Come trattare il prolasso del disco intervertebrale

Quando il disco intervertebrale sposta una distanza di 2 o 3 mm, si conosce una patologia, nota come prolasso del disco. Quindi inizia a formarsi un'ernia intervertebrale. La dislocazione del disco intervertebrale di oltre 4 mm è chiamata protrusione.

È importante avere un'idea precisa di ciò che è il prolasso del disco spinale, che può essere ignorato da un grave problema di salute.

Qual è il prolasso del disco spinale

Prolasso del disco spinale: perdita dell'anello fibroso o di parte di esso, a causa del quale si possono sviluppare gravi patologie fisiologiche e anatomiche.

Il prolasso di per sé non rappresenta una minaccia per la vita di una persona, un paziente con una diagnosi del genere non ha bisogno di ricovero in ospedale. Tuttavia, non puoi lasciare il problema senza attenzione. Il paziente deve sottoporsi immediatamente ad un ciclo di trattamento per evitare possibili conseguenze.

motivi

Il prolasso è spesso visto nelle persone che soffrono di osteocondrosi. La malattia porta a cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, a causa della mancanza di umidità il disco perde la sua elasticità. La dimensione del disco diventa più piccola, le vertebre lo premono sempre di più. Di conseguenza, il disco ferito si estende oltre le vertebre, si forma un prolasso e successivamente un'ernia intervertebrale.

L'età media dei pazienti con diagnosi di ernia è di 30-50 anni.

Cause della formazione del prolasso:

  1. Sviluppo anormale della colonna vertebrale
  2. Diabete mellito e ipertiroidismo.
  3. Lesioni spinali dei bambini.
  4. Displasia dell'anca e altre anomalie

Fattori di rischio che contribuiscono alla formazione del prolasso del disco:

  • sollevamento pesi;
  • lividi spinali;
  • movimenti di vibrazione costanti;
  • curve e busto taglienti;
  • lavoro sedentario;
  • peso corporeo eccessivo;
  • curvatura spinale;
  • violazione della postura;
  • lunga permanenza in una posizione scomoda.

Il trattamento di un prolasso del disco intervertebrale nella colonna lombare non può essere posticipato, il paziente sviluppa rapidamente un'ernia, che è molto difficile da eliminare. Le medicine non possono eliminarlo completamente, spesso il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico.

Tipi di prolasso del disco intervertebrale

Il prolasso può verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale: cervicale, toracica, lombare. Il dolore è localizzato nella zona danneggiata della colonna vertebrale.

La localizzazione dorsale (posteriore) più comunemente diagnosticata del prolasso, in particolare tra la colonna lombare e la colonna sacrale.

Ci sono anche i seguenti tipi di rigonfiamenti ad anello fibroso:

  • antero-laterale;
  • posterolaterale (paramediano);
  • mediana;
  • laterale (laterale).

sintomi

Il paziente non nota alcun segno caratteristico di prolasso del disco nella prima fase dello sviluppo della malattia, questo può essere spiegato dal fatto che lo sviluppo dell'ernia ha un andamento latente. In alcuni casi, la persona osserva:

  • dolore nella sezione problematica della colonna vertebrale, che può verificarsi e passare;
  • dolori sordi aggravati dallo sforzo fisico, ma si deve solo sdraiarsi in una posizione comoda, il dolore passa senza lasciare traccia;
  • la persona, notando in quale reparto fa male la schiena, cerca di non appesantire l'area dolorosa a causa della limitazione del movimento;
  • di regola, la tensione muscolare compare nell'area di spostamento del disco.

I sintomi del prolasso del disco spinale con il tempo iniziano ad aumentare, la mobilità dell'area problematica della colonna vertebrale è gravemente limitata. Le complicazioni della malattia non tardano ad arrivare, tra queste - la sindrome delle arterie vertebrali, la mielopatia discogenica e la sindrome radicolare. Spesso il paziente non è a conoscenza del problema da molto tempo e lo impara solo durante la fase acuta.

diagnostica

La diagnosi è effettuata con l'aiuto di anamnesi, l'esame, le prove di laboratorio sono anche prescritte:

  1. Radiografia. Il suo scopo è identificare la patologia nella colonna vertebrale e identificare tutti i cambiamenti degenerativi esistenti.
  2. MR. Ti permette di studiare in dettaglio il midollo spinale con dischi intervertebrali.
  3. Studi elettrofisiologici Mostra come sono danneggiati i nervi.
  4. Sindrome del dolore da Discografia. Aiuta a rivelare varie patologie, come la degenerazione.

trattamento

Se è stata diagnosticata una diagnosi di prolasso del disco spinale, è necessario un trattamento adeguato. Quanto prima viene rilevato il problema, maggiori sono le possibilità di eliminarlo senza conseguenze gravi per il corpo. La terapia farmacologica viene effettuata su base ambulatoriale. Il medico curante prende gli appuntamenti necessari e controlla il processo di guarigione.

Per ridurre il dolore, il paziente assume farmaci che fanno parte del gruppo FANS. Ad esempio "Diclofenak" o "Ibuprofen".

I rilassanti muscolari possono alleviare la tensione dai muscoli della schiena, il medico prescrive "Tolperisone cloridrato". Inoltre, il paziente fa un appuntamento supplementare nella forma di complessi di vitamine e minerali, un componente necessario è una vitamina B.

I condroprotettori (Rumelon, Alflutop, ecc.) Aiuteranno a curare efficacemente un'ernia che sta appena iniziando a formarsi. I pazienti assumono pillole e applicano i preparati sotto forma di unguenti, gel e creme sulla zona interessata.

Quando i sintomi appaiono abbastanza chiaramente, il trattamento conservativo potrebbe non essere d'aiuto, dovrai sottoporti a un ciclo di steroidi. Se la malattia è passata nella fase acuta, è spesso richiesto un intervento chirurgico. Solo in questo modo è possibile escludere le ricorrenze.

Un neurochirurgo specializzato offrirà un trattamento, tenendo conto della storia clinica del paziente e delle caratteristiche individuali del suo corpo. La terapia può variare.

