La stenosi spinale è una malattia pericolosa che porta alla disabilità. La diagnosi di patologia viene stabilita sulla base della spondilometria (misurazione del lume della colonna vertebrale) dopo l'esecuzione della risonanza magnetica (MRI).
Il canale spinale è un contenitore per il midollo spinale. Quando si restringe, viene spremuto un midollo spinale. Lo stato è pericolosa perdita di funzionalità degli organi innervati.
Cause e descrizione della malattia
La stenosi spinale viene diagnosticata quando la larghezza della parte anteriore posteriore del canale o del sacco durale diminuisce. Le dimensioni vengono misurate dopo l'esecuzione del mielogramma (introduzione del contrasto nello spazio subaracnoideo del midollo spinale e dei raggi X).
Se la distanza tra il processo spinoso del lato opposto e il ceppo della sua base nell'area di misurazione è inferiore a 12 mm, è possibile impostare la diagnosi "restringimento del canale spinale".
Che cosa causa la stenosi spinale?
Ernia intervertebrale; La deposizione di sali di calcio nei legamenti spinosi (spondilite anchilosante); Lipoma (formazione benigna grassa); Epiduritis (infiammazione del sacco durale e guaine spinale).
Quando si valuta la dimensione della parte inferiore della colonna vertebrale nella posizione della coda del cavallo, viene diagnosticato il restringimento se la dimensione minima è inferiore a 3 mm a qualsiasi livello. Sul mielogramma con questa patologia, l'agente di contrasto non riempie completamente la tasca radicolare. In una tale situazione, è urgentemente necessaria un'operazione.
Segni di patologia
La stenosi spinale porta alla disabilità a causa di molteplici violazioni della funzionalità degli organi interni.
Come appaiono i segni di compressione del midollo spinale?
La compressione prima porta alla rottura dei tessuti osteo-fibrosi che circondano il canale spinale; La violazione delle formazioni neurovascolari forma un edema locale nel sito della lesione; L'afflusso di sangue e l'innervazione degli organi interni portano a cambiamenti nella funzionalità della cavità addominale, della piccola pelvi, degli arti inferiori; La patologia della circolazione del liquore forma l'ipossia del cervello.
I segni patogenetici della stenosi descritti sopra portano alla disabilità, a meno che non vengano eseguiti trattamenti conservativi o interventi chirurgici tempestivi. Senza un trattamento tempestivo e appropriato, i sintomi possono innescare la morte di una persona a causa della patologia di molti organi.
classificazione
La stenosi spinale, a seconda della posizione è divisa in:
La stenosi spinale centrale è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni tra l'arco della base del processo spinoso e la superficie posteriore della vertebra da 12 a 10 mm (relativa) o inferiore a 10 mm (assoluta).
Alcuni medici calcolano l'area nel valutare il grado di restringimento del canale spinale. Se è inferiore a 100 mm2 - il relativo restringimento; se inferiore a 75 mm2 - assoluto.
La stenosi spinale laterale viene diagnosticata restringendo il canale radicolare inferiore a 4 mm. Quando richiede un'operazione urgente per decomprimere le strutture.
La stenosi spinale è classificata per eziologia su:
Congenito (idiopatico); acquisizioni; Combinato - una combinazione dei suddetti tipi di malattia.
Quali segni indicano la stenosi congenita:
L'accorciamento degli archi delle vertebre; Aumento dello spessore dell'arco; Ridurre l'altezza delle vertebre; Diastematomyelia cartilaginosa.
La stenosi spinale congenita è accompagnata dai seguenti cambiamenti anatomici:
Depositi di calcio nei dischi intervertebrali; Spondiloartrosi delle articolazioni vertebrali; Allungando il legamento giallo; Spostamento delle vertebre; La formazione di aderenze.
Si noti che la causa più comune della malattia è la deposizione di sali di calcio nell'apparato legamento articolare durante i processi degenerativo-distrofici (scoliosi, spondilosi, osteocondrosi).
Nei processi degenerativi, il midollo spinale viene compresso gradualmente. Con la progressione della malattia compaiono dolori locali e segni neurologici di innervazione patologica degli organi periferici. Se non trattati, i sintomi progrediscono rapidamente.
Negli anziani, a causa di numerosi processi patologici nella colonna vertebrale, si forma una diagnosi - "stenosi polisegmentale". Il trattamento della patologia con metodi conservativi e chirurgici consente solo a pochi di facilitare il suo corso. Di norma, la stenosi spinale in età avanzata porta alla disabilità, anche se una chirurgia di decompressione spinale viene eseguita in modo tempestivo.
Laurea clinica
Gradi clinici di stenosi del canale spinale:
Restringimento sullo sfondo delle anomalie: vertebre delle vertebrali, anomalie degli archi, patologia della transizione lombosacrale, iperplasia dei processi spinosi; Stenosi displastica: ipocondroplasia, spondisodofia, osteopatia, condrodisplasia, malattia del marmo, malattia di Paget; Stenosi spinale degenerativa: con osteocondrosi, ernia mediana, sequestro del disco sottoglottico, spondiloartrosi, spondilolistesi; Aspetto costituzionale: con caratteristiche anatomiche della struttura della colonna vertebrale; Acquisito non degenerativo: lesioni traumatiche, malattie neuromuscolari, disturbi ormonali, effetti della chirurgia spinale; Combinato: quando si combinano più specie contemporaneamente.
Quando si forma la diagnosi, i medici determinano il tipo di stenosi:
Canale spinale; Canale radicolare; Aspetto combinato
A seconda della localizzazione del restringimento:
collo; petto; lombare; Sacrale.
A seconda della prevalenza della lesione:
monosegmental; polysegmental; totale; asimmetrico; L'unilaterale; Intermittente.
Il grado di stenosi nelle fasi di sviluppo:
La gradazione della malattia basata sulla classificazione di cui sopra è applicata non solo ai medici nazionali ma anche a quelli stranieri.
Sintomi principali
I sintomi della malattia possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:
I sintomi parossistici si formano quando una esacerbazione della malattia o la presenza di importanti cambiamenti negli organi interni.
Quali sindromi sono parossistiche:
Claudicatio intermittente di eziologia neurogena; Sintomo parossistico convulsivo; Sensibilità alterata degli arti; Defecazione incontrollata e minzione; Disestesia di temperatura; Paresi degli arti (limitazioni di mobilità).
Distonia vegetativa-vascolare; Contrazioni toniche; Cervicalgia, cervicobrachialgia (la stenosi cervicale porta ad esso), thorakalgia (con restringimento del petto), sacralgia, lombodinia, lumboischialgia (con stenosi lombare); Sintomi radicolari: poliracolare, monoracolare, sindrome di cauda equina; Radicular-vascolare: radiculomyelo-ischemia, mielopatia.
