Il lombo è un'area del dorso che prende la maggior parte del carico. A questo proposito, è questo reparto che è più suscettibile allo sviluppo di malattie, tra cui l'ernia intervertebrale, accompagnata da dolore, movimento di contenimento, interferendo con il movimento e portando alla disabilità.Un modo per curare un'ernia è il blocco.

Il contenuto

Cos'è un'ernia?

L'ernia della colonna lombare è una delle malattie più pericolose della colonna vertebrale, accompagnata da una curvatura con uno spostamento del nucleo, che porta a danneggiare l'anello fibroso nella 1a-5a vertebra.

I principali segni di ernia della colonna lombare sono:

• dolore derivante da movimenti improvvisi o flessione, così come durante il sollevamento;
• periodicamente esacerbando il mal di schiena, avendo un decorso acuto o subacuto e estendendosi ai polpacci e ai piedi;
• disturbi della sensibilità, sensazione di debolezza al piede, alla caviglia, al ginocchio;
• colica intestinale, disturbi della potenza e minzione.

Qual è il blocco?

Il blocco con ernia della colonna lombare è un metodo che consente in breve tempo di eliminare il dolore ad alta intensità causato dalla violazione.

Per cosa sono i blocchi spinali?

Si ritiene che gli attacchi dolorosi derivanti dalla violazione debbano essere interrotti in tempo. Altrimenti, possono provocare lo sviluppo della nevrosi, complicando notevolmente il processo di guarigione.

Importante: il dolore causato dal pizzicamento può portare allo sviluppo della nevrosi.

Principali tipi di blocco

A seconda del metodo di somministrazione dei farmaci, i blocchi sono suddivisi in:

• transforminalnye;
• intralaminare;
• paraverterbralnye.

Il blocco trasformativo dell'ernia intervertebrale comporta l'introduzione di farmaci nella regione dei fori intervertebrali situati all'uscita dei nervi spinali.

Il blocco intralaminare dell'ernia lombare comporta l'introduzione di farmaci tra i processi della colonna vertebrale nella linea mediana.

Il blocco paraverterbal con ernia della colonna lombare comporta l'introduzione di farmaci nel tessuto muscolare che si accoppia con la colonna vertebrale.

Farmaci bloccanti

I blocchi di ernia intervertebrale comportano l'uso di corticosteroidi e anestetici.

Le preparazioni di kortikosteroidny in questo caso permettono di fermare il processo incendiario e anestetici, con lidocaine o novocaine - per eliminare il dolore.

Inoltre, nelle fasi finali della malattia, si raccomanda l'uso di iniezioni miste, che consentono non solo di anestetizzare la schiena, come ad esempio il blocco di novocaina con l'ernia della colonna vertebrale, ma anche di rimuovere l'edema che si sviluppa nei muscoli.

Nota: i blocchi di Novocainic sono più spesso usati per l'ernia della colonna vertebrale.

Come funziona il blocco?

Nonostante il fatto che l'effetto dei blocchi sia a breve termine, il loro riutilizzo consente di ottenere un effetto sostenibile. I blocchi della colonna lombare, eseguiti su un programma specifico, possono portare alla guarigione della colonna vertebrale. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci iniettati nel cuore non solo anestetizzano, ma alleviano anche gonfiore, spasmi e infiammazione.

Raccomandiamo di leggere il materiale sul trattamento dell'ernia della colonna vertebrale a casa e aggiungere l'articolo ai segnalibri.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, il medico in questo caso può prescrivere da due a quindici blocchi.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni per il blocco della colonna lombare sono:

• condizioni febbrili;
• sindrome emorragica;
• processi infiammatori causati dalla presenza di infezioni;
• insufficienza d'organo;
• aspettando un bambino;
• ipotensione;
• epilessia;
• miastenia grave

C'è un pericolo nel blocco spinale e come vengono fatti i blocchi

Il dolore alla colonna vertebrale è particolarmente resistente e intenso. In alcuni casi, è semplicemente impossibile liberarsene, anche con una terapia completa. Ciò è dovuto principalmente alla natura del dolore. Ad esempio, con le radici nervose schiacciate, anche il massaggio non professionale può alleviare il dolore. È sufficiente riscaldare correttamente lo strato muscolare e influenzare correttamente determinati punti in modo che i dischi e le vertebre "rilasciano" la radice trasferita. In questo caso, il dolore recede, anche se non immediatamente. Tuttavia, la situazione cambia quando si tratta di ernia intervertebrale, che provoca forti dolori.

Un'ernia intervertebrale è una dislocazione del disco e una rottura dell'anulus circostante. E qui molto dipende da quanto lontano è andato il processo. L'ernia può essere limitata alla protrusione e alla distruzione del disco e può accadere che il nucleo si riversi semplicemente nel canale spinale. Raramente è possibile eliminare tale dolore con la terapia convenzionale, motivo per cui un tale metodo come un blocco per l'ernia spinale è più spesso usato.

Blocco spinale in ernia: è pericoloso e può essere fatto spesso - una domanda del genere suona in molti pazienti. In effetti, il blocco spinale è un processo difficile, che richiede un approccio quasi gioiello da parte di uno specialista e tanta esperienza. Se viene commesso un errore minore, c'è il pericolo di danneggiare una radice nervosa e rendere la vita difficile al paziente per sempre. Ma questo può essere evitato se chiedi aiuto a cliniche specializzate. Inoltre, su Internet ci sono sempre recensioni di qualsiasi clinica, sulla base delle quali è più facile trarre conclusioni circa l'idoneità professionale degli specialisti.

Cos'è un blocco e quando viene applicato

Il blocco, se semplificato, è una "disconnessione" temporanea dei fattori che causano il dolore stesso. Il compito del blocco è di fare in modo che il dolore non appaia in linea di massima come un sintomo. La procedura viene eseguita in clinica.
Il paziente viene posto su un divano, la postura dipende da quale reparto viene posizionato il blocco spinale durante l'ernia. L'intera procedura viene eseguita rigorosamente sotto il controllo del monitor. Questo è necessario per escludere incidenti. Inoltre, il monitor funge da guida per lo strato muscolare, consentendo allo specialista di determinare la posizione della successiva puntura con estrema precisione. Il principio del processo è semplice: vengono effettuate diverse iniezioni a diversi livelli dei muscoli. Ogni iniezione, a causa dell'effetto del farmaco, "spegne" il ramo del dolore.

Ci sono molte indicazioni per il blocco:

• protrusione;
• lombalgia;
• la presenza di un'ernia;
• nevralgie;
• radicolite;
• miosite;
• spondiloartrosi della colonna vertebrale.

Spesso ci sono diverse indicazioni contemporaneamente, o per qualche motivo è impossibile determinare la fonte del dolore. In entrambi i casi, viene eseguito il blocco, che può aiutare con la diagnosi.

Varietà di blocchi

I blocchi possono differire in un posto di introduzione, su applicazione di farmaci. In ogni caso, la decisione viene presa solo individualmente e commisurata allo sviluppo dell'ernia stessa. È importante eseguire la procedura in modo da fermare la fonte del dolore. Poiché la presenza di dolore acuto è una controindicazione diretta per un'ulteriore terapia nel trattamento di un'ernia o di qualsiasi altra malattia della colonna vertebrale.

