I farmaci antinfiammatori non steroidei sono considerati i più usati in questo momento.

Questo può essere spiegato dalle loro azioni:

• Anti-infiammatori;
• antipiretico;
• Analgesico.

Adatto per il trattamento sintomatico, dal momento che la maggior parte delle malattie sono accompagnate da appunto le manifestazioni elencate. Negli ultimi anni sono apparsi nuovi farmaci in quest'area, la maggior parte dei quali ha efficacia, azione prolungata e buona tollerabilità.

Cos'è?

I FANS sono farmaci per la terapia sintomatica. Molti dei farmaci sono venduti senza prescrizione medica.

Circa 30 milioni di persone sulla Terra usano le medicine che stiamo descrivendo quotidianamente, il 45% di coloro che ne fanno uso ha più di 62 anni e il 15% dei pazienti in ospedale riceve farmaci simili come mezzo di trattamento. Questi farmaci sono popolari a causa delle azioni sopra descritte.

Ora li consideriamo in modo più dettagliato.

Azione di tali droghe

La principale è l'inibizione della sintesi delle prostaglandine (PG) dall'acido arachidonico mediante l'inibizione dell'enzima cicloossigenasi (PG sintetasi).

I PG hanno la seguente direttività:

1. Espansione locale dei vasi sanguigni, a causa di ciò che c'è una diminuzione dell'edema, essudazione, guarigione precoce del danno.
2. Ridurre il dolore
3. Contribuiscono ad abbassare il calore, a causa dell'effetto sui centri di regolazione ipotalamici.
4. Effetto anti-infiammatorio

Storie dei nostri lettori!
"Ho curato il mal di schiena da sola, sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato il mal di schiena Oh, come ero solito soffrire, mi facevano male alla schiena e alle ginocchia, non potevo camminare normalmente. Quante volte sono andato ai policlinici, ma lì venivano prescritte solo compresse e unguenti costosi, di cui non serviva assolutamente nulla.

E ora la settima settimana è finita, visto che le articolazioni posteriori non sono un po 'disturbate, in un giorno vado a lavorare alla dacia e cammino a 3 km dal bus, così vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia un mal di schiena è una lettura obbligata! "

Indicazioni per l'uso

I farmaci di questo gruppo sono generalmente prescritti per patologie acute e croniche, nella clinica di cui si osservano dolore e infiammazione.

Molto spesso, i farmaci in questo gruppo sono prescritti per:

1. L'artrite reumatoide è un'infiammazione cronica delle articolazioni.
2. L'artrosi è una patologia articolare cronica non infiammatoria di eziologia sconosciuta.
3. Artropatia infiammatoria: spondilite anchilosante; artrite psoriasica; Sindrome di Reiter.
4. Gotta - la deposizione di urati nei tessuti del corpo.
5. Dismenorrea - dolore mestruale.
6. Cancro alle ossa accompagnato da dolore.
7. Dolore emicranico B
8. I dolori osservati dopo le operazioni.
9. Dolore minore in lesioni e infiammazioni.
10. Alta temperatura
11. Dolore nelle malattie del sistema urinario.

Forme di rilascio

NSAID disponibili nelle seguenti forme:

Quindi puoi scegliere il tuo gusto, alcune forme sono adatte per il trattamento dei bambini.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Classificazione di farmaci anti-infiammatori non steroidei

Esistono diverse classificazioni del gruppo descritto.

Struttura chimica:

1. Derivati ​​dell'acido salicilico - Aspirina.
2. Derivati ​​del pirazolone - Analgin.
3. Derivati ​​dell'acido antranilico - Mefenaminato di sodio.
4. Derivati ​​dell'acido propionico - un rappresentante del gruppo - Ibuprofen. Maggiori informazioni qui: istruzioni per l'uso di ibuprofen.
5. I derivati ​​dell'acido acetico sono Diclofenac sodico in questo gruppo. Qui leggi di più l'articolo sulle istruzioni per l'uso di Diclofenac.
6. Derivati ​​di Oxycam - rappresentanti di Piroxicam e Meloxicam.
7. Derivati ​​dell'acido isonicotinico - questo include Amizon.
8. I derivati ​​di Coxib sono in questo gruppo Celecoxib, Rofecoxib.
9. Derivati ​​di altri gruppi chimici - Mesulid, Etodolac.
10. Farmaci combinati - Reopirin, Diclokine.

Tutti i farmaci in questo gruppo sono divisi in 2 tipi:

• Inibitori della cicloossigenasi di tipo 1;
• Inibitori della cicloossigenasi di tipo 2.

Elenco dei farmaci di prima generazione

Elenco di farmaci di seconda generazione

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

La risposta alla domanda: nise o nimesil - che è meglio? - leggi qui.

L'elenco dei FANS più efficaci

Ora ti presenteremo una lista dei FANS più efficaci:

1. Nimesulide. Molto efficace contro il mal di schiena, i muscoli della schiena, l'artrite, ecc. Allevia l'infiammazione, iperemia, abbassa la temperatura. L'uso di questo farmaco riduce il dolore e normalizza la mobilità delle articolazioni. Disponibile sotto forma di pomata e compresse. Le reazioni cutanee non sono considerate una controindicazione. Non è consigliabile l'uso durante la gravidanza, specialmente nell'ultimo trimestre. Compresse di nimesulide 100 mg di 20 pezzi costano da 87 a 152 rubli.
2. Celecoxib. È usato per osteocondrosi, artrosi, ecc. malattie. Allevia il dolore e l'infiammazione. Gli effetti collaterali sulla digestione sono minimi o assenti del tutto. Il prezzo delle compresse di Celecoxib varia tra 500-800 rubli e dipende dal numero di capsule in un pacchetto. Leggi i medici coinvolti nel trattamento dell'artrosi qui.
3. Meloxicam. Un altro nome è Movalis. Allevia la febbre molto bene, allevia l'infiammazione. È molto importante che sotto la supervisione di un medico si possa richiedere molto tempo. Forme del preparato: fiale per iniezioni intramuscolari, confetti, supposte, unguenti. Le compresse sono valide per 24 ore, quindi ne bastano una al giorno. Fiale di Meloxicam 15 mg, 1,5 ml, 3 pz. Prezzo 237 rubli. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 pz. Prezzo 292 rubli. Candele rettali Meloxicam 15 mg, 6 pz. Prezzo 209 rubli. Meloxicam Avexim compresse 15 mg 20 pz. Prezzo di 118 rubli.
4. Ksefokam. È l'analgesico più forte, agisce come la morfina. Efficace per 12 ore. E per fortuna, il farmaco non crea dipendenza. Compresse di Ksefokam coperte. catturato. vol. 8 mg 10 pezzi. Prezzo 194 rubli. Compresse di Ksefokam coperte. catturato. vol. 8 mg 30 pezzi. Prezzo 564 rubli

Raccomandazioni e feedback

• I FANS sono sicuri se assunti come prescritto da un medico e non per molto tempo. Se prendi il farmaco per molto tempo, questo danneggerà molto la mucosa gastrointestinale.
• Questi farmaci non possono essere per coloro che hanno: gastrite, ulcera duodenale e ulcere gastriche, colite. Perché possono causare l'infiammazione del tratto digestivo e persino provocare lo sviluppo di ulcere.
• Se è presente una malattia epatica o renale, non è raccomandata o utilizzata con cautela. Dopotutto, questi farmaci mantengono fluido nel corpo e nel sodio, il che può portare ad un aumento di pressione e problemi nel funzionamento di questi sistemi.
• Se una persona è molto sensibile a tali farmaci, allora la ricezione dovrebbe essere iniziata con piccole dosi, portando gradualmente al paziente necessario.
• Prima di usare il farmaco, leggi le istruzioni, bevi il medicinale secondo lei.
• È necessario bere i FANS solo con molta acqua, altre bevande possono cambiare la proprietà del farmaco non al meglio.
• Assicurati di chiedere al tuo medico se è possibile prendere un FANS prescritto con medicinali che bevi per un po '.
• Durante il periodo di gravidanza e l'allattamento al seno non è possibile utilizzare i FANS.
• Non assumere alcol durante il trattamento dei FANS.
• Non auto-medicare, consultare sempre un medico.

