Lo shock spinale è una condizione patologica che si verifica dopo una lesione del midollo spinale. È causato dall'effetto inibitorio del cervello sulle aree del tessuto nervoso sotto il sito della lesione, può essere reversibile e irreversibile. La gravità dello shock dipende dal livello di danno al midollo spinale e dalla forza di impatto dell'agente traumatico.

Il meccanismo dell'apparizione della patologia

Lo shock spinale si sviluppa come conseguenza di un forte colpo al corpo con un oggetto contundente, dopo essere caduto da un'altezza o da incidenti stradali. La rottura del midollo spinale può verificarsi a seguito di ferite da coltello e da arma da fuoco. Tuttavia, la causa più comune di danno al tessuto del midollo spinale è considerata una frattura della colonna vertebrale. In questo caso, le violazioni si verificano non solo nel sito dell'impatto della forza traumatica, ma anche nell'area di alterata circolazione sanguigna e deflusso linfatico. Quindi, all'inizio dello sviluppo della patologia, l'area del danno è molto più ampia, ma di solito è reversibile.

Dopo la lesione del midollo spinale si sviluppano meccanismi protettivi fisiologici che consistono nell'inibizione delle cellule nervose situate sotto il sito della lesione. Questo è necessario per ridurre l'attività funzionale dei tessuti deformati e massimizzare il recupero delle strutture danneggiate.

Questo stato è clinicamente espresso in assenza di riflessi, completa immobilizzazione, perdita di tutti i tipi di sensibilità, interruzione degli organi pelvici. Subito dopo la lesione si sviluppano paresi flaccida e paralisi con basso tono muscolare delle estremità. Nel tempo, i disturbi motori diventano spastici con un tono muscolare alto.

Il meccanismo dello sviluppo dello shock è caratterizzato da una violazione delle vie di conduzione della trasmissione degli impulsi nervosi, che garantisce l'assenza di attività funzionale del midollo spinale al di sotto del sito della lesione. Tuttavia, la rottura del midollo spinale può essere sia anatomica che funzionale, che nei primi giorni dopo la lesione non può essere determinata dal quadro clinico. Una rottura anatomica fornisce successivamente un'immagine stabile dei disturbi neurologici e una rottura funzionale tende a ripristinare completamente o parzialmente le funzioni perse.

Quadro clinico

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dal livello di danno al midollo spinale. Più alta è la rottura anatomica o funzionale del tessuto nervoso, più gravi sono i sintomi neurologici e peggio la prognosi per il recupero. Le conseguenze più gravi derivano dal danneggiamento del midollo spinale cervicale.

Lesioni a livello dei segmenti cervicali C1-C4 porta alla paralisi degli arti superiori e inferiori, perdita dei riflessi tendinei e sensibilità, incontinenza delle feci e delle urine. Inoltre, la funzione respiratoria e cardiaca è compromessa. I pazienti non riescono a respirare da soli a causa di una violazione dell'innervazione del diaframma e sono costretti a rimanere costantemente sulla ventilazione artificiale dei polmoni. La grave disabilità non consente di realizzarsi nelle attività quotidiane e professionali. Le abilità elementari di auto-cura non sono disponibili per i pazienti.

La lesione a livello dei segmenti cervicali C5-C7 preserva parzialmente i movimenti degli arti superiori - la flessione e l'estensione dell'articolazione del gomito, le dita lavorano. Il danno al midollo spinale toracico lascia il normale funzionamento delle mani, ma influenza le interruzioni della respirazione e dell'attività cardiaca a causa di una violazione dell'innervazione dei muscoli intercostali e addominali. I problemi respiratori si verificano con lesioni a livello di Th3-Th7, i danni alle regioni toraciche inferiori di Th8-Th12 causano la paralisi del sistema muscolare della schiena, degli arti inferiori e degli organi pelvici in forma di impotenza, incontinenza fecale e urina.

Le conseguenze meno gravi si sviluppano con shock spinale a livello dei segmenti lombosacrali del midollo spinale. Allo stesso tempo, alcuni tipi di sensibilità vengono preservati, si verificano paralisi o paresi di soli arti inferiori. Tali pazienti sono in grado di muoversi su una sedia a rotelle, con l'ausilio di camminatori o stampelle, possedere abilità di auto-cura e possono essere implementati in attività professionali.

Periodi della patologia

Lo shock del midollo spinale è reversibile o parzialmente reversibile. Dopo aver riparato il tessuto nervoso danneggiato, le funzioni perse tornano di solito entro pochi mesi. A seconda del grado di processi riparativi e dei sintomi della malattia, ci sono:

• periodo acuto - dura i primi 3-4 giorni dopo l'esposizione a un fattore traumatico, è caratterizzato da una completa cessazione della conduzione degli impulsi nervosi, dalla mancanza di riflessi, dalla sensibilità e dall'attività fisica, indipendentemente dalla gravità del danno;
• periodo subacuto - dura 2-4 settimane, caratterizzato dal ripristino delle strutture danneggiate del midollo spinale, dalla comparsa di cambiamenti cicatriziali nell'area del difetto, dal ritorno della fisiologia delle cellule sane del tessuto nervoso, dalla normalizzazione della circolazione sanguigna, dal deflusso linfatico, dal movimento del liquido cerebrospinale;
• il periodo intermedio dura 3-6 mesi, è caratterizzato dall'eliminazione dell'inibizione centrale del midollo spinale sotto il sito della lesione, le vere conseguenze della lesione vengono alla ribalta, le funzioni perse vengono ripristinate e appaiono cambiamenti neurologici irreversibili.

Va ricordato che la completa assenza di attività motoria, sensibile, riflessa al di sotto del sito di lesione nella prima settimana dopo l'infortunio è un segno prognostico scarso. Al contrario, anche un leggero calo delle disabilità motorie e sensoriali dà speranza per il ripristino delle funzioni perse.

Tattica medica

L'efficacia del trattamento dello shock spinale dipende in gran parte dalla tempestività degli interventi terapeutici. Altrettanto importante è il pronto soccorso corretto. Dopo una lesione del midollo spinale, la vittima viene immediatamente portata al reparto neurochirurgico. È necessario spostare il paziente su una superficie dura in modo da non aggravare il danno al midollo spinale. È meglio aspettare l'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario monitorare la respirazione della vittima, per prevenire la violazione della pervietà delle vie aeree - per liberare la cavità orale del vomito, per non permettere alla lingua di affondare.

In un setting ospedaliero specializzato, la colonna vertebrale è immobilizzata. Assegnare un intervento chirurgico per decomprimere il midollo spinale. Ematomi, frammenti ossei vengono rimossi, vengono eseguite plastiche della colonna vertebrale. La terapia conservativa include la somministrazione di glucocorticoidi (desametasone, prednisone) per ridurre il gonfiore del tessuto nervoso, ridurre la risposta infiammatoria nel sito di lesione ed eliminare la sindrome da dolore. La spasticità muscolare patologica richiede la nomina di rilassanti muscolari con un meccanismo d'azione centrale (sirdalud, baclofen, mydocalm).

Prevenzione delle piaghe da decubito, del massaggio precussorio e degli esercizi di respirazione per prevenire la polmonite stagnante. Nel periodo intermedio, le misure di riabilitazione vengono applicate con l'ausilio di fisioterapia, meccanoterapia, esercizi di fisioterapia per ripristinare le funzioni perse.

Per un paziente dopo una lesione del midollo spinale, non solo la riabilitazione fisica è importante, ma anche un aiuto psicologico. Il processo di recupero delle funzioni motorie è lento, alcuni disturbi neurologici non sono invertiti. È necessario aiutare una persona a valutare correttamente la propria condizione fisica, adattarsi alla società e realizzarsi in tutte le sfere della vita. Il periodo di riabilitazione non è meno importante del trattamento e può risolvere molti problemi a livello fisiologico e psicologico.

