La scoliosi ha il suo valore di misurazione, che è espresso in gradi di curvatura della colonna vertebrale. Con l'esame esterno, possiamo concentrarci principalmente sui segni indiretti di scoliosi. Anche la curvatura della colonna vertebrale, che possiamo percepire con le dita, non ci dice della posizione relativa delle vertebre l'una rispetto all'altra, ma solo della posizione in cui si trovano i loro processi spinosi.

Richiama la struttura della vertebra, vista posteriore:

Dal quadro si vede chiaramente che stiamo testando con precisione il processo spinoso.

Scoliosi spinale: la visibilità è ingannevole!

Nella scoliosi, il processo spinoso e il corpo della vertebra non sono in stretta proiezione, poiché le vertebre sono rivolte a sinistra oa destra. E, di conseguenza, il processo spinoso sarà a sinistra oa destra del corpo vertebrale.

a - corpi vertebrali e processi spinosi sono in stretta proiezione.

b - i corpi delle vertebre si trovano lungo l'asse verticale, i processi spinosi sono spostati.

(c) i corpi vertebrali formano un arco scoliotico, i processi spinosi si trovano lungo l'asse verticale.

L'unico modo oggettivo per valutare il grado di curvatura della colonna vertebrale e, quindi, la gravità della scoliosi è la radiografia spinale. È sulla "radiografia" che è possibile vedere chiaramente i corpi vertebrali e valutare la loro posizione relativa.

COME SI MISURA L'ANGOLO DI PIEGATURA?

Per capire come misurare l'angolo di curvatura della colonna vertebrale con la scoliosi, è necessario dividere condizionalmente le vertebre in tre gruppi. Il primo gruppo consiste in una singola vertebra, che forma la parte superiore dell'arco scoliotico.

Nell'immagine, questa vertebra è contrassegnata in bianco.

Il secondo gruppo sono le vertebre che formano l'arco scoliotico. Queste vertebre sono necessariamente girate in qualche modo, inclinate in avanti, all'indietro o lateralmente.

Il terzo gruppo sono le vertebre che non sono coinvolte nella formazione dell'arco scoliotico. Le cosiddette vertebre "neutre". Saranno in una posizione fisiologica per loro stessi, proprio come la Natura lo aveva "pianificato". Un'altra cosa è che il loro asse può essere deviato dall'asse verticale del corpo, ma questo è accaduto "non per loro colpa", l'arco scoliotico è responsabile. Le vertebre neutre continuano naturalmente la direzione che l'arco scoliotico le ha impostate, sebbene esse stesse, in relazione al loro asse, siano nella posizione corretta.

L'illustrazione mostra una radiografia della colonna vertebrale e la sua rappresentazione schematica. L'arco scoliotico è delimitato da linee rosse. Alla linea rossa - le vertebre coinvolte nella formazione dell'arco scoliotico. Fuori dalla linea rossa - le cosiddette "vertebre neutre".

Esistono diversi modi per misurare l'angolo di scoliosi:

Sposob_1. Il più semplice: collegare il centro del corpo vertebrale neutro superiore (il primo punto) con il centro del corpo della vertebra nella parte superiore dell'arco scoliotico (il secondo punto) e, infine, il terzo punto - il centro del corpo vertebrale neutro inferiore.

Sposob_2. È usato nei casi in cui è impossibile trovare una vertebra neutra. Cioè, quando, sul territorio sia sopra che sotto l'arco scoliotico, NON c'era UNA vertebra nella posizione inizialmente corretta. Tutte le vertebre in un grado o nell'altro "raskoryacheny". Quindi il centro del corpo vertebrale, che forma la parte superiore dell'arco scoliotico, è considerato il secondo punto. E il primo e il terzo punto formano i centri dei corpi vertebrali, situati uno a una distanza dalla cima.

Sposob_3. - Metodo Cobb: questo metodo per determinare l'angolo dell'arco scoliotico viene usato più spesso. È riconosciuto a livello internazionale. Attraversando perpendicolari. Questo metodo è usato più spesso ed è il più preciso. Troviamo la prima vertebra neutrale. Continuiamo le linee di confine con l'arco scoliotico in modo che divergano l'una dall'altra. Sulle linee formate, alla stessa distanza dalle vertebre, mettiamo da parte le perpendicolari in modo che entrambe le perpendicolari si intersecano. L'angolo risultante di intersezione delle perpendicolari sarà l'angolo di scoliosi.

Sposob_4. È usato nei casi in cui la curvatura della colonna vertebrale è eccessiva. Posticipiamo le linee delle vertebre neutre e del metodo precedente. Solo questa volta continueremo le linee non nella direzione della loro divergenza l'una dall'altra, ma nella direzione della loro intersezione. L'angolo risultante sarà l'angolo della scoliosi.

Come si correlano i gradi di scoliosi e angoli di curvatura spinale?

Di seguito è riportato un confronto visivo dei gradi di scoliosi:

Con grado di scoliosi I, l'arco di curvatura in posizione eretta non è visibile, viene determinato solo inclinato in avanti.

Con scoliosi di II grado, l'arco di curvatura è già determinato in posizione eretta. Quando si piega in avanti nella regione toracica viene determinato dalla protrusione.

Quando la scoliosi dell'III grado in posizione eretta cattura l'occhio è un arco pronunciato della curvatura della colonna vertebrale, disposizione asimmetrica delle scapole. La deformazione del torace raggiunge dimensioni tali che alcune costole sporgono notevolmente, alcune - notevolmente affondano. Quando si piega in avanti, si nota una gobba costolata.

Con scoliosi di grado IV, la colonna vertebrale è sfigurata da deformazioni grossolane.

Da sinistra a destra nell'immagine, il grado di scoliosi aumenta da I a IV.

L'immagine seguente mostra come la forma della colonna vertebrale influisce sulla postura:

Come accennato in precedenza, è possibile misurare con precisione l'angolo di scoliosi solo tramite la "radiografia" della colonna vertebrale. E se non cerchi la massima precisione, la seguente immagine ti aiuterà a stimare il grado di scoliosi lungo le linee di curvatura spinale:

Ogni grado di scoliosi ha il suo trattamento. E quale trattamento è giusto per te?

La cosa peggiore della scoliosi è la sua progressione. Nessuna meraviglia che la scoliosi sia chiamata "cancro dell'ortopedia". Presta attenzione alle statistiche:

Nel 30% dei casi, la scoliosi diventerà sempre più aggravata ogni anno.

Nel 9% dei casi, la scoliosi peggiorerà ogni mese, e nel corso dell'anno l'angolo di curvatura aumenterà fino a 15 ° Cobb!

Nell'1% dei casi, la scoliosi peggiora ogni giorno e ogni settimana e per un anno l'angolo di curvatura aumenta di oltre 30 ° Cobb!

[Determinazione dell'angolo di curvatura di Cobb]

La cosa più importante nel trattamento della scoliosi è di fermare la sua progressione!

La domanda è come? Sentiamo spesso parlare del trattamento chirurgico della scoliosi. Secondo la ricerca scientifica internazionale sotto l'egida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il trattamento chirurgico richiede solo scoliosi trascurata di III grado e scoliosi di IV grado. Per essere più precisi, l'operazione viene mostrata nei casi in cui l'angolo di curvatura supera i 45 ° Cobb.

Quindi, durante l'operazione, le vertebre sono fissate con tali pin, e dopo l'operazione c'è un periodo di riabilitazione lungo e testardo.

In altri casi (con scoliosi di I, II grado, così come con forme non gravi di scoliosi di III grado) non ha senso mentire sotto il coltello e la scoliosi dovrebbe essere trattata in modo conservativo!

