Nella medicina moderna, la radiografia del rachide lombosacrale è un metodo ampiamente conosciuto e accessibile di diagnostica strumentale. La radiografia aiuta a diagnosticare varie patologie in modo rapido e indolore. Con l'aiuto di nuove apparecchiature mediche, l'esposizione ai raggi X è ridotta al minimo. In 15 minuti è possibile ottenere un'immagine di alta qualità con decodifica e con essa il consiglio di un medico.

Preparazione per la radiografia della colonna vertebrale lombosacrale

Per la massima informazione, l'esame radiografico viene eseguito in piedi o sdraiato sulla schiena. Esaminare una certa area o l'intera colonna vertebrale. C'è una radiografia della colonna lombare, toracica o cervicale. La preparazione per la radiografia del rachide lombosacrale ha le sue caratteristiche distintive e che diremo.

formazione

Per ottenere un'immagine di alta qualità, è necessaria un'attenta, ma semplice preparazione alla manipolazione. Accumuli di feci e bolle di gas influenzano la qualità della ricerca. Uno specialista che dia una direzione alla procedura dovrebbe spiegare l'essenza della manipolazione, le sue caratteristiche e le controindicazioni vocali. La preparazione consiste in diversi passaggi importanti:

1. dovrebbe iniziare in tre giorni. La persona studiata dal menu dovrebbe rimuovere i prodotti che contribuiscono alla formazione di gas: latte fermentato, verdure, piselli, fagioli, frutta fresca, crauti e acqua gassata. La cosiddetta dieta senza scorie.
2. Si raccomanda di assumere solo cibo liquido, brodo, tè.
3. Prima di ogni pasto, dovresti prendere due compresse di preparati enzimatici (Mezim o Pancreatina), e dopo il pasto, bevi carbone attivo.
4. Per sentirsi a proprio agio durante la manipolazione e non preoccuparsi, gli esperti raccomandano di usare l'infuso di valeriana tre volte al giorno, 10 gocce ciascuno.
5. L'ultimo pasto dovrebbe essere non oltre le 18.00 della sera prima, altrimenti l'immagine sarà sfocata e sarà necessaria una radiografia ripetuta.
6. La sera e il giorno dell'esame radiografico della schiena lombosacrale, devi fare un clistere purificante. In caso di inefficienza, puoi assumere un lassativo (Fortrans) o bere acqua calda salata.
7. Prima della procedura, il paziente non deve mangiare e bere acqua (anche non gassata).

Prima di tutto, l'allenamento è finalizzato alla pulizia dell'intestino da feci e gas. Un accumulo eccessivo di questi complica l'esame, lubrifica il quadro clinico. Di conseguenza, i raggi X dovranno essere ripetuti. Ricerca ripetuta - radiazioni supplementari.

Iscriviti per la procedura può essere in qualsiasi clinica. Questo rende il metodo accessibile a tutti i segmenti della popolazione. Puoi anche condurre uno studio in una clinica privata, equipaggiata con attrezzature moderne. In un centro di ricarica, un sondaggio ti costerà fino a 2.000 rubli.

manipolazioni

La manipolazione è rapida e indolore: riceverai un'istantanea entro 15-30 minuti. Disagio e disagio possono solo causare un tavolo freddo e la paura di scoprire il risultato. Il paziente deve rimuovere gli indumenti esterni e tutti gli accessori in metallo e gioielli (cintura, piercing, catena), esporre la parte del corpo desiderata. Eseguendo la manipolazione, il soggetto dovrebbe assumere una posizione seduta o sdraiata fissa, altrimenti l'immagine sarà sfocata. Per non ricevere una dose aggiuntiva di radiazioni, le aree del corpo che non vengono mostrate sono coperte da un grembiule protettivo.

La colonna vertebrale lombosacrale è una zona molto mobile, è prudente effettuare la sua ricerca con l'aiuto di test funzionali. Per fare questo, al paziente viene chiesto di sdraiarsi su un lato e piegare il più possibile nella parte bassa della schiena, per adottare la posizione di "embrione". Per una diagnosi accurata, scattare foto con proiezioni: posteriore e laterale (nello stato di massima flessione ed estensione). Per aiutare il paziente a prendere la giusta posizione e scegliere l'inclinazione desiderata del tubo radiogeno, è necessario l'aiuto di uno specialista altamente qualificato.

I test funzionali sono un'indicazione individuale in ogni singolo caso. La loro regola principale è la deflessione nella direzione opposta. Quindi impariamo la mobilità e la compressione delle vertebre nella zona interessata. Un fattore importante è l'infortunio, quindi lo studio viene eseguito con la massima cura possibile, in alcuni casi su una barella o una barella, senza ripiantare il paziente al tavolo radiologico.

testimonianza

Nello studio dei raggi X penetrare in profondità nel tessuto e lasciare un contorno chiaro delle ossa e degli organi nella regione pelvica. Per la massima informazione, la diagnostica strumentale viene eseguita su tre piani. I raggi X sono anche presi con un mezzo di contrasto (spesso nello studio della vescica e delle vie urinarie). Un'ulteriore misura della diagnosi sono i test funzionali, che implicano una flessione massima della colonna vertebrale nella direzione opposta.

La radiografia della colonna lombare viene eseguita in presenza di un sintomo doloroso alla schiena o agli arti. Intorpidimento, gattonare, tumori, ernia intervertebrale e spondilolistesi sono un'altra ragione per fare l'esame. Applicare i raggi X prima di prepararsi per un intervento chirurgico. Le principali indicazioni per questa diagnosi strumentale sono lesioni spinali e fratture.

Controindicazioni

Oggi ci sono molti modi per esaminare il rachide lombosacrale (risonanza magnetica e tomografia computerizzata, ultrasuoni), ma la radiografia è un metodo informativo e conveniente. Sfortunatamente, non tutti possono compiere questa manipolazione. È controindicato fare una radiografia alle donne durante la gravidanza e l'allattamento, i bambini piccoli, le persone in sovrappeso. In condizioni severe e disturbi nervosi, il paziente non è raccomandato di effettuare manipolazioni.

