Una delle malattie più gravi del sistema muscolo-scheletrico è un'ernia del lombosacrale. Il suo sintomo principale è il forte dolore alla schiena, che spesso non è suscettibile all'azione degli antidolorifici. Tali sensazioni possono durare per settimane ed essere accompagnate da altri sintomi: intorpidimento degli arti, restrizione dei movimenti, interruzione del lavoro degli organi interni. Quanto prima il paziente va dal medico, tanto più facile è curare l'ernia intervertebrale.

Ma succede che il paziente soddisfi tutte le prescrizioni del medico, si sottoponga a terapia farmacologica, fisioterapia, un corso di terapia fisica e il dolore non passi. Al contrario, la paralisi delle gambe, la perdita della sensibilità cutanea, l'intorpidimento della regione sacrale possono svilupparsi e il dolore si diffonde ai glutei e alle cosce. In assenza di un risultato del trattamento conservativo, l'unico modo per restituire una vita normale a un paziente è la chirurgia.

Indicazioni per la chirurgia

Se si sviluppano gravi complicanze di un'ernia intervertebrale, la chirurgia è fondamentale. Queste indicazioni assolute del trattamento chirurgico includono:

• interruzione degli organi pelvici, come ritenzione urinaria o disfunzione erettile;
• atrofia muscolare, paresi o paralisi degli arti inferiori;
• durante l'esame del paziente, sono stati rilevati sequestro di ernia e prolasso del nucleo polposo;
• dolore severo, che non viene rimosso da alcun farmaco e dura circa sei mesi.

Inoltre, al paziente può essere chiesto di sottoporsi a un trattamento chirurgico in presenza di dolore severo, perdita parziale della sensibilità o in assenza di risultati del trattamento per 3 mesi.

Caratteristiche del trattamento chirurgico dell'ernia

Il paziente deve capire che l'operazione per rimuovere un'ernia della colonna lombare non dà un risultato positivo al 100%. Anche dopo questo, sono possibili le recidive della malattia e le complicazioni. Pertanto, per decidere l'intervento chirurgico è necessario solo se senza di essa è impossibile far fronte al dolore. Per prima cosa devi provare metodi di trattamento conservativo.

Se viene presa una decisione sull'operazione, è necessario ricordare che il recupero riuscito dipende da diverse condizioni:

• Prima dell'operazione, è necessario superare tutti i test, consultare diversi medici e ottenere una TC o una risonanza magnetica;
• il tipo di intervento chirurgico deve essere scelto dal medico, poiché la natura dell'operazione dipende dalle caratteristiche dell'ernia intervertebrale;
• dopo l'intervento chirurgico, è necessaria una terapia antibiotica per prevenire l'infezione;
• dopo l'intervento chirurgico, la riabilitazione a lungo termine è molto importante: fisioterapia, fisioterapia, uso di dispositivi ortopedici.

Tipi di chirurgia di ernia

Dopo l'esame, il medico prende una decisione sul metodo di rimozione dell'ernia intervertebrale. Questo prende in considerazione il luogo della sua localizzazione, lo stadio di sviluppo della malattia, i sintomi associati e la salute del paziente. A seconda di ciò, può essere prescritto un trattamento chirurgico minimamente invasivo o radicale. Esistono diversi tipi di operazioni per il trattamento dell'ernia:

• laminectomia;
• rimozione endoscopica;
• intervento microchirurgico;
• nucleoplastica percutanea;
• discectomia;
• cateterizzazione epidurale;
• vaporizzazione laser;
• ricostruzione del disco laser;
• gidroplastika.

Trattamenti minimamente invasivi

Recentemente, nel trattamento dell'ernia intervertebrale sempre più spesso ricorrono a metodi minimamente invasivi. Il loro vantaggio rispetto ad altri metodi di intervento chirurgico è che la pelle non è quasi danneggiata, quindi non ci sono cicatrici dopo l'operazione. La riabilitazione dopo tale trattamento è più veloce e più facile. Il tipo di operazione è selezionato in base alle caratteristiche del decorso della malattia. I metodi di trattamento minimamente invasivi comprendono microdiscectomia, vaporizzazione laser, ricostruzione del plasma, idroplastica e altri.

microdiscectomia

Questo è uno dei metodi più comuni ed efficaci per il trattamento dell'ernia lombare. L'operazione viene eseguita da un neurochirurgo utilizzando un microscopio e strumenti microchirurgici. Lo scopo di questa operazione è di liberare le radici nervose dalla compressione con un disco. L'incisione con questo intervento è molto piccola, quindi non rimane quasi nessuna cicatrice. Dopo alcuni giorni al paziente è permesso di alzarsi.

Vaporizzazione laser

Questo metodo è molto efficace se l'ernia vertebrale si trova nella fase iniziale di sviluppo. Il significato dell'operazione è che con l'aiuto di un laser il nucleo del disco viene riscaldato. Il liquido in eccesso viene evaporato e si riduce di dimensioni. A causa di ciò, il disco si gonfia di meno e smette di premere sulle radici nervose. Il vantaggio di questo metodo è la bassa invasività - dopo l'operazione non ci sono cicatrici, così come una breve durata della procedura.

Ricostruzione del plasma

Il metodo di ricostruzione del plasma di un disco ha un effetto leggermente simile. Viene anche chiamata nucleoplastica a plasma freddo. Usando un ago, un elettrodo viene inserito nel disco e viene alimentato un getto di plasma. Sotto l'influenza delle basse temperature, le cellule dell'ernia vengono distrutte, il nucleo si ispessisce e viene ripristinato. L'operazione dura 15-30 minuti e il dolore scompare immediatamente dopo di esso.

Gidroplastika

Tale operazione è mostrata per le ernie non complicate della regione lombosacrale fino a 6 mm di dimensione. Ripristinerà efficacemente il disco, ma solo nei pazienti fino a 50 anni. L'essenza dell'operazione è che un getto di soluzione salina viene iniettato attraverso l'ago nella cavità del disco, che lava la protrusione del nucleo polposo. Il liquido rimanente viene rimosso mediante aspirazione. Questo metodo previene la necrosi del disco e migliora le sue funzioni di deprezzamento.

Chirurgia radicale

In alcuni casi, sono prescritti metodi più noti per rimuovere un'ernia della parte lombosacrale, con l'aiuto di un intervento chirurgico. Questo trattamento avviene in anestesia locale o generale. È caratterizzato da una grande incisione nei tessuti molli e un lungo periodo di riabilitazione. Ma quando eseguito correttamente, l'operazione previene il ripetersi della malattia. Ci sono tali tipi di trattamento chirurgico di ernia:

• La laminectomia è la rimozione di parte della vertebra e del disco, che aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna e alleviare la pressione dalle fibre nervose;
• diskectomia - rimozione dell'intero disco e sostituzione con un impianto;
• fusione spinale - rimozione del disco e fusione delle vertebre utilizzando una piastra speciale.

Possibili conseguenze dell'operazione

I metodi più moderni di trattamento chirurgico dell'ernia hanno un risultato positivo. Solo nel 5% dei pazienti dopo la sua rimozione c'è una ricaduta della malattia. Dopo che i metodi minimamente invasivi di trattamento chirurgico del dolore passano rapidamente, e la riabilitazione richiede poco tempo. Le revisioni dei pazienti di tale trattamento sono per lo più positive. La gente dice che sono liberi di muoversi di nuovo, il dolore nella parte bassa della schiena non li infastidisce più.

