Conseguenze di una frattura da compressione della 12a vertebra toracica

12ª vertebra: questo simbolo indica la vertebra toracica desiderata. Le sue dimensioni raggiungono il massimo con la prima e la seconda vertebra lombare. È in questo luogo, il corpo umano può essere diviso da una linea trasversale come se fosse a metà. Ecco perché in questo posto arriva il carico della più grande forza.

La dodicesima area è sottoposta giornalmente a: piegatura, estensione, stiramento, spremitura e altri tipi di carichi. Ma succede che il supporto del corpo non regge e si rompe sotto l'influenza di qualsiasi fattore ambientale. Tali problemi comprendono la frattura da compressione della 12a vertebra toracica.

La compressione e le sue cause

La parola "compressione" nella traduzione dall'inglese significa "spremere, premere". Cioè, una frattura di questo tipo si verificherà a causa della compressione eccessiva delle vertebre.

In situazioni di emergenza, quando il carico è molto più alto del consentito, la vertebra non può resistere. Ad esempio, in un incidente automobilistico, quando un'auto colpisce "fronte-in-fronte" a un'altra ad alta velocità, i passeggeri continuano ad avanzare per inerzia, colpendo gli ostacoli con grande forza.

  • Vedi anche: frattura compressiva della colonna vertebrale nei bambini.

Allo stesso tempo, l'intera colonna vertebrale è incredibilmente compressa, e nel punto in cui il carico è maggiore (il più delle volte è la dodicesima), le vertebre si comprimono a tal punto che una di esse si rompe semplicemente. La stessa situazione si osserva quando si scende da un'altezza, quando la vittima atterra in piedi, e il movimento del corpo continua a terra, stringendo la colonna vertebrale.

Sintomi principali

Per differenziare facilmente tale danno da qualsiasi, è necessario conoscere i sintomi e le manifestazioni principali. Questi includono:

  • Mal di schiena È acuto e può estendersi all'intero dorso, come soffre l'intera colonna vertebrale.
  • L'irradiazione. Questo termine si riferisce all'impatto del dolore nell'arto. Con questa patologia, il dolore si irradierà sia nelle braccia che nelle gambe.
  • Debolezza e intorpidimento delle estremità è dovuto al fatto che il midollo spinale può soffrire a causa della lesione.
  • Herpes zoster dolore addominale. Questo sintomo suggerisce che fu la regione sterno-lombare a soffrirne. Soprattutto la 12a vertebra toracica.
  • Difficoltà a respirare. A causa di tale infortunio, la respirazione superficiale può verificarsi per diverse ragioni. Innanzitutto, il diaframma potrebbe soffrire durante la compressione. Inoltre, può accadere che venga trasmesso il nervo frenico che si allontana dal cervello, in conseguenza del quale gli impulsi nervosi non passeranno completamente all'organo.

Questi sono, forse, i sintomi principali di una frattura da compressione in questa parte della colonna vertebrale.

effetti

Le fratture della colonna vertebrale di qualsiasi natura non passano senza lasciare traccia e spesso possono costare la vita delle vittime. Questo vale anche per quei casi in cui è stato "curato".

  • Vedi anche: Frattura della colonna vertebrale toracica.

Discutiamo ciascuno di loro in dettaglio:

  • Sciatica. Letteralmente dal linguaggio medico è un'infiammazione delle radici dei nervi che si estendono dal midollo spinale. I nervi passano tra le vertebre, formando le cosiddette radici in questo luogo. Sotto compressione, saranno pizzicati tra le vertebre e l'infiamma. Questa non è una malattia mortale, ma può essere causata da dolore cronico o intorpidimento degli arti.
  • Osteocondrosi. Più precisamente, osteocondrosi post-traumatica e sciatica. Questo concetto si riferisce alla condizione in cui i dischi intervertebrali si restringono, si spezzano, si sfaldano, accompagnati da dolore dolorante di diversa intensità. In questo caso, la vertebra trasmessa attirerà e, da sola, distruggerà il disco, la sua distruzione e infine il restringimento. Naturalmente, come la sciatica, questa malattia non porterà alla morte, ma sarà accompagnata da dolore dolorante.
  • Stenosi spinale Stenosi significa restringimento. Nel canale spinale formato dalle vertebre stesse, si trova il midollo spinale, che svolge un'ampia gamma di funzioni vitali e riflessi. Quando si modifica il diametro del canale. Di conseguenza, il midollo spinale ne risentirà. La conseguenza di ciò può essere non solo dolore, ma anche intorpidimento delle braccia e delle gambe, immobilizzazione in generale o morte in caso di insufficienza d'organo.
  • L'ernia intervertebrale può anche essere il risultato di una frattura da compressione. Ma in questo caso, nessuno sa da che parte uscirà. Se il lato del lato posteriore del corpo non è fatale, sarà accompagnato da dolore e mobilità limitata. Se l'ernia penetra nel lato della colonna vertebrale, può trasmettere vasi e nervi vicini, violando così il trofismo di un organo. Ma l'ernia più pericolosa di Schmorl. Si arrampicano in direzione del canale spinale e possono trasmettere il midollo spinale. Il risultato potrebbe essere lo stesso della stenosi spinale.

Diagnosi e trattamento

Ad oggi, i più informativi sono i metodi: RM (risonanza magnetica), ultrasuoni (ecografia), ECG (elettrocardiografia del sistema cardiovascolare), nonché studi di laboratorio sul liquido cerebrospinale e sul sangue.

  • Vedi anche: trattamento delle fratture da compressione della colonna lombare.

Come trattamento, l'immobilizzazione completa e la fissazione, così come la terapia conservativa, basata sull'uso di corsetti speciali e analgesici, sono usati per alleviare il dolore. Con questo tipo di terapia, è molto importante rispettare il riposo a letto. A volte si consiglia la trazione spinale (lieve stiramento).

Oltre al conservatore, può essere applicato un trattamento chirurgico, specialmente quando la frattura può essere incompatibile con la vita del paziente. Allo stesso tempo, il compito dei chirurghi può consistere nel semplice cessare la pressione della vertebra o dei dischi sui tessuti circostanti, o nel riprendere completamente la struttura della vertebra e il suo apparato legamentoso. Dopo questo, è necessaria una riabilitazione a lungo termine per ripristinare le funzioni e la mobilità della colonna vertebrale nel suo complesso.

Molti centri di fisioterapia sono impegnati nella riabilitazione di pazienti con fratture da compressione della 12a vertebra toracica. Molto spesso, il paziente si riprende completamente, ma è strettamente correlato all'attuazione di tutti i consigli e le prescrizioni mediche.

Come viene eseguito il trasporto alle fratture spinali?

Caratteristiche e pericolo di frattura della vertebra lombare

La frattura vertebrale della colonna lombare è una violazione dell'integrità della sua struttura. Il motivo può essere sia le lesioni dovute al mancato rispetto delle norme di sicurezza, sia varie malattie del sistema muscolo-scheletrico, mancanza di nutrienti, carichi eccessivi sulla colonna vertebrale.

I sintomi principali sono la sindrome del dolore pronunciata e la mobilità limitata della zona lesa, degli arti inferiori.

Come si verifica questa frattura?

Le principali ragioni della frattura includono l'effetto di una grande forza sulla colonna vertebrale e l'indebolimento dei tessuti a causa di malattie concomitanti. La lesione è possibile con:

  • Caduta da un'altezza di oltre 2-3 metri, soprattutto se l'atterraggio avviene sulle gambe o sulla schiena.
  • Incidente.
  • Attività sportive
  • Condizioni di lavoro severe

La tendenza alla perdita di forza della colonna vertebrale viene diagnosticata in persone che soffrono di osteoporosi, osteocondrosi o che hanno una neoplasia maligna in quest'area.

La frattura 1 vertebra si verifica più spesso quando si salta o si ferisce in quest'area. Questa parte è la più vulnerabile nell'area lombare, l'infortunio è solitamente accompagnato dalla completa distruzione della vertebra. Una leggera lesione può causare complicazioni solo in presenza di osteoporosi concomitante.

La seconda vertebra in caso di danno viola la struttura dell'intero segmento. Questa zona è danneggiata meno spesso, ma le aree adiacenti soffrono - 1 e 3 vertebre.

La terza vertebra è più spesso danneggiata quando colpisce precisamente nella sua area.

La frattura 4 della vertebra si verifica quando c'è una subsidenza della cartilagine intervertebrale. Una crepa nel suo corpo può apparire durante la compressione del 2 ° e 3 °.

5 La vertebra è ferita quando cade sui glutei, in quanto ha una stretta connessione con il centro della regione sacrale.

Tipo di frattura

Per natura, sono divisi in:

  • Frattura da compressione Si verifica più frequentemente di altri. Possono verificarsi spremute, schiacciamenti o schiacciamenti della parte anteriore della vertebra. Di solito un frammento della colonna vertebrale è coinvolto, senza intaccare altre strutture.
  • Frattura comminuta, quando il bordo della vertebra soprastante si incunea nella vertebra inferiore. Si può osservare un gran numero di piccoli frammenti ossei.
  • Frattura del bordo Caratterizzato dalla separazione di detriti piatti e sottili.
  • Le fratture si differenziano per lo spostamento delle vertebre in avanti. Di solito combinato con lo spostamento di altri componenti delle strutture vertebrali.
  • Una frattura isolata dei corpi vertebrali, archi, processi articolari o trasversali.

