I difetti di Schmorl nei corpi vertebrali sono una patologia caratterizzata da cambiamenti strutturali nella colonna vertebrale. Di solito vengono rilevati solo durante l'esame a raggi X, poiché non appaiono esternamente. La patologia è ancora chiamata ernia di Schmorl, perché si manifesta dal fatto che nei corpi vertebrali vengono premute le placche terminali dei dischi intervertebrali. Il disco stesso non è spostato, i vasi e le terminazioni nervose non sono interessati. Pertanto, il più delle volte il difetto di Schmorl non è pericoloso e non causa dolore. Tuttavia, si raccomanda di iniziare la terapia quando viene rilevata, al fine di evitare possibili complicazioni.

Cos'è?

La colonna vertebrale umana è una vertebra separata, costituita da tessuto osseo spugnoso. Sono divisi da dischi intervertebrali. Tra il disco e la vertebra c'è una placca di bloccaggio del tessuto cartilagineo ialino. Serve come ammortizzatore, fornisce flessibilità e mobilità della colonna vertebrale e protegge anche le vertebre dalla distruzione.

A volte si formano delle cavità nel corpo delle vertebre in cui penetra la cartilagine ialina del disco. Molto spesso questo accade con una rapida crescita nell'infanzia o nell'adolescenza. Allo stesso tempo, il tessuto osseo resta indietro rispetto allo sviluppo cartilagineo. Spesso, un difetto simile si forma anche nella vecchiaia, quando la densità ossea si riduce a causa della mancanza di calcio.

Tali difetti nella struttura delle vertebre sono più spesso congeniti, ma possono comparire durante la vita. Soprattutto prediletto da questi adolescenti durante la rapida crescita dello scheletro. Inoltre, la formazione di una cavità nel corpo di una vertebra può essere causata da lesioni, carichi aumentati o metabolismo minerale alterato.

L'ernia di Schmorl non è un'ernia nel suo senso classico. La protrusione del tessuto cartilagineo si verifica solo nel corpo vertebrale. Il disco intervertebrale stesso non si sposta e le fibre nervose e i vasi non sono danneggiati. Pertanto, la patologia è spesso chiamata il difetto di Schmorl, e molti medici considerano non una malattia, ma solo un segno a raggi X che indica cambiamenti strutturali nella colonna vertebrale.

Tali ernie possono essere singole se compaiono dopo una lesione o una deformità spinale. Nella patologia congenita si verificano più piccoli noduli di Schmorl che interessano diverse vertebre. Molto spesso, la colonna lombare e il torace sono suscettibili a tali difetti.

Inoltre, vi sono ernie di Schmorl anteriori, centrali, laterali e posteriori. Con la loro posizione centrale o laterale, non vi è alcun dolore o altri sintomi spiacevoli, poiché le radici nervose non sono interessate. Questa patologia viene rilevata solo durante l'esame, perché non manifesta alcun sintomo. Il dolore e la compromissione della mobilità spinale si verificano principalmente nelle ernie anteriori di Schmorl, specialmente se ce ne sono diverse.

Ma non solo in questo caso, è necessario iniziare il trattamento quando viene rilevata questa patologia. Dopo tutto, un difetto simile indica la presenza di violazioni nella struttura del tessuto osseo delle vertebre. Ciò può portare allo sviluppo di protrusione o ernia del disco, al rischio di fratture da compressione e ad altre complicazioni.

motivi

Il difetto di Schmorl è principalmente la patologia congenita. Ma a volte può apparire durante la vita. E molto spesso questo accade nell'adolescenza o negli anziani - cioè, in un momento in cui la densità ossea è bassa e c'è carenza di calcio. A volte questo accade quando ci sono gravi violazioni nei processi metabolici o nella circolazione sanguigna.

Le ragioni che provocano un tale difetto possono essere anche:

• deformità spinali - scoliosi, cifosi o lordosi;
• fratture vertebrali da compressione o contusioni;
• patologie vascolari;
• l'osteoporosi;
• prolungato soggiorno in una posizione scomoda, causando un aumento del carico su alcune parti della colonna vertebrale;
• sovraccarico permanente, che porta a microtraumi di legamenti o dischi;
• un forte sollevamento pesi o un aumento di una volta del carico sul retro.

sintomi

Molto spesso, il difetto di Schmorl non si manifesta in alcun modo, ma viene scoperto per caso durante l'esame. Allo stesso tempo, sulla fotografia a raggi X, le irregolarità dei bordi delle vertebre, sono visibili tasche particolari che sono trasparenti ai raggi X. Per chiarire la diagnosi viene assegnata la risonanza magnetica, che consente di valutare lo stato delle placche di bloccaggio dei dischi.

Il difetto di Schmorl è considerato una patologia non pericolosa, solo in alcuni casi, la protrusione colpisce le terminazioni nervose, che causa un lieve dolore. E questo accade solo nelle fasi successive dello sviluppo della patologia. Ma una tale violazione della struttura delle vertebre richiede ancora un trattamento, in quanto può portare a gravi complicazioni. Il più delle volte è la formazione di ernia intervertebrale o fratture vertebrali da compressione.

Ma il problema è che raramente uno dei pazienti vede un medico anche se ci sono sintomi spiacevoli. Dopo tutto, le principali manifestazioni dell'ernia di Schmorl sono dolori dolorosi, che sono aggravati dallo sforzo fisico, e si placano quando sono sdraiati. Molti pazienti prendono questa condizione per il superlavoro, quindi vengono salvati da unguenti anestetici o riposo.

Inoltre, quando l'ernia di Schmorl è osservata stanchezza, sensazione di pesantezza nella parte posteriore, a volte - pulsazione nei muscoli. Ti senti a disagio durante una pausa prolungata, mentre si accovaccia o si piega. Un segno caratteristico dei difetti di Schmorl è il cedimento di tutte le sensazioni spiacevoli quando il paziente si sdraia e si rilassa.

trattamento

Nonostante l'ernia di Schmorl sia considerata una patologia non pericolosa, quando viene rilevata, è necessario un trattamento complesso. Ha lo scopo di prevenire un'ulteriore deformazione delle vertebre e di rimuovere sintomi spiacevoli. Prima del trattamento, viene condotto un esame per determinare le cause della patologia. È necessario per la corretta scelta dei metodi terapeutici. Inoltre, l'età del paziente, lo stato di salute, la posizione del difetto e il suo stadio di sviluppo influenzano anche le caratteristiche del trattamento.

Tutte le misure terapeutiche sono progettate per svolgere le seguenti attività:

• migliorare il flusso sanguigno nell'area interessata della colonna vertebrale;
• normalizzare i processi metabolici;
• ripristinare la flessibilità e la mobilità della colonna vertebrale;
• alleviare gli spasmi muscolari;
• rimuovere il dolore e il disagio;
• prevenire lo sviluppo di complicanze.

In presenza di dolore e difficoltà nel movimento, il farmaco antidolorifico è prescritto al paziente. Questo può essere Ketanov, Nimesil, Indometacin e altri. Inoltre, a volte con una patologia simile, si sviluppa un'infiammazione reattiva o uno spasmo dei muscoli della schiena. Allo stesso tempo, è necessario prescrivere farmaci anti-infiammatori, ad esempio, l'ibuprofene o l'idrocortisone. I rilassanti muscolari possono essere utilizzati per alleviare gli spasmi - Mydocalm, Sibazon, Sirdalud e altri. Ma tali farmaci possono essere bevuti solo su prescrizione medica.