Ma a volte il trattamento chirurgico non ha un effetto positivo e può anche avere conseguenze negative:

• la complicazione più frequente è la ricomparsa di un'ernia;
• spesso si verifica un danno alla radice nervosa;
• c'è un danno alla membrana del midollo spinale;
• la comparsa di cicatrici o aderenze che causano dolore;
• infiammazione purulenta e reazioni allergiche ai farmaci.

Caratteristiche di riabilitazione

Il risultato di questo trattamento dipende fortemente dalla corretta riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. È importante seguire alcune regole che aiuteranno a evitare il ripetersi della malattia:

• le prime due settimane dopo la rimozione dell'ernia non possono sedersi, sollevare pesi;
• carichi fisici, inclinazioni sono esclusi;
• in questo periodo non puoi fare massaggi;
• assicurati di indossare un corsetto speciale per un paio di mesi;
• anche dopo 2 mesi è necessario limitare il carico: non si può saltare e rimanere in posa per molto tempo;
• In questo momento, iniziare a eseguire esercizi speciali per ripristinare la mobilità della colonna vertebrale e rafforzare il sistema muscolare.

La chirurgia non è il metodo più efficace per curare un'ernia, ma a volte non ne può fare a meno. Pertanto, è meglio evitare le complicanze della malattia e trattarla nelle prime fasi utilizzando metodi conservativi.

Chirurgia per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale lombare

Con l'ernia della colonna lombare, la chirurgia viene prescritta piuttosto raramente, sebbene molte volte più spesso che nella regione toracica o cervicale. Dopo tutto, il maggior numero di intervertebrali - è il lombare. Il carico sulla parte inferiore della colonna vertebrale è molto grande, rispetto alle sezioni superiori. Uno speciale rafforzamento del carico avviene in posizione seduta, e se una persona trascorre così tanto della sua vita, la patologia spinale è solo una questione di tempo. La più pericolosa tale violazione è l'ernia intervertebrale della colonna lombare.

Rimozione di un'ernia può dare l'effetto desiderato, ma i medici in ogni modo possibile ritardare il tempo di nomina dell'operazione, cercando di risolvere il problema con metodi conservatori. Il rischio di un intervento chirurgico è molto alto, i medici lo capiscono.

Indicazioni per la chirurgia

La rimozione chirurgica di un'ernia è un passo molto cruciale. È necessario assicurarsi che sia giustificato e necessario. Ci sono varie indicazioni per la chirurgia. Tra i segni della necessità di un intervento chirurgico può essere fatta la separazione condizionale. Alcune testimonianze chiariscono che presto dovranno fare un'operazione, e non ha senso aspettare. Altri mostrano la necessità di un intervento chirurgico il più presto possibile, di abbandonare l'operazione in questo caso - per garantire una disabilità o addirittura la morte.

Casi in cui sarà presto necessario un intervento chirurgico per rimuovere un'ernia della colonna lombare, ma puoi aspettare un po ':

• L'inefficacia dei classici tipi di trattamento: droga, fisioterapia, medicina tradizionale;
• Sindrome del dolore pronunciata, non cadere per diversi mesi, che una persona è in grado di sopportare senza l'aiuto di antidepressivi e antidolorifici narcotici.

Casi in cui è necessaria un'operazione urgente, quando in qualsiasi momento può verificarsi un grave deterioramento della condizione:

• Le dimensioni impressionanti dell'ernia intervertebrale (più di 10 mm);
• Violazioni degli organi pelvici, problemi con la minzione e l'erezione (negli uomini);
• Diminuzione della sensibilità alle gambe, letargia, debolezza, instabilità dell'andatura;
• Rottura dell'anulus fibroso e perdita di nucleo pulpare nel canale spinale. Una situazione del genere è molto pericolosa e senza interventi chirurgici porta alla paralisi.

Prima di qualsiasi operazione, è necessario condurre un esame utilizzando la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, oltre a superare una serie di altri test. Dopo l'intervento chirurgico, il sito viene disinfettato per proteggere il paziente da vari tipi di lesioni infettive della colonna vertebrale.

Tipi di operazioni

Per scoprire quale tipo di operazione per rimuovere un'ernia intervertebrale erniata lombare, il medico ha bisogno di un numero di esami aggiuntivi. È necessario conoscere con precisione la dimensione della protrusione del disco, la presenza di una rottura dell'anello fibroso, in particolare la compressione delle terminazioni nervose e dei vasi sanguigni. È anche importante capire quanti anni ha l'ernia intervertebrale e se un metodo o l'altro è adatto per la sua rimozione.

Sulla base della testimonianza di esami accurati, esami individuali e colloqui con i pazienti, la situazione finanziaria, il medico determina il tipo di intervento richiesto.

laminectomia

L'efficacia di tale operazione è molto alta, i pazienti raramente soffrono di ricadute. Tuttavia, la laminectomia oggi è usata molto raramente. Il fatto è che le conseguenze possono essere piuttosto terribili. Durante questa operazione per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale lombosacrale, c'è una distruzione globale della struttura del disco intervertebrale e, possibilmente, di una parte della vertebra.

La rimozione dell'ernia mediante laminectomia è efficace, ma dopo l'intervento chirurgico una persona può provare disagio quando è seduta o sta camminando e vi è il rischio di rimanere disabile.

Per evitare molti problemi, il paziente può inserire un impianto, sostituendo parzialmente il segmento intervertebrale perso, restituendo una certa mobilità alla colonna vertebrale. Ma la struttura è ancora un po 'rotta. Inoltre, la violazione dell'integrità della struttura della vertebra può portare al suo leggero spostamento, portando gradualmente alla scoliosi. Tutti i rischi rendono questo metodo chirurgico non reclamato, i medici lo usano raramente. Ma alcune cliniche usano ancora la laminectomia.

microdiscectomia

Qualsiasi ernia intervertebrale della colonna lombare può essere eliminata mediante microdiscectomia. Questo metodo comporta azioni all'interno del disco intervertebrale senza alterare la vertebra.

Il neurochirurgo esegue una piccola incisione attraverso cui vengono eseguite le manipolazioni usando strumenti molto sottili. Gli accessori accessori sono anche microscopi che aiutano a raggiungere la massima precisione e ridurre il rischio di danni alle ossa, ai tessuti muscolari e alle terminazioni nervose. Un altro vantaggio è l'assenza di cicatrici dopo l'intervento chirurgico e un breve periodo di riabilitazione. Il paziente percepisce molto rapidamente un miglioramento della condizione e una riduzione del dolore.

endoscopia

L'operazione per rimuovere un'ernia viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un endoscopio. L'incisione durante la procedura è piccola (fino a 5 mm). Tutte le azioni sono visualizzate sullo schermo di un computer, il che consente di ottenere una grande precisione e non danneggiare la struttura della colonna vertebrale. Il paziente è pronto per tornare alla sua vita normale in un anno e mezzo - due mesi dopo il successo dell'operazione.

Rimozione laser

L'ernia intervertebrale, in cui l'anello fibroso non è ancora rotto, può essere trattata con la chirurgia laser. Con l'aiuto di attrezzature speciali è l'impatto sul disco danneggiato. L'azione delle alte temperature create dal laser fa evaporare parte del fluido all'interno del disco e riduce la sporgenza. Il processo di riabilitazione dura poche settimane. Questo è un meraviglioso tipo di intervento chirurgico, ma può essere utilizzato solo nei casi in cui non vi è alcun sequestro.

