Tumore del midollo spinale

Attualmente, un tumore del midollo spinale si verifica raramente. Tuttavia, il suo verificarsi è associato al pericolo di rilevamento tardivo dovuto alla mancanza di segni pronunciati nelle prime fasi di sviluppo. Durante il tempo mancante, la neoplasia è in grado di infettare i tessuti e gli organi vicini. Possono passare anche anni tra l'insorgenza delle prime cellule affette e i segni tangibili, a seguito della quale la malattia progredisce e diventa intrattabile. Pertanto, è importante avere informazioni sulle cause, i tipi, i sintomi dei tumori e i metodi di trattamento per la loro diagnosi più precoce e prendere le misure necessarie.

Tipi di neoplasie

Un tumore può essere benigno o maligno. Con uno sviluppo lento o zero, puoi parlare della sua forma benigna. In questo caso, il paziente ha un'alta probabilità di eliminare completamente la malattia. La rapida crescita di cellule alterate con nuove proprietà trasferite alla loro prole caratterizza la natura maligna della neoplasia. I tumori sono di solito divisi per tipo, sulla base di diversi segni: fasi di sviluppo, luogo di formazione, struttura, ecc. Pertanto, ci sono diverse classificazioni.

Le formazioni tumorali sono divise in primarie e secondarie. Se i primari sono formati direttamente dalle cellule cerebrali, quelli secondari, che sono molto meno comuni, provengono da altri tessuti e cellule interni del corpo umano.

Il cancro del midollo spinale può formarsi direttamente dalla sostanza del cervello o da cellule, radici, membrane o vasi vicini al cervello. Di conseguenza, i tumori sono suddivisi in endomidollare ed extramidollare. Questi ultimi sono differenziati in:

  • Subdural sotto la dura madre;
  • Epidurale formato sopra la dura (il più spesso trovato);
  • Subepidurale, che si estende su entrambi i lati del guscio.

Molto spesso i tumori extramidollari sono maligni, essendo in rapida crescita e distruggendo la colonna vertebrale.

Il tumore endomidollare del midollo spinale può essere formato dalla sostanza spinale, che è solo il 5% dei casi. Ma i gliomi più comuni - i tumori delle cellule gliali che svolgono la funzione di mantenere la salute dei neuroni.

Il cancro del midollo spinale può formarsi in diverse regioni spinali o catturare 2 segmenti contemporaneamente. Così, formazioni craniospinali si formano, passando dal cranio alla regione cervicale, il tumore del cono cerebrale si estende alla zona sacrococcigea, il tumore della coda del cavallo cattura 3 lombari, 5 vertebre sacrale e regione del coccige.

Cause e segni di tumori

L'attuale sistema sanitario non indica le ragioni esatte per la formazione dei tumori. Tuttavia, una serie di fattori di formazione del rischio si distinguono:

  • Effetti di radiazioni sul corpo umano;
  • Avvelenamento del corpo con sostanze nocive di origine chimica;
  • il fumo;
  • Età (la probabilità di formazione del tumore aumenta con l'età, ma può svilupparsi in qualsiasi periodo della vita);
  • Predisposizione genetica, ecc.

I sintomi derivanti dal cancro del midollo spinale, simili ai sintomi caratteristici di molte altre malattie. Nelle prime fasi della crescita della neoplasia, i sintomi potrebbero non manifestarsi affatto. Tali proprietà causano il pericolo di una rilevazione tardiva di una neoplasia e il deterioramento delle conseguenze.

Il tumore si manifesta nella formazione di nuovo tessuto in presenza di cellule nervose, radici, membrane o vasi, sui quali pone ulteriore pressione. Ciò causa dolore e altri sintomi di un tumore del midollo spinale.

Il primo e più importante sintomo di un tumore è il dolore avvertito nell'area posteriore. Ha una manifestazione acuta, forte, frequente e non viene rimosso dai farmaci convenzionali. Il dolore aumenta con l'aumentare delle dimensioni della neoplasia. La sintomatologia dei processi tumorali è suddivisa in 3 complessi: disturbi radicolari-membranosi, segmentari e di conduzione.

Patologie a radici e guscio

Questi sintomi del cancro del midollo spinale si verificano a causa della pressione del tumore sulle radici nervose e sulle membrane nella zona del midollo spinale. Segni radicolari compaiono in caso di lesione della radice e, a seconda della forza di compressione e del grado di violazione, si osservano fasi di irritazione o perdita della radice.

La fase di irritazione della radice è caratterizzata da una pressione su di lui con forza moderata con afflusso di sangue indisturbato. Sensazioni dolorose sono presenti sia nella zona di irritazione che nelle zone adiacenti. Quando ci si muove, toccando il punto di formazione di un tumore, ci sono sensazioni spiacevoli: dolore, bruciore, formicolio, intorpidimento. Questi sintomi aumentano orizzontalmente e diminuiscono in posizione eretta.

Durante la fase di fallout, la sensibilità delle radici diminuisce e si perde completamente nel tempo, sono troppo compresse, quindi non svolgono le loro funzioni.

I sintomi della guaina includono dolore intenso, aumento della pressione intracranica, tensione nell'area del tumore.

Vi consigliamo di leggere: un tumore spinale.

Disturbi segmentali

Disturbi segmentali si verificano quando la pressione viene applicata a determinati segmenti del midollo spinale. Allo stesso tempo, le prestazioni degli organi interni e dei muscoli sono disturbate e si osserva un cambiamento nella sensibilità della pelle. Il cancro del midollo spinale colpisce le corna anteriori, posteriori o laterali presenti in questi segmenti. Nel primo caso, può verificarsi una riduzione o una perdita di riflessi, contrazioni muscolari involontarie, contrazioni e diminuzione della forza e del tono. In presenza di un tumore del midollo spinale, questi disturbi si differenziano nella localizzazione e si verificano esclusivamente in quei muscoli che sono suscettibili di danni.

La pressione sulle corna laterali dei singoli segmenti del midollo spinale porta alla rottura della fornitura di tessuti con elementi necessari. La temperatura della pelle, la sudorazione aumenta, il suo colore può cambiare, in alcuni casi la pelle si secca e si squama. Tali cambiamenti appaiono solo nell'area delle aree interessate.

Disturbi della conduzione

Questo gruppo consiste in disturbi dell'attività motoria sotto o sopra la zona del tumore, oltre a disturbi della sensibilità. Il tumore endomidollare del midollo spinale è caratterizzato da un disturbo della sensibilità dall'alto verso il basso mentre il tumore cresce (prima l'area interessata, poi le aree inferiori), extramidollare - dal basso verso l'alto (inizia con le gambe, spostandosi verso il bacino, poi l'area del torace, le mani, ecc.).

  • Vedi anche: infiammazione del midollo spinale

I percorsi dei conduttori, che servono a trasmettere informazioni ai muscoli, sono compressi dalla formazione del tumore, a seguito della quale possono verificarsi paralisi o paresi.

Tutti i sintomi della presenza di un tumore del midollo spinale si verificano in modo complesso e la capacità di lavoro di diversi sistemi contemporaneamente è compromessa.

