Nell'uomo, in connessione con la posizione eretta e la necessità di una buona stabilità dell'articolazione tra i corpi vertebrali, gradualmente hanno cominciato a trasformarsi in articolazioni continue.

Poiché le singole vertebre si univano in un'unica colonna vertebrale, si formavano i legamenti longitudinali, che si estendevano lungo tutta la colonna vertebrale e la rinforzavano come un unico tutto.

Come risultato dello sviluppo nella struttura della colonna vertebrale umana, sono stati trovati tutti i possibili tipi di composti che possono essere trovati solo.

Il contenuto

Connessioni discontinue e continue ↑

Metodi e tipi di articolazioni vertebrali nella colonna vertebrale:

• syndesmosis: apparato legamentoso tra processi trasversali e spinosi;
• sinelastosi - apparato legamentoso tra gli archi;
• synchondrosis - la connessione tra i corpi di parecchie vertebre;
• sinostosi - la connessione tra le vertebre del sacro;
• sinfisi: connessione tra i corpi di diverse vertebre;
• diarthrosis - la connessione tra i processi articolari.

Di conseguenza, tutte le articolazioni possono essere divise in due gruppi principali: tra i corpi vertebrali e tra i loro archi.

La connessione delle vertebre tra di loro ↑

Connessioni di corpi e archi vertebrali

I corpi delle vertebre, che formano direttamente il supporto di tutto il corpo, sono collegati attraverso la sinfisi intervertebrale, che è rappresentata da dischi intervertebrali.

Si trovano tra due vertebre adiacenti, che si trovano lungo la lunghezza dal rachide cervicale alla connessione con il sacro. Questa cartilagine occupa un quarto della lunghezza dell'intera colonna vertebrale.

Il disco è un tipo di cartilagine fibrosa.

Nella sua struttura c'è una parte periferica (il bordo) - l'anello fibroso, e il centro gelatinoso situato in posizione centrale.

Nella struttura dell'anello fibroso, ci sono tre tipi di fibre:

• concentrici;
• obliquamente intersecante;
• cpiralevidnye.

Le estremità di tutti i tipi di fibre sono collegate al periostio delle vertebre.

La parte centrale del disco è il livello principale della molla, che ha un'incredibile capacità di movimento quando è piegato nella direzione opposta.

Secondo la struttura, può essere solido o con un piccolo spazio nel centro.

Al centro del disco, la principale sostanza extracellulare supera significativamente il contenuto di fibre elastiche.

In giovane età, la struttura mediana è espressa molto bene, ma con l'età vi è una graduale sostituzione con fibre elastiche che crescono dall'anello fibroso.

Il disco intervertebrale nella sua forma coincide completamente con le superfici vertebrali che si fronteggiano.

Non ci sono dischi tra 1 e 2 vertebre cervicali (atlanti e assiali).

I dischi hanno uno spessore disuguale in tutta la colonna vertebrale e gradualmente aumentano verso le sue parti inferiori.

Una caratteristica anatomica è il fatto che nella parte cervicale e lombare della parte anteriore dei dischi sono leggermente più spessi rispetto alla parte posteriore. Nella regione toracica, i dischi sono più sottili nella parte centrale e più spessi nelle parti superiore e inferiore.

Giunti ad arco - connessione ad arco

Le articolazioni sedentarie si formano tra i processi articolari superiore e inferiore delle vertebre inferiori e soprastanti, rispettivamente.

La capsula articolare è attaccata lungo il bordo della cartilagine articolare.

I piani delle articolazioni in ciascuna parte della colonna vertebrale sono diversi: nella cervice - sagittale, nella lombare - sagittale (anteroposteriore), ecc.

La forma delle articolazioni nelle regioni cervicale e toracica è piatta, nella regione lombare - cilindrica.

Poiché i processi articolari sono accoppiati e si trovano su entrambi i lati della vertebra, sono coinvolti nella formazione delle articolazioni combinate.

Il movimento in uno di essi comporta il movimento nell'altro.

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Legamenti vertebrali

La struttura della colonna vertebrale ha legamenti lunghi e corti.

I primi sono:

longitudinale anteriore - corre lungo le superfici anteriore e laterale delle vertebre dall'atlante al sacro, nelle sezioni inferiori è molto più ampia e forte, strettamente collegata ai dischi, ma allentata con le vertebre, la funzione principale è quella di limitare un'estensione eccessiva.

Fig.: Legamento longitudinale anteriore

longitudinale posteriore - si estende dalla superficie posteriore della vertebra assiale all'inizio del sacro, più forte e più ampia nelle sezioni superiori, il plesso venoso si trova nello strato libero tra il legamento e i corpi vertebrali.

Fig.: Legamento longitudinale posteriore

Brevi legamenti (sinmosi):

i legamenti gialli sono nello spazio tra gli archi dalla vertebra assiale al sacro, sono posti obliqui (dall'alto verso il basso e dall'interno verso l'esterno) e limitano i fori intervertebrali, sono più sviluppati nella regione lombare e sono assenti tra l'atlante e la vertebra assiale, la funzione principale è quella di tenere il corpo durante l'estensione e diminuzione della tensione muscolare durante la flessione.

Fig.: Legamenti spinali gialli

interspazi - situati nello spazio tra due processi spinosi di vertebre adiacenti, più sviluppati nella regione lombare, meno nella parte cervicale;

super-estetica, una fascia continua che corre lungo le vertebre spinali nelle regioni toracica e lombare, nella parte superiore che passa nel rudimento, il legamento vascolare;

esterno - si estende dalla settima vertebra cervicale fino alla cresta esterna dell'osso occipitale;

interdigitale - situato tra processi trasversali adiacenti, più pronunciati nella regione lombare, meno nella parte cervicale, la funzione principale è la restrizione dei movimenti laterali, a volte divisi in cervicale o completamente assenti.

Con un teschio ↑

La giunzione della spina dorsale con il cranio è rappresentata dall'articolazione atlantocitica, che è formata dai condili occipitali e dall'atlante:

• L'asse dei giunti è diretto longitudinalmente e un po 'più vicino alla parte anteriore;
• Le superfici articolari dei condili sono più corte di quelle dell'atlante;
• La capsula articolare è attaccata lungo il bordo della cartilagine;
• La forma delle articolazioni è ellittica.

Fig.: Articolazione Atlantociculare

Il movimento in entrambe le articolazioni viene effettuato simultaneamente, in quanto si riferiscono al tipo di articolazioni combinate.

Possibili movimenti: annuendo e movimenti laterali minori.

Apparato legamentoso presentato:

• membrana dell'antlantosi anteriore - allungata tra il bordo dell'osso occipitale del grande forame e l'arco anteriore dell'atlante, giuntato con il legamento longitudinale anteriore, dietro di esso si estende il legamento anto-occipitale anteriore;
• la membrana di atlantosi posteriore - si estende dal bordo del grande forame occipitale all'arcata posteriore dell'atlante, ha aperture per vasi e nervi, è un legamento giallo modificato, le sezioni laterali della membrana formano i legamenti laterali atlantocacicolari.

La connessione dell'atlante e dei giunti assiali è rappresentata da 2 accoppiamenti e 1 giunto non appaiati:

• accoppiata, atlanto-assiale laterale - articolazione inattiva, di forma piatta, possibili movimenti - scorrevole in tutte le direzioni;
• atlantico-assiale mediano, non appaiato - tra il dente della vertebra assiale e l'arco anteriore dell'atlante, di forma cilindrica, possibili movimenti - rotazione attorno all'asse verticale.

Legamenti dell'articolazione centrale:

• membrana di copertura;
• legamento crociato;
• un mucchio di cima del dente;
• legamento pterigoideo.

Costole con le vertebre ↑

Le costole sono collegate dalle loro estremità posteriori con i processi trasversali e corpi vertebrali attraverso una serie di articolazioni costali vertebrali.

Fig.: Articolazioni tra costole e vertebre

L'articolazione della testa costale è formata direttamente dalla testa della costola e dalla fossa costale del corpo vertebrale.

Fondamentalmente (2-10 costole) sulle vertebre, la superficie articolare è formata da due noccioli, superiore e inferiore, situati rispettivamente nella parte inferiore della parte superiore e superiore delle vertebre sottostanti. Le costole 1.11 e 12 sono collegate con una sola vertebra.

Nella cavità dell'articolazione vi è un grappolo della testa costale, che è diretto al disco intervertebrale dalla cresta della costola. Divide la cavità articolare in 2 camere.

La capsula dell'articolazione è molto sottile ed è inoltre fissata con un legamento radiante della testa costale. Questo legamento si estende dalla superficie anteriore della testa costale al disco e alle vertebre superiori e inferiori, dove termina in un modo simile a una ventola.

L'articolazione costale trasversale è formata dal tubercolo della costola e dalla costola del processo trasversale della vertebra.

Fig.: Collegamento delle costole con la colonna vertebrale

Solo le costole 1-10 sono presenti in queste articolazioni. La capsula dell'articolazione è molto sottile.

Legamenti del fascio di costole:

• il legamento trasversale costale superiore si estende dalla superficie inferiore del processo trasversale della vertebra fino alla cresta del collo della costola sottostante;
• legamento trasversale costale laterale - si estende dai processi spinosi e trasversali alla superficie posteriore della costola sottostante;
• legamento costale-trasversale - allungato tra il collo della costola (la sua parte posteriore) e la superficie anteriore del processo trasversale della vertebra, che è a livello della costola;
• legamento costale lombare - è una spessa lastra fibrosa, processi costali stirati delle due vertebre lombari superiori e toracica inferiore, la funzione principale - fissando le costole e rafforzando l'aponeurosi dei muscoli addominali trasversali.

In forma, tutte le articolazioni della testa e del collo sono cilindriche. Sono funzionalmente correlati.

Durante l'inalazione e l'espirazione, i movimenti vengono effettuati simultaneamente in entrambe le articolazioni.

Spina con pelvi ↑

La connessione avviene tra la quinta vertebra lombare e l'osso sacro attraverso l'articolazione - un disco intervertebrale modificato.

L'articolazione è rafforzata dal legamento ileopsoas, che si estende dalla parte posteriore della cresta iliaca alla superficie anterolaterale della quinta lombare e 1 delle vertebre sacre.

La fissazione aggiuntiva è dovuta ai legamenti longitudinali anteriori e posteriori.

Fig.: Articolazione spinale con bacino

Vertebre sacre

Il sacro è rappresentato dalla quinta vertebra, normalmente giuntata in un unico osso.

