Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Una delle più gravi anomalie congenite è un'ernia spinale che si verifica quando la parete posteriore del canale spinale non riesce a uscire dal difetto risultante della dura madre, dal midollo spinale, dal fluido spinale e dalle radici dei nervi spinali. Questa è una malattia esclusivamente infantile.

Un bambino con un'ernia spinale congenita. Clicca sulla foto per ingrandirla

La prevalenza di anomalie - 1 caso per 1000-3000 neonati. La localizzazione più tipica dell'ernia spinale è la colonna vertebrale lombosacrale, raramente le fessure della schisi con la formazione di protrusione osservata nel torace e nella cervice.

L'anomalia è accompagnata da gravi disturbi motori e sensoriali, disfunzioni degli organi interni che portano alla disabilità. Senza trattamento, l'ernia spinale si conclude per la maggior parte dei bambini con la morte, ei sopravvissuti diventano disabili.

Dopo aver eseguito un trattamento tempestivo e adeguato, la maggior parte dei bambini sopravvive, ma le violazioni a vari gradi di gravità persistono. Solo il 10% dei pazienti riesce a ripristinare le funzioni pelviche, motorie e sensoriali.

Cause di patologia

La causa immediata dell'ernia spinale è una malformazione in cui il processo di sviluppo e chiusura degli archi vertebrali è disturbato, formando normalmente la parete posteriore del canale spinale e chiudendo il midollo spinale. Attraverso il difetto osseo sotto l'influenza dell'aumentata pressione del liquido cerebrospinale, il midollo spinale insieme alle radici e alle membrane protrude formando un'ernia.

I fattori che portano a tali disturbi dello sviluppo della colonna vertebrale non sono stati studiati abbastanza. Si ritiene che un'ernia spinale possa formarsi a causa di:

• ereditarietà;
• carenza di vitamine nel corpo di una donna incinta (prima di tutto, acido folico);
• numerosi fattori che causano anomalie nel feto (assunzione di droghe, droghe, alcol durante la gravidanza, alcune infezioni, esposizione a tossine).

sintomi

I sintomi dell'ernia sono determinati dalla sua dimensione, posizione e contenuto. È più facile procedere e la prognosi più favorevole delle formazioni di piccole dimensioni con un'uscita nella composizione della protrusione delle sole meningi (meningocele). Poiché con questa variante il midollo spinale è formato correttamente, non si osservano sintomi neurologici, ma si nota solo un difetto esterno: una formazione di massa sopra la colonna vertebrale, coperta da una pelle assottigliata.

Tipi di ernia spinale

Nel caso delle radici spinali (meningoradiculite) o del midollo spinale, insieme alle radici (mielomeningocele), il bambino, oltre alla formazione esterna sopra la colonna vertebrale, sviluppa gravi sintomi neurologici:

• paralisi e paresi (completa o parziale mancanza di movimento) degli arti inferiori;
• perdita di dolore e sensibilità tattile;
• disturbi della funzione degli organi pelvici (incapacità di formare un controllo arbitrario su defecazione e minzione).

Segnali e nutrizione nervosi non passano alle gambe, causando nel tempo disturbi trofici: le gambe diventano magre, con muscoli deboli e flaccidi, pelle assottigliata, gonfia, con ulcere trofiche. Sulla pelle della vita e dei glutei compaiono piaghe da decubito (anche con un'adeguata igiene). Senza trattamento, i bambini muoiono a causa dell'infezione che si è unita o che diventano profondamente disabili.

Metodi di trattamento

Se viene diagnosticata un'ernia spinale in un bambino, l'unico trattamento sarà un intervento chirurgico. È prescritto il prima possibile, preferibilmente nella prima settimana dopo la nascita.

L'essenza dell'operazione è la rimozione del sacco erniario e la chiusura del difetto osseo della colonna vertebrale.

L'intervento può essere posticipato solo nel caso di meningocele di piccole dimensioni in assenza di disturbi motori, sensoriali e pelvici e con pelle ben conservata (un intervento prematuro in questo tipo di ernia può causare disturbi neurologici dovuti a danni alle strutture del midollo spinale durante l'intervento chirurgico). In tutti gli altri casi, è necessario un intervento chirurgico e solo questo può salvare la vita di un bambino.

Dopo l'operazione, il bambino avrà bisogno di un lungo periodo di riabilitazione, comprese regolari misure igieniche approfondite, prevenzione della stitichezza, massaggio terapeutico e ginnastica e fisioterapia.

Il risultato del trattamento dipende dalla dimensione e dalla posizione dell'ernia:

Quando il meningocele dopo l'eliminazione dell'istruzione di solito non presenta problemi nell'ulteriore sviluppo del bambino, non si alza, recupera e conduce uno stile di vita completamente normale e attivo.

Con meningoradiculocele e mielomeningocele, la prognosi è ambigua. Di solito, paralisi e paresi con cura postoperatoria appropriata e riabilitazione completa dopo l'operazione non si verificano, ma la funzione degli organi pelvici anche con piccole dimensioni dell'istruzione viene ripristinata molto peggio, e molti bambini operati hanno la minzione involontaria (forse - solo di notte - enuresi), succede incontinenza fecale, e nel periodo di età adulta - infertilità nelle donne e compromissione della potenza e disfunzione erettile negli uomini.

Commento sul video: "La schiena di Bifida" include un'ernia spinale.

conclusione

Poiché l'ernia spinale è una malattia intrattabile difficile, la prevenzione della sua comparsa è di fondamentale importanza. Le donne incinte devono prendersi cura della propria salute, evitare fattori negativi, assumere le vitamine e l'acido folico consigliati dal medico all'inizio della gravidanza. Un'ernia su un feto trovato su un'ecografia serve come base per interrompere artificialmente una gravidanza per ragioni mediche (con il consenso della donna incinta).

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Cause e trattamento dell'ernia spinale

L'ernia spinale nei neonati viene diagnosticata nel 60% dei casi di tutti i disturbi congeniti del sistema muscolo-scheletrico. Questa è una malattia complessa che non può essere completamente eliminata e tutte le misure terapeutiche e chirurgiche durante la gravidanza mirano a preservare il bambino ea creare le condizioni per una vita normale con la possibilità di prendersi cura di sé.

L'ernia spinale congenita si conclude con una disabilità per un terzo dei pazienti, ma le moderne tecniche diagnostiche neonatali consentono al tempo di determinare il processo patologico per prendere decisioni terapeutiche dal momento della nascita.

Non si sa ancora esattamente perché si sviluppi un'ernia del midollo spinale, ma ci sono prove che il feto sia anormale con una carenza di minerali e vitamine. Questa patologia è spesso combinata con altre malformazioni congenite, tra cui l'idropisia, il piede torto, le malattie gastrointestinali e gli organi pelvici.

Spesso il difetto è localizzato nella colonna lombare e può essere aperto o chiuso.

Perché si verifica l'ernia spinale

L'eziologia dell'ernia spinale nei bambini non è ben compresa. La probabilità di anomalie è influenzata da diversi fattori che possono essere combinati. Nelle prime 8 settimane di sviluppo fetale, si forma un tubo neurale. I fattori avversi durante questo periodo possono portare alla chiusura incompleta del canale spinale, che porta alla separazione di diverse vertebre. Attraverso la lacuna formata, lasciare la dura madre del midollo spinale, il fluido cerebrale direttamente e meno spesso le radici nervose.

L'ernia spinale nei bambini è associata all'influenza dei seguenti fattori:

• gravidanza precoce;
• predisposizione genetica;
• carenza di vitamine e microelementi, in particolare di vitamina B9;
• l'uso della futura madre di alcol, sostanze stupefacenti;
• avvelenando una donna incinta con metalli pesanti;
• trasferito malattie infettive e parassitarie.

Tipi di malattie

Le ernie spinali e craniche hanno varie forme, a seconda della posizione e della gravità. Alcuni tipi di patologie si manifestano con una leggera deformità della colonna vertebrale con sintomi lievi, quindi la prognosi è favorevole. I gravi difetti sono sempre accompagnati da un complesso pronunciato di manifestazioni neurologiche e dall'uscita oltre la pelle del liquido cerebrospinale e delle membrane del midollo spinale.

Le forme più pericolose della malattia sono caratterizzate dall'uscita del midollo spinale e delle radici nervose.

L'ernia congenita può essere diagnosticata in qualsiasi parte della colonna vertebrale:

1. Nel collo Un tipo raro di patologia, c'è un difetto nella parte superiore del midollo spinale, che è responsabile per le corde vocali, i muscoli del viso e del collo. La patologia influisce sulla capacità della normale attività motoria, può influenzare la funzione del sistema cardiovascolare e dell'apparato respiratorio.
2. Nel petto Si verifica più spesso, colpisce la funzione dei muscoli facciali, laringe, colpisce contemporaneamente i sistemi respiratorio e cardiovascolare, colpisce meno frequentemente il fegato, lo stomaco, l'intestino, la milza.
3. Nella zona lombare Tipo frequente di patologia, colpisce la funzione motoria degli arti inferiori, sconvolge il tratto gastrointestinale, porta a disturbi del sistema urinario negli adulti.

