Il dolore è uno dei tipi di reazioni protettive del corpo in risposta agli effetti di qualsiasi fattore patogeno. Oltre alla mobilizzazione di vari sistemi funzionali, serve come una sorta di segnale per la persona stessa circa i cambiamenti negativi che si verificano nel corpo. Tra i molti diversi punti focali di localizzazione delle sensazioni spiacevoli, è il mal di schiena che è il più comune.

È noto che oltre l'80% delle persone, almeno una volta nella vita, si trova di fronte a tali sintomi clinici. Di regola, un segno simile appare in età matura - all'età di 35-55 anni, anche se a volte il dolore nella parte bassa della schiena appare anche negli adolescenti.

Per lungo tempo, tale disagio è stato considerato solo come una manifestazione di sciatica, quindi i pazienti sono stati inviati per un consulto con un neurologo.

Tuttavia, in seguito è stato dimostrato che questa malattia viene diagnosticata solo nell'8% dei casi in cui si verifica dolore alla schiena. Pertanto, al momento, viene riconosciuta l'unica ipotesi corretta che tali sintomi possano essere associati sia a problemi ortopedici, reumatologici, traumatologici, sia a varie lesioni di organi interni situati a livello del sacro e della regione lombare.

Per la durata del dolore è diviso in acuto e cronico. Circa la forma acuta di questa sindrome dicono, se tali manifestazioni cliniche durano non più di 3 mesi. Questo è quanto tempo ci vuole per riparare e guarire i danni ai tessuti. Se il dolore lombare dura più a lungo, è una forma cronica della malattia. In conformità con le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, una forma subacuta che dura per diverse settimane è collocata in un gruppo separato.

Classificazione terapeutica della patologia

Clinicamente distinguere diverse varietà di questa sindrome:

• locale;
• proiezione;
• riflessione;
• radicolare (o radicolare);
• apparendo con spasmo muscolare.

Il dolore locale nella colonna lombare è permanente, la sua intensità può variare a seconda della posizione del corpo e aumenta anche con il movimento. In questo caso, il paziente può indicare con precisione la localizzazione delle aree dolenti e premere su di esse è accompagnato da un notevole disagio. Spesso, sullo sfondo di questa forma di sindrome del dolore, la mobilità delle gambe e del corpo è limitata.

Il dolore alla schiena della proiezione ha un'origine neurologica. Può essere versato o concentrato in qualsiasi punto. Si verifica quando le fibre nervose sono danneggiate o pizzicate, che trasmettono impulsi dolorosi alla sezione appropriata del cervello. In questo caso, il disagio può diffondersi lungo il nervo. Il disagio è aggravato dalla rotazione del busto, diventa pulsante negli esercizi e nei movimenti associati al carico di pressione (assiale) immediato sulla colonna vertebrale.

Il mal di schiena radicolare ha tutti i sintomi della lombaggine, cioè avviene improvvisamente, senza una ragione apparente. A riposo, è un personaggio noioso, ma ogni movimento è accompagnato da dolorosi impulsi dolorosi. Quasi sempre, questa forma di disagio nella parte inferiore della schiena procede con l'irradiazione di sensazioni spiacevoli nella gamba destra o sinistra, di norma, al di sotto dell'articolazione del ginocchio. Inclinando, girando di lato, sollevando le gambe diritte si ottiene uno spostamento delle radici e aumenta il mal di schiena.

Il dolore riflesso si verifica quando si danneggiano gli organi interni. L'emergenza del disagio è dovuta al fatto che i tessuti vicino al centro della patologia e una certa area della colonna vertebrale sono interconnessi dallo stesso nervo. Con questo tipo di sindrome del dolore, c'è una sensazione di disagio che si diffonde dall'interno del corpo alla superficie esterna della schiena. Inoltre, l'intensità delle sensazioni spiacevoli praticamente non cambia con il movimento e con la palpazione della colonna vertebrale.

Per un'altra classificazione è caratterizzata dalla ripartizione del mal di schiena primario e secondario. La causa principale della sindrome primaria è il danno meccanico alla cresta associata a disfunzione di muscoli e legamenti, osteocondrosi, dischi intervertebrali erniati. Il mal di schiena secondario è una conseguenza di altre malattie che non sono direttamente correlate all'osso e al tessuto cartilagineo della colonna vertebrale.

Classificazione per meccanismo patogenetico dell'occorrenza

In accordo con la patogenesi dell'apparizione del dolore può essere:

• Nocicettivo. Appare sull'irritazione di specifici recettori del dolore (sono chiamati natseceptors) a causa di danni ai tessuti in trauma, tensione, contusione, infiammazione, ecc. Tale dolore alla schiena è acuto, la sua intensità dipende dalla gravità e dalla durata del processo patologico. Tuttavia, se la malattia colpisce l'osso o il tessuto muscolare, la sindrome del dolore diventa opaca e dolorante. È potenziato dal movimento e quasi scompare a riposo, ha una chiara localizzazione.
• Neuropatico. Di solito si verifica quando le radici vertebrali sono influenzate dall'ernia intervertebrale. Tali dolori che si diffondono agli arti inferiori sono cronici e sono accompagnati da una violazione della sensibilità della pelle, disturbi del movimento.
• Psicogena. Il dolore lombare di questa genesi è estremamente raro. Di solito, una diagnosi simile viene fatta se, nel corso di sei mesi, i medici non sono stati in grado di identificare la causa esatta dell'insorgenza di disagio nella colonna vertebrale.

Ma questa classificazione è molto condizionale, poiché nei pazienti con dolore cronico nella regione lombare, tutti i meccanismi patofisiologici prendono parte alla formazione dei sintomi.

L'emergere di un quadro clinico di questo tipo non è una malattia indipendente. Questo è solo un sintomo di qualsiasi processo patologico. Pertanto, per fare riferimento ad esso, i medici usano termini che definiscono localizzazione e intensità. Il mal di schiena cramping acuto pulsante è chiamato lombalgia, e dolorante, natura cronica opaca - lombodinia o ischialgia lombare.

Fattori eziologici

Gli esperti ritengono che il motivo più comune per cui vi è dolore nella parte bassa della schiena, sia il sovraccarico muscolare.

Quindi, in assenza di un adeguato allenamento o di un'attività fisica eccessivamente intensa, si verifica un'interruzione delle fibre del tessuto connettivo, specialmente nel punto di attacco muscolare, che causa dolore alla regione lombare.

Tuttavia, non sempre le cause di questi sintomi possono essere così "innocue". Le seguenti malattie sono pericolose in termini di ulteriore prognosi di sviluppo:

• Tumore. Viene diagnosticato in meno dell'1% dei pazienti con dolore lombare. I fattori di rischio sono la presenza di cancro nella storia, perdita improvvisa di peso senza motivo apparente, età superiore a 50 anni, impulsi dolorosi durante il sonno o a riposo.
• L'infezione. Questa diagnosi è supportata da febbre, lesioni batteriche croniche dell'epidermide, sistema urinario e respiratorio, stati di immunodeficienza e corticosteroidi. Di regola, se il mal di schiena è causato da un'infezione, la schiena "fa male" e a riposo, inoltre, c'è disagio nell'addome, dietro il torace, ecc.
• Sindrome di equiseto. La malattia è associata al pizzicamento di grandi fibre nervose nella regione lombosacrale. In questo caso, il dolore si muove in natura, dà la zona dei glutei e la parte posteriore delle gambe. Nelle lesioni gravi, la persona perde la sensibilità degli arti inferiori e la capacità di piegarli completamente.
• Frattura di compressione della colonna vertebrale. Nella stragrande maggioranza dei casi, è preceduto da una grave lesione, a volte può svilupparsi su una combinazione di età avanzata (oltre 70 anni) e osteocondrosi.
• Aneurisma addominale acuto. Spesso questa patologia è asintomatica e la sua unica manifestazione clinica è il mal di schiena. Tale diagnosi è suggerita per concomitanti lesioni aterosclerotiche nei vasi, nei pazienti anziani, in presenza di dolore lancinante a riposo o di notte.
• Disco intervertebrale erniato. Accompagnato da improvvisi dolori, sensazioni, come se "legato" la schiena nella regione lombare, debolezza muscolare nelle gambe.

