Mielopatia: quali cause e danni al midollo spinale pericolosi

La mielopatia è una patologia che si verifica a seguito di un danno al midollo spinale. Varie cause possono provocare lo sviluppo della malattia, che vanno dai disturbi circolatori, alla spremitura dei dischi intervertebrali e alla fine di lesioni e tumori cancerosi.

Il termine "mielopatia" indica un danno al midollo spinale di qualsiasi tipo, quindi la malattia può differire in termini di sintomi, decorso, trattamento e avere le proprie caratteristiche a seconda della posizione.

Cause e fattori di rischio

Varie ragioni possono provocare la comparsa di mielopatia:

lesioni spinali;
lombalgia;
l'osteoporosi;
disturbi circolatori;
aterosclerosi;
tumori;
sclerosi multipla;
ernia intervertebrale;
infezione;
esposizione a sostanze radioattive;
emorragie nel midollo spinale;
alcune malattie croniche.

A causa del fatto che vari motivi possono causare mielopatia, entrambi i giovani (dai 15 ai 30 anni) e le persone di età superiore ai 50 anni sono a rischio.

Le seguenti categorie di persone rientrano nel gruppo a rischio:

giovani e attivi (i più inclini alle lesioni spinali);
pazienti con malattie vascolari;
malati di cancro;
donne anziane e persone che assumono steroidi (aumenta il rischio di osteoporosi);
pazienti con sclerosi multipla;
atleti e persone impegnate in pesanti lavori fisici;
persone che conducono uno stile di vita poco attivo e trovano molto tempo nella stessa posizione, e così via.

Classificazione della violazione

La mielopatia è di diversi tipi, a seconda della causa dello sviluppo:

Vertebrale. Uno dei tipi più comuni di violazione. Può essere causato da trauma o compressione del midollo spinale. Esistono due forme di mielopatia vertebrale. Acuta, che si sviluppa a seguito di lesioni spinali, ad esempio in un incidente, quando le vertebre sono spostate o fratturate. Cronico, che si sviluppa gradualmente come risultato dell'osteocondrosi, in cui vi è la compressione del midollo spinale e disturbi circolatori.
Aterosclerotica. Questo tipo di patologia si sviluppa a seguito della deposizione di placche sulle pareti delle navi responsabili dell'alimentazione del midollo spinale. Le cause della malattia possono essere: aterosclerosi; disordini metabolici; difetti cardiaci.
Vascolare. Causato da disturbi circolatori e malattie del sistema vascolare. Molto spesso, mielopatia vascolare colpisce la colonna toracica o lombare.
Epidurale. Questo tipo di patologia è considerato uno dei più pericolosi, dal momento che a causa di un'emorragia nel midollo spinale, può essere distrutto. Durante l'emorragia, il sangue entra nel canale spinale, che può causare processi irreversibili.
La compressione è caratterizzata dal verificarsi di una maggiore pressione sul midollo spinale. I seguenti fattori possono portare allo sviluppo della patologia: un tumore; ernia intervertebrale; sporgenza dei dischi vertebrali; spondilosi; restringendo il canale del midollo spinale e così via.

Anche la mielopatia può essere:

degenerativo (causato da una mancanza di vitamine e minerali, ischemia del midollo spinale);
infettiva (le infezioni colpiscono il midollo spinale);
focale (sviluppato come risultato dell'esposizione a sostanze radioattive) e così via.

A seconda del corso dei sintomi e dello sviluppo della patologia, si distinguono le seguenti forme:

cronico (la malattia non progredisce);
progressivo (la malattia si sta sviluppando rapidamente).

La mielopatia può essere localizzata nella regione cervicale, toracica o lombare. A volte, a seconda della causa, possono esserci più di un focus della malattia.

A causa del fatto che le cause della mielopatia possono essere fattori diversi, i suoi sintomi differiscono a seconda della varietà.

Quadro clinico generale

Nella maggior parte dei casi, i sintomi della malattia sono simili. In primo luogo, c'è dolore al sito di lesioni del midollo spinale. Dopo aver sviluppato manifestazioni neurologiche della malattia:

diminuzione della sensibilità della pelle nel sito di lesione;
debolezza muscolare;
l'incapacità di compiere movimenti involontari;
diminuzione della forza muscolare fino alla paralisi.

I sintomi delle lesioni cervicali

Molto spesso, mielopatia della colonna cervicale è accompagnata dai seguenti sintomi:

la comparsa di dolori lancinanti nel collo, tra le scapole e anche nella nuca;
spasmi muscolari;
debolezza nelle mani;
contrazioni involontarie degli arti superiori;
intorpidimento della pelle delle mani e del collo.

I sintomi della mielopatia toracica

La mielopatia della colonna vertebrale toracica è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

forte dolore al cuore, simile a un infarto;
eccessiva debolezza nelle mani, che non consente di eseguire il lavoro fisico;
l'aumento del dolore alla colonna vertebrale e alle costole quando si piega il corpo;
sensibilità ridotta;
spasmi alle braccia, così come i muscoli nella regione toracica e il cuore;
È possibile uno strappo involontario delle mani.

Shock lombare

Se si sviluppa la mielopatia lombare, la malattia ha questi sintomi:

forte dolore nella regione lombare, aggravato dallo sforzo;
intorpidimento della pelle degli arti inferiori;
l'apparenza di debolezza nelle gambe;
mancanza di riflessi nelle gambe (possibile paralisi);
rottura del retto e della vescica;
mal di schiena che si irradia agli organi interni.

Conferma della diagnosi

Per diagnosticare una malattia, un paziente deve sottoporsi a una serie di test clinici e di laboratorio. Un esame completo consente non solo di diagnosticare con precisione, ma anche di stabilire la causa dello sviluppo della malattia, il che rende possibile prescrivere un trattamento efficace.

Se si sospetta una mielopatia, il medico può prescrivere tali esami strumentali:

tomografia computerizzata;
imaging a risonanza magnetica;
Raggi X al torace;
Raggi X;
cardiogramma;
elettromiografia;
densitometria.

Inoltre, per la completa chiarezza dello sviluppo della violazione, vengono condotti studi di laboratorio:

emocromo completo;
analisi biochimica dei livelli ematici di immunoglobuline;
semina fluido cerebrospinale;
puntura spinale;
biopsia del tessuto molle o osseo.

Terapia del disordine

Il trattamento della mielopatia dipende direttamente dalla causa dell'evento. Il corso del trattamento può includere farmaci, ginnastica speciale, fisioterapia e altro.

Se la mielopatia è causata da una lesione del midollo spinale o da una frattura, al paziente viene prescritto un ciclo di forti antidolorifici e il corpo è fissato immobile per una corretta guarigione delle ossa. Quando le ossa crescono insieme, il paziente deve visitare la sala massaggi, fare terapia fisica e procedure fisiche.

Se si sviluppa un processo infettivo o infiammatorio, possono essere prescritti antibiotici. Con un aumento della temperatura corporea, vengono prescritti farmaci antipiretici. Nella sclerosi multipla, il paziente deve assumere antidolorifici e steroidi.

