Estrusione di dischi intervertebrali - che cos'è? La patologia è una fase iniziale dell'ernia. Con questa malattia, c'è un danno alla membrana fibrosa, a causa della quale il nucleo si rompe. È parzialmente fissato da una gabbia longitudinale. In che modo l'estrusione influisce sui dischi intervertebrali? Le irritazioni delle terminazioni nervose non sono osservate, poiché il legamento longitudinale impedisce l'ulteriore protrusione del nucleo. La più grave è la lesione nella regione l5 - s1, che contribuisce all'irritazione del nervo sciatico.

Cause di patologia

Molto spesso, l'estrusione dorsale si sviluppa in presenza di processi degenerativi:

• malattia degenerativa del disco;
• spondilolistesi;
• scoliosi.

In queste malattie, l'apporto di sangue e la nutrizione dei tessuti del disco intervertebrale sono disturbati. Le lesioni muscolari e tendinee possono anche contribuire all'estrusione. A carichi elevati, l'area situata tra la parte sacrale e lombare della colonna vertebrale è spesso danneggiata. Questo reparto sta vivendo il massimo stress durante i movimenti.

Sintomi di patologia

L'estrusione mediana è spesso asintomatica. Se la protuberanza promuove l'irritazione delle terminazioni nervose, si sviluppa la sindrome da dolore, la cui intensità dipende dalla posizione dell'area interessata. L'estrusione centrale del rachide cervicale porta a mal di testa e ridotta sensibilità degli arti superiori.

Gli affetti della regione lombare possono avere sintomi più pronunciati:

• dolore all'osso sacro;
• disturbi neurologici associati alla compressione delle radici spinali;
• paralisi degli arti inferiori;
• parestesia.

Spesso il dolore durante l'estrusione non si verifica. La patologia non porta a significativi rigonfiamenti del disco nella direzione del midollo spinale. Sensazioni spiacevoli nella regione lombare possono essere accompagnate da intorpidimento delle dita dei piedi e formicolio nella regione della gamba. La presenza di sintomi neurologici aiuta il medico a fare una diagnosi preliminare:

• dolore locale durante la palpazione della colonna vertebrale;
• diminuzione della sensibilità degli arti inferiori;
• scomparsa dei riflessi tendinei.

Se i sintomi sopra riportati si verificano, uno specialista prescriverà una risonanza magnetica. L'immagine mostra chiaramente i cambiamenti causati dall'estrusione dorsale del disco l5 s1.

La forma subligmentare della malattia contribuisce alla comparsa della sindrome del muscolo a forma di pera. La distruzione della membrana fibrosa in questa situazione non si verifica. In questa zona si trova il nervo sciatico, che è responsabile per il lavoro degli organi pelvici e degli arti inferiori. Il quadro clinico dell'estrusione negli anziani è diverso da quello dei giovani. I cambiamenti distruttivi in ​​tenera età si verificano meno frequentemente rispetto a quelli più anziani. Il problema principale dei bambini moderni è l'estrusione della regione cervicale, associata a una violazione della postura.

I sintomi principali di questa condizione patologica sono:

• mal di testa;
• tinnito;
• vertigini;
• diminuzione della sensibilità degli arti superiori.

In età avanzata, il disagio si diffonde lungo il nervo sciatico. Questo provoca intorpidimento e paralisi dell'anca.

Identificazione e trattamento della malattia

L'estrusione paramediana e i suoi segni possono essere rilevati dalla TC o dalla risonanza magnetica della parte interessata. Per ottenere risultati più accurati durante le procedure, viene iniettato un agente di contrasto. Attraverso la discografia, viene valutata la natura del fallout, il reagente viene introdotto nella cartilagine intervertebrale. I test neurologici sono utilizzati per rilevare la sindrome da compressione.

Extrusion l5 può essere trattato a casa. Il corso terapeutico prevede l'esecuzione di esercizi speciali e stretching della colonna vertebrale. Se il diametro dell'ernia supera i 10 mm, è necessario un trattamento ambulatoriale. Le tecniche chirurgiche in questo caso non si applicano. Per estrusione fino a 12 mm, l'ospedalizzazione è necessaria allo scopo di esaminare e selezionare una tecnica terapeutica. Se la terapia conservativa non produce alcun risultato, è necessario un intervento chirurgico di emergenza. È anche usato in caso di segni di coda di cavallo - la compressione del fascio di nervi sacro.

Trattare l'estrusione più grande di 12 mm a casa non funzionerà. Questa patologia è pericolosa per lo sviluppo della paresi delle gambe e il malfunzionamento degli organi pelvici. Le tecniche terapeutiche possono essere applicate solo dopo un esame dettagliato del paziente. La tattica del trattamento di estrusione l4 - l5 sarà leggermente diversa. Solo con piccole protuberanze si possono usare farmaci anti-infiammatori ed esercizi speciali. Con una perdita di disco superiore a 5 mm, è necessario un trattamento chirurgico per prevenire la paralisi delle gambe.

Durante l'estrusione, la fisioterapia viene spesso utilizzata in combinazione con la terapia fisica, volta a rafforzare il quadro muscolare posteriore ed eliminare il processo infiammatorio nei tessuti cartilaginei.

Liberarsi dal dolore senza l'uso dei FANS è quasi impossibile.

Con dolore severo, accompagnato da una limitazione della mobilità di una delle parti del sistema muscolo-scheletrico, vengono somministrati analgesici narcotici. Il blocco epidurale ormonale allevia i segni di infiammazione, riduce l'intensità delle sensazioni spiacevoli.

Con l'inefficacia delle tecniche non invasive, l'estrusione dorsale del disco può essere eliminata mediante fusione spinale o rimozione del disco. Il primo è spesso eseguito con anchilosi di diverse vertebre. Questa patologia è spesso congenita. Se presente, aumenta il rischio di rigonfiamento del disco.

Diskectomia - chirurgia minimamente invasiva. L'accesso all'area interessata avviene attraverso strumenti endoscopici. Durante l'operazione, il tessuto necrotico viene rimosso e il difetto della membrana fibrosa viene eliminato.

La prevenzione e il trattamento dell'estrusione comportano la normalizzazione del peso, il mantenimento della postura corretta, il mantenimento di uno stile di vita attivo.

Estrusione del disco della colonna vertebrale

La diagnosi che causa l'intera questione - l'estrusione dei dischi spinali, cos'è, è pericolosa, da dove viene? Questo processo indica uno dei punti che portano a un'ernia intervertebrale. L'anomalia è caratterizzata da una violazione dell'integrità dell'anulus fibroso del disco e dal rilascio dei contenuti interni del nucleo polposo oltre i limiti, sotto forma di goccioline, essendo fissato solo dal legamento longitudinale della colonna vertebrale.

cause di

Pochissime persone capiscono che aspetto ha la colonna vertebrale da un punto di vista medico. La colonna vertebrale ha una composizione: il corpo, il canale spinale, l'arco. All'interno del canale c'è il midollo spinale con radici. Il disco intervertebrale è posto tra i corpi che compongono la colonna vertebrale. Nel mezzo del midollo spinale c'è il nucleo, attorno all'anello fibroso. Le sostanze utili e la nutrizione delle vertebre sono ottenute dai tessuti molli adiacenti. La perturbazione dell'approvvigionamento alimentare comporta l'usura del disco intervertebrale e la sua distruzione.