Inoltre, è necessario evitare di sollevare pesi e carichi maggiori sulla colonna vertebrale e in presenza di peso in eccesso per ottenere la sua riduzione. Una corretta alimentazione è anche molto importante, in quanto è necessario fornire tessuto osseo con minerali essenziali. Per fare questo, assicurati di includere nella dieta latticini, pesce, erbe. È necessario escludere l'alcol, le bevande gassate, il caffè, che contribuiscono alla lisciviazione del calcio dalle ossa. È inoltre possibile assumere complessi vitaminici con calcio e vitamina D, ad esempio, calcio D3 Nikomed, Kaltsinova.

Se il trattamento conservativo è inefficace, il paziente soffre di forte dolore, è necessario un trattamento chirurgico. Un'operazione è prescritta per una frattura da compressione delle vertebre, così come in presenza di una violazione delle terminazioni nervose. Il più spesso effettuato laminectomia decompressiva. Arresta la progressione della patologia e allevia la compressione dei nervi.

fisioterapia

Nel caso in cui la presenza del difetto di Schmorl non sia accompagnata da alcun disagio, il trattamento della patologia comprende solo le procedure fisioterapeutiche. Dovrebbero essere mirati a rafforzare l'apparato muscolo-legamentoso, aumentando la distanza tra le vertebre, ripristinando la flessibilità della colonna vertebrale e migliorando l'afflusso di sangue alle aree colpite. Le procedure fisiche sono anche utilizzate in presenza di dolore e infiammazione, aiutano a liberarsi rapidamente da sensazioni spiacevoli.

I bagni di conifere o trementina, l'irudoterapia, l'apiterapia e l'agopuntura sono efficaci per questo. Migliorano la circolazione sanguigna e i processi metabolici nella colonna vertebrale, alleviano spasmi e dolore. Il massaggio e la terapia manuale sono utili per aumentare l'elasticità e il tono muscolare. Spesso si usa anche la trazione spinale, stirandola con l'aiuto di speciali simulatori. Ciò si ottiene aumentando la distanza tra le vertebre, che consente di eliminare la compressione delle radici nervose e migliorare la nutrizione dei tessuti.

Ginnastica terapeutica

Quando viene rilevata l'ernia di Schmorl, alla maggior parte dei pazienti vengono prescritti esercizi speciali. Hanno lo scopo di allungare i muscoli, rafforzare l'apparato legamentoso, aumentando la flessibilità della colonna vertebrale. La ginnastica speciale aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici della colonna vertebrale. È usato nel complesso trattamento della patologia e serve a prevenire le complicanze. La ginnastica è particolarmente efficace con massaggi e esercizi di respirazione.

In presenza dei difetti di Schmorl, è necessario un esercizio dosato. È importante evitare il sollevamento dei pesi e la contemporanea forte tensione dei muscoli della schiena. Esercizi di forza proibiti, correre, saltare. Nuoto utile, esercizi di stretching, rinforzo dei muscoli della schiena. È molto importante che il carico richiesto venga selezionato individualmente in base all'età e allo stato di salute del paziente.

I difetti di Schmorl non sono una patologia pericolosa, non ha alcuna somiglianza con l'ernia intervertebrale. Ma il trattamento è ancora richiesto. La terapia tempestiva aiuta ad evitare la progressione della distruzione ossea, frattura da compressione, protrusione dei dischi e altre complicazioni.

Difetto di Schmorl vertebrale: cos'è, trattamento spinale

In radiologia, c'è un termine - l'ernia di Schmorl. Ciò significa che in alcune parti della colonna vertebrale vi sono cambiamenti anatomico-strutturali con la formazione del nucleo pulpare.

L'ernia schmorl più comune intervertebrale appare nei bambini con la loro rapida crescita. Durante la crescita, i tessuti molli si allungano, mentre il tessuto osseo è molto indietro.

Nelle formazioni spugnose della colonna vertebrale iniziano a formarsi vuoti. Dopo un po 'di tempo, tali vuoti vengono premuti attraverso le piastre di interposizione delle vertebre.

Manifestazioni del difetto di Schmorl

Queste piastre terminali sono chiamate cartilagine ialina, che è una formazione speciale. La cartilagine ialina è progettata per proteggere il tessuto osseo spugnoso di ogni particolare vertebra da una varietà di effetti traumatici meccanici.

In giovane età, si formano spesso ernie di Schmorl multiple. Ci sono difetti vertebrali dalla natura della loro posizione:

Va notato che l'ernia centrale e laterale di Schmorl non causa mai dolore. Ciò risulta dal fatto che tali educazioni non esercitano pressioni sulle terminazioni nervose di una spina dorsale.

Se c'è un'ernia anteriore di Schmorl, allora il più spesso è formato in una forma plurale. Un tale difetto multiplo porta a dolore costante, sono spesso accompagnati da una violazione dell'attività motoria della colonna vertebrale.

Difetto intracorporeo

Una regione di osteosclerosi si può formare intorno all'ernia, a seguito della quale si verificano ernie intracorporali. Questa condizione può portare a:

• essere periodicamente nella stessa posizione per molto tempo
• stile di vita passivo.

Inoltre, è necessario notare il fattore ereditario, che causa anche un difetto del tipo di Schmorl.

Inoltre, cifosi, lordosi o scoliosi portano alla comparsa della malattia vertebrale. Con tali comorbilità si verificano cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, che causano un indebolimento delle parti vertebrali.

Molte persone che soffrono di dolore alla spina dorsale del tipo di mialgia e artralgia, sono interessate al grado di pericolo dell'ernia di Schmorl. Vale la pena notare che qualsiasi malattia osservata negli esseri umani può portare a varie conseguenze.

Questo è particolarmente vero per il sistema muscolo-scheletrico. Un difetto di tipo Schmorl deve essere trattato immediatamente dopo la comparsa dei sintomi e una diagnosi.

I principali sintomi dell'ernia di Schmorl sono:

1. l'apparenza di una sensazione di pesantezza nella regione lombare,
2. sensazioni di dolore
3. restringimento dell'area del midollo osseo
4. pulsazioni rare nei muscoli della schiena.

Se questi sintomi sono presenti, il dolore sarà aggravato durante una lunga permanenza in posizione eretta, così come con gli squat e le curve. Nella posizione prona, il dolore alla schiena diminuirà.

Misure terapeutiche per eliminare il difetto Shmorlya

Se vengono rilevati i minimi sintomi del difetto di Schmorl, la terapia inizia senza indugio, senza attendere nuove manifestazioni. Il trattamento nelle prime fasi della malattia fornirà un'opportunità per evitare lo sviluppo di pericolose patologie.

All'inizio è necessario consultare un neuropatologo che, dopo un esame approfondito, riferirà una persona a un esame radiografico. Con l'aiuto dei medici radiologi scopriremo l'area di localizzazione dell'educazione.

Per scopi terapeutici, dovrebbero essere nominati esercizi di fitness. Tale trattamento viene eseguito secondo il programma stabilito e sotto la stretta supervisione di un fisioterapista.

Gli esercizi terapeutici sono mirati all'allungamento delle vertebre e al loro rafforzamento. Le sedute di massaggio terapeutico e terapia manuale sono piuttosto efficaci. Con l'aiuto di tali procedure, alcuni settori della colonna vertebrale si rilassano in cui vi è un difetto del tipo di Schmorl.