Diagnosi e trattamento

Nelle prime fasi dello sviluppo del tumore, la diagnosi è difficile a causa della sua debole manifestazione. Pertanto, per stabilire la posizione esatta, le dimensioni, lo stadio di sviluppo, è necessario sottoporsi a un esame completo utilizzando diversi metodi e metodi di diagnosi. L'esame da parte di un neurologo è seguito da risonanza magnetica e TC, compreso il contrasto endovenoso. Con l'aiuto di questi studi, viene stabilita la posizione esatta della neoplasia, necessaria per l'ulteriore processo di trattamento. Questi metodi sono spesso usati e altamente informativi.

Un metodo importante è lo studio del radionuclide. A tale scopo, nel corpo vengono introdotti agenti speciali che contengono nella loro composizione sostanze radioattive che emettono radiazioni. Nelle cellule tumorali e nei tessuti sani, tali componenti si accumulano in modi diversi, il che rende possibile individuare con precisione l'area interessata. In alcuni casi, il midollo spinale viene perforato e viene esaminato un campione.

La completa eliminazione della malattia è possibile solo attraverso un intervento chirurgico. Tuttavia, questo si applica solo ai tumori benigni che hanno confini chiari, che consente di rimuovere il tumore in pieno.

Neoplasie maligne non sono completamente tagliate a causa delle loro grandi dimensioni e penetrazione nel midollo spinale. Una parte del tessuto interessato viene rimosso, interessando minimamente direttamente la regione spinale e la colonna vertebrale.

Nella formazione di tumori multipli con un gran numero di metastasi nella colonna vertebrale, la sua rimozione chirurgica non è pratica. Dopo l'operazione, ai pazienti viene mostrato un trattamento con farmaci che ripristinano l'afflusso di sangue nel midollo spinale. Esercizio fisico moderato, massaggio terapeutico, misure preventive contro le piaghe da decubito - le procedure necessarie durante il periodo di riabilitazione del paziente.

Ogni persona di qualsiasi età deve mantenere uno stile di vita sano e sempre attento al proprio corpo. In caso di deviazioni dallo stato normale, è necessario consultare un medico per un consiglio. Solo il controllo e l'attenzione personale aiuteranno a diagnosticare eventuali malattie nel tempo, compresa la ricerca di un tumore del midollo spinale, e ad eliminare la malattia senza conseguenze negative.

Quali tumori spinali possono essere rimossi e quali no

Molto spesso, i tumori secondari si sviluppano nel midollo spinale e nel midollo spinale - le cosiddette metastasi, che sono formate da cellule tumorali diffuse attraverso la linfa e il sistema circolatorio di un paziente proveniente da un centro oncologico situato altrove. Secondo le statistiche, il più grande rischio di metastasi alle ossa della colonna vertebrale e del midollo spinale si verifica nel cancro:

  • ghiandola mammaria;
  • ghiandola prostatica;
  • polmoni;
  • cervello (medulloplastoma, germinoma);
  • pelle (melanoma).

Il cancro primario, quando le cellule tumorali iniziano a svilupparsi inizialmente nella colonna vertebrale o nel midollo spinale, è più raro.

Chirurgia - il modo più efficace e radicale per trattare i tumori della colonna vertebrale e del midollo spinale.

Non tutti i tipi di tumori possono essere rimossi prontamente, specialmente quelli intramidollari, che si sviluppano all'interno del midollo spinale. Inoltre, l'operazione non garantisce le conseguenze:

  • sono possibili disturbi neurologici irreversibili e mielopatia;
  • la rimozione del tumore maligno principale non esclude la possibilità di focolai metastatici più nascosti e l'ulteriore diffusione del cancro.

Pertanto, la neurochirurgia spinale per tumori al fine di migliorare la prognosi della sopravvivenza del paziente viene utilizzata in combinazione con altri metodi di trattamento.

Chirurgia per tumori primari della colonna vertebrale e del midollo spinale

Le operazioni eseguite più frequentemente per rimuovere i tumori dei seguenti tipi:

  • Tumori extradural che si sviluppano nel corpo della vertebra:
    • osteosarcoma ("campione" nel carcinoma del midollo osseo infantile);
    • Sarcoma di Ewing (formazione maligna con un alto livello di aggressività, diagnosticato principalmente nei giovani);
    • tumori benigni (osteoma, osteoblastoma).
  • Tumori extramidollari che si sviluppano più spesso sotto un midollo spinale solido:
    • meningioma (che inizia sulle membrane del midollo spinale);
    • neurofibrioma, schwannoma (inizio dello sviluppo sui nervi spinali);
    • lipoma;
    • spina bifida (ernia spinale).
  • Alcuni tumori endomidollari:
    • epinomi che crescono dalle pareti del canale vertebrale centrale, situato a livello del filamento terminale del cono del midollo spinale nella regione lombosacrale (più della metà dei casi):
    • epinomi a livello degli ispessimenti cervicali e lombari del midollo spinale;
    • L'astrocitoma è un tumore gliale che cresce dallo stroma del midollo spinale.

Un tumore è considerato operabile:

  • Se non è germogliato in organi vitali.
  • Se la sua rimozione non porta a danni a quei nervi, segmenti cerebrali e vasi, in cui le condizioni del paziente peggiorano.

Sintomi di tumori del midollo spinale e del midollo spinale

I sintomi del tumore sono molto simili ai sintomi di un'ernia, a causa del fatto che la formazione di massa può esercitare pressione sui nervi spinali o sui segmenti cerebrali.

Quando ciò si verifica:

  • Dolore, fenomeni di parestesia nelle aree della schiena, situati al di sotto del segmento interessato e nelle estremità.
  • Perdita di sensibilità (mancanza di risposta al dolore, al freddo e al caldo).
  • Debolezza degli arti, difficoltà a camminare, possibilità di caduta quando si prova a stare in piedi, ecc.
  • Paralisi flaccida o completa degli arti.
  • Atonia dello sfintere della vescica e del retto, manifestata nell'incontinenza di urina e feci.

I sintomi per diversi tipi di tumori sono diversi:

  • I tumori extramidollari spesso danno la sindrome radicolare, che è il primo sintomo nella posizione posteriore-laterale di E. O.
  • Perdita di sensibilità con EO. Va in alto:
    • prima, la sensibilità nelle gambe distali viene persa, quindi sale al livello della posizione del fuoco.
  • I tumori endomidollari si manifestano inizialmente come sensibilità compromessa nell'area dell'educazione: quindi la perdita di sensibilità si diffonde ulteriormente.
  • La paresi segmentale dovuta a un tumore intramidollare è più diffusa rispetto a quella extramidollare, a causa della dispersione dei motoneuroni nelle corna anteriori del midollo spinale (nelle radici sono concentrate in un fascio).
  • In caso di localizzazione tumorale premedollare (anteriore):
    • Il dolore radicolare inizialmente assente, e ci sono paresi dei muscoli e dei percorsi di conduzione;
    • i disturbi della sensibilità potrebbero non manifestarsi a lungo;
    • non c'è anche dolore alla schiena quando si preme sul processo spinoso e quando si tossisce:
    • spesso l'anteriore I. O. dà sintomi di ictus spinale a causa della compressione dell'arteria vertebrale.
  • Nella posizione posteriore del tumore endomidollare si verificano:
    • coordinamento alterato di movimento ed equilibrio;
    • disturbi muscolo-articolari

Quando la metastasi nella colonna vertebrale è l'evento primario del dolore in essa, poiché la maggior parte delle formazioni si sviluppa asintomatica. Di conseguenza, la malattia viene rilevata nella quarta fase, in cui l'operazione è già possibile solo palliativo - migliorando la qualità della vita, ma non salvando la vita stessa.