Riparazione laser

Con l'aiuto della chirurgia laser è possibile rimuovere non solo, ma anche ripristinare il tessuto cartilagineo. I moderni neurochirurghi lo hanno dimostrato. L'irradiazione laser consente di "asciugare" letteralmente il segmento intervertebrale distrutto, riducendo la protrusione e riducendo la pressione sulle terminazioni nervose, i vasi sanguigni. Il volume del nucleo polposo si riduce, riducendo la pressione sulle pareti interne dell'anello fibroso.

Se l'ernia è di piccole dimensioni che è ancora suscettibile di tale trattamento, è meglio fare una correzione laser.

Gidroplastika

Tale operazione comporta l'introduzione di una soluzione speciale nel segmento intervertebrale, e quindi il pompaggio con parti danneggiate del disco. Di conseguenza, il volume del nucleo pulpare viene ridotto e la protrusione viene notevolmente ridotta. La pressione delle terminazioni nervose si attenua, la sindrome del dolore scompare. 2 giorni dopo l'intervento, puoi tranquillamente tornare a casa. Le conseguenze di tale operazione sono generalmente solo positive.

Nucleoplastica a plasma freddo

Tale operazione con ernia discale intervertebrale dura fino a mezz'ora. C'è un impatto solo sul disco danneggiato. Con l'aiuto di un ago speciale, viene introdotta una sostanza al plasma fredda che distrugge gli elementi deformati. Riduzione della protrusione, l'effetto delle basse temperature allevia rapidamente il dolore. Il paziente dopo l'operazione si sente molto meglio.

Periodo di riabilitazione

Dopo ogni operazione, è necessario sottoporsi a riabilitazione e gli interventi chirurgici nella struttura della colonna vertebrale richiedono un approccio particolarmente attento. Non violare le prescrizioni del medico, è irto di ricorrenza o altre violazioni, forse anche più gravi. C'è una divisione del periodo di riabilitazione in iniziale e in ritardo. Il periodo di tempo dipende dal tipo di operazione, ma è meglio mantenere i termini massimi raccomandati.

Il periodo iniziale richiede le seguenti regole:

• Non puoi prendere una posizione seduta;
• In nessun caso non sollevare oggetti più pesanti di una teiera;
• Qualsiasi iniziativa per un ulteriore trattamento può trasformarsi in una ricaduta;
• Devi indossare un corsetto di sostegno per diverse ore al giorno, non di più;
• La giusta nutrizione equilibrata e ricca di vitamine ora ti serve più che mai;
• Rifiuto di cattive abitudini.

Lo stadio avanzato offre una certa libertà d'azione, ma un comportamento ingiustificato può annullare tutti i trattamenti precedenti.

Un certo numero di regole per il secondo periodo di tempo (2 mesi - 6 mesi dopo l'operazione):

• Puoi sederti per un massimo di 3 o 4 ore, quindi fare delle pause di mezz'ora per una posizione sdraiata;
• Eventuali cadute o carichi di vibrazioni possono causare danni irreparabili, questo dovrebbe essere evitato;
• È impossibile sollevare (da 7-8 kg);
• Un corsetto per la schiena dovrebbe essere indossato poche ore al giorno.

Seguendo tutte le regole, ripristinerai la tua salute persa a un livello tale da poter tornare alla tua vita quotidiana senza dolore.

L'efficacia dell'operazione

Il tipo di chirurgia più comunemente usato è la microdiscectomia. Questo metodo è efficace? A giudicare dalle recensioni dei pazienti e dalla frequenza di utilizzo di una tale procedura chirurgica, la microdiscectomia fornisce quasi sempre il risultato desiderato.

Più del 90% delle persone operate si è ripreso dall'ernia intervertebrale e è tornato a uno stile di vita normale. Indubbiamente, ci sono recensioni negative, ma ce ne sono pochissime. Qualsiasi cosa può accadere, ad esempio, una persona non ha osservato correttamente le regole della riabilitazione, o un neurochirurgo incompetente è stato catturato, o le capacità rigenerative del corpo sono molto deboli.

Ci sono molti motivi per cui l'operazione non dà l'effetto desiderato, ma in generale, questo metodo è meritatamente il più popolare. Per quanto riguarda gli altri metodi, i risultati sono anche abbastanza positivi. Lo svantaggio principale di molte altre operazioni è l'impossibilità di eseguire con grandi dimensioni un'ernia o una rottura dell'anello fibroso.

complicazioni

Qualsiasi intervento alla colonna vertebrale è un rischio enorme. Ci sono molte complicazioni se qualcosa va storto. Tali casi sono piuttosto rari, ma è necessario conoscerli.

Ecco un elenco di possibili complicazioni in caso di funzionamento improprio o di attrezzature scadenti:

• Forti emicranie che accompagnano il paziente per lungo tempo. Questa malattia si verifica a causa di danni al canale spinale. Il dolore prima o poi andrà via;
• Eruzione cutanea in caso di allergia a qualsiasi componente usato durante l'intervento chirurgico;
• Lesione infettiva della colonna vertebrale con strumenti di disinfezione poveri;
• Intorpidimento o paralisi delle gambe. Si verifica quando alcuni nervi spinali sono colpiti;
• Ernia del disco ricorrente

Se il paziente presenta di nuovo sintomi di ernia, tutto inizia con un trattamento conservativo. E nel caso di completa inefficienza - un'altra operazione.

Prezzi e cliniche

Il costo dell'intervento chirurgico per l'ernia della colonna vertebrale lombare può essere abbastanza impressionante, ma nonostante ciò è meglio scegliere la più costosa delle opzioni disponibili. Non puoi salvare sulla tua salute, specialmente sulla salute della colonna vertebrale.

Le conseguenze negative si verificano più spesso durante la maggior parte delle operazioni di budget in cui vengono utilizzate attrezzature economiche.

I prezzi per la chirurgia di ernia intervertebrale in Russia vanno da 10 a 300 mila rubli. Anche per le persone benestanti esiste una versione dell'operazione all'estero, ad esempio in Germania o in Israele. I prezzi saranno certamente più alti, ma il rischio è molto inferiore. Il costo massimo di tale procedura è di 25 mila dollari.

Tra le cliniche in Russia si possono notare gli stabilimenti di Mosca come Medsi e Axis, e tra le cliniche a San Pietroburgo c'è un Workshop sulla salute. C'è una clinica eccellente in Germania - Effnerstrae.

L'intervento chirurgico ha aiutato a risolvere molti problemi con l'ernia intervertebrale nella regione lombare. Le persone usavano i metodi conservativi per lungo tempo, provando un effetto temporaneo, ma le operazioni nella maggior parte dei casi davano il risultato desiderato. Il maggior numero di recensioni positive sulla microdiscectomia. Questo tipo di operazione non è per nulla popolare tra le persone con dischi intervertebrali erniati.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Chirurgia per ernia intervertebrale lombare: indicazioni, essenza, riabilitazione

L'ernia della colonna lombare (lombosacrale) si riferisce al tipo più comune di ernia intervertebrale. La violazione dell'integrità dell'anello fibroso del disco intervertebrale si verifica a causa dell'influenza di fattori esterni o interni. I fattori esterni includono lesioni di vario tipo, quelli interni comprendono malattie acquisite a causa dell'età o distribuzione impropria dell'attività fisica.