Inoltre, un dolore da costrizione, acuto o viceversa, dolente e lancinante nella parte lombare può essere causato da anomalie congenite della struttura spinale (es. Spondilolistesi), protrusione o danno ai dischi intervertebrali, varie lesioni dell'artrite (giovanile, reattiva), spondilite anchilosante. In alcuni casi, il mal di schiena è causato da metabolismo compromesso (morbo di Paget), osteoporosi, disturbi neurologici (un esempio importante è il pizzicamento o l'infiammazione (sciatica) del nervo sciatico).

La sindrome da dolore proiettivo si verifica in ulcere o tumori della parete posteriore dello stomaco, pancreatite, processi infiammatori e diverticolite del colon. Nelle donne, tali sintomi sono a volte il risultato di malattie ginecologiche e negli uomini, tumori della prostata o prostatite.

Se la parte posteriore della regione lombare è gravemente dolorante, il dolore è acuto e intollerabile, questo può indicare l'urolitiasi e il progresso del calcolo lungo l'uretere.

Se il paziente è andato dal medico con denunce di mal di schiena, la tattica della diagnosi e l'ulteriore trattamento è la seguente:

1. Ispezione di una persona, raccolta di anamnesi, con particolare attenzione ai sintomi che indicano condizioni potenzialmente letali (segni specifici di un tumore, aneurisma, ecc.).
2. Se non ci sono manifestazioni di gravi malattie, la terapia anestetica è prescritta nel periodo acuto, esercizi terapeutici e massaggi.
3. L'identificazione dei sintomi di patologie pericolose richiede un'ulteriore diagnosi con metodi di laboratorio e strumentali.
4. Dopo la diagnosi, prescrivere alcuni farmaci, a volte è necessario un intervento chirurgico.

Se l'esame del paziente non fornisce alcuna informazione e l'effetto delle compresse e delle iniezioni non funziona per mezzo anno, si consiglia di consultare uno specialista per escludere o confermare l'origine psicogena della malattia.

Mal di schiena nella regione lombare: specificità dei sintomi quando un medico deve essere consultato, metodi diagnostici

Di norma, il disagio cronico nella zona lombare è causato da alcuni fattori associati allo stile di vita del paziente e dalla presenza di malattie concomitanti.

Alcuni sono completamente suscettibili alla correzione non farmacologica, altri possono essere corretti solo con l'aiuto di farmaci, procedure fisiche o interventi chirurgici.

Se il mal di schiena cronico nella regione lombare, si dovrebbe prestare attenzione a tali fattori:

• carico eccessivo sulla colonna vertebrale, associato ad attività professionali, lunga permanenza in una posizione scomoda sia sul posto di lavoro che nella vita di tutti i giorni;
• mancanza di esercizio fisico regolare o insorgenza troppo brusca della formazione;
• carichi fisici significativi senza un adeguato allenamento muscolare;
• violazioni della postura (scoliosi, cifoscoliosi, curvarsi);
• l'obesità;
• raffreddori frequenti;
• danno al tratto digestivo;
• fumo, abuso di bevande contenenti caffeina.

Il dolore cronico di solito si manifesta sia dopo un regresso acuto sia indipendentemente da esso come sintomo principale. Le cause più frequenti del suo aspetto sono l'instabilità della colonna vertebrale sullo sfondo di osteocondrosi, sindrome miofasciale (disagio associato a una scorretta distribuzione del carico o eccessiva sollecitazione dei muscoli della schiena), artrosi delle faccette articolari della colonna vertebrale. Di solito, il disagio aumenta quando si cammina, si sposta, si gira o si piega il corpo.

Il dolore acuto nella regione lombare è solitamente associato a lesioni alle ossa, al tessuto connettivo o muscolare della colonna vertebrale, a una caduta. L'improvvisa comparsa di tali sensazioni potrebbe indicare l'uscita di una pietra dal rene e il suo movimento verso il basso lungo il tratto urinario. Abbastanza spesso, le donne si lamentano che la loro schiena fa male nella regione lombare dopo il parto a causa di un carico pesante sia nella pelvi che nella colonna sacrale.

Ogni persona sperimenta sintomi simili, ma non tutti vedono un medico. Quindi quando dovrei registrarmi per una consulenza?

Le indicazioni per l'esame, se la schiena fa male nella regione lombare, sono i seguenti fattori di rischio:

• età avanzata;
• la presenza di malattie croniche dell'apparato muscolo-scheletrico;
• malattie infettive concomitanti;
• febbre, sintomi di intossicazione generale, perdita di appetito e perdita di peso;
• presenza di sangue nelle urine, tachicardia, dolore nell'addome e altri segni che indicano danni agli organi interni.

Di solito, se la schiena fa male nella regione lombare, la persona inizia l'auto-trattamento. I pazienti usano una varietà di unguenti antinfiammatori e riscaldanti, che si trovano in un'ampia gamma in ogni farmacia. Tuttavia, se la condizione non è alleviata entro 7-10 giorni, questo è un motivo per visitare un chirurgo, un chirurgo ortopedico o un traumatologo.

Per stabilire la causa del dolore nella regione lombare del medico, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Radiografia. Nominato nella maggior parte dei casi, è il modo principale per identificare le fratture vertebrali. Nell'immagine è possibile impostare l'altezza dello spazio tra le vertebre, la deformazione del disco intervertebrale, i cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, il tumore. In alcuni casi, la solita radiografia non è sufficiente, la procedura viene ripetuta con carichi (sporgendosi in avanti o di lato, ecc.).
• L'elettromiografia. Aiuta a determinare l'eccitabilità e la conduttività funzionale delle terminazioni nervose. È prescritto per la radiculopatia, un motivo poco chiaro, se la schiena nella regione lombare fa male, prima dell'intervento chirurgico.
• Densitometria (procedura per determinare la densità ossea). Assegnare per rilevare l'osteoporosi e la sua gravità.
• Imaging a risonanza magnetica e computerizzata (TC o MRI). Sono un'alternativa più informativa alla ricerca radiologica. Consente di scattare una foto in più proiezioni durante una procedura, per determinare la presenza di una neoplasia nell'area del midollo spinale o patologia della guaina mielinica. Inoltre, la TC e la risonanza magnetica hanno una minore esposizione alle radiazioni.
• Scintigrafia. Lo studio viene condotto utilizzando isotopi radioattivi. Fondamentalmente prescritto per la diagnosi di tumori maligni.
• Mielografia. La procedura è simile alla scintigrafia, ma in questo caso la soluzione di contrasto viene iniettata direttamente nell'area interessata. Questo studio consente di determinare con precisione i contorni e la localizzazione dell'ernia intervertebrale, se la schiena fa male nella regione lombare.

Viene anche prescritto un emocromo completo (il livello di ESR e conta dei leucociti è importante quando si diagnostica un processo infettivo), studi per determinare la concentrazione di calcio, fosforo, fosfatasi alcalina. Secondo la testimonianza, vengono testati i test per il fattore reumatoide e altri marcatori specifici di artrite. Se necessario, effettuare una radiografia del torace, degli ultrasuoni della cavità addominale e del sistema urinario.