Recensioni

• Svetlana: 14/07/2015. Fino a poco tempo fa pensavo che nulla mi avrebbe aiutato, un infortunio cronico, tanto mi doleva la gamba. Ho deciso di provare così raccomandato dai medici Celecoxib. E con mia sorpresa, il dolore era quasi completamente scomparso, ho corso come un bambino da 4 mesi, anche se ho già 66 anni.
• Violetta: 18/08/2016. I FANS sono molto utili per l'infiammazione e il dolore. In precedenza, non ci credevo, ma avendo provato la droga Ksefokam, sono stato in grado di assicurarmi che i dottori non mentissero.
• Max: 2.09.2016. E voglio dire di Neurodiclovitis. Questa è una droga eccellente. In azione, mi sembrava che il farmaco fosse simile a Diclofenac, ma a differenza di lui, Neurodyklevit non ha avuto effetti collaterali. E in generale, ora ci sono molti nuovi e buoni FANS, ei medici continuano a prescrivere farmaci vecchi e terribili ai pazienti.
• Alina: 1.09.2016. Alcuni anni c'è dolore alle articolazioni, specialmente nelle gambe. Ho provato un sacco di droghe diverse. Nimulid era tra loro - non ha aiutato affatto. Anche se Nimesil, dallo stesso gruppo è stato efficace. Ma smise di prendere, perché apparentemente il corpo era usato e si era già fatto meno utile. Chetoni: hanno contribuito a far fronte al dolore, ma hanno causato grave nausea. L'ibuprofene era allergico. Meglio di tutti ha aiutato Amelotex. Ha subito un ciclo di trattamento per loro, e il dolore non è tornato per 6 mesi. Grande che ci siano tali droghe. Se le articolazioni sul tempo si verificano occasionalmente, prendo le compresse di Amelotex. Non ho effetti collaterali da esso.
• Jeannette: 19/08/2016. Ho l'artrosi Il medico ha consigliato l'uso di Amelotex, un corso di 7 iniezioni. Non appena ho fatto il primo colpo, il dolore è diminuito abbastanza rapidamente. Avendo fatto 7, si potrebbe dire, completamente recuperato! Sono passati già un paio di mesi e il dolore non è così speciale, ma a volte prendo le compresse di Amelotex. Il farmaco è eccellente, non sono stati osservati effetti collaterali.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

FANS di nuova generazione

Il più sicuro per la salute farmaci anti-infiammatori non steroidei utilizzati dall'ospedale medici Yusupovskogo. Neurologi, oncologi e medici generici conducono esami di pazienti utilizzando dispositivi moderni di aziende leader in Europa, Stati Uniti e Giappone. Per gli studi di laboratorio sono stati usati reagenti di alta qualità, consentendo di ottenere risultati accurati dei test. I pazienti nelle cliniche ospedaliere rimangono in comodi reparti. Sono forniti con alimenti dietetici e prodotti per l'igiene personale.

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici pronunciati. La loro azione consiste nell'inibizione di alcuni enzimi, mediante i quali si formano sostanze biologicamente attive che catalizzano il processo infiammatorio. I FANS classici hanno un effetto collaterale sugli organi digestivi, sul sistema cardiovascolare e sul sistema nervoso. Candidati e dottori in scienze mediche, medici di categoria superiore che lavorano nell'ospedale di Yusupov, usano una nuova generazione di FANS con una gamma minima di effetti indesiderati.

I migliori FANS

Quali FANS sono migliori? L'agente antinfiammatorio non steroideo più conosciuto della nuova generazione è il movalis. A differenza dei NSAID classici, può essere usato per un periodo piuttosto lungo. Movalis è disponibile con i seguenti nomi commerciali:

Insieme ai movalis, i medici prescrivono i seguenti farmaci antinfiammatori non steroidei: celecoxib, nimesulide, etoricoxib e oxicam.

Celecoxib ha effetti antinfiammatori e analgesici nell'artrite, osteocondrosi, artrosi. Gli effetti collaterali del sistema digestivo sono minimi. La nimesulide è l'unico NSAID ad avere effetti analgesici, anti-infiammatori e antiossidanti. Inibisce le sostanze che distruggono la cartilagine e le fibre di collagene. Disponibile in compresse, granuli, gel. Etoricoxib in Russia è noto con il nome commerciale "Arcoxia". Nelle dosi raccomandate, ha un effetto minimo sulla membrana mucosa dello stomaco e dell'intestino.

Oxycams sono i fondatori della nuova generazione di FANS. Sono caratterizzati da un'emivita aumentata, a seguito della quale l'effetto del farmaco si prolunga. Questa caratteristica di oxycam ha permesso di ridurre la molteplicità dei farmaci, riducendo il rischio di effetti collaterali.

A oksikam applica ksefokam. Questo è il FANS più sicuro. Ha un'elevata capacità analgesica, che può essere confrontata con la morfina in forza, senza causare dipendenza e effetti tossici sul sistema nervoso centrale. L'effetto analgesico del farmaco dura 12 ore.

Il rofecoxib allevia gonfiore, dolore, infiammazione. È usato nelle malattie ortopediche: osteocondrosi, artrosi, artrite, così come i denti e il mal di testa. I FANS per la vendita in farmacia chiamato Denebol sotto forma di compresse e unguenti. Celecoxib è efficace per il dolore severo. Questo FANS non influisce sullo stomaco. Disponibile sotto forma di capsule da 100 e 200 mg.

Indicazioni e controindicazioni all'uso dei FANS

I FANS sono prescritti se le seguenti indicazioni:

• malattie reumatiche (febbre reumatica, spondilite anchilosante, artrite reumatoide, artrite gottosa e psoriasica, sindrome di Reiter);
• malattie non reumatiche dell'apparato muscolo-scheletrico (miosite, tendovaginite, lesioni domestiche e sportive, artrosi);
• malattie neurologiche (radicolite, nevralgia, lombalgia, sciatica.
• colica renale ed epatica;
• sindrome del dolore di varia origine, tra cui addominali, mal di testa e mal di denti, dolore dopo l'intervento chirurgico;
• febbre;
• dismenorrea.

I FANS sono anche usati per prevenire la trombosi arteriosa.

L'ospedale di Yusupovskogo di dottori non nomina FANS in presenza di controindicazioni:

• lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale nella fase acuta;
• grave insufficienza renale ed epatica;
• intolleranza individuale del principale principio attivo e ingredienti ausiliari;
• gravidanza e allattamento;
• citopenie;
• droghe idiosincrasia.