Nelle prime fasi vengono applicati i metodi classici di trattamento: massaggio, terapia manuale, agopuntura. In contrasto con il metodo classico, la chirurgia per l'erniazione della colonna lombare è un passo cardinale che distrugge la causa della malattia. Dopo l'intervento chirurgico e la riabilitazione, il paziente ritorna ad uno stile di vita normale.

Quando hai bisogno di un'operazione? In realtà, il dolore non è il peggior sintomo di ernia lombare. Quando il dolore viene sostituito dalla debolezza delle gambe, dalla perdita di sensibilità e mobilità, o da una violazione della minzione o della defecazione, è urgente consultare un medico. In questo caso, solo la chirurgia può aiutare.

Indicazioni per la chirurgia

Le indicazioni per la chirurgia possono essere suddivise in due categorie: relativa e assoluta. Indicazioni relative si verificano in assenza di un risultato da un trattamento conservativo. Se le condizioni del paziente non migliorano dopo determinati cicli di trattamento da parte di un medico, viene presa una decisione sulla chirurgia.

Indicazioni assolute per la chirurgia:

• Ernia vertebrale sequestrata. Quando sequestrare il nucleo polposo cade completamente. Sotto l'influenza di un'ernia caduta, le radici nervose si contraggono e si manifesta una sindrome acuta da dolore. Un dolore acuto inizia nella parte posteriore e va nella gamba. Senza chirurgia, un'ernia sequestrata può portare alla comparsa della paralisi.
• Perdita di sensibilità degli arti inferiori, con difficoltà a piegare e ad allungare il piede. Questo è un sintomo molto grave di ernia lombare, che indica l'insorgere della paresi - una rottura del sistema nervoso che si è verificata a causa del danneggiamento delle fibre nervose. Senza chirurgia, la paresi porta ad un'atrofia irreversibile della massa muscolare un mese dopo l'insorgenza dei primi sintomi di una complicazione.
• Ernia intervertebrale troppo grande, comprimendo la fine delle radici nervose. I medici chiamano questa condizione "sindrome dell'equiseto". I processi di defecazione, la minzione sono violati, la disfunzione erettile è osservata negli uomini. In assenza di intervento medico, le lesioni diventano irreversibili.

Metodi di chirurgia

Il metodo dell'intervento chirurgico viene scelto in base alle capacità della clinica, alle indicazioni mediche e ai desideri del paziente. Attualmente, le operazioni vengono eseguite con i seguenti metodi:

1. Laminectomia.
2. Endoscopia.
3. Microdiscectomia.
4. Trattamento laser
5. Gidroplastika.
6. Distruzione dei nervi sfaccettati.

laminectomia

Il termine "laminectomia" ha avuto origine quando sono state combinate due parole latine: lamina (piastra) ed ektome (asportazione).

La laminectomia è un metodo radicale utilizzato in presenza di patologie complicate e di grandi neoplasie. Nel nome del metodo posto l'essenza della procedura: c'è l'escissione del tessuto osseo e la rimozione di un'ernia della colonna lombare insieme ad un frammento del disco. Di conseguenza, il nervo viene alleviato dalla pressione e la sindrome del dolore scompare.

La procedura viene eseguita in anestesia generale per 1-3 ore. In alcuni casi, la parte deformata e rimossa del disco spinale viene sostituita con un impianto. In parallelo con la laminectomia di decompressione, l'artrodesi vertebrale può essere eseguita - l'impianto di un innesto osseo "nativo", preso in prestito dal paziente stesso. Il trapianto impiantato "avvia" il processo di accumulo di tessuto osseo naturale.

Dopo la laminectomia, il paziente deve rimanere in un reparto speciale (postoperatorio) per due ore. In questa fase, la condizione della persona è controllata nel processo di recupero dall'anestesia. Quindi il paziente viene trasferito al reparto appropriato dell'ospedale e ha prescritto la terapia farmacologica: antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Dopo una o due settimane, una persona può iniziare a lavorare con uno sforzo fisico limitato.

endoscopia

L'endoscopia è un metodo moderno che viene utilizzato per rimuovere le piccole formazioni situate nell'area dell'accessibilità dell'endoscopio. La ragione per l'uso è la mancanza di risultati del trattamento farmacologico classico. In quei tessuti molli sotto i quali c'è un'ernia del lombosacrale, si fa una puntura. Attraverso una puntura, usando l'endoscopio, vengono rimosse le particelle del disco intervertebrale distrutto.

Uno dei vantaggi significativi dell'endoscopia è la manipolazione al di fuori del canale spinale. Il tubo di lavoro viene inserito sotto la supervisione di uno specialista che osserva il processo attraverso una macchina a raggi X. Pertanto, la probabilità di danni al canale spinale viene ridotta a zero. L'integrità del tessuto circostante è leggermente compromessa.

• Nucloplastica a plasma freddo - fusione del nucleo pulpare con l'aiuto di un elettrodo.
• La chemonucleolisi è la diluizione del nucleo pulpare con farmaci iniettati attraverso un ago posto nella puntura.

microdiscectomia

Il trattamento chirurgico con microdiscectomia prevede l'uso di un microscopio operatorio. Effettuando una piccola incisione, il chirurgo può rimuovere un frammento del disco con danni minimi usando uno strumento microchirurgico. Allo stesso tempo, l'uso di un microscopio garantisce una visibilità ottimale. Per prevenire la comparsa di cicatrici e aderenze interne, nell'incisione viene introdotto un gel speciale.

Il compito della microdiscectomia è quello di rimuovere una particella di un disco o di un intero disco con danni minimi ai tessuti circostanti. Il metodo si riferisce al trattamento "gold standard" dell'ernia intervertebrale.

La microdiscectomia viene prescritta dopo l'esame con TC o MRI. L'uso di tecniche microchirurgiche consente di ridurre il periodo di riabilitazione da alcune settimane a diversi giorni. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, si osserva una rapida riduzione del dolore.

Vaporizzazione laser

La rimozione dell'ernia lombare con un laser è possibile se non c'è sequestro (separazione della parte) del disco. Questo metodo più delicato consiste nell'asciugare il liquido in un disco deformato. La procedura stessa consiste in diverse fasi:

1. Pungere la pelle.
2. L'introduzione dell'ago nel disco.
3. Introduzione all'ago della guida di luce laser.
4. Impatto energetico
5. Trasformare il liquido in vapore.

A causa dell'evaporazione del laser, il fluido viene rimosso, l'ernia si riduce e si asciuga. Pertanto, la pressione sulle terminazioni nervose viene ridotta e il dolore si attenua. I vantaggi del metodo laser includono la completa assenza di cicatrici, il periodo minimo di riabilitazione, il recupero rapido. La terapia laser può essere eseguita senza restrizioni in diversi segmenti della colonna vertebrale. Un altro aspetto positivo: una breve durata della procedura (circa un'ora).

Oltre alla terapia laser, i medici raccomandano di ricorrere al trattamento classico. Un effetto positivo duraturo può essere ottenuto applicando una terapia complessa: massaggio, agopuntura, fisioterapia. L'esercizio terapeutico consente di formare la struttura muscolare e prevenire l'insorgenza di recidive e alterazioni degenerative in altre parti della colonna vertebrale.

