La sindrome dell'arteria vertebrale è una serie di disturbi vestibolari, vascolari e vegetativi derivanti dal restringimento patologico dell'arteria vertebrale. Il più delle volte ha eziologia vertebrale. È clinicamente manifestato da ricorrenti stati sincopali, attacchi di emicrania basilare, TIA, sindrome di Barre-Lieu, sindromi oftalmiche, vegetative, vestibolari-cocleari e vestibolari-atattiche. La diagnosi è facilitata da radiografia e REG con test funzionali, risonanza magnetica e TC della colonna vertebrale e del cervello, oftalmoscopia, audiometria, ecc. La terapia include l'uso di farmaci venotonici, vascolari e neuroprotettivi, agenti sintomatici, massaggi, fisioterapia, terapia fisica.

Sindrome dell'arteria vertebrale

La sindrome dell'arteria vertebrale (SPA) è un complesso complesso di sintomi che si verifica quando il lume dell'arteria vertebrale (PA) viene ridotto e il suo plesso nervoso periarterioso è danneggiato. Secondo i dati raccolti, nella neurologia pratica, la SPA si verifica nel 25-30% dei casi di disturbi circolatori cerebrali e causa fino al 70% di TIA (attacchi ischemici transitori). Il fattore eziopatogenetico più significativo nell'insorgenza della sindrome è la patologia della colonna cervicale, che è anche comune. L'alta prevalenza e l'insorgenza frequente tra le categorie abili della popolazione rendono la sindrome delle arterie vertebrali un problema sociale e medico urgente del nostro tempo.

Anatomia dell'arteria vertebrale

Una persona ha 2 arterie vertebrali. Forniscono fino al 30% di afflusso di sangue cerebrale. Ognuno di loro si allontana dalle arterie succlavia del lato corrispondente, va alla colonna cervicale, dove attraversa i fori nei processi trasversali del CVI - CII. Quindi l'arteria vertebrale fa diverse curve e passa attraverso il grande forame occipitale nella cavità del cranio. A livello dell'inizio del ponte, le arterie vertebrali si fondono in un'unica arteria principale. Queste tre arterie formano un bacino vertebrobasilare (VBB) che fornisce i segmenti cervicali del midollo spinale, del midollo e del cervelletto. Il VBB interagisce con la piscina carotidea, che fornisce sangue al resto del cervello, attraverso il circolo del benessere.

In accordo con le caratteristiche topografiche della PA, le sue divisioni extra- e intracraniche si distinguono. Il più delle volte, la sindrome delle arterie vertebrali è associata a lesioni dell'arteria extracranica. Inoltre, può verificarsi non solo con la compressione e altri cambiamenti nell'arteria stessa, ma anche con effetti negativi sul suo plesso simpatico perivascolare vegetativo.

Cause della sindrome dell'arteria vertebrale

La sindrome dell'arteria vertebrale dell'eziologia della compressione è la più comune. È causata da fattori extravasali: osteocondrosi della colonna vertebrale, instabilità vertebrale, spondiloartrosi cervicale, ernia intervertebrale, tumori, anomalie strutturali (platibasia, sindrome di Klippel-Feil, anomalia di Kimerly, anomalie della struttura dell'io della vertebra cervicale, impressione basilare e anatomia. scala, inferiore obliquo). Allo stesso tempo, la SPA si sviluppa spesso non a causa del restringimento del lume dell'arteria dovuto alla sua compressione meccanica, ma come risultato di uno spasmo riflesso dovuto all'effetto compressivo sul plesso periarterioso simpatico.

In altri casi, la sindrome delle arterie vertebrali si verifica a causa della sua deformazione - anomalie della struttura della parete vascolare, presenza di nodi o attorcigliamenti (tortuosità patologica). Un altro gruppo di etiofattori della SPA sono lesioni occlusive di PA nell'aterosclerosi, vasculite sistemica, embolia e trombosi di varia genesi. A causa dei meccanismi di compensazione esistenti, l'impatto di soli fattori extravasali raramente porta allo sviluppo di una spa. Di regola, la sindrome viene osservata se la compressione delle arterie si verifica sullo sfondo di alterazioni patologiche della parete vascolare (ipoplasia o aterosclerosi).

Classificazione della sindrome dell'arteria vertebrale

La SPA patogenetica è classificata in base al tipo di disturbi emodinamici. Secondo questa classificazione, la sindrome dell'arteria vertebrale del tipo di compressione è causata dalla compressione meccanica dell'arteria. La variante angiospastica si verifica quando lo spasmo riflesso è causato dalla stimolazione dell'apparato recettore nell'area del segmento vertebrale interessato. Si manifesta principalmente disturbi vegetativo-vascolari, debolmente dipendenti dai movimenti della testa. La SPA irritativa si verifica quando il plesso simpatico periarterioso è irritato. Molto spesso, la sindrome delle arterie vertebrali è mista. Tipo di irritazione compressione-SPA è tipico per lesioni della regione cervicale inferiore, e il riflesso è associato con patologia delle vertebre cervicali superiori.

La classificazione clinica divide la SPA in distonica e ischemica, rappresentando le fasi di un singolo processo patologico. L'opzione distonica è funzionale. In questa fase, il quadro clinico è caratterizzato da cefalea (cefalea), cocleo-vestibolare e sintomi visivi. Cefalgia pulsante o dolorante, accompagnata da sintomi vegetativi, è costante con periodi di amplificazione, spesso provocati da movimenti del collo o dalla sua posizione forzata.

Ischemic SPA è una fase organica, cioè è accompagnata da cambiamenti morfologici nei tessuti cerebrali. È clinicamente manifestato da un ictus nel bacino vertebro-basilare, che può essere transitorio (reversibile) in natura o causare un persistente deficit neurologico. Nel primo caso parlano di TIA, nel secondo - di ictus ischemico. Nella fase ischemica della SPA si osservano atassia vestibolare, nausea con vomito e disartria. L'ischemia cerebrale transitoria porta ad un attacco di goccia, un processo simile nella zona della formazione reticolare - al parossismo sincopale.

Varianti cliniche della sindrome PA

Di solito, una clinica SPA è una combinazione di molte delle seguenti opzioni, ma una sindrome specifica può assumere il ruolo principale.

Emicrania basilare si verifica con cefalea nella regione occipitale, atassia vestibolare, vomito ripetuto, tinnito e talvolta disartria. Spesso, l'emicrania basilare appare come una classica emicrania con aura. L'aura è caratterizzata da disturbi visivi: punti tremolanti o strisce arcobaleno situate in entrambi gli occhi, visione offuscata, l'aspetto di una "nebbia" davanti agli occhi. Per la natura dell'aura, l'emicrania basilare è oftalmica.