I FANS sono prescritti con cautela a pazienti che soffrono di asma bronchiale, nonché a persone che hanno precedentemente rilevato reazioni avverse durante l'assunzione di altri farmaci antinfiammatori non steroidei. Per i pazienti con ipertensione arteriosa o insufficienza cardiaca, scegliere i FANS che hanno il minimo effetto sul flusso sanguigno renale. Alle persone anziane vengono prescritte dosi minime efficaci di FANS nei corsi brevi.

Regole di nomina e dosaggio dei FANS

Per ciascun paziente, i medici dell'ospedale Yusupov selezionano i FANS più efficaci con la migliore tollerabilità. I farmaci antinfiammatori non steroidei non selettivi sono usati come farmaci anti-infiammatori. I reumatologi nella nomina dei FANS tengono conto che l'effetto anestetico arriva rapidamente e l'effetto antinfiammatorio si osserva dopo 10-14 giorni di uso regolare di farmaci. Quando si prescrive naprossene o ossiacono, l'effetto antinfiammatorio più pronunciato è 2-4 settimane.

Iniziare la terapia con le dosi minime efficaci di FANS. Con buona tolleranza del farmaco in 2-3 giorni aumentare la dose giornaliera. Le dosi terapeutiche di FANS sono in una vasta gamma. Negli ultimi anni si è registrata una tendenza all'aumento delle dosi singole e giornaliere di FANS, caratterizzate da più ben tollerate (naprossene, ibuprofene). Nel trattamento di aspirina, indometacina, fenilbutazone, piroxicam, i medici sono limitati alle dosi minime di farmaci. In alcuni pazienti, l'effetto terapeutico si ottiene solo quando si utilizzano alte dosi di FANS.

Con un lungo ciclo di terapia, i FANS vengono assunti dopo i pasti. Per ottenere un rapido effetto analgesico ed antipiretico, è preferibile prescrivere i FANS 30 minuti prima o 2 ore dopo aver mangiato con un bicchiere d'acqua. Per la prevenzione dell'esofagite, i pazienti sono raccomandati dopo aver assunto i farmaci per 15 minuti per non assumere una posizione orizzontale.

In caso di grave rigidità mattutina, i medici consigliano di assumere i FANS che vengono rapidamente assorbiti dallo stomaco subito dopo il risveglio o che prescrivono farmaci a lunga durata d'azione per la notte. L'aspirina Ketoprofen, diclofenac-potassio, naproxen-sodico, solubile in acqua ("effervescente") ha il più alto tasso di assorbimento nel tubo digerente e un inizio più rapido dell'effetto.

Per ottenere la massima azione terapeutica con effetti collaterali minimi, i medici usano la monoterapia con FANS per curare i pazienti. L'uso simultaneo di due o più FANS non è considerato appropriato per i seguenti motivi:

• mancanza di elementi di prova per l'efficacia di tali combinazioni;
• diminuzione della concentrazione di alcuni farmaci nel sangue (l'acido acetilsalicilico riduce la concentrazione di diclofenac, indometacina, pyroxicam naproxen, ibuprofene), che porta ad un indebolimento dell'effetto terapeutico;
• aumento del rischio di reazioni indesiderate (ad eccezione della possibilità di utilizzare il paracetamolo in combinazione con un altro agente antinfiammatorio non steroideo per migliorare l'azione analgesica).

Ad alcuni pazienti vengono prescritti 2 FANS in diversi momenti della giornata (il farmaco viene rapidamente assorbito dallo stomaco - al mattino e al pomeriggio, e agisce per un lungo periodo - di notte).

FANS interazioni farmacologiche

Molto spesso, altri farmaci sono prescritti a pazienti che ricevono FANS, i medici dell'ospedale Yusupov. In questo caso, la possibilità della loro interazione con l'altro è necessariamente presa in considerazione. I FANS aumentano l'effetto degli anticoagulanti indiretti e dei farmaci che riducono il livello di glucosio nel sangue quando vengono assunti per via orale. I farmaci antinfiammatori non steroidei indeboliscono l'effetto dei farmaci che riducono la pressione sanguigna, aumentano la tossicità degli antibiotici, degli aminoglicosidi e della digossina. I medici evitano la nomina contemporanea di FANS e farmaci diuretici a causa dell'indebolimento dell'effetto diuretico e del rischio di sviluppare insufficienza renale. A questo proposito, la più pericolosa è la combinazione di indometacina con triamterene.

Gli antiacidi contenenti alluminio (almagel, maalox) e colestiramina indeboliscono l'assorbimento dei FANS nel tratto digestivo. La somministrazione concomitante di tali antiacidi richiede un aumento della dose di FANS. Colestiramina e FANS possono essere assunti ad intervalli di 4 ore. L'assorbimento dei FANS nel tratto gastrointestinale aumenta il bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio).

L'effetto antinfiammatorio dei FANS è aumentato dai farmaci antinfiammatori "ad azione lenta" (aminoquinoline, preparati a base di oro) e dagli ormoni glucocorticoidi. L'effetto analgesico dei FANS è potenziato da sedativi e analgesici narcotici. Per trovare i FANS più sicuri e più efficaci, fissare un appuntamento con un medico per telefono all'ospedale Yusupov.

Cosa è guidato nella scelta dei farmaci anti-infiammatori non steroidei di una nuova generazione?

Non esiste praticamente una tale malattia in cui non vengano usati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS). Questa è un'enorme classe di pasticche e unguenti, il cui progenitore è l'Aspirina ordinaria. Le indicazioni più frequenti per il loro uso sono le malattie delle articolazioni, accompagnate da dolore e infiammazione. Nelle nostre farmacie sono popolari sia i farmaci di lunga data comprovati che i farmaci anti-infiammatori non steroidei della nuova generazione.

Principio di impatto

L'era di tali farmaci è iniziata molto tempo fa - dal 1829, quando l'acido salicilico fu scoperto per la prima volta. Da allora sono emerse nuove sostanze e forme di dosaggio in grado di eliminare l'infiammazione e il dolore.

Con la creazione di Aspirina, i farmaci NSAID sono stati assegnati a un gruppo separato di farmaci antinfiammatori non steroidei. Il loro nome ha stabilito che non contengono ormoni (steroidi) e hanno effetti collaterali meno pronunciati rispetto a quelli steroidei.

Nonostante il fatto che nel nostro paese la maggior parte dei FANS in farmacia può essere acquistata senza prescrizione medica, ci sono alcuni punti che devi sapere. Soprattutto quelle persone che pensano che sia meglio scegliere - per anni hanno offerto farmaci, o moderni FANS.

Il principio di azione dei FANS è l'effetto sull'enzima cicloossigenasi (COX), vale a dire sulle sue due varietà:

1. COX-1 è un enzima protettivo della mucosa gastrica, proteggendolo dal contenuto acido.
2. La COX-2 è un enzima sintetico inducibile che viene prodotto in risposta a infiammazione o danno. Grazie a lui, il processo infiammatorio si svolge nel corpo.

Poiché i non steroidi di prima generazione non sono selettivi, cioè agiscono sia su TsOG-1 che su TsOG-2, anche questi, insieme all'effetto anti-infiammatorio, hanno forti effetti collaterali. È fondamentale prendere queste pillole dopo i pasti, poiché sono irritanti per lo stomaco e possono portare all'erosione e all'ulcera. Se hai già lesioni ulcerative allo stomaco, devi prenderle con inibitori della pompa protonica (Omeprazolo, Nexium, Kontrolok, ecc.) Che proteggono lo stomaco.