Differenziazione dei tumori spinali da altre malattie

Prima di tutto, viene fatta una differenziazione rispetto alle malattie degenerative vertebrali.

È possibile distinguere il dolore da un tumore dai sintomi dolorosi nelle malattie degenerative della colonna vertebrale in base alle seguenti caratteristiche:

  • Il dolore di un'eziologia del tumore è solitamente un FANS persistente e non trattabile.
  • Nonostante il trattamento in corso, i segni clinici stanno progredendo.
  • Il dolore è combinato con un generale peggioramento del benessere:
    • debolezza crescente, nausea, depressione;
    • esami del sangue generali e biochimici fanno sospettare una malattia generalizzata: leucopenia, trombocitopenia, aumento dei livelli di fosfatasi alcalina, ecc.

È inoltre necessario distinguere i tumori extramidollari e intramidollari del midollo spinale da tali malattie:

  • Sclerosi multipla spinale:
    • quando si tratta principalmente di disordini piramidali;
    • nessun dolore radicolare e disfunzione degli organi pelvici.
  • Cicatrice e epidurito commissurale:
    • dà sintomi molto simili a quelli di un tumore;
    • È possibile distinguere per esordio subacuto, alternanza di remissioni, maggiore prevalenza del processo.
  • Malformazioni vascolari (aneurisma, patologie delle arterie e delle vene):
    • quando una mano preme l'aorta addominale, deve essere avvertita una spinta arteriosa.

Diagnosi di tumori del midollo spinale e del midollo spinale

Il metodo principale per diagnosticare le formazioni della colonna vertebrale e del midollo spinale sono:

  • Scintigrafia ossea
  • RMN della colonna vertebrale e del midollo spinale o CT.
  • Mielografia.

Requisiti generali per la chirurgia per rimuovere un tumore spinale

  1. Prima dell'operazione, viene eseguita una determinazione precisa della localizzazione del tumore, con l'obiettivo della sua completa escissione.
  2. Durante l'intervento chirurgico viene eseguita un'istologia urgente per determinare l'entità dell'intervento e l'ulteriore trattamento: se vengono rilevate cellule maligne, la radioterapia deve essere seguita dopo l'intervento.
  3. Il trattamento chirurgico deve essere fatto il prima possibile, con una piccola dimensione del tumore, quindi la prognosi di sopravvivenza è molto più alta.
  4. È preferibile la rimozione a stadio singolo di un tumore come singola unità mediante resezione parziale o rimozione di una o più vertebre.
  5. Durante l'operazione, la colonna vertebrale è stabilizzata per preservare le sue funzioni, con la ricostruzione plastica, utilizzando gli autotrapianti ossei (propri) o gli allotrapianti (donatori e artificiali).

Chirurgia per tumori extramidollari

Poiché il tumore non si trova nel corpo del cervello e cresce lentamente, questo tipo è uno dei più favorevoli all'operazione.

L'operazione di accesso è di solito una laminectomia.

  • In caso di tumori anteriori (ventrale), l'operazione si espande fino alla rimozione dei processi sfaccettati:
    • il tumore viene asportato;
    • Viene eseguita una revisione del forame vertebrale forame per prevenire la diffusione del processo
  • Nella posizione anteriore, anterolaterale dei meningiomi o dei neurofibriomi, oltre alla localizzazione di fronte al legamento della sospensione, l'espansione laterale viene eseguita con il successivo spostamento del midollo spinale:
    • dentizione asportata al posto del suo attaccamento alle meningi.
  • Nelle formazioni posteriori e posterolaterali nella membrana solida del cervello, viene eseguita un'incisione mediana (il più ottimale è semilunare, con un arco diretto verso la linea centrale), dall'alto verso il basso.
  • Dopo aver risolto il duro guscio web aperto.
  • Quando si rimuovono i tumori, è necessario ridurre al minimo i danni alle radici nervose del motore secondo il principio:
    • l'intersezione di due radici sensibili non porta a sintomi gravi;
    • È consentito intersecare solo una radice anteriore del motore, in cui i sintomi neurologici sono ridotti al minimo.

Chirurgia per tumori intramidollari

I tumori endomidollari rappresentano solo il 4% del numero totale di formazioni del sistema nervoso centrale, operazioni di questo tipo sono complesse:

  • Sono eseguiti in anestesia endotracheale e richiedono il monitoraggio dei potenziali motori e somatosensoriali.
  • Quando i potenziali cambiano, l'operazione viene interrotta.
  • Il paziente si trova sul lato o sullo stomaco.
  • Un'incisione cutanea sulla linea mediana viene eseguita sulla schiena, esponendo i processi spinosi e le braccia.
  • La laminectomia viene eseguita in direzione caudale - dal margine superiore del tumore, determinata dalla risonanza magnetica.
  • Se l'operazione è estesa, un'unità resetta gli archi e procede immediatamente alla ricostruzione in plastica del difetto.
  • La dissezione del midollo spinale viene eseguita lungo la linea mediana in tutto il tumore.
  • Dilatare i pilastri posteriori, utilizzando un micro pinzette o un dissettore, e, dopo aver determinato in precedenza l'estensione del tumore, rimuoverlo, partendo dal punto di massima espansione del midollo spinale.
  • Durante l'operazione, il materiale viene raccolto per l'istologia urgente.
  • Un tipo di tumore, per esempio, un astrocitoma maligno con contorni sfocati, può essere la base per fermare l'operazione.
  • Piccole formazioni vengono rimosse in un blocco, privandolo di pre-nutrizione con il sangue. Per fare questo, i vasi incarniti nel midollo spinale vengono cauterizzati con l'elettricità (elettrocoagulazione).
  • I grandi tumori sono rimossi in blocchi, le arterie di alimentazione sono determinate ed escisse. Nello stesso tempo la coagulazione viene sostituita con l'emostasi usando soluzioni fisiologiche e irriganti.

Trattamento successivo

Dopo l'intervento spinale chirurgico, il trattamento continua. Può essere sotto forma di:

  • radioterapia;
  • la chemioterapia;
  • medicina di erbe.

L'obiettivo del trattamento postoperatorio è distruggere eventuali cellule maligne rimanenti e prevenire la ricorrenza.

In caso di metastasi osteoclastiche (predominanza del riassorbimento osseo), che si osserva principalmente nelle donne che soffrono di cancro al seno, possono essere prescritti biofosfonati, che migliorano l'osteosintesi, alla fine della terapia.

Quando la chirurgia per i tumori non viene eseguita

Purtroppo, la chirurgia per i tumori spinali a volte è impossibile se diagnosticata:

  • Metastasi multiple secondarie.
  • Le grandi dimensioni della formazione, la germinazione delle pareti pelviche, l'accesso al peritoneo, la cavità toracica, ecc.
  • Mieloma multiplo.
  • Tumore primitivo, (per esempio, osteosarcoma), che ha metastatizzato a fegato, cervello, polmoni, ecc.

Se le metastasi nella colonna vertebrale sono singole e utilizzabili, vengono rimosse allo stesso modo dei normali tumori.

È possibile ridurre le dimensioni di un tumore maligno dopo due o tre cicli di chemioterapia, dopodiché potrebbe essere possibile anche un intervento chirurgico radicale.

Le metastasi e le fratture patologiche in esse sono trattate in modo molto efficace con la radioterapia.

