Un torace sommerso è un'anomalia congenita registrata nello 0,1% di tutte le persone sul pianeta. In medicina, questa condizione è chiamata deformità del torace a imbuto (WDGK). Nella sua forma leggera non rappresenta un pericolo per la salute di un uomo ed è solo un difetto estetico. Grave deformità può portare a disfunzioni degli organi interni e formazione di gravi complicanze.

VDGK nella forma facile - solo difetto estetico, le complicazioni sono pericolose per la salute

motivi

Nella maggior parte dei casi, la deformità del torace a imbuto è una malattia congenita. Le cause esatte del difetto non sono note. Si presume l'effetto di radiazioni ionizzanti, farmaci e altri fattori che agiscono sul feto. Non è esclusa la rottura del materiale genetico e la possibilità di ereditarietà della malattia.

Rachit è una delle ragioni per lo sviluppo di WDGK

Il petto infossato ha anche un altro nome - "petto di calzolaio". Una deformazione simile è stata osservata prima negli adolescenti: gli studenti di un calzolaio. Durante il lavoro, il ragazzo fu costretto a tenere le sue scarpe in modo che il suo tallone si appoggiò contro la parte inferiore dello sterno, il che portò inevitabilmente alla deformazione delle ossa deboli. Nel mondo moderno, tale stato praticamente non si verifica, e ora il petto sommerso è registrato principalmente come una malformazione congenita.

Fattori che possono portare alla deformazione del torace dopo la nascita:

• rachitismo;
• osteomielite - infiammazione purulenta del tessuto osseo;
• tubercolosi ossea;
• gonfiore;
• lesioni.

WDGK è il difetto più comune nello sviluppo del torace (fino al 96%). Negli uomini, la malattia è più comune rispetto alle donne (fino al 70% di tutti i casi si verificano nei neonati).

sintomi

Per sospettare un difetto congenito del torace può essere già nella sala parto quando si esamina un neonato. All'incrocio dello sterno con le costole vi è una leggera retrazione ossea. Col tempo, questo approfondimento aumenta.

VDGK - il difetto congenito che avanza in processo di crescita

La deformazione raggiunge il suo picco di 3-5 anni, quando altri cambiamenti correlati nello scheletro diventano evidenti:

• cifosi - curvatura della colonna vertebrale nella regione toracica con una curva posteriore e la possibile formazione di una gobba;
• cifoscoliosi - la curvatura spinale viene aggiunta da destra a sinistra;
• abbassamento delle spalle;
• protrusione dell'addome in avanti;
• hypotrophy (sottosviluppo) dei muscoli respiratori.

Dopo 5-6 anni, la progressione della malattia rallenta, ma i cambiamenti già esistenti non scompaiono. Infine, la deformità è formata dall'adolescenza.

Ci sono tre gravità della malattia:

• 1 grado - retrazione del torace fino a 2 cm;
• 2 gradi - 2-4 cm;
• 3 gradi - più di 4 cm.

3 gravità della malattia

Nella pratica clinica, determinano anche vari tipi di WDGK, che consente non solo di impostare la diagnosi, ma anche di determinare le ulteriori tattiche di trattamento.

complicazioni

Un torace sommerso non è solo un difetto estetico. L'impressione di ossa porta all'inevitabile spostamento degli organi interni, che influisce negativamente sul loro lavoro. Il cuore e i polmoni soffrono di più, il che porta alla comparsa di tali stati:

• lo spostamento dell'asse del cuore a sinistra;
• compressione del cuore e dei polmoni;
• diminuzione della capacità polmonare.

Lo spostamento del cuore porta a un sovraccarico delle sue parti giuste, che in futuro possono causare insufficienza cardiaca. Abbastanza spesso, i difetti cardiaci valvolari acquisiti vengono registrati (in genere prolasso della valvola mitrale, ma sono possibili varianti). Tutti i cambiamenti che si verificano nell'organo più importante del corpo umano possono essere ricondotti all'ECG o all'ecocardiografia.

Lo spostamento del cuore può portare allo scompenso cardiaco

Lo spostamento dei polmoni porta ad una diminuzione della loro capacità vitale. Ci sono problemi con la respirazione, spesso si osserva mancanza di respiro. Nell'infanzia e nell'adolescenza, c'è un ritardo nello sviluppo fisico, una tendenza al raffreddore frequente. Un tale stato impedisce ad un adolescente di adattarsi adeguatamente alla società e crea difficoltà nell'età adulta.

I giovani, insieme ai sintomi già descritti, hanno altre condizioni spiacevoli:

• ipertensione;
• aritmia;
• mancanza di respiro;
• dolore nella colonna toracica e lombare;
• dolore nel cuore

Tutti questi sintomi sono associati alla compressione degli organi interni e indicano una violazione del loro normale funzionamento. Nei casi gravi, un torace sommerso diventa non solo un difetto estetico, ma crea anche una seria minaccia per la salute e persino la vita di un uomo.

diagnostica

Radiografia del torace con VDHK

L'identificazione della patologia non è particolarmente difficile, poiché il torace sommerso è ben visibile durante l'esame iniziale. Per chiarire la gravità e la rilevazione della comorbilità, vengono eseguiti i seguenti esami:

• radiografia del torace;
• tomografia computerizzata con design a costole 3D;
• MR.

Tutti questi studi consentono non solo di valutare la forma del torace, ma anche di identificare le caratteristiche dell'articolazione delle costole, la condizione della cartilagine, il grado di deformazione e lo spostamento degli organi interni. Per valutare le condizioni del cuore, ECG, ecocardiografia e altri test secondo le indicazioni sono necessariamente eseguiti.

Principi di terapia

Nel trattamento del petto cavo, ci sono due metodi:

Terapia conservativa

La deformità dell'imbuto del torace non è suscettibile di correzione al 100% con metodi conservativi. Tutto quello che un medico può fare è migliorare le condizioni del paziente, rimuovere, per quanto possibile, il difetto estetico visibile e facilitare il funzionamento degli organi. Più piccolo è il grado di deformazione, maggiore è la possibilità di un esito favorevole e la possibilità di vivere una vita piena senza restrizioni significative.

Metodi di trattamento conservativo:

• massaggio;
• esercizi terapeutici;
• esercizi di respirazione per migliorare la funzione polmonare;
• nuoto;
• indossare ortesi.

Le ortesi sono dispositivi speciali con cui il torace viene fissato all'esterno. Per indossare le bretelle di cui hai bisogno per molto tempo per molti anni. L'effetto di tale terapia dovrebbe essere previsto solo nell'infanzia e nell'adolescenza, mentre le ossa non si formano. Negli uomini adulti, questo metodo di trattamento non si applica.

L'uso di ortesi è indicato solo nell'infanzia e nell'adolescenza.

L'aspirapolvere è un'altra buona tecnica di terapia conservativa. Viene utilizzato nella situazione in cui il torace è sufficientemente mobile. Un dispositivo speciale crea un vuoto sullo sterno, grazie al quale le ossa si alzano leggermente. In Russia, questa tecnica non è molto popolare, ma è richiesta nelle cliniche in Europa.

Con piccole deformazioni senza significative disfunzioni del cuore e dei polmoni, il gel Macroline viene utilizzato per la correzione. Il farmaco viene iniettato nella nicchia, che consente di correggere il difetto estetico. La procedura è abbastanza sicura e può essere eseguita in regime ambulatoriale.

Trattamento chirurgico

Indicazioni per la chirurgia:

1. Funzione alterata degli organi interni (cuore, polmoni) sullo sfondo della deformità toracica.
2. Patologia della colonna vertebrale associata a WDGK.
3. Indicazioni cosmetiche

L'operazione viene eseguita nel caso in cui la terapia conservativa non ha portato l'effetto desiderato o è stato immediatamente abbandonato a causa della grave deformità del torace.

Il torace sommerso viene corretto chirurgicamente se la terapia non è efficace.