Il tempo non si ferma, i nonsteroidi si sviluppano e diventano sempre più selettivi rispetto alla COX-2. Al momento ci sono farmaci che influenzano selettivamente l'enzima COX-2, da cui dipende l'infiammazione, senza influenzare la COX-1, cioè senza danneggiare la mucosa gastrica.

Rappresentanti del gruppo

Circa un quarto di secolo fa, c'erano solo otto gruppi di FANS, ma oggi ce ne sono più di quindici. Avendo acquisito una popolarità diffusa, le pillole non steroide soppiantarono rapidamente i gruppi analgesici oppioidi di analgesici.

Oggi ci sono due generazioni di farmaci anti-infiammatori non steroidei. La prima generazione di farmaci FANS, la maggior parte dei quali non selettivi.

Questi includono:

• aspirina;
• tsitramon;
• naproxene;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion e molti altri.

I farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione sono più sicuri in termini di effetti collaterali e hanno una maggiore capacità di alleviare il dolore.

Questi sono nonsteroidi selettivi, come ad esempio:

Questo non è un elenco completo e non è l'unica classificazione dei FANS di nuova generazione. C'è la loro separazione in derivati ​​non acidi e acidi.

classificazione

Tra l'ultima generazione di FANS, i farmaci più innovativi sono oxycams. Questi sono farmaci anti-infiammatori non steroidei della nuova generazione del gruppo di farmaci acidi che colpiscono il corpo molto più a lungo e più luminosi di altri.

Questi includono:

La seguente serie di nonsteroidi appartiene anche al gruppo acido di farmaci:

Quali farmaci antinfiammatori non steroidei sono migliori?

Farmaci anti-infiammatori per le articolazioni - i principali mezzi di cura delle malattie della cartilagine e del tessuto connettivo. Rallentano la progressione della malattia, aiutano a combattere le esacerbazioni, alleviano i sintomi dolorosi. Il regime del farmaco può essere diverso - sono presi da corsi o, se necessario, per alleviare la condizione. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono prodotti in diverse forme di dosaggio: unguenti e gel per uso locale, compresse e capsule, nonché preparazioni iniettabili per la somministrazione intra-articolare.

Farmaci anti-infiammatori (FANS) - principio d'azione

Questo gruppo di farmaci è molto esteso, ma tutti condividono un principio d'azione comune. L'essenza di questo processo è che i farmaci anti-infiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni interferiscono con il meccanismo di formazione del processo infiammatorio. L'enzima cicloossigenasi è responsabile della sintesi dei cosiddetti mediatori dell'infiammazione. È lei che inibisce i farmaci dal gruppo dei FANS, interrompendo la catena di sviluppo della reazione infiammatoria. Evitano il dolore, la febbre e l'edema locale.

Ma c'è un'altra importante caratteristica dell'azione dei farmaci anti-infiammatori non steroidei. Esistono due tipi di enzimi cicloossigenasi. Uno di questi (COX-1) è coinvolto nella sintesi dei mediatori dell'infiammazione e il secondo (COX-2) - nella sintesi di uno strato protettivo della parete dello stomaco. I FANS agiscono su entrambi i tipi di questo enzima, causando l'inibizione di entrambi. Questo spiega l'effetto collaterale comune per questi prodotti, che è il danneggiamento del rivestimento degli organi digestivi.

In base ai loro effetti su COX-2, i farmaci sono divisi in selettivi e non selettivi. Lo sviluppo di nuovi NSAID ha lo scopo di aumentare la selettività dei loro effetti su COX-1 ed eliminare gli effetti su COX-2. Farmaci NSAID attualmente sviluppati di nuova generazione, che hanno una selettività quasi completa.

I tre principali effetti terapeutici di questo gruppo di farmaci sono anti-infiammatori, antipiretici e analgesici. Nelle malattie delle articolazioni, è l'effetto anti-infiammatorio che viene alla ribalta, così come l'effetto analgesico. L'effetto antipiretico è meno importante e praticamente non si manifesta nei farmaci anti-infiammatori non steroidei della nuova generazione, che sono usati per curare le malattie delle articolazioni.

Classificazione di farmaci anti-infiammatori

Tenendo conto delle peculiarità della struttura della sostanza attiva, tutti i FANS possono essere suddivisi in diversi gruppi:

FANS non selettivi (riguardano principalmente COX-1)

Questi includono i seguenti rimedi:

FANS non selettivi (che interessano ugualmente COX-1 e COX-2).

• lornoxicam;
• Ksefokam;
• Lorak.

NSAID selettivi (inibiscono COX-2)

• celecoxib;
• meloxicam;
• nimesulide;
• Rofecoxib.

Alcuni di questi agenti hanno un forte effetto anti-infiammatorio, altri hanno maggiori probabilità di mostrare effetti antipiretici (Aspirina, Ibuprofene) o analgesici (Ketorolac).

Indicazioni per l'uso dei FANS

l'artrite al ginocchio è una delle ragioni

Per le malattie delle articolazioni, i farmaci non steroidei sono prescritti secondo diversi schemi, a seconda della forma di dosaggio e dello stadio della malattia. L'elenco delle malattie per le quali sono prescritti i FANS è piuttosto lungo - queste sono l'artrite di varie eziologie, tra cui l'autoimmune, la maggior parte delle artrosi e un periodo di recupero dopo le lesioni alle articolazioni e al sistema muscolare.

Quando esacerbazione di malattie croniche delle articolazioni farmaci anti-infiammatori non steroidei sono utilizzati in un complesso. Sono prescritti come un corso di pillole e unguenti, in caso di una condizione grave, il trattamento è integrato con iniezioni intra-articolari. Al di fuori della riacutizzazione e in condizioni acute, vengono utilizzati secondo necessità, se compaiono sintomi di infiammazione articolare.

Effetti collaterali

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno molti effetti collaterali, quindi prima di prenderli devi assolutamente leggere le istruzioni. Gli effetti collaterali più comuni sono:

• provocazione di ulcera gastrica o ulcera duodenale,
• sintomi dispeptici
• disfunzione del sistema nervoso,
• reazioni allergiche

Sono particolarmente pronunciati nei farmaci in pillole, supposte e soluzioni per iniezioni intramuscolari. I rimedi locali (unguenti e iniezioni intra-articolari) non hanno questo effetto.

Un altro gruppo comune di effetti collaterali è l'effetto sul sistema di formazione del sangue. I FANS hanno un effetto di diradamento del sangue e questo effetto deve essere preso in considerazione quando si assumono questi farmaci, in modo da non danneggiare la loro salute. Un effetto più pericoloso sul sistema sanguigno è espresso dall'inibizione dei processi di formazione del sangue. Si manifesta con una graduale riduzione del numero di elementi formati nel sangue: prima si sviluppa anemia, poi trombocitopenia, successivamente pancitopenia.

Inoltre, ci sono altri effetti collaterali causati dalle caratteristiche chimiche dei farmaci, sono indicati nelle istruzioni per l'uso. A causa dell'elevato numero di effetti collaterali, prima di assumere i FANS per il trattamento delle articolazioni, è necessario consultare il proprio medico.