La sindrome di Barre - Lieu è anche nota come sindrome simpatica cervicale posteriore. Ci sono dolori al collo e al collo, passando alle aree parietali e frontali della testa. La Cefalgia si alza e si intensifica dopo il sonno (nel caso di un cuscino inappropriato), girando la testa, tremando o camminando. È accompagnata da sistomi vettrici, cocleari, vegetative e oftalmiche.

Sindrome vestibulo-atica - prevalgono le vertigini, provocate girando la testa. C'è vomito, episodi di annerimento negli occhi. L'atassia vestibolare si esprime in un senso di instabilità mentre si cammina, barcollando e squilibrio.

La sindrome oftalmica comprende affaticamento della vista sotto carico, scotomi intermittenti transitori nel campo visivo, fotopsia transitoria (brevi lampi, scintille negli occhi, ecc.). La perdita parossistica bilaterale temporanea parziale o totale dei campi visivi è possibile. Alcuni pazienti hanno congiuntivite: arrossamento della congiuntiva, dolore al bulbo oculare, sensazione di "sabbia negli occhi".

La sindrome vestibolo-cocleare si manifesta con vertigini, sensazione di instabilità, tinnito persistente o transitorio, la cui natura varia a seconda della posizione della testa. Potrebbe esserci un lieve grado di perdita dell'udito con una percezione alterata del parlato sussurrato, che si riflette nei dati dell'audiogramma. Paracusia è possibile: una migliore percezione dei suoni sullo sfondo del rumore piuttosto che nel completo silenzio.

La sindrome da disordini autonomi è abitualmente associata ad altre sindromi ed è sempre osservata durante i periodi di esacerbazione della spa. È caratterizzato da vampate di calore o freddo, iperidrosi, raffreddamento delle estremità distali, sensazione di mancanza d'aria, tachicardia, calo della pressione sanguigna, brividi. Potrebbero verificarsi disturbi del sonno.

Gli attacchi ischemici transitori caratterizzano una spa organica. I più tipici sono disturbi motori e sensoriali temporanei, omosessia omonimia, vertigini con vomito, atassia vestibolare non causata da vertigini, diplopia, disartria e disfagia.

Sindrome di Unterharnscheidt - "sconnessione" a breve termine della coscienza, provocata da una brusca svolta della testa o dalla sua posizione scomoda. La durata può variare Dopo aver ripreso conoscenza, un po 'di tempo rimane debole negli arti.

Gli attacchi di caduta sono episodi di debolezza transitoria acuta e immobilità di tutti e quattro gli arti con caduta improvvisa. Si verificano con la rapida inclinazione della testa. La coscienza rimane intatta.

Diagnosi della sindrome dell'arteria vertebrale

La sindrome dell'arteria vertebrale è diagnosticata da un neurologo, inoltre è possibile consultare un paziente con un otorinolaringoiatra, un oculista e un vestibolologo. All'esame, possono essere rilevati segni di disturbi vegetativi, nello stato neurologico, instabilità nella posizione di Romberg, può essere rilevata una leggera ripartizione simmetrica durante l'esecuzione di campioni coordinati. La radiografia della colonna vertebrale nella regione cervicale viene eseguita con test funzionali in 2 proiezioni. Definisce una varietà di patologie vertebrali: spondilosi, osteocondrosi, ipermobilità, sublussazione dei processi articolari, instabilità, anomalie della struttura. Se è necessario ottenere informazioni più accurate, viene eseguita una scansione TC della colonna vertebrale e viene utilizzata una risonanza magnetica della colonna vertebrale per valutare lo stato del midollo spinale e le sue radici.

Al fine di studiare i disturbi vascolari che accompagnano la SPA, viene eseguita la rheoencefalografia con test funzionali. Di regola, diagnostica una diminuzione del flusso sanguigno in VBB, che si manifesta o si intensifica durante i test di rotazione. Attualmente, la REG sta cedendo il passo a studi di flusso sanguigno più moderni: scansione fronte-retro e USDG di vasi di testa. La natura dei cambiamenti morfologici nei tessuti cerebrali che sono sorti come risultato dell'ictus nella fase organica della SPA può essere determinata dalla risonanza magnetica cerebrale. Secondo la testimonianza eseguita viziometriya, perimetria, oftalmoscopia, audiometria, campione calorico e altri studi.

Trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

Nei casi in cui la sindrome delle arterie vertebrali è accompagnata da un ictus, è necessario ricovero urgente del paziente. In altri casi, la scelta della modalità (stazionario o ambulatoriale) dipende dalla gravità della sindrome. Per ridurre il carico sulla regione cervicale, si consiglia di indossare un colletto Schantz. Per ripristinare la corretta posizione anatomica delle strutture del rachide cervicale, è possibile utilizzare una terapia manuale delicata, per alleviare la tensione tonica dei muscoli del collo - rilassamento postisometrico, massaggio miofasciale.

La farmacoterapia è solitamente combinata. Il primo prescrive farmaci che riducono il gonfiore, aggravando la compressione della PA. Questi includono troxorutin e diosmin. Per ripristinare il normale flusso sanguigno in PA, vengono utilizzati pentossifillina, Vinpocetina, Nimodipina, Cinnarizina. Lo scopo dei farmaci neuroprotettivi (idrolizzato di cervello porcino, meldonium, etilmetilidrossipiridina, piracetam, trimetazidina) è finalizzato a prevenire disordini del metabolismo del tessuto cerebrale in pazienti a rischio di sviluppo di ischemia cerebrale. Tale terapia è particolarmente rilevante nei pazienti con TIA, attacchi di caduta, sindrome di Unterharnscheidt.

Allo stesso tempo, a seconda dell'evidenza, viene effettuata la terapia sintomatica con farmaci antimicotici, antispastici, rilassanti muscolari e vitamine c. B, droghe simili all'istamina. Un effetto positivo ha l'uso di ulteriori metodi terapeutici di fisioterapia (fonoforesi, magnetoterapia, elettroforesi, DDT), terapia riflessa, massaggio. Al di fuori della fase acuta della spa si raccomandano esercizi per rafforzare i muscoli del collo.

Se è impossibile eliminare il fattore eziologico, la mancanza di efficacia delle misure conservative, la minaccia del danno cerebrale ischemico, viene considerata la questione del trattamento chirurgico. Possibile decompressione chirurgica dell'arteria vertebrale, rimozione di osteofiti, ricostruzione dell'arteria vertebrale, simpaticectomia periarteriosa.

Sindrome dell'arteria vertebrale

• Malattie vascolari con alterata permeabilità vascolare, come l'aterosclerosi, vari emboli di artrite.
• Cambiamenti nella forma delle arterie (deformazioni) - crimpiness anormale, piegature significative, alterazioni strutturali anormali nelle arterie.
• Compressione vascolare extravasale (compressione delle arterie con osteofiti, ernie, protrusioni del disco, compressione con anomalie ossee, tumori, tessuto cicatriziale)

Considerando che vari fattori possono causare la sindrome, a volte è difficile interpretare una diagnosi come la sindrome delle arterie vertebrali, poiché questa sindrome può essere utilizzata per designare una varietà di condizioni, come i disturbi circolatori acuti. Ma nella pratica clinica, le alterazioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale e i fenomeni anormali dell'Atlante, che portano a un alterato flusso sanguigno nel pool di arterie vertebrali e alla comparsa di sintomi di circolazione cerebrale, sono più importanti.

Ci sono sezioni extracraniche e intracraniche dell'arteria vertebrale.

Una parte significativa delle arterie vertebrali extracraniche passa attraverso il canale mobile formato da fori nei processi trasversali delle vertebre. Il nervo simpatico (il nervo di Frank) passa anche attraverso questo canale. Al livello C1-C2, le arterie vertebrali sono chiuse solo dai tessuti molli. Questa caratteristica anatomica del passaggio delle arterie vertebrali e la mobilità della regione cervicale aumentano significativamente il rischio di sviluppare effetti di compressione sui vasi dai tessuti circostanti.

La compressione risultante dai tessuti circostanti porta alla compressione dell'arteria delle terminazioni vegetative e alla costrizione dei vasi a causa di uno spasmo riflesso, che porta a insufficiente afflusso di sangue al cervello.

cambiamenti degenerativi della regione cervicale (lombalgia, faccette artritiche, artrosi unkovertebralny, segmenti motore instabilità, ernia del disco, deformante spondilosi, escrescenze ossee (osteofiti), sindromi riflesse muscolo (sindrome muscolo obliquo inferiore, sindrome scalene muscolare anteriore) - sono spesso una compressione causa arterie vertebrali e lo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali Più spesso, la compressione si verifica a livello di 5-6 vertebre, un po 'meno spesso a livello di 4-5 e 6-7 vertebre.La causa più frequente è Itijah sindrome dell'arteria vertebrale è la sindrome unkovertebralny. La vicinanza di questi giunti ad arterie vertebrali porta al fatto che anche piccole esostosi nelle articolazioni unkovertebralnyh portare a danni meccanici all'arteria vertebrale. Quando significativi unkovertebralnyh Esostosi lume può essere una significativa compressione delle arterie vertebrali.

Le anomalie di Kimberley e Powers svolgono un ruolo sufficientemente significativo nello sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali.

sintomi

Secondo il decorso clinico, ci sono due fasi della sindrome dell'arteria vertebrale funzionale e organica.

Lo stadio funzionale della sindrome dell'arteria vertebrale è caratterizzato da un certo gruppo di sintomi: mal di testa con alcuni disturbi vegetativi, cocleovestibolari e disturbi visivi. Il mal di testa può avere varie forme, sia acute che pulsanti, che doloranti o in costante aumento, specialmente quando si gira la testa o si carica temporaneamente. Il mal di testa può diffondersi dal collo alla fronte. Le anormalità nel sistema cocleovestibolare possono manifestarsi come capogiri di natura parossistica (squilibrio ondeggiante) o vertigini sistemiche. Inoltre, è possibile la perdita dell'udito. Le violazioni del piano visivo possono manifestarsi con l'oscuramento negli occhi, un senso di scintille, sabbia negli occhi.

Episodi prolungati e prolungati di disturbi vascolari portano alla formazione di focolai ischemici persistenti nel cervello e allo sviluppo del secondo stadio (organico) della sindrome delle arterie vertebrali. Nella fase organica della sindrome compaiono i sintomi di disturbi emodinamici transitori e persistenti del cervello. Disturbi emodinamici transitori si manifestano con sintomi come vertigini, nausea, vomito e disartria. Inoltre, ci sono forme caratteristiche di attacchi ischemici che si verificano durante la rotazione della testa o inclinazione, in cui possono verificarsi attacchi di caduta con una coscienza immagazzinata, i cosiddetti attacchi di caduta, così come gli attacchi con perdita di coscienza che durano fino a 10 minuti (episodi sincopali). La sintomatologia, di regola, regredisce in posizione orizzontale e si ritiene sia dovuta a ischemia transitoria del tronco cerebrale. Dopo tali episodi, potrebbe esserci una generale debolezza nei disturbi del tinnito autonomo.

Secondo il tipo di disturbi emodinamici, ci sono diverse varianti della sindrome delle arterie vertebrali (compressione, irritativa, angiospastica e forme miste).

La contrazione del vaso nella variante di compressione si verifica a causa della compressione meccanica sulla parete dell'arteria. In caso di tipo irritativo, la sindrome si sviluppa a causa di spasmi vascolari riflessi dovuti all'irritazione delle fibre simpatiche. Nella clinica, il più delle volte, ci sono varianti combinate (compressione-irritativa) della sindrome delle arterie vertebrali. Una sindrome angiospastica ha anche un meccanismo riflesso, ma deriva dall'irritazione del recettore nella regione dei segmenti motori del rachide cervicale. Quando la variante angiospastica è dominata da disturbi vegetativi e vascolari, i sintomi non sono tanto dovuti ai giri della testa.

Tipi di sindrome clinica

Sindrome simpatica cervicale posteriore (Barre - Lieu)

La sindrome cervicale posteriore è caratterizzata da mal di testa con localizzazione nella regione cervico-occipitale con irradiazione nella parte anteriore della testa. Il mal di testa è in genere costante, spesso al mattino, soprattutto dopo aver dormito su un cuscino scomodo. Il mal di testa può quando si cammina, si guida una macchina, quando si muove nel collo. La cefalea può anche essere pulsante, perforante con localizzazione nel collo e nella regione occipitale e irradiata alle zone parietali frontali e temporali. Il mal di testa può essere aggravato girando la testa ed è accompagnato da disturbi sia vestibolari che visivi e autonomi.

Emicrania basilare

L'emicrania basilare non si verifica a causa della compressione dell'arteria vertebrale, ma a causa della stenosi dell'arteria vertebrale, ma ha molto in comune con altre forme di sindrome delle arterie vertebrali. Di regola, un attacco di emicrania inizia con un forte mal di testa nel collo, vomito, a volte con perdita di coscienza. Sono anche possibili disturbi visivi, vertigini, disartria, atassia.

Vestibulo - sindrome cocleare

Disturbi da parte dell'apparecchio acustico si manifestano sotto forma di rumore nella testa, una diminuzione della percezione del discorso sussurrato e sono registrati da cambiamenti nei dati durante l'audiometria. L'acufene ha un carattere persistente e duraturo e una tendenza a cambiare carattere durante il movimento della testa. I disordini cocleari sono associati a capogiri (sia sistemici che non sistemici).

Sindrome oftalmica

Con la sindrome oftalmica in primo piano, disturbi visivi come lo scotoma atriale, la fotopatia della visione compromessa possono anche essere sintomi di congiuntivite (iperemia congiuntivale da lacrimazione). La perdita di campi visivi può essere episodica ed è principalmente associata a un cambiamento nella posizione della testa.

Sindrome dei cambiamenti autonomi

Di regola, le violazioni vegetative non appaiono isolatamente, ma sono combinate con una delle sindromi. I sintomi vegetativi sono solitamente i seguenti: sensazione di calore, freddezza delle estremità, sudorazione, cambiamenti nel dermografismo cutaneo, disturbi del sonno.

Attacchi ischemici transitori (transitori)

Gli attacchi ischemici possono verificarsi durante lo stadio ischemico della sindrome delle arterie vertebrali. I sintomi più frequenti di tali attacchi sono: alterazioni motorie e sensoriali transitorie, disturbi visivi, emianopsia, atassia, vertigini, nausea, vomito, disturbi del linguaggio, deglutizione, visione doppia.

Sindrome vertebrale sincopale (sindrome di Unterhardshayt)

Un episodio di sindrome vertebrale sincopale è un disturbo circolatorio acuto nell'area della formazione reticolare del cervello. Questo episodio è caratterizzato da una disconnessione a breve termine della coscienza con una brusca svolta della testa.

Drop Attack Episodes

L'episodio di caduta (caduta) è causato da una ridotta circolazione del sangue nelle regioni caudali del tronco cerebrale e del cervelletto e si manifesterà clinicamente con tetraplegia quando la testa viene inclinata all'indietro. Ripristino delle funzioni motorie abbastanza velocemente.

diagnostica

La diagnosi della sindrome dell'arteria vertebrale presenta alcune difficoltà e si verifica spesso come sovradiagnosi e sottodiagnosi della sindrome dell'arteria vertebrale. L'iperdiagnosi della sindrome è spesso causata da un esame insufficiente dei pazienti, soprattutto in presenza di sindrome vestibulo-atattica e / o cocleare, quando il medico non riesce a diagnosticare le malattie del labirinto.

Per stabilire la diagnosi della sindrome delle arterie vertebrali, devi avere 3 criteri.

1. La presenza nella clinica dei sintomi di una delle 9 opzioni cliniche o una combinazione di opzioni
2. Visualizzazione dei cambiamenti morfologici nella colonna vertebrale cervicale mediante MRI o MSCT, che possono essere le cause principali dello sviluppo di questa sindrome.
3. La presenza di uno studio ecografico delle variazioni del flusso sanguigno durante l'esecuzione di test funzionali con flessione - estensione della testa mediante rotazione della testa.

trattamento

Il trattamento della sindrome delle arterie vertebrali (vertebrali) consiste in due aree principali: miglioramento dell'emodinamica e trattamento delle malattie che portano alla compressione delle arterie vertebrali.

Trattamento farmacologico

La terapia anti-infiammatoria e anti-edema è mirata a ridurre l'edema perivascolare dovuto alla compressione meccanica. Preparati che regolano il deflusso venoso (troxerutina, ginko-biloba, diosmina). FANS (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

La terapia vascolare ha lo scopo di migliorare la circolazione del sangue nel cervello, poiché i disturbi emodinamici si verificano nel 100% dei pazienti con questa sindrome. I moderni metodi diagnostici consentono di valutare l'efficacia del trattamento con questi farmaci e la dinamica del flusso sanguigno nei vasi del cervello mediante la ricerca ecografica. I seguenti farmaci sono usati per la terapia vascolare: derivati ​​della purina (trental), derivati ​​del pervinca (vincamina, vinpocetina) calcio antagonisti (nimodipina) alfa-adrenobloccanti (nicergolina), sionione di instenon.

Terapia neuroprotettiva

Una delle aree più moderne del trattamento medico è l'uso di farmaci per migliorare i processi energetici nel cervello, che consente di ridurre al minimo il danno neuronale dovuto a disturbi circolatori episodici. I neuroprotettori includono: farmaci colinergici (citicolina, gliatilina), preparati che migliorano la rigenerazione (actovegin, cerebrolysin), noootropa (piracetam, mexidol), terapia metabolica (mildronate, tiotriazolina, trimetazidina)

La terapia sintomatica include l'uso di farmaci come rilassanti muscolari, farmaci anti-emicrania, antistaminici e altri.

Il trattamento delle malattie degenerative comprende terapie non farmacologiche come terapia fisica, fisioterapia, massaggi, agopuntura, terapia manuale.

Nella maggior parte dei casi, l'uso di terapie complesse, compresi trattamenti farmacologici e non, può ridurre i sintomi e migliorare la circolazione del sangue nel cervello.

I metodi di trattamento chirurgico sono utilizzati nei casi in cui vi è una grave compressione delle arterie (ernia del disco, osteofiti) e solo la decompressione operativa consente di ottenere un risultato clinico.

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La lotta contro gli attacchi di panico nell'osteocondrosi cervicale

Ogni persona, almeno una volta, ha di fronte un senso di paura e la maggior parte dei casi non ha una causa significativa, è questo processo che viene chiamato attacco di panico. Una condizione simile può verificarsi sullo sfondo di varie malattie. Soffermiamoci su quali sono gli attacchi di panico nell'osteocondrosi cervicale.

Fattori di ansia

Gli attacchi di panico sono sprazzi di ansia e paura con violazioni simultanee di natura fisica. La durata del loro flusso può essere molto varia. Spesso, l'ansia, le paure e la depressione possono verificarsi nelle persone sane. Nella maggior parte dei casi, l'ansia da panico può essere influenzata dall'essere in un grande raduno di persone o da un'atmosfera scomoda. Se questo tipo di attacco si verifica relativamente spesso, allora si dovrebbe pensare di andare dal medico, in quanto non esclude il verificarsi della malattia di osteocondrosi cervicale e depressione. Non è escluso e la manifestazione di un attacco di caduta. L'attacco di rilascio è caratterizzato da una manifestazione più grave e preoccupante di ischemia.

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Attacchi di panico in osteocondrosi cervicale e sintomi che si manifestano in parallelo, durano circa un quarto d'ora, ma la loro prolungata prosecuzione non è esclusa. La frequenza delle manifestazioni può variare anche da più volte al giorno o al mese. Gli esperti dicono che l'attacco ischemico può verificarsi a seguito di una violazione della funzionalità del sistema circolatorio o nervoso, ma il motivo principale è la diagnosi di osteocondrosi cervicale in un paziente. Tra i fattori secondari emettono:

• il tempo di portare il bambino e il periodo dopo la nascita del bambino;
• quantità insufficiente di magnesio, zinco e altri oligoelementi essenziali presenti nel corpo;
• predisposizione genetica e sua relazione con l'adrenalina prodotta;
• l'impatto di numerose situazioni stressanti;
• farmaci a base di ormoni;
• malattia mentale.

L'osteocondrosi cervicale e gli attacchi di panico sono interconnessi, come la formazione di spasmi muscolari e, di conseguenza, il verificarsi di dolore nella regione cervicale.

Segni sintomatici correlati

"I medici nascondono la verità!"

Gli attacchi di panico nell'osteocondrosi cervicale nella maggior parte dei casi sono accompagnati da numerosi sintomi di accompagnamento. I più comuni in osteocondrosi della regione cervicale sono:

• il verificarsi di mancanza di respiro;
• aumento della frequenza cardiaca;
• sudorazione eccessiva;
• difficoltà a respirare;
• disturbo della funzione intestinale;
• nausea e vomito;
• dolore nella regione del muscolo cardiaco;
• violazione del sistema urogenitale;
• disturbo del sonno.

L'insieme dei segni sintomatici di un attacco può essere diverso e dipende da quale delle aree della regione cervicale è influenzata dal processo infiammatorio. In casi più rari, sono possibili intorpidimento degli arti superiori o inferiori, ridotta attività visiva, forti mal di testa e ridotta attività motoria. La malattia grave può manifestarsi come insorgenza di crisi convulsive, perdita transitoria di coscienza o vertigini. Nel processo di sviluppo della malattia, il potere di manifestazione degli attacchi di panico diminuisce gradualmente.

Metodi di trattamento

Prima dell'inizio delle misure terapeutiche, è importante fare una diagnosi per identificare la causa principale degli attacchi di panico, poiché l'osteocondrosi cervicale potrebbe non essere sempre la causa. Gli eventi chiave includono:

• topografia a risonanza magnetica;
• radiografia del rachide cervicale;
• sonografia doppler.

Gli attacchi di panico nell'osteocondrosi cervicale devono essere trattati combattendo la malattia principale - l'osteocondrosi della regione cervicale. La terapia finalizzata all'eliminazione dell'osteocondrosi comporta l'uso di diversi metodi contemporaneamente. Il trattamento primario è necessario per iniziare con la ricezione di farmaci antinfiammatori e antidolorifici. I principali includono Diclofenac, Ibuprofen o Nimesulide. Aiutano ad affrontare il processo infiammatorio nella regione dei dischi intervertebrali. Non meno efficaci sono i condroprotettori. La loro azione è volta a prevenire un'ulteriore distruzione delle vertebre (Glucosamina) e a fermare l'ulteriore sviluppo dell'osteocondrosi del rachide cervicale. È importante ripristinare l'apporto necessario di vitamine, in particolare di vitamina B, necessarie per rafforzare le ossa e le articolazioni. Ulteriori metodi includono procedure di massaggio, manuale e riflessologia.

Altrettanto importanti sono gli esercizi di fisioterapia. La loro implementazione deve iniziare dopo l'eliminazione del processo di esacerbazione. Questa tecnica aiuta a rafforzare i muscoli della schiena e della colonna vertebrale, ed è anche un'eccellente misura preventiva per altre malattie. Una serie di esercizi è scelta individualmente per ciascun paziente esclusivamente dal medico curante. Gli esercizi più comuni includono:

1. Prendi una posizione seduta. Fai inclinare la testa in modo tale da poter toccare la parte del torace con il mento. Dopo l'inalazione, inclinare la testa all'indietro il più lontano possibile. Ripeti l'esercizio più volte.
2. L'esercizio è quello di girare la testa in direzioni diverse alternativamente. Il movimento deve essere lento per eliminare il disagio.
3. Prendi una posizione supina. Posiziona gli arti superiori sullo stomaco. Eseguire respiri lenti con l'aiuto dell'addome, rilassando allo stesso tempo tutto il corpo.

La fase successiva del trattamento prevede l'eliminazione degli attacchi di panico direttamente. Il panico è perfettamente eliminato dall'uso di farmaci come gli antidepressivi.

In questo caso, dovresti usare farmaci che hanno un lieve effetto sedativo, come Novopassit, Glicina o Persen - questi sono gli antidepressivi più comuni. Se questo non è abbastanza, allora puoi ricorrere all'uso di tranquillanti (Grandaxin). L'azione dei farmaci è finalizzata all'espansione dei vasi sanguigni e all'attivazione dell'attività cerebrale. Tutti gli antidepressivi, il loro dosaggio e la durata d'uso sono determinati solo dal medico curante.

La fitoterapia è considerata ugualmente efficace. Il trattamento con questo metodo comporta l'uso di tinture e decotti basati su una varietà di piante medicinali, mentre gli antidepressivi dovrebbero essere usati senza interruzione. È importante prendersi cura di una corretta alimentazione al fine di eliminare gli attacchi di panico nell'osteocondrosi. La dieta dovrebbe essere ricca di vitamine e oligoelementi necessari per il corpo.

Fai una passeggiata all'aria aperta e sbarazzati delle cattive abitudini.

Il regime giornaliero deve essere normale. La durata del sonno dovrebbe essere tale che il corpo abbia abbastanza tempo per rilassarsi.

Pertanto, per eliminare la possibilità di attacchi di panico nell'osteocondrosi cervicale, è importante affrontare la malattia e i sintomi associati con l'aiuto di un neurologo. Non dimenticare il giusto stile di vita e le misure preventive che consentono di eliminare in modo permanente sensazioni di disagio e goderti ogni singolo giorno. Se necessario, è possibile applicare antidepressivi, che sono prescritti dal medico curante.

Traccia conclusioni

Abbiamo condotto un'indagine, esaminato un mucchio di materiali e, cosa più importante, abbiamo controllato la maggior parte dei rimedi per il dolore alle articolazioni. Il verdetto è:

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Sindrome dell'arteria vertebrale (SPA)

L'autore dell'articolo: Rusakov Andrei Yuryevich, vertebrologo, terapista manuale, neurologo, riflessologo

Il termine SPA è in una certa misura un concetto collettivo e unisce il complesso delle sindromi cerebrali, vascolari, vegetative che si originano in seguito a una lesione del plesso simpatico dell'arteria vertebrale, alla deformazione della sua parete o ai cambiamenti nel lume.

Secondo vari dati, la frequenza della disgemia nel bacino vertebro-basilare varia dal 25 al 30% di tutti i disturbi circolatori cerebrali, compreso fino al 70% degli attacchi ischemici transitori. Lesioni aterosclerotiche delle arterie vertebrali (PA), ipoplasia, anomalie del letto osseo, danno alla giunzione craniovertebrale, tortuosità patologica e spostamento della bocca dell'arteria vertebrale occupano un posto significativo nella struttura delle cause di alterata circolazione del sangue nel bacino vertebro-basilare

Il fattore eziopatogenetico più significativo nello sviluppo di questi disturbi è la patologia del rachide cervicale, che negli ultimi anni ha una prevalenza significativa, specialmente nei giovani. Il ruolo principale nella patogenesi di questi disturbi è dato ai processi degenerativo-distrofici della colonna vertebrale cervicale e ai processi anormali della parte atlante, che interferiscono con il flusso sanguigno nelle arterie vertebrali e causano disturbi della circolazione cerebrale. Questi cambiamenti appartengono al gruppo di restringimento della compressione delle arterie vertebrali che si verificano sotto l'influenza di molti fattori extravascolari e sono combinati con il termine sindrome dell'arteria vertebrale (SPA). Nell'ICD-10, la sindrome dell'arteria vertebrale è considerata sotto il codice G99.2 e comprende una clinica della sindrome simpatica cervicale posteriore, episodi ricorrenti di insufficienza vertebro-basilare, episodi di attacchi a goccia, sindrome di Unterharnsheidt.

I fattori eziologici della SPA possono essere suddivisi in 3 gruppi principali:

1. Malattia arteriosa occlusiva (aterosclerosi, trombosi, embolia, arterite di varia genesi);
2. Deformazioni delle arterie (tortuosità patologica, attorcigliamenti, anomalie della struttura e dell'ictus);
3. Compressione extravasale delle arterie (compressione da anomalie ossee, costole, muscoli, osteofiti e processi articolari delle vertebre cervicali, cicatrici, tumori, ecc.).

La molteplicità dei fattori eziologici dello sviluppo di questo processo alquanto "offusca" l'interpretazione della SPA, perché sotto questo concetto si può significare quasi qualsiasi danno alla nave, compresi i disturbi acuti della circolazione cerebrale nel bacino vertebro-basilare. Ma nella pratica neurologica clinica, di regola, la diagnosi di SPA è fatta per i pazienti che hanno una serie di disturbi e sindromi cliniche che possono essere associate a lesioni degenerative-distrofiche o anomalie del rachide cervicale. Pertanto, nonostante l'eziologia della SPA, nella pratica clinica, questo termine si riferisce alla variante di compressione di questa sindrome. A nostro avviso, il più corretto è l'uso del termine "sindrome delle arterie vertebrali vertebrali" (VSPA). Tuttavia, un'analisi dei dati disponibili sulla letteratura ci consente di concludere che, nella pratica clinica e scientifica, la SPA è un riflesso della natura vertebrale della disgemia in questo pool. E qui ci troviamo di fronte a un altro estremo: la maggior parte degli autori abbiamo citato la SPA associata esclusivamente con la sindrome simpatica cervicale posteriore (sindrome di Barre-Lieu), trascurando altre possibili manifestazioni cliniche degli effetti compressivi sullo stelo o del plesso vegetativo della PA. Sulla base di questo, useremo ulteriormente il termine "sindrome delle arterie vertebrali" per indicare la natura vertebrale del processo.

Condizioni anatomiche per lo sviluppo della SPA vertebrale

Per comprendere la patogenesi dello sviluppo della sindrome da compressione PA, è necessario avere un'idea delle caratteristiche anatomiche di questa nave. Ci sono sezioni extra- (I - III segmenti) e intracraniche (segmento IV) di PA. Il segmento I inizia all'uscita PA dall'arteria succlavia e termina a livello dell'ingresso del canale osseo. Il segmento II si trova nel canale osseo attraverso le vertebre C II C VI; segmento III - dal luogo di uscita dal canale osseo al livello C II all'ingresso della cavità cranica (in quest'area ci sono le curve della PA); segmento IV - intracranico - dall'ingresso dell'arteria al cranio fino alla sua confluenza con l'AP del lato opposto. Una delle caratteristiche più importanti della struttura del rachide cervicale è la presenza di fori nei processi trasversali delle vertebre cervicali VI-VII. Queste aperture formano un canale attraverso il quale passa il ramo principale dell'arteria succlavia - l'arteria vertebrale con lo stesso nervo simpatico (il nervo di Frank).

L'arteria vertebrale all'uscita del canale viene inviata al grande forame occipitale, facendo curve. Quindi, sul bordo inferiore del ponte, entrambe le arterie vertebrali sono collegate, formando l'arteria principale. Il bacino vertebrale basilare si collega alla piscina carotidea attraverso il cerchio di Willis. L'arteria vertebrale vascolarizza un vasto territorio: segmenti del midollo spinale da C I a D III inclusi (vasca vascolare midollare superiore), orecchio interno, strutture del tronco cerebrale con la sua formazione reticolare e centri vitali, lobi occipitali, divisioni mediobasali dei lobi temporali, cervelletto, divisioni posteriori regione ipotalamica. Dal ganglio stellato, formato da simpatici centri C III D I del midollo spinale, il nervo vertebrale (simpatico posteriore cervicale, o il nervo di Frank) parte. Quest'ultimo entra nel canale dei processi trasversali, intrecciando densamente l'arteria vertebrale con i suoi rami. Inoltre, i rami coinvolti nella formazione del nervo sinuvertebrale Lyushka partono dal nervo spinale. Quest'ultimo innerva l'apparato capsulare-legamentoso dei segmenti del motore vertebrale cervicale, il periostio delle vertebre e i dischi intervertebrali.

La possibilità di danni alla PA nell'osteocondrosi cervicale è determinata dalla sua posizione topografica-anatomica. Una parte significativa del segmento extracranico della PA passa nel canale osseo mobile formato dai processi trasversali delle vertebre cervicali e dai rudimenti delle costole. In questo caso, la parete laterale dell'arteria è adiacente all'articolazione uncovertebrale e la parete posteriore è adiacente al processo articolare superiore. Al livello C I -C II, l'arteria è coperta solo da tessuti molli, principalmente il muscolo obliquo inferiore della testa. Importante importanza patogenetica nello sviluppo della SPA è lo stato dei plessi perivascolari e del nodo simpatico cervicale inferiore, che determina l'innervazione simpatica dell'arteria vertebrale.

I principali meccanismi patogenetici della sindrome PA sono la compressione del tronco arterioso, il plesso vegetativo e il restringimento del lume del vaso a causa di uno spasmo riflesso, che riduce il flusso sanguigno alla parte posteriore del cervello con conseguente insufficienza cerebrale.

Gli osteofiti, che si formano durante l'osteocondrosi e la deformazione della spondilosi nella regione delle articolazioni non vertebrali, hanno il più grande effetto di compressione sull'arteria vertebrale. Lo spostamento e la compressione delle arterie vertebrali nell'osteocondrosi cervicale possono essere osservati come risultato della sublussazione dei processi articolari delle vertebre. A causa della mobilità patologica tra i singoli segmenti (due vertebre collegate da un disco) del rachide cervicale, l'arteria vertebrale è danneggiata dalla parte superiore del processo articolare superiore della vertebra sottostante. Molto spesso, l'arteria vertebrale viene spostata e compressa a livello della cartilagine intervertebrale tra la V e la VI vertebra cervicale, un po 'meno spesso - tra IV e V, VI e VII, e ancora meno spesso - in altri luoghi.

Un certo ruolo è assegnato a processi anormali nell'area di Atlanta, che interrompono il flusso sanguigno nelle arterie vertebrali. Anche le varianti patogenetiche dello sviluppo della sindrome della PA nei processi degenerativo-distrofici possono essere artrosi, artrosi dell'articolazione artroprotatica, mobilità anormale, sublussazione dell'estensore posteriore dei processi articolari in Kovac, blocco e instabilità delle articolazioni della testa, ernia dei dischi, riflesso muscolare (cuneo articolare), blocco e instabilità delle articolazioni della testa, ernia dei dischi, riflesso muscolare muscolo) compressione, la posizione delle arterie vertebrali nei fori del canale osseo dei processi trasversi delle vertebre cervicali, facilmente spostando relativa uno dell'altra durante il movimento della testa e del collo. Inoltre, sono strettamente adiacenti ai corpi vertebrali. Allo stesso tempo, anche in normali condizioni fisiologiche, si verifica compressione e restrizione del flusso sanguigno in una o entrambe le arterie. Normalmente, la circolazione del sangue in essi non è solitamente compromessa a causa di sufficienti capacità compensatorie. La posizione cambia con ipoplasia (restringimento anatomico) o stenosi arteriosa aterosclerotica. Quindi i fattori extravasali (compressione da processi articolari con instabilità del rachide cervicale o osteofiti in aree non vertebrali, ecc.) Diventano cause decisive dell'insufficienza circolatoria in VBB. La compressione delle arterie vertebrali è possibile anche per i muscoli del collo (scaleno, muscolo del collo lungo, muscolo obliquo inferiore della testa) con la contrazione in certe posizioni della testa. L'artrosi non vertebrale è la causa più comune dello sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali. Quando si tiene conto delle relazioni estremamente funzionali e topografiche-anatomiche di questa articolazione con l'arteria vertebrale, è chiaro che anche le piccole esostosi non vertebrali possono avere un effetto meccanico sull'arteria vertebrale. Inizialmente, gli osteofiti causano un'irritazione dinamica del suo plesso simpatico solo in certe posizioni o movimenti della colonna cervicale. Le escrescenze osteocondrali espresse dell'articolazione uncovertebrale possono causare una compressione grossolana del lume del canale arterioso vertebrale.

Tra i fattori significativi di SPA si possono anche identificare anomalie di Kimmerly, Poteri, impressione basilare. Oltre alla compressione meccanica, può verificarsi uno spasmo vascolare a causa dell'irritazione del plesso nervoso periarterioso. Molto spesso c'è una combinazione di questi fattori.

Classificazione clinica della sindrome delle arterie vertebrali (Kalashnikov VI, 2009)

1. Fattori patogenetici della SPA (in base alla natura dell'effetto di compressione sulla PA).
2. Sublussazione dei processi articolari delle vertebre.
3. Mobilità patologica (instabilità, ipermobilità) del segmento motorio vertebrale.
4. Compressione osteofita
5. Spasmo vascolare a causa dell'irritazione del plesso nervoso periarterioso.
6. Compressione nella regione di Atlanta (anomalia di Klippel-Feil, anomalia di Kimmerley, anomalie atlantiche, platibasia).
7. Artrosi non vertebrale
8. Artrosi delle articolazioni arcopropratiche.
9. Blocco e instabilità delle articolazioni.
10. Dischi intervertebrali erniati.
11. Compressione muscolare riflessa
12. Fasi cliniche della spa
13. Secondo il grado di disturbi emodinamici.
14. Distonico (funzionale).
15. Ischemico (organico).

La fase funzionale della sindrome delle arterie vertebrali è caratterizzata da tre gruppi di sintomi: mal di testa con disturbi autonomi associati, disordini cocleovestibolari e disturbi visivi. Il mal di testa è palpitante o dolorante, bruciante, costante e aggravato, come un mal di testa, specialmente durante i movimenti della testa, con la sua prolungata posizione forzata, che si estende dalla nuca in avanti verso la fronte. I disturbi cocleovestibolari possono manifestarsi anche sotto forma di vertigine parossistica non sistemica (sensazione di instabilità, ondeggianti) o vertigini sistemiche. Possono essere combinati con paracussione, una leggera diminuzione dell'udito e dare origine al mescolarsi con la malattia di Meniere.

I disturbi visivi sono limitati a quanto segue: oscuramento degli occhi, sensazione di sabbia, scintille e altre manifestazioni di photopsia, lievi variazioni nel tono dei vasi del fondo.

In condizioni di spasmi vascolari prolungati e intensi, è possibile sviluppare focolai di ischemia persistente - lo stadio organico della sindrome delle arterie vertebrali.

Lo stadio organico dell'arteria vertebrale si manifesta con disturbi transitori e persistenti della circolazione cerebrale. Disturbi circolatori transitori nel sistema vertebro-basilare si manifestano sotto forma di capogiri, disturbi atassici, nausea, vomito, disturbi articolatori. Esistono altre forme di ischemia cerebrale transitoria caratteristica delle lesioni vertebrali delle arterie vertebrali. Di regola, si verificano al momento di girare o inclinare la testa. Questa patologia include attacchi di caduta improvvisa mentre si mantiene la coscienza per diversi minuti (attacchi di caduta), così come gli attacchi con perdita di coscienza che durano da due a tre a dieci-quindici minuti (stati sincopali). La regressione dei sintomi di solito si verifica in una posizione orizzontale. Dopo gli attacchi, si notano debolezza generale, mal di testa, tinnito, fotopsia, labilità vegetativa. Il meccanismo patogenetico di questi parossismi è l'ischemia transitoria del tronco cerebrale con localizzazione nell'area di intersezione delle piramidi (con attacchi di caduta) e la formazione reticolare (con attacchi sincopali).

Dalla natura dei disturbi emodinamici:

1. Compressione.
2. Irritativa.
3. Angiospastic.
4. Misto.

Nella variante di compressione, il restringimento del lume del vaso avviene per compressione meccanica della parete arteriosa. Una variante irritativa della sindrome si forma come risultato della stimolazione vertebrale delle fibre simpatiche efferenti del plesso vertebrale, che causa uno spasmo della nave. Di regola, nella pratica clinica ci sono varianti miste (compressive-irritative) di questa sindrome. La sindrome angiospastica si manifesta sotto forma di spasmo riflesso che si verifica in risposta alla stimolazione del recettore nell'area della PDS affetta. Nella sindrome angiospastica predominano i disordini vegetovascolari diffusi, in misura minore associati ai turni della testa. La variante irritativa alla compressione della sindrome è più spesso associata alla patologia del rachide cervicale inferiore, riflesso - con la patologia del rachide cervicale superiore.

Opzioni termali cliniche

• Sindrome di Barre Lieu (sindrome simpatica cervicale posteriore).

È clinicamente caratterizzato da mal di testa nella regione cervico-occipitale con irradiazione alle sezioni anteriori della testa (come "rimuovere il casco"). Il mal di testa è costante, specialmente al mattino dopo il sonno su un cuscino scomodo, quando si cammina, si agita, con movimenti del collo. Il mal di testa può essere pulsante o sparare nel personaggio, iniziare dalla zona del collo e del collo e diffondersi alle aree parietali, temporali e frontali. I dolori si aggravano girando la testa, di notte e dopo aver dormito. Il mal di testa è accompagnato da disturbi autonomici, cocleovestibolari e disturbi visivi.

Attacco di emicrania, a partire da deficit visivo bilaterale, accompagnato da vertigini, atassia, disartria, tinnito. All'altezza dell'attacco si sviluppa un forte mal di testa nella regione occipitale, accompagnato da vomito e, in alcuni casi, perdita di conoscenza. emicrania basilare non è una conseguenza della compressione direttamente PA, si basa sulla costrizione dell'arteria basilare (OA) e / o suoi rami, ma con la anatomici e fisiologici Unità OA e PA, così come i sintomi clinici della comunità specifica altre forme SPA sindrome attiva diretta deve considerato nel contesto delle manifestazioni cliniche della sindrome PA.

I sintomi soggettivi predominano: vertigini, sensazione di instabilità del corpo, oscuramento degli occhi, uno squilibrio con nausea e vomito, disturbi cardiovascolari. La sintomatologia aumenta al momento del movimento della testa o quando è forzata.

Disturbi cocleari si manifestano per rumore nell'orecchio o nel collo, parestesie, perdita dell'udito, diminuzione della percezione di un sussurro, cambiamenti nell'audiogramma. Questi disturbi sono generalmente associati a vertigine parossistica non sistemica (sensazione di instabilità, dimenamento) o vertigini sistemiche. L'acufene è caratterizzato da persistenza e durata delle manifestazioni, la natura può variare a seconda della posizione della testa.

I disturbi visivi sono caratterizzati da fotopsia transitoria, scotoma atriale, affaticamento e diminuzione della vista durante la lettura e altri carichi visivi. Congiuntivite può essere notato: dolore e sensazione di corpo estraneo negli occhi, arrossamento congiuntivale, lacrimazione. Inoltre ci sono episodi di perdita parossistica di campi visivi o loro parti, il più delle volte associati alla posizione della testa.

• Sindrome di disordini autonomici.

I sintomi vegetativi più comuni sono: sensazione di caldo, brividi, estremità fredde, iperidrosi, cambiamenti del dermografismo. Possono essere rilevati disturbi della gola faringea, nonché disturbi parossistici del sonno e della veglia. Questi cambiamenti, di regola, non sono isolati, si verificano quasi sempre durante il periodo di esacerbazione della sindrome PA e sono combinati con almeno una delle sindromi descritte in questa classificazione.

• Attacchi ischemici transitori.

Lo stadio ischemico della sindrome PA può manifestarsi come disturbi circolatori transitori nel bacino vertebro-basilare. I sintomi clinici più comuni sono il motore transitori e sensoriali, perdita parziale o completa della vista, emianopsia omonima, atassia, non associata a vertigini, vertigini episodica, che può essere accompagnata da nausea, vomito, diplopia, disfagia, disartria.

• Sindrome di Unterharnscheidt (sindrome vertebrale sincopale).

attacco sincopale Unterharnshaydta è insufficienza circolatoria acuta nella formazione reticolare del tronco cerebrale, caratterizzata da arresto a breve termine di coscienza con i movimenti della testa appuntita o prolungato forzata sua posizione.

Attacco calo improvviso associato ischemia parti caudali del tronco cerebrale e cervelletto e appare come una piramide con un brusco testa tetraplegia inclinabile con rapido successivo ripristino della funzione motoria.

diagnostica

La diagnosi di SPA è piuttosto complicata a causa del polimorfismo dei disturbi e dei sintomi clinici. Nella pratica clinica, incontriamo spesso sia la SPA iper e iodiagnostica.

La sovradiagnosi della SPA è più spesso associata a un sottoesame elementare del paziente. Molto spesso ciò si verifica quando i pazienti hanno una sindrome vestibulo-atica e / o cocleare, quando il clinico non riesce a riconoscere o sospettare la patologia del labirinto. Nonostante la varietà di reclami, imposte ai pazienti con SPA (mal di testa, vertigini, instabilità quando si cammina, il rumore e ronzio alle orecchie, fotopsia, visione transitoria offuscata e coscienza, ecc), il medico ha bisogno di identificare la sindrome clinica principale e il raffronto con la descrizione manifestazioni cliniche della SPA (vedi classificazione). Successivamente, è necessario stabilire la presenza di compressioni extravasali e / o deformazioni della PA. Tuttavia, i correlati radiologici non sempre disponibili possono essere direttamente associati ai sintomi clinici. Pertanto, per chiarire la natura del processo, è necessario stabilire il fatto dell'effetto di compressione sulla PA, che si ottiene utilizzando la scansione duplex o l'ecografia Doppler.

A nostro avviso, per stabilire una diagnosi di SPA vertebrale, sono richiesti 3 criteri clinici e diagnostici.

• Sintomi clinici (presenza di 1 su 9 delle suddette opzioni cliniche, o una loro combinazione).
• Disponibilità modifiche rilevate mediante risonanza magnetica o TAC spirale in combinazione con funzionale a raggi X della colonna vertebrale cervicale (osteocondrosi, deformante spondilosi nelle articolazioni unkovertebralnyh, sublussazione dei processi articolari delle vertebre, instabilità e ipermobilità, osteotomia anomalie di PA transizione craniovertebrale e altri. ).
• Disponibilità cambiamenti rilevati durante la scansione duplex PA e / o durante Doppler vertebrale utilizzando carichi funzionali rotazione, flessione ed estensione della testa (compressione dell'arteria vertebrale, l'asimmetria della velocità di flusso lineare nelle arterie vertebrali, vertebrale reazione vasospastica e arterie principali iperreattività in test funzionali).

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