L'ernia intervertebrale non sempre garantisce un dolore lancinante acuto. A volte una persona può non sapere per tutta la vita di non averne una, ma anche diverse ernie, occasionalmente scoperte dai raggi X. Di solito, l'ernia anteriore è indolore. Le ernie dolorose sono laterali o posteriori (dorsali). Soprattutto un sacco di problemi sono causati da protrusioni posterolaterali nella regione lombare e sacro, situate nel sito di transizione L5 - S1, nella misura in cui l'anestesia di emergenza, un blocco, può essere necessaria. Com'è il blocco con l'ernia della colonna lombare?

Natura dolorosa dell'ernia intervertebrale

Perché c'è così tanto dolore?

• L'ernia tocca le fibre nervose che escono attraverso il forame laterale delle vertebre e provoca la sindrome radicolare, un dolore acuto e diffuso.
• Le protuberanze lombosacrali danno origine alla sciatica, una sindrome del dolore causata dal pizzicamento della cauda equina, che sono fibre nervose intrecciate in cui il midollo spinale degenera a livello della prima o della seconda vertebra lombare.
• Lo spasmo muscolare e la violazione del nervo sciatico, uno dei nervi più lunghi e più spessi del CCM, possono unirsi a questo fenomeno - inizia nel plesso sacrale, esce da sotto il muscolo a forma di pera nella regione glutea e si dirama lungo l'intera lunghezza della gamba, coprendo tutti i muscoli della coscia e stinchi.

Questo è il motivo per cui con un'ernia lombosacrale, il dolore permea tante aree, partendo dalla parte bassa della schiena e scendendo fino ai piedi.

Anestesia tradizionale per l'ernia

Nelle ernie intervertebrali, la sindrome radice viene più spesso calmata con agenti antinfiammatori non steroidei (FANS) o steroidi (GCS) tradizionali.

Anestetici non steroidei

I FANS (aspirina, ibuprofene, diclofenac, indometacina, ecc.) Appartengono a farmaci non selettivi TsOG-2 (cyclooxyginase) bloccanti - un enzima che avvia la produzione di prostaglandine con infiammazione in qualsiasi punto del corpo.

Ma blocca anche un'altra forma di questo enzima, COX-1, "buono", che ripristina le mucose del tubo digerente e normalizza il flusso sanguigno renale. Ecco perché si verificano i principali effetti collaterali di tutti i FANS - irritazione delle membrane mucose del tratto gastrointestinale e complicazioni renali. I farmaci di nuova generazione, i FANS selettivi (celecoxib, movalis, nimesil) hanno permesso di appianare gli effetti negativi dei primi NSAID, bloccando selettivamente solo COX-2.

glucocorticoidi

I glucorticosteroidi sono ormoni naturali, anestetici anti-shock, anti-infiammatori e antiallergici prodotti dalla corteccia surrenale: la loro concentrazione aumenta drammaticamente durante la sindrome o lo stress del dolore.

Inoltre, come i FANS, ma in modi leggermente diversi, bloccano le prostaglandine in focolai infiammatori. La loro azione è più forte, in quanto immunostimolanti, ma gli effetti collaterali sono anche gravi:

• ipertensione;
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue e altri effetti correlati agli steroidi.

Fondamentalmente, GCS viene utilizzato sotto forma di iniezioni locali in focolai malati, evitando la somministrazione orale o endovenosa, che consente di utilizzare l'efficacia di GCS, riducendo la probabilità di conseguenze.

I più noti steroidi: prednisone, desametasone, diprospan, depo-medrol.

Entrambi i FANS, e in particolare GCS, non vengono utilizzati a lungo a causa dei loro effetti collaterali.

Quando hai bisogno di un blocco spinale con ernia

Il blocco è la soppressione dell'iniezione dell'impulso del dolore del sistema nervoso centrale che proviene dalla zona interessata al cervello con l'aiuto di farmaci appartenenti agli anestetici novocainici.

Questo metodo è utilizzato in casi eccezionali:

• con dolore insopportabilmente acuto e soglia di dolore basso del paziente;
• grande ernia dorsale;
• radicolopatia acuta cronica;
• prima di eseguire un'operazione di ernia.

Va tenuto presente che tale procedura non ha alcun effetto medico, tranne che per la soppressione temporanea del dolore, ma le conseguenze, specialmente se il blocco viene eseguito da un medico inesperto, possono essere gravi.

Metodi di blocco del dolore

Il blocco intervertebrale dell'ernia si verifica nell'area esterna paravertebrale o all'interno dello spazio epidurale (l'area tra il midollo spinale solido e la superficie formata dagli archi delle vertebre):

• il primo metodo è il blocco paravertebrale (PB);
• il secondo è un blocco epidurale (EB).

Blocco paravertebrale

PB è prodotto nel centro della sindrome del dolore e a sua volta può essere:

• tessuto molle superficiale;
• conduttivo in profondità.

Secondo il primo metodo (il più semplice), vengono fatte iniezioni multiple superficiali sull'area interessata con l'introduzione di piccole dosi di preparati di novocaina.

Tuttavia, questa tecnica a volte non dà il risultato corretto, dal momento che l'ernia si manifesta con dolore radiante di localizzazione poco chiara.

L'arresto mirato del fuoco dell'innervazione tramite l'influenza diretta sul nervo è molto più efficace - questa è l'essenza principale del blocco della conduzione paravertebrale. Le iniezioni allo stesso tempo non sono fatte nel nervo stesso o nel plesso nervoso, poiché questo può portare a uno stato di shock, ma il più vicino possibile a tali zone, ad esempio:

• plesso sacrale;
• Fessura di uscita del nervo sciatico vicino al muscolo piriforme;
• plesso toracico toracico, lombare, ecc.

Il blocco novocainico con ernia spinale con la tecnica paravertebrale viene effettuato principalmente in due modi:

• Intralaminare (lungo l'asse centrale, dove si uniscono i processi spinosi della spina dorsale).
• Transforaminale (nell'area dei fori foraminari laterali, dove vanno le radici nervose).

Esiste anche un metodo di esposizione del recettore in cui l'iniezione viene effettuata nella regione dei punti attivi situati nella vertebra stessa e nei suoi tessuti molli. Tuttavia, per produrre un tale blocco, devi essere esperto nell'atlante di questi punti.

Come è l'ernia del blocco intervertebrale della colonna lombare

Il blocco è fatto da un neurochirurgo esperto. La sua esecuzione da parte di uno staff medico junior è inaccettabile, poiché se la procedura non viene eseguita correttamente potrebbero esserci complicazioni.

• Il paziente assume una posizione prona.
• La pelle viene trattata con un'anestesia locale antisettica e convenzionale sotto forma di diverse iniezioni superficiali. È necessario che il PB sia completamente indolore.
• Quindi, nello spazio paraneurale (l'area tra i nervi, i gangli ei nodi), l'ago viene iniettato con un ago spesso attraverso il quale viene fatta l'iniezione: novocaina, lidocaina o marcaina.
• La durata dei primi due farmaci inizia in pochi minuti. L'azione di marcaina si verifica un po 'più tardi - dopo 10 minuti, tuttavia, l'effetto di PB in questo caso dura molto più a lungo.
• È bene combinare con vitamine del gruppo B novocaine, che possiedono non solo antidolorifici, ma anche proprietà riparative, che ammorbidiscono l'azione della novocaina.
• Rafforza l'effetto di blocco con la somministrazione contemporanea di glucorticosteroidi con novocaina.