Per alleviare i sintomi, il medico può prescrivere:

farmaci non steroidei;
rilassanti muscolari per alleviare gli spasmi muscolari;
farmaci per alleviare il dolore muscolare;
steroidi per eliminare il dolore radicolare (applicato localmente per iniezione).

Con la comparsa di un tumore, l'ernia intervertebrale e la frattura delle ossa durante la lesione, è indicato l'intervento chirurgico. Può anche essere assegnato allo stretching della colonna vertebrale utilizzando procedure speciali e altri metodi di trattamento.

Previsione e conseguenze

La mielopatia è una malattia che può avere gravi conseguenze. Tra le principali complicazioni della malattia vale la pena notare:

l'emergere di dolori fantasma;
perdita di mobilità;
la paralisi;
diminuzione della sensibilità e mancanza di riflessi;
rottura della vescica e del retto.

Il recupero del midollo spinale dipende dal grado di danno e dalla causa della malattia. Come mostrano le statistiche, in caso di danno polmonare, il paziente ha maggiori possibilità di guarigione completa.

In presenza di tumori, esiste un alto rischio di metastasi. I medici offrono anche una prognosi sfavorevole per lesioni gravi, emorragia estesa, compressione prolungata ed esposizione a sostanze radioattive.

Misure preventive

A causa del fatto che la mielopatia può essere causata da diverse ragioni, non esiste un unico sistema di misure preventive. Ma per ridurre il rischio di malattie, devi monitorare la tua salute e seguire semplici consigli:

Mangia Il corpo deve ricevere le vitamine e gli oligoelementi necessari (per la colonna vertebrale, la vitamina B, E, il calcio e altri minerali sono importanti). Inoltre, gli alimenti grassi e altamente carboidrati contribuiscono all'aumento di peso e aumentano il colesterolo nel sangue.
Mantenere uno stile di vita attivo Per la colonna vertebrale, l'attività fisica moderata è importante. Fare esercizi, ginnastica, esercizio.
Evitare uno sforzo fisico eccessivo che può causare dislocazioni vertebrali e altre lesioni spinali.
Guarda la tua postura.
Trattare tempestivamente le malattie croniche e infettive.
Abbandona le cattive abitudini.

Il pericolo di mielopatia è che può essere causato da varie cause e portare a gravi conseguenze. Se si verificano sintomi spiacevoli, consultare immediatamente un medico.

Mielopatia cervicale, cosa fare?

La patologia risultante da un danno al midollo spinale si chiama mielopatia. Se la lesione si verifica nelle prime sette vertebre (collo), allora stiamo parlando di mielopatia cervicale, i sintomi, le cause e le opzioni di trattamento di cui si discuterà in questo articolo. Il midollo spinale umano fa parte del sistema nervoso centrale, che ha importanti funzioni. Qualsiasi sua malattia porterà all'interruzione del normale funzionamento del corpo e al malfunzionamento degli organi interni.

Perché si sviluppa la mielopatia?

Qualsiasi malattia, compresa la mielopatia cervicale, non appare per niente. C'è una ragione per tutto. I più comuni sono:

Gravi lividi e altre lesioni al collo;
Forature e operazioni fallite;
Processi infiammatori e infettivi;
Carico eccessivo sulla colonna vertebrale;
Occupazione di alcuni sport a livello professionale;
Patologia del sistema cardiovascolare;
Tumori, ernie che causano la compressione del midollo spinale;
Distruzione del tessuto osseo, essiccamento dei dischi intervertebrali a causa di cambiamenti legati all'età;
Mancanza di nutrienti, disturbi metabolici nel corpo.

La causa della mielopatia cervicale può essere l'infiammazione muscolare, ottenuta in un tiraggio o in altre condizioni avverse. Di conseguenza, inizia il rigonfiamento del tessuto muscolare, violazione della contrazione. Accompagnato da dolorose sensazioni al collo, spremitura di terminazioni nervose, spasmi.

A causa di disturbi nel sistema nervoso, si sviluppa la mielopatia della colonna cervicale. Ciò influenza il lavoro di tutto il corpo, altera la funzione riflessa e riduce la protezione. Provocano una malattia infiammatoria delle articolazioni (artrite), patologie del sistema autoimmune (mielite trasversa, sclerosi multipla), oncologia, irradiazione radioattiva, anomalie congenite della colonna vertebrale.

Classificazione della malattia

La mielopatia cervicale è classificata per causa, natura e intensità. Ce ne sono di questi tipi, basati sulla velocità della malattia:

Progressivo - in rapido sviluppo;
Cronico - sintomi lievi, la malattia non progredisce.

Molto spesso, un'altra patologia è la causa della comparsa della mielopatia cervicale, come evidenziato dai nomi:

Traumatico: causato dalla ferita;
Compressione - appare come risultato della compressione della colonna vertebrale;
Ischemico - è diviso in forme aterosclerotiche e vascolari, ottenuto come risultato del serraggio dei vasi sanguigni, disturbi del processo di circolazione sanguigna;
Focale - si verifica a causa dell'esposizione al corpo di sostanze radioattive, ecc.;
Spondylogenous - il risultato del processo di degenerazione spinale;
Vertebrogenic - appare dopo un'ernia, osteocondrosi, stenosi spinale, trauma;
Infettivo - può diventare un compagno di sifilide, tubercolosi, HIV, infezione da enterovirus;
Epidurale - causato da emorragia nel midollo spinale, che può portare a conseguenze irreversibili;
Metabolico - si verifica a causa di malfunzionamenti del sistema endocrino e dei processi metabolici.

A causa del fatto che la classificazione della mielopatia cervicale è ampia, la malattia è accompagnata da vari sintomi.

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Sintomi principali

Di tutti i possibili luoghi di localizzazione, la mielopatia cervicale è considerata la più difficile. Dovresti andare immediatamente in ospedale se compaiono i seguenti sintomi:

Sensazioni dolorose nel collo, che si estendono tra le scapole e le spalle, aggravate durante i movimenti, non sbiadiscono dopo l'anestetico;
Crampi, crampi, debolezza degli arti;
Rigidità e disagio quando si muove la testa;
vertigini;
sudorazione;
Intorpidimento degli arti, comparsa di "pelle d'oca", problemi con le capacità motorie;
Spasmi spontanei delle mani;
Fallimento nel coordinamento dei movimenti, cambiamento di andatura, mancanza di fiducia nei movimenti;
Compromissione della memoria, attività cerebrale;
Problemi con defecazione e minzione;
Intorpidimento della pelle sul collo;
Salti di pressione.

Casi difficili di mielopatia del rachide cervicale possono accompagnare paresi e paralisi. Non trascurare le cure mediche, per ripristinare la funzionalità degli arti paralizzati è abbastanza difficile. La diagnosi tempestiva della malattia aiuterà ad evitare effetti irreversibili.