Prevenzione delle metastasi spinali

La prevenzione più affidabile è lo screening periodico per le persone a rischio.

Se una persona ha malattie che spesso si metastatizzano alla colonna vertebrale, allora deve sottoporsi a scintigrafia ossea una volta all'anno.

  • In caso di oncologia, è necessario escludere l'adozione di scottature solari, lettini abbronzanti, saune, bagni caldi e per ridurre al minimo l'esposizione al sole.
  • È necessario abbandonare tutta la fisioterapia che stimola l'accelerazione del flusso sanguigno.
  • L'unica terapia dovrebbe essere la ginnastica (senza carico sul segmento patologico).

Corretta nutrizione e rimedi popolari contro i tumori

  1. Consuma meno proteine ​​animali coinvolte nella creazione di materiale per il tumore.
  2. Occasionalmente puoi mangiare pollame e pesce di mare magro.
  3. Includere verdure, piante, frutti e bacche con basso contenuto di glucosio che hanno proprietà antiossidanti: cavolfiore, broccoli, spinaci, sedano, carote, barbabietole, fagioli, pomodori con bucce, carciofi, agrumi, pistacchi, mandorle, zucche.
  4. Evitare i prodotti di lievito: mangiare pane scuro non lievitato a base di farina di segale o di crusca.
  5. Prendi il fungo fuori da sé, moderando l'uso irragionevole di antibiotici (e per questo hai bisogno di temperare e aumentare il sistema immunitario).
  6. Per aumentare l'immunità, è possibile utilizzare propoli, funghi chaga.
  7. Non consentire intossicazione latente costante del corpo a causa di digestione impropria (costipazione, intestino pigro), consumando batteri vivi (yogurt, bifidok).
  8. Dopo l'assunzione di antibiotici, è necessario assumere il farmaco Linex.
  9. Pulisci regolarmente l'intestino, prendendo enterosorbenti e lassativi (il più semplice enterosorbante è carbone attivo).
  10. Prenditi cura della salute del fegato, usando gli epatoprotettori, specialmente dopo un ciclo di chemioterapia: Heptral, Essentiale-Forte, Kars, cardo mariano.
  11. Mantenere le funzioni del fegato e degli organi gastrointestinali può essere fitosborom: immortelle, cardo mariano, dente di leone, rosa canina, celidonia, cicoria, menta, rosa canina, seta di mais, achillea, tanaceto, poligono.
  12. Raccolta per la pulizia del sangue nel cancro: semi di lino, erba di origano, rosa canina, camomilla, erba di San Giovanni, treno, equiseto, achillea.
  13. Con povero carboidrato, metabolismo lipidico, diabete secondario, colesterolo alto, assumere acido alfa-lipoico (tiotico).


I pazienti con tumore al seno e donne in menopausa dovrebbero monitorare la densità ossea e la regolazione del metabolismo del calcio, sottoporsi a densitometria all'anno e monitorare il livello di calcitonina (ormone tiroideo). Se necessario, devi prendere:

  • integratori di calcio e olio di pesce (o sostituire con Nicomed D);
  • ormone calcitonina;
  • bifosfonati.

È impossibile prendere tutti i rimedi indicati sia farmaceutici che popolari, in quanto ognuno di essi può avere controindicazioni, tenendo conto delle malattie "in servizio" disponibili. In ogni caso, è necessario consultare il proprio medico.

Il trattamento di un tumore spinale non è facile, ma anche se il medico ti ha detto che la chirurgia è impossibile, c'è sempre una via d'uscita e non puoi mai perdere il cuore.

Ti ha successo nella tua lotta con la malattia!

Video: Chirurgia per rimuovere i meningiomi spinali.

Tumore del midollo spinale

I tumori del CNS non sono comuni: ci sono 2 pazienti ogni 100.000 persone all'anno. Di questi, quasi il 90% con neoplasie del cervello e solo il 10-15% del midollo spinale. Tra i pazienti con tumori del midollo spinale (OSM), il numero principale è rappresentato da persone tra i 30 ei 50 anni, i bambini e gli anziani raramente si ammalano.

Struttura e funzione del midollo spinale

La struttura della colonna vertebrale umana

Il midollo spinale si trova all'interno del canale spinale, che passa attraverso 24 vertebre, ma è leggermente più corto della colonna vertebrale. Il midollo spinale consiste di 2 sfere: materia grigia e bianca, che contiene i nuclei dei nervi e le loro fibre. Proteggi i suoi tre gusci: cervello morbido, aracnoide e duro (esterno). Negli spazi tra questi gusci c'è il liquore o il liquido cerebrospinale. È anche tra le pareti del canale e il cervello stesso.

La particolarità di questo corpo è la segmentazione. È diviso nelle seguenti parti: cervicale, toracica, lombare, sacrale e coccige. Per tutta la lunghezza, il midollo spinale ha quasi lo stesso diametro, ma a livello della regione cervicale e lombare ci sono piccoli ispessimenti. Nella parte superiore di 1 vertebra cervicale, il midollo spinale è collegato a quello principale. La sua connessione con altri organi e sistemi avviene attraverso le radici, che consistono in fili di assoni. I processi nervosi escono attraverso i buchi nella spina dorsale e vengono inviati ad un muscolo o recettore specifico.

In realtà, il midollo spinale è un fascio di fibre nervose, un collegamento attraverso il quale gli impulsi nervosi vengono trasmessi da diverse parti del corpo al cervello e alla schiena. Tale collegamento fornisce movimenti respiratori, battito del cuore, movimenti degli arti, minzione, attività sessuale, digestione di cibo. Controlla anche una varietà di riflessi vitali.

Informazioni generali sui tumori spinali

I complessi processi che avvengono in questo organo, così come un'ampia varietà di cellule del tessuto nervoso e delle meningi, determinano la probabilità di molti tipi di neoplasie. I tumori primari del midollo spinale appaiono come risultato di processi patologici nelle sue cellule che violano i meccanismi della loro divisione. Per questo motivo, le cellule difettose non vengono distrutte (come dovrebbe essere), ma iniziano a dividere, crescere, spostare e sostituire il tessuto sano.

Un tumore benigno del midollo spinale cresce lentamente e non metastatizza, maligna - più aggressivo. Una caratteristica dei tumori è che entrambi questi tipi sono pericolosi per la vita. Il canale spinale ha uno spazio limitato, le sue pareti sono testarde e qualsiasi neoplasma viola le strutture della colonna vertebrale, che porta alla compressione dei nervi, alterata circolazione del sangue e dei liquidi, e questo può portare a gravi conseguenze, come la disabilità.

Le metastasi da altri organi possono formare tumori maligni secondari del midollo spinale. Più spesso si diffondono dai polmoni (75% dei casi), dalle ghiandole mammarie, dalla ghiandola prostatica e dagli organi dell'apparato digerente. La particolarità del cancro è la rapida crescita, a seguito della quale si verificano deformità e compressione del cervello. Per queste ragioni, il dolore sarà più forte e i disturbi neurologici - altro.

I tumori del midollo spinale nei bambini vengono diagnosticati 2,5 volte meno frequentemente rispetto agli adulti. La malattia nei bambini ha le sue caratteristiche, perché la loro colonna vertebrale è più piccola.

Cause del cancro del midollo spinale

Le cause dei tumori del midollo spinale non sono completamente note.

