La radicolopatia discogenica è una delle più gravi anomalie delle regioni cervicali e lombari di tutte le sindromi da dolore vertebrale esistenti. Questa malattia porta alla formazione di un disco intervertebrale erniato L5 S1. I sintomi principali della presenza di radicolopatia è un dolore acuto e di lunga durata, che limita i movimenti del paziente.

Le persone la cui attività lavorativa è associata a lavoro prolungato in piedi o con braccia sollevate sopra la cintura scapolare rientrano nella zona a rischio. Altri fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia includono anomalie congenite nello sviluppo della colonna vertebrale, alterazioni dei processi metabolici, lesioni alla schiena e fumo.

Il termine radicolopatia in medicina

Una parola comune in neurologia, radicolopatia discogenica si riferisce a sintomi associati a lesioni o pizzicamento delle radici delle terminazioni nervose spinali. Con un'attenta diagnosi, non è raro identificare diverse radici danneggiate. I segni sono espressi nella comparsa di dolori penetranti nella schiena, insieme a flaccidità dei muscoli, coliche e insorgenza di intorpidimento nelle aree di innervazione degli arti umani.

La sindrome radicolare della malattia si manifesta con sensazioni dolorose in molte parti del corpo. Il dolore permea la regione cervicale, la parte bassa della schiena, le gambe, le mani e gli organi separati. A volte appare nell'area del cuore e dello stomaco. Solo uno specialista esperto è in grado di fare una diagnosi corretta sulla base di una storia medica.

cause di

L'osteocondrosi di varie forme è il principale fattore che contribuisce alla comparsa della radicolopatia L5. Inoltre, la malattia può svilupparsi sullo sfondo di vecchie lesioni, anomalie degli organi interni di una persona, tumori che attaccano la colonna vertebrale, processi infiammatori. I provocatori della radicolopatia L5 sono stress, metabolismo compromesso, ipotermia, varie infezioni del corpo e sollevamento pesi.

L'ernia intervertebrale L5 S1 contribuisce spesso alla formazione della patologia. Il disco intervertebrale agisce come un ammortizzatore, e l'osteocondrosi in via di sviluppo interrompe la sua elasticità e porta a cambiamenti degenerativi degenerativi, che gradualmente si traducono in rigonfiamento del disco in un determinato luogo. Di conseguenza, la protrusione contribuisce alla formazione di una malattia come un'ernia intervertebrale, che schiaccia e irrita le radici nervose nella zona d'azione patologica.

L'irritazione delle radici si verifica a causa della stenosi del passaggio o del canale vertebrale da cui provengono le terminazioni nervose. La stenosi luminale colpisce la regione lombare, in cui le radici del midollo spinale, che sono collegate al nervo del plesso sacrale, soffrono di spremitura.

L'irritazione e l'infiammazione costanti delle radici del midollo spinale portano alla formazione di una forma cronica di radicolopatia. Il paziente avverte disagio nelle regioni lombare e cervicale. Il pizzicamento prolungato delle terminazioni nervose sviluppa difficoltà nella conduzione degli impulsi, l'indebolimento delle funzioni vitali di una persona e la distrofia dei muscoli.

Tipi di malattia

La radicolopatia è di diversi tipi, a seconda dell'area di danno alle terminazioni nervose:

La radicolopatia cervicale si verifica sullo sfondo dell'ernia L5 S1, degenerazione del disco, protrusione spinale, stenosi del foraminal. Questa malattia si fa sentire inaspettatamente, espressa nei dolori lancinanti, dando agli arti. Quando si verifica la malattia, c'è una perdita parziale o totale di suscettibilità nell'arto superiore, accompagnata da torpore e coliche, con una diminuzione della forza muscolare;

Il torace si trova nella zona del reparto vertebrale toracico. Il movimento del tronco e il respiro profondo aumentano il dolore. Il meno comune di tutti i tipi di sciatica. Le cause della malattia sono la trasformazione degenerativa, i dischi erniati, i vari tipi di osteocondrosi;

Lumbo-sacrale - la forma più comune di radicolopatia, il pericolo di questa malattia nella sua forma avanzata, sfocia nella forma acquisita con attacchi acuti ricorrenti. Giri del corpo e movimenti improvvisi danno al paziente un forte attacco di dolore. Si sente nella regione lombare e glutei, i piedi sono esposti ad esso, parte della gamba dal ginocchio al tallone e la coscia.

La radicolopatia lombare è di 3 tipi:

• Lombalgia: la malattia è provocata dall'eccessivo sforzo fisico, contribuendo al sovraccarico dei muscoli della zona lombare e all'improvvisa ipotermia;
• Sciatica. Con questo tipo di radicolopatia, il disagio si diffonde alla parte dell'anca e gradualmente raggiunge la parte inferiore della gamba. Inoltre è accompagnato da una diminuzione della forza muscolare, causata dalla presa del nervo del plesso sacrale. Il dolore causato da sciatica assomiglia a una scossa elettrica. Soffrire di radicolite lombare ha difficoltà a dormire, sente un dolore insopportabile in posizione seduta, perde la capacità di fare curve e gira il corpo.
• Lyuboishelgiya. La radicolopatia discogenica viene diagnosticata con una distorsione del tessuto connettivo che cresce sui dischi intervertebrali. C'è un pizzico delle radici, accompagnato da un dolore insopportabile che non può placarsi entro 24 ore.

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trattamento

Radicolopatia L5 bene con trattamento tempestivo è facilmente curabile.

Il primo passo è eliminare la sindrome del dolore. Per questi scopi, farmaci anti-infiammatori non steroidei adatti (Ketorol, Movalis, Diclofenac, Ortofen, Ibuprofen).