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Come diagnosticare una malattia

Affinché il trattamento sia efficace, è importante sottoporsi a un esame completo, inclusi studi di laboratorio e clinici. Nella prima fase, il medico conduce un sondaggio del paziente, palpazione della zona interessata, controlla la funzionalità e i riflessi, fa una storia.

Per una diagnosi più accurata, vengono applicati i seguenti studi strumentali:

mielografia;
Imaging a risonanza magnetica;
Tomografia computerizzata;
Raggi X;
densitometria;
cardiogramma;
Diagnosi delle radiazioni;
Raggi X al torace;
L'elettromiografia.

Inoltre, il medico curante può prescrivere diversi test di laboratorio che mostreranno il quadro completo. Questi includono:

Esami del sangue generali e biochimici;
Biopsia tissutale;
perforare;
Analisi del liquido cerebrospinale.

La puntura del midollo spinale viene eseguita se il medico sospetta un paziente oncologico. La procedura determinerà la presenza di cellule del cancro spinale. Inoltre, viene eseguito il test del riflesso, l'attività del tessuto muscolare viene monitorata e la visione viene controllata. Solo dopo aver eseguito tutte le procedure diagnostiche, il medico seleziona il trattamento più appropriato, tenendo conto dell'età del paziente e della presenza di malattie concomitanti.

Come viene trattata la mielopatia?

Il medico curante prescrive una terapia basata sulle cause e l'intensità della malattia. Potrebbe essere conservativo o operativo. Se il paziente lamenta un forte dolore, gli vengono prescritti antidolorifici, antinfiammatori, decongestionanti (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen). Se ci sono spremute di terminazioni nervose che causano dolore insopportabile, vengono prescritte iniezioni di ormoni steroidei.

Quando i test hanno rivelato un'infezione nel corpo, si consiglia di assumere farmaci antibatterici, che vengono selezionati a seconda dell'agente patogeno. Per migliorare i processi metabolici e prevenire l'ipossia tissutale, vengono scaricati Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. Per alleviare lo spasmo muscolare e il dolore al collo, adatti Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

I mezzi che dilatano i vasi sanguigni, migliorano la circolazione sanguigna e i neuroprotettori, si consiglia di assumere con mielopatia cervicale ischemica. Questi includono: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Nel processo di trattamento, è importante monitorare la diversità della dieta, in modo che l'organismo riceva le sostanze necessarie e il sistema immunitario funzioni senza interruzioni. Soprattutto, riguarda le vitamine B6 e B1. Assunzione raccomandata di complessi vitaminico-minerali, che possono essere acquistati in qualsiasi farmacia.

Per alleviare il carico sui muscoli della colonna cervicale, il medico può prescrivere un collare cervicale. Il dispositivo rafforza la struttura del tessuto muscolare, dona riposo, riduce la compressione dei nervi. Non puoi usare il collare troppo a lungo, altrimenti i muscoli si indeboliranno e l'effetto sarà il contrario.

Al fine di consolidare il risultato raggiunto nel corso della terapia, il paziente viene inviato alla terapia fisica e alle procedure fisioterapiche. Il corso dura fino a due mesi e ha lo scopo di allungare le vertebre cervicali. Gli esercizi vengono eseguiti solo sotto la supervisione di uno specialista.

Nei casi più gravi, mielopatia della colonna cervicale viene trattata mediante intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita nel caso in cui il trattamento farmacologico a lungo termine non abbia portato risultati positivi, quando ci sono forti dolori sullo sfondo di una malattia progressiva. Escludere chirurgicamente l'ernia intervertebrale, i tumori. Prognosi avversa per mielopatia con artrite. Questa patologia non può essere completamente curata, quindi il medico formula raccomandazioni per prevenire la progressione della malattia e prescrive farmaci per aiutare a ridurre il dolore.

La mielopatia cervicale può provocare conseguenze negative piuttosto gravi sotto forma di paralisi, alterazioni della funzione motoria, dolore fantasma, riflessi alterati e ridotta sensibilità. Più facile è il danno, più veloce sarà l'assistenza medica, maggiori saranno le possibilità di una pronta guarigione.

Mielopatia midollare - che cos'è: tipi, sintomi, segni, diagnosi, trattamento

Nella pratica medica, il termine mielopatia è un concetto generale utilizzato in neurologia per varie lesioni del midollo spinale con un decorso cronico. Tali lesioni possono manifestarsi in modi diversi, ad esempio, debolezza e tono nel tessuto muscolare, alterazione sensoriale o funzionamento alterato degli organi pelvici. Puoi imparare di più su cosa sia la mielopatia, leggendo prima le informazioni generali su questo termine e la classificazione utilizzata.

Cos'è la mielopatia

In generale, la mielopatia spinale è un nome generico per tutti i possibili problemi del midollo spinale, che possono essere causati da vari motivi:

infiammazioni;
spremitura;
lesioni;
violazione del sistema circolatorio.

Tipicamente, la mielopatia è una complicazione delle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, patologie vascolari, lesioni spinali e lesioni infettive. Quando si effettua una diagnosi accurata, il concetto di "mielopatia" deve necessariamente indicare la natura della lesione che si è manifestata.

Che tipi di mielopatia

Sulla base delle cause della malattia, la classificazione mielopatia contiene i seguenti tipi di malattie:

mielopatia vertebrale;
infarto del midollo spinale;
mielopatia vascolare;
mielopatia cervicale;
toracico e toracico;
lombare;
degenerative;
compressione e compressione-ischemico;
spondylogenic;
mielopatia dyscirculatory;
discogenico;
focale e secondaria;
post-traumatico;
cronica;
progressiva.

Ci sono molte varianti della mielopatia del midollo spinale, quindi, al fine di determinare la malattia in modo tempestivo, vale la pena di familiarizzare con ciascuna specie separatamente.

Mielopatia vertebrale

Questo gruppo include lesioni del midollo spinale, a causa del suo possibile danno, ad esempio:

di compressione;
danno al sistema vascolare (ischemia);
lesioni.

Se una forma cronica viene acquisita da un danno, i sintomi della malattia possono svilupparsi piuttosto lentamente, e talvolta non manifestarsi affatto, ma se l'effetto di schiacciamento viene bruscamente eliminato, i sintomi clinici riprenderanno immediatamente.

Infarto del midollo spinale

La malattia può essere localizzata in diverse aree del cervello - a seconda dei fattori che hanno provocato lo sviluppo. Il paziente può osservare debolezza delle braccia e delle gambe, indebolimento della sensibilità e disturbi del linguaggio. Le cause esatte di un infarto sono di solito molto difficili da stabilire, ma più spesso si tratta di coaguli di sangue di piccoli vasi che alimentano il cervello. Quando si diagnostica un infarto del midollo spinale, è richiesta la risonanza magnetica.

Mielopatia vascolare

La malattia si verifica sullo sfondo di osteocondrosi, alterato sistema vascolare o lesioni ed è cronica. Nei pazienti con mielopatia vascolare, vi è una ridotta sensibilità di 4 arti e in alcuni casi anche paralisi.