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso dei FANS nelle malattie delle articolazioni derivano dai loro effetti collaterali e riguardano principalmente le forme di compresse. Non sono prescritti ai pazienti durante l'esacerbazione di malattie del tratto gastrointestinale, così come i pazienti con malattie del sistema sanguigno - anemia di varia origine, disturbi della coagulazione, leucemie e leucemie.

I FANS non devono essere somministrati contemporaneamente a farmaci che riducono la coagulazione del sangue (eparina), e non è raccomandato assumere lo stesso farmaco in diverse forme di dosaggio - questo porta ad un aumento degli effetti collaterali. Prima di tutto, riguarda preparazioni contenenti ibuprofene e diclofenac.

Inoltre, il possibile sviluppo di una reazione allergica al gruppo di farmaci FANS. La sua intensità non è correlata alla forma di dosaggio e appare con la stessa frequenza quando si assumono pillole, si usano unguenti e si fissano le iniezioni nelle articolazioni. A volte le allergie possono assumere forme molto gravi, ad esempio l'asma aspirina: un attacco d'asma quando si usa il farmaco. Una reazione allergica ai FANS può essere cross-sectional, quindi bisogna prestare attenzione quando si assumono farmaci.

Unguento con FANS per le malattie delle articolazioni

Foto: Voltaren Emulgel

L'unguento è la forma di dosaggio più comune che viene utilizzata per il dolore alle articolazioni. La loro popolarità è dovuta al fatto che l'effetto dell'unguento arriva abbastanza rapidamente e gli effetti collaterali sono minimi. L'unguento può essere utilizzato per alleviare il dolore acuto e nel periodo di recupero dopo gli infortuni. Ma se è prescritto un ciclo di iniezioni, l'unguento viene solitamente annullato.

I farmaci più popolari sotto forma di unguenti sono Diclofenac e farmaci a base di esso (Voltaren), Dolobene e altri. Molti di questi possono essere acquistati in farmacia senza la prescrizione del medico. È possibile usare mezzi simili per lungo tempo senza danni per la salute.

Farmaci antinfiammatori non steroidei in pillole per malattie delle articolazioni

Compresse NPVS prescritte per lesioni articolari, osteocondrosi, malattie sistemiche del tessuto connettivo con sindrome articolare. Sono applicati da corsi, più volte l'anno, prescritti nel periodo acuto. Ma il compito principale dei tablet NSAID è prevenire l'esacerbazione delle malattie.

Questa forma di dosaggio è più efficace per il trattamento di malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale, ma ha le maggiori controindicazioni. Oltre alle condizioni sopra elencate, le compresse contenenti FANS non devono essere utilizzate per malattie del fegato - fibrosi, cirrosi, epatite, insufficienza epatica. In caso di malattia renale, accompagnata da una diminuzione del tasso di filtrazione, è richiesta una riduzione del dosaggio o della frequenza di somministrazione.

Un elenco completo di farmaci anti-infiammatori può essere trovato su Wikipedia. Tra i più famosi di loro - compresse di Diclofenac. Tra i preparativi più moderni della nuova generazione: Ksefokam, Celecoxib e Movalis. I nuovi farmaci sono più sicuri, ma hanno un altro punto negativo: l'alto costo. È necessario accettare i mezzi compressi dopo cibo o insieme con pasto.

FANS in soluzioni per iniezioni intra-articolari

Questa forma di dosaggio è prescritta per il decorso grave della malattia e per il sollievo della grave esacerbazione. È applicato da corsi che si tengono solo in un istituto medico. Le iniezioni intra-articolari consentono il rilascio più efficace della sostanza attiva nel sito di infiammazione. Ma richiedono elevate qualifiche dal medico che li conduce, perché sono associati al rischio di danni ai legamenti dell'articolazione.

Diclofenac, Movalis, Ksefokam e altri farmaci sono prodotti in forma iniettabile. Sono usati per trattare lesioni di grandi giunture, il più spesso - il ginocchio, meno spesso - il gomito. Le iniezioni intra-articolari non sono prescritte per le lesioni delle articolazioni delle mani e dei piedi, così come per le malattie della colonna vertebrale. Ciò è dovuto al fatto che le difficoltà tecniche della somministrazione del farmaco rendono quasi impossibile questo metodo di trattamento.

Le iniezioni intra-articolari sono considerate una procedura medica piuttosto complicata e devono essere eseguite nelle condizioni della stanza di trattamento, poiché richiedono sterilità per evitare l'infezione e l'alta qualifica del personale medico.

Elenco dei migliori farmaci anti-infiammatori

Consideriamo ulteriori dettagli sull'uso dei farmaci più popolari dal gruppo di FANS.

Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak, ecc.)

Diclofenac e preparati a base di esso sono prodotti sotto forma di compresse, capsule, unguenti, gel, supposte, soluzioni per iniezioni. Questi strumenti mostrano un potente effetto anti-infiammatorio, alleviare rapidamente il dolore, ridurre la temperatura e alleviare le condizioni del paziente. Un'alta concentrazione del componente attivo nel sangue si nota già 20 minuti dopo l'assunzione del farmaco.

Come la maggior parte dei farmaci del gruppo dei FANS ha un effetto negativo sul tratto gastrointestinale, ho una lista abbastanza ampia di controindicazioni ed effetti collaterali, quindi dovrebbero essere usati solo come indicato da un medico, in corsi brevi. La dose giornaliera standard di Diclofenac in compresse per pazienti adulti è 150 mg, è divisa in 2-3 dosi. Le forme locali (unguenti, gel) vengono applicate all'area interessata con uno strato sottile fino a 3 volte al giorno.

Indometacina (metindolo)

Ha lo stesso effetto terapeutico del Diclofenac. Disponibile sotto forma di compresse, capsule, unguenti, gel, supposte rettali. Ma questo farmaco ha molti effetti collaterali più pronunciati, quindi ora è usato raramente, dando la preferenza a farmaci più moderni.

piroxicam

Una droga dal gruppo di oxycams, con un effetto analgesico, antinfiammatorio e antipiretico pronunciato. Disponibile sotto forma di capsule, compresse, unguenti, crema, candele. È usato per trattare la gotta, l'artrite, i dolori articolari e muscolari, nonché in preparazione per la procedura di fecondazione in vitro.

Come altri FANS ha una lunga lista di effetti collaterali associati a lesioni dell'apparato digerente, alterazione della formazione del sangue, reazioni del sistema nervoso. Pertanto, utilizzare il farmaco deve essere prescritto solo da un medico. L'effetto analgesico dell'assunzione della compressa di Piroxicam viene mantenuto per tutto il giorno. La dose standard per un adulto è fino a 40 mg al giorno.

Lornoxicam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Il farmaco ha un effetto antinfiammatorio pronunciato, affronta rapidamente una sindrome dolorosa dolorosa. Nessun effetto antipiretico. Applicare il farmaco per il trattamento del dolore postoperatorio, algomenorrea, nel trattamento dell'osteoartrosi e dell'artrite reumatoide.

Disponibile sotto forma di compresse e polvere destinate alla preparazione di una soluzione iniettabile. La dose raccomandata per la somministrazione orale - fino a 4 compresse al giorno in 2 dosi divise. Per la somministrazione a un muscolo o una vena, una singola dose del farmaco è di 8 mg, la soluzione viene preparata direttamente prima della somministrazione.