La terapia manuale e il massaggio possono essere dannosi, ma possono essere utili

Possibile danno. Tecniche manuali per il trattamento della scoliosi. Cosa dovrebbero non essere? Spesso le tecniche manuali e di massaggio mirano ad allungare legamenti, tendini e rilassamento muscolare, ma se ci limitiamo a questo, allora il danno sarà sicuramente fatto! Sì, è possibile ottenere un miglioramento momentaneo della postura, ma i muscoli distesi e rilassati non saranno in grado di mantenere la colonna vertebrale già curva, il che porterà a un'instabilità ancora maggiore ea ulteriori problemi in futuro.

I benefici E, di conseguenza, le tecniche manuali e di massaggio porteranno beneficio nei casi in cui si raggiunge un equilibrio di tonificazione e rilassamento per un paziente specifico! Questo è solo per arrivare a questo equilibrio, richiede una diagnosi approfondita di ogni paziente, l'identificazione di tutte le sue caratteristiche individuali e anni, anni di pratica. Qualcuno potrebbe sperimentare miglioramenti anche con l'introduzione di sport in combinazione con un massaggio anticellulite.

Ci sono davvero molti dettagli e dettagli, quindi dovresti contattare solo uno specialista certificato.

Naturalmente, la scoliosi richiede un trattamento complesso, pertanto, oltre al corso di massaggio terapeutico e terapia manuale, si avrà un programma individuale per il recupero della colonna vertebrale. Il programma è stato compilato con istruttori della Federazione Samara Yoga, certificata da O.A. (attività fisica ottimale).

Inoltre, tu, di sicuro, capisci che la tua partecipazione personale al processo di recupero è fondamentale! Inoltre, non richiede molto tempo: 5-7 minuti un paio di volte al giorno. Ma ogni volta sentirai sempre di più che il medico principale per te è te stesso. E la sensazione che la tua salute sia davvero nelle tue mani, manifesterà le riserve interne precedentemente nascoste, rivelerà una incrollabile fiducia in te stesso e nel futuro.

L'autore dell'articolo è il Dr. Atroshchenko I.N.

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Classificazione e tipi di scoliosi

Esistono 5 gruppi principali di scoliosi, secondo la classificazione di Cobb (1958), la più comune al mondo:

• Gruppo I - scoliosi di origine miopatica (muscolare). Al centro di queste curvature spinali si trova la mancanza di sviluppo del tessuto muscolare e dei legamenti. La scoliosi rachitica, che si verifica a seguito di un processo distrofico, non solo nello scheletro, ma anche nel tessuto neuromuscolare, può anche essere attribuita a questo gruppo.
• Gruppo II - scoliosi di origine neurogena: - sulla base di poliomielite; - paralisi spastica; - neurofibromatosi; - siringomielia. Questo gruppo può anche includere la scoliosi a causa di radicolite, mal di schiena e scoliosi causata da alterazioni degenerative nei dischi intervertebrali, portando alla compressione delle radici e causando sindromi radicali.
• Gruppo III - scoliosi a causa di uno sviluppo anormale delle vertebre e delle costole. Questo gruppo comprende tutte le scoliosi congenite, il cui verificarsi è dovuto a disturbi dello sviluppo osseo.
• Gruppo IV - scoliosi, causata da malattie al petto (cicatrici cicatriziali causate da empiema, ustioni, chirurgia plastica sul petto).
• Gruppo V - Scoliosi idiopatica, la cui origine rimane ancora inesplorata.

Determinazione della gravità della scoliosi

Per determinare la gravità della scoliosi, il medico deve determinare la quantità di curvatura in termini numerici. Nel nostro paese, il metodo più comune per misurare la curvatura della scoliosi, sviluppato da V. D. Chaklin, all'estero - il metodo del chirurgo ortopedico americano John Cobb. Il principio di misurazione della curvatura della scoliosi di questi due metodi è quasi lo stesso, la differenza è che secondo Chaklin, più gradi, più facile è la gravità della scoliosi, e Cobb - il contrario. Per misurare la doppia curvatura a forma di S, il medico deve eseguire una radiografia della colonna vertebrale. Quindi, nella parte superiore della curvatura, due linee orizzontali sono disegnate con un righello: una - sotto la vertebra superiore con cui inizia la curvatura e l'altra sotto quella inferiore. Quando si disegnano altre due linee, perpendicolare per prima, viene formato un angolo, che viene misurato in gradi. Allo stesso modo, viene determinata la parte inferiore della curvatura.

Secondo la gravità della deformità, la scoliosi è divisa in 4 gradi:

• La scoliosi di 1 grado è caratterizzata da una leggera deviazione laterale (fino a 10 °) e un grado iniziale di torsione rilevato sulla radiografia. La torsione è definita come una leggera deviazione dei processi spinosi dalla linea mediana e dall'asimmetria delle radici delle braccia. L'angolo dell'arco primario di curvatura non è superiore a 10 °.
• La scoliosi di 2 gradi è caratterizzata non solo da una notevole deviazione della colonna vertebrale nel piano frontale, ma anche da torsioni pronunciate, presenza di archi compensatori. La radiografia mostra chiaramente la deformazione dei corpi vertebrali al livello dell'apice di curvatura. L'angolo dell'arco primario di curvatura nel range di 10 ° -25 °. Il rullo muscolare è clinicamente determinato a causa della torsione (torsione) della colonna vertebrale.
• Scoliosi di grado 3 - deformità persistente e più pronunciata, presenza di una grande gobba costale, grave deformità toracica. L'angolo dell'arco primario di curvatura nell'intervallo 25 ° -40 °. Sulla radiografia nella parte superiore della curvatura e nelle aree adiacenti ci sono le vertebre a forma di cuneo.
• La scoliosi di grado 4 è accompagnata da una grave deturpazione del corpo. Cifoscoliosi marcata della colonna vertebrale toracica, deformità pelvica, deviazione del busto, deformazione persistente del torace, gobba costiera posteriore e anteriore. Nelle radiografie vengono determinate gravi deformità a cuneo dei corpi delle vertebre toraciche, gravi deformità dei corpi delle vertebre e delle articolazioni vertebrali nella colonna toracica e lombare, calcificazione dell'apparato legamentoso. L'angolo della curvatura principale raggiunge i 40 ° -90 °.

Tipi di curvatura spinale scoliotica

Scoliosi toracica superiore o cervico-toracica
In questo tipo di scoliosi, si forma un arco corto della curvatura primaria con un arco secondario lungo e piatto. La scoliosi di Verkhnegrudnaya è una forma abbastanza rara. Il quadro clinico di questo tipo di scoliosi è molto caratteristico e, soprattutto, determinato dal coinvolgimento del rachide cervicale e la curvatura principale cambia non solo il rachide cervicale, ma spesso le ossa del cranio facciale. All'esame si trova un torcicollo pronunciato, una disposizione asimmetrica degli occhi, una posizione obliqua del naso, ecc. La parte superiore della cintura toracica e della spalla è deformata. Il collo sembra essere accorciato, il bordo del muscolo trapezio sporge bruscamente. Questi difetti sono difficili da riparare, specialmente quando il processo è in corso e l'inizio tardivo del trattamento.