Esistono diversi tipi di trattamento chirurgico:

1. L'uso di protesi al silicone. Indicato con una leggera deformazione. Permette di migliorare solo l'aspetto, non influisce sul funzionamento degli organi interni.
2. Metodo di correzione Nass.
3. Metodo operativo Ravicha.

La tecnica Nassa è uno dei metodi più popolari di trattamento chirurgico. Il chirurgo fa due incisioni sui lati del torace. Un video toracoscopio, un dispositivo endoscopico con cui viene eseguita l'operazione e tutte le azioni del medico sono monitorati, viene inserito nelle incisioni. Al primo stadio, il chirurgo impone piastre di titanio. Il secondo stadio viene eseguito dopo 4 anni, quindi le piastre vengono rimosse e il torace viene raddrizzato. In questo caso, il paziente ritorna rapidamente alla sua solita vita. Le restrizioni sull'attività fisica durano non più di 1 mese dopo ogni fase dell'operazione. Mentre si indossano le piastre, il paziente può aumentare gradualmente il carico e dopo 6 mesi sono ammessi anche gli sport.

Il metodo di Rawicz è simile all'operazione Nass in sostanza, ma qui tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso una grande incisione sul petto. Dopo tale operazione, il recupero richiede molto più tempo. Negli ultimi anni, la priorità è data alle tecniche minimamente invasive.

Un uomo adulto può anche essere offerto un intervento chirurgico, se necessario.

Come trattare un torace concavo

Tra le deformazioni del sistema scheletrico abbastanza spesso ci sono varie lesioni del torace. È uno scheletro osseo e un contenitore per gli organi interni vitali. Con una cassa concava non c'è solo un problema estetico, ma sorgono anche condizioni sfavorevoli per il normale funzionamento del cuore, dei polmoni, dell'esofago, delle grandi navi.

Nel nostro articolo parleremo delle cause di questa deformazione, nonché dei possibili modi per trattarla.

motivi

La gabbia toracica concava può essere un'anomalia congenita. Nasce in seguito a disturbi genetici o in caso di posa inappropriata dello scheletro durante lo sviluppo fetale. Questo è registrato nel 60% dei casi.

I medici non possono spiegare l'apparenza di deformità congenite non correlate all'ereditarietà. Gli scienziati ritengono che la patologia si sviluppi sotto l'influenza di fattori teratogeni. Il suo aspetto è facilitato da:

• patologia del diaframma;
• disturbi della crescita dello sterno;
• posa o crescita sbagliata della cartilagine.

Nel processo della vita, la patologia può essere formata a causa del rachitismo, dell'enfisema polmonare, della scoliosi.

Un petto affondato negli uomini appare dopo aver sofferto di tubercolosi, infiammazione delle pareti molli della parete toracica e della pleura, gonfiore delle costole e del mediastino. I dottori chiamano tali ragioni per un petto sommerso in un bambino:

Il torace può essere deformato anche dopo toracoplastica e sternotomia mediana.

Scopri come l'artrite è diversa dall'artrosi.

classificazione

La cassa concava è simmetrica o visibile solo su un lato. Tali deviazioni sono di solito diagnosticate:

• cassa d'imbuto;
• sterno di cleft;
• petto chigliato;
• sindrome di polonia.

Molto spesso, ai bambini viene diagnosticata una ciminiera. È annotato nel 85-90% di pazienti. Il suo segno è un'ammaccatura nello sterno, che porta ad una diminuzione del volume della cavità toracica. Successivamente, il cuore del paziente viene spostato e la colonna vertebrale è piegata.

Questa patologia non è molto pronunciata quando lo sterno viene premuto a una profondità di 2 cm. La posizione del cuore del paziente non cambia. Se la rientranza è visibile da 2-4 cm, questo porta a uno spostamento del cuore di 3 cm. Una depressione più profonda fa spostare l'organo di oltre 3 cm.

Il petto a forma di chiglia è anche chiamato piccione o pollo. La sua caratteristica è l'attaccamento delle costole allo sterno con un angolo di 90 gradi. Ciò porta ad un aumento delle dimensioni del torace. In forma, assomiglia a una chiglia. Questa patologia provoca problemi con la respirazione e la funzione cardiovascolare. Viene diagnosticato più spesso nei ragazzi. Secondo il grado di protrusione del seno, è:

• tipo costale, quando la deformazione è quasi impercettibile;
• manubrio-costa quando il manico dello sterno si gonfia e il suo corpo si abbassa;
• tipo di osso corpus, un segno del quale è una sporgenza nella parte inferiore e talvolta nel terzo medio dello sterno.

La fenditura dello sterno è un difetto di nascita e compare durante la chiusura incompleta dello sterno durante lo sviluppo dell'embrione. La sindrome della Polonia si forma anche in violazione dello sviluppo dell'embrione. Tale diagnosi viene fatta se mancano alcuni muscoli pettorali o costole.

sintomi

Il petto depresso è solitamente diagnosticato alla nascita. Se la patologia non è molto pronunciata, segni le avvertenze del pediatra un po 'più tardi. Con l'età, la malattia si manifesta più fortemente.

Il torace ad imbuto è caratterizzato da respirazione specifica, quando le costole e lo sterno affondano quando si inspira. I bambini con questa patologia sono difficili da tollerare lo sforzo fisico e inclini al raffreddore. Nel corso del tempo, mostrano problemi cardiaci.

La malattia porta a una cattiva postura, in pazienti con una curvatura evidente delle costole e dello sterno. È possibile determinare la malattia mediante gli archi costali, che sono sollevati in tale violazione. La patologia è accompagnata da cifosi e scoliosi. Degli altri segni, i genitori dovrebbero prestare attenzione all'addome sporgente, irritabilità, scarso appetito, pallore della pelle e aumento di peso lento.

Quando il petto chigliato, come mostrato nella foto, lo sterno sporge forte, e le costole 4-8 coppie affondano.

Un sintomo della sindrome di Polonia è l'asimmetria del torace, che è accompagnata dal sottosviluppo del grasso sottocutaneo.

diagnostica

Patologie toraciche sono evidenti durante il normale esame del paziente. È necessario determinare il grado di sviluppo, per il quale misurare il volume della cavità e l'elasticità del torace. Fallo con questi metodi:

Per determinare il grado di deviazioni nei sistemi respiratorio e cardiovascolare, è necessario consultare un cardiologo e un pneumologo. Al paziente viene somministrato un elettrocardiogramma, un'ecocardiografia e una spirometria.

trattamento

Il torace sommerso è trattato da ortopedici e traumatologi. La medicina conservativa è impotente in tali patologie, quindi il paziente viene spesso eseguito con un'operazione. Con una debole gravità delle deformità, le condizioni del paziente vengono migliorate con l'aiuto di esercizi di fisioterapia.

Trattamento neonatale

Il trattamento dei neonati dipende dalle cause della deformità. Se la patologia è causata da una carenza di vitamina D, è necessario reintegrare la sua quantità.

Se si trova una fossa nel torace del bambino, i medici cercano di non operare su di esso, cercando di prevenire ulteriori affondamenti con l'aiuto della fisioterapia e del massaggio. Si consiglia ai neonati di fare questi esercizi:

• astrazione della mano;
• piegando e infrangendo le ginocchia con il loro serraggio al petto.

L'operazione del neonato non viene eseguita, tranne nei casi di una vera minaccia alla vita.

Trattamento negli adulti

Si consiglia al paziente di fare esercizi di nuoto, respirazione.

Nella terapia del petto cavo, il metodo della campana a vuoto si è dimostrato efficace. La sua essenza è lo stiramento della deformazione con l'aiuto del vuoto creato sopra di esso.

Una serie di esercizi per adulti

Il torace sommerso non può essere corretto dall'esercizio. L'attività atletica è necessaria per mantenere i sistemi cardiovascolari e respiratori in uno stato normale.