Secondo il grado di protrusione degli elementi del midollo spinale, si distinguono 4 forme della malattia:

1. Forma lieve - meningocele. Solo la membrana cerebrospinale penetra nel difetto spinale, il cervello mantiene la sua normale struttura e funzione e i sintomi sono lievi.
2. Gravità moderata - meningomielocele. La sostanza del midollo spinale lascia anche i confini della spina dorsale del bambino, il tubo neurale è intatto e si osservano manifestazioni neurologiche.
3. Forma severa - meningoradiculocele. Nell'area del difetto ci sono diversi elementi: il midollo spinale, la membrana, i nervi e le radici, il tubo neurale è conservato.
4. Estremamente grave - myelotsysotsele. La struttura del midollo spinale è completamente rotta, la prognosi del recupero è sfavorevole.

Oltre a queste forme di patologia, c'è una condizione ancora più grave, quando un'ernia spinale è combinata con un tumore. Può essere un tumore benigno, un fibroma o un lipoma. Le misure terapeutiche mirano a rimuovere la protrusione contemporaneamente al tumore. Senza chirurgia, c'è il rischio di reincarnazione del cancro benigno nel cancro maligno, che si conclude con la morte.

Manifestazioni cliniche

La patologia può essere nascosta, quindi da segni esterni è possibile determinare solo una piccola tacca nella colonna vertebrale e la sua deformazione. Più spesso, ci sono vividi sintomi della malattia, che combinano simultaneamente le manifestazioni di diversi disturbi, a seconda della colonna vertebrale interessata.

I sintomi di ernia spinale congenita in un bambino:

• violazione o completa assenza di dolore e sensibilità tattile;
• disturbi circolatori agli arti inferiori e superiori;
• paresi e paralisi;
• deviazione della funzione degli organi pelvici;
• disfunzione dell'apparato respiratorio e del cuore.

Tali condizioni portano all'aggiunta di un complesso sintomatico secondario.

Il paziente appare contratture, c'è una violazione della mobilità delle articolazioni, che senza un trattamento appropriato diventa irreversibile. Il bambino può sviluppare atrofia muscolare, ci sono problemi con la termoregolazione. Meno comuni possono essere osservati disturbi come ulcere trofiche, piaghe da decubito, incontinenza fecale e minzione involontaria.

Esame per ernia in un bambino

Quando un bambino ha sintomi di ernia spinale dalla nascita, vengono condotti una serie di studi per identificare tutti i disturbi associati e per selezionare un trattamento.

La diagnostica include tali attività:

• consultazione con un neurologo - esame da parte di un medico di un bambino, valutazione dell'attività motoria del bambino, tono muscolare, determinazione della localizzazione dell'ernia e del suo grado di gravità;
• condurre la risonanza magnetica o TC per studiare le immagini strato per strato e chiarire tutti i processi patologici nel midollo spinale: la RM può essere eseguita più volte, questo è uno studio sicuro per un neonato;
• esame del bambino da parte di un neurochirurgo per valutare la fattibilità del trattamento chirurgico e la predizione del recupero postoperatorio;
• Mielografia a contrasto: lo studio della struttura dell'area danneggiata del midollo spinale, la sostanza viene iniettata per via endovenosa e si accumula in alcune zone del nidus, evidenziando le aree malate;
• transilluminazione: una leggera scansione per valutare il contenuto dell'ernia.

Metodi di trattamento

Il trattamento chirurgico per l'ernia spinale può essere effettuato nel periodo perinatale e dopo la nascita del bambino. L'operazione all'interno dell'utero è considerata un modo più efficiente e l'operazione viene eseguita dalla 19a alla 26a settimana di gravidanza. Lo scopo del trattamento chirurgico sarà quello di colmare il divario nella colonna vertebrale per restituire il midollo spinale al sito e prevenire la sua protrusione e il conseguente danno.

Le nascite sono effettuate solo con taglio cesareo. Dopo un'operazione perinatale, la prognosi è favorevole, gli effetti della chirurgia sono minori e la modalità corretta dopo la nascita consente loro di essere completamente eliminati. La cura speciale del bambino è di assicurare la normale funzione dell'apparato digerente, dei polmoni e del cuore. Il bambino è costantemente monitorato da uno specialista.

Le operazioni perinatali vengono eseguite solo in alcune cliniche russe, questa tecnica viene introdotta solo perché più spesso il bambino viene operato dopo la nascita.

L'operazione dopo il parto è mostrata nei primi giorni di vita, dopo di che il trattamento chirurgico non sarà efficace, la prognosi peggiora. La cura tardiva porta alla disabilità. Oltre all'operazione principale, al bambino può essere assegnato un intervento chirurgico di bypass per ridurre la pressione intracranica nell'idrocefalo.

reinserimento

La gestione postoperatoria del bambino comprende una serie di misure per prevenire la recidiva e preservare la normale funzione degli organi interni. Il restauro del bambino avviene in un centro specializzato, dove hanno l'intera gamma di tecniche mediche necessarie (ginnastica, massaggio, fisioterapia). Dopo l'operazione, il trattamento di sanatorio viene solitamente prescritto in riva al mare, dove il chirurgo continua ad osservare il bambino. L'obiettivo della riabilitazione sarà anche quello di eliminare i sintomi residui che preoccupano e influenzano la qualità della vita del bambino.

Il recupero postoperatorio include le seguenti procedure:

1. Esercizio terapeutico - l'istruttore si occupa della fisioterapia con un bambino, sono necessari esercizi di esercizio fisico per ripristinare la normale mobilità della colonna vertebrale e rafforzare il sistema muscolare, prolungando così il periodo di remissione. Le prime classi dopo l'operazione vengono solitamente eseguite sott'acqua per evitare lesioni accidentali e movimenti improvvisi. La terapia sportiva è una fase obbligatoria di riabilitazione e l'educazione fisica dovrebbe in seguito diventare parte della vita di un bambino, adolescente e adulto.
2. Massaggio terapeutico Con un'ernia congenita, il massaggio aiuta a migliorare la circolazione del sangue nelle zone colpite della colonna vertebrale, delle gambe e delle braccia. Viene eseguita solo da uno specialista, perché molti movimenti possono danneggiare lo scheletro indebolito di un bambino.

La terapia di esercizio e il massaggio sono combinati con l'uso della fasciatura postoperatoria, la dieta, l'attività moderata per il pieno sviluppo del bambino. Questa malattia congenita può influenzare in modo significativo la vita di una persona, ma un approccio adeguato al trattamento elimina molti problemi.

Ernia spinale - anomalia congenita

Un'ernia spinale è un'anomalia congenita della colonna vertebrale e del midollo spinale, si verifica a causa delle vertebre non fuse insieme, un lume si forma tra di loro, e una parte del midollo spinale con rigonfiamenti delle radici nervose tra le vertebre. Nella maggior parte dei casi, la patologia si verifica nella regione lombosacrale, meno spesso nella colonna cervicale, toracica. Questa è una malattia molto grave e la clinica dipende dal grado di insicurezza del tessuto nervoso vertebrale. Oggi, l'ernia spinale è diagnosticata nel 50% di tutte le lesioni del sistema muscolo-scheletrico.

Difetto anomalo, può essere identificato anche nel grembo materno, questo rende possibile prendere misure preventive, anche prima della nascita del bambino. Dopo aver trovato la patologia del feto, i medici consigliano sempre di interrompere la gravidanza. Ma non tutte le madri decidono di prendere misure così drastiche, quindi se una donna decide di dar vita ad un bambino, subito dopo la nascita, è necessario iniziare il trattamento dell'ernia spinale, questo aiuterà a prevenire la presenza di gravi disabilità in futuro.

motivi

La clinica oggi non ha identificato gli scienziati. Ma è noto che un certo ruolo nel corretto sviluppo del feto è giocato dalla mancanza di vitamine e microelementi, soprattutto in grandi quantità, l'acido folico è richiesto per la corretta formazione del sistema nervoso del bambino.

Un'influenza negativa sulla formazione di un'ernia nel feto è esercitata dall'assunzione incontrollata di sostanze medicinali, l'uso di droghe contenenti alcool. Il liquido spinale si forma nelle prime settimane di gravidanza, è durante questo periodo di tempo, fattori specifici che possono influenzare l'aspetto di un'ernia della colonna vertebrale in un futuro bambino.

L'ernia spinale nei neonati non è una patologia genetica, quindi non si dovrebbe aver paura di rimanere incinta, se si seguono le raccomandazioni del medico e si mantiene uno stile di vita sano, si ha un bambino a tutti gli effetti.