Sfortunatamente, se non è stato possibile abbandonare l'esame radiografico durante la gravidanza, lo stomaco è coperto da uno speciale schermo protettivo. Ulteriori consultazioni al ginecologo sono più approfondite. La procedura è più pericolosa nel primo trimestre, poiché si verifica la formazione di tutti gli organi e sistemi nel feto. Per decisione dell'Organizzazione mondiale della sanità, i bambini di età inferiore ai 15 anni non dovrebbero ricevere le radiografie. Se la manipolazione non ha alternative, il bambino viene coperto con una speciale tela protettiva.

Quando questo studio strumentale della radiazione cessa di entrare nel corpo immediatamente dopo la conclusione della procedura e spegnere il dispositivo. I raggi X non hanno la proprietà di accumularsi nel corpo e non formano sostanze radioattive. Pertanto, non vengono fornite procedure speciali per la loro rimozione dal corpo.

Cosa è determinato dai raggi x?

La radiografia non mostra dischi intervertebrali, ma le dimensioni degli spazi tra le vertebre, la loro forma e lo spostamento danno un'idea di molte cose. La radiografia mostrerà la posizione dei corpi vertebrali, la presenza di crepe e fratture. La radiografia mostra visivamente la curvatura della colonna vertebrale nei suoi vari piani. La conduzione di raggi X in diverse posizioni del corpo determina le capacità compensatorie dei dischi intervertebrali. Puoi vedere nella foto la presenza di tali malattie:

• lombalgia;
• neoplasie tumorali;
• processi infiammatori nelle vertebre;
• le fasi iniziali dello sviluppo delle patologie nella colonna vertebrale;
• anomalie congenite.

Non è consigliabile avere un grande interesse per questo metodo al fine di prevenirlo. Molti pazienti si interrogano sulla nocività di questo studio. In una sessione, una persona riceve radiazioni tanto quanto assorbe da elettrodomestici entro sei mesi. Teniamo conto che la dose di radiazioni ammissibile per anno è di 150 mSv (millisievert).

Come fanno i raggi X della colonna lombare? formazione

La radiografia della colonna lombare è informativa, accessibile e indolore, il che la rende uno dei principali studi sulle patologie spinali. Già nel 1895, Wilhelm Roentgen ricevette la prima immagine usando la radiazione. Ora questo metodo è leader nella diagnosi di molte malattie, specialmente in ortopedia e traumatologia. L'articolo scoprirà come viene effettuata la diagnosi, che mostra se esiste un rischio e quali sono gli svantaggi. E analizzeremo anche in dettaglio come preparare adeguatamente il corpo per questa manipolazione.

Come fanno i raggi X della colonna lombare

La fisica del processo di acquisizione di un'immagine è la diversa trasmissione dei raggi X da parte dei tessuti del corpo. Più densa è la struttura, più ritarda la radiazione. Il risultato è un'immagine negativa, in cui i tessuti duri sono contrassegnati come leggeri e le strutture contenenti aria sono le più scure.

In che modo i raggi X differiscono dalla fluorografia?

La fluorografia è più economica e meno informativa. Il paziente riceve una dose di radiazioni 2-3 volte superiore. Per un bastone, è necessario meno film: questo metodo viene utilizzato per lo screening di massa e viene solitamente eseguito per esaminare gli organi del torace.

Per scopi diagnostici, vengono utilizzati diversi metodi di radiografia:

1. Sdraiato.
2. Sedendosi
3. Sotto forma di test funzionali con riprese in movimento.

Se c'è un impianto di metallo, assicurati di avvertire il medico prima della radiografia.

La prima opzione viene solitamente utilizzata per rilevare lesioni, processi infiammatori, tumori e come diagnosi primaria. La procedura obbligatoria viene eseguita in due proiezioni - diritte e laterali, questo ci permette di considerare la colonna vertebrale da tutti i lati. Identificare la perdita ossea e determinare la densità minerale ossea nell'osteoporosi mediante densitometria.

La posizione seduta viene utilizzata per rilevare i cambiamenti osteoporotici, il controllo della curvatura, la deformazione delle vertebre.

Importante: questo metodo non viene utilizzato per diagnosticare ernia, protrusione e patologia dei tessuti molli. La diagnosi RM o TC viene utilizzata per queste malattie.

In una posizione stazionaria, la procedura è abbastanza semplice - è necessario spogliarsi, rimuovere i gioielli. Per proteggere dalle radiazioni, un collare di piombo viene posto sul collo del paziente e un grembiule sulla zona del torace.

Un'istantanea statica non sempre fornisce le informazioni necessarie. Per chiarire la diagnosi metodo prescritto di test funzionali. Per fare questo, "fotografato" in 3 proiezioni - dritto in una posizione fissa, dal lato con massima flessione ed estensione. Il meglio è la radiografia seduta o in piedi, ma se non è possibile l'attrezzatura o la debolezza del paziente può comportarsi mentendo.

Come condurre una radiografia dinamica

1. Sdraiato - il paziente è sul lato con il braccio sotto la testa e le gambe piegate che devono essere tirate fino allo stomaco. Questa è la posizione della flessione. Per la postura dell'estensore, getta la mano dietro la testa e piegala in vita.
2. Seduta - le mani devono afferrare le ginocchia e i gomiti riposare sulla coscia. Per l'estensione, è necessario chinarsi e piegare il petto il più possibile.
3. In piedi - inclinare in avanti, cercando di raggiungere i piedi, le gambe dovrebbero essere dritte. Il secondo test viene eseguito con le mani chiuse sul retro e la massima deflessione indietro.

L'intera procedura richiede non più di mezz'ora.

Spesso, i test funzionali vengono eseguiti al trattamento del paziente con dolore acuto per determinare la mobilità della colonna lombare.

Il numero di procedure a raggi X dipende dalla natura della malattia. Se c'è una ragione che richiede l'osservazione, quindi non più di 2 volte l'anno, normalmente le radiografie vengono prese una volta all'anno. Mio figlio ha avuto un trauma cervicale e durante il periodo di diagnosi per 2 settimane, ha brillato 3 volte, ma era necessario.