La forma ricorda un cuneo.

Situato sotto l'ultima vertebra lombare ed è parte integrante della parete posteriore del bacino. La superficie anteriore del sacro è concava e rivolta verso la cavità pelvica.

Ai lati, ciascuna di queste linee termina con un foro attraverso il quale passa il ramo anteriore dei nervi spinali sacrali insieme ai suoi vasi accompagnatori.

La parete posteriore del sacro è convessa.

Su di esso si trovano le creste ossee, che vanno obliquamente dall'alto verso il basso - il risultato della fusione di tutti i tipi di processi:

• La cresta mediana (il risultato della fusione dei processi spinosi) appare come quattro collinette situate verticalmente, che a volte possono fondersi in una sola.
• La cresta intermedia si trova quasi in parallelo (il risultato della fusione dei processi articolari).
• Laterale (laterale) - il più esterno delle creste. È il risultato di processi trasversali di fusione.

Tra le creste intermedie e laterali c'è una fila di forame sacrale posteriore attraverso cui passano i rami posteriori dei nervi spinali.

All'interno del sacro, per tutta la sua lunghezza, si estende il canale sacrale. Ha una forma curva, ristretto. È una continuazione diretta del canale spinale.

Attraverso il forame intervertebrale, il canale sacrale comunica con il forame sacrale anteriore e posteriore.

La parte superiore del sacro - la base:

• Di diametro ha una forma ovale;
• si collega alla quinta vertebra lombare;
• il bordo anteriore della base forma un promontorio (sporgenza).

La parte superiore del sacro è rappresentata dalla sua parte inferiore più stretta. Ha una fine smussata per connettersi con il coccige.

Dietro di lei ci sono due piccole protrusioni: le corna sacrali. Limitano l'uscita del loro canale sacrale.

La superficie laterale del sacro ha una forma a forma di orecchio per il collegamento con il ileo.

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L'articolazione tra il sacro e il coccige ↑

L'articolazione è formata dal sacro e dal coccige, collegati da un disco modificato con un'ampia cavità.

È rafforzato dai seguenti pacchetti:

• sacro-sacrale laterale - si estende tra i processi trasversali delle vertebre sacrale e coccigea, l'origine è una continuazione del legamento intertrascritto;
• il sacrale-coccigeo anteriore - è il legamento longitudinale anteriore che continua verso il basso;
• superficiale posteriore sacrale-coccigeo - copre l'ingresso del canale sacrale, è un analogo dei legamenti gialli e supraestetici;
• posteriore profondo - continuazione del legamento longitudinale posteriore.

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Tabella di collegamento della colonna vertebrale

Lo scheletro del tronco è costituito da colonna vertebrale, sterno e costole.

Colonna vertebrale

La colonna vertebrale (columna vertebralis) consiste di 33 - 34 vertebre ed è divisa in cinque sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale e coccige (Fig. 30). Le vertebre sacrali e coccigee si fondono, formando l'osso sacro e il coccige.

Fig. 30. Colonna vertebrale A - vista frontale; 1 - vertebre cervicali; 2 - vertebre toraciche; 3 - vertebre lombari; 4 - il sacro; 5 - coccige; B - taglio mediano attraverso la colonna vertebrale; I, II, III, IV - i confini tra le divisioni della colonna vertebrale; V - cifosi toracica; VI - lordosi lombare

Tutte le vertebre sono simili nella struttura, allo stesso tempo, le vertebre di ogni reparto hanno le loro caratteristiche caratteristiche.

La vertebra (vertebra) consiste in un corpo situato di fronte e un arco rivolto all'indietro; limitano il forame vertebrale (Fig. 31). Tre processi accoppiati, il trasversale, superiore articolare e inferiore articolare, e un processo spaiato, il spinoso, partono dall'arco della vertebra. I processi spinosi delle vertebre sono diretti all'indietro, e quando la colonna vertebrale è piegata, possono essere sentiti. All'incrocio dell'arco vertebrale con il corpo, ci sono due tacche vertebrali su ciascun lato: superiore e inferiore; la tacca vertebrale inferiore è di solito più profonda.

Fig. 31. Vertebra (toracica). A - vista laterale; B - vista dall'alto; 1 - corpo vertebrale; 2 - arco di una vertebra; 3 - forame vertebrale; 4 - tacca vertebrale inferiore; 5 - tacca vertebrale superiore; 6 - processo spinoso; 7 - processo trasversale; 8 - il processo articolare superiore; 9 - il processo articolare più basso; 10, 11 - nervature delle costole sul corpo vertebrale; 12 - fossa dorsale del processo trasversale

I forami vertebrali di tutte le vertebre costituiscono insieme il canale vertebrale, le talee delle vertebre adiacenti formano il forame intervertebrale. Il canale spinale è il ricettacolo del midollo spinale e i nervi spinali passano attraverso il forame intervertebrale.

Cervicale vertebra 7. Hanno dimensioni inferiori alle vertebre degli altri reparti. Il corpo della vertebra cervicale a forma di fagiolo, il forame vertebrale di forma triangolare. I processi trasversali delle vertebre cervicali consistono di due componenti: un proprio processo trasversale e un rudimento di costola giuntato ad esso di fronte. Alle estremità dei processi trasversi ci sono le collinette anteriori e posteriori. Il più prominente è il tubercolo anteriore della VI vertebra cervicale, noto come carotide (se necessario, l'arteria carotide comune viene premuta contro di essa). Nei processi trasversi delle vertebre cervicali ci sono dei fori (apertura del processo trasversale) attraverso i quali passano l'arteria e le vene vertebrali. Processi spinosi di II - VI vertebre cervicali alla fine biforcuta. Il processo spinoso della VII vertebra cervicale non ha biforcazione ed è leggermente più lungo degli altri, è facilmente palpabile durante la palpazione.

La vertebra cervicale - Atlas - non ha corpo. Consiste di due archi (anteriori e posteriori) e laterali (laterali) su cui sono localizzate le fossi articolari: quelle superiori per l'articolazione con l'osso occipitale, quelle inferiori per l'articolazione con la II vertebra cervicale.

La seconda vertebra cervicale - quella assiale - ha un processo sulla superficie superiore del corpo - un dente, che è il corpo dell'atlante, unito nel processo di sviluppo al corpo della seconda vertebra cervicale. La rotazione della testa avviene intorno al dente (insieme all'atlante).

Vertebre toraciche 12. I loro corpi hanno una caratteristica forma triangolare e i forami vertebrali sono rotondi. I processi spinosi sono diretti obliquamente verso il basso e si sovrappongono in modo simile a una piastrella. Sui lati destro e sinistro del corpo della vertebra ci sono le fosse di cresta superiore e inferiore (per attaccare la testa della costola), e su ogni processo trasversale c'è un foro costale del processo trasversale (per unirsi al tubercolo della costola).

Vertebre lombari 5. Sono le più massicce. Il corpo della loro forma a fagiolo. I processi articolari si trovano quasi sagittali. Il processo spinoso ha la forma di una piastra quadrangolare, situata nel piano sagittale.

Il sacro (osso sacro) (os sacro) consiste di cinque vertebre fuse (Fig. 32). Ha una forma triangolare, la base è rivolta verso l'alto, la parte superiore verso il basso. Interno - pelvico - la superficie del sacro è leggermente concava. Vi sono quattro linee trasversali (tracce della connessione dei corpi vertebrali) e quattro aperture sacrali pelviche accoppiate. La superficie dorsale è convessa, porta le tracce della fusione dei processi delle vertebre nella forma di cinque creste, ha quattro coppie di aperture sacrali dorsali. Le parti laterali (laterali) del sacro sono collegate all'osso pelvico, le loro superfici articolari sono chiamate uviformi (hanno una forma simile al padiglione auricolare). La parte anteriore sporgente della base del sacro, alla sua giunzione con il corpo della V vertebra lombare, è chiamata mantello.

Fig. 32. Sacro e coccige. A - vista posteriore; B - vista frontale; 1 - aperture pelviche (anteriori) sacrali; 2 - superficie frontale (tazzva); 3 - superficie rigogliosa; 4 - lato; 5, b, 7 - creste sulla superficie dorsale (posteriore) del sacro; 8 - aperture sacrali dorsali (posteriori); 9 - l'apertura inferiore del canale sacrale; 10 - coccige; 11 - la parte superiore del sacro

Il coccige consiste di 4-5 vertebre sottosviluppate intrecciate.

Articolazioni della colonna vertebrale

Nella colonna vertebrale ci sono tutti i tipi di connessioni (Fig. 33): syndesmoses (legamenti), sincondrosi, sinostosi e articolazioni. I corpi delle vertebre sono interconnessi per mezzo di cartilagine - dischi intervertebrali. Ogni disco è costituito da un anello fibroso e situato nel centro del nucleo gelatinoso (residuo del midollo spinale), lo spessore dei dischi intervertebrali è più pronunciato nella parte più mobile della colonna vertebrale - il lombare. Il legamento longitudinale anteriore passa lungo l'intera colonna vertebrale, collegando i corpi vertebrali. Inizia dall'osso occipitale, percorre la superficie anteriore dei corpi vertebrali e termina nell'osso sacro. Il legamento longitudinale posteriore inizia dalla II vertebra cervicale, passa lungo la superficie posteriore dei corpi vertebrali all'interno del canale spinale e termina al sacro.

Fig. 33. Connessioni delle vertebre tra loro e con le costole. 1 - disco intervertebrale; 2 - legamento giallo; 3 - legamento interspinale; 4 - forame intervertebrale; 5 - articolazione della testa a costole; 6 - legamento inter-trasversale; 7 - legamento longitudinale posteriore; 8 - legamento longitudinale anteriore; 9 - processo spinoso; 10 - legamento sovraostatico

I processi spinosi delle vertebre sono collegati da legamenti interspinosi e sovraspinati. Il legamento sovraperimentale del rachide cervicale, chiamato legamento nucale, è particolarmente ben pronunciato. I processi trasversali sono collegati da legamenti trasversali. Tra gli archi delle vertebre ci sono i legamenti gialli, che comprendono un gran numero di fibre elastiche. I processi articolari delle vertebre formano articolazioni piatte. I movimenti tra due vertebre adiacenti sono insignificanti, tuttavia i movimenti della colonna vertebrale generalmente hanno una grande ampiezza e si verificano attorno a tre assi: flessione ed estensione - attorno all'asse frontale, inclinazioni verso destra e sinistra - attorno all'asse sagittale, rotazione (torsione) attorno all'asse verticale. Le regioni cervicali e lombari hanno la massima mobilità.