Lo shock spinale si riferisce a una condizione grave che si verifica in risposta alla lesione del midollo spinale. La gravità delle conseguenze e il grado di disabilità dipendono dal livello di danno e dall'implementazione tempestiva di un trattamento complesso. Nella maggior parte dei casi clinici, i disturbi neurologici sono reversibili, il che dà possibilità di ripristino completo o parziale dell'attività fisica, della sensibilità e del funzionamento degli organi pelvici.

Shock spinale - la più grave violazione del midollo spinale a causa di lesioni

Lo shock spinale è un processo doloroso causato da danni al midollo spinale a causa di lesioni. Si manifesta come areflessia e mancanza di sensibilità sotto il punto di lesione, meno spesso 2-3 segmenti sopra di esso.

Il processo è reversibile, purché non vi siano interruzioni delle connessioni neurali e assistenza medica immediata. Altrimenti, non c'è praticamente alcuna possibilità di un recupero completo.

Tali violazioni possono essere ottenute in caso di incidente, combattimenti, cadute dall'alto o essere il risultato di trascurare le misure di sicurezza sul luogo di lavoro durante il processo di produzione. In caso di sparo e ferite da coltello è possibile la rottura della spina dorsale.

Meccanismo di sviluppo di una lesione

In risposta a un forte colpo, il corpo inizia a mostrare funzioni protettive. Il lavoro delle cellule nervose che si trovano al di sotto del livello di danno rallenta, il che consente il recupero dei tessuti e delle strutture deformati, a causa di una diminuzione della propria attività.

Esternamente, si può osservare la completa immobilizzazione del paziente, la mancanza di riflessi, lo svuotamento incontrollato dell'intestino e della vescica e la privazione della sensibilità. Successivamente, si verificano paralisi e convulsioni.

Con una rottura del midollo spinale, ci sono due modi della malattia. Nel primo caso, il danno porta inevitabilmente a disturbi neurologici.

Quando la compromissione funzionale rimane la possibilità di un completo recupero. Sfortunatamente, nei primi giorni per determinare l'esatto quadro clinico non riesce.

Livelli di lesione del midollo spinale

A seconda del punto di impatto, i sintomi dello shock spinale e la durata del periodo di riabilitazione sono radicalmente diversi gli uni dagli altri.

Ci sono diversi livelli di danno:

1. Il danno alla colonna cervicale è considerato il più pericoloso, poiché il rischio di un esito fatale varia tra il 30-75%. Si verifica con spremitura, forte shock o a causa di una forte tensione muscolare.
2. Se il midollo spinale è danneggiato a livello delle vertebre C1-C4, il rischio di morte è ridotto, ma il paziente non è in grado di ulteriore cura di sé, dal momento che gli arti sono paralizzati. La respirazione del paziente è supportata da un apparato artificiale di ventilazione polmonare.
3. Se viene mantenuto il livello di C5, viene mantenuta la possibilità di flessione nell'articolazione del gomito, in caso di violazione della radice di C6, l'area della mano rimane attiva, se i segmenti C7 e C8 sono feriti in aggiunta a quanto sopra, il paziente può piegarsi e piegarsi.
4. I reparti toracico e toracico superiore sono associati agli organi respiratori. Il danneggiamento di queste vertebre porta a compromissione della respirazione, così come paresi e paralisi degli arti inferiori. Lesioni di livelli Th3-Th5 portano a interruzioni nel lavoro del cuore, i disturbi nella regione Th10-Th12 sono caratterizzati da paralisi della cavità addominale, che porta all'incontinenza o ritenzione di urina e feci, negli uomini all'impotenza.
5. La lesione lombosacrale è meno pericolosa, in quanto il paziente è in grado di respirare autonomamente. I pazienti hanno ancora la capacità di auto-guarire, rimane la possibilità di un completo recupero. Più alto è il punto di sconfitta, maggiore è la possibilità di tornare alla vecchia vita.

Segni di shock spinale

In caso di lesione spinale, le seguenti anomalie possono essere rilevate in un paziente:

• disturbi del movimento simmetrico in caso di impatto;
• disturbi del movimento asimmetrico nelle ferite da arma da taglio;
• paralisi degli arti, mancanza di riflessi;
• difficoltà a respirare;
• accumulo di escreato;
• violazione degli organi pelvici e della cavità addominale;
• atrofia muscolare persistente.

Mentre la violazione progredisce

Il corso clinico della violazione può essere suddiviso in 4 fasi:

1. Periodo acuto. Viene memorizzato per 2-3 giorni. Gonfiore osservato, alterata circolazione del sangue nell'area del danno. La sensibilità è assente. Se la sindrome di conduzione del midollo spinale è fissa, le possibilità di recupero sono minime.
2. Primo periodo. Varia in 2-3 settimane. C'è una ripresa graduale, cicatrici del sito della ferita, normale circolazione sanguigna e movimento del liquido cerebrospinale.
3. Periodo intermedio La sua durata non supera i 4 mesi. Le funzioni perse ritornano parzialmente o completamente, le fibre nervose iniziano a rigenerarsi. Tuttavia, manifestano cambiamenti neurologici irreversibili.
4. Periodo tardivo Segue dopo un periodo intermedio e può durare fino a diversi anni. È caratterizzato dallo stadio finale di cicatrizzazione delle cisti, ripristino della coda del cavallo. Il lavoro di cellule e fibre sane è finalizzato alla riabilitazione delle funzioni motorie del corpo. La fase attiva della guarigione dura fino a 6 mesi, poi c'è un forte calo.

Pronto soccorso per lesioni del midollo spinale

Prima dell'arrivo dell'ambulanza non dovrebbe consentire il movimento del paziente. Il trasporto delle vittime viene effettuato su tavole o barelle rigide. In questo caso, il paziente giace supino o addominale. In caso di danni alle vertebre cervicali, vengono utilizzati pneumatici speciali o bende per il fissaggio.

Poiché la respirazione può essere compromessa nelle lesioni del midollo spinale, la cavità orale deve essere pulita, quindi la lingua rimossa, impedendole di cadere e la circolazione dell'aria nei polmoni ripristinata.

In caso di shock spinale, il volume del sangue va oltre i limiti del letto vascolare, che richiede l'introduzione di destrano. In caso di bassa pressione sanguigna, sono prescritti atropina solfato, dopamina e soluzione fisiologica. Il metilprednisolone viene somministrato ogni 2-4 ore.

Ogni 1,5-2 ore il paziente deve essere girato. Il paziente è ricoverato in ospedale nel reparto neurochirurgico, dove è sottoposto a trattamento a lungo termine. Un fattore importante nella rapida ripresa rimane puntuale a fronte di un'assistenza specializzata.

Metodi di terapia

Il trattamento include metodi sia conservativi che operativi. Nel primo caso vengono assegnati glucocorticoidi, la cui azione è volta a ridurre gonfiore, infiammazione, anestesia dell'area danneggiata.

I rilassanti muscolari sono usati per mantenere il tono muscolare normale. I metodi chirurgici consistono nella rimozione di ematomi, frammenti di ossa, ripristinando la colonna vertebrale.

Il periodo di riabilitazione implica la prevenzione delle piaghe da decubito, il ritorno delle funzioni perse, la prevenzione della polmonite congestizia. Per fare questo, utilizzare la fisioterapia, esercizi terapeutici, compresi i tipi di massaggio respiratorio e vari.