Tuttavia, non tutti i metodi elencati sono prescritti a un paziente specifico. Sono necessari solo per la diagnosi differenziale di condizioni potenzialmente letali (tali situazioni sono inferiori al 10%). Di norma, se la schiena fa male nella regione lombare, è possibile fare riferimento a una radiografia, a una TAC, a una risonanza magnetica o ad alcuni test di laboratorio per determinare la causa esatta.

Mal di schiena acuto: genere, disagio durante la gravidanza

Il disagio persistente nella parte bassa della schiena è solitamente il risultato di processi cronico-degenerativi-distrofici nel tessuto connettivo dei dischi intervertebrali, che è spesso accompagnato da infiammazione.

Tali sensazioni possono essere di intensità variabile - da bruciore acuto e dolore acuto sullo sfondo di attività fisica a dolore acuto da solo. Ma il problema simile non è risolto in modo indipendente. Distrofia del tessuto cartilagineo e può durare per anni, e senza un trattamento appropriato deteriorano in modo significativo la qualità della vita e la fine della disabilità.

Il dolore acuto ricorrente nella parte bassa della schiena è solitamente spiegato da spasmi muscolari, indebolimento della muscolatura dei muscoli intorno alla cresta, pizzicamento delle terminazioni nervose (in questo caso, le sensazioni spiacevoli si verificano improvvisamente e possono irradiarsi al tallone, alla coscia e al perineo). A volte ci vogliono alcuni giorni per usare regolarmente l'unguento antidolorifico per eliminare questi sintomi. In alcuni casi, la lombalgia richiede l'uso di analgesici gravi sotto forma di iniezioni o compresse. Ma con lesioni regolari del muscolo o del tessuto connettivo, il rischio di sviluppare malattie spinali croniche aumenta in modo significativo.

Nelle donne, il mal di schiena grave si verifica spesso sullo sfondo di malattie ginecologiche (tumori e processi infiammatori nell'utero e nelle appendici). Spesso, una sindrome simile si nota durante le mestruazioni.

Le donne spesso si lamentano del disagio nella parte bassa della schiena durante la gravidanza. Questo quadro clinico è dovuto a diversi fattori. Prima di tutto, questo aumento del peso corporeo e la sua distribuzione non uniforme. Il peso principale del feto rappresenta solo la regione lombare, che porta ad un maggiore carico sui muscoli e sulle articolazioni della cresta.

Inoltre, più vicino al parto, inizia la sintesi potenziata di sostanze biologicamente attive, "responsabili" della divergenza delle ossa pelviche per facilitare il travaglio. Pertanto, il dolore alla schiena spesso grave si verifica proprio a causa di questi cambiamenti fisiologici. Nel periodo postpartum, tale disagio può essere causato dall'anestesia epidurale.

Mal di schiena nella regione lombare, cause e metodi di trattamento

Il dolore nella regione lombare è una delle ragioni più frequenti che costringe un paziente a cercare aiuto da un medico, un neurologo o un terapeuta. Il dolore alla colonna vertebrale lombosacrale può interrompere in modo permanente la capacità di lavoro, rendendo impossibile il movimento e la cura di sé stessi. Il mal di schiena acuto colpisce altrettanto spesso uomini e donne.

Incontrandosi con maggiore frequenza nella mezza e alla vecchiaia, il dolore nella regione lombare può essere osservato spesso negli adolescenti e nei giovani. Ciò è dovuto alla rapida crescita, alla debolezza dei muscoli deboli della parte bassa della schiena, alle lesioni. Quindi, il dolore nella schiena lombosacrale è il problema più urgente che chiunque può affrontare.

Mal di schiena in osteocondrosi lombare

Il dolore nella parte bassa della schiena con osteocondrosi può essere aggravato dalla tosse e dallo starnuto, con qualsiasi movimento, specialmente quando il corpo si piega in avanti. Insieme al mal di schiena, l'osteocondrosi lombare può manifestarsi come una violazione della sensibilità di alcune aree della pelle o dei muscoli della metà inferiore del corpo e delle gambe, indebolimento o scomparsa dei riflessi tendinei delle gambe.

• Di regola, quando si osserva osteocondrosi, la curvatura della colonna lombare. A seconda del piano in cui si verifica la curvatura, si distingue la scoliosi (curvatura a destra o sinistra), lordosi (curva in avanti) e cifosi (livellamento della regione lombare o persino schiena curva). Nel caso in cui con osteocondrosi ci sia un pizzicamento del midollo spinale, c'è una violazione della minzione o della defecazione, così come una violazione della sensibilità della vescica o dei genitali.
• Tuttavia, il più delle volte l'osteocondrosi lombare si manifesta con il dolore radicolare - vale a dire sviluppandosi come risultato del pizzicamento delle radici nervose che si estendono dal midollo spinale ad un livello o altro. Quindi, una delle ben note sindromi lombari - lombaggine. Si verifica al momento dello sforzo fisico o in una posizione scomoda del corpo, e talvolta senza una ragione apparente. Improvvisamente, nel giro di pochi minuti o ore c'è un acuto dolore al tiro ("lombalgia"), spesso sta bruciando e scoppiando ("come se il paletto fosse bloccato nella parte bassa della schiena").

Il paziente si irrigidisce in una posizione scomoda, non può essere unbent se si è verificato un attacco al momento del sollevamento pesi. I tentativi di alzarsi dal letto, tossire o piegare la gamba sono accompagnati da un forte aumento del dolore nella zona lombare e sacro. Se al paziente viene chiesto di alzarsi, viene rivelata una forte immobilità dell'intera regione lombare dovuta alla tensione muscolare.

Test osteocondrosi lombosacrale

Questi test sono usati come metodo per condurre una diagnosi preliminare, sono nominati con i nomi dei medici che li hanno suggeriti.

Ernia del disco intervertebrale

L'ernia del disco è una causa non meno rara, la cui manifestazione clinica è il dolore alla schiena lombosacrale. Il disco intervertebrale (nucleo interno della polpa) con effetti traumatici a lungo termine, così come con l'età, perde le sue proprietà elastiche e la capacità elastica.

Con l'esposizione continua (sovrappeso, lesioni, osteoporosi progressiva), l'anello fibroso del disco diventa più sottile, si formano dei difetti in esso. Attraverso questi punti deboli dell'anello fibroso, il nucleo pulpare del disco può spostarsi e persino rigonfiarsi.

Cause della lombalgia

Il mal di schiena è un sintomo così non specifico che può essere causato da una serie di cause diverse. Da quanto intensamente, la schiena nella regione lombare è molto dolorante, sia essa costante o periodica, primaria o secondaria, ci possono essere ragioni che la causano:

• osteomielite;
• Spondilite anchilosante;
• Spondilosi deformante;
• Malattie di crescita - scoliosi;
• Lesioni infettive di dischi e vertebre intervertebrali (ascesso epidurale, tubercolosi della colonna vertebrale, brucellosi);
• Malattie metaboliche delle ossa - osteomalacia, osteoporosi;
• Tumori primitivi e tumori metastatici del midollo spinale, vertebre, spazio retroperitoneale;
• Malattie infiammatorie non infettive - artrite reumatoide, sindrome di Reiter, spondilite anchilosante;
• Tumori renali;
• Aterosclerosi dell'aorta addominale e dei suoi rami.

• anchilosante;
• Patologia dell'articolazione dell'anca;
• Epiduritis spinale;
• Sporgenza dei dischi intervertebrali nella regione lombare;
• Osteocondrosi della colonna vertebrale;
• Ernia intervertebrale acuta;
• Ostruzione intestinale, corso atipico di appendicite acuta;
• urolitiasi;
• Distorsione acuta, fratture vertebrali;
• Lombalgia, sciatica;
• Disturbi acuti della circolazione spinale - ictus;
• Pyelonephritis affilato.