Le cause che portano alla malnutrizione e nella successiva protrusione del nucleo pulpare sono:

• L'età cambia, questa è la causa principale dell'estrusione. Nel corso del tempo, la quantità di nutrienti che entrano nelle vertebre diminuisce a causa dell'essiccazione dei tessuti paravertebrali;
• Le lesioni risultanti della divisione vertebrale, portando a cambiamenti e spostamenti nei tessuti vertebrali, e come risultato della distruzione delle vertebre;
• Malattie della colonna vertebrale già esistenti: osteocondrosi, scoliosi, ecc., Non trattate o non adeguatamente curate;
• Violazioni dello sfondo ormonale, metabolismo, dieta, in particolare obesità;
• Malattie associate alla professione, l'ascesa di oggetti pesanti, schiena caricata a lungo.

Varietà di anomalie

L'estrusione di dischi intervertebrali è classificata in due modi: dalla posizione della patologia e dal punto di protrusione del nucleo. In termini di localizzazione, i dischi intervertebrali nelle seguenti parti della colonna vertebrale sono interessati:

Secondo il luogo di uscita del nucleo pulpare:

• Estrusione laterale Nucleo polposo verso l'esterno, ai lati della colonna vertebrale;
• Estrusione dorsale (posteriore). Il nucleo polposo va ai tessuti molli paravertebrali;
• Estrusione centrale. L'uscita del nucleo è diretta verso il midollo spinale, che può portare alla sua compressione.

Esiste una specie separata di estrusione obbligatoria, questa patologia è chiamata danno al legamento longitudinale della colonna vertebrale durante la protrusione e la comparsa di estrusione subglossale.

sintomi

Fino al momento in cui inizia il processo di spremitura delle radici nervose, provocando un forte dolore, i sintomi dell'estrusione sono praticamente assenti. Quanto danneggerà in questa e in un'altra area dipende dalla localizzazione della protrusione del nucleo polposo. Dolore sordo al collo, trasmesso alla testa, mani. Aumenta a tensione costante (seduta prolungata al computer). Debolezza nella regione cervicale e nelle mani, frequenti mal di testa nella parte posteriore della testa, perdita di sensibilità della pelle della testa e delle mani.

Sindrome dolorosa dietro lo sterno, più vicino alla spina dorsale, trasmessa nella regione del cuore, costole, letargia dei muscoli delle braccia e dell'addome. Sensazioni dolorose nella regione lombare, trasmesse all'inguine e alle gambe. Violazione della funzione maschile, perdita di sensibilità e debolezza nelle gambe e nelle cosce, danni al sistema urinario.

La sindrome del muscolo a forma di pera è caratterizzata da un complesso di dolore che si verifica nell'area dei glutei, a causa del prolasso sottoglottico del disco intervertebrale nel segmento L5-S1 senza danni all'anello fibroso.

diagnostica

Per determinare la malattia, il medico effettuerà inizialmente un esame obiettivo, ascoltando i reclami del paziente. L'estrusione sarà indicata dai seguenti segni che il medico diagnostica:

• L'esame fisico e la palpazione della colonna vertebrale hanno rivelato aree dolorose;
• Riflesso negativo nell'articolazione del ginocchio;
• Reclami di intorpidimento alla coscia e agli arti inferiori;
• Pizzicamento del nervo sciatico.

Se si sospetta e si hanno questi segni, lo specialista prescrive uno dei due metodi di indagine. La tomografia computerizzata, descrive l'area di localizzazione della patologia e dei disturbi nella struttura del disco intervertebrale. La risonanza magnetica, fornisce il quadro clinico più completo delle anomalie che si verificano nella colonna vertebrale. Mostra accuratamente le aree di compressione di nervi, vasi sanguigni, radici e le dimensioni dell'anomalia.

Metodi di trattamento

Tutti i trattamenti devono essere rigorosamente concordati e prescritti dal proprio medico. Non auto-medicare, può portare a conseguenze irreparabili. Nelle fasi iniziali della malattia, è possibile eliminare la protrusione (5-7 mm) con mezzi non medici. Lo specialista consiglierà una dieta terapeutica speciale, darà indicazioni a specialisti specializzati (in caso di obesità) per correggere le cause dell'estrusione. Esercizi selezionati individualmente e massaggi terapeutici aiuteranno a ridurre il carico sulla sezione vertebrale e ripristinare la potenza delle vertebre.

Mentre l'estrusione progredisce, il trattamento viene solitamente somministrato con farmaci, come antidolorifici e steroidi (se si verifica un'infiammazione). L'intervento chirurgico viene utilizzato per anomalie superiori a 12 mm. Il paziente viene ricoverato in ospedale e viene eseguita una diagnosi completa di estrusione, dopodiché viene prescritta un'operazione.

Il trattamento del disco intervertebrale nel segmento L5-S1 richiede un approccio diverso, poiché la paralisi delle gambe sarà una possibile complicazione. In presenza di una sindrome di coda di cavallo (un complesso di sintomi che si manifesta quando un massiccio fascio di nervi spinali è danneggiato dalla parte terminale del midollo spinale), è prescritto un intervento chirurgico di emergenza. In assenza di questa sindrome, è possibile utilizzare la fisioterapia, un complesso di esercizi di fisioterapia e massaggi.

Complicazioni e prevenzione

Le malattie della schiena sono sempre estremamente pericolose, a causa delle loro complicazioni, della possibile compressione degli organi interni e delle terminazioni nervose. Complicazioni della patologia dei dischi intervertebrali includono:

• Ernia intervertebrale (come risultato dell'estrusione non trattata);
• Paralisi totale o parziale;
• Insufficienza respiratoria;
• Problemi con il sistema urinario e potenza;
• Ridurre l'altezza dei dischi intervertebrali.

E non dimenticare il rischio durante l'intervento chirurgico. Durante l'operazione, ci possono essere complicazioni sotto forma di arresto respiratorio, palpitazioni, possibili danni ai nervi e al midollo spinale, c'è un enorme rischio di infezione. Naturalmente, nel mondo moderno, tutte queste complicazioni sono ridotte al minimo, ma è meglio consultare un medico in tempo per chiedere aiuto piuttosto che andare sotto un bisturi chirurgico.

Il modo migliore per prevenire qualsiasi malattia sarà un modo per non permetterlo affatto. Per fare questo, dovresti condurre sistematicamente le ispezioni con uno specialista, se riscontri il minimo disagio, fare una consulenza, condurre uno stile di vita sano, cercare di aggiungere la maggior quantità di attività fisica possibile al tuo tempo libero quotidiano.

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Estrusione dorsale l5 s1

Il gap spinale a livello del disco L5 S1 è il più fragile e suscettibile a varie malattie e lombalgie. Ciò è dovuto al fatto che questa sezione del pilastro assiale di un uomo ha il carico maggiore. Significativamente più di altri dischi lombari.

Questa condizione può provocare una malattia come un'ernia del disco che si sviluppa in più fasi. Lo stadio precedente alla formazione dell'ernia stessa è chiamato estrusione del disco intervertebrale, e questa è la causa più comune di dolore nella zona lombare e nell'area L5 S1.

Pertanto, una volta che una persona ha appreso la diagnosi dell'estrusione del disco L5 S1, vale la pena di pensare seriamente al trattamento e al mantenimento della colonna vertebrale in uno stato normale e sano. Il fatto è che l'inazione può influire negativamente sulle condizioni generali della colonna vertebrale (specialmente se l'estrusione di L5 S1 è dorsale). La malattia progredirà e si svilupperà costantemente, portando sempre più disagi nella vita umana.

Cause dell'estrusione L5 S1

La parte posteriore di una persona consiste in una colonna di singole ossa - vertebre - separate da piccoli cuscini. In medicina, sono chiamati dischi intervertebrali. Questi dischi servono come cuscinetti di imbottitura e si trovano tra ogni vertebra del polo assiale.

Quando il disco è costantemente in uno stato di tensione e si verifica uno stress eccessivo ogni giorno, il guscio esterno può sporgere o rompersi completamente. La sostanza interna gelatinosa, sotto il nome del nucleo polposo, può essere schiacciata o espulsa sotto l'influenza di un carico sul lato o sul retro. Può verificarsi un impatto o un pizzicamento del nervo spinale. È in questa fase che si verifica il dolore.

