Revisione dei bifosfonati - farmaci per il trattamento dell'osteoporosi - Massaggio

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Bifosfonati - un gruppo di farmaci che hanno la capacità di rallentare la distruzione del tessuto osseo. La principale direzione d'uso di questi farmaci è il trattamento di malattie accompagnate da maggiore fragilità e fragilità delle ossa, come l'osteoporosi.

FOSAMAX è il primo farmaco per l'osteoporosi approvato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti 10 anni fa. Questo bifosfonato ripristina rapidamente il tessuto osseo con effetti collaterali minimi.

I bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi di qualsiasi forma (primaria e secondaria) sono prescritti come i principali farmaci usati in primo luogo (farmaci di prima linea). Sono indispensabili nella terapia e la loro efficacia è elevata e clinicamente dimostrata - l'assunzione di bisfosfonati riduce il rischio di fratture ossee del 30-50%.

Consideriamo più in dettaglio quali sono i bifosfonati, come agiscono, quali sono le caratteristiche del loro uso e i possibili effetti negativi del trattamento.

Meccanismo di azione

I bifosfonati hanno ottenuto il loro nome a causa della struttura della molecola, inclusi due fosfonati - composti organici contenenti fosforo.

Rappresentazione schematica della molecola di bifosfonato

Dopo aver assunto il farmaco, le molecole del principio attivo si legano con il calcio e penetrano nel tessuto osseo, accumulandosi e persistendo a lungo. Lì, i bifosfonati interrompono il lavoro di specifiche cellule osteoclastiche.

Gli osteoclasti sono normalmente coinvolti nei processi fisiologici di riassorbimento e distruzione (riassorbimento) del vecchio tessuto osseo e lavorano simultaneamente con gli osteoblasti che formano il nuovo tessuto osseo. Ma con l'osteoporosi, questa interazione è interrotta: gli osteoblasti "non hanno tempo" per creare un nuovo tessuto e gli osteoclasti distruggono rapidamente quello vecchio, così le ossa diventano più sottili e diventano fragili.

Se i bifosfonati sono incorporati nel tessuto osseo, riducono l'attività degli osteoclasti, interferiscono con la loro crescita, stimolano il processo di autodistruzione degli osteoclasti e sopprimono i segnali che attivano la loro azione distruttiva. Così è il trattamento dell'osteoporosi: le ossa non si assottigliano e hanno il tempo di riprendersi.

Clicca sulla foto per ingrandirla

Tipi di bifosfonati

Secondo la loro composizione, i bifosfonati sono divisi in quelli contenenti azoto e senza azoto.

Farmaci privi di azoto (prima generazione)

Questo medicinale tidronat, tiludronat, clodronat.

Farmaci contenenti azoto (seconda generazione)

Questi sono medicinali pamidronato, alendronato, ibandronato. Questi fondi sono più efficaci, il migliore tra questi è il moderno farmaco zoledronato, che contiene due atomi di azoto.

Zoledronato e ibandronato sono facili da usare: lo zolendronato deve essere preso solo una volta all'anno e l'ibandronato una volta al mese (oppure è possibile immettere ibandronato per via endovenosa una volta al mese).

Producono anche preparati bicomponenti contenenti alendronato e calcio, o alendronato e vitamina D.

Vantaggi dei farmaci

Numerosi studi hanno dimostrato che l'uso prolungato di bifosfonati contribuisce ad aumentare la densità ossea e ridurre la probabilità di fratture. Sono relativamente sicuri, ben tollerati e hanno pochi effetti collaterali negativi.

cons

Ma ci sono ancora degli svantaggi per i bifosfonati.

carenze

Bassa biodisponibilità - solo una piccola parte del farmaco assunto per bocca penetra nel sito di azione.
Svantaggio della somministrazione: al fine di ridurre il rischio di effetti collaterali del farmaco, deve essere bevuto al mattino rigorosamente a stomaco vuoto, bere molta acqua (250-400 ml), e dopo averlo assunto per almeno 40 minuti non si può né mangiare né sdraiarsi.

Tali regole per i pazienti sono difficili e faticose in fretta. Secondo le recensioni dei pazienti, molti di loro hanno rifiutato il trattamento permanente con bifosfonati o hanno violato il regime di ricezione (e la violazione del regime ha portato ad un aumento della frequenza degli effetti collaterali).

Effetti collaterali

L'effetto collaterale principale è un effetto negativo sul tratto gastrointestinale.

Il farmaco può causare:

infiammazione delle mucose e formazione di erosioni nell'esofago inferiore;
gastrite, erosione e ulcere gastriche;
sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore;
dolore addominale;
nausea, diminuzione dell'appetito;
bruciori di stomaco;
flatulenza;
costipazione o diarrea.

Il trattamento dell'osteoporosi può causare mal di testa, dolore ai muscoli e alle ossa.

Possibile eruzione cutanea e sviluppo di reazioni allergiche.

Il trattamento a lungo termine dell'osteoporosi con questi farmaci può portare all'ipocalcemia (diminuzione dei livelli di calcio nel sangue), quindi i bisfosfonati devono essere combinati con calcio o vitamina D (ma in diversi momenti della giornata, separando bisfosfonato e calcio o vitamina D per almeno 2 ore).

conclusione

I bifosfonati sono farmaci efficaci per il trattamento dell'osteoporosi.

Ricorda che queste sono sostanze medicinali gravi che hanno un effetto multiforme e interferiscono con i complessi processi del corpo umano. Sono indispensabili per il trattamento, ma in nessun caso devono essere presi in modo indipendente e incontrollabile. Prescrivere e selezionare il farmaco ottimale, la durata del corso e il dosaggio dovrebbe essere solo il medico (questo può essere un reumatologo, endocrinologo, traumatologo).

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

I benefici e i danni dei bifosfonati nel complesso trattamento dell'osteoporosi

Una delle malattie estremamente dolorose e sgradevoli è l'osteoporosi, una fragilità ossea patologica che porta a frequenti fratture e difficoltà nel recupero da esse. Gruppo di rischio - persone dopo 50 anni, con donne che si ammalano più spesso degli uomini. Dalla fine del secolo scorso, i medici di tutto il mondo hanno utilizzato attivamente i bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi. Ma possono portare non solo benefici, ma anche gravi danni.

Azione farmacologica dei bisfosfonati

I bifosfonati (difosfonati) sono chiamati così perché le molecole di queste sostanze contengono due fosfonati (PO₃). Questi composti chimici sono i più simili ai pirofosfati naturali, che non vengono scissi dagli enzimi trovati nel corpo umano.

Lo scopo principale dei farmaci bifosfonati è quello di stabilizzare lo scheletro nelle malattie accompagnate da rapida perdita ossea.

Capiremo come ciò accadrà. Normalmente, il corpo produce due tipi di celle con funzioni diverse:

Osteoclasti: contribuiscono al riassorbimento (distruzione) delle vecchie cellule scheletriche.
Gli osteoblasti sono coinvolti nella formazione di un nuovo tessuto.

