Dolore alla gamba dall'anca al piede

Riepilogo: il dolore alla gamba dall'anca al piede (sciatica) è più frequente quando la radice del midollo spinale viene pizzicata a livello della colonna lombare. Quando i sintomi compaiono in assenza di una storia traumatica, è necessaria una risonanza magnetica della colonna lombare.

Dolore alla gamba dall'anca al piede, ad es. il dolore alla gamba nella sua interezza non è quasi mai il risultato di danni ai tessuti della gamba stessa, tranne che per gravi ferite. Nella maggior parte dei casi, il dolore alla gamba dall'anca al piede è dolore neuropatico, vale a dire dolore causato dalla spremitura o dal pizzicamento di un nervo.

C'è un termine come la sciatica, che si riferisce al dolore sentito lungo il nervo sciatico. Il nervo sciatico è il più grande nervo del nostro corpo, che ha origine nella colonna lombare, poi si dirama, passa attraverso le cosce e le natiche, e scende lungo la parte posteriore del piede fino al piede. In genere, la sciatica colpisce solo un lato del corpo.

La sciatica si verifica più spesso nei casi in cui si verifica una compressione nervosa a livello della colonna vertebrale a causa di ernia intervertebrale, osteofiti o stenosi del canale spinale. Crush causa infiammazione, dolore e spesso intorpidimento della gamba interessata.

Anche se il dolore alla sciatica può essere molto grave, nella maggior parte dei casi, scompare o scompare in modo significativo dopo diverse settimane di trattamento conservativo. Le persone con dolore severo, accompagnate da una significativa debolezza dei muscoli della gamba o da una violazione del controllo sulla minzione e / o sulla defecazione, possono essere considerate candidate all'intervento chirurgico.

sintomi

Il dolore che si irradia dalla colonna lombare alla coscia e alla gamba è il tratto distintivo della sciatica. Tuttavia, potresti provare disagio in quasi tutte le aree innervate dal nervo sciatico. La gravità del dolore può variare notevolmente: dal leggero dolore al dolore acuto, bruciore o addirittura insopportabile. A volte il dolore è come una corrente di scarica. Il dolore può essere aggravato quando si tossisce o starnutisce, aumenta anche i sintomi di una lunga posizione seduta. In genere, la sciatica colpisce solo un lato del corpo.

Alcune persone sperimentano anche intorpidimento, formicolio e debolezza dei muscoli della gamba o del piede colpiti. Inoltre, potresti sentire dolore in una parte della gamba e intorpidimento nell'altra.

Quando vale la pena di vedere un dottore?

La sciatalgia lieve di solito va via col tempo. Rivolgiti al medico se non riesci a far fronte ai sintomi da solo o se il dolore dura più di una settimana, è grave o progredisce. Rivolgersi immediatamente a un medico se:

  • se ha dolore alla schiena improvviso o grave o dolore alle gambe e intorpidimento o debolezza dei muscoli della gamba;
  • il dolore si è verificato dopo un grave infortunio, ad esempio dopo un incidente d'auto;
  • Hai problemi a controllare la minzione e / o i movimenti intestinali.

motivi

Nella maggior parte dei casi, il dolore alla gamba dall'anca al piede è causato dall'ernia intervertebrale. Un'ernia intervertebrale appare quando uno dei dischi intervertebrali situati tra le vertebre è danneggiato e preme sui nervi. Non è sempre del tutto chiaro quale causa l'ernia intervertebrale, sebbene con l'età i dischi intervertebrali diventino meno elastici e più soggetti a lesioni.

Le cause meno comuni di sciatica includono:

  • la stenosi del canale spinale è un restringimento del lume del canale spinale (un tubo verticale cavo al centro della colonna vertebrale, all'interno del quale si estendono da esso il midollo spinale e le radici dei nervi spinali) o il cosiddetto. forame forame - passaggi stretti su entrambi i lati della vertebra, attraverso i quali le radici del nervo spinale lasciano il canale spinale;
  • spondilolistesi - spostamento della vertebra in avanti o all'indietro rispetto alla vertebra inferiore;
  • lesioni o infezione spinali;
  • formazione di osteofiti (spondilosi);
  • crescita del tumore nel lume del canale spinale a livello della colonna lombare;
  • La sindrome dell'equiseto è una condizione rara ma grave causata dalla compressione o dal danneggiamento del tessuto nervoso del midollo spinale.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per il dolore alle gambe dall'anca al piede (sciatica) includono:

età

I cambiamenti legati all'età nella colonna vertebrale, come l'osteocondrosi spinale e le sue complicanze, sono le cause più comuni di sciatica;

obesità

A causa dell'aumento del carico sulla colonna vertebrale, l'eccesso di peso può contribuire a cambiamenti nella colonna vertebrale, innescando la sciatica;

Natura del lavoro

Il lavoro che richiede di girare il corpo, trasportare oggetti pesanti o guidare una macchina per lungo tempo può avere un ruolo nello sviluppo della sciatica;

Lunga seduta

Le persone che sono costrette a stare seduti a lungo a causa della natura del lavoro o che conducono uno stile di vita sedentario sono più inclini alla sciatica rispetto alle persone che sono fisicamente attive;

diabete

Questa malattia aumenta il rischio di danni ai nervi.

complicazioni

Sebbene la maggior parte delle persone allevi completamente il dolore alla gamba dall'anca al piede, a volte anche senza trattamento, la sciatica può potenzialmente causare danni ai nervi irreversibili. Rivolgersi immediatamente al medico se si verifica uno dei seguenti sintomi:

  • perdita di sensibilità alla gamba;
  • debolezza dei muscoli delle gambe;
  • perdita del controllo della minzione e / o della defecazione.

Diagonostika

La diagnosi delle cause del dolore alla gamba dall'anca al piede inizia con la consultazione di un medico. Prima di tutto, il medico ascolta le lamentele del paziente e fa la sua storia medica. Quindi il medico effettua un esame fisico, durante il quale controlla la forza muscolare e i riflessi. Potrebbe esserti chiesto, ad esempio, di somigliare ai talloni o ai piedi, alzarti da una posizione accovacciata o, sdraiati sulla schiena, sollevare entrambe le gambe contemporaneamente. Il dolore causato dal pizzicamento del nervo sciatico è solitamente esacerbato da tali movimenti.