Tra la vertebra cervicale e il cranio vi è un'articolazione occipitale-atlantosi accoppiata (destra e sinistra). È formato dai condili dell'osso occipitale e delle fossi articolari superiori dell'atlante. Gli archi di Atlantide sono collegati all'osso occipitale per mezzo delle membrane occipitali atlantiche anteriori e posteriori. Nell'articolazione atlantosacolare sono possibili piccoli movimenti di ampiezza attorno agli assi frontale e sagittale.

Tra l'atlante e la II vertebra cervicale vi sono articolazioni atlanto-assiali: l'articolazione tra l'arco anteriore dell'atlante e il dente della vertebra assiale (di forma cilindrica) e l'articolazione accoppiata tra le fossi articolari inferiori dell'atlante e le superfici articolari superiori sulla II vertebra cervicale (di forma piatta). Queste articolazioni sono rafforzate da legamenti (crociato, ecc.). In queste articolazioni, Atlanta può ruotare con il cranio attorno al dente della vertebra assiale (ruotando la testa a destra ea sinistra).

Colonna vertebrale in generale. La colonna vertebrale rappresenta il supporto del corpo ed è l'asse di tutto il corpo. Si collega con costole, ossa pelviche e un teschio. È a forma di S, le sue curve assorbono gli urti che si verificano quando si cammina, si corre e si salta. Curve convessità in avanti - lordosi - sono nelle regioni cervicale e lombare, si piega convessità indietro - cifosi - nelle regioni toracica e sacrale. In un neonato, la colonna vertebrale ha una struttura prevalentemente cartilaginea, le sue curve sono appena segnate. Il loro sviluppo si verifica dopo la nascita. La formazione della lordosi cervicale è associata alla capacità del bambino di tenere la testa, la cifosi toracica con la sede e la lordosi lombare e cifosi sacrale con la posizione eretta e la deambulazione. La piega della colonna vertebrale nella direzione - la scoliosi - è normalmente espressa leggermente ed è associata ad un grande sviluppo dei muscoli su un lato del corpo (nelle persone destrorse).

sterno

Sterno (sterno) - osso spugnoso, costituito da tre parti: il manico, il corpo e il processo xifoideo. In un neonato, tutte e tre le parti dello sterno sono costruite con cartilagine, in cui si trovano i nuclei di ossificazione. Negli adulti, solo il braccio e il corpo dello sterno sono interconnessi dalla cartilagine. L'ossificazione della cartilagine termina all'età di 30 - 40 anni e da quel momento lo sterno è un osso monolitico. Lungo i bordi del manico dello sterno sono presenti dei tagli per il collegamento con la clavicola e il bordo I, sul bordo del manico e sul corpo dello sterno a destra e sinistra - un taglio per il collegamento con il II bordo. Lungo i bordi del corpo dello sterno ci sono ritagli per il collegamento con il resto delle costole reali.

costolette

Costine 12 paia. Queste sono ossa spugnose, lunghe e curve (Fig. 34). Ogni costola (costa) consiste di ossa e cartilagine costale. All'estremità posteriore della porzione ossea della costola c'è una testa, un tubercolo e un collo. Anteriore al collo è il corpo delle costole, che distingue le superfici esterne e interne, i bordi superiore e inferiore. Sulla superficie interna, lungo il bordo inferiore, vi è una scanalatura a nervatura - una traccia dell'occorrenza di vasi e nervi. L'estremità anteriore della porzione ossea entra nella cartilagine costale. Sulla costola, a differenza delle altre costole, c'è una superficie superiore e una inferiore, sulla superficie superiore ci sono un tubercolo (il punto di attacco del muscolo scaleno) e due solchi: in una vena succlavia e nell'altra - l'arteria con lo stesso nome. Le costole XI e XII sono le più corte, non hanno tubercolo e cervice.

Fig. 34. Rib (VIII, a destra). 1 - corpo costola; 2 - testa di costola; 3 - collo costola; 4 - cresta testa di cresta; 5 - superficie articolare della testa costale; 6 - scanalatura della nervatura

Le costole sono divise in tre gruppi: le prime sette coppie sono chiamate true, le successive tre coppie sono false e le ultime due coppie sono oscillanti. Questa separazione è dovuta alla diversa posizione della cartilagine costale rispetto allo sterno.

La connessione delle costole con le vertebre e lo sterno. Le estremità posteriori delle costole sono collegate ai corpi e ai processi trasversali delle vertebre toraciche attraverso due articolazioni: l'articolazione della costola (con il corpo vertebrale) e l'articolazione costale-trasversale (l'articolazione tubercolare costale con il processo della vertebra trasversale). Entrambe le articolazioni formano un giunto combinato. Come risultato della rotazione della testa costale in questo giunto combinato, le estremità anteriori delle costole vengono sollevate e abbassate insieme allo sterno. Nelle costole XI e XII ci sono solo le articolazioni della testa della costola e le articolazioni costali trasversali sono assenti.

Le cartilagini delle costole vere sono collegate allo sterno: I costole per mezzo di sincondrosi, e II - VII costola per mezzo di giunture sterno-costali. Le cartilagini delle costole false non si collegano direttamente allo sterno e la cartilagine di ciascuna di esse si fonde con la cartilagine della costola soprastante. Il risultato è un arco costale. Le costole XI e XII (oscillanti) con le loro cartilagini non si uniscono allo sterno e alle altre costole, ma finiscono nei tessuti molli.

Torace in generale

Il torace (compagne toraciche) è formato da 12 coppie di costole, lo sterno e la spina dorsale toracica (Fig. 35). È la sede del cuore, dei polmoni e di alcuni altri organi interni. Grazie ai movimenti del petto, inspirando ed espirando.

Fig. 35. Scheletro del petto. 1 - I vertebra toracica; 2 - clavicola; 3 - acromion; 4 - il processo coracoideo della scapola; 5 - cavità articolare della scapola; 6 - bordo (IV); 7 - XII vertebra toracica; 8 - XII bordo; 9 - I edge; 10 - impugnatura dello sterno; 11 - il corpo dello sterno; 12 - il processo xifoideo

Nel petto ci sono i fori superiori e inferiori - le aperture superiore e inferiore. L'apertura superiore è limitata alla vertebra toracica, io un paio di costole e il manico dello sterno; organi (esofago, trachea), vasi e nervi passano attraverso di esso. L'apertura inferiore è limitata alla XII vertebra toracica, XII coppia di costole, archi costali e il processo xifoideo dello sterno; questo foro è chiuso dal diaframma.

La forma del torace varia in base all'età e al sesso. In un neonato, la dimensione antero-posteriore del torace è un po 'più grande di quella trasversale e, su un taglio orizzontale, ha una forma che si avvicina a un cerchio.

In un adulto, le dimensioni trasversali sono più grandi, e sul taglio orizzontale, la gabbia toracica è di forma ovale. La forma esterna del petto di un neonato ricorda una piramide. L'angolo substernale, formato dagli archi costali di destra e di sinistra, è noioso, mentre in un adulto questo angolo si avvicina all'angolo retto.

Collegamenti della colonna vertebrale.

Tema 4.3 "Caratteristiche morfofunzionali dello scheletro del corpo.

Muscoli del corpo. "

1. Le strutture che costituiscono lo scheletro del corpo.

2. Colonna vertebrale nel suo insieme.

3. Caratteristiche della struttura delle vertebre dei vari reparti.

4. Connessioni della colonna vertebrale.

5. Torace in generale.

6. La struttura dello sterno e delle costole, le loro connessioni.

7. I muscoli principali della schiena, del torace, dell'addome.

8. Formazioni del tronco topografico.

DOMANDA № 1.

Le strutture che costituiscono lo scheletro del corpo.

Lo scheletro umano è diviso in assiale e accessorio. Il cranio e il tronco appartengono all'asse assiale e le ossa degli arti superiori e inferiori appartengono a quella assiale.

Lo scheletro del tronco è formato dalla colonna vertebrale e dal torace.

La colonna vertebrale ha curve: lordosi - avanti, cifosi - schiena e scoliosi - a lato.

DOMANDA № 2.

Colonna vertebrale in generale.

Le vertebre unite da vari tipi di connessioni formano la colonna vertebrale. È 60-75 cm per gli uomini e 60-65 cm per le donne Funzioni: sostiene la testa, sostiene i muscoli, forma le pareti del torace e dell'addome, il supporto e la protezione per gli organi interni e il midollo spinale, la funzione della molla.

La colonna vertebrale consiste di 32-34 vertebre e connessioni tra di loro. Ci sono 5 sezioni: cervicale - 7 vertebre, toracico - 12, lombare - 5, sacrale - 5, coccigeo - 3-5. Sacro e coccige crescono insieme e formano ossa separate - l'osso sacro e il coccige.

Lordosi, cifosi, scoliosi.

Vertebre: brevi ossa spugnose, hanno un corpo e un arco. Il corpo è ricoperto di materia ossea densa, e all'interno della sostanza spugnosa - le placche in direzione orizzontale e verticale. Tra di loro, le vertebre sono collegate da dischi intervertebrali. C'è un forame vertebrale in cui il cervello passa attraverso la schiena. L'arco all'incrocio con il corpo ha ritagli - fori intervertebrali per nervi e vasi sanguigni. Sette processi partono dall'arco, uno spaccato - spinoso, appaiato - processi articolari trasversali, superiori e inferiori.

QUESTION № 3.

Caratteristiche della struttura delle vertebre dei vari reparti.

Cervicale: una caratteristica è l'apertura del processo trasversale. I processi trasversali sono l'unione con le costole cervicali rudimentali e i processi trasversali propri. I corpi sono ovali. Forame vertebrale di forma triangolare. Processi spinosi biforcati, con l'eccezione di VII.

I - Atlante - non ha corpo, il processo spinoso è un anello formato dagli archi anteriori e posteriori. La vertebra assiale si connette con il dente, e vi è un ispessimento sui lati per il collegamento con l'osso occipitale.

II - assiale - ha un processo - un dente, per articolazione con l'atlante.

VII - sporgente, ha un processo spinoso ben sviluppato.