Possibili complicazioni

Il prolasso dorsale, o rigonfiamento dei dischi spinali rivolti verso la schiena, ha gravi conseguenze. Se non previeni la comparsa di protrusione, si forma un disco erniato. Quest'ultimo è un problema serio: una persona può parzialmente perdere la mobilità, la sua qualità della vita si deteriorerà.

prevenzione

È necessario praticare sport a scopo preventivo. È necessario scegliere deliberatamente degli esercizi fisici per conto proprio, accertarsi di consultare il complesso della ginnastica terapeutica con il proprio medico.

Lo sport "intelligente" aiuta a rafforzare i muscoli adiacenti alla colonna vertebrale. Di conseguenza, la colonna vertebrale si trova nel corsetto muscolare "ferro". È importante padroneggiare una tecnica speciale che consente di sollevare correttamente i pesi con un carico minimo sulla colonna vertebrale.

Se si sta facendo un lavoro sedentario, la seduta ergonomica al tavolo è una necessità. Non puoi praticare sport, dove la schiena è costantemente piegata. Prima di iscriverti alla sezione sportiva, consulta il tuo medico circa l'utilità degli esercizi per te. Non saltare da una grande altezza e non fare movimenti bruschi.

conclusione

I prolaps del disco non sono una frase, ma il problema non può essere ignorato. Un trattamento intempestivo può comportare un intervento chirurgico o una perdita di mobilità. Se sei riuscito a sbarazzarti del prolasso, cerca di prevenire possibili ricadute.

Eseguire uno speciale complesso ginnico per rafforzare i muscoli della schiena, praticare sport "intelligenti". Non sedersi al computer per più di 2 ore consecutive, fermarsi al lavoro. Ricorda la tua postura, non puoi sederti o stare in piedi storto, la colonna vertebrale dovrebbe essere sempre nella posizione corretta.

Trattamento dell'ernia del disco L5-S1

Il contenuto

Un disco erniato nella regione lombare si verifica approssimativamente nella metà dei casi sul segmento L5-S1. Al secondo posto c'è il segmento L4-L5. Le ernie in altri segmenti sono molto meno comuni (circa il 10% dei casi).

L5-S1 - ulteriori informazioni su questa abbreviazione: la lettera "L" - abbreviata in latino - "lombare" - vita, la lettera S "- abbreviata in latino" sacrum "- sacrum. Se vedi la voce "ernia del disco intervertebrale L5-S1", significa che si è verificato un nucleo polposo tra la quinta vertebra lombare e il primo sacrale.

Cause dell'ernia del disco L5-S1

È in questo segmento il punto di maggior carico sul disco intervertebrale durante il movimento. Questo luogo è un punto obiettivo nello sviluppo di un processo degenerativo, rispettivamente, se una persona carica eccessivamente la parte bassa della schiena con un eccessivo lavoro fisico o postura scorretta, o un carico statico prolungato - la situazione con il disco peggiora. È necessario preoccuparsi in caso di una ferita acuta alla colonna vertebrale e nel caso di microtraumatizzazione cronica a lungo termine. La microcrack nell'anello fibroso facilita la formazione di un disco intervertebrale erniato (infatti, il nucleo polposo migra sempre nello spessore del disco attraverso le microfratture e le lesioni dell'anello fibroso).

Nella parte bassa della schiena, il legamento longitudinale anteriore è piuttosto spesso e denso, fortemente rafforzato - previene la formazione di un'ernia ventrale. Così, l'ernia è "costretta" a cadere attraverso il legamento longitudinale posteriore (in questa sezione consiste di due corde separate, meno denso e non previene il prolasso).

L'ernia del disco L5-S1 è un prolasso del disco intervertebrale tra l'ultima vertebra lombare e l'osso sacro. Il dolore causa una ernia discale mediana, paramediana, laterale e sequestrata L5-S1.

Il termine "mediana" significa che l'ernia cadeva all'indietro approssimativamente lungo la linea mediana, "paramediano" significa che l'ernia è sul lato destro o sinistro della linea mediana, "foralina" significa che la protrusione è localizzata nella proiezione di fori intervertebrali. Tutti i tipi di ernie con dimensioni sufficienti possono deformare le pareti del sacco durale (dura madre) e restringere il canale vertebrale, ma le ernie "foraline" vanno nel punto più stretto, la radice nervosa si trova in questo punto stretto e solitamente questo tipo di ernia causa il dolore più grave.

L'ernia ventrale dei dischi (cioè quelli che ancora cadono attraverso il legamento longitudinale anteriore) sono molto rari, questo tipo di patologia del disco non causa praticamente dolore neurale, poiché non c'è semplicemente nulla da pizzicare dalla parte anteriore della colonna vertebrale. Lo stesso vale per "l'ernia di Schmorl" - si tratta di una protrusione di una sostanza del disco nello spessore del corpo di una vertebra. Se sullo sfondo di queste ernie c'è dolore, allora è necessario cercare altre cause del suo verificarsi (spasmo muscolare, spondilolistesi, artrosi uncardtebrale, spondilite, spondilosi, lordosi lombare liscia o altro).

I sintomi di un'ernia del disco L5-S1

Per piccole protrusioni, è possibile il dolore lombare. Inoltre, tali sintomi sono possibili con medie dimensioni di ernia mediana. Le grandi ernie, le ernie sequestrate o le ernie con un pronunciato componente foraminico possono dare un sintomo di dolore radiante al gluteo, alla gamba lungo la parte posteriore della coscia e della gamba e persino al piede (fino all'alluce). La sindrome del dolore aumenta con determinati movimenti (piegamento, oscillazione della gamba), seduta prolungata e aumento del carico assiale.

Il paziente può manifestare una diminuzione della sensibilità nella zona di innervazione della radice di L5, una sensazione di intorpidimento dell'arto, intorpidimento del piede e riflessi tendinei possono diminuire. Questo è particolarmente caratteristico dell'ernia del disco dorsale.

A volte c'è una diminuzione della forza muscolare (paresi del piede), un piede come se "schiaffi", la sua flessione posteriore è limitata. La funzione degli organi pelvici può essere disturbata, una complicazione terribile è la paralisi degli arti inferiori (immobilizzazione completa delle gambe). Per evitare tali complicazioni, la riparazione dell'ernia viene eseguita utilizzando uno dei metodi disponibili. I rischi di complicanze aumentano con il sequestro di grandi ernie.