Ma non dimenticare gli effetti collaterali di questi farmaci. Dopo aver alleviato il dolore, è necessario richiedere un esame completo con uno specialista per evitare conseguenze negative. Include: radiografia della colonna vertebrale, spondilografia, puntura lombare, TC, mielografia.

• Leggere anche: protrusione diffusa del disco l4-l5.

Questi studi consentono di stabilire osteocondrosi, ernia intervertebrale S1 e un numero di malattie associate. L'esame da parte di un neurologo è una procedura obbligatoria per valutare i riflessi naturali. Solo stabilendo una causa affidabile è possibile ottenere risultati eccellenti nella lotta contro la radicolopatia discogenica.

Il trattamento conservativo si basa sulle seguenti tecniche:

• fisioterapia;
• Terapia manuale e massaggio;
• L'uso di patch speciali (Nanoplast);
• Immobilizzazione del reparto vertebrale;
• sfregamento;
• blocco;
• Ginnastica terapeutica;
• L'uso di analgesici (Analgin, Baralgin);
• Allungando la colonna vertebrale;
• Agopuntura.

• Vedi anche: Violazione della statica della colonna vertebrale lombosacrale.

Nei primi due o tre giorni si raccomanda al paziente di riposare a letto. La superficie per dormire dovrebbe essere dura, non cedevole. Qualsiasi lavoro fisico è rigorosamente controindicato. Il più grande effetto nel trattamento è dato da iniezioni, in caso di dolori al ginocchio, vengono prescritte vitamine del gruppo B. Per ottenere una cura completa, è importante identificare la malattia di base.

La fase di riabilitazione prevede l'implementazione di un complesso di terapia fisica sotto lo stretto controllo dell'istruttore. L'autotrattamento può causare danni irreparabili all'organismo. Se, con la corretta osservanza delle regole, il dolore persiste per 3 mesi, è richiesto un intervento chirurgico. I metodi di trattamento neurochirurgico soddisfano tutti i requisiti dei tempi moderni.

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Radicolopatia L5-S1: sintomi, trattamento e prevenzione

La radicolopatia L5-S1 è la patologia più grave tra le sindromi dolorose vertebrogeniche. Manifestato dolore acuto persistente e mobilità limitata nella parte bassa della schiena. Si sviluppa sullo sfondo di ernie dei dischi intervertebrali, spondilosi, spondiloartrosi e altre malattie. Il problema è gestito da un neurologo con un ortopedico e in casi gravi da un chirurgo.

Contenuto dell'articolo

Cause della radicolopatia L5-S1

La causa più comune di radicolopatia è un ernia del disco nella colonna lombare, che comprime la radice del nervo. Può anche portare a pressione:

• spondilosi e spondiloartrosi;
• osteofiti - escrescenze ossee;
• ipertrofia dei legamenti, faccette e altre strutture anatomiche.

Meno comunemente, il dolore severo non è associato al pizzicamento della radice nervosa stessa, ma al movimento del disco intervertebrale nello spazio epidurale, processo infiammatorio nella radice o nel ganglio spinale.

Sintomi di Radicolopatia L5-S1

La radicolopatia si manifesta con un attacco di grave dolore alla schiena, che non va via per un giorno o più. Il dolore è accompagnato dalla sindrome muscolo-tonica pronunciata e dalla deformità spinale temporanea del tipo di scoliosi.

A causa di forti dolori, il paziente non può raddrizzare e rimane nella posizione in cui è stato attaccato.

Sintomi e trattamento della radicolopatia della colonna lombare (l5-s1) destra e sinistra

La radiculopatia del rachide lombosacrale (sinonimi: sciatica, sindrome radicolare) è una malattia che si manifesta sullo sfondo di alterazioni degenerative-distrofiche delle vertebre e dei dischi intervertebrali. Questa patologia è rilevante per lo studio nel nostro tempo, perché la radicolopatia colpisce la popolazione dell'intero pianeta e dipende poco dall'età.

Lo sviluppo della medicina ha permesso il massimo miglioramento nella diagnosi e nel trattamento della sindrome delle radici. Lo studio della patologia ha permesso di comprendere i meccanismi di sviluppo e le cause del suo verificarsi.

Tipi e forme di radicolopatia

I medici usano molte classificazioni di questa malattia della colonna vertebrale, tra cui la classificazione per localizzazione. Quindi, a seconda della localizzazione, ci sono 5 forme principali di radicolopatia:

A seconda delle strutture danneggiate, si distinguono forme di radicolopatia vertebrale e discogenica. Grazie a queste classificazioni, viene chiarita la localizzazione e la natura del danno, che in seguito ha portato allo sviluppo della sindrome del dolore.

Immediatamente vale la pena notare che il dolore alla colonna vertebrale con radicolopatia è solo uno dei sintomi, e non la malattia stessa. La radiculopatia lombosacrale si verifica più frequentemente di altre ed è caratterizzata da danni alle vertebre o ai dischi. Molto spesso la malattia colpisce le vertebre L4, L5 e S1.

Per renderlo più chiaro, il termine L4 significa Lumbalis 4, vale a dire. indica un danno alla quarta vertebra lombare. Sacralis 1 (S1) indica un danno alla prima vertebra sacrale. L5 - danno alla quinta vertebra lombare, ecc.

Cause di radicolopatia

Per una diagnosi efficace di "radicolopatia" e successivo trattamento mirato, è necessario considerare le cause più frequenti della sindrome di radice. Questi includono:

1. lesioni spinali (ad esempio, lesioni complesse L4, L5, S1);
2. rachitismo;
3. spostamento delle vertebre e dei dischi intervertebrali;
4. la gravidanza;
5. alterazioni degenerative-distrofiche e metaboliche nelle strutture della colonna vertebrale (osteoporosi e osteocondrosi);
6. vecchiaia;
7. tumori benigni e maligni;
8. patologie ormonali;
9. processi autoimmuni.