Ci sono solo fattori che possono contribuire al loro aspetto:

  • predisposizione genetica. Gli scienziati hanno identificato cromosomi che possono influenzare lo sviluppo di un tumore del midollo spinale;
  • malattie virali;
  • gli effetti delle sostanze chimiche (in particolare erbicidi e insetticidi);
  • radiazioni. Le persone possono essere esposte alle radiazioni per curare altre malattie, a causa di disastri provocati dall'uomo o vivere in aree con un elevato background di radiazioni;
  • campi magnetici ad alta resistenza (ad esempio nella produzione);
  • forti sollecitazioni costanti.

Immunità ridotta e oncologia in famiglia è un altro fattore che aumenta la probabilità della malattia.

Tipi di tumori del midollo spinale

Tutti i tumori del midollo spinale sono divisi in 2 gruppi:

  • I tumori extramidollari provengono da radici, membrane, tessuti e vasi che circondano il midollo spinale. Questa specie si trova nel 95% dei casi. Essi, a loro volta, sono suddivisi in subdurale (70%) ed extradurale, a seconda che la formazione sia sotto o sopra la membrana solida dell'SM.
  • Intramidollare (un tumore dal midollo allungato). Rappresentano solo il 5% dei casi. I neoplasmi intramidollari sono generalmente primari e maligni. Principalmente provengono dalla materia grigia e crescono lungo il canale spinale, raramente spuntano attraverso. Tale cancro in quasi tutti i casi non può essere rimosso.

Extramidollare può essere:

  1. meningiomi (50% dei casi). Sviluppa dalle meningi,
  2. neuromi (40%). Hanno origine da cellule di Schwann (nervose).
  3. emangioblastomi, emangioendoteliomi (originari delle navi). Occupare l'8% dei tumori extramidollari.
  4. lipomi (tumori del tessuto adiposo). Portare fino al 5%.

Tra intramidollare più spesso trova tali tipi istologici:

Inoltre, le formazioni sono divise in tumori del midollo spinale cranio-spinale, toracico, lombare e cervicale, così come la coda del cavallo. Il tumore del midollo spinale della colonna cervicale si verifica più spesso, in secondo luogo - la colonna lombare.

Sintomi del cancro del midollo spinale

I sintomi di questa malattia sono molto diversi, dipendono dal tipo, dalla posizione e dallo stadio del tumore.

Manifestazioni comuni includono:

  1. dolore alla colonna vertebrale. Un sintomo molto frequente che appare a causa della compressione delle terminazioni nervose (specialmente se si tratta di un tumore della radice del midollo spinale). Il dolore può essere di diversa intensità e apparire in diverse parti della schiena, per dare nelle braccia, gambe. Più spesso il dolore fa male alle persone di notte e al sutra. È interessante notare che con i tumori extramidollari il dolore aumenta quando una persona assume una posizione sdraiata;
  2. sindrome da lesione del midollo spinale. Include perdita di sensazione e paralisi, disturbi del movimento e organi pelvici anormali. Questi sintomi sono deboli all'inizio, ma gradualmente aumentano. Alcuni riflessi scompaiono e ne appaiono di nuovi. Tutto dipende da quale colonna vertebrale sarà danneggiata. Tra le violazioni della sensibilità - anestesia, epatite, epitosi. Le violazioni possono essere tracciate dal tipo di conduttore, mentre per i tumori extramidollari il tipo ascendente è caratteristico (i sintomi aumentano dal basso verso l'alto), e per quelli intramidollari - quello discendente (giù dal sito della lesione);
  3. sindrome radicolare. L'assenza di determinati riflessi può indicare una spremitura della colonna vertebrale, attraverso la quale passano questi archi riflessi. Caratterizzato da intorpidimento, formicolio o pelle d'oca, caldo o freddo alle estremità. Nelle fasi iniziali, tali violazioni possono essere intermittenti, apparire e scomparire, ma nel tempo diventano permanenti;
  4. blocco dello spazio subaracnoideo, che si verifica a causa della crescita del cancro. Determinato da campioni fluidodinamici;
  5. mal di testa, vomito, disturbi del ritmo cardiaco, coscienza offuscata - questi sono i risultati di incunearsi nel cervello e schiacciarlo;
  6. un sintomo di CSF (la comparsa di un dolore acuto nel sito della neoplasia durante la spremitura delle vene giugulari);
  7. sintomo del processo spinoso (percussione dolorosa).

Per formazioni extramidollari caratterizzate da leggera paresi locale dei muscoli, dolore alla colonna vertebrale, disturbi conduttivi di sensibilità. Con la progressione della malattia si sviluppano disturbi motori e sensoriali del tipo ascendente, disfunzioni del sistema autonomo e dello sfintere. I tumori intramidollari del midollo spinale si manifestano spesso come sindrome del dolore, deficit sensoriali segmentali e discendenti, nonché paresi muscolare più pronunciata.

I sintomi focali di un tumore del midollo spinale includono:

  1. nistagmo (spasmi muscolari), il dolore e la tensione nel collo, deglutizione o discorso, voce cambia, atrofia dei muscoli delle gambe, mal di testa, aumento della pressione intracranica (caratteristica dei tumori del dipartimento cervicale e cranio-spinale);
  2. respirazione alterata o attività cardiaca, perdita dei riflessi addominali, dolore radicolare circonferenziale (sintomi di tumori toracici);
  3. incontinenza di urina o feci (lombare);
  4. dolori lombari che si estendono ai glutei e alle gambe, disturbi di sensibilità asimmetrica (danno all'area del cauda equino);
  5. brachialgia (dolore nelle mani);
  6. diminuzione della libido;
  7. Sindrome di Bernard-Horner (recessione del bulbo oculare, restringimento del gap e pupilla).

I tumori spinali possono passare inosservati per molti anni, ma in alcuni casi i sintomi aumentano rapidamente. Questo è particolarmente vero per le neoplasie secondarie maligne, in cui una lesione trasversale completa dell'SM può svilupparsi in pochi mesi. Le metastasi in questo organo si manifestano principalmente con dolore severo, paresi flaccida e paralisi, senza disturbi della sensibilità profonda.

Fasi di sviluppo dei tumori del midollo spinale

Lo sviluppo del cancro del midollo spinale passa attraverso 3 fasi:

  • neurologico. All'inizio, tali sintomi neurologici appaiono come una leggera paraparesi locale dei muscoli, disturbi della sensibilità di tipo conduttivo e dolore non costante nella colonna vertebrale. Questo stadio può durare per molti anni (con neoplasie benigne anche 10-15 anni). Le persone possono trascurare questi segni e ignorare il tumore;
  • Brown-Sekarovskaya. Si verifica quando aumenta la dimensione della formazione e inizia a spremere il CM da parte sua e spostarlo dall'altra. Per questo motivo, da un lato, vi sono violazioni della sensibilità e del dolore radicolare e, dall'altro, sintomi conduttivi e paralisi parziale dei muscoli degli arti inferiori. Questo stadio è assente in molti tipi di cancro, quindi il terzo viene immediatamente;
  • stadio della paraparesis. Disturbi motori e sensoriali, disfunzioni autonomiche e pelviche, così come la sindrome del dolore diventano più pronunciati, permanenti, e quindi solo aumentano. Arti paralizzati a coppie, forse anche completamente. Le gambe sono in una posizione estesa, a volte si osserva un tremore spasmodico a causa dell'aumento del tono muscolare. Questi crampi sono molto dolorosi. L'ipotermia della pelle è osservata nel sito di sviluppo del tumore. La paraplegia completa può verificarsi dopo 3 mesi (con OSM maligna) e dopo un paio d'anni con quelli benigni. Con questa fase, le persone vivono in media per sei mesi.