Toracico - sulle superfici laterali hanno fosse articolari per il collegamento con le teste delle costole. Il processo spinoso è ad angolo acuto, sovrapposto come una piastrella, che limita la mobilità di questa parte della colonna vertebrale.

Lombare - hanno corpi massicci e processi spinosi brevi ma densi.

Il sacro - la fusione di 5 vertebre - un enorme osso triangolare. Ampiamente collegato alla quinta vertebra lombare. Top giù al coccige. Due superfici: la pelvica anteriore (concava) con 4 linee trasversali (il luogo di fusione dei corpi vertebrali). Dorsale (posteriore) convesso con cresta mediana, intermedia e laterale - tracce di fusione dei processi delle vertebre. Ci sono 4 coppie di aperture sacrali per l'uscita dei nervi spinali. Le parti laterali hanno superfici udiformi, per articolazione con le ossa pelviche.

Il coccige è più spesso da 4, meno spesso da 3, 5 vertebre. Piccole ossa di forma sferica corrispondenti ai corpi vertebrali. Non hanno altri elementi. Il primo ha le corna superiori per l'articolazione con la punta del sacro.

DOMANDA № 4.

Collegamenti della colonna vertebrale.

La connessione delle vertebre: tra i corpi delle vertebre, tra gli archi, tra i processi.

I dischi intervertebrali si trovano tra i corpi vertebrali. Ciascuno ha una sostanza studiata (corda dorsale) al centro, e c'è un anello fibroso (cartilagine fibrosa) alla periferia. Il diametro del disco intervertebrale è più grande del diametro del corpo, quindi agiscono come un rullo. La loro altezza è diversa nei diversi reparti. Quando camminano, diminuiscono, nella posizione supina prendono la posizione di partenza (più lunga di 2-3 cm).

I legamenti intervertebrali anteriore e posteriore passano lungo le superfici anteriore e posteriore dei corpi vertebrali e dei dischi intervertebrali.

Tra gli archi delle vertebre sono i legamenti gialli, sono costituiti da fibre elastiche. Quando sono piegati, si stirano e si stringono.

Tra i processi spinosi - legamenti interossei. Tra trasversale - interdigitazione.

Sopra il processo spinoso lungo tutto il midollo spinale passa il legamento sopraspinale. Avvicinandosi al cranio, si addensa e si chiama nuchal.

Articolazioni intervertebrali. La forma è piatta, il giunto è abbinato, combinato.

Articolazione atlanto-artralica Anatomicamente due articolazioni. Combinato. Osso occipitale condilo formato e fossa articolare superiore 1 del collo dell'utero. La forma è ellissoide. Movimento attorno agli assi frontali (in avanti e indietro) e sagittali (lateralmente).

Tre giunti tra l'atlante e l'assiale sono combinati in uno combinato. Forma cilindrica non appaiata (media), tra il dente e l'arco frontale. Accoppiato piatto tra la superficie articolare inferiore dell'atlante e la superficie articolare superiore dell'assiale. Rotazione attorno all'asse verticale.

Rafforzare questi legamenti delle articolazioni (crociato, pterigoideo, trasversale).

La connessione della sedia e del coccige. In giovane età ha una superficie articolare, nel corso degli anni si trasforma in sincondrosi.

DOMANDA № 5.

Torace in generale.

Il torace consiste delle vertebre della colonna vertebrale toracica, delle costole e dello sterno. Ha fori superiori e inferiori (aperture). Appiattito nella direzione anteroposteriore. L'apertura superiore (dimensione sagittale 5-6 cm, trasversale 6-8 cm). La dimensione inferiore è 13-15 cm.

La forma del torace dipende dal tipo di costituzione.

Articolazioni della colonna vertebrale

Articolazioni della colonna vertebrale

Le vertebre sono collegate tra loro con l'aiuto di vari tipi di composti (Tabella 10). Ci sono dischi intervertebrali tra corpi vertebrali, il cui spessore nella regione toracica è 3-4 mm, nel cervicale - 5-6 mm, nella zona lombare - 10-12 mm. Il disco è costituito da un nucleo gelatinoso situato nel centro (residuo di una corda) circondato da un anello fibroso. A causa di questa struttura, i dischi sono forti, elastici e le vertebre collegate da loro possiedono mobilità. I legamenti longitudinali anteriori e posteriori, formati da denso tessuto fibroso, tessuto connettivo, rafforzano le connessioni dei corpi vertebrali.

I processi articolari delle vertebre sono articolati tra le articolazioni dell'arculoproteo, ei processi spinosi e trasversali sono i legamenti interspinale e intertripeo. L'articolazione lombosacrale è rafforzata dai legamenti. L'osso sacro è collegato al coccige attraverso un disco intervertebrale, così come un certo numero di legamenti.

Le articolazioni tra il cranio e la colonna vertebrale sono ben sviluppate negli esseri umani a causa della postura eretta. Entrambe le giunture atlantiche-occipitali, rinforzate da potenti legamenti atlanto-occipitale anteriore, posteriore e laterale, supportano il cranio, consentono movimenti di inclinazione e inclinazioni laterali della testa, ed entrambe le articolazioni formano un'articolazione combinata in cui le conchiglie dell'osso occipitale si uniscono alle superfici articolari superiori dell'atlante. La mediana e le due articolazioni laterali di atlanta formano un giunto combinato in cui avvengono i movimenti di rotazione della testa.

La lunghezza della colonna vertebrale di un neonato è pari al 40% della lunghezza di tutto il corpo. Nei primi due anni, la sua lunghezza aumenta di quasi 2 volte, la crescita è lenta fino a 15-16 anni, dopo di che i tassi di crescita accelerano, lo sviluppo spinale è completato da circa 23-25 ​​anni. In un adulto, la colonna vertebrale è circa 3,5 volte più lunga (60-70 cm) rispetto a un neonato. La parte della colonna vertebrale, situata sopra il sacro, si ispessisce gradualmente verso il basso, il sacro-coccigeo si assottiglia nettamente. I dischi intervertebrali nei bambini sono più spessi che negli adulti; con l'età, il loro spessore diminuisce, diventano meno elastici, il nucleo gelatinoso diminuisce, le zone periferiche dell'anello fibroso sono parzialmente sostituite dalla cartilagine e persino ossificate.

La colonna vertebrale di una persona si piega. Le protuberanze della colonna vertebrale, rivolte in avanti, sono chiamate lordosi, retro-cifosi. La lordosi cervicale entra nella cifosi toracica, che a sua volta viene sostituita dalla lordosi lombare e quindi dalla cifosi sacro-coccigea. Il ruolo funzionale delle curve è molto ampio. Grazie a loro, colpi, scosse e tremori, trasmessi alla colonna vertebrale durante vari movimenti, cadenti, indeboliti, non raggiungono il cranio e, cosa più importante, il cervello. La curvatura distingue la colonna vertebrale umana dalla spina dorsale degli animali ed è associata alla posizione verticale del corpo, camminando in posizione eretta.

La colonna vertebrale di un embrione e di un feto umani ha la forma di un arco, rivolto verso un rigonfiamento all'indietro. In un neonato, la colonna vertebrale è quasi dritta, le curvature si sviluppano gradualmente a causa dei muscoli. Quando il bambino inizia a tenere la testa, si verifica la lordosi cervicale (circa 3 mesi), quando il bambino si siede - una cifosi toracica (circa 6 mesi), quando il bambino inizia a stare - lordosi lombare (9-12 mesi), e con essa il sacrale cifosi. Allo stesso tempo, il centro di gravità si sposta indietro. Lo sviluppo delle curve termina di 6-7 anni. Il centro di gravità del corpo è determinato al livello della II vertebra sacrale. Il filo a piombo di questo centro corre 5 cm dietro la linea trasversale che collega le articolazioni dell'anca e 3 cm anteriore all'asse trasversale delle articolazioni della caviglia.

La colonna vertebrale di una persona ha una grande mobilità. Ciò è facilitato dai dischi intervertebrali elastici, dalla struttura delle vertebre, dai loro processi articolari, dall'apparato legamentoso e dai muscoli, così come da un gran numero di connessioni, movimenti in cui tutta la colonna vertebrale sembra essere riassunta.

I movimenti della colonna vertebrale si svolgono attorno a tre assi: l'asse trasversale - la flessione della colonna vertebrale in avanti (flessione) e l'estensione indietro (estensione), l'ampiezza di questi movimenti è 170-245 °; asse sagittale - flessione laterale a destra e sinistra, la gamma totale di movimento è di circa 165 °; asse longitudinale (verticale) - movimento rotatorio (rotazione), lo span totale di circa 120 °; e movimento circolare.

Nelle regioni cervicale e lombare l'intervallo di movimento è maggiore. La gamma di movimenti nella colonna cervicale: flessione - 70-79 °, estensione - 95-105 °, rotazione - 80-85 °. Nella regione toracica, la mobilità è limitata dalla presenza delle costole e dello sterno, dalla sottigliezza dei dischi intervertebrali e dai processi spinosi diretti verticalmente verso il basso. Flessione - fino a 35 °, estensione - fino a 50 °, rotazione - fino a 20 °. Nella regione lombare, i dischi intervertebrali spessi contribuiscono a una maggiore mobilità (flessione - fino a 60 °, estensione - fino a 40-45 °), la struttura dei processi articolari limita la rotazione e i movimenti laterali.

Il torace è formato da vertebre toraciche interconnesse, costole, sterno (vedi Fig. 20). Il torace ha quattro pareti: quella anteriore è formata dallo sterno e dalle cartilagini costali, dalle costole laterali e dal posteriore dalle vertebre toraciche e dalle estremità posteriori delle costole. Le costole sono articolate con le vertebre con l'aiuto delle articolazioni costali-vertebrali formate dalle articolazioni della testa della costola con la fossa costiera della vertebra toracica (ad eccezione di I, XI e XII) e le articolazioni costale-trasversali. Le cartilagini delle costole II-VII si articolano con lo sterno che forma le articolazioni sterno-costali, la cartilagine della costola si unisce allo sterno formando sincondrosi; cartilagini dell'ottavo - X costole crescono tra loro e con le cartilagini delle costole VII da articolazioni inter-cartilaginose e formano un arco costale. Grazie a tali connessioni il torace possiede mobilità. Quando inspirate ed espirate, i bordi posteriori delle costole ruotano nelle articolazioni costale-vertebrale e sia le costole che lo sterno vengono spostati simultaneamente. Quando inspirate, le estremità anteriori delle costole e dello sterno si alzano, gli spazi intercostali si allargano, la dimensione della cavità toracica aumenta. Quando espiri, le costole e lo sterno scendono, gli spazi intercostali e il volume della cavità toracica sono ridotti. Durante l'anno, le costole umane fanno più di 5 milioni di movimenti.