Dolore irradiante in alcune malattie degli organi interni:

• Malattie degli organi pelvici. Nelle donne, infiammazione nelle appendici uterine, endometriosi, cancro dell'utero, carcinoma ovarico, malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, ureaplasmosis, gonorrea, tricomoniasi, ecc.) Negli uomini, prostatite, cancro alla prostata;
• Malattie dello stomaco, pancreas, duodeno, cistifellea;
• Malattia intestinale - infiammazione del diverticolo, colite ulcerosa, tumori intestinali;
• Malattia renale - colica renale, calcoli renali;
• Frustrante aneurisma aortico.

Cause fisiologiche

La lombalgia può verificarsi se:

1. Soffri di sovrappeso;
2. Rischio aggiuntivo per le donne;
3. Sei incinta o hai appena partorito;
4. Trascorri molto tempo alla guida di un'auto o di un computer;
5. Condurre principalmente stili di vita sedentari (impiegati) o in piedi (venditori, camerieri, impiegati di pubblicità stradale, chirurghi);
6. Sei impegnato in un lavoro fisico dinamico con un brusco cambiamento nella posizione del corpo (specialmente se la tua specialità è associata a un intenso sforzo fisico);
7. Carica in modo eccessivo te stesso in palestra o in palestra. Sii estremamente prudente se inizi ad allenarti di recente;
8. Ti piacciono le opere di dacia;
9. Raggiunto il postmenopausa, favorendo lo sviluppo dell'osteoporosi.

Lombalgia e gravidanza

La gravidanza esacerba le manifestazioni di malattie che esistono nel corpo della madre. A causa di cambiamenti nei livelli ormonali e maggiore patologia da stress, soprattutto spesso si verificano nella seconda metà della gravidanza. Oltre al dolore che accompagna la minaccia di parto prematuro, la causa del mal di schiena può essere:

• ernia del disco;
• sciatica;
• pancreatite;
• pielonefrite;
• malattia urolitiasi (calcoli renali).

Perché la schiena fa male sotto la vita

Quando la schiena fa male sotto la vita, oltre alle evidenti malattie della colonna vertebrale (sciatica, lombaggine, ernia intervertebrale, spondilite anchilosante, ecc.), Le possibili cause sono dolore periodico durante le mestruazioni nelle donne, malattie degli organi genitali femminili, come infiammazione delle appendici uterine - ooforite, salpingoophorite (annessite), così come le malattie del peritoneo pelvico, intestino, infiammazione dell'appendice (appendice dell'intestino cieco, negli uomini - malattie della ghiandola prostatica, vescica.

Dolore al di sopra dei lombi

Se il dorso fa male a destra sopra la parte bassa della schiena, può irradiare il dolore al fegato, se ci sono cambiamenti patologici nel fegato - epatite, insufficienza epatica o assunzione di medicinali tossici. Il dolore è spesso localizzato nell'ipocondrio destro.

Se il dolore è sentito a destra o a sinistra appena sopra la vita, è molto probabile che la causa risieda nella malattia renale acuta. Molte malattie renali croniche, come la malattia del rene policistico, neoplasia maligna del rene, pielonefrite cronica sono accompagnate da piccoli sintomi, dal momento che la capsula del rene viene allungata gradualmente.

Quando devo vedere un dottore?

1. Se il mal di schiena irriga nella parte bassa della schiena, e si trova leggermente più in alto (nel petto). Dolore accompagnato sudorazione, attacchi di vomito e nausea, mancanza di respiro.
2. Il dolore irrita il peritoneo, il petto, il collo, la mascella.
3. Il paziente ha vertigini, c'è confusione.
4. Inizia la tachicardia
5. Lesioni spinali, accompagnate da perdita di controllo sulla defecazione, minzione.
6. I piedi diventano deboli, glutei e genitali diventano insensibili.

diagnostica

Al fine di determinare quale malattia ha provocato mal di schiena, è necessario sottoporsi a un esame diagnostico completo.

• Analisi generali e biochimiche di urina e sangue.
• Test per i marcatori tumorali presenti nel sangue durante la formazione di tumori.

Metodi di ricerca strumentale:

• Radiografia della colonna vertebrale.
• Endoscopia dell'intestino, dello stomaco e dell'utero.
• Esame ecografico della cavità addominale.
• Imaging a risonanza magnetica.

Come trattare il mal di schiena nella regione lombare?

Come trattare la parte bassa della schiena? L'approccio al trattamento della schiena dipende completamente dai sintomi della malattia, dalla diagnosi fatta dal medico, dallo stadio della malattia. Di solito viene utilizzato un approccio integrato, che include diversi metodi di trattamento.

Farmaci antidolorifici L'unguento aiuta ad alleviare l'infiammazione, lo stretching, ha un effetto riscaldante, se la parte bassa della schiena ha il raffreddore.

Si distinguono i seguenti gruppi di unguenti:

• i farmaci combinati (usati per distorsioni e ferite, insieme ad effetti antinfiammatori e analgesici hanno un effetto curativo a causa della loro eparina costituente, demetilsolfossido);
• analgesici antinfiammatori (includono farmaci rinfrescanti che eliminano l'irritazione - mentolo, lavanda e antidolorifici - nofenolo, iboprofene, diclofenac);
• condroprotettore (uno dei componenti attivi di tali farmaci è condroitin solfato, utilizzato nei processi patologici della cartilagine, che promuove il ripristino attivo delle superfici cartilaginee delle articolazioni);
• farmaci irritanti (l'effetto è basato sull'espansione dei vasi sanguigni e il flusso sanguigno verso la fonte del dolore).

Con l'aiuto di esercizi terapeutici, il paziente sarà in grado di ridurre il dolore, rendere i muscoli forti, aumentando la distanza tra le vertebre. Aiuteranno a liberare le radici schiacciate dei nervi, a normalizzare il flusso sanguigno nella zona interessata, a migliorare i processi metabolici.

Affinché tale ginnastica possa guarire, non paralizzare, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

1. I movimenti sono fatti lentamente e senza intoppi;
2. La stanza deve essere ventilata prima dell'allenamento;
3. Il paziente deve indossare abiti che non limitino il movimento;
4. L'esercizio è fatto quando il paziente inspira e, quando espira, deve tornare alla posizione originale;
5. Il carico aumenta gradualmente. In primo luogo, il numero di approcci circa 10, e poi aumentano;
6. Durante la ginnastica dovrebbe monitorare il loro stato di salute. Se inizia un dolore acuto, allora devi interrompere i tuoi studi.

Inoltre, il massaggio aiuta perfettamente ad alleviare il dolore dalla colonna lombare. Gli effetti terapeutici positivi del massaggio includono quanto segue:

• migliorare l'afflusso di sangue alla parte malata del corpo;
• impastare i muscoli, che li rende e legamenti più flessibili ed elastici;
• rimozione del dolore acuto;
• smaltimento delle tossine accumulate nei muscoli e nel tessuto sottocutaneo;
• sensazioni piacevoli dovute alla stimolazione delle terminazioni nervose della pelle;
• emozioni positive.

Può essere affidato a uno specialista in clinica o effettuato a casa, in ogni caso, i benefici di esso saranno inestimabili.

Quale dottore contattare?

Per il mal di schiena, la cui causa non è nota, è prima necessario consultare un terapeuta. Aiuterà a determinare la malattia in base a una combinazione di sintomi.

Se la ragione è ovvia: il dolore è stato preceduto da un trauma, il dolore è sorto sullo sfondo della gravidanza, il ciclo mestruale o una malattia cronica, ha senso contattare immediatamente uno specialista più stretto.