A seconda della gravità dei sintomi, si distingue la seguente gravità della malattia:
Grado 1 - claudicatio intermittente (un forte dolore ai muscoli del polpaccio quando si cammina); Grado 2 - disturbo da deambulazione moderato con dolore nel tipo di claudicatio intermittente; Grado 3 - la sindrome di dolore è espressa, senza l'aiuto di movimento è impossibile; Grado 4 - gravi manifestazioni di claudicatio intermittente con dolore severo.
La stenosi spinale si riferisce ad un numero di malattie rapidamente progressive. Se i medici riescono a fermare un attacco acuto della malattia, dopo un po 'torna di nuovo.
Il trattamento della patologia viene eseguito in ospedale. La terapia ambulatoriale non porta risultati positivi a causa dei farmaci limitati. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno un effetto collaterale sull'intestino (provocano un'ulcera). Inoltre, la maggior parte dei pazienti richiede un intervento chirurgico di decompressione.
Qual è la relativa stenosi del tratto lombare e cervicale
La stenosi relativa (il grado di restringimento del canale da 12 a 10 mm) è accompagnata dalle seguenti manifestazioni neurologiche:
Sindromi dolorose; Disturbi del movimento; Cambiamenti vascolari radicolari.
La stenosi spinale è accompagnata da claudicatio intermittente. Questo sintomo può essere considerato il primo segno della malattia. Appare nella maggior parte dei pazienti, indipendentemente dalla posizione della compressione del midollo spinale.
Un attacco ischemico transitorio è considerato un legame patogenetico di patologia. Quando si verifica un restringimento dei vasi, non solo la colonna vertebrale, ma anche altri organi. Quando si sposta in posizione verticale, il dolore aumenta.
Quando si cambiano le posizioni, vengono attivati anche i sintomi dell'ipertensione venosa e del ristagno del liquido cerebrospinale. Se il paziente ha un edema agli arti inferiori, peggiorano in posizione eretta.
Uno specifico sintomo neurologico della malattia è lo sbilanciamento posturale. È caratterizzato dal fatto che la claudicatio intermittente appare non solo quando si cammina, ma anche in una posizione eretta, quando la colonna vertebrale è estesa.
La stenosi vertebrale relativa è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni neurologiche:
Intorpidimento degli arti; Debolezza nelle gambe; Coordinazione alterata dei movimenti dovuta alla patologia degli impulsi nervosi; Cambiamento nella sensibilità degli arti; Parestesie alle gambe; Disturbi sensibili senza perdita di forza nelle gambe; Disturbi pelvici e atassia.
Nel 10% dei pazienti, i sintomi della malattia nelle fasi iniziali non sono pronunciati. L'unico indicatore che consente ai neurologi di diagnosticare la stenosi spinale è la mielopatia toracica.
Cos'è la mielopatia toracica
Mielopatia toracica - Sindrome di claudicatio intermittente in combinazione con dolore al torace, all'addome, alle cosce. Tali sintomi possono essere il precursore iniziale della stenosi spinale assoluta. Se non viene applicato alcun trattamento, il midollo spinale si schiaccia più forte nel tempo.
La mielopatia toracica nella maggior parte dei pazienti è caudogenica - associata a danni alle radici di cauda equina.
Trattamento conservativo e chirurgia per la stenosi lombare
La stenosi spinale richiede un trattamento immediato. Con un piccolo grado di compressione del midollo spinale può essere applicato un trattamento volto ad eliminare:
Compressione delle strutture neurovascolari; Tensione dell'apparato muscolo-legamentoso; Ipossia delle radici nervose; Insufficienza arteriosa e venosa; Disordini metabolici metabolici; Demielinizzazione dei nervi; Innervazione patologica degli organi; Disturbi della circolazione del liquore; Instabilità spinale.
È impossibile eliminare i sintomi di cui sopra indipendentemente a casa, quindi, quando viene stabilito un restringimento del canale vertebrale o radicolare, il paziente ha bisogno di ricovero.
Qual è l'intervento chirurgico per quando il midollo spinale si restringe?
L'operazione durante il restringimento del canale spinale viene eseguita per eliminare la compressione. L'alta pressione prolungata nel midollo spinale provoca patologia da parte di tutti gli organi interni, immobilità degli arti superiori e inferiori.
Il trattamento chirurgico della patologia viene effettuato con una piccola incisione della pelle (circa 4-5 cm). Dopo un rapido accesso allo spazio interstiziale, l'arco viene rimosso con la chiusura dei difetti dei tessuti molli e la rimozione delle protrusioni discali intervertebrali (con laminectomia).
In caso di instabilità delle vertebre, l'intervento chirurgico è completato da fissazione transpedicinale.
La stenosi spinale non è una malattia comune. Il più delle volte si verifica nelle persone anziane. A causa dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, si formano complicazioni formidabili. Completamente eliminarli negli anziani non può nemmeno metodi operativi, quindi, in presenza di questa patologia nei pazienti vi è un'alta incidenza di disabilità.
Il midollo spinale è un organo chiave del sistema nervoso umano insieme al cervello, quindi il suo danno porterà a cambiamenti irreversibili nell'innervazione di organi e tessuti e nella funzione motoria.
La stenosi spinale è la malattia che può causare cambiamenti irreparabili nel midollo spinale.
Stenosi spinale - che cos'è? Cause dell'evento Sintomi principali Tipi di malattia Qual è il pericolo della stenosi spinale? Metodi diagnostici Puoi curare questa patologia? Domande frequenti di prevenzione
Stenosi spinale - che cos'è? ↑
La stenosi spinale è il restringimento del suo lume.
Questa malattia è progressiva.
La maggior parte delle persone che soffrono di osteocondrosi sono soggette a restringimento del canale spinale.
Il trattamento della patologia ha lo scopo di eliminare la causa. ma alcuni degli effetti della malattia sono irreversibili.
Causa ↑
La colonna vertebrale è rinforzata dall'apparato del legamento e dal sistema delle articolazioni, che sono formati dai processi delle vertebre.
Grazie a ciò, la colonna vertebrale mantiene la sua stabilità.
Componenti dell'apparato legamentoso:
Legamento longitudinale anteriore - situato sulla superficie delle vertebre adiacente agli organi e ai tessuti; Il legamento longitudinale posteriore si trova sul lato rivolto verso il canale spinale; Legamento giallo - collega gli archi delle vertebre ed è adiacente al canale spinale; Legamenti interspinosi - fissare le vertebre nella zona dei processi spinosi; I processi trasversali sono collegati da un legamento intertrasversale; Il legamento nadostytic funziona sopra i processi spinosi.