Diagnosi del cancro al midollo spinale

La diagnosi di questa malattia è difficile, quindi nella metà dei casi i medici fanno diagnosi errate. Segni di cancro del midollo spinale sono simili a segni di osteomielite, sclerosi multipla, tubercolosi, osteocondrosi, sifilide. Pertanto, è molto importante condurre una storia approfondita del paziente, monitorare la dinamica dei sintomi, utilizzare analisi più precise.

Nella fase iniziale, la diagnosi di tumori del cervello e del midollo spinale include esami neurologici che aiuteranno a identificare le violazioni della sensibilità, la coordinazione dei movimenti, i riflessi e le funzioni visive. Per fare questo, il medico usa diversi metodi: batte con forza i muscoli ei tendini in diversi punti con un martello, tiene un oggetto appuntito avvolto nel cotone, sulle orme, offre movimenti con le braccia e le gambe, per allungare i muscoli e molto altro.

Il medico prescrive esami del sangue generali e biochimici per determinare il livello di leucociti, piastrine e altri componenti. Possono anche prendere sangue per i marcatori tumorali, ma per i tumori spinali non sono sempre rintracciabili.

La spondilografia (radiografia spinale), come uno dei metodi disponibili per la diagnosi di OSM, consente di ottenere informazioni sullo stato delle strutture della colonna vertebrale e del canale spinale. Per fare questo, è necessario fotografare ciascun reparto di questo corpo da diverse angolazioni. L'accuratezza dei dati dei raggi X nella fase iniziale della malattia è molto bassa. Anche la tomografia computerizzata (TC) si basa sull'uso della radiazione, ma un'immagine è ottenuta sul monitor di un computer. I suoi dati sono più sviluppati rispetto alla spondilografia, la TAC può mostrare restringimento del canale spinale, nervi schiacciati, determinare l'esatta posizione del tumore, le sue dimensioni e la prevalenza del cervello. Lo svantaggio di questo metodo è il rischio associato all'esposizione a forti dosi di radiazioni.

La risonanza magnetica dei tumori del midollo spinale con un agente di contrasto fornisce informazioni molto accurate. Campi magnetici di grande potenza consentono di ottenere immagini della colonna vertebrale in sezione trasversale. Con il suo aiuto, le patologie si trovano in tali luoghi di CM che non sono disponibili per altri metodi di ricerca. La risonanza magnetica mostra anche le più piccole anomalie e tumori, quindi i suoi dati saranno un fattore decisivo nella diagnosi. Quando si conferma un cancro, è necessario stabilire il suo grado di malignità e tipo. A tale scopo viene utilizzata una biopsia durante la quale viene raccolto un tumore.

Mielografia o radiografia della colonna vertebrale, con l'uso di un mezzo di contrasto, è usata raramente, poiché il pericolo di questa procedura e il basso contenuto informativo sono confermati, rispetto ad altri metodi affidabili. Recentemente, il metodo di imaging dei radioisotopi (scintigrafia) sta guadagnando popolarità, durante il quale vengono iniettati isotopi radioattivi nel corpo. Essi vengono assorbiti dalle ossa e dalle cellule tumorali in vari gradi, come si può osservare durante la scansione in un tomografo gamma. La scintigrafia rileva i cambiamenti maligni nelle ossa nelle fasi iniziali.

La puntura lombare (assunzione di liquido cerebrospinale attraverso una puntura nella regione lombare) viene eseguita per studiare il liquido cerebrospinale in laboratorio, per scopi medicinali (con pressione elevata) o per condurre test. La presenza di un tumore è indicata da un aumento del livello di proteine ​​con normali indicatori di elementi cellulari. Gli studi sul liquido cerebrospinale mostreranno i possibili processi infiammatori ed emorragia nella CM. La puntura lombare è una procedura piuttosto pericolosa e dolorosa, quindi dovrebbe essere eseguita solo con un medico altamente qualificato.

In alcuni casi, per diagnosticare il blocco dello spazio subaracnoideo, vengono eseguiti i test di liquorologia. Campione Quekenstedt è per misurare la pressione del liquore, utilizzando un ago inserito in uno spazio pieno di liquido cerebrospinale e collegato a un tubo. Il livello del liquido viene misurato a riposo, dopo di che le vene del collo vengono bloccate per 5 secondi. In una persona sana, questo porta ad un aumento della pressione di 2 volte e quando la sovrapposizione delle vene viene interrotta, gli indicatori tornano rapidamente alla normalità. Quando il blocco non si verifica Con la completa sovrapposizione dello spazio subaracnoideo, il liquido cerebrospinale può essere completamente assente (campione secco). Un altro metodo è il test Pussep, quando la pressione viene aumentata inclinando la testa verso il basso allo sterno e i suoi parametri vengono misurati allo stesso modo.

L'angiografia (esame a raggi X dei vasi sanguigni) è necessaria per determinare lo stato dei vasi e il sistema venoso della colonna vertebrale e del tumore stesso. Secondo i suoi risultati, è possibile vedere la prevalenza del processo del cancro in altri sistemi del corpo. Questi dati sono importanti da ottenere per l'operazione.

Trattamento del tumore del midollo spinale

Il trattamento più efficace per il cancro del midollo spinale è la rimozione chirurgica del più possibile del tumore. La resezione deve essere effettuata sul bordo delle cellule danneggiate con quelle normali. Per quasi tutte le neoplasie extramidollari benigne, il metodo chirurgico viene utilizzato prima di tutto, ma per le forme intramidollari l'operazione è molto difficile, poiché non esiste una chiara distinzione tra le cellule tumorali e la sostanza CM. La loro rimozione viene effettuata in casi estremi. Per fare ciò, utilizzare la tecnica microchirurgica, ma anche con essa, le complicazioni non possono essere evitate. Inoltre, l'operazione non viene eseguita se il tumore è metastatico.

Per eseguire un intervento chirurgico per rimuovere un tumore del midollo spinale, è necessario eseguire una laminectomia, cioè la rimozione dell'arco vertebrale. Con una posizione subdurale, faccio anche un'incisione in un guscio duro. Con la resezione dei tumori spinali che si sono diffusi oltre il canale spinale, l'approccio anteriore non è sufficiente. Al luogo del danno vengono selezionati dal lato della cavità addominale, dello sterno o del collo. Le operazioni endoscopiche sono meno traumatiche per questo. I meningiomi che crescono saldamente nel guscio vengono rimossi insieme ad esso. Quando le vertebre sono coinvolte nel processo, hanno bisogno di resezione seguita dall'installazione di protesi. Dopo l'intervento chirurgico, vengono eseguiti test ripetuti (spesso CT) per determinarne i risultati.

Negli ultimi anni, i metodi minimamente invasivi di resezione tissutale mediante laser, aspiratore ultrasonico e tecniche endoscopiche hanno iniziato a svilupparsi. Si presume che in futuro lo sviluppo della microchirurgia consentirà operazioni molto complesse e il trattamento dei tumori cerebrali e del midollo spinale diventerà molto più facile.