L'automedicazione è consentita solo nei casi in cui la causa del dolore è conosciuta con precisione.

Dolore doloroso nella parte bassa della schiena: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

L'aspetto del dolore alla schiena può essere causato da vari motivi: dalla semplice stanchezza alle patologie che richiedono un trattamento urgente. Se il dolore si verifica frequentemente, ha un carattere fastidioso ed è localizzato nella regione lombare, questo è già un motivo per consultare un medico: tali manifestazioni sono spesso caratteristiche delle malattie della colonna vertebrale e delle vie urinarie, causando lo sviluppo di gravi complicanze. Quanto prima viene identificato un problema, tanto più facile sarà eliminarlo senza conseguenze per la salute.

Cause di dolore doloroso nella parte bassa della schiena

Quindi, cosa può ferire nella parte bassa della schiena? Se il dolore si verifica solo dopo uno sforzo fisico intenso e scompare durante il riposo, il sovraccarico muscolare è considerato la causa più probabile. Soprattutto spesso è vissuto da persone che conducono uno stile di vita inattivo e coloro che esercitano costantemente i loro muscoli per aumentare il carico, ad esempio, gli atleti. Per la normale funzione muscolare, è necessario un carico moderato ma regolare, se è eccessivo o, al contrario, insufficiente, i muscoli si indeboliscono, si allungano e aumenta la loro tendenza a microtraumi e infiammazioni. Questo è espresso, di regola, dolorante alla schiena, che passa rapidamente quando il corpo è a riposo.

Disturbi della colonna vertebrale

Altre ragioni non sono così innocue, sfortunatamente. Il più delle volte, i dolori alla parte bassa della schiena a causa di patologie della colonna vertebrale - osteocondrosi, curvatura, spondiloartrosi, spondilite anchilosante. La regione lombare è una parte molto vulnerabile della colonna lombare ed è sottoposta a maggiore stress. In presenza di fattori provocatori nei dischi e vertebre si verificano cambiamenti degenerativi-distrofici, che portano allo sviluppo della sindrome del dolore.

I fattori provocanti sono:

• lesioni spinali;
• patologie congenite dello sviluppo scheletrico;
• carichi eccessivi sul retro, compresi quelli statici;
• indebolimento del sistema muscolare dovuto alla mancanza di attività fisica;
• malattie ossee infettive;
• interruzioni ormonali e cambiamenti legati all'età;
• dieta malsana;
• sovrappeso.

Spesso le malattie spinali si sviluppano sullo sfondo di una scoliosi infantile trascurata. Se la curvatura non è stata eliminata prima del completamento della crescita ossea, il carico sullo scheletro viene distribuito in modo errato e provoca una maggiore deformità con tutte le complicazioni correlate: assottigliamento dei dischi intervertebrali, comparsa di protrusioni ed ernie, spostamento delle vertebre, compressione dei vasi sanguigni e fibre nervose. Tali cambiamenti quasi non danno segni visibili, specialmente nelle prime fasi dello sviluppo, ma sono espressi da un dolore sordo e dolente nella regione lombare e sacro.

Infezioni spinali

Le infezioni spinali possono causare mal di schiena. Ora sono piuttosto rari rispetto ad altre patologie e nella maggior parte dei casi sono di natura secondaria. A rischio sono le persone con un'immunità in sovrappeso, indebolita, la presenza di HIV nel corpo, i diabetici, i tossicodipendenti, così come quelli che hanno avuto il cancro o il trapianto di organi.

Le malattie infettive della colonna vertebrale includono:

• discitis;
• osteomielite;
• ascesso epidurale;
• la tubercolosi;
• infezioni postoperatorie.

Le cause dell'infezione sono microrganismi patogeni e funghi che possono penetrare nei corpi vertebrali e nei dischi intervertebrali da altri focolai di infezione nel corpo. Con l'intervento chirurgico, il rischio di infezione è associato all'uso di fissativi speciali che vengono impiantati nelle vertebre.

Malattie dei reni e delle vie urinarie

Varie patologie del sistema urinario possono manifestarsi con dolore doloroso alla colonna lombare:

• calcoli renali e vescica;
• prolasso renale;
• insufficienza renale;
• pielonefrite;
• idronefrosi;
• colica renale;
• infiammazione della vescica.

Se vuoi sapere in maggior dettaglio perché la schiena nell'area dei reni fa male, oltre a considerare la diagnostica e i metodi di trattamento, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

In tali malattie, oltre al dolore, ci sono molti altri sintomi pronunciati, che rendono facile determinare la possibile causa del disturbo.

Malattie del tubo digerente

Le violazioni nell'intestino, nello stomaco, nel fegato e nel pancreas possono anche causare dolori dolorosi, dando nella parte bassa della schiena. Molto spesso questo accade con pancreatite, colecistite e lo sviluppo di ulcera peptica. Ulteriori sintomi aiutano a identificare il problema, che di solito è accompagnato da dolore, ma la causa esatta può essere identificata solo durante una sperimentazione clinica.

Altre patologie

Nelle donne, gli organi pelvici spesso causano dolore lombare, come l'endometriosi, l'infiammazione delle ovaie e i fibromi uterini. Negli uomini, questo sintomo può essere causato da un'infiammazione della prostata. In ciascuno di questi casi, la sindrome del dolore è accompagnata da altri segni caratteristici, che semplificano la diagnosi. È impossibile ignorare le malattie oncologiche: la presenza di tumori maligni negli organi pelvici o nella colonna vertebrale stessa, così come le loro metastasi, si manifesta anche con dolore dolorante. Più il tumore cresce, più intensa è la sindrome del dolore.

Determinazione della causa del dolore in base ai sintomi

Per sapere quale specialista contattare, vale la pena analizzare i sintomi. Naturalmente, l'autodiagnosi non garantisce il risultato corretto, ma nella maggior parte dei casi consente di risparmiare tempo nel trovare il medico giusto.

Tabella. Identificazione della possibile causa dai sintomi

Lombalgia

La lombalgia è un sintomo che si è manifestato in ogni persona almeno una volta nella vita. Le statistiche mediche sono tali che durante tutta la sua vita, le sensazioni dolorose in quest'area si sono manifestate in circa l'80% dei residenti in paesi europei. Allo stesso tempo, i medici stanno iniziando a dare l'allarme, dal momento che un tale sintomo è diventato "più giovane". Se il precedente mal di schiena a destra oa sinistra, che poteva dare o non arrendersi, era una prerogativa di soli anziani, ora l'età media della sua manifestazione primaria va dai 35 ai 45 anni. Viene spesso diagnosticato anche negli adolescenti. Tutto questo suggerisce che quando viene chiesto perché la parte bassa della schiena fa male, ogni persona dovrebbe conoscere la risposta, dal momento che nessuno è immune dall'apparizione di tali sensazioni dolorose.

In realtà, ci sono molte ragioni per la progressione di una tale condizione patologica. Spesso il dolore nella regione lombare accompagna osteocondrosi, sciatica, tiro, varie patologie lombosacrali. È importante capire che se questo sintomo si manifesta, in nessun caso può essere ignorato. Certo, può anche essere provocato da ragioni piuttosto fisiologiche, come un aumento dello sforzo fisico o dell'ipotermia. Ma anche il dolore in quest'area può essere il primo segno della progressione di gravi patologie nel corpo umano. È importante andare immediatamente a vedere un medico qualificato in grado di determinare la vera causa di questa condizione e prescrivere il trattamento corretto.

specie

A seconda della sua posizione:

• locale. In questo caso, la sindrome del dolore si manifesta in un particolare posto nella regione lombare. In alcuni casi, il dolore si arrende. Spesso c'è dolore alla schiena sotto la vita;
• generalizzata. In questo caso, la sindrome del dolore copre non solo la regione lombare, ma anche completamente l'intera schiena.