Blocco epidurale per l'ernia spinale

La DL aiuta a prolungare il dolore cronico che non viene eliminato con altri mezzi. Tuttavia, questo è principalmente un metodo di anestesia preoperatoria, e non il metodo principale di anestesia per l'ernia. Ha senso rimuovere semplicemente un'ernia sotto anestesia epidurale, dal momento che causa così tanto disagio, e non una procedura piuttosto rischiosa ogni volta.

E anche se i medici assicurano la piena sicurezza della DL, i pazienti sperimentano ancora, e non senza ragione, se è pericoloso.

Quindi cos'è il blocco epidurale?

La differenza tra il blocco epidurale e il solito paravertebrale è che la novocaina oi suoi derivati ​​sono inseriti direttamente nel canale spinale, nello spazio libero tra il midollo spinale e la colonna vertebrale stessa, cioè nello spazio epidurale.

E proprio a questo, molti medici spesso non si concentrano, così da non disturbare i pazienti particolarmente sospettosi.

Naturalmente, se il DL viene eseguito con precisione, e l'ago, dopo aver attraversato il gap intervertebrale e attraverso il legamento, si ferma strettamente nello spazio stesso, senza perforare accidentalmente la membrana cerebrale, allora il primo pericolo viene superato. Altrimenti, si verificherà un blocco subaracnoideo o spinale con gravi conseguenze.

La seconda prova: lo spazio epidurale stesso è riempito non solo di grasso, ma con plessi di nervi e grandi vasi sanguigni. Cosa succede se un chirurgo fa male accidentalmente a uno di loro? Quindi le conseguenze sotto forma di complicanze neurologiche o sanguinamento non possono essere evitate.

Come è il blocco epidurale in ernia lombare?

La procedura per eliminare possibili "stipiti" è meglio eseguita con un epiduroscopio.

• Il paziente giace dalla sua parte.
• Il medico inserisce delicatamente un ago lungo tra la terza e la quarta vertebra nell'area dei processi spinosi, attraverso cui scorre salina, controllando l'area del passaggio legamentoso.
• Quando l'ago si trova nello spazio epidurale, viene sostituito da un catetere.
• In piccole porzioni attraverso il catetere viene introdotta novocaina o lidocaina. Assicurati di inserire Novocain un po 'alla volta! Questo eviterà il blocco spinale in caso di danno accidentale alle membrane del midollo spinale.
• L'effetto analgesico si verifica entro 10 o al massimo 15 minuti.
• Dopo che è stata eseguita una EB, il riposo a letto deve essere osservato nelle 24 ore successive.

Controindicazioni ed effetti del blocco epidurale

Il blocco epidurale è controindicato:

• in emofilia o trombocitopenia;
• esacerbazione di processi infettivi;
• epilessia;
• malattia mentale;
• ipotensione;
• miastenia gravis;
• danno al fegato;
• età dei bambini;
• gravidanza (controindicazione relativa, come anestesia epidurale durante il parto è possibile oggi).

• La conseguenza più frequente è un mal di testa che può diventare cronico. Ciò accade quando la dura madre viene perforata, a seguito della quale parte del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) entra nello spazio epidurale. Al fine di prevenire tale dolore, è necessario mentire un giorno dopo il blocco.
• Possibile reazione allergica a Novocaina: deve essere eliminata in anticipo.
• Altre conseguenze del blocco infruttuoso:
  • emorragia epidurale;
  • mal di schiena cronico;
  • la paralisi;
  • arresto respiratorio.

Il blocco epidurale viene di solito eseguito praticando neurochirurghi, quindi tali complicazioni sono atipiche e molto rare.

Tuttavia, il blocco con ernia della colonna lombare è pericoloso soprattutto perché può attenuare il sintomo del dolore per lungo tempo - un segnale di cattiva salute. Il paziente, non sentendo dolore, decide che si è ristabilito, e l'ernia si svilupperà leggermente, e un giorno succederà qualcosa che di solito termina in queste patologie: una perdita completa di sensazioni alle gambe, incontinenza urinaria e altri fenomeni deplorevoli.

Come e perché fare blocchi con ernia della colonna vertebrale

Il blocco con l'ernia della colonna vertebrale non può essere evitato da persone per le quali il dolore alla schiena è già diventato familiare. Il blocco dell'ernia spinale è un metodo efficace ed efficace per alleviare il dolore. L'ernia intervertebrale compromette la mobilità, si verifica un'infiammazione dei tessuti, i nervi vengono pizzicati, si verifica un forte dolore. Il blocco spinale con l'ernia è pericoloso? Non più pericoloso della stessa malattia. La procedura viene eseguita da uno specialista qualificato ed esperto quando è necessaria l'anestesia dei nervi. Questa è la fonte della patologia.

Questo è un problema molto urgente per le persone con uno stile di vita sedentario. Per coloro che trascorrono molto tempo al volante, al computer o impegnati in pesanti lavori fisici, sport. Le persone soffrono, ma cercano aiuto medico il più delle volte troppo tardi. Molti credono che il dolore passerà da solo. Molto spesso, tutto è molto più complicato e serio.

Cause ed effetti dell'ernia

I dischi intervertebrali - una sorta di ammortizzatori situati tra le vertebre, danno elasticità e flessibilità alla colonna vertebrale. Il disco è costituito da un guscio duro - questo è l'anello fibroso, i nuclei - il nucleo polposo. Accade così che un movimento incauto possa danneggiare l'anello fibroso. Il liquido dal nucleo fluisce attraverso le aree danneggiate, i nervi vengono pizzicati. Il disco è compresso e spostato sul lato, appare un'ernia.

Ernia intervertebrale - lesioni del disco spinale. Diagnosticato all'età di trenta a cinquantacinque anni. Medici: i neurologi sono coinvolti in questa malattia. Secondo le statistiche, un'ernia si forma in cento su venticinquemila persone. Il trattamento non chirurgico delle ernie predomina.

Domestico, infortuni sul lavoro, lezioni con grandi pesi in palestra. I sintomi dell'ernia possono non apparire immediatamente, ma dopo un po '. Solo dopo l'esame e la determinazione della diagnosi, il medico prescrive un blocco per l'ernia vertebrale. Punti deboli dei dischi intervertebrali: mancanza di vasi sanguigni, la fornitura di sostanze utili avviene attraverso la diffusione di fluido dalle vertebre e dai tessuti che sono vicini. Durante il movimento della colonna vertebrale, la nutrizione è più attiva.

Il movimento, la flessione, la flessione con un'ampiezza massima possono portare alla distruzione della corretta struttura della colonna vertebrale. La colonna vertebrale perde la sua mobilità, i dischi intervertebrali sono scarsamente forniti di sostanze nutritive, diventano meno forti, anelastici, perdono acqua, la spina dorsale inizia ad asciugarsi. Gli anelli fibrosi si stanno gradualmente rompendo, a seguito del quale si forma un'ernia intervertebrale. In questo caso, la causa principale della patologia è un disturbo metabolico all'interno dei dischi intervertebrali. Anche una delle cause probabili è l'osteocondrosi, un cambiamento distrofico nel tessuto cartilagineo.

Quando l'osteocondrosi al posto del tessuto danneggiato si forma accumulo di sale, che, stranamente, svolge una funzione protettiva. Cresce per proteggere il disco danneggiato dalla penetrazione di batteri patogeni. Se questo problema non viene trattato, col tempo l'accumulo di sale viene distrutto e ricostruito, diventa più. Il disco intervertebrale subisce la pressione da tutti i lati e alla fine si sposta, formando un'ernia.