L'uso del farmaco aumenta la probabilità di complicanze in pazienti con patologie gastroenterologiche, quindi il farmaco non viene utilizzato per le malattie del tratto gastrointestinale, così come durante la gravidanza, l'allattamento, il cuore, il fegato e l'infanzia.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

I preparati a base di acido enolievu appartengono alla classe degli inibitori selettivi di COX-2. A questo proposito, causano meno effetti collaterali dagli organi digestivi e non provocano danni tossici ai reni e al fegato. Si producono compresse di meloxicam, supposte rettali e iniezioni in fiale.

Le indicazioni per l'uso del farmaco sono malattie infiammatorie e degenerative delle articolazioni con dolore grave - spondiloartrite, artrosi e artrite. Di norma, nei primi giorni di trattamento il farmaco viene utilizzato sotto forma di iniezioni intramuscolari, dopo che il processo infiammatorio acuto si attenua, passano all'assunzione di Meloxicam in compresse (1 compressa due volte al giorno).

Nimesulide (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Il farmaco appartiene al gruppo di inibitori altamente selettivi di COX-2, ha un potente effetto anti-infiammatorio, che è completato da proprietà antipiretiche e analgesiche. La nimesulide è prodotta sotto forma di compresse, granuli per la preparazione di sospensioni e sotto forma di gel per uso locale. Una singola dose del farmaco in compresse è di 100 mg, assunta due volte al giorno.

Il gel viene applicato sulla zona interessata più volte al giorno (3-4), leggermente sfregato. Sospensione con un piacevole sapore di arancia può essere prescritta ai bambini dai 12 anni. Il farmaco è destinato al trattamento del dolore post-traumatico e postoperatorio, delle lesioni degenerative delle articolazioni (accompagnate da infiammazione), della borsite, delle tendiniti.

Inoltre, Nimesulide è prescritto per atralgia, mialgia, mestruazioni dolorose, così come per il sollievo di mal di testa e mal di denti. Il farmaco può avere un effetto tossico sul fegato e sui reni, pertanto, in caso di malattie di questi organi, la dose del farmaco deve essere ridotta.

Celecoxib (Revmroksib, Celebrex)

Il farmaco del gruppo di coxib, utilizzato nel trattamento di malattie infiammatorie delle articolazioni, sindrome del dolore acuto, dolore mestruale. Disponibile in forma di capsule, che può contenere 100 o 200 mg di principio attivo. Mostra un effetto analgesico e antinfiammatorio pronunciato, mentre, se non supera la dose terapeutica, praticamente non influisce negativamente sulla mucosa gastrointestinale.

La dose giornaliera massima consentita del farmaco è di 400 mg suddivisa in 2 dosi. Con l'uso a lungo termine, il celecoxib ad alte dosi sviluppa effetti collaterali - ulcerazione della membrana mucosa, disturbi del sistema ematopoietico e altre reazioni indesiderate dei sistemi nervoso, cardiovascolare e urogenitale.

Aceclofenac (Zerodol)

L'azione del farmaco è simile a Diclofenac, è disponibile sotto forma di compresse contenenti 100 mg di principio attivo. Si raccomanda agli adulti di assumere 1 compressa due volte al giorno. Il farmaco è destinato al trattamento di gotta, artrite di varie eziologie, osteoartrosi e spondilite.

Questo farmaco è molto meno comune di altri FANS provocando lesioni erosive del tratto gastrointestinale, ma può essere accompagnato da una serie di effetti collaterali dell'apparato digerente, nervoso, ematopoietico e respiratorio. Con estrema cautela, il farmaco viene prescritto per patologie di fegato, reni, diabete mellito, ischemia, ipertensione e altre condizioni, un elenco delle quali viene fornito nelle istruzioni per il farmaco.

rofecoxib

Questo è uno strumento moderno della categoria degli inibitori altamente selettivi della COX-2, che praticamente non influiscono negativamente sulla mucosa e sui reni gastrointestinali. È usato come forte anestetico e agente antinfiammatorio nella maggior parte delle lesioni infiammatorie e degenerative del sistema muscolo-scheletrico. Inoltre, il farmaco è prescritto per emicrania, nevralgia, lombaggine, osteocondrosi, sindrome del dolore nella lesione dei muscoli e dei legamenti.

Questo rimedio universale è spesso incluso nello schema di trattamento complesso di tromboflebiti, malattie del sistema urogenitale, utilizzato in oftalmologia, in caso di malattie del tratto respiratorio superiore o in problemi dentali (stomatite, pulpite). In caso di sindrome da dolore grave, è possibile assumere fino a 4 compresse contemporaneamente. Con cautela, il farmaco viene prescritto per l'asma bronchiale, all'inizio della gravidanza, durante l'allattamento. Questo farmaco ha molte meno controindicazioni ed effetti collaterali rispetto ad altri farmaci anti-infiammatori.

NSAID combinati

I preparati di una nuova generazione con azione antinfiammatoria combinano una combinazione del principio attivo con vitamine o altri principi attivi che ne migliorano l'effetto terapeutico. Presenta alla tua attenzione un elenco delle medicine più popolari di azione combinata:

• Flamidez (diclofenac + paracetamolo);
• Neurodiclovit (diclofenac + vitamine B1, B6, B12);
• Olfen 75 (diclofenac + lidocaina);
• Diclockin (lidocaina + diclofenac a basso dosaggio);
• Gel Dolaren (diclofenac + olio di lino + mentolo + metil salicilato);
• Nimid Forte (nimesulide + tizanidina);
• Alyt (compresse solubili contenenti nimesulide e dicicicloverina miorilassante);

Questo non è un elenco completo di farmaci anti-infiammatori combinati che vengono utilizzati per il trattamento di articolazioni e lesioni degenerative dell'apparato muscolo-scheletrico. Per ciascun paziente, il medico seleziona il regime di trattamento individualmente, tenendo conto di molti fattori. I preparati del gruppo di FANS hanno molte controindicazioni e possono causare una serie di reazioni collaterali indesiderate da vari organi e sistemi.

Pertanto, è impossibile auto-medicare! Solo uno specialista può raccomandare il rimedio ottimale, tenendo conto del quadro clinico della malattia, della gravità dei sintomi, delle comorbidità e determinare il dosaggio richiesto del farmaco e la durata del ciclo di trattamento. Ciò contribuirà ad evitare complicazioni indesiderate, faciliterà le condizioni del paziente e accelererà il recupero.

Chi contattare?

A seconda della natura della patologia, i seguenti specialisti possono trattare un paziente con malattie articolari: un neurologo, un terapeuta, un chirurgo ortopedico o un reumatologo. Questi medici hanno il diritto di prescrivere farmaci dal gruppo di FANS per il trattamento di malattie specifiche.

Se l'assunzione di farmaci anti-infiammatori ha portato al verificarsi di reazioni avverse, specialisti stretti come un gastroenterologo, un cardiologo, un allergologo, un nefrologo possono partecipare al trattamento del paziente. Se il paziente è costretto a prendere i FANS per un lungo periodo, assicurarsi di consultare un nutrizionista e scegliere la dieta ottimale che protegga la mucosa gastrica dai danni.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei: lista e prezzi

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono farmaci che hanno effetti analgesici (analgesici), antipiretici e anti-infiammatori.

Il meccanismo della loro azione si basa sul blocco di alcuni enzimi (COX, cicloossigenasi), sono responsabili della produzione di prostaglandine - sostanze chimiche che contribuiscono a infiammazione, febbre, dolore.