Scoliosi toracica
In questo tipo di scoliosi si osservano le deformità più pronunciate della colonna vertebrale e del torace, in molti pazienti con la formazione di una grande gobba muscolare. L'arco di curvatura cattura 6-7 vertebre e si trova tra Th3-Th9. Oltre all'arco di curvatura principale ripido, si formano due archi secondari: uno sopra la curvatura principale, l'altro sotto, nella regione lombare. La torsione affilata porta a una discrepanza tra il piano del torace e il piano del bacino. Sul lato convesso della curvatura, la scapola si ritrae bruscamente e si gonfia, sul lato concavo della curvatura, la gabbia toracica è appiattita. Quando il busto è inclinato, viene rilevata una gobba costale. L'età media della manifestazione della scoliosi toracica è di 9-10 anni. Se lo sviluppo di questo tipo di scoliosi non può essere interrotto in giovane età di 20-21 e la formazione della colonna vertebrale è già completata, il trattamento diventa molto difficile. e a volte un affare senza speranza.

Scoliosi combinata
In questo tipo di scoliosi, entrambi gli archi - toracico e lombare - si manifestano sia clinicamente che radiologicamente simultaneamente. Questo è l'unico tipo di scoliosi in cui la curvatura della colonna vertebrale assume la forma della lettera latina "S" e quindi sono chiamati a forma di S. La scoliosi combinata si verifica più spesso nelle ragazze. In questo tipo di scoliosi, il rigonfiamento dell'arco toracico è più spesso diretto verso il lato destro, e il lombare - verso sinistra. L'età media di manifestazione di questo tipo di scoliosi è molto difficile da trattare e, a volte, nei casi avanzati, quando questo tipo di scoliosi non è stato trattato durante l'infanzia, assume forme sfiguranti che difficilmente possono essere curate.

Scoliosi toraco-lombare
Questo tipo di scoliosi, così come il precedente, è più comune nelle ragazze che nei ragazzi. L'arco di curvatura in questa posizione di solito cattura le vertebre toraciche a livello di Th6-Th12. L'età più frequente di rilevamento di questa scoliosi è di 9-10 anni. La curvatura di oltre 50 ° Cobb è più comune nei pazienti nei quali la malattia si manifesta prima dei 10 anni di età. Clinicamente, questo tipo di scoliosi è caratterizzato da una cresta sporgente dell'osso vertebrale sul lato della concavità della curvatura, spesso ci sono due archi secondari. È trattato bene, soprattutto nella fase iniziale.

Scoliosi lombare
Cinque vertebre di solito prendono parte alla formazione della scoliosi lombare. L'arco si trova più spesso tra Th12 e L5 con l'apice su L2. La scoliosi lombare con bassa localizzazione è spesso compensata dall'osso sacro, quindi, se osservata, viene evidenziato un profondo approfondimento del triangolo vita con una sporgenza della cresta iliaca sul lato concavo della curvatura. Quando il corpo è inclinato, la torsione si manifesta sotto forma di un rullo muscolare. Non c'è gobba di costola. Il corso di queste scoliosi è più favorevole. I disturbi funzionali, di solito, non accadono. Con la scoliosi lombare, la deformità toracica è lieve, non vi è alcuna gobba costale, gli organi interni soffrono poco. La scoliosi lombare è meno incline alla progressione e quindi può essere trattata con relativa facilità. Va notato che il decorso benigno della scoliosi lombare non garantisce in seguito dallo sviluppo della sindrome del dolore associata a fenomeni di colonna vertebrale lombare.

Come determinare il grado di scoliosi per gradi

La scoliosi è una malattia che oggi colpisce il 98% dei bambini. L'insidiosità della malattia è che si insinua e si sviluppa in modo quasi impercettibile. E solo quando una persona avverte sintomi dolorosi nel petto, nella zona lombare e nella spremitura delle radici nervose, viene diagnosticata una scoliosi con osteocondrosi.

Grazie agli esami medici annuali tenuti nelle scuole, i genitori hanno iniziato a conoscere le diagnosi dei bambini prima della generazione adulta. Tuttavia, molti si riferiscono alla curvatura della colonna vertebrale con negligenza e deliberatamente chiudono gli occhi sulla malattia. Il processo lento e l'assenza di segni pronunciati non causano preoccupazione, ma nel frattempo la scoliosi progredisce, la schiena diventa distorta e la postura è curva, il paziente cammina ingobbito, e se assume una posizione eretta, una spalla si eleva sopra l'altra.

Oltre al fatto che il paziente con la curvatura spinale perde in fattori esterni, si guadagna anche un enorme problema per il resto della sua vita, perché la scoliosi è difficile da curare.

Se nelle fasi iniziali la malattia è suscettibile di correzione, allora nelle fasi successive dello sviluppo (3-4 gradi), molto probabilmente, sarà richiesto un intervento chirurgico.

Come diagnosticare la scoliosi a casa

Se i genitori vogliono che un bambino si senta bene, hanno sicuramente bisogno di monitorare lo stato della spina dorsale del loro amato figlio o figlia dall'infanzia:

1. Fai attenzione a come cammina il bambino. Idealmente, la parte posteriore dovrebbe essere piatta e il movimento regolare.
2. Organizza il tuo bambino un ambiente di lavoro confortevole. Qui, un ruolo importante è giocato dall'altezza della sedia - il sedile deve essere posizionato in modo tale che, seduti su una sedia, le ginocchia siano piegate con un angolo di 90 gradi, mentre i piedi sono appiattiti sul pavimento e non penzolano nell'aria. Un tavolo troppo alto costringe il bambino ad allungarsi costantemente verso l'alto, e troppo basso fa in modo che si pieghi costantemente verso il basso, il che non solo porta a deformità spinali, ma riduce anche la vista. Se il bambino sta lavorando al computer, è utile posizionare il computer a una distanza di 40 cm dagli occhi, il monitor è all'altezza degli occhi o leggermente più alto.
3. Prestare attenzione a se lo studente si lamenta di dolore alla schiena, al torace, mal di schiena.
4. Controllare periodicamente la condizione della colonna vertebrale, se c'è una curvatura, una delle scapole è più alta e l'altra è più bassa, le cavità lombari non corrispondono. Significa che stiamo parlando di uno squilibrio grave, quando la scoliosi forma il cosiddetto arco a forma di S o a forma di Z. È tempo di tornare dall'ortopedico e intraprendere un trattamento a tutti gli effetti per prevenire un ulteriore peggioramento della situazione.

Scoliosi di 1 ° grado

La tattica del trattamento della scoliosi dipende in gran parte dalla determinazione dell'angolo di inclinazione della colonna vertebrale, che fissa un particolare grado della malattia. Piccola curvatura laterale del 1 ° grado è spesso diagnosticata nei bambini a causa del sistema muscolare immaturo per i seguenti motivi:

• sistema muscoloscheletrico troppo fragile, cartilagine;
• fattore ereditario, predisposizione alla curvatura spinale.

Per la prima volta, i gradi della curvatura dell'arco vertebrale sono stati introdotti in medicina da J. Cobb, ma l'angolo di inclinazione può essere determinato con precisione solo sulla radiografia. La scoliosi del 1 ° grado ha un angolo di inclinazione in gradi a non più di 10 valori.

Gli ortopedici usano anche il seguente schema per studiare il grado di curvatura della colonna vertebrale durante un'ispezione visiva:

1. Il paziente assume una posizione eretta.
2. Poi lentamente si piega in avanti con le braccia abbassate.
3. Se ci sono parti sporgenti, allora c'è scoliosi. Può sporgere la coscia, la scapola e la linea della colonna vertebrale può assumere profili di curve.