Classificazione delle fratture lombari

In base al grado di lesione e alla presenza di complicanze, ci sono 2 tipi di fratture:

  1. Stabile senza complicazioni Non vi sono danni al midollo spinale, le strutture ossee non vengono spostate, le radici nervose non sono bloccate.
  2. Frattura instabile Differisce in danno o danno alle strutture nervose e al midollo spinale, i frammenti ossei hanno una posizione insolita.

A seconda della causa della frattura, ci sono:

  • Aspetto traumatico L'integrità di una colonna vertebrale sana è rotta a causa di un'esposizione intensa.
  • Il tipo patologico è caratterizzato dalla presenza di processi provocatori nel corpo. Ad esempio, la presenza di osteoporosi, tubercolosi, tumore.

sintomatologia

La frattura della vertebra lombare è accompagnata da:

  • La presenza di forti dolori nella regione lombare.
  • Diminuzione della sensibilità della zona e degli arti danneggiati.
  • Intorpidimento.
  • La debolezza dei muscoli delle gambe.
  • Vincolo al movimento.
  • Gonfiore e arrossamento dei tessuti, che è tipico per gravi lividi.
  • Violazione della minzione o, al contrario, incontinenza.
  • Paralisi o paresi delle gambe.

complicazioni

Nel trauma, non solo le singole vertebre sono danneggiate, ma anche il midollo spinale nel suo insieme. I dischi intervertebrali e le terminazioni nervose possono soffrire, quindi gli effetti di una frattura sono molto diversi:

  • La costrizione del letto vascolare, che provoca intorpidimento delle singole aree che alimenta questa presa.
  • Pizzicamento delle terminazioni nervose, che viola la permeabilità degli impulsi nervosi, in termini di limitazione della mobilità del paziente.
  • Le deformità e le deformità cifose influenzano il funzionamento degli organi adiacenti.
  • La necrosi del letto molle e dei tessuti molli si verifica quando l'afflusso di sangue è disturbato a causa della mancanza di movimento dopo una frattura. Il processo può raggiungere le ossa e i tendini.
  • Interruzione degli organi dell'anca. Questi includono l'incontinenza urinaria, l'impotenza negli uomini e le donne possono sperimentare il prolasso dell'utero.
  • La lesione del midollo spinale provoca una perdita di funzionalità, in un caso grave si verificano cambiamenti irreversibili che portano alla disabilità.

diagnostica

Dopo un esame approfondito del paziente viene inviato per gli esami strumentali:

  • X-ray.
  • Tomografia computerizzata
  • Imaging a risonanza magnetica.

Fornire il primo soccorso

Se si sospetta una frattura, è necessario fornire alla vittima il riposo e immobilizzare l'area interessata il più possibile.

In presenza di una barella, viene spostato delicatamente su una superficie elastica e la posizione del corpo viene fissata prima del trasporto. La sindrome del dolore pronunciata viene eliminata con l'uso di antidolorifici.

trattamento

Il trattamento conservativo è indicato con una frattura stabile e senza complicazioni, quando i processi nervosi e il midollo spinale non sono influenzati.

  • Il riposo a letto può durare da 2 settimane a 3 mesi. L'attività motoria aumenta gradualmente.
  • La terapia farmacologica consiste nel prendere antidolorifici, farmaci immunitari e fortificati.
  • Il trattamento della frattura può includere un metodo di estrazione della colonna vertebrale. La reclinazione consiste in un'unica manipolazione su un tavolo speciale. Il riposizionamento comporta la modifica dell'inclinazione del dispositivo ortopedico.
  • Le procedure di fisioterapia sono mostrate in media 2 mesi dopo l'infortunio.

La riabilitazione include l'uso di corsetti, esercizi ginnici, massaggi. La durata del periodo di recupero dipende dal tipo di frattura, dalla presenza di complicanze, dall'età del paziente.

Corsetto per fissare la vertebra

Una benda dopo una frattura aiuta ad alleviare lo spasmo muscolare e ridurre il carico sulla schiena. Le indicazioni per indossare il prodotto sono una frattura di più di 3 vertebre e il periodo postoperatorio.

Se viene diagnosticata una frattura semplice, una fascia lombare può essere un'alternativa al corsetto. È necessario scegliere i modelli di supporto. Fissano saldamente la posizione del corpo, prevenendo lo spostamento delle vertebre.

Dopo l'operazione, viene mostrato un corsetto rigido, con inserti speciali in plastica o metallo. Le piastre proteggono la colonna vertebrale da lesioni e spostamenti.

Quando si sceglie una variante in gesso, la sua produzione viene eseguita individualmente per preservare la forma anatomica del corpo. Il prodotto ha un sacco di peso, quindi può essere abbastanza scomodo da indossare. La selezione del tipo di corsetto richiesto viene effettuata da un medico.

Esercizi, terapia fisica e massaggio

La terapia fisica è prescritta in assenza di dolore acuto. La ginnastica aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e la mobilità. Nella prima settimana, l'accento è posto sul miglioramento della capacità respiratoria, l'effetto si estende ai muscoli del cuore e della schiena.

Il massaggio aiuta ad evitare piaghe da decubito e intorpidimento. La stimolazione delle aree danneggiate migliora la circolazione sanguigna e la rigenerazione dei tessuti.

Il corso successivo di due mesi è progettato per ripristinare la funzionalità della parte posteriore. Il seguente mostra esercizi con pesi e resistenza. La durata della manipolazione dipende dalle condizioni del paziente.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

L'intervento chirurgico è indicato per l'inefficacia delle terapie conservative. La necessità di una procedura può sorgere se ci sono gravi complicazioni o a causa della grande presenza di piccoli frammenti.

Nel processo di chirurgia rimosso piccoli pezzi di frantumi in frantumi. Grandi parti delle vertebre sono fissate con piastre o bulloni, secondo le indicazioni possono essere eseguite plastiche vertebrali.

Dopo il completamento dell'operazione, al fine di immobilizzare l'area interessata fino a completa adesione, gesso, benda o corsetto viene applicato come fissatore, che viene rimosso dopo 1,5-2 mesi.

In chirurgia, ci sono due metodi per regolare l'altezza della colonna vertebrale:

  • La cifoplastica consiste nell'introdurre nella struttura della vertebra uno speciale dispositivo sferico. È gonfiato alla dimensione richiesta e riparato in uno stato fisso con cemento speciale.
  • La vertebroplastica è un intervento minimamente invasivo quando una sostanza viene inserita per fissare le ossa.

Queste procedure consentono di passare più velocemente il periodo di riabilitazione.

Medicina popolare

L'auto-trattamento di una frattura è inaccettabile, ma alcune ricette possono ridurre l'infiammazione e accelerare la fusione:

  1. L'unguento di bardana stimola la rigenerazione dei tessuti. Per 70 g di radici di bardana fresche tritate, è necessario 1 tazza di olio. Un tovagliolo immerso nell'infusione viene applicato all'area interessata.
  2. Corteccia di quercia e fiori margherita sono presi in proporzioni uguali (1 cucchiaio) e insistono in 1 tazza di acqua bollente per 30 minuti. Quindi utilizzare come comprime.

La peculiarità della frattura nell'infanzia

Il trauma a età da bambini differisce principalmente sintomatologia. All'inizio, il bambino ha difficoltà a respirare e mobilità limitata.

Dopo 15-20 minuti, la condizione può stabilizzarsi, con l'eccezione di forti dolori al sito di lesione, vertigini e disagio nel tratto gastrointestinale.

A causa dell'attività del bambino, i genitori potrebbero non attribuire importanza alla lesione e non sospettare una frattura.

prevenzione

Per evitare la frattura lombare, è necessario seguire una serie di regole:

  • Attraversare con cautela la strada e guidare un'auto in modo da ridurre il rischio di incidenti.
  • Guarda la tua dieta al corpo per ricevere pienamente tutte le sostanze necessarie.
  • Fare sport, in particolare, per rafforzare la struttura muscolare della schiena.
  • Cerca di non sovraccaricare la colonna vertebrale con carichi eccessivi.

Una frattura vertebrale può portare a gravi conseguenze, inclusa la disabilità.

Il danno alle vertebre influisce sul lavoro dei muscoli, dei vasi, dei sistemi nervoso e circolatorio, che colpisce tutto il corpo.

L'osservanza delle regole elementari di sicurezza personale nella maggior parte dei casi aiuta a evitare lesioni alla schiena.

Cause, sintomi, trattamento e conseguenze di una frattura della vertebra lombare

Nella pratica dei traumatologi, si incontra spesso una frattura della vertebra lombare, il trattamento dura a lungo. La colonna vertebrale è la parte del sistema muscolo-scheletrico che è soggetta ai maggiori carichi. Le vertebre sono fatte di tessuto osseo forte e i dischi intervertebrali attenuano il carico. Tuttavia, il tessuto osseo può non sopportare l'impatto, soprattutto se è diventato fragile a causa di alcune malattie croniche. Il più spesso c'è una frattura di compressione della prima vertebra lombare. Ciò è dovuto al fatto che è la parte bassa della schiena che rappresenta la maggior parte dei carichi durante il cammino e il duro lavoro.

Cause di lesioni

Una frattura di 1 vertebra lombare può verificarsi quando si applica una forza grave alla vertebra, ad esempio quando si salta a piedi da una grande altezza. Ci sono altre cause di lesioni simili. Uno dei fattori che portano alla fragilità ossea è l'osteoporosi. Quando liscivia il calcio, la struttura del tessuto osseo cambia, l'osso si indebolisce e diventa più sensibile ai danni meccanici. Anche una semplice lesione lombare può portare a una frattura. Soggetto a questa malattia, principalmente le persone anziane. È questo che provoca una gobba in una persona e una riduzione in altezza.