Le forme vertebrali e discogene di radicolopatia differiscono nella causa e nel meccanismo del danno, ma hanno una patogenesi successiva comune.

L'alta incidenza di radicolopatia è spiegata dal fatto che queste parti della colonna vertebrale hanno il carico più pesante.

Come si sviluppa la radicolopatia?

Lo sviluppo della radicolopatia inizia immediatamente dopo l'esposizione a un fattore dannoso sulle strutture spinali. La prima cosa è la radice spinale schiacciata, che lascia il canale spinale attraverso un'apertura molto stretta. Immediatamente dopo la sua infrazione, si verificano cambiamenti metabolici non infettivi all'interno della fibra nervosa e lo sviluppo dell'infiammazione.

Una radice spinosa dolente provoca un dolore acuto e cambia nelle sue funzioni caratteristiche. Vale la pena notare che i processi infiammatori all'interno della fibra nervosa sono reversibili.

Ad esempio, se L4, L5, S1 delle vertebre vengono simultaneamente strangolati, il processo infiammatorio inizierà immediatamente in tre coppie di nervi spinali. Tali violazioni complesse nella colonna vertebrale sono piene di una sindrome del dolore molto forte, che costringerà il paziente a cercare un aiuto professionale.

Sintomi e diagnosi

Considerare il quadro clinico della radicolopatia sull'esempio del danno alle vertebre L4, L5, S1.

Quando si riferisce, il paziente lamenterà un dolore molto grave lungo l'innervazione di questi nervi. Il dolore si aggirerà - dalla schiena alla linea mediana dell'addome. Aumenta durante lo sforzo fisico, la palpazione.

Per i danni alle vertebre L4, L5, S1, una combinazione di due sindromi dolorose molto forti - lombalgie e sciatalgie - è caratteristica. Allo stesso tempo, i pazienti caratterizzano il dolore come "lombalgia", come se di volta in volta venissero sparati da una pistola nella schiena.

Quando le vertebre sono danneggiate in L4, L5, S1, si verifica spesso il cosiddetto dolore imitativo. Questi sono dolori in cui la patologia può essere confusa con il dolore in caso di colica renale, appendicite, peritonite, sindrome dell'intestino irritabile. La radicolopatia L5 sulla sinistra imita il dolore nell'insufficienza renale.

La radicolopatia lombosacrale è anche caratterizzata da un cambiamento della pelle lungo il corso dell'innervazione. La pelle nella zona del nervo danneggiato può cambiare il suo colore in rossastro o pallido. Inoltre, la radiculopatia lombosacrale è caratterizzata da edema e crampi muscolari clonici della parete addominale anteriore. In questo caso, le modifiche saranno più spesso simmetriche - sia a sinistra che a destra.

La diagnosi della sindrome radicolare non è difficile. Dopo anamnesi, esame e palpazione, devono essere avviati ulteriori metodi di ricerca. Molto spesso, la clinica usa i raggi X (di più qui). Questo metodo consente di valutare la localizzazione e l'entità del danno, ad esempio le vertebre L4, L5, S1.

È anche consigliabile utilizzare la risonanza magnetica computata e i metodi di laboratorio.

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Come viene trattata la radiculopatia lombosacrale

La radicolopatia lombosacrale (danno alle vertebre L4, L5, S1) risponde bene al trattamento. Ma dovrebbe essere chiaro che il trattamento della sindrome radicolare dipende dall'eziologia e richiede una sequenza di azioni.

La prima cosa che devi liberarti del dolore. Questo può essere ottenuto utilizzando farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Ma vale la pena notare che gli effetti collaterali di questi farmaci sono abbastanza comuni, quindi la selezione del farmaco e la sua quantità dovrebbero essere razionali.

L'azione dei FANS non richiede molto tempo e solleverà rapidamente il paziente dal dolore alla colonna vertebrale lombosacrale.

La radicolopatia viene efficacemente trattata solo in caso di chiara identificazione dell'eziologia. Solo una terapia eziologica mirata allevierà la malattia.

In alcuni casi, la radiculopatia richiede un trattamento chirurgico.

Il periodo postoperatorio richiede la completa riabilitazione. A questo scopo, terapia fisica e massaggi terapeutici.

Radicolopatia vertebrale L5 a destra con dolore severo, limitazione moderata del movimento, decorso recidivante

Reclami di un paziente con una diagnosi di radicolopatia vertebrale L5 a destra con dolore severo. Esame generale: respiratorio, circolatorio, digestivo, urinario. Stato neurologico. Sindromica, diagnosi topica. Trattamento, prevenzione

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Dipartimento di Neurologia con un corso di neurochirurgia e genetica medica

Radicolopatia vertebrale L5 a destra con dolore severo, limitazione moderata del movimento, decorso recidivante

Per il dolore intenso persistente nell'area lombare - sacrale con irradiazione e intorpidimento sulla superficie esterna - posteriore della gamba destra. Intorpidimento della gamba destra. La sindrome del dolore aumenta con l'esercizio (camminare).

II. Anamnesis morbi

Si considera un paziente da novembre 2014, quando ha notato per la prima volta il dolore nella regione lombosacrale con irradiazione verso la gamba destra che aumenta gradualmente. Mi sono rivolto al Central District Hospital del distretto di Nurimanovsky, dove stava subendo un intervento vascolare alla gamba. Ma il miglioramento non è stato notato, il dolore non si è fermato. Fu mandato all'ospedale clinico repubblicano nel dipartimento neurologico.

III. Anamnesis vitae

Luogo di nascita: Repubblica di Armenia, città di Yerevan.

Istruzione: secondaria - speciale

Storia del lavoro: lavora da 18 anni come venditore. La presenza di rischi professionali nega.