Ciò che mostra la radiografia della colonna vertebrale della parte bassa della schiena

Il quadro viene valutato da un radiologo, che, dopo l'esame, rivela la presenza di lesioni, osteofiti, deformità. È questo specialista che fa una diagnosi preliminare prima di visitare il medico curante.

Poiché l'irradiazione non è efficace per la diagnosi dei tessuti molli, il suo scopo principale in vertebrologia è una valutazione dello stato della colonna vertebrale.

Cosa può vedere il medico nella foto:

• Curvatura della colonna vertebrale.
• La presenza di escrescenze, osteofiti, deformità.
• Restringimento del canale spinale.
• Lesioni: dislocazioni, sublussazioni, crepe.
• Ossa che si assottigliano
• Tumori, segni di ernia (allargamento dello spazio articolare).
• Controllo dell'intervento chirurgico.

La radiografia può servire come primo metodo diagnostico per i problemi con la vita. Solo sulla base dell'immagine è una decisione presa per utilizzare una risonanza magnetica o TAC per un esame più approfondito.

Ad esempio: in caso di spostamento delle vertebre, indica una probabile rottura dei legamenti o un possibile tumore. Basandosi esclusivamente sulle radiografie, non viene fatta alcuna diagnosi, è sempre richiesto un esame completo. L'immagine svolge un ruolo chiarificatore nella diagnosi e determina ulteriori tattiche di trattamento.

Quali sono i rischi e gli svantaggi

Nonostante la disponibilità e la semplicità della tecnica, l'indagine ha i suoi svantaggi (esposizione inferiore a 0,7 mSv per campione a seconda dell'attrezzatura). Questo è paragonabile all'esposizione di fondo naturale che le persone ricevono in 3-6 mesi. La dose di raggi non è elevata per un adulto: tale dose è innocua, ma frequente, così come l'uso di raggi X durante la gravidanza.

Prima della procedura, il tecnico di laboratorio dovrebbe chiedere alla donna la probabilità di una gravidanza - i raggi X sono dannosi per il feto, specialmente nel primo trimestre. Se un caso estremo e una radiografia di una donna incinta non possono essere annullati, un grembiule di piombo viene applicato all'addome.

Un altro svantaggio significativo è la bassa informatività delle immagini con l'obesità. Una grande quantità di tessuto adiposo non consente una visione chiara della struttura ossea, rendendo l'implementazione del metodo semplicemente inutile.

Quando hai bisogno di radiografare la colonna vertebrale lombosacrale:

1. Forte dolore alla schiena
2. Incidente o caduta sulla schiena.
3. Violazione delle gambe: intorpidimento, diminuzione della sensibilità, debolezza, paresi.
4. Tutte le persone dopo 45 anni per determinare i cambiamenti osteoporotici.
5. La presenza di curvatura della postura.
6. Come controllo per il trattamento e la designazione dei progressi.

I risultati dei raggi X sono disponibili lo stesso giorno. Radiologo descrive l'immagine, la conclusione è rilasciata al paziente.

Preparazione radiografica lombare

Di solito, la procedura non richiede una preparazione speciale se si tratta di collo o torace. Ma quando si esamina la vita, è necessario prendere in considerazione gli organi che si trovano lì, che possono dare ombra alle strutture ossee. I preparati di ferro devono essere rimossi 4 giorni prima della radiografia.

1. Alcuni giorni prima dello studio, viene prescritta una dieta speciale, che esclude i prodotti che aumentano la flatulenza nell'intestino. Si consiglia di rimuovere dal menu frutta fresca, latticini, cavoli, pane nero, fagioli. Se l'intestino è pieno di cibo e gas non digerito, l'immagine sarà poco informativa e l'immagine dovrà essere rifatta.
2. Per la prevenzione della flatulenza e una migliore digestione del cibo (oltre alla rapida eliminazione dei residui di cibo) aggiungere enzimi (festal, mezim) e carbone attivo, 2 compresse 3 volte al giorno dopo i pasti.
3. La sera prima della procedura, è necessario pulire l'intestino con un clistere. Svuotando i due punti prima che la procedura venga eseguita da Fortrans, che è in grado di rimuovere completamente il contenuto.

Importante: in presenza di stitichezza, si consiglia di installare una dieta liquida con solo prodotti da bere, come brodo, succhi e tè, prima della radiografia prima del 2.

Il giorno prima della diagnosi, il digiuno è stabilito per 20 ore. L'ultimo pasto raccomandato dovrebbe essere alle 5 sotto forma di una cena leggera (carne magra, verdure bollite). Quella stessa sera, prendi un sacco di lassativi Fortrans. Per costipazione o peso superiore a 80 kg, si consiglia di bere 2 bustine per ricevimento. Ripeti la procedura dopo 30 minuti.

1. Al mattino, non fare colazione. Le riprese dovrebbero avvenire a stomaco vuoto.
2. 6 ore prima dello studio bevi 1 sacchetto di lassativo o fai un clistere purificante.
3. Immediatamente prima della diagnosi, anche il bere è escluso. Si raccomanda di astenersi dal fumare.

Per essere nervoso prima della procedura, è possibile bere 15 gocce di valeriana o di motherwort come terapia di mantenimento.

Durante l'esame della radiografia della colonna vertebrale della parte bassa della schiena, la preparazione è estremamente importante. Misure per aiutare a pulire l'intestino dai contenuti, gas e feci che impediscono la visualizzazione. La conformità a tutte le raccomandazioni aiuterà a ottenere un'immagine chiara e a stabilire correttamente la diagnosi.

Credere è un modo indolore, sicuro ed economico per conoscere lo stato del sistema muscolo-scheletrico. Secondo la politica dell'OMS in clinica o in ospedale, una radiografia può essere effettuata gratuitamente (è necessario un referral da un medico). Nei centri medici privati, una foto è presa senza un rinvio, il servizio è pagato, la conclusione è emessa in pochi minuti.

