Nel 1907, l'ortopedico svedese Haglund, che ha nella sua pratica medica inesplicabili deformità dell'osso del tallone negli adolescenti, li descrisse per la prima volta come "fratture epifisarie". Qualche tempo dopo, nel 1922, un altro dottore svedese, Shinz, sostituì il termine "frattura" con l'apofisite del tuberuro calcaneale, un processo osteocondropatico che si verificava nell'apofisi del calcagno. Da allora, l'osteocondropatia del tallone è nota in ortopedia come malattia di Shinz (o malattia di Haglund-Shinz).

Malattia di Schinz nei bambini - che cos'è?

L'osteocondropatia è chiamata necrosi asettica nella sostanza ossea spugnosa - in essa, senza alcun processo infiammatorio infettivo, si verificano indebolimento, morte e distruzione delle strutture ossee. L'osso cambia forma, perde la sua forza, motivo per cui le micro fratture si verificano in esso dal minimo sforzo.

Applicato al tallone, questo fenomeno si osserva nell'apofisi, cioè il tumulo a cui sono attaccati i tendini muscolari. La malattia di solito colpisce l'osso su una gamba. Ciò è dovuto alla colpa del disturbo (a causa di lesioni, malattie congenite e altre cause, a volte inspiegabili) della circolazione sanguigna.

Cause della malattia di Schinz

La base della patogenesi dell'osteocondropatia, come suggerito, è l'osteodistrofia, quando, a causa del metabolismo compromesso, le ossa iniziano a ricevere elementi costruttivi meno importanti e in esse avvengono cambiamenti strutturali:

• riassorbimento (distruzione osteoporotica);
• ricostruzione delle zone ossee (ci sono le cosiddette zone Loozer);
• il verificarsi di partizioni tra le zone stesse;
• deposizione di sali di calcio nell'osso.

L'osteodistrofia può avere molte cause:

• cattiva alimentazione (la parola "cattivo" implica una carenza nutrizionale di microelementi, vitamine e aminoacidi coinvolti nell'osteogenesi);
• malattie del tratto gastrointestinale;
• disturbi endocrini (iperparatiroidismo e tireotossicosi);
• angiopatia;
• giada;
• intossicazione cronica, spesso professionale;
• disturbi trofici;
• avitaminosi (per esempio, una mancanza di vitamina C porta ad una mancanza di collagene nell'osso);
• ipervitaminosi (in particolare, sovra-consumo di vitamina A, che porta a iperostosi).

Nell'eziologia della malattia di Schinz, che viene diagnosticata più spesso nei bambini e negli adolescenti tra i sette ei quindici anni, prevalgono le seguenti cause:

• microtraumi giornalieri del calcagno durante l'allenamento sportivo (secondo le osservazioni, la maggior parte dei malati sono bambini che sono attivamente coinvolti nello sport);
• grandi carichi dovuti a correre o saltare in modo prolungato, cadendo sui tendini della caviglia e dei talloni;
• disturbi circolatori;
• rallentare la formazione di nuclei di ossificazione durante la crescita;
• predisposizione genetica.

I sintomi della malattia di Schinz

La patologia è determinata da segni esterni e radiologici.

Sintomi clinici esterni

Sia l'esordio graduale che acuto sono caratteristici della malattia.

• La superficie posteriore del tallone può iniziare a dolere un po ', soprattutto mentre si cammina, quando si sostiene un piede irritato sulla superficie.
• La palpazione della collinetta e il contatto con la scarpa sono dolorosi, tracce di sfregamento delle scarpe appaiono sulla pelle.
• I dolori del movimento aumentano ogni giorno.
• L'adolescente cerca di non calpestare il tallone, trasferendo il peso della gravità sulle superfici frontali o laterali del piede.
• Nell'insorgenza acuta c'è una sindrome del dolore pronunciata, con l'impossibilità di sostenere la gamba malata e la comparsa di zoppia. Ci può anche essere dolore nell'area della collina quando si piega o si infila il piede.
• Il tallone del calcagno si gonfia e aumenta, la superficie della pelle sopra di esso diventa rossa. Differenza notevole tra tallone sano e dolente.

Il dolore nell'osteocondropatia calcaneare può essere molto lungo e persistente. Gli attacchi di esacerbazione possono tormentare il paziente per diversi anni. Ma una volta che i dolori possono fermarsi, e tutto ciò che ricorderà la malattia è un aumento della protuberanza calcaneare.

Nella foto: ecco come appare il tallone nella malattia di Shinz.

Segni radiografici

Il tubercolo normale del tallone dovrebbe avere una struttura omogenea (omogenea) con tre o quattro nuclei di ossificazione separati da strati cartilaginei. I contorni del nucleo e del tubero calcaneale possono essere irregolari.

In caso di malattia di Shinz, l'immagine cambia:

• tumulo acquisisce una struttura maculata eterogenea;
• focolai sequestrati con riassorbimento e macchie da depositi di sale sono determinati nell'osso;
• possibile spostamento di frammenti ossei marginali;
• L'apofisi sta scomparendo dal calcagno e si sviluppa uno spazio tra loro;
• il tubero calcaneale è spesso anche mineralizzato intensivamente e su di esso si formano diverse zone di depositi di sale.

Sulla radiografia, le frecce nere indicano lo spazio tra l'apofisi e il calcagno.

Nella diagnosi della malattia di Haglund - Shinz, è importante non assumere altre patologie con sintomi simili: achillobursite, tubercolosi ossea, tumore, osteomielite, periostite.

Trattamento dell'osteocondropatia del calcagno

Il trattamento è più spesso conservativo:

• Durante un'esacerbazione, smettono di praticare sport e stabiliscono una modalità di risparmio per il tallone: ​​l'immobilizzazione del tallone viene eseguita utilizzando una speciale stecca di gesso o una stecca con staffe che fissano il piede nella posizione di flessione.
• Un bambino malato è stato prescritto per indossare scarpe ortopediche con solette rimovibili che supportano gli archi del piede e un tacco esteso.
• Assegnato alla fisioterapia.

Nella foto: stecche di gesso per il tallone.

fisioterapia

La malattia di Schinz offre molti problemi a causa del dolore prolungato e dei depositi di sale. Ben dimostrato di essere a questa malattia:

• elettroforesi medica (con novocaina, idrocortisone, analgin, pirogenico, vitamine gr B);
• terapia ad onde d'urto (terapia ad onde d'urto);
• terapia diatermica o a microonde;
• trattamento termico con l'aiuto di ozocerite riscaldata o paraffina.