Il più spesso ha messo il blocco di Novokainovy ​​con ernia della spina dorsale. Ciò è spiegato dal fatto che Novocain si concentra il più possibile nella zona interessata e dà rapidamente l'effetto desiderato. Un ulteriore vantaggio è che si combina bene con quasi tutti i farmaci aggiuntivi che devono essere somministrati durante il blocco. La composizione dei farmaci per la manipolazione può essere diversa e consiste in diversi componenti. Dipende dalla natura del dolore e dalle condizioni del paziente.

Gli anestetici locali sono preferibili perché istantaneamente "spengono" tutte le sensazioni del dolore. Questo è importante perché la procedura in sé è piuttosto spiacevole e dolorosa. Ma quando il riflesso doloroso scompare, il medico può tranquillamente continuare l'introduzione.

Di questi anestetici:

• lidocaina. L'effetto dura per diverse ore;
• novocaine. L'effetto è minore, ma la reazione è molto più veloce e il dolore va più veloce;
• merkain. Ha una durata massima, ma è usato raramente a causa del rischio di complicanze dell'attività cardiaca.

Blocco epidurale

Questo è un tipo speciale di blocco, che è indicato per il dolore grave e aggressivo. Con un tale blocco, gli effetti dei farmaci sono diretti agli strati più profondi del tessuto. Le iniezioni vengono effettuate da specialisti della più alta categoria sotto il controllo di attrezzature speciali e utilizzando un agente di contrasto. Durante la procedura, lo specialista vede non solo i punti di penetrazione dell'ago, ma anche il modo in cui i farmaci si diffondono e si diffondono attraverso il flusso sanguigno.

Il medico osserva come le sostanze penetrano nella colonna vertebrale e lasciano il corpo. La procedura richiede circa un'ora, ma la persona rimane sotto controllo per qualche ora in più al fine di evitare conseguenze indesiderabili. Dopo questo, il paziente viene rilasciato a casa, sotto la supervisione del suo specialista distrettuale.

Blocco spinale con ernia

Il blocco spinale con ernia è usato nel caso in cui gli antidolorifici ordinari non aiutano. Questa è una tecnica moderna efficace, che blocca rapidamente l'attacco nel periodo di esacerbazione. È noto che l'ernia intervertebrale riduce significativamente la qualità della vita, limita la mobilità e causa un notevole disagio.

Tuttavia, molti pazienti non si affrettano a fare un blocco, poiché temono le possibili conseguenze. È pericoloso, solo il medico curante può dire, perché la procedura ha le sue indicazioni e controindicazioni. Quanto il blocco funziona dipende dal farmaco selezionato e dalla quantità di farmaco somministrato. Secondo le recensioni, l'effetto persiste per 1-2 mesi.

Cause e complicanze dell'ernia intervertebrale

I dischi intervertebrali svolgono una funzione di ammortizzazione, conferendo flessibilità ed elasticità alla colonna vertebrale. Il disco è ricoperto da una membrana fibrinosa durevole, al centro di esso è il nucleo. Attraverso i difetti risultanti, il liquido inizia a defluire, causando la compressione dei nervi. Lo spostamento del disco porta all'ernia. Le protrusioni ernarie vengono diagnosticate principalmente nelle persone tra i 30 ei 50 anni.

La malattia è curata da un neurologo. Forse un trattamento non chirurgico. L'ernia può essere formata a causa di lesioni spinali, duro lavoro fisico, sport intensi, così come in persone in sovrappeso. I sintomi della malattia non compaiono immediatamente, ma dopo un po 'di tempo. La tattica del trattamento è determinata solo dopo un esame completo e una diagnosi accurata. Solo dopo questo è nominato blocco epidurale con ernia della colonna vertebrale.

Nonostante la sua forza, i dischi intervertebrali hanno punti deboli. Non ci sono vasi sanguigni in loro, e si nutrono per diffusione del fluido attraverso i tessuti circostanti. La potenza viene attivata quando la pressione del fluido cambia durante la guida. L'ipodynamia porta alla malnutrizione, una diminuzione del volume del fluido e una diminuzione della forza del disco. Per questo motivo, c'è una rottura dell'anello fibroso e la formazione di un'ernia.

Quindi, una delle cause più comuni della malattia è una violazione dei processi metabolici nelle vertebre. Il gruppo di rischio comprende le persone affette da osteocondrosi, che provoca alterazioni degenerative-distrofiche nel tessuto cartilagineo dei dischi. Dal tessuto modificato si formano i cosiddetti. isole saline che possono ferire il disco.

Manifestazioni cliniche di ernia

Il mal di schiena è il sintomo principale della formazione di ernia. Con un'ernia del rachide cervicale, la sindrome del dolore è localizzata nella parte superiore della schiena, il collo, a volte irradia verso lo sterno, il paziente è spesso preoccupato per il mal di testa. Con una esacerbazione della malattia nel sito di lesione, possono esserci gonfiore dei tessuti, iperemia e dolore alla palpazione.

Il dolore è ardente, di natura acuta, si verifica quando movimenti bruschi, piegamenti, torso, sollevamento pesi. Il dolore può dare agli arti superiori e inferiori, limitare significativamente il movimento. Le ernie spinali portano a cambiamenti di riflesso, ridotta sensibilità in varie parti del corpo.

Il blocco con ernia della colonna lombare aiuterà a far fronte al torpore transitorio delle gambe ed eliminare il dolore. La malattia a volte assume un andamento atipico in cui il dolore è disturbato nell'epigastrio, negli organi pelvici e in altri luoghi. Allo stesso tempo, ci possono essere violazioni della minzione e movimenti intestinali, disfunzioni sessuali e altri disturbi.

Perché il blocco

Il blocco intervertebrale dell'ernia della colonna lombare e di altri segmenti della colonna vertebrale è necessario per lo "spegnimento" temporaneo del dolore, influenzando i collegamenti dell'arco riflesso. La procedura ha valore terapeutico e diagnostico. Se il medico ha difficoltà con la diagnosi, il blocco aiuta a stabilire un legame chiaro tra la localizzazione del focus patologico e le manifestazioni cliniche.

Varietà di blocchi

Per l'ernia intervertebrale vengono utilizzati due tipi di blocco:

• somministrazione intralaminare epidurale: il farmaco raggiunge la linea mediana tra i processi vertebrali;
• anestesia transforaminale: il farmaco viene iniettato nella regione dell'uscita del nervo spinale dal forame intervertebrale.

Più efficace è la prima versione della procedura. Tra gli effetti c'è una diminuzione dell'infiammazione, rimozione del gonfiore, sollievo dal dolore.

Tecnica di prestazione

Il paziente è posto sul divano, la posizione presa non dovrebbe causare dolore. L'anestesista determina il sito di iniezione. In generale, vengono fatte diverse iniezioni in vari punti. L'impatto dell'anestetico sulla zona interessata aiuta ad eliminare lo spasmo e il dolore. L'iniezione è valida per circa un mese. In alcuni pazienti, la sindrome del dolore non scompare completamente, ma si riduce solo. In questi casi è richiesto il trattamento del corso.

Immediatamente prima dell'invasione, il sito di iniezione viene trattato con una soluzione antisettica, la manipolazione viene effettuata utilizzando un ago sottile e lungo sterile. L'anestesia viene eseguita su entrambi i lati della vertebra. Di solito per blocco prendono lidocaine, novocaine o una combinazione di quest'ultimo con idrocortisone. Il compito del medico è quello di condurre iniezioni con incrementi di 1,5 cm lungo la colonna vertebrale. La profondità di inserimento dell'ago è di 2-3 centimetri.