Altrettanto importante è il supporto morale e l'assistenza per l'ulteriore adattamento. Alcune funzioni del corpo non si ripristinano e non tutti i pazienti sono in grado di valutare sensibilmente la propria forza. Durante questo periodo, è necessario il sostegno della famiglia e la consulenza periodica dello psicologo.

La vita dopo la lesione del midollo spinale

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi, l'assistenza tempestiva offra una possibilità di recupero completo, ci sono anche feriti che non lasciano la possibilità di vivere come prima.

Il medico sarà in grado di fornire una previsione per il ritorno delle funzioni perse dopo la terapia di risonanza magnetica. Quando le connessioni neurali sono interrotte, la rigenerazione è impossibile e il paziente deve accettare questa notizia, imparare a vivere di nuovo.

In caso contrario, un trattamento adeguato consentirà di ripristinare i processi delle cellule del midollo spinale, per riprendere la comunicazione con i segmenti vicini. Anche dopo la fine della riabilitazione, i pazienti devono attenersi alle seguenti regole:

• corretta alimentazione, sonno sano;
• mantenere uno stato psico-emotivo positivo;
• diagnosi periodica;
• l'uso di farmaci prescritti;
• vari tipi di terapia clinica.
• mantenendo il tono muscolare, attraverso l'esercizio fisico regolare.

L'aggiunta della medicina tradizionale è ergoterapia. L'essenza dei suoi metodi è assistere i pazienti nello svolgimento delle funzioni domestiche quotidiane, superando le difficoltà che si presentano.

Psicologi e sociologi lavorano con i pazienti. Dopo aver superato tale corso, una persona è in grado di adattarsi a una nuova vita, di trovare un significato in essa.

Sintomi e meccanismi dello shock spinale

Lo shock spinale è una condizione che si sviluppa rapidamente durante la lesione del midollo spinale a causa di una caduta da un'altezza, un incidente, percosse, infortuni sul lavoro e altri casi.

Il divario può essere parziale o completo.

La persona sotto l'area interessata non sente nulla, mancano tutti i riflessi.

Questa condizione può essere reversibile, ma solo con un trattamento tempestivo e appropriato. Ma a volte nulla può essere cambiato.

Meccanismi di sviluppo

Il trauma può verificarsi non solo dove è stata applicata una forza traumatica, quindi è importante per un medico trovare la parte più importante (più bassa) della lesione.

Il caso più difficile è lo shock spinale dovuto alla lesione delle vertebre cervicali C1-C4. In medicina, questo fenomeno è chiamato alta tetraplegia. Violazione della colonna vertebrale, arti superiori e inferiori, organi pelvici, problemi respiratori.

I pazienti che sono riusciti a sopravvivere dopo tali lesioni difficilmente si riprenderanno dallo shock spinale. Non sono in grado di mantenere e respirare da soli.

Con uno shock spinale a livello della quinta vertebra cervicale, a volte è possibile piegare le braccia alle articolazioni del gomito. Ma solo se il trattamento è stato eseguito correttamente.

Se C8 ha sofferto, puoi piegare e stringere le dita e le mani.

Se si verifica uno shock spinale a livello delle vertebre toraciche, si osservano paralisi e paresi degli arti inferiori. Il deterioramento della funzione respiratoria è possibile con la sconfitta della prima - seconda vertebra toracica.

Lo shock spinale in 3-5 vertebre colpisce il cuore e in 10-12 provoca lo sviluppo della paralisi dei muscoli addominali.

Se la 12ª vertebra è inferiore e inferiore, le funzioni respiratorie rimangono normali e aumenta la probabilità di tornare a una vita piena.

La durata dello shock spinale dipende da diversi fattori:

• Se la lesione non è complicata, il corpo può farcela entro 20 giorni.
• Se l'assistenza medica non viene fornita in tempo e lo shock è aggravato da problemi di circolazione sanguigna, piaghe da decubito e infiammazione del sistema urogenitale, il processo di riabilitazione può richiedere da diversi mesi a diversi anni.

Sintomi di shock spinale

Il trauma alla regione lombare può influire negativamente sul funzionamento degli organi interni del bacino e della cavità addominale. Osservato anche disturbi trofici e areflessia.

Il caso più difficile: danni al collo. In questo caso, non c'è solo la paralisi, ma anche problemi con la respirazione e l'attività cardiaca.

Con lesioni vertebrali C1-C4, si osservano gravi disturbi del movimento degli arti e dennervazione del diaframma. I pazienti con tali lesioni non possono muoversi e respirare da soli. La probabilità di morte in questi casi è di circa il 75%.

trattamento

Il successo del trattamento e della riabilitazione nello shock spinale dipende in gran parte dal modo in cui sono state fornite le cure di emergenza.

Per alleviare la condizione della vittima, è necessario eseguire le seguenti operazioni:

1. Fornire ventilazione e vie aeree. Se necessario, fornire una ventilazione artificiale.
2. Chiama un'ambulanza.
3. Non consentire il rilassamento e il rilassamento della colonna vertebrale danneggiata, non spostare la vittima su una coperta o altra superficie non solida. Sotto le spalle e il collo mettere un fascio di vestiti o cuscini.

Prima di prescrivere il trattamento, il medico deve esaminare attentamente il paziente. Sta cercando un luogo di sconfitta, valuta le funzioni motorie su una scala di dieci punti. È anche importante prestare attenzione alle dinamiche della malattia.

Il trattamento di pazienti con shock spinale viene eseguito solo in un ospedale neurochirurgico.

Il trattamento chirurgico è richiesto solo nei seguenti casi:

• c'era un blocco di vasi lungo il quale si muovono i liquori;
• ci sono segni di compressione del midollo spinale;
• un ematoma è presente nell'area del midollo spinale, che colpisce i vasi con il liquore;
• è stata diagnosticata una frattura instabile dei corpi vertebrali, che potrebbe causare una rottura del midollo spinale.

Possibilità di recupero completo

Molte persone si scoraggiano dopo aver ricevuto un tale infortunio e si stanno preparando per una disabilità.

Ma molto spesso lo shock spinale si rivela essere una condizione temporanea, e se una persona è stata fornita con un aiuto qualificato in tempo e il midollo spinale è stato schiacciato, le funzioni motorie, la capacità di defecazione normale e la minzione sarebbero rapidamente tornati.

I casi più difficili e lunghi di tornare a una vita a pieno titolo sono con gravi lesioni delle regioni toracica e cervicale, poiché l'area interessata è alta, quasi l'intero corpo è paralizzato. Alto rischio di morte, in quanto vi sono problemi nel cuore e nei polmoni.

Con l'assistenza medica sbagliata o tardiva, lo shock spinale può durare anche diversi anni.

Lo shock spinale è una lesione pericolosa del midollo spinale che può immobilizzare completamente una persona. Questa condizione si verifica dopo aver ricevuto una lesione spinale e la sua durata dipende dalla portata e dalla natura della lesione e dall'assistenza tempestiva fornita. Lo shock spinale può scomparire dopo alcuni giorni o causare la morte.

Shock spinale: sintomi e trattamento

Shock spinale - un fenomeno che si sviluppa con danno totale o parziale al midollo spinale.

Può verificarsi a seguito di incidenti, lesioni, cadute da altezze e altre lesioni, in cui si verificano lesioni spinali o addirittura frattura.

Manifestata da una violenta violazione dell'attività sensibile e motoria degli arti e del corpo al di sotto del sito della lesione, disfunzione degli organi pelvici.