Trattamento dell'ernia del disco L5-S1

Trattamento ernia del disco L5-S1 a San Pietroburgo

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L'ernia del disco L5-S1 è un prolasso del disco intervertebrale tra l'ultima vertebra lombare e l'osso sacro. Il dolore causa una ernia discale mediana, paramediana, laterale e sequestrata L5-S1.

Prolasso del disco intervertebrale

Affinché la colonna vertebrale funzioni e resista a tutti i suoi effetti su di essa, è importante che i dischi intervertebrali si trovino in uno stato normale, poiché svolgono il ruolo di un determinato ammortizzatore. Il prolasso del disco intervertebrale è popolarmente conosciuto come ernia. I dischi stessi si trovano tra ogni vertebra e svolgono il ruolo di un cuscino, che attenua l'impatto su tutta la colonna vertebrale nel suo complesso.

Un prolasso del disco intervertebrale si verifica fondamentalmente quando l'ambiente esterno del disco è danneggiato e le fibre interne sono strappate nel loro ambiente confinato. Di solito, una malattia simile colpisce persone di mezza età, circa 35 anni, mentre il dolore rimane insignificante ei pazienti per lungo tempo semplicemente li sopportano, aspettandosi che tutto passi da solo. Il prolasso del disco è localizzato, di solito nella parte inferiore della colonna vertebrale, nella parte bassa della schiena.

Le cause della malattia

La causa principale del prolasso del disco intervertebrale è il carico eccessivo sulla zona interessata. Ad esempio, possiamo parlare delle seguenti situazioni:

  • Spesso lesioni lievi che si verificano una dopo l'altra non si fanno sentire, ma accumulano, in seguito, un carico piuttosto ridotto sulla zona lesionata della colonna vertebrale e si verifica un disco rigonfio.
  • Una caduta da una grande altezza, soprattutto se ha portato a una frattura della colonna vertebrale, porterà infine a un prolasso del disco intervertebrale.
  • Con esercizi fisici, quando una persona cerca di sollevare un peso pesante con una piega della spina dorsale in avanti, questo porterà alla comparsa di un'ernia del disco nella colonna lombare.

Sintomi di malattia

Il prolasso del disco intervertebrale nelle sue manifestazioni ha sintomi standard che corrispondono alle principali malattie della colonna vertebrale, vale a dire:

  • sensazioni di dolore che danno alla mano destra e alla mano sinistra;
  • dolore localizzato nei glutei o nella spalla;
  • sensazione di pizzicore o intorpidimento in una o entrambe le mani contemporaneamente;
  • debolezza costante durante l'esercizio fisico su braccia e gambe.

Nei casi particolarmente gravi, il paziente perde il controllo dell'intestino e della vescica, può sentire intorpidimento nell'area genitale. Dipende tutto dall'area di rigonfiamento del disco, dalla precisione con cui verrà determinato questo luogo - il trattamento verrà assegnato a così tanto correttamente.

Diagnosi del prolasso

L'inizio di una decisione di diagnosi inizia di solito con un'indagine paziente e termina con un esame fisico. Il compito principale del dottore nella fase iniziale è uno studio approfondito delle parole del paziente circa le ragioni della comparsa della condizione dolorosa della colonna vertebrale. Al secondo stadio, lo specialista condurrà studi clinici che renderanno un'immagine più accurata della malattia. La ricerca dipenderà dai sintomi:

  • Raggi X della zona in cui il dolore è più pronunciato;
  • La risonanza magnetica della colonna vertebrale viene eseguita per studiare più da vicino le condizioni dei dischi e del midollo spinale;
  • esame elettrofisiologico finalizzato alla ricerca del nervo danneggiato;
  • discografia dolore al disco intervertebrale.

Il trattamento principale della malattia

Se il paziente non è molto preoccupato per il dolore, il trattamento non sarà particolarmente difficile o doloroso, di solito rimane a un livello conservativo. Il trattamento farmacologico viene utilizzato nel caso in cui non vengano rilevati processi infiammatori nel midollo spinale. Viene utilizzata con successo una combinazione di paracetamolo e farmaci anti-infiammatori con esercizio fisico, esercizio leggero o Pilates.

Con sintomi più gravi, quando il paziente è preoccupato per il dolore, il medico prescrive iniezioni, che sono iniezioni con anestesia locale. Con un decorso più pronunciato della malattia, viene utilizzato un metodo chirurgico di trattamento per eliminare completamente le manifestazioni successive della malattia.

La terapia prescritta dal neurochirurgo sarà determinata in base al singolo caso. Il medico terrà conto dei risultati dei raggi X e del quadro clinico generale.

Trattamento chirurgico

La prolassi del disco spinale viene eseguita rimuovendo il disco che è caduto dalla sua sede e comprime la radice del nervo più vicino. Quando un disco viene rimosso, smette di premere sul nervo e quindi allevia il dolore. Un'operazione simile viene eseguita in anestesia locale e la sua durata è di circa 120 minuti.

  1. il medico fa un'incisione al posto del prolasso del disco;
  2. il disco caduto o parte di esso viene estratto e, in alcuni casi, anche la parte della colonna vertebrale è interessata. Le radici dei nervi sono controllate per assicurarsi che non siano più sottoposte a pressione;
  3. in alcuni casi, vengono eseguiti innesti ossei per sostenere la colonna vertebrale. L'osso extra viene prelevato in un'altra parte del corpo dove viene praticata un'ulteriore incisione;
  4. dopo la fine delle manipolazioni, lo specialista inserisce un tubo di drenaggio nel foro, che sarà rimosso in un giorno;
  5. alla fine, il medico cuce l'incisione e fascia la ferita.

Rischi associati alla chirurgia

Come ogni altra operazione, la rimozione del disco ha le sue sfumature e le possibili complicazioni che è necessario conoscere prima di prendere una decisione. Al fine di minimizzare le complicazioni, il paziente deve comunicare in modo completo tutte le informazioni su se stesso all'anestesista e al chirurgo, quindi sarà in grado di selezionare con maggiore precisione il metodo di funzionamento. Se parliamo dei rischi associati al processo di funzionamento, vale la pena notare l'infezione, il danno agli organi e ai nervi vicini. Dopo l'intervento chirurgico, potrebbe esserci una temporanea difficoltà nello svuotamento dell'intestino e nella minzione. C'è anche il pericolo di una completa paralisi degli arti, nel caso di una lesione spinale. Ma vale la pena notare che questi casi sono molto rari.