La procedura non è la più piacevole, ma il paziente dovrebbe cercare di non muoversi. Per ridurre il disagio, il sito di iniezione viene pretrattato con anestetico. L'ago viene prima inserito fino in fondo, quindi viene parzialmente rimosso e indirizzato di circa 2 cm verso il processo.Il numero ottimale di invasioni è di sei punti su ciascun lato della colonna vertebrale. La manipolazione viene effettuata sotto il controllo dell'apparecchiatura, vengono utilizzati i dati radiografici.

Quali possono essere le complicazioni

Le complicazioni possono derivare da una procedura inetta, mancanza di qualificazione o mancanza di esperienza con un medico. La cosa migliore che può succedere in questi casi è la mancanza di effetto del blocco. Tra le conseguenze più gravi vi sono la presenza di reazioni allergiche immediate, lo sviluppo di piccole emorragie, la formazione di ematomi. Il medico prima dell'iniezione deve necessariamente raccogliere una storia allergica dal paziente.

Una complicazione estremamente pericolosa che può verificarsi con qualsiasi intervento invasivo è l'infezione. Succede ora raramente, dal momento che tutti gli ospedali e gli operatori sanitari sono requisiti molto severi per il rispetto delle regole di asepsi e antisepsi. Per i blocchi, vengono utilizzati strumenti sterili monouso, soluzioni medicinali sterili e materiali aggiuntivi.

Come e perché fare blocchi con ernia della colonna vertebrale

Il blocco con l'ernia della colonna vertebrale non può essere evitato da persone per le quali il dolore alla schiena è già diventato familiare. Il blocco dell'ernia spinale è un metodo efficace ed efficace per alleviare il dolore. L'ernia intervertebrale compromette la mobilità, si verifica un'infiammazione dei tessuti, i nervi vengono pizzicati, si verifica un forte dolore. Il blocco spinale con l'ernia è pericoloso? Non più pericoloso della stessa malattia. La procedura viene eseguita da uno specialista qualificato ed esperto quando è necessaria l'anestesia dei nervi. Questa è la fonte della patologia.

Questo è un problema molto urgente per le persone con uno stile di vita sedentario. Per coloro che trascorrono molto tempo al volante, al computer o impegnati in pesanti lavori fisici, sport. Le persone soffrono, ma cercano aiuto medico il più delle volte troppo tardi. Molti credono che il dolore passerà da solo. Molto spesso, tutto è molto più complicato e serio.

Cause ed effetti dell'ernia

I dischi intervertebrali - una sorta di ammortizzatori situati tra le vertebre, danno elasticità e flessibilità alla colonna vertebrale. Il disco è costituito da un guscio duro - questo è l'anello fibroso, i nuclei - il nucleo polposo. Accade così che un movimento incauto possa danneggiare l'anello fibroso. Il liquido dal nucleo fluisce attraverso le aree danneggiate, i nervi vengono pizzicati. Il disco è compresso e spostato sul lato, appare un'ernia.

Ernia intervertebrale - lesioni del disco spinale. Diagnosticato all'età di trenta a cinquantacinque anni. Medici: i neurologi sono coinvolti in questa malattia. Secondo le statistiche, un'ernia si forma in cento su venticinquemila persone. Il trattamento non chirurgico delle ernie predomina.

Domestico, infortuni sul lavoro, lezioni con grandi pesi in palestra. I sintomi dell'ernia possono non apparire immediatamente, ma dopo un po '. Solo dopo l'esame e la determinazione della diagnosi, il medico prescrive un blocco per l'ernia vertebrale. Punti deboli dei dischi intervertebrali: mancanza di vasi sanguigni, la fornitura di sostanze utili avviene attraverso la diffusione di fluido dalle vertebre e dai tessuti che sono vicini. Durante il movimento della colonna vertebrale, la nutrizione è più attiva.

Il movimento, la flessione, la flessione con un'ampiezza massima possono portare alla distruzione della corretta struttura della colonna vertebrale. La colonna vertebrale perde la sua mobilità, i dischi intervertebrali sono scarsamente forniti di sostanze nutritive, diventano meno forti, anelastici, perdono acqua, la spina dorsale inizia ad asciugarsi. Gli anelli fibrosi si stanno gradualmente rompendo, a seguito del quale si forma un'ernia intervertebrale. In questo caso, la causa principale della patologia è un disturbo metabolico all'interno dei dischi intervertebrali. Anche una delle cause probabili è l'osteocondrosi, un cambiamento distrofico nel tessuto cartilagineo.

Quando l'osteocondrosi al posto del tessuto danneggiato si forma accumulo di sale, che, stranamente, svolge una funzione protettiva. Cresce per proteggere il disco danneggiato dalla penetrazione di batteri patogeni. Se questo problema non viene trattato, col tempo l'accumulo di sale viene distrutto e ricostruito, diventa più. Il disco intervertebrale subisce la pressione da tutti i lati e alla fine si sposta, formando un'ernia.

Tecnica del blocco

Come si verifica il blocco con l'ernia spinale: il paziente è sul divano in una posa che non causa dolore intenso. Con l'aiuto di un monitor, il medico determina la posizione dell'iniezione. Diverse iniezioni sono fatte in diverse parti dello strato muscolare. Il luogo del dolore più forte viene trafitto con anestetici, lo spasmo passa. L'effetto positivo del blocco può durare fino a un mese. Ci sono casi in cui il dolore non scompare, ma scompare. In questo caso, la procedura viene ripetuta più volte.

Esame del paziente. Successivamente, i farmaci vengono introdotti nelle aree più dolorose. Questo aiuterà ad alleviare i crampi, rimuovere il dolore acuto, aumentare la mobilità. Il sito di iniezione è trattato con un antisettico. L'anestesia viene eseguita su entrambi i lati delle vertebre. Soluzione per iniezione di novocaina e idrocortisone. Il blocco del rachide cervicale, la seconda settima vertebra, viene effettuato mediante accesso laterale.

Il compito dell'anestesista è di fare una serie di iniezioni ogni centimetro e mezzo lungo la spina dorsale, mentre si introduce l'ago a una profondità di due o tre centimetri. In questo momento, il paziente cerca di essere paziente, aiuta il medico, girando la testa nella direzione opposta all'iniezione.

Per bloccare con successo l'ernia intervertebrale nella colonna lombare, il paziente viene fissato sul lettino. L'anestesista sonda il punto dolente della schiena con movimenti leggeri per determinare dove il dolore è più forte. Avendo trovato il posto ottimale per l'iniezione, tratta la pelle con un antisettico, anestetizza il sito di iniezione. Quindi, allontanandosi di quattro centimetri dalle basi spinose delle vertebre, inserisce delicatamente l'ago nel processo trasversale. Innanzitutto, l'ago viene inserito fino a quando non si arresta, dopo che è stato parzialmente rimosso, dirigendo due centimetri verso il processo.

Per il blocco, lo specialista seleziona sei punti su entrambi i lati della colonna vertebrale. Dove dipende dal grado di dolore nel paziente. Per evitare decisioni sbagliate, l'intero processo è controllato mediante apparecchiature a raggi X. Se il blocco viene eseguito correttamente, il paziente sentirà presto un potente effetto analgesico. Lo spasmo muscolare sarà rimosso, il gonfiore scomparirà, l'infiammazione scompare.

L'effetto terapeutico durerà fino a quando l'effetto dell'effetto anestetico - circa tre settimane. Il blocco di ernia intervertebrale può essere fatto più volte. Il corso del trattamento contiene fino a quattro blocchi.