Per confermare e chiarire la pre-diagnosi, il medico può prescrivere ulteriori esami al paziente. Questi sondaggi includono:

radiografia

Una radiografia spinale può mostrare la presenza di osteofiti, che possono esercitare pressione su un nervo;

Risonanza magnetica (MRI)

Questa procedura prevede l'uso di radiazioni magnetiche e onde radio per creare immagini altamente dettagliate e tridimensionali di tessuti e strutture della colonna vertebrale. A differenza dei raggi X, la risonanza magnetica mostra lo stato non solo dell'osso, ma anche del tessuto molle ed è il test principale per la diagnosi dell'ernia intervertebrale;

Tomografia computerizzata (CT)

Usato come sostituto della risonanza magnetica nei casi in cui una risonanza magnetica è difficile o impossibile;

Elettromiografia (EMG)

Questo studio misura gli impulsi elettrici prodotti dai nervi e la risposta muscolare a questi impulsi. Il test può confermare la compressione del nervo causata da un'ernia intervertebrale o da una stenosi del canale spinale.

trattamento

Se prima hai avuto dolore alla gamba dall'anca al piede, e il dolore non è molto forte, puoi provare a gestirlo da solo. Mettere una vescica di ghiaccio per 15-20 minuti diverse volte al giorno può aiutare a far fronte al dolore. Dopo alcuni giorni, è possibile iniziare ad applicare una piastra elettrica ai punti doloranti allo stesso modo. Inoltre, è possibile iniziare a prendere antidolorifici e farmaci antinfiammatori dalla categoria dei FANS, che vengono venduti in farmacia senza prescrizione medica.

Se il dolore non va via con il trattamento domiciliare, il medico può suggerire un numero di trattamenti per il dolore del piede dall'anca al piede. Questi metodi includono:

  • trattamento farmacologico (assunzione di antidolorifici, antinfiammatori, rilassanti muscolari). Questo trattamento non è molto efficace per l'ernia intervertebrale.
  • imparare lo stereotipo motorio corretto, la formazione della postura corretta;
  • dieta in presenza di eccesso di peso;
  • trazione spinale senza carico (particolarmente efficace per l'ernia intervertebrale);
  • esercizi terapeutici;
  • vari tipi di massaggi medici;
  • irudoterapia, agopuntura.

Il trattamento chirurgico del dolore alla gamba dall'anca al piede è considerato nei casi in cui una compressione del nervo provoca grave debolezza muscolare, perdita di controllo dell'intestino e / o della vescica e anche quando il dolore progredisce, nonostante il trattamento complesso e regolare. Il chirurgo può rimuovere un osteofita o parte del disco intervertebrale che mette sotto pressione il nervo.

Articolo aggiunto a Yandex Webmaster 2017-01-25, 15:33.

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Disegnare dolore alla gamba dall'anca

I piedi durante il giorno assumono un grande carico. Pertanto, se si verifica un problema, anche con una gamba sola, la prestazione di una persona viene notevolmente ridotta. Inoltre, potrebbe anche non essere dolore, ma vari disturbi. Ad esempio, molte persone vanno dal medico lamentandosi del fatto che stanno tirando la gamba destra dall'anca al ginocchio o al piede. Questa condizione può essere un sintomo di una varietà di patologie. Pertanto, non è necessario impegnarsi in auto-trattamento, in quanto è molto difficile determinare da solo ciò che provoca tali sensazioni.

Caratteristiche generali

Se ci sono sensazioni spiacevoli nelle gambe, è difficile per una persona muoversi. Ciò riduce notevolmente la qualità della vita. E l'articolazione dell'anca ha anche un carico quando si è seduti. La maggior parte delle persone ora conduce uno stile di vita sedentario, poiché molti lavori vengono eseguiti proprio in questa posizione. Allo stesso tempo, c'è una pressione costante sull'area del nervo sciatico. Pertanto, si trova spesso l'infiammazione, espressa nella comparsa di dolore tirante sulla parte posteriore della coscia. Gli impiegati, i conducenti, gli scienziati sono soggetti a tale patologia.

Inoltre, questi dolori possono verificarsi in vari processi patologici nella colonna vertebrale. Le radici nervose che si estendono dal midollo spinale lombare innervano gli arti inferiori. Quando sono danneggiati, che possono verificarsi a causa di spostamento delle vertebre, di un'ernia o di un'infiammazione, si verificano dolore e intorpidimento della gamba, di solito disturbanti su un lato.

Anche le donne che preferiscono le scarpe a tacco alto scomode sono suscettibili a tali dolori. Infatti, nei piedi ci sono molte terminazioni nervose. Quando sono danneggiati, il dolore può diffondersi alla coscia.

Il dolore può essere diverso per natura e intensità. I pazienti lamentano sensazioni acute, taglienti, lancinanti o di cottura. Di solito non durano a lungo, ma passano o diventano cronici. In questo stato, le sensazioni dolorose stanno tirando o facendo male. Inoltre, molte gambe fanno male periodicamente dopo un aumento dello stress. Se il disagio passa al mattino, allora questa condizione non richiede trattamento.

Il dolore può essere localizzato in diverse parti della gamba. Può essere fastidioso dolore su tutta la superficie o solo sul retro. A volte il dolore è sentito dall'esterno o all'interno della coscia. Dipende da quali parti dell'arto sono interessate. Tipicamente, il dolore diffuso in tutta la gamba si verifica quando le fibre nervose sono danneggiate, l'infiammazione muscolare o gravi patologie articolari.

sintomi

Per diagnosticare correttamente, è importante considerare tutti i sintomi. Dopo tutto, patologie che causano dolore alla gamba possono essere accompagnate da varie manifestazioni:

  • Il gonfiore si verifica più spesso. È per questo che il dolore può accadere. L'edema di solito si sviluppa intorno alle articolazioni, indicando lesioni o infiammazioni. Ma può apparire in qualsiasi area, portando a una ridotta circolazione del sangue e all'invasione delle radici nervose.
  • Con patologie della colonna vertebrale o danni alle fibre nervose della coscia, appaiono spesso intorpidimento, perdita di sensibilità cutanea e sensazione di brividi. Ciò è dovuto al danno dei nervi periferici.
  • Il rossore della pelle può comparire non solo in caso di ferita o infiammazione. Una condizione pericolosa si sviluppa quando appaiono strisce rosse. Questo succede con la tromboflebite. Se il rossore si estende su una vasta area, potrebbe essere erisipela.
  • Deformazione dell'arto, l'aspetto dei coni indica anche gravi patologie. Forse è un tumore, processi degenerativi o traumi.
  • Nei processi infiammatori, la temperatura può aumentare.

motivi

Quando si tira la gamba dal fianco e più in basso, si riduce notevolmente le prestazioni umane. Le sensazioni dolorose interferiscono non solo con il movimento, ma anche con il riposo. Il dolore può essere diverso per intensità e natura. Spesso, la mobilità delle articolazioni è disturbata, e la tenerezza insorge sulla palpazione. I medici utilizzano queste caratteristiche per la diagnostica preliminare. Dopo tutto, un problema simile può presentarsi con una varietà di patologie.