Le condizioni abitative, sanitarie e igieniche sono soddisfacenti.

È sposato e ha 4 figli. Nutrizione regolare, completa.

Malattie posticipate: ARVI, chirurgia vascolare sulla gamba destra. In contatto con i pazienti infetti non lo era. Non c'era trasfusione di sangue.

L'eredità non è appesantita.

La storia allergica non è appesantita.

IV. Status praesens communis

La condizione generale è soddisfacente, lo stato è chiaro, la posizione è attiva, il corpo è corretto - normostenichesky, la posizione è diritta. Temperatura corporea 36,7 C.

La pelle è moderatamente pallida, elastica, l'umidità moderata, l'eruzione patologica non è osservata. Il tessuto grasso sottocutaneo è uniformemente sviluppato, non c'è edema. I linfonodi non sono ingranditi, non palpabili. Respirazione nasale. Lingua bagnata, pulita. La mucosa delle superfici interne delle labbra, delle guance, del palato, della faringe, del colore normale. Le tonsille non sono cambiate. Non c'è odore dalla bocca.

La respirazione attraverso il naso è libera. L'odore non è rotto Il ritmo respiratorio è corretto, la frequenza dei movimenti respiratori è di 16 al minuto. Entrambe le metà del torace sono coinvolte in modo uniforme nell'atto di respirare. Con una percussione comparativa del torace, si nota un chiaro suono polmonare. I confini dei polmoni rientrano nei limiti normali. La mobilità dei bordi inferiori dei polmoni nell'intervallo normale. Auscultazione della respirazione vescicolare indebolita. Non si sente alcun respiro affannoso o rumore respiratorio aggiuntivo.

I tremori apicali e cardiaci non sono visualizzati. L'impulso apicale è palpato nel quinto spazio intercostale. La spinta cardiaca è assente. Quando le percussioni del bordo del cuore nella gamma normale. I suoni del cuore sono sordi, si sente l'accento del secondo tono sull'aorta, non c'è rumore, la frequenza cardiaca è di 74 battiti al minuto. Pulse - 74 / min.

La pancia è arrotondata. Quando la percussione dell'addome cambia la percussione, il suono viene contrassegnato. I confini dell'ottusità epatica nell'intervallo normale. La palpazione dell'addome non ha rivelato cambiamenti patologici.

Visivamente, la regione lombare non viene modificata. Urination indolore.

V. Stato neurologico

Orientamento nel tempo, luogo: non difficile.

Contatto con gli altri: comunica facilmente con gli altri.

Atteggiamento per la sua malattia: consapevole della malattia.

Sciocchezze, allucinazioni, illusioni, ossessioni: no.

Memoria, intelligenza: non ridotta.

Funzioni corticali più elevate: normale. Le funzioni di lettura, scrittura, account non vengono violate. La capacità di concentrazione è mantenuta. L'intelletto non è ridotto. Sfera emotiva senza gravi violazioni.

La coscienza è chiara, il paziente entra facilmente in contatto, è ben orientato nello spazio, della propria personalità. Vertigini, nausea, vomito no.

Non c'è regolarità dei muscoli del collo. I sintomi di Kernig, Behrtereva, Brudzinsky (superiore, medio, inferiore) sono assenti. La tensione dei muscoli addominali, la fotofobia, l'ipertensione non è osservata.

Nervi degli arti superiori. La gamma di movimento, forza muscolare e tono negli arti superiori sono preservati. I riflessi (tendini dei muscoli bicipiti e tricipiti, carporadial) sono preservati, e non ci sono riflessi patologici (Rossolimo, Zhukovsky).

Nervi degli arti inferiori. La gamma di movimento, forza muscolare e tono nella gamba destra sono ridotti. Si nota l'ipertrofia dei muscoli flessori del piede sulla gamba destra. La sensibilità sulla gamba destra è ridotta. Lo strappo al ginocchio è ridotto su entrambe le gambe. Riflesso di Achille drammaticamente ridotto sul piede destro. Riflesso plantare salvato Il paziente ha i seguenti sintomi positivi: un sintomo di Lasegue, un sintomo di Neri, un sintomo di adattamento. Sintomo Dejerine negativo. I sintomi patologici di arresto piramidale non sono stati osservati.

Da parte della sfera del coordinatore, non sono stati identificati cambiamenti patologici: il paziente esegue con sicurezza test al naso e al ginocchio, è stabile nella posizione di Romberg, l'assenza di adiadochocinesi e nistagmo.

Funzioni dei nervi cranici.

Accoppiamento - i fenomeni di ipo-, ano-, disosmia sono assenti;

II paio - il campo visivo, la percezione del colore e l'acuità visiva non si rompono, il fondo dell'occhio è invariato;

III, IV, VI coppie - le pupille della solita forma, le stesse in termini di dimensioni, la reazione alla luce è pronunciata, il sintomo di Argill Robertson è negativo, il movimento dei bulbi oculari in pieno;

V coppia - sensibilità della pelle e delle mucose, i muscoli mastici della trofia non sono disturbati, i movimenti della mandibola sono eseguiti in modo completo, i punti del trigemino sono indolori, i riflessi corneali, congiuntivali, sopracciglia e mandibolari sono vivi;

VII coppia - ragadi palpebrali - S> D, viso simmetricamente a riposo, placca nasolabiale sinistra levigata, espressione facciale vivente, forza mimica del muscolo 5 punti, sensibilità del gusto frontale 2/3 della lingua preservata;

VIII coppia: patologia degli organi dell'udito e dell'apparato vestibolare non rilevata, assenza di vertigini e di nitagene;

IX, X coppie -fisfonie, la disartria non è osservata, la deglutizione non è difficile, la sensibilità al gusto del dorso 1/3 della lingua è preservata;

XI coppia - la posizione della testa è normale, la testa si gira, il sollevamento delle spalle viene effettuato senza difficoltà, non ci sono iperkinesis dei muscoli sternocleidomastoideo e trapezoico, forza - 4 punti;

XII coppia - non ci sono contrazioni fibrillari della lingua, movimenti linguistici in pieno, trofia non disturbata, posizione lungo la linea mediana.