Il torace umano ha la forma di una botte di forma irregolare, è espanso nella direzione trasversale e appiattito nell'anteroposteriore. Attraverso l'apertura superiore del torace, che è limitata alla vertebra toracica, il primo paio di costole e il bordo superiore dello sterno, la trachea, l'esofago, i vasi sanguigni e linfatici di grandi dimensioni e i nervi passano. L'apertura inferiore del torace, limitata alla XII vertebra toracica, le costole inferiori, le cartilagini costali e l'estremità inferiore dello sterno, negli umani e in altri mammiferi è chiusa da un diaframma. Anteriore toracico un po 'più corto rispetto al posteriore e lo sterno più corto della colonna vertebrale toracica. Gli spazi tra le due costole lungo l'intera lunghezza tra la colonna vertebrale e lo sterno sono chiamati spazi intercostali, e i muscoli intercostali, vasi e nervi si trovano in essi. Nel feto umano, la gabbia toracica è compressa lateralmente, la dimensione anteroposteriore è più grande di quella trasversale, in un neonato, ha la forma di una campana. Nel primo anno di vita, le dimensioni trasversali aumentano leggermente. Fino all'età di sette anni il torace è allungato. All'età di 15 anni, le sue dimensioni trasversali aumentano notevolmente, e cresce lentamente, raggiungendo la sua forma definitiva all'età di 17-20 anni. Dopo 70-80 anni, il torace è appiattito nella direzione antero-posteriore e allungato nelle donne meno che negli uomini. L'attività fisica previene i cambiamenti legati all'età nel torace nelle persone anziane.

La struttura della vertebra umana

La colonna vertebrale è costituita da vertebre, assemblate in una struttura a forma di S, a causa della quale viene fornita la funzione muscolo-scheletrica dell'intero scheletro.

La struttura della vertebra umana è allo stesso tempo semplice e complessa, quindi sarà ulteriormente considerato in quali parti è composta e quale funzione svolge.

spina dorsale

La colonna vertebrale è la parte principale dello scheletro umano, ideale per eseguire una funzione di supporto. Grazie alla sua struttura unica e alle sue capacità di deprezzamento, la colonna vertebrale è in grado di distribuire il carico non solo lungo l'intera lunghezza, ma anche su altre parti dello scheletro.

La colonna vertebrale è composta da 32-33 vertebre, assemblate in una struttura mobile, all'interno della quale vi è un midollo spinale, nonché terminazioni nervose. I dischi intervertebrali si trovano tra le vertebre, grazie ai quali la colonna vertebrale ha flessibilità e mobilità e le sue parti ossee non si toccano.

Grazie alla struttura spinale perfettamente creata dalla natura, è in grado di assicurare la normale attività umana. È responsabile per:

• creazione di un supporto affidabile durante lo spostamento;
• corretta performance organistica;
• combinando muscolo e tessuto osseo in un unico sistema;
• protezione del midollo spinale e dell'arteria vertebrale.

La flessibilità della colonna vertebrale in tutto sviluppato individualmente, e dipende principalmente dalla predisposizione genetica, nonché dal tipo di attività umana.

La colonna vertebrale è uno scheletro per il fissaggio del tessuto muscolare, che a sua volta è uno strato protettivo per esso, dal momento che assume influenze meccaniche esterne.

Sezioni della colonna vertebrale

La colonna vertebrale è divisa in cinque sezioni.

Tabella numero 1. La struttura delle vertebre. Caratteristiche e funzioni dei reparti.

Struttura della vertebra

La vertebra è il componente principale della colonna vertebrale.

Al centro di ogni vertebra c'è un piccolo foro chiamato canale vertebrale. È riservato per il midollo spinale e l'arteria vertebrale. Attraversano l'intera colonna vertebrale. La connessione del midollo spinale con gli organi e gli arti del corpo è ottenuta attraverso terminazioni nervose.

Fondamentalmente, la struttura della vertebra è la stessa. Solo le aree intergrown e una coppia di vertebre progettate per eseguire determinate funzioni differiscono.

La vertebra è composta dai seguenti elementi:

• il corpo;
• gambe (su entrambi i lati del corpo);
• canale spinale;
• processi articolari (due);
• processi trasversali (due);
• processo spinoso.

Il corpo della vertebra si trova nella parte anteriore e i processi nella parte posteriore. Questi ultimi sono il collegamento tra la schiena e i muscoli. La flessibilità della colonna vertebrale viene sviluppata individualmente per tutti e dipende, prima di tutto, dalla genetica umana e solo successivamente dal livello di sviluppo.

La vertebra grazie alla sua forma protegge idealmente sia il midollo spinale che i nervi che si estendono da esso.

La colonna vertebrale è protetta dai muscoli. A causa della loro densità e posizione, si forma uno strato simile a una conchiglia. Il torace e gli organi proteggono la colonna vertebrale di fronte.

Una tale struttura della vertebra è scelta dalla natura non a caso. Ti permette di mantenere la salute e la sicurezza della colonna vertebrale. Inoltre, questa forma aiuta le vertebre a rimanere forti per lungo tempo.

Vertebre di vari reparti

La vertebra cervicale è di forma piccola e allungata. Nei suoi processi trasversali vi è un'apertura triangolare relativamente grande formata dalla vertebra.

Vertebra toracica Nel suo corpo, di grandi dimensioni, c'è un buco rotondo. Sul processo trasversale della vertebra toracica c'è un foro costale. La connessione di una vertebra con un bordo è la sua funzione principale. Ai lati della vertebra ci sono altre due buche - inferiore e superiore, ma sono costole.

La vertebra lombare ha un corpo grande a forma di fagiolo. I processi spinosi si trovano orizzontalmente. Tra di loro ci sono piccole lacune. Il canale vertebrale della vertebra lombare è relativamente piccolo.

Vertebra sacrale Come una vertebra separata, esiste fino a circa 25 anni, quindi si fonde con gli altri. Di conseguenza, si forma un osso - il sacro, che ha una forma triangolare, l'apice del quale è rivolto verso il basso. Questa vertebra ha un piccolo spazio libero assegnato al canale spinale. Le vertebre impiombate non fermano l'esecuzione delle loro funzioni. La prima vertebra di questa sezione collega il sacro con la quinta vertebra lombare. Il picco è la quinta vertebra. Egli collega il sacro e il coccige. Le restanti tre vertebre formano la superficie del bacino: anteriore, posteriore e laterale.

Il coccige è ovale. Indurisce in ritardo, il che compromette l'integrità del coccige, in quanto può essere danneggiato in tenera età a seguito di un colpo o di una ferita. Nella prima vertebra coccigea, il corpo è dotato di escrescenze, che sono rudimenti. Nella parte superiore della prima vertebra del reparto coccigeo sono i processi delle articolazioni. Sono chiamati corni di corna. Sono collegati alle corna nel sacro.

Se vuoi conoscere più dettagliatamente la struttura della colonna vertebrale umana e considerare di cosa è responsabile ogni vertebra, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Caratteristiche della struttura di alcune vertebre

Atlant consiste di archi anteriori e posteriori, collegati tra loro da masse laterali. Si scopre che Atlanta invece del corpo - l'anello. I processi sono assenti. Atlant collega la colonna vertebrale e il cranio grazie all'osso occipitale. Gli ispessimenti laterali hanno due superfici articolari. La superficie superiore è ovale, si unisce all'osso occipitale. La superficie rotonda inferiore si collega con la seconda vertebra cervicale.

La seconda vertebra cervicale (asse o epistrofia) ha un grande processo che assomiglia a un dente in forma. Questo rampollo fa parte di Atlanta. Questo dente è l'asse. Atlante e testa ruotano attorno ad esso. Ecco perché l'epistrofia si chiama assiale.

A causa del funzionamento congiunto delle prime due vertebre, una persona è in grado di muovere la testa in varie direzioni senza incontrare problemi.

La sesta vertebra cervicale è costituita da diversi processi costali, che sono considerati rudimentali. È chiamato l'oratore perché ha un processo spinoso più lungo di quello di altre vertebre.

Se vuoi sapere più in dettaglio quante curve ha la colonna vertebrale umana, e anche considerare le funzioni delle curve, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Diagnosi di malattie spinali

La vertebrologia è un ramo moderno della medicina in cui l'attenzione è rivolta alla diagnosi e al trattamento della colonna vertebrale.

In precedenza, questo veniva fatto da un neuropatologo, e se il caso era difficile, allora un ortopedico. Nella medicina moderna, questo viene fatto da medici formati nel campo delle patologie spinali.

La medicina di oggi offre ai medici numerose opportunità di diagnosticare le malattie della colonna vertebrale e trattarle. Tra questi, i metodi minimamente invasivi sono popolari, perché con un intervento minimo nel corpo si ottengono risultati migliori.

In vertebrologia, i metodi diagnostici che sono in grado di produrre risultati sotto forma di immagini o altri tipi di visualizzazione sono fondamentali. In precedenza, il medico poteva prescrivere solo radiografie.

Ora ci sono molte più opzioni che possono fornire risultati accurati. Questi includono:

Inoltre, oggi nella pratica medica, la mappa di innervazione segmentaria è spesso utilizzata dai vertebrologi. Ti consente di associare la causa e i sintomi con cui la vertebra è interessata e con quali organi è associata.

Tabella numero 2. Mappa dell'innervazione segmentale

La connessione delle ossa del corpo

Giunzione spinale

La colonna vertebrale, o colonna vertebrale (columna vertebralis), è formata da vertebre disposte l'una sopra l'altra, che sono interconnesse da vari tipi di connessioni: dischi intervertebrali e sinfisi, articolazioni e legamenti (Fig. 101 e 102, Tabella 23). Nella colonna vertebrale umana ci sono più di 122 articolazioni, 365 legamenti e 26 articolazioni cartilaginose. La colonna vertebrale svolge una funzione di supporto, è un asse flessibile del corpo, partecipa alla formazione della parete posteriore delle cavità toracica e addominale, bacino, funge da contenitore e protezione per il midollo spinale, situato nel canale spinale (canalis vertebralis).