Il dolore acuto acuto si verifica quando un nervo si pizzica o ferisce improvvisamente. Se prima del suo verificarsi non c'era alcun danno visibile, puoi sospettare un'ernia intervertebrale o una tromboflebite. I processi infiammatori purulenti sono anche accompagnati da dolore acuto. In questo caso, i pazienti indicano la presenza di una sensazione di masturbazione, sensazione di scoppio e calore.

I dolori cronici appaiono in molti processi patologici. Tali sensazioni possono accompagnare una persona per tutta la vita. Questo può essere osteocondrosi della colonna lombare, osteomielite o osteoporosi, disturbi circolatori. Lo stiramento del dolore nell'anca si verifica anche con una sollecitazione eccessiva dei muscoli o una lunga permanenza in posizione seduta su superfici dure. Di solito in questo caso, passa da solo dopo una pausa.

Ci sono diversi fattori che possono portare allo sviluppo di processi patologici e alla comparsa di fastidiosi dolori nella gamba destra. Si tratta di lesioni, malattie infettive, processi degenerativi della colonna vertebrale e delle articolazioni, alterata circolazione sanguigna o processi metabolici.

Il più spesso ha trovato tali ragioni per questa condizione:

  • osteocondrosi della colonna lombare;
  • ernia intervertebrale;
  • vene varicose;
  • miosite;
  • distorsioni o lacerazioni di legamenti o muscoli;
  • sciatica;
  • artrite o artrosi;
  • patologie ossee - da fratture a osteomielite.

sciatica

Molte persone con più di 35 anni hanno familiarità con questa patologia. La sciatica è un'infiammazione del nervo sciatico che causa un fastidioso dolore alla gamba dall'anca fino al piede. Si sono diffusi sul retro del piede. Dopo tutto, il nervo sciatico inizia nella colonna lombare e si estende attraverso il gluteo fino al polpaccio. Pertanto, il suo danno si verifica più spesso con un'ernia intorno alla quinta vertebra lombare. Inoltre, possono essere lesioni o processi infiammatori.

Oltre al dolore, i pazienti con sciatica si lamentano di intorpidimento, perdita di sensibilità cutanea, formicolio e parestesia. I muscoli di una gamba si indeboliscono, le sue funzioni sono rotte. Tutti questi sintomi possono essere osservati dai glutei alle dita dei piedi. Di solito i dolori con la sciatica sono noiosi, noiosi. Ma possono aumentare con il movimento, così come la tosse, lo starnuto. In assenza di trattamento, l'intensità del dolore aumenta. In questo caso, parliamo della forma cronica della malattia.

Disturbi della colonna vertebrale

La patologia più comune che può causare dolore fastidioso nella gamba destra è l'osteocondrosi della colonna lombare. Questa malattia è comune, poiché nella parte bassa della schiena ci sono carichi piuttosto grandi, e inoltre, molte persone sono disturbate dai processi metabolici dovuti alla malnutrizione. Allo stesso tempo i dischi intervertebrali iniziano a collassare. E la convergenza delle vertebre porta alla violazione delle radici nervose, che di solito si verificano su un lato. Questo è accompagnato da intorpidimento dell'arto, parestesia, debolezza muscolare e dolore.

Disturbi circolatori

Molto spesso, questi problemi sono causati dalle vene varicose. Questa malattia è recentemente diventata più comune, soprattutto nelle donne. Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario, all'amore per i tacchi alti, una lunga permanenza in piedi. Le vene varicose sono caratterizzate da rigonfiamento delle vene lungo la parte posteriore della gamba. Di solito è più pronunciato da un lato. Nelle fasi successive della malattia, la gamba può ferire non solo dal piede al ginocchio, ma anche alla coscia.

Oltre alle vene varicose, altre patologie vascolari possono causare dolore. Particolarmente gravi sono la trombosi e la tromboflebite. Sono caratterizzati da dolori acuti che si diffondono in tutta la gamba e un cambiamento nel colore della pelle. È anche possibile lo sviluppo di tromboembolismo vascolare, restringimento del lume delle arterie dovuto all'aterosclerosi.

lesioni

I dolori tiranti che si estendono su tutta la gamba dalla coscia si osservano più spesso quando l'articolazione dell'anca o il collo della coscia sono danneggiati. Le fratture, le dislocazioni o le gravi contusioni, così come la rottura del distacco e del legamento in quest'area possono danneggiare le fibre nervose. Questo provoca dolore che si diffonde lungo la gamba. All'inizio hanno un carattere trainante, ma aumentano ad ogni movimento. Il dolore può aumentare se non trattato.

Questi segni sono anche accompagnati da lesioni spinali nella regione lombosacrale. In questo caso, le sensazioni dolorose possono essere su tutta la gamba, scendono lungo la parte posteriore della coscia fino al piede stesso. Il dolore dopo l'infortunio è accompagnato da gonfiore dei tessuti molli, arrossamento, diminuzione della forza muscolare e compromissione della funzione di supporto della gamba. Inoltre, questi sintomi potrebbero non apparire immediatamente, ma qualche tempo dopo la lesione.

Patologie articolari

Di solito con l'artrite o l'artrosi, il dolore è sentito nella zona dell'articolazione stessa. Ma nei casi avanzati, può diffondersi sopra o sotto di esso. In caso di artrosi, può esserci una ridotta circolazione sanguigna o un pizzicamento delle radici nervose. Per questo motivo, i tessuti molli sono coinvolti nel processo patologico. In questo caso, il dolore si diffonderà attraverso le fibre muscolari o nervose. Soprattutto spesso l'artrosi dell'articolazione dell'anca è così difficile.