I medici spesso chiamano tale diagnosi l'estrusione del disco L5 S1, anche se il bordo quando l'estrusione si trasforma in un'ernia intervertebrale è così piccolo che, spesso, l'estrusione può essere immediatamente definita ernia.

La pressione sui suddetti nervi spinali lombari (al livello L5 S1) causa dolore che può essere sentito fino alla parte posteriore della gamba. Nella maggior parte dei casi, l'estrusione, anche se manifestata da intenso mal di schiena, non richiede cure mediche. Ma se il mal di schiena di una persona è caratterizzato come insopportabile, mentre c'è un malfunzionamento dell'intestino, si sente la debolezza delle gambe, si dovrebbe consultare immediatamente un medico. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico. L'estrusione dorsale di L5 S1 è considerata particolarmente difficile e pericolosa.

Trattamento di estrusione L5 S1

A seconda di quanto doloroso sarà il disturbo, il medico prima raccomanderà l'approccio tradizionale in trattamento, evitando l'intervento chirurgico. Questo approccio include diversi passaggi.

Agli specialisti vengono attribuiti farmaci speciali: antidolorifici o rilassanti muscolari, che non solo eliminano il dolore, ma indeboliscono gradualmente anche la compressione delle radici nervose. In questo momento è molto importante ridurre il carico sulla colonna vertebrale, specialmente sulla zona interessata, così come eseguire esercizi speciali.

Il trattamento con la fisioterapia aiuterà ad allungare e rafforzare i muscoli che sono coinvolti nel sostenere i muscoli della zona interessata. All'inizio, gli esercizi possono causare un leggero dolore, ma con il progressivo allungamento dei muscoli, il paziente noterà i primi risultati.

Spesso nel trattamento della malattia di quest'area della colonna vertebrale viene utilizzato il massaggio. Questo metodo aggiuntivo ha un effetto rilassante sui muscoli e sulla zona interessata. È spesso alternato con l'agopuntura.

Tale opzione come la chirurgia viene applicata solo in casi di emergenza e individuali. Fondamentalmente, solo dopo l'approccio tradizionale al trattamento non ha mostrato i risultati desiderati.

I dischi intervertebrali erniati non compaiono improvvisamente, di solito sono preceduti da varie condizioni sfavorevoli che si sviluppano nei segmenti spinali, l'ultimo dei quali è l'estrusione del disco intervertebrale. Questa patologia è caratterizzata dalla violazione dell'integrità dell'anello fibroso del disco e dalla sporgenza dei contenuti interni del nucleo polposo verso l'esterno, che è in parte vincolata da un legamento situato nella direzione longitudinale.

Tre fasi della formazione della protrusione erniaria

Iniziali processi degenerativi nel disco intervertebrale. La ragione del loro aspetto sono i cambiamenti che si verificano a seguito di violazioni della circolazione sanguigna locale e l'influenza di altri fattori negativi, come l'insorgenza di osteocondrosi. Di conseguenza, c'è una carenza di nutrienti e fluidi, che porta alla formazione di difetti sul disco sotto forma di piccole crepe La protrusione è la formazione di una sporgenza di un disco, la cui dimensione è solitamente 1-5 mm. Questa malattia è caratterizzata da rigonfiamento dell'area del problema del disco intervertebrale oltre i confini vertebrali con conservazione dell'integrità dell'anello fibroso. La causa più probabile di protrusione è l'osteocondrosi, ma sono possibili altri fattori che provocano la comparsa di questo difetto. La presenza di dolore in patologia di questo tipo è possibile solo nel caso di compressione della radice nervosa, ma ciò non accade spesso. L'estrusione del disco L5-S1 (lombosacrale) è più pericolosa, poiché tale disposizione può portare alla compressione del nervo sciatico.

Cause dei difetti del disco intervertebrale

Le cause alla base della comparsa di difetti nei dischi intervertebrali sono considerate processi degenerativi derivanti dalla curvatura della colonna vertebrale (scoliosi), dallo sviluppo di osteocondrosi, spondilosi e altre malattie che portano alla sporgenza del disco spinale. Queste malattie causano una violazione del trofismo dei singoli elementi della colonna vertebrale, che alla fine è la ragione principale della diminuzione dell'elasticità, del restringimento e della deformazione dei dischi intervertebrali. In alcuni casi, la lesione spinale diventa una causa di rigonfiamento del disco spinale, specialmente quando l'apparato legamentoso è indebolito. La distribuzione non uniforme dell'attività fisica porta anche a estrusioni nella colonna vertebrale, in particolare i segmenti della colonna lombare sono a rischio.

Sintomi di estrusione

Nella maggior parte dei casi, questa malattia non è accompagnata da dolore e non ha altre manifestazioni cliniche, pertanto la malattia viene rilevata più spesso per caso. In alcuni casi, la patologia può causare spremere le radici nervose, in questo caso il dolore apparirà nel sito di estrusione, alcune anomalie neurologiche sono possibili, in rari casi, disturbi degli organi associati al nervo interessato. Se l'estrusione si trova nella colonna cervicale, può verificarsi dolore nella regione occipitale o nelle estremità superiori.

I sintomi più pronunciati durante l'estrusione possono essere osservati nella colonna lombare. I sintomi principali sono i seguenti:

Dolori locali durante la violazione del processo nervoso Parestesie (disturbi della sensibilità) nelle cosce e nelle gambe, interruzione delle funzioni degli organi pelvici.

Con l'ernia, la sindrome del dolore è più pronunciata rispetto a qualsiasi grado di estrusione di dischi intervertebrali. Questa è una caratteristica diagnostica soggettiva che consente la differenziazione della patologia. L'estrusione è più spesso caratterizzata da sindrome del dolore di forza moderata.

La diagnosi iniziale della malattia viene effettuata dal medico dopo l'esame del paziente. Il sospetto di estrusione localizzata nella regione lombare è fatto sulla base di una serie di segni neurologici caratteristici:

La presenza di dolore locale durante la palpazione della colonna vertebrale Sfide nella regione femorale e nelle gambe Mancanza di riflessi nell'articolazione del ginocchio e nella proiezione del tendine di Achille In rari casi della sindrome del muscolo a forma di pera (con compressione del nervo nel L5-S1).

Se tutti i sintomi sono presenti, il medico deve prescrivere test diagnostici per confermare la diagnosi. I metodi più informativi di rilevazione di questa patologia sono la TC e la risonanza magnetica. Per una diagnosi più accurata è possibile condurre un sondaggio con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Il contrasto viene iniettato direttamente nella regione del disco intervertebrale.

Trattamento di estrusione del disco

Piccoli difetti (fino a 5 mm) possono essere trattati con una trazione della colonna vertebrale, esercizi di fisioterapia. Se l'entità dell'estrusione supera gli 8 mm, i medici prescrivono un trattamento completo che include il massaggio, la fisioterapia, l'agopuntura, ma è anche possibile usare la terapia fisica in modo delicato. L'intervento chirurgico in questo caso non è richiesto. Con una patologia di dimensioni superiori a 12 mm, sono necessari metodi speciali di trattamento, per la loro corretta selezione un paziente deve essere collocato in un ospedale e viene effettuato un esame completo, solo in questo caso, è possibile scegliere un trattamento competente. Inizialmente, cercano di trattare il difetto prescrivendo un ciclo di terapia conservativa, ma in assenza di dinamiche positive o di deterioramento della condizione, verrà raccomandato un intervento chirurgico. Il più delle volte, il trattamento chirurgico dell'estrusione del disco avviene con la comparsa della sindrome dell'equiseto, quando la compressione dei processi nervosi porta a dolore severo, disfunzione degli arti inferiori e organi pelvici. Estrusioni superiori a 12 mm sono pericolose nello sviluppo della paralisi primaria, pertanto in questi casi non è raccomandato il trattamento ambulatoriale.