Tecnica del blocco

Come si verifica il blocco con l'ernia spinale: il paziente è sul divano in una posa che non causa dolore intenso. Con l'aiuto di un monitor, il medico determina la posizione dell'iniezione. Diverse iniezioni sono fatte in diverse parti dello strato muscolare. Il luogo del dolore più forte viene trafitto con anestetici, lo spasmo passa. L'effetto positivo del blocco può durare fino a un mese. Ci sono casi in cui il dolore non scompare, ma scompare. In questo caso, la procedura viene ripetuta più volte.

Esame del paziente. Successivamente, i farmaci vengono introdotti nelle aree più dolorose. Questo aiuterà ad alleviare i crampi, rimuovere il dolore acuto, aumentare la mobilità. Il sito di iniezione è trattato con un antisettico. L'anestesia viene eseguita su entrambi i lati delle vertebre. Soluzione per iniezione di novocaina e idrocortisone. Il blocco del rachide cervicale, la seconda settima vertebra, viene effettuato mediante accesso laterale.

Il compito dell'anestesista è di fare una serie di iniezioni ogni centimetro e mezzo lungo la spina dorsale, mentre si introduce l'ago a una profondità di due o tre centimetri. In questo momento, il paziente cerca di essere paziente, aiuta il medico, girando la testa nella direzione opposta all'iniezione.

Per bloccare con successo l'ernia intervertebrale nella colonna lombare, il paziente viene fissato sul lettino. L'anestesista sonda il punto dolente della schiena con movimenti leggeri per determinare dove il dolore è più forte. Avendo trovato il posto ottimale per l'iniezione, tratta la pelle con un antisettico, anestetizza il sito di iniezione. Quindi, allontanandosi di quattro centimetri dalle basi spinose delle vertebre, inserisce delicatamente l'ago nel processo trasversale. Innanzitutto, l'ago viene inserito fino a quando non si arresta, dopo che è stato parzialmente rimosso, dirigendo due centimetri verso il processo.

Per il blocco, lo specialista seleziona sei punti su entrambi i lati della colonna vertebrale. Dove dipende dal grado di dolore nel paziente. Per evitare decisioni sbagliate, l'intero processo è controllato mediante apparecchiature a raggi X. Se il blocco viene eseguito correttamente, il paziente sentirà presto un potente effetto analgesico. Lo spasmo muscolare sarà rimosso, il gonfiore scomparirà, l'infiammazione scompare.

L'effetto terapeutico durerà fino a quando l'effetto dell'effetto anestetico - circa tre settimane. Il blocco di ernia intervertebrale può essere fatto più volte. Il corso del trattamento contiene fino a quattro blocchi.

Quali tipi di blocco si applicano

Il blocco dell'ernia vertebrale differisce a seconda del sito di iniezione e dei farmaci di cui fa parte. Per ogni caso e ulteriori azioni vengono assegnate individualmente, tenendo conto del grado di sviluppo dell'ernia. La cosa principale - per alleviare il dolore, per poter eseguire in sicurezza la terapia:

• Con l'iniezione transforaminale, viene effettuata un'iniezione nel punto in cui la terminazione nervosa esce dalla colonna vertebrale;
• Con l'iniezione intralaminare - le iniezioni sono fatte esattamente tra i processi vertebrali;
• Durante un blocco epidurale, l'anestesista fa un'iniezione nell'area intervertebrale. Allo stesso tempo conduce un agente di contrasto per tracciare il sito di penetrazione dell'ago e il percorso di distribuzione del farmaco. Il blocco epidurale ha un effetto temporaneo, ma molto forte.

Quali farmaci vengono utilizzati

• Anestetici: per alleviare il dolore;
• Farmaci anti-infiammatori - per combattere le infezioni;
• Una miscela di farmaci con effetti analgesici e anti-infiammatori.

Quando viene bloccata un'ernia della colonna vertebrale, il farmaco agisce sul tessuto, le terminazioni nervose al posto della localizzazione dell'ernia.

Blocco di Novocainic con ernia spinale

Un metodo comune di blocco, caratterizzato dal rapido effetto analgesico della novocaina e dei farmaci concomitanti. Nel posto dell'ernia la concentrazione di droghe è massima. Il medico prescrive un trattamento di blocco, quando l'ernia è già formata, con protrusione di dischi intervertebrali, sequestro e varie patologie.

Gli anestetici locali allevia rapidamente il dolore. La procedura di blocco è dolorosa. Dopo la scomparsa degli spasmi del dolore, la procedura continua e il medico esegue iniezioni più accurate.

Anestetici usati

• Lidocaina: da due a tre ore;
• Novocaina: la durata del sollievo dal dolore è inferiore, ma il dolore è più rapido;
• Merkain: la più lunga durata dell'azione. Possibili problemi con l'attività cardiaca, raramente utilizzati.

Controindicazioni per il blocco procaine

• Malattie infettive con processi infiammatori;
• febbre;
• le allergie;
• Varie malattie del sistema nervoso;
• Varie carenze;
• Non raccomandato per le donne incinte;
• È vietato per problemi cardiaci;
• epilessia;
• Controindicato a pressione ridotta;
• Proibito con varie sindromi.

Indicazioni per il blocco

• La spondiloartrosi della colonna vertebrale è una forma di artrosi, caratterizzata da danni alle articolazioni della colonna vertebrale. I cambiamenti provengono dalla cartilagine delle articolazioni, diventano più sottili e meno elastici, toccano la borsa articolare, le aree ossee più vicine, la crescita dell'osso si verifica;
• La miosite è un processo di infiammazione dei muscoli. C'è una miosite di muscoli, collo, schiena, spalle. La malattia può colpire la pelle, quindi è la dermatomiosite. Ci sono miosite e polimiosite. Dipende dal numero di muscoli interessati;
• La radicolite è un'infiammazione dei nervi spinali;
• Nevralgia - dolori locali di vari nervi;
• Ernia - protrusione di parti in diverse cavità.
• L'osteocondrosi è una lesione di vari tessuti spinali. I dischi tra le vertebre sono schiacciati;
• Protrusione - spremere il disco senza rompere l'anello fibroso, fino a sette millimetri.

Blocco dell'osteoartrite

• Idrocortisone acetato. Trattamento dei sintomi lievi della malattia;
• Diprospanom. Inizia rapidamente ad agire e rimuove il dolore per un lungo periodo di tempo. Il farmaco inizia a funzionare dopo due tre ore, sufficienti per quattro settimane. La procedura è indolore, quindi avviene senza anestetici. Ha un'azione antinfiammatoria. Il dosaggio è determinato dal medico curante.
• Kenalogom. Funziona ventiquattro ore dopo l'iniezione. L'effetto è di quattro settimane.

Blocco spinale in ernia è questa procedura pericolosa? Idealmente, solo il medico prescrittore prescrive farmaci. In nessun caso, non iniettare te stesso. Il trattamento individuale è prescritto solo dopo un esame completo. Su Internet è possibile trovare recensioni su una particolare clinica e medico.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Ne vale la pena di bloccare l'ernia della colonna vertebrale?

Il trattamento della sindrome radicolare mira a ripristinare la circolazione sanguigna, alleviare l'edema e alleviare la sindrome del dolore.

Tali risultati sono ottenuti più spesso utilizzando iniezioni intramuscolari di una certa quantità di farmaci.

Il blocco paravertebrale blocca efficacemente il dolore con l'ernia

Inoltre, il blocco paravertebrale ha iniziato a tornare alla sua posizione.

Come eseguire la procedura

Per qualche tempo, i blocchi nell'ernia della colonna vertebrale sono stati rimossi dalla posizione di incarichi principali a causa di una diminuzione della qualità della proprietà delle tecniche eseguite dagli specialisti.