L'artrite è una malattia infiammatoria. È accompagnato da un grave edema, quindi anche l'afflusso di sangue ai tessuti è disturbato. Nell'artrite, spesso viene colpita un'articolazione, ma il processo infiammatorio può diffondersi e causare dolore a tutta la gamba. Sono aggravati dal movimento, dalla notte, dall'ipotermia.

Altre patologie

Alcune altre malattie possono anche essere accompagnate da dolori tirati dall'anca al ginocchio o addirittura al piede. Questo accade con l'osteomielite, la tubercolosi, l'osteoporosi, i tumori maligni. Inoltre, il dolore può essere osservato non solo a destra, ma anche nella gamba sinistra.

Inoltre, negli anziani si può osservare dolore fastidioso lungo l'intera gamba come reazione al cambiamento del tempo o dopo uno sforzo, negli adolescenti durante il periodo di crescita intensiva, nelle donne in gravidanza con diabete. Tali sensazioni possono verificarsi periodicamente in persone con lesioni di lunga data del ginocchio o dell'anca.

trattamento

Molti non prestano attenzione al dolore dolorante debole alla gamba e non vanno immediatamente dal medico. L'autotrattamento può portare a gravi complicazioni, poiché è impossibile determinare le cause della patologia senza esame. E in molti casi, il trattamento è richiesto speciale.

È particolarmente importante consultare un medico il più presto possibile se si sta tirando la gamba dall'anca al piede dopo l'infortunio e il dolore non diminuisce dopo l'assunzione di antidolorifici. Dovrebbe essere esaminato quando il dolore si verifica al mattino, è impossibile fare un passo sulla gamba, c'è intorpidimento o parestesia.

Indipendentemente consentito di trattare tali dolori solo se sono causati da superlavoro. Questo aiuterà con un bagno caldo con oli essenziali o sale marino, massaggi, antidolorifici, riposo. In casi estremi, puoi bere una pillola di un farmaco anestetico, per esempio, Ibuprofen o Ketanov. Ma se queste misure non aiutano e il dolore ritorna, è meglio consultare un medico. Solo un esperto può dire cosa fare per eliminare definitivamente il disagio.

Solitamente assegnato a una terapia complessa, inclusi antidolorifici o antinfiammatori e misure speciali volte a eliminare la causa del dolore. Quando si utilizza un'ernia o una violazione del nervo, blocco di novocaina, trazione spinale, farmaci, antispastici. Per normalizzare la circolazione del sangue occorrono vasodilatatori, anticoagulanti, flebotonici. Dopo gli infortuni, è necessario utilizzare bende di gesso o bende speciali.

In modo che la gamba non ferisca con la sciatica, applicare i FANS, esercitare la terapia, la trazione spinale, compresse riscaldanti. E con osteocondrosi o artrosi, è molto importante ripristinare il tessuto cartilagineo, per il quale sono prescritti condroprotettori e preparati vitaminici. Oltre a tutti i metodi terapeutici, viene spesso utilizzata la fisioterapia. Aiutano a velocizzare il recupero, poiché migliorano la circolazione sanguigna e i processi metabolici, alleviano l'infiammazione e ripristinano il tono muscolare.

prevenzione

Le gambe doloranti causano un disagio piuttosto serio, ma possono essere prevenute.

Per fare ciò, basta seguire alcune regole:

  • guarda il tuo peso, non permettendogli di aumentare;
  • durante il lavoro sedentario, periodicamente fai ginnastica;
  • rafforzare i muscoli delle gambe;
  • mangiare bene, eliminando cibi nocivi e grasso in eccesso;
  • trattare tempestivamente patologie spinali e disturbi circolatori.

Le ragioni per le quali si può osservare tirando il dolore alla gamba destra dal fianco e sotto, molto. Questo sintomo può apparire non solo nelle patologie degli arti inferiori, ma anche in altre malattie. Pertanto, è molto importante consultare un medico in tempo utile, che aiuterà a determinare perché la gamba fa male e prescrivere il trattamento appropriato.

L'aspetto del dolore alla gamba nella zona dall'anca al ginocchio

Se la gamba fa male all'anca, non è sempre possibile dire che la fonte del disagio è nell'arto. La gravità del dolore può essere di vari gradi: leggera, tirante e forte, acuta. Inoltre, ci sono violazioni di andatura e rigidità del movimento.

Il dolore può coprire completamente la coscia o apparire solo davanti.

Il dolore più comune, accompagnato da un leggero intorpidimento. Si verifica periodicamente e all'inizio dello sviluppo della patologia passa senza l'uso di farmaci. Forme gravi di violazioni provocano il verificarsi di dolore anche a riposo.

Il dolore acuto parla di problemi nel corpo.

I seguenti elementi strutturali dell'anca possono causare la sindrome del dolore:

  • grasso sottocutaneo, pelle;
  • muscolare;
  • legamenti, tendini.

Cause del dolore

Vari fattori possono causare dolore alla gamba. Questi includono:

  • lesioni (fratture, distorsioni, distorsioni, ecc.);
  • pizzicando il nervo sciatico;
  • affaticamento, eccessiva tensione eccessiva (dolore e trazione alla gamba, in questo caso, il più delle volte il disagio scompare da solo);
  • risposta del corpo alle condizioni meteorologiche;
  • gravidanza (aumento del carico sulle articolazioni delle gambe);
  • sovrappeso (carico gravoso sulle articolazioni);
  • neoplasie tumorali (sarcoma, leucemia, metastasi);
  • infiammazioni causate da processi infettivi (ascessi, linfodeniti);
  • patologie venose e vascolari nella coscia (vene varicose, tromboflebiti, flebotrombosi);
  • disturbi del sistema nervoso (ernia intervertebrale, neurite, trombosi).

Malattie con questo sintomo

In assenza di una visibile causa di disagio dall'anca al ginocchio (lesioni, fratture), si può sospettare lo sviluppo di alcune malattie:

Considera quale dottore contattare. Prima di tutto, è necessario fissare un appuntamento con un terapeuta che dia un rinvio allo specialista necessario: un chirurgo traumatologo ortopedico, un chirurgo o un chirurgo vascolare.

Tipi di trattamento

Il corso della terapia dipende dalla causa che ha provocato dolore alla gamba dall'anca al ginocchio.