Inoltre, nella colonna vertebrale, la circolazione sanguigna è notevolmente migliorata. Per aumentare l'efficacia del trattamento, dovrebbero essere utilizzati bagni di conifere o trementina.

Per il trattamento della colonna vertebrale dall'ernia di Schmorl viene utilizzata anche la trazione delle colonne vertebrali. Con l'aiuto della procedura, la colonna vertebrale viene allungata sotto l'influenza del carico;

Quali sono i difetti di Schmorl nei corpi vertebrali: caratteristiche dei sintomi delle formazioni e delle loro opzioni di trattamento

Spesso, dopo un esame a raggi X di una colonna vertebrale o di una TAC, un paziente può ricevere una conclusione di "Schmorl's defect" o "Schmorl's hernia". Ciò indica che i cambiamenti strutturali sono stati identificati nei corpi vertebrali con la formazione del nucleo pulpare. Successivamente, la cartilagine vertebrale viene spinta attraverso le vertebre adiacenti.

A differenza dell'ernia intervertebrale convenzionale, con i difetti di Schmorl, il disco rigonfio non è diretto verso il canale intervertebrale. Poiché la compressione delle radici nervose in questa patologia non si verifica, la sindrome del dolore pronunciata negli esseri umani non viene osservata. La progressione dell'ernia di Schmorl porta a un'ulteriore distruzione del disco e può causare un'ernia intervertebrale comune con conseguenti complicazioni.

Informazioni generali

Le vertebre, che formano la base della colonna vertebrale, non hanno struttura diversa dalle ossa. Nella loro composizione c'è una sostanza spugnosa e tessuto osseo. Lo spazio tra le vertebre è pieno di dischi intervertebrali. Dall'alto sono coperti con tessuto cartilagineo. I dischi intervertebrali eseguono una funzione di deprezzamento per la colonna vertebrale e consentono di muoversi.

Quando esposti a determinati fattori nelle strutture vertebrali sviluppano processi degenerativi. Il tessuto osseo inizia a crescere più lentamente della cartilagine. Questo porta alla formazione di cavità nel corpo della vertebra. In essi cade il nucleo polposo del disco. Tali cambiamenti strutturali sono chiamati difetti di Schmorl (ernie).

Nella maggior parte dei casi, una tale indentazione della cartilagine nell'osso si verifica durante il periodo di crescita attiva nei bambini (14-17 anni). L'osso spugnoso cresce più lentamente di tutto il corpo e diventa più morbido. Il tessuto cartilagineo a questa età è più resistente, penetra nella sostanza spugnosa, formando una protrusione della cartilagine. Pertanto, i difetti di Schmorl sono limitati ai corpi vertebrali, in contrasto con le protrusioni e le ernie intervertebrali.

Cause di difetti

La patologia può essere congenita e acquisita. Nel primo caso, le ernie si presentano a causa delle caratteristiche del design congenito delle vertebre.

Cause dei difetti Shmorlya acquisiti:

• violazione dei processi metabolici;
• disfunzioni ormonali;
• deformità spinali (scoliosi, cifosi);
• lesioni spinali (ad esempio, caduta verticale);
• maggiori carichi sulle vertebre (sollevamento pesi, sport di forza);
• malattie sistemiche che riducono la densità della cartilagine e delle ossa.

Nell'infanzia, la formazione delle ernie di Schmorl nella maggior parte dei casi è associata alla formazione di vuoti nelle vertebre a causa di incongruenze nella crescita delle ossa e del tessuto muscolare.

Come risolvere la scoliosi negli adolescenti? Vedi una selezione di trattamenti efficaci per la curvatura della colonna di supporto.

Leggi come raddrizzare la postura e rafforzare i muscoli della schiena a casa con l'aiuto di esercizi ginnici a questo indirizzo.

Tipi di formazioni

Dal numero di difetti sono singoli e multipli.

Le singole ernie sono diagnosticate nel 70% dei pazienti. Molto spesso sono asintomatici. Solo il verificarsi di singoli difetti in altri reparti porta a una violazione della mobilità della colonna vertebrale e della sua curvatura. In giovane età, la patologia viene diagnosticata più spesso nella regione toracica, negli anziani - nella zona lombare.

I difetti multipli sono un segno indiretto della malattia di Scheuermann-Mau, caratterizzata da progressiva cifosi o iperlordosi lombare. All'inizio del processo patologico, non si possono verificare sintomi, ma le ernie multiple spesso diventano la causa della compromissione della funzione motoria.

A seconda del tipo di posizione dei difetti nei corpi vertebrali, ci sono diversi tipi di ernie di Schmorl:

• intracorporea: il disco intervertebrale penetra nella sostanza spugnosa della vertebra;
• intravertebrale: il disco è spostato attraverso le placche delle vertebre;
• anteriore - si sviluppa nei segmenti anteriori del corpo vertebrale, che possono essere più alti o più bassi;
• quelli posteriori si verificano a causa della penetrazione del legamento degenerativo nel corpo vertebrale, che passa attraverso la sua parete posteriore;
• centrale e laterale: vengono rilevati solo dai raggi X, non causano la deformità delle vertebre.

Primi segni e sintomi

L'insidiosità dei difetti di Schmorl nei corpi vertebrali è che sono asintomatici all'inizio del processo di formazione.

Man mano che il nodo erniario cresce, possono comparire i seguenti sintomi:

• violazione della postura;
• dolore nell'area di formazione di difetti;
• stanchezza;
• intorpidimento degli arti;
• aumento del dolore durante l'esercizio;
• tensione muscolare riflessa.

I difetti intracorporei di Schmorl infetti nella regione lombare possono essere accompagnati da:

• minzione compromessa;
• diarrea o stitichezza;
• nausea;
• vomito;
• disfunzione sessuale.

Possibili conseguenze

Una patologia molto lunga potrebbe non progredire e non dare complicazioni. Un aumento dell'ernia può portare alle seguenti conseguenze:

Regole generali e metodi di trattamento efficaci

Se durante i radiologi i difetti di Schmorl sono stati rilevati in una fase precoce, il trattamento deve essere diretto a fermare la progressione della patologia.

Compiti di trattamento:

• eliminare il dolore se presente e alleviare lo spasmo muscolare;
• aumentare il metabolismo nel tessuto osseo;
• migliorare l'apporto di sangue ai muscoli spinali;
• riconquistare la flessibilità della colonna vertebrale;
• prevenire la possibilità di complicazioni.

Nella maggior parte dei casi, ai pazienti vengono prescritti metodi di terapia complessa:

• Correzione della dieta Nel menu è necessario aumentare la quantità di prodotti lattiero-caseari, pesce, legumi. Limita il sale.
• Quando la sindrome del dolore è prescritta FANS (Nimesulid, Movalis, Ibuprofen).
• Per rafforzare le ossa prendere calcitonina, olio di pesce, vitamina D.
• Esercizio terapia e massaggio.
• Trazione spinale (trazione);
• Metodi di fisioterapia (elettroforesi, fangoterapia, laserterapia, ecc.).

Esercitare la terapia e la ginnastica

Con i difetti la ginnastica Schmorlya aiuta ad attivare il metabolismo, aumentare il flusso sanguigno, rafforzare il sistema muscolo-scheletrico. Le lezioni di fisioterapia dovrebbero essere un metodo regolare per prevenire il ripetersi della patologia. Un complesso di specialisti di esercizi seleziona separatamente per ciascun paziente.