Come ulteriori complicazioni, vale la pena menzionare la non unione delle vertebre, la disintegrazione della struttura di montaggio o il deflusso del fluido vertebrale. Se il disco non è stato rimosso completamente, il paziente potrebbe aspettarsi che cada di nuovo. Da parte dell'anestesia, come complicazioni, è necessario chiamare l'asfissia a causa della sovrapposizione delle vie respiratorie, così come il declino dell'impulso e della pressione. In casi molto rari, può essere osservata una reazione allergica all'anestesia generale, ma questa opzione deve essere esclusa se il paziente è già stato anestetizzato prima di questa operazione.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, il paziente viene lasciato per un paio d'ore nel reparto per garantire un risveglio sicuro. Dopodiché, sarà trasferito al reparto chirurgico e il giorno successivo gli sarà permesso di alzarsi dal letto, ma solo sotto la supervisione di specialisti. Il chirurgo può raccomandare l'uso di una speciale cintura di supporto per la schiena. Se necessario, usare antidolorifici. Dopo un giorno, rimuovere il drenaggio. Il ribaltamento e il sollevamento pesi non sono consentiti per 6 settimane e dopo 4 settimane è possibile iniziare un lavoro leggero.

Nelle prime 3 settimane al paziente è vietato sedersi, il periodo massimo in posizione seduta può essere solo di 10 minuti. Dopo un paio di settimane, la fisioterapia può essere prescritta da uno specialista, un'altra 2 settimane dopo il chirurgo esamina il paziente e rimuove i punti. A questo punto, il paziente dovrebbe dire tutti i suoi sentimenti e il suo benessere, oltre a discutere di eventuali reclami. Se il paziente ha la febbre fino a 38 gradi e sono sorti altri problemi, allora dovrebbe essere urgentemente mostrato a un medico o un'infermiera.

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Il disco intervertebrale prolassa

Prolasso o prolasso del disco intervertebrale è un termine tecnico meglio noto come disco intervertebrale erniato. Questi dischi intervertebrali si trovano tra ciascuna delle vertebre della colonna vertebrale e fungono da ammortizzatore o ammortizzatore, inoltre aiutano a preservare la flessibilità e la forza della colonna vertebrale. Questi dischi sono costituiti da un tessuto connettivo rigido e fibroso, che è collegato al nucleo centrale simile al gel. Al centro di questa colonna di vertebre e dischi è il midollo spinale, che si estende dal tronco cerebrale alla parte bassa della schiena. Anche in questa zona ci sono le radici nervose che si trovano tra ogni vertebra.

Un prolasso (ernia) di un disco si verifica quando le fibre esterne del disco intervertebrale (i suoi anelli) sono ferite, e il materiale morbido, noto come nucleo gelatinoso, si stacca dal suo spazio ristretto. La perdita o la rottura del materiale del disco può entrare nel canale spinale, formare una compressione del midollo spinale, ma più spesso i nervi spinali. Il prolasso o l'ernia del disco si riscontra raramente nei bambini, è più comune nella giovane e mezza età. Un prolasso può svilupparsi improvvisamente, a seconda della complessità della protrusione, o gradualmente, per un periodo di diverse settimane o mesi.

Cause e posizioni del prolasso del disco intervertebrale

La causa principale di questo tipo di malattia spinale può essere la pressione eccessiva e lo stress nella zona interessata. Gli esempi includono:

  • cadere da un'altezza considerevole. Ciò può causare un'eccessiva pressione sulla colonna vertebrale, e se la forza è abbastanza grande, o una vertebra o un disco intervertebrale con una frattura o una lesione, questo caso può causare prolasso spinale;
  • piegarsi in avanti durante l'esercizio è un'influenza significativa sul verificarsi del prolasso. Se una persona si piega e cerca di sollevare un oggetto che è troppo pesante, la pressione può portare a una rottura dell'anello fibroso del disco intervertebrale;
  • abbastanza spesso, le protrusioni si formano attraverso una serie di lesioni accidentali che, al momento della formazione, non sono critiche e non causano danni significativi, ma col passare del tempo, quando si accumulano, solo una leggera pressione nella colonna vertebrale è sufficiente per manifestare il prolasso. Ciò è dovuto alla debolezza delle fibre esterne della vertebra, che a sua volta porta a una sporgenza nella regione intervertebrale.

La perdita di un disco può causare problemi in due modi:

  • pressione diretta Un disco in cui si è formata una rottura nel canale spinale o nel forame intervertebrale può esercitare pressione sulle radici nervose;
  • irritazione chimica. La composizione del nucleo del disco intervertebrale contiene un certo numero di sostanze conosciute come "mediatori dell'infiammazione". Provocano irritazione chimica delle radici nervose e possono portare a infiammazione dei nervi.

Più spesso, il prolasso spinale si verifica nella zona lombare (zona lombare) e cervicale (collo). Meno comunemente, si trovano nella spina dorsale toracica (centro della zona posteriore), poiché questa zona è il corsetto muscolare più protetto.

I sintomi del prolasso spinale

Praticamente, come con tutte le malattie della colonna vertebrale, il dolore sarà il principale sintomo del prolasso. I sintomi principali di un prolasso del disco includono:

  • dolore con rinculo in entrambe le mani;
  • dolore alla spalla o ai glutei;
  • intorpidimento, formicolio o formicolio in una o entrambe le braccia e le gambe;
  • debolezza quando si eseguono movimenti con braccia e gambe.

Nei casi gravi, la protrusione è caratterizzata da perdita di controllo della vescica o dell'intestino, intorpidimento significativo nell'area genitale. La posizione di questi sintomi dipende dal luogo di comparsa del dolore. Più accurata è la posizione, più facile è fare una diagnosi.

Il processo di diagnosi e metodi della sua applicazione

Fare una diagnosi di caduta di un disco inizia con una storia completa del problema e spesso termina con un esame fisico appropriato. La parte più fondamentale della diagnosi è nella storia, perché il più delle volte le istruzioni specifiche sulle cause della malattia, i medici ricevono esattamente dalle parole del paziente. La seconda fase sarà la diagnosi clinica, che darà idee più ampie sulla posizione e l'accuratezza del prolasso. A seconda dei sintomi, vengono condotti i seguenti studi:

  • radiografia locale. Condotto per determinare l'evento patologico nella colonna vertebrale o cambiamenti degenerativi nella zona interessata;
  • Risonanza magnetica o risonanza magnetica. Condotto per uno studio dettagliato del midollo spinale e dei dischi intervertebrali;
  • studi elettrofisiologici per identificare il nervo danneggiato;
  • discografia della sindrome da dolore del disco intervertebrale.