Il trattamento farmacologico è l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

  • farmaci anti-infiammatori non steroidei (Nimesil, Diclofenac, Indomethacin, Naproxen);
  • antidolorifici (Aspirina, Metamizolo, Ketorolac);
  • condroprotettore (Alflutop, Mukartrin, Artra);
  • antibiotici (se il dolore è causato dall'infezione, usare Azitromicina, Lincomicina, Doxycycline).

La riduzione degli attacchi dolorosi si ottiene sottoponendo a procedure fisioterapeutiche, come:

  • ultrasuoni;
  • terapia laser;
  • elettrico;
  • idroterapia;
  • crioterapia.

Dopo il sollievo dal dolore, viene prescritto un corso di ginnastica terapeutica. È utile per le malattie delle articolazioni in remissione visitare la piscina.

Nei casi in cui non ci sono risultati dopo terapia conservativa o in caso di una forma grave del disturbo che ha causato dolore alla gamba dall'anca al ginocchio, viene utilizzato un intervento chirurgico, durante il quale le cause dello sviluppo della patologia vengono eliminate il più possibile. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria la sostituzione dell'articolazione.

Come rimuovere un forte dolore

Se il dolore è causato da un forte sovraccarico fisico, a casa puoi rimuovere il disagio:

  • fare un bagno caldo (è possibile aggiungere decotti alle erbe o oli essenziali di camomilla, calendula, corteccia di quercia, lime o menta);
  • fare un leggero massaggio rilassante con creme o olii essenziali;
  • fare un impacco freddo (pezzi di ghiaccio, avvolti in un panno, applicati al punto dolente).

Puoi anche sdraiarti sulla schiena, sollevando le gambe, il che aiuterà a ripristinare la circolazione sanguigna nelle gambe.

Misure preventive

Al fine di ridurre il rischio di dolori ricorrenti o dolori acuti alle gambe e prevenire il loro sviluppo, possono essere prese le seguenti misure preventive:

  1. Sottoposto regolarmente all'esame di tutto il corpo.
  2. Segui le regole del mangiare sano.
  3. Bere più acqua (il liquido aiuta ad aumentare la quantità di lubrificante sulle ossa).
  4. Conduci uno stile di vita attivo, eseguendo un esercizio moderato.
  5. Non iniziare lo sviluppo di malattie.
  6. Non consentire l'aspetto del peso in eccesso.
  7. Indossare abiti e scarpe comodi.
  8. Assegna una quantità sufficiente di tempo per dormire.
  9. Smetti di fumare e beve alcolici.

Un'attenta attenzione alla tua salute aiuterà ad evitare molti problemi, incluso il dolore alle gambe.

Perché la gamba da un fianco a un ginocchio fa male: le ragioni, il trattamento del dolore


Carichi giornalieri per un lungo periodo possono provocare dolore alla gamba dall'anca al ginocchio, le cui cause sono molto diverse.

cause di

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L'aspetto del dolore alla gamba dall'anca al ginocchio non sempre indica che i problemi e la fonte delle sensazioni dolorose si trovano nella stessa area. La gamba può essere dolorante o il dolore all'anca è tirato o affilato, ma gli impulsi delle sensazioni possono provenire da punti diversi a causa della complessità della struttura degli arti inferiori, quindi è importante capire la possibile fonte di dolore. Potrebbe essere:

  • cuoio;
  • tessuto adiposo sottocutaneo;
  • tendini e legamenti;
  • complesso muscolare;
  • ossa o articolazioni dell'anca, del bacino o del ginocchio;
  • arterie o vene, altri grandi vasi;
  • nervi e terminazioni nervose, compresa la colonna vertebrale sacrale.

Il neurologo MM M. Shperling (Novosibirsk) parlerà di tutte le cause del dolore alle gambe, anche dall'anca al ginocchio:

Ovviamente, ci possono essere molte fonti di dolore, motivo per cui la causa del dolore al ginocchio o all'anca può essere identificata solo da uno specialista. È necessario consultare un medico.

  • lesioni traumatiche dei tessuti molli della coscia, che possono essere abrasioni, lividi, distorsioni, muscoli o tendini, la loro lacerazione, rottura;
  • lesioni di ossa di vario tipo - fratture o lividi;
  • lo sviluppo di processi infiammatori causati da infezioni (ascessi, linfadenite, ecc.);
  • lesioni ossee dell'anca di natura infiammatoria - osteoporosi, tubercolosi, osteomielite, necrosi asettica della testa del femore;
  • neoplasie tumorali - sarcomi, metastasi, leucemia;
  • fratture intraarticolare e varie malattie delle articolazioni pelviche e del ginocchio, compresi tutti i tipi di artrosi e artrite, e un'articolazione può essere colpita - destra o sinistra, ed entrambi possono essere;
  • patologie di grandi vasi venosi e vene nella coscia - vene varicose, tromboflebiti o flebotrombosi;
  • patologie arteriose - aterosclerosi, riduzione del diametro dell'aorta e delle grandi arterie delle gambe, sindrome di Leriche, emboli, trombosi;
  • disturbi del sistema nervoso - ernia lombare intervertebrale, lesioni spinali e tumori, osteocondrosi della colonna vertebrale con una lesione della colonna cervicale, toracica, lombare, neurite;
  • altri motivi: superlavoro, debolezza dei muscoli, lesioni croniche e lesioni del ginocchio o della schiena, effetti della chirurgia, meteorosensibilità, gravidanza.

Sintomi correlati

Al fine di diagnosticare correttamente i motivi per cui la gamba fa male, è anche necessario prestare attenzione non solo al dolore all'anca, ma anche a vari segni di accompagnamento che aiuteranno a restringere la gamma di possibili fonti di dolore.

Ma l'una o l'altra serie di manifestazioni è perfettamente in grado di curare sia una malattia che diverse, quindi dovresti rinunciare all'autoprovocazione e consultare immediatamente un medico.