L'occupazione si svolge in più fasi:

• riscaldando i muscoli e l'allungamento della colonna vertebrale;
• esercizi per rafforzare i muscoli della schiena;
• stretching rilassante.

Cosa e come trattare l'osteocondrosi del rachide cervicale del secondo grado? Abbiamo la risposta!

In questo articolo vengono raccolti metodi efficaci per trattare l'ernia vertebrale lombare con iniezioni.

Nella pagina http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/lechenie-hondroza-doma.html leggi i primi segni di condrosi e le opzioni di trattamento per la malattia a casa.

massaggio

Dovrebbe essere eseguito da uno specialista esperto. La cosa principale è che il corso del massaggio non aggrava la patologia. La digitopressione è considerata molto efficace per l'ernia di Schmorl. Aiuta ad alleviare la fatica, alleviare il dolore, migliorare il trofismo dei tessuti. Il massaggio è consigliato solo in combinazione con altre misure terapeutiche.

prevenzione

Al fine di prevenire al massimo l'insorgere dei difetti di Schmorl nei corpi vertebrali, dovresti seguire queste raccomandazioni:

• muoversi di più e dedicarsi a quegli sport che rafforzano la spina dorsale (yoga, nuoto, camminata);
• 2 volte l'anno per seguire un corso di massaggio terapeutico e rilassante alla schiena;
• prevenire la comparsa di peso in eccesso;
• mangiare equilibrato, eliminare l'uso di alcol;
• al minimo disagio nel contatto posteriore uno specialista.

Shmorlya difetto delle vertebre: trattamento, sintomi, cause

Oggi offriamo un articolo sull'argomento: "Il difetto di Schmorl delle vertebre: trattamento, sintomi, cause". Abbiamo cercato di descrivere tutto in modo chiaro e dettagliato. Se hai domande, chiedi alla fine dell'articolo.

I difetti di Schmorl nei corpi vertebrali, oi noduli delle vertebre di Schmorl, o l'ernia di Schmorl - questo è il nome della malattia, accompagnato da alterazioni degenerative della colonna vertebrale. In una persona malata si forma una protrusione erniaria di dischi intervertebrali, che vengono pressati nella sostanza spugnosa dei corpi vertebrali.

Chiamarono la malattia con il nome di un professore tedesco che per primo li descrisse.

Cause dei difetti e loro classificazione

L'ernia di Schmorl è più spesso congenita. Ma c'è anche una patologia acquisita. Si sviluppa principalmente nell'infanzia e nell'adolescenza.

I noduli di Schmorl delle vertebre possono verificarsi a causa di:

• curvatura della colonna vertebrale;
• fratture e lividi;
• lacune anelli fibrosi situati tra le vertebre;
• processi patologici nelle vertebre;
• carichi atipici sulla colonna vertebrale;
• la rapida crescita del bambino, a causa della quale i tessuti molli sono in anticipo sullo sviluppo delle strutture ossee;
• disordini metabolici.

Come risultato dei processi di cui sopra, le placche della cartilagine ialina si rompono, causando la caduta del nucleo del disco intervertebrale.

I difetti di Schmorl, a seconda del loro numero, sono divisi in singoli e multipli, e nella posizione possono essere frontali, posteriori, laterali e centrali.

Cambiamenti prevalentemente degenerativi si sviluppano nelle regioni toracica e lombare. Nel collo si formano estremamente raramente.

Sintomi di ernia di Schmorl

A volte l'ernia di Schmorl si manifesta improvvisamente con dolore acuto o dolorante. È anche possibile la rapida comparsa di affaticamento in piedi.

Ma il più delle volte i difetti di Schmorl nei corpi vertebrali non dichiarano la loro presenza.

Questa situazione è dovuta al fatto che i processi degenerativi si sviluppano nel tessuto osseo delle vertebre, che non danneggia, e le strutture del sistema nervoso non sono influenzate.

diagnostica

Per diagnosticare una malattia, analizzare attentamente i risultati ottenuti con la risonanza magnetica o la risonanza magnetica.

complicazioni

I difetti di Schmorl nei corpi vertebrali non rappresentano alcun pericolo. Ma se non vengono curati, possono svilupparsi in un'ernia vertebrale o causare una frattura da compressione vertebrale.

Trattamento della malattia

I noduli di Schmorl vertebrale sono trattati con terapie conservative e radicali.

La scelta dei metodi di trattamento è influenzata dalla causa della malattia, dal grado di manifestazione dei cambiamenti patologici, dalla presenza di malattie associate, dal sesso e dall'età del paziente, dalla sua attività professionale.

Il trattamento conservativo comprende l'uso di farmaci (farmaci anti-infiammatori), terapia disidratante e fisioterapia (trazione, terapia riflessa, apiterapia, irudoterapia, terapia barolaze, elettroanalgesia, massaggi, terapia fisica, ginnastica di nicchia, nuoto). Aiutano a liberarsi dall'infiammazione, eliminare il dolore e fermare i processi patologici. Come risultato di procedure fisioterapeutiche, la distanza tra le vertebre aumenta, riducendo il carico sulle strutture nervose, migliorando l'afflusso di sangue ai dischi danneggiati e ripristinando il metabolismo nei tessuti ossei.

In presenza di compressione delle radici e in assenza di un risultato di trattamento conservativo, viene prescritto l'intervento chirurgico. Viene eseguita mediante laminectomia decompressiva, a seguito della quale i legamenti denticolari vengono sezionati.

L'operazione non solo rallenta l'ulteriore progressione della malattia, ma porta anche allo sviluppo inverso del processo.

Spesso è possibile trovare una situazione in cui una persona viene indirizzata a una scansione a raggi X o TC della colonna vertebrale, dopo di che il medico gli dà la conclusione: "L'ernia di Schmorl".

Un neuropatologo o traumatologo guarda una descrizione del genere, come sembra a una persona, troppo leggera, di solito senza fretta per ricoverarlo o prescrivere un numero enorme di farmaci diversi.

Pertanto, un tale paziente inizia a cercare informazioni su questa patologia sul Web, e il compito del nostro articolo è di fornire le informazioni più complete su questo segno radiologico, che, e per niente una terribile malattia, è l'ernia di Schmorl.

Cos'è? ↑

Questo, ancora una volta, è un segno a raggi X che indica cambiamenti nella struttura del disco intervertebrale e del corpo vertebrale.

Questa è una protrusione di uno speciale tessuto cartilagineo che riveste i corpi vertebrali nel corpo della vertebra superiore o sottostante.

La sottile cartilagine ialina è chiamata placca terminale, si trova sopra e sotto il disco intervertebrale.

Dopo tale deformazione, il nucleo polposo del disco intervertebrale viene introdotto nel corpo di una vertebra, coperto sopra o sotto dal tessuto cartilagineo ialino di cui sopra.

L'ernia di Schmorl non ha nulla in comune con ernia del disco, protrusione e osteocondrosi: una tale violazione della struttura della cartilagine e dell'osso non schiaccia i nervi spinali e non schiaccia il midollo spinale - è limitato ai corpi vertebrali.

Tale rientranza della cartilagine nell'osso è più spesso formata durante uno dei periodi di tirata attiva del bambino, che si verifica all'età di 14-17 anni.

In questo momento, la sostanza spugnosa dell'osso in crescita, non tenere il passo con la crescita di tutto il corpo, diventa più morbida. Il tessuto cartilagineo della placca terminale, che è molto più resistente durante questo periodo, penetra qui.