Tipi e classificazione

La posizione dell'ernia spinale è un fattore importante per il paziente e il medico. Dopo tutto, la vita umana e la complessità del trattamento dipendono direttamente da questo. Spina bifida è divisa nei seguenti tipi:

Nascosto, manifestato corso lieve della malattia. È caratterizzato da un danno alla struttura di una singola vertebra. Una persona che ha questo tipo di ernia non sente alcun sintomo di dolore. L'unica cosa sul sito della palpazione malsana della vertebra è una leggera depressione. Visivamente sul sito della vertebra disgiunta, l'iperemia con i peli viene trascinata.

Hernial, questo tipo di patologia comporta gravi conseguenze e sintomi. Oltre al fatto che la protrusione è visibile ad occhio nudo, è classificata come un tumore, che è pieno di liquido cerebrospinale, con processi nervosi e legamenti. Nella maggior parte dei casi, i processi nervosi possono soddisfare il loro scopo normalmente, ma se sono colpiti, il bambino nasce con un complesso di disturbi neuropsichiatrici e una serie di malattie somatiche.

In rari casi, ogni specie può essere accompagnata da una complicazione nella forma di un tumore. Fondamentalmente, le neoplasie benigne del lipoma vengono aggiunte all'ernia. Si trovano sul guscio del midollo spinale o sui processi dei dischi intervertebrali. Il tumore non ha il tempo di trasformarsi in una forma maligna, poiché viene rimosso insieme all'ernia durante l'operazione.

• Meningocele (meningi). Con una tale patologia dei sintomi del sistema nervoso non si osserva, perché il cervello si forma, come previsto, solo un piccolo urto visivamente evidente sulla colonna vertebrale, coperto con la pelle assottigliata. La sintomatologia è caratterizzata dalla dimensione del midollo spinale sporgente, insieme alle radici nervose e alle guaine degli archi vertebrali. Il sito di localizzazione e il contenuto del tumore. La prognosi più incoraggiante è per un piccolo tumore con protrusione solo di Meningocele;
• Mielomeningocele: in questo caso, la protrusione della membrana cerebrale cattura i tessuti del midollo spinale (Mielomeningocele). Le radici nervose entrano parzialmente nel tumore erniario. Il risultato è che il midollo ha forme irregolari e curve;
• Mielocistocele - una forma molto grave del flusso, include una violazione della struttura del liquido cerebrospinale. Mielocistocele nei neonati si manifesta con paresi delle gambe, disfunzione degli organi della pelvi grande e piccola. L'ernia è caratterizzata dall'accumulo di liquido cerebrale che penetra attraverso la grande apertura degli archi vertebrali;
• Rachischisis è la patologia più grave e incurabile. Differisce completamente la lesione del guscio del midollo spinale, delle vertebre e dei tessuti molli del corpo. In questo caso, il cervello è completamente in superficie e non è protetto dalla pelle. Secondo le statistiche, si conclude con un risultato di volo nel 100% dei bambini.

Ernia del midollo spinale con vari difetti del sistema nervoso e paresi degli arti inferiori. Nella maggior parte dei casi, procede con complicazioni, sotto forma di minzione involontaria e movimenti intestinali.

sintomi

Tipo di patologia nascosta, raramente manifestata da qualsiasi sintomo e disturbo nel corpo umano. Rispetto alla fissione aperta:

• Paralisi degli arti inferiori, completa o parziale;
• Idrocefalo (accumulo di liquido nel cervello);
• Interruzione del tratto gastrointestinale, fegato, reni;
• Disturbi del sistema nervoso: epilessia, nervosismo, perdita di sensibilità del corpo;
• Asimmetria e posizione innaturale delle gambe.

diagnostica

La malattia può essere accertata quando il bambino è ancora nel grembo materno. E anche:

• La patologia dello sviluppo del clivaggio dei dischi vertebrali mostrerà gli ultrasuoni durante la ricerca perinatale. L'indicazione di uno studio clinico del sangue e del liquido amniotico di una donna incinta per la presenza di alfa-fetoproteina indica anche uno sviluppo anormale del feto;
• Dopo che il bambino è nato, il rigonfiamento della colonna vertebrale può essere visto con un aspetto disarmato. Sembra una borsa, coperta di pelle trasparente con un segreto liquido all'interno. In rari casi, la parte spinale viene fuori;
• Per una diagnosi accurata e una chiarificazione del tipo di ernia, è necessario un esame radiografico e viene utilizzata la diagnosi RM o TC per rilevare i disturbi associati nel corpo;
• L'esame neurologico comprende una valutazione del tono muscolare, con quale forza il bambino riposa contro gli arti inferiori sulla superficie, viene eseguita un'analisi del contenuto del sacco erniario.

La mielografia è un'ulteriore tecnica diagnostica, eseguita con l'aiuto di un mezzo di contrasto, che consente una valutazione accurata della lesione della sostanza cerebrale in un bambino.

trattamento

Esiste un modo efficace per curare l'ernia vertebrale, ma sfortunatamente è praticata solo all'estero. L'operazione viene eseguita quando il feto si trova nell'utero a circa 20-25 settimane di gestazione. L'essenza della chirurgia è di chiudere la patologia nella colonna vertebrale. Di conseguenza, il tubo spinale torna al suo posto e la fessura vertebrale si chiude. Le statistiche mostrano che gli effetti dell'intervento perinatale in un bambino dopo la nascita sono raramente evidenti. La cura tempestiva e l'adempimento di tutte le istruzioni del medico assicureranno la vita di una persona a tutti gli effetti e in buona salute.

In Russia, stanno cercando di eseguire operazioni così complesse, ma oggi puoi contare su specialisti in grado di eseguire questa procedura. Pertanto, nei nostri centri viene effettuata principalmente la chirurgia postpartum.

L'ernia spinale congenita è molto difficile da trattare. Curare completamente e mettere il bambino in piedi in rari casi. Il paziente deve sempre essere osservato da un medico, poiché il pericolo di una complicazione della malattia non scompare da solo. Quando si trova un'ernia spinale in un neonato, è necessaria una chirurgia di emergenza o elettiva, a seconda della classificazione della malattia.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia viene eseguita nei primi tre giorni di vita del bambino. Alcuni luminari della scienza ritengono che la chirurgia non sia necessaria. La cosa principale è prendere una decisione importante e corretta. È necessario uno studio attento e una diagnosi della lesione, tenendo conto di tutti i rischi e le complicanze esistenti dopo l'intervento.

Non sarà possibile curare completamente il bambino, ma sarà possibile alleviare la sua condizione e creare condizioni di qualità della vita a tutti gli effetti con l'aiuto del trattamento chirurgico del 100%.

prevenzione

Ricordiamo che la formazione del midollo spinale del feto richiede vitamine e oligoelementi, in particolare l'acido folico. Pertanto, la base delle misure preventive include una dieta sana. Assunzione di multivitaminici nel primo trimestre di gravidanza. Per la prima settimana di gravidanza, se possibile, rifiuta di prendere qualsiasi farmaco. Tra le altre cose, proteggiti dall'uso di prodotti chimici per la casa: detersivo lavabile per piatti, polveri varie e profumi.

Come identificare e curare l'ernia spinale nei bambini e negli adulti

L'ernia spinale (SMG) si riferisce a patologia grave, che colpisce soprattutto il gruppo di età dei bambini e il neonato in particolare. Qual è la minaccia di questa malattia, quali sono le prossime tattiche di trattamento e la prognosi?

L'SMG è principalmente una malformazione congenita con disturbi strutturali gravi. La condizione si manifesta con il rilascio del midollo spinale e / o delle sue membrane a un certo livello attraverso vertebre anomale (split).

classificazione

Per quanto riguarda i livelli di clivaggio, le ernie vengono espulse:

• collo;
• toracica;
• lombare;
• colonna vertebrale sacrale.

La base della formazione dell'ernia spinale è un difetto osseo. La Dysrafia (disturbi della chiusura) da parte del midollo spinale viene indicata come il dorso del bifido (scissione vertebrale). A seconda di quale parte della vertebra non c'è fusione, si distinguono il anteriore (difetto del corpo) e le forme posteriori (scissione dei processi spinosi e degli archi). Una posizione separata è occupata dalla scissione latente, in cui non c'è ernia, ma c'è una vertebra morfologicamente modificata. Quest'ultimo stato è più spesso notato a livello del lombosacrale.

Ernia spinale nei bambini

L'ernia spinale appartiene al gruppo di grandi anomalie dello sviluppo ed è spesso associata ad altre malformazioni degli organi interni. Alcuni piccoli pazienti non sono quindi vitali, questo spiega la mortalità relativamente alta nelle prime settimane o mesi dopo la nascita. I sopravvissuti hanno spesso paraplegia, aumento della dimensione della testa e deformità cifotica della schiena.

