Dolore al coccige, coccigodinia

Proctalgia - dolore all'ano e al retto causato da spasmi muscolari. È caratterizzato da attacchi di dolore acuto, che si irradiano all'addome, perineo, coccige. Il dolore può passare da solo dopo un movimento intestinale, un bagno caldo di seduta. La malattia può verificarsi a lungo, debilitante, con lo sviluppo della neoplasia. Con sintomi di proctalgia, il paziente ha bisogno di una consulenza da parte di un coloproctologo, un esame digitale e strumentale del retto. A seconda delle cause di proctalgia, possono essere prescritti fisioterapia, blocchi e terapia farmacologica. È importante identificare e trattare altre malattie dell'intestino e del sistema urinario, la profilassi psicoanalitica.

rectalgia

Proctalgia - dolore all'ano e al retto causato da spasmi muscolari. È caratterizzato da attacchi di dolore acuto, che si irradiano all'addome, perineo, coccige. Il dolore può passare da solo dopo un movimento intestinale, un bagno caldo di seduta. La malattia può verificarsi a lungo, debilitante, con lo sviluppo della neoplasia. È importante identificare e trattare altre malattie dell'intestino e del sistema urinario, la profilassi psicoanalitica.

Molte malattie del retto manifestano la sindrome del dolore. Il dolore può essere di natura diversa, avere una connessione con la defecazione (si verifica durante o dopo di esso) e intensità diversa. Se le cause organiche del dolore rettale non possono essere rilevate, il medico diagnostica la presenza della sindrome proctalgia (dolore nel retto di un'eziologia non rilevata). La procalgia può essere causata da esperienze psico-emotive, spasmi del retto di natura neurologica.

La procalgia è più comune negli uomini di mezza età. Di solito si manifesta con attacchi di dolore improvviso nel retto di varia intensità e durata (da alcuni minuti a mezz'ora). Gli attacchi di dolore possono verificarsi più volte durante la notte e contribuire allo sviluppo dei disturbi del sonno. Il dolore nel retto richiede un trattamento obbligatorio a uno specialista per un esame approfondito e l'identificazione di una possibile patologia proctologica.

Tipi di proctalgia

La procalgia può essere di natura così volatile (i dolori appaiono improvvisamente e altrettanto inaspettatamente passano) e durano per diverse ore senza soccombere all'azione degli antidolorifici. Il dolore può essere cucito o spastico. Dal punto di vista patogenetico, la causa della proctalgia è più spesso uno spasmo neurogenico dei muscoli levator del retto o del muscolo coccigeo. La ragione potrebbe essere stress, esperienza psicologica, grave tensione fisica.

La procengia secondaria è una conseguenza delle malattie proctologiche (fratture del canale anale, emorroidi acute, paraproctiti, tumori del canale anale complicati dal teratoma caudale, localizzazione della lesione perianale nella malattia di Crohn). Inoltre, la procalgia può essere una manifestazione della sindrome da dolore idiopatico anokopchikovogo. A volte con endometriosi, il dolore si irradia nell'area rettale.

Quadro clinico

La procengia transitoria o passante è un improvviso accoltellamento e passaggio in pochi minuti acuti dolori lancinanti nel retto, soggettivamente sentito come uno spasmo doloroso e convulsivo. Il dolore può irradiarsi al coccige, ano, perineo, articolazioni dell'anca.

Il dolore non è associato a un movimento intestinale. A volte gli attacchi dolorosi possono verificarsi con grande frequenza e peggiorano notevolmente la qualità della vita del paziente. Spesso, la procalgia è accompagnata da sensazioni di disagio nella regione perineale, che portano i pazienti all'idea di possibili patologie dell'area urogenitale.

La procalgia si manifesta a lungo, a ondate, con periodi di calma, alternando esacerbazioni sotto forma di un aumento degli attacchi di dolore. Col passare del tempo, la frequenza delle riacutizzazioni aumenta di solito. I fattori che provocano esacerbazioni non sono completamente identificati e molto probabilmente hanno un carattere psico-neurogenico.

Diagnosi di proctalgia

Durante l'esame dei pazienti con proctalgia, si nota spesso una storia di organi urinari trasferiti, malattie genitali e patologie proctologiche. Tuttavia, il procalgia primario di solito precede queste patologie (i pazienti notano che il dolore nel retto è già avvenuto prima) e spesso induce i pazienti ad andare da un ginecologo o da un urologo. Al fine di fare una diagnosi di "sindrome di proctalgia", un medico deve fare un esame completo per identificare le malattie che possono essere clinicamente manifestate dal dolore nel retto.

L'esame fisico di tali pazienti è completato dall'esame dell'ano e dall'esame delle dita del canale anale. La ricerca con le dita è solitamente indolore. A volte può essere notato spasm levatorov. La sphincteromanometry di Proctalgia di solito non rivela cambiamenti patologici nel tono. Per un esame dettagliato delle pareti del retto producete sigmoidoscopia. Se necessario, ispezionare le divisioni superiori del colon per eseguire la colonscopia o l'irrigoscopia. Le analisi del sangue di laboratorio aiutano a identificare i segni di un processo infiammatorio. Per escludere patologie del sistema genito-urinario, consultare un ginecologo e un urologo, condurre un'ecografia della vescica e degli organi pelvici.

In assenza di compromissione organica e funzionale e con le attuali denunce di dolore, diagnosticare il proctalgia primario. La diagnosi differenziale di proctalgia viene eseguita con la sindrome del muscolo a forma di pera e la coccigodinia. Di solito, i pazienti con queste patologie sono già stati trattati in vari modi, quindi è necessaria un'analisi delle procedure che hanno avuto luogo e dei loro risultati.

Principi di base del trattamento della proctalgia

Per proctalgia, le seguenti procedure mediche sono utilizzate per alleviare attacchi dolorosi:

  • tecniche di fisioterapia (UHF, radiazione infrarossa mediante un laser a semiconduttore per via intrarettale, diatermia, fangoterapia, elettrostimolazione, ecc.);
  • Blocco novocainico (perisacrale, epidurale-sacrale e retrorettale);
  • massaggio del muscolo coccigeo e levatore dell'ano con spasmo pronunciato;
  • microclittimi con novocaina, olio di olivello spinoso e colletto;
  • sedativi (sedativi, ipnotici, tranquillanti leggeri).