A seconda della durata del dolore, ci sono:

Dolore intermittente

Questo sintomo prende il nome dal fatto che scompare dopo che l'attenzione del dolore è stata eliminata e la persona si riprende completamente. Molto spesso, il disagio di questo tipo si manifesta come risultato di uno sforzo fisico anormale o di caratteristiche fisiologiche del corpo umano. Ma spesso la causa del dolore periodico è la patologia degli organi interni di natura acuta. Vale la pena notare che il dolore causato dalle malattie degli organi vitali è di due tipi:

Dolore persistente

Di solito le cause di questo tipo di dolore sono:

• infiammazione nelle strutture ossee e cartilaginee;
• processi di distrofia e distruzione delle ossa e della cartilagine;
• disturbi della circolazione sanguigna nei vasi delle gambe.

Molto meno spesso, la causa del costante dolore nella regione lombare è il danneggiamento delle strutture muscolari o degli organi interni. Circa la progressione del dolore di questo tipo si dice nel caso in cui eliminare l'attenzione patologica è quasi impossibile, dal momento che il meccanismo di degenerazione delle ossa e della cartilagine è già stato lanciato. L'intero punto qui è che nella medicina ora non ci sono praticamente mezzi che potrebbero eliminare completamente i processi distrofici o degenerativi nel corpo umano.

Le principali cause di dolore persistente:

• danno alle fibre nervose che escono dalle vertebre lombari;
• lesione dei noduli nervosi situati vicino alla colonna vertebrale nella regione sacrale, così come la lombare.

Disturbi, il cui flusso è accompagnato dalla comparsa di dolore persistente nella colonna lombare:

• lombalgia;
• osteocondrosi intervertebrale;
• sciatica;
• ernia lombare;
• scoliosi;
• radicolite dei lombi (il dolore spesso si arrende);
• tromboflebite. Una caratteristica è il dolore intenso che si estende nella gamba interessata. Spesso c'è anche una forte infiammazione attorno al vaso sanguigno danneggiato;
• aterosclerosi di 3 o 4 gradi;
• artrite reumatoide;
• spondilite anchilosante;
• spondilosi;
• l'osteoporosi;
• diverse lunghezze delle gambe.

Sindrome del dolore nelle donne

Spesso, la domanda sul perché il mal di schiena fa male viene chiesta dai rappresentanti della bella metà dell'umanità. La lombalgia a destra oa sinistra può essere uno dei primi segni della progressione di pericolose patologie ginecologiche.

Cause di dolore nella parte bassa della schiena, destra e sinistra nelle donne:

• annessite. Sensazioni prevalentemente dolorose localizzate nell'addome inferiore, ma spesso anche nella zona lombare e persino nella gamba;
• torsione delle cisti ovariche;
• la menopausa;
• la gravidanza.

Dolore nella parte bassa della schiena negli uomini

La lombalgia a sinistra oa destra del sesso forte si manifesta spesso a causa della natura delle loro attività professionali. Ma possono anche segnalare la progressione delle seguenti patologie:

• prostatite;
• epididimite. Il sito principale di localizzazione del dolore è l'area inguinale. Ma lei può anche dare indietro e gamba.

Cause comuni di dolore

La lombalgia a sinistra oa destra si manifesta a causa della progressione delle patologie del tratto gastrointestinale, dei reni, dei disturbi degli organi vitali di natura infettiva. Inoltre, questo sintomo può essere un segno della crescita di un tumore o di una complicazione chirurgica, una conseguenza di un disordine metabolico.

Le cause del mal di schiena a sinistra ea destra possono essere le seguenti:

• appendicite. In questo caso, il sito principale di localizzazione del dolore è la regione iliaca destra, ma possono dare nella parte bassa della schiena. Di solito si manifesta dolore alla schiena a destra;
• colecistite. Il dolore spesso si manifesta nel giusto ipocondrio e si irradia nella parte bassa della schiena. C'è una manifestazione di dolore nella parte bassa della schiena a destra (a causa della localizzazione della cistifellea colpita);
• pancreatite;
• aderenze dopo l'intervento chirurgico;
• patologia dei reni. In questo caso, potrebbe esserci un dolore alla schiena dolorante e acuto. A seconda di quale rene sarà soggetto a un processo patologico, il dolore lombare verrà visualizzato a destra oa sinistra. Sensazioni dolorose accompagnano pielonefrite, glomerulonefrite, nefrosclerosi e così via. Il mal di schiena acuto si manifesta spesso sullo sfondo della urolitiasi, quando il conglomerato formato passa attraverso il tratto urinario;
• obesità 4 gradi. Dolore doloroso nella parte bassa della schiena appare come conseguenza di un aumento del carico su questa area;
• miosite. Un forte dolore alla schiena in tali patologie di solito si verifica dopo grave ipotermia;
• processi infettivi che si verificano nel tessuto osseo. Questa condizione è caratterizzata da dolore lombare acuto;
• tumore. Nelle prime fasi del dolore non può essere. Il mal di schiena acuto succede a stadi 3-4 di un cancro.

Eventi medici

In genere, i pazienti sono preoccupati non solo della domanda sul perché la parte posteriore è dolorante, ma si stanno anche chiedendo cosa fare in tale situazione? L'algoritmo d'azione può variare a seconda che la causa del dolore sia nota o meno.

Se il paziente non ha idea di cosa abbia scatenato il mal di schiena acuto, allora la prima cosa che deve fare è misurare la temperatura del suo corpo. Se è elevato, allora la probabilità è alta che le sensazioni dolorose siano innescate dalla progressione di processi infettivi o infiammatori. Non è consigliabile fare nulla da soli - è meglio chiamare immediatamente un medico o andare in un istituto medico per consulenza e diagnosi.

Se la causa del dolore è la distorsione della fibra muscolare o livido, allora puoi iniziare a fare quanto segue:

• prendere farmaci anti-infiammatori. Una tale misura di trattamento aiuterà ad alleviare il dolore e ridurre l'intensità dell'infiammazione;
• puoi prendere tu stesso un farmaco diuretico per il trattamento;
• fissazione dei muscoli e delle ossa della parte bassa della schiena con un asciugamano.

Cosa non fare:

• Se c'è una manifestazione sistematica del mal di schiena, che si arrende, allora non è consigliabile prendere gli antidolorifici tutto il tempo. L'eliminazione del sintomo principale (dolore) può successivamente complicare il processo di diagnosi;
• come metodo di trattamento non si può ricorrere al riscaldamento. Molte persone credono che se riscaldi il luogo colpito, il dolore diminuirà. Questo non è il caso;
• Non è necessario andare immediatamente a farsi curare da un chiropratico se la posizione delle vertebre è disturbata. Tali cambiamenti possono essere una conseguenza di processi distrofici, quindi nessuna misura di trattamento può essere applicata fino al completamento di un esame completo del corpo.

Il trattamento del dolore nella regione lombare viene eseguito da un neurologo. Il piano di trattamento è sviluppato a seconda di ciò che ha provocato la manifestazione del dolore. I metodi possono essere sia conservativi che operativi. Di solito, i medici decidono prima di ricorrere a metodi conservativi di trattamento, e solo a causa della loro inefficacia ricorrono all'intervento chirurgico.

Il trattamento farmacologico può consistere nell'assunzione di tali medicinali:

• antibiotici;
• anti-infiammatori;
• glucocorticoidi;
• diuretici;
• antispastici;
• probiotici e cose.

Lombalgia. Cause del mal di schiena. Cosa fare con questi dolori?