Le ernie spinali possono essere parte di anomalie cromosomiche: trisomia 8 e cromosoma 11, triploidia. La gravità della condizione e l'ulteriore prognosi sono spesso determinate da un complesso di violazioni.

Clinicamente, quando si esamina un neonato con un'ernia spinale, viene rivelato:

• rigonfiamento della colonna vertebrale a un certo livello (nel 30% dei casi - nella parte bassa della schiena);
• la pelle assottigliata, le strutture lucenti situate al di sotto di essa possono verificarsi macerazione (irritazione e arrossamento);
• cambiamenti cicatriziali nell'area del difetto;
• possibile infiltrazione di liquido cerebrospinale (CSF);
• durante la palpazione dell'educazione, il bambino inizia a piangere, e passando l'esame della primavera (valutando lo stress e il rigonfiamento) dà un'idea del possibile idrocefalo;
• le feci e l'urina vengono separate gradualmente ("perdite");
• ano spalancato;
• diminuzione dei riflessi tendinei delle estremità;
• paresi e paralisi.

I cambiamenti corrispondono al livello di danno al midollo spinale secondo il principio: maggiore è la localizzazione topica, più pesante.

Di norma, questa patologia è riconosciuta anche durante la gravidanza con lo screening ecografico del feto. Al momento dell'indagine, viene presa una decisione sulla gravidanza o sulla necessità di un'interruzione. Metodi sviluppati di chirurgia intrauterina per la rimozione del difetto del tubo neurale. In Russia, tali operazioni non sono ancora diffuse, i pazienti sono costretti a cercare finanziamenti per le cure all'estero.

La maggior parte dei bambini viene operata nel periodo neonatale o nel primo anno di vita. Dopo aver condotto tutti gli studi sotto il controllo dello stato delle fibre nervose e delle radici (con l'aiuto di studi intraoperatori sulla loro attività elettrica), le strutture del midollo spinale vengono riparate nel canale spinale. Quindi escono il sacco erniario e il tessuto non vitale. Alla fine dei quali si produce la plastica con il rinforzo dei tessuti locali dei tendini e dei muscoli.

Ernia spinale negli adulti

Non confondere l'ernia spinale e la sporgenza del disco intervertebrale. Le manifestazioni neurologiche negli adulti possono essere simili, ma le cause dei sintomi variano in qualche modo. In un'ernia intervertebrale, il midollo spinale si trova nel suo canale e le principali modifiche riguardano la cartilagine.

La prima ernia spinale registrata tra la popolazione adulta si basa sulla presenza di prerequisiti morfologici sotto forma di incisione vertebrale non complicata. In caso di lesioni o carichi di peso superstrong, può verificarsi una sporgenza erniaria. I sintomi si manifestano come una violazione della sensibilità, l'indebolimento del tono e la forza degli arti, la sindrome del dolore.

Durante la diagnosi di una tale condizione, il paziente è soggetto ad un ricovero di emergenza con trattamento chirurgico.

Diagnosi della malattia

Il quadro clinico dell'ernia spinale in alcuni casi non è difficile nella diagnosi. Tuttavia, per determinare con precisione la localizzazione della patologia, stabilire il contenuto del sacco erniario, escludere le neoplasie, sono necessarie ulteriori ricerche:

1 transilluminazione (radiografia, viene esaminata l'educazione nella luce trasmessa);

2 ultrasuoni;

3 mielografia a contrasto e radioisotopica (studio a raggi X dei percorsi di conduzione del liquore usando il contrasto o l'uso di elementi etichettati);

4 CT, RM;

5 raggi X del reparto vertebrale.

Esame a raggi X consente di determinare la dimensione dell'intervento. Quindi in presenza di aderenze, aderenze e varie costrizioni del midollo spinale possono essere fissate in aree remote dal sito di scissione. Se non lo mobiliti, allora mentre il bambino cresce, si svilupperanno sintomi neurologici distanti.

Al paziente è richiesto di esaminare il neurologo con l'adozione dei suoi criteri diagnostici (cambiamenti di riflessi e sensibilità, paresi, paralisi).

Per escludere la patologia concomitante, viene eseguito un esame da un oculista e un urologo. L'aumento della pressione intracranica è contrassegnato da congestione da parte dei dischi del nervo ottico. I problemi nel sistema urinario possono essere una malattia separata e non solo una manifestazione di disturbi neurologici.

Inoltre, i test vengono assegnati per preparare l'operazione (esami del sangue e delle urine, esami del sangue sierologici per l'HIV e la sifilide).

trattamento

Le ernie della colonna vertebrale sono trattate con metodi chirurgici. La riparazione dell'ernia e la successiva ernioplastica con i tessuti locali vengono eseguite in modo radicale.

Ci sono una serie di controindicazioni relative all'intervento, che costringono l'operazione ad essere posticipata per un tempo più favorevole dopo la stabilizzazione dei segni vitali.

Oltre al trattamento principale, viene eseguito un complesso di misure volte a ridurre la pressione intracranica con farmaci (terapia diuretica), vengono prescritti preparati vitaminici e farmaci neurotropi.

Vengono utilizzate tecniche di fisioterapia (elettroforesi, UHF), massaggi e terapia fisica.

Il successo della riabilitazione dopo il trattamento chirurgico dipenderà da come vengono eseguiti gli appuntamenti.

Poiché, nell'eziologia della malattia, sono principalmente i disordini embrionali, è importante effettuare la prevenzione prenatale della patologia del tubo neurale. È necessario escludere gli effetti nocivi di nicotina, alcool, droghe, radiazioni ionizzanti. L'assunzione di vitamine (in particolare l'acido folico) ha un effetto significativo sulla corretta formazione del sistema nervoso, pertanto si raccomanda di iniziare a prenderle in anticipo, nella fase di pianificazione della gravidanza. Non meno importante è la consultazione della genetica e l'esame tempestivo in presenza di SMG in bambini o feti nati in precedenza.

prospettiva

Le conseguenze dell'ernia spinale sono in gran parte determinate non solo dalla qualità, dalla tempestività dell'operazione e dalle misure riabilitative, ma anche dalle condizioni iniziali del paziente. Se l'ernia è un componente delle complesse anomalie dello sviluppo, allora non diventa un punto fondamentale nel piano prognostico. Un difetto isolato sotto forma di scissione vertebrale con protrusione del midollo spinale è abbastanza efficacemente curabile e corretto, e in futuro i bambini non sono molto diversi dai loro coetanei.

Dopo un intervento chirurgico per l'ernia spinale negli adulti, la prognosi rimane relativamente favorevole.

L'ernia spinale è una malattia grave. Ma, nonostante ciò, gli esperti hanno imparato ad affrontarlo. Ora, i pazienti di questo profilo sono in grado di assimilarsi normalmente con l'ambiente.

Ciò che provoca lo sviluppo dell'ernia spinale nei neonati è pericoloso

Cos'è l'ernia spinale

Un'ernia spinale in un neonato è una malattia congenita, la cui eziologia non è stata ancora completamente chiarita. Vi sono prove inconfutabili che la mancanza di vitamine e minerali nel corpo di un nascituro può portare allo sviluppo di patologie.

La malattia è spesso accompagnata da piede torto, idrocefalo (edema), nonché da malattie correlate associate a una violazione del sistema urinario e del tratto digestivo.

L'ernia spinale congenita nel feto nella maggior parte dei casi si forma nella regione lombosacrale, meno spesso nella regione toracica.

A seconda delle manifestazioni cliniche, è consuetudine distinguere diversi tipi di disturbi patologici.

Le ernie spinali congenite includono:

• La spina bifida occulta è una malattia che viene spesso rilevata per caso, a causa del divario nascosto degli archi. Con la patologia, non vi è alcuna protrusione erniaria. Localizzazione - sacrale o lombare. L'ernia spinale chiusa è più facile da trattare.
  
• Meningocele - localizzazione nella regione sacrale della colonna vertebrale. La patologia è caratterizzata da una spaccatura delle arcate spinale, una protrusione del midollo spinale.
  
• Mielomeningocele - caratteristica della malattia è il coinvolgimento nella protrusione non solo del guscio, ma anche dei tessuti del midollo spinale. L'ernia sembra un piatto cerebrale chiuso in un tubo. La materia grigia e bianca ha una forma irregolare.
  
• Il mielocistocele è una forma grave della malattia, con disturbi caratteristici della struttura del midollo spinale. Le conseguenze dell'ernia spinale mielocistocele nei neonati, caratterizzata da paresi degli arti inferiori, disturbi delle funzioni degli organi pelvici. La patologia è caratterizzata da abbondanti accumuli di liquidi che entrano attraverso una spaccatura fortemente allargata degli archi vertebrali.
  
• La Rachischisis è una malattia caratterizzata dalla completa scissione delle membrane, del liquido cerebrospinale, delle parti della colonna vertebrale e dei tessuti molli. La mortalità infantile nell'ernia spinale Rachischis nei neonati è del 100%.
  