Di solito, il trattamento inizia con il risanamento del retto con farmaci antibatterici come misura del trattamento di una possibile proctosigmoidite latente. Dal momento che la procalgia primaria ha una certa dipendenza dallo stato psico-emotivo del paziente, il compito principale della terapia di questa malattia è creare un ambiente psicologicamente confortevole, una barriera allo stress e un sovraccarico. Spesso vengono utilizzate tecniche di rilassamento psicoterapeutico. A volte è necessario consultare uno psicologo.

Oltre ad eseguire appuntamenti terapeutici, si raccomanda ai pazienti di aderire a una dieta che promuova la normalizzazione della digestione. La patologia secondaria è la cura della patologia principale che ha causato il dolore.

Spesso, la procalgia passa da sola, ma in alcuni casi, il persistere frequente di attacchi dolorosi contribuisce a un notevole deterioramento della qualità della vita dei pazienti e ad una diminuzione della loro capacità di lavorare.

Come rimuovere lo spasmo dei muscoli del pavimento pelvico

Il dolore pelvico cronico è una patologia che peggiora la qualità della vita di uomini e donne. Durano 4-6 mesi, sono ciclici e di intensità variabile. Una delle cause della malattia è uno spasmo dei muscoli del pavimento pelvico. Il rilassamento inadeguato delle fibre muscolari porta alla formazione dell'ipertono. In risposta alla condizione spastica, i sigilli formano i punti trigger, che sono il centro delle sensazioni dolorose. La patologia viene diagnosticata con vari nomi: sindrome pelvica miofasciale, coccigodinia, mialgia pelvica, sindrome da dolore pelvico cronico (CPPS), sindrome da spasmo muscolare.

Cause dello spasmo dei muscoli pelvici

Tirare il dolore nella regione pelvica è associato a problemi intestinali, patologie ginecologiche nelle donne e urologica negli uomini. Quando si esaminano i pazienti in molti casi, la diagnosi preliminare non è confermata. Il disagio può essere causato da spasmi muscolari, sollevando l'ano, sfintere dell'ano e dell'uretra, un muscolo spugnoso, sciatico-cavernoso, bulboso. Appartengono tutti al diaframma pelvico. L'emergere dell'ipertono muscolare è più suscettibile alle persone di mezza età. Le donne soffrono di patologia più spesso degli uomini - i loro muscoli sono inclini all'usura e alla fatica veloce, specialmente in assenza di allenamento, uno stile di vita sedentario e cattive abitudini. Nelle fibre spasmodiche, il flusso sanguigno si deteriora, si verifica ipossia, si formano punti trigger.

Le cause dei muscoli ipertonici locali del bacino nelle donne sono:

  • disfunzione dell'articolazione sacrococcigea;
  • malattie degli organi genitali interni: tumore uterino, endometriosi, processi adesivi;
  • lesioni subite durante il parto;
  • infiammazione delle vie urinarie;
  • malattie della colonna vertebrale: osteocondrosi, ernia intervertebrale;
  • lesione del coccige e della regione sacrale;
  • patologia dell'intestino crasso;
  • vene varicose del bacino.

Negli uomini, il dolore pelvico cronico si verifica per i seguenti motivi:

  • violazione del nervo genitale nel canale dell'osso pubico, causando dolore nei genitali e nell'area circostante;
  • infiammazione della prostata con bassi livelli di testosterone;
  • malattie infettive;
  • ipotermia;
  • interventi chirurgici;
  • sindrome miofasciale causata dalla depressione.

La malattia è irregolare, ci sono periodi di manifestazioni dolorose aumentate in ore o giorni. I bagni caldi aiutano a rilassare e ridurre il disagio. L'esacerbazione provoca vari fattori:

  • ipotermia;
  • lo stress;
  • soggiorno prolungato in posizione seduta;
  • infiammazione degli organi interni.

La patologia si sviluppa gradualmente, lo stato delle fibre cambia sotto l'azione dell'ipertono. Dopo la formazione dei punti trigger, la tensione muscolare è limitata. Il movimento è accompagnato dal dolore.

Sintomi di patologia negli uomini e nelle donne

Le manifestazioni sintomatiche della malattia negli uomini e nelle donne sono molto simili. Le persone che soffrono di danni ai muscoli del pavimento pelvico, camminano attentamente e si siedono sulla sedia. Stare seduti su una superficie dura provoca disagio, quando si alza diventa un dolore acuto.

Sintomi tipici di uno spasmo muscolare pelvico in un uomo:

  • minzione frequente e sollecito per esso, ritardo e altri problemi;
  • dolore al coccige, bassa schiena, inguine;
  • disagio nel perineo, nell'ano, nei genitali;
  • dolore durante l'eiaculazione;
  • diminuzione della libido, bassa libido.

Sintomi di patologia nelle donne:

  • dolore durante il rapporto sessuale;
  • aumento del disagio nella regione pelvica durante le mestruazioni;
  • dolore tirante costante nell'addome inferiore, dietro l'articolazione pubica, nella vagina, che si estende fino ai glutei.

Per i pazienti di entrambi i sessi, una sensazione di ansia e ansia non sta andando via. A causa della minzione quotidiana e dei problemi intestinali, si verifica un disturbo depressivo. I sintomi di accompagnamento sono: mal di testa, stanchezza e sonnolenza.

diagnostica

Numerosi fattori e cause all'origine della sindrome da dolore pelvico cronico rendono difficile la diagnosi della malattia. I medici non hanno un algoritmo di determinazione della patologia generale. I pazienti parlano dei sintomi caratteristici di varie malattie. Un quadro più obiettivo è dato dall'ispezione e dalla palpazione, che consente di determinare la localizzazione dei punti trigger e dei muscoli spastici. In ogni caso, metodi di ricerca selezionati individualmente. Per studiare i processi patologici assegnati:

  • elettromiografia dei muscoli del pavimento pelvico;
  • imaging a risonanza magnetica e calcolato;
  • analisi degli strisci vaginali;
  • esami delle urine e del sangue;
  • Ultrasuoni degli organi addominali;
  • radiografia.

Per stabilire una diagnosi accurata, si consiglia la consultazione con diversi specialisti: un medico generico, un ginecologo, un urologo, un neurologo, un ortopedico.