VI. Ulteriori dati di ricerca

Nessun cambiamento patologico.

Nessun cambiamento patologico.

1. Risonanza magnetica del rachide lombosacrale.

Segni di osteocondrosi, deformazione della spondilosi, spondilosi della colonna vertebrale lombosacrale, artrosi delle articolazioni sacro-iliache.

2. Angiografia delle arterie degli arti inferiori.

Stenosi dell'arteria iliaca inferiore destra fino al 70%. Stenosi dell'arteria iliaca interna destra 90%. Stenosi dell'arteria femorale superficiale destra nel terzo medio all'80%.

La circolazione del sangue negli arti inferiori a livello delle arterie principali compensata su entrambi i lati. Segni di lesioni stenosanti delle arterie dell'arto inferiore destro.

VII. Diagnosi sindromica

Monoparete centrale destra (restrizione dei movimenti dei muscoli della gamba destra, aumento dei riflessi tendinei a destra, presenza del sintomo patologico di Lasegue, sintomo di Neri, sintomo di atterraggio).

VIII. Diagnosi topica

La presenza di segni di osteocondrosi, deformazione della spondilosi, spondilosi del rachide lombosacrale, artrosi delle articolazioni sacro-iliache che si irradiano verso la superficie esterna - posteriore della gamba destra indica che la lesione si trova nella radice del nervo spinale a livello del ventricolo sinistro.

IX. Diagnosi clinica

Radicolopatia vertebrale L5 a destra con dolore severo, moderata limitazione del movimento.

La diagnosi si basa su:

- disturbi (dolore alla colonna vertebrale lombosacrale, irradiazione alla gamba destra, disturbi dell'andatura);

- storia della malattia (ipotermia);

- dati di esame ed esame fisico (limitazione dei movimenti dei muscoli della gamba destra, adiadochocinesi, elevati riflessi tendinei sulla destra, presenza di sintomi patologici di Lasegue, sintomo di Neri, sintomo di atterraggio);

- dati di ricerca strumentale:

1. Risonanza magnetica del rachide lombosacrale.

Segni di osteocondrosi, deformazione della spondilosi, spondilosi della colonna vertebrale lombosacrale, artrosi delle articolazioni sacro-iliache.

2. Angiografia delle arterie degli arti inferiori.

Stenosi dell'arteria iliaca inferiore destra fino al 70%. Stenosi dell'arteria iliaca interna destra 90%. Stenosi dell'arteria femorale superficiale destra nel terzo medio all'80%.

3. Arterie principali di Doppler ultrasonico degli arti inferiori.

La circolazione del sangue negli arti inferiori a livello delle arterie principali compensata su entrambi i lati. Segni di lesioni stenosanti delle arterie dell'arto inferiore destro.

X. Diagnosi differenziale

La spondilite tubercolare differisce dalla radiculopatia dei segmenti inferiori del midollo spinale dalla localizzazione del processo patologico, quindi, nella spondilite tubercolare, la colonna cervicale è più spesso colpita. Inoltre, la spondilite tubercolare e i sintomi generali di intossicazione tubercolare (temperatura subfebrilare, perdita di peso) dalla radicolopatia dei segmenti inferiori del midollo spinale sono diversi.

La spondilite anchilosante nella maggior parte dei casi si verifica nei giovani uomini. Un aumento della VES è spesso osservato in un esame del sangue, che non è il caso della radicolopatia dei segmenti inferiori del midollo spinale. La tensione dei muscoli della schiena, la loro atrofia graduale e la rigidità della colonna vertebrale saranno indipendentemente dall'attività della sindrome del dolore. Con la spondilite anchilosante, il dolore è aggravato a riposo o con una lunga permanenza in una posizione, specialmente nella seconda metà della notte.

Tumori del midollo spinale: per un tumore del midollo spinale e delle sue radici, in contrasto con la radicolopatia dei segmenti inferiori del midollo spinale, è caratterizzato da un aumento del dolore in posizione supina. Molto tipico per un tumore del midollo spinale è la rapida transizione del dolore unilaterale nel dolore bilaterale con l'espansione della zona dolente. Il periodo di dolore è solo relativamente breve. Molto presto altri disturbi neurologici si uniscono a loro. In particolare, la comparsa di disturbi dello sfintere sotto forma di incontinenza o ritenzione urinaria e violazione dell'atto di defecazione.

Tumori spinali: dolore a lunga crescita (da mesi ad anni), il cui insorgere non può associarsi a una causa specifica.

Spondilolistesi: la principale differenza dalla radicolopatia dei segmenti inferiori del midollo spinale sarà l'improvvisa comparsa e scomparsa del dolore durante la spondilolistesi, che non sarà il caso della radicolopatia dei segmenti inferiori del midollo spinale.

XI. Trattamento, prevenzione

Rp: Sol. Diclofenac-Natrii 3.0

D.t.d. N 20 in amp.

S. Su 3 millilitri 2 volte al giorno.

Rp: Sol. Cyanocobalamini 0,02% - 1,0

D.t.d. N 15 in amp.

S. A 1 ml / m 1 volta al giorno.

Rp: Sol. Thiamini bromidi 3% - 1,0

D.t.d. N 15 in amp.

S. 1 ml / m ogni altro giorno.

Rp: Sol. Acidi nicotinici 1% - 1,0

D.t.d. N 10 in amp.