Perché un bambino nasce con un'ernia spinale

Come già notato, le cause dell'ernia spinale in un bambino non sono state ancora completamente studiate. La patologia è congenita, ma la dipendenza genetica della malattia è esclusa. L'aspetto di un'ernia non è influenzato dal fatto che parenti stretti o genitori di genitori hanno avuto una deviazione simile.

Ad oggi, sono state identificate le seguenti cause di ernia congenita del midollo spinale:

• Mancanza di sostanze essenziali per lo sviluppo del feto. Sebbene molti fattori chimici e fisiologici influenzino l'aspetto di un'ernia, secondo gli esperti, il catalizzatore della malattia è la mancanza di acido folico nel corpo della madre.
  
• Malattie infettive - a rischio sono i neonati la cui madre ha avuto una malattia infettiva all'inizio della gravidanza. L'ernia spinale infetta si verifica in circa il 20-30% dei casi.
  
• Fattore traumatico: la causa della malattia sono aborti ripetuti, lesioni durante la gravidanza.
  
• Malattie psicosomatiche - è stato dimostrato che lo stress e lo stress emotivo grave diventano spesso un fattore provocatorio o un catalizzatore per il verificarsi di un'ernia.
  

Qual è l'ernia spinale pericolosa in un bambino

Come determinare che un bambino ha un'ernia spinale

La malattia è caratterizzata da sintomi pronunciati, che includono:

1. Paralisi degli arti.
   
2. Perdita di sensibilità
   
3. Problemi di urinare e feci
   
4. Violazioni degli organi interni: reni, intestino, vescica.
   
5. Idrocefalo.
   

Poiché i sintomi possono indicare altre malattie, viene effettuata una diagnosi differenziale di ernia spinale congenita nei bambini. Per confermare la diagnosi spesso richiede una radiografia o una risonanza magnetica. Dopo l'esame, alla malattia viene assegnato un codice ICD e viene prescritto un trattamento appropriato.

Quando le ernie spinali vengono operate su neonati

Il trattamento chirurgico dell'ernia spinale congenita nei bambini viene effettuato sia nel periodo perinatale, sia dopo la nascita del bambino.

Chirurgia perinatale

È considerato il metodo più efficace di trattamento chirurgico. L'operazione viene eseguita nel periodo 19-26 settimane dall'inizio della gravidanza. L'essenza del trattamento chirurgico è ridotta alla chiusura dell'anomalia anatomica nella struttura della colonna vertebrale. Di conseguenza, il midollo spinale torna al punto il più protetto possibile da possibili danni.

Condurre il parto in ernia spinale nel feto viene effettuata utilizzando il taglio cesareo. Il parto naturale può portare a una ricaduta della malattia.

Come la pratica ha dimostrato, gli effetti della chirurgia perinatale nei neonati sono quasi invisibili. Prendersi cura di un bambino è ridotto al mantenimento del normale funzionamento dell'intestino e della vescica e al costante controllo da parte di uno specialista.

Sfortunatamente, tali operazioni, così come la chirurgia dell'ernia spinale nei neonati prematuri, vengono eseguite esclusivamente nelle cliniche "occidentali" e israeliane. I centri di chirurgia domestica stanno introducendo gradualmente questi metodi di trattamento, ma al momento solo una manciata di specialisti può eseguire con successo questo tipo di chirurgia.

Chirurgia post partum

Dopo la consegna, la chirurgia è efficace solo nei primi giorni. Dopo questo, è possibile rimuovere la crescita, ma dopo l'operazione si verifica inevitabilmente una disabilità. La vita dopo l'operazione in questo caso sarà irta di difficoltà associate al ritardo mentale e fisico del bambino.

Nel corso del tempo, potrebbe essere necessario ri-operare. I risultati del trattamento sono influenzati dall'intensità della crescita e dalla gravità dei cambiamenti patologici. L'aspettativa di vita dipende dal tipo di ernia e dalla presenza di idrocefalo.

Ulteriori procedure chirurgiche

Durante il periodo di recupero del bambino dopo l'operazione per rimuovere l'ernia, può essere necessario un ulteriore intervento chirurgico:

• Shunting - aiuta a ridurre la pressione dell'idrocefalo sul cervello del bambino e rimuovere il liquido in eccesso.
  
• Eliminazione delle anomalie anatomiche della struttura spinale.
  
• Trattamento ortopedico
  
• Restauro dell'intestino e della vescica.
  

Dopo il trattamento chirurgico, in ogni caso è necessaria una riabilitazione a lungo termine.

Dove eseguire operazioni su ernia spinale congenita

Le cliniche ortopediche e riabilitative per l'eliminazione e il trattamento degli effetti della rimozione dell'ernia spinale si trovano sia in Israele che in Russia.

• Le cliniche israeliane - affrontano questo problema con i neurochirurghi, portando loro l'ammissione all'ospedale. Rabin, Herzliya MC, così come il centro di salute per bambini Schneider.
  
• In Russia, l'ernia spinale congenita è trattata in uno qualsiasi dei centri neurochirurgici. Aiuto qualificato e consulenza di specialisti per quanto riguarda le anomalie della colonna vertebrale nei neonati possono essere trovati nella Clinica di Neurochirurgia dell'età dei bambini in Russia. Polenova, situata a San Pietroburgo, sulla strada. Mayakovsky 12. O nell'Istituto. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. San Pietroburgo).
  

I risultati del trattamento dipendono in gran parte dalle qualifiche dei chirurghi e dal grado di crescita dell'ernia. In circa il 30% dei casi, è possibile raggiungere uno stato di salute più o meno stabile del bambino.

Che tipo di riabilitazione è necessaria dopo l'intervento chirurgico

Di solito, i centri di riabilitazione si trovano direttamente accanto alle cliniche di neurochirurgia e sono affiliati con un ospedale. I grandi centri medici collaborano con i sanatori per bambini.

Quindi, dopo aver subito un trattamento in una clinica israeliana, il trattamento di sanatorio con ernie spinali viene spesso nominato in una pensione situata sulle rive del Mar Morto. Ciò consente al chirurgo che ha eseguito l'operazione di monitorare il processo di recupero del paziente e apportare modifiche ai metodi di riabilitazione.

Durante il recupero, vengono eseguite le seguenti procedure:

• Massaggio per l'ernia congenita - aiuta a ripristinare la mobilità delle estremità e fornisce anche il flusso di sangue alla zona danneggiata. Le caratteristiche del massaggio sono che tutti i movimenti sono eseguiti particolarmente delicatamente, in modo da non danneggiare le ossa deboli del bambino.
  
• Esercizi di terapia fisica. Dopo la rimozione della protrusione, la mobilità ritorna gradualmente al bambino. L'esercizio fisico aiuta a ottenere una remissione prolungata.
  Le prime lezioni si svolgono nell'acqua. Se l'andatura del bambino non viene ripristinata dopo un'ernia spinale, viene assegnata una sedia a rotelle.
  

Gli indirizzi dei resort e dei centri di riabilitazione possono essere trovati sul sito web della clinica che effettua il trattamento chirurgico.

Ernia spinale nei bambini

Ernia spinale nei neonati: cause, sintomi, foto, trattamento del bambino

Un'ernia spinale in un neonato è caratterizzata da un processo in cui non avviene la fusione spinale. Di conseguenza, attraverso il difetto risultante, il midollo spinale inizia a gonfiarsi, coperto dall'alto con una piccola porzione della pelle della schiena.

Inoltre, la diagnosi, con le moderne attrezzature di oggi, in primo luogo stiamo parlando di ultrasuoni, viene rilevata anche prima della nascita del bambino, durante il primo trimestre di gravidanza.

Tuttavia, la gravità della patologia è infine determinata da procedure diagnostiche dopo la nascita del bambino.

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Motivi per l'educazione

Le cause della scissione della colonna vertebrale al momento della sua formazione nell'embrione non sono completamente comprese.

Teoricamente, la causa principale di questa malattia è la mancanza di alcuni oligoelementi, in primo luogo, questo si riferisce alla mancanza di acido folico, che è necessario per la formazione del sistema nervoso del bambino.

I fattori ambientali biologici e fisici hanno anche alcuni effetti negativi. Questi includono:

• Assunzione incontrollata di antibiotici e farmaci,
• avvelenamento con veleni chimici e naturali,
• eccessivo consumo di alcol da parte della madre prima e ancor più durante la gravidanza.

Tutti questi fattori hanno un impatto molto negativo sulla formazione del cervello e del midollo spinale nel neonato. Si noti che la formazione del tubo neurale nel feto avviene fino a 8 settimane, ed è stato durante questo periodo che tutti i fattori avversi sopra descritti influenzano il fatto che una fusione incompleta della colonna vertebrale si verifica in un bambino.