Trattamento chirurgico

• Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo in caso di gravi deformità: tutte le escrescenze di ossa e cartilagine vengono rimosse;
• eseguire una resezione a forma di cuneo del poggio;
• a volte (con forti dolori) viene utilizzata l'escissione nervosa (neurotomia) che innerva la zona del tallone, ma questo metodo è indesiderabile, e per i diabetici e le persone affette da neuropatia, è generalmente inaccettabile, poiché porta alla perdita di sensibilità al tallone.

Trattamento della malattia di Schinz a casa

Quando le riacutizzazioni del dolore possono guarire la superficie del tallone con unguenti a base di diclofenac, indometacina, ibuprofene, gel a rapida densità, pomata consolidata.

Ben allevia il dolore al tallone:

• bagni caldi di sale marino, con un decotto di aghi di pino o eucalipto;
• compresse riscaldanti penetranti di Dimexide, mezzo diluito con acqua;
• comprime dalla bile del farmacista.

Miglioramento della circolazione sanguigna

• Per migliorare la circolazione del sangue nei talloni, è necessario strofinarli e massaggiarli giornalmente, facendo massaggi dei muscoli che formano gli archi del piede.
• Aumenta l'effetto del massaggio sull'uso di unguenti (viprosale, apizartron, eparina).
• È anche utile usare le sfere per massaggio con ago.

Terapia fisica

La terapia sportiva nella malattia di Schinz aiuta a rallentare il processo di osteocondropatia, poiché il movimento può migliorare la nutrizione delle ossa, prevenire la necrosi asettica.

Tuttavia, è necessario scegliere esercizi senza grandi carichi sul tallone e durante esacerbazioni del carico, dovrebbe essere completamente escluso. Pertanto, si raccomanda durante questo periodo di esercizi seduti (distesi) sul pavimento o seduti su una sedia con la rimozione del carico sul tallone.

• Seduto su una sedia, scivolare a piedi, piegando e raddrizzando la gamba.
• Sollevare e abbassare le dita, senza sollevare i talloni dal pavimento.
• Spremi e sblocca le dita dei piedi.
• In posizione seduta, ci alziamo in punta di piedi e cadiamo.
• Appoggiati in punta di piedi, seduti, ruota la caviglia.

La prognosi della malattia di Schinz nei bambini

La prognosi della malattia nell'infanzia è favorevole e, con un trattamento adeguato, è possibile il completo ripristino del calcagno. La malattia può anche andare via da sola quando termina il periodo di crescita, ma può lasciare tracce dietro di esso.

Per evitare queste conseguenze, è necessario rimuovere grandi carichi dal bambino e iniziare la terapia terapeutica nel tempo, e quella corretta, sotto la guida del medico curante, e non con i suoi metodi di casa. Altrimenti, la deformità del tumulo sul tallone del bambino rimarrà per sempre, e dovrà indossare scarpe ortopediche.

La malattia di Haglund

malattia

Operazioni e manipolazioni

Storie dei pazienti

La malattia di Haglund

La malattia di Haglund è una proliferazione ossea patologica nell'area del tubercolo calcaneale, che porta allo sviluppo di dolore e cambiamenti infiammatori nei tessuti molli nella regione calcaneare. Come molte altre deformità del piede, è più comune nelle donne che amano esibirsi nei laboratori. La scarpa tacco alto schienale forma una zona di pressione sulla superficie esterna della tuberosità posteriore-calcaneare e porta alla compressione del tessuto molle e la borsa situato tra il tendine di Achille e calcagno.

Ma spesso questo disturbo si sviluppa negli uomini che indossano scarpe classiche con la schiena dura. Infatti, per la prima volta, la malattia di Haglund fu descritta da Patrick Haglund nel 1927 usando l'esempio degli uomini che giocavano a golf, dal momento che le tradizionali scarpe da golf sono fatte di cuoio pesantemente conciato. Le scarpe con la schiena rigida, le scarpe piccole o anguste, specialmente se combinate a uno sforzo fisico pesante, possono portare allo sviluppo della malattia di Haglund. Oltre alle scarpe rigide, l'alta alzata del piede, la deviazione del calcagno in varo, l'accorciamento del tendine di Achille è importante nella formazione della malattia di Haglund.

Come spesso accade nella comunità medica, il termine "malattia di Haglund", sebbene sia diffuso, non è corretto. Attualmente, è consuetudine isolare la deformità e la sindrome di Haglund. Sotto deformazione Haglund inteso cronicamente allargata postero-superiore e tallone laterale con esacerbazioni periodiche di dolore, e la sindrome di un Haglund - dolore causato da infiammazione nel sacco retrokalkanealnoy, tendine di Achille e superficie del sacchetto tendine di Achille, che non può essere accompagnata da proliferazione ossea.

La sindrome di Haglund è una delle cause più comuni di dolore nel tendine e nei talloni di Achille. La diagnosi non è sempre possibile per mettere il quadro clinico, dal momento che molte altre malattie di questa localizzazione hanno sintomi simili e la deformità ossea potrebbe non essere molto pronunciata. La borsite retrocalcaleal isolata, la tendinite di Achille inserzionale, le malattie sistemiche come la sindrome di Reiter e l'artrite reumatoide possono essere accompagnate dagli stessi sintomi. Di conseguenza, il trattamento in questi casi richiederà uno completamente diverso.

I sintomi della malattia di Haglund.

- "Bump" sul retro del tallone.

- dolore nella regione del perno del tendine di Achille al tubercolo calcaneale.

-gonfiore nel terzo inferiore del tendine di Achille e nel suo sito di inserimento.

-rossore nel terzo inferiore del tendine di Achille e il suo sito di inserimento.

-Tutti i sintomi di cui sopra possono essere osservati sia su uno che su entrambi i piedi.

Cause della malattia di Haglund.

Elevata elevazione o alta volta (pes cavus) può essere una delle cause della malattia di Haglund. Dal momento che il tendine di Achille si attacca alla superficie posteriore della tuberosità calcaneare, la variazione del calcagno asse orizzontale induce a tensioni e lesioni eccessiva durante la deambulazione.

A causa della costante traumi del calcagno del tendine di Achille può sviluppare escrescenze ossee e retroahillyarnaya borsa si infiamma.

La seconda ragione per lo sviluppo della malattia di Haglund può essere un tendine di Achille rigido, denso e accorciato. Entrambe le caratteristiche anatomiche e tendinite o tendinosi del tendine di Achille possono portare a questo.

Un'altra causa della malattia di Haglund è la posizione in varo del calcagno. Normalmente, un piccolo valgo fisiologico è peculiare di un piede umano, cioè il tallone del tallone parte leggermente verso l'esterno dall'asse longitudinale della tibia.

Quando la posizione varo della porzione esterna del tallone osso del tubero calcaneare entra in conflitto con la forza allungato e strofinando il suo tendine di Achille che konechnosm conduce conto alla formazione di osteofiti ossea in questo settore.