I fori vertebrali, posti uno su uno, formano il canale vertebrale, la cui area in sezione trasversale in un adulto va da 2,2 a 3,2 cm2. Il canale è stretto nella spina dorsale toracica, dove ha una forma rotonda, e largo è nella colonna lombare, dove la sua sezione trasversale è vicino a una forma triangolare. I tagli vertebrali delle vertebre adiacenti formano forami intervertebrali simmetrici (foramina intervertebralia), in cui i gangli spinali si trovano, passano attraverso i corrispondenti nervi spinali e vasi sanguigni. Nel canale spinale si trova

Fig. 101. La connessione delle vertebre (lombare, parte delle strutture delle vertebre viene rimossa, il canale spinale è visibile)

Fig. 102. disco intervertebrale (discus intervertebralis) e articolazioni arcuate-articolari (articolazioni zigapofisarie), taglio orizzontale tra la seconda e la quarta vertebra lombare, vista dall'alto

midollo spinale, coperto con tre Obolon, le sue radici anteriori e posteriori, plesso venoso e tessuto adiposo. I muscoli attaccati alle vertebre, contraendo, cambiano la posizione della colonna vertebrale nel suo complesso o le sue singole parti. I processi delle vertebre sono leve ossee. Tra loro, sono collegati corpi, archi e processi delle vertebre.

La connessione dei corpi delle vertebre. I corpi delle vertebre sono collegati da sincondrosi e syndesmosis. Tra i corpi vertebrali sono dischi intervertebrali cartilaginei (disci intervertebrales), il cui spessore varia da 3-4 mm nella regione toracica, a 5-6 mm nella regione cervicale, e nella regione lombare (più mobile) raggiunge 10-12 mm. Il primo disco si trova tra i corpi delle II e III vertebre cervicali, l'ultimo - tra i corpi della V lombare e le vertebre sacrali. Ogni disco ha una forma biconvessa. È costituito da un nucleo gelatinoso (nucleo polposo) situato al centro, circondato da un anello fibroso (anulus fibrosus) formato da cartilagine fibrosa. All'interno del nucleo gelatinoso vi è spesso una fenditura orizzontale, che dà motivo di chiamare tale connessione la sinfisi intervertebrale (sinfisi intervertebrale). Poiché il diametro del disco intervertebrale è maggiore del diametro dei corpi vertebrali, i dischi intervertebrali sporgono in qualche modo oltre i bordi dei corpi delle vertebre adiacenti.

L'anello fibroso si fonde saldamente con i corpi di due vertebre. Consiste di piatti circolari ordinati formati principalmente da collagene.

TABELLA 23. Articolazioni del tronco

nome

il comune

articolare

superficie

legamenti articolari

Tipo di giunto, asse di movimento

funzione

Atlanto-poti personalmente giunto (abbinato - destro e sinistro)

Condili occipitali destro e sinistro; superfici articolari superiori di atlanta

Atla ntot-otica anteriore e posteriore e membrane

Dvovirostkovy, ellissoide, combinato, a due assi (frontale e braccio)

Intorno all'asse frontale - flessione a 20 ° e estensione a 30 °, attorno all'asse del braccio - inclinazione della testa verso il lato (retrazione) a 15-20 °

Giunzione atlan-assiale mediana

Parte anteriore: la fossa del dente sull'arco frontale dell'atlante e la superficie articolare anteriore del dente della II vertebra cervicale. Parte posteriore: fossa sul legamento trasversale dell'atlante e superficie articolare posteriore del dente della II vertebra cervicale

Legamento dell'apice, due legamenti pterigoidei, legamento crociato dell'atlante, membrana del tetto

Rotazioni di Atlanta attorno al dente (asse verticale) di 30-40 ° in ogni direzione

Giuntura atlanto-assiale laterale (accoppiata)

Superfici articolari inferiori dell'atlante e superfici articolari superiori della II vertebra cervicale

Legamento crociato di Atlanta, membrana di copertura

Piatto combinato, multiasse

Scivola durante la rotazione di atlanta nell'articolazione atlano-assiale mediana

Giunti arcuati (accoppiati)

Processi articolari superiori e inferiori di vertebre adiacenti

Piatto, multi-assiale (braccio, frontale, verticale), combinato, a movimento lento

Flessione e estensione della colonna vertebrale, flessione a destra e a sinistra (fino a 55 °), rotazione (torsione) attorno all'asse verticale quando si sale fino a 90 °, seduti fino a 54 °)

I processi articolari inferiori della V vertebra lombare e i processi articolari superiori dell'osso sacrale

Piatto, multi-assiale, inattivo

Scivola in diverse direzioni con i movimenti della colonna vertebrale

I e II tipi. Le fibre di collagene spesso (circa 70 nm di diametro) degli strati adiacenti si intersecano a un angolo di 60 °, penetrano nella cartilagine di iodio e nel periostio vertebrale. Oltre al collagene, nella sostanza principale dell'anello fibroso, ci sono altre macromolecole - elastina, proteoglicani, acido ialuronico. Queste molecole sono anche chiaramente orientate in file quasi parallele come il collagene e le proteine ​​non collagene sono orientate perpendicolarmente ad esse. I pochi condrociti dell'anello fibroso si trovano tra i fasci di fibre di collagene sotto forma di gruppi isogenici. I condrociti ellissoidali hanno un diametro di 15-20 micron e un nucleo sferico, la cui cromatina è parzialmente condensata. Nei condrociti, il reticolo endoplasmatico granulare sviluppato e il complesso di Golgi, i mitocondri sono pochi, ma ci sono numerosi granuli di proteoglicani.

Il nucleo gelatinoso, in cui non ci sono vasi sanguigni, formato da tessuto cartilagineo, in cui ci sono pochi condrociti. La quantità di fibre di collagene in esso (collagene di tipo II) aumenta nella direzione dal centro alla periferia. Al centro del nucleo delle fibre di collagene un po 'e non hanno un chiaro orientamento. Sulla periferia del nucleo, le fibre di collagene sono disposte in modo circolare, alcune delle quali passano direttamente nel tessuto dell'anello fibroso. A causa dell'elevato numero di proteoglicoli che si trovano in uno stato non aggregato, c'è molta acqua nel nucleo gelatinoso, che ne determina la consistenza gelatinosa. Nel centro del nucleo ci sono cellule di due tipi. Alcune cellule hanno processi e un piccolo nucleo, contenente principalmente decondensazione della cromatina, citoplasma leggero, piccoli organelli. Il secondo tipo di cellule è rotondo, grande con un grande nucleo, in cui la cromatina condensata si trova sulla periferia. In queste cellule il reticolo endoplasmatico granulare e il complesso di Golgi sono ben sviluppati, molti ribosomi e poliribosomi. Sono queste cellule che sintetizzano proteine ​​e proteoglicani. I nuclei gelatinizzanti di nutrizione sono condotti per diffusione.

La struttura dei dischi intervertebrali è ideale per svolgere le funzioni di mobilità e assorbimento degli urti. I dischi sono elastici e le vertebre collegate da loro hanno una certa mobilità.

Interconnessi cartilaginei dischi corpo vertebrale ancora rinforzate forti legami - legami longitudinali anteriori e posteriori formate da tessuto connettivo fibroso denso decorato. Pe ^ yudnya legamento longitudinale (fig. Longitudinale anterius) passa attraverso la superficie anteriore dei corpi vertebrali saldamente fusi loro e dischi tsevimn mizhhreb-. Si parte dalla tubercolo faringeo dell'osso occipitale e tubercolo anteriore anterior arco dell'atlante e termina su linee 2-3 ° attraversano la superficie pelvica dell'osso sacro. Tra Atlanta e osso occipitale anteriore legamento longitudinale è ispessita e forma l'atpanto front-of-tilichpu membrana (membrana atlantooccipitalis anteriore), che è fissato al bordo anteriore superiore della grande apertura dell'osso occipitale, e sotto l'arco anteriore dell'atlante. Il legamento longitudinale posteriore (lig. Longitudinale posterius) corre lungo la superficie posteriore dei corpi vertebrali nel canale vertebrale. Dal bordo inferiore dell'osso occipitale del pendio che passa dietro il giunto 1 e II vertebre cervicali e più in basso a I coccigei vertebra. La connessione cresce stabilmente con il disco intervertebrale, ma è debolmente connessa ai corpi vertebrali. A livello della mediana posteriore giunto legamento longitudinale atlanto-assiale espansione e si fonde con legamenti travi atlante crociati situate di fronte ad esso, e va sotto il nome - membrana di copertura (membrana tectoria), che è fissato al bordo inferiore dell'osso occipitale.

Collegamento degli archi delle vertebre. Gli archi delle vertebre sono interconnessi da forti legami gialli (ligura Flava), situati tra gli archi delle vertebre. Questi legami sono formati da tessuto connettivo elastico, hanno un colore giallastro. I fasci gialli sono costituiti da fibre elastiche parallele che si intrecciano con fibre reticolari e collagene. Queste connessioni contrastano l'eccessiva flessione della colonna vertebrale in avanti. la loro resistenza elastica si oppone a una forza che tende ad inclinare il corpo in avanti e contribuisce anche all'estensione della colonna vertebrale.

I processi di connessione delle vertebre. I processi articolari superiore e inferiore delle vertebre adiacenti sono interconnessi da articolazioni arcuate-duttali (articolazioni zigapofisarie).

superfici articolari piane di processi articolari, incluse inferiori processi articolari lombari e articolari V superiore processi 1 vertebra sacrale ricoperto di cartilagine articolare. La capsula articolare è attaccata ai bordi delle superfici articolari e rinforzata con fasci sottili di fibre di tessuto connettivo. Queste articolazioni sono piatte, multi-assiali, combinate, inattive. Eseguono la flessione e l'estensione della colonna vertebrale, la sua inclinazione a destra e sinistra, così come la rotazione attorno all'asse verticale.

I piani delle superfici articolari dei processi articolari delle vertebre cervicali si trovano quasi ad un angolo di 45 ° rispetto al piano frontale. Gradualmente verso il basso queste superfici cambiano direzione, e nella colonna lombare, esse si trovano già quasi parallele al piano del braccio. Questa caratteristica morfologica dell'orientamento delle superfici articolari aumenta le proprietà biomeccaniche della colonna vertebrale.