Nonostante il fatto che un'ernia spinale in un neonato sia un'anomalia congenita, non è ereditaria. Pertanto, durante le successive gravidanze, una donna può dare alla luce un bambino completamente sano.

È importante! Se questa patologia viene rilevata in un bambino in una fase precoce, cioè nel primo trimestre di gravidanza, il medico è obbligato ad invitare i genitori a compiere un aborto per motivi medici.

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In parole semplici, compri il solito anestetico e la malattia continua a svilupparsi in una fase più difficile.

Un'ernia comune può essere un sintomo di malattie più gravi:

• Distrofia muscolare nell'area dei glutei, cosce e arti inferiori;
• Violazione del nervo sciatico;
• Seps: avvelenamento del sangue;
• Tossicità della parete muscolare alterata nei vasi sanguigni degli arti inferiori;
• Sindrome di equiseto, spesso con conseguente paralisi degli arti inferiori.

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La decisione sull'aborto è presa dai genitori, tuttavia, è necessario chiarire che una piccola spaccatura del midollo spinale senza l'inclusione di un'ernia può essere eliminata con successo dalla chirurgia, che viene effettuata nei primi giorni dopo la nascita del bambino.

D'altra parte, se un bambino ha un grave danno al midollo spinale, c'è un'alta probabilità che il bambino soffrirà di disabilità fisiche e mentali per tutta la vita.

Classificazione dell'ernia spinale

Spina bifidae in un neonato può essere divisa in due tipi principali: è fissione latente ed ernia.

La scissione latente appartiene alla patologia più diffusa e viene sempre definita con facilità. In un bambino con questo tipo di scollatura, i sintomi neurologici sono praticamente assenti o sono espressi da segni troppo piccoli.

Visivamente, una tale scollatura può essere vista sotto forma di una piccola depressione in una certa parte della colonna vertebrale, e una macchia di pigmento o un'area con eccessiva crescita dei peli può formarsi sulla superficie della pelle.

Per quanto riguarda la protrusione erniaria, è sempre visibile visivamente. Puoi definirlo sotto forma di un tumore pieno di midollo spinale, legamenti e nervi delle radici.

In questo tipo di ernia spinale, un bambino nasce con una serie di gravi disturbi somatici e neurologici, poiché le radici nervose a volte possono funzionare normalmente e saranno contemporaneamente coinvolte nel processo patologico.

Se durante la scissione latente, non ci sono praticamente sintomi della malattia alla nascita. E la scissione erniaria porta sempre a violazioni abbastanza gravi del midollo spinale. I seguenti sintomi possono essere identificati:

• Al di sotto della scollatura sulle aree della pelle non vi è alcuna sensibilità.
• Difetti degli arti inferiori, nonché errata posizione delle gambe. Appare il piede torto.
• Un bambino può avere una paralisi parziale o completa degli arti inferiori.
• Paralisi osservata della vescica e del retto, una violazione degli organi pelvici.

Inoltre, si può notare che l'idrocefalo cerebrale può essere una frequente malattia concomitante nella scissione cerebrospinale della specie erniaria.

I nostri lettori scrivono

Benvenuto! Mi chiamo
Lyudmila Petrovna, voglio esprimere la mia benevolenza a te e al tuo sito.

Finalmente, sono stato in grado di liberarmi di un'ernia. Conduco uno stile di vita attivo, vivo e godo ogni momento!

All'età di 45 anni ho avuto un'ernia. Quando ho compiuto 58 anni, sono iniziate le complicazioni, non riuscivo quasi a camminare, e questi terribili dolori, non riesci a immaginare come stavo soffrendo, tutto era molto brutto. Cosa non ha provato, ospedali, cliniche, procedure, unguento costoso. niente ha aiutato.

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo su Internet. Non ho idea di quanto sono grato a lei. Questo articolo mi ha letteralmente sollevato dal letto. Non ci credo, ma in sole 2 settimane ho completamente curato un'ernia. Gli ultimi anni hanno cominciato a muoversi molto, in primavera e in estate vado in campagna tutti i giorni, coltivo pomodori e li vendo sul mercato. Le zie si chiedono come riesco a farlo, da dove provengono tutte le mie forze ed energie, non crederanno che io abbia 62 anni.

Chi vuole vivere una vita lunga ed energica senza un'ernia, impiega 5 minuti e leggi questo articolo.

Sfortunatamente, l'aspetto erniario di un'ernia spinale conduce al fatto che i disturbi del funzionamento della vescica possono verificarsi durante la vita del bambino.

La paralisi parziale degli arti inferiori porta al fatto che l'urina ricomincia a fluire nella pelvi renale e questo porta all'infiammazione.

Un bambino con questo tipo di ernia spinale dovrebbe essere sotto costante controllo medico per tutta la vita.

Trattamento di ernia spinale

Per ottenere un effetto positivo nel trattamento dell'ernia spinale, è necessario iniziare la terapia nei primi giorni dopo la nascita del bambino. In questo caso, va notato che l'operazione dovrebbe essere eseguita da un chirurgo con una ricca esperienza professionale, dal momento che qualsiasi errore può portare a traumatizzare il midollo spinale e a conseguenze irreversibili nello sviluppo del bambino.

La chirurgia comporta la rimozione completa della neoplasia rigonfia, dopo la quale il midollo spinale inizia a tornare alla sua normale posizione anatomica. La divisione è chiusa dalla chirurgia plastica.

L'intervento chirurgico nel midollo spinale non è l'unico nel complesso trattamento dell'ernia spinale. Insieme a questo, la fisioterapia, così come il trattamento dei problemi urologici. Qui si può ricordare che anche la cisti perineurale della colonna vertebrale viene praticamente rimossa.

Storie dei nostri lettori

Ernia guarita a casa. Sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato la mia ernia. Oh, come ero solito soffrire, era un dolore terribile, ultimamente non riuscivo a camminare correttamente. Quante volte sono andato alle cliniche, ma erano prescritte solo compresse e unguenti costosi, da cui non serviva affatto. E ora la settima settimana è finita, perché l'ernia non mi disturba un po ', vado alla dacia in un giorno, e vado a 3 km dal bus, quindi generalmente vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia un'ernia, assicurati di leggere!

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Uno psicoterapeuta, un neurologo e un ortopedico prendono parte al trattamento complesso. Il trattamento conservativo con l'uso di droghe viene selezionato sulla base dei sintomi e del decorso dell'ernia spinale.

Se un bambino ha una disfunzione degli arti inferiori, è necessario condurre complessi di riabilitazione, che includono fisioterapia, massaggi, esercizi ginnici e l'uso di corsetti speciali. I problemi urologici sono risolti usando pannolini speciali e procedure specifiche.

È importante cercare di sviluppare il riflesso di un bambino per defecare e urinare ad una certa ora, in seguito gli permetterà di sentirsi normale tra i suoi coetanei.

Per quanto riguarda i genitori, dovranno sottoporsi a corsi speciali, in cui i medici ti diranno quali sono i segni e i sintomi del deterioramento di un bambino a cui devi prestare attenzione e come comportarti quando fai crescere un bambino con tali disabilità fisiche e psicologiche.

Con l'uso corretto della riabilitazione, il bambino può adattarsi quasi completamente alle condizioni di una vita normale. A seconda del trattamento della malattia, può essere richiesta l'educazione individuale del bambino. Nei casi più gravi, se ci sono gravi disturbi del sistema muscolo-scheletrico, viene utilizzata una sedia a rotelle.

prevenzione

Ricordiamo che la normale formazione del tubo neurale nel feto dipende completamente dall'assunzione adeguata di oligoelementi essenziali e minerali nel corpo della madre.

Pertanto, la base della prevenzione è sempre l'uso di complessi vitaminici e acido folico nelle prime settimane dopo il concepimento.

Si può anche notare che l'assunzione di acido folico sarebbe ideale anche prima della pianificazione per il concepimento. È importante sottolineare che l'acido folico, come componente principale della prevenzione, dovrebbe essere accettato non solo dalla futura madre, ma anche dal futuro padre. Per familiarizzare con questo strumento, puoi studiare il materiale: l'acido folico per il concepimento. che aiuterà a comprendere correttamente l'intero significato di questo farmaco nella pianificazione di una futura gravidanza.

Nelle prime settimane dopo il concepimento, una donna dovrebbe escludere qualsiasi preparazione farmaceutica senza consultare un medico, inoltre, sarà necessario ridurre il contatto con cosmetici e prodotti chimici domestici.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al fatto che dopo la ventesima settimana di gravidanza quasi tutti gli organi del bambino sono già formati, e durante questo periodo la cosa principale è non danneggiare il bambino nel suo sviluppo intrauterino.

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Ernia spinale - anomalia congenita

L'ernia spinale è più spesso una malattia acquisita causata da molte cause. Tuttavia, si verificano anche anomalie congenite, in cui, a causa dello sviluppo anormale del feto, i difetti si sviluppano prima della nascita. Una di queste anomalie è un'ernia spinale nei neonati.