Diagnosi della malattia di Haglund.

Oltre alla presentazione clinica, la diagnosi della malattia di Haglund include radiografia, ecografia e, nei casi difficili, risonanza magnetica.

Raggi X nella malattia di Haglund. Quando radiographing è possibile trovare caratteristica crescita eccessiva dell'osso della superficie postero-esterna del tubercolo calcaneare, estinzione triangolo Kegera causa retroahillyarnogo borsite (illuminazione dietro il tendine di Achille), ombra ispessimento del tendine d'Achille superiore a 9 mm a 2 cm sopra il bordo della tuberosità calcaneare di tendinite, aumentato L'angolo di Chauveaux-Liet è inferiore a 12 °.

Lo studio degli ultrasuoni (ecografia) della regione di Achilar rivela i segni di borsite retro-alare, tendinite di Achille inserzionale e deformità di Haglund stessa.

La risonanza magnetica è un metodo ausiliario utilizzato nei casi difficili. Consente la visualizzazione dell'ispessimento e del cambiamento del segnale nello spessore del tendine di Achille, borsite retrocalcanoeale e retroachillare, edema del midollo osseo nell'area del tubero calcaneale. Permette la differenziazione della malattia di Haglund da casi avanzati di inserimento di tendinopatia di Achille e borsite retrochirurgica.

Trattamento conservativo della malattia di Haglund.

Il trattamento conservativo ha lo scopo di rimuovere l'infiammazione acuta nel sacchetto sinoviale retro-ilare e prevenirne la traumatizzazione in futuro a causa dell'uso di scarpe ortopediche. Per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione, la somministrazione di corticosteroidi a lunga durata d'azione può essere eseguita in una miscela con naropina o marcaina nel sacco retrocancellare. Questa manipolazione può essere eseguita sotto controllo ecografico, ma nella maggior parte dei casi non presenta alcuna difficoltà considerando la posizione sottocutanea del tendine di Achille. Non è possibile inserire il GCS direttamente nel tendine poiché ciò causerebbe la degenerazione delle sue fibre e in futuro potrebbe portare alla sua rottura. Dopo aver rimosso la sindrome acuta del dolore, si indossano scarpe su tacchi da 5 cm con dorso morbido o senza esso.

Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei e la crioterapia locale contribuiscono alla riduzione del dolore nella malattia acuta. Con l'inefficacia di tutte le misure di cui sopra, l'immobilizzazione del gesso a breve termine può essere applicata.

Trattamento chirurgico della malattia di Haglund.

Nella maggior parte dei casi il trattamento chirurgico della malattia di Haglund si riduce alla rimozione di una parte del tallone tuberosus che contrasta con il tendine di Achille, rimuovendo il tessuto cicatriziale nell'area della borsa retrosciale, la sinovectomia della porzione del tendine di Achille e, quando pronunciato cambiamenti nel tendine stesso, rimuovendo il tessuto modificato degenerativo, la rimozione del tessuto modificato degenerativamente e il ritiro del tendine di Achille.

Per eseguire l'operazione, può essere utilizzato l'accesso minimamente invasivo mediale, paraahillary laterale, transahillary o endoscopico. Quando si esegue un intervento aperto, la resezione della deformità viene eseguita utilizzando una sega oscillante e pinze Luer. È più facile controllare la completezza della resezione sia direttamente che palpatorno. Tuttavia, un'incisione di 3-4 cm ha un aspetto meno estetico e i periodi di riabilitazione vanno da 6 a 12 settimane.

Per il trattamento chirurgico aperto della malattia di Haglund, viene utilizzato l'accesso transahillary o paraachillary. Negli studi clinici, nessuna differenza significativa nei risultati funzionali è stata ottenuta a seconda dell'accesso utilizzato.

Quando si esegue endoscopica kalkaneoplastiki sulla pelle su entrambi i lati del punto tendine d'Achille incisioni fatte attraverso il quale sono inseriti una telecamera e gli strumenti. Il diametro del trocar è di 4,5 mm, il diametro della camera e lo strumento è di 3,5 mm. Fornisce un risultato cosmetico eccellente.

In primo luogo, con l'artroscopio laterale è impostato, un controllo visivo della borsa è introdotto in retroahillyarnuyu posizionamento dell'ago convenzionale dopo il suo secondo taglio viene eseguito da un ago dal lato mediale del tendine di Achille. Un trocar da 4,5 mm viene inserito anche nella porta mediale, quindi la borsa retroacillare viene rimossa con un ablatore e un rasoio per migliorare la visualizzazione.

Lo strato di periostio che copre la deformazione di Haglund viene anche elaborato dall'ablatore. Per determinare la posizione e l'estensione dell'impedenza del tendine d'Achille, il piede viene posizionato nella posizione di massima dorsiflessia.

Successivamente, la deformità di Haglund viene rimossa usando un trapano artroscopico.

Il controllo della completa rimozione della deformazione viene eseguito radiograficamente.

Dagli aspetti positivi dell'intervento endoscopico, possiamo distinguere un eccellente risultato cosmetico, una riabilitazione più rapida. Dagli aspetti negativi - in alcuni casi è estremamente difficile stimare la quantità richiesta di resezione della deformità basata solo sul quadro endoscopico.

Il trattamento chirurgico della malattia di Haglund è efficace nel 90% dei casi.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista in chirurgia del piede e della caviglia.

Malattia di Schinz nei bambini: che cos'è e come trattare?

La fama diffusa, ma modesta oggi è la malattia di Shinz nei bambini. Questa malattia è la necrosi asettica del calcagno. La prima menzione documentaria di questo fenomeno fu registrata nel 1907 dal chirurgo svedese Haglund.

Più tardi, Schinz stesso iniziò uno studio dettagliato della malattia. Ha dato un enorme contributo allo sviluppo del trattamento della condropatia ossea, a causa della quale il fenomeno ha ricevuto il suo nome.

caratteristica

La malattia di Schinz è un problema il più delle volte innescato da sovraccarico regolare del tallone e insufficiente apporto di sangue. La struttura del calcagno consente di classificarlo come un osso spugnoso. Assume il peso di tutto il nostro corpo nel processo di silenzioso movimento, corsa o salto.

Nel piede sono concentrati tendini, articolazioni e legamenti, che sono fissati grazie all'osso del tallone. La sua parte posteriore ha un piccolo tubercolo, che è il sito di affetto della malattia di Schinz nei bambini. Durante il carico sul tubercolo, le navi non hanno la quantità necessaria di nutrienti. L'osso inizia a collassare dall'interno senza segni esterni visibili.