Quando la malattia è allo stadio di danno a metà del diametro del CM, la rimozione del tumore consente quasi sempre di ripristinare le funzioni perse e rimuovere i sintomi neurologici. Nel trattamento allo stadio della lesione completa, i disturbi passano parzialmente. Pertanto, è importante iniziare il trattamento il più presto possibile.

Nei casi in cui la neoplasia è benigna, cresce molto lentamente e non si manifesta, il medico può raccomandare di non effettuare il trattamento, ma semplicemente di osservare lo stato del CM. Tali tattiche saranno giuste per le persone più anziane e deboli.

La radioterapia viene utilizzata per ridurre il tumore prima dell'operazione o per distruggere i suoi resti, se la rimozione non è stata completata. Viene anche prescritto per metastasi, formazioni molto grandi e per ridurre il dolore. Uno dei metodi della radioterapia, che viene usato per trattare le strutture spinali, è chiamato radiochirurgia stereotassica. La sua essenza risiede in una singola esposizione ad alte dosi di radiazioni, così che è possibile distruggere il tessuto danneggiato. Questa tecnologia è utilizzata in installazioni come Cyber ​​Knife e Gamma Knife. La radiochirurgia è adatta alla rimozione di piccole formazioni (fino a 3,5 cm).

Video informativo: rimozione del cancro del midollo spinale

Tumore del midollo spinale: conseguenze e riabilitazione dopo il trattamento

I tumori del midollo spinale e della spina dorsale portano alle seguenti conseguenze:

  • menomazione motoria. È difficile per una persona camminare, portare pesi, alcuni possono muoversi solo con l'aiuto. La severa paresi porta alla disabilità e all'impossibilità di prendersi cura di se stessi;
  • dolore persistente;
  • disfunzione pelvica (per esempio, incontinenza, feci);
  • violazioni della sensibilità di vari gradi.

Dopo la rimozione totale delle forme benigne, l'80% delle persone può condurre una vita e un lavoro normali, il resto rimane disabilitato. La disabilità nei tumori del midollo spinale si verifica spesso a causa di forme metastatiche e intramidollari.

Il paziente nel periodo postoperatorio richiede l'anestesia, il trattamento anti-infiammatorio e anti-edema. Per mantenere ferma la colonna vertebrale, vengono utilizzati corsetti speciali. La prima volta che una persona deve essere in una posizione orizzontale. Nel reparto, il paziente è di circa 10 giorni.

I punti obbligatori di riabilitazione sono la fisioterapia, i massaggi terapeutici e la ginnastica. Queste procedure mirano a ripristinare l'attività motoria, rafforzare i muscoli, prevenire l'atrofia e restituire la sensibilità. Il massaggio migliora la circolazione sanguigna e altre sostanze, la fisioterapia speciale aiuta a ripristinare la funzione pelvica. Le persone che sono diventate disabili sono addestrate nelle abilità di self-service e nell'uso su sedia a rotelle. C'è anche un aiuto psicologico ed emotivo. Il programma di classi per tutti è individuale, è fatto dal medico curante.

Il recupero dopo l'intervento può richiedere un paio di mesi, ma a volte dura più di un anno. I disturbi neurologici non sono sempre possibili da correggere. I risultati dipendono dal tipo di cancro, dalla sua prevalenza, dalle condizioni del paziente e dalla qualità del trattamento.

Prognosi del tumore del midollo spinale

Il recupero completo, significativo o parziale della funzione del midollo spinale è osservato nel 70-90% dei pazienti che sono stati operati. Nel 7% delle persone, i cambiamenti non si verificano, la ragione di ciò può essere la negligenza del processo al momento dell'inizio del trattamento o forme di cancro intramidollare. Nel 5% dell'intervento, dà scarsi risultati, peggiorano le condizioni del paziente, compaiono nuovi sintomi. Ciò può verificarsi a causa di complicanze postoperatorie, rimozione non radicale del tumore, recidive.

La recidiva si verifica nel 2-4% dei pazienti con tipi di tumore extramidollare. Di norma, questo si verifica durante i primi 2-3 anni dopo l'intervento, ma succede che il cancro ritorni tra 10 anni.

La mortalità totale durante l'intervento chirurgico per tutti i tipi di OSM è del 10%. Per la meningite e il neuroma extramidollare, questo numero è del 2%.

Tumore del midollo spinale

Un tumore del midollo spinale è una neoplasia patologica localizzata sia nella sostanza del midollo spinale che nelle sue membrane o nello spazio spinale. In una fase iniziale di sviluppo, spesso procede senza sintomi, il che rende la diagnosi molto più difficile.

Oggi, i tumori spinali vengono diagnosticati solo nel 10% dei pazienti affetti da neoplasie del SNC. In donne, la patologia è osservata più frequentemente e è formata, di regola, all'età di 45-55 anni. E molto raramente, la malattia colpisce i bambini (0,5%).

classificazione

La classificazione dei tumori del midollo spinale adottata oggi riflette i principali parametri della neoplasia: il livello di localizzazione, localizzazione e struttura istologica.

Innanzitutto, tutti i tumori sono divisi in benigni e maligni. Con lo sviluppo lento o la mancanza di ritmo è consuetudine parlare della natura benigna della patologia. In questo caso, il paziente ha tutte le possibilità per il pieno recupero. La proliferazione rapida delle cellule è tipica di una neoplasia maligna.

In secondo luogo, in relazione alla colonna vertebrale, i tumori sono raggruppati nei seguenti tipi:

  • Intramidollare - sviluppare direttamente nel midollo spinale, costituiscono l'11% di tutti i casi. Differiscono nella crescita lenta e nel carattere benigno.
  • Subepidurale - localizzato al di fuori della sostanza del midollo spinale. Rappresentano oltre l'80% delle lesioni. Spesso maligno e distrugge rapidamente la colonna vertebrale.

I tumori subepidali, a loro volta, sono suddivisi in subdurale, che si manifesta sotto la dura madre, epidurale, che cresce sopra la membrana e si trova su entrambi i lati.

Oltre alle specie considerate, le neoplasie spinali sono divise in primarie e secondarie, che sono molto meno comuni.

motivi

Le cause della formazione di tumori del midollo spinale nei bambini e negli adulti non sono completamente comprese. Gli scienziati sono stati in grado di identificare solo una serie di fattori che provocano una divisione cellulare incontrollata anormale:

  • esposizione alle radiazioni;
  • avvelenamento del corpo con sostanze e gas nocivi (cloruro di vinile, acido cianidrico);
  • fumo eccessivo;
  • vecchiaia;
  • ereditarietà.

Spesso un tumore spinale si sviluppa dopo una ferita o una malattia infettiva. La causa potrebbe essere il danneggiamento del sistema immunitario. In alcuni casi, una neoplasia si forma in persone perfettamente sane.

I tumori del midollo spinale nei bambini sono molto rari. In caso di evento, di regola, sono di natura secondaria. La causa della malattia può essere uno sviluppo difettoso nel periodo prenatale, gli effetti delle radiazioni su una madre incinta o un bambino, un'immunità debole.

In un quarto dei casi, l'ereditarietà diventa il colpevole dei tumori spinali nei bambini. E prima che l'inizio delle prime manifestazioni della malattia possa richiedere diversi anni.

sintomi

I segni che si verificano nei tumori del midollo spinale sono in molti modi simili alle manifestazioni di osteocondrosi, sciatica e altre malattie simili. Nella fase iniziale della malattia i sintomi possono essere del tutto assenti. Il dolore successivo appare. Questo è il primo e principale segno di lesione spinale.