S. A 1 ml / m 1 volta al giorno.

Rp: Sol. Novocaini 2% - 2,0

D.t.d. N 10 in amp.

S. A 2 ml / m durante la notte.

Rp: Sol. Analgini 50% - 2.0

D.t.d. N 10 in amp.

S. A 2 ml / m durante la notte con novocaine.

Elettroforesi novocaina nella regione lombare per 25-30 minuti al giorno. Toki Bernard, "Ray-58".

a) sollevamento pesi;

b) guida prolungata, specialmente su strade sconnesse;

2. Se il peso aumenta, è necessario monitorare la corretta posizione del busto. L'opzione migliore - raddrizzata, quando la colonna vertebrale poggia saldamente sul bacino. In questo caso, i dischi intervertebrali sono caricati uniformemente e non deformati.

3. Rafforzare il cosiddetto "corsetto muscolare" della colonna vertebrale. Fare esercizi mattutini quotidiani.

4. Si consiglia inoltre di indossare scarpe con suole in gomma, perché questo riduce il carico di smorzamento sui dischi.

5. Utilizzare un letto duro con uno scudo sotto il materasso.

6. Massaggio periodico della schiena e del collo.

7. Combattere il sovrappeso.

XII. Stage epicrisi

Una paziente di 64 anni è in trattamento ospedaliero programmato presso l'ospedale clinico repubblicano dal 7 aprile 2015 per quanto riguarda la radicolopatia vertebrale L5 a destra con dolore severo, limitazione moderata del movimento, decorso ricorrente.

In ospedale, il paziente è stato consultato da specialisti, sono stati condotti studi strumentali per studiare le dinamiche della malattia (MRI, ASNK). Riceve un trattamento conservativo.

La prognosi per la vita è favorevole, per il completo recupero dubbio.

1. Lavoro: limitazione della capacità di lavoro a causa del ridotto volume di movimenti attivi.

2. Vitale - favorevole

3. Sociale - favorevole.

prevenzione del dolore da radicolopatia vertebrale

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8. Schema della storia medica per gli studenti di BSMU.

9. Materiale per le lezioni.

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Radicolopatia l5 s1 sintomi

Radiculopatia colonna vertebrale lombare di cosa si tratta

Sintomi e trattamento della radicolopatia l5-s1 (lombare) sinistra e destra

Radicolopatia (sinonimi: radicolite, sindrome radicolare) si verifica sullo sfondo di alterazioni degenerative-distrofiche delle vertebre e dei dischi intervertebrali. Questa patologia è rilevante per studiare nel nostro tempo, perché colpisce la popolazione dell'intero pianeta e dipende poco dall'età.

Lo sviluppo della medicina ha permesso il massimo miglioramento nella diagnosi e nel trattamento della sindrome delle radici. Lo studio della patologia ha permesso di comprendere i meccanismi di sviluppo e le cause del suo verificarsi.

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I medici usano molte classificazioni di questa malattia, tra cui la classificazione per localizzazione. Quindi, a seconda della localizzazione, ci sono 5 forme principali di radicolopatia:

A seconda delle strutture danneggiate, si distinguono forme di radicolopatia vertebrale e discogenica. Grazie a queste classificazioni, viene chiarita la localizzazione e la natura del danno, che in seguito ha portato allo sviluppo della sindrome del dolore.

Immediatamente vale la pena notare che il dolore con radicolopatia è solo uno dei sintomi e non la malattia stessa. La radiculopatia lombosacrale si verifica più frequentemente di altre ed è caratterizzata da danni alle vertebre o ai dischi. Molto spesso la malattia colpisce le vertebre L4, L5 e S1.

Per renderlo più chiaro, il termine L4 significa Lumbalis 4, vale a dire. indica un danno alla quarta vertebra lombare. Sacralis 1 (S1) indica un danno alla prima vertebra sacrale. L5 - danno alla quinta vertebra lombare, ecc.

Eziologia dell'inizio della patologia

Per una diagnosi efficace e un successivo trattamento mirato, è necessario considerare le cause più comuni della sindrome delle radici. Questi includono:

Stai attento!

Prima di continuare a leggere, voglio avvertirti. La maggior parte dei fondi "trattano" la parte posteriore, che pubblicizzano in TV e vendono nelle farmacie - questo è un divorzio solido. All'inizio può sembrare che la crema e l'unguento siano d'aiuto, ma in realtà rimuovono solo i sintomi della malattia.

In parole semplici, compri il solito anestetico e la malattia continua a svilupparsi in una fase più difficile.

Il comune dolore articolare può essere un sintomo di malattie più gravi:

• Difficoltà a camminare;
• Osteomielite - infiammazione dell'osso;
• Seps: avvelenamento del sangue;
• Violazione degli organi pelvici;
• Nei casi più gravi, paralisi delle braccia e delle gambe.

Come essere? - chiedi.

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1. lesioni (ad esempio, lesioni complesse L4, L5, S1);
2. rachitismo;
3. spostamento delle vertebre e dei dischi intervertebrali;
4. la gravidanza;
5. alterazioni degenerative-distrofiche e metaboliche nelle strutture della colonna vertebrale (osteoporosi e osteocondrosi);
6. vecchiaia;
7. tumori benigni e maligni;
8. patologie ormonali;
9. processi autoimmuni.

Le forme vertebrali e discogene di radicolopatia differiscono nella causa e nel meccanismo del danno, ma hanno una patogenesi successiva comune.

L'alta incidenza di radicolopatia lombosacrale è dovuta al fatto che queste sezioni della colonna vertebrale hanno il carico più pesante.