Con l'osteoporosi, questi ultimi semplicemente non affrontano il loro compito, nel frattempo gli osteoclasti continuano a sbarazzarsi regolarmente delle vecchie cellule.

La prevenzione dell'osteoporosi e del trattamento si basa sugli effetti dei bifosfonati sugli osteoclasti, che consiste nell'inibire la loro crescita e nell'avviare il processo di autodistruzione, in conseguenza del quale l'assottigliamento osseo è sospeso. Un altro punto importante: i farmaci mantengono nelle ossa tanto bisogno di calcio e fosforo.

Inoltre, i bifosfonati sono utilizzati nella complessa terapia dei pazienti oncologici nel trattamento e per prevenire l'insorgenza di metastasi affette da osso nei tumori della mammella, dei polmoni, della prostata, dei reni e della tiroide.
Entrando nel corpo e accumulando farmaci:

ridurre i livelli elevati di calcio nel sangue - ipercalcemia, che è un segno concomitante di lesioni ossee metastatiche;
prevenire la formazione di nuovi focolai della malattia - metastasi;
avere un effetto analgesico

L'indubbio vantaggio è che questi farmaci non sono ormonali e non sovraccaricano il sistema cardiovascolare. Uno svantaggio significativo può essere chiamato scarsa solubilità, che complica l'assorbimento del corpo.

Gruppi e nomi di farmaci

Esistono due tipi principali di bifosfonati, che differiscono nel modo in cui influiscono sugli osteoclasti:

Senza gas, o mezzi della prima generazione.
Tali farmaci come l'Etidronato, il Clodronato e il Tiludronato sono utilizzati in modo abbastanza attivo da questo gruppo. Hanno un effetto devastante sugli osteoclasti a causa del loro assorbimento da parte di questi ultimi. Etidronato e Clodronato sono utilizzati con successo nel complesso trattamento dell'oncologia.

Amminobisfosfonati, con un contenuto di azoto, farmaci di seconda generazione.
Più efficaci a causa della loro selettività quando agiscono sugli osteoclasti e sull'azione prolungata che possono avere, perché non assorbito dagli osteoclasti, a differenza dell'azoto libero. Questi sono farmaci come il Pamidronato, l'Alendronato, il Binosto, l'Ostalon. Efficace in osteoporosi, causata menopausa nelle donne per il trattamento di pazienti affetti da cancro con metastasi ossee.

Ora è introdotto agenti contenenti azoto che attribuiscono esperti per i bifosfonati terza generazione. I loro principi attivi sono l'acido ibandronico e l'acido zoledronico. Tra i più comuni, questi sono farmaci con i nomi Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronato) ha una speciale struttura molecolare (la presenza di due atomi di azoto nella catena laterale), che determina il potenziale più elevato dell'acido zoledronico e causa un forte aumento dell'attività del farmaco rispetto ai farmaci della precedente generazione.

Cosa è necessario sapere quando si trattano i bifosfonati

Come sapete, tutto nel cucchiaio rappresenta una medicina in una tazza può diventare veleno. Pertanto, quando si usano bifosfonati, è importante seguire le istruzioni per il dosaggio e leggere attentamente l'elenco delle controindicazioni e altre informazioni necessarie specificate nell'annotazione. Per gli stessi motivi, l'autotrattamento è pericoloso.

I farmaci possono essere usati solo come indicato dal medico curante!

Funzionalità di ricezione

Dal momento che i bifosfonati sono farmaci abbastanza gravi, carichi di effetti collaterali, si raccomanda di seguire alcune regole nella loro applicazione:

Prendilo al mattino a stomaco vuoto, allo stesso tempo con abbondante acqua.
Mangiare dopo questo è consentito non prima di un'ora.
Lavare esclusivamente con acqua normale non gassata. Tutte le altre bevande inibiranno l'effetto del farmaco.
Entro un'ora e mezza dalla ricezione, se possibile, mantenere una posizione verticale. Durante questo periodo, la medicina raggiungerà l'intestino, riducendo al minimo il suo effetto irritante sulle pareti dell'esofago e dello stomaco.
Si consiglia di assumere calcio o vitamina D in parallelo con il corso del bisfosfonato, ma devono essere consumati in conformità con gli intervalli di tempo di due ore. La ricezione simultanea di questi fondi è esclusa.

I bifosfonati parenterali sono somministrati mediante infusione endovenosa (flebo) entro 2-3 ore.

Le restrizioni per l'assunzione di bifosfonati sono:

la gravidanza,
periodo di allattamento
età fino a 18 anni
intolleranza individuale,
insufficienza renale
malattie del tratto gastrointestinale nella fase acuta.

Se segui rigorosamente questi suggerimenti, puoi evitare complicazioni o mitigare i possibili effetti collaterali dei farmaci durante il trattamento.

Spesso, quando si modifica la posizione del corpo, si percepiscono suoni estranei nell'articolazione dell'anca: scricchiolii e scatti. A volte è accompagnato dal dolore. Leggi le ragioni nell'articolo.

L'esame convenzionale a raggi X può solo rivelare un forte grado di assottigliamento dell'osso, mentre la densitometria fornisce risultati accurati sullo stato dello scheletro, motivo per cui è così importante nella diagnosi dell'osteoporosi.

Effetti collaterali e danni

Tra gli effetti negativi di assunzione frequente di bifosfonati sono:

nel sistema digestivo - irritazione della mucosa dello stomaco e del duodeno, gastrite, sanguinamento, nausea, mal di stomaco, flatulenza e stitichezza;
mal di testa e dolori muscolari;
artralgia;
malattie dei reni e del fegato dovute all'accumulo di sostanze tossiche;
ipocalcemia - mancanza di calcio nel sangue;
sintomi allergici.

Se si usano i bifosfonati senza autorizzazione e senza controllo, sono possibili effetti avversi più significativi, come la fibrillazione - desincronizzazione della frequenza cardiaca, osteonecrosi della mascella e fratture del risvolto del femore.

Tuttavia, la manifestazione di tutti questi sintomi indesiderati non è stata osservata in tutti i pazienti. Il trattamento e l'aderenza calcolati correttamente aiutano ad evitare effetti collaterali e minimizzano il rischio di complicanze.

Prezzi dei farmaci

I bifosfonati sono farmaci costosi. I prezzi dipendono dalla forma di rilascio e dal produttore. Diamo i prezzi medi per alcuni farmaci nelle farmacie di Mosca.

Recensioni sui benefici dei bifosfonati per l'osteoporosi

Dall'introduzione dei bisfosfonati sul mercato farmacologico, questi fondi hanno ottenuto molti feedback positivi da pazienti e specialisti. Ne diamo alcuni.