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Cosa può mostrare lombosacrale a raggi x

L'ampia diffusione di malattie spinali tra la popolazione richiede una diagnosi accurata di queste patologie. E, nonostante l'emergere di nuovi metodi diagnostici informativi, la radiografia rimane l'esame più comune del sistema muscolo-scheletrico, compresa la colonna vertebrale. Questa procedura può essere applicata a tutte le parti della colonna vertebrale. La radiografia della colonna vertebrale lombosacrale richiede l'implementazione di procedure preparatorie conformi a semplici regole.

Qual è l'essenza della radiografia

Macchina a raggi X.

Il metodo si basa sulla capacità dei tessuti di saltare i raggi X in vari gradi, che sono fissati su un film speciale situato dietro il corpo del paziente. Di fronte è la fonte di radiazioni - un tubo a raggi x. Le strutture ossee trasmettono meno raggi, quindi il film di fronte a loro ha un colore biancastro. I tessuti molli e gli organi contenenti aria (intestino, polmoni) conferiscono una tonalità più scura al film. Poiché un'immagine a raggi X è un'immagine negativa, i radiologi chiamano gli elementi luminosi su di essi i blackouts e quelli scuri - gli illuminamenti.

disponibilità, economicità, facilità di implementazione, informatività nella valutazione delle strutture ossee.

Svantaggi del metodo a raggi X:

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contenuto di informazione piuttosto basso nei muscoli dell'immagine, nei dischi, nei legamenti, nei tessuti molli, difficoltà nel valutare lo stato della struttura dei dischi intervertebrali, l'effetto dannoso dei raggi X.

L'ernia intervertebrale è difficile da diagnosticare usando una radiografia classica, quindi è meglio eseguire la diagnostica MRI.

Quando è necessaria la radiografia spinale

Le indicazioni per i raggi X della colonna vertebrale lombosacrale sono:

lesioni traumatiche, deformità della colonna vertebrale, dolore nella regione lombare e sacro, intorpidimento, parestesie agli arti inferiori, crampi alle gambe, processi maligni primitivi o secondari (metastatici) nelle ossa del midollo spinale, tumori vertebrali benigni, sospette malattie reumatologiche che colpiscono la spina dorsale ( ad esempio, spondilite anchilosante), infezione della colonna vertebrale (tubercolosi, sifilide, osteomielite), diagnosi prima e dopo l'intervento chirurgico, monitoraggio della dinamica della malattia durante il trattamento ; Difetti di nascita della colonna vertebrale.

Le indicazioni sono determinate dal terapeuta locale, neurologo, traumatologo ortopedico o vertebrologo. Per passare i dati radiografici, questi specialisti danno una direzione in cui indicano l'area della colonna vertebrale e le proiezioni necessarie per lo studio.

Controindicazioni alla radiografia

Nonostante i numerosi vantaggi di questo metodo, la radiografia del rachide lombosacrale presenta diverse controindicazioni:

I raggi X non sono raccomandati per le donne incinte.

gravidanza, periodo di allattamento, bambini sotto i 14 anni (indicazioni mediche rigorose), disturbi del movimento, stati mentali con forte eccitazione, alto grado di obesità, precedente esame a raggi X mediante bario.

Queste controindicazioni possono essere relative, specialmente quando non c'è altro modo di fare una diagnosi. Se stiamo parlando di sovrappeso o incapacità di raggiungere una posizione fissa del corpo durante l'esame a raggi X, è improbabile che ottenga un'immagine di alta qualità. In tale situazione, dovrebbero essere considerati metodi diagnostici alternativi.

Come prepararsi per la colonna lombare dei raggi x

La radiografia della colonna vertebrale lombare e sacrale richiede accurate misure preliminari, a differenza di altre parti della colonna vertebrale. La loro implementazione è necessaria per ottenere immagini di alta qualità e informazioni. Se non si seguono le regole, il medico non sarà in grado di valutare in modo affidabile i risultati dello studio, quindi, il paziente lo ha fatto invano. In questo caso, i raggi X sono necessari e questa è una radiazione aggiuntiva. Pertanto, è meglio ricevere immediatamente un rinvio da un medico per scoprire come prepararsi per una radiografia della colonna lombare. Lo specialista determinerà il complesso delle procedure necessarie.

Puoi utilizzare le seguenti regole:

È necessario iniziare la preparazione per la radiografia 3 giorni prima del test.

Dovresti seguire una dieta che escluda l'uso di legumi, verdure crude e frutta, pane di segale, dolci, bibite, latte. La dieta è necessaria per ridurre i processi di formazione e accumulo di gas nell'intestino, che complicano la visualizzazione della colonna vertebrale.

Durante il pasto successivo, bere una singola dose del preparato enzimatico (CREON, Mezim, Pangrol) secondo le sue istruzioni per migliorare la digestione.

Dopo un pasto, si raccomanda l'uso di assorbenti (carbone attivo, sorbex) o carminativi (espumizan), che riducono l'accumulo di gas nell'intestino.

L'ultimo pasto la sera prima delle radiografie è consentito entro e non oltre 19 ore. La procedura stessa viene eseguita al mattino a stomaco vuoto.

12 ore prima dello studio previsto, un clistere pulizia è condotto la sera, che è auspicabile per essere ripetuto al mattino.

Se non è possibile, dovresti prendere una dose singola di un farmaco lassativo (Guttalaks, Bisacodil) la sera.

Il giorno della procedura, è necessario smettere di fumare.

Al fine di ridurre l'ansia e i tremori muscolari, alcuni esperti raccomandano di assumere sedativi sedativi (estratto di valeriana, Alora, Persen) 3-4 giorni prima di effettuare una radiografia.

Metodologia di ricerca

La procedura in sé è indolore e dura circa 10-15 minuti. Per iniziare, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli e gli oggetti metallici, nudi sopra la cintura. L'area del torace e del collo è coperta con materiale schermante al fine di ridurre gli effetti negativi delle radiazioni sugli organi interni.