Patogenesi sull'esempio del danno alle vertebre L4, L5, S1

Lo sviluppo della patologia inizia immediatamente dopo l'esposizione a un fattore dannoso sulle strutture spinali. La prima cosa è la radice spinale schiacciata, che lascia il canale spinale attraverso un'apertura molto stretta. Immediatamente dopo la sua infrazione, si verificano cambiamenti metabolici non infettivi all'interno della fibra nervosa e lo sviluppo dell'infiammazione.

Una radice spinosa dolente provoca un dolore acuto e cambia nelle sue funzioni caratteristiche. Vale la pena notare che i processi infiammatori all'interno della fibra nervosa sono reversibili.

Ad esempio, se L4, L5, S1 delle vertebre vengono simultaneamente strangolati, il processo infiammatorio inizierà immediatamente in tre coppie di nervi spinali. Tali violazioni complesse sono piene di una sindrome del dolore molto forte, che costringerà il paziente a cercare un aiuto professionale.

Radicolopatia (radicolite) del rachide cervicale

Il principale sintomo della radiculopatia cervicale (radicolite) è il dolore e un crunch durante ogni movimento della testa. Con la radicolite cervicale, la mobilità del collo è limitata e i suoi muscoli si stringono: paravertebrale (che corre lungo la spina dorsale) e muscolo trapezoidale superiore che parte dalla parte posteriore del collo e passa attraverso la parte superiore della schiena.

I nostri lettori scrivono

Benvenuto! Mi chiamo
Lyudmila Petrovna, voglio esprimere la mia benevolenza a te e al tuo sito.

Alla fine, sono stato in grado di liberarmi del mal di schiena. Conduco uno stile di vita attivo, vivo e godo ogni momento!

A 45 anni, la mia schiena ha cominciato a ferire. Quando ho compiuto 58 anni, sono iniziate le complicazioni, questi terribili dolori, non riesci a immaginare come fossi tormentato, tutto era molto brutto.

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo su Internet. Non ho idea di quanto sono grato a lei. Questo articolo mi ha letteralmente sollevato dal letto. Non ci credo, ma in sole 2 settimane ho guarito completamente il mal di schiena e le articolazioni. Gli ultimi anni hanno cominciato a muoversi molto, in primavera e in estate vado in campagna tutti i giorni, coltivo pomodori e li vendo sul mercato. Le zie si chiedono come riesco a farlo, da dove provengono tutte le mie forze ed energie, non crederanno che io abbia 62 anni.

Chi vuole vivere una vita lunga e vigorosa senza dolore alla schiena e alle articolazioni, impiega 5 minuti e leggi questo articolo.

Il contenuto

• Segni comuni di radicolite
• Eziologia e patogenesi
  • Radicolopatia C2-C4
  • Radicolopatia C5
  • Radicolopatia C6
  • Radicolopatia C7
  • Radicolopatia C8
• trattamento

La radicolite cervicale può svilupparsi sullo sfondo di herpes zoster, diabete, tumori, vasculite, sarcoidosi. La maggior parte degli anziani lamenta i sintomi della sciatica cervicale e il 10-12% - dopo i 50-55 anni, circa il 5% dei pazienti perde la capacità di lavorare.

Radicolopatia del rachide cervicale

Importante: la radiculite cervicale si sviluppa spesso a causa di lesioni spinali in soggetti giovani, malattie infettive e oncologiche.

Segni comuni di radicolite

• dolore acuto e subacuto e dolori neurogeni nel collo, nella cintura della spalla al mattino o durante il giorno;
• dolore irradiante degli arti superiori dovuto alla compressione delle strutture nervose del rachide cervicale;
• rigidità dei muscoli, tensione e aumento del dolore durante la tosse, starnuti, movimento;
• formicolio o intorpidimento del tessuto quando le radici nervose sono schiacciate;
• disturbi del movimento e debolezza nelle mani.

La radiculopatia cervicale può portare alla compressione del midollo spinale nella regione cervicale, dopo di che si verifica la mielopatia.

Eziologia e patogenesi

La radiculite cervicale vertebrale (radicolopatia) durante la compressione (spremitura) del midollo spinale e / o le sue radici nervose, vasi sanguigni e plessi vascolari porta alla comparsa di:

• ernia del disco;
• stenosi del canale spinale;
• osteofiti nelle vertebre e nelle faccette articolari;
• spondilosi cervicale;
• spondiloartrosi.

Storie dei nostri lettori

Curato un mal di schiena a casa. Sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato il mal di schiena. Oh, come ero solito soffrire, era un dolore terribile, ultimamente non riuscivo a camminare correttamente. Quante volte sono andato alle cliniche, ma erano prescritte solo compresse e unguenti costosi, da cui non serviva affatto. E ora la settima settimana è finita, non mi disturba più la schiena, vado alla mia casa di campagna in un giorno, e vado a 3 km dal bus, quindi generalmente vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia mal di schiena è una lettura obbligata!

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Ernia del disco spinale nella zona del collo

A sua volta, l'ernia, la protrusione, gli osteofiti causano la compressione, così come la spondilolistesi. La sconfitta del disco intervertebrale del rachide cervicale porta a ernie laterali (laterali). I segmenti spinali C5-C6 e C6-C7 sono un frequente sito di dislocazione dell'ernia, pertanto le radici del C6 e del C7 sono interessate a causa del carico sulle articolazioni inferiori della colonna vertebrale del collo.

La radicolopatia del rachide cervicale causa sindromi dolorose dovute a due fattori:

• irritazione dei recettori del dolore (nocicettori) negli strati del disco dall'esterno e dai tessuti che lo circondano;
• danno alle fibre del nervo radicolare durante compressione, gonfiore e infiammazione, alterazione del trasporto di cibo nei tessuti circostanti.

Una radicolite del collo e delle spalle accompagnata da una sindrome radicolare si manifesta con punti di innesco dolorosi, che intensificano ulteriormente gli attacchi di dolore.