Cause della malattia di Schinz nei bambini

Perché la malattia di Schinz si verifica nei bambini e negli adulti non è ancora completamente nota, ma la malattia può verificarsi a causa dei seguenti fattori:

• eredità genetica;
• infiammazione nel tendine di Achille;
• la conseguenza dell'infezione;
• carico fisico eccessivo sul tubercolo calcaneale;
• microtraumi del calcagno, provocati da scarsa disponibilità di sangue;
• violazione dei processi metabolici e assimilazione delle sostanze nel corpo;
• disturbi vascolari dei piedi;
• aumento dell'attività fisica durante le attività sportive;
• malattie endocrine dovute a disturbi ormonali.

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Il gruppo di rischio per la malattia di Schinz

Molto spesso, risolvono la malattia di Schinz nei bambini e negli adolescenti. Le ragazze all'età di 7-8 anni sono più a rischio. Nei giovani, i sintomi della malattia di Schinz compaiono meno frequentemente e in età più avanzata, 9-11 anni. Entrambe le due gambe contemporaneamente, e solo una può apparire colpita.

Tuttavia, quando un bambino matura, la malattia può andare via da sola. Tuttavia, i sintomi del dolore possono continuare a manifestarsi fino al completamento della crescita di un adolescente.

Molto spesso, la malattia di Schinz si manifesta nei bambini dello sport, ma a volte i bambini sedentari presentano i sintomi a causa della predisposizione genetica.

I sintomi della malattia di Schinz

Lo sviluppo della malattia è un processo individuale. Dove alcuni pazienti con un decorso latente della malattia non sentono nemmeno la manifestazione dei sintomi, altri si affidano al tallone quando camminano con dolore evidente.

I sintomi principali della malattia di Schinz:

• dolore nella parte posteriore del piede durante il movimento;
• la flessione e l'estensione del piede portano disagio e persino dolore;
• claudicatio quando si cammina a causa di sensazioni dolorose quando si riposa sul piede;
• arrossamento della pelle attorno al calcagno;
• la formazione di gonfiore nel sito di attacco di tendini e articolazioni;
• aumento generale della temperatura corporea o del calore nel centro del dolore;
• il dolore diminuiva dopo il completamento del camminare e sdraiarsi.

Se si verificano insoliti sintomi di dolore al tallone, è meglio contattare un ortopedico per le procedure diagnostiche.

Stadio della malattia

Schinz ha identificato cinque fasi della malattia in studio:

1. Necrosi asettica L'instabilità del processo di circolazione del sangue porta al deterioramento della nutrizione dei tessuti del tallone, che porta al loro intorpidimento.
2. Frattura dell'impressione L'area interessata del tallone viene pressata a causa dell'accumulo di tessuti morti in esso, che hanno perso la capacità di svolgere le loro funzioni.
3. Il sito danneggiato del calcagno è schiacciato in frammenti.
4. La necrosi dei tessuti si risolve.
5. Nei luoghi in cui si forma il tessuto necrotico, appare il tessuto connettivo, che nel tempo viene sostituito dal nuovo osso.

Necrosi del calcagno su radiografia a contenuto ↑

Diagnosi della malattia di Schinz

La diagnosi finale è fatta dal chirurgo ortopedico. È guidato da anamnesi, informazioni ottenute da un sondaggio e da un esame e segni radiologici. In base ai risultati dell'esame visivo del bambino, il medico determina le possibili cause dell'insorgenza della malattia di Schinz, determina il momento dell'inizio del suo sviluppo e risolve i sintomi.

La radiografia può mostrare:

• macchie nell'area dell'osso e mancanza di uniformità del tallone del tubero calcaneale;
• mancanza di omogeneità della struttura del nucleo di ossificazione;
• possibili luoghi per l'allentamento del tallone;
• il processo di formazione della rinnovata sostanza spugnosa in alcune parti dell'osso del tallone;
• durante il decorso acuto della malattia, si può vedere la separazione dei frammenti e la formazione dello spazio tra l'osso del tallone e l'apofisi.

Poiché il tubercolo calcaneale ha spesso circa quattro epicentri di ossificazione, questo fatto a volte rende difficile diagnosticare la malattia di Schinz. Per formare una diagnosi corretta, un ortopedico può prescrivere una diagnostica radiografica comparativa. Se questa procedura non fornisce un'immagine completa per la diagnosi, il paziente viene inviato ad una scansione TC o alla risonanza magnetica del tallone.

Va notato che il dolore alla gamba può essere non solo un segno della malattia di Shinz, ma anche un sintomo di altre malattie del calcagno.

Il disagio nel calcagno può essere la causa della tubercolosi ossea, della periostite del tallone, della borsite, dell'osteomielite.

Come trattare la malattia di Schinz nei bambini

Il trattamento della malattia può avvenire in due modi: rimedi popolari a casa o in clinica sotto la guida di un medico. Scendendo dall'età del bambino e dalla fase della malattia, il medico sceglie il trattamento necessario. Di solito ha una forma conservativa: il piede è fissato in uno stato stazionario con l'aiuto di una stecca di gesso. Al paziente vengono prescritte compresse, farmaci e fisioterapia (ozocerite, elettroforesi, terapia a microonde, ultrasuoni singolarmente o in combinazione).

Se la malattia ha una forma latente, il bambino viene spesso trattato con plantari ortopedici o cuscinetti del tallone realizzati in gel. Massaggio a volte prescritto, terapia fisica. A sua discrezione, l'ortopedico può prescrivere vitamine e antidolorifici dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Paracetamolo e ibuprofene sono adatti per il trattamento della malattia di Schinz nei bambini, in quanto sono i più sicuri di età inferiore ai 16 anni. Se questi fondi non danno l'effetto desiderato, o la malattia ha colpito un adulto, di solito prescritto Ketoprofene o Diclofenac.

Per migliorare la circolazione del sangue nel corpo, al paziente può essere prescritto Dibazol, Troxevasin, Berlition. Le vitamine sono indicate per l'uso, in particolare, B6 (migliora i processi metabolici di proteine ​​e grassi) e B12 (favorisce l'assorbimento di ossigeno da parte delle cellule).

Gli unguenti anestetici possono avere un buon effetto nelle prime fasi della malattia di Schinz nei bambini. Applicare Diklak, Dolobene, Fastum gel, ecc. È importante assicurarsi prima dell'uso che l'unguento sia indicato per l'uso da parte dei bambini.

Chirurgia per la malattia di Schinz

Molto raramente, ma c'è ancora bisogno di un intervento chirurgico. Questo metodo viene utilizzato in assenza di risultati da misure conservative. Il medico produce un'incisione trasversale del nervo tibiale e sottocutaneo. Un effetto collaterale di tale procedura chirurgica è una perdita di sensibilità nella parte posteriore del piede, ma questo non interferisce con il camminare.