Svetlana, 56 anni:
"Il dottore ha prescritto Bondronat sei mesi fa. Già nel primo mese, i dolori alle ginocchia e alla colonna vertebrale si placarono, il sonno tornò alla normalità. Il farmaco è soddisfatto, non ci sono effetti collaterali, solo uso. "

Alexandra, 60 anni:
"Durante la menopausa ho visto l'acido zoledronico, il medico prescritto. Per tre giorni, i miei muscoli dolevano e la testa doleva, i sintomi erano come quelli dell'influenza. Salvato dal paracetamolo. Ha visto le pillole come previsto, secondo il regime. Nient'altro ha infastidito. "

Margaret, endocrinologo:
"Io prescrivo i bifosfonati regolarmente, comprese le donne, per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi nel periodo post-menopausale. Farmaci molto ben collaudati di terza generazione. Tuttavia, devono essere usati con cautela, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico per una maggiore efficienza, in modo da non danneggiare la salute e ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali. "

Alexey, un reumatologo:
"I bifosfonati sono un ottimo rimedio per chi soffre di osteoporosi. L'effetto terapeutico si manifesta nella riduzione del dolore, nel rafforzamento della struttura ossea, nell'armonizzazione dei processi rigenerativi. Non fa a meno degli effetti collaterali, che tuttavia nella maggior parte dei casi scompariranno presto con un uso appropriato. "

Pertanto, i bifosfonati sono davvero efficaci nel trattamento dell'osteoporosi, ma richiedono un'attenta adesione a tutte le raccomandazioni degli specialisti e sono farmaci da prescrizione.

Istruzioni per l'uso di bifosfonati

Uso di bifosfonati per l'osteoporosi

I bifosfonati sono una classe di farmaci che prevengono la perdita ossea e sono usati per trattare l'osteoporosi e malattie simili. Studi clinici hanno dimostrato che l'uso dei bifosfonati inibisce la distruzione ossea e riduce il rischio di fratture nell'osteoporosi.

I bifosfonati sono preparati sintetici contenenti un gruppo bifosfonato non idrolizzabile, contengono due fosfonati (PO3). Furono prima sintetizzati in Germania nel 19 ° secolo. Questi farmaci sono stati a lungo utilizzati nei settori industriali, nella produzione di concimi minerali, tessuti e nella raffinazione.

A metà del 20 ° secolo, un farmaco a base di bifosfonati fu sviluppato per il trattamento del tessuto osseo e dei denti. Al giorno d'oggi, i bifosfonati sono uno degli strumenti principali nel trattamento dell'osteoporosi e malattie simili in cui le ossa sono rotte.

Ho curato le articolazioni doloranti per molti anni. Posso dire con certezza che le articolazioni possono sempre essere trattate, anche nella più profonda vecchiaia.

Il nostro centro è stato il primo in Russia a ricevere l'accesso certificato all'ultimo farmaco per l'osteocondrosi e il dolore alle articolazioni. Ti confesso quando ho sentito parlare di lui per la prima volta - ho solo riso, perché non credevo nella sua efficacia. Ma sono rimasto stupito quando abbiamo completato i test: 4 567 persone erano completamente guarite dai loro mali, questo è più del 94% di tutte le materie. Il 5,6% ha riscontrato miglioramenti significativi e solo lo 0,4% non ha notato miglioramenti.

Questo farmaco permette nel più breve tempo possibile, letteralmente da 4 giorni, di dimenticare il dolore alla schiena e alle articolazioni, e nel giro di un paio di mesi per curare anche casi molto complessi. Inoltre, nell'ambito del programma federale, ogni residente della Federazione Russa e della CSI può riceverlo GRATUITAMENTE.

I bifosfonati sono usati nel trattamento delle malattie:

mieloma
La malattia di Paget
Formazione ossea alterata (osteogenesi)
Iperparatiroidismo primitivo
Tumori ossei maligni associati a sindrome da ipercalcemia

Come agiscono i bifosfonati nell'osteoporosi

I bifosfonati, che sono prescritti per l'osteoporosi, sono analoghi sintetici dei pirofosfati naturali che sono resistenti all'azione degli enzimi corporei. La matrice ossea compilata dai bifosfonati sopprime il processo di distruzione di massa ossea (riassorbimento osseo).

Non è stato possibile studiare a fondo l'intero meccanismo che contribuisce alla soppressione del riassorbimento osseo. È noto solo che i farmaci si legano alle aree idrossiapatite delle ossa, a causa di ciò cambiano la curvatura dell'osso e riducono la concentrazione di fosfatasi alcalina e idrossiprolina nel sangue.

Il gruppo dei bifosfonati viene utilizzato nel complesso trattamento dell'osteoporosi e ha un effetto analgesico e antitumorale. I farmaci vengono utilizzati attivamente per eliminare il riassorbimento osseo e influenzano anche lo stato delle cellule tumorali nelle patologie.

Bifosfonati utilizzati nel trattamento dell'osteoporosi

Stai attento!

Prima di continuare a leggere, voglio avvertirti. La maggior parte delle articolazioni "trattanti", che pubblicizzano in TV e vendono nelle farmacie, questo è un divorzio completo. All'inizio può sembrare che la crema e l'unguento siano d'aiuto, ma in realtà rimuovono solo i sintomi della malattia.

In parole semplici, compri il solito anestetico e la malattia continua a svilupparsi in una fase più difficile.

Il comune dolore articolare può essere un sintomo di malattie più gravi:

Artrite purulenta acuta;
Osteomielite - infiammazione dell'osso;
Seps: avvelenamento del sangue;
Contrattura - limitando la mobilità dell'articolazione;
Dislocazione patologica - uscita della testa dell'articolazione dalla fossa articolare.

Come essere? - chiedi.

Abbiamo studiato una grande quantità di materiali e, soprattutto, abbiamo verificato nella pratica la maggior parte dei mezzi per il trattamento delle articolazioni. Quindi, si è scoperto che l'unico farmaco che non elimina i sintomi, ma che tratta veramente le articolazioni è Hondrexil.

Questo farmaco non è venduto in farmacia e non è pubblicizzato in TV e su Internet e, secondo il programma federale, ogni residente della Federazione Russa e della CSI può ottenere GRATUITAMENTE il pacchetto Hondreksil!

In modo che non pensi di essere stato risucchiato dalla prossima "crema miracolosa", non descriverò che tipo di farmaco efficace è. Se interessati, leggi tutte le informazioni su Hondrexil. Ecco il link all'articolo.

I bifosfonati utilizzati nell'osteoporosi possono essere suddivisi in due gruppi:

aminobifosfonati
Bifosfonati semplici

Gli aminobifosfonati sono controindicati, quindi è necessario consultare il proprio medico prima dell'uso.