Così, si forma una protrusione a forma di cuneo di cartilagine, con la punta rivolta verso l'interno della vertebra danneggiata, la cui base "si trova" sul disco intervertebrale.

Il secondo periodo pericoloso per lo sviluppo dei nodi di Schmorl è un'età avanzata, quando la densità minerale ossea di una persona diminuisce, l'osteoporosi si sviluppa.

Poiché le strutture del sistema nervoso centrale e periferico in questo caso non sono compresse, poiché solo l'osso vertebrale viene distrutto, i sintomi nell'ernia di Schmorl sono lievi o assenti nelle fasi iniziali.

Ma una tale patologia delle vertebre crea i prerequisiti per la formazione di altre malattie più gravi della colonna vertebrale, quindi se viene rilevato, è necessario un trattamento.

Causa ↑

Predispongono allo sviluppo delle ernie di Schmorl, molti fattori che possono essere suddivisi in fattori esterni, dipendenti da fattori ambientali, e interni, sviluppati nel corpo.

I primi sono:

• una brusca azione simultanea sul dorso di una forza ad alta intensità;
• sollevamento pesi costante;
• lesioni sistematiche lievi alle strutture della colonna vertebrale stessa e quelle circostanti, che si verificano più spesso durante gli sport (aerobica, immersioni).

Patologie corporee che predispongono allo sviluppo dei noduli di Schmorl:

• difetti congeniti della cartilagine ialina della placca terminale o del tessuto spugnoso delle vertebre;
• l'osteoporosi;
• rapida crescita del bambino;
• violazione del metabolismo minerale;
• cifosi;
• scoliosi;
• Patologia di Scheuermann-Mau, in cui la colonna vertebrale dell'adolescente si deforma come una cifosi incline alla progressione;
• afflusso di sangue alla colonna vertebrale;
• la gravidanza.

Tipi di ernie di Schmorl ↑

Secondo l'immagine a raggi X dell'ernia di Schmorl può essere descritta in vari modi, considereremo brevemente ciascuno dei tipi di questo segno radiologico.

Ernia multipla

Trovare diversi difetti (come descritto dai radiologi dell'ernia di Schmorl) è un segno indiretto della patologia di Scheuermann, cioè una grave malattia degenerativa che si forma per ragioni sconosciute negli adolescenti, caratterizzata dallo sviluppo di cifosi progressiva toracica, ipolordosi lombare.

Altre cause sono la predisposizione genetica della cartilagine e del tessuto osseo della colonna vertebrale, la mancanza di calcio nel corpo.

Tali ernie sono spesso causa di violazioni della capacità motoria della colonna vertebrale, possono essere asintomatiche.

Tuttavia, possono anche manifestarsi con tali segni:

• dolore alla schiena, diminuendo in una posizione orizzontale del corpo;
• lisciare le curvature della colonna vertebrale lombare e toracica;
• chinarsi;
• affaticamento della schiena.

Foto: più ernie di Schmorl

In alcuni casi, le ernie multiple rilevate accidentalmente in un adolescente possono scomparire da sole nell'età adulta.

Piccola ernia

L'ernia vertebrale di Schmorl che occupa un piccolo volume ha una causa di sviluppo congenita - una violazione della struttura del disco intervertebrale.

Ernia centrale

Questo è un tipo di ernia classificata dalla sua localizzazione nell'articolazione tra i corpi vertebrali.

Di solito è patologia asintomatica, che è una scoperta sulla radiografia. Risponde bene ai simulatori speciali.

La lotta contro di essa è importante per il motivo che tale difetto non si trasforma in un'ernia intervertebrale.

Foto: ernia centrale di Schmorl

Ernia intracorporea

Il termine stesso significa che il nodo di Schmorl si trova all'interno del corpo vertebrale.

Tali ernie si formano come risultato dell'introduzione del nucleo gelatinoso nella o sopra la vertebra sottostante del nucleo gelatinoso (questo è il nome del centro gelatinoso del disco intervertebrale).

Per questo motivo, la placca terminale viene distrutta e intorno all'ernia il tessuto osseo viene compattato e cambia la sua struttura, formando un sito di osteosclerosi.

Ernia profonda

Se il tessuto cartilagineo è profondo, cioè fino a metà di una vertebra o più, è penetrato nel corpo (questo è già il "lavoro manuale" del disco intervertebrale), i nodi cartilaginei profondi si sviluppano.

Questa condizione si sviluppa principalmente in coloro che soffrono di osteoporosi.

La patologia è incline alla progressione e allo sviluppo di tali complicazioni come:

• guasto del disco;
• frattura da compressione vertebrale.

Foto: frattura vertebrale da compressione

Se hai visto la parola "ernia di Schmorl profonda" nella descrizione della tua radiografia, ti è stato mostrato di sottoporti a un trattamento urgente, e prima di questo: niente sforzo fisico o allenamento sportivo.

Ernia anteriore

Sviluppato, come suggerisce il nome, nelle parti anteriori del corpo vertebrale, che può essere sia sopra che sotto.

Tali ernie portano allo sviluppo di sintomi, in particolare il mal di schiena, che può essere solo disturbato dallo sforzo fisico o essere costantemente osservato.

Con questa patologia c'è una violazione del movimento del corpo.

Molto spesso queste ernie si formano tra la seconda e la terza vertebra lombare, ma possono svilupparsi in altre parti, in particolare nella cervice.

In quest'ultimo caso, la lordosi locale viene raddrizzata, il collo inizia a ferire costantemente.

Nella metà dei casi, ad eccezione delle ernie anteriori della regione cervicale, le ernie posteriori si sviluppano compensatorie nella stessa sezione.

Ernia cartilaginea

Questo termine indica che la protrusione nel corpo vertebrale è formata da tessuto cartilagineo. Cioè, la frase "ernia cartilaginea" e "ernia di Schmorl" sono semplicemente sinonimi.

Ernia posteriore

Questo termine suggerisce che l'ernia si trova nelle parti posteriori della vertebra, in alcuni casi non si sviluppano a causa della placca terminale, ma come risultato del legamento posteriore distaccato, ispessito e calcificato che passa attraverso la superficie posteriore dei corpi vertebrali.

Ernia singola

L'ernia di uno Schmorl si sviluppa in 2/3 dei pazienti con una tale radiografia.

Di solito, non mostra alcun sintomo, ma se le stesse formazioni compaiono in altri reparti, la mobilità della colonna è disturbata, è piegata.

Le singole ernie si trovano solitamente nella regione lombosacrale negli anziani, e nella mammella nel giovane.

Ernia delle piastre terminali

Questo sta spingendo o facendo cadere le placche cartilaginee che rivestono le superfici dei corpi vertebrali nella sostanza spugnosa della vertebra situata sopra o sotto.

Tali ernie di solito si formano durante l'adolescenza e sono causate sia dalla rapida crescita del bambino, sia / e dalle caratteristiche individuali della struttura del piatto stesso.

Ernie caudali

L'ernia di Schmorl della placca inferiore è l'introduzione della cartilagine ialina che copre la vertebra sottostante nella struttura del suo corpo.

Sotto l'influenza del carico continuo e dell'effetto della gravità, il nucleo polposo del disco intervertebrale viene anche schiacciato all'interno del corpo vertebrale.

Se non vengono prese misure per eliminare la pressione, si verifica la seguente situazione:

• l'osso spugnoso della atrofia della vertebra, il piatto ialino è lo strato successivo dietro di esso, e allo stesso tempo il "guscio" per l'interno del sito del nucleo pulpare;
• a volte i vasi sanguigni germogliano a una tale formazione, che porta alla fibrosi dell'ernia e allo sviluppo di un blocco di due vertebre adiacenti (crescono insieme).