Esercizi sono eseguiti al fine di migliorare la mobilità della colonna vertebrale e del torace, nonché di ripristinare la postura. Utile in questa patologia e stretching.

1. Inginocchiarsi, piegarsi in avanti, allungando le braccia, tenendole su un supporto a un'altezza di circa 60 cm. Si dovrebbe avvertire un allungamento della spalla e dell'ascella.
2. Stando di fianco al muro e tenendo la mano dietro di esso, girare il bacino nella direzione opposta.
3. Inclina di lato in posizione seduta, tenendo un braccio sopra la testa.
4. Sag nella parte posteriore da sdraiato sullo stomaco, tenendo le mani dietro la testa. È necessario mantenere la posizione di 8 secondi, effettuando 10 ripetizioni.
5. Push up dal pavimento. L'opzione più efficace - con il cotone al momento di strappare le mani dal pavimento.

Con una cassa concava, si praticano anche esercizi di yoga.

Intervento operativo

Quando la patologia viene trascurata, viene eseguita un'operazione con dissezione dello sterno o della parte cartilaginea delle costole. Durante l'intervento chirurgico, alcune ossa vengono rimosse e piastre e aghi vengono utilizzati per fissare il torace. In alcuni casi è richiesto un trapianto di costole o muscoli. Il petto concavo nelle donne è mascherato da protesi al silicone.

I medici raccomandano un intervento chirurgico a pazienti di età superiore ai 12 anni con gravi disturbi della respirazione e delle funzioni cardiache, oltre a un evidente difetto estetico. A questa età, il torace è molto elastico e quindi la riabilitazione è più veloce. L'operazione non è effettuata in presenza di infezioni croniche.

conclusione

Una gabbia toracica concava non può essere curata con farmaci. Il paziente sarà aiutato solo da un'operazione, ma è raccomandato per le violazioni dell'attività del cuore e dei polmoni, nonché per aumentare l'autostima, perché la patologia influenza l'aspetto del paziente.

Torace sommerso (depresso)

Cambiamenti patologici nel torace, in cui una fossa si forma nel torace, non solo crea un difetto esterno, ma causa anche varie malattie degli organi interni. Il corsetto toracico nei bambini è rappresentato da una struttura cartilaginea, ma con l'età si verifica lo sviluppo del tessuto osseo. Pertanto, la formazione di un seno cavo deve essere trattata in tenera età, perché dopo la formazione delle ossa del torace, sarà molto più difficile eliminare il difetto che è apparso.

Cause e conseguenze di un petto cavo

Il torace sommerso corretto è necessario durante l'infanzia

L'insorgenza di un torace cavo si verifica a causa di fattori genetici e predisposizione ereditaria. Questa patologia può essere osservata anche nei neonati. È associato con iperplasia della cartilagine e struttura ossea delle costole e dello sterno. È in questa zona che si forma una depressione patologica, che può causare la comparsa di varie malattie nel corpo.

Nel processo di deformazione del torace, si verifica la violazione e lo spostamento degli organi interni situati nella cavità del corsetto. Il sistema respiratorio è più spesso colpito. Allo stesso tempo, possono svilupparsi malattie come l'asma bronchiale, la polmonite e il raffreddore. Un'altra conseguenza può essere la malattia cardiaca e i cambiamenti patologici nella colonna vertebrale toracica.

Cambiamenti del torace nei neonati

Nei neonati, il torace è rappresentato dalla struttura ossea e cartilaginea. Pertanto, nei primi giorni della vita di un bambino, è possibile non notare la patologia. Solo dopo che tutte le strutture del torace diventeranno più forti, sarà possibile vedere chiaramente i cambiamenti che si sono verificati. È durante questo periodo che dovrebbe iniziare il trattamento. Consiste nell'utilizzare un corsetto speciale, procedure fisioterapiche, esercizi terapeutici e massaggi.

Trattamento del petto cavo

Il torace è caduto provoca lo sviluppo di molte malattie

Un incavo nel petto porta alla spremitura degli organi interni e provoca il verificarsi di raffreddori, cuore o altre malattie. Nel tempo, quando c'è una formazione errata del corsetto, si verificano cambiamenti nella colonna vertebrale.

Per il trattamento, viene utilizzato uno speciale complesso di terapia fisica. Esercizi appositamente studiati individualmente per ogni paziente aiutano a migliorare la circolazione del sangue, a stabilire il processo metabolico nel corpo, rafforzare il tessuto muscolare e prevenire un ulteriore sviluppo di deformità.

Ma allo stesso tempo, un ruolo importante nel restauro di una cellula toracica cava è svolto da esercizi di ginnastica respiratoria. Dopotutto, l'esercizio aerobico, specialmente quando si pedala, si nuota o si corre, ha un effetto notevole, espandendo il torace e aumentando gli spazi intercostali.

Le procedure di fisioterapia e l'esercizio fisico della terapia possono non solo prevenire lo sviluppo di deformità, ma anche ripristinare la normale posizione anatomica della colonna vertebrale.

Nelle prime fasi di un torace cavo, la deformità può essere interrotta applicando un trattamento conservativo. Ma nel caso in cui una tale patologia minacci la vita del paziente o sia irta di altre gravi malattie, i medici usano la chirurgia. Solo l'operazione sarà in grado di ripristinare la normale posizione del torace, e con l'aiuto di procedure speciali e impedire il suo ulteriore sviluppo.

Esercizi speciali per eliminare la patologia

La terapia fisica è molto utile in tenera età

C'è una serie speciale di esercizi per il restauro e la correzione del torace. Il suo uso è particolarmente efficace per i bambini piccoli che non hanno ancora formato una struttura scheletrica scheletrica.

• In posizione prona, stringere le gambe del bambino al petto e tornare alla posizione di partenza. Questo esercizio dovrebbe essere eseguito da 5 a 10 volte.
• In posizione supina, separa le braccia del bambino, quindi premi il seno. Tali movimenti dovrebbero anche essere ripetuti da 5 a 10 volte.
• Durante il giorno, mano nelle mani di un bambino grande, ma non giocattoli pesanti. Questo rafforzerà i muscoli della schiena.

È molto importante iniziare il trattamento nei primi anni di vita del bambino, perché l'ulteriore sviluppo della deformità comporterà gravi cambiamenti esterni!

Metodi operativi per eliminare l'imbuto nel torace

Ma nonostante l'effetto efficace degli esercizi di terapia fisica, è impossibile eliminare completamente la deformazione cava del torace. Questo richiede un intervento chirurgico. I metodi di trattamento chirurgico sono usati in questi casi:

Il torace sommerso viene rimosso chirurgicamente.

• il petto sommerso distrugge gli organi interni;
• 3 o 4 gradi di deformità toracica;
• deformità patologica cambia significativamente la posizione della colonna vertebrale, che può portare a gravi conseguenze;
• disturbi psicologici del paziente;
• forma acquisita di patologia toracica;
• il verificarsi dello sterno della fessura;
• pronunciato difetto esterno che viola l'estetica del corpo.

Diamo un'occhiata a quali tecniche sono utilizzate per trattare un petto cavo negli uomini.

• Il metodo di trattamento minimamente invasivo è quello di stabilire una placca speciale nella zona danneggiata del seno. Viene installato per un periodo non superiore a tre anni, ma nel caso dell'intervento chirurgico, la placca può essere utilizzata molto più a lungo per eliminare la patologia di un bambino.
• Correzione del torace con fissatori esterni.
• Intervento chirurgico, che prevede la realizzazione di impianti artificiali nella zona danneggiata.
• La toracoplastica è un metodo chirurgico per il restauro del torace senza l'uso di impianti artificiali.
• Un'operazione in cui lo sterno viene ruotato di 180 gradi con la conservazione del fascio vascolare.

Tali metodi aiuteranno a cambiare l'aspetto del torace e ad eliminare il più possibile il difetto patologico. Va notato che questo tipo di intervento chirurgico viene applicato solo dopo sei anni. E prima di quel momento, dovresti visitare sistematicamente il medico ed eseguire la necessaria serie di esercizi di terapia fisica.