Meccanismi di sviluppo

Nello sviluppo dello shock spinale possono essere identificati diversi motivi principali:

• Morte di neuroni nel sito di danno.
• Violazione dei percorsi lungo i quali passa l'impulso dal cervello.
• La violazione della conduttività può verificarsi non solo nel luogo della lesione, ma anche nelle aree sottostanti a causa di alterazioni del flusso sanguigno e linfatico.
• Funzione protettiva - inibizione profonda delle cellule nervose intatte al di sotto del sito della lesione. È necessario per la riabilitazione più completa e rapida delle strutture nervose. In altre parole, il corpo disabilita temporaneamente tutte le funzioni al di sotto del sito della lesione al fine di indirizzare le risorse solo al recupero.

Questo si manifesta come segue:

• oppressione delle contrazioni muscolari, innervando dai segmenti danneggiati del midollo spinale o del sottostante;
• una forte diminuzione del tono muscolare;
• la scomparsa dei riflessi vegetativi dello svuotamento del retto e della vescica;
• perdita di sensibilità corporea al di sotto del sito di lesione.

Sintomi di shock spinale

Come accennato in precedenza, le manifestazioni di shock si sviluppano solo al di sotto del sito di lesione. Pertanto, maggiore è il livello di lesioni, più difficili sono le conseguenze.

• paralisi degli arti inferiori;
• perdita di sensibilità e riflessi tendinei al di sotto del sito di lesione;
• incontinenza di urina e feci.

L'opzione più favorevole, la probabilità di recupero di tutte le funzioni è molto alta.

Regione toracica Th10-Th12: più

• paralisi dei muscoli della schiena e della cavità addominale.

Thoracic Th3-Th7: plus

• respirazione alterata e funzione del cuore come conseguenza della paralisi dei muscoli intercostali.

Colonna vertebrale cervicale C5-C7: più

• paralisi parziale degli arti superiori, funzioni di flessione / estensione dell'articolazione del gomito, nonché attività motoria delle dita.

Regione cervicale C1-C4: più

• completa paralisi degli arti superiori;
• grave compromissione della funzione respiratoria a causa della perdita di innervazione del diaframma.

I pazienti non hanno la respirazione indipendente, sono collegati a un ventilatore.

Con tale danno, vi è un'alta probabilità di morte e, con assistenza e trattamento tempestivi, si verifica successivamente una grave disabilità.

La disgregazione del sistema cardiovascolare si manifesta con una diminuzione della pressione arteriosa e della bradicardia (bassa frequenza del polso), fino all'arresto cardiaco.

Durante lo shock spinale, i periodi si distinguono:

1. Acuta - i primi giorni dopo l'infortunio. Non ci sono attività motorie, impulsi nervosi, riflessi, sensibilità con qualsiasi gravità del danno.
2. Subacuto - dura in media da 2 a 4 settimane. In questo momento, le strutture danneggiate vengono gradualmente ripristinate, le cicatrici compaiono sul luogo della lesione. L'attività fisiologica dei ritorni sani dei neuroni, la circolazione sanguigna, la circolazione linfatica, il movimento di CSF normalizza.
3. Intermedio: può durare da 3 a 6 mesi. In questo periodo, l'inibizione protettiva dei neuroni intatti viene eliminata. Le vere conseguenze diventano ovvie - alcune funzioni vengono ripristinate e alcune violazioni potrebbero rimanere irreversibili.
4. Da un ritardo di diversi anni, durante il quale le funzioni perse vengono lentamente ripristinate o si formano cambiamenti irreversibili.

La maggior parte delle persone probabilmente sa che le trasfusioni di sangue devono tenere conto dei gruppi di donatori e riceventi, del fattore Rh e di altri fattori. Lo shock trasfusionale si osserva quando i componenti del sangue sono incompatibili. La condizione è pericolosa, anche se nella medicina moderna è piuttosto rara.

Il meccanismo dello sviluppo dello shock anafilattico è discusso qui.

Lo shock pancreatogenico è una condizione estremamente pericolosa per la vita, il paziente ha solo il 50% di possibilità di guarire, in altri casi si osserva la morte. Sotto il link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html scoprirai cosa può portare a una tale complicazione.

trattamento

I risultati del trattamento e il suo successo dipendono completamente dalla fornitura tempestiva e adeguata delle cure mediche, compresa l'emergenza.

Pronto soccorso

• Chiamate urgentemente una brigata di ambulanze.
• Per controllare la respirazione della vittima, se necessario, per eliminare la bocca dal vomito, escludere la caduta della lingua.
• È possibile spostare il paziente solo su una superficie dura, è meglio se è fatto da specialisti dell'ambulanza, poiché è molto importante non danneggiare ulteriormente il midollo spinale.
• Per il trasporto, la vittima viene posta su una superficie dura, protetta da cinghie, il collo è immobilizzato con un colletto o altro materiale, la mobilità della testa viene bloccata o con sacchi su entrambi i lati o con un anello speciale posto sotto la testa.
• È severamente vietato trasportare il paziente su una coperta o in qualsiasi altro modo in cui la colonna vertebrale si incurva.

La procedura per il primo soccorso per la frattura vertebrale

Tattiche di trattamento stazionario

Comprende tutta una serie di procedure, ne annoto alcune:

• Collegamento al ventilatore - se la funzione respiratoria è compromessa.
• Terapia anti-shock se necessario.
• Cateterismo della vescica.
• Determinazione del livello di danno. È importante determinare l'area interessata più remota (caudale). Il medico valuta l'attività motoria, la presenza di riflessi tendinei e la sensibilità.
• Esecuzione della diagnostica necessaria: TC, RM per determinare il danno, presenza di ematomi, frammenti ossei, rottura del midollo spinale, ecc.
• Immobilizzazione della colonna vertebrale, ad es. assicurando la sua completa immobilità. Se non richiesto operazione precedente.

Trattamento chirurgico

È necessario se hai le seguenti patologie:

• Rottura del midollo spinale.
• Compressione del midollo spinale con frammenti vertebrali instabili.
• La presenza di un ematoma, che può anche spremere il midollo spinale stesso o i suoi vasi.

Una complicazione pericolosa dei disturbi del ritmo cardiaco è lo shock aritmogenico. Questa condizione richiede un trattamento immediato per le cure mediche.

L'algoritmo di primo soccorso nello shock anafilattico può essere trovato nel seguente materiale.

Terapia conservativa

Ha lo scopo di stimolare i processi rigenerativi nel midollo spinale. I farmaci vengono utilizzati per migliorare la circolazione sanguigna locale, stimolare la conduzione nervosa, ridurre il rischio di processi infiammatori e la crescita del tessuto connettivo.

• Nootropi (Nootropil e altri);
• vitamine, prima di tutto i gruppi B;
• ormoni anabolici (retabolile);
• farmaci vasoattivi (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
• stimolatori biogenici (Lidaza, Rumalon);
• tranquillanti e sedativi - con compromissione della condizione mentale del paziente;
• in caso di insufficienza cardiaca e respiratoria, viene applicata anche una terapia medica appropriata.

Prevenzione delle complicanze

Una parte molto importante del trattamento, poiché il paziente può rimanere sdraiato a lungo, le funzioni degli organi e dei sistemi sono compromesse.

• Prevenzione del tromboembolismo - possibile formazione e separazione dei coaguli di sangue nelle vene profonde degli arti inferiori. Sono usati anticoagulanti (preparazioni di eparina e altri), fasciatura delle gambe con bendaggi elastici o l'uso di calze a compressione (per migliorare il movimento del sangue al cuore).
• Prevenzione delle infezioni da atonia e vescica - sostituzione tempestiva dei cateteri urinari e lavaggio regolare della vescica con una soluzione antisettica.
• Prevenzione della stitichezza in violazione della funzione intestinale - dieta.
• Prevenzione delle piaghe da decubito - l'implementazione della necessaria cura del paziente, che include una rotazione delicata ogni 2-4 ore, la pulizia della pelle con una soluzione alcolica, il cambio frequente della biancheria da letto. È possibile utilizzare materassi antidecubito specializzati.
• Prevenzione dell'atrofia muscolare e contrattura degli arti - ginnastica correttiva e massaggio.