Va notato che se il bambino può muoversi indipendentemente prima dell'operazione, si raccomanda di indossare scarpe ortopediche per la riabilitazione. A volte questi bambini hanno bisogno di ulteriore supporto (stampelle, bastone). Se il paziente non poteva muoversi indipendentemente prima di essere operato, l'ortopedico utilizza dispositivi specializzati che catturano l'articolazione del ginocchio.

Quando la malattia di Schinz è stata diagnosticata e curata nel tempo, l'osso del tallone viene rigenerato. Se il trattamento non è stato fornito in tempo, il tubercolo calcaneale rimane deformato. Questo non è necessariamente accompagnato da dolore, ma sicuramente porterà disagio nella selezione e nell'uso delle scarpe da parte di un bambino.

Il riferimento tempestivo a uno specialista aiuterà ad evitare l'intervento chirurgico.

Trattamento domiciliare

I rimedi popolari possono anche aiutare con la malattia di Schinz. Un metodo efficace di trattamento domiciliare è l'uso di bagni caldi con sale marino, che viene sciolto in acqua in una quantità di 400 g e immerso in una soluzione di piede per 15 minuti. L'applicazione quotidiana di tale procedura aiuta a sbarazzarsi del dolore e del disagio alle gambe.

prevenzione

Poiché la malattia di Schinz riguarda più spesso i bambini, bisogna prestare attenzione alle loro caratteristiche di età. Il fattore chiave qui è il fatto che il piede del bambino è in fase di sviluppo, come tutto il corpo. Per la corretta formazione del piede è necessario selezionare scarpe comode che abbiano:

• tacco largo e costante;
• plantare;
• blocco del tallone rigido.

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Prognosi per malattia

Più spesso, le previsioni sono positive. I sintomi della malattia di Schinz nei bambini scompaiono due anni dopo la terapia. Se ciò non accade e il dolore continua ad allarmarsi, il recupero completo si verifica dopo che il piede smette di crescere.

Malattia di Schinz

malattia Shintsa (osteohondropatija calcaneare tuberosità, Haglund malattia Shintsa) - necrosi asettica della tuberosità calcaneare. Le ragazze adolescenti hanno maggiori probabilità di soffrire. Il motivo dello sviluppo non è completamente compreso. Si presume che la malattia si verifica a causa di disturbi vascolari locali derivanti da una predisposizione congenita, a seguito di infezioni, disordini metabolici, e così via. D. Il fattore scatenante principale è sforzi eccessivi durante i tacchi di formazione e di lesioni frequenti. La malattia si manifesta gradualmente intensificato il dolore del tubero calcaneare. I dolori diventano più intensi durante il movimento e lo sforzo. Nel corso del tempo, a causa della sindrome del dolore pronunciata, i pazienti iniziano a camminare con il supporto solo sull'avampiede. La diagnosi viene fatta sulla base di sintomi e segni radiologici caratteristici. Il trattamento è conservativo, la prognosi è favorevole.

Malattia di Schinz

Malattia di Schinz - osteopatia dell'apofisi (tubero) del calcagno. Il momento provocatorio è il costante sovraccarico del piede (di solito quando si fa sport) e ripetute lesioni ai talloni, a volte minori. Di regola, questa osteocondropatia si sviluppa nelle ragazze di 10-16 anni, i ragazzi soffrono meno spesso. Entrambi i talloni sono spesso colpiti. Man mano che invecchiano, la malattia scompare spontaneamente. Il dolore al tallone può persistere abbastanza a lungo, a volte - fino al completamento della crescita del bambino. Questa patologia è più spesso rilevata negli atleti, ma a volte si verifica nei bambini inattivi. Si riferisce alle malattie di giovani e bambini, negli adulti è molto raro.

Il calcagno - l'osso più grande del piede, nella sua struttura si riferisce alle ossa spugnose. Trasporta una parte significativa del carico sul piede quando corre, cammina e salta, partecipa alla formazione di diverse articolazioni, è il luogo di attacco di legamenti e tendini. Sulla superficie posteriore dell'osso c'è una parte sporgente - il tubercolo del tallone, che è affetto dalla malattia di Schinz. Nella parte centrale, il tendine di Achille è attaccato a questo tubercolo, e nella parte inferiore - un lungo legamento plantare.

Cause e classificazione

La causa della malattia è Shintsa necrosi asettica del tubero calcaneare, che può derivare da una predisposizione genetica, malattie metaboliche, disturbi neurotrofici di infezioni e lesioni del piede. Il fattore di partenza è un elevato carico meccanico sul tallone del calcagno, i tendini del piede e il tendine di Achille. predisposizione genetica definisce una piccola quantità o un più piccolo diametro navi coinvolte nella fornitura di sangue del calcagno, come infezioni, traumi e altre circostanze hanno effetti negativi sulle arterie. A causa dei carichi eccessivi vascolare trama tono ossa rotte si ferma in una quantità sufficiente ad ottenere le sostanze nutritive, lo sviluppo di necrosi asettica (distruzione ossea e l'infiammazione senza la partecipazione di agenti infettivi).

Ci sono cinque fasi della malattia di Schinz:

• Necrosi asettica La nutrizione della zona ossea è disturbata, sorge un centro di morte.
• Impression (depresso) frattura. La sezione morta non può sopportare carichi normali ed è "spremuta". Alcune aree dell'osso si incuneano negli altri.
• La frammentazione. La parte interessata dell'osso è divisa in frammenti separati.
• Riassorbimento del tessuto necrotico
• Riparazione. Nel sito della necrosi si forma il tessuto connettivo, che viene successivamente sostituito da un nuovo osso.

sintomi

La malattia di solito si sviluppa alla pubertà, sebbene sia possibile un inizio precoce: sono descritti casi di malattia di Schinz in pazienti di età compresa tra 7 e 8 anni. Inizia gradualmente. Ci sono dolore acuto e gradualmente crescente nel tallone. sindrome di dolore si verifica prevalentemente dopo l'esercizio fisico (corsa, salto a lunga distanza). Il gonfiore visibile appare nel tallone, ma non vi sono segni di infiammazione (iperemia, pressione caratteristica, bruciore o gonfiore). Caratteristiche di dolore nelle malattie Shintsa è l'emergere di dolore in posizione verticale del corpo entro pochi minuti o immediatamente dopo il sostegno del tallone e la mancanza di dolore durante la notte ea riposo.