Trattamento dello spasmo muscolare del pavimento pelvico

In uno stato cronico di tensione, i muscoli del pavimento pelvico perdono la capacità di rilassarsi. Per alleviare il paziente dallo spasmo e dal dolore, vengono prescritti i miorilassanti (Diazepam, Biofen), che riducono il tono muscolare. Agiscono in modo più efficace in combinazione con farmaci anti-infiammatori non steroidei. La ricezione dei miorilassanti elimina i punti trigger attivi e passivi. Ai pazienti viene prescritto un riposo a letto.

Per rimuovere lo spasmo dei muscoli del pavimento pelvico in una donna mediante elettrostimolazione da elettrodi vaginali. Al paziente vengono prescritti analgesici, rilassanti muscolari, con dolore severo nei punti trigger, vengono somministrati anestetici locali.

Ripristinare l'equilibrio psicologico è una parte significativa del trattamento. È necessario prendere antidepressivi. La terapia non farmacologica comprende: agopuntura, massaggio, terapia fisica. I pazienti sono consigliati bagni caldi, restrizioni dietetiche. Dalla dieta è quello di rimuovere le bevande gassate, caffè, alcool.

Prevenzione della disfunzione delle fibre muscolari

Uno dei consigli per prevenire gli spasmi muscolari è la distribuzione dello stress emotivo. Lo stress provoca molte gravi malattie, tra cui il dolore pelvico cronico. Eliminare gli effetti dello stress emotivo - esercizio. L'attività fisica (corsa, nuoto, camminata) aiuta a rafforzare i muscoli, impedendo loro di sovrallenamento. Come prevenzione della patologia, si raccomandano le seguenti regole:

  • Cattive posture, scoliosi e lordosi spesso causano patologie. La correzione della postura escluderà la comparsa della sindrome miofasciale.
  • Le persone che trascorrono la maggior parte della giornata in una posizione statica sono invitati a fare delle pause in palestra.
  • Una corretta respirazione promuove l'ossigeno per entrare nel corpo e aiuta a superare lo stress.
  • È necessario organizzare una dieta equilibrata con una quantità sufficiente di proteine, vitamine, oligoelementi.

La sensazione di dolore cronico causata da spasmo muscolare del fondo porta alla depressione. La tensione emotiva previene il rilassamento delle fibre muscolari. Una terapia competente, tra cui miorilassanti, antidepressivi, massaggi speciali e ginnastica aiuterà a uscire dal circolo vizioso.

Dov'è il muscolo pubico-coccigeo e perché è necessario

Il muscolo pubico-coccigeo (Pubococcygeus) svolge un ruolo così importante nel corpo umano che i medici cinesi definiscono "la porta della vita e della morte". Previene l'omissione degli organi pelvici ed è responsabile della qualità del sesso negli uomini e nelle donne.

Il muscolo pubico-coccigeo è uno dei muscoli del pavimento pelvico.

Per centinaia di anni, le scuole esistevano alla corte dell'imperatore cinese, dove alle future geishe venivano insegnate tecniche speciali che avrebbero permesso a un uomo di offrire un vero divertimento durante l'intimità. Stiamo parlando di allenamento dei muscoli del PC, che contribuiscono alla preservazione della salute intima delle donne durante la loro vita.

Dov'è il muscolo pubico-coccigeo

Questo è uno dei muscoli del diaframma pelvico, che insieme con il ileale-coccigeo forma un muscolo che solleva l'ano (m Levator ani). È un muscolo che si estende dall'osso pubico dal davanti al coccige da dietro, m. Il pubococcigeo sembra una fionda e forma il pavimento pelvico, circondando e sostenendo il collo della vescica, la parte anteriore del retto, la ghiandola prostatica maschile e la vagina femminile. Si trova sotto la pelle a una profondità di circa 2,5 cm ed è regolato dal nervo genitale, che, inoltre, innerva gli organi della piccola pelvi e la pelle del perineo. Questo muscolo è molto ben sentito quando non siamo in grado di andare in bagno per molto tempo e dobbiamo continuare a urinare. Il muscolo pubico-coccigeo è responsabile della riduzione del pavimento pelvico e dell'ano durante l'intimità. Se questo muscolo non viene allenato per molto tempo, si indebolisce col tempo, causando l'omissione e l'indebolimento degli organi interni adiacenti.

Caratteristiche del rifornimento di sangue e innervazione

L'apporto di sangue ai muscoli del pavimento pelvico, compreso il muscolo pubico-coccigeo, è regolato dall'arteria genitale interna a. pudenda interna. Al bordo inferiore del diaframma urogenitale, quest'arteria è divisa nelle arterie dorsali e profonde del pene (clitoride).

Il muscolo pubico-coccigeo è innervato dai rami muscolari del plesso sacrale e del nervo genitale n. pudendus.

Le principali funzioni del muscolo pubico-coccigeo

Il muscolo ptal svolge un ruolo importante per la salute degli organi pelvici, prevenendone il prolasso. La sua funzione principale è quella di controllare l'apertura e la chiusura dell'uretra, dell'ano, della prostata negli uomini e della vagina nelle donne. Se si indebolisce, possono verificarsi problemi come l'incontinenza urinaria, il prolasso dell'intestino crasso, il prolasso dell'utero. Il secondo nome è m. il pubococcigeo è un "muscolo dell'amore", perché ha un grande impatto sulla vita sessuale di uomini e donne. Un muscolo pubico-coccigeo forte e allenato migliora le sensazioni piacevoli durante l'intimità stimolando il flusso di sangue ai genitali.

Funzione muscolare nelle donne

Un forte muscolo intimo riduce la probabilità di lacrime perineali durante il parto e aiuta a ridurre i tempi di consegna. Fornisce il controllo dello sfintere anale, consente di mantenere i muscoli vaginali in tono. Le donne con un muscolo muscolare PC allenato più spesso di altre hanno un orgasmo e danno sensazioni vivide al loro partner durante il rapporto.

Funzione muscolare negli uomini

Un muscolo intimo sano e ben allenato è la chiave per la salute sessuale di un uomo. La salute della ghiandola prostatica dipende da quanto può contrarre durante il rapporto sessuale. Il suo allenamento migliora il flusso sanguigno nella pelvi maschile, senza la quale è impossibile una normale erezione e migliora le piacevoli sensazioni durante l'orgasmo. Nel corpo maschile produce una quantità sufficiente di androgeni, che contribuisce a una forte potenza.

Leggi di più sulle funzioni del muscolo pubico-coccigeo negli uomini, leggi qui.