Quando l'estrusione è localizzata nella regione lombare del L5-S1, gli approcci terapeutici possono differire in modo significativo. Qui è necessario tener conto della gravità della malattia, se la dimensione del difetto non supera i 2 mm e non esiste il sidro di equiseto, il trattamento viene effettuato con metodi conservativi. Con un difetto superiore a 6 mm, è indicata la chirurgia per prevenire la paralisi degli arti inferiori.

Regimi di trattamento standard per l'estrusione di dischi intervertebrali:

Prima di tutto, è necessario eliminare l'infiammazione dei tessuti, se necessario, rimuovere la sindrome del dolore e quindi rafforzare i muscoli della schiena per creare un sistema muscolare affidabile. A tale scopo vengono prescritte procedure fisioterapeutiche e complessi di ginnastica terapeutica: quando si comprimono le radici nervose, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono ampiamente utilizzati per alleviare rapidamente l'infiammazione e il dolore locale.In rari casi, i preparati ormonali vengono somministrati direttamente al canale spinale. Questo metodo di somministrazione può ridurre non solo la sindrome del dolore pronunciata, ma anche ridurre significativamente la risposta infiammatoria.

Se i metodi di trattamento conservativi non portano al recupero del paziente e peggiora solo le sue condizioni generali, è consigliabile passare ai metodi operativi di trattamento per eliminare completamente l'estrusione. I tipi più comuni di operazioni sono discectomia, microdiscectomia, endoscopia, discoplastica laser.

Infine, vorrei dire alcune parole sulle misure preventive. Per prevenire lo sviluppo dell'estrusione - osserva il tuo peso, mangia cibo sano, conduca uno stile di vita attivo, fai sport, cerca di non sovraccaricare la colonna vertebrale.

Qual è il pericolo della malattia? Trattamento di estrusione dorsale

Le malattie spinali sono abbastanza comuni, tra le quali si trova spesso la diagnosi di estrusione dorsale.

Estrusione del disco dorsale - che cos'è?

L'estrusione del disco intervertebrale è una condizione degenerativa comune della colonna vertebrale. Gli interni tra le vertebre del disco sporgono verso l'esterno, nello spazio della colonna vertebrale, a causa di alcune ragioni.

Qual è il pericolo della malattia?

Questa malattia umana è caratterizzata da vari disturbi difettosi nel funzionamento e nella struttura della vertebra. La struttura fibrosa del disco vertebrale viene distrutta, formando lacune e spazi vuoti. Tale atmosfera è favorevole per il lancio di materiale morbido. Questo è chiamato anello fibroso o nucleo pulpare del disco intervertebrale.
Inoltre, il materiale vertebrale può anche essere espulso sotto l'influenza di fattori esterni, come malattie infettive o stress.
L'estrusione dorsale del disco è considerata una diagnosi relativamente frequente e nei suoi risultati pericolosa per l'uomo. Questa malattia può causare gravi danni irreparabili alla salute umana, soprattutto se non si consulta uno specialista in tempo utile.

Trattamento di estrusione dorsale

Dopo un esame diagnostico, inclusa la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (CT), sono disponibili molte opzioni di trattamento. Inizialmente, di regola, i medici prescrivono un trattamento conservativo.
Il trattamento conservativo dell'estrusione dorsale del disco l5 s1 include le seguenti procedure:

terapia spinale manuale; terapia del calore; assumere farmaci anti-infiammatori anti-infiammatori che possono rimuovere una sindrome del dolore abbastanza forte.

L'iniezione di steroidi epidurali è spesso anche un metodo efficace contro l'infiammazione e il dolore.
Per i pazienti che non rispondono a questo trattamento non invasivo, i prossimi passi necessari per il trattamento dell'estrusione dorsale di un disco l5 s1 possono essere chirurgici.
La discectomia è una procedura in cui il medico ha accesso alla colonna vertebrale del paziente utilizzando una grande incisione o endoscopio. In questo modo, il chirurgo può rimuovere le perdite di materiale e ridurre la forte pressione sui nervi di una persona.
Ci sono anche molti altri modi per manipolare l'estrusione del disco spinale, ma la maggior parte delle persone ottiene comunque un risultato positivo dal trattamento tradizionale non invasivo. Tale trattamento può durare da diverse settimane a diversi mesi.

Trattamento di estrusione del disco spinale

L'estrusione di dischi spinali implica uno stadio iniziale di formazione di ernia. La patologia è caratterizzata da un danno alla membrana fibrosa, che porta alla sporgenza del nucleo. Il nucleo intervertebrale è fissato da un anello e una corda longitudinale. Se l'estrusione inizia a progredire, il legamento legante longitudinale si rompe e il nucleo cade. Il processo patologico nell'area di localizzazione delle vertebre l5, porta al pizzicamento del nervo sciatico. Il paziente lamenta un dolore insopportabile nella regione lombosacrale e nella zona dei glutei.

Cos'è questa patologia

Vediamo qual è l'estrusione del disco della colonna vertebrale. Questa è una condizione patologica che precede la formazione di un'ernia intervertebrale. Una persona sviluppa un'estrusione dorsale con un danno caratteristico dell'anello fibroso e dei tessuti connettivi. Come risultato del processo patologico, il nucleo polposo sporge attraverso le pareti del disco spinale.

L'estrusione è accompagnata da una serie di lesioni degenerative dei vasi sanguigni, terminazioni nervose, formazione di osteocondrosi. Sullo sfondo di questi processi c'è una carenza di vitamine, minerali (nutrienti) che riempiono i tessuti intervertebrali. Esiste un processo di essiccamento dei tessuti, distruzione, perdita di funzioni fisiologiche.

Un sintomo caratteristico dell'estrusione è un rigonfiamento del disco superiore a 5 mm, un'infiammazione e, di conseguenza, un rigonfiamento del sito di localizzazione. Il difetto si sta rapidamente sviluppando, il che porta alla rottura della struttura dell'anello fibroso. Il nucleo polposo inizia a cadere. Una persona non sente una sindrome dolorosa caratteristica in questa fase. Il dolore si manifesta durante la progressione del processo di estrusione sulle vertebre l5 del lombosacrale (con il pizzicamento del nervo sciatico).

cause di

La colonna vertebrale umana è costituita dal canale cerebrale, dal corpo del midollo spinale e dall'arco. Nel canale il midollo spinale con radici procede. Le vertebre si trovano tra i corpi del pilastro. Il midollo spinale contiene un nucleo, un anello fibroso. La mobilità delle strutture è assicurata dalla costante nutrizione dei tessuti. Se questo cibo viene rotto, gli elementi strutturali del sistema muscolo-scheletrico vengono distrutti.

Le cause della protrusione patologica del nucleo pulpare possono essere:

• La vecchiaia del paziente - più vecchia è la persona, peggio il suo metabolismo corporeo; la quantità di nutrienti che entrano nello spazio intervertebrale viene ridotta in modo critico e inizia il processo di asciugatura dei tessuti.
• Conseguenze delle conseguenti lesioni meccaniche della colonna vertebrale, che hanno portato allo spostamento dei tessuti in alcune aree del sistema muscolo-scheletrico.
• Fattori provocatori sotto forma di osteocondrosi, scoliosi.
• Uno squilibrio di ormoni nel corpo (spesso si verifica nelle donne).
• L'obesità.
• Lunghe attività fisiche quotidiane.

Varietà di anomalie

L'estrusione vertebrale è classificata in base all'area della colonna vertebrale in cui si verifica la protrusione del nucleo fibroso. Il processo di estrusione può essere localizzato nel collo, nel torace, nella zona lombare.