Ad oggi, la sensibilità delle dita di un neurologo che esegue iniezioni nella colonna vertebrale durante un'ernia è supportata dal controllo a raggi X.

Il controllo a raggi X aiuta il medico a evitare errori

Pertanto la visualizzazione della posizione dell'ago evita danni alle radici nervose e alla dura madre, che può essere accompagnata da paralisi e dalla scadenza del liquido cerebrospinale. Secondo le recensioni, il blocco con ernia della colonna lombare è raramente accompagnato da complicanze e, in generale, passa senza complicazioni, soggetto a tutte le raccomandazioni mediche.

Le medicine incluse nel cocktail di blocco medicinale

Il blocco intervertebrale dell'ernia della colonna lombare implica una temporanea cessazione degli impulsi del dolore dei nervi danneggiati e un'espansione paretica della rete vascolare locale per ottimizzare il flusso sanguigno dell'area interessata.

Per questi scopi vengono utilizzati glucocorticoidi, anestetici locali e vitamina B12.

La cianocobalamina, a differenza dei glucocorticoidi e degli anestetici, non influisce sul lume dei vasi sanguigni e del dolore, ma è coinvolta nel ripristino della guaina mielinica dei tronchi nervosi.

La mielina, che avvolge i processi dei neuroni, è la struttura principale che esegue la rapida trasmissione di un particolare impulso, che è importante nell'implementazione della libertà di movimento.
Le revisioni del blocco epidurale con ernia della colonna vertebrale confermano un recupero più completo e rapido delle funzioni motorie compromesse, per non parlare del miglior effetto analgesico.

Imparerai tutti i dettagli sul blocco epidurale dal video:

L'apparizione di leggero torpore e sensazioni inusuali negli arti durante l'attuazione del blocco indicano la corretta somministrazione del cocktail medicinale alla zona danneggiata. Questi fenomeni sono di breve durata e si svolgono non più di 30 minuti dopo il completamento della procedura medica.

Durata della procedura

Al fine di allungare la durata della procedura medicinale, gli ultimi decenni del blocco con ernia intervertebrale cominciarono a essere eseguiti dal diprospan. La sospensione del diprospan, a differenza delle soluzioni acquose di novocaina e cianocobalamina, ha un lungo periodo di permanenza nel sito di iniezione, che consente di allungare l'effetto antinfiammatorio nel tempo.

In questo caso, l'effetto antinfiammatorio del diprospan è quello di aumentare la resistenza delle cellule nervose agli effetti dannosi del fattore ipossico (compressione meccanica del nervo dalle vertebre adiacenti sullo sfondo di uno spasmo dei vasi sanguigni).

Quando si esegue un blocco spinale in ernia, i farmaci vengono iniettati in profondità nel tessuto molle o tra i processi spinosi delle vertebre sistemate, o vicino alla colonna vertebrale, in stretta prossimità alla radice pizzicata.

Ecco come viene introdotta la medicina per il blocco dell'ernia.

Questo crea la massima concentrazione possibile di farmaci nel punto di ferimento. Quanto fa un blocco spinale in caso di ernia determina la forma di dosaggio del corticosteroide utilizzato e il tempo di paralisi vascolare causata dall'uso di novocaina. In generale, questa volta è da 3 a 4 settimane. Il tempo fornito dal blocco viene utilizzato per eseguire appuntamenti fisioterapici, complessi di esercizi fisici, che consentono di stabilizzare la colonna vertebrale e ridurre il grado di abbassamento dell'altezza delle vertebre uno sopra l'altro.

Pericoli nel modo di prendere decisioni

Nonostante i vantaggi del metodo, non un singolo blocco spinale con un'ernia è in grado di rimuovere le preoccupazioni sull'argomento: "È pericoloso?".

Rispondendo a questa domanda, è necessario essere consapevoli che qualsiasi manipolazione medica comporta alcuni rischi, alcuni dei quali non possono nemmeno essere calcolati, ad esempio, se il paziente è allergico al farmaco per la prima volta.

La possibilità di danni al sacco durale o ai nervi spinali dipende dalla qualità dell'esame precedente e dalle qualifiche dello specialista che esegue la procedura. Un professionista con poca esperienza - Controllo a raggi X per aiutare. La mancanza di attrezzature per quest'ultimo indica un basso livello di attrezzature tecniche dell'istituzione medica.

Se decidi di bloccare, devi affrontare attentamente la scelta dell'istituto medico.

Ne vale la pena bloccare l'ernia della colonna vertebrale, ognuno decide per se stesso. La presenza di sindrome del dolore persistente e pronunciata di solito non pone una domanda del genere.

In questa situazione, il paziente è impegnato esclusivamente nella ricerca di modi per alleviare il dolore e il blocco paravertebrale non è affatto l'ultima opzione per risolvere questo problema.

Prezzo di emissione

Quanto costa un blocco spinale per l'ernia dipende dall'istituzione in cui sei andato. Molto spesso, in cerca di una condivisione migliore, i pazienti dimenticano le possibilità di assistenza medica gratuita, considerando che il libero non può essere buono.

Nel caso in cui la medicina libera non soddisfi le aspettative, il prezzo di un blocco di ernia intervertebrale oscillerà tra i 2 ei 6 mila rubli, che dipenderà dalla regione in cui viene fornito il servizio medico e dalle tariffe di ogni specifica istituzione medica.

conclusione

Tutto nuovo è ben dimenticato vecchio. Le moderne interpretazioni delle manipolazioni mediche sono invase dall'attrezzatura tecnica, ma l'essenza delle cure mediche rimane la stessa. E nessuna visualizzazione tecnica può sostituire le mani umane e l'esperienza e la conoscenza professionale.

I medici professionisti sono in grado di bloccare senza ulteriori mezzi di visualizzazione

Recensioni di blocchi novocainici con ernia della colonna vertebrale echeggiano i precedenti. Indipendentemente dal fatto che la procedura sia stata eseguita gratuitamente o con un buon prezzo, il risultato varierà, a seconda del medico che è direttamente coinvolto nella manipolazione.

Blocco dell'ernia lombare: tipi, pro e contro

Un'ernia della colonna lombare, chiamata anche ernia intervertebrale, porta dolore al paziente e riduce significativamente la qualità della vita. Oggi la medicina offre molti modi per trattare la patologia.

Uno dei metodi più efficaci è il blocco con ernia della colonna lombare. Ti permette di fare a meno dell'intervento chirurgico e facilita enormemente le condizioni del paziente.

Qual è lo scopo del blocco dell'ernia?

Il blocco è usato nel trattamento dell'ernia intervertebrale per sopprimere o ridurre il dolore.

Inoltre, la procedura viene eseguita per la diagnosi differenziale della malattia nel caso in cui i sintomi non coincidano con le indicazioni della TC (tomografia computerizzata). L'anestetico introdotto neutralizza il dolore, che consente di determinare con precisione la localizzazione delle sensazioni di disagio.

Indicazioni per il blocco

La procedura ha le seguenti indicazioni:

• radicolopatia sullo sfondo dell'ernia lombare;
• tumori dopo lesione spinale;
• stenosi laterale del canale spinale.

Il metodo è anche usato in osteocondrosi, protrusione, miosite e altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Esame richiesto prima della procedura

Il blocco intervertebrale dell'ernia della colonna lombare viene eseguito solo dopo un esame completo con i test necessari e la risonanza magnetica e la TC.

Vantaggi di un blocco con ernia intervertebrale

Rispetto agli analgesici, questa terapia ha diversi vantaggi:

• lista minima di effetti collaterali;
• la capacità di eseguire la procedura regolarmente;
• rimozione rapida di spasmi e lombalgie.