Possibilità di recupero completo

Lo shock spinale è una condizione reversibile, ma un esito favorevole dipende da:

• Il livello di lesione: maggiore è, più difficile è la conseguenza, fino alla completa invalidità o morte per insufficienza respiratoria e insufficienza cardiaca.
• La gravità del danno - le cellule nervose ferite non possono recuperare - la riabilitazione si verifica a causa della crescita di neuroni sani. Con gravi danni al midollo spinale si perde la comunicazione con il cervello, quindi alcune delle funzioni potrebbero essere perse per sempre.
• Tempestività delle cure - è importante che le cure di emergenza e il trasporto del paziente all'ospedale siano stati effettuati il ​​prima possibile.

I pazienti con lesioni spinali più basse hanno le migliori prospettive. Dopo la rimozione dei meccanismi protettivi dello shock spinale, le funzioni degli arti e degli organi pelvici possono rapidamente riprendersi.

In ogni caso, ci sono sempre possibilità di recupero e dipendono non solo da personale qualificato e trattamento complesso (sebbene principalmente da lui), ma anche dal paziente stesso, dal suo stato psicologico e dal suo umore per la lotta e il recupero. Pertanto, non hai mai bisogno di arrendersi.

Shock spinale

Lo shock spinale è una condizione causata dalla lesione del midollo spinale. Questo può accadere spesso con danni meccanici alla schiena, causati, ad esempio, da infortuni, incidenti, cadute. Tutto ciò porta a gravi problemi di salute e a quelli che interferiscono con una vita normale: indebolimento della sensibilità e perdita dei riflessi di tutto ciò che si trova al di sotto dell'area interessata. Avviando la giusta terapia nel tempo, lo shock spinale può essere invertito. Tuttavia, occasionalmente questa patologia è incurabile.

Come si sviluppa la malattia?

Cos'è lo shock spinale? La cosiddetta condizione fisiologica, che inizia con una lesione del midollo spinale. Quando diminuisce notevolmente l'eccitabilità dei nervi, che cessano di condurre impulsi, interrompono il funzionamento di tutti i centri di controllo spinale-riflesso che sono al di sotto della lesione.

Al fine di mantenere i neuroni, è necessaria un'eccitazione tonica continua dei centri situati nel midollo spinale, utilizzando impulsi provenienti dal cervello del cervello che passa attraverso le vie nervose. È necessario danneggiare il midollo spinale e quindi i riflessi vengono soppressi o addirittura completamente scomparsi. Quando le fonti di eccitazione vengono perse, i neuroni diventano attivi, più facilmente eccitati, e quindi, durante la riabilitazione, può verificarsi iperriflessione e un aumento del tono muscolare.

Lo shock spinale blocca il lavoro degli stimoli, che di solito trasmettono segnali nervosi e causano riflessi. In altre parole, questi stessi stimoli vengono ignorati dal corpo, anche se i centri sopra il danno funzionano come prima.

Come si verifica una lesione del midollo spinale e in che modo influisce sui riflessi?

I sintomi sono determinati dal segmento danneggiato della colonna vertebrale e dal grado del danno. È anche determinato da tutto questo, se sarà possibile sbarazzarsi di questa patologia, così come quanto è lunga la terapia. Spesso, il midollo spinale è danneggiato non solo dove il soffio proveniva dall'esterno, ma anche in altre parti della colonna vertebrale.

Ad esempio, qui ci sono le aree che sono più suscettibili di essere colpite da shock spinale:

• aree non curate in tempo di stenosi, spondilolistesi, osteocondrosi;
• aree con ernie e protrusioni, specialmente quelle dirette al canale spinale che sono in contatto con il midollo spinale;
• spine di adolescenti che soffrono di posture errate - per esempio con la lordosi, la scoliosi.

Poiché tutto ciò che si trova sotto il trauma è paralizzato e c'è una ridotta circolazione del sangue, così come l'escrezione della linfa, è possibile lo sviluppo della mielite post-traumatica. Questo è il nome per l'infiammazione spinale.

Colonna vertebrale cervicale

I casi più gravi sono gli incidenti della regione cervicale a livello di CI-CIV. Allo stesso tempo, non solo tutto il corpo è paralizzato, ma anche il lavoro del cuore, dei polmoni e di tutti gli altri organi interni viene fermato o, almeno, ostacolato.

Se una persona è fortunata e sopravvive dopo, è quasi inutile trattare un collo fratturato. Il paziente è ancora disabilitato, incapace persino di alzarsi dal letto e dipende da un respiratore.

Se il midollo spinale è danneggiato a livello delle vertebre CV-CVII, può essere trattato un po '. Gradualmente, la capacità di muovere le mani tornerà al paziente: nei gomiti e nelle spalle, e talvolta con le dita. I riflessi flessori ritornano prima e poi i riflessi estensori.

Dipartimento di Thoracic

A causa delle lesioni della regione toracica, le gambe (paraplegia), la parte bassa della schiena e più della metà della schiena sono paralizzate.

Se il livello TI viene danneggiato, i muscoli dello sterno sono disturbati, il dolore inizia, i polmoni, il cuore e le arterie coronarie del paziente si deteriorano troppo, si manifestano paresi dei palmi e delle dita e la secrezione linfatica peggiora.

Se il livello di TIV-TVII è danneggiato, il lavoro del tratto gastrointestinale e dei suoi organi correlati, come il fegato, la cistifellea e il pancreas, viene disturbato.

Il livello di lesioni TVIII-TXII influenza drammaticamente il funzionamento dei muscoli spinali e dei muscoli della cavità addominale, e quindi gli organi interni:

• i reni;
• ghiandole surrenali;
• dell'uretere;
• intestino: denso e sottile

Le lesioni dei segmenti toracici inferiori praticamente non interferiscono con il funzionamento del cuore e dei polmoni e la capacità di muovere le mani. Quindi, il paziente conserva la capacità di auto-servizio, sebbene possa muoversi solo su una sedia a rotelle. Se la lesione spinale viene curata dove il torace è collegato alla lombare, ci sono possibilità che il paziente possa camminare.

lombosacrale

Se la colonna lombare è danneggiata e la parte del midollo spinale si trova lì, dove è più spessa che in altri luoghi, è paralizzata e perde la sensibilità della gamba, appare la disfunzione degli organi pelvici.

In caso di lesioni ai segmenti SIV-SV, a volte è necessario, dopo aver recuperato la capacità di camminare, guarire una serie di altre malattie. Ad esempio:

Qui ci sono malattie associate a questo trauma che possono quasi sempre essere curate:

• disfunzione sessuale;
• trombosi dell'arteria ileale;
• emorroidi;
• riflessi anali;
• intestino incontrollabile e svuotamento della vescica.

Perché compare lo spinale?

La causa dello shock spinale può essere molto dannosa per il midollo spinale. Ecco i principali fattori:

• incidenti stradali;
• caduta / collisione con conseguente danno alla spina dorsale;
• lesioni sportive vertebrali;
• ferita da coltello nella parte posteriore;
• ferite da schegge / proiettili lì;
• nel bambino, la causa potrebbe essere la nascita sbagliata - ad esempio, errori di ostetriche o presentazione di glutei.