Data l'area di sporgenza del nucleo pulpare, la diagnosi finale è definita come:

• Laterale - il nucleo dello spazio vertebrale esce nella parte centrale e laterale della colonna vertebrale.
• L'estrusione dorsale del disco l5 s1 si sviluppa in morbidi tessuti paravertebrali.
• L'estrusione subligamentosa viene allocata separatamente ed è caratterizzata da un danno al legamento del sistema muscolo-scheletrico (come risultato si verifica un processo di estrusione sub-legante).
• Processo patologico di estrusione centrale - protrusione dei nuclei dello spazio intervertebrale nella direzione del midollo spinale.

La sconfitta del rachide cervicale è determinata esclusivamente attraverso una risonanza magnetica. Il processo di estrusione l4 passa con il danneggiamento delle vertebre (le crepe appaiono su di esse), a seguito del quale i tessuti perdono mobilità. Una persona soffre di forti dolori che non gli permettono di svolgere attività domestiche di base.

sintomi

L'estrusione del disco intervertebrale nel suo decorso clinico è caratterizzata dall'assenza di sindrome del dolore pronunciato. Il dolore si manifesta solo nel caso di pizzicare il nervo sciatico. La clinica della malattia non lo è. L'estrusione viene rilevata durante le ispezioni di routine o al momento della distruzione distruttiva delle vertebre e dell'infiammazione dei tessuti intervertebrali. Raramente manifestano sintomi neurologici associati a danni alle terminazioni nervose.

Se il processo di estrusione è localizzato nella regione cervicale, la persona avverte dolore al collo. Con la sconfitta della sindrome del dolore lombo-sacrale si esprime un po 'più intensa.

I sintomi del processo di estrusione appaiono come:

• Sindrome del dolore locale.
• Violazioni della sensibilità degli arti inferiori.
• Violazione della funzione urinaria.
• Dolore nella regione lombare alla palpazione.
• Mancanza di riflessi nel ginocchio.

Nei pazienti, c'è uno stato di debolezza generale, una diminuzione dell'attività fisica e una capacità lavorativa su uno sfondo di affetto del sistema muscolo-scheletrico. Questo è il pericolo della malattia: sintomi identici si verificano in una serie di altre malattie.

Diagnosi e trattamento

La diagnostica del processo di estrusione avviene in questo ordine:

• Il paziente viene sottoposto a diagnostica computerizzata (CT) per determinare la fonte della localizzazione del processo distruttivo.
• La risonanza magnetica è necessaria per chiarire la diagnosi. Ad un paziente viene iniettato un agente di contrasto nel canale spinale.
• L'introduzione di un mezzo di contrasto nella zona interessata del disco per determinare il grado di estrusione, ernia.
• Consultazione di un neurologo per identificare la sindrome da compressione.

Se, in base ai risultati della diagnostica, viene rilevata un'estrusione di 5 mm, il trattamento viene eseguito secondo un semplice schema conservativo a casa. Al paziente viene prescritta una ginnastica leggera, mirata allo stretching della colonna vertebrale. Il rigonfiamento dell'anello fibroso è di 8 mm o più, quindi il paziente viene ricoverato in ospedale. Per estrusione di dimensioni fino a 12 mm, è indicato un intervento chirurgico. Un'operazione urgente è indicata per la manifestazione della sindrome della coda del cavallo, quando si osserva la compressione delle terminazioni nervose e la protrusione del tessuto cartilagineo.

Il prolasso patologico delle vertebre nell'area delle vertebre l5 viene trattato in modo diverso. Nella fase iniziale del processo, al paziente viene prescritto un complesso di farmaci anti-infiammatori. Se la protrusione viene diagnosticata entro 6 mm, viene indicata un'operazione. Altrimenti si verificano cambiamenti irreversibili nel corpo del paziente - paralisi degli arti, fino alla completa limitazione della mobilità.

Metodi della medicina tradizionale

Neuropatologi, vertebrologi e chirurghi non raccomandano categoricamente l'uso di metodi di medicina tradizionale nel trattamento dell'estrusione di midollo spinale. La direzione principale nel trattamento di erbe, compresse - riducendo il processo infiammatorio, migliorando l'immunità, bloccando i cambiamenti degenerativi nel tessuto osseo e cartilagineo. L'efficienza può portare a una tattica combinata: l'uso della medicina tradizionale, i metodi operativi di trattamento, la terapia farmacologica.

Presta attenzione ai metodi efficaci della medicina tradizionale sotto forma di:

• Comprime di grasso di cavallo, che mette su 2 giorni. L'effetto del grasso si basa sul fatto che viene assorbito nello strato superiore dell'epidermide, riduce il dolore.
• Normalizza la salute del paziente utilizzando oli essenziali. Ogni giorno, strofinare la zona interessata con abete, eucalipto, oli di conifere per normalizzare il benessere.
• Ridurre l'infiammazione è possibile con l'infusione di aglio. Per fare la pappa, mescolare uno spicchio d'aglio tritato e un litro di alcool. Insistere sui farmaci per 7 giorni. Dopo - sforzare e strofinare la zona dolente interessata con liquido. Quindi avvolgere la schiena con una sciarpa di lana per un riscaldamento intenso.
• Preparare una tintura per l'ingestione di erbe - consolida maggiore, devyasila, cicuta. Le erbe dovrebbero essere mescolate in quantità uguali, versare acqua bollente, far bollire per 20 minuti. Filtrare il brodo, prendere 200 ml 3 volte al giorno.
• Riempire la corteccia di pioppo con acqua calda, far bollire per 10 minuti a fuoco basso, lasciare in infusione per altri 30 minuti. Conservare il decotto in un thermos, prendere fresco durante il giorno prima di ogni pasto.

prevenzione

È severamente sconsigliato utilizzare i metodi tradizionali di trattamento come terapia principale. Dovrebbe essere chiaro che l'estrusione tra le vertebre porta quasi sempre all'ernia. Inizia a seguire il tuo stile di vita, a ricorrere a un esercizio moderato, fai ginnastica leggera per la colonna vertebrale più volte al giorno.

Assicurati di iniziare a mangiare bene: una carenza di vitamine, i minerali possono causare cambiamenti distruttivi nella massa ossea.

Abbandona le cattive abitudini, come l'assunzione di bevande alcoliche, il fumo - questi sono fattori che violano il naturale metabolismo nel corpo. Per prevenire la malattia, è possibile utilizzare un esame preventivo tempestivo una volta all'anno. Nelle fasi iniziali possono essere diagnosticate lesioni, infiammazioni della colonna vertebrale. Tali misure preventive aiuteranno ad evitare un intervento chirurgico, così come un trattamento farmacologico a lungo termine.

Estrusione di dischi intervertebrali L5 S1

Il gap spinale a livello del disco L5 S1 è il più fragile e suscettibile a varie malattie e lombalgie. Ciò è dovuto al fatto che questa sezione del pilastro assiale di un uomo ha il carico maggiore. Significativamente più di altri dischi lombari.

Questa condizione può provocare una malattia come un'ernia del disco che si sviluppa in più fasi. Lo stadio precedente alla formazione dell'ernia stessa è chiamato estrusione del disco intervertebrale, e questa è la causa più comune di dolore nella zona lombare e nell'area L5 S1.

Pertanto, una volta che una persona ha appreso la diagnosi dell'estrusione del disco L5 S1, vale la pena di pensare seriamente al trattamento e al mantenimento della colonna vertebrale in uno stato normale e sano. Il fatto è che l'inazione può influire negativamente sulle condizioni generali della colonna vertebrale (specialmente se l'estrusione di L5 S1 è dorsale). La malattia progredirà e si svilupperà costantemente, portando sempre più disagi nella vita umana.