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La lombalgia, chiamata anche lombodinia, è una lamentela abbastanza comune riguardo al vedere un medico. Questo dolore può verificarsi su uno sfondo di lesioni della colonna vertebrale, muscoli, legamenti, articolazioni, alcuni organi della cavità addominale, del midollo spinale e delle sue membrane, grasso sottocutaneo o pelle. Inoltre, il mal di schiena può essere il risultato di alcune patologie o malattie congenite delle ossa pelviche, degli arti, del torace o dell'addome.

Anatomia della regione lombare

La regione lombare, infatti, fa parte della parete addominale posteriore. Il bordo superiore della regione lombare passa lungo il bordo inferiore delle costole inferiori, così come lungo il processo spinoso (processo non appaiato della vertebra, che viene inviato lungo la linea mediana dalla superficie posteriore dell'arco vertebrale) della seconda vertebra toracica. Dal basso quest'area è limitata dalle creste delle ossa iliache (la parte superiore dell'osso ileo) e dall'osso sacro. I bordi laterali sono le linee ascellari posteriori che si estendono dal bordo posteriore della fossa ascellare.

La pelle della regione lombare è spessa ed è piuttosto facile da piegare. Per il tessuto adiposo sottocutaneo e la fascia superficiale della schiena (guscio sottile, costituito da tessuto connettivo) si trova il tessuto adiposo, che si estende anche alla regione glutea, formando il cosiddetto pad gluteo.

Nella regione lombare allocare la divisione interna (mediale) ed esterna (laterale). Il confine tra questi reparti è il bordo esterno del muscolo, che raddrizza la colonna vertebrale.

Nella regione lombare mediale ci sono le seguenti strutture:

• La fascia intrinseca della schiena è una sottile lamina di tessuto connettivo che copre i muscoli della regione lombare superficiale dall'alto. Questa fascia consiste di due fogli - superficiali e profondi. Il primo foglio è sviluppato piuttosto debolmente (sottile), mentre il secondo foglio è più spesso. Nell'area del muscolo che raddrizza la colonna vertebrale, un lenzuolo profondo forma la fascia lombosacrale, che consiste in un gran numero di fibre tendinee.
• Il muscolo che raddrizza la colonna vertebrale è, infatti, il muscolo più lungo e più potente dell'intera schiena. Questo muscolo si trova in una sorta di grondaia, che è formata da processi spinosi e trasversali delle vertebre (processi laterali che partono dall'arco della vertebra). Il muscolo origina dalla superficie posteriore dell'osso sacrale, nonché dalla cresta iliaca posteriore e dai processi spinosi delle ultime due o tre vertebre lombari. Quando ci si alza, il muscolo è diviso in tre parti del muscolo (il muscolo spinale si trova più vicino alla colonna vertebrale, il muscolo più lungo si trova al centro e il muscolo costiero ileale). La contrazione bilaterale di questo muscolo porta all'estensione della colonna vertebrale e mantiene tutto il corpo in posizione eretta. A sua volta, la contrazione unilaterale del muscolo, raddrizzando la colonna vertebrale, porta all'inclinazione della colonna vertebrale nella direzione appropriata. Vale la pena notare che il muscolo, raddrizzando la colonna vertebrale, è coinvolto nell'atto di respirare, poiché una piccola parte dei fasci muscolari può abbassare le costole.
• Il muscolo quadrato del lombo è un fascio di muscolo quadrangolare e piatto, che ha origine dal ileopsoas, dalla cresta iliaca e dai processi trasversali delle prime cinque vertebre lombari. Il muscolo quadrato del lombo è attaccato al bordo inferiore dell'ultima costola, così come ai processi trasversali delle prime due vertebre lombari. La funzione di questo muscolo è quasi identica alla funzione del muscolo, raddrizzando la colonna vertebrale.
• Il grande muscolo lombare nella sua forma è un muscolo lungo e fusiforme. I fasci superficiali di un dato muscolo iniziano sulla superficie laterale dell'ultimo pettorale e sulle quattro vertebre lombari superiori, mentre i fasci più profondi provengono da tutti i processi trasversali delle vertebre lombari. Scendendo verso il basso, il muscolo si restringe gradualmente e, combinandosi con il muscolo iliaco all'altezza dell'ala dell'osso iliaco, forma un comune muscolo ilio-psoas. La funzione del grande muscolo lombare è la flessione e la rotazione verso l'esterno (supinazione) del femore. Il muscolo aiuta anche a flettere la regione lombare se la gamba è in una posizione fissa.
• I legamenti arcuati del diaframma sono aree compattate della fascia interna dell'addome. In totale, ci sono due aperture arcuate del diaframma - la mediale (situata più vicino alla linea mediana) e la laterale (laterale). Il legamento arcuato mediale si trova sopra il muscolo principale psoas, e il legamento arcuato laterale attraversa il grosso muscolo quadrato del lombo e collega il processo trasversale della seconda vertebra lombare con l'ultima costola.

Nella regione lombare laterale ci sono i tessuti molli, che si applicano anche ai muscoli della cavità addominale.

Nella divisione laterale, si distinguono le seguenti strutture:

• Il muscolo più largo della schiena è il muscolo più superficiale della divisione laterale, che occupa l'intera parte bassa della schiena. Questo muscolo ha origine dai processi spinosi delle ultime cinque vertebre toraciche, da tutte le vertebre lombari e sacrali, dalla cresta iliaca, dalle quattro costole inferiori, nonché dalla foglia superficiale della fascia lombare-toracica. I fasci muscolari superiori sono diretti lateralmente, formando la parete posteriore della cavità ascellare, e quelli inferiori sono diretti obliquamente verso l'alto e lateralmente. Il muscolo gran dorsale si attacca all'omero, cioè al piccolo tubercolo. Il muscolo è responsabile per portare la spalla al corpo, così come per la rotazione dell'arto superiore verso l'interno (pronazione). Se la mano è fissa, il muscolo avvicina il corpo ad esso ed è in grado di espandere il torace.
• Il muscolo obliquo esterno dell'addome si trova sul lato, così come la superficie anteriore dell'addome e parzialmente passa al petto. Il muscolo inizia sulla superficie esterna delle ultime sette costole ed è attaccato all'ileo, alla linea bianca dell'addome (struttura fibrosa che corre lungo la linea mediana dell'addome), così come alla sinfisi pubica (articolazione di due ossa pubiche). Il muscolo obliquo esterno dell'addome con contrazione unilaterale ruota il corpo nella direzione opposta, e quando bilaterale, abbassa leggermente le costole, piega la colonna vertebrale.
• Il muscolo addominale della parte inferiore della schiena si trova nella giunzione tra il lombare e il pettorale. Questo muscolo ha origine dai processi spinosi delle due vertebre toraciche inferiori e dei tre lombari superiori. Muovendosi obliquamente verso l'alto, il muscolo si attacca alle quattro costole inferiori. La funzione del muscolo dentato posteriore inferiore dell'addome è l'abbassamento delle costole inferiori.
• La muscolatura obliqua interna dell'addome è una placca muscolo-tendine piatta, che si trova sotto il muscolo obliquo esterno dell'addome. Il muscolo inizia dalla cresta iliaca, dal legamento inguinale e dalla fascia toracico-lombare. A testa bassa, il muscolo è attaccato alla parte esterna delle costole inferiori e parzialmente intrecciato con la linea bianca dell'addome. La contrazione bilaterale di questo muscolo flette la colonna vertebrale e tira il torace verso il basso. A sua volta, un taglio unilaterale trasforma il corpo nella direzione appropriata. Se il torace è fissato, il muscolo solleva il bacino.
• Il muscolo addominale trasversale si trova direttamente sotto il muscolo addominale obliquo interno. Questo muscolo è un piatto tendineo-muscolare, che origina dalla superficie interna di 7 - 8 costole, la cresta iliaca, il legamento inguinale e la fascia lombosacrale. I fasci muscolari si intrecciano nella linea semilunare (il luogo di transizione della parte muscolare dei muscoli addominali trasversali nel tendine). Inoltre, il muscolo è coinvolto nella formazione della linea bianca dell'addome. Il muscolo trasversale dell'addome fa parte degli addominali e può ridurre il volume della cavità addominale, nonché tirare in avanti le costole. La contrazione unilaterale di questo muscolo flette il corpo nella direzione appropriata.