La parola "non steroide", che è contenuta nel nome del gruppo di farmaci, sottolinea il fatto che i farmaci di questo gruppo non sono analoghi sintetici degli ormoni steroidei: potenti farmaci antinfiammatori ormonali.

I rappresentanti più famosi dei FANS: aspirina, ibuprofene, diclofenac.

Come funzionano i FANS?

Se gli analgesici combattono direttamente con il dolore, i FANS riducono sia i sintomi più spiacevoli della malattia: dolore e infiammazione. La maggior parte dei farmaci in questo gruppo sono inibitori non selettivi dell'enzima cicloossigenasi, inibendo l'effetto di entrambe le sue isoforme (varietà) - COX-1 e COX-2.

La cicloossigenasi è responsabile della produzione di prostaglandine e trombossano dall'acido arachidonico, che a sua volta è ottenuto dai fosfolipidi della membrana cellulare dall'enzima fosfolipasi A2. Le prostaglandine, tra le altre funzioni, sono mediatori e regolatori nello sviluppo dell'infiammazione. Questo meccanismo fu scoperto da John Wayne, che in seguito ricevette il premio Nobel per la sua scoperta.

Quando vengono prescritti questi farmaci?

Di norma, i FANS sono usati per trattare l'infiammazione acuta o cronica accompagnata dal dolore. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono stati particolarmente apprezzati per il trattamento delle articolazioni.

Elenchiamo le malattie per le quali sono prescritti questi farmaci:

• gotta acuta;
• dismenorrea (dolore mestruale);
• dolore osseo causato da metastasi;
• dolore postoperatorio;
• febbre (febbre);
• ostruzione intestinale;
• colica renale;
• dolore moderato a causa di infiammazione o lesione dei tessuti molli;
• lombalgia;
• mal di schiena;
• mal di testa;
• l'emicrania;
• l'artrosi;
• artrite reumatoide;
• dolore nella malattia di Parkinson.

I FANS sono controindicati nelle lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, in particolare nella fase acuta, grave compromissione della funzionalità epatica e renale, citopenie, idiosincrasia e gravidanza. Deve essere attentamente prescritto a pazienti con asma bronchiale, nonché a persone che hanno precedentemente rilevato reazioni avverse durante l'assunzione di altri FANS.

Elenco dei FANS comuni per il trattamento delle articolazioni

Elenchiamo i FANS più famosi ed efficaci che vengono usati per trattare le articolazioni e altre malattie, quando sono necessari effetti anti-infiammatori e antipiretici:

Alcuni farmaci sono più deboli, non così aggressivi, altri sono progettati per l'artrosi acuta, quando è necessario un intervento urgente per fermare i processi pericolosi nel corpo.

Qual è il vantaggio della nuova generazione di FANS

Le reazioni avverse si verificano con l'uso prolungato di FANS (ad esempio nel trattamento dell'osteocondrosi) e consistono nella sconfitta della mucosa gastrica e del duodeno con formazione di ulcere e sanguinamento. Questa mancanza di FANS non selettivi ha portato allo sviluppo di farmaci di nuova generazione che bloccano solo COX-2 (enzima infiammatorio) e non influenzano il funzionamento di COX-1 (enzima di protezione).

Pertanto, i farmaci di nuova generazione sono praticamente privi di effetti collaterali ulcerogeni (danni alla mucosa degli organi dell'apparato digerente) associati all'uso prolungato di FANS non selettivi, ma aumentano il rischio di complicanze trombotiche.

Tra le carenze della nuova generazione di droghe si può notare solo il loro alto prezzo, che lo rende inaccessibile a molte persone.

I FANS della nuova generazione: elenco e prezzi

Cos'è? I farmaci antinfiammatori non steroidei di una nuova generazione agiscono in modo molto più selettivo, inibiscono la COX-2 in misura maggiore, mentre la COX-1 rimane praticamente intatta. Questo spiega l'efficacia relativamente elevata del farmaco, che è combinato con una minima quantità di effetti collaterali.

L'elenco di farmaci anti-infiammatori non steroidei popolari ed efficaci della nuova generazione:

1. Movalis. Ha azione antidolorifica e antinfiammatoria antipiretica, ben marcata. Il principale vantaggio di questo strumento è che con la supervisione regolare di un medico può essere preso per un periodo piuttosto lungo di tempo. Meloxicam disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari, compresse, supposte e unguenti. Le compresse di meloxicam (movalis) sono molto convenienti perché sono a lunga durata d'azione, ed è sufficiente assumere una compressa durante il giorno. Movalis, che contiene 20 compresse da 15 mg costa 650-850 rubli.
2. Ksefokam. Il farmaco, creato sulla base di Lornoxicam. La sua caratteristica distintiva è il fatto che ha un'alta capacità di alleviare il dolore. Secondo questo parametro, corrisponde alla morfina, ma non crea dipendenza e non ha un effetto simile al narcotico sul sistema nervoso centrale. Ksefokam, che contiene 30 compresse da 4 mg costa 350-450 rubli.
3. Celecoxib. Questo farmaco facilita notevolmente le condizioni del paziente nell'osteocondrosi, nell'artrosi e in altre malattie, allevia la sindrome del dolore e combatte efficacemente l'infiammazione. Celecoxib ha un effetto collaterale minimo o nullo sul sistema digestivo. Prezzo 400-600 rubli.
4. Nimesulide. Viene utilizzato con grande successo per il trattamento del mal di schiena vertebrale, l'artrite, ecc. Rimuove l'infiammazione, iperemia, normalizza la temperatura. L'uso di nimesulide porta rapidamente a una riduzione del dolore e ad un miglioramento della mobilità. È anche usato come un unguento per l'applicazione nell'area del problema. Nimesulide, che contiene 20 compresse da 100 mg costa 120-160 rubli.

Pertanto, nei casi in cui non è richiesto l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei, vengono utilizzati farmaci di vecchia generazione. Tuttavia, in alcuni casi questa è semplicemente una situazione forzata, dal momento che poche persone possono permettersi il corso del trattamento con tale farmaco.

classificazione

Come vengono classificati i FANS e che cos'è? Per origine chimica, questi farmaci sono derivati ​​acidi e non acidi.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. FANS a base di acido indo-acetico - indometacina, etodolac, sulindac;
3. Sulla base dell'acido propionico - ketoprofene, ibuprofene;
4. Salicipato (a base di acido salicilico) - aspirina, diflunisal;
5. Derivati ​​dell'acido fenilacetico - diclofenac, aceclofenac;
6. Pirazolidine (acido pirazolonico) - Analginum, metamizolo sodico, fenilbutazone.

1. alcanoni;
2. Derivati ​​sulfonamidici.

Inoltre, i farmaci non steroidei differiscono per tipo e intensità di esposizione - analgesico, antinfiammatorio, combinato.

Efficacia a dose media

La forza dell'effetto anti-infiammatorio delle medie dosi di FANS può essere organizzata nella seguente sequenza (la più forte in alto):

1. indometacina;
2. flurbiprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. piroxicam;
5. ketoprofene;
6. naproxene;
7. ibuprofene;
8. amidopyrine;
9. Aspirina.

Sull'effetto analgesico delle medie dosi di FANS possono essere disposti nella seguente sequenza:

1. ketorolac;
2. ketoprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. indometacina;
5. flurbiprofene;
6. amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxene;
9. ibuprofene;
10. Aspirina.