Fig.: Legamenti spinali
Si distinguono le seguenti articolazioni, che sono formate da processi delle vertebre:
arc-cresta, costale-vertebrale, costale-trasversale, uncovertebrale.
L'insorgenza di stenosi spinale è associata a un gran numero di cause:
Anomalie congenite della colonna vertebrale. Si verifica a seguito di patologia prenatale o aberrazioni genetiche. Malattie congenite che portano alla stenosi spinale: acondroplasia; gipohondroplaziya; mucopolisaccaridosi; displasia epifisaria metatrofica; displasia spondiloepifisaria; Malattia di Cinnis; condrodisplasia; Sindrome di Down; rachitismo ipofosfatemico vitamina D resistente. Stenosi traumatica del canale spinale. Il meccanismo di flessione della lesione porta ad una perdita immediata del disco intervertebrale con lo sviluppo della compressione acuta o cronica del midollo spinale. La compressione cronica delle lesioni deriva dal verificarsi della mobilità patologica della colonna vertebrale. Cambiamenti degenerativo-distrofici. Questi processi nel disco intervertebrale causano la formazione di protrusioni che penetrano nel lume del canale spinale. Malattie degenerative: artrosi; spondilosi; lombalgia; lisi del disco intervertebrale; spondilolistesi (scorrimento delle vertebre attorno all'asse). Iperplasia dell'articolazione articolare della capsula. I tessuti articolari sono incorporati nel lume del canale spinale. Ossificazione del legamento giallo, legamento longitudinale posteriore. Il processo di ossificazione comporta la sostituzione del tessuto connettivo, che forma un legamento, sull'osso. Di conseguenza, l'apparato legamentoso perde la sua elasticità e il tessuto osseo schiaccia il midollo spinale. Spodilolisi (archi non vertebrali) Malattie metaboliche. Può causare stenosi spinale: la malattia di Paget; lipomatosi epidurale con eccessiva produzione di glucocorticoidi o terapia steroidea prolungata; acromegalia; fluorosi; pseudogout con la deposizione di calcio pirofosfat disidratato. Stenosi iatrogena Si verifica a seguito di manipolazioni mediche - laminectomia, artrodesi. Ematomi. Malattie infettive Tumori del tessuto nervoso. Spondilite anchilosante. Singola fonte di radici nervose lombosacrale (relativa); Iperostosi idiopatica diffusa.
Principali sintomi ↑
Per i medici, il restringimento del canale vertebrale dovuto alla formazione di un'ernia del disco è di maggiore interesse.
Questa patologia si riferisce a cambiamenti degenerativi.
Succede nella stragrande maggioranza dei casi.
La stenosi spinale del rachide cervicale si verifica più spesso a causa di un danno isolato alle radici nervose a causa di:
cambiamenti nel disco intervertebrale (ernia), lussazione singola e bilaterale, frattura, distorsioni.
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Regione cervicale
I principali sintomi e caratteristiche della compressione delle radici nervose del midollo spinale nella regione delle vertebre cervicali sono i seguenti:
i disturbi del movimento sono più pronunciati di quelli sensibili; la stenosi del canale spinale C5 C7 porta alla disfunzione dei muscoli deltoide, bicipiti e tricipiti della spalla; i dolori sono rilevati; sintomo di tensione; parestesia del collo, arto superiore; mal di testa.
Foto: zona di stenosi del canale nella colonna cervicale
Quando un midollo spinale viene premuto direttamente a causa della compressione del canale spinale della regione cervicale, compaiono alcuni segni.
Questi includono:
La lesione del midollo spinale anteriore ha un meccanismo di eccessiva flessione.
La ragione principale è l'ernia acuta o le fratture vertebrali.
Manifestazioni: completa paralisi, assenza di dolore e sensibilità alla temperatura sotto l'area lesa.
Foto: frattura della vertebra cervicale
Sindrome della lesione centrale del midollo spinale
La ragione: un'estensione eccessiva, ferite da arma da fuoco.
Si verifica in individui di 20-30 anni.
la debolezza più pronunciata nelle mani, rispetto alle sezioni prossimali della mano; arti inferiori meno colpiti; perdita di sensibilità; disfunzione urinaria; meno spesso ci può essere una perdita di tutti i tipi di sensibilità, i riflessi.
Dipartimento di Thoracic
La stenosi spinale nella regione toracica è meno comune rispetto alle restanti sezioni.
Questo nonostante il suo diametro nella regione toracica sia inferiore rispetto al resto.
Lesioni a questa sezione raramente portano alla compressione del midollo spinale, poiché qui le vertebre sono le più stabili possibile.
Più spesso in questo reparto le radici sono danneggiate, il che si manifesta:
dolore nell'area del danno, che si irradiano lungo i nervi che si dipartono da questa radice, atrofia muscolare, che si trovano nella zona di influenza del nervo danneggiato; parestesia; disagio e dolore negli organi interni: esofago, stomaco, intestino; tensione muscolare dolorosa.
La compressione del midollo spinale nella regione toracica si manifesta:
paraplegia sotto il livello del danno; nel caso di una lesione anteriore, la paralisi completa si verifica con l'assenza di dolore e sensibilità alla temperatura; Sindrome di Brown-Sekar associata a danni a metà del diametro del midollo spinale. Questo può contribuire alla stenosi come risultato della protrusione discale, dell'ascesso dello spazio epidurale, di un tumore. Questa sindrome è caratterizzata da: perdita di capacità motoria, vibrazione e sensibilità propriocettiva sul lato del processo patologico; mancanza di dolore e sensibilità alla temperatura sul lato opposto; violazione delle funzioni degli organi interni.
Colonna vertebrale lombare
La stenosi della colonna lombare è una compressione della cauda equina, la parte terminale del midollo spinale.
Questa parte del tessuto nervoso è presentata sotto forma di un sottile filamento, che è racchiuso nella dura madre.
La stenosi spinale a livello di L5 S1 è associata nel 90% dei casi alla mobilizzazione del disco intervertebrale.
I principali sintomi della stenosi spinale a livello lombare:
la sindrome del dolore è molto pronunciata. Il dolore si trova principalmente nella regione lombare, nell'estremità inferiore. Molto caratteristica della stenosi caudale è la progressione del dolore lungo il nervo sciatico, a partire dai glutei e termina con le dita dei piedi. Questo sintomo è caratteristico della compressione a livello L3 L4; zoppia; stanchezza quando si cammina; paresi e atrofia dei muscoli localizzati nell'area del nervo; parestesie della regione perineale; disfunzione dello sfintere dell'ano. Ciò è dovuto alla compressione al livello L4 S1. Il paziente dopo una lunga permanenza in posizione seduta può presentare defecazione involontaria, scarico di gas; disfunzione di sfinteri involontari della vescica. Ciò si manifesta con la ritenzione urinaria, la sensibilità ridotta durante la minzione, con conseguente tracimazione della vescica; violazione della funzione erettile.