Riparazione laser

In medicina, vengono utilizzate sia proprietà distruttive che rigenerative del laser. Nel processo di manipolazione, si verifica l'irradiazione e il riscaldamento del disco con un raggio laser. Sotto l'azione del calore, vengono innescati meccanismi di ripristino naturale del tessuto cartilagineo. Nuove cellule emergenti riempiono le fessure del tessuto osseo e ripristinano la struttura del disco.

Gidroplastika

L'idroplastica è prescritta nei casi in cui è necessario rimuovere una piccola ernia intervertebrale (fino a 66 mm). Il metodo non deve essere eseguito quando viene rilevata un'ernia grande, si sospetta la natura oncologica della neoplasia, l'integrità dell'anello fibroso è disturbata e la presenza di infezione.

L'essenza del metodo è che i frammenti danneggiati vengono lavati dalla cavità del disco con l'aiuto di soluzione fisiologica. Il fluido entra nel corpo sotto pressione. Hydroplasty garantisce l'assenza di aderenze e cicatrici. Trauma minimo riduce il periodo di recupero a diversi giorni.

Distruzione dei nervi sfaccettati

rizotomia sfaccettatura (o distruzione dei nervi sfaccettati)

La tecnica consiste nell'inattivazione dei recettori del dolore situati nelle faccette articolari (intervertebrali). Dimostrata alta efficacia della chirurgia nella rimozione del dolore.

Al fine di confermare la presenza della sindrome delle faccette, sono state prese misure per bloccare le terminazioni nervose. Se il blocco porta a un risultato positivo (sollievo dal dolore), allora viene presa una decisione sull'opportunità di distruggere i nervi faccette. In anestesia locale, una sonda a radiofrequenza viene inserita attraverso una perforazione al nervo e disattiva i recettori del dolore. Tempo di esposizione RF - 2 minuti. Il tempo di manipolazione è di 30 minuti.

È importante! La chirurgia è solo il primo passo verso il pieno recupero. Un ruolo significativo è svolto dalla riabilitazione - una serie di misure volte a ripristinare la salute.

reinserimento

Il periodo di riabilitazione consiste in diverse fasi:

• Il periodo postoperatorio è di circa due settimane.
• Fase tardiva - fino a 2 mesi dopo l'intervento chirurgico.
• Terapia di mantenimento regolare per tutta la vita.

Il compito principale della riabilitazione è quello di eliminare il dolore causato dalla presenza di reazioni neurologiche residue. Durante gli eventi, gli indicatori fisici e biomeccanici sono stabilizzati, la mobilità degli arti viene ripresa, il tono muscolare è rafforzato. Il restauro di alta qualità può essere ottenuto solo sotto la guida di un medico riabilitativo.

Attività di riabilitazione

1. Esercitare la terapia. È necessario eseguire una serie di esercizi speciali mirati a rafforzare i muscoli della schiena e rinnovare la mobilità della colonna vertebrale.
2. Procedure fisiologiche
3. Accettazione di farmaci farmacologici. Nel periodo postoperatorio, gli analgesici sono prescritti, quindi - per prevenire il verificarsi di complicanze.
4. Trattamento di sanatorio

Fattori che influenzano la scelta dei programmi di riabilitazione:

• Caratteristiche fisiologiche: presenza di altre malattie, età, durata del periodo preoperatorio.
• Tipo di chirurgia. Se durante la laminectomia, le vertebre adiacenti crescono insieme entro sei mesi, quindi il periodo di recupero dopo l'applicazione dei metodi minimamente invasivi avviene in breve tempo.

L'obiettivo della riabilitazione è di ritornare gradualmente ad uno stile di vita normale sotto la guida di uno specialista. Solo un medico può creare un programma individuale che prevede un graduale aumento dell'attività fisica a un livello accettabile.

Periodo postoperatorio

Entro due settimane dall'intervento, il paziente deve monitorare attentamente le proprie condizioni fisiche e assicurarsi di indossare un corsetto per un periodo di tempo strettamente definito.

È vietato:

1. Siediti. Lo spostamento del paziente viene effettuato su una barella.
2. Sollevare più di 3 kg di peso.
3. Rifiuta di indossare un corsetto.
4. Fai l'automedicazione
5. Indossare un corsetto per più di tre ore al giorno.

Il corpo dovrebbe ricevere una quantità sufficiente di elementi necessari per il recupero: microelementi, proteine, grassi animali. È importante capire che durante questo periodo, le cattive abitudini possono interferire con la ripresa della vita normale.

Restrizioni al recupero tardivo:

• Non puoi essere a lungo nella stessa posizione. Ogni 4 ore è necessario prendere una posizione sdraiata per 20 minuti.
• Agitazione, perdita di equilibrio, irto di movimenti bruschi o caduta, sono inaccettabili. Il tempo dedicato al trasporto dovrebbe essere limitato. Per scivolare accidentalmente sulla strada è necessario prendersi cura delle scarpe comode.
• Non sollevare più di 5-8 kg. I limiti esatti dei carichi possono specificare un medico.
• In nessun caso non può rifiutare il corsetto. Tempo di trasporto - 4 ore al giorno.

Video: esercizi terapeutici dopo la chirurgia spinale

Costo del funzionamento

Il costo dell'intervento dipende dalla clinica e dal metodo dell'intervento chirurgico. In misura maggiore, il prezzo dipende dalla posizione della clinica. Se nella provincia il prezzo di un'operazione tradizionale è da 10-20 mila rubli, poi a Mosca il costo parte da 50-100 mila rubli. Livello approssimativo dei prezzi in Russia:

1. Laminectomia - 12-125 mila rubli.
2. Microdiscectomy - 12-155 mila rubli.
3. Endoscopia - 12-85 mila rubli.
4. Distruzione dei nervi sfaccettati - 16-125 mila rubli.

L'ernia lombare può essere tagliata in una clinica di stato, usando l'OMS. Per ottenere assistenza medica gratuita è necessario contattare la clinica della comunità. Il medico policlinico prescriverà i test e gli esami necessari, dopodiché rilascerà un referral all'ospedale.

Recensioni dei pazienti

Marina:

Ernia combattuta della colonna lombare per 5 anni. Combattuto con successo variabile: la terapia manuale ha avuto solo un impatto temporaneo. Un feedback positivo sulla terapia manuale è vero: un buon neurologo-manuale può fare molto, ma non garantisce l'assenza di una ricaduta. Quando durante il prossimo attacco, il dolore mi ha portato su una lettiga all'ospedale, i medici hanno emesso un verdetto: era necessaria un'operazione.

È stata prescritta la microdiscectomia Cosa dire? Intervento chirurgico condotto sotto anestesia epidurale, il periodo di riabilitazione è terminato nel più breve tempo possibile. Sono passati due anni e ancora non riesco a capire perché abbia sofferto per tanto tempo di un'ernia e non abbia subito l'operazione.

Andrea:

Sul disco 4-5 c'era un'ernia di 10x10x12 mm. L'ho preso per la prima volta da un neuropatologo tre anni fa. Ha iniziato il trattamento conservativo, che non ha portato i risultati attesi. Sotto l'influenza di droghe, il dolore si è ritirato, ma è ritornato molto rapidamente. Una volta sono caduto e non sono riuscito a salire da solo. Dovevo andare per un'operazione.

Proprio il giorno dopo l'operazione, ho sentito il dolore andare via. Cominciò a eseguire gli esercizi raccomandati e sentì che stavo tornando alla vita. Importante: in nessun caso non complicare gli esercizi, seguire solo quelli raccomandati dal medico.