Quando si verifica mielopatia vascolare degli arti inferiori, i pazienti lamentano una rapida stanchezza alle gambe. Ciò può essere dovuto alla inadeguata attività neurotrofica delle cellule cerebrali o al funzionamento alterato del sistema circolatorio. Inoltre, tali manifestazioni possono scatenare l'osteocondrosi.

Mielopatia cervicale spinale

La mielopatia cervicale spinale è considerata una delle specie più comunemente diagnosticate. La malattia colpisce la funzionalità del midollo spinale, quindi i sintomi si manifestano solitamente per rigidità dei muscoli degli arti. A causa dei cambiamenti che avvengono man mano che il corpo cresce e invecchia, il volume d'acqua nei dischi intervertebrali diminuisce e si forma la loro frammentazione. A poco a poco, l'osso viene distrutto, le fessure si formano, la lipofuscina si accumula, i dischi si ossificano e si corrugano le sopracciglia.

Toracico e toracico

Una rara forma di mielopatia che è provocata da dischi intervertebrali erniati localizzati nella regione toracica della schiena. La terapia della mielopatia toracica viene di solito eseguita attraverso la chirurgia. Spesso questa malattia può essere confusa con i tumori o focolai infiammatori risultanti. La mielopatia toracica si verifica a causa di un'ernia nella parte inferiore della colonna vertebrale toracica.

Colonna vertebrale lombare

Questo tipo di mielopatia è localizzato nella regione lombare e i sintomi si manifestano in modi diversi:

Se c'è una compressione nel paziente, tra la 1a e la 10a vertebra, compaiono i dolori delle radici inferiori. È anche possibile la formazione di debolezza negli arti inferiori, paresi dei piedi e tono nei glutei. Sensibilità ridotta nei piedi e nelle gambe.
Con la compressione nella regione della 2a vertebra della regione lombare, i pazienti sviluppano la sindrome da cono. La sindrome del dolore è scarsamente espressa, ma sono possibili disturbi funzionali del sistema digestivo e urogenitale.
Quando si verifica una compressione della seconda colonna lombare con i dischi situati sotto le vertebre, si forma la sindrome della lesione della coda del cavallo. I pazienti possono lamentare dolori lancinanti nella parte inferiore del tronco, mentre la sindrome del dolore può irradiarsi alle gambe.

degenerativa

La formazione di mielopatia degenerativa dovuta a sindrome ischemica a sviluppo progressivo. Esiste anche una versione che la mielopatia degenerativa appare a causa del beriberi, in particolare - le vitamine E e B12.

Compressione e compressione-mielopatia ischemica

La mielopatia ischemica comprende un elenco di varie malattie:

Spondilosi cervicale - si forma attraverso i cambiamenti vertebrali che si verificano con l'età, mentre c'è uno spostamento delle vertebre e dei dischi deformati, che provoca la comparsa di dolore e compressione del cervello della schiena.
Formazioni tumorali.
Restringimento del canale spinale: la patologia è congenita e acquisita a causa dell'infiammazione delle vertebre e della loro distruzione.
Infiammazioni purulente localizzate tra la parete ossea e il midollo spinale.
Emorragia nelle strutture cerebrali, provocando una sindrome del dolore pronunciata.
Emorragia interna.v
Lesione causata dallo spostamento delle vertebre o delle fratture.

spondylogenic

Una malattia che si sviluppa a seguito di lesioni croniche del midollo spinale e delle sue radici con prolungata ritenzione della testa in una posizione. Molto spesso, la mielopatia spondilogenica che si sviluppa influenza l'andatura di una persona. Nei pazienti con paralisi cerebrale diagnosticata, questo tipo di mielopatia peggiora la condizione.

Mielopatia Dyscirculatory

Malattia cronica, nel corso della quale i muscoli delle estremità si indeboliscono e le loro contrazioni involontarie sono osservate. Vi sono violazioni della funzionalità degli organi pelvici. La mielopatia dyscirculatory è spesso confusa con meningomielite, mielolopiradiculoneuropatia, siringomielia, sclerosi amiotrofica, mielosi funicolare o neoplasie nel midollo spinale.

discogenico

La malattia può anche essere chiamata mielopatia vertebrale, che è caratterizzata da una delle possibili complicanze nella formazione di ernie nei dischi. Durante il corso della mielopatia discogenica, l'ernia solida che si è sviluppata si espande, facendo pressione sul midollo spinale e sulle arterie.

Mielopatia focale e secondaria

Appare come risultato dell'ingestione di componenti radioattivi attraverso l'irradiazione. I pazienti possono manifestare perdita dei capelli e infiammazione della pelle, durante i quali si formano piccole bolle con contenuto liquido, ulcere, cicatrici sulle meningi e fragilità eccessiva del tessuto osseo. La mielopatia focale sintomatica è determinata dalla sua localizzazione, può essere intorpidimento delle braccia e delle gambe, debolezza e tono nei muscoli, compromissione delle prestazioni degli organi pelvici.

Post traumatico

La causa della mielopatia post-traumatica è solitamente una lesione del midollo spinale. Può essere caratterizzato dai seguenti sintomi:

la paralisi;
disfunzione pelvica;
violazione della sensibilità.

In questo caso, i sintomi possono manifestarsi in un paziente per tutta la vita.

Mielopatia cronica

Solitamente nasce da:

degenerazione cerebrale subacuta combinata della schiena;
siringomielia;
sclerosi multipla;
poliomielite;
spondilosi cervicale;
la sifilide;
infezioni del midollo spinale;
cirrosi epatica.

Qualsiasi mielopatia, il cui sviluppo non progredisce, può essere attribuita al gruppo cronico.

progressivo

Generalmente formato a causa della sindrome di Brown-Sekara, può colpire metà del midollo spinale in sezione trasversale e le manifestazioni cliniche possono essere:

la paralisi;
indebolimento dei muscoli;
ridotta sensibilità delle gambe.

Molto spesso, la malattia è caratterizzata da una rapida progressione, ma in alcuni casi lo sviluppo può continuare per anni.

Quali sono i sintomi della mielopatia

Quando si verifica mielopatia, possono verificarsi i seguenti sintomi:

aumento della temperatura corporea;
il verificarsi di brividi;
debolezza generale del corpo.

La comparsa di sintomi neurologici avviene gradualmente, a partire da una leggera sindrome dolorifica nelle radici spinali e debolezza negli arti. La localizzazione del dolore dipende dal sito di infiammazione. Dopo diversi giorni, potrebbero verificarsi violazioni della funzionalità del sistema muscolo-scheletrico con la loro successiva progressione. La sensibilità del paziente è ridotta, si verificano disfunzioni degli organi pelvici e periodicamente si manifestano spasmi muscolari.

Come viene diagnosticata la malattia

Quando si effettua una diagnosi, ai pazienti possono essere prescritte le seguenti procedure:

risonanza magnetica (MRI) - consente di visualizzare il cervello e il midollo spinale, i dischi intervertebrali e la presenza di tumori;
tomografia computerizzata (TC) - viene eseguita per esaminare il sistema circolatorio e visualizzare i tessuti ossei della colonna vertebrale;
Raggi X;
elettromiografia;
emocromo completo.