La frattura della 4ª vertebra può verificarsi quando la cartilagine intervertebrale si attenua, in cui perde le sue qualità ammortizzanti. In questo caso, l'osso diventa non protetto, poiché il verificarsi di lesioni è un impatto meccanico piuttosto insignificante.

La frattura da compressione della 12a vertebra, così come qualsiasi altra parte della colonna vertebrale, può essere ottenuta in un incidente d'auto, una caduta da una grande altezza, un colpo con un oggetto pesante, ecc. La penetrazione di metastasi di tumori cancerosi nella colonna vertebrale porta anche a un assottigliamento del tessuto osseo e alla successiva lesione.

I principali sintomi della patologia

I principali segni di lesione dipendono dalla posizione della vertebra danneggiata e dal grado di frattura. La causa è anche influenzata dalla causa della lesione. Pertanto, è possibile distinguere i segni caratteristici per alcune ragioni. Nel caso di una frattura risultante da un impatto meccanico, la vittima avverte un forte dolore nella regione lombare, estendendosi agli arti inferiori. Se la ferita causa la presa delle terminazioni nervose, c'è debolezza nelle gambe, paralisi, perdita di sensibilità. Se la vertebra viene progressivamente distrutta a causa della lisciviazione del calcio, il paziente avverte dolore dolorante costante, che è peggiore dopo una camminata o uno sforzo fisico. I segni sopra descritti non sono i più pericolosi, il meno favorevole è il trauma in cui il midollo spinale è compresso. In questo caso, oltre al dolore, c'è una violazione delle funzioni della cavità addominale e della piccola pelvi. Il più pericoloso è considerato una frattura della vertebra con dislocazione, può portare alla completa immobilità degli arti inferiori. Con una rottura completa del cervello, le conseguenze sono irreversibili.

Quando i sintomi descritti sopra, la vittima dovrebbe essere immediatamente consegnata all'ospedale. Prima di iniziare il trattamento, il medico deve determinare la posizione e la gravità della lesione. Per questo, vengono eseguite diverse procedure diagnostiche. Per iniziare, il paziente subisce un esame a raggi X della regione lombare in diverse proiezioni. Questo ti permette di identificare tutti i danni alle ossa. Ora arriva il turno della risonanza magnetica, che consente di identificare il pizzicamento del midollo spinale e delle terminazioni nervose. Anche la mielografia viene eseguita per questo. In età avanzata, viene prescritta la densitometria - una procedura che consente di determinare l'osteoporosi, il cui sviluppo porta a una cattiva alimentazione e ipodynamia. Il medico deve valutare la funzione del midollo spinale per determinare gli effetti della frattura.

Come viene trattata la frattura vertebrale?

Se non si osserva dolore severo e perdita di sensibilità, il paziente viene trattato con metodi conservativi. Prima di tutto, il lombo deve essere fissato in una posizione fissa con l'aiuto di corsetti e calchi in gesso. Si consiglia al paziente di sdraiarsi. In caso di frattura della vertebra della colonna lombare, il trattamento comprende il riposo a letto. Il dolore è alleviato con analgesici, ma il paziente deve capire che anche se non c'è dolore, ci vorranno ancora almeno 3 mesi per riprendersi completamente. In questo momento, il paziente dovrebbe eliminare lo sforzo fisico pesante. La riabilitazione durante il periodo di recupero è un corso di esercizi speciali.

È necessario eseguirli solo dopo che il tessuto osseo è completamente fuso.

L'obiettivo della ginnastica è rafforzare la struttura muscolare e ripristinare le funzioni della vertebra danneggiata. Non vale la pena trascurare gli esercizi, l'ernia e la protrusione della cartilagine intervertebrale diventano spesso le conseguenze dell'indebolimento dei muscoli.

Nel caso in cui le radici nervose e il midollo spinale siano danneggiati durante una frattura, si verificano forti dolori e disfunzioni degli organi interni. Tali condizioni richiedono un trattamento chirurgico. Lo scopo principale dell'operazione è eliminare la compressione del midollo spinale. Attualmente, questi metodi chirurgici come la cifoplastica e la vertebroplastica stanno diventando popolari. Nella vertebroplastica, il cemento medico viene introdotto nella cavità della vertebra ferita. Questo aiuta a rendere la vertebra più duratura e allevia il dolore. Il periodo di recupero è significativamente ridotto.

La cifoplastica è un metodo più efficace. Non solo accorcia il periodo di riabilitazione, ma contribuisce anche al ripristino dell'altezza fisiologica della vertebra. Nel corpo della vertebra viene introdotto un materiale speciale che, espandendolo, lo eleva al livello richiesto. Dopo ciò, la vertebra viene fissata con cemento medico. Tuttavia, anche dopo tali interventi, sono necessari esercizi di fisioterapia.

Come curare la frattura da compressione della 12a vertebra toracica

C spinto con una frattura della 12a vertebra toracica? Scopri gli effetti della ferita e familiarità con i metodi efficaci di trattamento della malattia.

La frattura della vertebra toracica è una lesione grave che viola l'integrità anatomica della colonna vertebrale. Di conseguenza, il paziente deve affrontare forti dolori, perdita di sensibilità e in casi gravi con interruzione di altri organi, come il cuore o le vie respiratorie.

A proposito della vertebra toracica

La colonna vertebrale è il componente principale dell'apparato opromotor. Molte persone si chiedono di cosa sia responsabile la 12 vertebra toracica. La risposta è semplice, è questa componente della colonna vertebrale che è uno dei principali supporti per il torace.

La disposizione delle vertebre nella colonna vertebrale toracica

Quando una frattura da compressione della colonna vertebrale è fortemente compressa. Attraverso una grande pressione, la vertebra diventa a forma di cuneo. La parte superiore comincia ad andare oltre i confini "normali" e gli angoli cominciano a essere premuti nella vertebra inferiore, la cui struttura inizia a rompersi.

motivi

Le vertebre sane sono caratterizzate da durata. Lesioni loro non è così facile, sono in grado di sopportare carichi pesanti.

Di norma, i giovani e i rappresentanti del gruppo di mezza età sono feriti dall'azione meccanica.

Tra i fattori più comuni che provocano la malattia, distinguiamo quanto segue:

  • una caduta da una grande altezza (ad esempio, un salto senza successo in acqua, una caduta da un balcone a causa di un incidente, ecc.);
  • incidente stradale;
  • Danni di natura professionale (in questo caso si tratta di atleti che hanno caduto o sovraccaricato senza successo l'area delle vertebre);
  • tutti i tipi di colpi alla zona posteriore.

Un altro fattore che provoca la malattia è la tubercolosi ossea o il tumore vertebrale. Nel primo caso, la malattia è causata dall'indebolimento delle vertebre, dopo di che sono soggette a lesioni. Nel secondo caso, le metastasi che accompagnano un neoplasma maligno possono distruggere la struttura di 11 e 12 vertebre. Inoltre, un emangioma della dodicesima vertebra toracica (una neoplasia benigna) può provocare una frattura.

sintomi

Molti pazienti si pongono la domanda su quali conseguenze li attendono a una frattura da compressione della 12a vertebra. Come mostrato, i sintomi della malattia portano un significativo disagio alla vita del paziente.

Prima di tutto, il paziente avverte un forte dolore, che è aggravato dal minimo movimento. Anche camminare per l'appartamento sarà difficile per il paziente.

A una frattura da compressione della 12a vertebra toracica, il paziente avverte forti dolori anche al minimo movimento.

La seconda cosa che "cattura l'attenzione" in una sola volta è la deformazione della colonna vertebrale (una piega che appare nel tempo può trasformarsi in una gobba), che causa al paziente una respirazione compromessa.

Il paziente ha anche sintomi neurologici. A frattura, i frammenti di vertebra potrebbero toccare le terminazioni nervose. In questo caso, la vittima sperimenterà debolezza nelle sue mani o paralisi.

gradi

Gli esperti identificano vari gradi della malattia, che dipendono direttamente da quanto sono alte le vertebre dopo la frattura e il grado di conseguenze post-traumatiche (danni al midollo spinale e agli organi vicini).

Quindi, ci sono quattro fasi principali della frattura, incluse le seguenti:

  • Facile: la vertebra si riduce di un terzo in altezza, mentre la sua integrità non si rompe. Gli organi interni non sono interessati.
  • L'altezza media è stata ridotta del 50%, l'integrità è stata compromessa. Il midollo spinale e gli organi adiacenti non sono stati influenzati.
  • Pesante - l'altezza è stata ridotta della metà, la parte strutturale della colonna vertebrale è danneggiata in larga misura. Gli organi adiacenti o l'area del midollo spinale sono interessati.
  • Critico: una ferita forte, la struttura della colonna vertebrale è rotta. Sono interessati sia gli organi vicini che il midollo spinale.

Funzionalità nei bambini

Tra i bambini, le fratture sono più comuni. Questo è direttamente correlato alle loro caratteristiche anatomiche.

Il fatto è che gli scheletri dei bambini sono saturi di elementi organici che rendono la colonna vertebrale più flessibile ed elastica. Inoltre, la composizione delle vertebre comprende tessuto cartilagineo, che è meno forte e resistente in contrasto con l'osso spongioso negli adulti.