Le cause anatomiche di questa grave malattia sono il sottosviluppo dei processi spinosi delle vertebre che formano il canale spinale (tubo neurale), a causa del quale non si uniscono, e una spaccatura si forma nella colonna vertebrale, che può lasciare la membrana spinale o anche il midollo spinale con processi nervosi. L'ernia spinale è formata.

Cause anatomiche dell'ernia spinale dei neonati - mancata unione degli archi delle vertebre

Cause di ernia spinale

La scissione vertebrale è stata data il nome latino spina bifida.

Ci sono tre gradi di questo difetto.

• spina bifida occulta
• meningocele
• mielomeningocele

• La spina bifida occulta è considerata la forma latente più facile di clivaggio. Non sono state osservate sporgenze esterne. Nella colonna vertebrale c'è un difetto nascosto, espresso come una lacuna al posto degli archi non chiusi. Sulla schiena può essere una fossa, un grande pigmento o molto con molti capelli.
• Meningocele - il grado medio di ernia spinale, in cui esce solo la guaina spinale. L'uscita del midollo spinale e delle terminazioni nervose non si verifica.
• Myelomeningocele è il più grave grado pericoloso di un difetto congenito: una parte del midollo spinale viene spremuta insieme alle radici nervose

I sintomi di ernia spinale nei neonati

• Paralisi delle gambe
• Perdita di sensibilità al di sotto del livello di ernia
• Motilità intestinale disturbata
• Funzione alterata dei reni, della vescica e del retto
• idrocefalia

Il personale medico dei reparti maternità doveva vedere i neonati con una formazione simile a una borsa sul dorso, il più delle volte nella regione lombosacrale. Un altro segno è un cranio eccessivamente grande, causato da idrocefalo (edema cerebrale) - dall'accumulo di liquido all'interno dei ventricoli del cervello. La ragione è nella circolazione disturbata del liquido cerebrospinale causata da un difetto congenito - ernia spinale.

• rallentare lo sviluppo
• forte mal di testa e disturbi neurologici
• convulsioni
• epilessia
• debolezza degli arti
• vista scarsa, strabismo, pupille rotolanti
• alla fine (con crescente pressione sul cervello) - alla morte

Cause biologiche di anomalie

Le cause biologiche dell'ernia spinale non sono state completamente chiarite, ma sulla base dei risultati di molti anni di osservazione, il medico ha concluso che, in generale, le cause possono essere:

1. Anomalie genetiche
2. Rinviata malattia grave durante la gravidanza
3. Assunzione inadeguata di acido folico - la vitamina più importante per una donna incinta
4. Uso della futura madre di alcol, droghe, avvelenamento chimico
5. L'età della donna è troppo giovane

Grazie a Dio, raramente si osserva un tale difetto: circa lo 0,1-0,2% del numero totale di neonati, cioè circa uno o due bambini per mille.

La nascita di un tale infortunio spesso condanna il bambino a completare la disabilità, dal momento che in realtà non curiamo l'ernia spinale dei neonati.

Il significato del trattamento è spesso solo ridotto

• controllare l'idrocefalo
• procedure igieniche
• scopo della dieta speciale
• fisioterapia

Pertanto, tutte le donne a rischio dovrebbero sottoporsi a un monitoraggio particolarmente attento dello sviluppo del nascituro e visitare costantemente il medico. E ricordare che la salute del bambino dipende da loro per molti aspetti, ed è criminale bere, fumare, consumare farmaci altamente attivi e trascurare le vitamine durante la gravidanza.

Trattamento dell'ernia spinale congenita

La diagnosi di alta qualità e il trattamento dell'ernia spinale dei neonati oggi è condotto solo nelle cliniche occidentali.

Il trattamento chirurgico prenatale viene effettuato tra la 19a e la 26a settimana di gravidanza e consiste nel chiudere il difetto anatomico nel midollo spinale del feto.

I medici stranieri si sono concentrati sul trattamento prenatale dell'ernia spinale da moderata a severa:

Il trattamento avviene nell'utero prima che nasca.

E questa è una soluzione molto ragionevole, dal momento che quasi tutti i sintomi di questa malattia, ad eccezione della perdita di sensibilità, se esiste già, possono essere eliminati con l'aiuto della chirurgia chirurgica prenatale.

La fine della formazione del canale spinale cade nella settima - ottava settimana di gravidanza, durante questo periodo è possibile determinare la presenza di un'anomalia nel feto.

La diagnosi prenatale dell'ernia spinale è la seguente:

• Il test del sangue della madre è fatto per l'alfa-fetoproteina (proteina germinale)
• Un'ecografia del feto
• Viene eseguita la puntura del sacco amniotico (amniocentesi)

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico prenatale viene effettuato tra la 19a e la 26a settimana di gravidanza e consiste nel chiudere il difetto anatomico nel midollo spinale del feto. Ciò consente di "riportare" il midollo spinale al suo posto, dove sarà protetto da ulteriori danni.

Dopo l'intervento, il parto in modo naturale non è raccomandato: al fine di prevenire il trauma della nascita, è meglio ricorrere al taglio cesareo.

Per gli stessi bambini che, sfortunatamente, non hanno notato l'ernia prima della nascita, e sono venuti al mondo con questa anomalia, è stato sviluppato un altro schema di trattamento chirurgico:

1. Trattamento di idrocefalo con il metodo di smistamento
2. Eliminazione di difetti spinali anatomici
3. Trattamento ortopedico dell'ernia spinale causato da scoliosi. deformità ossee e articolari e altri problemi
4. Ripristino della motilità intestinale e della vescica

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo dell'ernia spinale dei neonati è finalizzato a fermare la deformità vertebrale e preservare la mobilità. Include:

• Terapia fisica
• fisioterapia
• Indossando corsetti di sostegno
• Procedure per controllare la funzione dell'intestino e della vescica

Questo approccio mira a migliorare la qualità della vita del bambino, il più possibile la sua indipendenza e il libero ingresso nella società per il futuro.

Video: Bifida torna nei bambini

Ciò che provoca lo sviluppo dell'ernia spinale nei neonati è pericoloso

Cos'è l'ernia spinale

Un'ernia spinale in un neonato è una malattia congenita, la cui eziologia non è stata ancora completamente chiarita. Vi sono prove inconfutabili che la mancanza di vitamine e minerali nel corpo di un nascituro può portare allo sviluppo di patologie.

La malattia è spesso accompagnata da piede torto, idrocefalo (edema), nonché da malattie correlate associate a una violazione del sistema urinario e del tratto digestivo.

L'ernia spinale congenita nel feto nella maggior parte dei casi si forma nella regione lombosacrale, meno spesso nella regione toracica.

A seconda delle manifestazioni cliniche, è consuetudine distinguere diversi tipi di disturbi patologici.

Le ernie spinali congenite includono:

• La spina bifida occulta è una malattia che viene spesso rilevata per caso, a causa del divario nascosto degli archi. Con la patologia, non vi è alcuna protrusione erniaria. Localizzazione - sacrale o lombare. L'ernia spinale chiusa è più facile da trattare.
• Meningocele - localizzazione nella regione sacrale della colonna vertebrale. La patologia è caratterizzata da una spaccatura delle arcate spinale, una protrusione del midollo spinale.
• Mielomeningocele - caratteristica della malattia è il coinvolgimento nella protrusione non solo del guscio, ma anche dei tessuti del midollo spinale. L'ernia sembra un piatto cerebrale chiuso in un tubo. La materia grigia e bianca ha una forma irregolare.
• Il mielocistocele è una forma grave della malattia, con disturbi caratteristici della struttura del midollo spinale. Le conseguenze dell'ernia spinale mielocistocele nei neonati, caratterizzata da paresi degli arti inferiori, disturbi delle funzioni degli organi pelvici. La patologia è caratterizzata da abbondanti accumuli di liquidi che entrano attraverso una spaccatura fortemente allargata degli archi vertebrali.
• La Rachischisis è una malattia caratterizzata dalla completa scissione delle membrane, del liquido cerebrospinale, delle parti della colonna vertebrale e dei tessuti molli. La mortalità infantile nell'ernia spinale Rachischis nei neonati è del 100%.

La diagnosi di "ernia spinale congenita", in ogni caso, significa che i genitori dovranno imparare come prendersi cura di un bambino malato. Una terapia tempestiva e correttamente somministrata aumenta le possibilità di uno sviluppo relativamente normale del bambino.

Perché un bambino nasce con un'ernia spinale

Come già notato, le cause dell'ernia spinale in un bambino non sono state ancora completamente studiate. La patologia è congenita, ma la dipendenza genetica della malattia è esclusa. L'aspetto di un'ernia non è influenzato dal fatto che parenti stretti o genitori di genitori hanno avuto una deviazione simile.