È importante! Durante l'esame, il paziente deve rimanere immobile. Ciò consente di ottenere immagini di alta qualità e aiutare il medico nell'interpretazione dei risultati.

Lo studio viene eseguito quando il paziente è seduto o sdraiato sul tavolo a raggi X. In questa posizione, la radiografia della colonna lombare è realizzata in due proiezioni: la laterale e la retta. In ogni caso, la posizione corretta determina il tecnico di laboratorio radiologo o il radiologo.

Visione video consigliata:

Radiografia funzionale della colonna lombare: come fare

A volte la radiografia con l'uso di campioni funzionali è necessaria per valutare la mobilità dei singoli segmenti della colonna vertebrale. Il tipo funzionale di radiografia viene eseguito dopo la solita radiografia. Le posizioni possono essere diverse. La posa più frequentemente utilizzata è sul lato con la massima estensione e flessione possibile per il paziente. Potrebbe essere necessario scattare foto stando seduti e in piedi. È importante selezionare accuratamente e correttamente la posizione del paziente e l'inclinazione del tubo radiogeno stesso.

Come si trovano i raggi x e i pazienti anziani

Con tutta la disponibilità generale del metodo (che può essere eseguita in una clinica ambulatoriale con una sala per i raggi X, in un ospedale), alcuni pazienti non hanno l'opportunità di fare le radiografie in un istituto medico. In questo caso, utilizzare dispositivi mobili (o portatili) che vengono consegnati direttamente a casa e sono già in corso esami a raggi x. Tuttavia, la qualità delle immagini ottenute con questo metodo è inferiore ai dispositivi fissi.

Risultati radiografici

Esame a raggi X.

Quale immagine mostra, solo uno specialista nel campo della radiologia può rispondere professionalmente, anche se spesso un medico di qualsiasi specialità può fare delle conclusioni preliminari. Dopo l'esame, una radiografia (pellicola) con una radiografia convenzionale o un file di immagine su un supporto elettronico con una tecnica digitale viene inviata al radiologo. Egli valuta la condizione del tessuto osseo delle vertebre, le articolazioni della regione lombosacrale, determina il grado di deformità, descrive le formazioni aggiuntive e gli osteofiti. La radiografia visualizza chiaramente le strutture ossee, a differenza dei legamenti e dei tessuti molli. Al paziente viene fornita una descrizione del quadro, la conclusione del medico. Con loro, va dal suo medico, che fa una diagnosi definitiva e prescrive il trattamento.

Metodo di sicurezza e frequenza

I raggi X vengono assorbiti dai tessuti e causano reazioni fotochimiche al loro interno, il che porta all'interruzione delle cellule. Pertanto, ci sono limitazioni nella frequenza del sondaggio. Per diverse aree del corpo, l'esposizione alle radiazioni è diversa. Quindi, per la radiografia del tratto lombare, la dose di radiazioni è di 0,7 mSv con la tecnica del film e 10 volte meno con quella digitale. La dose ammissibile è 1 mSv / anno e il massimo 5 mSv.

Dopo un singolo esame, non ci saranno danni diretti, ma se le norme ammissibili vengono sistematicamente superate, sono possibili effetti a lungo termine: processi oncologici, anomalie dello sviluppo nella prole.

Pertanto, la radiografia spinale è un metodo molto valido per diagnosticare malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Uno specialista qualificato aiuterà a interpretare correttamente l'immagine. E dal lato del paziente, solo una cosa è necessaria: una preparazione di alta qualità per la radiografia spinale nella regione lombosacrale, che è di grande importanza per una valutazione accurata del risultato dello studio.

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Secondo l'OMS, fino al 90% delle persone ha avuto dolore alla schiena almeno una volta. Inoltre, questo sintomo è più spesso osservato in pazienti di età superiore ai 60 anni (fino al 50% dei casi). Le cause del dolore alla schiena sono varie. Oltre alla patologia della cavità addominale, questi includono le malattie delle vertebre, i dischi intervertebrali, i legamenti e i muscoli, il midollo spinale e i nervi spinali. Un semplice metodo per diagnosticare malattie e lesioni della colonna vertebrale è una radiografia della vita.

Medico che esamina i raggi x

In questo studio, le vertebre sono ben visualizzate, ma lo stato di altre strutture (dischi intervertebrali, legamenti) può essere giudicato solo da segni indiretti. Le formazioni di tessuti molli sono invisibili alla radiografia. Tuttavia, in caso di ossificazione o deposizione di sali di calcio, è la radiografia della colonna lombare che è in grado di mostrare dischi e legamenti patologicamente modificati. Con l'introduzione di una preparazione di contrasto (mielografia) sotto la membrana aracnoidea, diventa possibile studiare il midollo spinale e valutare la pervietà dello spazio subaracnoideo.

Chi ha bisogno di una radiografia?

La radiografia della colonna vertebrale lombosacrale è prescritta per lesioni e malattie sospette. Ci sono le seguenti indicazioni per lo studio:

Dolore lombare, non associato a patologia degli organi interni. Sensazione di scansione (parestesie) o intorpidimento degli arti inferiori. Restrizione dei movimenti nella colonna lombare. Curvatura della colonna vertebrale.

Dolore alla colonna lombare

I raggi X possono diagnosticare lesioni, tumori, malattie degenerative, infiammatorie e infettive della colonna vertebrale. Tuttavia, lo studio di dischi, legamenti, muscoli, midollo spinale richiede l'uso di altri metodi più istruttivi. Una radiografia non può mostrare le formazioni visibili durante l'esecuzione di TC o RM. Tuttavia, la radiografia, come il metodo più economico, è ampiamente utilizzata nella diagnosi di patologia della colonna vertebrale lombosacrale. Come parte della MLA, uno studio è condotto come diretto dal medico curante gratuitamente. Le procedure diagnostiche aggiuntive sono di solito eseguite a spese del paziente, il che significa che non tutte le categorie della popolazione sono disponibili.

Controindicazioni allo studio

La radiografia della colonna lombare è estremamente indesiderabile durante la gravidanza. A differenza delle immagini di altre aree del corpo, in questo caso non è sempre possibile proteggere l'embrione dalle radiazioni. Soprattutto riguarda la ricerca del dipartimento sacro-coccigeo.