Petto depresso in uomini, donne e bambini

Un torace sommerso (petto infossato, fossa, cellula del calzolaio) negli uomini è caratterizzato da seri cambiamenti clinici. È accompagnato da difetti estetici che possono essere corretti solo con metodi chirurgici.

Un torace sommerso è accompagnato da difetti estetici che possono essere corretti solo con metodi chirurgici.

Come si forma la patologia

Un torace sommerso si verifica nello 0,001% della popolazione. La patologia è classificata come congenita. È associato con iperplasia delle strutture ossee e cartilaginee delle costole e dello sterno. A causa della violazione della formazione della struttura ossea e della cartilagine, si verifica una particolare forma del seno. È appiattito nella direzione anteriore-posteriore e troncata. La fossa nello sterno (depressione) è ereditata e spesso si verifica negli uomini.

La malattia è scatenata dalla crescita accelerata delle costole e del tessuto cartilagineo. La deformazione del torace è asimmetrica (più qui) e la sua gravità varia considerevolmente.

Un incavo nel petto causa cambiamenti negativi negli organi interni. La gabbia toracica concava aumenta la pressione sul cuore e sui polmoni. La funzione respiratoria del tessuto polmonare è compromessa sullo sfondo della patologia, che porta ad un aumento della frequenza dei movimenti respiratori e del ritmo cardiaco.

I cambiamenti patologici nell'albero bronchiale portano a frequenti infiammazioni nei polmoni, a sensazioni fredde e dolorose al petto.

La caduta del torace in un neonato può essere rilevata non immediatamente dopo la nascita, ma in poche settimane. Quando l'osso e lo scheletro cartilagineo diventano più forti, la sua struttura può essere chiaramente vista durante un esame esterno.

La gabbia toracica concava aumenta la pressione sul cuore e sui polmoni.

Cos'è il petto infossato pericoloso

La fossa dello sterno in un neonato ha effetti negativi sullo sviluppo del corpo. Nel tempo, la patologia porta alla compressione del cuore e dei polmoni. In questo contesto, il bambino ha frequenti raffreddori, polmonite, cambiamenti di congestione nella cavità toracica. E con la crescita e lo sviluppo del corpo sullo sfondo della malattia, inizierà a formarsi una curvatura della colonna vertebrale.

La fossa sullo sterno negli uomini ha un effetto negativo sulla figura. A causa di tali cambiamenti in un adolescente durante la pubertà si formano complessi psicologici.

La condizione è pericolosa non solo per i difetti estetici, ma anche per la violazione degli organi interni. Cattive funzioni polmonari, frequenti malattie catarrali e disturbi del ritmo cardiaco sono le conseguenze comuni della malattia.

Come riparare la fossa dello sterno

Quando si individuano pozzi nello sterno di un neonato, si dovrebbe iniziare immediatamente il trattamento della patologia. Nelle fasi iniziali dell'esercizio, la fisioterapia, il massaggio e l'uso di ortesi prevengono la formazione di un imbuto toracico.

È meglio curare lo sterno del bambino nelle prime fasi. Se la malattia persiste fino a scuola, provocherà difetti nell'aspetto del bambino.

Le tattiche terapeutiche utilizzate nel corso della malattia dovrebbero essere indirizzate non solo a rimuovere la cartilagine e le costole deformate, separando i muscoli intercostali dallo sterno e correggendone la concavità. Nelle fasi iniziali vengono utilizzati esercizi volti a ripristinare il tono dei muscoli scheletrici.

Quando si individuano pozzi nello sterno di un neonato, si dovrebbe iniziare immediatamente il trattamento della patologia. Nelle fasi iniziali del massaggio si impedisce la formazione di un imbuto del seno.

Tuttavia, con l'aiuto di fisioterapia e fisioterapia può solo prevenire la progressione della malattia. Per eliminare la caduta, è necessario l'intervento chirurgico. Considerare i metodi di trattamento chirurgico delle deformità del torace e delle costole.

Metodi operativi

In caso di depressione del torace negli uomini, gli specialisti di solito usano le seguenti tecniche chirurgiche:

• metodo Nass minimamente invasivo - usato per circa 10 anni. Oggi non esiste un'alternativa più sicura ed efficace a questo metodo. Si basa sull'introduzione di placche metalliche che correggono il difetto del torace. Negli uomini, sono fissati per 3-4 anni, e nei bambini in età scolare - per un periodo più lungo;
• La toracoplastica secondo Urmonas, Ravich e Kondrashin - consente di normalizzare la condizione dell'articolazione costale-sternale senza utilizzare fissatori artificiali;
• la chirurgia secondo Bairov, Gafarov, Marshev, Gross - appartiene alla categoria delle correzioni magneto-chirurgiche. La tecnica prevede l'uso di fissatori esterni;
• ruotare lo sterno con un angolo di 180 gradi o un colpo sulla gamba muscolare con il metodo di Taguchi - comporta la conservazione del fascio vascolare;
• in caso di seno depresso del grado 1-2, possono essere utilizzati impianti artificiali per correggere la curvatura dello sterno e delle costole;
• l'installazione di fissatori interni con il metodo operativo di Timoschenko, Rekhbayn - può ridurre significativamente il tempo di riabilitazione del paziente, ma l'uso di questo metodo rende difficile il ri-accesso alla cavità toracica.

Nei bambini, il trattamento chirurgico è possibile solo dopo 6 anni. Fino a quel momento, un torace sommerso è trattato con mezzi conservativi. All'età di 14-17 anni, non è possibile eseguire un trattamento efficace della malattia, poiché le costole e la colonna vertebrale non hanno ancora completato la loro formazione. Dopo 20 anni, le strutture cartilaginee sono sostituite dalle ossa a causa della deposizione di sali di calcio in esse.

esercizi

Esercizi per eliminare un torace ad imbuto in un neonato sono prescritti per correggere la deformità incavata. Quindi, il rafforzamento dei muscoli pettorali aiuterà a correggere la patologia. È importante che un fisioterapista faccia terapia fisica con un bambino.

Esercizi per un petto cavo dovrebbero fornire l'espansione della cavità toracica. Durante la loro esecuzione, deve essere data grande importanza alla ginnastica respiratoria. L'esercizio aerobico e le procedure di respirazione in combinazione con ciclismo, nuoto, sci di fondo espandono efficacemente il torace e spingono le articolazioni intercostali.

La ginnastica per lo sterno concavo consente di raddrizzare la colonna vertebrale ed eliminare la curvatura delle costole.

La ginnastica medica in un neonato dovrebbe essere diretta all'allenamento dei muscoli respiratori. Gli esercizi ginnici per un bambino possono essere i seguenti:

• metti il ​​bambino sulla pancia. Premere le gambe contro il petto e tornare alla posizione di partenza. Il numero di ripetizioni - 5-10 volte;
• distendi le braccia di tuo figlio e riportale al tuo petto. Il numero di ripetizioni - 5-10 volte;
• un bambino di un anno con una cassa concava dovrebbe essere dato per tenere i giocattoli nelle sue mani per rafforzare la muscolatura della schiena.

Dopo aver ottenuto risultati positivi, puoi aumentare la frequenza e l'ampiezza dei movimenti.