Ad oggi, sono state identificate le seguenti cause di ernia congenita del midollo spinale:

• Mancanza di sostanze essenziali per lo sviluppo del feto. Sebbene molti fattori chimici e fisiologici influenzino l'aspetto di un'ernia, secondo gli esperti, il catalizzatore della malattia è la mancanza di acido folico nel corpo della madre.
• Malattie infettive - a rischio sono i neonati la cui madre ha avuto una malattia infettiva all'inizio della gravidanza. L'ernia spinale infetta si verifica in circa il 20-30% dei casi.
• Fattore traumatico: la causa della malattia sono aborti ripetuti, lesioni durante la gravidanza.
• Malattie psicosomatiche - è stato dimostrato che lo stress e lo stress emotivo grave diventano spesso un fattore provocatorio o un catalizzatore per il verificarsi di un'ernia.

Il trattamento nei neonati è associato al rischio di sviluppare una disabilità. Oggi, il miglior metodo di trattamento è prevenire lo sviluppo della malattia. Le misure preventive comprendono la corretta routine quotidiana, una dieta ben scelta, riducendo al minimo lo stress durante l'intero periodo di gravidanza.

Qual è l'ernia spinale pericolosa in un bambino

L'ernia spinale non è praticamente curabile. Nelle cliniche domestiche, la terapia si riduce principalmente all'eliminazione degli effetti della malattia. Il risultato della patologia è:

• Disabilità - con trattamento qualificato, incluso trattamento chirurgico, fisioterapia, dieta speciale e massaggio, il bambino sarà in grado di condurre una vita relativamente normale. Con complicazioni, non è possibile evitare una sedia a rotelle.
  Spesso, oltre a paralizzare gli arti, c'è minzione involontaria e defecazione. Lo sviluppo fisico del bambino è in ritardo rispetto al normale, ma in generale, con un trattamento adeguato, può ottenere un'istruzione e condurre una vita piena.
• Fatale - l'idrocefalo porta a una pressione sempre crescente all'interno del cervello, che alla fine porta alla morte del bambino. Nei casi gravi (Rachischisis), la morte è osservata a causa della scissione dei tessuti molli e del midollo spinale, nonché delle trasformazioni della colonna vertebrale che sono incompatibili con la vita.

Manca la possibilità di un bambino che si autoalimenta. Invece di aspettare un miracolo, è meglio iniziare un trattamento competente il prima possibile!

Come determinare che un bambino ha un'ernia spinale

La malattia è caratterizzata da sintomi pronunciati, che includono:

1. Paralisi degli arti.
2. Perdita di sensibilità
3. Problemi di urinare e feci
4. Violazioni degli organi interni: reni, intestino, vescica.
5. Idrocefalo.

Poiché i sintomi possono indicare altre malattie, viene effettuata una diagnosi differenziale di ernia spinale congenita nei bambini. Per confermare la diagnosi spesso richiede una radiografia o una risonanza magnetica. Dopo l'esame, alla malattia viene assegnato un codice ICD e viene prescritto un trattamento appropriato.

Nell'ovest, grande attenzione viene prestata alla determinazione precoce di un'ernia, durante il periodo dello sviluppo fetale. Ciò rende possibile eseguire un'operazione riuscita per rimuovere il rigonfiamento e ripristinare quasi completamente la salute del bambino.

Quando le ernie spinali vengono operate su neonati

Il trattamento chirurgico dell'ernia spinale congenita nei bambini viene effettuato sia nel periodo perinatale, sia dopo la nascita del bambino.

Chirurgia perinatale

È considerato il metodo più efficace di trattamento chirurgico. L'operazione viene eseguita nel periodo 19-26 settimane dall'inizio della gravidanza. L'essenza del trattamento chirurgico è ridotta alla chiusura dell'anomalia anatomica nella struttura della colonna vertebrale. Di conseguenza, il midollo spinale torna al punto il più protetto possibile da possibili danni.

Condurre il parto in ernia spinale nel feto viene effettuata utilizzando il taglio cesareo. Il parto naturale può portare a una ricaduta della malattia.

Come la pratica ha dimostrato, gli effetti della chirurgia perinatale nei neonati sono quasi invisibili. Prendersi cura di un bambino è ridotto al mantenimento del normale funzionamento dell'intestino e della vescica e al costante controllo da parte di uno specialista.

Sfortunatamente, tali operazioni, così come la chirurgia dell'ernia spinale nei neonati prematuri, vengono eseguite esclusivamente nelle cliniche "occidentali" e israeliane. I centri di chirurgia domestica stanno introducendo gradualmente questi metodi di trattamento, ma al momento solo una manciata di specialisti può eseguire con successo questo tipo di chirurgia.

Chirurgia post partum

Dopo la consegna, la chirurgia è efficace solo nei primi giorni. Dopo questo, è possibile rimuovere la crescita, ma dopo l'operazione si verifica inevitabilmente una disabilità. La vita dopo l'operazione in questo caso sarà irta di difficoltà associate al ritardo mentale e fisico del bambino.

Nel corso del tempo, potrebbe essere necessario ri-operare. I risultati del trattamento sono influenzati dall'intensità della crescita e dalla gravità dei cambiamenti patologici. L'aspettativa di vita dipende dal tipo di ernia e dalla presenza di idrocefalo.

Ulteriori procedure chirurgiche

Durante il periodo di recupero del bambino dopo l'operazione per rimuovere l'ernia, può essere necessario un ulteriore intervento chirurgico:

• Shunting - aiuta a ridurre la pressione dell'idrocefalo sul cervello del bambino e rimuovere il liquido in eccesso.
• Eliminazione delle anomalie anatomiche della struttura spinale.
• Trattamento ortopedico
• Restauro dell'intestino e della vescica.

Dopo il trattamento chirurgico, in ogni caso è necessaria una riabilitazione a lungo termine.

L'anestesia durante intervento chirurgico è nominata solo dopo la determinazione di comorbidità. L'ernia può influenzare il lavoro dei reni e del fegato del neonato. In questi casi, la nomina dell'anestesia viene affrontata con estrema cautela.

Dove eseguire operazioni su ernia spinale congenita

Le cliniche ortopediche e riabilitative per l'eliminazione e il trattamento degli effetti della rimozione dell'ernia spinale si trovano sia in Israele che in Russia.

• Le cliniche israeliane - affrontano questo problema con i neurochirurghi, portando loro l'ammissione all'ospedale. Rabin, Herzliya MC, così come il centro di salute per bambini Schneider.
• In Russia, l'ernia spinale congenita è trattata in uno qualsiasi dei centri neurochirurgici. Aiuto qualificato e consulenza di specialisti per quanto riguarda le anomalie della colonna vertebrale nei neonati possono essere trovati nella Clinica di Neurochirurgia dell'età dei bambini in Russia. Polenova, situata a San Pietroburgo, sulla strada. Mayakovsky 12. O nell'Istituto. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. San Pietroburgo).

I risultati del trattamento dipendono in gran parte dalle qualifiche dei chirurghi e dal grado di crescita dell'ernia. In circa il 30% dei casi, è possibile raggiungere uno stato di salute più o meno stabile del bambino.

Che tipo di riabilitazione è necessaria dopo l'intervento chirurgico

Di solito, i centri di riabilitazione si trovano direttamente accanto alle cliniche di neurochirurgia e sono affiliati con un ospedale. I grandi centri medici collaborano con i sanatori per bambini.

Quindi, dopo aver subito un trattamento in una clinica israeliana, il trattamento di sanatorio con ernie spinali viene spesso nominato in una pensione situata sulle rive del Mar Morto. Ciò consente al chirurgo che ha eseguito l'operazione di monitorare il processo di recupero del paziente e apportare modifiche ai metodi di riabilitazione.

Durante il recupero, vengono eseguite le seguenti procedure:

• Massaggio per l'ernia congenita - aiuta a ripristinare la mobilità delle estremità e fornisce anche il flusso di sangue alla zona danneggiata. Le caratteristiche del massaggio sono che tutti i movimenti sono eseguiti particolarmente delicatamente, in modo da non danneggiare le ossa deboli del bambino.
• Esercizi di terapia fisica. Dopo la rimozione della protrusione, la mobilità ritorna gradualmente al bambino. L'esercizio fisico aiuta a ottenere una remissione prolungata.
  Le prime lezioni si svolgono nell'acqua. Se l'andatura del bambino non viene ripristinata dopo un'ernia spinale, viene assegnata una sedia a rotelle.

Gli indirizzi dei resort e dei centri di riabilitazione possono essere trovati sul sito web della clinica che effettua il trattamento chirurgico.

Fonti: http://rodinkam.net/drugie-bolezni/spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyx/, http://zaspiny.ru/gryzha/grizha-u-detey.html, http://ponchikov.net/health /pozvonochnik-i-sustavi/586-spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyh.html

Traccia conclusioni

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