La gravità della malattia può variare. In alcuni pazienti, la sindrome del dolore rimane moderata e il supporto sulla gamba è leggermente disturbato. In un'altra parte, il dolore progredisce e diventa così insopportabile che la dipendenza dal tallone è completamente esclusa. I pazienti sono costretti a camminare, facendo affidamento solo sul mezzo e sull'avampiede, hanno bisogno di usare una canna o stampelle. All'esame esterno, la maggior parte dei pazienti mostra edema locale moderato e atrofia cutanea. Spesso c'è un'atrofia lieve o moderatamente pronunciata dei muscoli della gamba. Una caratteristica della malattia di Schinz è l'iperestesia cutanea e una maggiore sensibilità tattile dell'area interessata. La palpazione del tubero calcaneale è dolorosa. L'estensione e la flessione del piede sono difficili a causa del dolore.

diagnostica

diagnosi ortopedico si basa sulla storia, clinica e segni radiografici. L'immagine più informativa nella vista laterale. La radiografia del calcagno allo stadio 1 della malattia indica un indurimento della collinetta, che allarga lo spazio tra il tubercolo e il calcagno vero e proprio. È rilevato come struttura irregolarità individuazione e porzioni di nucleo ossificazione e allentamento della corticale ossea, e spostato lontano dal centro ombra sekvestropodobnye. Nelle fasi successive, le radiografie mostrano frammenti della collinetta, e quindi segni di ristrutturazione e la formazione di una nuova sostanza ossea spugnosa. Normalmente, il tubero calcaneale può avere fino a quattro nuclei di ossificazione, il che rende spesso difficile la diagnosi dei raggi X. In casi dubbi, viene effettuata una radiografia comparativa di entrambe le ossa di calcagno, oppure i pazienti sono sottoposti a TC del calcagno o della risonanza magnetica del calcagno.

La diagnostica differenziale viene eseguita con borsite e periostite del tallone, osteomielite, tubercolosi ossea, neoplasie maligne e processi infiammatori acuti. La colorazione normale della pelle nella zona interessata e l'assenza di specifici cambiamenti del sangue aiutano a eliminare l'infiammazione - l'ESR è normale, non c'è leucocitosi. Per la tubercolosi ossea e tumori maligni sono caratterizzati da letargia, irritabilità, rifiuto del solito livello di attività fisica a causa di un aumento della fatica. In caso di malattia di Schinz, tutte le manifestazioni elencate sono assenti.

La borsite e la periostite del calcagno si sviluppano prevalentemente negli adulti, i dolori acuti si verificano al mattino e durante i primi movimenti dopo la pausa, quindi il paziente "cammina intorno" e il dolore di solito diminuisce. La malattia di Schinz colpisce gli adolescenti, il dolore aumenta dopo l'esercizio. Radiografia, risonanza magnetica e TAC aiutano a differenziare definitivamente la malattia di Schinz da altre malattie. In caso di dubbio, potrebbe essere richiesto un oncologo o specialista della TBC.

trattamento

Il trattamento è generalmente conservativo, viene effettuato nelle condizioni del pronto soccorso o del ricevimento ortopedico ambulatorio. Si consiglia al paziente di limitare il carico sulla gamba, nominare uno speciale cuscinetto per il tallone in gel o plantari ortopedici. Con dolori acuti, è possibile una fissazione a breve termine con intonaco longevum. Il paziente viene inviato a ozocerite, elettroforesi di novocaina con analgin, ultrasuoni e terapia a microonde. Per ridurre il dolore, usa il ghiaccio, i farmaci prescritti dal gruppo di FANS. Viene anche mostrato il ricevimento di vasodilatatori, vitamine B6 e B12.

Dopo aver ridotto il carico del dolore sul piede può essere ripreso utilizzando scarpe con un tacco largo costante. Non è consigliabile camminare con le scarpe su una suola solida - aumenta il carico nell'area del tallone e ritarda il recupero.

In alcuni casi, con un dolore insopportabile e l'assenza dell'effetto della terapia conservativa, viene eseguito un intervento chirurgico - neurotomia dei nervi sottocutanei e tibiali e dei loro rami. Va tenuto presente che questa operazione non solo allevia il paziente dal dolore, ma porta anche alla perdita di sensibilità della pelle nella zona del tallone.

prospettiva

La prognosi per la malattia di Schinz è favorevole - di solito tutti i sintomi scompaiono entro 1,5-2 anni. A volte il dolore persiste per un tempo più lungo, fino al completamento della crescita del piede, ma il risultato in questi casi diventa anche un recupero completo.

Manifestazioni e trattamento della malattia di Haglund-Shinz

contenuto:

La malattia di Haglund-Shinz, o osteocondropatia del tubero calcaneale, è una patologia basata sulla necrosi del tessuto osseo di questa regione.

Lo stress costante sulle gambe può provocare patologia, che è particolarmente pericolosa per chi pratica sport, così come lesioni della zona del tallone, a volte anche minori. Inoltre, la malattia può essere rilevata non solo tra coloro che sono attivamente coinvolti nello sport, ma anche tra le persone che conducono uno stile di vita sedentario.

Questo tipo di osteocondropatia si sviluppa più spesso nei bambini di età compresa tra 10 e 16 anni e le ragazze ne soffrono molto più spesso rispetto ai ragazzi.

Il dolore nel tallone di solito persiste a lungo, a volte anche fino alla cessazione della crescita ossea. Negli adulti, è estremamente raro.

motivi

Quali sono le ragioni per lo sviluppo di questa malattia? Il più delle volte si tratta di una malattia metabolica, predisposizione genetica, disturbi neurotrofici, infezioni una volta sofferte e ripetute lesioni ai piedi.

Ma anche in presenza di questi fattori, la patologia non si manifesta sempre, poiché deve esserci un meccanismo di innesco che porterà al suo sviluppo. È l'attività fisica aumentata ed è questo meccanismo.

Il termine necrosi asettica indica che la malattia è comparsa senza il coinvolgimento dell'infiammazione e degli agenti infettivi.

Ci sono 5 fasi della malattia di Haglund-Schinz. Al primo stadio, inizia la necrosi asettica, quando la nutrizione dell'osso viene disturbata e appare un punto focale del tessuto morto: necrosi. Nella seconda fase si verificano le fratture. Questo accade perché il sito dell'osso morto non è in grado di sopportare il carico e inizia a cadere. In questo caso, la parte interessata dell'osso si incunea nel sano.

Il terzo stadio è la frammentazione. La parte interessata dell'osso è divisa in piccole parti. Dopo questo, il tessuto necrotico inizia a essere riassorbito, e quindi il tessuto connettivo appare al suo posto, che in seguito diventa rigenerato nel tessuto osseo.

sintomi

La malattia di Haglund-Shinz nei bambini inizia lentamente. I primi segni sono acuti dolore al tallone. Il dolore si verifica dopo il carico, il più delle volte è in esecuzione o camminare su lunghe distanze, così come lungo le scale.