Se la gamba fa male dall'anca al ginocchio, allora questo fenomeno può essere accompagnato da alcuni sintomi:

  1. Elevata temperatura corporea, che spesso accompagna vari problemi e non è un sintomo specifico. La temperatura non è caratteristica delle patologie legate al sistema nervoso.
  2. Affaticamento per un lungo periodo di tempo.
  3. L'edema esterno, che è spesso localizzato dietro o davanti alla coscia, sul ginocchio o nella regione pelvica, può anche apparire a sinistra ea destra. L'edema indica infiammazione dell'articolazione del ginocchio o dell'anca, lesioni latenti dovute a lesioni o alterata funzionalità vascolare normale.
  4. La formazione di un piccolo sigillo o tumore, che può indicare un processo molto spiacevole di natura maligna. Se il tumore è apparso dietro, la ragione probabilmente sta nello sviluppo della cisti di Baker.
  5. Desensibilizzazione della pelle, intorpidimento, comparsa di "pelle d'oca", in particolare il bordo esterno della coscia. Molto spesso, l'area del torpore si trova davanti e segnala il danno ai nervi.
  6. Se la pelle diventa rossa in quei punti in cui si avverte dolore, significa che ci sono problemi con vasi e vene grandi o che si sviluppa un'infiammazione dei tessuti molli della coscia.

A volte il dolore non deve essere considerato un segno dello sviluppo di qualsiasi patologia. In alcuni casi, il corpo reagisce con sensazioni dolorose dopo uno sforzo fisico eccessivo a causa del movimento attivo durante il giorno o il giorno dopo aver praticato sport. Pertanto, se la gamba fa male, dovresti ascoltare le sensazioni - possono passare per conto proprio entro il giorno successivo. In questo caso, non c'è probabilmente motivo di preoccupazione.

Inoltre, molte persone che soffrono di sovrappeso, così come coloro che conducono uno stile di vita sedentario, spesso provano disagio e dolore alle gambe, nonché problemi nel funzionamento delle articolazioni del ginocchio e del bacino.

Natura del dolore

Il dolore all'anca o al ginocchio può essere diverso, ma questo aspetto è di grande importanza nella diagnosi. Il dolore di un piano acuto nella maggior parte dei casi parla di problemi molto seri nel lavoro dell'organismo nel suo insieme. Ad esempio:

  1. Informazioni sulla presenza del processo suppurativo nell'area della coscia, del bacino, del ginocchio o delle aree adiacenti tra di loro. Come i sintomi di accompagnamento, è possibile fissare il gonfiore, temperatura elevata. Il dolore può aumentare gradualmente.
  2. Inoltre, il dolore acuto dell'anca è caratteristico quando si ricevono lesioni traumatiche, ma non appare sempre immediatamente al momento della lesione, soprattutto se non dimostra la natura esterna della lesione.
  3. Il dolore acuto tra il bacino e il ginocchio diventa spesso un sintomo di ernia intervertebrale, poiché la crescita e la posizione instabile dell'ernia possono causare dolore acuto nella parte bassa della schiena e dare alla coscia o al ginocchio.
  4. Inoltre, un'altra malattia, il cui sintomo è il dolore alla coscia, è la tromboflebite. Con lo sviluppo della patologia, il dolore, di regola, aumenta con i movimenti.

A volte la gamba può far male, il dolore sta tirando. Tali manifestazioni di dolore sono più comuni degli attacchi acuti. Sensazioni dolorose disturbate per un certo periodo di tempo, spesso accompagnate da intorpidimento, soprattutto nella parte anteriore, possono verificarsi con una certa periodicità.

Anche Elena Malysheva ha condiviso le informazioni sul dolore alle articolazioni dell'anca nel suo programma. Leggi di più in questo video:

La causa di questo dolore non è una:

  1. Osteocondrosi, che provoca irritazione delle radici nervose nella regione sacro-lombare, quindi il dolore può essere dato all'anca o addirittura al ginocchio. In parallelo, il dolore si fa sentire nella regione lombare, la gamba sperimenta intorpidimento e occasionalmente debolezza muscolare.
  2. La patologia varicosa provoca dolore periodico. Di norma, il piede inizia a dolere nella coscia, sulla superficie interna dall'inguine al ginocchio.
  3. Le patologie croniche delle articolazioni degenerative, ad esempio, a seguito di traumi al menisco, artrosi di TBS o dell'articolazione del ginocchio, provocano problemi alle articolazioni e ai tessuti circostanti. Di conseguenza, lo stretching si verifica, così come l'infiammazione, l'accumulo di liquido nella borsa articolare. Questo porta alla spremitura di tessuti e vasi sanguigni, quindi, dà dolore, tirando la natura di cui spesso segnala tali processi degenerativi. La localizzazione è di solito nella parte posteriore, ma periodicamente si diffonde sempre più in alto. L'articolazione sinistra è interessata meno spesso, la destra - più spesso.
  4. L'esaurimento o la tensione eccessiva dei muscoli o dei tessuti periarticolari possono anche provocare una condizione dolorosa. Tuttavia, il piede passa rapidamente.
  5. La ragione per la comparsa del dolore nei muscoli della coscia può risiedere nella sindrome fascite del tunnel. Se il muscolo che stringe la fascia femorale (una placca di tessuto connettivo al di fuori della coscia) è costantemente teso, allora questo causa l'interruzione della pressione nervosa e dell'erogazione di sangue.

prevenzione

Se c'è dolore al ginocchio o all'anca, allora questa è la prova di alcuni disturbi nel funzionamento del corpo, e in assenza di gravi malattie, i problemi possono essere risolti in modo indipendente. Ciò è particolarmente rilevante per quelle persone che conducono uno stile di vita sedentario e sedentario, così come coloro che sono in sovrappeso. A volte il carico sugli arti è irregolare, quindi soffre un'articolazione dell'anca o del ginocchio separata, sinistra o destra.

Cause di dolori all'anca doloranti

È quasi impossibile da diagnosticare da solo, quindi se hai spiacevoli sensazioni dolorose nell'area della coscia, ti consigliamo vivamente di chiedere aiuto ad uno specialista.

Considera le possibili cause del dolore ai fianchi.

Perché l'anca?

La coscia è una grande struttura nel sistema muscolo-scheletrico nel corpo umano. Ha un carico significativo durante il movimento. Con l'attività fisica attiva, i fianchi assumono la maggior parte del carico ricevuto dalla persona.

La coscia è costituita da tessuti connettivi, massa muscolare, tendini e femore. Anche in questa zona passa un certo numero di nervi - femorale, femorale-sessuale. Spesso, la comparsa di sensazioni dolorose causate da traumi ai tessuti molli, come i muscoli.

Cause principali del dolore

Il dolore lancinante all'anca non ti permette di vivere in pace, di praticare sport attivi e, a volte, semplicemente di muoverti. Per l'autodiagnosi iniziale è necessario considerare il dolore, la loro frequenza, intensità, reazione del sistema muscolo-scheletrico in presenza di un carico. Il dolore può apparire e placarsi, essere forte o debole, formicolio e taglio.