Nozioni di base sul trattamento del prolasso del midollo spinale

Il trattamento di questa malattia in assenza di sintomi e complicazioni evidenti procede quasi senza dolore a livello conservativo. Se la diagnosi non rivela un processo infiammatorio acuto nel midollo spinale o la compressione delle radici nervose, le condizioni del paziente vengono migliorate con l'aiuto del trattamento farmacologico. La combinazione di antinfiammatorio e paracetamolo è generalmente raccomandata, insieme a un programma di fisioterapia ea volte insieme a idroterapia e pilates.

Se i sintomi sono sufficientemente evidenti e non vanno via con l'aiuto di un trattamento conservativo, viene utilizzato un ciclo di iniezioni. Questo corso può includere iniezioni con anestesia locale (steroidi). Nel caso della fase acuta della malattia, è necessario un intervento chirurgico per eliminare ulteriormente il rischio di recidiva.

Il trattamento proposto dal neurochirurgo per ciascuna persona sarà determinato sulla base del quadro clinico, dei dati a raggi X e di fattori esterni. A seconda dei risultati della diagnosi, esperimenti sull'assenza di reazioni allergiche ai farmaci, i metodi di trattamento varieranno significativamente.

Prolasso del disco intervertebrale

La colonna vertebrale umana è l'elemento principale del sistema muscolo-scheletrico. È questa struttura che è responsabile di mantenere il corpo in equilibrio, camminare in piedi, mantenendo la posizione verticale. Ogni giorno la colonna vertebrale è soggetta a carichi enormi, quindi è lui che soffre più spesso di varie patologie. Questi includono sia una leggera curvatura che gravi malattie, come il prolasso di un disco intervertebrale. Questa malattia è più comunemente conosciuta come ernia. Può svilupparsi per vari motivi, ma richiede sempre un intervento urgente. È estremamente importante diagnosticare il prolasso nel tempo per massimizzare l'efficacia del trattamento.

Caratteristiche della malattia

Il prolasso del disco intervertebrale non si sviluppa affatto. Di regola, le persone di mezza età che hanno 35-40 anni sono soggette ad esso. Molto spesso, si tratta di pazienti il ​​cui lavoro è associato a una lunga permanenza nella stessa posizione o con sollevamento pesi.

Normalmente, le vertebre sono divise tra di loro da dischi formati da tessuto cartilagineo. Questi inserti svolgono un ruolo importante. Non consentono al tessuto osseo di toccare, il che garantisce un'elevata mobilità. Inoltre, i dischi intervertebrali servono come una sorta di ammortizzatore, cioè, alleviare qualsiasi carico sulla colonna vertebrale stessa.

Il prolasso dei dischi intervertebrali è una malattia progressivamente progressiva. Se il paziente non prende le misure appropriate, l'ernia si svilupperà molto rapidamente. L'involucro dei dischi sarà danneggiato e il suo contenuto inizierà a cercare di uscire.

Infatti, il prolasso può essere considerato come uno degli stadi della formazione di un'ernia intervertebrale. Se in una fase iniziale i cambiamenti degenerativi sono quasi impercettibili, e il disco ha solo leggermente cambiato forma ed è diventato più sottile, il che non è praticamente accompagnato da nessun sintomo sgradevole, quindi durante il prolasso la situazione cambia. A causa del danneggiamento delle membrane del disco, le terminazioni nervose vengono pizzicate, quindi la persona inizia a sentire dolore.

Sito di prolasso

I medici dicono che l'ernia intervertebrale può teoricamente verificarsi su una qualsiasi delle sezioni della colonna. Tuttavia, la maggior parte dei casi di prolasso sono diagnosticati nelle regioni cervicale e lombare. Ciò è dovuto al fatto che queste aree hanno la maggiore mobilità.

Una persona nel processo di attività della vita esegue azioni che fanno pressione su questi reparti. Soffrono maggiormente dalla seduta prolungata o semplicemente dalla stessa postura. Di conseguenza, questi dischi sono più spesso cancellati e assottigliati.

Cause di patologia

Con il prolasso, parte del disco intervertebrale si estende oltre i limiti del suo ambiente osseo, che è accompagnato da sintomi spiacevoli. Questo succede per diverse ragioni.

  1. Il fattore principale che influenza la formazione della patologia è l'attività fisica troppo attiva. Molto spesso, i cambiamenti distruttivi nella colonna vertebrale si verificano quando una persona cerca di sollevare un peso troppo pesante, ad esempio mentre si esercita in palestra. Il fatto è che le persone quando sollevano qualcosa di pesante con le mani, di norma, piegano la spina dorsale in avanti, prendendo il carico principale su di esso. Di conseguenza, sviluppano un'ernia nella regione lombare.
  2. Un'altra causa di malattia sta negli infortuni che non sono sempre evidenti. A volte il prolasso si sviluppa a seguito di uno shock dopo un incidente, ma un danno minore può anche influire sul suo aspetto, che spesso viene ignorato. Si accumulano, aumentano il carico su una particolare parte della colonna vertebrale, che provoca il gonfiaggio del disco.
  3. L'ernia intervertebrale può essere una conseguenza di una caduta da un'altezza. In tali situazioni, viene spesso diagnosticata una frattura vertebrale. Il tessuto osseo è danneggiato dai pazienti e i suoi bordi irregolari possono danneggiare la cartilagine. Il suo guscio è danneggiato, i contenuti sono spostati verso il bordo o fuori.

Indipendentemente da ciò che ha causato esattamente il problema, il paziente necessita di cure mediche urgenti. Fermare lo sviluppo dell'ernia spinale è di solito possibile solo nelle prime fasi.

La principale difficoltà della terapia sta nel fatto che i pazienti non prestano attenzione ai dolori deboli e non correggono il loro solito stile di vita. Nel frattempo, la malattia progredisce, lo stadio di danno ai dischi si trasforma in prolasso, la cui rimozione viene eseguita chirurgicamente.