I processi spinosi delle vertebre sono interconnessi tra i muscoli e sovrapposti dalle connessioni. I legami della legatura (ligg. Inteispinalia) collegano i processi spinosi delle vertebre adiacenti, sono formati da tessuto connettivo densamente formato. Nel rachide cervicale, queste connessioni sono molto sottili e molto più spesse nella regione lombare. La connessione nadostich (lig. Supraspinale) è rappresentata da una lunga corda fibrosa attaccata alla sommità dei processi spinosi di tutte le vertebre. La parte superiore ispessita del sopraspital, che si estende tra la cresta occipitale esterna e i processi spinosi delle vertebre cervicali, è chiamata legamento corticale (ligano Nuchae). Questa è una placca triangolare del tessuto connettivo molto forte che collega l'osso occipitale con la colonna vertebrale. Processi trasversali con connessioni intercollegate interdigitate (ligg. Intertransversalia), che sono allungate tra le parti superiori dei processi trasversi delle vertebre adiacenti. Queste connessioni sono assenti nel rachide cervicale.

La connessione dell'osso sacro con il coccige è chiamata articolazione sacrococcigea (articulatio sacrococcigea). aitchbone superiore collegata alla prima vertebra coccigea tramite disco intervertebrale cartilagineo, nonché legami multipli. Nei dischi intervertebrali, di norma, il divario cresce negli ebrei di oltre 50 anni. Zbokivtsogozednannya situato vasca laterale legamento sacrococcigeo (fig. Sacrococcygeum laterale), iniziando in corrispondenza del bordo inferiore della cresta sacrale laterale e collegato al processo trasversale e rudimentale vertebra coccigea. Questo fascio per origine e posizione è un analogo dei collegamenti incrociati della colonna vertebrale. Anteriore legamento sacrococcygeal (fig. Sacrococcygeum anterius) disposto sulla superficie frontale della parte superiore del sacro e coccige, è una continuazione del legamento longitudinale anteriore. retro superficie sacrococcygeal svya viscoso (fig. Sacrococcygeum posterius Superficiale) inizia dai bordi del sacrale aperto e fissato alla superficie posteriore del coccige. La struttura di questo legamento è simile al periostio e ai legamenti gialli, copre quasi completamente il rosvir sacrale. posteriore profondo legamento sacrococcigeo (fig. Sacrococcygeum posterius profundum) disposto sulla superficie posteriore e gli organi coccigee e sacrale vertebre V, è una continuazione del legamento longitudinale posteriore. Il corna sacro e le corna del coccige sono interconnesse per mezzo di syndesmoses. Il coccige in giovane età è molto agile, in particolare, per le donne durante il parto, devia significativamente all'indietro.

La connessione della colonna vertebrale con il cranio. La colonna vertebrale è collegata al cranio delle articolazioni atlanto-assiale atlanto-occipitale, mediana e laterale, che sono rinforzate da connessioni (Fig. 103).

L'articolazione atlapto-occipitale (articulatio atlantooccipitalis) è accoppiata, combinata, a due lati in forma. Formata dalle superfici articolari del condilo occipitale e dalla superficie articolare superiore dell'atlante, coperta da cartilagine articolare.

Ogni articolazione è circondata da un'ampia capsula articolare che si attacca ai bordi delle superfici articolari. Entrambe le capsule sono rinforzate dalle membrane atlantosocianiche anteriori e posteriori. La membrana anteriore atlapto-occipitale (membrana atlantooccipitalis anteriore) è tesa tra la parte principale dell'osso occipitale e il bordo superiore dell'arcata anteriore dell'atlante. La membrana atlanto-occipitale posteriore (membrana atlantooccipitalis posteriore) è più sottile ma più larga di quella anteriore. È disteso tra il semicerchio posteriore della grande apertura dell'osso occipitale e il bordo superiore dell'arco posteriore dell'atlante. L'arteria spinale passa attraverso questa membrana nel canale spinale e viene inviata alla cavità cranica per il rifornimento di sangue al cervello. La superficie articolare di ciascun condilo occipitale ha una forma ellissoidale.

Fig. 103. Atlante congiunzione con il dente della vertebra assiale. E - taglio orizzontale, vista dall'alto. B - connessioni del giunto medio Atlanto-assiale (vista posteriore, taglio nell'aereo frontale a livello dell'arco posteriore di Atlanta)

m, in modo che il movimento combinato che avviene intorno ad un giunto frontale (anteriore) e l'asse del braccio (sagittale): 20 ° di flessione ed estensione fino a 30 °, la testa si inclina verso il lato a 15-20 °.

Mediana Atlanta giunto -osovy (Articulatio atlantoaxialis mediana) è costituito da due articolazioni indipendenti, formate da superfici frontale e posteriore articolari dente II vertebra cervicale. La fossa del dente sulla superficie posteriore dell'arco frontale di Atlanta è coinvolta nella formazione della parte anteriore di queste articolazioni. giunto formato posteriore posteriore glenoideo fossa di una superficie del dente e la superficie anteriore cross-link dell'atlante (fig. transversum atlantis). Questo legamento è teso dietro il dente della vertebra assiale tra le superfici interne delle masse laterali dell'atlante. I giunti anteriori e posteriori del dente presentano cavità articolari e capsule articolari.

Il giunto centrale è ancora rafforzato da diverse connessioni, tenendo saldamente il dente. Lo strano legamento sottile dell'apice del dente (lig.picis dentis) è teso tra il bordo posteriore del semicerchio anteriore del grande forame occipitale e l'apice del dente. Due forti connessioni pterigoideo (Bgg. Alaria) limitano la rotazione eccessiva della testa a destra e sinistra nell'articolazione atlanto-assiale mediale. Ogni legamento inizia dal lato del dente, segue obliquamente verso l'alto e lateralmente, attaccato alla superficie interna del corrispondente condilo occipitale. L'articolazione atlanto-assiale mediale è di forma cilindrica, uniassiale. Ruota l'Atlanta attorno al dente (asse verticale) di 30-40 ° in ogni direzione.

Doppie combinati superfici laterali forma planare atlanto-assiale congiunte atlante inferiori (Articulatio atlantoaxialis lateralis) è formato congiunte superfici articolari, vertebra assiale superiore. I giunti destro e sinistro hanno capsule articolari separate attaccate ai bordi delle superfici articolari. Tutti e tre i giunti sono rinforzati legamento crociato dell'atlante (fig. Cruciforme atlantis), creati dal legamento trasverso dell'atlante e le travi longitudinali fibre (fascicoli longitudinales), che salgono e scendono dal cross-link Atlanta. La trave superiore si trova dietro la connessione dell'apice del dente e termina nel semicerchio anteriore della grande apertura dell'osso occipitale. Il raggio inferiore è diretto verso il basso e fissato alla superficie posteriore del corpo della vertebra assiale. Queste due articolazioni sono inattive, si verificano solo scivolamenti.

Nella parte posteriore, la parte del canale spinale, la mediana e giunti atlanto-assiali laterali con la loro copertura di comunicazione ampio e piatto fibra forte - membrana impermeabile (membrana tectoria).

Questa membrana dal corpo della vertebra assiale si estende verso il basso alla comunicazione posteriore e laterale e termina in cima al bordo della superficie interna del pendio lungo l'osso tintile.

I movimenti scorrevoli nelle giunture laterali atlantosyovyh destra e sinistra sono effettuate simultaneamente con la rotazione del atlanta intorno al dente della vertebra assiale nell'articolazione atlanto-assiale mediana.

La giunzione della colonna vertebrale è fornita di sangue dai rami dell'arteria vertebrale nella regione cervicale. Nella regione toracica, i rami delle arterie miocardiche posteriori si avvicinano alla colonna vertebrale, nella regione lombare - i rami delle arterie lombari, nella regione sacrale - i rami delle arterie laterali sacrale. Il sangue venoso dalla colonna vertebrale scorre nei plessi venosi vertebrali, e da essi nell'occipitale, dietro l'orecchio, nel profondo cervicale, nei miraggi posteriori, nelle vene lombari e sacrale, rispettivamente. L'innervazione delle articolazioni spinali viene effettuata dalle fibre sensoriali dei rami posteriori dei corrispondenti nervi spinali.

Caratteristiche dell'età della colonna vertebrale. La lunghezza della colonna vertebrale nei neonati è pari al 40% della lunghezza di tutto il corpo. Nei primi 2 anni di vita, la sua lunghezza è quasi raddoppiata. Fino a 1,5 anni, tutte le parti della colonna vertebrale crescono rapidamente, in particolare un notevole aumento della larghezza. Da 1,5 a 3 anni, la crescita delle vertebre rallenta nella colonna vertebrale cervicale e superiore del torace. Tra l'età di C e i 5 anni, le regioni lombari e inferiori della colonna vertebrale crescono intensamente e la crescita delle parti del torace cervicale e superiore della colonna vertebrale rallenta.

All'età di 5-10 anni, l'intera colonna vertebrale cresce lentamente, ma in modo uniforme in lunghezza e larghezza. Da 10 a 17 anni, l'intera colonna vertebrale cresce rapidamente, ma principalmente le regioni lombari e inferiori del torace e le vertebre toraciche larghe. Tra i 17 ei 24 anni, la crescita della colonna vertebrale cervicale e toracica rallenta, mentre la crescita delle regioni lombare e inferiore del torace accelera. Fino a 16-17 anni, le vertebre lombari crescono principalmente in larghezza e solo dopo 17 anni crescono più velocemente. La crescita della colonna vertebrale è completata approssimativamente. A 23-25 ​​anni.

Negli adulti, la colonna vertebrale è circa 3,5 volte più lunga della spina dorsale dei neonati e raggiunge 60-75 cm negli uomini adulti, da 60 a 65 cm nelle donne, che è circa 2/5 della lunghezza del corpo dell'adulto. Nella vecchiaia, la lunghezza della colonna vertebrale è ridotta di circa 5 cm a causa di un aumento delle curvature spinali e una diminuzione dello spessore dei dischi intervertebrali. A livello dell'osso sacrale, la colonna vertebrale ha le dimensioni trasversali più grandi - 10-12 cm. Le vertebre cervicali e toraciche VII sono un po 'più larghe rispetto a quelle vicine, perché ciò è dovuto all'attaccamento degli arti superiori a questo livello.