Solo dopo aver deciso la diagnosi esatta i pazienti possono essere nominati come metodo ottimale per un ulteriore trattamento.

Quali sono i modi per curare la malattia?

Il metodo utilizzato per il trattamento della mielopatia dipende principalmente dalle ragioni che hanno provocato la sua comparsa. Dopo la diagnosi, sulla base dei risultati della ricerca, il paziente può essere assegnato a una terapia complessa, che può includere metodi conservativi, medici e chirurgici di trattamento.

Terapia conservativa

Nel processo di trattamento della mielopatia post-traumatica, gli analgesici e le procedure sono utilizzati per correggere la colonna vertebrale e il paziente è completamente immobilizzato. Inoltre, dopo che le strutture spinali sono state ripristinate, i pazienti devono ricevere un corso di riabilitazione che coinvolge un numero di procedure:

massaggi;
esercizi terapeutici;
procedure fisioterapeutiche.

L'efficacia del trattamento, in primo luogo, dipende dall'inizio tempestivo del trattamento.

Trattamento farmacologico

Di solito, il trattamento con i farmaci è prescritto nel caso di diagnosi di mielopatia causata da malattie infettive. In questo caso, il decorso della terapia richiede più tempo e il trattamento, in primo luogo, comporta la lotta contro l'infezione iniziale. Ai pazienti possono essere prescritti forti antibiotici.

Al fine di alleviare le condizioni del paziente, gli vengono prescritti farmaci antipiretici che gli permettono di combattere più efficacemente il processo infiammatorio. Il trattamento farmacologico della mielopatia è prescritto dal medico curante, basato sulla salute generale del paziente e sui risultati delle procedure diagnostiche, in particolare - analisi del sangue.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico della mielopatia comporta la rimozione di un tumore o un'ernia intervertebrale. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, nel processo il paziente viene sezionato nel sito della lesione, e quindi la neoplasia viene resecata, causando mielopatia. Dopo l'operazione, al paziente viene prescritto un ulteriore corso di terapia farmacologica e riabilitazione.

Prognosi e prevenzione della mielopatia

L'efficacia del trattamento dipende da quanto è esteso il danno al midollo spinale e da cosa esattamente ha causato la malattia. Le previsioni del paziente possono essere solo approssimativamente determinate dopo una diagnosi accurata. Se la mielopatia è stata scatenata da una lesione o da un'infezione, allora i pazienti hanno tutte le possibilità di una cura completa. Nel caso della mielopatia cronica, il trattamento richiederà molto tempo e, molto probabilmente, sarà mirato solo ad alleviare le condizioni del paziente. Una cura completa in questo caso è difficile da prevedere.

Per prevenire l'insorgenza della mielopatia è completamente impossibile, ma per ridurre il rischio di insorgenza è possibile se si conduce uno stile di vita sano e si protegge la colonna vertebrale da eccessivi sovraccarichi e possibili danni.

Mielopatia nei bambini

Molto spesso, ai bambini viene diagnosticata una mielopatia da transistor acuta da enterovirus, il cui primo segno è un aumento della temperatura generale del corpo del bambino. Spesso il processo di sviluppo della malattia è simile a un semplice raffreddore, a causa del quale i genitori potrebbero non identificare immediatamente la malattia. Quando la mielopatia si sviluppa, un bambino sviluppa debolezza muscolare e zoppia.

Alle prime manifestazioni caratteristiche della malattia, il bambino deve essere immediatamente portato in ospedale per un esame completo e, se necessario, un corso ottimale di terapia. Quanto prima viene fatta una diagnosi, maggiori sono le possibilità di una cura completa. Dovrebbe essere compreso che una delle conseguenze della mielopatia è la disabilità del paziente, quindi non è consigliabile ritardare il tempo con una visita medica.

Mielopatia, tipi e metodi di trattamento del midollo spinale

La mielopatia si riferisce alle patologie del sistema nervoso centrale e combina varie malattie del midollo spinale. In assenza di un trattamento adeguato, la malattia può portare a disfunzione degli organi pelvici, paralisi, paresi e altre complicanze.

Tipi di lesioni del midollo spinale

Il sistema nervoso centrale umano è rappresentato dal midollo spinale e dal cervello. Il primo è nel canale spinale. Questo organo è il collegamento tra cervello e tessuti. Consiste di diversi segmenti. Le radici spinali, che regolano la funzione muscolare e la sensibilità del tessuto, si allontanano dal midollo spinale.

La mielopatia è un gruppo di malattie di varia eziologia, il cui sviluppo si basa su cambiamenti degenerativi (distrofici). Nella maggior parte dei casi, questa è una complicazione di un'altra patologia. A seconda del principale fattore eziologico, si distinguono i seguenti tipi di mielopatia:

spondylogenic;
post-traumatico;
malattie infettive;
tossici;
carcinomatous;
demielinizzante;
metabolica;
ischemica.

Il meccanismo del loro sviluppo è diverso. La mielopatia è più comunemente diagnosticata negli adulti.

cause di

La patologia cronica del midollo spinale è causata da diversi fattori. Le seguenti cause di mielopatia sono note:

aterosclerosi;
trombosi;
patologia spinale;
traumi;
malformazioni congenite e acquisite;
disproteinemia;
neoplasie benigne e maligne;
infezione da tubercolosi;
diabete;
fenilchetonuria;
esposizione a sostanze tossiche;
esposizione;
osteomielite;
emorragia spinale;
violazione della mielinizzazione;
Malattia di Refsum;
sclerosi multipla;
puntura lombare impropria;
ernia intervertebrale;
ematomi;
la malattia di Hodgkin;
la leucemia;
neurosifilide;
Malattia di Lyme;
infezione da enterovirus;
Infezione da HIV;
cancro ai polmoni;
difterite.

La mielopatia lombare viene spesso diagnosticata. Può essere dovuto allo spostamento delle vertebre, osteocondrosi e spondiloartrosi. I fattori predisponenti sono:

contatto con persone malate;
malattie infettive acute e croniche;
fare sport estremi;
frequenti lividi e cadute;
spuntini di zecca;
ereditarietà gravata;
rischi professionali;
dislipidemia;
violazione della coagulazione del sangue.

Nell'infanzia, la mielopatia post-traumatica è più comunemente rilevata.

Sintomi generali

I sintomi sono determinati dal segmento della lesione e dalla causa sottostante. I seguenti segni sono più spesso osservati:

limitazione del movimento degli arti;
aumento del tono muscolare;
aumento dei riflessi;
diminuzione o aumento della sensibilità;
ritenzione urinaria;
incontinenza fecale.

La mielopatia vertebrale è accompagnata da segni della patologia sottostante. Possibile dolore e ridotta mobilità della colonna vertebrale. La presenza di sintomi di intossicazione sotto forma di febbre, mal di testa e debolezza indica la natura infettiva della mielopatia. Con danni al midollo spinale, sono possibili sintomi di disfunzione dei nervi periferici.