Le restanti manifestazioni del tumore sono determinate dalla sua posizione, tipo e dimensione. La mielopatia da compressione (compressione delle radici) diventa una delle sindromi caratteristiche di una neoplasia in crescita.

Manifestato come segue:

  • dolore doloroso sordo nella zona interessata, che si estende alle estremità;
  • sensazione di intorpidimento, formicolio o gattonare;
  • debolezza muscolare;
  • deterioramento generale del benessere.

Con la crescita di un tumore, i sintomi segmentali, a seconda della posizione della neoplasia e della sindrome del conduttore, caratterizzati da disturbi del movimento, si uniscono a manifestazioni radicolari.

Il formicolio e la debolezza degli arti appaiono dapprima su un lato e poi passano all'altra mano o alla gamba. L'alterazione del movimento è accompagnata da un aumento del tono muscolare e da un aumento dei riflessi incondizionati. A volte c'è un tremore, una sensazione di calore nella zona del tumore. Nelle lesioni subepidurali, la colonna vertebrale è spesso piegata e la postura è disturbata.

L'edema del midollo spinale, che è una conseguenza della crescita del tumore, porta spesso alla paresi di tutti gli arti. Il deterioramento delle arterie e dei vasi sanguigni porta a atrofia delle fibre muscolari, il flusso linfatico alterato provoca un mal di testa, che è spesso accompagnato da vomito e perdita di conoscenza.

L'oncologia del segmento lombosacrale causa interruzioni nel funzionamento degli sfinteri, che porta a problemi di minzione e defecazione. Il tumore della regione toracica si manifesta con insufficienza respiratoria.

La maggior parte dei pazienti ha una combinazione di tutte le sindromi.

Quale medico tratta un tumore del midollo spinale?

Se si verificano segni di lesioni spinali (intorpidimento delle estremità, paresi), è necessario contattare un neurologo (neurologo) o un neurochirurgo. L'aspetto di forti dolori alla colonna vertebrale, che sono permanenti e non si fermano con i farmaci, richiede una visita a un oncologo.

Se non ci sono questi specialisti nella clinica locale, dovresti contattare il terapeuta. Il medico effettuerà un esame e quindi, sulla base dei dati ottenuti, indirizzerà il paziente a un ospedale o consulterà un altro specialista.

diagnostica

Nelle prime fasi di un tumore spinale, la diagnosi è solitamente difficile. Pertanto, per ottenere dati affidabili, al paziente vengono prescritti un numero di studi aggiuntivi:

  • spondylography;
  • mielografia;
  • scansione di radionuclidi;
  • TC e RM.

La risonanza magnetica viene eseguita con l'aumento del contrasto endovenoso, che consente di stabilire la posizione del tumore. La diagnostica per computer è spesso integrata da una recinzione per liquori. Il liquido cerebrospinale è esaminato per le proteine. Più alto è il livello, più bassa è la neoplasia.

trattamento

La scelta del metodo di trattamento dipende dalla "nocività" del tumore, ma in ogni caso sarà chirurgica. La rimozione completa del tumore è possibile solo con un carattere benigno di crescita.

Il taglio di neoplasie maligne non consente la loro dimensione e la parziale penetrazione nel midollo spinale. Durante l'operazione vengono asportati i tessuti che si estendono oltre la colonna vertebrale.

Negli adulti

Viene eseguita una laminectomia o decompressione aperta per rimuovere una porzione del midollo spinale interessata da un tumore. Come risultato dell'operazione, la spremitura delle radici nervose si arresta, il dolore migliora nella zona interessata.

La procedura viene eseguita in anestesia generale. Per stabilire la posizione esatta della neoplasia durante l'intervento, viene eseguita la risonanza magnetica con contrasto.

I tumori endomidollari vengono generalmente asportati senza lasciare residui. Le formazioni subepidurali sono molto più difficili da rimuovere. Spesso si diffondono sulla superficie del guscio duro e si estendono oltre la spina dorsale.

Quando si forma un gran numero di metastasi, la rimozione chirurgica della neoplasia diventa impraticabile. Radiazioni o chemioterapia sono possibili per un tumore non operabile. Per alleviare la sindrome del dolore più forte, tagliare le radici spinali o asportare il tratto spinale.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore del midollo spinale, al paziente viene mostrato un trattamento sintomatico con farmaci che ripristinano il flusso sanguigno nei vasi e nelle arterie. Inoltre, durante la riabilitazione, viene mostrato il massaggio, l'esercizio passivo e la lotta contro le piaghe da decubito.

Nei bambini

Il trattamento chirurgico dei bambini ha le sue caratteristiche. Il fatto è che la spina dorsale nei bambini sta crescendo attivamente, quindi durante la laminectomia è molto importante preservare il più possibile le funzioni neurologiche e la stabilità postoperatoria della colonna vertebrale.

Di norma, la chirurgia nei bambini è combinata con la chemioterapia e le radiazioni, ma i bambini fino a 3 anni stanno cercando di sbarazzarsi della radioterapia. Con la natura benigna del tumore spesso costa solo un intervento chirurgico, senza la nomina di ulteriori procedure.

Dopo una laminectomia di successo e una riabilitazione di alta qualità, un bambino spesso si riprende completamente con la ripresa di tutte le funzioni. Ciò è spiegato dalla capacità del corpo di un bambino di ripararsi rapidamente da solo.

prospettiva

La prognosi della malattia dipende dal grado di disordine delle funzioni neurologiche al momento della ricerca di un aiuto qualificato. Con l'individuazione precoce di un tumore benigno nell'80% dei casi, il paziente è completamente guarito. Se la formazione patologica è cresciuta più di un anno, il paziente diventa disabile a causa della perdita di parte delle funzioni.

Con le neoplasie del cancro, la prognosi è molto peggiore. La laminectomia può solo migliorare la condizione del paziente, ma non lo allevia dal tumore. Quando le lesioni inutilizzabili del paziente vengono trasferite alla disabilità del gruppo 1.

complicazioni

La più grave e pericolosa complicazione di un tumore del midollo spinale è la paralisi. Possibile perdita di sensibilità agli arti, lo sviluppo di linfostasi.

Spesso c'è una recidiva del cancro, cioè c'è una ri-formazione di una neoplasia maligna dai restanti elementi del tumore dopo l'intervento chirurgico. Questa complicazione può svilupparsi nel corso degli anni.

prevenzione

È difficile parlare della prevenzione specifica della neoplasia del midollo spinale. Le cause della malattia sono ancora sconosciute, quindi è impossibile prevedere l'aspetto di un tumore. In questo caso, la prevenzione della malattia si riduce a misure generali:

  • stile di vita attivo e sano;
  • dieta equilibrata;
  • trattamento tempestivo per un aiuto qualificato per le malattie;
  • rafforzamento dell'immunità;
  • evitare situazioni stressanti.

Solo un'attenta attitudine alla salute aiuterà a proteggersi da una terribile malattia o a diagnosticarla nel tempo.

I tumori del midollo spinale non sono pericolosi come il danno cerebrale. Guariscono più velocemente e hanno meno probabilità di essere fatali. La condizione principale per una prognosi favorevole è la diagnosi precoce e la terapia.