San Valentino:

Ora ho 35 anni, dopo la nascita del mio secondo figlio, il dolore alla gamba ha iniziato a infastidirmi. Sono andato in clinica e ho fatto una risonanza magnetica. Sono state scoperte due ernie lombari, mi hanno messo in ospedale e rimosso la sindrome del dolore, dal momento che non potevo camminare da solo. Al momento della dimissione, il dolore diminuì, ma zoppicai ancora. Ho iniziato a frequentare massaggiatori, nonne e medici, fino a quando non sono entrato nell'Istituto di Neurochirurgia.

L'operazione è stata eseguita con un laser. Il giorno successivo all'intervento mi alzai in piedi. Dovevi camminare ogni ora per 5 minuti. Operato il lunedì, giovedì è già andato a casa. Linea di fondo: condizioni eccellenti, i muscoli non tirano, la gamba obbedisce. Consiglio a tutti di non esitare con l'operazione.

Chirurgia per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale lombare

L'osteocondrosi di grado variabile è presente in quasi il 90% della popolazione, tra i quali ci sono pazienti giovani. Una complicazione della malattia è un'ernia intervertebrale lombare. Circa il 20% dei pazienti necessita di un intervento chirurgico, che elimina completamente i sintomi di compressione delle radici nervose ed elimina l'atrofia muscolare degli arti.

Lo scopo della chirurgia di ernia intervertebrale

Con questa patologia, i nervi vengono pizzicati, causando dolore, convulsioni e persino la paralisi muscolare. Le terminazioni sono compresse dal nucleo dei dischi intervertebrali, che si gonfia nel canale spinale.

• ripristina il lavoro del midollo spinale e del cervello;
• elimina la debolezza dei muscoli delle braccia e delle gambe;
• allevia il mal di schiena insopportabile;
• corregge la postura, l'andatura e la mobilità della colonna vertebrale;
• normalizza l'innervazione degli organi pelvici;
• riprende il lavoro dell'arto colpito.

Indicazioni per

Nell'80% dei casi di ernia intervertebrale, la regione lombare è interessata. Ciò deriva dal fatto che quest'area è la parte più caricata e mobile di una dorsale. Il trattamento chirurgico dell'ernia della colonna lombare ha le seguenti indicazioni:

• Disturbi gravi degli organi pelvici causati dalla compressione delle radici nervose. Tali sintomi includono problemi di erezione, impotenza, scarico involontario di urina o feci.
• L'inefficacia del trattamento conservativo per 3 mesi. Criterio: un forte dolore alla colonna lombare non diminuisce anche dopo l'assunzione di farmaci, fisioterapia e massaggi.
• Ernia sequestrata. Con lei, una parte del nucleo pulpare del disco si stacca e penetra nello spazio epidurale. Questo è un pericoloso sviluppo della paralisi delle gambe.
• Estrema debolezza dei muscoli di una gamba. Si chiama la monoparete inferiore, che si verifica a causa di una violazione della connessione degli arti con il sistema nervoso.
• Ernia di grandi dimensioni. Se è superiore a 8-10 mm, deve essere rimosso chirurgicamente.

La rimozione dell'ernia è pericolosa?

L'intervento chirurgico può dare l'effetto desiderato, migliorando le condizioni del paziente, ma i medici cercano di ritardare il tempo di nomina dell'operazione. Gli esperti capiscono che con un trattamento così radicale ci sono dei rischi:

• Anche dopo la procedura di intervento più delicata, è necessario un recupero a lungo termine. Può richiedere da 3 a 6 mesi. Durante questo periodo, c'è la probabilità di complicazioni.
• Come risultato della rimozione dell'ernia, la dimensione della cartilagine diminuisce, il che aumenta il carico sulle restanti vertebre.
• Qualsiasi operazione non fornisce una garanzia di successo al 100%, ma se i medici offrono questa opzione di trattamento, non si dovrebbe rifiutare. Gli esperti valutano sempre tutti i possibili rischi e scelgono un metodo meno pericoloso.

Prepararsi per la chirurgia

Prima del trattamento chirurgico, il paziente viene sottoposto a diversi specialisti e passa tutti i test necessari. Nel processo di preparazione, sono assegnati i seguenti studi:

• esami delle urine e del sangue;
• radiografia dei polmoni;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
• biochimica del sangue;
• coagulazione.

Se necessario, il medico può prescrivere farmaci alternativi. Per il giorno, epurare l'intestino con clisteri. Prima della procedura, una persona viene consultata con un anestesista per selezionare l'anestesia e il suo dosaggio. Altre regole per la preparazione alla chirurgia:

• 6-7 ore prima dell'intervento, smettono di mangiare.
• Il giorno prima della procedura, è necessario escludere il fumo.
• Immediatamente prima della partenza, il paziente fa una doccia e si rade la parte bassa della schiena.
• 3-4 giorni dalla dieta escludono fritti, grassi e affumicati.

Metodi di chirurgia per l'ernia spinale

Il tipo di intervento è scelto in base ai seguenti fattori:

• la dimensione della sporgenza del disco intervertebrale;
• la presenza o l'assenza di una rottura dell'anello fibroso;
• caratteristiche di compressione di nervi e vasi sanguigni;
• risultati dell'esame e età del paziente;
• indagine individuale ed esame del paziente.

Intervento chirurgico

Questo metodo di rimozione di un'ernia intervertebrale è chiamato discectomia, ma oggi sta gradualmente perdendo la sua rilevanza, così come la laminectomia. L'essenza dell'ultimo nella resezione di un piccolo frammento dell'arco del disco. Ciò può portare alla distruzione della sua struttura e persino alla vertebra stessa, motivo per cui l'operazione viene raramente eseguita.

Contro di chirurgia:

• alto rischio di infezione da microflora patogena;
• lungo periodo di riabilitazione;
• la probabilità di altre complicazioni.

Riparazione endoscopica dell'ernia

L'operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione nella regione lombare. Viene introdotto un dispositivo speciale, l'endoscopio. Con l'aiuto di esso, il chirurgo vede tutto ciò che accade sullo schermo del computer. Ciò garantisce un'elevata precisione delle azioni intraprese. Vantaggi della rimozione endoscopica:

• muscoli e legamenti non sono praticamente danneggiati;
• rischio minimo di sanguinamento;
• bassa probabilità di danni alla struttura della colonna vertebrale;
• la riabilitazione è di soli 1,5-2 mesi.

Tale operazione viene eseguita solo con una dimensione di ernia fino a 5 mm. Dopo la procedura, il paziente è in ospedale per altri 1-3 giorni. Puoi tornare alle prestazioni di qualsiasi lavoro fisico in 2-6 settimane. svantaggi:

• alto rischio di recidiva;
• forte mal di testa con uso improprio di anestesia;
• alto costo

Metodo microchirurgico

Questa operazione per rimuovere un'ernia della colonna lombare viene eseguita attraverso una piccola incisione. Nel processo di intervento, il neurochirurgo usa strumenti e microscopi molto sottili che aiutano a raggiungere la massima precisione. Vantaggi della microchirurgia:

• muscoli e tessuti non sono interessati;
• mancanza di cicatrici postoperatorie;
• breve periodo di riabilitazione;
• l'eliminazione del dolore quasi immediatamente dopo l'intervento chirurgico;
• la capacità di rimuovere un'ernia, anche se la sua posizione è scomoda.