Quali tipi di blocco si applicano

Il blocco dell'ernia vertebrale differisce a seconda del sito di iniezione e dei farmaci di cui fa parte. Per ogni caso e ulteriori azioni vengono assegnate individualmente, tenendo conto del grado di sviluppo dell'ernia. La cosa principale - per alleviare il dolore, per poter eseguire in sicurezza la terapia:

• Con l'iniezione transforaminale, viene effettuata un'iniezione nel punto in cui la terminazione nervosa esce dalla colonna vertebrale;
• Con l'iniezione intralaminare - le iniezioni sono fatte esattamente tra i processi vertebrali;
• Durante un blocco epidurale, l'anestesista fa un'iniezione nell'area intervertebrale. Allo stesso tempo conduce un agente di contrasto per tracciare il sito di penetrazione dell'ago e il percorso di distribuzione del farmaco. Il blocco epidurale ha un effetto temporaneo, ma molto forte.

Quali farmaci vengono utilizzati

• Anestetici: per alleviare il dolore;
• Farmaci anti-infiammatori - per combattere le infezioni;
• Una miscela di farmaci con effetti analgesici e anti-infiammatori.

Quando viene bloccata un'ernia della colonna vertebrale, il farmaco agisce sul tessuto, le terminazioni nervose al posto della localizzazione dell'ernia.

Blocco di Novocainic con ernia spinale

Un metodo comune di blocco, caratterizzato dal rapido effetto analgesico della novocaina e dei farmaci concomitanti. Nel posto dell'ernia la concentrazione di droghe è massima. Il medico prescrive un trattamento di blocco, quando l'ernia è già formata, con protrusione di dischi intervertebrali, sequestro e varie patologie.

Gli anestetici locali allevia rapidamente il dolore. La procedura di blocco è dolorosa. Dopo la scomparsa degli spasmi del dolore, la procedura continua e il medico esegue iniezioni più accurate.

Anestetici usati

• Lidocaina: da due a tre ore;
• Novocaina: la durata del sollievo dal dolore è inferiore, ma il dolore è più rapido;
• Merkain: la più lunga durata dell'azione. Possibili problemi con l'attività cardiaca, raramente utilizzati.

Controindicazioni per il blocco procaine

• Malattie infettive con processi infiammatori;
• febbre;
• le allergie;
• Varie malattie del sistema nervoso;
• Varie carenze;
• Non raccomandato per le donne incinte;
• È vietato per problemi cardiaci;
• epilessia;
• Controindicato a pressione ridotta;
• Proibito con varie sindromi.

Indicazioni per il blocco

• La spondiloartrosi della colonna vertebrale è una forma di artrosi, caratterizzata da danni alle articolazioni della colonna vertebrale. I cambiamenti provengono dalla cartilagine delle articolazioni, diventano più sottili e meno elastici, toccano la borsa articolare, le aree ossee più vicine, la crescita dell'osso si verifica;
• La miosite è un processo di infiammazione dei muscoli. C'è una miosite di muscoli, collo, schiena, spalle. La malattia può colpire la pelle, quindi è la dermatomiosite. Ci sono miosite e polimiosite. Dipende dal numero di muscoli interessati;
• La radicolite è un'infiammazione dei nervi spinali;
• Nevralgia - dolori locali di vari nervi;
• Ernia - protrusione di parti in diverse cavità.
• L'osteocondrosi è una lesione di vari tessuti spinali. I dischi tra le vertebre sono schiacciati;
• Protrusione - spremere il disco senza rompere l'anello fibroso, fino a sette millimetri.

Blocco dell'osteoartrite

• Idrocortisone acetato. Trattamento dei sintomi lievi della malattia;
• Diprospanom. Inizia rapidamente ad agire e rimuove il dolore per un lungo periodo di tempo. Il farmaco inizia a funzionare dopo due tre ore, sufficienti per quattro settimane. La procedura è indolore, quindi avviene senza anestetici. Ha un'azione antinfiammatoria. Il dosaggio è determinato dal medico curante.
• Kenalogom. Funziona ventiquattro ore dopo l'iniezione. L'effetto è di quattro settimane.

Blocco spinale in ernia è questa procedura pericolosa? Idealmente, solo il medico prescrittore prescrive farmaci. In nessun caso, non iniettare te stesso. Il trattamento individuale è prescritto solo dopo un esame completo. Su Internet è possibile trovare recensioni su una particolare clinica e medico.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Blocco spinale in ernia: è pericoloso?

L'ernia spinale è una malattia grave che è spesso accompagnata da forti dolori lancinanti alla schiena e alle gambe, intorpidimento degli arti, cambiamento di andatura, o curvatura. Scollega completamente la persona dal solito modo di vivere.

Il trattamento di un paziente con una tale diagnosi è un affare responsabile e molto difficile. Più spesso, i medici cercano di ricorrere a un metodo chirurgico di rimozione di un'ernia solo in casi estremi. Per salvare il paziente da forti dolori, gli esperti usano il metodo del blocco medico. I pazienti spesso hanno una domanda: blocco spinale in ernia: è pericoloso? Nell'articolo parleremo delle sfumature di tale procedura, i suoi pro e contro, i tipi di blocchi e le indicazioni per loro.

Dolore all'ernia vertebrale

L'ernia intervertebrale è una rottura dell'anello fibroso e la protrusione del nucleo polposo verso l'esterno con spostamento simultaneo del disco. Se questo processo è andato troppo lontano e il paziente ha ignorato i segnali primari dell'aspetto di un'ernia, allora su questa base possono svilupparsi gravi conseguenze, nella misura in cui l'arto ha fallito. Pertanto, ai primi sintomi dovrebbe consultare uno specialista.

L'ernia spinale si verifica principalmente negli anziani a causa dell'età e della debolezza del tessuto osseo. Tuttavia, una tale malattia può essere diagnosticata anche nei giovani: ad esempio, a causa di carichi di energia prolungati o, al contrario, della loro assenza. Anche da una singola forte pressione sulla colonna vertebrale, le fibre dell'anello fibroso possono "svanire", a causa della quale ci sarà un'ernia.

Il dolore nell'ernia intervertebrale, se la malattia non è seriamente coinvolta, è caratterizzato da stabilità e crescita. Indipendentemente dalla sindrome del dolore è difficile sbarazzarsi di: un lungo corso di assunzione di farmaci e di fare esercizi fisici è necessario. Questo gradualmente ridurrà i sintomi di un'ernia, e quindi allevierà del tutto.

Perché c'è così tanto dolore?

• Uno dei motivi potrebbe essere lo spasmo muscolare e il pizzicamento del nervo sciatico, che può causare dolore agli arti inferiori o il loro intorpidimento;
• Un'ernia può causare ischialgia - questo è il pizzicotto della cosiddetta equiseto - fibre nervose che sono tessute insieme. A causa della pressione su di loro, sorge un forte dolore;
• L'ernia può anche premere sulle fibre nervose che passano attraverso le aperture laterali delle vertebre. In questo caso, il dolore è costante e molto forte, spesso dato agli arti superiori e inferiori.

Nella maggior parte dei casi, gli specialisti non eseguono immediatamente le operazioni, ma cercano di eliminare la causa e i sintomi con l'aiuto di farmaci e di esercizi fisici speciali. Per rendere efficace il trattamento, al paziente viene iniettato un blocco spinale, che sopprime il dolore.

Cos'è il blocco dell'ernia intervertebrale?