L'anestetico iniettato bypassa il fegato e il tratto gastrointestinale, agendo direttamente sulla zona interessata. In questo modo, è possibile evitare complicazioni dal digestivo e da altri organi.

Gli ingredienti attivi non creano dipendenza, quindi ogni procedura successiva avrà la stessa efficacia.

Oltre a alleviare rapidamente e alleviare lo spasmo, un blocco con ernia della colonna lombare può ridurre significativamente l'infiammazione e alleviare il gonfiore nella zona interessata.

Un tale metodo terapeutico consente di eliminare i sintomi di disagio per 1-4 settimane.

Varietà di blocco con ernia lombare

I blocchi sono classificati in base alla sostanza attiva e alla localizzazione della somministrazione.

Secondo la sostanza attiva distinguere Novocain e il blocco della lidocaina. In rari casi, il merkain è usato a causa dell'alto rischio di complicanze cardiovascolari.

Nel luogo di utilizzo ci sono i seguenti tipi di blocchi:

• paravertebrale;
• epidurale;
• epidurale.

La scelta del metodo di somministrazione e della sostanza attiva dipende dallo stato dell'ernia.

Novocainic e lidocainic

Il blocco con novocaina o lidocaina può arrestare rapidamente la sindrome del dolore. La lidocaina elimina il dolore per diverse ore. Il più delle volte con l'ernia vertebrale che usa la novocaina, permettendo di influenzare più rapidamente l'attenzione dolorosa.

Questo farmaco ha una buona combinazione con corticosteroidi e altre sostanze che possono anche essere somministrate durante il blocco.

paravertebrale

Con questo metodo, il principio attivo viene iniettato sotto la pelle, nel muscolo o nel processo nervoso.

Per l'iniezione, usare novocaina o lidocaina con l'uso aggiuntivo dei seguenti farmaci:

Per una durata più lunga del blocco, può essere usata l'adrenalina. Al fine di aumentare l'efficacia della tecnica paravertebrale, vengono utilizzati anche i corticosteroidi e le vitamine del gruppo B. I corticosteroidi sono in grado di alleviare l'infiammazione e il gonfiore e le vitamine hanno un effetto vasodilatatore e antistaminico.

Prima della procedura, il paziente è più a suo agio sul divano con il backup. Con l'aiuto di iodio, il medico determina l'area interessata, dopo di che inserisce un ago con infiltrazione strato per strato. Dopo aver raggiunto l'area richiesta, il farmaco viene lentamente iniettato.

La tecnica è usata in casi rari, siccome può condurre a una ferita di un nervo. Tuttavia, ti consente di alleviare il dolore in modo rapido ed efficace rispetto ad altri tipi di blocco.

epidurale

Questo metodo è indicato per il dolore aggressivo. Il farmaco con un agente di contrasto viene somministrato il più vicino possibile ai nervi. L'iniezione viene effettuata nell'area in cui il paziente sta vivendo il più grande dolore.

Durante la procedura, viene utilizzato un fluoroscopio, grazie al quale il medico può osservare come il farmaco iniettato si diffonde attraverso la colonna vertebrale.

Con il metodo epidurale, il paziente giace dalla sua parte e piega le sue membra, portando le sue ginocchia alla zona addominale. La zona di iniezione è disinfettata, dopo di che il medico determina l'ingresso al canale sacrale con l'aiuto della palpazione. Quindi viene somministrato un anestetico.

L'uso di un ago speciale è l'aspirazione del liquido. L'aspetto del sangue indica che la direzione dell'ago deve essere cambiata. Se il liquido spinale appare nella siringa, la manipolazione viene interrotta e la procedura viene ritardata per diversi giorni.

Con un risultato favorevole, viene eseguita la successiva fase di blocco, che consiste nel lento mantenimento della sostanza farmaceutica. Al momento dell'introduzione, il paziente avverte una sensazione di disagio nell'area sacrale.

La procedura dura da 1 a 2 ore. Durante questo periodo possono verificarsi intorpidimento degli arti e debolezza generale, che è il risultato dell'esposizione ad anestetici.

Dopo che è stato trattenuto, è controindicato guidare un veicolo per un giorno.

epidurale

Questa tecnica è considerata la più comune, grazie al buon effetto analgesico e all'elevata efficienza.

Prima di iniziare la manipolazione, al paziente viene chiesto di giacere sul lato dove si verificano le sensazioni più dolorose. L'area in cui verrà iniettato il farmaco viene trattata con un antisettico e anestetizzato. Novocain, vitamine del gruppo B e idrocortisone sono utilizzati per questo metodo. Per prevenire il collasso dovuto a un possibile sovradosaggio del farmaco, l'efedrina o la caffeina sono state precedentemente somministrate.

Al momento dell'iniezione con un farmaco per assicurarsi che la siringa non formi bolle. Quando si entra con precisione nella zona epidurale, la pressione dal pistone della siringa dovrebbe andare via.

Il blocco peridurale dell'ernia intervertebrale della colonna lombare viene tenuto per mezz'ora. Durante le prime due ore dopo la procedura, il paziente è sotto la supervisione di specialisti medici.

La durata del blocco

L'effetto analgesico con farmaci e dosaggio correttamente selezionati può durare da 3 a 4 settimane. Dopo di ciò, puoi re-bloccare, ma non più di quattro in totale.

Controindicazioni al blocco

Il blocco per l'ernia lombare non può essere eseguito nei seguenti casi:

• la presenza di patologie cardiovascolari;
• insufficienza epatica o renale;
• infezione tissutale;
• processi infiammatori nell'area di ernia;
• epilessia;
• ipotensione;
• aumento del sanguinamento della pelle;
• condizioni febbrili.

L'uso di questa tecnica è anche controindicato in caso di intolleranza individuale dei farmaci utilizzati durante la gravidanza.

Possibili complicazioni dopo il blocco

Se il metodo di somministrazione degli anestetici non è eseguito correttamente, possono insorgere gravi complicazioni in un paziente. Gli effetti collaterali includono:

• paralisi spinale totale o parziale;
• shock anafilattico;
• mal di testa;
• disfunzione della vescica;
• infezione tissutale;
• formazione di ematoma;
• processi infiammatori;
• reazioni allergiche.

In caso di danno alle terminazioni nervose al momento della manipolazione, il paziente può perdere la mobilità.

Lo shock anafilattico si verifica quando una reazione allergica al farmaco. Inoltre, la condizione può verificarsi a causa di danni ai vasi sanguigni.

La disfunzione della vescica si verifica a causa di anestesia locale prolungata. Le complicazioni sono pericolose perché possono essere permanenti.

Gli ematomi si formano durante la violazione dell'integrità della rete vascolare al momento della procedura. Nella zona danneggiata iniziano i microbolchi, che portano alla formazione di lividi.

L'infezione e la comparsa di infiammazione sono possibili in caso di blocco in condizioni non sterili.

Ne vale la pena per eseguire il blocco con ernia lombare

Questa procedura a volte è l'unico modo per il paziente di liberarsi dal dolore doloroso. Pertanto, in assenza di controindicazioni, i medici raccomandano l'uso di questo metodo insieme alla terapia principale.

Con un metodo di trattamento correttamente eseguito, il blocco aiuta a ripristinare la mobilità delle vertebre, alleviare il dolore, aumentare l'efficacia dei farmaci e la fisioterapia.