Scoliosi di II grado

Questo stadio di deformità spinale è determinato anche in posizione eretta. Un ortopedico esperto nota i seguenti segni evidenti:

• un'evidente violazione della postura, che è difficile da correggere senza un adeguato esercizio fisico, a volte sembra al paziente che la sua schiena è stretta con un corsetto;
• asimmetria del corpo;
• la gravità dei muscoli da una parte e la simultanea tensione dei muscoli dall'altra (il medico aggiusta questo parametro, sondando la schiena con le sue mani);
• differenze nell'altezza delle lame;
• quando il paziente si piega in avanti, la cosiddetta gobba costale è chiaramente visibile.

Su una radiografia, il grado di inclinazione è compreso tra 10 e 25 gradi. Il medico deve dire al paziente che il 2 ° grado implica una significativa deformazione attiva del torace, che può facilmente passare nel 3 ° stadio.

Scoliosi di terzo grado

La gobba costa è difficile da nascondere anche in posizione eretta. Una persona soffre di sensazioni dolorose che si verificano nel petto, che spesso assume per il dolore al cuore. Per evitare un difetto fisico, il paziente deve scegliere gli abiti giusti, nascondendo la curvatura e l'ovvia rotondità della schiena.

La colonna vertebrale non differisce in mobilità, e tutto perché la sua deformazione è troppo pronunciata. La gobba occupa metà del torace, lega e interrompe l'attività degli organi interni.

Il grado di inclinazione varia da 25-50 gradi. Richiedere a una persona con un terzo grado di scoliosi di esercitare, che una persona sana può ben padroneggiare, non è solo stupida, ma anche pericolosa. Il paziente diventa letargico, costretto a muoversi, a volte i disturbi associati sono problemi dell'apparato respiratorio.

Metodo di misurazione dell'angolo di curvatura della colonna vertebrale

Prima di procedere alla determinazione del grado di curvatura della colonna vertebrale, è necessario sapere che ci sono 3 tipi di vertebre, la prima delle quali include la prima vertebra, che è l'apice dell'arco scoliotico.

Il prossimo gruppo di vertebre forma un arco, possono essere ruotati, spinti in avanti o indietro, di lato. La terza categoria di vertebre non è correlata alla formazione dell'arco, semplicemente ripetono la direzione già specificata.

La medicina conosce 4 opzioni popolari per misurare la scoliosi di gradi:

1. Disegna una linea di radiografia dalla vertebra superiore, appartenente al terzo gruppo, al centro del corpo vertebrale, indicando la parte superiore della colonna vertebrale. Il terzo punto della linea sarà il centro del corpo della vertebra neutrale inferiore.
2. Se è difficile stabilire una componente neutra o sorgono dei dubbi, il medico fa a meno del primo punto e immediatamente lavora con il secondo, che svolge il ruolo di un vertice. 2 punti in più sono determinati, partendo dalla cima su e giù di 1 vertebra.
3. Il metodo di Cobb è il modo più popolare. Dopo la scoperta delle prime vertebre della categoria neutrale, disegnare le linee sull'arco vertebrale, di conseguenza dovrebbero divergere. Sulle linee risultanti, seguendo la stessa distanza, mettere da parte i segmenti perpendicolari in modo che alla fine si intersechino in qualche punto. L'angolo fisso di intersezione delle linee perpendicolari è l'angolo di scoliosi.
4. Se la curvatura è troppo grande, quindi mettere da parte i segmenti dai componenti neutri, come nel metodo di Cobb. L'unico avvertimento: le linee non continuano sui lati, ma prima dell'intersezione.

Cosa succede se non tratti la scoliosi

Il pericolo di scoliosi è che la malattia non si fermerà e si svilupperà ulteriormente. Ecco perché la curvatura della colonna vertebrale tra i medici è chiamata "cancro dell'ortopedia". Le statistiche sono davvero impressionanti:

• Il 30% dei pazienti si trova di fronte al fatto che la scoliosi si aggrava anche nell'età adulta;
• Il 9% dei casi segnalati indica che la malattia progredisce così rapidamente che l'angolo di inclinazione aumenta ogni mese al 15% secondo il metodo di Cobb;
• L'1% dei casi indica un aumento della curvatura dell'1% settimanale, per un totale di un anno, il grado di deviazione è di 30 gradi.

Pertanto, il trattamento ha l'obiettivo principale: fermare lo sviluppo della malattia e solo allora aggiustare ciò che è già presente. L'operazione è raccomandata per i pazienti con 3-4 livelli di scoliosi, cioè l'angolo di curvatura è superiore a 45 gradi Cobb. Al fine di salvare in qualche modo la situazione, il chirurgo fissa le vertebre l'una all'altra con l'aiuto di spilli, il periodo postoperatorio di recupero è un estenuante e lungo.

Se la scoliosi viene diagnosticata con il grado 1-2, la terapia implica un trattamento conservativo.

Aiutano i terapisti manuali

Un terapeuta manuale novizio può danneggiare un paziente, vale a dire, durante una sessione, non sono consentite distorsioni e tendini momentanei, così come il rilassamento istantaneo del sistema muscolare. Questa tecnica sarà un vero aiuto per il paziente se un complesso di esercizi fisici mirati alla forza della cintura muscolare viene eseguito quotidianamente con esso.

Il compito del medico è quello di determinare l'equilibrio tra il rilassamento e la tensione dei muscoli della schiena di un paziente con scoliosi, che è possibile solo per un professionista altamente qualificato che ha molti anni di esperienza e pratica medica.

Ci sono casi in cui i terapeuti manuali prescrivono sessioni di massaggio concomitanti e combinano anche la terapia con gli sport praticabili. Allo stesso tempo è importante poter essere sempre in contatto con il medico - il minimo dolore e disagio possono essere forieri di gravi complicazioni dopo uno sforzo apparentemente normale.

Gradi di scoliosi

La scoliosi è una curvatura della colonna vertebrale nelle proiezioni laterali, che è rappresentata da una o più pieghe sul piano frontale. La progressione di questa malattia porta alla comparsa di cifosi toracica, lordosi cervicale e lombare, deformazione della cavità toracica e compromissione della funzionalità degli organi interni nel torace e nella cavità addominale, nonché nella cavità pelvica.

La scoliosi può verificarsi a qualsiasi età, grazie agli studi in questo settore, è possibile distinguere i gruppi di età di rischio, vale a dire quel periodo di età in cui è necessario uno stretto controllo e supervisione di chirurghi e traumatologi:

• Infanzia - dalla nascita fino a 1 anno;
• Età da bambini - 3 - 5 anni;
• Adolescenza - 18 - 25 anni.

L'angolo di deviazione della colonna vertebrale

L'angolo di deviazione della colonna vertebrale o dell'angolo scoliotico è il valore che consente di determinare il grado di curvatura della colonna vertebrale in gradi.

Per misurare l'angolo di curvatura in caso di scoliosi, l'esame radiografico della colonna vertebrale viene eseguito in posizione eretta e in posizione supina. La lunghezza focale con due raggi X dovrebbe essere la stessa e non superare 120-150 cm.

È accettato distinguere 4 gradi di scoliosi, che sono determinati in base alla grandezza del grado di curvatura. Sul territorio della Federazione Russa utilizzare 2 tabelle, una è stata fatta da V. D. Chaklin, l'altra è stata approvata nel 2009 dal Ministero della Sanità della Federazione Russa. I numeri di queste tabelle variano in qualche modo.

La magnitudine dell'angolo scoliotico nella curvatura spinale secondo V. D. Chaklin:

• Il primo grado di scoliosi è 5 0 - 10 0;
• Il secondo grado di scoliosi - 11 0 - 30 0;
• Il terzo grado di scoliosi - 31 0 - 60 0;
• Il quarto grado di scoliosi - più di 60 0.