Il blocco spinale è una sorta di "spegnimento" del dolore e dei meccanismi che lo causano. Il dolore scompare e una persona può liberamente sottoporsi al trattamento. È importante che il blocco stesso non sia un metodo di terapia, non solleva la persona dall'ernia o dai suoi altri sintomi. Questa è solo una misura temporanea che renderà la vita più facile per il paziente.

L'effetto del blocco non è eterno: dura circa un mese e, se necessario, la procedura viene ripetuta. Succede che il dolore non diminuisce, solo le sue manifestazioni si riducono - in questo caso, il blocco si ripete nuovamente entro tre giorni. Non è dannoso per il corpo, perché tutti i farmaci necessari sono selezionati in base alla sensibilità di alcune sostanze e le dosi somministrate sono sicure per la salute umana.

A causa dell'anestesia dell'area danneggiata, il paziente può, senza alcun danno e disagio, svolgere speciali esercizi terapeutici, assumere farmaci e vivere una vita normale senza restrizioni. In questo caso, il processo di recupero andrà molto più veloce, perché la persona sarà in grado di indirizzare tutte le forze al trattamento.

Questa procedura ha un valore diagnostico. Succede che anche uno specialista non è in grado di identificare la causa del dolore. Se dopo l'introduzione del blocco nella zona interessata, il dolore è diminuito o scomparso, allora si può sostenere che il paziente ha l'ernia intervertebrale. Se ciò non accade, allora vale la pena cercare un'altra ragione.

Come viene eseguito il blocco dell'ernia?

Tale procedura può essere eseguita solo da uno specialista, perché è piuttosto complicata e con un approccio amatoriale può portare a conseguenze irreversibili. Le terminazioni nervose in quest'area e la colonna vertebrale stessa possono essere danneggiate a causa di una somministrazione impropria del farmaco. Di norma, neurologi e neurochirurghi sono coinvolti nell'introduzione dei blocchi.

Nel XXI secolo, la tecnologia è andata molto oltre, e se prima il dottore eseguiva una tale procedura "a occhio", ora l'introduzione del blocco è necessariamente accompagnata da un processo controllato da un computer. Sullo schermo del monitor è possibile vedere esattamente dove vengono iniettati l'ago e il farmaco, e sarà impossibile per uno specialista commettere un errore.

Prima della procedura, il paziente viene esaminato e quindi i siti di iniezione sono designati e preparati. Poiché l'ago sarà inserito abbastanza profondamente, prima completamente, e poi 2-3 cm, viene eseguita l'anestesia locale dei tessuti adiacenti. Tuttavia, il paziente potrebbe dover subire un po 'di dolore o disagio. La posizione del paziente per la procedura - sdraiato sullo stomaco o seduto, a seconda della posizione e del tipo di ernia.

Un medico deve sondare la colonna vertebrale e l'ernia stessa prima di somministrare il farmaco per capire dove deve essere iniettato. L'introduzione dei farmaci avviene a pochi centimetri dai processi delle vertebre. L'anestesista fa diverse iniezioni in fila parallele alla colonna vertebrale ogni 1,5 centimetri. Il paziente deve ascoltare il medico e, se necessario, girarsi in modo che l'ago penetri correttamente. Molto spesso, sei punti sono selezionati su entrambi i lati della colonna vertebrale, a causa della quale ogni ramo di dolore "si spegne".

È importante! Se l'ernia si trova nella colonna cervicale, il blocco viene introdotto in un modo diverso, laterale. Allo stesso tempo, si osserva un'altra "distanza": dalle terminazioni nervose in cui è indesiderabile cadere, viene fatta una rientranza di 1,5 cm.

La procedura dura circa mezz'ora e nello stesso giorno il paziente può tornare a casa. Ma prima, avrebbe dovuto rimanere in ospedale per diverse ore per l'osservazione.

Il vantaggio di questo metodo è che l'effetto anestetico viene immediatamente. La persona smette di provare dolore e si sente molto meglio. Inoltre, gli analgesici somministrati hanno un effetto antinfiammatorio (un esempio può essere il glucocorticosteroide). A causa di questa proprietà, hanno un effetto positivo sul sistema immunitario e riducono il livello di istamina nel sangue, che ha un effetto positivo sul recupero del corpo dopo tale lesione.

Nelle prime ore dopo il blocco, il paziente ha spesso intorpidimento degli arti - questo è normale. Anche un sintomo caratteristico è la debolezza, che pure passa presto. Dopo due ore una persona può vivere come al solito. È vero, i proprietari di automobili dovranno rinunciare alla guida nelle prossime 24 ore - gli analgesici possono influire sull'attività cerebrale.

Grazie ai moderni metodi di conduzione di tale operazione, il paziente non ha alcuna complicazione, non deve limitarsi a nulla. Può dimenticare il mal di schiena per un mese intero. Tuttavia, è importante ricordare: è solo un antidolorifico e l'ernia stessa non se n'è andata. Non dovresti posticipare il trattamento "per dopo". Immediatamente dopo aver migliorato la condizione, è meglio consultare un medico e seguire le sue raccomandazioni, che possono consistere nell'assunzione di farmaci e di una certa attività fisica. Questo aiuterà a sbarazzarsi della malattia stessa e il paziente non dovrà tornare per una nuova dose di blocco.

Video - Un esempio della procedura per l'introduzione di un blocco di ernia con una descrizione dettagliata del processo

Tipi di blocchi

I blocchi di ernia intervertebrale variano a seconda della posizione della malattia e del tipo di farmaci somministrati. Per scegliere il giusto dosaggio di farmaci, è necessario prestare attenzione al grado di intensità del dolore e alla malattia stessa:

• 1 grado: il dolore può manifestarsi solo cambiando la posizione del corpo o con un movimento improvviso. In altri casi, il dolore non è osservato;
• 2 gradi: il leggero dolore è presente quasi costantemente e non si avverte solo quando è fermo;
• 3 gradi: il dolore non si ferma, non si placa, anche con una postura fissa fissa.

I blocchi sono usati solo con il secondo e il terzo grado di dolore, poiché con il primo si possono usare metodi più semplici, ad esempio gli antidolorifici.

Tipi di blocchi: dove viene iniettata la medicina?

I blocchi sono classificati in base a diversi segni e uno di questi è secondo il sito di iniezione. I tipi elencati di seguito riguardano i blocchi epidurali:

• Iniezione trasformale. Con questo metodo, il farmaco viene iniettato al punto in cui le terminazioni nervose lasciano la colonna vertebrale. Grazie a questo metodo, il loro lavoro è bloccato e il dolore si allontana.

• Iniezione intralaminare. In questo caso, il farmaco viene iniettato tra i processi vertebrali, esattamente nella linea mediana. I medici scelgono questo metodo più spesso, perché è meno doloroso e pericoloso - il lavoro con i tessuti nervosi è più laborioso.

Tipi di blocchi: quale medicina è necessaria?

Il blocco è anche classificato in base ai farmaci somministrati, poiché gli analgesici sono diversi in termini sia di concentrazione della droga che di forza dell'effetto.

A seconda della composizione, vengono rilasciati i seguenti farmaci:

• Monocomponente (quando è necessario un solo medicinale).
• A due componenti (richiede l'introduzione di due farmaci).
• Multicomponente (nell'iniezione di tre o più farmaci diversi).