Cause dell'estrusione L5 S1

La parte posteriore di una persona consiste in una colonna di singole ossa - vertebre - separate da piccoli cuscini. In medicina, sono chiamati dischi intervertebrali. Questi dischi servono come cuscinetti di imbottitura e si trovano tra ogni vertebra del polo assiale.

Quando il disco è costantemente in uno stato di tensione e si verifica uno stress eccessivo ogni giorno, il guscio esterno può sporgere o rompersi completamente. La sostanza interna gelatinosa, sotto il nome del nucleo polposo, può essere schiacciata o espulsa sotto l'influenza di un carico sul lato o sul retro. Può verificarsi un impatto o un pizzicamento del nervo spinale. È in questa fase che si verifica il dolore.

I medici spesso chiamano tale diagnosi l'estrusione del disco L5 S1, anche se il bordo quando l'estrusione si trasforma in un'ernia intervertebrale è così piccolo che, spesso, l'estrusione può essere immediatamente definita ernia.

La pressione sui suddetti nervi spinali lombari (al livello L5 S1) causa dolore che può essere sentito fino alla parte posteriore della gamba. Nella maggior parte dei casi, l'estrusione, anche se manifestata da intenso mal di schiena, non richiede cure mediche. Ma se il mal di schiena di una persona è caratterizzato come insopportabile, mentre c'è un malfunzionamento dell'intestino, si sente la debolezza delle gambe, si dovrebbe consultare immediatamente un medico. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico. L'estrusione dorsale di L5 S1 è considerata particolarmente difficile e pericolosa.

Trattamento di estrusione L5 S1

A seconda di quanto doloroso sarà il disturbo, il medico prima raccomanderà l'approccio tradizionale in trattamento, evitando l'intervento chirurgico. Questo approccio include diversi passaggi.

Agli specialisti vengono attribuiti farmaci speciali: antidolorifici o rilassanti muscolari, che non solo eliminano il dolore, ma indeboliscono gradualmente anche la compressione delle radici nervose. In questo momento è molto importante ridurre il carico sulla colonna vertebrale, specialmente sulla zona interessata, così come eseguire esercizi speciali.

Il trattamento con la fisioterapia aiuterà ad allungare e rafforzare i muscoli che sono coinvolti nel sostenere i muscoli della zona interessata. All'inizio, gli esercizi possono causare un leggero dolore, ma con il progressivo allungamento dei muscoli, il paziente noterà i primi risultati.

Spesso nel trattamento della malattia di quest'area della colonna vertebrale viene utilizzato il massaggio. Questo metodo aggiuntivo ha un effetto rilassante sui muscoli e sulla zona interessata. È spesso alternato con l'agopuntura.

Tale opzione come la chirurgia viene applicata solo in casi di emergenza e individuali. Fondamentalmente, solo dopo l'approccio tradizionale al trattamento non ha mostrato i risultati desiderati.

Estrusione di dischi intervertebrali - l'ultimo passo verso l'ernia

I dischi intervertebrali erniati non compaiono improvvisamente, di solito sono preceduti da varie condizioni sfavorevoli che si sviluppano nei segmenti spinali, l'ultimo dei quali è l'estrusione del disco intervertebrale. Questa patologia è caratterizzata dalla violazione dell'integrità dell'anello fibroso del disco e dalla sporgenza dei contenuti interni del nucleo polposo verso l'esterno, che è in parte vincolata da un legamento situato nella direzione longitudinale.

Tre fasi della formazione della protrusione erniaria

1. Iniziali processi degenerativi nel disco intervertebrale. La ragione del loro aspetto sono i cambiamenti che si verificano a seguito di violazioni della circolazione sanguigna locale e l'influenza di altri fattori negativi, come l'insorgenza di osteocondrosi. Di conseguenza, vi è una carenza di nutrienti e fluidi, che porta alla formazione di difetti sul disco sotto forma di piccole crepe.
2. La protrusione è la formazione di una sporgenza di un disco, la cui dimensione è di solito 1-5 mm. Questa malattia è caratterizzata da rigonfiamento dell'area del problema del disco intervertebrale oltre i confini vertebrali con conservazione dell'integrità dell'anello fibroso. La causa più probabile di protrusione è l'osteocondrosi, ma sono possibili altri fattori che provocano la comparsa di questo difetto.
3. L'estrusione è una sporgenza con una violazione dell'integrità dell'anello fibroso e del prolasso del nucleo polposo, che viene trattenuto solo dal legamento longitudinale della colonna vertebrale. La presenza di dolore in patologia di questo tipo è possibile solo nel caso di compressione della radice nervosa, ma ciò non accade spesso. L'estrusione del disco L5-S1 (lombosacrale) è più pericolosa, poiché tale disposizione può portare alla compressione del nervo sciatico.

Cause dei difetti del disco intervertebrale

Le cause alla base della comparsa di difetti nei dischi intervertebrali sono considerate processi degenerativi derivanti dalla curvatura della colonna vertebrale (scoliosi), dallo sviluppo di osteocondrosi, spondilosi e altre malattie che portano alla sporgenza del disco spinale. Queste malattie causano una violazione del trofismo dei singoli elementi della colonna vertebrale, che alla fine è la ragione principale della diminuzione dell'elasticità, del restringimento e della deformazione dei dischi intervertebrali. In alcuni casi, la lesione spinale diventa una causa di rigonfiamento del disco spinale, specialmente quando l'apparato legamentoso è indebolito. La distribuzione non uniforme dell'attività fisica porta anche a estrusioni nella colonna vertebrale, in particolare i segmenti della colonna lombare sono a rischio.

Sintomi di estrusione

Nella maggior parte dei casi, questa malattia non è accompagnata da dolore e non ha altre manifestazioni cliniche, pertanto la malattia viene rilevata più spesso per caso. In alcuni casi, la patologia può causare spremere le radici nervose, in questo caso il dolore apparirà nel sito di estrusione, alcune anomalie neurologiche sono possibili, in rari casi, disturbi degli organi associati al nervo interessato. Se l'estrusione si trova nella colonna cervicale, può verificarsi dolore nella regione occipitale o nelle estremità superiori.

I sintomi più pronunciati durante l'estrusione possono essere osservati nella colonna lombare. I sintomi principali sono i seguenti:

• Dolori locali durante la violazione del processo nervoso.
• Parestesie (disturbi della sensibilità) nella coscia e nelle gambe.
• Disfunzione degli organi pelvici.

Con l'ernia, la sindrome del dolore è più pronunciata rispetto a qualsiasi grado di estrusione di dischi intervertebrali. Questa è una caratteristica diagnostica soggettiva che consente la differenziazione della patologia. L'estrusione è più spesso caratterizzata da sindrome del dolore di forza moderata.

La diagnosi iniziale della malattia viene effettuata dal medico dopo l'esame del paziente. Il sospetto di estrusione localizzata nella regione lombare è fatto sulla base di una serie di segni neurologici caratteristici:

• La presenza di dolore locale durante la palpazione della colonna vertebrale.
• Parestesie nella regione femorale e nelle gambe.
• Mancanza di riflessi nell'articolazione del ginocchio e nella proiezione del tendine di Achille.
• In rari casi della sindrome del muscolo della pera (con compressione del nervo nell'area di L5-S1).

Se tutti i sintomi sono presenti, il medico deve prescrivere test diagnostici per confermare la diagnosi. I metodi più informativi di rilevazione di questa patologia sono la TC e la risonanza magnetica. Per una diagnosi più accurata è possibile condurre un sondaggio con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Il contrasto viene iniettato direttamente nella regione del disco intervertebrale.