Nei neonati, rispetto ai bambini e agli adulti, i dischi intervertebrali sono di dimensioni relativamente grandi, in particolare lo spessore. Processi articolari ben pronunciati delle vertebre e corpi vertebrali, i processi trasverso e spinoso sono meno sviluppati. L'anello fibroso di Liskov è ben definito, chiaramente delimitato dal nucleo gelatinoso. I dischi intervertebrali nei bambini sono intensamente sanguinosi. Arteriole apastomosyut tra loro nello spessore del disco, e alla sua periferia - con arteriole periosteo. L'ossificazione della zona marginale delle vertebre negli adolescenti e nei giovani porta ad una diminuzione del numero di vasi sanguigni nei dischi intervertebrali. Con l'età, lo spessore dei dischi intervertebrali, come l'altezza dei corpi vertebrali, diminuisce, diventano meno elastici. Fino all'età di 50 anni, il nucleo gelatinoso diminuisce gradualmente. La parte interna dell'anello fibroso che circonda il nucleo gelatinoso non cinge mai. Le zone periferiche dell'anello fibroso sono parzialmente sostituite dalla cartilagine e si verifica persino l'ossificazione. Nell'età anziana e senile, l'elasticità dei dischi intervertebrali è significativamente ridotta, vi sono focolai di calcinazione nelle aree di fusione del legamento longitudinale anteriore con il bordo anteriore della vertebra.

Le curve della colonna vertebrale. La colonna vertebrale umana ha diverse curve fisiologiche. Le pieghe in avanti della colonna vertebrale sono chiamate lordosi, le pieghe posteriori sono cifosi e le curve a destra oa sinistra sono chiamate scoliosi. La lordosi cervicale entra nella cifosi toracica, nella lordosi lombare, poi nella cifosi sacro-coccigea. La cifosi toracica e la lordosi lombare sono più pronunciate nelle donne che negli uomini. La lordosi e la cifosi fisiologica sono entità permanenti. Scoliosi aortica, espressa nel 30% delle persone a livello delle vertebre toraciche III-V sotto forma di una leggera curva a destra, a causa della posizione a questo livello dell'aorta toracica. Il ruolo funzionale delle curve è molto ampio. Grazie a loro, i tremori e i tremori trasmessi alla colonna vertebrale durante vari movimenti, che cadono, si indeboliscono, sono ammortizzati e proteggono il cervello da tremori non necessari. Nella posizione orizzontale del corpo, le pieghe della colonna vertebrale si raddrizzano leggermente, nella posizione verticale sono più pronunciate, e man mano che il carico aumenta, aumentano in proporzione alle sue dimensioni. Al mattino dopo una notte di sonno, le pieghe della colonna vertebrale si riducono e la lunghezza della colonna vertebrale aumenta di conseguenza. Alla sera, al contrario, la curvatura delle curve aumenta e la lunghezza della colonna vertebrale diminuisce. La postura umana influenza la forma e la dimensione della curvatura spinale. Quando la testa è piegata e la curvatura aumenta, la cifosi toracica aumenta e la lordosi cervicale e lombare diminuisce.

La colonna vertebrale di un embrione umano e il feto ha la forma di un arco, con una piega all'indietro. Nei neonati, non vi è alcuna piegatura nella colonna vertebrale: si presentano gradualmente e sono dovute alla crescita della colonna vertebrale, alla posizione del corpo e allo sviluppo muscolare. La lordosi cervicale si forma per circa 3 mesi di vita, quando il bambino inizia a tenere la testa, la cifosi al petto - per 6 mesi, quando il bambino inizia a sedersi, lordosi lombare - alla fine dell'anno, quando il bambino inizia a stare in piedi. In questo caso, il centro di gravità del corpo si sposta indietro. Le curve sono finalmente formate fino a 6-7 anni.

Dalle curve fisiologiche della colonna vertebrale è necessario distinguere alcune delle sue curve patologiche. Questi includono principalmente la curvatura laterale - la scoliosi. A parte la leggera asimmetria della colonna vertebrale insita in tutte le persone, che si verifica nella scoliosi destra appena visibile a causa del grande sviluppo dei muscoli della cintura degli arti superiori, altri tipi di scoliosi, di solito nell'infanzia e nella prima adolescenza, sono considerati patologici e richiedono un'attenta cura del medico. Questo è tanto più importante perché con una significativa scoliosi, cambiano la posizione e, di conseguenza, la funzione della maggior parte degli organi interni. Cambia anche l'inclinazione del bacino, che nelle donne può portare a complicazioni durante il parto. Tra i bambini e gli adolescenti, la scoliosi scolastica si sviluppa spesso a causa di abitudini impropri seduti a una scrivania. La scoliosi a volte si verifica a causa dell'accorciamento dell'arto inferiore, che richiede anche il suo rilevamento precoce per la nomina di scarpe ortopediche. Nella vecchiaia, la cifosi toracica aumenta ("gobba senile"), che è associata a alterazioni degenerative-distrofiche legate all'età nei dischi intervertebrali e nei corpi vertebrali e indebolimento del tono dei muscoli della schiena.La cifosi totale può essere la fine di questi serpenti (la spina dorsale ha una forma arcuata).

Colonna vertebrale in immagine a raggi x. Nelle radiografie nella proiezione antero-posteriore, nelle aree dei corpi vertebrali, si osserva un restringimento - "vita". I bordi superiore e inferiore dei corpi vertebrali sono sagomati come angoli con bordi arrotondati. Sullo sfondo dell'osso sacro si possono vedere le aperture sacrali. A terra i dischi intervertebrali sono lacune scure. Le gambe degli archi delle vertebre sono di forma ovale, sovrapposte al corpo delle vertebre. Anche gli archi delle vertebre si sovrappongono all'immagine dei corpi vertebrali. I processi spinosi situati nel piano del fiocco hanno la forma di una "goccia che cade" contro i corpi vertebrali. Le immagini dei processi articolari inferiori sono sovrapposte ai contorni dei processi superiori. Sui processi trasversali delle vertebre toraciche, la testa e il collo della costola corrispondente sono stratificati.

Nelle radiografie nella proiezione laterale sono visibili l'arco della vertebra cervicale, il dente della vertebra assiale, i contorni delle articolazioni atlastocipitale e atlanto-assiale. In altre parti della colonna vertebrale, vengono determinati gli archi delle vertebre, i processi spinosi e articolari, le ragadi articolari, i fori intervertebrali.

Fig. 104. Imaging a risonanza magnetica (MRI) della colonna vertebrale toracica, lombare e sacrale inferiore di un adulto (punta di freccia media) - dalla X vertebra toracica (Τ X) alla II vertebra sacrale (S II)

Molto istruttivo è il moderno metodo di risonanza magnetica (MRI), con il quale è possibile esplorare le caratteristiche strutturali non solo delle ossa, in particolare della colonna vertebrale in coordinate tridimensionali, ma anche dei tessuti molli e degli organi (Fig. 104).

Movimento della colonna vertebrale La colonna vertebrale umana è molto mobile. Ciò è facilitato da dischi intervertebrali spessi elastici, il design delle vertebre, in particolare, i processi articolari, legamenti e muscoli. Sebbene i movimenti tra le vertebre adiacenti siano di volume insignificante, sono "riassunti", che consente alla colonna vertebrale nel suo insieme di eseguire grandi movimenti attorno a 3 assi:

- Intorno all'asse frontale (frontale), la colonna vertebrale è flessa in avanti (flexio) e estesa all'indietro (extensio). L'ampiezza di questi movimenti raggiunge 170-245 °. Quando il corpo si piega, i corpi vertebrali si sporgono in avanti, i processi spinosi si allontanano l'uno dall'altro. Il legamento longitudinale anteriore della colonna vertebrale si rilassa, mentre i legami longitudinali posteriori, gialli, miostici e nadostiovi, al contrario, tendono e impediscono questo movimento. Con l'estensione della colonna vertebrale, tutte le sue connessioni, ad eccezione del longitudinale anteriore, si rilassano. Legamento longitudinale anteriore, nagyuchis, limita l'estensione della colonna vertebrale. Lo spessore dei dischi intervertebrali durante la flessione e l'estensione, diminuisce sul lato di inclinazione della colonna vertebrale e aumenta sul lato opposto;

- Intorno all'asse del braccio (sagittale), la flessione laterale viene eseguita a destra e a sinistra, la gamma totale di movimento raggiunge 165 °. Questi movimenti si verificano principalmente nella colonna lombare. Allo stesso tempo, le connessioni gialle e inter-croci, così come le capsule delle articolazioni arcuate, situate sul lato opposto, si allungano e limitano il movimento;

- I movimenti rotazionali (rotatio) avvengono attorno all'asse verticale, con uno span totale fino a 120 °. Durante la rotazione, il nucleo gelatinoso dei dischi intervertebrali gioca il ruolo della testa articolare, gli anelli fibrosi dei dischi intervertebrali e le connessioni gialle, che si allungano, limitano questo movimento;

- Rotazione circolare della colonna vertebrale - l'estremità superiore della colonna vertebrale si muove liberamente nello spazio, descrivendo un cono, la cui sommità si trova al livello della giunzione lombosacrale.

Il volume e la direzione del movimento in ciascuna parte della colonna vertebrale non è la stessa.

Nella colonna cervicale e lombare l'intervallo di movimento è maggiore. Range di movimento della colonna vertebrale cervicale è in flessione 70-75 °, in estensione - 95-105 °, quando si ruota - 80-85 °. Nella colonna toracica mobilità di un piccolo reparto, perché i movimenti sono limitate alle costole e sterno, sottile disco intervertebrale e parzialmente orientati processi spinosi obliquamente verso il basso; flessione - fino a 35 °, estensione - fino a 50 °, rotazione - nel 20 °. Nei dischi intervertebrali lombari promuovere spessore maggiore mobilità - piegatura up di 60 °, estensione fino a 45-50 °. La particolare struttura e la disposizione dei processi articolari lombari limiti vertebre rotazione ed il movimento laterale della colonna vertebrale.

La mobilità in tutte le parti della colonna vertebrale è la più grande negli adolescenti. Dopo 50-60 anni, la mobilità della colonna vertebrale diminuisce. Quindi, la mobilità della colonna vertebrale dipende principalmente dalla struttura dei dischi intervertebrali. Con l'età, aumenta lo spessore e il numero di fasci di collagene negli anelli fibrosi. Violati loro architettonica, travi deformano molte fibre collagene degradate e gialinizuetsya. Le fibre elastiche cambiano simultaneamente - diventano più spesse, sinuose, frammentate. Il nucleo polposo da 5-6 anni di età, un numero crescente di condrociti e le fibre di collagene. Fino a 20-22 anni, il nucleo gelatinoso viene sostituito dalla cartilagine fibrosa.