Come allenare il muscolo muscolare del PC

Gli esercizi di Kegel sono uno dei metodi più efficaci per rafforzare i muscoli intimi. Sono la prevenzione della prostatite negli uomini e il prolasso dell'utero nelle donne. Tali esercizi migliorano l'apporto di sangue agli organi pelvici e migliorano la qualità delle sensazioni durante l'intimità intima.

Questi esercizi sono particolarmente utili per le donne che partoriscono, che spesso affrontano il problema dell'incontinenza urinaria, indebolimento dei muscoli vaginali, prolasso dell'utero. Per eseguire correttamente gli esercizi qui sotto, è necessario sentire la posizione dei muscoli. Per fare questo, mentre si visita il bagno, tenere il flusso di urina. I muscoli tesi quando si esegue un'azione del genere, è necessario allenarsi.

  1. Sdraiati sulla schiena. Spremi e rilassa il tuo muscolo pubico-coccigeo per 15 volte. Ogni giorno aumenta il numero di tagli, portando il numero a 50 per approccio.
  2. Complicare l'esercizio. Stringere il muscolo, rimanere in questa posizione per tre secondi, quindi rilassarsi.
  3. Immagina di spingere qualcosa fuori dal cavallo. Cerca di mantenere la tensione muscolare il più a lungo possibile, ma non spingere troppo.

Gli esercizi presentati sopra devono essere eseguiti una o due volte al giorno. L'effetto sarà evidente in un mese dopo la loro esecuzione regolare.

I principali sintomi di danno

In assenza di allenamenti regolari e di una lunga permanenza in posizione seduta, il muscolo pubico-coccigeo può indebolirsi. Un quadro clinico che indica un danno ai muscoli del pavimento pelvico può combinare una varietà di sintomi. Alcuni medici li combinano in un complesso di sindromi identiche nel contenuto ma con nomi diversi: coccigoginia, sindrome muscolare, aumento dell'ano, spasmo coccigeo.

I sintomi principali che indicano danno m. i pubococcigeni sono:

  • incontinenza urinaria;
  • dolore durante la minzione, defecazione;
  • dolore al coccige e al sacro;
  • sensazione di pienezza del retto;
  • diminuzione del desiderio sessuale nelle donne;
  • potenza ridotta, eiaculazione precoce negli uomini;
  • dolore nel perineo e nella vagina nelle donne e nello scroto negli uomini.

Coccigodinia e spasmo pelvico

Lavora con il sistema nervoso sensibilizzato

Gli scienziati della Ochsner Clinic Foundation hanno scoperto che l'uso di terapie conservative, come il massaggio, la terapia manuale e la psicoterapia è efficace nel trattamento del 90% dei casi di coccigodinia. Nella maggior parte dei casi, la disfunzione del coccige attiva i meccanismi di difesa del sistema nervoso, che avverte il cervello di possibili danni ai tessuti, che porta al dolore. Tuttavia, a volte il dolore è completamente assente fino al danno tissutale. Nei casi più gravi, è possibile una eccessiva sensibilizzazione del sistema nervoso del paziente a causa di una prolungata stimolazione del dolore. Questo processo di sensibilizzazione porta al fatto che il dolore continua a perseguitare il paziente anche dopo la completa guarigione.

I ricercatori non hanno ancora chiaramente stabilito il motivo per cui la coccigoginia è asintomatica in una certa percentuale di pazienti. Tuttavia, la maggior parte degli scienziati ritiene che ciò sia molto probabilmente dovuto a una violazione del controllo portale del dolore e dell'ipersensibilità al coccige. In questo articolo, presteremo attenzione alla diagnosi e al trattamento delle cause più comuni di disfunzione del coccige: spostamento dell'articolazione sacro-coccigea e spasmo associato del diaframma pelvico (Fig. 1). Per prima cosa, esaminiamo le possibili cause e sintomi della coccigoginia.

MOTIVI DEI DOCUMENTI

La caduta sul coccige e i colpi diretti su di esso mentre si impegnano in sport di contatto sono le cause più evidenti di coccigodinia. Anche una delle cause più comuni di coccigodinia è l'impatto a lungo termine delle forze di compressione sul coccige, che è spesso visto in ciclisti, rematori e cavalieri. Le persone coinvolte in questi sport spesso sperimentano spasticità dei muscoli del diaframma pelvico, il che porta anche a problemi con i tessuti connettivi che circondano il diaframma pelvico. I nervi che innervano il tessuto connettivo inviano molteplici segnali di dolore al midollo spinale e, a sua volta, il cervello decide di "proteggere" quest'area dalla progressione del danno con lo spasmo muscolare. Più il muscolo è teso e stanco, più i segnali del dolore vengono inviati dai neuroni sensibili del tessuto connettivo, quindi lo spasmo aumenta solo col tempo.

Oltre alla compressione prolungata del coccige e ai colpi diretti, una causa comune di coccigodinia è l'usura e le lesioni al coccige durante la gravidanza. Entro la fine del terzo trimestre, i cambiamenti ormonali nel corpo portano al fatto che la sincondrosi nell'articolazione tra il sacro e

il coccige (articolazione sacrococcigea) diventa più morbido e più mobile. A questo proposito, aumenta la mobilità della divisione coccigea, che facilita la flessione dell'articolazione - e ciò è necessario durante la gravidanza. Tuttavia, in alcuni casi, a causa dell'eccessiva produzione di ormoni, la sincondrosi diventa troppo morbida, il che aumenta il rischio di lesioni.

A differenza delle fratture, in cui le ossa possono crescere insieme, l'articolazione sacro-coccigea non si ripara da sola, poiché l'articolazione infiammata si muove continuamente dalla sua posizione normale. Nei casi in cui sottoprodotti del processo infiammatorio attivano chemocettori e meccanocettori, il cervello, cercando di prevenire ulteriori danni, provoca un forte spasmo dei muscoli scheletrici. In questi casi, la terapia mioscheletrica può essere d'aiuto.

SINTOMI E TERAPIA

In una persona sana, il coccige svolge il ruolo di ammortizzatore: quando la persona è seduta in avanti, i punti di appoggio sono i tubercoli sciatici e i rami inferiori delle ossa sciatiche; quando inclinato indietro parte del carico viene trasferita al coccige. Insieme al coccige, i tubercoli sciatic costituiscono una sorta di treppiede circondato dai muscoli del diaframma pelvico e dai legamenti e svolgono una funzione di ammortizzazione.