Formulazioni specifiche sono prescritte da un medico in base allo stadio della malattia, al grado di dolore e ai farmaci adatti al corpo del paziente. Ad esempio, è possibile utilizzare quanto segue:

Cosa aiuta a bloccare l'ernia della colonna lombare

La vita di un paziente a cui è stata diagnosticata un'ernia intervertebrale è significativamente complicata da un forte dolore alla schiena. Possono essere così intensi da non permettere di dormire o lavorare. Una persona pensa costantemente a quanto fa male la schiena e cerca di ridurre l'attività fisica.

Il blocco con ernia della colonna lombare è spesso l'unico modo per alleviare sensazioni dolorose. Grazie alle sostanze medicinali, che il medico inserisce nella colonna vertebrale, è possibile interrompere il dolore per diverse ore o giorni.

Perché mi fa male la schiena con l'ernia intervertebrale

L'ernia intervertebrale o l'ernia spinale è una condizione in cui i dischi intervertebrali, che normalmente sono cartilagini elastici con contenuto semifluido, si asciugano, si appiattiscono, scoppiano, i contenuti si gonfiano e comprimono i nervi vicini.

Ogni anno l'ernia della colonna vertebrale "diventa più giovane", e la ragione è la nostra pigrizia: preferiamo viaggiare in macchina, sdraiarsi sul divano invece di camminare e fare esercizi, lavorare per molti di noi seduti al computer. I muscoli della schiena si indeboliscono, l'intero carico di mantenere il corpo in posizione verticale poggia sulla colonna vertebrale, i dischi intervertebrali non resistono alla pressione, si appiattiscono e si gonfiano oltre i limiti della vertebra, si forma un'ernia.

L'ernia preme sulle radici dei nervi che si estendono dal midollo spinale e dalla colonna vertebrale agli organi periferici. A causa della pressione c'è dolore, a volte così grave che si scurisce negli occhi. Non si può parlare di una normale qualità della vita, quindi i pazienti sono sotto il blocco, cioè bloccano il dolore.

Quando il blocco spinale è indicato per l'ernia

Con l'ernia dei dischi intervertebrali, le persone vivono per anni e non sempre soffrono di dolore acuto. A volte una persona non sa nemmeno della presenza di un'ernia. Se la malattia è appena in via di sviluppo e non esiste ancora una sindrome acuta da dolore, e anche quando il paziente è in remissione, non è necessario bloccare.

Se si verifica un aggravamento, il paziente avverte un forte dolore acuto, e tutto il giorno e per un lungo periodo di tempo, il medico prescrive un blocco ernia lombare. È questo tipo di ernia che dà il dolore più atroce che copre la parte bassa della schiena e si arrende alla gamba. Nella fase acuta, è impossibile per una persona sedersi e mentire normalmente, figuriamoci muoversi.

In questo caso, solo un blocco può aiutare, il che ha diversi vantaggi rispetto ad altri metodi di trattamento:

1. Dà un rapido e potente effetto antidolorifico;
2. Il rischio di effetti collaterali derivanti dall'assunzione del medicinale è minimo, perché va immediatamente alla fonte del dolore e lo ferma;
3. Il blocco può e deve essere ripetuto, cioè con corsi di due a mezza dozzina di iniezioni;
4. Il farmaco, l'iniezione di cui si fa, può eliminare l'infiammazione e gli spasmi muscolari, gonfiore.

Sfortunatamente, durante una esacerbazione della malattia, il blocco è l'unico modo per aiutare una persona a tornare alla vita normale. Non ci sono praticamente vasi sanguigni nella colonna vertebrale che potrebbero fornire farmaci nell'area danneggiata. E la scarsa mobilità durante l'esacerbazione dell'ernia riduce la nutrizione della colonna vertebrale quasi a zero. Solo le iniezioni diventano un modo di aiutare.

Controindicazioni

• Disturbi della coagulazione del sangue L'iniezione può causare sanguinamento incontrollato e danni al midollo spinale.
• Malattie infettive Al fine di evitare lo sviluppo di complicazioni nel paziente e il pericolo di contrarre il personale medico di blocco, è preferibile posticipare il recupero.
• Paziente incosciente In una persona incosciente, è impossibile valutare il grado di dolore.
• Allergia ai componenti del farmaco. Dì al tuo dottore su quali droghe hai intolleranza. Sarà in grado di prendere un analogo.
• Gravi malattie del sistema cardiovascolare Gli anestetici possono influenzare il ritmo cardiaco e causare un infarto.
• Malattia del fegato I componenti dei farmaci sono metabolizzati dal fegato. Se lei non sta bene, il blocco può danneggiare il paziente.
• Ipotuto delle navi, miastenia. Gli anestetici hanno un effetto negativo sui vasi sanguigni e sulla condizione dei muscoli danneggiati;
• Epilessia. Il blocco può stimolare un attacco.
• Gravidanza. Non è noto come la droga influenzerà il tono dell'utero e del feto.

Tipi di blocchi

Un singolo nome - blocco - combina diverse varietà di questa procedura. Ciò di cui hai bisogno, può essere risolto solo da un neurologo o da un neurochirurgo. I blocchi sono:

1. Tessuto. Un'iniezione viene effettuata nel tessuto adiacente alla parte danneggiata della colonna vertebrale.
2. Recettore. L'iniezione ha inserito punti biologicamente attivi. Possono concentrarsi sulla pelle, i muscoli, i legamenti.
3. Conduttore. Nervi bloccati, che conducono l'impulso del dolore. La somministrazione del farmaco può essere epidurale, epidurale, para- o perineurale, paravascolare.
4. Blocco del ganglio. L'iniezione è posta nella regione dei gangli simpatici.

Secondo l'area in cui sono posizionati i blocchi, sono suddivisi in:

• collo;
• al seno;
• Toraco-lombare (nella transizione della spina dorsale toracica alla colonna lombare);
• lombare;
• coccige;
• osso sacro;
• Nervo sciatico;
• Nervo occipitale;
• Nervo soprascapolare e altri.

Azione blocco ernia spinale

La composizione dei farmaci iniettati nel paziente include sostanze anestetiche: novocaina o lidocaina. Bloccano temporaneamente la trasmissione degli impulsi nervosi dalla fonte del dolore al cervello e la persona smette di provare dolore. Quando non c'è altro che anestetici nella composizione del farmaco, tali farmaci sono chiamati mono o mono-componente. Hanno solo intorpidito per un paio d'ore.

Oltre agli anestetici, la preparazione può contenere vitamine, ormoni, sostanze antinfiammatorie che aiutano a trasferire rapidamente la malattia dalla fase acuta a quella cronica, dal momento che è impossibile curare completamente l'ernia intervertebrale. Tali farmaci sono chiamati multicomponenti.

Quali farmaci vengono utilizzati

Per i farmaci monocomponenti includono:

• Novocaina, lidocaina - anestetici locali. Produzione - Russia. Costo per marzo 2018: Novocaina 10 fiale - da 40 rubli., Lidocaina 10 fiale - da 33 rubli.
• Markain (ingrediente attivo della bupivacaina) è un anestetico locale per l'anestesia spinale. Produzione - Francia. Costo per marzo 2018: 5 fiale - da 984 rubli.
• Analoghi di marcain: bupivacaine (Russia) - da 434 rubli., Maxikain (Russia) - da 458 rubli.