Tipi di malattia ↑
La stenosi secondaria del canale del midollo spinale si sviluppa sulla base della patologia principale, in contrasto con quella primaria, che si forma a seguito di cambiamenti genetici ed intrauterini.
La stenosi relativa del canale spinale è un restringimento del lume a 12 mm.
Le manifestazioni cliniche di questa opzione sono meno pronunciate e, se la causa della stenosi viene eliminata, possono essere ridotte al minimo.
La stenosi assoluta è caratterizzata da una diminuzione del lume del canale inferiore a 10 mm.
Questa stenosi ha una rotta severa.
La stenosi assoluta secondaria del canale spinale è la patologia più comune.
La stenosi sagittale è caratterizzata da un restringimento del lume nello stesso piano.
È diviso in centrale e laterale.
Il restringimento moderato del lume del canale spinale è caratterizzato da manifestazioni neurologiche minori e una piccola introduzione del processo patologico nel lume.
La stenosi artrogena si forma quando si verifica l'ipertrofia della borsa delle articolazioni, che si formano tra le superfici articolari dei processi delle vertebre.
L'ipertrofia può essere unilaterale o bilaterale, che è molto più pesante.
La stenosi spinale parziale accompagna la maggior parte delle malattie degenerative.
L'osteocondrosi, l'ossificazione dei legamenti longitudinali gialli o posteriori, porterà a restringimenti incompleti o parziali.
La stenosi mista è chiamata restringimento del canale spinale, che si forma a causa di diversi fattori.
Ad esempio, potrebbe essere una patologia congenita e cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale.
La stenosi laterale riduce il diametro del lume del canale spinale di non più di 4 mm.
Qual è la stenosi spinale pericolosa? ↑
La stenosi spinale è pericolosa a causa della sua azione diretta sul midollo spinale.
Un leggero restringimento del lume del canale spinale, che influenzerà solo lo spazio tra le membrane, non causerà sintomi neurologici.
Il restringimento del canale con il coinvolgimento del midollo spinale è sempre accompagnato da una violazione del sistema nervoso.
Il grado e l'estensione dei sintomi dipenderanno dal livello e dalla natura del danno.
Le conseguenze possono essere diverse: dal pieno recupero alla completa perdita di capacità sensoriale e motoria.
La prognosi di questa patologia è favorevole in caso di assistenza tempestiva, tuttavia, il danno al midollo spinale riduce le possibilità di recupero.
La prognosi più favorevole può essere data a un paziente con danni alla cauda equina, poiché in questo caso il midollo spinale non si comprime.
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Metodi diagnostici ↑
Per la diagnosi di stenosi del canale spinale comprende metodi di ricerca:
Esame del paziente. All'esame, il medico determina l'attività motoria, la sfera sensibile, la presenza di riflessi patologici e normali. Una serie di test e test sono condotti, sulla base del quale viene determinato il livello e il volume della lesione; X-ray. È uno dei principali metodi di ricerca oggettivi. Tuttavia, non tutte le radiografie possono rilevare lesioni del midollo spinale. In caso di lesioni multiple, i raggi X sono più affidabili. L'immagine mostrerà l'introduzione di tessuto denso nel lume del canale. Tomografia computerizzata Il metodo più affidabile per determinare lesioni spinali. Risonanza magnetica (MRI). Permette di esaminare archi, processi articolari, corpi vertebrali e piccoli frammenti ossei; Mielografia. È usato in casi eccezionali, se i sintomi non coincidono con il livello di lesione e progredisce, non ci sono segni con altri metodi di ricerca, vi è il sospetto di rottura del guscio duro.
Puoi curare questa patologia? ↑
Per il trattamento della stenosi del canale spinale, vengono utilizzati metodi mirati ai sintomi e alla patogenesi di questa patologia.
Se la contrazione è causata da un processo degenerativo cronico, viene prescritto il seguente trattamento conservativo:
la sindrome del dolore viene eliminata con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Questi includono ibuprofene, ketarolak, meloxicam, piroxicam, rofecoksib, mesulide, reopirid; analgesici; ormoni steroidei sono prescritti per alleviare la risposta infiammatoria, riducendo così gli impulsi del dolore. I preparati di questo gruppo sono prednosolone, idrocortisone; poiché una pressione elevata del liquido cerebrospinale si verifica nel sito di compressione, possono essere prescritti farmaci diuretici (lasix); forse l'uso di blocchi novocanici di nervi danneggiati; per stabilizzare la colonna vertebrale per utilizzare ortesi (corsetti e bende). Aiutano a distribuire correttamente il carico in modo che la sindrome del dolore diminuisca.
Il metodo chirurgico deve essere affrontato se la malattia progredisce.
L'ernia e il legamento longitudinale vengono rimossi, le strutture metalliche vengono utilizzate per fissare la colonna vertebrale.
In caso di compressione acuta del midollo spinale, sono necessarie misure di emergenza per la decontaminazione, poiché in alcuni casi questo può ripristinare le precedenti funzioni del paziente.
Le misure specifiche in questo caso sono:
uso della trazione scheletrica; immobilizzazione; riduzione delle dislocazioni; riposizionamento di frammenti nelle fratture.
In presenza di un processo infettivo, viene utilizzata una terapia antibiotica specifica.
Il processo tumorale richiede una pronta rimozione del tumore.
Prevenzione ↑
Per prevenire il verificarsi di stenosi spinale, è necessario seguire le seguenti regole:
trattamento dell'osteocondrosi alle sue prime manifestazioni; soggetto a carichi statici il meno possibile; non agitare oggetti pesanti; è necessario rafforzare i muscoli della schiena nelle palestre, nei campi sportivi, in piscina; eseguire esercizi per aumentare la mobilità della colonna vertebrale sulla barra orizzontale, anelli; ginnastica quotidiana che coinvolge tutte le parti della colonna vertebrale; se ci sono lesioni spinali, le strutture di supporto devono essere indossate fino a quando la posizione non si è stabilizzata; rispetto delle regole della strada per evitare incidenti; uso di attrezzature di sicurezza per qualsiasi lavoro di installazione; È necessario osservare le precauzioni di sicurezza mentre si è nei cantieri.
Domande frequenti ↑
L'esercito nella stenosi del canale spinale?
Nella stenosi relativa secondaria, il servizio militare è possibile.
Se c'era un restringimento assoluto con gravi sintomi neurologici, allora la chiamata è impossibile.
È possibile richiedere una disabilità?
Quando la stenosi del canale spinale è resa disabile quando si determinano i sintomi della disabilità.
Poiché nella maggior parte dei casi si verifica un grave danno al midollo spinale, la determinazione della disabilità non causerà difficoltà.