Deformità toracica nei bambini

Tra le deformità del sistema scheletrico si trova spesso la lesione del torace. Poiché è uno scheletro osseo e un contenitore per organi interni vitali, le curvature non sono solo un problema estetico, ma possono anche creare condizioni sfavorevoli per il funzionamento di polmoni, cuore, vasi di grandi dimensioni, esofago. E questi ultimi sono particolarmente pronunciati in situazioni in cui vi è un torace sommerso.

motivi

Quando parlano di una cassa vuota, intendono principalmente la sua deformazione a forma di imbuto. Questa situazione ha un'origine diversa. Tale curvatura può essere congenita, a causa di un difetto nella deposizione e nello sviluppo embrionale delle strutture ossee e cartilaginee, della loro crescita irregolare e di altri fenomeni displastici. Il ruolo dei cambiamenti nel diaframma è possibile: accorciamento delle fibre muscolari o dei legamenti. In alcuni casi, esiste un'eredità familiare di patologia. Inoltre, la deformità toracica congenita nei bambini può apparire a causa della posizione nel grembo materno - pressione con un ginocchio piegato, gomito, tallone o mento - specialmente in condizioni di acqua bassa.

Oltre ai casi congeniti, una proporzione significativa nella struttura delle deformità è assegnata a varie malattie dell'infanzia e dell'età adulta. Il carattere acquisito dello sterno a forma di imbuto è associato a tali processi nel sistema scheletrico:

La causa della curvatura può essere nascosta nelle strutture che occupano la cavità toracica. In caso di malattie purulente-infiammatorie del mediastino, della pleura e dei polmoni, si formano spesso fibre del tessuto connettivo denso che interferiscono con il normale sviluppo dello scheletro, determinando lo sviluppo di un torace estratto dalla cicatrice.

Il torace può cadere a causa di anomalie congenite o processi patologici di natura infiammatoria, metabolica, traumatica e neoplastica.

classificazione

Lo sterno dell'imbuto ha diverse varietà. La classificazione della patologia comporta la divisione in gradi e forme, tenendo conto della grandezza, del tipo di deformazione e del suo decorso clinico. La gravità della curvatura è in gran parte determinata dalla profondità della depressione del torace:

• 1 grado - fino a 2 cm.
• 2 gradi - fino a 4 cm.
• 3 gradi - più di 4 cm.

Prendendo in considerazione i disordini funzionali nei sistemi respiratorio e cardiovascolare, la deformazione a forma di imbuto ha un decorso compensato, subcompensato e scompensato. E a seconda delle caratteristiche morfologiche, l'anomalia è:

• Ploskovoronkoobraznoy.
• Piatta.
• Hook.
• Rotondo o ovale.
• Simmetrico.
• Asimmetrico (sinistra o destra).

Queste caratteristiche sono importanti per la diagnosi e la pianificazione di ulteriori tattiche di trattamento, perché ogni caso richiede un approccio individuale.

Il decorso clinico della patologia e, di conseguenza, l'elenco delle misure necessarie per la correzione dell'anomalia dipende da come e quanto seriamente si deforma il torace.

sintomi

Il quadro clinico della deformità consiste in sintomi locali e disfunzione degli organi interni. Nei neonati, un torace perso viene visivamente diagnosticato da una piccola rientranza alla giunzione con le costole e il processo xifoideo. Va notato che i ragazzi hanno maggiori probabilità di soffrire. Un sintomo caratteristico è la respirazione paradossale: al momento di piangere o piangere in un bambino, non c'è una protrusione dello sterno, ma, al contrario, la sua depressione. Il grado di deformazione aumenta gradualmente, un rigonfiamento compensatorio inizia a comparire nell'area delle arcate costali e sotto di esse si forma una scanalatura specifica. Mentre il bambino cresce, si notano altri segni morfologici:

• Miglioramento della cifosi toracica.
• Scoliosi.
• L'omissione delle spalle.
• Pancia gonfia.
• Restrizione dell'escursione toracica.
• Ipotrofia dei muscoli respiratori.
• Cachessia.

La formazione finale del torace ad imbuto si osserva durante l'adolescenza, quando si verifica la pubertà. Tra le menomazioni funzionali, vale la pena notare la respirazione stridosa nei neonati, la tendenza a frequenti infezioni respiratorie e la polmonite cronica nei bambini più grandi. La violazione dello scambio di gas nei polmoni provoca l'ipossia tissutale, i disturbi dei processi metabolici, uno spostamento dell'equilibrio acido-base del sangue.

Un bambino con un seno deformato spesso resta indietro rispetto ai coetanei nello sviluppo fisico, è astenicato, lamenta un aumento della fatica, ha un sistema muscolare più debole e disturbi autonomici. Lo stato mentale soffre anche: i bambini diventano timidi, apatici, alienati e si forma il negativismo. Questi cambiamenti, insieme con l'inferiorità morfologica e l'insufficienza funzionale, impediscono loro di condurre una vita piena e adattarsi attivamente alla società.

I sintomi di un petto cavo in uomini di età giovane e matura non sono limitati a un solo difetto visivo. Nel quadro clinico ci sono varie curvature spinali che hanno subito progressione. Ci possono essere dolore nella zona posteriore e cardiaca, aritmie, mancanza di respiro; aumenta il rischio di osteocondrosi precoce, ipertensione.

I segni clinici di deformità a imbuto consistono in disturbi locali nel sistema scheletrico e disfunzione degli organi del torace.

Diagnostica aggiuntiva

Insieme a una visita medica, ulteriori metodi aiutano a diagnosticare una cavità nel torace. Alcuni di essi indicano il difetto osseo stesso, mentre altri sono necessari per confermare le menomazioni funzionali che lo accompagnano. Pertanto, i seguenti studi sono mostrati ai pazienti:

• Radiografia in due proiezioni.
• Tomografia (calcolo e risonanza magnetica).
• Elettrocardiografia.
• Ultrasuoni del cuore e dei vasi sanguigni.
• Spirometria.

Un esame completo di un bambino e di un adulto con uno sterno cavo è impossibile senza la partecipazione di specialisti alleati: un ortopedico e traumatologo, un cardiologo e un pneumologo. E solo dopo aver ricevuto tutti i risultati, possiamo parlare di ulteriori correzioni mediche.

trattamento

È importante trattare le deformità toraciche immediatamente dopo il rilevamento. Ed è meglio farlo anche in età prescolare, mentre il sistema osseo è caratterizzato da plasticità e crescita continua. Quali metodi usare per la correzione di un torace ad imbuto, lo dirà il medico.

prudente

L'efficacia del trattamento conservativo dipende dal momento del suo inizio. La correzione non operatoria presta bene alla deformità toracica nei bambini di 1 grado. Con questa patologia sono mostrati:

• Massaggio (petto, schiena, arti superiori).
• Ginnastica respiratoria.
• Nuoto.
• Fisioterapia (ossigenazione iperbarica, elettromiostimolazione).

È importante insegnare al bambino una corretta respirazione con una "espirazione tesa" quando l'aria esce attraverso una glottide chiusa. Ciò contribuisce allo sviluppo dei muscoli ausiliari, all'aumento della capacità vitale dei polmoni e alla levigatura dello sterno. Contemporaneamente al trattamento della deformità primaria, è necessario trattare lo stato della colonna vertebrale, cioè il trattamento e la prevenzione della cifosi. Ma va ricordato che l'uso dei corsetti è controindicato, in quanto limitano ulteriormente le escursioni respiratorie del torace.

Le misure conservative sono indicate nel trattamento delle fasi iniziali della deformità dell'imbuto nei bambini.

chirurgia

Le indicazioni per la chirurgia sono le curvature pronunciate (2 e 3 gradi), che, oltre a un significativo difetto estetico, sono accompagnate da disturbi dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, oltre a provocare violazioni dello stato psicologico del paziente. Il momento migliore per la correzione chirurgica di un torace ad imbuto è l'adolescenza (9-12 anni), ma non vi è alcuna chiara indicazione a riguardo. È vero, molti autori continuano a non consigliare l'uso di bambini al di sotto dei 3 anni di età, dal momento che non presentano gravi deviazioni funzionali.