Compressione e danni al cervello

La mielopatia da compressione è più grave. È dovuto a:

spremere il tumore del midollo spinale;
frammenti di ossa;
osteofiti;
ematoma o ernia.

I disturbi sensoriali e motori sono caratteristici di questa patologia. Le cause principali sono distorsioni, fratture, sublussazioni, emorragie e spostamento delle vertebre.

La forma di compressione acuta più pericolosa della mielopatia. Con esso, i sintomi appaiono bruscamente, e la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente. I sintomi principali sono la paresi flaccida con ridotta sensibilità nell'area sotto la zona di compressione. Nei casi più gravi, la funzione del retto e della vescica si deteriora.

Lo shock spinale si sviluppa. Presto viene rilevata la paralisi spastica. Ci sono riflessi patologici e convulsioni appaiono. Spesso sviluppa contratture (limitando la quantità di movimento delle articolazioni). Quando si schiaccia il midollo spinale nel segmento cervicale, si osservano i seguenti sintomi:

sensazione di intorpidimento;
dolore sordo nel collo e nella cintura della spalla;
debolezza muscolare negli arti superiori;
ridotto tono muscolare;
leggeri crampi.

A volte la funzione del nervo facciale è compromessa. Ciò si verifica quando il tessuto viene compresso nella regione di 1 e 2 segmenti. In queste persone, la sensibilità del volto è disturbata. I segni rari includono l'andatura tremante e le mani tremanti. La sindrome da compressione nel segmento toracico è caratterizzata da un aumento del tono muscolare nelle gambe e da una violazione della sensibilità nel tronco. La compressione nella regione lombare si manifesta con dolore nei glutei e nelle gambe e sensibilità ridotta. Nel tempo, si sviluppa atrofia muscolare. Se il trattamento non viene eseguito, si sviluppa una paresi lenta di una o entrambe le gambe.

Motivo nella patologia vascolare

La causa della lesione del midollo spinale può essere compromessa la circolazione sanguigna. Questa è mielopatia vascolare. Questa patologia si presenta in forma acuta o cronica. La base del rammollimento del midollo spinale è l'ischemia tissutale. La forma vascolare della mielopatia è un concetto collettivo che combina la seguente patologia:

tromboflebite spinale e flebite;
hemorrhachis;
mielopatia necrotica subacuta;
infarto del midollo spinale;
gonfiore;
trombosi dell'arteria spinale.

La ragione potrebbe risiedere nella patologia delle navi locali o remote. La mielopatia ischemica si verifica principalmente nelle persone di età superiore a 60 anni. I motoneuroni più frequentemente colpiti delle corna anteriori del midollo spinale. Le ragioni principali per lo sviluppo di questa patologia sono:

traumi;
vasculite sistemica;
aterosclerosi;
embolia;
trombosi;
malattia da arteria sifilitica;
periarterite nodosa;
aneurisma;
ipoplasia vascolare

Questa patologia spinale si verifica più spesso nelle persone affette da ipotensione arteriosa e altre patologie cardiovascolari. La mielopatia ischemica può essere provocata da procedure mediche e interventi chirurgici. Questi possono includere il blocco epidurale, l'anestesia spinale, la chirurgia plastica e il clipping dell'arteria.

I disturbi circolatori causano ischemia del tessuto del midollo spinale. La funzione dell'organo è compromessa. Se non tratti una persona, allora si verifica la necrosi. Questo si manifesta con disturbi motori e sensoriali. La forma ischemica acuta della mielopatia procede secondo il tipo di ictus, claudicatio intermittente, sindrome di Preobrazhensky e lesioni delle arterie spinali.

Sono possibili i seguenti sintomi:

debolezza alle gambe;
intorpidimento;
parestesie durante i movimenti;
diminuzione della temperatura e sensibilità al dolore;
violazione della percezione sensoriale;
difficoltà di movimento.

Con la lesione unilaterale della sindrome dell'arteria spinale centrale si sviluppa Brown-Sekara. Si manifesta con un aumento del tono muscolare, arrossamento della pelle, ulcere, piaghe da decubito, una violazione della sensibilità profonda, dolore e difficoltà nei movimenti sul lato colpito. Si sviluppa una paralisi lenta e spastica.

Rari tipi di danni cerebrali

Nella patologia spinale si sviluppa la mielopatia spondiloidea. È caratterizzato da cambiamenti distrofici del midollo spinale sullo sfondo della spremitura del tessuto intervertebrale ernia. Molto spesso, questa patologia si sviluppa nelle persone con grave osteocondrosi. Principalmente uomini da 45 a 60 anni sono malati.

La sconfitta dei dischi intervertebrali causa la rottura degli anelli fibrosi. Si sviluppa la spondilolistesi. I dischi sono dislocati e si forma un'ernia intervertebrale. Nella patogenesi delle lesioni del midollo spinale vengono alterate le circolazione del sangue sullo sfondo della compressione delle arterie e della compressione. Una caratteristica della mielopatia vertebrale è il suo sviluppo graduale.

Il più delle volte colpisce il segmento cervicale del midollo spinale. I sintomi della mielopatia vertebrale comprendono paresi centrale (spastica) al di sotto della zona di danno, periferica (paresi flaccida) a livello dell'ernia spinale e una diminuzione della sensibilità. I disturbi del movimento prevalgono su quelli sensibili.

Inizialmente, le violazioni possono essere unilaterali. Quindi tutte le membra sono coinvolte nel processo. Spesso questa forma di mielopatia è combinata con radicolite. Spesso sviluppa la sindrome delle arterie vertebrali. Si manifesta con vertigini, disturbi del sonno, instabilità dell'andatura, perdita di memoria e rumore nella testa. Con il danno al midollo spinale a livello della vita diminuisce i riflessi di Achille e ginocchia. L'atassia sensibile si sviluppa.

Mielopatia da radiazioni allocata separatamente. Molto spesso si sviluppa in persone che sono state esposte al cancro del mediastino, della laringe e della faringe. I primi sintomi compaiono dopo 1-3 anni dal momento dell'esposizione alle radiazioni ionizzanti. Questa mielopatia progredisce lentamente. La necrosi del midollo spinale è possibile sullo sfondo dei tumori. In questo caso, stiamo parlando di mielopatia carcinomatosa.

Metodi di esame del paziente

La diagnosi di questa patologia sulla base dei disturbi è difficile a causa della non specificità del quadro clinico. Il medico deve escludere un'altra patologia con sintomi simili. Deve essere esclusa l'encefalopatia deambulatoria, la neurosifilide, la siringomielia, l'encefalite, l'ictus e la sclerosi multipla.

Saranno necessari i seguenti studi:

TC o risonanza magnetica della colonna vertebrale;
Raggi X;
semina fluido cerebrospinale;
puntura lombare;
esami del sangue generali e biochimici;
reazione a catena della polimerasi;
Reazione di Wasserman;
test anti-cardiolipina;
esame del sangue per la sterilità;
analisi delle urine;
mielografia;
Discografia;
elettromiografia;
elettroencefalografia;
ricerca sui potenziali evocati;
analisi genetiche.