In caso di stenosi moderata senza significative manifestazioni neurologiche, è necessario un accurato esame strumentale.
Video: stenosi del canale spinale
Il canale spinale è lo spazio della colonna vertebrale contenente il midollo spinale, delimitato dietro da archi e il legamento giallo, e di fronte - dalle superfici dei corpi vertebrali e del legamento longitudinale posteriore. La stenosi spinale è un restringimento patologico nella misura in cui le strutture della vertebra o dei legamenti possono venire a contatto con i nervi, i vasi del midollo spinale e persino con il suo guscio duro. Allo stesso tempo, ci sono molto gravi per i sintomi della salute umana:
capacità minacciose di muoversi e provare a causare disturbi nel lavoro di organi importanti
Quanto è terribile la diagnosi di stenosi?
La stenosi spinale può essere congenita e acquisita, a causa di processi degenerativi nelle vertebre e altre cause
Stenosi del canale spinale: tipi e cause
Questa malattia è rilevata in circa un quinto delle persone anziane, la cui età supera i 60 anni. Allo stesso tempo, la spondilografia, la TC o la risonanza magnetica diagnosticano il restringimento del canale, ma solo un terzo dei pazienti esaminati mostra sintomi clinici.
I sintomi stessi sono determinati dalla posizione del restringimento nella colonna vertebrale.
Molto spesso, si verifica un restringimento nella regione lombare e lombosacrale, specialmente nel segmento l5 - s1. Ma l'assenza di un corpo del midollo spinale a questo livello esclude la possibilità di mielopatia, come può accadere nelle regioni toracica o cervicale.
La cosa peggiore che minaccia in questo caso è la compressione nervosa o la sindrome della cauda equina, che sono anche fenomeni estremamente spiacevoli, ma non portano a paralisi completa e altri pericoli.
La stenosi del canale spinale cervicale, al contrario, è una malattia molto pericolosa, poiché la colonna cervicale è stretta. Il suo ulteriore restringimento può portare a sintomi di compressione del midollo spinale - mielopatia.
Tipi di stenosi spinale
Convenzionalmente, il canale spinale può essere suddiviso nelle seguenti aree:
Il canale centrale è il contenitore immediato del midollo spinale: i canali laterali delle radici (tasche laterali e forame foraminale) sono i percorsi che portano i nervi spinali e le navi fuori dalla spina dorsale per collegarli ai sistemi nervoso e circolatorio periferico. nei processi trasversi delle vertebre inizia dalla sesta vertebra e termina all'uscita dal primo
In base all'anatomia, ci sono tre tipi di restringimento:
La stenosi centrale del canale spinale viene diagnosticata restringendo: meno di 12 mm - stenosi relativa: meno di 10 mm - assoluta Stenosi laterale del canale spinale viene diagnosticata quando la dimensione della tasca laterale e l'apertura foraminale è inferiore a 4 mm: Stenosi dei canali delle arterie vertebrali:
La causa più comune è l'artrosi dei processi trasversi delle vertebre cervicali (artrosi non vertebrale).
Dalla sua origine, la costrizione può essere:
Cause di stenosi
Congenita (stenosi idiopatica) può essere dovuta a: Lamina accorciata (archi vertebrali) Acondroplasia: ridurre l'altezza delle vertebre, ispessimento dell'arcata della gamba, malformazioni del canale spinale: spaccatura ossea, cartilaginea, spinosa fibrosa, midollo spinale, ecc.
La ragione principale del restringimento del canale spinale è l'osteocondrosi del quarto grado, che porta alla spondilite e all'artrosi.
Il restringimento del canale radicolare centrale e laterale è dovuto a:
Osteofiti ai margini della vertebra Osteofiti dei processi articolari e delle gambe della vertebra Dischi duplex
La quarta causa più comune di stenosi è l'osteocondrosi.
La stenosi acquisita è dovuta a: deformazione della spondiloartrosi, accompagnata dalla crescita eccessiva delle articolazioni e delle aree marginali;
Sintomi di stenosi nella colonna lombare
La stenosi spinale dovuta alla compressione dei nervi e dei vasi sanguigni del midollo spinale innesca una catena patologica, causando:
Aumento della pressione epidurale Infiammazione del nervo dovuta a effetti meccanici su di essa, peggioramento della circolazione sanguigna e ischemia nervosa.
Tipi di ischemia nel restringimento del canale nella colonna lombare:
Nella stenosi radicolare laterale, ischemia del nervo spinale, nella stenosi centrale, ischemia del fascio di nervi centrale (cauda equina), quando vengono combinati entrambi i tipi di ischemia.
L'ischemia dei nervi porta a:
Distruzione della guaina mielinica delle fibre nervose (demielinizzazione) Spighe tra i gusci spinali Collisioni di coli dell'epidurite e della fibrosi
Clinicamente, questi sintomi si manifestano in:
Uno dei sintomi clinici della stenosi lombare è la claudicatio intermittente neurogena.
Sindrome neurogenica claudicatio intermittente: Dolore alla colonna lombare (lombodinia), aggravato da camminare Sindrome da dolore dolorante quando si piega, accovacciata, seduta
questo si verifica a causa di una diminuzione della lordosi lombare, che significa espansione del canale spinale, che porta al rilascio di vasi sanguigni e nervi.Quando si ritorna alla posizione iniziale, il dolore aumenta di nuovo.Radiazione del dolore in una o entrambe le gambe.Tipi di tensione (Wasserman, Lasegue) Crampi nei muscoli del polpaccio. Debolezza nelle gambe. e sistemi genitali
Sintomi di stenosi nella colonna cervicale
A seconda del tipo di restringimento, si verificano le seguenti sindromi e sintomi clinici:
Stenosi laterale - Sindrome radicolare Dolore al collo, irradiamento al braccio, regione scapolare-spallaCentrale - sindrome mielopatica Perdita temporanea della sensibilità delle gambe nel corso della corsa (sintomo delle gambe "imbottite")
Questo è un segnale di avviso che ti dice di avere una scansione MRI urgente.
Paresi alle gambe (debolezza, insufficienza motoria) Paralisi (mancanza di movimenti) Perdita di controllo sulla minzione e defecazione Stetosi del canale arterioso vertebrale - Sindrome di Barre-Lieu (sindrome delle arterie vertebrali) accompagnato da perdita di coscienza a breve termine Disturbi uditivi e visivi, problemi di coordinazione, disturbi vegetativi, ischemia cerebrale.
Trattamento della stenosi spinale
Applicare due tipi di trattamento: conservativo e chirurgico
Il trattamento conservativo della stenosi comprende terapia farmacologica, agopuntura, terapia manuale e fisioterapia.