Il gonfiore si osserva sul tallone. Ma non ci sono segni di infiammazione, come arrossamento della pelle, bruciore o diffusione. C'è una sindrome del dolore con la sua peculiarità. Il dolore appare pochi minuti dopo che la persona si alza in piedi o quasi immediatamente quando si riposa sul tallone. Di notte e a riposo, il dolore è completamente assente.

La gravità dei sintomi può variare. Alcune manifestazioni sono minori, il dolore è moderato e la dipendenza dalla gamba non è quasi disturbata. Per gli altri, il dolore progredisce e diventa semplicemente insopportabile, quindi ogni supporto sulla gamba è completamente escluso.

Tali pazienti camminano, facendo affidamento solo sulle dita e sulla parte centrale del piede. Ciò significa che quando si cammina, avrà sicuramente bisogno di un bastone o di una stampella.

All'esame del tallone, è possibile rilevare gonfiore dei tessuti molli e talvolta atrofia della pelle. A volte c'è un'atrofia dei muscoli delle gambe, anche se è minimamente espressa. La particolarità della malattia è che la pelle sul tallone è sensibile e la maggior parte dei pazienti lamenta manifestazioni di iperestesia.

Alla palpazione, il paziente lamenta dolore. Inoltre, a causa del dolore, la flessione e l'estensione del piede è difficile.

Come sbarazzarsi

Il trattamento della malattia di Haglund-Shinz è conservativo e viene eseguito in un'unità traumatologica. Si raccomanda di limitare il carico sul piede e se è impossibile usare solette o cuscini del tallone speciali. Con dolori acuti, è necessaria la fissazione della gamba con un calco in gesso.

Fisioterapia necessaria - ozocerite, elettroforesi di novocaina, ultrasuoni. Per ridurre il dolore usato farmaci dal gruppo di FANS. Se necessario, prendere vitamine e vasodilatatori.

Quando il dolore scompare, la gamba può essere caricata gradualmente. Si consiglia di andare su calzature su una suola ampia con un tacco basso costante. L'uso di scarpe con suola piena non è raccomandato.

Con il dolore molto grave e l'assenza di effetto dal trattamento conservativo, è necessario un intervento chirurgico, ma la sensibilità cutanea nell'area del tallone andrà persa per sempre.

La prognosi è favorevole Tutti i sintomi scompaiono completamente dopo 2 anni. A volte il dolore può persistere più a lungo e completamente passare dopo che il piede smette di crescere.

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Malattia di Haglund-Shinz nei bambini: che cos'è e come trattarla?

L'osteocondropatia del tubero calcaneale o malattia di Schinz è una condizione patologica caratterizzata dalla distruzione dell'osso spugnoso del tallone a causa di disturbi circolatori. La malattia è più spesso diagnosticata nei bambini e negli adolescenti.

Innanzitutto, la malattia è stata descritta da Haglund, poi da Schinz, quindi a volte è possibile trovare il nome della patologia con il nome di ciascuno degli scienziati - la malattia di Haglund o la malattia di Schinz.

Cause di

Ad oggi, le cause della malattia di Haglund-Schinz nei bambini non sono state stabilite. Ma ci sono diversi fattori che provocano la comparsa della patologia:

• Fattore ereditario;
• Disordini metabolici;
• Insufficiente circolazione del sangue negli arti inferiori;
• Patologie neurotrofiche;
• Aumento del carico del tallone;
• Lesioni frequenti della tuberosità calcaneare;
• Problemi con il metabolismo del calcio nel corpo.

Spesso la malattia è influenzata da persone che sono attivamente coinvolte nello sport, così come i pazienti con deformità in valgo dei talloni.

Classificazione della patologia

La malattia di Schinz ha il proprio codice ICD-10 nella categoria Altro osteocondropatia - M93.

Esiste una deformità di Haglund - un aumento cronico delle parti posteriori superiori e laterali del tallone, che periodicamente ricorda il dolore. Nella sindrome di Haglund, il dolore grave si verifica a causa di infiammazione della borsa retrocalcanoeale, tendine di Achille. Tale condizione può svilupparsi senza crescita ossea.

La malattia di Schinz può essere unilaterale o bilaterale, a seconda della diffusione del processo patologico a uno o due arti. Qual è la malattia di Schinz nei bambini? Considera le fasi dell'osteopatia dell'apofisi del tubero calcagno:

• I problemi di rifornimento di sangue locale portano alla malnutrizione dei tessuti e alla necrosi asettica;
• A causa dell'accumulo di tessuto morto, l'area del tallone viene pressata attraverso, formando una frattura da impressione;
• L'area interessata dell'osso si sbriciola in frammenti - il processo è chiamato frammentazione;
• I tessuti morti si dissolvono;
• Quando la riparazione sulla zona interessata appare nuovo tessuto connettivo, che sostituirà il nuovo osso.

Sintomi della malattia di Haglund-Shinz

La malattia di Haglund-Shinz di solito si verifica negli adolescenti durante l'età di transizione, sebbene vi siano rari casi di bambini di età compresa tra 7 e 8 anni e negli adulti. La malattia può passare in forma acuta o pigra.

Sindrome del dolore si verifica dopo l'esercizio, anche un breve riposo aiuta a ridurre il dolore. Ci può essere un leggero gonfiore appena visibile nel punto di attacco del tendine al calcagno, gli altri sintomi di infiammazione (rossore, gonfiore, sensazione sgradevole pulsante) spesso non lo sono.

Una caratteristica distintiva della malattia è il disagio quando si riposa sul tallone in posizione verticale. Il disagio non appare di notte e a riposo.

I principali sintomi della malattia:

• Dolore al tallone nella parte posteriore del piede durante lo spostamento;
• L'aspetto del disagio durante la flessione e l'estensione del piede;
• La comparsa di zoppia a causa del dolore quando si riposa sulla gamba;
• Leggero gonfiore all'attaccatura del tendine all'osso;
• Rossore nel tallone;
• Atrofia della pelle sul tallone;
• Muscoli delle gambe indeboliti;
• Aumento generale o locale della temperatura corporea;
• Disagio ridotto mentre si riposa in posizione supina.

Quando Haglund si deforma, il tallone aumenta visivamente, a causa dell'infiammazione, compaiono il disagio e la decolorazione della pelle. L'area danneggiata si gonfia, una bolla d'acqua può apparire sul retro del tallone. La rabbia può essere dura o morbida.