La radiografia nel terzo trimestre è meno pericolosa per il feto. Tuttavia, solo la proiezione laterale fornisce informazioni utili in questo momento. Nella foto in proiezione diretta, lo scheletro del bambino è sovrapposto alla colonna vertebrale della madre, rendendo la diagnosi molto più difficile. Pertanto, le donne in gravidanza di solito non fanno i raggi x lombosacrali. In caso di emergenza (trauma o tumore sospetto), è possibile ricorrere a uno studio che non è accompagnato da radiazioni - risonanza magnetica.

Le immagini a risonanza magnetica non trasportano l'esposizione alle radiazioni.

La radiografia delle parti inferiori della colonna vertebrale è associata ad un alto rischio di irradiazione genitale, quindi lo studio è estremamente pericoloso per le donne in gravidanza. Un'immagine del lombosacrale è fatta meglio nei primi 10-14 giorni dopo il completamento delle mestruazioni. Questa precauzione preclude l'irradiazione accidentale dell'embrione se il paziente non sa ancora della sua gravidanza.

Preparazione per lo studio

La parte inferiore della colonna vertebrale è adiacente all'intestino distale. La formazione di gas nell'organo specificato rende la diagnosi molto più difficile. Per questo motivo, una corretta preparazione della radiografia del rachide lombosacrale è estremamente importante per ottenere un'immagine di alta qualità:

2-3 giorni prima della procedura, è necessario astenersi dall'uso di prodotti che migliorano la formazione di gas: fagioli, fagioli, cavoli, pane nero, mele. Lo studio dovrebbe essere condotto a stomaco vuoto. L'ultimo pasto prima della radiografia dovrebbe essere entro e non oltre le 18:00. Un clistere purificante viene eseguito di sera e al mattino prima del test.

La radiografia della colonna lombare implica alcune condizioni aggiuntive che aumentano il contenuto informativo dell'immagine. La preparazione include anche lo svuotamento della vescica prima della procedura e la rimozione di oggetti metallici dall'area del corpo da esaminare. Questi ultimi trattengono i raggi X e formano ulteriori ombre nell'immagine.

Il contenuto informativo dell'esame radiografico della regione lombare dipende fortemente dalla qualità della preparazione. Non tutti i pazienti ne sono a conoscenza. Pertanto, il medico che ha inviato il paziente per un esame deve spiegare come prepararsi per una radiografia della colonna lombare.

Tecnica di ricerca

Quando si esegue la radiografia della colonna lombare, vengono utilizzate le seguenti proiezioni:

Dritto (fronte e retro). Side. Inclinato (sinistra e destra, posteriore e anteriore).

L'immagine può essere presa mentre si sta sdraiati e in piedi. La posizione verticale viene solitamente utilizzata per diagnosticare la curvatura spinale. Per studiare la mobilità della colonna lombare, identificare lo spostamento delle vertebre vengono assegnati test funzionali:

Le immagini nella proiezione laterale sono realizzate con flessione ed estensione nella regione lombare. Nella proiezione diretta, è possibile stimare la mobilità della colonna vertebrale inclinata lateralmente - sinistra e destra.

Radiografie della colonna lombare in proiezione laterale e diretta

Come fanno le radiografie nella posizione prona? Per visualizzare meglio le strutture della colonna vertebrale, è importante conoscere alcune delle caratteristiche dello stile del paziente:

Nella posizione supina per l'esame lombare, le gambe del paziente devono essere piegate alle ginocchia. Allo stesso tempo, la curvatura fisiologica della spina dorsale (lordosi) viene raddrizzata e la colonna vertebrale stessa si trova vicino alla cassetta e parallela ad essa, migliorando la qualità e l'informatività dell'immagine. Nello studio del sacro e del coccige, questa condizione non è obbligatoria, in questo caso la foto viene scattata con le gambe distese. Per ottenere una cartuccia parallela della colonna vertebrale nella proiezione laterale, un tampone radiotrasparente viene posizionato sotto l'area della cintura del paziente.

Molta attenzione viene prestata alla protezione dei genitali dall'esposizione. Quando si scatta una foto del lombosacrale, è necessario utilizzare piastre speciali che non consentano il passaggio dei raggi X. Tuttavia, il loro uso non è sempre possibile. Se lo schermo copre l'area di interesse per il medico (ad esempio, quando si scatta una foto del reparto sacrococcigeo), dovrà essere abbandonato, altrimenti il ​​significato della ricerca verrà perso.

L'esposizione alle radiazioni per la radiografia delle vertebre lombari è di 0,7 e 0,08 mSv quando si riprende un'immagine con un film e un apparecchio digitale, rispettivamente.

Decifrare il risultato

Cosa mostra lombosacrale a raggi x:

Anomalie dello sviluppo: vertebre aggiuntive, modificando la forma dei loro corpi e processi. Lesioni. Sulle linee di frattura visibile ai raggi X, lo spostamento dei frammenti. A una frattura da compressione, la vertebra assume la forma di un cuneo, la sua altezza diminuisce. Osteocondrosi. È caratterizzato da una diminuzione dell'altezza della fenditura intervertebrale, dalla distruzione delle placche di commutazione, dalla comparsa di escrescenze marginali di osso. Un altro segno è la violazione della stabilità del disco interessato, che mostra una radiografia con test funzionali. Durante i movimenti, viene determinata una maggiore (ipermobilità) o una più piccola (ipomobile) convergenza delle vertebre del segmento interessato rispetto a quanto osservato nelle parti sane adiacenti della colonna vertebrale. Quando l'instabilità è osservata spostamento della vertebra anteriormente, posteriormente o sul lato di più di 2 mm. Spondilosi deformante. La patologia insorge a causa dell'ossificazione nel legamento longitudinale anteriore. Sulla radiografia, le crescite ossee simili a coraco sono visibili, provenienti dalle superfici frontali e laterali dei corpi vertebrali. La struttura delle vertebre stesse, così come l'altezza della fessura intervertebrale, non è disturbata. Nel caso della spondilosi, il legamento longitudinale anteriore viene cambiato su 2-3 vertebre. La sua sconfitta su un'area più ampia è chiamata malattia di Forestier (fissando la legamentosi). Artrosi delle articolazioni intervertebrali (spondiloartro). Restringimento radiografico del divario articolare, comparsa di escrescenze ossee, cambiamenti sclerotici nelle strutture coinvolte nella formazione dell'articolazione. Ernia del disco. Sulla radiografia per determinare questa patologia è estremamente difficile. Segni di un'ernia - raddrizzamento di lordosi, scoliosi (curvatura anomala), la forma a cuneo gap intervertebrale (segno "distanziatori") - non sono sempre visibili. Il metodo di scelta per la diagnosi della patologia del disco è la risonanza magnetica.