Come si forma l'ernia intervertebrale

L'ernia spinale è una patologia grave, che attraversa quattro fasi successive del suo sviluppo. Ogni fase è caratterizzata dai suoi sintomi. Più in dettaglio sono considerati nella tabella.

Cos'è il prolasso del disco intervertebrale?

contenuto:

Prolasso (prolasso) del disco intervertebrale - disco intervertebrale erniato. Questi ultimi sono posti tra le vertebre e agiscono come un cuscino o un dispositivo che assorbe gli urti, un'altra funzione è quella di preservare la flessibilità e la forza della colonna vertebrale.

Realizzato in tessuto connettivo fibroso che si connette con un nucleo gelatinoso posizionato centralmente. Il midollo spinale è localizzato nel mezzo della colonna. E lo spazio intervertebrale è neurokorishki.

La malattia si sviluppa quando le fibre esterne dell'anello si feriscono e il tessuto molle chiamato nucleo gelatinoso si stacca dal suo spazio racchiuso. Lo strappo o il prolasso del materiale discale può penetrare nel canale spinale, questo porta alla compressione del midollo spinale, tuttavia i nervi spinali spesso subiscono una pressione.

Il processo è raramente formato nel corpo del bambino, si verifica prevalentemente nell'età medio-giovane. A volte si sviluppa improvvisamente, a seconda del grado di protrusione o in modo graduale per un numero di settimane o mesi.

Secondo i dati statistici, circa il 45-49% si trova nell'area tra la parte lombare e quella sacrale (L4-L5-S1).

Fattori causali

Il motivo principale per la formazione del processo può essere la pressione eccessiva e il carico nell'area interessata:

  • Cadono da una grande altezza. Crea una pressione eccessiva sulla colonna vertebrale, in caso di aumento della forza, combinato con lesioni alla vertebra stessa, un'alta probabilità di prolasso.
  • Piegare in avanti quando fiznagruzki. Quando una persona si piega e cerca di sollevare un oggetto inutilmente pesante, la pressione potrebbe contribuire a lacerare l'anello fibroso intervertebrale.
  • Le fratture accidentali seriali delle vertebre, che sono critiche e non portano molto danno da sole, tuttavia, in seguito con una leggera pressione nella zona vertebrale, la protrusione può svilupparsi. Il descritto si sviluppa a causa della debolezza delle fibre esterne della vertebra.

La malattia può essere causata da due metodi:

  • Pressione diretta Un disco con una lacuna formata nel canale spinale o forame intervertebrale è in grado di spremere le radici neurali.
  • Irritazione chimica Il nucleo è costituito da un numero di componenti chiamati "mediatori del processo infiammatorio". Questi ultimi contribuiscono all'irritazione chimica dei neurocristalli, portando a un processo infiammatorio nei nervi.

Spesso il prolasso è fissato nella zona lombare (L4-L5) e nell'area cervicale (C5-C6). E una rarità - nella colonna vertebrale toracica, perché è il corsetto muscolare più protetto.

Le cause principali del danno lombare-sacrale:

  • L'osteocondrosi è una riduzione della larghezza dei dischi dovuta a degenerazione e distrofia (disturbo dell'afflusso di sangue).
  • Lesione della colonna vertebrale con violazione dell'integrità dei segmenti lombari o sacrali.
  • Malattie autoimmuni
  • Malattie del tessuto connettivo della genesi infiammatoria.
  • Fenomeni virali e batterici, intossicazione, ecc.

Immagine sintomatica

In termini pratici, la manifestazione di base del prolasso è una sindrome dolorosa composta da:

  • sensazione di dolore con irradiazione in entrambi gli arti superiori;
  • la sensazione di dolore nella regione tibiale o glutea dipende dal sito della lesione;
  • sensazione di intorpidimento, formicolio o formicolio agli arti superiori e inferiori;
  • debolezza muscolare nella realizzazione di atti motori con le sue mani o piedi.

In modo grave, il quadro clinico è caratterizzato da una perdita di controllo sul funzionamento della vescica o degli intestini, un intorpidimento percettibile nell'area genitale. La localizzazione dei sintomi descritti dipende direttamente dall'area dolorosa. Più accurato è il punto dolente, più facile è diagnosticare.

la diagnosi

La diagnosi inizia con una raccolta completa di informazioni anamnestiche e spesso termina con un esame fisico. Il passo successivo è la diagnosi clinica, che fornisce informazioni sulla localizzazione e accuratezza dello sviluppo del prolasso. A seconda dell'immagine sintomatica, vengono eseguiti i seguenti esami:

  • Esame radiografico locale. Nominato per determinare l'attenzione patologica nella colonna vertebrale o le trasformazioni degenerative nella zona danneggiata.
  • MR. Viene utilizzato per una valutazione dettagliata dello stato del tessuto spinale e dei dischi intervertebrali.
  • Esame elettrofisiologico per determinare il danneggiamento delle fibre nervose.
  • Esami discografici della sindrome dolorosa.

Attività terapeutiche

In assenza di una diagnosi strumentale di infiammazione nel midollo spinale o di compressione delle radici nervose, viene fornito un trattamento medicinale. Spesso usato una combinazione di farmaci anti-infiammatori (FANS) con un programma di fisioterapia, o con terapia acquatica e Pilates.

In caso di inefficacia del trattamento farmacologico (metodo della compressa), viene prescritto un ciclo di iniezione, inclusa l'anestesia locale.

Nel processo acuto, in alcuni casi, ricorrere all'intervento chirurgico per prevenire la recidiva.

Il trattamento neurochirurgico è necessariamente selezionato tenendo conto delle manifestazioni cliniche, delle informazioni radiologiche e dei fattori esterni.

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Che cos'è il prolasso del disco intervertebrale, quali sono i suoi sintomi e a cosa porta

Il prolasso del disco tra le vertebre è la perdita di una parte dell'anello fibroso (la parte marginale condensata della cartilagine). La causa di questa condizione è una violazione della struttura anatomica del disco intervertebrale con insufficiente apporto di sangue, violazione dell'alimentazione dei nutrienti, carico eccessivo sulla colonna vertebrale.