Zoledronato - ha un effetto selettivo sul tessuto osseo e inibisce l'attività degli osteoclasti. È efficace nel trattamento, quindi è spesso prescritto a pazienti con osteoporosi. Il farmaco non influenza l'osso in modo negativo.
Bondronat. La preparazione include acido ibandronico. È prescritto per la prevenzione dell'osteoporosi nelle donne durante la menopausa e negli uomini solo durante l'esame. Modulo di rilascio bonondron: compresse e iniezioni. Il prezzo delle compresse di origine svizzera nel range di 11.000 - 15.000 mila rubli, e il prezzo del concentrato per iniezioni di origine tedesca da 4000 mila (2 ml) a 9000 (6 ml) di rubli. Viene anche prescritto quando si riscontra l'ipercalcemia.
Acido alendronico - regola il metabolismo osseo. Droga non ormonale. Questo farmaco regola il processo di riassorbimento osseo, forma l'osso della struttura corretta. È usato per prevenire le fratture durante la menopausa e l'ipercalcemia maligna.
L'acido cloridrico è un bisfosfonato utilizzato per la distruzione selettiva dei macrofagi nella medicina sperimentale. In pratica, agisce da inibitore del riassorbimento osseo. Questi sono farmaci seri (Clodron, Bonefos) che non possono essere prescritti per se stessi, perché questo è irto di gravi conseguenze. Il trattamento dell'osteoporosi, dell'ipercalcemia e delle metastasi del cancro viene effettuato sotto la guida del medico curante.

L'etidronato di sodio è prescritto per l'osteoporosi, l'ipercalcemia, la malattia di Paget, che si verificano sullo sfondo del cancro.
Clodronato previene l'osteolisi e la distruzione di Ca. È prescritto per metastasi e tumori maligni formati da sangue.
Tiludronat è preso con le ossa molli, in quanto può aumentare la loro densità.
L'ibandronato di sodio è un farmaco di terza generazione che viene prescritto alla metà femminile durante la cessazione delle mestruazioni, se si osserva l'osteoporosi. Il farmaco può essere prescritto al posto degli ormoni.

Complicazioni durante l'assunzione di bifosfonati

Ogni anno diminuisce la densità ossea, a causa della quale si verificano le fratture

I farmaci hanno un risultato positivo nel trattamento dell'osteoporosi e del cancro con metastasi ossee. Aiutano ad eliminare l'ipercalcemia, se il dosaggio viene rispettato, altrimenti potrebbero verificarsi complicanze. Le preparazioni di bifosfonati sono utilizzate nel complesso trattamento delle fratture derivanti dalla bassa densità ossea. Nonostante il fatto che i farmaci siano utili, ma possono anche danneggiare.

I principali effetti collaterali che si sviluppano durante l'assunzione di farmaci:

Le tossine si depositano nei reni.
Lo sviluppo dell'ipercalcemia, non permettendo al farmaco di entrare nella vena.
Lo sviluppo dell'osteonecrosi della mascella dagli aminobifosfonati.
Aumento dell'incidenza delle fratture dell'anca durante l'assunzione di zoledronato. Ciò è dovuto al fatto che se c'è un cancro dell'osso, il restauro del tessuto osseo viene bloccato.
Ci può essere un rischio di fibrillazione atriale, che può apparire sullo sfondo del danno organico al muscolo cardiaco.
Possono verificarsi dolore epigastrico, stitichezza o diarrea e anche la deglutizione può rompersi. C'è la probabilità di erosione dell'esofago.
Con l'introduzione del farmaco può essere dolore nei muscoli.
Nausea e debolezza sono possibili.
Potrebbe comparire un'eruzione cutanea.
In rari casi, i farmaci hanno un effetto negativo sugli occhi.

L'elenco degli effetti collaterali che causano i bifosfonati nell'osteoporosi, dice che il trattamento senza la supervisione di un medico è proibito!

I nostri lettori scrivono

Benvenuto! Mi chiamo
Lyudmila Petrovna, voglio esprimere la mia benevolenza a te e al tuo sito.

Alla fine, sono stato in grado di liberarmi dal dolore alle articolazioni. Conduco uno stile di vita attivo, vivo e godo ogni momento!

Dall'età di 45 anni, le articolazioni, le ginocchia, le dita e soprattutto la schiena cominciarono a far male. Quando ho compiuto 58 anni, praticamente non potevo camminare, e questi terribili dolori, non riesci a immaginare come fossi tormentato, era tutto molto brutto.

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo su Internet. Non ho idea di quanto sono grato a lei. Questo articolo mi ha letteralmente sollevato dal letto. Non ci credo, ma in sole 2 settimane ho guarito completamente il mal di schiena e le articolazioni. Gli ultimi anni hanno cominciato a muoversi molto, in primavera e in estate vado in campagna tutti i giorni, coltivo pomodori e li vendo sul mercato. Le zie si chiedono come riesco a farlo, da dove provengono tutte le mie forze ed energie, non crederanno che io abbia 62 anni.

Chi vuole vivere una vita lunga e vigorosa senza dolore alla schiena e alle articolazioni, impiega 5 minuti e leggi questo articolo.

Cosa sono i bifosfonati e in quali casi non si può fare a meno di loro?

Bifosfonati: cos'è? Perché abbiamo bisogno di tali farmaci? Questo gruppo di strumenti aiuta a far fronte a una varietà di patologie ossee a causa della loro capacità di sopprimere i processi della loro distruzione. Ma il trattamento con questi farmaci dovrebbe essere controllato da un medico, perché i farmaci hanno molti gravi effetti collaterali.

I bifosfonati sono una combinazione di farmaci, che è un rimedio efficace per l'osteoporosi, un'efficace medicina preventiva per le donne durante la postmenopausa. Sono indispensabili per i pazienti con rapida perdita di tessuto osseo, con disturbi, circostanze caratterizzate dalla distruzione delle ossa. I bisfosfonati sono prescritti alle donne che hanno attraversato il traguardo di 45 anni, che per un motivo o l'altro non possono ricevere estrogeni. Anche se i bifosfonati differiscono dagli estrogeni nella struttura, i loro effetti sul corpo, ma hanno un effetto simile - fermano la lisciviazione del calcio dalle ossa.

Gli stessi strumenti sono usati nel trattamento della malattia di Paget. mieloma multiplo, metastasi ossee, iperparatiroidismo primitivo e altre patologie che portano alla distruzione ossea. Nonostante i bifosfonati oggi siano i farmaci più prescritti per l'osteoporosi. Tuttavia, hanno molti inconvenienti. È importante capire che la loro ricezione nel corso degli anni non sarà sempre giustamente utile, e dopo 3 anni di utilizzo è meglio pensare a un mezzo alternativo. Naturalmente, se l'effetto collaterale dei farmaci ti permette di resistere per tutto questo tempo.

Il principio di azione delle droghe in questo gruppo

La struttura chimica di tali agenti è correlata a minerali naturali che contrastano il metabolismo osseo. Combina due fenomeni polari: la formazione del tessuto e il suo riassorbimento (distruzione). Le molecole di bifosfonati sono incorporate nel tessuto osseo e questo riduce la sua sensibilità agli effetti degli osteoclasti, che contribuiscono alla distruzione ossea (riassorbimento). Sotto l'azione dei bifosfonati, si verifica il rafforzamento osseo. e sembrano soccombere al "congelamento metabolico".