Ernia del disco sulla risonanza magnetica

Spondilite tubercolare. La lacuna intervertebrale nell'area della lesione si restringe, l'osteoporosi locale è annotata nel corpo della vertebra, compaiono le caverne e la distruzione marginale. Possibile deformazione a forma di cuneo della vertebra. I tumori a raggi X sono visibili se raggiungono una grande dimensione e distruggono la struttura della colonna vertebrale. Piccoli tumori potrebbero non essere rilevati dalla radiografia.

Raggi X consente di visualizzare bene la patologia delle vertebre. Tuttavia, le malattie di altre formazioni (legamenti, dischi, radici dei nervi spinali, midollo spinale) da rilevare nell'immagine sono estremamente difficili. Pertanto, per chiarire la diagnosi è necessario ricorrere a metodi più informativi - TC e MRI.

Altri modi per diagnosticare malattie della colonna vertebrale

La radiografia con contrasto (mielografia o mielografia pneumo) consente di esplorare le strutture del canale spinale invisibili in un'immagine normale. Tuttavia, con l'introduzione di una procedura diagnostica come una risonanza magnetica, l'uso del contrasto non è necessario. Imaging a risonanza magnetica - un metodo mostrato per lo studio del midollo spinale e dello spazio subaracnoideo. La risonanza magnetica si è dimostrata nella diagnosi di tumori intramidollari, ernie di dischi intervertebrali, lesioni traumatiche del midollo spinale.

Risonanza magnetica della colonna vertebrale lombosacrale

La TAC supera i raggi X in valore informativo. Questo studio aiuta a valutare la condizione di non solo le vertebre, ma anche altre strutture: legamenti, muscoli, dischi. Tuttavia, la visualizzazione dei vasi o delle neoplasie del midollo spinale, come per la radiografia, richiede talvolta l'introduzione del contrasto, che è accompagnato dal rischio di effetti collaterali. Lo svantaggio del metodo è il carico di radiazioni di 5.4 mSv per la procedura che rende impossibile condurre uno studio per le donne incinte.

Un altro metodo radiologico utilizzato nella diagnosi della patologia delle vertebre lombari è uno studio con radionuclidi. Un radiofarmaco, una sostanza contenente un radionuclide nella sua composizione, viene iniettato nel corpo del paziente. La radiazione emessa da quest'ultimo è registrata da dispositivi diagnostici, rendendo possibile stimare l'accumulo del farmaco nelle strutture della colonna vertebrale. Il metodo viene utilizzato per rilevare tumori, primari e metastatici, nonché per la diagnosi di malattie infiammatorie della colonna vertebrale.

Oggi, una radiografia del rachide lombosacrale è il metodo più informativo per diagnosticare varie patologie e malattie. La procedura è rapida, indolore e le nuove apparecchiature mediche utilizzano la dose minima di raggi X pericolosi.

È possibile eseguire radiografie in qualsiasi istituto medico: nella clinica del luogo di residenza, nel reparto chirurgico dell'ospedale o in una clinica privata.

Inoltre, la diagnostica viene eseguita all'esterno della struttura medica mediante dispositivi mobili.

Perché vale la pena fare una radiografia dei lombi

L'indicazione principale per la diagnosi è il dolore nella regione lombare. Se il corso della terapia finalizzato all'eliminazione del dolore, è inefficace, la direzione per i raggi X è scritta.

Inoltre, la radiografia è mostrata per:

dolore alla schiena e alle estremità, intorpidimento delle estremità, curvatura della colonna vertebrale, sospetto di tumori maligni, sospetto di protrusione, ernia vertebrale, sensazione cronica di stanchezza e debolezza, complicazioni dopo le fratture, diagnosi prima dell'intervento chirurgico o dopo l'intervento chirurgico.

Nota: la principale mancanza di diagnosi è la difficoltà di esaminare muscoli e legamenti, nonché l'impossibilità di esaminare i tessuti molli. Durante la radiografia, lo stretching non può essere diagnosticato.

Cosa mostra la radiografia del lombosacrale

Durante la radiografia, uno specialista valuta la struttura del tessuto osseo delle vertebre, diagnostica la presenza di fluido e la possibile deformazione dei dischi intervertebrali. Inoltre, vengono identificate varie patologie della colonna vertebrale.

La radiografia è efficace per la diagnosi di:

flessione patologica della colonna vertebrale, usura dolorosa delle ossa e delle cartilagini, tumori, osteoporosi - assottigliamento delle ossa patologiche, spondilolistesi - spostamento delle vertebre in relazione ad altre vertebre;

Nota: le patologie che sono diagnosticate nel processo di raggi x della colonna vertebrale, non sono sempre causate da problemi alla schiena.

Come prepararsi per la procedura

In contrasto con i raggi X del rachide cervicale, la radiografia del lombosacrale richiede una preparazione abbastanza seria. Il processo preparatorio inizia tre giorni prima della data della diagnosi.

Il medico che prescrive un rimando per un esame dovrebbe dire in dettaglio tutte le attività preparatorie che il paziente deve svolgere.

Se non si prepara correttamente per la radiografia, le immagini saranno sfocate, vaghe, il che rende difficile stabilire la diagnosi corretta e suggerire un appropriato percorso terapeutico.