Lesioni dei tessuti molli

La causa più comune di dolore e disagio nella zona dell'anca è il danno meccanico. Possono essere colpi, lividi, stiramenti. Allo stesso tempo, la pelle rimane esternamente olistica e appare incolume, anche se sotto di essa compaiono emorragie.

Distorsione del legamento dell'anca

Questo danno meccanico è accompagnato dalla rottura di piccole fibre connettive. Un tale infortunio deriva da:

- aumento dello sforzo fisico, che il corpo non è in grado di affrontare;

- Con una forte attività senza ulteriore riscaldamento;

- quando si sollevano pesi.

Molto spesso, le persone con muscoli della coscia poco sviluppati e un sistema muscolare generale non sviluppato sono sensibili a questo danno. A rischio sono le persone anziane, i bambini e gli adulti che conducono uno stile di vita inattivo.

I sintomi principali dello stretching:

1. Dolore acuto alla coscia fino al ginocchio. Quando provi a muoverti o muovi, provi un forte disagio, le gambe fanno male anche con un livello minimo di attività fisica.

2. L'area della lesione - nella regione dell'articolazione dell'anca, il dolore passa gradualmente alla parte inferiore della gamba, a volte dà nella parte bassa della schiena.

3. Nell'area della lesione, appare il gonfiore, l'area può gonfiarsi.

diagnostica

Tale danno meccanico è rivelato durante la palpazione durante una visita medica. Il paziente deve fare semplici esercizi fisici, il medico osserva la reazione e fa una diagnosi. Per l'approvazione della diagnosi assegnata ai raggi X per vedere la deformità delle articolazioni dell'anca.

trattamento

Il trattamento prevede di mettere una fasciatura attillata sul paziente per fissare l'arto e limitare la mobilità. Un ulteriore trattamento dipende dalla natura della lesione: se è presente una leggera lesione, viene prescritto un ciclo di antidolorifici e farmaci antinfiammatori, il paziente deve essere tenuto a riposo a letto.

Se il danno è grave, sarà necessario un intervento chirurgico per riparare la rottura del legamento.

Contusione dei tessuti molli

Nel caso di lesioni dei tessuti molli, compare il dolore alla coscia, che si estende fino alla gamba. Ciò si verifica a seguito di cadute, ferite o scioperi. Questo danno è accompagnato dalla formazione di lividi (ematomi), di solito hanno una tonalità viola brillante. Ciò è dovuto alla rottura dei vasi sanguigni sotto la pelle.

Sintomi di lesione:

Il dolore è doloroso, palpitante. Quando si muove, il dolore può non verificarsi, ma quando premuto, appare il disagio, e con uno sforzo aumentato, il dolore delle cosce interne.

Il danno localizzato si trova nell'area delle lesioni. Molto spesso questo è l'interno della coscia.

diagnostica

È possibile rilevare i tessuti contusi quando esaminati da un medico dopo che una radiografia è stata presa per una frattura. Se le ossa sono intatte, viene diagnosticata una lesione dei tessuti molli.

trattamento

Non è richiesto un trattamento speciale per questo danno. Di solito, la riparazione cellulare avviene da sola senza l'aiuto del paziente, ma se c'è un ampio ematoma, l'aiuto del chirurgo può essere necessario - l'emorragia sotto la pelle esercita una pressione sulle terminazioni nervose vicine, causando dolore intenso. Quindi, durante l'intervento chirurgico, aprono il punto contuso e puliscono il sangue.

Lesioni ossee

Le fratture sono una delle cause più gravi di dolore nell'area dell'anca. Tale danno meccanico si verifica dopo: cadute infruttuose; in caso di distribuzione errata del carico sulle articolazioni dell'anca; batte. La frattura più comune nella zona dell'anca è una lesione al collo.

Le persone anziane sono a rischio, poiché la resistenza ossea diminuisce con l'età, si sviluppa l'osteoporosi (una malattia che contribuisce a ridurre la sensibilità ossea). La frattura in questo caso può verificarsi anche con un carico minimo o una leggera caduta.

sintomi:

Il dolore può essere descritto come acuto, passando dall'anca all'area dell'inguine.

Il dolore può essere locale o diffuso dalla parte posteriore della coscia alla vita.

A cavallo del movimento non è possibile, la mobilità generale limitata dell'arto. Non si può nemmeno stare in piedi e sedersi senza la comparsa di dolore e disagio dolorosi nella regione dell'articolazione dell'anca. La sindrome del "tallone attaccante" si verifica quando la vittima non è in grado di sollevare la gamba, anche se si trova sulla schiena. Ci possono essere formicolio delle gambe dal fianco al piede o metà polpaccio.

diagnostica

È possibile diagnosticare un trauma usando i raggi X o la risonanza magnetica delle articolazioni. Identificare il problema si rivelerà e la palpazione, se si mette un po 'di pressione sul tallone. In questo caso, il paziente sentirà un formicolio spiacevole.

trattamento

Il trattamento di questo tipo di frattura è difficile, soprattutto per gli anziani. Il gesso non viene imposto a causa dell'incapacità di fissare la posizione, è necessario un intervento chirurgico, che prevede il fissaggio del giunto con l'ausilio di speciali viti medicali. In situazioni difficili, si verifica la sostituzione dell'articolazione con sostituzione locale o completa.

Processi infiammatori

Un'altra causa di dolore all'esterno o all'interno della coscia è l'infiammazione dei tessuti molli.

trocantere

La trohanterite è una malattia che causa l'infiammazione dei tendini. L'infiammazione può verificarsi a causa di ipotermia, aumento dello sforzo o in presenza di lesioni, ad esempio, se la coscia destra è stata livida.

sintomi

1. La gamba nell'area dell'anca fa male quando si cammina o durante l'esercizio (sport, salire le scale, trasportare pesi, lunghe passeggiate).