Quando ti siedi indietro, il carico sul coccige aumenta, e molti clienti con coccigodinia hanno una flessione dell'anca in posizione seduta - questo ti permette di spostare il peso dal coccige verso i tubercoli sciaticali (Fig.2). Tali pazienti spesso lamentano dolori dolorosi emananti dal solco interglaciale, oltre a dolore penetrante che si verifica dopo una lunga seduta.

Quando si diagnostica la coccigoginia, è necessario palpare attentamente il coccige e i tessuti connettivi circostanti, esaminandoli per una maggiore sensibilità (Fig. 3). Ipertonio e spasmo possono anche essere avvertiti durante la palpazione dei muscoli vicini del diaframma pelvico, come il muscolo pubico-coccigeo e il muscolo che solleva l'ano. Anche i legamenti spinosi sacro-coccigei, sacro-iliaci e sacrali devono essere esaminati per il dolore e l'ipersensibilità mediante la palpazione.

Chiedi al cliente di dirti quali movimenti e toccando la palpazione causano dolore al coccige. Nella coccigodinia, il reparto sacrale-spinoso di solito è molto sensibile: avvisare il cliente in anticipo e dirgli cosa si intende fare. Tenersi sempre in contatto con il cliente, prestare particolare attenzione quando si lavora con glutei e fianchi - spiegare sempre le proprie azioni al cliente per ragioni etiche.

Le tecniche mioscheletriche mostrate nelle Figure 4 e 5 possono essere utili nel trattamento conservativo della disfunzione sacrococcigea. Dopo il ripristino della normale mobilità nelle articolazioni del legamento durante la terapia manuale, inizieranno a svolgere il ruolo di una sorta di "leva" che promuove la decompressione dei nervi che innervano quest'area. I movimenti mostrati nelle immagini possono essere eseguiti quando il cliente è seduto e sdraiato sul retro o sul lato. Quando il dolore diminuisce, il complesso delle misure terapeutiche può includere l'addestramento indipendente del cliente a casa, come la respirazione diaframmatica o la terapia con il salto su un mini-trampolino, che aiuterà a ripristinare rapidamente il normale funzionamento del diaframma pelvico.

CONCLUSIONE

Il dolore è un sintomo assolutamente normale che tutte le persone che vivono sulla Terra hanno mai sperimentato nelle loro vite. In effetti, la sensibilità al dolore è un meccanismo di sopravvivenza necessario. Senza di esso, non sapremmo cosa potrebbe causare ferite, lesioni o persino la morte. Tuttavia, con l'aumento della sensibilità al dolore o della sensibilizzazione, l'intensità del dolore non sempre coincide con la natura e l'entità del danno. In questi casi, il modo migliore per ripristinare la normale sensibilità è la terapia manuale e gli esercizi correttivi.

Un lungo e scrupoloso lavoro con ogni singolo caso aiuterà a determinare quali movimenti attenuano i sintomi della coccigodinia, alleviare l'infiammazione, la tensione e facilitare il movimento delle articolazioni. Il movimento e gli allenamenti regolari sono un'ottima strategia per alleviare il dolore nella funzione dorsale del coccige.

Dolore al coccige Cause, sintomi, tipi, trattamento e riabilitazione

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Un tale sintomo come il dolore nel coccige si verifica abbastanza spesso. Ciò è dovuto al fatto che ci sono molte ragioni che possono provocare questa manifestazione clinica. Le cause più comuni di dolore al coccige sono vari tipi di lesioni (ad esempio, fratture, contusioni). Di norma, il dolore al coccige aumenta con la spremitura del coccige, dopo aver assunto una posizione seduta, nonché durante i movimenti del paziente. Oltre alle sensazioni dolorose, il paziente può anche provare disagio, sensazione di bruciore e sensazione di pesantezza nell'area coccige.


Il pericolo di questa patologia è che nei casi di disturbi della colonna vertebrale coccigea, gli organi e i sistemi vicini spesso soffrono. Quando una persona ha la sindrome del dolore, l'attività fisica è limitata, l'atto della minzione e della defecazione diventa difficile, e ci sono problemi con il sonno. Inoltre, un insufficiente apporto di sangue nell'area del coccige crea un ambiente favorevole alla diffusione dell'infezione. La durata del processo infettivo porta alla formazione di fistole che possono connettersi con gli organi vicini (ad esempio, con lo scroto, la parete addominale anteriore, i genitali e altri) e con l'ambiente.

Fatti interessanti

  • Nella terminologia medica esiste la sindrome della cocciggia, in cui la "coccix" viene tradotta dal greco come coccige e la parola "odina" significa dolore. Il sintomo principale di questa sindrome è il dolore persistente o crampo che si verifica nel coccige.
  • Il dolore più comune nel coccige si riscontra negli anziani (55-75 anni).
  • A causa delle caratteristiche anatomiche della struttura pelvica nelle donne, il dolore al coccige si presenta più volte più spesso che negli uomini.

Anatomia del coccige e articolazione coccige-faringea

La posizione anatomica del coccige ha la forma di un triangolo invertito. Il coccige è la parte terminale della colonna vertebrale ed è un osso costituito da tre o cinque vertebre fuse insieme. Solo nella prima vertebra del coccige si distinguono le superfici articolari, nelle rimanenti vertebre che formano il coccige, si distingue solo il corpo.

Il coccige è collegato all'osso sacro (il penultimo vertebrale) attraverso l'articolazione sacro-coccigea, che comprende lo strato della cartilagine, i legamenti e i resti della capsula articolare. Dalla prima vertebra coccigea, i processi trasversali e le cosiddette corna del coccige sporgono, che sono anche collegate al sacro attraverso la superficie articolare. Grazie alla giunzione sacro-coccigea, il coccige ha la capacità di deviare durante il parto, contribuendo così al processo fisiologico della gravidanza.

C'è una grande quantità di fibre nervose attorno al coccige, che può causare dolore a lungo termine (dopo un po '), specialmente se i frammenti ossei non sono aderiti correttamente.

Attraverso i fori coccigei passano i nervi spinali finali che innervano tali aree del corpo umano come:

  • organi genitali interni (ad esempio, l'utero con appendici);
  • genitali esterni (ad esempio scroto, labbra);
  • organi pelvici (es. vescica, retto).
Spesso le cause del dolore nel coccige sono lesioni o infiammazione dei legamenti del coccige.