Potrebbe essere necessario consultare un vertebrologo, un neurologo, un chirurgo vascolare, un oncologo e un venereologo.

Come curare i malati

Le tattiche terapeutiche sono determinate dalla causa della mielopatia. Quando i disturbi vascolari richiedono:

l'uso di farmaci vasoattivi;
l'uso di nootropici e neuroprotettori;
eliminazione della compressione.

Per normalizzare la circolazione collaterale prescrivere la papaverina, l'acido nicotinico e l'eufillina. Nel regime di trattamento spesso includono Vinpocetina. Per migliorare la microcircolazione, è indicato Trental, Pentoxifylline-Eskom o Flexital. Ai pazienti vengono spesso prescritti agenti antipiastrinici (Dipiridamol-Ferein). Furosemide viene utilizzato per eliminare il gonfiore del midollo spinale.

Nell'ematomielia sono richiesti anticoagulanti (eparina). Per eliminare l'ipossia, è indicato Mildronate o Meldonium. Il regime di trattamento comprende farmaci che migliorano la funzione cognitiva. Questi includono Noben e Galantamina. Inoltre prescrivi vitamine. Durante la fase di riabilitazione, vengono mostrati massaggi e fisioterapia.

In caso di compressione delle arterie del midollo spinale, potrebbe essere necessario rimuovere un ematoma, un tumore, un'ernia o la rimozione di una sublussazione. Farmaci come Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom e Acido pantotenico sono usati nel trattamento della mielopatia post-traumatica.

Sono utili la terapia UHF, l'elettroforesi, la meccanoterapia, il massaggio, le procedure termiche, la stimolazione elettrica e la riflessoterapia.

Con la progressione della mielopatia, è necessario un intervento chirurgico. Se si sviluppano disordini pelvici, può essere necessario il cateterismo vescicale e il lavaggio. Il trattamento principale per la mielopatia infettiva (batterica) è l'uso di antibiotici sistemici. Quando è necessario un danno tossico al midollo spinale per pulire il sangue. In caso di disturbi del movimento, sono richiesti ginnastica medica, massaggi, idroterapia e fisioterapia.

Questo aiuta a prevenire le contratture. LFK è di grande importanza. In caso di mielopatia discogenica, laminectomia, facetectomia, trazione, microdiscectomia e decompressione di puntura può essere eseguita. L'aspettativa di vita dei pazienti dipende dalla causa della mielopatia e dalla correttezza del trattamento. Quindi, il danno al midollo spinale è una patologia grave e richiede una terapia complessa.

Mielopatia: cervicale, compressione, vertebrogenesi, degenerativa

La mielopatia, che ha un numero considerevole di forme nosologiche, è una grave sindrome somatica che accompagna molti processi patologici che interessano il sistema cardiovascolare e nervoso. La causa del suo verificarsi è sempre un'altra malattia o infortunio, quindi la mielopatia può essere rappresentata a causa di vari disturbi che si verificano nel corpo.

Se una malattia è diventata un prerequisito per lo sviluppo della patologia, allora nel suo nome acquisisce una parola che indica questa malattia, ad esempio mielopatia diabetica (è chiaro che è associata al diabete), forma ischemica (che sorge sullo sfondo dell'ischemia), vascolare, vertebrale, alcolizzato, associato all'HIV... L'origine della sindrome diventa ovvia. Tuttavia, il trattamento della mielopatia del midollo spinale in diverse forme sarà diverso, perché il medico dovrebbe agire sulla causa sottostante, cioè per curare la malattia che ha causato i corrispondenti cambiamenti. È improbabile che qualcuno possa dubitare che il diabete, l'osteocondrosi o l'infezione da HIV siano trattati in modo diverso.

Causa ed effetto

La stessa ragione provoca diverse forme di mielopatia e viceversa - una forma particolare può essere dovuta a diverse ragioni. Nella classificazione della mielopatia, tutto è così confuso che persino gli esperti, che esprimono punti di vista diversi, non giungono ad un'opinione comune, tuttavia, determinando le cause principali della malattia.

Compressione risultante da:

Spostamento dei dischi intervertebrali e formazione di ernia intervertebrale nell'osteocondrosi;
Le vertebre stesse dopo interventi o ferite chirurgiche senza successo;
Slip vertebrale (quello superiore si sposta rispetto a quello inferiore) come risultato di cambiamenti patologici nel disco intervertebrale - spondilolistesi, che più spesso si traduce in mielopatia lombare;
Adesioni secondarie;
Tumori del midollo spinale.

Disturbi circolatori nel midollo spinale, che possono essere causati dalle suddette ragioni, così come varie patologie vascolari che formano l'insufficienza circolatoria cronica progressiva:

Difetto vascolare congenito (aneurisma) e un cambiamento in loro stessi, portando a un restringimento o occlusione del lume (aterosclerosi, trombosi, embolia);
Congestione venosa, che si sviluppa a seguito di insufficienza cardiaca o cardiopolmonare, compressione dei vasi venosi a livello cervicale o localizzata in altri reparti;
Ictus spinale, a causa delle stesse ragioni sopra elencate.

Processi infiammatori localizzati nel midollo spinale, a seguito di lesioni, infezioni e per altri motivi:

la tubercolosi;
mielite;
Aracnoidite spinale;
Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante).

Violazione dei processi metabolici nel corpo, ad esempio, iperglicemia nel diabete mellito.

La mielopatia può causare una puntura lombare non riuscita.

Ovviamente, le cause della mielopatia si trovano in altri motivi che causano i processi più diversi, a volte dissimili.

Nel frattempo, la condizione principale per la formazione di una patologia considerata lungo scorre progressivo dolore lombare (compressione, discogenico, vertebrale, mielopatia degenerativa, e tutti gli altri sinonimi).

Questo è probabilmente il motivo per cui questa patologia può avere nomi diversi, senza cambiare la sua essenza. Infatti, nella maggior parte dei casi, i cambiamenti che interessano il midollo spinale si svilupperanno nel corso degli anni e avranno una natura degenerativa (mielopatia degenerativa), ma se la compressione è la causa, la malattia può essere chiamata compressione.

La patologia che si manifesta a livello cervicale si chiama mielopatia cervicale, tuttavia la mielopatia cervicale può essere discogenica, vertebrogenica, compressiva, vascolare, ischemica, ecc. In altre parole, la parola aggiunta al concetto di base chiarisce solo l'origine della malattia. Inoltre, è chiaro a chiunque che la mielopatia vascolare e l'ischemia sono molto vicine tra loro, cioè in molte situazioni sono identiche.

Le manifestazioni cliniche dipendono poco dalla forma

diversi stadi dell'osteocondrosi - una delle principali cause della mielopatia

I sintomi della mielopatia del rachide cervicale praticamente non differiscono dalla mielopatia della colonna vertebrale toracica. Allo stesso modo, la situazione con il processo patologico, localizzata nella colonna lombare. L'unica differenza è il livello al quale iniziano i problemi.