Non c'era dolore nella parte bassa della schiena: nel tentativo di accucciarsi sui talloni, un acuto dolore acuto passò attraverso la parte posteriore della coscia e della gamba e dopo tre giorni divenne impossibile riposare sulla gamba destra. Posso raddrizzarmi perché il dolore acuto si manifesta nei miei stinchi, posso piegarmi, in una posa simile posso persino correre e ballare mentre sono supino, posso tranquillamente alzare, piegare, girare una bicicletta.

Blocco spinale in ernia: è pericoloso?

L'ernia spinale è una malattia grave che è spesso accompagnata da forti dolori lancinanti alla schiena e alle gambe, intorpidimento degli arti, cambiamento di andatura, o curvatura. Scollega completamente la persona dal solito modo di vivere.

Il trattamento di un paziente con una tale diagnosi è un affare responsabile e molto difficile. Più spesso, i medici cercano di ricorrere a un metodo chirurgico di rimozione di un'ernia solo in casi estremi. Per salvare il paziente da forti dolori, gli esperti usano il metodo del blocco medico. I pazienti spesso hanno una domanda: blocco spinale in ernia: è pericoloso? Nell'articolo parleremo delle sfumature di tale procedura, i suoi pro e contro, i tipi di blocchi e le indicazioni per loro.

Dolore all'ernia vertebrale

L'ernia intervertebrale è una rottura dell'anello fibroso e la protrusione del nucleo polposo verso l'esterno con spostamento simultaneo del disco. Se questo processo è andato troppo lontano e il paziente ha ignorato i segnali primari dell'aspetto di un'ernia, allora su questa base possono svilupparsi gravi conseguenze, nella misura in cui l'arto ha fallito. Pertanto, ai primi sintomi dovrebbe consultare uno specialista.

L'ernia spinale si verifica principalmente negli anziani a causa dell'età e della debolezza del tessuto osseo. Tuttavia, una tale malattia può essere diagnosticata anche nei giovani: ad esempio, a causa di carichi di energia prolungati o, al contrario, della loro assenza. Anche da una singola forte pressione sulla colonna vertebrale, le fibre dell'anello fibroso possono "svanire", a causa della quale ci sarà un'ernia.

Il dolore nell'ernia intervertebrale, se la malattia non è seriamente coinvolta, è caratterizzato da stabilità e crescita. Indipendentemente dalla sindrome del dolore è difficile sbarazzarsi di: un lungo corso di assunzione di farmaci e di fare esercizi fisici è necessario. Questo gradualmente ridurrà i sintomi di un'ernia, e quindi allevierà del tutto.

Perché c'è così tanto dolore?

• Uno dei motivi potrebbe essere lo spasmo muscolare e il pizzicamento del nervo sciatico, che può causare dolore agli arti inferiori o il loro intorpidimento;
• Un'ernia può causare ischialgia - questo è il pizzicotto della cosiddetta equiseto - fibre nervose che sono tessute insieme. A causa della pressione su di loro, sorge un forte dolore;
• L'ernia può anche premere sulle fibre nervose che passano attraverso le aperture laterali delle vertebre. In questo caso, il dolore è costante e molto forte, spesso dato agli arti superiori e inferiori.

Nella maggior parte dei casi, gli specialisti non eseguono immediatamente le operazioni, ma cercano di eliminare la causa e i sintomi con l'aiuto di farmaci e di esercizi fisici speciali. Per rendere efficace il trattamento, al paziente viene iniettato un blocco spinale, che sopprime il dolore.

Cos'è il blocco dell'ernia intervertebrale?

Il blocco spinale è una sorta di "spegnimento" del dolore e dei meccanismi che lo causano. Il dolore scompare e una persona può liberamente sottoporsi al trattamento. È importante che il blocco stesso non sia un metodo di terapia, non solleva la persona dall'ernia o dai suoi altri sintomi. Questa è solo una misura temporanea che renderà la vita più facile per il paziente.

L'effetto del blocco non è eterno: dura circa un mese e, se necessario, la procedura viene ripetuta. Succede che il dolore non diminuisce, solo le sue manifestazioni si riducono - in questo caso, il blocco si ripete nuovamente entro tre giorni. Non è dannoso per il corpo, perché tutti i farmaci necessari sono selezionati in base alla sensibilità di alcune sostanze e le dosi somministrate sono sicure per la salute umana.

A causa dell'anestesia dell'area danneggiata, il paziente può, senza alcun danno e disagio, svolgere speciali esercizi terapeutici, assumere farmaci e vivere una vita normale senza restrizioni. In questo caso, il processo di recupero andrà molto più veloce, perché la persona sarà in grado di indirizzare tutte le forze al trattamento.

Questa procedura ha un valore diagnostico. Succede che anche uno specialista non è in grado di identificare la causa del dolore. Se dopo l'introduzione del blocco nella zona interessata, il dolore è diminuito o scomparso, allora si può sostenere che il paziente ha l'ernia intervertebrale. Se ciò non accade, allora vale la pena cercare un'altra ragione.

Come viene eseguito il blocco dell'ernia?

Tale procedura può essere eseguita solo da uno specialista, perché è piuttosto complicata e con un approccio amatoriale può portare a conseguenze irreversibili. Le terminazioni nervose in quest'area e la colonna vertebrale stessa possono essere danneggiate a causa di una somministrazione impropria del farmaco. Di norma, neurologi e neurochirurghi sono coinvolti nell'introduzione dei blocchi.

Nel XXI secolo, la tecnologia è andata molto oltre, e se prima il dottore eseguiva una tale procedura "a occhio", ora l'introduzione del blocco è necessariamente accompagnata da un processo controllato da un computer. Sullo schermo del monitor è possibile vedere esattamente dove vengono iniettati l'ago e il farmaco, e sarà impossibile per uno specialista commettere un errore.

Prima della procedura, il paziente viene esaminato e quindi i siti di iniezione sono designati e preparati. Poiché l'ago sarà inserito abbastanza profondamente, prima completamente, e poi 2-3 cm, viene eseguita l'anestesia locale dei tessuti adiacenti. Tuttavia, il paziente potrebbe dover subire un po 'di dolore o disagio. La posizione del paziente per la procedura - sdraiato sullo stomaco o seduto, a seconda della posizione e del tipo di ernia.

Un medico deve sondare la colonna vertebrale e l'ernia stessa prima di somministrare il farmaco per capire dove deve essere iniettato. L'introduzione dei farmaci avviene a pochi centimetri dai processi delle vertebre. L'anestesista fa diverse iniezioni in fila parallele alla colonna vertebrale ogni 1,5 centimetri. Il paziente deve ascoltare il medico e, se necessario, girarsi in modo che l'ago penetri correttamente. Molto spesso, sei punti sono selezionati su entrambi i lati della colonna vertebrale, a causa della quale ogni ramo di dolore "si spegne".

È importante! Se l'ernia si trova nella colonna cervicale, il blocco viene introdotto in un modo diverso, laterale. Allo stesso tempo, si osserva un'altra "distanza": dalle terminazioni nervose in cui è indesiderabile cadere, viene fatta una rientranza di 1,5 cm.

La procedura dura circa mezz'ora e nello stesso giorno il paziente può tornare a casa. Ma prima, avrebbe dovuto rimanere in ospedale per diverse ore per l'osservazione.

Il vantaggio di questo metodo è che l'effetto anestetico viene immediatamente. La persona smette di provare dolore e si sente molto meglio. Inoltre, gli analgesici somministrati hanno un effetto antinfiammatorio (un esempio può essere il glucocorticosteroide). A causa di questa proprietà, hanno un effetto positivo sul sistema immunitario e riducono il livello di istamina nel sangue, che ha un effetto positivo sul recupero del corpo dopo tale lesione.