L'entità dell'angolo scoliotico nella curvatura spinale secondo il Ministero della Salute della Federazione Russa:

• Il primo grado di scoliosi è 1 0 - 10 0;
• Il secondo grado di scoliosi - 11 0 - 25 0;
• Il terzo grado di scoliosi - 26 0 - 50 0;
• Il quarto grado di scoliosi - più di 50 0.

Metodi per misurare l'angolo scoliotico

Esistono diversi metodi per misurare l'angolo scoliotico.

Misura dell'angolo scoliotico con il metodo di Cobb

Questo metodo è la forma più comune di misurazione dell'angolo della colonna vertebrale, che si forma a causa della scoliosi.

Sulla radiografia della colonna vertebrale di un paziente con scoliosi di una persona, viene determinata la vertebra sinistra o destra più deviata (la vertebra che si trova nella parte superiore dell'arco scoliotico) e il suo centro è contrassegnato da un punto. Quindi, le vertebre, che sono le meno deviate a destra oa sinistra (vertebre, che si trovano alla base dell'arco scoliotico), si trovano sopra e sotto e sono anche contrassegnate da punti.

Successivamente, una linea retta viene disegnata con un righello dalla vertebra superiore lungo il bordo superiore e dalla vertebra inferiore lungo il bordo inferiore.

L'angolo tra queste due linee o tra le perpendicolari omesse da queste linee è l'angolo Cobb desiderato.

Il meno di misurare l'angolo di deviazione della scoliosi con il metodo di Cobb è la visualizzazione dei gradi di miscelazione solo in un piano, vale a dire. quando la colonna vertebrale è curva allo stesso tempo sul lato e anteriormente o posteriormente (rotazione), il vero grado di deviazione sarà aumentato.

Misurazione dell'angolo scoliotico con il metodo Chaklin

Sul territorio dello spazio post-sovietico, il grado di scoliosi è spesso determinato dal metodo Chaklin. Con questo metodo di misurazione, si tiene conto non solo dell'ampiezza dell'angolo scoliotico, ma anche della grandezza dell'arco scoliotico, che, come la grandezza dell'angolo, è misurato in gradi:

• Il primo grado di scoliosi: l'angolo di scoliosi - 5 0 - 10 0, l'angolo dell'arco scoliotico - 175 0 - 170 0;
• Il secondo grado di scoliosi: l'angolo di scoliosi - 11 0 - 30 0, l'angolo dell'arco scoliotico - 169 0 - 150 0;
• Il terzo grado di scoliosi: l'angolo di scoliosi - 31 0 - 60 0, l'angolo dell'arco scoliotico - 149 0 - 120 0;
• Il quarto grado di scoliosi: l'angolo di scoliosi è più di 60 0, l'angolo dell'arco scoliotico è inferiore a 120 0.

Per determinare l'angolo di scoliosi secondo il metodo Chaklin, viene utilizzata una radiografia della colonna vertebrale, realizzata nella proiezione antero-posteriore, che consente di determinare con maggiore precisione il grado di scoliosi rispetto al metodo di Cobb.

Sulla radiografia trovare 2 dorso (sopra e sotto la curvatura), che non sono cambiati, sono paralleli alle vertebre superiori e inferiori e hanno una fessura intervertebrale piatta, orizzontale.

Due linee sono disegnate attraverso l'apice della vertebra superiore e la base della vertebra inferiore. Dalla metà della linea superiore al centro della vertebra neutra, la perpendicolare è abbassata, dal centro della linea inferiore sono perpendicolari verso l'alto. L'intersezione di perpendicolari dall'interno forma l'angolo di Chaklin.

Misura dell'angolo scoliotico con il metodo di Ferguson

Sulla radiografia trovate la vertebra più prominente, che forma la parte superiore dell'arco scoliotico. Il centro di questa vertebra è contrassegnato da un punto. Quindi trova le vertebre, che sono meno di tutti nel lato, e forma la base dell'arco scoliotico. Anche i centri dei corpi vertebrali sono contrassegnati da punti.

Quindi, sulla radiografia ci sono tre punti: la prima base dell'arco scoliotico, la seconda - la parte superiore dell'arco scoliotico, e la terza - la base dell'arco scoliotico.

Inoltre, attraverso il centro del primo e del secondo punto viene disegnata una linea retta e attraverso il centro del secondo e del terzo punto viene disegnata una linea retta, l'angolo tra le linee risultanti è l'angolo di Ferguson.

Lo svantaggio di questo metodo è l'impossibilità di applicare misure dell'angolo scoliotico, che ha un valore superiore a 50 0.

Misura dell'angolo scoliotico con il metodo di Ishalov

Questo metodo per determinare il grado di scoliosi è il più accurato, poiché mostra non solo l'angolo della deformità spinale, ma anche l'angolo di inclinazione di ogni vertebra nell'arco scoliotico.

Innanzitutto, è necessario determinare la grandezza dell'arco scoliotico, che si basa sulla vertebra invariata (neutra) sopra e sotto. Quindi attraverso la base della vertebra superiore più neutra e la parte superiore della parte inferiore disegniamo una linea piatta, nella figura (a - a1). Più parallelo alla prima linea attraverso il punto superiore della vertebra adiacente disegniamo una linea in - B1, che denota l'altezza della vertebra dal lato concavo della curvatura. Dopo di che disegniamo la terza linea - c - c1, che corre lungo la superficie superiore della vertebra adiacente.

L'intersezione della linea a - a1 con la linea c - c1 forma un angolo, la cui ampiezza esprime il grado di inclinazione della vertebra, e il trasferimento delle linee b - b1 e c - c1 costituisce l'angolo di deformazione della colonna vertebrale.

La somma di questi angoli è la quantità desiderata secondo il metodo Ishala.

Misura dell'angolo scoliotico secondo il metodo Lekum

Questo metodo è utilizzato nella difficile determinazione delle vertebre neutre (la base dell'arco scoliotico).

Nelle radiografie, la scoliosi segna i centri dei corpi di due vertebre, che sono sopra la parte più convessa della colonna vertebrale (la parte superiore dell'arco scoliotico) e sotto di essa. Quindi, vengono tracciate due linee rette attraverso i punti ottenuti, l'angolo tra loro è l'angolo dell'arco scoliotico.

Scoliosi di primo grado

Questo grado è caratterizzato da una curvatura leggermente pronunciata della colonna vertebrale, che quasi scompare quando uno studio radiografico viene eseguito sul piano orizzontale (sdraiato). C'è una leggera asimmetria dei muscoli nell'apice dell'arco scoliotico. L'angolo di scoliosi in Chaklin - 5 0 - 10 0, l'angolo dell'arco scoliotico - 175 0 - 170 0; angolo di scoliosi per ordine del Ministero della Salute - 1 0 - 10 0.

Trattamento per la scoliosi di primo grado

Questo grado di scoliosi non richiede un trattamento serio, diversi corsi di fisioterapia (terapia fisica) e massaggio alla schiena saranno adatti per correggere la curvatura della colonna vertebrale.

Successivamente, per mantenere l'effetto positivo del trattamento, è necessario dormire su un letto duro o semirigido, praticare sport, non ingrassare e interrompere il lavoro sedentario con 5 - 10 minuti di camminata ogni 1,5 - 2 ore.

Scoliosi di secondo grado

La curvatura della spina dorsale visivamente notevole, con la radiografia che giace non scompare. Caratterizzato dalla presenza di una piccola gobba costiera e arco compensatorio, che è formato dai muscoli della schiena. L'angolo di scoliosi in Chaklin - 11 0 - 30 0, l'angolo dell'arco scoliotico - 169 0 - 150 0; angolo di scoliosi per ordine del Ministero della Salute - 11 0 - 25 0.