Tale ernia di Schmorl aumenterà fintanto che nel nucleo pulpare c'è una quantità sufficiente di liquido, assicurandone l'elasticità.

Metodi diagnostici ↑

La diagnosi è fatta sulla base di:

• Le lamentele dell'uomo sul dolore alla schiena, che si placano mentre sono distese, sono aggravate dallo sforzo fisico.
• Anamnesi della vita: la presenza di lesioni spinali, un forte aumento della crescita nell'adolescenza, l'occupazione di sport specifici per questa patologia.
• Esame della colonna vertebrale per la sua curvatura, tensione muscolare locale, edema dei tessuti paravertebrali.
• Metodi strumentali: radiografia, tomografia computerizzata e magnetica nucleare.
• Consultazioni di specialisti correlati: ortopedico, vertebrologo, neurologo.

Il metodo principale per diagnosticare la patologia è la radiografia, che in questo caso è chiamata spondilografia. La sua immagine varia con l'età.

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica vengono utilizzate per chiarire la diagnosi.

I segni tipici dell'ernia di Schmorl sono difetti frivoli.

Questo termine è chiamato le irregolarità della piastra di bloccaggio o la presenza di specifiche "tasche" che sono incorporate nel corpo della vertebra e sono trasparenti ai raggi X.

In un bambino di 10 anni, un'ernia sembra un difetto osseo, occupando ¼-1/3 dell'area e l'altezza del corpo vertebrale nella zona dell'angolo anteriore della vertebra, il cui bordo è il rosario e sclerosed.

La placca di chiusura sul bordo con il difetto sporge verso il disco, confinante con il bordo da dietro.

A 12-15 anni, la deposizione di sali di calce nel nucleo di ossificazione della vertebra, che appare come un fuoco o come frammenti separati, è già evidente.

Se l'ernia è stato intorno per un lungo tempo, poi a 15-18 anni, radiografia mostra ispessimento del legamento longitudinale anteriore, vertebra prende forma a cuneo diventa più lungo nella direzione anteriore-posteriore.

Cosa può provocare

ginocchio slogato

? Scoprilo dal nostro articolo

Quali sono le cause del dolore al gomito dall'interno? La risposta è qui

Perché il dolore sordo tra le scapole? Vedi qui

Le principali direzioni del trattamento ↑

La scoperta di ernie con l'aiuto dei raggi X è un motivo per iniziare il trattamento, anche se una persona non sente alcun sintomo.

L'obiettivo principale in quest'ultimo caso è fermare la progressione del processo patologico.

È anche importante identificare la patologia che ha causato lo sviluppo dell'ernia di Schmorl. Potrebbe essere una ferita o la malattia di Mau.

Gli obiettivi del trattamento sono i seguenti:

• normalizzazione del metabolismo nella vertebra e nella cartilagine articolare;
• sollievo dal mal di schiena;
• rimozione dello spasmo muscolare patologico dei muscoli lunghi della colonna vertebrale;
• stimolazione della circolazione sanguigna e innervazione dei muscoli della schiena;
• ripristino della flessibilità spinale;
• prevenzione delle complicanze.

I seguenti metodi sono usati per il trattamento.

Gli esercizi mirano a rilassare, rafforzare i muscoli della schiena, aumentando la flessibilità della colonna vertebrale.

Il complesso dovrebbe essere selezionato individualmente e si compone di diverse fasi:

• Allungando la colonna vertebrale, che può essere fatto sdraiato o in piedi. Il dolore non dovrebbe verificarsi.
• Esercizi per rafforzare i muscoli della schiena.
• Stretching rilassante

Massaggio e terapia manuale

Mira a migliorare l'afflusso di sangue alla colonna vertebrale, rilassare i muscoli che mantengono forzatamente il segmento interessato in uno stato "bloccato", rafforzare i muscoli della schiena e correggere i problemi di postura.

agopuntura

L'introduzione di aghi speciali in punti attivi ad una certa angolazione e ad una profondità fissa.

Dovrebbe essere fatto solo da uno specialista!

Molto efficacemente aiuta a trattare la patologia in combinazione con altri metodi di trattamento.

Trazione spinale

Così chiamato la sua trazione con l'aiuto del proprio peso corporeo.

Questo aiuta a portare la larghezza del lume intervertebrale a una dimensione normale, a migliorare la nutrizione dei tessuti.

Terapia farmacologica

Questo include la nomina di tali farmaci:

• Antidolorifici e antinfiammatori: Diclofenac, Ibuprofen;
• Rilassanti muscolari ad azione centrale: Mydocalm, Carnold;
• Vitamina D con calcio: calcio-D di Nycomed e altri.

Trattamento chirurgico

È effettuato in casi rari - con l'inefficacia del trattamento sopra:

• con grave dolore alla schiena;
• per disturbi degli organi interni causati dalla compressione delle strutture del sistema nervoso centrale o periferico (midollo spinale o nervi spinali).

La scala e il metodo di funzionamento sono scelti individualmente a seconda della situazione: dall'introduzione di una sostanza sclerosante nella zona della cartilagine con l'iniezione di un ago speciale alla rimozione della parte anteriore del corpo vertebrale e la creazione di fissazione tra due vertebre adiacenti.

Pertanto, l'ernia di Schmorl, sebbene sia solo una diagnosi a raggi X, dovrebbe essere trattata con una serie di misure, comprese quelle volte a fermare la progressione di questa patologia.

Esistono molti tipi di tali sporgenze cartilaginee nel corpo vertebrale, ma non vi è alcuna somiglianza topografica o strutturale tra questa ernia e il disco intervertebrale erniato.

Sintomi di ernia di Schmorl

I sintomi clinici dell'ernia di Schmorl sono generalmente assenti o molto scarsi. Poiché l'ernia di Schmorl:

• non spreme le radici nervose e i vasi sanguigni
• non causa infiammazione asettica,
• non causa spasmi muscolari.

L'ernia di Schmorl, come accennato in precedenza, è un sintomo ai raggi X ed è molto spesso rilevata per caso, durante gli esami diagnostici relativi ad altri problemi della colonna vertebrale. A volte può apparire il dolore, di natura locale (locale). Tale dolore si verifica spesso durante l'esercizio e diminuisce o scompare durante il periodo di riposo. A questo proposito, i principali reclami sono l'incapacità di eseguire gli esercizi per intero durante lo sport.

La palpazione (quando si palpa) nella zona della vertebra interessata può apparire lieve dolore e spasmo muscolare. I cambiamenti neurologici e vascolari non sono osservati.

L'ernia di Schmorl della colonna lombare

L'ernia della colonna lombare di Schmorl di solito non si manifesta. Ma può essere accompagnato da una maggiore stanchezza nella regione lombare, una sensazione di disagio e una ridotta flessibilità della schiena. Rilevato per caso durante l'esame diagnostico a raggi x della colonna vertebrale per altre malattie. Molto raramente, l'ernia di Schmorl può causare dolore alle estremità lombari e inferiori, che si verifica sotto l'influenza di uno sforzo fisico o è il primo segno di complicanze dell'ernia. Con la progressione del processo patologico, il disco intervertebrale può cadere completamente nell'ernia, che disturba la funzione delle vertebre lombari. Inoltre, l'ernia di Schmorl della colonna lombare è un punto debole in cui può verificarsi una frattura vertebrale da compressione. Questo succede:

• con carico laterale significativo sulla colonna vertebrale,
• durante il rimbalzo,
• in caso di compressione della colonna vertebrale lungo l'asse.