A differenza della chirurgia endoscopica per microchirurgia, in ogni caso, devi fare un'incisione. Tale intervento è considerato il gold standard nel trattamento dell'ernia. È prescritto se la patologia ha molti effetti collaterali, tra cui costipazione, debolezza muscolare, lombalgia permanente e disfunzione sessuale. Questo metodo ha degli svantaggi, il rischio di sviluppare un'epidurite da cicatrice è più alto.

Metodi traumatici bassi

Il principale vantaggio di tali metodi di rimozione dell'ernia lombare è un breve periodo di riabilitazione. Ciò è spiegato dal fatto che le tecniche sono minimamente invasive. Sono mirati non tanto a rimuovere un'ernia, quanto ad alleviare il dolore, sebbene anche la dimensione della protrusione diminuisca. Tipi di operazioni a basso impatto:

• il processo di riabilitazione dura solo un paio di settimane;
• l'assenza di cicatrici dopo l'intervento chirurgico;
• possibilità di elaborare più volte in aree diverse.

• dopo 2 giorni puoi andare a casa;
• la pressione delle terminazioni nervose si riduce immediatamente;
• nessun rischio di necrosi del disco;
• il rischio di complicanze è inferiore allo 0,1%.

• la ricorrenza è possibile;
• non dovrebbe essere eseguito se l'anello fibroso è danneggiato e c'è un'infezione all'interno del disco;
• inefficace con una perdita di oltre il 50% dell'altezza del disco.

• sollievo immediato dal dolore;
• dopo l'operazione il paziente si sente meglio;
• Viene eseguito su base ambulatoriale e non richiede una sala operatoria.

I più nuovi metodi di rimozione di ernia intervertebrale

Le moderne operazioni per il trattamento di tale patologia sono caratterizzate da una bassa invasività, quindi i medici ricorrono a loro più spesso. La cosa principale è che l'ernia non era grande e non era accompagnata da sequestro. In questo caso, è possibile eseguire le seguenti operazioni:

• l'effetto dura 1,5-5 anni;
• il dolore passa rapidamente;
• la medicina può essere iniettata esattamente nella sezione desiderata.

• l'anestesia generale non è richiesta;
• velocità della procedura;
• rapido sollievo dal dolore.

• intervento minimamente invasivo;
• il disco viene ripristinato grazie a processi fisiologici naturali.

Periodo di riabilitazione

La durata del recupero dipende dal modo in cui l'ernia lombare è stata rimossa. La riabilitazione è molto importante per prevenire il ripetersi della malattia. La durata media per diversi tipi di operazioni:

• Chirurgia endoscopica. A giudicare dalle recensioni, il recupero dura 1,5 mesi, ma il paziente viene spedito a casa già il terzo giorno.
• Microchirurgia. Il paziente viene dimesso dopo 3 giorni e l'intero processo di riabilitazione richiede 1-2 settimane.
• Vaporizzazione laser Il recupero richiede 3-4 giorni, perché durante l'operazione l'integrità della pelle e delle fibre muscolari non è disturbata.
• Nucleoplastica a plasma freddo. Ci vogliono 1-2 mesi per completare la cicatrizzazione del disco, ma l'esercizio fisico è limitato entro 2 settimane.
• Gidroplastika. Il paziente viene rimandato a casa in 2 giorni. Tutta la riabilitazione richiede solo pochi giorni.
• Discectomia. Ha la riabilitazione più lunga, che richiede fino a 2 mesi.

Nel primo periodo postoperatorio, non è possibile sedersi e raccogliere oggetti più pesanti di un bollitore con acqua. Qualsiasi iniziativa qui può trasformarsi in una ricaduta. Il paziente indossa un corsetto ortopedico per diverse ore al giorno. Il paziente deve mangiare correttamente. Nel periodo da 2 a 6 mesi dopo l'intervento, è importante osservare le seguenti regole:

• Fai un massimo di 3-4 ore al giorno. Dopo questo tempo, fai intervalli di mezz'ora per sdraiarti sulla schiena.
• Non sollevare oggetti più pesanti di 7-8 kg.
• Escludere cadute e carichi di vibrazioni sulla colonna vertebrale.
• Indossare un corsetto per alcune ore al giorno.

Possibili complicanze postoperatorie

Tutte le conseguenze possono essere divise in 2 gruppi: quelli che si presentano durante l'intervento chirurgico e dopo di esso. La prima categoria potrebbe includere danni accidentali ai nervi. Questo porta allo sviluppo della paresi o paralisi degli arti.

Se il chirurgo nota il problema nel processo di intervento, si chiude immediatamente. Altrimenti, in futuro il paziente soffrirà di mal di testa e una diminuzione della sensibilità degli arti. Complicanze postoperatorie dell'ernia della colonna lombare:

• recidiva della malattia;
• emicrania severa;
• infezioni della colonna vertebrale e sepsi;
• eruzione cutanea a causa di allergie.

Il costo di un'operazione di ernia spinale dipende dalla complessità dell'intervento. I prezzi possono variare leggermente nelle diverse cliniche. Il costo medio dei diversi tipi di operazioni:

Chirurgia dell'ernia lombare

Una delle malattie più gravi e più comuni della spina dorsale diagnosticata nel nostro secolo è l'ernia lombare intervertebrale. Il sintomo principale del disturbo è il dolore lombare che aumenta fino a limiti insopportabili, che a un certo punto cessa di essere influenzato dagli agenti anabolizzanti del farmaco. Il dolore può tormentare il paziente per settimane, mesi, causando contemporaneamente sintomi concomitanti. Inizialmente, gli arti diventano insensibili, quindi inevitabilmente limitano il movimento e, infine, i problemi gravi iniziano con il lavoro degli organi interni situati nella proiezione dell'area della lesione - la parte bassa della schiena. Prima, quando compaiono i sintomi iniziali, per visitare un medico che prescriverà un trattamento terapeutico conservativo multiforme, maggiori saranno i problemi che possono essere evitati.

Quando viene eseguita un'operazione di ernia lombare

Ma succede che anche con un'attenta esecuzione di tutte le prescrizioni, non è possibile curare un'ernia. Il dolore aumenta, si diffonde fino alla fine degli arti inferiori, li paralizza e cancella quasi completamente la sensibilità della pelle. In questo caso, viene eseguita l'operazione, durante la quale viene rimossa l'ernia. Ma con questa malattia, la chirurgia è considerata la misura più estrema. Solo quando è impossibile riportare il paziente a una qualità di vita normale senza interventi chirurgici, iniziano a prepararlo per un intervento chirurgico. Perché i medici tirano e con tutti i mezzi cercano di curare un'ernia in modo conservativo? La maggior parte dei metodi operativi utilizzati per eliminare questa patologia sono rischiosi e pericolosi, e il resto, meno invasivo, è estremamente costoso.

È importante! La chirurgia erniaria intervertebrale sulla zona lombare viene eseguita più spesso che nella cervicale, toracica o sacrale. Dopotutto, è nella parte bassa della schiena che una persona moderna, con il suo sedentario stile di vita sedentario, riceve il carico massimo che contribuisce al verificarsi di patologie.

Ci sono un numero di indicazioni dirette per l'intervento chirurgico.