I seguenti legamenti sono coinvolti nella sincondrosi (la connessione cartilaginea delle ossa) del coccige:

  • legamento sacro-coccigeo laterale;
  • legamento sacro-sacrale ventrale;
  • legamento sacro-coccigeo superficiale dorsale;
  • legamento sacro-coccigeo dorsale profondo;
  • legamento spinoso sacrale.
Distorsione del legamento è il processo patologico con cui le fibre legamentose sono strappate. Molto spesso questo è dovuto a una tensione eccessiva. Di norma, la distorsione del legamento coccigeo si verifica a causa della caduta sul coccige, con movimenti improvvisi nell'articolazione, nonché a causa del parto pesante. In quest'ultimo caso, mentre attraversa il bacino, la testa del bambino esercita una pressione sul coccige, motivo per cui i legamenti dell'articolazione sacro-coccigea sono feriti.

Per quanto riguarda il processo infiammatorio nei legamenti coccigei, la sua comparsa può essere dovuta a lesioni, oltre che alla penetrazione delle infezioni. Lo sviluppo del processo infiammatorio nei legamenti avviene abbastanza rapidamente e le principali manifestazioni cliniche in questo caso saranno edema, iperemia (arrossamento) e aumento della temperatura locale.

I fattori predisponenti per lo sviluppo del processo infiammatorio sono:

  • immunità indebolita;
  • stile di vita sedentario;
  • la presenza di malattie croniche.
Un'altra causa di dolore nel coccige può essere la disfunzione del sistema muscolare.

Ci sono i seguenti muscoli che si attaccano al coccige:

  • Ano lifting muscolare. Questo muscolo è vapore. Ha una forma triangolare. Consiste nei muscoli pubico-coccigeo e iliaco-coccigeo. Partecipa alla formazione di un ano piastra del muscolo imbuto.
  • Muscolo pubico-coccigeo. Si estende dall'osso pubico al coccige. La sua funzione principale è il constrictor. Questo muscolo restringe la vagina nelle donne e partecipa anche al restringimento del retto distale. Incluso nel muscolo, sollevando l'ano.
  • Muscolo Iliococcigeo. Proviene dall'arco del tendine. Partecipa alla formazione del tendine situato tra la punta del coccige e il retto. La sua funzione principale è di sollevare il pavimento pelvico.
  • Muscolo coccigeo rettale. Si estende dalla superficie anteriore della seconda e terza vertebra coccigea allo strato muscolare longitudinale del retto. La sua funzione principale è la fissazione del retto.
  • Muscolo coccige. Questo muscolo ha origine dalla colonna vertebrale sciatica ed è attaccato ai bordi laterali delle vertebre inferiori. Il suo bordo anteriore è attaccato al muscolo, sollevando l'ano.
  • Sfintere esterno (costrittore) dell'ano. È una struttura ad anello che circonda il canale anale. La parte superficiale è attaccata al coccige. Questo complesso muscolare stringe l'ano lateralmente, così che l'ano assume la forma di una fessura longitudinale.

Tessuto muscolare spastico

Lo spasmo muscolo-fasciale è un'importante, se non la principale causa di dolore nelle sindromi riflesse dell'osteocondrosi spinale. Recentemente, la capacità degli elementi del tessuto connettivo di ridurre. Il muscolo a forma di pera è più spesso coinvolto.

Caratterizzato dal dolore nelle sezioni centrali dei glutei, aggravato portando il ginocchio di una gamba piegata all'addome, così come la rotazione interna della coscia.

Dolore non così frequente, ma doloroso e persistente nel coccige (coccigoginia). I fattori predisponenti sono il piccolo spessore e il carico massimo del disco lombosacrale e la posizione anteriore al coccige del plesso coccige, che innerva i muscoli del pavimento pelvico e degli organi pelvici.

La normale causa del danno primario del coccige è la lesione quando cade sul coccige, a causa del parto difficile o con una pressione prolungata sul coccige (durante la gravidanza, permanentemente seduto su un supporto rigido). Questo può portare a un ematoma, sublussazione del coccige, artrosi delle articolazioni coccigee, seguita da costante irritazione del plesso coccigeo. Questi e altri processi patologici locali, in particolare infiammatori (nell'area del retto, organi genitali femminili, ecc.), Possono causare dolore e, indirettamente, l'IFDB dei muscoli del pavimento pelvico.

Il dolore con la coccigoginia viene spesso associato a parestesie: sensazione di intorpidimento, opacità e irradiazione nella parte inferiore della regione lombare, gluteo, ano e genitali. Il dolore è aggravato da seduti, sdraiati sulla schiena, con movimenti intestinali, tosse e chinandosi in avanti. Potrebbe esserci un sintomo positivo di Lasegue. La palpazione attraverso il retto di tessuti retro e laterorettali è spesso determinata dal loro dolore e indurimento. Nella coccigodinia, sono richieste radiografia della regione sacro-coccigea, esame rettale e, se necessario, rettoscopia, esame ginecologico e ricerca sulle ghiandole della prostata. Il trattamento deve essere causale, cioè diretto alla malattia di base.

Dolore al coccige, coccigodinia

Perché il coccige fa male?

Il dolore nel coccige può essere causato da una lesione, sia della sua parte osteo-cartilaginea, sia dall'ambiente muscolo-fibroso con i suoi elementi nervosi.
Quindi perché il coccige fa male? Sulla base di numerose osservazioni e studi clinici, si è concluso che il principale fattore che porta al dolore nell'area del coccige è lo spasmo muscolare del pavimento pelvico, le cui fibre sono attaccate al coccige.

Come appare il dolore? Cos'è la coccigoginia?

Uno spasmo dei muscoli pelvici sorge di riflesso, come reazione a traumi, malattie degli organi pelvici, alterazioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale e dischi intervertebrali.
Lo spasmo a lungo esistente porta ad un cambiamento secondario nella struttura dei muscoli e dei legamenti, nella forma della loro compressione e accorciamento (si formano fibrosi e contrattura). Sia lo spasmo che la fibrosi causano tensioni tissutali nella zona del coccige. Questa tensione alla fine porta alla compressione delle fibre nervose, con conseguente dolore al coccige. La sensazione dolorosa nell'area coccige ha il termine medico "coccigodinia". Lo stesso dolore nel coccige si intende quando si parla di sindrome del muscolo del pavimento pelvico o sindrome dell'articolazione sacro-coccigea.