Cambiamenti degenerativi o patologia vascolare derivanti dalla stenosi del canale spinale creano condizioni per la compressione del midollo spinale con un disco o un osteofito sporgenti a livello cervicale influenzeranno maggiormente le capacità funzionali degli arti superiori e del cervello e clinicamente assomigliano all'encefalopatia dincircolatoria. La mielopatia lombare è in grado di causare gravi disfunzioni degli arti inferiori e degli organi pelvici.

Fondamentalmente, i sintomi stessi della mielopatia da parte dei pazienti sono attribuiti all'esacerbazione della loro solita osteocondrosi, spondilosi, malattie vascolari, che è in una certa misura comprensibile, poiché sono una sindrome che indica uno sviluppo di vasta portata della malattia sottostante. Il paziente comincia a notare che ci sono nuovi segni che prima non c'erano, quindi possiamo dire che ci sono sintomi comuni che suggeriscono l'una o l'altra forma della malattia:

Il dolore è grave, scarsamente suscettibile agli effetti medici;
Parestesia, paresi, paralisi, localizzata sotto il livello della lesione;
Motivo e frustrazione sensibile, e, il primo prevale sul secondo;
Contrazioni del muscolo spastico (principalmente delle gambe), che è associato a disturbi della conduzione;
Disturbi funzionali degli organi pelvici.

Ischemia spinale

Discogenico (Vertebrogenous) o ischemica mielopatia si verifica quando la compressione dei vasi sanguigni compensato dischi intervertebrali e osteofiti, che possono diventare una causa pronunciato osteocondrosi o trauma spinale. Questa forma è considerata il privilegio degli uomini di mezza età che si guadagnano la malattia nel corso della vita (duro lavoro fisico, traumi, infezioni, interventi chirurgici e, naturalmente, aterosclerosi progressiva). mielopatia spinale in questo caso può essere la compressione, vascolare, vertebrale, sia perché è più probabilità di sviluppare il livello cervicale, è ancora chiamato mielopatia cervicale o cervicogenica. Tuttavia, molti nomi sono già stati citati, quindi non vale la pena di ripetere, il lettore probabilmente ha capito tutto in questo modo.

L'ischemia spinale spesso preferisce il rachide cervicale, la colonna lombare di questa forma ne soffre meno, la malattia richiede molto tempo, a volte con la progressione del processo. I sintomi di mielopatia della colonna cervicale non possono essere separati da quelli del toracica mielopatia e la localizzazione centrale nella colonna lombare, in quanto sono comuni a tutte le forme della malattia:

Grave atrofia e debolezza del sistema muscolare, partendo dalle parti prossimali (prossimali) di un singolo arto, quindi spostandosi verso l'altro lato;
Dolore radicolare, dolori articolari;
Fenomeni spastici che iniziano con intorpidimento e goffaggine delle braccia o delle gambe e possono portare allo sviluppo della tetraparesi;
Il disturbo della sensibilità nelle fasi iniziali sale;
Nelle fasi successive vengono aggiunti i sintomi di disfunzione degli organi pelvici.

Conseguenza di insufficiente flusso sanguigno

La mielopatia vascolare formatasi a causa di una lesione di un grande vaso arterioso (arterie vertebrali, basilari, spinali, radicolari) e dei disturbi circolatori nel midollo spinale può manifestare lesioni diffuse e focali, la cui gravità e localizzazione dipendono da varie circostanze:

Patologia primaria;
Zone della piscina fornite dall'arteria interessata;
I meccanismi di formazione di questi disturbi vascolari;
L'età del paziente e le caratteristiche individuali del suo corpo.

I sintomi focali e radicolari-spinali vascolari nella mielopatia cervicale e cervicale si manifestano con disturbi del movimento, disturbi della sensibilità e sensazioni del dolore. Molto caratteristica sindrome parestesia mieloide, Lhermitte cosiddetto fenomeno che si verifica in parossismi forma il prolungamento della colonna vertebrale nel tratto cervicale, e quando si piega la testa all'indietro e laterale. È accompagnato dal passaggio di una "onda elettrica" dal collo sopra la spalla ai polsi e attraverso il lombare fino alla gamba. L'ondata è solitamente seguita da formicolio doloroso e debolezza nei polsi e nei piedi. I pazienti chiamano questo fenomeno "un terribile colpo a tutti i nervi".

Il fenomeno di Lermitte si verifica a causa della compressione e dell'irritazione acuta delle strutture del midollo spinale, è spesso indicato come i primi segni di mielopatia spinale. La frequenza degli attacchi di questo tipo dipende dal grado di alterazioni ipertrofiche e distrofiche delle strutture spinali e delle vertebre (mielopatia degenerativa). Questi punti sono presi in considerazione quando si stabilisce la diagnosi di mielopatia cervicale.

Oltre a radikuloishemii parossistica, con scarsa circolazione nel midollo spinale possono essere contrassegnati stabili ALS sindrome Mielopatia ischemica cronica (paralisi e atrofia muscolare).

Diagnosi, trattamento

Il più difficile nella diagnosi di mielopatia della colonna vertebrale toracica, tuttavia, va ricordato che dapprima prevede l'eliminazione della patologia volumetrica (processo tumorale) e quindi l'istituzione della diagnosi principale. La diagnosi della colonna vertebrale lombare, della mielopatia cervicale e toracica è stabilita sulla base di:

la storia;
reclami;
Manifestazioni cliniche;
Risultati dell'esame (R-grafia, TC, risonanza magnetica, ecografia).

stenosi cervicale nella foto

A causa della somiglianza del quadro clinico, ad esempio la mielopatia ischemica con altre condizioni con manifestazioni simili, dovrebbe essere differenziata dalla SLA (sclerosi laterale amiotrofica), dai processi tumorali e dalla patologia ereditaria del sistema muscolo-scheletrico, sclerosi multipla, mielite, siringomielia.

Il trattamento della mielopatia del midollo spinale viene effettuato in base alla sua causa ed è conservativo e chirurgico, ma in ogni caso, vi sono delle priorità, ad esempio:

Sollievo dalla sindrome del dolore con analgesici, che è particolarmente pronunciato nella mielopatia vertebrale, che è una conseguenza dell'osteocondrosi pronunciata;
Garantire la stabilità, che riguarda principalmente la mielopatia cervicale.

Il problema della chirurgia dipende anche dal decorso della malattia di base. Certo, c'è un tumore "ritardato come la morte", in altri casi non esiste una singola tattica, soprattutto perché il trattamento chirurgico della mielopatia del midollo spinale presenta un problema complesso (ernia intervertebrale non funzionante, coinvolgimento di molti specialisti correlati, lungo periodo di riabilitazione, ecc.).

Il trattamento della mielopatia del midollo spinale e della sua prognosi dipende dalla causa della malattia, dal grado di alterazione degenerativa, dallo stadio della malattia di base e da altri fattori che determinano il decorso del processo, sullo sfondo del quale si è sviluppata la mielopatia.