Il restringimento del gap nel segmento L5-S1 sulla radiografia

Cause di perdita dell'anello fibroso del disco spinale

Secondo le statistiche, circa il 48% dei casi di prolasso si verifica nell'area tra la colonna lombare e la colonna sacrale (L5-S1). Questo segmento è influenzato dall'alta pressione durante lo sforzo fisico e le malattie della colonna vertebrale.

Le cause principali del prolasso L5-S1:

  • Osteocondrosi - una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali dovuta a processi degenerativo-distrofici (interruzione dell'afflusso di sangue e fornitura di nutrienti);
  • Lesioni del midollo spinale con danni all'integrità dei segmenti lombari o sacrali (un segmento è un'unità funzionale di 2 vertebre, un disco intervertebrale, muscoli, vasi e nervi);
  • Malattie autoimmuni (produzione di anticorpi contro i tessuti del corpo);
  • Lesioni infiammatorie (lupus sistemico, artrite reumatoide);
  • Altre cause (infezioni, effetti tossici).

Sintomi del prolasso nella colonna vertebrale lombosacrale

Quando si forma un prolasso del disco, i sintomi della malattia si verificano dopo la compressione dalla formazione di tessuti circostanti. Si formano in base alla direzione del prolasso del disco intervertebrale e alla gravità della patologia.

Prolasso del disco intervertebrale a livello L5-S1

I sintomi principali del prolasso del disco spinale al livello L5-S1:

  • Dolore periodico o persistente nella zona sacrale o lombare;
  • Il sintomo di "shock da tosse" - aumento del dolore nella zona lombare quando si tossisce;
  • La parestesia (una violazione della sensibilità della pelle) crea una sensazione di "pelle d'oca", sensazione di bruciore e freddo.

In caso di compressione dei grandi nervi (ad esempio il nervo sciatico) da parte del disco intervertebrale, la mobilità può essere limitata a causa della violazione dell'innervazione dei muscoli femorali;

  • Violazione della sensibilità nervosa degli organi pelvici (bassa schiena e piccolo bacino ricevono impulsi nervosi dal midollo spinale lombare e sacrale), che è accompagnata da un aumento della minzione, una violazione dell'atto di defecazione, intorpidimento dell'area genitale.

Nella maggior parte dei casi, il dolore in questa patologia è acuto e spesso porta a una limitazione della mobilità negli arti inferiori. Se il prolasso è leggermente espresso, potrebbe esserci un fastidioso dolore nella regione lombare, nelle natiche e nella parte posteriore della coscia. Aumenta quando si sollevano pesi o si gira il corpo.

La sindrome del dolore acuto in questa patologia spesso porta a una postura forzata in cui una persona non può raddrizzare la schiena. Se sullo sfondo del prolasso ci sono altri cambiamenti nella spina dorsale (scoliosi, cifosi), il dolore può essere osservato anche nella colonna vertebrale toracica.

Segni neurologici di prolasso L5-S1:

  • Il dolore si verifica dapprima nella regione lombare o glutea, spostandosi gradualmente verso il sacro e la parte posteriore della coscia. Con grave prolasso, il dolore scende ai talloni.

La sindrome da dolore neuropatologo al di sotto del ginocchio in caso di prolasso del disco intervertebrale nella colonna vertebrale lombosacrale indica l'esistenza di una "sindrome radicolare" in una persona (la protrusione schiaccia la radice del nervo, che si trova vicino al midollo spinale);

  • La localizzazione di focolai di intorpidimento della pelle ripete lo sviluppo del dolore. Allo stesso tempo, c'è una violazione di sudorazione, secchezza e freddezza della pelle;
  • L'assenza o la riduzione del riflesso di Achille sul lato interessato indica una grave patologia con danni alla radice del primo nervo sacrale.

L'essenza del riflesso sta nel fatto che quando un martello colpisce la regione del dorso del calcagno, il piede viene deviato normalmente, e quando la sensibilità viene persa, rimane in posizione;

  • La debolezza della flessione del piede (una persona non può stare sulla punta del piede) è la prova di un danno alla radice spinale S1;
  • Paresi e paralisi degli arti (restrizione parziale o totale dei movimenti) derivano dalla completa sconfitta dei tronchi nervosi dei nervi lombare e sacrale;
  • Prolasso dorsale (prolasso del disco intervertebrale posteriore) L5-S1 è spesso associato a costipazione a livello intestinale a causa della ridotta funzionalità;
  • Il sintomo di Lasega - la scomparsa del ginocchio e il riflesso di Achille si verifica in assenza di impulsi dai nervi sacrali.

Tipi di dischi intervertebrali prolasso nel segmento L5-S1

La localizzazione dorsale (posteriore) della protrusione si osserva più spesso nella zona di transizione tra la colonna lombare e quella sacrale, poiché il carico sulle parti inferiori della colonna vertebrale contribuisce alla deviazione del suo asse posteriore.

Protrusione posteriore sulla risonanza magnetica

Degli altri tipi di protrusioni nella regione sacro-lombare possono essere identificati:

  • Prolasso anterolaterale localizzato anteriormente alla superficie anteriore del corpo vertebrale con desquamazione del legamento anteriore o sua perforazione;
  • I prolassi laterali posteriori (paramediano) si trovano dietro e nel lato del canale spinale;
  • Mediana - inviata posteriormente nel centro del corpo vertebrale. Rappresentano una seria minaccia per la compressione del midollo spinale;
  • Laterale (laterale) - localizzato sul lato del corpo vertebrale. Spesso spremere le radici nervose passando attraverso le fessure tra le vertebre.

Va notato che il prolasso mediano a livello di L5-S1 può penetrare nella dura madre del midollo spinale nell'area sacrale, portando a una violazione della funzionalità di molti nervi sacrali.

Quali possono essere le complicazioni

Il pericolo di prolasso è che schiaccia le strutture anatomiche situate accanto ad esso.

Frequenti complicanze del prolasso del disco spinale nella regione lombosacrale:

  • La compressione del midollo spinale si verifica quando una quantità eccessiva di protrusione, che comprime le radici nervose nella regione sacrale. Questa patologia porta alla disfunzione degli organi pelvici (minzione incontrollata e defecazione) e agli arti inferiori (dalla restrizione alla completa immobilità quando si cammina);
  • La stenosi spinale è una condizione fatale associata a disfunzione degli organi vitali (reni, fegato).