Il dolore al coccige ha le sue caratteristiche

Il dolore nel coccige o nella coccigodinia può essere doloroso, cerebellare, convulso, con una sensazione di bruciore. Secondo le descrizioni dei pazienti, il dolore - "tedioso", profondo, agisce sui nervi. Il dolore e la sensazione di bruciore spesso si irradiano all'ano, alle natiche, all'osso sacro, ai genitali, alla parte inferiore della vita, alle sezioni posteriori delle cosce. I dolori spesso diminuiscono o scompaiono quando si è in piedi. Il dolore in posizione supina, con il corpo proteso in avanti, in posizione seduta, specialmente in uno sgabello duro, appare o peggiora. Più a lungo il paziente si trova in posizione seduta, più il dolore è pronunciato e al momento della risalita possono aumentare. Il fastidio al coccige è spesso aggravato durante le mestruazioni, durante i rapporti sessuali. Durante l'atto di defecazione, il dolore al coccige può anche aumentare, specialmente nelle persone che hanno subito gravi lesioni al coccige. Quando la coccigodinia è frequente costipazione, minzione ritardata, violazione delle funzioni sessuali. Di regola, le lamentele di cui sopra sono accompagnate da una diminuzione dell'umore, fino allo sviluppo di una personalità depressiva.

Trattamento della coccigoginia

Per trattare correttamente i pazienti con disturbi da coccigodinia, è necessario determinare la vera causa di questa sofferenza, cioè, per fare la diagnosi corretta.
Molto spesso questi sono precisamente cambiamenti funzionali e strutturali nei muscoli e nei legamenti del pavimento pelvico, che apparivano come gli effetti distanti di lesioni o osteocondrosi della colonna vertebrale con ernie e protrusioni di dischi intervertebrali. Ma il dolore nel coccige può causare e malattie del retto e degli organi del sistema urogenitale, così come lesioni, tumori e processi infiammatori infettivi nel coccige o sacro.

Che ricerca è necessaria?

Se il dolore al coccige è disturbante, sono necessarie le seguenti misure diagnostiche:

  1. Indagine attenta Viene prestata attenzione ai traumi, alle operazioni, alle manipolazioni della cavità pelvica e dell'addome, provocando dolore nel perineo.
  2. Studio neuro-ortopedico dello stato delle articolazioni del bacino, legamenti, muscoli perineali, glutei, pavimento pelvico. La palpazione dei muscoli del pavimento pelvico viene effettuata attraverso il retto.
  3. Radiografia del coccige in due proiezioni dopo la preparazione preliminare dell'intestino (pulizia con clistere o lassativo).
  4. Prove di laboratorio di sangue, urina.
  5. Secondo la testimonianza - consultare un proctologo, urologo, ginecologo.

Quale trattamento è efficace?

Affinché il trattamento della coccigoginia abbia successo, è necessario rilassare i muscoli del pavimento pelvico, ripristinare l'elasticità dell'apparato legamentoso, normalizzare la funzione dell'articolazione sacrococcigea e dell'articolazione sacroiliaca mediante tecniche di terapia manuale.
Un terapeuta manuale conduce il rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico attraverso il retto. Questo processo è doloroso, ma abbastanza tollerabile. Secondo le indicazioni, il blocco terapeutico delle zone trigger è incluso nel trattamento del dolore nel coccige. Il blocco terapeutico viene eseguito anche da un terapista manuale. Se allo stesso tempo ci sono dolori nel coccige e una malattia del sistema urogenitale o del retto, quindi, oltre al chiropratico, il trattamento è necessario presso il ginecologo, l'urologo o il proctologo.

Come è il coccige?

Quante vertebre nel coccige

Nell'uomo, il coccige consiste di 3-5 vertebre coccigee. Tra le vertebre coccigee sono collegati con l'aiuto di placche cartilaginee. Negli anziani, le vertebre coccigee spesso si uniscono in un osso.

Muscoli e legamenti del coccige

I muscoli glutei parzialmente a forma di pera e parzialmente grandi, così come i muscoli coccigei che si trovano sul legamento sacro-sacrale, sono attaccati alle parti esterne della parte inferiore della colonna vertebrale e delle vertebre superiori.
Sotto è il muscolo che solleva l'ano. Tutti questi muscoli sono un elemento strutturale del pavimento pelvico.
Alle pareti frontali del coccige, i legamenti sacro-spinale e sacro-legamentoso sono parzialmente attaccati.
Lo sfintere anale e il tendine anale-coccigeo sono attaccati alla punta del coccige.
Il coccige si collega al sacro attraverso un disco intervertebrale completo.
Oltre al disco intervertebrale, l'articolazione sacro-coccigea è composta dai legamenti longitudinale e laterale anteriore, posteriore.

Plesso nervoso coccige

Davanti al coccige, c'è il plesso nervoso del coccige, formato dai rami anteriori del quinto nervo sacrale e del coccige. Questo plesso si trova sul muscolo coccigeo e sul legamento sacro-sinusale, è anatomicamente collegato con le parti inferiori del tronco del nervo simpatico e fornisce innervazione degli organi e dei tessuti del bacino.
I nervi anale-coccigeo che si dipartono dal plesso coccigeo innervano la pelle del coccige e dell'ano.

Cosa succede al coccige quando il dolore si verifica in esso

Quando i muscoli delle parti inferiori del pavimento pelvico si contraggono su entrambi i lati, il coccige si piega in avanti, se i muscoli si contraggono su un lato, il coccige si piega simultaneamente e si sposta lateralmente.
Normalmente, il movimento nel segmento sacrococcigeo nella direzione antero-posteriore è possibile entro 30 gradi e le deviazioni laterali sono fino a 1 cm. Tale spostamento del coccige sulla radiografia non deve essere considerato come una frattura o dislocazione. Con la tensione spastica dei muscoli del pavimento pelvico, il coccige, in relazione all'osso sacro, assume la posizione di eccessiva flessione e il dolore si verifica più spesso.
Il dolore nel coccige può intensificarsi al momento di alzarsi dalla sedia. Ciò è dovuto alla tensione dei muscoli del gluteo massimo, alcuni dei quali sono attaccati alle sezioni laterali del sacro e del coccige.