Pertanto, l'ernia di Schmorl identificata richiede un trattamento tempestivo. L'ernia di Schmorl può formarsi a qualsiasi livello della colonna lombare. Ci sono cinque vertebre in questo reparto, e sono le più grandi, da allora la regione lombare ha un grande carico. A seconda del sito dell'ernia, verrà effettuata una "diagnosi" dei raggi X di Schmorl L1, L2, L3, L4 o L5.

Ernia di Schmorl della colonna vertebrale toracica

L'ernia di Schmorl della colonna vertebrale toracica può formarsi a qualsiasi livello della colonna toracica ed è meno comune rispetto ad altri tipi di ernia. Il più delle volte si verifica a livello di th8 - th12. Spesso l'ernia di Schmorl è asintomatica. perché solo il tessuto osseo è interessato, ma le terminazioni nervose non lo sono. E l'assenza di dolore, accompagnata da diagnosi tardiva di un'ernia. Con la crescita dell'ernia di Schmorl nella colonna vertebrale toracica, si può verificare una maggiore stanchezza generale e locale, nella regione toracica della schiena. L'affaticamento generale aumentato si verifica a causa di un'interruzione degli organi interni - cuore e polmoni (mancanza di respiro, polso rapido può verificarsi). Nel tempo, dolore alla schiena, specialmente durante lo sforzo fisico, che diminuisce a riposo e può dare alle mani.

Ernia di Schmorl del rachide cervicale

L'ernia di Schmorl della regione cervicale è molto spesso dovuta alla morbidezza delle stesse vertebre cervicali. Nella fase iniziale e con una piccola quantità di ernia di Schmorl nel tratto cervicale asintomatico. Con la progressione del processo, debolezza, affaticamento e dolore al collo, specialmente durante l'esercizio. La progressione di un'ernia del rachide cervicale (il suo aumento o complicazione) può essere accompagnata da una violazione della circolazione cerebrale, che si manifesta clinicamente con mal di testa, sonnolenza, debolezza generale e aumento della fatica.

Più ernie di Schmorl

L'ernia di Schmorl multipli colpisce un segmento significativo della colonna vertebrale, a seguito della quale le loro principali manifestazioni sono:

• dolore cronico che aumenta in posizione eretta (quando una persona è in piedi o seduta) e diminuisce in posizione prona.
• Visivamente, tali persone aumentano notevolmente la pendenza in avanti della colonna vertebrale e attenuano anche le curve naturali della colonna vertebrale - toracica e lombare, a seguito delle quali si forma una forma fortemente diritta.
• C'è postura curvata e compromessa.
• Anche segnato affaticamento della schiena e, di conseguenza, prestazioni ridotte.

Le ernie multiple di Schmorl possono anche avere un decorso asintomatico, specialmente in quei casi in cui è interessata la parte centrale delle vertebre. Di norma, tali ernie vengono rilevate per caso nella prima infanzia e nell'adolescenza e spesso possono scomparire da sole. La causa di tali ernie è una predisposizione genetica (il più delle volte) e forse una mancanza di calcio.

Se più ernie di Schmorl si trovano sulla parte anteriore delle vertebre, c'è un alto rischio di ernia intervertebrale e frattura da compressione. Spesso, tali deformità sulla porzione anteriore delle vertebre si verificano nella regione lombare e possono essere accompagnate da ernie centrali nelle regioni adiacenti della colonna vertebrale. Questa patologia richiede la supervisione obbligatoria di una terapia specialistica e tempestiva.

Ernia di Schmorl intervertebrale

L'ernia intervertebrale di Schmorl può essere singola o multipla. Una singola ernia intervertebrale di Schmorl di solito non si manifesta con sintomi clinici. Ma se ci sono molte ernie simili nella colonna vertebrale (specialmente in un dipartimento), questo porta a una violazione della sua mobilità e curvatura. Le singole ernie intervertebrali di Schmorl si formano solitamente in età adulta e in età avanzata e sono localizzate principalmente nella regione lombosacrale. Le ernie multiple di Schmorl si verificano nei giovani e più spesso nella colonna vertebrale toracica. L'ernia intervertebrale di Schmorl viene rilevata per caso con una radiografia di un'altra malattia.

Ernia centrale di Schmorl

• L'ernia centrale di Schmorl ha un andamento più favorevole ed è più comune. Di solito, il decorso di questa ernia è asintomatico ed è determinato mediante un metodo di esame radiografico o tomografico. Nei casi in cui l'ernia di Schmorl centrale è grande, compaiono i sintomi clinici caratteristici dell'osteocondrosi spinale:
• dolore che si verifica mentre si cammina, in piedi per un lungo periodo o quando si piega;
• sensazione di stanchezza alla schiena;
• possibile dolore nella regione lombare, irradiato agli arti inferiori;
• modifica (restrizione) della mobilità della colonna vertebrale nella parte interessata.

In caso di identificazione accidentale dell'ernia di Schmorl centrale, è meglio che uno specialista compaia in tempo per iniziare a prevenire possibili complicazioni.

L'ernia e la gravidanza di Schmorl

L'ernia e la gravidanza di Schmorl sono compatibili. Soprattutto se, prima della gravidanza, l'ernia non si mostrava. Ma in ogni caso, quando l'ernia di Schmorl viene rilevata durante la gravidanza, è necessario essere sotto la supervisione speciale di un medico (ortopedico, neurologo, ostetrico-ginecologo) e prendersi cura di se stessi. perché durante la gravidanza, il carico sulla colonna vertebrale aumenta in modo significativo. Potrebbe essere necessario indossare una cintura di sostegno, un corsetto o una benda durante la gravidanza e anche andare in piscina. Tutte queste attività saranno molto utili sia per i bambini in gravidanza che per i nascituri. Se l'ernia di Schmorl viene rilevata prima della gravidanza, allora si raccomanda di rafforzare prima la schiena prima di pianificarla.

L'ernia di Schmorl prende il nome dal medico e patologo tedesco Christian Georg Schmorl (1861-1932), che per primo descrisse questa condizione nel 1927. Il patologo è uno specialista che interpreta e diagnostica i cambiamenti nel corpo causati da malattie dei tessuti e dei fluidi corporei.

Qual è l'ernia di Schmorl?

Per capire quale sia l'ernia di Schmorl, devi prima imparare alcuni fatti di base sulla struttura della colonna vertebrale. La colonna vertebrale è costituita da piccole ossa - vertebre, situate una sopra l'altra. I bracci delle vertebre formano un tubo verticale cavo che passa attraverso l'intera colonna vertebrale. In questo tubo sono il midollo spinale e i nervi spinali che lo lasciano. I dischi intervertebrali si trovano tra le vertebre, che impediscono alle vertebre di sfregarsi l'una contro l'altra, oltre alla mobilità della colonna vertebrale. La parte centrale del disco simile al gel è chiamata nucleo della pulpa, il guscio esterno duro è l'anello fibroso. La parte principale e più grande della vertebra è chiamata corpo vertebrale. L'ernia di Schmorl è una sporgenza del disco intervertebrale nel corpo vertebrale a causa del danno alla placca terminale del corpo vertebrale.