2. Localmente, la trocanterite si trova nella zona dal ginocchio alla coscia, il lato esterno dell'arto è una lesione comune.

un uomo con una coscia dolorante

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diagnostica

È possibile identificare il problema durante una visita medica, visitare i raggi X e donare il sangue per l'analisi.

trattamento

Per sbarazzarsi del processo infiammatorio nei tendini, è possibile utilizzare iniezioni di glucocorticosteroidi, il decorso minimo di iniezioni dura 2 settimane. Allo stesso tempo, raccomandano anche esercizi fisici con carichi minimi, a volte prescrivono un massaggio con l'uso di farmaci anti-infiammatori.

miosite

La miosite è una malattia in cui le cellule del corpo sono percepite come estranee, vengono attaccate per eliminare. La miosite si verifica principalmente a causa di grave ipotermia o processi infettivi.

sintomi:

1. Dolore alla coscia, gradualmente cedendo al centro della gamba.

2. C'è una debolezza generale del corpo, affaticamento grave, affaticamento.

3. A livello locale, il disagio si manifesta nella zona interessata, a volte può esserci un dolore tirante nella parte bassa della schiena e gli arti.

diagnostica

La miosite può essere rilevata durante l'esame e con l'aiuto di un esame del sangue, a volte viene utilizzata una biopsia tissutale.

trattamento

Assegnato a un trattamento completo per ottenere la massima efficacia. È importante che il paziente fornisca il riposo a letto e riduca al minimo la quantità di stress. Prendono anche vitamine e complessi minerali, una dieta lassa si consiglia di aggiungere sostanze nutritive alla dieta.

I farmaci da prescrizione dipendono anche dalla natura dell'infiammazione: di solito vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori a base non steroidea. Se necessario, si consiglia un massaggio punto terapeutico, ad esempio, in caso di danni alla coscia sinistra, l'effetto è esclusivamente su quest'area.

coxartrosi

La coxartrosi è una patologia che si verifica con danni alle articolazioni e alle ossa nella zona dell'anca.

la sintomatologia:

Il primo è un dolore lancinante all'inguine, dall'anca al ginocchio. Può ferire una giuntura o più contemporaneamente. Se la gamba destra fa male dall'anca al piede, allora il disagio può verificarsi nella parte bassa della schiena sul lato destro.

Il dolore non consente il normale movimento, sposta l'arto. In questo caso ci possono essere danni in una gamba, ma il movimento è anche difficile con l'altra. Esteriormente, un arto sembra più lungo dell'altro. Durante lo spostamento, si sente uno scricchiolio caratteristico nelle articolazioni.

diagnostica

La diagnosi di coxartrosi si verifica con l'aiuto dei raggi X. Lo specialista sarà in grado di vedere i cambiamenti nell'area dell'anca nelle immagini.

trattamento

In una fase iniziale, la patologia può essere trattata con farmaci - prescrivere farmaci anti-infiammatori, iniezioni nelle articolazioni, sfregamento con unguenti riscaldanti a base di ingredienti vegetali.

In caso di complicanze gravi, è necessario un intervento chirurgico - protesi di una parte dell'articolazione con la sua sostituzione totale o parziale.

Necrosi asettica

Questo tipo di patologia è simile nella sintomatologia con la coxartrosi, ma è degno di nota per l'aumento della sensibilità al dolore. La malattia sorge a causa di disturbi circolatori, il processo si sviluppa rapidamente, il dolore appare anche di notte con una diminuzione dell'attività. A rischio sono gli uomini tra i 25 ei 50 anni, donne, questa patologia è meno comune.

diagnostica

La necrosi può essere rilevata utilizzando moderni metodi diagnostici, utilizzando la risonanza magnetica e i raggi X delle articolazioni e delle ossa. Lo specialista esaminerà anche gli arti per confermare la diagnosi.

trattamento

Trattamento terapeutico prescritto per ripristinare la nutrizione del femore. I medicinali sono prescritti su base non steroidea e steroidea, preparazioni ad alto contenuto di calcio per rafforzare le ossa e medicinali che accelerano il ripristino dei tessuti danneggiati. Di solito la chirurgia non è richiesta.

Durante la gravidanza

L'anca può ferire non solo in presenza di patologia, ma anche durante la gravidanza. Durante la gestazione, il carico principale sul corpo si verifica nella regione pelvica, quindi ci sono sensazioni scomode nell'area dell'anca.

Il dolore può manifestarsi in diversi momenti della giornata:

1. Il dolore si verifica quando molto stanco alla fine della giornata. È facile far fronte al problema - è sufficiente per consentire al corpo di recuperare, un massaggio rilassante o un lungo sonno è perfetto. I piedi possono ferire dall'anca al ginocchio e sotto, a seconda del tipo di carico.

2. Ci sono sensazioni spiacevoli al mattino, quando il corpo si sta appena risvegliando. Di solito c'è dolore dal fianco al ginocchio, meno spesso il disagio si avverte localmente nella parte interna della coscia. Liberarsi da sensazioni spiacevoli aiuterà ad aumentare l'attività, ad esempio esercizi mattutini o passeggiate.

3. Sensazioni dolorose compaiono durante la notte prima di coricarsi o durante il sonno. Il dolore può diffondersi dall'anca al ginocchio e ai piedi. Puoi anche sbarazzarti degli esercizi ginnici o degli effetti a punta corta, ad esempio, se la gamba sinistra fa male dall'anca al piede, allora può essere massaggiata con unguenti riscaldanti.

Cause del dolore ai fianchi durante la gravidanza:

1. Cambiamenti ormonali nel corpo. L'azione degli ormoni rilassa il sistema muscolare, per ridurre possibili lesioni durante il parto. Molte donne incinte si lamentano che il dolore alla gamba sinistra o alla gamba destra è dolorante ha una natura ossessiva.

2. Carico pesante sugli arti. Regolari lunghe passeggiate o attività fisica possono causare disagio nell'area dell'anca. Allo stesso tempo, le membra non fanno male regolarmente, con uno stile di vita poco attivo, questo problema non viene osservato.

3. Il carico sul bacino associato alla crescita dell'utero. Con lo sviluppo del bambino e dell'utero aumenta, lo sviluppo intensivo del feto mette sotto pressione l'area dell'anca.

4. Mancanza di vitamine. Questi includono la mancanza di calcio nel corpo. Durante la gravidanza, occorrono più volte microelementi utili e la loro mancanza può causare affaticamento, irritabilità, cattiva salute e dolori dolorosi dalle cime alle cosce.

5. Ferite vecchie. Vecchie ferite che sono esacerbate durante la gestazione possono influenzare la salute della donna. Ad esempio, fratture di lunga data o gravi lividi. Anche se si sono verificati diversi anni fa, potrebbe esserci dolore alla gamba sinistra o destra (a seconda della posizione della lesione).