La stabilizzazione delle ossa nelle loro varie patologie distruttive non è sempre considerata come il risultato desiderato. Il fatto è che un tale processo impedisce sia il riassorbimento che il recupero della massa ossea persa. Ma spesso nelle istruzioni di preparazione che accompagnano si dice solo sulla distruzione delle ossa. Questo è il motivo per cui i bifosfonati sono adatti solo per il trattamento di casi gravi di osteoporosi e il loro ricevimento è giustificato per coloro la cui distruzione prevale in modo significativo sulla formazione del tessuto osseo.

Va notato che dopo che il farmaco è entrato nel corpo, lascia il corpo relativamente rapidamente attraverso i reni. Tuttavia, la piccola parte che penetra nelle ossa, interagisce fortemente con i minerali e ha buone probabilità di rimanere lì per sempre. L'osso, legato con particelle di bifosfonati, è immune dagli effetti degli osteoclasti (eliminando le cellule ossee per fornire il controllo sul suo volume).

Classificazione dei farmaci

I mezzi del gruppo bifosfonato, usati in caso di fragilità ossea dovuta allo sviluppo dell'osteoporosi, nonché in altre patologie caratterizzate da riassorbimento osseo, sono spesso suddivisi in due sottogruppi: con contenuto di azoto e preparati senza inclusione di azoto. Tra i farmaci contenenti azoto in udienza tutti hanno i nomi dei seguenti farmaci:

acido alendronico;
Bondronat;
zoledronato;
acido clodronico.

Se consideriamo l'acido alendronico, vale la pena notare che questo è un correttore efficace del metabolismo osseo, che oltre a specifici inibitori non ormonali del riassorbimento osteoclastico. Il farmaco è molto efficace nello stimolare i processi rigenerativi della struttura ossea, fornisce un naturale equilibrio tra i fenomeni distruttivi e di restauro, ma garantisce anche la formazione di materia ossea di una vera struttura istologica. Lo strumento è spesso prescritto per l'osteoporosi senile e post-menopausale al fine di evitare fratture o deformazioni dell'osteite, ipercalcemia maligna.

Storie dei nostri lettori

Giunti malati curati a casa. Sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato il dolore alle articolazioni. Oh, come ero solito soffrire, le ginocchia e la schiena mi facevano male, ultimamente non riuscivo a camminare correttamente. Quante volte sono andato alle cliniche, ma erano prescritte solo compresse e unguenti costosi, da cui non serviva affatto. E ora sono andato alla settimana 7, non mi infastidiscono le articolazioni, vado in campagna ogni due giorni, e cammino a 3 km dal bus, quindi generalmente vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Tutti quelli che hanno dolori alle articolazioni - assicurati di leggere!

Leggi l'articolo completo >>>

Il Bondronato, di cui l'acido ibandronico è un componente, è apprezzato per il suo effetto terapeutico particolarmente pronunciato nel trattamento dell'osteoporosi. Inoltre, il farmaco può essere usato come misura preventiva per questa malattia. Questo farmaco è più spesso prescritto alle donne durante la menopausa. Se parliamo di uomini, allora viene loro mostrato solo in studi clinici o con elevate concentrazioni di calcio nel sangue.

Per quanto riguarda lo Zoledronato, influisce molto selettivamente sulla sostanza ossea, inibendo l'azione degli osteoclini. Il farmaco viene spesso prescritto a persone che soffrono di osteoporosi. Una caratteristica distintiva di questo farmaco è che sopprime la distruzione delle ossa, sospendendo l'attività degli osteoclasti, ma non inibisce il processo di mineralizzazione ossea e inoltre non influenza le proprietà meccaniche della fibra ossea.

L'acido cloridrico è tra i bisfosfonati utilizzati per la distruzione selettiva dei macrofagi. Nella pratica terapeutica, è usato come inibitore del riassorbimento osseo. Rilasciare la sostanza medicinale sotto nomi come Clodron o Bonefos. Inoltre, questi farmaci riducono ancora la probabilità di fratture ossee e hanno un effetto analgesico.

Se parliamo di besfosfonatov senza l'inclusione dell'azoto, allora includono:

sodio ibandronato;
clodronato;
tiludronate;
sodio etidronato.

Il primo agente appartiene ai bifosfonati di terza generazione. È spesso raccomandato per le donne che soffrono di osteoporosi post menopausa. Inoltre, i farmaci possono essere prescritti sullo sfondo della terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa. In relazione al farmaco Clodronata, va detto che contrasta l'osteolisi, la distruzione dei cristalli di calcio. È questo farmaco che viene solitamente utilizzato per le metastasi nelle ossa, i tumori maligni con la genesi delle cellule del sangue o l'ambiente che forma il sangue.

Il preparato Tiludronat è particolarmente efficace per ammorbidire le ossa, così come la loro deformazione, fratture, poiché aumenta significativamente la densità ossea. L'etidronato di sodio (Pleostat o Ksidifon) è prescritto a pazienti con osteoporosi, morbo di Paget, ipercalcinazione, provocata da patologie oncologiche.

Specificità di ricevere bifosfonati

Dal momento che ci sono un numero enorme di effetti collaterali durante l'assunzione di bifosfonati, la terapia in ciascun caso deve essere prescritta da un medico. Spesso questi farmaci sono prodotti sotto forma di compresse, ma sono sotto forma di iniezioni. Poiché i farmaci possono provocare irritazione del tratto gastrointestinale, devono essere assunti con acqua, al mattino a stomaco vuoto o durante il giorno 30 minuti prima di un pasto o 2 ore dopo.

Un tale schema è molto importante in modo che nulla impedisca la loro rapida assimilazione. Inoltre, le persone che assumono il farmaco devono rimanere in piedi per mezz'ora per evitare l'erosione del tubo esofageo superiore. Per quanto riguarda la durata della ricezione dei fondi, vengono presi da 3 a 5 anni per l'osteoporosi, basandosi sull'effetto del farmaco, ma con la malattia di Paget, la terapia richiede meno tempo.

Effetti collaterali durante l'assunzione di bifosfonati

Questo gruppo di farmaci, come i bifosfonati, ha un eccellente effetto terapeutico nell'osteoporosi, riduce il dolore nei tumori che si verificano con le metastasi ossee ed elimina l'ipercalcemia. Inoltre, tali farmaci con un adeguato controllo di qualità strumentale e di laboratorio della terapia applicata possono essere utilizzati come parte del complesso trattamento delle fratture causato da patologia ossea o da una diminuzione della sua densità. Tuttavia, il dosaggio scorretto di questi farmaci può innescare gravi complicazioni.