Vale la pena notare che nella regione lombare ci sono cosiddetti punti deboli, in cui le ulcere possono penetrare o attraverso le quali in alcuni casi escono le ernie lombari.

La regione lombare presenta i seguenti punti deboli:

• Un triangolo triangolare si forma in un punto in cui i bordi del muscolo addominale obliquo esterno e il muscolo dorsale latissimus divergono. La base di questo triangolo è l'ileo. A sua volta, il fondo del triangolo è formato dal muscolo addominale obliquo interno. Il triangolo Pti è un punto debole della regione lombare, poiché qui lo strato muscolare è relativamente inespresso.
• Il rombo Lesgaft - Grunfeld è formato dai bordi del muscolo addominale obliquo interno e dal muscolo addominale posteriore dentato posteriore. Il limite superiore del rombo è il bordo inferiore dei muscoli addominali ingranaggi posteriore inferiore e sotto e al di fuori del bordo posteriore dei diamanti limitato muscoli obliquo interno dell'addome. Il bordo interno di questa formazione è il bordo del muscolo, raddrizzando la colonna vertebrale. Il fondo del rombo è rappresentato dall'aponeurosi (ampio piatto tendineo) dal muscolo addominale trasversale.

Lo strato muscolare è seguito da una fascia trasversale, che, in sostanza, fa parte della fascia comune dell'addome. Il tessuto retroperitoneale si trova un po 'più in profondità e dietro di esso si trova la fascia posteriore dell'ius, che racchiude il rene, la ghiandola surrenale e l'uretere.

Le arterie che si trovano nella regione lombare sono i rami dell'aorta addominale, così come l'arteria sacrale mediana. Nella parte superiore dell'arteria della regione lombare sono collegati (anastomosi) con i rami delle arterie intercostali, e sotto - con i rami delle arterie iliache. Il deflusso del sangue venoso viene effettuato dalle vene, che appartengono al sistema della vena cava inferiore e superiore. I nervi nella regione lombare sono i rami del plesso lombosacrale.

Quali strutture possono essere infiammate nella parte bassa della schiena?

Lumbodynia (dolore nella regione lombare) può verificarsi sullo sfondo di infiammazione di qualsiasi tessuto o organo che si trova nello spazio retroperitoneale. Il dolore in questa zona può essere acuto o può essere cronico.

I seguenti tessuti e organi possono essere infiammati nella regione lombare:

• La pelle della regione lombare può essere influenzata da microbi pus (stafilococchi e streptococchi). Questi agenti patogeni possono influenzare i capelli, il sudore e le ghiandole sebacee. Con un foruncolo, l'albero del capello e i tessuti circostanti sono coinvolti nel processo patologico (infiammazione purulento-necrotica). Con questa patologia, il dolore più pronunciato si osserva al terzo o al quarto giorno, quando il nucleo del bollore viene sottoposto a fusione purulenta (anche le terminazioni nervose sono danneggiate). Con la foruncolosi (l'aspetto di bolle sulla pelle in vari stadi di sviluppo) c'è un'alta temperatura (fino a 39 - 40 ºС), brividi, forti mal di testa. Un'altra patologia che può colpire la pelle della parte bassa della schiena è il carbonchio. Un carbonchio è caratterizzato dalla lesione di diversi follicoli piliferi (albero pilifero), che si trovano vicini l'uno all'altro. Di conseguenza, si forma un'infiltrazione totale (accumulo di linfa, sangue e alcune cellule) che può raggiungere fino a 6-10 centimetri di diametro. A differenza di un punto di ebollizione, il carbonchio è una formazione più dolorosa e procede con gravi sintomi di intossicazione generale del corpo (debolezza, diminuzione delle prestazioni, diminuzione dell'appetito, mal di testa, vertigini, ecc.). Inoltre, la pelle della regione lombare può anche essere colpita durante l'ora legale (penetrazione di streptococco nella pelle). Nel corso di questa piodermite (lesioni cutanee con batteri piogeni) si forma una piccola fiala con pus sulla pelle, che viene successivamente trasformata in piaga. Questo dolore è un'educazione piuttosto dolorosa.
• Il tessuto adiposo può essere coinvolto nel processo infiammatorio con necrosi pancreatica (morte del tessuto pancreatico) o con danni purulenti ai reni, alle ghiandole surrenali o ad altre strutture nello spazio retroperitoneale. Il flemmone retroperitoneale (fusione purulenta di fibre) procede in modo poco specifico. Nella fase iniziale, la temperatura corporea sale a 37 - 38 ° C, possono verificarsi brividi e malessere. Più tardi nella regione lombare, c'è dolore di un carattere che tira o pulsa, che diventa gradualmente diffuso (il dolore può essere dato al gluteo o allo stomaco). Vale la pena notare che il dolore aumenta durante il movimento e induce una persona a prendere una posizione di riposo forzata.
• Colonna vertebrale L'infiammazione non infettiva della colonna vertebrale con danni alla regione lombare e sacrale, così come i tessuti paravertebrali (spondilite anchilosante) porta anche alla sindrome del dolore. Il dolore è localizzato non solo lungo la colonna vertebrale, ma anche nei muscoli. Oltre al dolore nella colonna vertebrale, vi è una sensazione di rigidità, che si verifica a riposo e diminuisce gradualmente durante il movimento. Mentre la malattia di Bechterew progredisce, il dolore e la rigidità compaiono nelle articolazioni dell'anca e nella colonna vertebrale quasi tutti i movimenti attivi sono bloccati a causa della fusione delle superfici articolari delle vertebre. Inoltre, la colonna vertebrale può essere colpita da tubercolosi, brucellosi (un'infezione trasmessa da animali malati a persone che colpiscono vari organi interni) o da osteomielite (infiammazione purulenta del tessuto osseo).
• Anche i muscoli e i legamenti della colonna lombare possono essere coinvolti nel processo infiammatorio. Molto spesso questi tessuti sono infiammati sullo sfondo di lesioni traumatiche, ipotermia o durante una prolungata permanenza in posizione forzata.
• Reni. L'infiammazione della pelvi renale (una cavità a forma di imbuto che collega il rene e l'uretere) e la sostanza extracellulare del rene (glomerulonefrite) è anche caratterizzata dalla comparsa di dolore nella regione lombare. I cambiamenti patologici hanno più probabilità di influenzare i tubuli renali attraverso i quali viene filtrato il sangue.
• Appendice (appendice vermiforme). Se l'appendice si trova in posizione atipica (dietro cieco), allora quando è infiammata (appendicite), un forte dolore nella regione lombare. Vale la pena notare che l'appendicite acuta è un'indicazione per il ricovero in urgenza e la chirurgia.

Cause del mal di schiena

Ci sono un buon numero di ragioni che possono causare dolore nella regione lombare. Agli atleti viene diagnosticato il più delle volte stiramento dei muscoli e dei legamenti, mentre agli anziani è stata riscontrata un'osteocondrosi della colonna lombare, che porta alla comparsa di un'ernia intervertebrale, che è in grado di spremere le radici spinali del midollo spinale.