• Milgamma (Germania). Ingredienti: vitamine del gruppo B neurotropico e lidocaina. Allevia il dolore, rafforza il flusso sanguigno locale, ha un effetto benefico sul sistema nervoso, riduce l'infiammazione. Costo per marzo 2018: 5 fiale - da 266 rubli.
• Kombilipen (Russia). Contiene un complesso multivitaminico, lidocaina. Anestetizza, fornisce afflusso di sangue e nutrizione ai nervi. Costo per marzo 2018: 5 fiale - da 170 rubli.
• Neuromultivite (Austria). La composizione è identica a milgamme e combilipene: vitamine necessarie per il sistema nervoso, ma senza lidocaina. Costo per marzo 2018: 5 fiale - da 212 rubli.

Farmaci simili all'azione di milgamme e combilipene: neurobion (Germania, 3 e 305 sfregamenti), Complies (Russia, 10 amp 248 rub.)

Forniamo informazioni di base. Solo un neurologo o un neurochirurgo possono prescrivere questi o altri farmaci, tenendo conto delle caratteristiche del proprio corpo, della tendenza alle allergie.

blocco di conduzione

Il blocco viene effettuato esclusivamente in una clinica medica, nel rispetto di tutte le regole di asepsi. Spesso, i blocchi vengono fatti a coloro che sono trattati in ospedale. Se il paziente è in regime ambulatoriale, viene ogni giorno alla clinica per eseguire la procedura e torna a casa lo stesso giorno.

Il paziente viene posizionato sul divano, a faccia in giù. La parte posteriore, specialmente nella parte lombare, dovrebbe essere priva di indumenti. Il sito di iniezione è trattato con un antisettico. Il medico palpa l'area in cui si trova la fonte del dolore e la inietta. A volte ci vogliono diversi scatti in diversi posti per rendere il blocco il più efficace possibile.

Dopo la procedura, al paziente è permesso di alzarsi dal divano e rilassarsi un po 'in una posizione comoda in modo che la medicina abbia il tempo di agire. In pochi minuti puoi andare a casa.

La colonna vertebrale è una parte complessa e importante del nostro corpo. Attraverso di esso passa il midollo spinale da cui partono i grandi nervi. La minima imprecisione dell'iniezione deve affrontare gravi conseguenze per la salute. Solo un neurologo, un neurochirurgo, un medico della colonna vertebrale o uno specialista in trauma hanno una conoscenza sufficiente dell'anatomia, delle qualifiche e della capacità di iniettare con precisione la radice del nervo o il midollo spinale. Non puoi fidarti di una procedura così seria per un'infermiera, per non parlare di provare a farlo a casa. Questo è pieno di serie complicazioni, inclusa la disabilità.

Possibili complicazioni

Complicazioni possono verificarsi dopo qualsiasi procedura medica. Dopo un blocco da un'ernia nella colonna vertebrale, in rari casi può apparire:

• sanguinamento;
• Infezione della ferita o del rivestimento del midollo spinale;
• Danni a muscoli, legamenti, vasi sanguigni;
• Allergia ai componenti del farmaco;
• Disfunzione temporanea della vescica

La disfunzione della vescica è temporanea, molto spesso a causa di troppa anestesia e, di conseguenza, una temporanea perdita di controllo sulla sensibilità della vescica. Ma il danno al midollo spinale può portare a conseguenze molto gravi, quindi per qualsiasi reazione negativa del corpo rivolgersi immediatamente a un medico.

La frequenza delle complicanze dopo il blocco dell'ernia vertebrale è piccola. Dipende dalle qualifiche e dall'esperienza del medico, nonché dal rigore del rispetto delle regole della sua attuazione. Con un blocco e una preparazione propriamente fatti, non sorgono complicazioni.

Blocco ernia - è pericoloso?

L'ernia intervertebrale non sempre garantisce un dolore lancinante acuto. A volte una persona può non sapere per tutta la vita di non averne una, ma anche diverse ernie, occasionalmente scoperte dai raggi X. Di solito, l'ernia anteriore è indolore. Le ernie dolorose sono laterali o posteriori (dorsali). Soprattutto un sacco di problemi sono causati da protrusioni posterolaterali nella regione lombare e sacro, situate nel sito di transizione L5 - S1, nella misura in cui l'anestesia di emergenza, un blocco, può essere necessaria. Com'è il blocco con l'ernia della colonna lombare?

Natura dolorosa dell'ernia intervertebrale

Perché c'è così tanto dolore?

• L'ernia tocca le fibre nervose che escono attraverso il forame laterale delle vertebre e provoca la sindrome radicolare, un dolore acuto e diffuso.
• Le protuberanze lombosacrali danno origine alla sciatica, una sindrome del dolore causata dal pizzicamento della cauda equina, che sono fibre nervose intrecciate in cui il midollo spinale degenera a livello della prima o della seconda vertebra lombare.
• Lo spasmo muscolare e la violazione del nervo sciatico, uno dei nervi più lunghi e più spessi del CCM, possono unirsi a questo fenomeno - inizia nel plesso sacrale, esce da sotto il muscolo a forma di pera nella regione glutea e si dirama lungo l'intera lunghezza della gamba, coprendo tutti i muscoli della coscia e stinchi.

Questo è il motivo per cui con un'ernia lombosacrale, il dolore permea tante aree, partendo dalla parte bassa della schiena e scendendo fino ai piedi.

Anestesia tradizionale per l'ernia

Nelle ernie intervertebrali, la sindrome radice viene più spesso calmata con agenti antinfiammatori non steroidei (FANS) o steroidi (GCS) tradizionali.

Anestetici non steroidei

I FANS (aspirina, ibuprofene, diclofenac, indometacina, ecc.) Appartengono a farmaci non selettivi TsOG-2 (cyclooxyginase) bloccanti - un enzima che avvia la produzione di prostaglandine con infiammazione in qualsiasi punto del corpo.

Ma blocca anche un'altra forma di questo enzima, COX-1, "buono", che ripristina le mucose del tubo digerente e normalizza il flusso sanguigno renale. Ecco perché si verificano i principali effetti collaterali di tutti i FANS - irritazione delle membrane mucose del tratto gastrointestinale e complicazioni renali. I farmaci di nuova generazione, i FANS selettivi (celecoxib, movalis, nimesil) hanno permesso di appianare gli effetti negativi dei primi NSAID, bloccando selettivamente solo COX-2.

glucocorticoidi

I glucorticosteroidi sono ormoni naturali, anestetici anti-shock, anti-infiammatori e antiallergici prodotti dalla corteccia surrenale: la loro concentrazione aumenta drammaticamente durante la sindrome o lo stress del dolore.

Inoltre, come i FANS, ma in modi leggermente diversi, bloccano le prostaglandine in focolai infiammatori. La loro azione è più forte, in quanto immunostimolanti, ma gli effetti collaterali sono anche gravi:

• ipertensione;
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue e altri effetti correlati agli steroidi.

Fondamentalmente, GCS viene utilizzato sotto forma di iniezioni locali in focolai malati, evitando la somministrazione orale o endovenosa, che consente di utilizzare l'efficacia di GCS, riducendo la probabilità di conseguenze.

I più noti steroidi: prednisone, desametasone, diprospan, depo-medrol.

Entrambi i FANS, e in particolare GCS, non vengono utilizzati a lungo a causa dei loro effetti collaterali.

Quando hai bisogno di un blocco spinale con ernia

Il blocco è la soppressione dell'iniezione dell'impulso del dolore del sistema nervoso centrale che proviene dalla zona interessata al cervello con l'aiuto di farmaci appartenenti agli anestetici novocainici.

Questo metodo è utilizzato in casi eccezionali:

• con dolore insopportabilmente acuto e soglia di dolore basso del paziente;
• grande ernia dorsale;
• radicolopatia acuta cronica;
• prima di eseguire un'operazione di ernia.