Le cause dell'ernia di Schmorl

L'ernia di Schmorl è un fenomeno estremamente comune (1/3 della popolazione, più spesso negli uomini che nelle donne), particolarmente comune nelle persone di 40 anni, perché in questo momento, la degenerazione delle strutture vertebrali si verifica a causa dell'invecchiamento. Tuttavia, l'ernia di Schmorl può verificarsi anche nei giovani. Le ernie di Schmorl di solito non causano alcun sintomo, ma semplicemente sono la prova che il processo di degenerazione sta avvenendo nella colonna vertebrale. Inoltre, la presenza di ernie di Schmorl può indicare che a un certo punto si è verificato un indebolimento dell'osso, probabilmente a causa di una carenza di vitamina D (anche se tale teoria deve ancora essere confermata dalla ricerca), o che in giovane età, quando le ossa non ancora completamente ossificato, il paziente ha sperimentato un forte sforzo fisico (ad esempio, ha aiutato i genitori a coltivare). C'è un'alta probabilità di ereditarietà dell'ernia di Schmorl (oltre il 70%).

Una singola lesione spinale o episodi di trauma ripetuti portano anche alla formazione delle ernie di Schmorl. Sebbene le ernie di Schmorl, di regola, non infastidiscano i pazienti e non causino complicazioni, si sviluppano spesso nei casi in cui si verifica una deformità spinale, come, ad esempio, nella malattia di Scheuermann-Mau (cifosi giovanile). Le ernie di Schmorl in questi casi si formano quando la vertebra perde la sua funzionalità e smette di muoversi, diventa inattiva, si verifica una sublussazione della vertebra. In questo momento, il carico che di solito è assunto dal nucleo pulpare del disco intervertebrale si concentra in una certa area, che porta alla deformazione della placca terminale del corpo vertebrale.

Sintomi di ernia di Schmorl

In realtà, non è ancora stato dimostrato che le ernie di Schmorl possano essere la causa del mal di schiena, ma in medicina è generalmente accettato che le ernie di Schmorl possano causare sintomi dolorosi, nonché disagio e una sensazione di rigidità nella colonna lombare. Poiché il dolore è un concetto soggettivo, può essere sentito come debole, moderato o grave. Il dolore più comune nelle ernie di Schmorl si verifica tra i 14 ei 18 anni, di regola, negli adolescenti che conducono uno stile di vita attivo. Tali adolescenti spesso praticano sport, e il dolore impedisce loro di esercitare pienamente, che è la ragione per la visita dal medico. L'area in cui il paziente avverte dolore di solito coincide con la posizione dell'ernia di Schmorl.

diagnostica

L'ernia di Schmorl può essere diagnosticata usando un apparecchio radiografico convenzionale, sebbene in alcuni casi non possano essere visti su una radiografia. Uno studio più costoso che non utilizza i raggi X - risonanza magnetica (MRI) è più adatto per la diagnosi di ernia di Schmorl. Le fotografie ottenute utilizzando apparecchiature radiografiche, è possibile determinare lo stato del tessuto osseo.

La diagnosi dell'ernia di Schmorl, in questo caso, è fatta quando c'è una deformazione della placca terminale del corpo vertebrale. Il metodo della risonanza magnetica utilizza un potente magnete che consente di ottenere immagini dettagliate di alta qualità non solo dell'osso, ma anche dei tessuti molli della colonna vertebrale: muscoli, legamenti, dischi intervertebrali, ecc. Un'alternativa alla risonanza magnetica è la tomografia computerizzata (TC), ma le immagini ottenute in questo modo sono di qualità inferiore e di dettaglio per le immagini ottenute con la risonanza magnetica. La tomografia computerizzata è giustificata nei casi in cui il paziente ha controindicazioni all'uso della risonanza magnetica. Poiché questo studio riguarda l'azione di una radiazione magnetica sufficientemente potente (che è di per sé innocua per il corpo umano), la risonanza magnetica è controindicata nei pazienti con protesi metalliche o strumenti nel corpo (articolazioni artificiali, piastre metalliche nella colonna vertebrale, pacemaker, ecc.). Spesso in controindicazioni per la risonanza magnetica è la presenza di tatuaggi. Ciò è dovuto al fatto che in precedenza, circa 20 anni fa, quando si creavano tatuaggi si utilizzava inchiostro contenente piccole dosi di metalli. Ora queste tinture quando si creano tatuaggi non vengono utilizzate.

trattamento

Se l'ernia di Schmorl non causa alcun sintomo in un paziente, per tale paziente non è richiesto alcun trattamento. Tuttavia, in presenza dell'ernia di Schmorl, è necessaria la prevenzione delle complicanze dell'osteocondrosi, poiché la presenza dell'ernia di Schmorl in un paziente indica problemi di mobilità spinale. Il paziente è raccomandato lezioni di nuoto e ginnastica speciale.

In presenza di sintomi di dolore, disagio e / o sensazione di rigidità della colonna vertebrale, viene eseguito un trattamento conservativo sintomatico che può includere terapia fisica, esercizi terapeutici, massaggi, ecc. L'intervento chirurgico per trattare l'ernia di Schmorl è usato raramente. Come accennato in precedenza, la questione se l'ernia di Schmorl possa causare dolore e disagio nella colonna vertebrale è ancora controversa nei circoli medici. Secondo lo studio NASS (North American Spine Society) condotto da Hamanishi et al., L'ernia di Schmorl sui risultati della risonanza magnetica era presente nel 19% di 400 pazienti affetti da mal di schiena e nel 9% nel gruppo di controllo. Questo studio conferma in parte l'ipotesi che l'ernia di Schmorl è in grado di provocare sintomi dolorosi, ma questo non è sufficiente per fare una conclusione definitiva. Lo stesso studio non è indicativo, perché il numero del gruppo di controllo era quasi 4 volte inferiore a quello principale. Pertanto, se il paziente ha mal di schiena, è auspicabile escludere altre cause della sua presenza, che potrebbero non essere necessariamente associate a danni alle strutture vertebrali. Problemi con gli organi interni (intestino, ghiandola prostatica, utero, vescica) possono anche causare sensazioni spiacevoli alla schiena, in particolare nella parte bassa della schiena.

Pertanto, prima di trattare l'ernia di Schmorl, si raccomanda di sottoporsi a risonanza magnetica, se l'ernia di Schmorl è stata diagnosticata sulla base dei risultati di una semplice radiografia, per non perdere la causa più probabile di dolore spinale (per esempio, ernia intervertebrale - protrusione del materiale nucleo pulpare nel canale spinale, che può portare alla compressione della radice nervosa vicina e causare tali sintomi come dolore, disagio, sensazione di rigidità, intorpidimento, debolezza nel Campi e aree innervati da un nervo schiacciato (spalla, braccio, mano, scapola, coscia, natica, gamba, piede)). Infine, in alcune situazioni, è utile controllare lo stato degli organi interni mediante ultrasuoni della cavità addominale e della pelvi. I casi non sono rari, dietro il mal di schiena si trova una malattia che non è correlata alla colonna vertebrale. È sicuro assumere l'ernia di Schmorl come causa del mal di schiena nel caso in cui altre potenziali cause fossero escluse dai risultati degli esami pertinenti.

È possibile registrarsi per un consulto con un medico (per i cittadini della Federazione Russa, la consultazione è gratuita).

Quando copiamo materiali dal nostro sito e li inseriamo su altri siti, richiediamo che ogni materiale sia accompagnato da un collegamento ipertestuale attivo al nostro sito: