Il dolore nella regione della spalla colpisce il 5-7% della popolazione e la prevalenza di tali disturbi aumenta di tre volte quando raggiunge i 60 anni di età. Le ragioni di questo sono varie malattie dei sistemi osteo-articolari e muscolari-legamentosi, ma la tendinite è della massima importanza.

I tendini muscolari, nonostante la loro forza, sono una struttura della spalla abbastanza vulnerabile. Con esposizione prolungata a fattori avversi, lo sviluppo di processi patologici nel tessuto connettivo, che viola la funzione dell'intera articolazione. Pertanto, la tendinite della spalla richiede una risposta rapida e adeguata non solo dal paziente, ma anche dal medico.

Cause e meccanismo di sviluppo

L'articolazione della spalla svolge una funzione essenziale nella vita quotidiana di una persona. Fornisce una vasta gamma di movimenti, senza i quali è difficile immaginare attività professionali, sportive e domestiche. Per questo motivo, una parte significativa del carico cade sulla spalla.

L'esposizione prolungata al fattore meccanico causa microtraumi dei tendini che passano in canali abbastanza stretti e lo sviluppo del processo infiammatorio, che è alla base della tendinite.

I seguenti atleti sono soggetti a tale influenza: lanciatori di giavellotto (disco, nucleo), giocatori di tennis, sollevatori di pesi. Una condizione simile è spesso osservata nei rappresentanti delle professioni lavorative (costruttori, pittori).

Ma la malattia può avere un meccanismo di sviluppo completamente diverso, in cui l'infiammazione è di secondaria importanza. I processi degenerativo-distrofico, che iniziano a svilupparsi dopo i 40 anni, vengono spesso alla ribalta. Ciò è facilitato da disordini metabolici endocrini e vascolari, nonché da cambiamenti senili nel corpo. Pertanto, a parte gli infortuni, è necessario considerare tali condizioni come possibili fattori per lo sviluppo di tendinite:

Nella maggior parte dei casi, esiste una combinazione di diversi fattori. Ma qualunque di queste cause provoca un affetto tendineo, l'ulteriore sviluppo della malattia è soggetto agli stessi meccanismi.

La tendinite deve essere considerata come una malattia multifattoriale, in cui l'aumento dello stress sulla spalla è di grande importanza per lo sviluppo.

sintomi

Per fare la diagnosi corretta, il medico effettua un esame clinico del paziente. Prima scopre le lamentele, le circostanze della patologia e poi esamina il luogo del possibile danno. Questo aiuterà a identificare le caratteristiche della malattia.

La funzione dell'articolazione della spalla è fornita da vari muscoli, i cui tendini possono essere soggetti a infiammazione. Alcuni sintomi dipenderanno dal loro coinvolgimento nel processo patologico. Ma dovrebbe ancora essere notato segni comuni di tendinite:

Il dolore si manifesta prima durante l'attività fisica, e quindi si preoccupa anche a riposo e di notte. Possono essere taglienti o noiosi, monotoni. All'esame, è possibile vedere alcuni segni di infiammazione: gonfiore, arrossamento. Tuttavia, questo non sarà sempre il caso. A volte è possibile determinare il dolore nel sito di localizzazione del tendine danneggiato. Di particolare importanza sono i test speciali, durante i quali il medico impedisce al paziente di eseguire movimenti attivi. L'aspetto del dolore a questo punto indicherà la sconfitta di un particolare muscolo.

Tendinite cronica può portare a rotture tendinee. Appaiono non solo con un carico significativo, ma anche con semplici movimenti.

Danni alla cuffia dei rotatori

La prima cosa da considerare è la tendinite della cuffia rotatoria (rotatore). È formato da sovraspinato, piccolo rotondo, infraspinato e sottoscapolare, che svolgono un ruolo importante nella stabilizzazione dell'articolazione durante i vari movimenti del braccio verso l'alto. In questo caso, il dolore nella porzione superiore esterna dell'articolazione della spalla, che può diffondersi al gomito, è caratteristico. Spesso si presentano a causa di carichi insoliti, specialmente durante il lavoro prolungato con le mani alzate.

Ci possono essere danni isolati a certe strutture della cuffia dei rotatori. Il trauma più comune del muscolo sovraspinato, a causa della sua particolare vulnerabilità. La malattia è iniziata dalla compressione del tendine tra la testa della spalla e l'arco acromiale. Di conseguenza, il dolore si verifica nel mezzo della parte superiore dell'articolazione. Test positivo con resistenza all'abduzione della spalla, a conferma della sconfitta del muscolo sovraspinato.

Se la patologia colpisce i muscoli rotondi sub-piccoli e piccoli, allora un test deve essere eseguito con resistenza alla rotazione della spalla verso l'esterno. I pazienti con tendinite hanno difficoltà a pettinarsi o fare movimenti simili. Con l'infiammazione del tendine del muscolo sottoscapolare, un test positivo con resistenza alla rotazione interna della spalla diventa positivo.

Danni al bicipite

Anche il tendine del bicipite è danneggiato. La tendinite del capo lungo del bicipite è caratterizzata dalla comparsa di dolore sulla superficie anteriore-superiore dell'articolazione della spalla. Di solito si verificano dopo il sollevamento pesi. Identificare la malattia aiuta a campionare con resistenza alla rotazione del pennello verso l'esterno (supinazione). Inoltre, si nota la tenerezza della palpazione nel sito del tendine, il solco interlaciale, situato sulla superficie anteriore dell'omero al suo margine superiore.

La tendinite del bicipite e della cuffia dei rotatori richiede una diagnosi differenziale con una diversa patologia in cui vi sono dolori dell'articolazione della spalla: artrite, artrosi e lesioni.

diagnostica

Per confermare la sconfitta dei tendini muscolari nella spalla, è necessario utilizzare ulteriori mezzi. Di norma, includono i metodi strumentali di visualizzazione, consentendo di vedere un'immagine chiara dei cambiamenti in atto. Questi includono i seguenti:

• Imaging a risonanza magnetica.
• Ultrasuoni dell'articolazione.
• Radiografia.

Per identificare le violazioni nei processi metabolici del corpo, dovrebbe condurre un esame biochimico del sangue. Inoltre, il trauma di consultazione obbligatoria.

trattamento

Il trattamento efficace della tendinite dell'articolazione della spalla aiuta effetti complessi sulla patologia. In questo processo, non sono solo le manipolazioni mediche che sono importanti, ma anche la profonda comprensione da parte del paziente dell'essenza della malattia. Di regola, usano vari metodi di trattamento:

• Terapia farmacologica
• Fisioterapia.
• Ginnastica medica
• Massaggi.
• Operazione.

La scelta di un metodo si basa sulle caratteristiche del decorso della malattia e sulle proprietà dell'organismo. Pertanto, un programma terapeutico viene sviluppato individualmente per ciascun paziente. Allo stesso tempo, viene prestata particolare attenzione allo scarico della spalla interessata e alla creazione di pace. È necessario eliminare il più possibile i fattori che provocano l'apparenza del dolore, compreso l'uso di una benda a sciarpa. Tuttavia, l'immobilizzazione prolungata dell'articolazione non è raccomandata.

Il trattamento della tendinite si basa non solo sull'impatto di alcuni fondi, ma richiede anche la partecipazione attiva del paziente.

Terapia farmacologica

Senza l'uso di farmaci, è difficile immaginare il trattamento di qualsiasi patologia, comprese le tendiniti. I farmaci vengono utilizzati per ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore e il gonfiore, eliminare le tensioni muscolari e migliorare la funzione dell'articolazione della spalla. Data la grande importanza dei processi degenerativi nello sviluppo della malattia, è necessario includere quei farmaci che miglioreranno i processi metabolici del tendine stesso, contribuendo alla sua guarigione. Pertanto, si raccomanda di utilizzare i seguenti medicinali:

• Anti-infiammatorio (Artrozan, Dikloberl).
• Rilassanti muscolari (Mydocalm).
• Condroprotettore (Artra, Dona).
• Vascolare (Solcoseryl).
• Vitamine e oligoelementi.
• Ormoni (Diprospan, Kenalog).
• Anestetici locali (Novocain).

Gli ultimi due gruppi di farmaci sono usati esclusivamente per uso locale. Vengono introdotti nell'area del tendine interessato per eliminare il dolore. Vari farmaci anti-infiammatori (Dolobene, Diklak) sono usati come terapia locale.

Le medicine dovrebbero essere usate in accordo con le prescrizioni del medico. L'automedicazione è severamente vietata a causa della possibilità di reazioni impreviste.

fisioterapia

Quando la tendinite della spalla viene utilizzata attivamente metodi di influenza fisica. Hanno un ulteriore effetto positivo in combinazione con i farmaci. Sono passati gli effetti acuti della malattia, è possibile utilizzare tali procedure:

• Elettro- e fonoforesi di novocaina, lidaz.
• UHF-terapia.
• Irradiazione ultravioletta.
• Trattamento laser
• Terapia dell'onda
• Terapia con fango e paraffina.
• La terapia magnetica.

Il corso del trattamento può consistere in diverse procedure, ma dovrebbe essere completato completamente. Ciò fornirà un'opportunità per ottenere un effetto terapeutico duraturo.

Ginnastica terapeutica

Con la sconfitta dei tendini della spalla, l'allenamento fisico terapeutico è obbligatorio. Senza di esso, è difficile garantire il ripristino della funzione articolare nello stesso volume, dal momento che sono i movimenti che dovrebbero facilitare il lavoro del sistema muscolo-legamentoso. I seguenti esercizi possono essere assegnati:

• Lanciare un asciugamano sopra la traversa, afferrarne le estremità e tirarlo giù con una mano sana, sollevando il paziente.
• Tenendo un bastone da ginnastica di fronte a te, descrivi un cerchio con esso.
• Mettendo il palmo della mano colpita sulla spalla opposta, sollevare il gomito verso l'alto, aiutando con una mano sana.
• Stringendo le maniglie nella serratura, alza le mani di fronte a te.
• Oscilla il braccio dolorante avanti e indietro e lateralmente come un pendolo.

Va ricordato che la ginnastica può essere eseguita solo nel periodo di remissione, quando non ci sono segni acuti della malattia. Inoltre, è impossibile caricare eccessivamente l'articolazione con esercizi intensivi: è necessario sviluppare gradualmente la spalla in modo da non causare dolore e deterioramento.

L'efficacia della ginnastica terapeutica dipende in gran parte dalla perseveranza del paziente e dal suo desiderio di ottenere un buon risultato.

massaggio

Non possiamo dimenticare il massaggio alle spalle. Viene anche eseguito dopo l'eliminazione del dolore. Grazie alle tecniche di massaggio, i muscoli sono rilassati, l'apporto di sostanze nutritive alla zona interessata viene migliorato, il che contribuisce al processo di rivitalizzazione. Di norma, si consiglia di sottoporsi a 10-15 sessioni.

operazione

Se la terapia conservativa non ha mostrato l'effetto desiderato o si è verificata una rottura del tendine, allora la tendinite deve essere trattata con metodi chirurgici. In pratica esegui operazioni artroscopiche considerate minimamente invasive e minimamente traumatiche. Con il loro aiuto, viene eseguita l'escissione di tessuti modificati, plastica e fissazione del tendine. Dopo questo, è richiesto un trattamento riabilitativo, che consiste nei metodi conservativi sopra menzionati.

Se si sospetta una tendinite nell'area delle spalle, è necessario iniziare a stabilire quale muscolo è interessato. In base ai risultati dell'esame diagnostico, il medico determina l'ulteriore trattamento, in cui il paziente deve assumere una parte attiva.

TENDINITE BICEPSA

Un tendine è una corda densa e forte formata da fasci di fibre di collagene che possono connettere muscolo con osso o un osso all'altro. Lo scopo dei tendini è il trasferimento del movimento, assicurandone l'esatta traiettoria, oltre a mantenere la stabilità dell'articolazione.

Tendinite (dal latino "tendo" - tendine) - una malattia infiammatoria nella zona del tendine. Molto spesso, la malattia appare in seguito troppo carico, quando si esegue un certo tipo di lavoro o quando si fa sport. Ci sono anche casi in cui la tendinite si sviluppa non a causa di carichi eccessivi, ma a causa di usura muscolare, lesioni. A differenza della rottura della tendinite, non vi è alcun danno strutturale all'integrità dei tendini, la tendinite può essere sia acuta che cronica. Con la tendinite cronica, i processi degenerativi si sviluppano nel tempo nell'area del tendine interessato. Di norma, una parte del tendine adiacente all'osso ne soffre, meno l'infiammazione si diffonde in tutto il tendine. La malattia è comune negli atleti e nelle persone di lavoro manuale.

Tendinite del tendine del capo bicipite lungo

Bicipite (bicipiti, dorsali musculus bicipite brachiale.) - un grande muscolo del braccio, ben visibile sotto la pelle, in modo noto, anche tra chi ancora non conosce l'anatomia. Il muscolo ha due fasci di contrazione. Partecipa a flettere l'avambraccio e flettere la spalla riducendo l'uno o l'altro fascio. La parte superiore è composta da due teste: lunga e corta. La testa lunga inizia dal tubercolo sopra-articolare della scapola con un lungo tendine che passa attraverso la cavità dell'articolazione della spalla. La testa corta inizia dal processo coracoideo della scapola, entrambe le teste sono unite per formare l'addome muscolare, che termina con un tendine attaccato alla tuberosità del radio.

Una delle cause più comuni di dolore nell'articolazione della spalla è la tendinite del tendine del capo lungo del bicipite. In questo caso, il processo infiammatorio si sviluppa nella parte del tendine che si attacca all'articolazione della spalla. Molto spesso, la malattia appare in seguito troppo carico, quando si esegue un certo tipo di lavoro o quando si fa sport. Questa condizione può essere dovuta all'usura dell'articolazione della spalla. Il sintomo più importante della tendinite del capo lungo del bicipite è il dolore, che è di natura opaca. Frequentemente, la sindrome del dolore è localizzata nella parte anteriore della spalla, ma a volte cade ancora più in basso nella zona in cui si trova il muscolo bicipite. Il dolore aumenta durante il movimento dell'arto, specialmente se viene sollevato. Con lo stato di riposo degli arti, il dolore si attenua. C'è anche un punto debole quando si gira l'avambraccio e si piega l'articolazione del gomito.

Il colore arancione indica il tendine del bicipite infiammato.

La diagnosi viene stabilita dopo aver raccolto una storia dettagliata, nonché i risultati di un esame clinico. Durante l'esame, vengono condotti test clinici speciali che aiutano a distinguere una malattia dell'articolazione della spalla da un'altra. A volte è difficile distinguere la tendinite del tendine del bicipite, ad esempio, dalla sindrome da conflitto. In questi casi, viene eseguita un'ecografia o una risonanza magnetica.

Ultrasuoni e risonanza magnetica con tendinite della testa del bicipite lungo. Le frecce indicano segni di infiammazione.

L'artroscopia può anche essere uno dei metodi per la diagnosi e il trattamento dell'articolazione della spalla. Questo è un metodo di trattamento abbastanza minimamente invasivo. Durante l'artroscopia, è possibile esaminare l'articolazione e vedere la sua struttura interna. Artroscopio - un piccolo dispositivo ottico, che ha impedito attraverso la perforazione della pelle nel giunto e diagnosticare e trattare le lesioni e malattie del tendine del bicipite, cuffia dei rotatori, labrum.

Immagine artroscopica di un tendine sano (a sinistra) e infiammato (a destra) di una testa lunga del bicipite

trattamento

Tradizionalmente, i tendini tendinite del bicipite sono trattati in modo conservativo.

Il trattamento di solito inizia con la limitazione del carico, il rifiuto da sport o lavoro, che ha portato alla malattia. I farmaci anti-infiammatori aiutano a ridurre il dolore e il gonfiore. Dopo la riduzione della sindrome da dolore ed edema, inizia lo sviluppo graduale dei movimenti nell'articolazione. Si possono usare iniezioni di farmaci ormonali nella cavità dell'articolazione, che riducono drasticamente il dolore nell'articolazione. Tuttavia, in alcuni casi le iniezioni di cortisone possono indebolire ulteriormente il tendine e portare alla sua rottura.

Iniezione di un farmaco ormonale nell'area del tendine

Un metodo alternativo per il trattamento delle tendiniti oggi è l'iniezione di piastrine plasmatiche ricche di pazienti (terapia PRP). Il plasma piastrinico viene rilasciato dal sangue del paziente e viene quindi iniettato nell'area del tendine infiammato. In questo caso, tutti gli effetti collaterali derivanti dall'introduzione di farmaci ormonali sono livellati. Le piastrine stimolano la riparazione dei tessuti, innescano la crescita di nuovi vasi sanguigni. Di conseguenza, il tessuto tendineo viene rigenerato e il dolore scompare.

Preparazione del plasma ricco di piastrine

Il trattamento chirurgico è di solito offerto se il trattamento conservativo è inefficace per tre mesi. Il trattamento chirurgico più comune è acromioplastica. Durante l'operazione, che i chirurghi eseguono usando l'artroscopia, il lobo anteriore dell'acromion viene rimosso. Ciò rende possibile espandere la distanza tra l'acromion e la testa adiacente dell'omero, riducendo la pressione sul tendine stesso e sul tessuto vicino.

Se un paziente presenta forti alterazioni degenerative del tendine, viene eseguita la tenodesi del bicipite. Questo metodo consiste nel ricollegare il lobo superiore del tendine del bicipite in una nuova posizione. Tale intervento chirurgico dà un buon risultato, ma, sfortunatamente, non è durevole.

Funzionamento tenodesi capo lungo bitsepsa.Otsechenie infiammazioni tendinee dal punto di attacco (a destra), seguita da fissaggio in solco intertubercular.

Dopo l'operazione, la riabilitazione dura da sei a otto settimane. Un risultato positivo dipenderà in gran parte dal paziente stesso, cioè dal suo atteggiamento verso un buon risultato finale. I medici non consigliano di restare, subito dopo l'operazione è necessario iniziare le lezioni di fisioterapia.

La terapia fisica del medico selezionerà una serie di esercizi e controllerà il processo di rafforzamento dei muscoli della spalla e dell'avambraccio. Di solito si osserva una tendenza positiva già dopo due o quattro settimane.

Se il paziente soddisfa scrupolosamente tutte le raccomandazioni del medico curante, il recupero completo della spalla e dell'avambraccio richiede dai tre ai quattro mesi.

Tendovaginite del tendine della testa del bicipite lungo

Trattamento della periartrite dell'articolazione della spalla a casa

Spesso, dopo il lavoro fisico pesante, di formazione, o senza un'occasione speciale, v'è un forte dolore alla spalla, non è possibile alzare le mani, eseguire le azioni più semplici e, talvolta, un forte dolore costretti a cambiare il loro posto di lavoro e il loro modo di vita. Per evitare che ciò accada, è necessario trattare la periartrite in tempo utile, e per questo è necessario conoscere la malattia.

• Prevalenza della malattia
• Corso della malattia
• Diagnosi e trattamento della malattia
• Ricette della medicina tradizionale per il trattamento della periartrite brachiale

La periartrite dell'articolazione della spalla, o malattia di Dupler, comprende un gruppo di malattie dell'articolazione della spalla, che differiscono in qualche modo a causa dell'apparenza e del quadro clinico. Questa malattia è caratterizzata dallo sviluppo di un'infiammazione asettica nei tessuti dei muscoli e dei legamenti dell'articolazione della spalla, che si verifica sotto l'influenza di una lesione acuta o cronica. In questa malattia, solo le parti esterne dell'articolazione - i muscoli, i legamenti, le superfici cartilaginee delle ossa - si infiammano, mentre quelle più profondamente localizzate rimangono in salute.

Prevalenza della malattia

La periartrite dell'articolazione della spalla è una delle diagnosi più comuni fatte da artrologi e reumatologi. La malattia colpisce persone di età piuttosto giovane - 30-40 anni, più spesso, l'articolazione della spalla destra soffre, questo è dovuto ad un maggiore carico su di esso durante la vita. Il tipo più comune di periartrite - periartrite professionale, si verifica nelle persone la cui attività lavorativa è collegato con l'innalzamento costante o deviare le braccia: pittori, stuccatori, vigili del fuoco, falegnami. Può anche comparire dopo un infortunio, un colpo alla spalla, una caduta su un braccio disteso o un singolo carico eccessivo sull'articolazione della spalla.

carico costante sulla spalla legamenti, che nasce quando si spostano le mani indietro sua posizione ritratta, la rotazione dell'articolazione della spalla, porta alla progressiva trauma tessuto articolare. Si verifica un processo degenerativo-necrotico che cattura i muscoli e i legamenti che fissano la testa dell'omero alla scapola. L'artrosi può anche svilupparsi - alterazioni della cartilagine e del tessuto osseo dell'articolazione.

La comparsa di periartrite può anche essere causata da fattori quali:

• disturbi circolatori nell'articolazione della spalla a causa di infarti e operazioni;
• spostamento del disco intervertebrale;
• violazione del fegato.

La periartrite dell'articolazione della spalla include una serie di malattie dei muscoli della spalla. Tutti appaiono in segni clinici simili:

1. borsite deltoidea,
2. borsite calcolosa,
3. borsite subacromiale,
4. stenose tendinaginite dei tendini della testa lunga del bicipite della spalla,
5. artrosi dell'articolazione coraco-clavicolare,
6. altre specie.

Corso della malattia

I sintomi di periartrite dell'articolazione della spalla, con tutte le somiglianze, differiscono nelle forme e nei tipi di danno tissutale.

1. La semplice periartrite della spalla è la forma più lieve della malattia. I dolori alle spalle si verificano raramente, solo quando si eseguono determinati movimenti, sforzo fisico o di notte. Restrizioni nel movimento dell'articolazione della spalla sono insignificanti - il paziente non può sollevare il braccio o spostarlo lontano dietro la schiena. Inoltre, il dolore si verifica quando si sposta la mano quando il medico lo fissa. Questa forma della malattia è facilmente curabile, non richiede il ricovero in ospedale e talvolta va via da sola entro 3-4 settimane.
2. Periartrite della spalla cronica - dolore minore nell'articolazione della spalla e limitazione del movimento in esso. Il paziente spesso non presta loro attenzione e si adatta anche a loro. Le ragioni per andare da un medico sono il verificarsi di dolori acuti durante i movimenti falliti, la rotazione della mano, dopo un carico sulla spalla e durante il sonno.
3. Periartrite anchilosante - viene anche chiamata capsulite, o "spalla congelata" - si sviluppa come complicazione delle due forme precedenti o come malattia indipendente. Questa è la forma più sfavorevole di periartrite brachiale. I dolori diventano permanenti, noiosi, i movimenti delle articolazioni sono significativamente limitati, la spalla diventa densa, "congelata" al tatto. Il paziente non può effettuare un movimento nell'articolazione interessata e, quando prova a muoversi, la spalla lancia un forte dolore acuto.
4. Infiammazione della testa lunga del bicipite - si verifica più spesso negli uomini dopo aver colpito la superficie anteriore della spalla o un movimento improvviso del braccio. Il dolore è raramente costante, più spesso ci sono attacchi acuti con movimenti della mano.

Diagnosi e trattamento della malattia

La diagnosi della periartrite della spalla espone sulla base di disturbi e quadro clinico - abduzione dolorosa dell'articolazione della spalla, dolore punto nelle articolazioni dei tendini delle ossa. Per chiarire la diagnosi, viene eseguita l'esame radiografico dell'articolazione della spalla.

Il processo di trattamento della periartrite brachiale non presenta particolari difficoltà, ad eccezione della periartrite anchilosante:

• Il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile, al primo segno di malattia. Se la causa della periartrite sono cambiamenti da altri organi e sistemi, dovresti cercare di eliminare queste cause. Prescrivere i farmaci che migliorano la circolazione del sangue dopo un infarto, il trattamento delle malattie della colonna vertebrale, l'assunzione di enzimi e la dieta per le malattie del fegato.
• Direttamente per alleviare l'infiammazione, vengono usati farmaci anti-infiammatori non steroidei - diclofenac, piroxicam, ketoprofene, indometacina, butadione, meloxic. Nelle forme più lievi della malattia, questo è sufficiente per il completo recupero.
• Le compresse con demixide o bischofite danno un buon effetto terapeutico, specialmente nella forma cronica della malattia.
• L'Hirudoterapia è un ottimo risultato con l'uso di sanguisughe mediche, per 5-6 sedute è possibile ripristinare completamente le funzioni dell'articolazione.
• Nei casi più gravi, le iniezioni di farmaci corticosteroidi vengono utilizzate insieme agli analgesici. Le iniezioni vengono effettuate direttamente nei tendini interessati o all'interno della capsula sinoviale. Questo metodo di trattamento aiuta con l'80% dei casi.
• Il rilassamento postisometrico (PIR) è il metodo di trattamento della periartrite brachiale più efficace e sicuro. Dopo 12-15 sessioni, circa il 90% dei pazienti presenta miglioramenti significativi. Implica rilassamento alternato e tensione muscolare. Grazie a questa terapia manuale, il blocco dei segmenti dell'articolazione viene sollevato e i muscoli si rilassano più facilmente.
• Massaggi, fisioterapia ed esercizio fisico possono velocizzare il recupero in modo significativo. Aiutano a migliorare la circolazione del sangue ed eliminare gli effetti dell'atrofia muscolare dell'articolazione della spalla.
• Per il trattamento della periartrite a casa, è possibile utilizzare la medicina tradizionale e gli esercizi speciali mirati allo sviluppo dell'articolazione della spalla.

Serie di esercizi

L'esercizio moderato è sempre benefico e con la periartrite contribuiscono anche a una pronta guarigione. Tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti lentamente, con poco sforzo, aumentando gradualmente l'ampiezza dei movimenti e il numero di ripetizioni:

1. Alzare e abbassare lentamente le mani, bloccate con un "lucchetto" davanti a sé.
2. Piegare e distendere le mani nelle articolazioni del gomito.
3. Agganciare le mani "bloccarle" piegandole al gomito, toccando alternativamente le spalle destra e sinistra, petto.
4. Abbassare il braccio dolorante lungo il corpo e sollevarlo con attenzione, cercando di descrivere il cerchio.
5. Le braccia dritte indietro, rendendo il "blocco" dietro.
6. Esercizi con la palla: prendi la palla e prova a lanciarla in un anello immaginario.

Esercizi dovrebbero essere eseguiti regolarmente, senza dimenticare la necessità di esercizio, dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia.

Ricette della medicina tradizionale per il trattamento della periartrite brachiale

Nel trattamento della periartrite dell'articolazione della spalla con metodi folcloristici, si deve ricordare che possono aiutare con forme più lievi della malattia o dopo un trattamento medico, ma se si verifica un dolore grave oi sintomi persistono per una settimana o più, è necessario un esame medico e un trattamento.

Alcune ricette della medicina tradizionale:

1. Impacchi di sale - un pezzo di stoffa o garza, ripiegato in più strati, imbevuto di soluzione salina (50 g di sale per 0,5 litri di acqua) per 2-3 ore. Quindi spremere e imporre l'articolazione della spalla. Da sopra fare un impacco e una benda di fissaggio per la notte. Ripeti entro 1-2 settimane.
2. L'infusione millenaria è presa internamente, come altri tè: dalla rosa canina, foglie di ribes, mirtilli rossi.
3. Il riscaldamento si comprime sul giunto dolente - il metodo tradizionale di trattamento.
4. Bagno ben comprovato con infusione di marciume di fieno. Per fare questo, prendi una libbra di polvere e versala in 10 litri d'acqua. Quindi fai bollire a fuoco medio e lascia in infusione per circa un'ora. L'infusione tesa deve essere versata in un bagno d'acqua e può essere trattata. È importante sostenere il tempo, non più di 20 minuti. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere di circa 38 gradi.
5. Le compresse da miele di fiori sono molto utili. È auspicabile che il miele sia stato prodotto lontano dall'area contaminata. Viene applicato con uno strato sottile sulla pelle nell'area del giunto dolente, quindi coperto con un involucro di plastica e una sciarpa calda. Comprimere necessità di resistere tutta la notte.

Nelle forme gravi della malattia o nella comparsa di un movimento limitato persistente dell'articolazione della spalla, è necessario modificare il tipo di attività e non esporre l'articolazione dolorante a un aumento dello stress. Inoltre, se è impossibile continuare a lavorare, si consiglia di sottoporsi ad un esame della capacità lavorativa.

Tendinite del capo lungo del bicipite

Tendinite del capo lungo del bicipite

Informazioni generali sulla malattia

La tendinite è un'infiammazione del tendine che si verifica inizialmente nella guaina del tendine o nel sacco del tendine. In questo caso, è un processo infiammatorio nella parte del tendine che collega la parte superiore del muscolo bicipite alla spalla. Molto spesso, la malattia appare in seguito troppo carico, quando si esegue un certo tipo di lavoro o quando si fa sport.

Caratteristiche cliniche della malattia

Ci sono anche casi in cui la tendinite si sviluppa non a causa di carichi eccessivi, ma a causa di usura muscolare, lesioni. Quando la tendinite nella localizzazione della testa lunga del bicipite è marcata dolore nella parte superiore-anteriore del cingolo scapolare.

Le cause principali che contribuiscono alla comparsa della malattia

Affinché la rigenerazione dello strato di tessuto del tendine del bicipite si verifichi, ci vuole molto tempo. Ad esempio, se una persona ha i suoi doveri professionali associati all'esecuzione intensa e gli stessi esercizi con le mani sollevate sopra la testa, o è un atleta (tennista, giocatore di pallacanestro) - la parte tendinea è sottoposta a un carico eccessivo regolare e la normale rigenerazione semplicemente non viene eseguita nel tempo.

Quando il tendine è consumato, iniziano i cambiamenti degenerativi del tessuto, le fibre di collagene si impigliano e molto spesso si rompono. Diventa ovvio che durante questo processo il tendine perde la sua forza e si infiamma, il che può portare alla rottura.

Molto spesso, la tendinite della testa lunga del bicipite si sviluppa in seguito a una lesione diretta. Ad esempio, se una persona cadesse sulla sua spalla, ciò causerebbe l'insorgenza della malattia e il legamento trasversale della spalla potrebbe rompersi.

Grazie a questo legamento, la formazione del tessuto connettivo si trova nella tacca del bicipite, che si trova vicino alla parte superiore dell'omero. Quando si rompe, il bicipite non regge al suo posto e silenziosamente scivola fuori, in seguito diventa irritato e infiammato.

La malattia può verificarsi se la cuffia dei rotatori si rompe, si verifica instabilità o insorgenza della spalla. Se il bracciale si rompe, permetterà all'omero di muoversi senza restrizioni e influenzare il tessuto connettivo, che naturalmente porta al suo stato indebolito.

L'instabilità della spalla, che si verifica quando la mobilità della testa omerale all'interno della presa, contribuisce alla comparsa della malattia.

I principali sintomi e quadro clinico della malattia

Il sintomo più importante della tendinite del capo lungo del bicipite è il dolore, che è di natura opaca. Frequentemente, la sindrome del dolore è localizzata nella parte anteriore della spalla, ma a volte cade ancora più in basso nella zona in cui si trova il muscolo bicipite.

Dolore - uno dei principi principali della malattia

Il dolore aumenta durante il movimento dell'arto, specialmente se viene sollevato. Con lo stato di riposo degli arti, il dolore si attenua. C'è anche un punto debole quando si gira l'avambraccio e si piega l'articolazione del gomito.

Diagnosi della malattia

In primo luogo, il medico intervista ed esamina il paziente. Il paziente deve fornire risposte precise sulla natura del suo lavoro, sulle possibili lesioni trasferite, se è un atleta, quindi sull'intensità dell'allenamento.

All'esame, il medico presta particolare attenzione a come il paziente esegue determinati movimenti, forse sono ostacolati dalla debolezza dei muscoli e dalla sindrome del dolore. Quindi viene effettuata una serie di test speciali per determinare la presenza di danni alla cuffia dei rotatori o all'instabilità della spalla.

Se l'esame radiografico non è sufficiente per trovare il trattamento più appropriato, il medico può riferire al paziente una risonanza magnetica.

Risultato spalla RM

Questo studio può fornire molte più informazioni sul tendine del bicipite danneggiato, dà l'opportunità di vedere se c'è un processo infiammatorio, se il labrum è danneggiato, se ci sono lacune nella cuffia dei rotatori.

Al fine di determinare la presenza di altri problemi con l'articolazione della spalla, il medico prescrive l'artroscopia diagnostica.

Trattamento della malattia

Il trattamento di questa malattia può essere di due tipi: conservativo e chirurgico.

Il metodo conservativo consiste nello scarico completo dei tendini del bicipite, cioè il paziente deve escludere il minimo carico su quest'area e assicurare il resto del tendine. Per ridurre il dolore e l'infiammazione vengono utilizzati i FANS. Molto attentamente prescrivere iniezioni di steroidi, perché spesso indeboliscono ulteriormente il tendine.

Senza dubbio, il paziente dovrebbe sottoporsi a un corso di fisioterapia e terapia fisica. Il trattamento di fisioterapia contribuisce alla riduzione precoce del processo infiammatorio e la terapia fisica aiuta a ripristinare la massa muscolare.

Se il paziente lavora in un tale campo di attività in cui vi è il rischio di instabilità della spalla e rottura della cuffia dei rotatori, allora si consiglia di cambiare lavoro. Ciò ridurrà il dolore e l'infiammazione e darà a una persona l'opportunità di vivere una vita piena.

Se il trattamento conservativo non ha portato alcun risultato e la persona soffre ancora di dolore, si raccomanda un trattamento chirurgico. Viene anche utilizzato in caso di rilevamento di altri problemi nell'area della spalla. Il trattamento chirurgico più comune è acromioplastica. Durante l'operazione, che i chirurghi eseguono usando l'artroscopia, il lobo anteriore dell'acromion viene rimosso.

Ciò rende possibile espandere la distanza tra l'acromion e la testa adiacente dell'omero, riducendo la pressione sul tendine stesso e sul tessuto vicino.

Se un paziente presenta forti alterazioni degenerative del tendine, viene eseguita la tenodesi del bicipite. Questo metodo consiste nel ricollegare il lobo superiore del tendine del bicipite in una nuova posizione. Tale intervento chirurgico dà un buon risultato, ma, sfortunatamente, non è durevole.

Dopo l'operazione, la riabilitazione dura da sei a otto settimane. Un risultato positivo dipenderà in gran parte dal paziente stesso, cioè dal suo atteggiamento verso un buon risultato finale. I medici non consigliano di restare, subito dopo l'operazione è necessario iniziare le lezioni di fisioterapia.

Esercitare la terapia per la tendinite

La terapia fisica del medico selezionerà una serie di esercizi e controllerà il processo di rafforzamento dei muscoli della spalla e dell'avambraccio. Di solito si osserva una tendenza positiva già dopo due o quattro settimane.

Se il paziente soddisfa scrupolosamente tutte le raccomandazioni del medico curante, il recupero completo della spalla e dell'avambraccio richiede dai tre ai quattro mesi.

prevenzione

Per evitare la tendinite del capo lungo del bicipite, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni. Prima di tutto, fai esercizi di riscaldamento e riscaldamento prima dell'allenamento, cerca di non fare movimenti monotoni per lungo tempo. In secondo luogo, evitare il sovraccarico fisico ed evitare lesioni. Cambiare regolarmente il carico, l'intensità del carico dovrebbe aumentare gradualmente, e non dimenticare, fare un riposo tempestivo.

Tendovaginite del trattamento sintomatico della spalla

Meccanismo di tendinite

La capsula dell'articolazione della spalla è formata da 5 muscoli: il sovraspinato, il piccolo rotondo, il sovraspaziale, il sottoscapolare (formano la cuffia dei rotatori della spalla) ei grandi bicipiti (bicipiti).

Poiché l'incavo dell'articolazione della spalla copre solo parzialmente la testa della spalla, il carico mentre lo si tiene nella posizione corretta e durante il movimento cade sui tendini muscolari.

Cause di tendinite

L'articolazione della spalla è formata dalla cavità articolare della scapola e dalla testa dell'omero. La testa sferica è solo parzialmente immersa nella cavità e viene trattenuta nell'articolazione a causa dei tendini e dei legamenti che formano la cuffia di rotazione della spalla.

La composizione della cuffia rotante (rotatoria) comprende i tendini dei muscoli piccoli, rotondi, sub-sacrale, sovraspinato e sottoscapolare, che sono attaccati ai piccoli e grandi tubercoli dell'omero.

Tra questi tubercoli c'è il tendine della testa lunga del bicipite.

L'articolazione della spalla è piuttosto complicata nella sua struttura, questo rende possibile la produzione di vari movimenti in un grande volume. L'articolazione forma la testa dell'omero dell'osso, immerso nella cavità della scapola dell'articolazione.

Intorno alle ossa sono i legamenti e i tendini, che formano la cuffia rotazionale omerale e tengono l'articolazione in una posizione fisiologica. Nella composizione del bracciale sono i tendini della subacuta, sottoscapolare, epigastrico, piccoli muscoli rotondi della spalla e la testa lunga del bicipite.

Durante l'impatto di fattori negativi, la cuffia rotazionale può essere danneggiata dalla parte anteriore dell'acromion, dal legamento coracoacromico o dall'articolazione acromioclavicolare quando l'arto superiore si muove.

Le cause dello sviluppo della tendinite brachiale sono:

Gruppi sociali più inclini a sopportare le tendiniti:

Lo sviluppo di tendinite può essere preceduto da:

1. Cronici sport aumentati o carichi di lavoro professionali:
   • giocatori di tennis, giocatori di pallavolo, giocatori di baseball, sollevatori di pesi, ginnaste sportive, acrobati, ecc.;
   • costruttori, autisti, facchini, ecc.
2. Microtrauma costante
3. Reattivo, infettivo, allergico, artrite reumatoide.
4. Cambiamenti degenerativi nelle strutture ossee (artrosi).
5. Osteocondrosi cervicale.
6. Gotta.
7. Immobilizzazione prolungata della spalla dopo un infortunio o un intervento chirurgico.
8. Displasia congenita dell'articolazione della spalla e altre cause

Tipi di tendinite alle articolazioni della spalla

La tendivaginite cronica dei tendini è asettica e si sviluppa come una malattia indipendente.

Ragione. Rafforzare il carico fisico monotono sulle stesse articolazioni. Spesso si sviluppa come risultato di un'attività professionale. Ad esempio, tali professioni come operatore PC, automobilista sarta, mover e molti altri.

Sintomi. Una persona avverte dolori fastidiosi lungo i tendini dell'arto più soggetti a sforzo fisico: nell'avambraccio, nel raggio, nella parte anteriore della gamba. Con il progredire della malattia, il dolore aumenta con il movimento dell'arto e compare uno scricchiolio caratteristico.

Il decorso della malattia va da 5 giorni a 2 settimane. Nel processo di sviluppo di tendovaginite, il dolore diventa così forte che una persona non può più ignorarlo e inizia il trattamento.

Trattamento. Le misure terapeutiche per la tendinaginite crepitante sono le seguenti:

• fornire riposo per un arto dolente;
• vestirsi o stecchiarsi per 1 settimana;
• riscaldamento con bagni caldi o calore secco;
• UHF;
• massaggio.

Vengono diagnosticati i seguenti tipi di patologie del tendine della spalla:

• tendini della cuffia rotatoria tendinite:
  • muscolo sovraspinato, sottoscapolare, rotondo e sottoscapolare;
• tendinite del tendine bicipite (muscolo bicipite);
• tendinite calcifica;
• rottura parziale o totale del tendine.

Tendinite alle spalle: sintomi

Dato il decorso clinico, ci sono tendovaginiti acute e croniche. Considera le caratteristiche di queste varianti della malattia.

Tendovaginite acuta

Una forma asettica acuta si sviluppa dopo aver sovraccaricato un'area specifica del corpo (mano o piede). I tendini flessori dell'avambraccio sono più comunemente colpiti.

L'edema o una leggera levigatezza dei contorni appaiono nell'area interessata, quindi non tutti i pazienti prestano attenzione a questo. Il colore della pelle non cambia.

C'è dolore con movimenti attivi e passivi del pennello. La sua localizzazione dipende da quale tendine ha sofferto.

Molto spesso questa è l'area dell'articolazione del pollice e del polso (danno ai tendini flessori 1 e 2 dita).

Tendovaginite acuta purulenta

Un altro sintomo che può indicare questo problema è l'aspetto di uno specifico crunch o scatti in questa zona durante i movimenti (tendotaginite del crepitio).

In forma acuta purulenta, appaiono segni pronunciati di infiammazione. Un dito malato diventa rosso, la pelle è calda, tesa, lucida e potrebbe avere una tinta bluastra. Il dolore è presente non solo con i movimenti, ma anche a riposo. Acquisisce un carattere pulsante o contrazione.

In parallelo, ci sono segni di malessere generale:

• infiammazione reattiva dei linfonodi regionali;
• febbre;
• debolezza generale;
• mal di testa;
• mancanza di appetito.

Con lo sviluppo di complicazioni purulente, le condizioni generali del paziente si deteriorano in modo significativo, i segni dell'infiammazione con un dito si estendono all'intera mano e / o all'avambraccio. Potrebbe verificarsi uno shock settico.

Tendovaginite cronica

Si sviluppa solo con lesioni asettiche. Può avere un decorso cronico primario o essere una complicazione della forma acuta della malattia in assenza del suo trattamento.

La vagina sinoviale si trova solo sulle braccia e sulle gambe e la malattia si sviluppa nelle seguenti parti del corpo umano:

• spazzola;
• smettere;
• articolazione della caviglia;
• articolazione del polso;
• area dell'avambraccio.

diagnostica

La diagnosi è impostata sulla base del quadro clinico. La tendinite deve spesso essere differenziata da una lesione traumatica alla cuffia dei rotatori.

La differenza viene rilevata stimando l'intervallo di movimenti: con tendinite, il volume dei movimenti passivi e attivi è lo stesso, se la cuffia dei rotatori è danneggiata, c'è una limitazione della gamma di movimenti attivi rispetto a quelli passivi.

In casi dubbi, il paziente viene chiamato per una risonanza magnetica dell'articolazione della spalla. Quando la tendinite alla risonanza magnetica è determinata dall'ispessimento dei gusci dei tendini e della capsula dell'articolazione, con una lesione traumatica visibile dell'area del gap.

Per escludere altre malattie e condizioni patologiche (artrosi, effetti di una frattura o lussazione), viene prescritta una radiografia dell'articolazione della spalla. In assenza di calcificazione, l'immagine radiografica rientra nell'intervallo normale.

La calcificazione di tendovaginite mostra la calcificazione nelle immagini.

Il trattamento è di solito ambulatoriale. Si raccomanda al paziente di ridurre il carico sulla spalla, limitando in nessun caso l'ampiezza dei movimenti, poiché l'inattività prolungata con l'infiammazione dei tessuti periarticolari provoca il rapido sviluppo della contrattura.

Al paziente vengono date indicazioni per la terapia fisica e la terapia ad onde d'urto. Per alleviare i farmaci antinfiammatori NSAID prescritti per un periodo non superiore a 5 giorni (l'uso a lungo termine può innescare lo sviluppo di gastrite e persino di ulcera peptica).

Con la sindrome del dolore persistente, vengono eseguiti blocchi con preparazioni di corticosteroidi.

Nelle fasi successive, accompagnate da contratture e cicatrici marcate della capsula, può essere necessario un trattamento più attivo. In alcuni casi, è possibile riparare la spalla - una manipolazione in cui il medico "rompe" la capsula dell'articolazione, aumentando con forza l'ampiezza dei movimenti.

La procedura viene eseguita in anestesia generale. Se la correzione non viene mostrata per qualche motivo, l'operazione viene eseguita - la dissezione della capsula e della cuffia dei rotatori nelle aree di maggior cicatrizzazione e restringimento.

L'intervento è effettuato attraverso l'accesso aperto (il metodo classico) o attraverso una piccola incisione (utilizzando l'attrezzatura artroscopica).

Nel periodo postoperatorio, sono prescritti fisioterapia e terapia fisica, la durata del corso di riabilitazione è di 1,5-3 mesi..

La diagnosi si basa su:

• reclami del paziente e test motori speciali;
• esame del paziente per identificare iperemia, edema, presenza di noduli fibrosi;
• i risultati dell'emocromo completo (con processi infiammatori, aumento della VES e conta dei globuli bianchi);
• Scansioni a raggi X, ultrasuoni, TC e MRI;
• l'uso dell'artroscopia, che consente di esaminare direttamente le aree interessate mediante il metodo endoscopico;
• blocco nella zona della cuffia dei rotatori (con tendinite, la somministrazione congiunta di analgesici e corticosteroidi allevia il dolore).

La diagnosi di tendovaginite è interamente clinica. Non esiste un metodo che consenta di confermarlo in modo accurato. Un medico esperto vedrà immediatamente questa patologia. Ma in alcuni casi, sono necessari ulteriori esami per escludere malattie simili.

• esame clinico dettagliato e esecuzione di un certo numero di test funzionali, durante i quali il medico determina quale tendine ha sofferto;
• esame neurologico per determinare le complicazioni sotto forma di danno ai nervi;
• esami standard del sangue e delle urine di laboratorio;
• radiografia di mani o piedi;
• CT o RM.

La diagnosi di "tendinite" è stabilita sulla base di segni clinici caratteristici e test motori (i limiti di alcuni movimenti). Per confermare la diagnosi, lo specialista presente può prescrivere:

• Ultrasuoni (identificazione di aree ipoecogene di forma irregolare);
• Radiografia, KR-artrografia (radiografia con introduzione di un mezzo di contrasto nell'articolazione);
• Risonanza magnetica dell'articolazione della spalla (rottura del tendine e aree degenerate alterate);
• artroscopia;
• blocco nella zona della cuffia dei rotatori (l'introduzione di anestetici in combinazione con corticosteroidi con tendinite riduce il dolore).

• La diagnosi primaria viene effettuata sulla base di una valutazione di prova del dolore durante il movimento e la palpazione.
• La diagnosi può essere confermata dai raggi X, ma rivela principalmente depositi di calcio.
• Un esame più accurato (MRI, TC) rivela processi infiammatori degenerativi nei tendini, così come i microtraumi.

Trattamento della tendinite

La tattica del trattamento è determinata dallo stadio della malattia. Dal momento che nella prima fase i sintomi sono minori, la gente spesso li ignora completamente, ed è durante questo periodo che il trattamento è il più semplice e più efficace.

È obbligatorio ridurre il carico, risparmiando la modalità motoria per l'articolazione della spalla, se la tendinite ha una natura post-traumatica, imporre impacchi freddi.

Il freddo è mostrato solo immediatamente dopo l'infortunio. Ridurre il carico non significa completa immobilità dell'articolazione, l'immobilità può causare aderenze dei tendini e provocare la loro completa atrofia.

È utile eseguire una serie di esercizi di terapia fisica, concentrandosi sul proprio benessere. Se la tendinite non è post-traumatica, il raffreddore non viene utilizzato.

Per alleviare la condizione prescritta antidolorifici. Se la causa è un'infezione, vengono prescritti farmaci anti-infiammatori, più comunemente usati sono nise, movalis, ketorol, nurofen, naklofen, rhemoxib.

Il corso del trattamento è breve, di solito 5-7 giorni, possono essere prescritti antibiotici. Di solito l'implementazione di queste raccomandazioni è sufficiente per normalizzare lo stato.

Se la malattia è passata nel secondo stadio, vengono prescritte iniezioni di anestetici e farmaci antinfiammatori, blocco dell'articolazione della spalla. Quando passa il dolore acuto, vengono aggiunti esercizi fisici, saranno raccomandati da uno specialista in terapia fisica.

Un massaggio terapeutico può essere prescritto. Per lui, ci sono controindicazioni, ad esempio, in presenza di infezione, il massaggio è fortemente controindicato.

Per migliorare l'efficacia del trattamento, vengono spesso aggiunti pomate e gel speciali, che vengono applicati esternamente alla parte dolorosa della spalla. Questo può essere il gel Diclak, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

fisioterapia

Il complesso di misure terapeutiche include la fisioterapia. Le procedure fisioterapeutiche migliorano il flusso sanguigno nei tessuti molli, il risultato è un metabolismo più veloce: più nutrienti entrano e più rapida escrezione dei prodotti di scarto, il che porta all'eliminazione dell'infiammazione.

Le seguenti procedure sono solitamente prescritte:

1. Magnetoterapia: l'impatto di un campo magnetico alternato sull'area danneggiata. L'azione principale è di scaldare il tessuto.
2. Terapia laser: esposizione a radiazioni elettromagnetiche monocromatiche.
3. Fonoforesi - l'introduzione di farmaci con l'aiuto degli ultrasuoni, l'effetto terapeutico del farmaco è potenziato dall'azione degli ultrasuoni.
4. Elettroforesi - gestione dei farmaci con corrente continua.
5. Terapia ad onde d'urto: l'impatto delle onde meccaniche sul tessuto danneggiato, che porta alla distruzione dei depositi di sale. Questa procedura è prescritta per tendinite calcifica.

Se la malattia viene trascurata e tutti i metodi conservativi non aiutano, utilizzare metodi chirurgici. Questo è di solito osservato nella terza fase dello sviluppo della tendinite brachiale.

Gli interventi chirurgici portano a disabilità temporanee e richiedono un periodo di riabilitazione piuttosto lungo. C'è il rischio di complicanze postoperatorie.

Se la tendinite non viene trattata, diventa cronica, nel qual caso il tessuto connettivo può atrofizzarsi e l'articolazione della spalla perde completamente mobilità. In una situazione del genere, è probabile che qualsiasi trattamento non funzioni.

Rimedi popolari per il trattamento di tendinite

Poiché la tendinite è diffusa, la medicina tradizionale offre le proprie ricette per alleviare questo disturbo.

Vengono utilizzati decotti, tinture, tè e unguenti con effetto antinfiammatorio, antimicrobico, tonico e anestetico.

Guarda questo video se vuoi scoprire come viene eseguito il trattamento per la tendinite brachiale:

Si consiglia di applicare impacchi sulla spalla dolorante da:

1. Patate grattugiate
2. Aglio tritato, a cui viene aggiunto olio di eucalipto.
3. Cipolla tritata mista a sale marino.

Un decotto di bacche di bird cherry, tè allo zenzero con sassaparilla e soluzione alcolica di partizioni di noce, infuso con alcool, viene assunto per via orale.

I rimedi popolari aiutano nella lotta contro i sintomi della malattia, ma non possiamo limitarci a loro.

La tendinite della spalla, ovviamente, non è una frase, tuttavia, se non si inizia a curarla nella prima fase, può progredire rapidamente e peggiorare significativamente la vita.

L'articolazione della spalla può persino perdere completamente la mobilità, la conseguenza è l'invalidità. Al giorno d'oggi, la tendinite sequestrata in tempo è guarita.

Tuttavia, ciò richiede una stretta osservanza di tutte le istruzioni del medico curante per un lungo periodo di tempo. La ricompensa per questo sarà la capacità di muoversi liberamente e facilmente, senza provare dolore.

Le misure terapeutiche, in primo luogo, dipendono dalla causa delle tendovaginiti e possono essere conservative e chirurgiche.

Terapia conservativa

Prima di tutto, è necessario limitare il carico sull'arto malato. A tale scopo, si consiglia di abbandonare l'attività principale per 10-14 giorni.

Per limitare i movimenti dolorosi, si consiglia al paziente di indossare un tutore speciale che fissa il primo dito della mano e l'area dell'articolazione del polso.

In futuro, può essere indossato per prevenire le recidive durante l'esecuzione del lavoro necessario.

Ortesi per il fissaggio dell'articolazione del polso

Inoltre, un buon effetto analgesico può essere ottenuto applicando impacchi freddi sull'area infiammata.

La base del trattamento è l'uso di medicinali:

• analgesici e farmaci anti-infiammatori non steroidei per eliminare il dolore e l'infiammazione (pillole, colpi, unguenti);
• gli antibiotici sono usati per tendovaginite infettiva;
• se il dolore non scompare, il medico può bloccare un anestetico locale e un glucocorticoideo prolungato nell'area del tendine infiammato;
• I preparati enzimatici possono anche essere prescritti per sciogliere il nid di infiammazione e prevenire la formazione di aderenze.

Il trattamento conservativo deve essere completato da procedure fisioterapeutiche (terapia ad onde d'urto, laserterapia, elettroforesi, fonoforesi, ecc.)

Dopo l'eliminazione del dolore acuto, la ginnastica medica viene prescritta per rafforzare i muscoli e prevenire la re-infiammazione. Inoltre, il corso del trattamento può essere completato con provati rimedi popolari.

Trattamento chirurgico

La chirurgia per la tendovaginite è prescritta solo per complicanze:

• infiammazione purulenta, che non è suscettibile di terapia antibiotica, o la presenza di diffusione dell'infezione (cellulite, ascessi);
• processo stenosante, quando c'è dolore costante, una persona non può adempiere ai suoi doveri a causa di esso;
• sviluppo di complicanze neurologiche (sindrome del tunnel carpale);
• sviluppo di contratture delle dita a causa di aderenze.

Data la fase del processo di infiammazione, tendinite può essere trattata sia con mezzi chirurgici o conservativi. Con la visita tempestiva del paziente al medico prescritto opzioni di trattamento non invasivo, questi includono:

Durante il periodo di esacerbazione della malattia, l'articolazione dolente viene alleviata limitando la mobilità dei tendini della spalla, ma l'immobilizzazione assoluta è controindicata a causa del pericolo del rapido sviluppo delle aderenze dei tendini.

Per trattare la patologia con metodi radicali viene prescritta durante l'inefficacia del trattamento conservativo e la formazione di una contrattura stabile dell'articolazione della spalla.

Sotto anestesia, la spalla si riduce, durante la quale il medico strappa la capsula dell'articolazione della spalla con l'aiuto del movimento attivo nell'articolazione, questo rende possibile prevenire le aderenze.

Nelle situazioni difficili del processo patologico, la chirurgia aperta viene utilizzata con il taglio della cuffia dei rotatori nell'area della fibrosi e delle aderenze.

Recentemente sono stati usati metodi meno traumatici per trattare l'infiammazione muscolare con attrezzature artroscopiche. Inoltre, l'endoscopio conduce attraverso una piccola incisione della pelle ed esegue un taglio preciso del tessuto cicatriziale.

Il processo di riabilitazione dopo l'intervento può essere 1-4 mesi.

Esercizio terapia con tendinite alla spalla

L'insieme di esercizi per il trattamento della tendinite è molto semplice ed è diretto, per la maggior parte, a stimolare il tendine del paziente e aumentare gradualmente la gamma di movimento.

Le misure terapeutiche per la tendinite della spalla dipendono dallo stadio della patologia.

Allo stadio I di sviluppo della tendinite, è sufficiente eliminare temporaneamente il carico sulla spalla e limitare la sua mobilità (immobilizzazione). Evitare di causare movimenti di dolore dovrebbe essere di 2-3 settimane. Esercizi terapeutici per rafforzare i muscoli della spalla e aumentare la mobilità vengono eseguiti con un graduale aumento del carico.

È importante! L'immobilizzazione prolungata aumenta il rischio di artrite adesiva.

Vengono anche mostrati i farmaci del gruppo FANS per via orale fino a 5 giorni e per via topica. FANS terapia locale e tenuto per 2 settimane. nel periodo acuto. Con un ciclo prolungato, gli unguenti che migliorano il flusso sanguigno sono efficaci (con capsaicina, ecc.).

Lo stadio II richiede l'integrazione del trattamento con iniezioni nella cavità articolare (lidocaina, bupivacaina in combinazione con triamcinolone). Gli anestetici con azione breve sono utilizzati nella diagnosi di patologia, per l'effetto terapeutico utilizzato farmaci con un effetto a lungo termine.

I rilassanti muscolari sono usati solo per il dolore pronunciato e in rari casi (molti effetti collaterali).

È importante! Le iniezioni con corticosteroidi possono ridurre la produzione di collagene, riducendo in tal modo l'elasticità dei tendini. Pertanto, il trattamento ormonale viene effettuato solo nel periodo acuto con un intervallo di 2-3 settimane. Non raccomandato per tendinite del bicipite.

Le procedure fisioterapeutiche accelerano il recupero: elettro- e fonoforesi, correnti magnetiche, crioterapia, terapia laser, bagni ad ultrasuoni e paraffina.

Allo stadio III con il trattamento di cui sopra, viene eseguita la resezione della parte anteriore del processo acromiale. La rimozione chirurgica del tessuto cicatriziale e l'escissione parziale delle aponeurosi dei tendini sono state dimostrate con il fallimento delle misure conservative e lo sviluppo del restringimento dei vasi sanguigni.

prevenzione

Per escludere lo sviluppo di tendinite, è necessario evitare carichi gravi prolungati sulla spalla, per combinare il duro lavoro con una breve pausa. Non si dovrebbe testare il proprio corpo per forza, il riscaldamento dovrebbe essere preceduto da un riscaldamento, ed è consigliabile aumentare gradualmente il carico (del 10% durante l'attività fisica).

Quando compare il minimo dolore, è necessario un breve riposo. L'efficacia del trattamento della tendinite dipende dalla conformità del paziente con tutte le raccomandazioni mediche e dalla corretta attuazione di speciali esercizi terapeutici.

1. Inizialmente, viene introdotta una restrizione del movimento per due o tre settimane.
2. Per alleviare il dolore e l'infiammazione sono prescritti per via orale, i FANS:
   • nimesil, ketorol, nurofen.
3. Applicare anche il trattamento locale sotto forma di unguenti e gel - con il contenuto di FANS e irritanti:
4. Con dolore severo, le iniezioni di glucocorticoidi sono fatte nel tessuto della spalla periarticolare (un'eccezione è la tendinite del bicipite).
5. Metodi efficaci di fisioterapia:
   • elettro- e fonoforesi;
   • terapia magnetica;
   • balneoterapia;
   • crioterapia;
   • terapia ad onde d'urto (terapia ad onde d'urto): questo metodo è particolarmente efficace per la tendinite calcifica.

Fisioterapia e prevenzione

La terapia fisica è il trattamento principale delle tendiniti. I movimenti attivi (rotazione delle spalle, alzando le braccia sopra la testa, agitando, allargando le braccia lateralmente) dovrebbero essere usati quando il dolore diminuisce.