Nelle prime ore dopo il blocco, il paziente ha spesso intorpidimento degli arti - questo è normale. Anche un sintomo caratteristico è la debolezza, che pure passa presto. Dopo due ore una persona può vivere come al solito. È vero, i proprietari di automobili dovranno rinunciare alla guida nelle prossime 24 ore - gli analgesici possono influire sull'attività cerebrale.

Grazie ai moderni metodi di conduzione di tale operazione, il paziente non ha alcuna complicazione, non deve limitarsi a nulla. Può dimenticare il mal di schiena per un mese intero. Tuttavia, è importante ricordare: è solo un antidolorifico e l'ernia stessa non se n'è andata. Non dovresti posticipare il trattamento "per dopo". Immediatamente dopo aver migliorato la condizione, è meglio consultare un medico e seguire le sue raccomandazioni, che possono consistere nell'assunzione di farmaci e di una certa attività fisica. Questo aiuterà a sbarazzarsi della malattia stessa e il paziente non dovrà tornare per una nuova dose di blocco.

Video - Un esempio della procedura per l'introduzione di un blocco di ernia con una descrizione dettagliata del processo

Tipi di blocchi

I blocchi di ernia intervertebrale variano a seconda della posizione della malattia e del tipo di farmaci somministrati. Per scegliere il giusto dosaggio di farmaci, è necessario prestare attenzione al grado di intensità del dolore e alla malattia stessa:

• 1 grado: il dolore può manifestarsi solo cambiando la posizione del corpo o con un movimento improvviso. In altri casi, il dolore non è osservato;
• 2 gradi: il leggero dolore è presente quasi costantemente e non si avverte solo quando è fermo;
• 3 gradi: il dolore non si ferma, non si placa, anche con una postura fissa fissa.

I blocchi sono usati solo con il secondo e il terzo grado di dolore, poiché con il primo si possono usare metodi più semplici, ad esempio gli antidolorifici.

Tipi di blocchi: dove viene iniettata la medicina?

I blocchi sono classificati in base a diversi segni e uno di questi è secondo il sito di iniezione. I tipi elencati di seguito riguardano i blocchi epidurali:

• Iniezione trasformale. Con questo metodo, il farmaco viene iniettato al punto in cui le terminazioni nervose lasciano la colonna vertebrale. Grazie a questo metodo, il loro lavoro è bloccato e il dolore si allontana.

• Iniezione intralaminare. In questo caso, il farmaco viene iniettato tra i processi vertebrali, esattamente nella linea mediana. I medici scelgono questo metodo più spesso, perché è meno doloroso e pericoloso - il lavoro con i tessuti nervosi è più laborioso.

Tipi di blocchi: quale medicina è necessaria?

Il blocco è anche classificato in base ai farmaci somministrati, poiché gli analgesici sono diversi in termini sia di concentrazione della droga che di forza dell'effetto.

A seconda della composizione, vengono rilasciati i seguenti farmaci:

• Monocomponente (quando è necessario un solo medicinale).
• A due componenti (richiede l'introduzione di due farmaci).
• Multicomponente (nell'iniezione di tre o più farmaci diversi).

Formulazioni specifiche sono prescritte da un medico in base allo stadio della malattia, al grado di dolore e ai farmaci adatti al corpo del paziente. Ad esempio, è possibile utilizzare quanto segue:

Blocco spinale in ernia: come spendere, quali farmaci vengono usati, è pericoloso?

Un metodo efficace di anestesia per l'erniazione della colonna vertebrale sono i blocchi.

Quando vengono eseguiti, l'anestetico arriva direttamente alla fonte del dolore e lo neutralizza.

Molte persone hanno paura di eseguire questa procedura, in quanto il medico inietta la medicina nella spina dorsale quasi al tatto.

Effettuare questa manipolazione dovrebbe essere affidata solo a uno specialista esperto.

Questo aiuterà a prevenire la probabilità di complicazioni.

Cos'è il blocco spinale

Il blocco medico è necessario per minimizzare il dolore nelle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, del sistema nervoso. Il blocco consente di rimuovere temporaneamente uno dei componenti della catena di sviluppo del riflesso del dolore. A tal fine, la sostanza medicinale viene iniettata direttamente nel punto di dolore.

I farmaci usati possono ridurre rapidamente l'infiammazione, il gonfiore e alleviare il dolore. Ma prima che la procedura sia necessaria per chiarire la diagnosi. Per questi scopi, prescrivi un computer o una risonanza magnetica. Gli esami forniscono l'opportunità di chiarire la dimensione dell'ernia e la sua posizione.

Anestetici, glucocorticoidi e vitamina B12 sono usati per alleviare l'infiammazione e ridurre il dolore. La combinazione di questi farmaci consente di aumentare il lume dei vasi sanguigni, ridurre la conduttività del dolore e ripristinare la guaina mielinica dei tronchi nervosi.

Tipi di blocchi spinali

Gli esperti identificano diversi tipi di blocco, a seconda del luogo di introduzione delle sostanze medicinali e dei farmaci usati. Per determinare quale tipo di procedura è richiesta per il paziente, solo un medico qualificato dovrebbe.

I blocchi epidurali sono eseguiti da anestesisti o neurochirurghi. Le iniezioni vengono effettuate nell'area intervertebrale contemporaneamente all'introduzione di un mezzo di contrasto. Usando un fluoroscopio, il medico controlla come la medicina si diffonde attraverso la colonna vertebrale.

Blocco epidurale eseguito nello spazio intervertebrale

A seconda del metodo della procedura, ci sono 2 tipi di blocchi:

In caso di blocco intralaminare, viene effettuata un'iniezione lungo la linea centrale che passa tra i processi delle vertebre. Effettuare un tale blocco dà risultati eccellenti. I farmaci vengono somministrati vicino al processo nervoso infiammato. A causa di ciò, lo stress è ridotto al minimo e il gonfiore si riduce, come conseguenza del passaggio del dolore.

Durante il blocco transforaminale, le sostanze medicinali vengono introdotte nell'area in cui le radici del nervo spinale escono dal forame intervertebrale. Il medico deve inserire un ago direttamente nel foro e ciò richiede notevole esperienza e massima precisione. Tali tipi di blocchi sono fatti relativamente raramente.

Oltre all'epidurale, il medico può eseguire un blocco paravertebrale. Un'iniezione è fatta non nella colonna vertebrale stessa, ma nei muscoli che la circondano. Ma la durata di tale anestesia è inferiore rispetto ai blocchi epidurali.

Il più delle volte con ernia intervertebrale fa blocco novocainico. Questo farmaco è concentrato nell'area della lesione e ha un effetto analgesico quasi istantaneo.

Il più delle volte con ernia della colonna vertebrale eseguire iniezioni con novocaina

Blocco spinale con ernia

Quando l'integrità del disco intervertebrale è compromessa, appare un forte dolore. Per stabilire le loro cause, viene eseguita la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata. Se viene rivelato che il dolore è causato da un'ernia della colonna vertebrale, il medico può suggerire un blocco.

A seconda del tipo di procedura scelta, i farmaci possono essere iniettati nei tessuti molli che circondano la colonna vertebrale, tra i processi spinosi o direttamente nello spazio intervertebrale. Ciò consente di raggiungere la massima concentrazione di farmaci nell'area in cui è presente un'infiammazione attiva.

Il medico può fare diverse iniezioni per ottenere il massimo sollievo dal dolore. L'effetto della procedura dura 3-4 settimane. Questo periodo viene utilizzato per la fisioterapia, la terapia fisica e l'uso di altri metodi volti alla normalizzazione della condizione con l'ernia.