Trattamento di scoliosi di secondo grado

Questo grado di scoliosi, insieme ai metodi di trattamento fisioterapeutico, richiede una correzione medica.

• Terapia fisica;
• Massaggio alla schiena;
• Indossare corsetti che correggono la curvatura della colonna vertebrale;
• Elettrostimolazione dei gruppi muscolari della schiena.

• Preparati di calcio in combinazione con vitamina D (calcio D₃, Calcio Nikomed) 1 compressa 1 volta al giorno.

Terzo grado di scoliosi

Curvatura significativa della colonna vertebrale nel lato con presenza di deformità toracica e gibbosità pronunciata della costola. Quando si scarica la colonna vertebrale in posizione prona, la deformazione non scompare visivamente. Il corpo è deviato verso la cima dell'arco scoliotico. L'angolo di scoliosi in Chaklin - 31 0 - 60 0, l'angolo dell'arco scoliotico - 149 0 - 120 0; angolo di scoliosi per ordine del Ministero della Salute - 26 0 - 50 0.

Trattamento della scoliosi di terzo grado

Il trattamento di questo grado di scoliosi viene effettuato con l'aiuto di farmaci e procedure fisioterapiche. Il trattamento chirurgico del terzo grado di scoliosi viene effettuato solo sotto severe indicazioni mediche, che includono:

• Perturbazione persistente del sistema cardiovascolare e / o broncopolmonare, che può essere fatale.
• Trattamento farmacologico e fisioterapico non efficace da 1 a 2 anni.

• Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS): Diclofenac (Diklak, Dikloberl) 1 compressa 1 volta al giorno o Meloxicam (Movalis, Revmoksikam) 1 compressa 1 - 2 volte al giorno;
• Rilassanti muscolari: Mydocalm 150 mg 2 volte al giorno;
• Vitamine del gruppo B: Neyrorubin, Neyrobion su 1 compressa 1 - 2 volte al giorno.

I corsi di trattamento medico vengono effettuati per 10 giorni ogni sei mesi.

Trattamento chirurgico - allineamento della curvatura spinale della colonna vertebrale con una struttura metallica, mentre questo segmento della colonna vertebrale sarà immobilizzato.

Quarto grado di scoliosi

Curvatura affilata della spina dorsale e deformità scheletrica. Disfunzione degli organi del sistema bronco-polmonare e cardiovascolare. L'angolo di scoliosi lungo Chaklin è superiore a 60 °, l'angolo dell'arco scoliotico è inferiore a 120 °; angolo di scoliosi per ordine del Ministero della Salute - più di 50 0.

Trattamento del quarto grado di scoliosi

Questo grado di scoliosi può essere corretto prontamente. Dopo il trattamento chirurgico, vengono prescritti farmaci e fisioterapia.

Il trattamento chirurgico è la correzione della curvatura spinale con l'aiuto di strutture metalliche che fissano la porzione patologica della colonna vertebrale.

• FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei): Diclofenac (Diklak, Dikloberl) 1 compressa 1 volta al giorno. Questi farmaci sono prescritti nel periodo postoperatorio. Il corso del trattamento dura da 7 a 10 giorni.
• Rilassanti muscolari: Mydocalm 150 mg 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 1 mese.
• Vitamine del gruppo B: Neurovitan (Neyrobion) 1 compressa 1 - 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 3 mesi.
• Preparati di calcio per 6-10 mesi.

• massaggio alla schiena;
• elettroforesi con gel anti-infiammatori non steroidei (Dolobene, Fastumgel);
• indossare i corsetti.

Intestazione "Gradi di scoliosi"

Categoria: scoliosi

La scoliosi è una deformità spinale. Contrariamente alla credenza popolare, il pericolo di questa deviazione non è solo nella cattiva postura. La deformità spinale colpisce l'intero corpo; in gradi gravi di scoliosi, si verificano compressione e spostamento degli organi interni, che porta all'interruzione del loro normale funzionamento. Pertanto, questa malattia deve essere in grado di riconoscere nelle sue fasi iniziali.

Cos'è la scoliosi?

La scoliosi è chiamata curvatura patologica della colonna vertebrale, accompagnata dalla rotazione delle vertebre - "girandole" attorno al proprio asse e torsione - torcendo il tessuto osseo stesso della vertebra.

La colonna vertebrale non è perfettamente dritta - ha quattro piccole curve naturali nelle regioni cervicale, toracica, lombare e sacrale. Grazie a loro, la colonna vertebrale gioca un ruolo primaverile quando si cammina, lavorando come una molla e distribuendo uniformemente il carico.

La scoliosi è una patologia complessa, classificata da una varietà di parametri:

• origine;
• grado di deformità spinale;
• forma;
• localizzazione.

Tutti questi parametri sono ugualmente importanti per la diagnosi, tuttavia, il paziente stesso, di regola, è interessato al grado di deformità, poiché influenza direttamente la prognosi e le prospettive di trattamento. Pertanto, questo parametro verrà considerato per primo.

Grado di scoliosi

Normalmente tutte le curve naturali della colonna vertebrale si trovano sullo stesso piano. Le curve su altri piani sono considerate un segno di patologia. Molto spesso, si possono osservare curvature laterali situate in un piano perpendicolare alle curve naturali. Pertanto, quando si determina il grado di scoliosi, viene presa in considerazione la deviazione della colonna vertebrale lungo l'asse verticale. Maggiore è il grado di deviazione, maggiore è la patologia.

Oltre a misurare l'angolo di curvatura in gradi, il medico si concentra anche sui sintomi caratteristici che accompagnano ciascuno dei gradi di scoliosi.

Attualmente, vengono utilizzati due tipi di classificazioni - secondo VD Chaklin e J. Cobb. Il primo è utilizzato attivamente in Russia e nella CSI, il secondo è comune in Europa e negli Stati Uniti. Secondo il principio e i metodi di misurazione, entrambi i tipi sono quasi identici, la deviazione è sufficiente solo entro cinque gradi, il che è sufficiente per una transizione da un grado all'altro.

1. Il primo grado di gravità in Cobb / Chaklin - l'angolo di curvatura è inferiore a 10 gradi. Vertebre arricciate insignificanti. Chaklin nota l'asimmetria delle scapole e delle gengive delle spalle in caso di scoliosi della regione toracica. Un sintomo indiretto è il mal di schiena durante lo sforzo fisico e la permanenza prolungata in una posizione.
2. Il secondo grado è l'angolo di curvatura da 11 a 30 gradi in Chaklin, fino a 40 in Cobb. La veranda esterna è ben marcata, c'è una cosiddetta gobba costale. Sintomi: tensione costante nei muscoli della schiena, dolore più pronunciato e severo rispetto al primo grado.
3. Il terzo grado - l'angolo di curvatura a 60 gradi in Chaklin e Cobb. La veranda è chiaramente visibile, c'è una significativa distorsione del tronco, deformità del torace. Nel terzo grado di scoliosi, le anomalie iniziano nel lavoro degli organi interni - polmoni, cuore. Si verifica una frantumazione del midollo spinale, a causa della quale, nelle zone in cui la pressione è più grave, la sensibilità è disturbata.
4. Il quarto grado - l'angolo di curvatura supera i 60 gradi in Chaklin e Cobb. La deformità spinale è molto forte, il busto è inclinato verso la curva. Nei bambini con un quarto grado di scoliosi, la crescita si ferma. Deformazione del torace ben visibile. Con questo grado di scoliosi, gli organi interni vengono spostati e il loro lavoro è disturbato, il midollo spinale viene schiacciato, il che porta a una parziale paralisi della parte inferiore del corpo. Nel quarto grado di scoliosi, una persona ha diritto a una disabilità.