Trattamento conservativo
Tra i metodi conservativi sono dominati da tali:
Terapia farmacologica, il cui scopo è ridurre l'infiammazione e il gonfiore che ha causato il dolore. Con questi obiettivi sono prescritti: Iniezioni di farmaci antinfiammatori non steroidei, blocchi con farmaci del gruppo novocaina, preparati ormonali glucosteroidi, blocco epidurale e caudale, riflessologia plantare, chiropratica, fisioterapia
Tuttavia, il trattamento conservativo è efficace nella stenosi nel 30-45% dei casi. Negli altri, purtroppo, è necessario ricorrere a metodi chirurgici.
Quando viene solitamente prescritto un trattamento chirurgico
Se i raggi X o la tomografia computerizzata mostrano la presenza di stenosi, ma a quanto pare non ci sono sintomi gravi di alcun tipo, ovviamente non si deve affrettarsi con l'operazione. Con la stenosi, come si suol dire, si può vivere felici e contenti, proprio come con un'ernia, senza nemmeno conoscerli.
Un'altra cosa, se c'è già una clinica associata al movimento e progredire nel tempo. Ad esempio, il restringimento causato dalla spondilolistesi instabile del secondo stadio.
In caso di stenosi del canale, vengono utilizzati laminectomia, sistemi di stabilizzazione e fissazione interossea.
Tipi di trattamento chirurgico per la stenosi
Resezione della lamina vertebrale (laminectomia): rimozione di una parte dell'arco con lo scopo di decompressione delle fibre nervose o del midollo spinale Lo svantaggio di tale trattamento è la frequente instabilità postoperatoria della colonna vertebrale. Fissazione interswitch: il metodo viene applicato quando la causa di un canale stretto è una variazione dell'altezza del disco e un aumento della pressione. rafforzare la parte posteriore Per rafforzare il supporto posteriore, gli impianti di rinforzo vengono inseriti tra i processi spinosi, preservando al tempo stesso la capacità della colonna vertebrale di piegarsi e piegarsi, preservando la stabilità della colonna vertebrale ed eliminando le complicazioni sotto forma di malattie dei segmenti adiacenti. il canale spinale combinato con l'instabilità, l'unico trattamento adatto è l'uso di stabilizzare la stabilizzazione anteriore e posteriore istemPri combinazione restringimento del canale spinale e ernia, in particolare nella colonna cervicale, la forma di realizzazione preferita di trattamento è minimamente chirurgia invasiva - microdiscectomia
Stenosi spinale nella colonna lombare
La stenosi spinale della colonna lombare è espressa in parziale sovrapposizione del canale spinale. Mentre il tubo del canale si comprime, le radici del midollo spinale vengono schiacciate. Malattia di natura progressiva: la transizione a un grado grave di protrarsi. Nelle fasi iniziali, il trattamento standard viene mostrato con l'uso di farmaci, terapia fisica, massaggio terapeutico. Nella versione avanzata della malattia richiede un intervento chirurgico. Considerare i sintomi della malattia, i metodi di diagnosi e imparare come trattare la stenosi spinale.
Cause di Spinoza
Spinoz è diviso in tipo congenito di sviluppo e acquisito. Nel primo caso, la malattia sorge a causa della natura della struttura delle vertebre: si formano durante lo sviluppo dell'embrione. Le caratteristiche dello Spinoza idiopatico (congenito) includono:
- Le gambe del feto sono formate in modo errato: una più corta dell'altra;
- Aumento o accorciamento dell'arco vertebrale;
- Crescita fetale ridotta e altro.
La stenosi spinale del tipo acquisito è più comune congenita. Cause dell'apparenza:
- Lesioni del canale nella colonna lombare causate da effetti meccanici di natura distruttiva sul dorso;
- Degenerazione delle vertebre spinali a causa dell'artrosi delle articolazioni. Un'altra causa è l'osteocondrosi. Queste cause di stenosi spinale lombare sono le più comuni;
- Interventi medici, come la rimozione di parte dell'arco vertebrale. I processi distruttivi sono inerenti alle persone con strutture metalliche sulla colonna vertebrale;
- tumori;
- Malattie infettive;
- Cambiamento del metabolismo, a causa del quale i prodotti metabolici si accumulano nella vertebra;
- Afflusso di sangue alle radici dei nervi spinali;
- Artrite reumatoide e altri
Succede che a un paziente viene diagnosticata una stenosi congenita dei buchi intervertebrali, che alla fine si trasforma in un altro tipo di Spinoza, uno acquisito. Il restringimento delle arterie e dei fori vertebrali in questo caso non può essere curato con i farmaci, è necessaria un'operazione.
Tipi di stenosi
Per capire chiaramente quali tipi di stenosi influenzano la colonna vertebrale del paziente, passiamo all'anatomia della colonna vertebrale:
- Il canale centrale è un caso particolare per il midollo spinale;
- I canali laterali radicolari fungono da canale di escrezione per i nervi e i vasi sanguigni. Li collegano al sistema nervoso periferico e circolatorio;
- I canali dell'arteria della colonna vertebrale, situati nella colonna cervicale.
Esistono tre tipi di restringimento dei canali:
- Restringimento centrale: spinosi relativa (inferiore a 1,2 cm), assoluta (inferiore a 1 cm), laterale (inferiore a 0,4 cm);
- La stenosi dell'arteria vertebrale è a sua volta suddivisa in stenosi dell'arteria vertebrale destra e stenosi dell'arteria vertebrale sinistra.
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Manifestazione spinoza
Qual è la stenosi del canale vertebrale può essere compresa dai segni specifici con cui la malattia si dà. La compressione dei vasi e delle terminazioni nervose nel midollo spinale innesca una catena di conseguenze spiacevoli:
- La pressione epidurale diventa alta;
- A causa della pressione sulle fibre nervose, si verificano la loro infiammazione e gonfiore;
- La circolazione sanguigna interrotta negli organi pelvici, nella cavità addominale, soffre.
Il sintomo più doloroso di Spinoza è la claudicatio intermittente neurogena. È espresso nel mal di schiena. Durante le brevi passeggiate, le sensazioni dolorose aumentano e diminuiscono dopo che il paziente si siede. Piegando la schiena in avanti, a sinistra oa destra si allevia il dolore fino a quando il corpo non ritorna nella sua posizione originale. La zoppia neurogena è caratterizzata da tensione nei muscoli degli arti inferiori, che è accompagnata da crampi nei polpacci. Il dolore della colonna vertebrale viene trasmesso agli arti inferiori. Anche gli organi pelvici situati a sinistra ea destra della colonna vertebrale fanno male. Inoltre, il paziente con stenosi del canale spinale a livello lombare distrugge il sistema urinario.
I sintomi della malattia inosservati nel tempo portano alla disabilità.