In conclusione, notiamo che il prolasso del disco tra le vertebre è una condizione pericolosa che è difficile da trattare. Se si trova nelle fasi successive, spesso porta a complicazioni formidabili, accompagnate da disabilità.

Prolasso del disco intervertebrale L5 / S1. vicolo cieco

Ciao Quindi sto scrivendo la mia storia, perché ora sono in una sorta di impasse, non so cosa fare.

Ho 31 anni. per molto tempo, la schiena mi faceva male alla colonna lombare, all'inizio era come se mi stesse pizzicando qualcosa nella parte bassa della schiena da uno stress nervoso, ma dopo un paio di giorni è passato. Dopo una lunga attesa al piatto, ci furono dolori, poi durante la gravidanza fui tormentato dalla mia schiena, una volta che entrai in modo tale che riuscii a malapena a tornare a casa, ma nel complesso era tollerabile. ha dato alla luce un bambino e il dolore andava e veniva. E ora, intorno a febbraio, il dolore non passa più. Il dolore va giù. Ho deciso di fare un massaggio, ho avuto paura che improvvisamente ho avuto un'ernia intervertebrale, sono andato all'ortopedico e mi sono lamentato del mal di schiena, fatto una radiografia e tutto era normale, beh, la distanza tra le due vertebre è leggermente diminuita, mi ha fatto molto piacere e ho continuato il massaggio. E mi sono sentito così male da lui. Ho fatto un piccolo esercizio e abbandonato. Il dolore era già molto forte, dopo una lunga seduta, quando si levò un dolore acuto, come uno spasmo alla gamba da dietro. e come se nell'articolazione dell'anca. Ma allo stesso tempo ha allevato un bambino di 4 anni. Sono andato dal medico e mi è stata prescritta una risonanza magnetica. Vivo in Germania e quando mi è stato detto dopo una risonanza magnetica, sono andato dal medico, ero spaventato, ma non ho capito nulla. Solo a casa ho capito che era un'ernia. Il dottore ha detto di essere operato e si è riferito a un altro dottore che fa l'intervento. Ha anche detto l'operazione senza opzioni. E già impostato la data. Ha detto che farà la chirurgia endoscopica. Ero preoccupato per il problema della gravidanza. Voglio un altro bambino. Il dottore ha detto, naturalmente, che posso dare alla luce dopo l'operazione. Ero già molto sintonizzato per l'operazione.
Ma un sacco di conoscenti sono stati trovati subito che vivono in ernie da molti anni e considerano meglio non toccarli. Ho deciso di andare da un altro dottore, un neurochirurgo. Ha detto che mentre non ha visto il punto dell'operazione, dovrebbe provare le iniezioni. Qui è chiamato una siringa PRT. Rendere accanto al nervo danneggiato, iniettare cortisone e alcuni antidolorifici. Il dottore ha detto che ne faremo uno per primo e può aiutare e non sarà più necessario se diventerà migliore, ma non completamente, poi un altro. E se il dolore scompare, puoi partorire senza aver eseguito alcuna operazione. Bene, ovviamente, gli esercizi dovrebbero essere mangiati, ma prima il dolore dovrebbe essere eliminato. C'era speranza, ma anche confusione.
Andai da un altro neurochirurgo, disse che era rischioso partorire, ma non poteva proibirlo, nominò tre delle stesse siringhe in una volta e disse che avremmo parlato dopo di loro.

Ciononostante ho deciso una siringa, ma sono andato, su consiglio del primo neurochirurgo, a farne uno per primo. Tutto è andato bene, il giorno dopo il dolore era quasi sparito, un po 'opaco. Ma il giorno dopo, il dolore ha cominciato a tornare un po '. E letteralmente il quarto giorno tutto era tornato. La siringa non ha aiutato affatto. Il medico che lo ha fatto ha detto che non ha senso fare il secondo, mi corrompe, tutto è legato al denaro e molti fanno siringhe avanti e indietro, anche se non ci sono risultati.

Ma ho ancora una dinamica positiva. Ho smesso di sollevare pesi, ho iniziato a fare esercizi per la schiena, ho appena cercato su internet, cerco di non piegarmi, ma di accovacciarmi. Mi sentivo meglio, i giorni apparivano quasi senza dolore. A volte non si arrende, ma come si esercita nel lato. E a volte fa male, ma non ancora come prima.

Mi sono ricordato che a Mosca mia madre ha un amico che, più di dieci anni fa, ha appena avuto un'ernia. Non potevo affatto alzarmi letteralmente, strisciare, giacere negli ospedali, si aspettava che avesse una disabilità, ma in qualche modo vive e lavora. Ho chiesto a mia madre di scoprire come lo ha gestito. Ha detto che è stata trattata da Bubnovsky. Ho iniziato a scoprire di lui, ho preso fuoco per andare al suo centro. A settembre, volando a Mosca. E poi qui sul forum e l'esperienza negativa delle persone incontrate. Ma dopo tutto, ha messo in piedi questa ragazza, ha condotto una vita normale per più di dieci anni, ha abbandonato da tempo gli esercizi, ma ovviamente non è pesante e conduce uno stile di vita prudente. Dubito, ho paura di rovinare completamente tutto.

Per favore aiutami a trovare la risposta alla domanda. Se fare un intervento chirurgico nel mio caso o no. Forse è meglio farlo ora che se hai completamente chiuso il nervo. Non ho ancora il torpore, posso camminare sia sulle punte dei piedi che sui talloni. Dopotutto, ora c'è una possibilità di chirurgia endoscopica, e poi improvvisamente sarà impossibile eseguirlo. Su una scala di dieci punti, posso stimare i miei dolori al momento per 5-6. Ma ci sono giorni come 7.

Ho una risonanza magnetica in tedesco. Per quanto posso capire, approssimativamente quello che ho

Prolasso L5 / S1. Sulla destra c'è il pizzicamento della radice S-1 (nervo?), E il pizzicamento minimo della radice L5.
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L4 / L5 sporgenza del disco spinale

Altrimenti, nessun millimetro è indicato qui, ad es. dimensioni di ernia.

Allego scansioni MRI. Penso che sarà più chiaro. Ora guardavo le foto e sospettavo un'altra piccola ernia.

Per favore aiutami a decidere cosa fare dopo. Prendi una possibilità su Bubnovsky o fai un intervento chirurgico.