Di regola, i suddetti farmaci sono usati per malattie acute e croniche accompagnate da dolore e infiammazione. Molto spesso, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per il sollievo dal dolore e dal trattamento delle articolazioni: artrite, artrosi, lesioni, ecc.

Non raramente i FANS vengono utilizzati per alleviare il dolore per mal di testa ed emicrania, dismenorrea, dolore postoperatorio, colica renale, ecc. A causa dell'effetto inibitorio sulla sintesi delle prostaglandine, questi farmaci hanno anche effetti antipiretici.

Quale dosaggio scegliere?

Ogni nuovo paziente per questo paziente deve essere prescritto per primo nella dose più bassa. Con buona tolleranza in 2-3 giorni aumentare la dose giornaliera.

Le dosi terapeutiche di FANS sono in una vasta gamma e negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento delle dosi singole e giornaliere di farmaci caratterizzati dalla migliore tollerabilità (naprossene, ibuprofene), mantenendo restrizioni sulle dosi massime di aspirina, indometacina, fenilbutazone, piroxicam. In alcuni pazienti, l'effetto terapeutico si ottiene solo quando si utilizzano dosi molto elevate di FANS.

Effetti collaterali

L'uso prolungato di farmaci anti-infiammatori in dosi elevate può causare:

1. Perturbazione del sistema nervoso - cambiamenti di umore, disorientamento, vertigini, letargia, acufeni, mal di testa, visione offuscata;
2. Cambiamenti nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni - battito del cuore, aumento della pressione sanguigna, gonfiore.
3. Gastrite, ulcere, perforazione, sanguinamento gastrointestinale, disturbi dispeptici, alterazioni della funzionalità epatica con aumento degli enzimi epatici;
4. Reazioni allergiche - angioedema, eritema, orticaria, dermatite da boule, asma bronchiale, shock anafilattico;
5. Insufficienza renale, minzione compromessa.

Il trattamento dei FANS deve essere effettuato entro il tempo minimo consentito e le dosi efficaci minime.

Utilizzare durante la gravidanza

Non è raccomandato l'uso di farmaci del gruppo FANS durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre. Sebbene non siano stati identificati effetti teratogeni diretti, si ritiene che i FANS possano causare una chiusura prematura del dotto arterioso (Botallova) e delle complicanze renali nel feto. Ci sono anche informazioni sul parto pretermine. Nonostante questo, l'aspirina in associazione con eparina è stata utilizzata con successo in donne in gravidanza con sindrome antifosfolipidica.

Secondo gli ultimi dati dei ricercatori canadesi, l'uso di FANS a periodi fino a 20 settimane di gravidanza è stato associato ad un aumentato rischio di aborto (aborto spontaneo). Secondo i risultati dello studio, il rischio di aborto spontaneo è aumentato di 2,4 volte, indipendentemente dalla dose del farmaco assunto.

Movalis

Il leader tra i farmaci antinfiammatori non steroidei può essere chiamato Movalis, che ha un lungo periodo di azione ed è consentito per l'uso a lungo termine.

Ha un effetto antinfiammatorio pronunciato che ti permette di prenderlo con l'artrosi, la spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide. Non privo di antidolorifici, proprietà antipiretiche, protegge il tessuto cartilagineo. È usato per mal di denti, mal di testa.

La determinazione del dosaggio, il metodo di somministrazione (compresse, iniezioni, supposte) dipende dalla gravità, dal tipo di malattia.

celecoxib

Inibitore specifico di COX-2, con un marcato effetto antinfiammatorio e analgesico. Se usato in dosi terapeutiche, la mucosa gastrointestinale non ha quasi alcun effetto negativo, poiché ha un'affinità molto bassa per COX-1, pertanto, non causa una violazione della sintesi delle prostaglandine costituzionali.

Di norma, celecoxib viene assunto in un dosaggio di 100-200 mg al giorno in 1-2 dosi. La dose giornaliera massima è di 400 mg.

indometacina

Si riferisce al mezzo più efficace di azione non ormonale. Con l'artrite, l'indometacina allevia il dolore, riduce il gonfiore delle articolazioni e ha un forte effetto anti-infiammatorio.

Il prezzo del farmaco, indipendentemente dalla forma di rilascio (compresse, unguenti, gel, supposte rettali) è piuttosto basso, il costo massimo delle compresse è di 50 rubli per confezione. Quando si utilizza il farmaco deve essere attento, in quanto ha una notevole lista di effetti collaterali.

In farmacologia, l'indometacina è disponibile con i nomi Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofene

L'ibuprofene combina la sicurezza relativa e la capacità di ridurre efficacemente la temperatura e il dolore, quindi i farmaci a base di esso sono venduti senza prescrizione medica. Come febrifuge l'ibuprofene viene anche usato per i neonati. È dimostrato che riduce la temperatura meglio di altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Inoltre, l'ibuprofene è uno dei più popolari analgesici da banco. Come agente anti-infiammatorio, non è prescritto come spesso, tuttavia, il farmaco è molto popolare in reumatologia: è usato per trattare l'artrite reumatoide, l'artrosi e altre malattie delle articolazioni.

I nomi commerciali più popolari per ibuprofene includono Ibuprom, Nurofen, MIG 200 e MIG 400.

diclofenac

Forse uno dei FANS più popolari, creato negli anni '60. La forma di rilascio - compresse, capsule, iniezione, supposte, gel. Questo rimedio per il trattamento delle articolazioni combina bene sia l'elevata attività antidolorifica che le elevate proprietà antinfiammatorie.

Disponibile con i nomi Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen e altri.

ketoprofene

Oltre ai farmaci sopra elencati, un gruppo di farmaci del primo tipo, i FANS non selettivi, ovvero COX-1, includono un farmaco come il ketoprofene. Con la forza della sua azione, è vicino all'ibuprofene e viene prodotto sotto forma di compresse, gel, aerosol, crema, soluzioni per uso esterno e per iniezione, supposte rettali (supposte).

Puoi acquistare questo prodotto con i nomi commerciali Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax e Flexen.

aspirina

L'acido acetilsalicilico riduce la capacità di incollare le cellule del sangue insieme e la formazione di coaguli di sangue. Quando si assume l'Aspirina, il sangue si liquefa e si espandono i vasi sanguigni, il che porta a sollievo dalle condizioni della persona con mal di testa e pressione intracranica. L'azione del farmaco riduce l'apporto energetico nell'infiammazione e porta all'attenuazione di questo processo.4

L'aspirina è controindicata nei bambini sotto i 15 anni di età, dal momento che è possibile una complicanza nella forma della sindrome di Reye estremamente grave, in cui l'80% dei pazienti muore. Il restante 20% dei bambini sopravvissuti può essere incline all'epilessia e al ritardo mentale.

Farmaci alternativi: condroprotettori

Molto spesso, i condroprotettori sono prescritti per il trattamento delle articolazioni, ad esempio il farmaco Don. Le persone spesso non capiscono la differenza tra FANS e condroprotettori. I FANS allevia rapidamente il dolore, ma hanno anche molti effetti collaterali. E i condroprotettori proteggono il tessuto cartilagineo, ma devono essere assunti per corsi di 2-3 mesi.

La composizione dei condroprotettori più efficaci comprende 2 sostanze: glucosamina e condroitina.