La scelta del metodo chirurgico è determinata dalle peculiarità della deformità stessa e dai disturbi associati all'osso e al sistema cartilagineo. Vengono principalmente utilizzate le operazioni radicali, che sono diverse varianti di toracoplastica: sternotomia, condrotomia, resezione della cartilagine costale e loro combinazioni. Questi metodi eliminano i difetti ossei sul petto (cavità e protrusioni), espandendo così lo spazio retrosternale. L'ulteriore fissazione delle aree sottoposte a chirurgia plastica viene effettuata con uno dei metodi:

• Scarico esterno.
• Piastre metalliche, viti e staffe.
• Innesti di ossa.

Nel primo periodo postoperatorio, è importante monitorare i parametri respiratori ed emodinamici, le condizioni generali dei pazienti. Condurre la terapia antibiotica, drenare il mediastino. Come complesso di riabilitazione, vengono mostrati esercizi di ginnastica respiratoria e terapeutica, fisioterapia e trattamenti termali. Solo una correzione tempestiva e un approccio individuale completo aiuteranno ad eliminare il torace sommerso e a prevenire le complicazioni degli organi interni, creando un aspetto estetico per il paziente e fornendo conforto psicologico.

Tutto sul torace sommerso

In apparenza, il torace può avere un foro che deve essere vuoto. Questo non solo sembra essere un difetto, ma causa anche ansia e causa anche varie malattie da cui soffrono gli organi interni.

La gabbia toracica del bambino, è ancora composta da cartilagine, che in seguito diventerà tessuto osseo.

Da ciò ne consegue che mentre la struttura cartilaginea non è ossificata, questo difetto dovrebbe essere trattato durante l'infanzia. Perché dopo l'ossificazione, questo processo sarà molto più difficile.

Cause del torace sommerso

La causa è semplice, o un fattore genetico o ereditarietà. Questo difetto è spesso osservato nei neonati. Ciò che causa ansia nella madre. Ciò è dovuto all'iperplasia delle costole e dello sterno.

È in questo luogo che appare una depressione, a causa della quale varie malattie possono svilupparsi nel corpo.

Anche gli organi interni sono intrappolati o spostati, in quest'area, principalmente il sistema respiratorio.

Più comunemente, compaiono un raffreddore, polmonite e asma. Inoltre, ci possono essere in seguito malattie cardiache e cambiamenti nella colonna vertebrale toracica e patologici. E questo è un indicatore di allarme.

Formazione di difetti nei neonati

Questo difetto si applica a congenito. E questo è dovuto al fatto che le ossa e la cartilagine si formano in violazione. Cioè, appare una cassa sommersa, e in alcuni casi è asimmetrica.

Nei neonati, lo scheletro pettorale consiste nella struttura ossea e cartilaginea. Pertanto, è impossibile notarlo alla prima volta dopo la nascita. Ma quando il busto torace diventa più forte, questi cambiamenti saranno più chiari.

E proprio adesso è necessario cominciare il trattamento. Sotto il trattamento significa: indossare un corsetto, vari fisioterapia, massaggi ed esercizi terapeutici.

Terapia del difetto richiesta

Questo difetto porta alla deformazione degli organi interni, contribuisce alla comparsa di varie malattie. In particolare, cuore e freddo. Se la gabbia toracica è formata in modo errato, puoi osservare come cambia la colonna vertebrale. In modo che non ci sia ansia, è necessario iniziare il trattamento in tempo.

La terapia di questo difetto si verifica con l'aiuto di speciali esercizi terapeutici. Sono selezionati individualmente per ciascun paziente. Ti permettono di regolare la circolazione sanguigna, il metabolismo nel corpo, rafforzare i muscoli e anche dare la possibilità di fermare l'ulteriore sviluppo del difetto.

Oltre all'esercizio, sono necessari anche esercizi di respirazione. Con esso, il torace si espande e aumenta.

Esercizi terapeutici e procedure fisioterapiche sono la prevenzione dello sviluppo della cavità toracica e perfettamente la colonna vertebrale curva. Naturalmente, tutte queste procedure sono buone nelle prime fasi dello sviluppo del difetto.

Ma se c'è una sensazione di ansia che l'esercizio fisico non aiuta, o che è in pericolo di vita o una malattia grave, è necessario ricorrere alla chirurgia. Con esso, il corsetto del torace assumerà la posizione normale. E gli esercizi terapeutici dopo l'intervento saranno un'eccellente prevenzione per l'ulteriore sviluppo della patologia.

Esercizi terapeutici

L'area sommersa del seno nei neonati è nociva per lo sviluppo generale del corpo. Successivamente, questo difetto mette sotto pressione il cuore e i polmoni. Per questo motivo, ci sono frequenti raffreddori in un bambino. Inoltre, in futuro, questa patologia forma una curvatura della spina dorsale e una sensazione di mancanza di respiro.

Esercizi medici per bambini prescritti per rimuovere il difetto nella forma di un petto cavo. Con l'aiuto di esercizi rafforzare i muscoli pettorali. Solo uno specialista deve condurli in modo tale da non causare allarme alla madre.

Durante le lezioni, la colonna vertebrale e le costole si raddrizzano.

Tutti gli esercizi sono diretti ad allenare i muscoli dell'apparato respiratorio.

Esiste un certo insieme di esercizi terapeutici per riportare il corsetto al torace alla normalità. È perfetto per i bambini il cui torace non si è ancora indurito.

Quindi, metti il ​​bambino sullo stomaco e inizia a sollevare le gambe fino al petto, quindi torna indietro. Fai questo esercizio fino a dieci volte al giorno.

L'esercizio successivo, mettere il bambino sulla schiena, tenere le mani e iniziare a separarli, quindi premere sul petto. Ci dovrebbe essere una sensazione di respiro profondo ed espirazione. Esegui anche fino a dieci volte al giorno.

Nel periodo del gioco con il bambino, lascia che regga il volume, ma non i giocattoli pesanti. Quindi, i muscoli della schiena sono rafforzati.

Il trattamento di questo difetto dovrebbe iniziare sin dalla tenera età del bambino, perché in futuro causerà una sensazione di antipatia e l'adolescente avrà un'ansia non necessaria.

In modo che l'aspetto del bambino fosse estetico, il trattamento dovrebbe iniziare nella prima infanzia.

Modi per correggere la depressione

Gli esercizi di guarigione con un torace concavo sono fatti non solo per correggere anomalie della cartilagine e delle costole in un bambino, o per aiutare i muscoli intercostali separati dallo sterno, ma anche per correggere la sua concavità.

Se la malattia non è avanzata, allora gli esercizi terapeutici aiutano a ripristinare il muscolo scheletrico.

Ma sfortunatamente non puoi liberarti del torace e dell'ansia del loro aspetto. Puoi solo fermare il suo ulteriore sviluppo. Per la completa eliminazione del difetto, è necessario ricorrere alla chirurgia.

Intervento chirurgico

Tuttavia, è impossibile liberarsi completamente di questa patologia, anche con l'aiuto di esercizi terapeutici. Pertanto, la chirurgia è necessaria. Sono usati in questi casi:

• Gli organi interni sono deformati.
• L'ultimo grado di deformazione dello sterno.
• Il difetto dello sterno colpisce la colonna vertebrale e questo porta a conseguenze irreversibili.
• Violazione della psiche del paziente.
• Difetto acquisito, non congenito.
• L'aspetto di una cassa di schisi.
• Anche il torace sommerso, che a quanto pare causa disgusto.

Sterno depresso negli uomini

Sfortunatamente, l'area cava del torace negli uomini è accompagnata da cambiamenti pericolosi e difetti estetici. Puoi eliminarli solo rapidamente.

I fatti. L'area sommersa del torace fa male agli uomini. A causa di questo difetto durante l'adolescenza, un complesso si verifica in un adolescente.

Durante questo periodo, è ancora impossibile effettuare un trattamento efficace, perché le costole e la colonna vertebrale non sono completamente formate. Di solito, tutti i trattamenti vengono eseguiti dopo vent'anni, quando la cartilagine si indurisce con sali di calcio.