La radicolite del rachide cervicale provoca l'insorgenza di sindromi da compressione a seconda del sito di infrazione della radice nervosa o della sua irritazione. I loro sintomi hanno alcune differenze. Considera la principale radicolopatia.

Radicolopatia C2-C4

Si verifica spondilosi a causa della sconfitta delle radici superiori del collo. I disordini del movimento quasi mai accadono. Dolori diffusi:

• sulla regione del collo alla corona, se la radice C2 è interessata;
• sul guscio dell'orecchio, processo mastoideo, l'angolo della mascella inferiore, la parte posteriore della testa, se la radice C3 è interessata;
• sul collo e sul cingolo scapolare, se la colonna vertebrale C4 è interessata.

Radicolopatia C5

Chiamato disco di ernia C4-C5 e si manifesta:

• dolore al collo, alla parte superiore delle braccia, alle aree della spalla superiore;
• violazione della sensibilità delle spalle all'esterno;
• paresi dei muscoli delle spalle, indebolimento dei riflessi del muscolo brachiocefalico e bicipiti.

Radicolopatia C6

Chiamato disco di ernia C5-C6 ed è caratterizzato da:

• attacchi dolorosi alla spalla e all'avambraccio, che coprono la superficie posterolaterale fino a 1-2 dita;
• violazione della sensibilità delle mani, più circa 1-2 dita;
• diminuzione dei riflessi tendinei e muscolari: spalla e bicipiti.

Radicolopatia C7

L'ernia del disco spinale C7 è interessata. In questo caso, i pazienti hanno i seguenti sintomi:

• fa male la superficie posteriore di un avambraccio;
• la sensibilità è disturbata nella zona di 3-4 dita;
• paresi copre i tricipiti, ma spesso si muove verso il davanti dentato, largo pettorale, gran dorsale, i muscoli delle mani e degli avambracci;
• ridotto riflesso tendineo muscolo tricipite brachiale.

Importante: i pazienti spesso lamentano difficoltà nell'aprire il pugno. Quando cercano di aprire le dita, si piegano paradossalmente, che è chiamato il fenomeno della pseudomiotonia.

Radicolopatia C8

Una colonna vertebrale C8 è interessata a causa di un'ernia di un disco C7-T1. Allo stesso tempo, i pazienti hanno tali segni di radicolopatia cervicale:

• la superficie mediale della spalla e dell'avambraccio fa male;
• la sensibilità è disturbata nel mignolo, la paresi spesso copre tutti i muscoli delle mani;
• dita flessografiche flessografiche ridotte.

Dopo aver confermato la diagnosi, l'operazione per rimuovere l'ernia viene eseguita solo quando il midollo spinale viene schiacciato. Il trattamento è più diretto alla cessazione delle sindromi dolorose e al sollievo dell'infiammazione con l'aiuto di antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici (Tramadol). Migliorano le condizioni dei pazienti e del sistema nervoso con anticonvulsivanti e antidepressivi, preparazioni vitaminiche combinate.

Massaggio per radicolopatia del collo

Un effetto favorevole sul massaggio cervico-dorsale della colonna vertebrale e sulla fisioterapia, sull'agopuntura e sulla fangoterapia. Il collo è immobilizzato con un colletto morbido o semi-rigido durante la notte. Successivamente connetti riflessologia e terapia fisica.

Il trattamento domiciliare include:

• l'uso di patch medica Nanoplast forte;
• applicare impacchi asciutti e caldi con un sacchetto di sale marino avvolto in un asciugamano;
• applicare la medicazione di sale caldo su o vicino al nidi del dolore, usando cotone o tessuto di cotone per la benda. piegato in 8 strati;
• l'uso della stone therapy - minerali caldi, mettendoli al posto del dolore e facendoli un massaggio;
• sfregamento all'unguento notturno da senape (50 g), sale marino (200 g) e trementina (o cherosene), che viene aggiunto per ottenere uno stato cremoso dell'unguento;
• sfregamento unguento di abete con olio vegetale (1: 2);
• Massaggiare unguento con movimenti di massaggio: mescolare la polvere di radice di elecampane (300 g) con acqua bollente (100 ml), aggiungere il nutritivo o il burro (100 g). L'intera composizione viene compressa nella vasca da bagno per 15 minuti, mescolata e messa in applicazione sulla colonna vertebrale durante il giorno, e di notte - comprime.

Fango della colonna cervicale-toracica

La radiculite cervicale influisce in modo significativo sulla qualità della vita, quindi la prevenzione e il trattamento non possono essere trascurati.

Radicolopatia della colonna vertebrale lombosacrale

Moltissime persone di età superiore ai quaranta anni soffrono di dolori alla schiena di varia intensità. Le cause di questi dolori possono essere completamente differenti. Se il dolore è causato dalla compressione della radice del nervo spinale, si tratta di una sindrome di radice o altrimenti di radicolopatia. A seconda del sito di localizzazione del pizzicotto, la radicolopatia è divisa in cervicale, toracica e lombare o lombosacrale.

La radicolopatia lombosacrale è una delle forme più gravi di dolore, manifestata da un dolore prolungato e severo, oltre che da una limitata mobilità.

Articolo dettagliato su ciò che è radicolopatia e quali tipi di radicolopatia esistono

Cause di malattia

I fattori di rischio che portano alla radiculopatia lombosacrale includono, prima di tutto, un pesante lavoro fisico, effetti costanti di vibrazione, cattive condizioni climatiche di lavoro, sollevamento brusco del peso, inclinazione lunga, obesità, scarsa ereditarietà, cattive abitudini.

Le cause della sindrome radicolare includono:

• Ernia intervertebrale. Questa è la causa più comune di radicolite lombare;