Trattamento di estrusione del disco

Piccoli difetti (fino a 5 mm) possono essere trattati con una trazione della colonna vertebrale, esercizi di fisioterapia. Se l'entità dell'estrusione supera gli 8 mm, i medici prescrivono un trattamento completo che include il massaggio, la fisioterapia, l'agopuntura, ma è anche possibile usare la terapia fisica in modo delicato. L'intervento chirurgico in questo caso non è richiesto. Con una patologia di dimensioni superiori a 12 mm, sono necessari metodi speciali di trattamento, per la loro corretta selezione un paziente deve essere collocato in un ospedale e viene effettuato un esame completo, solo in questo caso, è possibile scegliere un trattamento competente. Inizialmente, cercano di trattare il difetto prescrivendo un ciclo di terapia conservativa, ma in assenza di dinamiche positive o di deterioramento della condizione, verrà raccomandato un intervento chirurgico. Il più delle volte, il trattamento chirurgico dell'estrusione del disco avviene con la comparsa della sindrome dell'equiseto, quando la compressione dei processi nervosi porta a dolore severo, disfunzione degli arti inferiori e organi pelvici. Estrusioni superiori a 12 mm sono pericolose nello sviluppo della paralisi primaria, pertanto in questi casi non è raccomandato il trattamento ambulatoriale.

Quando l'estrusione è localizzata nella regione lombare del L5-S1, gli approcci terapeutici possono differire in modo significativo. Qui è necessario tener conto della gravità della malattia, se la dimensione del difetto non supera i 2 mm e non esiste il sidro di equiseto, il trattamento viene effettuato con metodi conservativi. Con un difetto superiore a 6 mm, è indicata la chirurgia per prevenire la paralisi degli arti inferiori.

Regimi di trattamento standard per l'estrusione di dischi intervertebrali:

1. Prima di tutto, è necessario eliminare l'infiammazione dei tessuti, se necessario, rimuovere la sindrome del dolore e quindi rafforzare i muscoli della schiena per creare un sistema muscolare affidabile. A questo scopo, prescrivi procedure fisioterapiche e complessi di ginnastica terapeutica.
2. Quando si comprimono le radici nervose, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono ampiamente utilizzati per alleviare rapidamente l'infiammazione e il dolore locale.
3. In rari casi, ormoni prescritti, che vengono iniettati direttamente nel canale spinale. Questo metodo di somministrazione può ridurre non solo la sindrome del dolore pronunciata, ma anche ridurre significativamente la risposta infiammatoria.

Se i metodi di trattamento conservativi non portano al recupero del paziente e peggiora solo le sue condizioni generali, è consigliabile passare ai metodi operativi di trattamento per eliminare completamente l'estrusione. I tipi più comuni di operazioni sono discectomia, microdiscectomia, endoscopia, discoplastica laser.

Infine, vorrei dire alcune parole sulle misure preventive. Per prevenire lo sviluppo dell'estrusione - osserva il tuo peso, mangia cibo sano, conduca uno stile di vita attivo, fai sport, cerca di non sovraccaricare la colonna vertebrale.

Estrusione del disco della colonna vertebrale di cosa si tratta

Cause dell'estrusione L5 S1

L'estrusione si verifica quando la protrusione dura a lungo, quando il trattamento necessario non è disponibile per un lungo periodo. I principali fattori della malattia spesso diventano osteocondrosi e la sua malattia. Tuttavia, ci sono molti altri motivi che possono anche causare questa condizione:

Molto spesso, l'estrusione dorsale si sviluppa in presenza di processi degenerativi:

La parte posteriore di una persona consiste in una colonna di singole ossa - vertebre - separate da piccoli cuscini. In medicina, sono chiamati dischi intervertebrali. Questi dischi servono come cuscinetti di imbottitura e si trovano tra ogni vertebra del polo assiale.

Sintomi della malattia

L'estrusione del disco intervertebrale avviene spesso senza segni clinici marcati. Solo se la protuberanza intervertebrale schiaccia le radici nervose, compare la sindrome del dolore. Il grado di gravità dipende dalla posizione della protrusione.

L'estrusione cervicale può essere accompagnata da dolore agli arti superiori e alla parte posteriore della testa.

Nella regione lombare, il prolasso del disco intervertebrale appare sindromi più pronunciate ed è accompagnato da:

• Dolori lungo la lunghezza del nervo pizzicato;
• Sindrome del dolore localizzata con compressione dei nervi spinali;
• Intorpidimento della coscia;
• Puntura agli arti inferiori.

Di solito non si osserva un acuto attacco doloroso durante extraUS. La patologia non è caratterizzata da un grosso disco sporgente nella regione del midollo spinale, come in un'ernia.

La comparsa di una sindrome da dolore lancinante agli arti inferiori è accompagnata da intorpidimento delle dita del piede e dolore nella parte inferiore della gamba.

Diagnostica di estrusione

ESTRUSIONE e i suoi sintomi possono essere identificati:

• Utilizzo di computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) dopo aver eseguito le fette nell'area del dolore. Per valutare più accuratamente la natura della protrusione, un mezzo di contrasto viene iniettato nel canale spinale;
• Discografia permette di stimare la struttura del prolasso (protrusione, extraUS, ernia). Per eseguirlo, il contrasto viene inserito direttamente nel disco intervertebrale;
• La determinazione neurologica della conduzione nervosa è necessaria se si sospetta la sindrome da compressione.

Tomografia computerizzata della colonna lombare (estrusione L5-S1 con calcificazione)

Un neurologo effettua una diagnosi definitiva dopo aver condotto diversi test. L'ispezione aiuta a determinare l'assenza di riflessi o la loro anormalità, la sensibilità compromessa.

Il test Lassega, o il sintomo di tensione, ti permette di fare una diagnosi accurata. Quando si tira il nervo sciatico, il paziente avverte l'aggravamento del dolore.

Il test è considerato positivo se il paziente non è in grado di sollevare la gamba sopra i 30 gradi sopra il livello del lettino su cui giace.

I raggi X mostreranno il grado di cambiamento nelle vertebre, ma non lo stato dei cuscini intervertebrali. L'informazione sarà la ricerca utilizzando la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. La tomografia computerizzata mostrerà la localizzazione dell'estrusione e le modifiche strutturali nelle pareti del disco.

La risonanza magnetica determinerà la dimensione del rigonfiamento e il grado di pizzicamento dei nervi. Discografia consente di determinare la struttura della protrusione. Un agente di contrasto è usato per condurre questo studio.

Spesso la malattia viene diagnosticata per caso. Se l'educazione è piccola, vengono mostrati esercizi ginnici e tonificanti. Il trattamento ha lo scopo di alleviare il processo infiammatorio e la sindrome del dolore. Nel canale spinale sono presenti ormoni iniettati. Gli esperti prescrivono un metodo conservativo di terapia, che include:

1. 1. Trattamento farmacologico - farmaci anti-infiammatori non steroidei (Diclofenac, Nurofen, Nimesulid); glucocorticosteroidi (prednisone, desametasone); Blocco di Novocainic; hondoprotectors (Hondrolol, Rumalon); analgesici narcotici (con fallimento del blocco);
2. 2. Fisioterapia - massaggio, stretching, uso di corrente elettrica (elettrostimolazione elettrica, elettroforesi), terapia fisica, agopuntura.

L'esame neurologico include l'acquisizione di dati accurati sul sito di localizzazione, la larghezza del canale spinale e la dimensione delle sporgenze, che sono considerati sulla base dei dati ottenuti dalla risonanza magnetica condotta.

Il neurochirurgo prende in considerazione lo stato dei cambiamenti degenerativi nella struttura fibrosa del disco, la gravità dei cambiamenti infiammatori. Un prerequisito per il trattamento terapeutico è la rilevazione della presenza di comorbidità.