Trattamento dello sterno affondato negli uomini

Fondamentalmente, questo problema viene rimosso utilizzando una piastra speciale, che viene installata nell'area del torace degli uomini per circa tre anni. Tuttavia, se la piastra è necessaria per un bambino, la sua durata sarà molto più lunga.

Inoltre, l'eliminazione del problema può essere con l'aiuto di morsetti esterni.

C'è anche un'operazione durante la quale sono installati impianti artificiali.

È anche necessario notare la toracoplastica, è anche un intervento chirurgico, solo senza l'uso di impianti artificiali. Intervento chirurgico, durante il quale lo sterno viene ruotato di centottanta gradi, con il fascio vascolare mantenuto.

Con questa procedura, l'aspetto diventa estetico e il problema viene rimosso. Tale operazione viene eseguita solo dopo i sei anni, e prima è necessario fare esercizi terapeutici ed essere registrati con il medico.

Imbuto torace (deformità del torace a imbuto, petto di calzolaio, cassa concava)

Cause di malattia

Imbuto torace - patologia congenita. Caratterizzato dalla retrazione del torace anteriore. È la deformità più comune del torace (91% di tutti i casi di malformazioni congenite del torace). Questo difetto è più evidente e più spesso (70%) si verifica nel maschio. Nelle donne, l'anomalia è osservata meno frequentemente ed è in qualche modo mascherata dalla ghiandola mammaria.

A causa della propensione alla progressione in alcuni casi, rappresenta un serio pericolo per la salute dei pazienti.

La causa del torace a imbuto congenito non è stata ancora completamente chiarita. Ci sono teorie sul suo verificarsi: tossico-infettivo, neurogenico, meccanico e fetale.

La teoria tossica-infettiva che collega l'insorgenza di questa deformità con la sifilide ereditaria e i processi infiammatori nel mediastino, la pleura, il pericardio non è confermata e quindi respinta.

Inoltre, la teoria neurogenica non è supportata da osservazioni cliniche, dal momento che il torace ad imbuto si verifica principalmente nei bambini normali che non soffrono di epilessia o altri disturbi del sistema nervoso.

La maggior parte di tutti i sostenitori ha le teorie meccaniche ed embrionali. C'è motivo di credere che il torace a imbuto emerga sotto l'influenza della pressione intrauterina sullo sterno del feto con un gomito, un quinto, un ginocchio piegato, una testa eccessivamente curva, anche se questo è dubbio.

È possibile che il torace a imbuto emerga a causa di uno sviluppo fetale compromesso. Alcuni autori spiegano l'insorgenza di deformazione per l'anomalia della formazione delle sezioni del tendine anteriore del diaframma coinvolte nella respirazione e ritraggono costantemente lo sterno ad ogni respiro. Non è inoltre esclusa la possibilità che si verifichi questa deformazione a causa dell'ossificazione ritardata della parte inferiore dello sterno, così come delle anomalie dello sviluppo (il processo xifoideo o il suo rudimento, ecc.).

In medicina, si nota che la causa di questa malattia, più spesso, è una violazione del meccanismo di sviluppo dei tessuti connettivi nel corpo. In questo caso, c'è sempre una violazione simile nell'area delle cartilagini costali, in conseguenza della quale diventano elastiche e più morbide.

Classificazione del torace a imbuto

Attualmente descritto circa 40 sindromi, accompagnato dalla formazione di un torace ad imbuto. Questo, così come l'assenza di una teoria patogenetica unificata dello sviluppo della malattia, rende difficile la creazione di una classificazione unificata. L'opzione di maggior successo, usata dalla maggior parte dei chirurghi moderni, è la classificazione di Urmonas e Kondrashin:

1. Per tipo di deformazione: asimmetrica (a sinistra, a destra) e simmetrica. Secondo la forma della deformazione: flat-core e ordinaria.
2. Secondo il tipo di deformazione dello sterno: tipico, sella, vite.
3. Per grado di deformazione: 1, 2 e 3 gradi.
4. Secondo lo stadio della malattia: compensato, subcompensato e scompensato.
5. In combinazione con altre anomalie congenite: non combinate e combinate.

Per determinare il grado del torace a imbuto nella traumatologia e ortopedia nazionale, viene utilizzato il metodo Gizycka. Sulle radiografie laterali misurare la distanza più piccola e più grande tra la superficie anteriore della colonna vertebrale e la superficie posteriore dello sterno. Quindi la distanza più piccola viene divisa per la più grande, ottenendo il coefficiente di deformazione. Un valore di 0,7 o superiore è 1 grado, 0,7-0,5 è 2 gradi, 0,5 o inferiore è 3 gradi.

Sintomi e decorso della malattia

Nella prima infanzia, la deformazione del torace è quasi trascurabile, e quindi è possibile stabilire una diagnosi accurata solo in età avanzata. Ma ci sono le cosiddette manifestazioni indirette di questa anomalia, che sono direttamente correlate alla violazione dello sviluppo del tessuto connettivo e alla funzionalità dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Un bambino con un difetto esistente spesso soffre di malattie infettive respiratorie e altrettanto spesso questi bambini sono esposti a malattie infiammatorie dei polmoni (compresa la polmonite).

Un difetto evidente dello sterno diventa nell'adolescenza, quando il sistema scheletrico del corpo inizia a crescere più attivamente. Questo difetto sembra un approfondimento di una forma ovale o rotonda nel petto.

Il grado di deformità di ogni bambino è diverso, può essere una leggera deformazione e forse un imbuto profondo.

Gli scolari hanno rivelato una violazione della postura. La curvatura delle costole e dello sterno diventa fissa. La gabbia toracica è appiattita, le braccia superiori sono abbassate, i bordi degli archi costali sono sollevati, l'addome è gonfio. Il sintomo della respirazione paradossale gradualmente scompare man mano che invecchia. Cifosi toracica osservata, spesso in combinazione con scoliosi. Vi è una marcata stanchezza, sudorazione, irritabilità, diminuzione dell'appetito, pallore della pelle e una diminuzione del peso corporeo rispetto alla norma di età. I bambini non tollerano l'esercizio. Violazioni identificate del cuore e dei polmoni. Vi sono frequenti bronchiti e polmoniti, alcuni pazienti lamentano dolore nell'area del cuore.

A causa della propensione alla progressione in alcuni casi, rappresenta un serio pericolo per la salute dei pazienti.

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Trattamento della malattia

Il torace a imbuto può essere trattato da traumatologi, ortopedici e chirurghi toracici.

Il trattamento conservativo della deformità del torace a imbuto è inefficace.

Il trattamento chirurgico è indicato per disturbi degli organi del torace o per gravi difetti estetici. Si tiene quando il bambino raggiunge l'età di 6-7 anni. A questo punto, di solito la formazione del difetto si arresta. Questo approccio consente di fornire le condizioni per una corretta formazione del torace, per prevenire lo sviluppo di deformità spinali secondarie e la comparsa di disturbi funzionali. Inoltre, i bambini sono meglio tollerati dagli interventi chirurgici, il loro petto ha un'alta elasticità e la correzione è meno traumatica.

Attualmente vengono utilizzati circa 50 tipi di interventi chirurgici. Tutti i metodi sono divisi in due gruppi: palliativo e radicale. Lo scopo dei metodi radicali è quello di aumentare il volume del torace, tutti prevedono sternotomia (dissezione dello sterno) e condrotomia (dissezione della parte cartilaginea delle costole). Durante l'operazione, una parte dell'osso viene rimossa e le sezioni anteriori del torace vengono fissate con l'ausilio di speciali punti di sutura, vari fissativi (ferri da maglia, piastre, allo-e autotrapianti). Gli interventi palliativi prevedono la mascheratura del difetto senza regolare il volume della cavità toracica. Allo stesso tempo, le protesi di silicone extratoraciche vengono suturate nello spazio sottofasciale.