Come determinare il grado di scoliosi

Nella diagnosi di scoliosi, vengono utilizzati un esame esterno del paziente e la registrazione delle deformità caratteristiche del tronco. Quindi, con la scoliosi cervicale, c'è una differenza nel livello del cingolo scapolare, con le scapole toraciche, anche la formazione di una gobba costale è caratteristica di entrambe le specie. In caso di scoliosi lombare e sacrale, la distorsione pelvica è evidente e spesso, come risultato, l'allungamento di una gamba.

Ma oltre a un esame esterno è estremamente importante determinare con precisione il grado di curvatura della colonna vertebrale in gradi - la natura e la prognosi del trattamento dipendono da esso.

La misurazione è la seguente:

• sulla parte superiore dell'arco di curvatura, trova la vertebra più deformata e spostata;
• poi alle estremità dell'arco trovi due vertebre meno deformate;
• le linee sono disegnate lungo il bordo superiore della vertebra superiore e il bordo inferiore della vertebra inferiore. L'angolo tra loro è l'angolo di curvatura.

In alcuni casi, potrebbero esserci diversi archi di curvatura situati in piani diversi. Misurazioni separate sono fatte per ognuna di esse.

Localizzazione della scoliosi

La curvatura può avere una localizzazione diversa:

• scoliosi cervico-toracica - l'apice dell'arco di curvatura si trova a 4-5 vertebra toracica;
• scoliosi toracica - l'apice si trova a livello della 7-8 vertebra toracica;
• scoliosi lombare-toracica - apice a livello di 10-12 vertebra toracica;
• scoliosi lombare - vertice al livello 1-2 della vertebra lombare;
• scoliosi lombo-sacrale - livello inferiore a 2 vertebre lombari; è raro

La localizzazione della scoliosi influisce significativamente sui sintomi e sulla prognosi del trattamento.

diagnostica

Nelle fasi iniziali, la scoliosi viene diagnosticata quando un paziente viene esaminato e il corpo è prevenuto. Per una diagnosi più accurata con l'impostazione dell'angolo di curvatura, viene utilizzato un esame a raggi X. Per la scoliosi, si consiglia di utilizzare immagini con un basso livello di irradiazione al fine di ridurre l'effetto sul tessuto osseo.

In caso di disturbi del sistema nervoso, causati dalla compressione del midollo spinale, viene eseguita anche la risonanza magnetica per determinare la sua condizione.

trattamento

Per diversi gradi di scoliosi, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento:

• nel trattamento della scoliosi di primo grado viene utilizzata la fisioterapia, la cui missione - dare la corretta posizione della colonna vertebrale e sostiene la formazione del sistema muscolare;
• nel trattamento della scoliosi del secondo (talvolta terzo) grado, viene usato un massaggio speciale;
• in caso di scoliosi di terzo grado, così come nel caso in cui la malattia progredisca molto rapidamente, è indicato l'intervento chirurgico.

Trattamento del quarto grado - solo conservativo, volto a ridurre i sintomi e prevenire la progressione della malattia.

Video utile

Qui sotto puoi saperne di più sul trattamento chirurgico per la scoliosi.

conclusione

La scoliosi è una malattia abbastanza comune. Allo stesso tempo, è necessario distinguere la violazione della postura dalla scoliosi presente, accompagnata dalla deformazione delle vertebre. Questa malattia non è trattata dall'autocontrollo - richiede una terapia seria, il prima possibile. La diagnosi precoce dei disturbi e il trattamento tempestivo eviteranno gravi conseguenze in futuro.

Gradi di scoliosi

La scoliosi ha una vasta classificazione: è divisa in tipi in base alla posizione e alla forma della curvatura, alle cause dello sviluppo della malattia e ad altri parametri. Ma il fattore determinante per il quadro clinico è il grado di deformità della colonna vertebrale. Da questo criterio dipende la gravità dei sintomi e l'effetto della patologia sul corpo. In totale, ci sono quattro gradi di scoliosi e ci sono alcune differenze nel trattamento di ciascuno di essi.

Determinazione del grado di scoliosi

Per indicare la curvatura della colonna vertebrale con scoliosi, vengono usati due metodi di classificazione clinica e radiologica - secondo J. Cobb e secondo V. D. Chaklin. Essi sono basati sullo stesso principio di misura, ma nel primo caso, l'angolo di curvatura e nel secondo - arco scoliotico gradi. Nel nostro paese, il metodo Chaklin è stato tradizionalmente usato per la diagnosi della scoliosi per lungo tempo, ma ora molti esperti preferiscono utilizzare il metodo Cobb.

Come viene misurata la curvatura? Per cominciare, una radiografia della colonna vertebrale è fatta in modo che tutte le vertebre siano chiaramente visibili. Quindi esegui alcuni semplici passaggi:

• determinare la vertebra superiore dell'arco scoliotico. Di regola, questa è la vertebra più spostata, i cui piani superiore e inferiore hanno la più piccola inclinazione;
• successivamente, segnare la vertebra inferiore dell'arco con spostamento e rotazione minimi, i cui piani hanno la massima inclinazione;
• due linee rette sono disegnate lungo i piani inferiori di entrambe le vertebre, quindi vengono disegnate due perpendicolari.

L'angolo formato tra queste perpendicolari è l'angolo di curvatura della colonna vertebrale. Se la scoliosi è a forma di S, la vertebra inferiore dell'arco superiore sarà considerata la vertebra superiore dell'arco inferiore. Va notato che questo metodo di misurazione viene eseguito solo su un piano e non tiene conto della rotazione delle vertebre.

Secondo i risultati della misurazione determinare il grado di scoliosi in un paziente.

Tabella. Determinazione del grado di scoliosi

Se vuoi imparare più in dettaglio come identificare la scoliosi in una fase iniziale, oltre a considerare metodi diagnostici e metodi di trattamento, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

L'intensità dei sintomi dipende direttamente dal grado di patologia, poiché maggiore è la curvatura, maggiore è l'effetto sugli organi e sui sistemi interni.

Primo grado

La leggera curvatura nei bambini e negli adolescenti è più spesso dovuta a influenze esterne avverse sul sistema osseo insufficientemente formato. Di norma, il primo grado di scoliosi è asintomatico e nella maggior parte dei casi viene rilevato per caso o durante l'esame di routine. Esistono diversi segni caratteristici grazie ai quali è possibile determinare lo stadio iniziale della scoliosi:

• in una posizione di corpo dritto le spalle sono a diverse altezze;
• c'è una leggera asimmetria delle lame in vita;
• c'è un leggero abbassamento;
• quando il corpo è inclinato in avanti, una spalla sporge di più.

È importante! Stabilire con precisione il primo grado di curvatura è possibile solo con l'aiuto di radiografia o tomografia computerizzata. Questo stadio della malattia non influisce sullo stato di salute, quindi non ci sono lamentele sulla salute. Nonostante ciò, la malattia non può essere ignorata, poiché la scoliosi tende a progredire, specialmente se ci sono fattori provocatori.

Per correggere la curvatura di 1 grado, sono sufficienti l'esercizio fisico e alcuni corsi di massaggio. In questo esercizio la terapia fisica può essere a casa, soprattutto, per eseguire quegli esercizi, che selezionerà il medico curante. Inoltre, è necessario rispettare le misure preventive, che saranno discusse di seguito.