4 trattamento chirurgico

Il trattamento dell'estrusione dipende dalle sue dimensioni e dalle condizioni generali del paziente, dalla sua età e dal quadro clinico. Solitamente piccole estrusioni del disco intervertebrale fino a 5 mm non richiedono un trattamento speciale. A una persona viene assegnata la terapia fisica e lo stretching professionale, se non c'è dolore.

L'estrusione paramediana e i suoi segni possono essere rilevati dalla TC o dalla risonanza magnetica della parte interessata. Per ottenere risultati più accurati durante le procedure, viene iniettato un agente di contrasto.

Attraverso la discografia, viene valutata la natura del fallout, il reagente viene introdotto nella cartilagine intervertebrale. I test neurologici sono utilizzati per rilevare la sindrome da compressione.

L'estrusione di grandi dimensioni viene trattata prontamente. Un metodo simile di trattamento viene utilizzato se la terapia non invasiva è inefficace, le condizioni del paziente peggiorano.

Esistono diversi approcci chirurgici con un'intrusione minima nel corpo. Tutti mirano alla decompressione delle radici nervose e al ripristino della struttura dei dischi intervertebrali.

Discectomia - metodo di trattamento endoscopico che consente di ridurre al minimo il trauma durante l'intervento chirurgico. Con l'aiuto degli endoscopi, i tessuti necrotici vengono rimossi e i difetti del tessuto fibroso del disco vengono coagulati.

La discoplastica laser (o ricostruzione) viene eseguita in anestesia locale. Durante l'applicazione del laser, il disco intervertebrale viene riscaldato ad una temperatura di 70 gradi, mentre non collassa.

Sotto l'influenza della temperatura, si verificano la crescita del tessuto cartilagineo e la rigenerazione del disco danneggiato. La procedura dura 40 minuti.

Il restauro completo del tessuto avviene in pochi mesi.

La spina dorsale del corpo umano è una serie di piccole ossa vertebrali che circondano i tessuti del midollo spinale. Ogni vertebra è separata dalla vertebra vicina da una sorta di cuscino gelatinoso, che in medicina viene chiamato disco intervertebrale.

Questi dischi possono essere considerati come ammortizzatori per evitare il contatto tra le vertebre. Quando questi dischi sono stati spostati, fessurati o danneggiati in altro modo, a causa di lesioni, età o malattie del disco, possono deformarsi o addirittura rompersi.

Quando le sostanze gelatinose all'interno di un disco fuoriescono dal disco, si parla di rottura o estrusione di un disco.

A seconda di quanto doloroso sarà il disturbo, il medico prima raccomanderà l'approccio tradizionale in trattamento, evitando l'intervento chirurgico. Questo approccio include diversi passaggi.

Piccoli difetti (fino a 5 mm) possono essere trattati con una trazione della colonna vertebrale, esercizi di fisioterapia. Se l'entità dell'estrusione supera gli 8 mm, i medici prescrivono un trattamento completo che include il massaggio, la fisioterapia, l'agopuntura, ma è anche possibile usare la terapia fisica in modo delicato.

L'intervento chirurgico in questo caso non è richiesto. Con una patologia di dimensioni superiori a 12 mm, sono necessari metodi speciali di trattamento, per la loro corretta selezione un paziente deve essere collocato in un ospedale e viene effettuato un esame completo, solo in questo caso, è possibile scegliere un trattamento competente.

Inizialmente, cercano di trattare il difetto prescrivendo un ciclo di terapia conservativa, ma in assenza di dinamiche positive o di deterioramento della condizione, verrà raccomandato un intervento chirurgico.

Il più delle volte, il trattamento chirurgico dell'estrusione del disco avviene con la comparsa della sindrome dell'equiseto, quando la compressione dei processi nervosi porta a dolore severo, disfunzione degli arti inferiori e organi pelvici.

Estrusioni superiori a 12 mm sono pericolose nello sviluppo della paralisi primaria, pertanto in questi casi non è raccomandato il trattamento ambulatoriale.

Quando l'estrusione è localizzata nella regione lombare del L5-S1, gli approcci terapeutici possono differire in modo significativo. Qui è necessario tener conto della gravità della malattia, se la dimensione del difetto non supera i 2 mm e non esiste il sidro di equiseto, il trattamento viene effettuato con metodi conservativi.

Con un difetto superiore a 6 mm, è indicata la chirurgia per prevenire la paralisi degli arti inferiori.

Regimi di trattamento standard per l'estrusione di dischi intervertebrali:

Prima di tutto, è necessario eliminare l'infiammazione dei tessuti, se necessario, rimuovere la sindrome del dolore e quindi rafforzare i muscoli della schiena per creare un sistema muscolare affidabile.

A questo scopo, prescrivi procedure fisioterapiche e complessi di ginnastica terapeutica. Quando si comprimono le radici nervose, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono ampiamente utilizzati per alleviare rapidamente l'infiammazione e il dolore locale.

In rari casi, ormoni prescritti, che vengono iniettati direttamente nel canale spinale. Questo metodo di somministrazione può ridurre non solo la sindrome del dolore pronunciata, ma anche ridurre significativamente la risposta infiammatoria.

Se i metodi di trattamento conservativi non portano al recupero del paziente e peggiora solo le sue condizioni generali, è consigliabile passare ai metodi operativi di trattamento per eliminare completamente l'estrusione.

I tipi più comuni di operazioni sono discectomia, microdiscectomia, endoscopia, discoplastica laser.

Dopo un esame diagnostico, inclusa la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (CT), sono disponibili molte opzioni di trattamento.

Inizialmente, di regola, i medici prescrivono un trattamento conservativo. Il trattamento conservativo dell'estrusione dorsale del disco l5 s1 include le seguenti procedure:

L'ertrusione è una fase iniziale dello sviluppo dell'ernia stessa, qui l'intervento chirurgico non è necessario, di solito è possibile affrontarlo con metodi conservativi di trattamento. L'obiettivo del trattamento in questo caso è eliminare l'infiammazione della radice strangolata, alleviare il gonfiore ed eliminare la compressione effettiva.

La base del trattamento, dopo che il dolore si è calmato, è la ginnastica terapeutica.

Il paziente viene prescritto riposo a letto per diversi giorni, analgesici e farmaci anti-infiammatori non steroidei. Se il dolore è causato da spasmi muscolari, vengono prescritti anche i rilassanti muscolari. Con il riposo a letto e un trattamento medico adeguato, il dolore inizierà a diminuire in pochi giorni.

Se necessario, il medico può prescrivere massaggi e trattamenti di fisioterapia.

Dopo che il dolore si è completamente attenuato, la ginnastica terapeutica diventa la base del trattamento. Permette di ripristinare lo stato del corsetto muscolare del corpo e migliora le condizioni dell'apparato legamentoso. Grazie a ciò, è possibile prevenire il ripetersi della malattia e l'emergere di nuove ernie.

Allo stesso tempo, il paziente dovrebbe capire che in futuro dovrà anche eseguire autonomamente esercizi dal complesso di terapia fisica, poiché lo stato dei muscoli e dei legamenti deve essere mantenuto.

Inoltre, molto spesso il paziente deve sviluppare un nuovo stereotipo motorio, imparare a evitare movimenti provocatori.

5 complicanze postoperatorie

Il danno al midollo spinale lombare è irto di incontinenza di urina e feci, ridotta potenza e alterato funzionamento degli organi interni. Durante l'intervento chirurgico, c'è il rischio di infezione.

Può apparire all'interno del disco (all'incisione o nel canale spinale vicino ai nervi).

Se l'infezione è all'interno dell'incisione, è indicata la terapia antibiotica. Se il canale spinale è infetto, viene eseguita una seconda operazione per eliminare l'infezione. Quindi, vengono prescritti antibiotici.