L'indicazione incondizionata per il trattamento chirurgico radicale è la deformità di grado 3, la deformità di grado 2 negli stadi di sottocompensazione e decompensazione, la scoliosi pronunciata, la sindrome della schiena piatta, la pericardite adesiva, l'insufficienza cardiopolmonare e l'ipertrofia ventricolare destra. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario un esame completo e viene effettuato il trattamento di malattie infettive croniche (bronchiti, sinusiti, polmoniti croniche, ecc.).

Le indicazioni per l'intervento palliativo sono 1 e 2 gradi di deformità. Le operazioni palliative sono eseguite solo da adulti, poiché durante la crescita di un bambino, una protesi di silicone può "staccarsi visivamente" e l'effetto cosmetico dell'intervento chirurgico andrà perso. I pazienti di età superiore ai 13 anni con una leggera deformazione possono essere corretti per posizionare gli archi costali - un'operazione in cui gli archi vengono tagliati e fissati in modo incrociato sulla superficie anteriore dello sterno.

Per creare le condizioni più favorevoli nel periodo postoperatorio, il paziente viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove si trova in uno stato di sospensione del farmaco. Allo stesso tempo viene effettuato un attento monitoraggio dello stato degli organi della cavità toracica e della funzione dell'apparato respiratorio. Al fine di prevenire l'ipossia, l'inalazione di ossigeno viene eseguita attraverso un catetere nasale. Da 2-3 giorni inizi gli esercizi di respirazione. Una settimana dopo, prescritto terapia fisica e massaggio.

1. Ricostruzione del torace

Con la ricostruzione del torace, le parti incavate ritornano al loro posto e vengono fissate meccanicamente.

Nuovi metodi di trattamento implicano l'impianto di un magnete nell'area che deve essere regolata. Il secondo magnete è posizionato in modo che la loro interazione generi una forza volta ad eliminare il difetto.

Alcune deformazioni possono essere mascherate impiantando silicone sull'area di deformazione.

Ad oggi, il metodo Nass si è dimostrato benissimo - un'operazione secondo Nass, che si riferisce a metodi minimamente invasivi per la correzione delle deformità del torace. È stato usato per più di 10 anni e al momento non esiste un'alternativa rilevante al metodo per la sua efficacia e sicurezza.

Il metodo consiste nell'introduzione al paziente di una piastra metallica (a volte due), aiutando a raddrizzare il torace. Dopo 3-4 anni, la piastra viene rimossa, i tagli vengono eseguiti negli stessi punti di quando si installa la piastra. Dopo aver rimosso la piastra (piastre), il paziente è considerato completamente sano e la gabbia toracica corretta. Ma questo non significa che il paziente viva in una modalità di risparmio per tutti 3-4 anni - già 6 mesi dopo l'operazione, puoi tornare al solito modo di vivere e persino allo sport.

Le complicazioni causate dalla correzione chirurgica secondo il metodo Nass sono minime, anche il periodo di recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico viene significativamente ridotto.

Anche la soddisfazione del paziente con i risultati dell'operazione è elevata (fino al 98%), solo il 2% mostra una deformazione residua, questo a causa di deviazioni dalla tecnologia del canale retrosternale durante l'operazione. Come i principali vantaggi del metodo, è anche necessario notare la sua natura poco traumatica, un piccolo periodo di vita reale in confronto con altre operazioni di correzione WDGK superate e l'assenza di cicatrici postoperatorie evidenti, dal momento che il prodotto di piccoli tagli sui lati consente di correggere completamente la deformazione.

Inoltre, il metodo Nass consente operazioni ripetute nel caso in cui la prima operazione non consentisse di ottenere l'effetto desiderato, così come nel caso di correggere le recidive o correggere i difetti causati dalla correzione del torace in tenera età con altri metodi.

Durante la sterno-condroplastia, secondo Ravich, viene eseguita una sezione trasversale sul torace, quindi, dopo la separazione dei muscoli pettorali dallo sterno, si verifica una sternotomia (dissezione dello sterno e della cartilagine costale), le cartilagini ricurve vengono rimosse. Una piastra raddrizzante viene inserita nello spazio dietro lo sterno e le suture interne vengono applicate ai muscoli pettorali, e quelli esterni - alla ferita.

Sebbene Mark Ravich stesso non usasse piastre correttive (questo fu proposto più tardi), il metodo per correggere la deformità dell'imbuto e questo metodo di sternotomia porta il suo nome.

Sulla base della tecnica operativa, si può capire che la sterno-condroplastica è una chirurgia molto traumatica. Pertanto, ovviamente, non è consigliabile condurlo a pazienti in cui la deformazione a forma di imbuto è leggermente pronunciata ed è un difetto puramente estetico. Una grande cicatrice sullo sterno, rimanendo dopo l'intervento chirurgico, riduce significativamente l'estetica generale del torace. Il metodo Rawicz è oggi considerato un metodo obsoleto e praticamente non viene utilizzato all'estero.
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Le tecniche non chirurgiche includono:

• Campana aspirapolvere o aspirapolvere (campana a vuoto). Questo metodo può aiutare nel caso in cui il torace sia abbastanza "elastico" e mobile. Tra le altre cose, è necessario utilizzare Vacuum Bell per un lungo periodo. Il dispositivo funge da ortesi (influenza esterna). Viene creato un vuoto al di sopra della regione di deformazione, a causa della quale lo sterno sale in modo naturale. Oggi, l'installazione e la selezione della campana del vuoto viene eseguita in alcune cliniche in Russia, ma è necessario ordinare il dispositivo in Germania.
• Con un piccolo difetto cosmetico, l'area dell'imbuto viene iniettata con gel Macrolane, che maschera la depressione nel petto. Questo metodo, in considerazione della bassa morbilità, è molto popolare nel correggere le deformazioni minime degli imbuti.
• Inoltre, con una deformità a forma di imbuto, possono essere applicate anche ortesi (apparecchi ortopedici esterni). Possono essere efficaci in tenera età e in stretta osservanza con le raccomandazioni del medico. Ortesi per correggere un PGM sono corsetti peculiari che sono attaccati al corpo del paziente e correggono la deformazione con l'aiuto di esercizi di pressione e di forza speciale.

Diagnosi della malattia

L'esame dei pazienti con un torace ad imbuto comporta non solo una diagnosi accurata, ma anche una valutazione delle condizioni generali del paziente, nonché la gravità delle anomalie cardiache e polmonari. Di solito la diagnosi non causa difficoltà nella fase dell'esame. La deformità dell'imbuto del torace, di regola, è visibile a occhio nudo. Il più spesso è notato dai pazienti stessi (i genitori di bambini).

Per valutare il grado e la natura della deformità, vengono utilizzati la torakometria e vari indici, determinati tenendo conto del volume della cavità nella regione dello sterno, dell'elasticità del torace, della larghezza del torace e di alcuni altri indicatori.

Ulteriori ricerche sono anche utilizzate per aiutare a chiarire il grado di deformità e la natura del danno agli organi interni:

• radiografia del torace in 2 proiezioni;
• tomografia computerizzata del torace;
• l'ecocardiografia ha rivelato uno spostamento dell'asse elettrico del cuore, un'onda T negativa nel piombo V3 e una diminuzione dei denti. Durante l'ecocardiografia, il prolasso della valvola mitrale viene spesso rilevato. Inoltre, i pazienti con un torace ad imbuto spesso presentano tachicardia, aumento della pressione venosa e arteriosa e altri disturbi. Di regola, con l'età, le manifestazioni patologiche diventano più pronunciate;
• elettrocardiografia (dà evidenza di irregolarità nel lavoro del cuore);
• esame ecografico del muscolo cardiaco;
• spirometria - indica una diminuzione della capacità polmonare e determina l'insufficienza respiratoria;
• spirografia: misurati i volumi di aria inspirata ed espirata e il grado di disfunzione del sistema respiratorio del paziente.

Tutti questi studi diagnostici sono condotti per ottenere informazioni complete sulla patologia del paziente e per preparare completamente il paziente per l'imminente intervento chirurgico.