Video - Ginnastica terapeutica con scoliosi di 1 grado

Secondo grado

A differenza della fase iniziale, la curvatura di 2 gradi è considerata piuttosto seria e richiede una correzione obbligatoria. Oltre a una notevole deviazione nel piano verticale, la patologia è caratterizzata da torsione: una torsione pronunciata delle vertebre lungo l'asse. Sui raggi X, gli archi scoliotici sono chiaramente visibili con una grave deformità delle vertebre nella parte superiore. A causa della violazione della distribuzione del carico sulla colonna vertebrale, si forma una cresta muscolare nel sito di curvatura, che viene palpata nella regione della colonna vertebrale.

Manifestazioni di 2 gradi di scoliosi:

• nella posizione diritta, l'asimmetria delle spalle, delle scapole, delle pieghe glutei è chiaramente visibile;
• quando il corpo è inclinato in avanti una lama fortemente favorito, le vertebre sono assegnati in modo non uniforme chiaramente visibile forma ad arco porzione ricurva;
• prominente sporgenza costale;
• Il cuscino del muscolo si sente facilmente su un lato della schiena.

Sulla radiografia si vede bene, non solo la curvatura delle vertebre, ma anche deformazione grudiny.Simptomatika è moderatamente pronunciato:

periodicamente nella parte bassa della schiena o tra le scapole, si verificano dolori fastidiosi, che sono aggravati dalla permanenza prolungata nella stessa postura;

Se non trattata, la scoliosi di 2 gradi progredisce rapidamente e procede alla fase successiva, che richiede misure più radicali. Se diagnostichi la patologia in modo tempestivo e segui con precisione le raccomandazioni del medico, la curvatura può essere completamente eliminata. I metodi conservativi sono usati per il trattamento: ginnastica correttiva, massaggio, un complesso di procedure fisioterapeutiche. Oltre alla terapia di base, possono essere prescritti plantari. Bende speciali, corsetti correttivi e correttivi e altri dispositivi per fissare la colonna vertebrale prevengono la progressione della scoliosi e aiutano a ripristinare la normale posizione della colonna vertebrale più velocemente.

La terapia farmacologica è prescritta solo in presenza di sindrome dolorosa persistente e processi infiammatori causati dalla compressione delle fibre nervose durante lo spostamento delle vertebre. Tipicamente, i pazienti sono stati somministrati farmaci dal gruppo dei FANS ( "Voltaren", "diclofenac", "Ibuprofene", "Ketolorak"), spasmolytics ( "drotaverine", "No-spa") e rilassanti per la rimozione di spasmi ( "Mydocalm", "Sirdalud" ). Con il dolore lieve e l'assenza di spasmi muscolari, l'assunzione di farmaci non è raccomandata, soprattutto per i bambini sotto i 12 anni di età.

Se vuoi saperne di più su come trattare la scoliosi di secondo grado, oltre a considerare una terapia complessa e trattamenti alternativi, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Terzo grado

La curvatura di grado 3 è una forma già in esecuzione, che è molto più difficile da curare. deformazioni significative del piombo torace e della colonna vertebrale per lo spostamento, la compressione degli organi interni e la violazione delle loro funzioni, che è una minaccia diretta per la salute.

La scoliosi di grado 3 ha manifestazioni molto caratteristiche:

• una spalla è molto più alta dell'altra;
• il bacino è inclinato e una gamba sembra più corta dell'altra;
• c'è una curvatura pronunciata e la presenza di una gobba nelle costole.

Le immagini mostrano chiaramente l'arco scoliotico e la forma a forma di cuneo delle vertebre situate nella sua parte superiore. Puoi anche considerare lo spostamento e la compressione degli organi interni. La sintomatologia ha anche un carattere pronunciato:

• la sindrome del dolore è presente quasi costantemente, aggravata dal movimento o si trova in una posizione scomoda, con il dolore che si diffonde al petto, agli arti superiori e inferiori;
• anche un lieve sforzo fisico provoca mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, aumento della sudorazione;
• c'è debolezza muscolare, letargia, diminuzione della concentrazione;
• Diverse complicazioni si sviluppano con la digestione, il sistema urinario;
• le funzioni motorie sono notevolmente limitate.

La curvatura a 3 gradi viene trattata con metodi conservativi con l'uso obbligatorio della terapia farmacologica. Oltre agli antidolorifici, i complessi vitaminico-minerali sono necessariamente prescritti per la normalizzazione del metabolismo tissutale ("Calcemin Advance", "ArthryVit").

La completa eliminazione della curvatura è possibile solo durante il periodo di crescita attiva del tessuto osseo e cartilagineo, soggetto a stretta osservanza delle misure terapeutiche. In altri casi, è possibile solo ridurre la deformazione ed eliminare la maggior parte delle manifestazioni della malattia. Molto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo e dalla correttezza dei metodi selezionati.

Il trattamento conservativo della scoliosi di grado 3 comprende:

• ginnastica respiratoria (tecnica del pasto);
• terapia fisica;
• indossa un corsetto Chenot;
• massaggio terapeutico;
• fisioterapia.

In assenza di risultati positivi, al paziente può essere prescritto un trattamento chirurgico. L'operazione è indicata se la patologia progredisce e l'angolo di curvatura è superiore a 40 gradi e la sindrome del dolore non viene fermata dai farmaci.

Se vuoi saperne di più su come trattare la scoliosi di grado 3, oltre a considerare le cause, i sintomi, la diagnosi e i metodi alternativi di trattamento, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Video - Operazione per la scoliosi di grado 3

Quarto grado

Questo è il grado più difficile di curvatura. La schiena, il torace, il bacino sono deformati, la gobba è formata davanti e dietro. Le immagini mostrano cambiamenti patologici delle vertebre e delle articolazioni vertebrali lungo l'intera lunghezza dell'arco compensatorio. Viene anche osservata la calcificazione dell'apparato legamentoso. I polmoni, il cuore, lo stomaco e il fegato sono compressi e cessano di funzionare normalmente.

Come si manifesta questo grado di scoliosi:

• torso fortemente distorto, addome affondato, una gamba notevolmente più corta dell'altra;
• a causa del pizzicamento delle radici e dei vasi sanguigni c'è un forte dolore alla schiena, che si estende nello sterno, nella regione pelvica, negli arti;
• mani e piedi diventano spesso insensibili, una persona non può stare in piedi per molto tempo;
• mal di testa costante, vertigini;
• grave mancanza di respiro, improvvisi cali della pressione sanguigna;
• violazione delle funzioni digestive;
• processi stagnanti nei reni;
• raffreddori frequenti e malattie infettive causate da una diminuzione dell'immunità.

La prognosi favorevole con l'uso di metodi conservativi è possibile per i bambini di 10-12 anni: nella maggior parte dei casi, è possibile ridurre l'angolo di curvatura al grado 2, eliminare la sindrome del dolore, ripristinare la piena funzione motoria. Negli adulti, il trattamento conservativo dà un risultato positivo in rari casi, ma stiamo parlando solo del sollievo dal dolore e dell'eliminazione delle malattie associate. Per liberarsi dalla curvatura, è necessario un intervento chirurgico.

Prevenzione della scoliosi

Prevenire la curvatura della colonna vertebrale è molto più facile che curarla. La conformità con alcune semplici raccomandazioni contribuirà a ridurre il rischio di sviluppare patologia:

controlla sempre la tua postura, non dimenticare la postura corretta mentre sei seduto;

È molto utile per la colonna vertebrale e per tutto l'organismo nuotare. Una visita in piscina 2-3 volte a settimana ti aiuterà sempre a mantenersi in forma e a dimenticare i problemi di salute per molto tempo.