Sintomi della malattia
Sopra, sono stati considerati i sintomi che causano stenosi spinale lombare. Tuttavia, sono diversi dai sintomi della spinosi che si verificano quando il canale ristretto del collo o del torace. Quindi, per la contrazione del torace è tipico:
- Dolore al collo, parte del collo;
- I muscoli della spalla soffrono;
- Intorpidimento o formicolio nella parte superiore del tronco;
- Paralisi di singole parti o di tutto il corpo allo stesso tempo;
- Violazione e arresto della funzione respiratoria;
- Mancanza di riflessi sensibili sotto il livello della lesione.
La colonna vertebrale toracica è la meno colpita dalla stenosi. Il motivo è la sua inattività: è difficile esercitare effetti esterni su di esso, che possono portare a cambiamenti degenerativi. I segni di tale spinoza includono:
- Sensibilità selettiva della pelle dell'addome e del torace;
- Dolore addominale, dolore al cuore;
- Dolore al luogo dell'infortunio.
complicazioni
Se il trattamento della stenosi spinale non è stato eseguito in tempo, il paziente avrà una complicazione. Inizialmente, ci sono sintomi neurologici, l'intensità delle manifestazioni dipende dal grado di compressione del midollo spinale. Quando il midollo spinale è danneggiato, le complicanze sono raramente reversibili. Tra questi ci sono:
- Paraparesi inferiore;
- Interruzione del normale funzionamento degli organi pelvici;
- Perdita di sensibilità e paralisi
diagnostica
La diagnosi della malattia inizia con la raccolta dell'anamnesi: il medico curante esamina i reclami del paziente, la natura e la posizione del dolore, lo stile di vita del paziente, che potrebbe portare alla stenosi della colonna lombare. Successivamente, il medico effettua un esame fisico del paziente e risponde alla domanda di cosa si tratta. Qui vengono anche assegnati ulteriori diagnostici.
La procedura a raggi X non causa dolore al paziente. Mostra i cambiamenti ossei usando la macchina a raggi X. Nel caso della stenosi, rivela osteofiti, ipertrofia delle faccette articolari, danno o debole stabilità dei segmenti spinali. Anche i raggi X danno un'immagine che consente di capire se il paziente ha ridotto le fessure intervertebrali. La radiografia non visualizza i tessuti molli e rende impossibile identificare i tumori e altri tipi di distruzione.
Questo metodo di ricerca ti consente di ottenere un'immagine della struttura interna del corpo. La procedura è innocua e non rappresenta un pericolo per la vita. L'immagine ottenuta sulla risonanza magnetica mostra sezioni longitudinali trasversali, che consentono di diagnosticare qualsiasi patologia dei tessuti molli. La risonanza magnetica rivela ipertrofia articolare sfaccettata, ernia e altre patologie distruttive.
Lo studio della sezione spinale viene effettuato mediante raggi X. L'immagine risultante viene elaborata da un programma per computer e produce un'immagine delle sezioni. La stessa immagine si ottiene durante la risonanza magnetica. La diagnostica con l'aiuto della tomografia computerizzata consente di identificare gli speroni ossei, l'ipertrofia delle faccette articolari e altri cambiamenti nel tessuto osseo. La tomografia può essere combinata con mielogramma. L'immagine della malattia in questo caso è più chiara.
trattamento
La stenosi spinale, il cui trattamento può essere medico o operativo, può essere completamente curata. Il trattamento farmacologico è possibile nelle fasi iniziali della malattia, a condizione che non vi siano disturbi nevralgici significativi. Se compaiono sintomi diversi dal dolore nella regione lombare e nelle gambe, un trattamento conservativo non funzionerà.
Il trattamento primario con Spinoza è un'applicazione complessa di procedure fisioterapiche, terapia fisica, massaggio e terapia.
Il trattamento con farmaci comprende:
- Farmaci non steroidei Ti permettono di alleviare l'infiammazione da una radice di nervo schiacciato e ridurre il gonfiore, per rimuovere il dolore. La forma in cui i farmaci non steroidei utilizzati dal paziente viene discussa individualmente;
- Vitamine del gruppo B. Hanno un effetto positivo sulle strutture del sistema nervoso periferico, mentre anestetizzano le aree infiammate;
- Rilassanti muscolari. Un gruppo di farmaci usati per alleviare la tensione muscolare;
- Mezzi per migliorare il flusso sanguigno;
- decongestionanti;
- Blocco con lidocaina e ormoni. Allevia il dolore e il gonfiore.
In caso di trattamento tardivo al medico, è indicato l'intervento chirurgico. A questo punto, il paziente ha sintomi nevralgici, le funzioni degli organi situati nella pelvi sono disturbate e compare la paresi. L'operazione aiuta a rimuovere la compressione delle radici del nervo spinale.
La stenosi spinale della colonna lombare è un'afflizione che ha maggiori probabilità di finire con l'invalidità del paziente. Questo può essere evitato se si considera attentamente la propria salute e si ascoltano i segnali dati dal corpo. Solo un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi della malattia per sempre, evitando il ripetersi.
Stenosi spinale Principali tipi, cause, diagnosi e trattamento
La stenosi spinale di solito si verifica a causa di processi degenerativi legati all'età nella colonna vertebrale. Pertanto, il principale gruppo di rischio sono le persone che hanno compiuto un passo oltre la pietra miliare di 50 anni. Questa patologia si riscontra anche nei giovani, ma la ragione del suo sviluppo in giovane età è un'anomalia nella formazione delle strutture vertebrali.
La stenosi spinale è un restringimento del canale spinale in cui si trovano il midollo spinale e le sue radici nervose. A causa del restringimento del canale, i processi del midollo spinale e dei nervi vengono pizzicati, causando dolore e vari segni neurologici. Questa patologia cronica deriva dalla crescita della cartilagine, del tessuto molle o osseo nel canale, dove si trovano il midollo spinale e i suoi processi nervosi.
Cause e patologie
Sulla base delle cause dell'occorrenza, è possibile distinguere la stenosi spinale congenita e acquisita. La patologia congenita (primaria) è piuttosto rara, di solito è associata a difetti nella formazione del canale spinale in utero. Questi possono essere anormalità nella formazione di vertebre o tessuto cartilagineo spinale - acondroplasia.
Il fattore più comune nel verificarsi del restringimento (secondario) acquisito del canale spinale è rappresentato dai cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale associati ai processi naturali di invecchiamento del corpo.
Cause della stenosi spinale acquisita:
- lesione spinale;
- protrusione ed ernia dei dischi intervertebrali;
- spondilolistesi;
- neoplasie nella colonna vertebrale di qualsiasi natura;
- la crescita degli osteofiti;
- artrosi, osteocondrosi;
- processi infiammatori nei dischi intervertebrali;
- artrite reumatoide.