Va tenuto presente che tale procedura non ha alcun effetto medico, tranne che per la soppressione temporanea del dolore, ma le conseguenze, specialmente se il blocco viene eseguito da un medico inesperto, possono essere gravi.

Metodi di blocco del dolore

Il blocco intervertebrale dell'ernia si verifica nell'area esterna paravertebrale o all'interno dello spazio epidurale (l'area tra il midollo spinale solido e la superficie formata dagli archi delle vertebre):

• il primo metodo è il blocco paravertebrale (PB);
• il secondo è un blocco epidurale (EB).

Blocco paravertebrale

PB è prodotto nel centro della sindrome del dolore e a sua volta può essere:

• tessuto molle superficiale;
• conduttivo in profondità.

Secondo il primo metodo (il più semplice), vengono fatte iniezioni multiple superficiali sull'area interessata con l'introduzione di piccole dosi di preparati di novocaina.

Tuttavia, questa tecnica a volte non dà il risultato corretto, dal momento che l'ernia si manifesta con dolore radiante di localizzazione poco chiara.

L'arresto mirato del fuoco dell'innervazione tramite l'influenza diretta sul nervo è molto più efficace - questa è l'essenza principale del blocco della conduzione paravertebrale. Le iniezioni allo stesso tempo non sono fatte nel nervo stesso o nel plesso nervoso, poiché questo può portare a uno stato di shock, ma il più vicino possibile a tali zone, ad esempio:

• plesso sacrale;
• Fessura di uscita del nervo sciatico vicino al muscolo piriforme;
• plesso toracico toracico, lombare, ecc.

Il blocco novocainico con ernia spinale con la tecnica paravertebrale viene effettuato principalmente in due modi:

• Intralaminare (lungo l'asse centrale, dove si uniscono i processi spinosi della spina dorsale).
• Transforaminale (nell'area dei fori foraminari laterali, dove vanno le radici nervose).

Esiste anche un metodo di esposizione del recettore in cui l'iniezione viene effettuata nella regione dei punti attivi situati nella vertebra stessa e nei suoi tessuti molli. Tuttavia, per produrre un tale blocco, devi essere esperto nell'atlante di questi punti.

Come è l'ernia del blocco intervertebrale della colonna lombare

Il blocco è fatto da un neurochirurgo esperto. La sua esecuzione da parte di uno staff medico junior è inaccettabile, poiché se la procedura non viene eseguita correttamente potrebbero esserci complicazioni.

• Il paziente assume una posizione prona.
• La pelle viene trattata con un'anestesia locale antisettica e convenzionale sotto forma di diverse iniezioni superficiali. È necessario che il PB sia completamente indolore.
• Quindi, nello spazio paraneurale (l'area tra i nervi, i gangli ei nodi), l'ago viene iniettato con un ago spesso attraverso il quale viene fatta l'iniezione: novocaina, lidocaina o marcaina.
• La durata dei primi due farmaci inizia in pochi minuti. L'azione di marcaina si verifica un po 'più tardi - dopo 10 minuti, tuttavia, l'effetto di PB in questo caso dura molto più a lungo.
• È bene combinare con vitamine del gruppo B novocaine, che possiedono non solo antidolorifici, ma anche proprietà riparative, che ammorbidiscono l'azione della novocaina.
• Rafforza l'effetto di blocco con la somministrazione contemporanea di glucorticosteroidi con novocaina.

Blocco epidurale per l'ernia spinale

La DL aiuta a prolungare il dolore cronico che non viene eliminato con altri mezzi. Tuttavia, questo è principalmente un metodo di anestesia preoperatoria, e non il metodo principale di anestesia per l'ernia. Ha senso rimuovere semplicemente un'ernia sotto anestesia epidurale, dal momento che causa così tanto disagio, e non una procedura piuttosto rischiosa ogni volta.

E anche se i medici assicurano la piena sicurezza della DL, i pazienti sperimentano ancora, e non senza ragione, se è pericoloso.

Quindi cos'è il blocco epidurale?

La differenza tra il blocco epidurale e il solito paravertebrale è che la novocaina oi suoi derivati ​​sono inseriti direttamente nel canale spinale, nello spazio libero tra il midollo spinale e la colonna vertebrale stessa, cioè nello spazio epidurale.

E proprio a questo, molti medici spesso non si concentrano, così da non disturbare i pazienti particolarmente sospettosi.

Naturalmente, se il DL viene eseguito con precisione, e l'ago, dopo aver attraversato il gap intervertebrale e attraverso il legamento, si ferma strettamente nello spazio stesso, senza perforare accidentalmente la membrana cerebrale, allora il primo pericolo viene superato. Altrimenti, si verificherà un blocco subaracnoideo o spinale con gravi conseguenze.

La seconda prova: lo spazio epidurale stesso è riempito non solo di grasso, ma con plessi di nervi e grandi vasi sanguigni. Cosa succede se un chirurgo fa male accidentalmente a uno di loro? Quindi le conseguenze sotto forma di complicanze neurologiche o sanguinamento non possono essere evitate.

Come è il blocco epidurale in ernia lombare?

La procedura per eliminare possibili "stipiti" è meglio eseguita con un epiduroscopio.

• Il paziente giace dalla sua parte.
• Il medico inserisce delicatamente un ago lungo tra la terza e la quarta vertebra nell'area dei processi spinosi, attraverso cui scorre salina, controllando l'area del passaggio legamentoso.
• Quando l'ago si trova nello spazio epidurale, viene sostituito da un catetere.
• In piccole porzioni attraverso il catetere viene introdotta novocaina o lidocaina. Assicurati di inserire Novocain un po 'alla volta! Questo eviterà il blocco spinale in caso di danno accidentale alle membrane del midollo spinale.
• L'effetto analgesico si verifica entro 10 o al massimo 15 minuti.
• Dopo che è stata eseguita una EB, il riposo a letto deve essere osservato nelle 24 ore successive.

Controindicazioni ed effetti del blocco epidurale

Il blocco epidurale è controindicato:

• in emofilia o trombocitopenia;
• esacerbazione di processi infettivi;
• epilessia;
• malattia mentale;
• ipotensione;
• miastenia gravis;
• danno al fegato;
• età dei bambini;
• gravidanza (controindicazione relativa, come anestesia epidurale durante il parto è possibile oggi).

• La conseguenza più frequente è un mal di testa che può diventare cronico. Ciò accade quando la dura madre viene perforata, a seguito della quale parte del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) entra nello spazio epidurale. Al fine di prevenire tale dolore, è necessario mentire un giorno dopo il blocco.
• Possibile reazione allergica a Novocaina: deve essere eliminata in anticipo.
• Altre conseguenze del blocco infruttuoso:
  • emorragia epidurale;
  • mal di schiena cronico;
  • la paralisi;
  • arresto respiratorio.

Il blocco epidurale viene di solito eseguito praticando neurochirurghi, quindi tali complicazioni sono atipiche e molto rare.

Tuttavia, il blocco con ernia della colonna lombare è pericoloso soprattutto perché può attenuare il sintomo del dolore per lungo tempo - un segnale di cattiva salute. Il paziente, non sentendo dolore, decide che si è ristabilito, e l'ernia si svilupperà leggermente, e un giorno succederà qualcosa che di solito termina in queste patologie: una perdita completa di sensazioni alle gambe, incontinenza urinaria e altri fenomeni deplorevoli.