È importante! Il quadro clinico dello shock spinale non è in alcun modo collegato alla natura della lesione o da dove proviene. Questa è l'autodifesa del corpo con una cessazione acuta e completa del passaggio dei segnali nervosi.

Sintomi di patologia

Il sintomo principale di questa patologia è una diminuzione della sensibilità / paralisi sotto l'area danneggiata. A causa di una lesione nella regione lombare, gli organi pelvici / addominali vengono interrotti. L'areflessia o i disordini trofici non sono ancora esclusi. Raramente, vi è insufficienza cardiaca o difficoltà a respirare, ma questo di solito è dovuto a danni alla regione cervicale.

Se le vertebre di C1-C4 sono danneggiate, iniziano i problemi con le funzioni motorie delle estremità e l'innervazione del diaframma da parte del nervo frenico. Ciò significa che il paziente non può né muoversi né respirare. Inoltre, una persona potrebbe persino morire da questo. E nel 70% dei casi questo è ciò che accade.

Ci sono diversi periodi condizionali di shock spinale.

Ci sono pochissimi luoghi il cui danno non lascia la possibilità di ripristinare completamente le funzioni perse.

Come è la diagnosi?

Solo dopo un esame completo, il medico può scoprire dove si trova il centro di patologia. Quindi, dopo un infortunio, dovresti immediatamente consultare un medico per ottenere una diagnosi. Il medico valuta quanto è disturbata la capacità del paziente di muoversi. Questo stesso test dovrebbe essere ripetuto regolarmente. Spesso puoi notare un cambiamento in meglio.

Il medico può prescrivere tali test diagnostici:

Secondo i risultati dell'esame, lo specialista diagnostica e prescrive la terapia.

Pronto soccorso per shock spinale

Affinché la terapia porti risultati positivi e il ripristino delle funzioni del corpo abbia successo, richiede anche un pronto soccorso adeguato e tempestivo alla persona ferita. Questo significa:

• Appoggia il paziente su una superficie piatta e dura, fissalo con le cinghie, fissa il collo, posiziona un piccolo rullo di vestiti sotto di esso e metti un anello o borse limitanti sotto la testa. In nessun caso si può portare la vittima su una coperta: ciò può danneggiare ancor di più la spina dorsale già ferita;
• fornire ventilazione del tratto polmonare. Meglio di tutto una maschera respiratoria, in casi estremi, può essere fatta la respirazione artificiale;
• chiamare un'ambulanza.

Quando il paziente è in clinica, gli specialisti diagnosticano rapidamente e accuratamente. Ecco le indicazioni per iniziare immediatamente l'operazione:

• rottura spinale;
• compressione del midollo spinale da vertebre instabili;
• ematoma chiaramente visibile nella foto, che comprime il midollo spinale o il liquido cerebrospinale.

trattamento

Lo shock spinale non è solo una patologia fisica, ma anche la causa di un considerevole psicotrauma. Molte persone con una diagnosi del genere, riconoscendolo, disperato, si arrendono, si preparano a essere disabili per tutta la vita. Il recupero è estremamente lungo e se sarà del tutto determinato in gran parte dall'umore del paziente. È estremamente importante per il successo del trattamento che vorrebbe recuperare, e anche essere preparato per il fatto che questo processo richiederà molto tempo.

I neuroni spinali non possono essere ripristinati, e quindi la rigenerazione di tutte le funzioni perse e semplicemente compromesse è che le cellule nervose sopravvissute li prendono. E questo accade dopo che gli ematomi vengono eliminati, viene stabilita la circolazione del sangue e viene ripristinata la permeabilità di altri fluidi. Solo le radici della cauda equina, che si trova nel sacro e nel coccige, e le terminazioni nervose possono ristabilirsi, ma anche allora non sempre.

Il ripristino degli organi interni può avvenire solo quando viene sviluppato l'automatismo del loro funzionamento. E questo contribuisce al fatto che i segnali riflessi dei dipartimenti superiori possono passare attraverso i tronchi del confine simpatico. Sei mesi dopo l'inizio del processo, il ripristino delle funzioni motorie perde molto in velocità.

Il pieno ritorno di tutte le funzioni del midollo spinale non è ancora completo protezione contro il verificarsi di cicatrici, cisti, aderenze in cui si è verificata la lesione. Tali formazioni possono deformare il canale spinale, causare compressione del midollo spinale, causare mielite. Si scopre che la remissione non è il recupero. Dopo di ciò, la condizione può peggiorare mentre il lavoro dei nervi si deteriora, si sviluppano anche nuovi sintomi e malattie.

Il trattamento dello shock spinale è impensabile senza un approccio integrato. In questo caso, il paziente deve assumere farmaci, fare esercizi, sottoporsi a procedure di massaggio terapeutico. Occasionalmente è necessario un intervento chirurgico. Parliamo separatamente di ciascuna di queste tecniche.

Trattamento farmacologico di shock spinale

La cosa principale che gli specialisti cercano per il paziente, usando questa tecnica, è di attivare il recupero nei punti focali della patologia, oltre ad alleviare i suoi sintomi. A questo scopo vengono prescritti farmaci anti-infiammatori, farmaci che migliorano la circolazione del sangue, agenti che ripristinano la sensibilità stimolando la conduzione nervosa.

Ecco i gruppi di farmaci che gli esperti prescrivono per questa patologia:

• nootropici (farmaci che stimolano il metabolismo delle cellule nervose);
• complessi vitaminici per il sistema muscolo-scheletrico;
• anabolizzanti;
• farmaci vasoattivi;
• stimolanti biogenici;
• quando i problemi mentali si verificano o sono presenti nel paziente inizialmente, sono calmanti e, se necessario, forti tranquillanti;
• in caso di insufficienza respiratoria / cardiaca, ulteriori mezzi per la normalizzazione del corpo.

Questa tecnica è importante quanto i farmaci. Se il collo è danneggiato, dovresti eseguire regolarmente esercizi di respirazione, movimenti delle mascelle e comunque esercitare le braccia e le gambe. Quest'ultimo dovrebbe essere fatto sdraiato. Nel quadro della ginnastica in nessun caso non è possibile né i movimenti delle mani, né ruotare la testa!

Esercitare la terapia per ripristinare il tratto lombare / toracico è fare esercizi di respirazione, nonché ridurre con forza i muscoli della schiena per un breve periodo. In ogni caso, ogni movimento deve prima essere coordinato con il medico.

massaggio

Per il metodo di esercizio terapia ha portato più frutti, è meglio sottoporsi a più procedure di massaggio. Questi migliorano la circolazione del sangue nelle aree colpite. Grazie a questo, i muscoli e le ossa saranno in grado di ottenere tutto il necessario per accelerare il recupero.

Il massaggio terapeutico per lo shock spinale agisce sul corpo come segue:

• accelera il metabolismo;
• elimina la stagnazione;
• "Porta alla vita" la mobilità della colonna vertebrale nella lesione;
• aumenta il tono muscolare;
• migliora i processi trofici e la capacità di ridurre.

Il massaggio è più efficace se eseguito non appena il paziente termina una sessione di allenamento prima che il corpo abbia il tempo di raffreddarsi dopo l'esercizio.

chirurgia

Occasionalmente, gli esperti devono ancora fare operazioni. Ecco le solite indicazioni per la chirurgia:

• la vertebra è rotta e le sue particelle pizzicano il midollo spinale;
• ematomi;
• shock aritmogenico, che si verifica a causa di insufficienza cardiaca.