Tra i principali effetti collaterali che si verificano nel processo di ricezione dei bifosfonati, è necessario evidenziare:

erosione dell'esofago;
effetto tossico sui reni;
osteonecrosi bifosfonata della mascella;
problemi della pelle (varie eruzioni cutanee, eritema);
debolezza generale, nausea;
disfagia, dolore epigastrico, stitichezza o diarrea;
problemi agli occhi, così come sclerite, congiuntivite, dolore;
ipocalcemia che si verifica quando si immettono farmaci per via endovenosa;
febbre, dolore muscolare dovuto all'eccessiva attivazione dei linfociti T;
aumento della probabilità di frattura dell'anca dovuta all'assunzione di zoledronato, a causa del blocco del restauro della fibra ossea nel cancro;
alto rischio di fibrillazione atriale, che è ulteriormente migliorato se c'è una lesione organica del cuore, così come il suo sistema di conduzione.

Considerati tutti i possibili effetti collaterali di questi farmaci, che si manifestano sullo sfondo del loro apporto, è opportuno sottolineare ancora una volta che il trattamento con bifosfonati deve avvenire sotto la supervisione di uno specialista, con stretta osservanza delle dosi, sotto attento controllo di laboratorio.

Bifosfonati per l'osteoporosi: sono così efficaci e sicuri?

I bifosfonati sono analoghi sintetici dei pirofosfati naturali, che sono alla base della matrice ossea e inibiscono la distruzione della materia ossea.

Come agisce sui bifosfonati non è ancora del tutto chiaro. È stato dimostrato solo che si combinano con i segmenti ossei di idrossiapatite, riducono la loro flessione e abbassano il livello di idrossiprolina e fosfatasi alcalina nella circolazione sistemica. Essi inibiscono l'attività degli osteoblasti, che rallentano il riassorbimento del tessuto osseo.

Alcuni tipi di bifosfonati possono bloccare il processo di produzione del mevalonato, la sostanza principale che è necessaria per la formazione degli osteoblasti, oltre a ridurre il livello di geranil difosfato coinvolto nella formazione degli osteoclasti. Inoltre, questi composti hanno effetti antitumorali e analgesici.

I bifosfonati, a seconda della struttura chimica sono divisi in due gruppi:

quelli che non contengono atomi di azoto;
aminobifosfonati, che includono azoto.

La formula chimica dei bisfosfonati

Bifosfonati semplici: cosa scegliere?

I bifosfonati semplici includono:

Tiludronat (Skelid) è prescritto per il trattamento dell'osteoporosi e della deformazione dell'osteodistrofia. Assumere 1 volta al giorno (400 mg) 2 ore prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti. Lavalo con un po 'd'acqua o succo di frutta. La durata della terapia è di 3 mesi. Dopo una pausa di 6 mesi, il corso può ripetere.
L'etidronato (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) è prescritto per deformare l'osteodistrofia. osteoporosi. ipercalcemia, che si sviluppa sullo sfondo di tumori maligni e calcoli di ossalato nei reni. Rilasciali in forme iniettabili e orali. Il trattamento viene solitamente prescritto con calcio, magnesio e vitamina D. Il regime di trattamento dipende dalla gravità della malattia e dall'età del paziente. I farmaci a base di etidronato sono approvati per l'uso nei bambini di età inferiore ai 3 anni. Per il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi, il farmaco viene utilizzato in un dosaggio di 5-7 mg / kg per 2-3 mesi, dopo 1-2 mesi, il trattamento viene ripetuto. Con una diminuzione della densità minerale ossea e la perdita di sostanza spugnosa nei pazienti con artrite reumatoide, la durata della terapia è di almeno 12 mesi con una dose giornaliera di 5-10 mg / kg di peso. La dose giornaliera deve essere divisa in 2 dosi. Sullo sfondo del trattamento, è necessario seguire una dieta ricca di calcio e, se necessario, assumere preparazioni farmaceutiche con esso.
Clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) è prescritto per l'osteoporosi, la perdita ossea, per la prevenzione delle metastasi ossee in pazienti con carcinoma mammario primario e per l'oncologia con ipercalcemia. Sono disponibili forme di amplificazione e orali. I preparati per la somministrazione orale contenenti clodronato non devono essere assunti con liquidi contenenti cationi bivalenti (latte, acqua minerale). Le capsule non sono masticate. Una compressa (800 mg) può essere divisa in due metà, ma devono essere assunte contemporaneamente, senza macinare e masticare. La forma iniettabile viene sciolta in 500 ml di soluzione salina o 5% di glucosio. Il regime di trattamento in ciascun caso è selezionato individualmente.

Sullo sfondo del trattamento con bifosfonati, deve essere fornita al corpo una quantità di fluido sufficiente, è inoltre necessario monitorare il funzionamento dei reni e il livello di calcio nel sangue.

Aminobisfosfonati: una forma più avanzata di droghe

Tra gli aminobifosfonati più spesso prescritti:

L'acido zoledronico (Zoledronate, Aklast, Zometa) influenza selettivamente il tessuto osseo, inibisce l'attività degli osteoclasti che causano la lisi delle ossa. Pertanto, è usato con successo nei pazienti con osteoporosi. La caratteristica principale dello zoledronato è che sopprime il riassorbimento della materia ossea e allo stesso tempo non mostra un effetto indesiderato sul processo di formazione e mineralizzazione del tessuto osseo, sulle sue proprietà meccaniche. Assegnare sotto forma di infusioni endovenose lenta. Il regime di trattamento dipende dalla gravità della malattia, ma affinché l'effetto terapeutico della prima dose sia massimale, il secondo sistema può essere impostato solo dopo una settimana.
Ibandronat (sinonimi Bondronat, Bonviva). Questo bisfosfonato è prescritto per il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi. compreso durante la menopausa, per la prevenzione delle fratture ossee, metastasi ossee. un eccesso di calcio causato dal cancro.
Le forme di dosaggio per via orale vengono assunte un'ora prima dei pasti, prendendo medicine o liquidi (ad eccezione dell'acqua naturale). Dopo l'assunzione di farmaci sulla base di ibandronato, è necessario essere in una posizione verticale per 1 ora. Non permettere il loro ricevimento di notte.
Le iniezioni endovenose sono consentite solo nell'ambientazione ospedaliera. È necessario assicurarsi che il principio attivo non penetri nell'arteria e nei tessuti adiacenti quando è presente la flebo.
L'acido alendronico (Fosamax, Ostrepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) è un inibitore non ormonale del riassorbimento osseo, normalizza il metabolismo osseo, attiva l'osteogenesi, controlla l'equilibrio tra i processi di distruzione e restauro, stimola la formazione del tessuto osseo di normale struttura istologica. Assegnare con osteoporosi postmenopausale e senile per prevenire le fratture, con la malattia di Paget e l'ipercalcemia maligna.
Risedronat (sinonimi Rizendros, Actonel, Rizarteva) include il regime di trattamento dell'osteoporosi e l'osteite deformante. Disponibile in compresse.