Fasi di preparazione

Alcuni giorni prima dell'esame, il paziente dovrebbe escludere dalla sua dieta alimenti che promuovono l'aumento della flatulenza: latte, frutta e verdura fresca, legumi, pane nero Prendere carbone attivo tre volte al giorno, due compresse Come sedativo, il paziente deve prendere la radice di valeriana tre volte al giorno per 15 gocce. Questo ti consentirà di sentirti più tranquillo durante la procedura e di rimanere immobile L'ultimo pasto alla vigilia dell'esame è non più tardi di 19 ore Sono assegnati due clisteri: la sera prima e il giorno della diagnosi.Il giorno della radiografia, il paziente non deve bere, mangiare o fumare.

A cosa servono le attività preparatorie?

Prima di tutto, tutte le misure preparatorie sono finalizzate alla pulizia dell'intestino, dal momento che quantità eccessive di gas e feci complicano notevolmente lo studio.

Le immagini di scarsa qualità non daranno l'opportunità di fare una diagnosi corretta, sarà necessario riesaminare, e quindi, una dose aggiuntiva di esposizione ai raggi X.

Come fare un sondaggio

La procedura viene eseguita abbastanza rapidamente e non causa disagio. L'unica sensazione sgradevole durante la radiografia potrebbe essere un tavolo freddo.

Il paziente rimuove i vestiti dalla parte superiore del corpo, vestiti e decorazioni, e prende una posizione fissa (seduta o sdraiata) sul tavolo dei raggi x. Per proteggere il corpo, il collo e il petto sono coperti con una piastra di schermatura.

Il numero richiesto di colpi ha luogo nell'arco di un quarto d'ora.

Radiografia con test funzionali

La radiografia funzionale è rilevante per lo studio delle aree più mobili della colonna vertebrale: cervicale e lombare.

In questo caso, la diagnosi viene eseguita nella proiezione laterale, quando il paziente mente, con la massima flessione ed estensione possibili. Il più informativo e visivo è considerato come la radiografia, che viene eseguita in posizione verticale o seduta.

Tuttavia, le capacità tecniche dell'istituto medico e le condizioni fisiche del paziente non sempre consentono l'uso di questo metodo per diagnosticare patologie spinali.

Per rendere lo studio il più completo possibile, sono necessarie radiografie in tre proiezioni:

uno dietro, due laterali: con flessione e massima estensione.

I test funzionali sono strettamente individuali per ogni quadro clinico. La condizione principale per il campionamento - la direzione opposta della posizione del corpo. Questo è l'unico modo per determinare l'intera gamma di movimenti nel segmento selezionato. È anche importante scegliere l'angolo di inclinazione corretto del tubo a raggi X per evitare possibili distorsioni dell'immagine nelle immagini.

Nota: tutti gli studi necessari sulla colonna vertebrale lombare con test funzionali possono essere eseguiti in una sala radiografica convenzionale.

Foto a raggi X della colonna lombare con test funzionali

La radiografia funzionale viene effettuata sulla base dei risultati della radiografia classica della colonna lombare e delle condizioni generali del paziente.

Sono selezionate le aree della colonna vertebrale che richiedono un esame aggiuntivo e più approfondito. Quindi lo specialista seleziona la procedura diagnostica ottimale.

Per la diagnostica funzionale della colonna vertebrale, vengono utilizzati i seguenti test:

In posizione prona. Il paziente giace su un fianco, appoggia la testa su un braccio piegato al gomito, piega le gambe alle ginocchia e lo tira verso lo stomaco. Il paziente sta di fianco alla base verticale, mantenendo la posizione della lordosi lombare. Un braccio è piegato all'articolazione ed è dietro la testa. La lancetta dei secondi tocca il bordo del tavolo, in posizione seduta. Il paziente si siede di lato su una base verticale, toccando il corpo con esso. Le braccia sono incrociate, le ginocchia strette, i gomiti allo stesso tempo si appoggiano sui fianchi. Il corpo deve essere inclinato in avanti il ​​più lontano possibile. Il paziente deve piegarsi il più indietro possibile, girare la testa indietro e piegare il torace in posizione eretta. Il paziente è in piedi di fianco alla base verticale, toccandolo con il suo corpo. Esegue il massimo piegamento in avanti, toccando il pavimento con le mani e senza piegare le ginocchia. Il paziente sta di fianco a una base verticale, si flette il più possibile, butta indietro la testa e unisce le mani alla serratura sulla sua nuca.

La diagnostica funzionale della colonna vertebrale viene eseguita in pazienti con dolore acuto in ospedale. Per fare ciò, il paziente depone sul prefisso laterografico, i fianchi e la parte superiore del corpo dovrebbero toccare la base. Dopo che le gambe sono piegate alle ginocchia e premute contro lo stomaco.

Il vantaggio del sondaggio è il costo accessibile.

Nelle cliniche retribuite, il costo della diagnosi varia da 450 a 2.200 rubli e la diagnostica funzionale va da 800 a 3.000 rubli. Nelle indagini mediche pubbliche le indagini possono essere svolte gratuitamente.

Il costo dell'esame dipende dalla complessità della malattia, dall'attrezzatura utilizzata, dalla città in cui vive il paziente, dallo stato della clinica.

Nota: in località di grandi dimensioni, è possibile utilizzare i servizi di una macchina radiografica mobile, che gli esperti consegnano nel luogo di residenza del paziente e conducono un esame a domicilio. Tuttavia, è importante ricordare che in tali condizioni, la qualità delle immagini è leggermente inferiore rispetto alla clinica.

Controindicazioni

Per alcune categorie di pazienti, la radiografia del rachide lombosacrale è controindicata:

madri incinte e in allattamento, bambini, eccitazione nervosa eccessiva, sovrappeso, radiografia precedente con sospensione di bario.

Nonostante il fatto che la radiografia spinale non sia di gran lunga l'unico metodo per diagnosticare patologie della colonna vertebrale, questa tecnica è la più affidabile e informativa.