Dopo l'operazione inizia una lunga riabilitazione, durante la quale il paziente è tenuto a eseguire tutto ciò che i medici richiedono.

complicazioni

Se la terapia viene eseguita in modo errato o inizia troppo tardi, le complicanze possono essere gravi. Esistono diversi tipi condizionali che hanno cause e localizzazioni diverse.

Infettivo e infiammatorio. Relativamente presto. Questi si verificano a causa di infezioni nel sistema respiratorio e urinario, o a causa di un processo di mal di pressione. Ciò richiede una terapia aggiuntiva e l'uso di farmaci per l'infiammazione.

Vascolare, neurotrofico. Appaiono a causa della denervazione degli organi interni. Entro quattordici giorni dopo l'infortunio, la probabilità di trombosi è alta. Dopo 21 giorni e oltre, non sono escluse altre complicazioni.

Disfunzione degli organi pelvici. Di solito un sintomo è un problema per "camminare sul bisogno". Ciò provoca ulteriore disagio.

Complicazioni ortopediche Ecco le loro manifestazioni:

• cambiamenti strutturali nei dischi / articolazioni della colonna vertebrale;
• stenosi spinale;
• dislocazioni secondarie;
• fratture vertebrali;
• scoliosi;
• cifosi;
• instabilità spinale nello scoppio della patologia.

Avvertimento di shock spinale

Sbarazzarsi di questa patologia non le dà l'immunità. Quindi, da un ex paziente che non vuole soffrire ancora con lo stesso, è necessario seguire alcune regole che lo proteggono dalla ripetizione. Ecco le regole:

• una dieta speciale abbinata a un programma sonno-veglia;
• evitare lo stress, mantenere un buon umore;
• esame regolare da parte di un medico;
• prendendo tutti i farmaci prescritti dal medico;
• trattamento di tutte le malattie nel tempo;
• stile di vita attivo.

È importante! Occasionalmente, l'ergoterapia viene utilizzata per il trattamento dello shock spinale.

Fino al termine del periodo di riabilitazione, non solo il medico curante ma anche altri specialisti lavorano con il paziente. Ad esempio, psicologi, sociologi. Questi specialisti aiutano il paziente a riprendersi dalle difficoltà causate dalla malattia. Ciò è particolarmente vero per i pazienti meno fortunati che hanno ricevuto gravi conseguenze - paralisi e / o quelli che sono paragonabili con esso.

Riassumendo

Shock spinale - una condizione, ovviamente, estremamente spiacevole, per sbarazzarsi di quello troppo rapidamente non funzionerà. Tuttavia, non bisogna rinunciare e attribuire a se stessi la disabilità: è piuttosto realistico curare le lesioni del midollo spinale, anche se richiederà molto tempo e impiegherà un po 'di tempo.

Shock spinale

Lo spinale è chiamato un forte cambiamento nella funzione dei centri del midollo spinale che si verificano a seguito di una completa o parziale transzione (o danno) del midollo spinale non superiore a C_III-IV. Violazioni che si verificano nello stesso momento, più acute e lunghe, più alto è l'animale nella fase evolutiva dello sviluppo. Lo shock della rana è breve - durano solo pochi minuti. Cani e gatti vengono restaurati in 2-3 giorni e non si verifica il ripristino dei cosiddetti movimenti volontari (riflessi motori condizionati). Con lo sviluppo dello shock spinale, si distinguono due fasi: 1a e 2a.

Nella fase 1, si possono distinguere i seguenti sintomi: atonia, anestesia, areflessia, assenza di movimenti volontari e disordini autonomici al di sotto del sito di lesione.

disturbi vegetativi: In caso di shock vasodilatazione, calo della pressione sanguigna, l'accumulo di calore ridotta, maggiore trasferimento di calore è dovuta ad uno spasmo dello sfintere della ritenzione urinaria vescica, sfintere rettale rilassa, svuotando così retto avviene all'atto della ricezione esso di feci.

La fase 1 dello shock si verifica a causa dell'ipolarizzazione passiva dei motoneuroni, in assenza di effetti stimolanti, che fluiscono dalle parti sovrastanti del sistema nervoso al midollo spinale.

Fase 2: Anestesia, si preserva l'assenza di movimenti volontari, si sviluppano ipertensione e iperreflessia. I riflessi autonomici umani vengono ripristinati dopo alcuni mesi, ma lo svuotamento volontario della vescica e la defecazione casuale quando le connessioni con la corteccia emisferica sono interrotte non si riprendono.

La fase 2 si verifica a causa della parziale depolarizzazione iniziale dei motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale e della mancanza di effetti inibitori dall'apparato soprasegmentale.

Argomento 10: Fisiologia del tronco cerebrale (midollo, ponte e mesencefalo) e cervelletto.

1. Strutture del tronco cerebrale.

2. Organizzazione neurale del tronco cerebrale.

3. Funzioni del midollo allungato.

4. Posizione anatomica del ponte. La sua organizzazione neurale.

6. Strutture del mesencefalo.

7. Funzioni del mesencefalo.

8. Struttura e funzione del cervelletto.

Le principali disposizioni dell'argomento

Il cervello è costituito dal cervello terminale, dall'intermedio, dal tronco cerebrale e dal cervelletto. Il concetto del tronco cerebrale comprende tre divisioni: il midollo allungato, il ponte e il mesencefalo, che sono l'apparato di controllo supersegmentale.

Il tronco cerebrale è collegato anatomicamente e funzionalmente al midollo spinale, al cervelletto e ai grandi emisferi. funzionamento simultaneo e amichevole di sistemi come cardiovascolare, respiratorio, digerente, escretore, definita da un singolo effetto integrativo della struttura del tronco cerebrale.

Il midollo allungato è costituito da materia bianca e grigia, che, a differenza del midollo spinale, è organizzata in nuclei isolati l'uno dall'altro. La materia grigia è rappresentata da quattro gruppi di nuclei:

I nuclei delle corde posteriori

Thin core of Gaul

Il nucleo a forma di cuneo del Burdakh

Kernels della formazione reticolare

Nuclei non specifici (come parte dell'apparato segmentale del midollo spinale)

Nuclei specifici (ruolo dei centri respiratori, regolazione del tono cardiaco e vascolare, digestione)

Kernel di nervi cranici (IX - XII p.ch.mn.)

Corpi trapezoidali divisi in pneumatici e base.

Materia grigia, 4 gruppi principali:

Propri nuclei del ponte alla base del ponte

Kernels Ch.M.N. nel pneumatico del ponte (V -VIII p.ch.mn)

I nuclei della formazione reticolare nel ponte del pneumatico

Kernel trapezoidale

Funzioni del midollo allungato e del ponte:

funzione conduzione è di rendere l'impulso di eccitazione nelle direzioni a monte ea valle, e le informazioni di applicazione nel midollo allungato. Passa il percorso discendente (dal cervello alla dorsale) e ascendente (dalla dorsale alla testa). Alcuni di loro passano a un nuovo neurone: nei nuclei di Gaulle e Burdah. Alcuni si intersecano nel midollo allungato (corticospinale laterale, bulbotalamichesky dal Gaulle Burdach nuclei). Alcuni dei percorsi terminano qui - il percorso della corticobulbara, passando ai neuroni motori dei nuclei FMN. Iniziano i percorsi reticulospinale e vestibolospinale, portando ai motoneuroni del midollo spinale e alterando la loro attività. In caso di danno unilaterale al cervello posteriore, si sviluppano paralisi alternate: lesioni motorie di FMN sul lato della lesione, menomazione motoria e compromissione della sensibilità del corpo sul lato opposto.