Possibili complicazioni durante il trattamento con bifosfonati

Questi composti mostrano un alto effetto nell'osteoporosi, alleviare il dolore nei tumori maligni, che sono accompagnati da metastasi ossee, rimuovere l'ipercalcemia associata al cancro, ma hanno molti effetti collaterali indesiderati.

Tra i principali effetti negativi osservati durante il trattamento con bifosfonati, dovrebbero essere cancellati:

effetto tossico sui reni;
ipocalcemia. derivanti dall'uso di forme di dosaggio per via endovenosa;
osteonecrosi della mascella. sviluppo nel trattamento di bisfosfonati contenenti azoto;
alto rischio di fratture dell'anca durante il trattamento con zoledronati, che è associato al blocco dei processi di restauro nelle ossa dei pazienti oncologici;
fibrillazione atriale. specialmente in pazienti con patologie del sistema cardiovascolare;
disturbi dispeptici. gastralgia, stitichezza o feci molli, nausea, disfagia;
ulcere dell'apparato digerente;
febbre, mialgia e altri sintomi simil-influenzali. che sono causati dall'attivazione dei linfociti T;
reazioni cutanee (eruzione cutanea, eritema);
debolezza generale;
perdita della vista, dolore agli occhi, congiuntivite e sclerite;
reazioni allergiche. orticaria, shock anafilattico.

Compatibilità con altri farmaci

Va ricordato che mentre la nomina dei bifosfonati e:

I FANS aumentano il rischio di effetti indesiderati sull'apparato digerente;
in parallelo con i diuretici ricevente aumenta la probabilità di occorrenza di ipocalcemia ed ipomagnesiemia;
in combinazione con gli aminoglicosidi, l'effetto tossico sui reni è migliorato;
Insieme al trattamento con bifosfonati, l'alcol non è consentito.

È impossibile mescolare forme iniettabili con altri farmaci in una siringa.

Opinione delle persone

Ho l'osteoporosi postmenopausale, una volta all'anno prendo l'acido zoledronico. Per la prima volta in 3 giorni ci sono stati sintomi simil-influenzali, il paracetamolo ha visto eliminarli.

Le successive infusioni hanno tollerato bene. Mi sottopongo regolarmente alla densitometria ossea. il dottore ha notato una tendenza positiva.

Cosa pensano i dottori

I bifosfonati sono utilizzati con successo nel trattamento di vari tipi di osteoporosi, riducono la probabilità di fratture, comprese le articolazioni dell'anca.

Ma, sfortunatamente, hanno alcune controindicazioni da usare e una serie di effetti collaterali abbastanza gravi, quindi, possono essere trattati solo sotto stretto controllo medico e con l'obbligo di considerare i parametri di laboratorio. È necessario aderire strettamente al regime di trattamento prescritto.

Maria Alexandrovna, reumatologa

I bifosfonati sono disponibili rigorosamente su modulo di prescrizione. Conservali in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura non superiore a 25 gradi.

Fonti: http://zaspiny.ru/lekarstva/primenenie-bisfosfonatov.html, http://drpozvonkov.ru/lechenie/medikomentoznoe/chto-zhe-eto-takoe-bisfosfonaty-iv-kakix-sluchayax-bez-nix- ne-obojtis.html, http://osteocure.ru/bolezni/osteoporoz/bisfosfonaty-pri-osteoporoze.html

Traccia conclusioni

Abbiamo condotto un'indagine, esaminato un mucchio di materiali e, cosa più importante, abbiamo controllato la maggior parte dei rimedi per il dolore alle articolazioni. Il verdetto è:

Tutti i farmaci hanno dato solo un risultato temporaneo, non appena il trattamento è stato interrotto - il dolore è immediatamente tornato.

Ricordate! NON C'È NESSUN MEZZO per aiutarti a guarire le tue articolazioni se non usi un trattamento complesso: dieta, regime, esercizio fisico, ecc.

Anche i mezzi moderni per le articolazioni, che sono pieni di Internet, non hanno prodotto risultati. Come si è scoperto - tutto questo è un inganno di marketing che guadagna enormi soldi sul fatto che sei guidato dalla loro pubblicità.

L'unica droga che ha dato significativo
il risultato è condroxile

Chiedete, perché chiunque soffre di dolori alle articolazioni, in un momento non se ne è liberato?

La risposta è semplice, Hondreksil non è venduto in farmacia e non è pubblicizzato su Internet. E se fanno pubblicità - allora questo è un FALSO.

Ci sono buone notizie, siamo andati dai produttori e abbiamo condiviso con voi un link al sito ufficiale Hondreksil. A proposito, i produttori non cercano di trarre profitto dalle persone con articolazioni doloranti: per una promozione, ogni residente della Federazione Russa e della CSI può ricevere GRATUITAMENTE un pacchetto del farmaco!

Nomi di farmaci bifosfonati di calcio

I bifosfonati sono farmaci che regolano il metabolismo osseo e aumentano la forza ossea. Sono anche chiamati difosfonati, poiché questi farmaci contengono due acidi fosfonici (composti organici contenenti fosforo). L'indicazione principale per la prescrizione di bifosfonati è l'osteoporosi, una malattia ossea causata da alterazioni dei processi metabolici e una mancanza di calcio e manifestata dall'aumentata fragilità ossea. Di seguito è riportato un elenco di farmaci appartenenti al gruppo dei bifosfonati, le loro proprietà farmacologiche, i nomi commerciali e le caratteristiche applicative.

Biofosfati di cosa si tratta

Bifosfonati (a volte erroneamente chiamati biofosfati) per il trattamento di patologie dell'apparato muscolo-scheletrico sono usati di recente. Studi su larga scala delle proprietà farmacologiche di questo gruppo di farmaci furono condotti solo verso la metà del ventesimo secolo e il primo farmaco contenente difosfonati e capace di fermare la distruzione ossea fu rilasciato nel 1990 (il farmaco Fosamax).

Il principale meccanismo d'azione dei bifosfonati è il cosiddetto "congelamento metabolico". Il tessuto osseo nel corpo umano è formato da osteociti - cellule che si presentano nel processo di sviluppo osseo a causa del rilascio di sostanza intercellulare. Questa sostanza è chiamata la matrice. La matrice è sintetizzata dagli osteoblasti - le cosiddette cellule ossee "giovani", che vengono successivamente sigillate nella sostanza intercellulare, formando osteociti maturi.

Il metabolismo osseo viene effettuato non solo dagli osteoblasti, ma anche dagli osteoclasti. Si tratta di cellule giganti contenenti circa 20 nuclei ravvicinati, la cui funzione principale è la dissoluzione dei minerali e la distruzione del collagene. Il risultato di una maggiore attività osteoclastica è la riduzione e il diradamento del tessuto osseo, che è il principale fattore patogenetico nello sviluppo dell'osteoporosi.