Se necessario, il blocco viene ripetuto. Tale anestesia può essere ripetuta. Per il blocco può usare Novocaina, Lidocaina o Merkain.

Le iniezioni di Merkain sono raramente fatte a causa dell'alto rischio di complicazioni nel sistema cardiovascolare. Il più delle volte trascorrono il blocco novocanico.

Indicazioni per l'uso

Prestare attenzione alle indicazioni del blocco della colonna vertebrale con ernie sono assegnati per alleviare il dolore, ridurre il processo infiammatorio e alleviare l'edema.

Il medico può raccomandare il blocco per tali malattie:

• protrusione del disco intervertebrale - spremitura del disco, in cui l'anello fibroso non si rompe;
• osteocondrosi - danno ai tessuti della colonna vertebrale, che è accompagnato da danni ai dischi intervertebrali, la comparsa di escrescenze ossee;
• radicolite, in caso di malattia il processo infiammatorio interessa le terminazioni del nervo spinale;
• miosite - infiammazione muscolare;
• la spondiloartrosi è una lesione delle articolazioni intervertebrali, diventano più sottili e meno elastiche.

Tutte queste malattie sono accompagnate dalla comparsa di forti dolori.

Video: "Blocco epidurale con ernia spinale"

Controindicazioni

Con l'aiuto di blocchi può alleviare in modo significativo le condizioni del paziente, ma non tutti i pazienti possono farli.

Le controindicazioni includono:

• insufficienza cardiovascolare;
• febbre;
• danno tissutale infettivo che circonda l'area infiammata;
• alcune malattie del sistema nervoso;
• processi infiammatori generalizzati;
• la probabilità di esacerbazione di altre malattie dopo il blocco;
• sindrome emorragica;
• epilessia;
• miastenia grave;
• reni e insufficienza epatica;
• anomalie patologiche nello sviluppo delle strutture ossee;
• la gravidanza.

In ogni caso, la domanda sulla possibilità di eseguire il blocco viene decisa individualmente dal medico curante anche con l'apparente assenza di controindicazioni. Non dobbiamo dimenticare che alcuni pazienti sviluppano reazioni allergiche ai farmaci. Se sei intollerante a determinati farmaci, non possono essere utilizzati.

Tecnica del blocco

Quando si esegue il blocco, il medico con l'aiuto di farmaci disattiva temporaneamente i fattori che provocano la comparsa di dolore. La procedura deve essere eseguita da uno specialista altamente qualificato.

Per eseguire il blocco, il paziente viene posto o seduto su un divano. La posizione in cui il paziente deve essere localizzato è determinata dal medico in base all'area a cui verrà somministrata l'iniezione e al tipo di blocco.

La scelta dei farmaci e la quantità di somministrazione di farmaci per l'ernia si basa sulla gravità dei sintomi. Se nella posizione supina non c'è disagio, e i dolori compaiono solo quando la posizione del corpo cambia, allora i blocchi non si verificano. Se il paziente si lamenta che le sensazioni di dolore lo disturbano nella posizione prona o quasi per tutto il tempo, allora raccomandano di trattenere i blocchi di novocaina.

Ernia nella colonna cervicale

Quando compare un'ernia nella colonna cervicale, è più comune eseguire un blocco paravertebrale del muscolo scaleno anteriore.

Il paziente è seduto su un divano e chiede di inclinare la testa nella direzione in cui non c'è dolore. Ciò consente il massimo rilassamento dei muscoli del collo.

Con la palpazione, il medico determina dove si trova il bordo del muscolo scaleno e inserisce un ago perpendicolare ad esso. Profondità d'iniezione - 0,5 cm dalla superficie della pelle. La dose esatta del farmaco viene calcolata in base al peso del paziente, ma in media devono essere iniettati 2 ml di Novocaina (viene presa una soluzione al 2%). Oltre alla novocaina, la bupivacaina, la ropivacaina può essere utilizzata come anestetico.

È anche possibile l'introduzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Utilizzare Dykloberl, Diclofenac, Meloxicam. Se necessario, prescrivere una combinazione con farmaci ormonali desametasone o idrocortisone.

Con l'ernia nella regione toracica

Per l'anestesia dei pazienti a cui è stata diagnosticata una colonna vertebrale toracica erniata, il blocco paravertebrale viene eseguito prevalentemente. Il medico mette il paziente a pancia in giù, sonda la spina dorsale per trovare l'area infiammata.

Per effettuare l'iniezione, è necessario ritirarsi dai processi di 1-2 cm e iniettare 10-15 ml di Novocainum accanto a ciascuno dei processi delle vertebre su entrambi i lati. Per la procedura, prendi 0,5% Novocaina.

Ernia nella colonna lombare

In caso di ernia lombare, viene eseguito un blocco paravertebrale o articolare, se l'esame rivela che l'ernia si trova nella colonna lombare, può essere eseguito un blocco paravertebrale o articolare.

Per la procedura paravertebrale, si usa Novocaina o Lidocaina. Non è richiesta la diagnosi preliminare mediante risonanza magnetica o TC. Il medico durante l'iniezione si concentra sui sentimenti del paziente, iniettando il farmaco nel luogo in cui il dolore è concentrato.

Se viene effettuata una diagnosi completa, vengono determinate le dimensioni dell'ernia intervertebrale e la posizione esatta, quindi viene eseguito un blocco epidurale. Per la sua tenuta il paziente è disteso su un fianco e chiede di premere le ginocchia sul petto.

Il processo di conduzione di un blocco epidurale dura circa un'ora. In primo luogo, il medico anestetizza la pelle, quindi inserisce uno speciale ago perpendicolare alla colonna vertebrale. Una puntura viene effettuata nel canale sacrale e iniettata nello spazio epidurale circa 100 ml di Novocaina 0,5%.

Diprosan è anche usato nei blocchi. È raccomandato se sono iniziate malattie sistemiche degenerative delle vertebre o del tessuto connettivo. Utilizzando una combinazione di Novocain e Diprosana, è possibile alleviare il gonfiore e ridurre l'infiammazione delle radici nervose. Grazie a questo dolore passa.

Video: "Tecnica del blocco spinale?"

Il costo approssimativo del blocco in Russia e Ucraina

In caso di ernie intervertebrali, il paziente può essere anestetizzato bloccando la colonna vertebrale. Per il blocco paravertebrale dovrà pagare da 1 a 3 mila rubli. a seconda della posizione dell'ernia e dei farmaci usati per alleviare il dolore.

Il blocco epidurale è molto più costoso. Nella maggior parte delle cliniche, dovrà pagare 9-10 mila rubli.

In Ucraina, è necessario pagare in media 280 UAH per il blocco paravertebrale. Tenendo conto del costo dei farmaci, il prezzo raggiunge 530 UAH.

Il prezzo del blocco epidurale è di circa 720 UAH. A seconda dei farmaci usati e del metodo di somministrazione, il costo può aumentare fino a 1600 UAH.

Revisioni delle prestazioni

Medici e pazienti confermano che durante il blocco, l'effetto arriva molto rapidamente. I pazienti dimenticano immediatamente il dolore. È vero, in alcuni casi, raggiungere un completo sollievo dal dolore è difficile. Sono richieste diverse procedure. Inoltre, le recensioni confermano che le complicazioni dopo questa manipolazione sono estremamente rare.

Ma i blocchi sono una procedura temporanea. Di solito, il dolore ritorna dopo 3-4 settimane dopo il blocco paravertebrale o diversi mesi dopo l'epidurale.