Diagnosi di disturbo

Se sospetti la malattia di Haglund, Shintz dovrebbe essere indirizzato a un chirurgo ortopedico. Dopo un esame, un'anamnesi e una serie di studi, il medico fa una diagnosi. La malattia è a volte confusa con borsite, infiammazioni acute, osteomielite, tubercolosi ossea e tumori del cancro. Per escluderli, dovresti tenere:

• Analisi del sangue generale e biochimica;
• Test delle urine generali;
• Diagnostica PCR (consente di rilevare la presenza di agenti infettivi);
• Test sierologici (utilizzati per determinare i parassiti nel sangue);
• Immagine radiografica del piede nella proiezione laterale;
• Imaging a risonanza magnetica e computerizzata.

Molto spesso, una radiografia viene utilizzata per valutare le condizioni del paziente. Questo è il metodo diagnostico più accessibile e sufficientemente indicativo. Con esso, è possibile determinare l'eterogeneità della struttura del tessuto osseo, i possibili punti di ammorbidimento dell'osso, la sostanza spugnosa appena formata in diverse parti del tallone.

Dalla foto della malattia di Schinz, si può vedere che la gamba diventa più grande, la deformazione del calcagno è chiaramente visibile.

I segni radiografici della malattia di Schinz in forma acuta sono definiti come la separazione dei frammenti che formano lo spazio libero tra l'apofisi e il calcagno.

trattamento

Il medico prescrive il trattamento per la malattia di Haglund, a seconda delle condizioni del paziente. Di solito, il trattamento conservativo e l'eliminazione dei fattori provocatori sono sufficienti per curare il disturbo.

Considerare come trattare la malattia di Schinz nei bambini. Molto spesso, la patologia continua fino a quando il piede non è completamente formato, e poi scompare anche senza terapia.

Trattamento chirurgico

Nei casi avanzati, quando la malattia non scompare con il trattamento conservativo, viene prescritto un intervento chirurgico.

Lo scopo dell'intervento è di rimuovere la crescita dell'osso Haglund nell'area del tallone, per cui la pressione sul tendine sarà significativamente ridotta. Con l'infiammazione dei tessuti, il loro gonfiore e rossore, non solo la formazione, ma anche la mucosa viene eliminata.

I principali tipi di operazioni per il trattamento della malattia di Haglund:

• L'emissione dello sperone viene eseguita in anestesia. È possibile eseguire un intervento chirurgico endoscopico e poco traumatico con due tagli di mezzo centimetro o nel solito modo, in cui l'incisione può raggiungere una lunghezza di 5 cm vicino al tendine di Achille;
• Con un intervento aperto, il tendine di Achille viene rimosso, dopo di che la crescita di Haglund viene rimossa con una cartella medica. Spigoli vivi smussare, se necessario, rimuovere la mucosa;
• L'osteotomia a cuneo viene utilizzata per i pazienti con un'arcata alta del piede, l'essenza della manipolazione è che lo specialista taglia un cuneo nel tallone e fissa la posizione fisiologica corretta con le viti in titanio. A causa di ciò, l'angolo viene ridotto e la collina di Haglund non crea pressione sul tendine;
• L'osteotomia correttiva viene utilizzata per deformità in valgo del calcagno.

Si consiglia ai pazienti con patologia di Haglund di ridurre al minimo il carico sulla gamba dolorante durante la prima settimana dopo l'intervento. Le medicazioni permanenti sono necessarie per la rapida guarigione dei tessuti e per ridurre il rischio di infezione e infiammazione dopo l'intervento, vengono prescritti antibiotici e farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS).

La durata della riabilitazione dipende dal metodo dell'intervento chirurgico. Circa 1,5 mesi saranno necessari per il recupero da un intervento chirurgico aperto, in casi più complessi potrebbero essere necessari fino a 3 mesi.

Terapia farmacologica

Il trattamento della malattia di Schinz è prescritto individualmente per ciascun paziente. Il medico fa affidamento sulle condizioni del paziente e su eventuali controindicazioni. I farmaci più comunemente prescritti sono:

• FANS (ibuprofene, paracetamolo);
• I mezzi che interferiscono lo sviluppo di un necrosis;
• Farmaci vasodilatatori (Troxevasin, Dibazol);
• Complessi di vitamine e minerali (specialmente vitamine del gruppo B);
• immunomodulatori;
• Mezzi di applicazione locale con anestetico (Dolobene, gel Fastum).

Apparecchi ortopedici

Nella fase acuta della malattia, è necessario ridurre al minimo il carico sull'arto malato, è auspicabile un riposo completo. Per questo è possibile utilizzare stecche e bende di gesso.

Applica speciali cuscinetti in gel sul tallone e plantari ortopedici, che riducono la pressione sul calcagno. È vietato indossare scarpe con suole piatte e tacchi alti per accelerare il recupero.

Durante l'esacerbazione della malattia, Haglund-Shinz dovrebbe interrompere l'allenamento e gli sport attivi.

fisioterapia

Molto spesso, il trattamento conservativo della malattia di Haglund è completato da fisioterapia, massaggi e terapia fisica.

Le seguenti manipolazioni sono solitamente prescritte:

• Terapia ad ultrasuoni;
• Elettroforesi con antidolorifici (Lidocaina, Lidaza);
• Terapia ad onde d'urto;
• Terapia magnetica;
• Applicazioni di ozocerite e paraffina.

Il complesso di esercizi viene selezionato individualmente per ciascun paziente, il massaggio deve essere affidato a professionisti.

Fisioterapia, massaggio e terapia fisica per la malattia di Halungda completano il trattamento solo dopo il sollievo della riacutizzazione acuta.

Ricette popolari

Il trattamento della malattia di Schinz nei bambini può avvenire a casa, aiutando a liberarsi dal dolore e dal disagio. Per questo vengono comunemente utilizzati bagni salini e vari tipi di impacchi.

I rimedi popolari più popolari:

• Bagni di sale Aggiungere 100 g di sale marino in acqua calda, abbassare in soluzione per 10-20 minuti. È possibile eseguire la procedura ogni due giorni per eliminare la sindrome del dolore;
• Impacco riscaldante con Dimexide. Parti uguali del mix di droga e acqua, applicare su garza o benda e attaccare alla zona interessata della gamba. Agitare con polietilene per creare un effetto serra, avvolgere in un panno caldo e lasciare agire per 30-60 minuti, quindi risciacquare. Utilizzare lo strumento 2-3 volte a settimana, assicurarsi che non vi sia ustione sulla pelle delle gambe;
• Per eliminare il gonfiore dei tessuti dovrebbe applicare una piastra di riscaldamento fredda al tallone dolorante.

La malattia di Haglund-Shinz è una malattia trattabile in cui il tessuto calcagno viene distrutto. Questa condizione può portare dolore e disagio, soprattutto quando compaiono quando il carico sugli arti inferiori. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico, a seconda delle condizioni del paziente. La terapia si svolge sotto la supervisione di un chirurgo ortopedico.