Coccigodinia (dolore al coccige)

La coccigodinia è una sindrome del dolore che si manifesta con il sorgere episodico o dolore persistente nel campo del coccige. A causa delle caratteristiche anatomiche della struttura degli organi di coccigodinia situati vicino a quest'area, è più comune nelle donne. Ciò è dovuto alla mobilità del coccige in connessione con la funzione portante. L'età dei pazienti può essere molto diversa, ma più spesso - da 40 a 60 anni.

Cause della coccigodinia

Le cause della coccigodinia possono essere diverse, ma il più delle volte il suo aspetto è associato a malattie o lesioni dei plessi nervosi del sacro o del coccige. La coccigodinia che si verifica dopo un trauma (caduta sul coccige, colpendolo o un oggetto duro) in alcuni casi è causata dalla dislocazione o lussazione del coccige, in altri dalla formazione di cicatrici nei tessuti molli circostanti, miosite dei muscoli adiacenti, che sono spesso accompagnate da lussazione o lussazione del coccige. Una caratteristica della coccigodinia post-traumatica è che la lesione potrebbe essere molto prima dell'inizio del dolore, quindi il paziente spesso dimentica e non associa l'aspetto del dolore a una lesione.

Altre cause di coccyalgia includono le malattie dei nervi e dei muscoli nel perineo, il prolasso del perineo (spesso dopo il parto), i cambiamenti cicatriziali nell'ano, a seguito di interventi chirurgici, costipazione e diarrea, che portano alla seduta prolungata nella toilette e alla solita omissione cavallo, l'abitudine di stare costantemente seduti su qualcosa di morbido e così via. Esiste anche una certa connessione tra coccigodinia e malattie degli organi adiacenti (ossa pelviche, retto, piccolo pelvi, muscoli del pavimento pelvico, ecc.).

La patogenesi della sindrome della coccigodinia (dolore al coccige) è dovuta allo spasmo locale del muscolo perineale e all'accorciamento dei legamenti pelvici. L'ipertonio locale del muscolo perineale non costituisce alcuna caratteristica nella sua origine, si verifica in base alle regolarità della formazione dei punti trigger dei muscoli scheletrici. Nella sua forma isolata, l'ipertonio di questo muscolo crea l'apparenza di una malattia indipendente che non si adatta alla struttura delle malattie classiche degli organi pelvici.

I sintomi della coccigodinia

Il sintomo principale della coccigodinia è il dolore persistente o parossistico nel coccige o nell'ano. A volte fa male immediatamente in entrambi i luoghi. Il dolore può essere costante o si verifica all'improvviso, aumenta quando si è seduti, in piedi, defecazione, spesso irradia (dà) al perineo, alla regione glutea, ai genitali, alla superficie interna delle cosce: si tratta di dolori limitati alla distribuzione del plesso coccigeo (a volte il paziente è difficile da determinare il verificarsi del dolore). Il dolore si verifica spesso durante la notte, può essere forte, lancinante o dolorante, di natura opaca, la durata del dolore può essere diversa, può andare via da solo o dopo l'assunzione di antidolorifici. I pazienti possono anche essere disturbati da una sensazione di pesantezza o costante disagio nell'area del coccige. Il dolore al coccige è doloroso, bruciante, di natura noiosa, limita fortemente l'attività fisica dei pazienti.

Spesso durante gli attacchi di dolore, appaiono pallore della pelle e sudorazione eccessiva - questo è un segno che il sistema nervoso autonomo che innerva i vasi sanguigni reagisce - in risposta al dolore, lo spasmo dei vasi sanguigni (contratto). Poiché lo stato degli organi pelvici gioca un ruolo significativo nella formazione del background emotivo del paziente, le reazioni depressive sono un compagno obbligatorio di questa sindrome.

Flessione, anche lussazione del coccige, vene varicose del retto, curva dell'utero, effetti residui dei processi infiammatori, prolasso degli organi pelvici, ecc., Sono spesso determinati.

Diagnostica della coccigoginia

Per diagnosticare la coccigodinia, è necessario esaminare completamente il paziente ed escludere malattie che possono anche causare dolore in quest'area (emorroidi, ragade anale, processo infiammatorio nel tessuto adiposo che circonda il retto, infiammazione del nervo spinale, varie malattie ginecologiche e così via). Le consultazioni del ginecologo, urologo e neuropatologo sono obbligatorie.

Trattamento della coccigodinia (dolore al coccige)

Il trattamento della coccigoginia dipende dalla causa della sua insorgenza, ma ci sono principi generali di terapia conservativa, che includono una grande quantità di procedure fisioterapiche: elettroterapia con introduzione dell'elettrodo nel retto, ultrasuoni con miscela anestetica o ormoni glucocorticoidi (per esempio idrocortisone), bagni di paraffina, ozokerite, fango curativo, trazione subacquea e così via.

Con forte dolore, i blocchi di novocaina sono prescritti ai pazienti (somministrazione di soluzioni di novocaina nella zona del plesso nervoso), blocco con lidocaina, idrocortisone, diprospanum, kenalog, ecc. E massaggio dei muscoli rettali. Il metodo di influenza sui punti biologicamente attivi situati sulla pelle (riflessoterapia, agopuntura) viene applicato con successo. La terapia manuale è obbligatoria (se il paziente non ha altre controindicazioni), che migliora la circolazione sanguigna regionale e ripristina il range di movimento perso del coccige ferito. Gimnostnik terapeutico raccomandato. Il rilassamento postisometrico dei muscoli del pavimento pelvico con la coccigogria (dolore al coccige) non è solo una tecnica medica, ma anche una tecnica diagnostica che allevia il paziente dalla paura dell'ignoto. Nel trattamento della coccigodinia (dolore al coccige), l'eliminazione di gonfiore, infiammazione, dolore, ripristino dell'intervallo di movimento è accelerata con l'uso di fisioterapia (UHF, SMT e radioterapia a infrarossi).

I farmaci neuropsicotici possono essere prescritti per ridurre lo sfondo emotivo negativo.

Il trattamento chirurgico viene effettuato solo alla svolta o alla dislocazione del coccige.

Il risultato del trattamento dipende in gran parte da come è stata identificata correttamente la causa della malattia. Pertanto, si consiglia ai pazienti di consultare un medico subito dopo l'inizio del dolore - questo aumenterà le possibilità di una corretta diagnosi e trattamento, e quindi il recupero.