1. Violazione delle vie urinarie o di altri organi della pelvi, con conseguente ritardo delle perdite urinarie o incontinenza urinaria, nonché disfunzione erettile osservata.
2. I muscoli delle natiche, delle cosce, delle gambe sono atrofizzati, inizia la paresi o inizia la paralisi delle gambe, la persona non è in grado di camminare.

È importante! È necessario che il paziente capisca (e i medici devono spiegarlo) - nessuna singola operazione per estrarre la patologia erniaria è in grado di fornire un risultato del 100%, indipendentemente dal metodo utilizzato. Anche dopo la rimozione con successo, rimangono la possibilità di recidiva e la probabilità di complicanze. Pertanto, prima di andare all'operazione, è necessario passare attraverso tutte le fasi del trattamento conservativo.

Fase preparatoria

Quando viene presa una decisione su un'operazione, il suo successo, il minimo delle complicanze postoperatorie e una riabilitazione di successo dipendono in gran parte da diverse condizioni eseguite durante la preparazione.

Pre-consegna obbligatoria di tutti i test necessari e esami di passaggio, come CT e MRI. Si consiglia inoltre di consultare non con un medico, ma con diversi.

Se vuoi conoscere più in dettaglio le conseguenze della rimozione di ernia intervertebrale, oltre a considerare possibili complicazioni, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Tipi di operazioni

Al fine di comprendere quale tipo di intervento chirurgico sarà il più efficace, il medico curante prende in considerazione tutte le opzioni in base al decorso della malattia del paziente e numerosi esami aggiuntivi, nonché tenendo conto delle condizioni generali di salute del candidato per la rimozione dell'ernia.

Tabella. Tipi di operazioni per la rimozione di ernia lombare.

laminectomia

Questo metodo è obsoleto abbastanza recentemente, con l'avvento di metodi meno invasivi e rischiosi per rimuovere un'ernia vertebrale. Tuttavia, continua ad essere usato da alcuni medici, anche se ultimamente la scelta è sempre più rivolta a questo metodo.

L'efficacia della laminectomia è estremamente elevata. Dopo di esso, le recidive praticamente non si verificano. Ma ci possono essere serie complicazioni, poiché durante l'azione operativa viene eseguita la distruzione globale dell'intera struttura vertebrale nell'area lesionale. I corpi intervertebrali, in parte le vertebre e altri segmenti, sono colpiti e destrutturati.

A proposito. Anche dopo l'operazione di laminectomia di maggior successo, il paziente avrà almeno problemi a camminare e stare seduto a lungo in posizione seduta per lungo tempo. Nel peggiore risultato c'è il rischio di invalidità.

Per riportare la struttura distrutta al paziente, si possono impiantare segmenti vertebrali artificiali, ma la mobilità diminuirà ancora e in futuro ciò potrebbe causare cambiamenti e la formazione di deformità scoliotiche.

microdiscectomia

Si tratta di un'operazione neurochirurgica in cui viene eseguita una piccola incisione e, utilizzando strumenti sottili e un microscopio, il medico rimuove accuratamente la formazione ernia patologica senza danneggiare le strutture e i segmenti adiacenti. Il rischio di danni ai tessuti circostanti è quindi minimo.

A proposito. Gli indubbi vantaggi del metodo sono l'assenza di cicatrici postoperatorie e un periodo di recupero relativamente breve. La sindrome del dolore diminuisce rapidamente e la riabilitazione richiede due volte meno tempo rispetto alla laminectomia.

endoscopia

L'uso di un endoscopio consente di effettuare un'incisione minima di 5 mm. Di conseguenza, il tessuto viene anche danneggiato in minima parte. L'accuratezza delle procedure chirurgiche assicura che vengano visualizzate su un monitor del computer. In questo caso, le strutture rimangono integre, viene rimossa solo la formazione erniaria. Metodo altamente efficace, dopo il quale il paziente può tornare alla vita normale dopo due mesi dal periodo di recupero.

laser

Il metodo è probabilmente il migliore, minimamente invasivo e altamente riabilitativo. Raggiungere un normale standard di vita senza alcun dolore e recupero delle funzioni, dopo la rimozione laser di un'ernia, in sole quattro settimane. Il sistema laser crea una temperatura elevata con cui agisce sul disco intervertebrale danneggiato. Il liquido accumulato all'interno del disco e la formazione erniaria comincia ad evaporare. Il rigonfiamento scompare.

È importante! Con tutte le caratteristiche positive di questa tecnica operativa, è controindicato per quei pazienti che hanno già avuto uno strappo dell'anello fibroso, e l'esito del nucleo polposo è avvenuto, o almeno è iniziato il processo di sequestro.

Con l'aiuto di una macchina laser, è possibile eseguire non tanto la rimozione rapida di un'ernia, quanto il ripristino di un tessuto cartilagineo sano o la correzione, riducendo la massa erniaria. Pertanto, questa operazione è minimamente invasiva.

Gidroplastika

Il metodo è caratterizzato da un periodo di riabilitazione record-breve: il recupero del paziente avviene solo due giorni dopo. Una soluzione viene iniettata nel segmento intervertebrale dell'ernia ferita, che interagisce con i tessuti danneggiati. Dopo di ciò, la soluzione viene pompata fuori, in conseguenza della quale il volume del nucleo pulpare diminuisce e la protrusione viene eliminata. L'operazione non ha quasi complicazioni, ma è indicata solo per i pazienti che hanno un'ernia di diametro molto piccolo.

Nucleoplastica a plasma freddo

Questa operazione è considerata la più semplice, dura solo mezz'ora, il recupero si verifica quasi immediatamente dopo il suo completamento. L'essenza del metodo è l'iniezione di iniezione nel corpo intervertebrale, che ha una formazione patologica, di una sostanza plasmatica. Il plasma freddo interagisce con cellule patologicamente alterate e le "cattura". Dopo che il plasma è stato pompato, gli elementi deformati vengono rimossi. La bassa temperatura del plasma distrugge anche il dolore, agendo come un anestetico.

Se vuoi imparare più in dettaglio come trattare un'ernia spinale senza un'operazione con rimedi popolari, e anche per considerare le migliori opzioni di trattamento alternative, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Video - Nucleoplasty

L'efficacia del trattamento chirurgico dell'ernia lombare

Nonostante il fatto che i metodi più moderni siano meno traumatici e che il periodo di riabilitazione sia significativamente ridotto e più facile, il più delle volte (nel 90% dei casi) si consiglia la microdiscectomia. L'operazione può essere applicata a quasi tutti i casi e dà un risultato positivo nella maggior parte di essi.

A proposito. Le conseguenze negative si osservano principalmente in pazienti che non hanno seguito le regole della riabilitazione, non hanno eseguito tutte le procedure di riabilitazione prescritte o lo hanno fatto in termini incompleti. La percentuale di effetti avversi, quindi, tra le tecniche invasive, la più bassa - circa dieci.

Per quanto riguarda gli altri metodi con bassa invasività, hanno una serie di restrizioni sulla dimensione delle formazioni erniali, rotture dell'anello fibroso e altre.

Quasi tutti gli interventi chirurgici rappresentano un rischio di complicanze che possono manifestarsi in misura maggiore o minore. E nessuna delle operazioni garantisce ulteriori ricadute. Se dopo un certo periodo di tempo il paziente operato rivede un medico con sintomi di ernia lombare, gli verrà prescritto prima un trattamento terapeutico conservativo, e solo allora, in caso di inefficacia, una nuova operazione.