Lo stato sano delle ossa dipende direttamente dai processi metabolici che si verificano in esse. Il tessuto osseo viene costantemente aggiornato con l'aiuto delle cellule-builder degli osteoblasti e dei loro antagonisti - gli osteoclasti, che agiscono da utilizzatori. In un organismo sano, il numero di quelle e di altre cellule è approssimativamente allo stesso livello. La violazione di questo equilibrio porta a serie conseguenze: l'osteoporosi.

legandosi al calcio e incorporando il tessuto osseo;
ridotta sensibilità ossea agli osteoclasti;
rallentando la lisciviazione del calcio dal tessuto osseo.

Indicazioni per l'uso

l'osteoporosi;
ostosi deformante (osteite);
le patologie primarie delle ghiandole paratiroidi, in cui aumenta il livello di calcio nel sangue e viene stimolata la produzione di ormoni che regolano il metabolismo calcio-fosforo;
mancanza di collagene, causando maggiore fragilità e fragilità delle ossa (osteogenesi imperfetta);
altre malattie accompagnate da rapida perdita di tessuto osseo (compresi i pazienti a maggior rischio di osteoporosi).

L'uso dei bifosfonati può essere giustificato nel trattamento dell'osteoporosi postmenopausale nei casi in cui la terapia con estrogeni convenzionali è controindicata. Nonostante il fatto che la struttura degli ormoni sessuali femminili e dei bifosfonati sia molto diversa, essi hanno un effetto simile sul tessuto osseo: rallentano il processo di decalcificazione (lisciviazione del calcio).

I bifosfonati possono anche essere usati in oncologia. Nel 70% dei casi, i farmaci di questo gruppo sono inclusi nel regime di trattamento dei pazienti con mieloma multiplo risultanti da disturbi nel funzionamento delle cellule plasmatiche del midollo osseo (carcinoma plasmacellulare). In alcuni casi, l'uso di questi farmaci per le metastasi ossee è giustificato, ma quando si seleziona un dosaggio efficace, è necessario tener conto che tali pazienti hanno un aumentato rischio di osteonecrosi della mascella.

Bifosfonati benefici e danno

Il trattamento con bifosfonati è ancora oggetto di ricerca, controversie e vari studi.

aumento della densità ossea;
riduzione del rischio di fratture (osservato nel 30-50% dei pazienti);
buona tolleranza;
perdita della funzione di riassorbimento osseo.

Nonostante questo, i farmaci hanno anche molti svantaggi. Il più pronunciato di questi è l'efficacia media (solo un terzo dei pazienti riesce a ottenere una dinamica positiva), poiché questi farmaci hanno una bassa biodisponibilità - non più del 25%. Con l'uso prolungato, aumenta la probabilità di effetti collaterali, quindi dopo 3-5 anni di trattamento è necessario cercare un'alternativa.

Regole di ammissione

Un altro importante svantaggio dei bifosfonati è l'inconveniente di utilizzo. Per evitare di danneggiare l'esofago superiore, il paziente non deve assumere una posizione obliqua e orizzontale per 40 minuti dopo l'assunzione delle pillole. Lo stesso non può mangiare nulla e bere. I bifosfonati devono essere assunti rigorosamente a stomaco vuoto al mattino.

Le statistiche mostrano che sono esattamente tali requisiti per l'ammissione che fanno sì che molte persone violino il regime di trattamento prescritto o smettano di bere il farmaco. I pazienti che richiedono un trattamento con bifosfonati devono essere consapevoli del fatto che il mancato rispetto delle istruzioni aumenta più volte la possibilità di effetti indesiderati.

Bifosfonati della prima, seconda e terza generazione

I preparati della prima generazione sono semplici bifosfonati o privi di azoto (clodronato, tiludronato, etidronato). Lo spettro di azione di questi farmaci è in qualche modo più stretto di quello dell'azoto, ma tuttavia l'efficacia del trattamento e della prevenzione di questi bifosfonati è molto alta.
Preparazioni della seconda generazione - bisfosfonati o difosfonati contenenti azoto (alendronato, risedronato, pamidronato). Caratterizzato da un più ampio spettro di azione e alta efficienza.
I preparati della terza generazione sono bifosfonati contenenti ammino (zoledronato, ibandronato).

Elenco dei farmaci

Quando si scelgono i bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi, è necessario conoscere non solo i loro nomi, ma anche alcune caratteristiche che possono influenzare l'efficacia del trattamento.

Acido cloridrico

I preparati di acido clodronico (disodio clodronato) della prima generazione appartengono ai correttori della cartilagine e del metabolismo osseo e sono analoghi al pirofosfato naturale. Inibire l'attività degli osteoclasti, ridurre la concentrazione di calcio nel siero e l'escrezione di calcio nelle urine. Il costo della soluzione è di circa 5.000 rubli. Il prezzo di compresse e capsule, che includono acido clodronico, varia da 9.000 a 11.000 rubli.

bonefos;
Klodron;
Klobir;
Loron;
Sindronat.

Acido alendronico

I farmaci più popolari ed economici per il trattamento dell'osteoporosi postmenopausale e non specificata. Il costo di un pacchetto di 4 compresse da 70 mg è di circa 500 rubli.

alendronato;
Alental;
Alendrokern;
Ostalon;
Osterepar;
Tevanat;
Foroza;
FOSAMAX.

Acido zoledronico

Il farmaco proviene dal gruppo di inibitori del riassorbimento osseo. Appartiene a bifosfonati altamente efficaci che agiscono sul tessuto osseo. I preparati a base di acido zoledronico non influenzano negativamente il processo di mineralizzazione e le proprietà meccaniche delle ossa. Il costo del liofilizzato per preparare la soluzione per infusione è da 5800 a 9100 rubli.

zoledronato;
Aklasta;
Rezorba;
Rezoklastin;
Blaztera.

Acido ibandronico

Tratta bifosfonati di terza generazione. I preparati di acido ibandronico (sodio ibandronato) sono efficaci nell'osteoporosi, che si sviluppa sullo sfondo di malattie maligne. Il costo varia da 4.200 a 14.000 rubli.

Bondronat;
Bandron;
Bonviva;
Boniva;
Vivanat;
Rompharm.

Quando si sceglie un farmaco dal gruppo dei bifosfonati, è necessario prendere in considerazione non solo la diagnosi primaria, ma anche le malattie associate, poiché ciò influisce sulla valutazione del rischio degli effetti collaterali. Nella maggior parte dei casi, questi farmaci sono ben tollerati, ma in alcuni pazienti sono stati rilevati dolore addominale, eruzioni cutanee, dolori muscolari e articolari.

È anche necessario ricordare che i bifosfonati aumentano il rischio di infiammazione e danni erosivi allo stomaco e all'esofago, quindi questi farmaci possono essere assunti solo sotto controllo medico.

Revisione dei bifosfonati - farmaci per il trattamento dell'osteoporosi