Pertanto, la colonna vertebrale dei bambini è soggetta a lesioni. I sintomi caratteristici sono identici a quelli presenti negli adulti. Il sintomo più importante della malattia è il dolore intenso.

Pronto soccorso

Un ruolo decisivo nella frattura della colonna vertebrale è svolto da assistenza medica resa competente. Poiché le azioni sbagliate possono aggravare la malattia o portare alla morte.

Trasporto adeguato del paziente - la principale misura che deve essere presa con il pronto soccorso. Lo spostamento del paziente deve essere effettuato esclusivamente in posizione supina su una superficie dura.

Le coppie sul lato o sullo stomaco non sono raccomandate. Inoltre, il paziente non deve alzarsi o sedersi. È severamente vietato strattonare la vittima dagli arti o cercare di raddrizzare la spina dorsale ferita.

diagnostica

Prima che uno specialista prescriva un trattamento, ha bisogno di diagnosticare una frattura. Inizialmente, il medico deve conoscere i reclami e l'anamez (la storia della comparsa della malattia dal paziente, ad esempio, il paziente deve informare il medico sull'incidente che ha preceduto la malattia).

Per diagnosticare una frattura da compressione, contatti immediatamente il medico.

In futuro, uno specialista nominerà una procedura diagnostica per il paziente. Tra questi ci sono i seguenti:

  • Raggi X: necessari per confermare la frattura.
  • Tomografia computerizzata: consente di studiare più dettagliatamente le caratteristiche strutturali del danno.
  • Risonanza magnetica - nominata nei casi in cui i medici sospettano di danni alle strutture nervose.
  • Esame neurologico - consente di identificare se il midollo spinale, le terminazioni nervose sono stati colpiti.

trattamento

Il trattamento delle fratture da compressione del torace nei bambini e negli adulti si presenta nello stesso modo. Con un approccio integrato al trattamento, i pazienti si riprendono rapidamente dalla malattia, inoltre, l'intervento chirurgico è necessario come ultima risorsa.

Minimizzazione dell'attività

Se la colonna vertebrale è danneggiata, gli specialisti prescrivono all'unanimità un paziente per ridurre drasticamente il movimento - una rigorosa modalità pastello. Stare seduti e seduti dovrebbe essere ridotto al minimo, il sollevamento è severamente proibito.

corsetto

Un corsetto è un dispositivo ortopedico, la cui funzione principale è quella di fissare la colonna vertebrale in una forma "normale" per esso. Tali misure rendono possibile ridurre al minimo il carico sul retro e creare condizioni favorevoli per l'accrescimento della vertebra.

Per minimizzare il carico sulla colonna vertebrale e sistemarlo nella posizione normale, i medici raccomandano l'uso di un corsetto speciale

Quando si indossa un corsetto, il paziente deve seguire alcune semplici regole. Tra questi ci sono i seguenti:

  • durante il sonno, il dispositivo deve essere rimosso;
  • il corsetto non è consigliato da indossare su un corpo nudo;
  • è necessario regolare correttamente il livello di fissazione della colonna vertebrale.

medicazione

Il trattamento farmacologico non è in grado di "incollare" la vertebra, è necessario alleviare il dolore, che disturba notevolmente il paziente. Tra i farmaci più comuni che gli esperti prescrivono per i pazienti sono i seguenti:

fisioterapia

Le procedure di fisioterapia sono prescritte per i pazienti se la frattura inizia a crescere insieme. Permettono al paziente di riprendersi rapidamente dopo una malattia. Tra le procedure raccomandate sono le seguenti:

  • UHF - necessario per eliminare il dolore e ripristinare il sistema circolatorio.
  • L'elettroforesi è prescritta con un sale di calcio. La procedura aiuta a rafforzare le ossa.

estensione

La trazione spinale è una procedura efficace che non solo elimina il dolore, ma contribuisce anche al rapido accrescimento della vertebra danneggiata. Gli esperti nel campo della medicina distinguono tre principali tipi di trazione:

  • Manuale: il paziente viene posizionato orizzontalmente e nel frattempo il medico si trova davanti al lettino e tira delicatamente il paziente sopra le braccia. Dopo la procedura, il paziente deve rimanere fermo per circa due ore.
  • Hardware asciutto: il paziente viene posizionato su una macchina specializzata, grazie alla quale è possibile il calcolo più accurato del carico necessario per influenzare la colonna vertebrale.
  • Apparecchio sott'acqua - la procedura è identica alla precedente, ma il paziente è posto in acqua.

Una procedura sufficientemente efficace è l'allungamento spinale

La procedura ha alcune controindicazioni. Gli esperti non raccomandano la trazione spinale nei seguenti casi:

  • nel processo infiammatorio nel midollo spinale;
  • nel caso in cui la vertebra è frammentata;
  • disturbo nel sistema nervoso centrale;
  • coagulazione del sangue compromessa;
  • quando si trasporta un bambino.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico è una misura estrema. La sua necessità sorge nei seguenti casi:

  • altezza delle vertebre diminuita del 50% o più;
  • con una forte sindrome del dolore, provocata da nervi pizzicati;
  • nel caso in cui altri organi siano affetti da una frattura (ad esempio i polmoni).

La medicina moderna offre ai pazienti diversi tipi di operazioni alternative.

cifoplastica

Il paziente è in anestesia locale, mentre lo specialista esegue una piccola incisione vicino alla posizione della vertebra danneggiata e inserisce un conduttore speciale dal metallo.

Con il suo aiuto, l'area interessata è riempita con una soluzione retenocontrasale, a causa della quale i frammenti vertebrali vengono sollevati e diventano il loro posto originale. Quindi, con l'aiuto di specialisti, viene introdotto un cemento speciale nella zona danneggiata.

Al completamento, il tubo viene rimosso e l'incisione viene suturata. Dopo due ore, il paziente può già non solo sedersi, ma anche camminare.

vertebroplastica

Al paziente viene data l'anestesia locale. Nel frattempo, il medico inserisce uno speciale ago di metallo nella zona danneggiata, attraverso il quale il polimetilmetacrilato (uno speciale agente cementante) entra nella vertebra.

Un paio d'ore dopo la procedura, il paziente è sollevato. Può sedersi e muoversi liberamente.

Per familiarizzare con il processo operativo suggeriamo di familiarizzare con il video.

intarsio

L'operazione è consigliata per gravi fratture. Il paziente è in anestesia generale. Nel frattempo, uno specialista fa un'incisione nell'area della vertebra interessata e rimuove i frammenti vertebrali.

Quindi, il chirurgo deve fissare le vertebre con l'aiuto di aghi, placche o viti. Se la vertebra interessata non è recuperabile, il medico installa un impianto (analogo artificiale).

Al termine, l'incisione viene suturata. Il processo di recupero è lungo, richiede circa due mesi. Si consiglia al paziente di indossare una benda o un corsetto speciale.

complicazioni

Spesso i pazienti si pongono la domanda su quali conseguenze li attendono con una 12a vertebra rotta. Gli esperti sostengono all'unanimità che se si ignora il trattamento, il paziente corre il rischio di affrontare gravi complicazioni. Tra questi ci sono i seguenti:

  • Disabilità segmentale - caratterizzata da una violazione dell'altezza della vertebra (diminuisce di oltre il 30%), che provoca la degradazione dei dischi intervertebrali e del tessuto osseo. Questo a sua volta, porta a un forte dolore o paralisi.
  • Deformazione del tipo cifotico: una gobba inizia a svilupparsi nella regione toracica, che porta a dolore grave, compromissione della funzione polmonare e cardiaca.
  • Complicazioni di tipo neurologico - frammenti di vertebre possono toccare il midollo spinale e le radici nervose. Questa patologia provoca intorpidimento non solo della zona interessata, ma anche delle estremità.

Pertanto, una frattura da compressione è una lesione grave che sconvolge la struttura della colonna vertebrale. I pazienti devono iniziare il trattamento in breve tempo, altrimenti corrono il rischio di paralisi e altre gravi conseguenze.

Se hai domande o consigli utili per trattare una frattura da uno studio personale, puoi condividere i tuoi commenti con altri utenti.

Frattura della colonna lombare

Frattura della colonna lombare - una violazione dell'integrità di una o più vertebre lombari a seguito di lesioni. La causa è di solito un'eccessiva flessione della colonna vertebrale quando il paziente cade sulle gambe o sui glutei o un carico pesante cade sulla schiena curva. Manifestato dal dolore, limitazione del movimento, tensione muscolare ed edema locale. Con il danno al midollo spinale osservato paralisi, paresi, disfunzione degli organi pelvici. Per chiarire la diagnosi prescritta radiografia, CT, risonanza magnetica e altri studi. Trattamento di fratture non complicate spesso conservative, complicate - chirurgiche.

Frattura della colonna lombare

Frattura della colonna vertebrale lombare - danni alle vertebre lombari a causa di lesioni. Di norma, la parte inattiva superiore della colonna lombare è interessata - I-III vertebre lombari. Di solito, il danno è dovuto all'eccessiva flessione forzata della colonna vertebrale e le fratture dell'estensore sono estremamente rare. A seconda della direzione della forza che agisce, possono verificarsi diversi tipi di danni, il più comune dei quali è la frattura da compressione vertebrale.

Una frattura del corpo isolata, una frattura vertebrale con danni ai dischi, midollo spinale e radici nervose e una combinazione con lesioni di altre parti anatomiche sono possibili: fratture delle vertebre toraciche superiori, fratture del bacino, fratture degli arti, lesioni al torace, rottura della vescica, traumi addominali smussati e danni ai reni. Il trattamento delle fratture vertebrali senza danno al midollo spinale viene eseguito da traumatologi e neurochirurghi con danni al midollo spinale.

classificazione

Data la natura del danno, ci sono tre tipi di fratture vertebrali lombari:

  • Frattura da compressione Accompagnato da compressione, spaccatura e appiattimento a forma di cuneo della vertebra anteriore. Ci sono tre gradi di compressione: 1 grado - ridurre l'altezza del corpo di 1/3 o meno, 2 gradi - riducendo l'altezza del corpo di 1 / 3-1 / 2, 3 gradi - riducendo l'altezza del corpo di 1/2 o più. Più spesso una vertebra soffre, il danno di parecchie vertebre adiacenti è meno frequente. Manici, processi articolari e dischi intervertebrali non soffrono di tali fratture. Tali lesioni si verificano spesso quando cadono da un'altezza, quando cadono sulle gambe, una combinazione con una frattura delle ossa del tallone è possibile, quando cade sui glutei - con una frattura del bacino.
  • Frattura frammentata (sminuzzata). Accompagnato da incuneare il bordo anteriore della vertebra sovrastante nel corpo del sottostante. Il disco intervertebrale collassa, il frammento marginale della vertebra si estende anteriormente. A volte un frammento del corpo viene spostato posteriormente, causando danni al midollo spinale.
  • Perelomovyvih. Accompagnato dallo spostamento della colonna vertebrale superiore anteriormente. È combinato con uno spostamento delle superfici inter articolari o con danni ai processi e agli archi articolari. Complicato da lesioni, compressione o rottura delle radici nervose e del midollo spinale.

A seconda dello stato delle strutture nervose, le fratture vertebrali sono suddivise in non complicate (senza danneggiare le strutture nervose) e complicate (con compressione o distruzione delle strutture nervose). Va tenuto presente che nei primi giorni dopo l'infortunio si possono rilevare lievi sintomi neurologici anche con fratture non complicate della colonna vertebrale.

Date le caratteristiche della vertebra danneggiata, si distinguono le fratture traumatiche e patologiche. Lesioni traumatiche si formano nella vertebra invariata a seguito di una intensa esposizione traumatica. Le fratture patologiche si verificano in una vertebra affetta da un processo patologico (tumore, tubercolosi, osteoporosi) e sono il risultato di una lesione minore, a volte invisibile.

sintomi

Una storia di esposizione all'asse della colonna vertebrale, combinata con la sua flessione (cadendo sul dorso di un oggetto pesante, cadendo da una grande altezza, meno spesso - cadendo da un'altezza di crescita umana sui glutei). Al momento della ferita è spesso segnato il respiro. Il paziente lamenta dolore nella zona interessata e nota dolore aumentato durante la flessione e la rotazione del tronco. Il movimento è limitato. Tensione dei muscoli della schiena, edema locale e vystoyanie processo spinoso della vertebra. La palpazione della zona danneggiata e la spillatura del processo spinoso sono dolorose.

In alcuni pazienti (con o senza danni al midollo spinale), una clinica di ostruzione intestinale paralitica sorge immediatamente dopo la lesione, manifestata dall'assenza di feci e gas, distensione addominale, nausea e vomito. Quando le radici nervose e il midollo spinale sono danneggiate, vengono rilevati sintomi neurologici di diversa gravità - da ipoestesia locale, riduzione o aumento dei riflessi individuali e debolezza di alcuni muscoli per completare la perdita di sensibilità e paralisi al di sotto del sito di lesione. Potrebbe esserci una violazione della defecazione e della minzione.

Una caratteristica distintiva delle fratture da compressione patologica è la cancellazione dei sintomi clinici. Non c'è un impatto traumatico intenso nella storia, il respiro non viene rilevato al momento della lesione, il dolore è insignificante. A volte, a causa di una lieve sindrome del dolore, i pazienti con fratture patologiche non cercano aiuto medico per un lungo periodo e si ritrovano all'appuntamento del medico dopo una fusione di una vertebra. Quando si esaminano i pazienti con osteoporosi, si possono rilevare fratture multiple incrociate che causano la formazione di una gobba senile.

I sintomi di fratture comminute assomigliano a manifestazioni cliniche di fratture da compressione traumatiche, ma tutti i segni di lesione spinale appaiono più chiaramente. Nella maggior parte dei casi, vengono rilevati disturbi neurologici di diversa gravità. Spesso c'è paresi intestinale e ritenzione urinaria. Alcuni pazienti sviluppano shock traumatico.

diagnostica

Tutti i pazienti con fratture vertebrali sono prescritti radiografia della colonna lombare in due proiezioni. L'immagine laterale più informativa, che rivela una diminuzione dell'altezza della vertebra anteriore. Per valutare lo stato delle strutture nervose dei pazienti vengono inviati per la consultazione a un neurochirurgo o un neurologo. La risonanza magnetica della colonna vertebrale viene utilizzata per rilevare la presenza o l'assenza e il grado di danneggiamento delle strutture nervose. Se necessario, condurre esami TC spinale, elettrofisiologici, mielografici e liquorodinamici.

trattamento

Il trattamento è effettuato in condizioni del Dipartimento di Traumatologia o neurochirurgia. Le tattiche terapeutiche sono determinate in base al tipo di frattura e al grado di compressione. Tutti i pazienti eseguono il blocco paravertebrale. I pazienti con 1 grado di compressione della vertebra sono prescritti riposo a letto per un periodo di 8 settimane. Sotto il materasso racchiude uno scudo, nella parte bassa della schiena - un piccolo rullo. Dai primi giorni di esercizio, la terapia di esercizio, con 10 giorni inizia il massaggio leggero e le procedure termali.

In caso di forte compressione, la reclinazione graduale viene eseguita utilizzando un letto con uno scudo e posizionando i rulli gradualmente aumentando di volume sotto la regione lombare, e quindi applicando un corsetto di plastica o gesso. Questo metodo di trattamento è più facilmente tollerabile rispetto alla contemporanea reclinazione forzata, e meno spesso provoca paresi intestinale. In caso di ostruzione paralitica dell'intestino, vengono prescritti i clisteri ipertesi e a sifone, si eseguono lavaggi gastrici ripetuti e si inietta glucosio e soluzione salina per via endovenosa.

Nelle fratture e nelle fratture comminute senza lesione del midollo spinale, viene eseguita la trazione scheletrica, dopo riduzione della lussazione, viene eseguita la reclinazione in stadi e successivamente viene applicato un corsetto. Tutti i pazienti con fratture, lesioni comminute e compressive sono prescritti terapia fisica e radiografie ripetute sono utilizzate per valutare la condizione delle vertebre danneggiate e il grado di consolidamento della frattura.

L'intervento chirurgico è indicato nella compressione delle strutture nervose e dell'instabilità della colonna vertebrale. Durante l'operazione, viene eseguita la decompressione del midollo spinale e delle radici nervose, se necessario, vengono rimossi piccoli frammenti e viene eseguito uno dei tipi di osteosintesi: fissazione transpedicolare, fissazione della placca, fissazione intervertebrale da gabbie o fusione spinale intersomatica. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici, analgesici, terapia fisica e fisioterapia.

Frattura di compressione della colonna lombare - trattamento

La frattura compressiva della colonna vertebrale è chiamata trauma, in cui i reclami del paziente non si manifestano sempre nella misura massima. Spesso una persona può provare un dolore fastidioso, ma non così forte da andare dal medico. Tuttavia, il problema ha conseguenze sotto forma di osteocondrosi, radicolite e altre malattie. Pertanto, una frattura da compressione deve essere diagnosticata il più presto possibile con elevata accuratezza e trattata nella fase iniziale. Tutto accade a causa della compressione delle ossa del midollo spinale. E il più spesso è trovato nell'area lombare.

Perché si rompono le vertebre

Varie fratture (così come altre lesioni) sono più sensibili alla zona vertebrale lombare, che comprende cinque vertebre. La patologia deriva dal carico di pressione. Rispetto al resto della colonna vertebrale, il carico sulla parte bassa della schiena è massimo senza l'intervento di fattori traumatici esterni, inoltre, durante l'intera vita.

Come viene danneggiata la vertebra? Se lo guardi in una sezione, puoi vedere un cuneo alla base del corpo e un cuneo nella parte superiore, che incorona il processo spinoso. Nella struttura vertebrale, il segmento si trova in modo che la parte superiore sia davanti e il corpo sia dietro, vicino al canale spinale.

A proposito. Il meccanismo per ottenere una lesione da compressione è il seguente: il suo corpo vertebrale è rotto. La complicazione risiede nel fatto che il frammento danneggiato può spostarsi verso il canale spinale e bloccare il cervello lì.

A seconda della gravità, ci sono tre gradi di danno da compressione.

  1. Il primo grado - la dimensione della vertebra in altezza dopo la frattura è diminuita di un quarto.
  2. Il secondo grado - la vertebra è diminuita di un terzo.
  3. Il terzo grado: il danno richiede mezzo segmento o più.

C'è anche una forma non complicata, quando la lesione non disturba molto il paziente nella prima fase. Ma fondamentalmente la frattura è accompagnata da un forte dolore, avendo sperimentato che il paziente richiede aiuto.

Le ossa umane, comprese quelle che formano la colonna vertebrale, sono piuttosto forti. Ma per la loro frattura non è sempre richiesto un grande sforzo dall'esterno. Le cause di lesioni possono essere le seguenti:

  • forza di pressione diretta direttamente alla colonna vertebrale;
  • cadere da un'altezza considerevole;
  • incidente stradale;
  • forte carico sulla colonna vertebrale;
  • salto acuto;
  • osteoporosi, che può portare a una frattura anche senza azione meccanica.

A proposito. L'osteoporosi si verifica nelle persone anziane, di solito dai cinquant'anni. Nella patologia, i cambiamenti distruttivi hanno origine nelle vertebre a causa dell'indebolimento delle loro strutture. Questo contribuisce alla frattura.

Distinzione dei sintomi

Esiste un sintomo definito, che indica con precisione il danno al corpo vertebrale, consentendo di differenziare il problema da altre patologie vertebrali.

    Dolore gravemente percettibile, che si verifica prima nella zona lombare, e quindi, piuttosto rapidamente, trasmesso alle estremità in basso o radiante (dipende dal numero di sequenza della vertebra, determinandone la posizione o il gruppo).

A proposito. Se la lesione è grave, uno dei sintomi può essere la paralisi delle gambe e persino l'intera parte inferiore, prima della fine delle gambe.

Tutti i sintomi di cui sopra riguardano l'impatto meccanico, effettuato, di regola, dall'esterno. Se la base vertebrale è rotta a causa di una patologia che sta lentamente progredendo dall'interno, il dolore non è troppo forte, ma aumenterà gradualmente man mano che le deformità continuano.

Se vuoi sapere più in dettaglio, i sintomi della compressione della frattura vertebrale nei bambini, oltre a considerare metodi alternativi di trattamento e riabilitazione, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Varietà di fratture

L'area della colonna vertebrale, chiamata colonna vertebrale lombare, consiste di cinque vertebre. E ciascuno di essi, o diversi allo stesso tempo, può essere ferito da una frattura da compressione.

È importante! La localizzazione del dolore dipende da quali vertebre sono state ferite. Con il danno al quarto e quinto ci sarà il mal di schiena che va all'inguine. Se il danno è 1 - 3 il dolore al segmento spinale si verificherà anche nella regione lombare, ma andrà nella parte superiore del corpo.

Tabella. Vertebre e le conseguenze della loro frattura.

Trattamento lombare della frattura vertebra 12

Frattura della compressione spinale: sintomi, trattamento, conseguenze, riabilitazione

La frattura da compressione è una lesione spinale grave e abbastanza comune che si verifica quando viene compressa e flessa contemporaneamente. La frattura vertebrale è una delle principali cause del mal di schiena. che può durare ininterrottamente per un lungo periodo.

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Il gruppo di rischio per le fratture da compressione vertebrale include la generazione più anziana (dopo 50 anni) con uno sforzo fisico insolito o praticando alcuni sport estremi, così come i giovani con una caduta atipica, anche da una piccola altezza. Per diagnosticare correttamente la causa del mal di schiena, che ha una connessione temporanea con una lesione o una caduta, si raccomanda di non ritardare il tempo, ma di ascoltare la raccomandazione del medico di sottoporsi a un esame strumentale. Questo ti permetterà di iniziare il trattamento necessario in tempo e ottenere il miglior risultato in un tempo più breve, evitando possibili complicazioni.

Come risultato di un carico specifico, la pressione sui corpi e sui dischi di una o più vertebre aumenta significativamente. Allo stesso tempo, la parte anteriore della vertebra è solitamente "appiattita", acquisendo una forma a forma di cuneo. Inoltre, l'altezza della colonna vertebrale è ridotta, il che porta a gravi conseguenze.

Con le fratture da compressione della colonna vertebrale toracica e lombare, i tessuti molli che circondano vasi e nervi sono danneggiati. Ma la più grave delle lesioni spinali è una frattura delle vertebre cervicali, le cui conseguenze potrebbero essere le più gravi e pericolose per la vita della vittima.

Le fratture di compressione 1 e 2 della vertebra lombare, così come le 11 e le 12 vertebre toraciche si ottengono solitamente al momento di un incidente automobilistico o quando cadono da un'altezza. Si noti che questo può soffrire come una o più vertebre.

Questo tipo di lesione è anche abbastanza comune tra gli anziani, le cui ossa diventano fragili a causa dello sviluppo dell'osteoporosi. In questo caso, una frattura da compressione non è meno pericolosa e agisce come una complicazione della malattia di base.

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Il comune dolore articolare può essere un sintomo di malattie più gravi:

  • Difficoltà a camminare;
  • Osteomielite - infiammazione dell'osso;
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  • Violazione degli organi pelvici;
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Le fratture vertebrali, in cui il midollo spinale non è stato danneggiato, possono essere divisi in 3 gradi:

  • il primo è quando l'altezza della vertebra si riduce di meno della metà;
  • il secondo è in cui questa altezza è dimezzata;
  • il terzo - al quale si registra la riduzione più significativa dell'altezza vertebrale - oltre il 50%.

Si noti che il dolore alla frattura delle vertebre già indebolito da altre malattie è solitamente minore ed è spesso ignorato dalle vittime, che spesso preferiscono non chiedere aiuto ai medici, il che può avere conseguenze negative.

Non sempre si tiene conto del fatto che in caso di frattura, un segno di danno alle strutture nervose può non essere dolore, ma sintomi neurologici caratteristici (debolezza muscolare, intorpidimento delle braccia o delle gambe, ecc.)

I sintomi della frattura da compressione

I segni più comuni di tale frattura spinale comprendono:

  • mal di schiena acuto, sia durante l'infortunio che immediatamente dopo;
  • mal di schiena, che si estende alle braccia o alle gambe;
  • intorpidimento e debolezza negli arti;
  • movimento limitato della colonna vertebrale;
  • dolore quando si preme su aree lungo l'asse della colonna vertebrale;
  • dolore addominale del carattere della cintura;
  • affaticamento e debolezza generale;
  • difficoltà a respirare.

Malattie correlate:

diagnostica

Prima di formulare una diagnosi e prendere una decisione in merito al trattamento imminente, il medico può prescrivere un complesso di procedure diagnostiche:

  • Radiografia della colonna vertebrale (proiezione frontale e laterale) - per identificare la vertebra danneggiata.
  • Tomografia computerizzata (CT) - per uno studio più dettagliato della struttura della vertebra danneggiata. In parallelo con la TC, talvolta viene eseguita mielografia, che consente di valutare lo stato del midollo spinale nell'area della lesione.
  • Risonanza magnetica (MRI) - per determinare la presenza di danni alle strutture nervose della colonna vertebrale.
  • Densitometria: consigliata per tutte le donne oltre i 50 anni per la diagnosi tempestiva dell'osteoporosi.
  • Esame neurologico - per controllare la funzione delle radici nervose, dei nervi periferici e del midollo spinale.

Sintomi correlati:

Conseguenze della frattura da compressione spinale

Una lesione così grave alla colonna toracica e lombare può in seguito portare a:

  • instabilità delle vertebre nella zona lesa;
  • stenosi spinale;
  • vari disturbi neurologici;
  • lo sviluppo dell'osteocondrosi post-traumatica e della sciatica (se le radici nervose continuano a subire una pressione dalla vertebra danneggiata).
  • deformità cifotica (non una flessione fisiologica della colonna vertebrale nella zona del torace) o altre curvature spinali;
  • paresi e paralisi delle estremità (in caso di frattura da compressione nella regione toracica o lombare, quando la vertebra esercita pressione sul midollo spinale).

Le fratture da compressione nell'area del collo (frattura di 4, 5 o 6 vertebre), che si ottengono da subacquei che non hanno successo quando colpiscono la testa sul fondo, sono più comuni. Di conseguenza, il cosiddetto "infortunio subacqueo", queste persone rischiano almeno un'instabilità segmentaria e una morte massima istantanea.

I nostri lettori scrivono

Benvenuto! Mi chiamo
Lyudmila Petrovna, voglio esprimere la mia benevolenza a te e al tuo sito.

Alla fine, sono stato in grado di liberarmi del mal di schiena. Conduco uno stile di vita attivo, vivo e godo ogni momento!

A 45 anni, la mia schiena ha cominciato a ferire. Quando ho compiuto 58 anni, sono iniziate le complicazioni, questi terribili dolori, non riesci a immaginare come fossi tormentato, tutto era molto brutto.

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo su Internet. Non ho idea di quanto sono grato a lei. Questo articolo mi ha letteralmente sollevato dal letto. Non ci credo, ma in sole 2 settimane ho guarito completamente il mal di schiena e le articolazioni. Gli ultimi anni hanno cominciato a muoversi molto, in primavera e in estate vado in campagna tutti i giorni, coltivo pomodori e li vendo sul mercato. Le zie si chiedono come riesco a farlo, da dove provengono tutte le mie forze ed energie, non crederanno che io abbia 62 anni.

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Le fratture nella regione toracica sono quasi sempre il risultato di una lesione diretta. Dal momento che a cavallo della settima vertebra toracica una persona sperimenta spesso un dolore grave, ma abbastanza tollerabile, raramente cerca aiuto medico, sperando che "passerà". Di conseguenza, si sviluppano numerose complicazioni che richiedono una terapia più seria.

Il trattamento delle fratture della 12ª vertebra toracica e 1-2 delle vertebre lombari (che porta il carico principale in caso di lesioni) è iniziato in tempo per evitare complicazioni pericolose se fosse possibile evitare lesioni al midollo spinale.

Quando il corpo vertebrale è "premuto" nel canale vertebrale, la probabilità di paresi o paralisi degli arti è alta.

Va notato che una diminuzione delle dimensioni di una delle vertebre a causa di un infortunio porta quasi sempre a conseguenze come le alterazioni degenerative delle terminazioni nervose nell'area del danno e la sindrome da dolore cronico.


Trattamento per fratture da compressione

Tali fratture sono trattate chirurgicamente o, più spesso, in modo conservativo non chirurgico. In assenza di indicazioni per l'intervento chirurgico, il processo di trattamento è solitamente limitato alla fissazione della sezione danneggiata della colonna vertebrale, prolungata (fino a diverse settimane) e rigoroso riposo a letto, prendendo antidolorifici e successivamente indossando un corsetto speciale.

Dopo il ripristino della vertebra danneggiata, la rimozione del gesso e l'inizio dei primi tentativi di spostamento, procedono alle misure di riabilitazione. Ciò è necessario perché durante la permanenza senza movimento i muscoli della schiena (corsetto muscolare) sono fortemente indeboliti e non possono più sostenere adeguatamente la colonna vertebrale.

Il corso di trattamento viene selezionato individualmente in base all'età del paziente, alle specificità del trauma subito e alle possibili complicanze. Il corso di trattamento può includere le seguenti procedure:

Storie dei nostri lettori

Curato un mal di schiena a casa. Sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato il mal di schiena. Oh, come ero solito soffrire, era un dolore terribile, ultimamente non riuscivo a camminare correttamente. Quante volte sono andato alle cliniche, ma erano prescritte solo compresse e unguenti costosi, da cui non serviva affatto. E ora la settima settimana è finita, non mi disturba più la schiena, vado alla mia casa di campagna in un giorno, e vado a 3 km dal bus, quindi generalmente vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia mal di schiena è una lettura obbligata!

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  • Agopuntura.
  • Blocco medico delle articolazioni e della colonna vertebrale, utilizzato per alleviare il dolore.
  • Fisioterapia e trattamento farmacologico sono un insieme di misure che combinano blocchi, contagocce e fisioterapia.

Come conseguenza del trattamento, il paziente allevia il dolore alla schiena, le vertebre ritornano nella loro posizione normale, la mobilità e le curve naturali della colonna vertebrale sono gradualmente ripristinate e nell'area di lesione, la circolazione sanguigna e il metabolismo sono normalizzati.

reinserimento

Al completamento del corso di trattamento, il medico consiglia al paziente una serie di esercizi di terapia fisica che vengono eseguiti sotto la supervisione di uno specialista in un centro di riabilitazione, nonché quelli che il paziente può fare da solo a casa.

Va ricordato che qualsiasi attività fisica è consentita per applicare non prima di quattro mesi dopo l'infortunio. Inoltre, per sei mesi, il paziente è desiderabile evitare lunghe sedute. Un ferito che ha subito un trattamento durante l'anno dovrebbe anche visitare periodicamente un medico per monitorare le sue condizioni e ricevere le necessarie consultazioni.

Oltre alla terapia fisica, tali metodi di fisioterapia come massaggi e agopuntura porteranno benefici tangibili. Grazie a loro, il processo di ripristino del tessuto osseo e la sensibilità delle fibre nervose sono più efficienti.


Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Sfortunatamente, le complicanze di una frattura da compressione non sono sempre suscettibili di trattamento con metodi conservativi. Il medico può prescrivere un'operazione in caso di frattura spinale instabile o in caso di minaccia di complicanze neurologiche. Dopo il trattamento chirurgico, il paziente deve anche sottoporsi a un corso di riabilitazione individuale.

Cause di fratture da compressione

La causa di una frattura da compressione potrebbe essere:

  • cadere o saltare da un'altezza;
  • infortunio causato da un incidente d'auto;
  • debolezza vertebrale o osteoporosi;
  • lesioni professionali o sportive.

La frattura da compressione dovuta all'osteoporosi è abbastanza comune nelle donne con più di 80 anni, molte delle quali presentano segni di osteoporosi. In questa malattia diminuisce la densità ossea, a causa della quale non riescono a sopportare nemmeno il carico abituale. Ad esempio, puoi ottenere una tale frattura anche scivolando per strada o cadendo da una sedia.

La presenza di tumori maligni è un'altra causa di fratture vertebrali da compressione.

prevenzione

Per evitare lesioni così gravi, si consiglia di:

  • includere nella vostra dieta alimenti con calcio che aiutano a rinforzare le ossa, come ricotta, formaggio, panna acida, pesce, pomodori, mandorle, noci, cereali, banane, verdure;
  • non dimenticare di camminare in tempo soleggiato e mangiare cibi contenenti vitamina D (uova, sesamo) e zinco (legumi, frutti di mare, fegato);
  • rafforzare le ossa attraverso il nuoto, la danza, il fitness, il jogging;
  • ogni anno dopo 50 anni per sottoporsi a una diagnosi della condizione delle ossa;
  • abbandonare cattive abitudini sotto forma di fumo e bevande alcoliche;
  • minimizzare o abbandonare completamente l'uso di bevande gassate, caffè, tè forte, margarina e maionese.

Le persone anziane alle prime manifestazioni di osteoporosi dovrebbero essere prontamente adottate misure per combattere questa malattia.

Trattamento delle fratture da compressione vertebrale e loro conseguenze

La frattura compressiva della colonna vertebrale, le cui conseguenze verranno prese in considerazione, è una delle forme più gravi e pericolose di lesione spinale. Con una tale lesione, c'è una "compressione" delle vertebre (una o più in una volta), che porta ad una diminuzione dell'altezza della colonna vertebrale, a causa della quale le conseguenze possono essere estremamente gravi.

Se c'è una "pressione" sul corpo della vertebra nel canale vertebrale, è molto probabile che il disco intervertebrale sia distrutto e il midollo spinale sia compresso, che è la causa dello sviluppo della paresi e della paralisi degli arti.

La frattura da compressione è una delle forme più gravi e pericolose di lesione spinale.

Il più pericoloso a questo proposito è una frattura delle vertebre cervicali, le cui conseguenze possono essere le più gravi, fino alla morte inclusa. Quindi, in estate, l'opzione più comune è una frattura di 4, 5 o 6 vertebre cervicali, le cui conseguenze verranno descritte di seguito.

Chiamiamo questo danno "l'infortunio subacqueo" perché gli amanti delle immersioni da altezze spesso capiscono. Di solito lo capiscono perché colpiscono le loro teste sul fondo e spesso il risultato è la morte istantanea.

A proposito, all'estero questo danno è spesso chiamato "trauma russo", dal momento che solo i nostri compatrioti tendono a "prendere il petto" e poi a immergersi da un'altezza decente in un luogo sconosciuto.

Informazioni sulla frattura da compressione in generale

In generale, questo è un infortunio abbastanza comune che si verifica con una forte compressione e flessione simultanea della colonna vertebrale. Tale carico specifico porta ad un forte aumento della pressione sui dischi e sui corpi vertebrali, in conseguenza del quale la parte anteriore della vertebra "si appiattisce" e assume la forma di un cuneo. Il risultato è una diminuzione dell'altezza della colonna vertebrale, a causa della quale una parte del corpo vertebrale può iniziare a esercitare pressione sul midollo spinale.

Lesioni si verificano con una forte compressione e flessione simultanea della colonna vertebrale

La frattura di compressione più comune della prima e della seconda vertebra lombare, nonché 11 e 12 vertebre toraciche. In questo caso, una di queste vertebre può soffrire, così come diverse in una volta. Molto spesso la causa di questo infortunio sono incidenti automobilistici o cadute dall'alto.

Separatamente, possiamo menzionare la prevalenza di questo tipo di lesioni negli anziani, che si verifica più spesso a causa dello sviluppo dell'osteoporosi. in cui le ossa si indeboliscono e diventano fragili. In questa situazione, una frattura da compressione può agire come una complicazione della malattia sottostante, sebbene il rischio di non diminuire affatto.

Nel caso generale, le fratture vertebrali, in cui non vi era alcuna lesione del midollo spinale, sono divise in 3 gradi. Con il primo grado, l'altezza della vertebra si riduce di meno della metà, con il secondo, di circa la metà. Nel terzo grado, la diminuzione più significativa è superiore al 50%. Al momento della frattura, il paziente avverte un dolore piuttosto grave.

È interessante notare che nei casi in cui si verifica una frattura di una vertebra indebolita da altre malattie con lesioni relativamente lievi, il dolore è insignificante ed è spesso semplicemente ignorato.

Inoltre, va tenuto presente che la manifestazione caratteristica del danno alle strutture nervose alla frattura non è il dolore in sé, ma la comparsa di sintomi neurologici. Ad esempio, può essere intorpidimento alle gambe o alle braccia o semplicemente debolezza muscolare.

Sugli effetti delle fratture da compressione

Come abbiamo detto, una frattura da compressione può essere molto pericolosa. Quindi, uno dei più pericolosi è la frattura della quinta vertebra cervicale. Il problema è che molti vasi sanguigni e canali nervosi sono concentrati nella colonna cervicale, quindi le lesioni a questa sezione portano spesso a conseguenze molto gravi.

La frattura da compressione della regione lombare è abbastanza comune

Quindi, i "subacquei" sfortunati rischiano almeno di "guadagnare" l'instabilità segmentale patologica, che si verifica a causa di una significativa riduzione dell'altezza della vertebra ferita. Cosa sarà nel caso peggiore, non ha senso descriverlo, ma lo scenario migliore in questa situazione è piuttosto pericoloso.

Le fratture nella regione toracica sono molto rare, poiché sono quasi sempre il risultato di una lesione diretta. Ad esempio, una frattura della settima vertebra toracica di solito si manifesta, anche se con una certa intensità, ma con dolore tollerabile (se non c'è stata ferita al midollo spinale). Di conseguenza, una persona spesso decide di "soffrire, passerà da solo". Di per sé, naturalmente, non passa, ma vengono aggiunte alcune complicazioni, che sono più difficili da curare.

Le fratture nella regione lombare sono piuttosto complicate, poiché è questo reparto a rappresentare il carico massimo.

La frattura 12 della vertebra toracica, o 1-2 vertebre lombari (frattura 3 e 4 della vertebra lombare non si incontra quasi mai) non è troppo pericolosa se il trattamento è iniziato in tempo e il midollo spinale non è stato danneggiato.

Ma una diminuzione delle dimensioni di una delle vertebre in questa sezione della colonna vertebrale porta quasi sempre alla comparsa di rapidi cambiamenti degenerativi, lesioni alle terminazioni nervose, che causano sindromi da dolore cronico.

Informazioni sul trattamento delle fratture vertebrali

Le fratture da compressione dei corpi vertebrali sono un fenomeno estremamente spiacevole, ma non sempre richiedono un intervento chirurgico. Di solito, il caso è limitato al riposo a letto rigido e prolungato, che può durare diverse settimane, così come l'uso di analgesici, che consentono di liberarsi del dolore.

Col passare del tempo, ovviamente, la vertebra "crescerà insieme", ma il paziente deve ancora affrontare le conseguenze della frattura. Prima di tutto con il fatto che la forma della vertebra è cambiata e ora può spostarsi sotto carichi pesanti. Inoltre, a volte un piccolo spostamento può essere osservato immediatamente dopo la rimozione dell'intonaco e il primo tentativo di movimento. Ciò accade perché i muscoli della schiena durante il trattamento sono gravemente indeboliti e non sono ancora in grado di trattenere la colonna vertebrale.

Dovrebbe essere chiaro che se si verifica una frattura vertebrale, allora il trattamento non è solo una prolungata permanenza senza movimento, ma anche un duro lavoro sulla riabilitazione del corpo.

Pertanto, gli esercizi di fisioterapia e il massaggio di solito diventano la base del periodo di riabilitazione. che ti permettono di ripristinare lo stato del sistema muscolare della schiena. Saranno anche utili le procedure fisioterapeutiche che aiuteranno a ripristinare il normale metabolismo nel campo del pregiudizio, e questa è una buona prevenzione del possibile sviluppo di processi degenerativi.

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    Conseguenze di una frattura da compressione della 12a vertebra toracica

    12ª vertebra: questo simbolo indica la vertebra toracica desiderata. Le sue dimensioni raggiungono il massimo con la prima e la seconda vertebra lombare. È in questo luogo, il corpo umano può essere diviso da una linea trasversale come se fosse a metà. Ecco perché in questo posto arriva il carico della più grande forza.

    La dodicesima area è sottoposta giornalmente a: piegatura, estensione, stiramento, spremitura e altri tipi di carichi. Ma succede che il supporto del corpo non regge e si rompe sotto l'influenza di qualsiasi fattore ambientale. Tali problemi comprendono la frattura da compressione della 12a vertebra toracica.

    La compressione e le sue cause

    La parola "compressione" nella traduzione dall'inglese significa "spremere, premere". Cioè, una frattura di questo tipo si verificherà a causa della compressione eccessiva delle vertebre.

    In situazioni di emergenza, quando il carico è molto più alto del consentito, la vertebra non può resistere. Ad esempio, in un incidente automobilistico, quando un'auto colpisce "fronte-in-fronte" a un'altra ad alta velocità, i passeggeri continuano ad avanzare per inerzia, colpendo gli ostacoli con grande forza.

    Allo stesso tempo, l'intera colonna vertebrale è incredibilmente compressa, e nel punto in cui il carico è maggiore (il più delle volte è la dodicesima), le vertebre si comprimono a tal punto che una di esse si rompe semplicemente. La stessa situazione si osserva quando si scende da un'altezza, quando la vittima atterra in piedi, e il movimento del corpo continua a terra, stringendo la colonna vertebrale.

    Sintomi principali

    Per differenziare facilmente tale danno da qualsiasi, è necessario conoscere i sintomi e le manifestazioni principali. Questi includono:

    • Mal di schiena È acuto e può estendersi all'intero dorso, come soffre l'intera colonna vertebrale.
    • L'irradiazione. Questo termine si riferisce all'impatto del dolore nell'arto. Con questa patologia, il dolore si irradierà sia nelle braccia che nelle gambe.
    • Debolezza e intorpidimento delle estremità è dovuto al fatto che il midollo spinale può soffrire a causa della lesione.
    • Herpes zoster dolore addominale. Questo sintomo suggerisce che fu la regione sterno-lombare a soffrirne. Soprattutto la 12a vertebra toracica.
    • Difficoltà a respirare. A causa di tale infortunio, la respirazione superficiale può verificarsi per diverse ragioni. Innanzitutto, il diaframma potrebbe soffrire durante la compressione. Inoltre, può accadere che venga trasmesso il nervo frenico che si allontana dal cervello, in conseguenza del quale gli impulsi nervosi non passeranno completamente all'organo.

    Questi sono, forse, i sintomi principali di una frattura da compressione in questa parte della colonna vertebrale.

    effetti

    Le fratture della colonna vertebrale di qualsiasi natura non passano senza lasciare traccia e spesso possono costare la vita delle vittime. Questo vale anche per quei casi in cui è stato "curato".

    Discutiamo ciascuno di loro in dettaglio:

    • Sciatica. Letteralmente dal linguaggio medico è un'infiammazione delle radici dei nervi che si estendono dal midollo spinale. I nervi passano tra le vertebre, formando le cosiddette radici in questo luogo. Sotto compressione, saranno pizzicati tra le vertebre e l'infiamma. Questa non è una malattia mortale, ma può essere causata da dolore cronico o intorpidimento degli arti.
    • Osteocondrosi. Più precisamente, osteocondrosi post-traumatica e sciatica. Questo concetto si riferisce alla condizione in cui i dischi intervertebrali si restringono, si spezzano, si sfaldano, accompagnati da dolore dolorante di diversa intensità. In questo caso, la vertebra trasmessa attirerà e, da sola, distruggerà il disco, la sua distruzione e infine il restringimento. Naturalmente, come la sciatica, questa malattia non porterà alla morte, ma sarà accompagnata da dolore dolorante.
    • Stenosi spinale Stenosi significa restringimento. Nel canale spinale formato dalle vertebre stesse, si trova il midollo spinale, che svolge un'ampia gamma di funzioni vitali e riflessi. Quando si modifica il diametro del canale. Di conseguenza, il midollo spinale ne risentirà. La conseguenza di ciò può essere non solo dolore, ma anche intorpidimento delle braccia e delle gambe, immobilizzazione in generale o morte in caso di insufficienza d'organo.
    • L'ernia intervertebrale può anche essere il risultato di una frattura da compressione. Ma in questo caso, nessuno sa da che parte uscirà. Se il lato del lato posteriore del corpo non è fatale, sarà accompagnato da dolore e mobilità limitata. Se l'ernia penetra nel lato della colonna vertebrale, può trasmettere vasi e nervi vicini, violando così il trofismo di un organo. Ma l'ernia più pericolosa di Schmorl. Si arrampicano in direzione del canale spinale e possono trasmettere il midollo spinale. Il risultato potrebbe essere lo stesso della stenosi spinale.

    Diagnosi e trattamento

    Ad oggi, i più informativi sono i metodi: RM (risonanza magnetica), ultrasuoni (ecografia), ECG (elettrocardiografia del sistema cardiovascolare), nonché studi di laboratorio sul liquido cerebrospinale e sul sangue.

    Come trattamento, l'immobilizzazione completa e la fissazione, così come la terapia conservativa, basata sull'uso di corsetti speciali e analgesici, sono usati per alleviare il dolore. Con questo tipo di terapia, è molto importante rispettare il riposo a letto. A volte si consiglia la trazione spinale (lieve stiramento).

    Oltre al conservatore, può essere applicato un trattamento chirurgico, specialmente quando la frattura può essere incompatibile con la vita del paziente. Allo stesso tempo, il compito dei chirurghi può consistere nel semplice cessare la pressione della vertebra o dei dischi sui tessuti circostanti, o nel riprendere completamente la struttura della vertebra e il suo apparato legamentoso. Dopo questo, è necessaria una riabilitazione a lungo termine per ripristinare le funzioni e la mobilità della colonna vertebrale nel suo complesso.

    Molti centri di fisioterapia sono impegnati nella riabilitazione di pazienti con fratture da compressione della 12a vertebra toracica. Molto spesso, il paziente si riprende completamente, ma è strettamente correlato all'attuazione di tutti i consigli e le prescrizioni mediche.

    Fonti: http://www.likar.info/travmatologiya-i-ortopediya/article-79065-kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-simptomy-lechenie-posledstvij-reabilitatsiya/, http://vashaspina.ru/lechenie-kompressionnyx-perelomov -pozvonkov-i-ix-posledstviya /, http://pozvonochnik.guru/travmy/kompressionnyj-perelom-12-grudnogo-pozvonka.html

    Traccia conclusioni

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