Tipi di stenosi spinale
A seconda della posizione del restringimento:
- La stenosi spinale cervicale è una condizione molto pericolosa. Qui può essere colpito il midollo spinale, che comporta gravi conseguenze: compromissione del funzionamento del sistema muscolare e persino paralisi generale;
- stenosi della regione toracica - è estremamente raro, poiché qui le vertebre sono meno mobili. In questa sezione, le radici nervose possono essere pizzicate;
- stenosi lombare - nella parte bassa della schiena c'è un morsetto delle terminazioni nervose del midollo spinale, non c'è pressione sul midollo spinale stesso. Sintomi - intorpidimento, dolore nella parte bassa della schiena, che danno al gluteo e agli arti inferiori, infiammazione del nervo sciatico. Tutti i sintomi sgradevoli diminuiscono dopo il riposo.
La colonna lombare è più suscettibile alla stenosi, perché rappresenta il maggior carico durante qualsiasi attività fisica.
A seconda delle caratteristiche anatomiche:
- Foraminale: questo tipo di stenosi spinale è caratterizzato dalla crescita dell'osso osteofita. Il più delle volte si verifica nella parte inferiore della colonna vertebrale, dove si verifica il pizzicamento dei processi nervosi del nervo sciatico. Provoca sintomi di sciatica.
- centrale - la stenosi spinale lombare mette sotto pressione il centro del passaggio delle fibre nervose (coda di cavallo). Le cause della stenosi centrale sono l'ernia intervertebrale, lo spostamento e l'instabilità delle vertebre, eventuali alterazioni degenerative nei dischi intervertebrali.
- laterale - è un tipo centrale di restringimento spinale, che mostra un intervento chirurgico immediato per la decompressione delle strutture. C'è un restringimento del canale inferiore a 4 mm.
sintomi
La stenosi spinale è una malattia grave a causa del pericolo di lesioni del midollo spinale. Un leggero restringimento del canale spinale non causerà alcun segno neurologico. Ma se il midollo spinale viene colpito, ci sono disturbi nel lavoro del sistema nervoso, fino a una completa perdita di sensibilità.
Il restringimento del canale spinale è caratterizzato da una ridotta circolazione del sangue nel midollo spinale e dalle sue terminazioni nervose, che è aggravata dall'attività fisica. Appare dolore, mancanza di sensibilità nella zona interessata, debolezza nelle gambe e nella parte bassa della schiena. Un sintomo distintivo della stenosi spinale è la claudicatio spinale.
Tutti i sintomi della malattia variano leggermente a seconda della sua posizione.
I sintomi della stenosi cervicale:
- mal di testa;
- muscoli della spalla compromessi;
- disturbi del movimento;
- perdita di sensibilità;
- sindrome del dolore;
- nei casi più gravi, paralisi di tutto il corpo.
I sintomi della stenosi mammaria:
- sindrome del dolore;
- atrofia muscolare;
- tono muscolare doloroso, spasmi muscolari;
- parestesie;
- dolore che si irradia agli organi interni.
Sintomi della stenosi lombare:
- dolore acuto nella parte bassa della schiena, rotolamento nel gluteo e ulteriormente lungo il nervo sciatico alle dita dei piedi;
- zoppia spinale che passa dopo un lungo riposo;
- atrofia muscolare e paresi;
- mancanza di controllo della defecazione e della minzione.
Lo sviluppo di un restringimento del canale spinale è una pericolosa possibilità di lesione del midollo spinale. Più il midollo spinale è interessato, minori sono le possibilità di recupero e più gravi sono i sintomi neurologici.
diagnostica
Un neurologo esamina l'attività motoria del paziente, i riflessi, la sensibilità, ascolta i reclami.
- Raggi X - in base ai risultati della radiografia, è possibile effettuare una diagnosi di stenosi spinale e fissare il restringimento del canale spinale. Ma è impossibile determinare dall'immagine se il midollo spinale è danneggiato;
- tomografia computerizzata - il metodo più efficace per lo studio delle lesioni della colonna vertebrale;
- Imaging a risonanza magnetica - un metodo affidabile per studiare tutti i componenti della vertebra;
- mielografia - usata quando ci sono segni che indicano danni al guscio duro. Mostra lo stato del midollo spinale.
Metodi di trattamento
Il trattamento della stenosi spinale ha lo scopo di alleviare i sintomi e la terapia in relazione alla causa della patologia. In presenza di tumori, è necessaria una rimozione chirurgica immediata, le malattie infettive vengono trattate con un'efficace terapia antibiotica e, se viene rilevata un'ernia, deve essere urgentemente rimossa.
Poiché il 90% di tutte le stenosi spinale sono attivate da processi degenerativi nella colonna vertebrale, il trattamento farmacologico conservativo sarà il seguente:
- la sindrome di dolore è eliminata con unguenti o targhe di medicine del gruppo antinfiammatori non steroidei - l'ibuprofen, piroxicam. Se il dolore non è alleviato, usare analgesici sotto forma di iniezioni o blocco novocanico.
- i farmaci a base di ormoni steroidei allevia l'infiammazione - idrocartisone, desametasone;
- per la rimozione di edema - farmaci diuretici.
La terapia non farmacologica include:
- indossare i corsetti ortopedici - contribuiscono ad una distribuzione uniforme del carico per stabilizzare la colonna vertebrale;
- trazione spinale - consente di ridurre la pressione sui processi nervosi del midollo spinale;
- trattamento di lussazione;
- immobilizzazione.
In caso di lesioni del midollo spinale, è indicato solo un intervento chirurgico urgente. Il compito della chirurgia è di alleviare la compressione sul midollo spinale e rimuovere il tessuto che esercita una pressione sulle radici nervose.
Ginnastica terapeutica per la stenosi spinale
Esercizi speciali formano un corsetto muscolare di sostegno, mobilità di ritorno nella colonna vertebrale. È necessario iniziare con un carico minimo, aumentando gradualmente il tempo delle lezioni.
- Sdraiati sulla schiena, a braccia aperte. Piega le ginocchia a terra, poi a sinistra. La coscia dovrebbe toccare il pavimento.
- Sdraiati sulle tue gambe posteriori piegati alle ginocchia e allargare le spalle più larghe. Sollevare lentamente il bacino, indugiare e abbassare.
- Posizione eretta, gambe unite. Abbassa la testa e lentamente, ruotando, inclina il corpo verso il basso, senza pressione. Abbassa quanto ti consente la schiena. Quindi tornare lentamente alla posizione di partenza.
Il restringimento del canale spinale è una diagnosi abbastanza seria. Se trovi i primi segni della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico. Il compito principale della terapia è prevenire danni al midollo spinale.