2. La funzione riflessa implica l'esecuzione di reazioni riflesse a causa del lavoro di quegli archi che si trovano completamente o parzialmente nel midollo. I disordini bulbari sono tra i più gravi e mortali, poiché nel midollo allungato sono i centri delle funzioni vitali: respirazione, regolazione del cuore, vasomotoria, digestione. Sono eccitati sia dagli impulsi provenienti dai recettori sia direttamente dagli stimoli chimici. I nuclei del midollo allungato prendono parte all'esecuzione di atti riflessi:

succhiare (recettori del nervo trigemino, fibre efferenti nei nervi facciali e ipoglossali),

deglutizione (parte afferente composta da trigemino, glossofaringeo, vagante, efferente -),

vomito (la parte afferente può essere parte di molti nervi, efferenti come parte del vago, nervi spinali,

starnuti (parte afferente alla composizione del trigemino, efferente composta glossofaringea, vago, trigemino e alcuni nervi spinali)

tosse (afferente nella composizione del vagabondaggio, efferente come nello starnuto),

lampeggiante (riflesso corneale, parte afferente del nervo trigemino, efferente - nervo facciale).

3. Il tronco cerebrale è l'apparato di controllo del midollo spinale (funzione soprasegmentale). Questa caratteristica si riflette nel fatto che la spinta verso il basso dei nuclei del midollo allungato viene a sinapsi di alcuni segmenti spinali e per l'influenza di sinaptica facilita o inibisce la trasmissione degli impulsi nervosi. Quindi, tutte le funzioni che vengono eseguite dal midollo spinale vengono modificate. Allo stesso tempo, le strutture del tronco cerebrale sono soggette al controllo delle regioni cerebrali sovrastanti. A causa degli effetti ribasso sulla trasmissione sinaptica nel midollo allungato modulata da tutte le suddette funzioni del midollo allungato.

Il mesencefalo è caratterizzato dallo stesso tipo di struttura e da un simile insieme di funzioni. Nel cervello centrale emettono:

Collinette superiori (centri di vista subcorticali)

Bassi poggi (centri uditivi sottocorticali)

Gambe del cervello. sostanza nera (sistema extrapiramidale - sintetizza dopamina che esercita un effetto frenante sul striato (nucleo caudato e un guscio - vedi gangli basali) divide il tronco cerebrale al cavo pneumatico e le gambe di base.:

Nuclei rossi (fare riferimento al sistema extrapiramidale)

nucleo III, IV coppie c.n.

La base delle gambe del cervello (passare il percorso dalla corteccia ai nuclei motori del tronco e del midollo spinale)

Riflessi mesencefalo:

Riflessi approssimativi (cane da guardia). Il riflesso che risponde alla domanda: "che cos'è?". I tratti tettospinali iniziano dal tetto del mesencefalo e vanno ai motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale. Questi percorsi forniscono risposte incondizionate dei riflessi a improvvisi stimoli visivi, uditivi e olfattivi: girando gli occhi e la testa verso lo stimolo, ridistribuendo il tono muscolare con un aumento del tono flessuoso.

La decerebrazione è un'operazione in cui il tronco viene transettato sotto il mesencefalo. L'animale sviluppa uno stato speciale di tono muscolare, chiamato rigidità decerebiale. Questa condizione è caratterizzata da un forte aumento del tono dei muscoli estensori. Le estremità dell'animale si estendono notevolmente, la testa viene gettata all'indietro, la coda è sollevata. È necessario fare uno sforzo significativo per piegare gli arti nelle articolazioni. La ragione di ciò è che l'effetto delle strutture mediali del sistema estensore (ponte RF, i nuclei vestibolari) non sono equilibrati per effetto del sistema laterale flessione (RF midollo allungato, il nucleo rosso e corticospinali piramidale), come rimane il nucleo rosso sopra la transezione interseca modo rubrospinalny.

Riflessi tonici del tronco cerebrale. L'equilibrio è mantenuto in modo riflessivo senza la partecipazione della coscienza. Efferente influenza estendono ai neuroni motori che innervano i muscoli degli arti e del tronco, in quattro tratti discendente: vestibulo, rubrospinalnomu, laterale e mediale Reticolospinale. Una parte importante del sistema nervoso centrale coinvolti nella regolazione di questi processi - cervelletto, che gli impulsi inviati dal recettore vestibolare. Da fibre muscoidi informazioni raggiunge le cellule sminuzzare i grani e il nodo (antica cervelletto), e poi trasmessi alle cellule di Purkinje, che sono ancora assoni ai nuclei vestibolari. Tale catena esegue la messa a punto dei riflessi vestibolari. Quando la disfunzione cerebellare, questi riflessi sono disinibiti, che si manifesta nella sindrome da atassia cerebellare.

Il fisiologo olandese Magnus nel 1924 divise i riflessi tonici nei seguenti gruppi:

I riflessi di posa si verificano quando la posizione della testa cambia (spostamento del centro di equilibrio) e mirano a creare una postura confortevole. Implementata per reazione vestibulotonicheskim (RT vestibuloretseptorov otolite apparato vestibolo) e reazioni sheynotonicheskim (quando la testa è inclinata verso il basso di fronte aumenta il tono dei flessori dell'arto anteriore e gli estensori della schiena, quando la testa è piegata all'indietro, posteriore - aumenta il tono degli estensori del fronte e dei flessori degli arti posteriori, quando si inclina verso destra della testa solleva il tono estensore a destra e il flessore a sinistra). Il centro di gravità si sposta nella direzione della rotazione della testa - è su questo lato che si alza il tono dell'estensore di entrambi gli arti.

Riflessi radianti. La capacità del corpo di assumere una postura naturale quando viene violata. Componenti importanti di questi riflessi sono le reazioni vestibolari, cervicotoniche, così come i riflessi ottici dei riflessi e le reazioni exterotoniche dai recettori cutanei sul lato del supporto. La prima reazione motoria - il ripristino della posizione normale della testa, quindi una catena di reazioni riflesse si pone con la ridistribuzione del tono muscolare degli arti e del tronco - viene ripristinato il normale orientamento del corpo nello spazio.

I riflessi dello statokinetic sono effettuati durante i movimenti. Uno di questi è il turno che avviene in caduta libera. Quindi, il gatto cade sempre sulle sue zampe, indipendentemente dalla posizione in cui ha iniziato a cadere. I riflessi dello statokinetico sono causati da entrambi gli organi maculari e dai canali semicircolari. Ci sono due gruppi di riflessi statocinetici:

Quando si muove con accelerazione lineare (i recettori del vestibolo dell'apparato otolitico del vestibolo sono responsabili).

esempio: Rileva i riflessi - aumenta il tono degli arti flessori durante l'accelerazione diretta verso l'alto e aumenta il tono dei muscoli estensori durante l'accelerazione diretta verso il basso.

Quando si muove con accelerazione angolare (sono responsabili i recettori vestibolari delle creste ampollari dei canali semicircolari).

esempio: nistagmo oftalmico e nistagmo della testa, finalizzato al mantenimento dell'orientamento visivo. Il nistagmo consiste di movimenti oculari successivi causati dall'attività vestibolare, quando gli occhi si muovono nella direzione opposta alla rotazione del corpo, in modo che la direzione dello sguardo non cambi. Prima che gli occhi raggiungano il limite della loro posizione laterale, si muovono rapidamente nella direzione di rotazione, si precipitano in avanti e si fissano su un nuovo punto. Questa fase veloce è seguita da un nuovo movimento lento, che compensa nuovamente la rotazione. La rotazione della testa o del busto attorno all'asse verticale interessa solo i canali orizzontali semicircolari. In questo caso, la deviazione della cupola in entrambi i canali orizzontali provoca nistagmo orizzontale. Nella descrizione clinica, la direzione del nistagmo è considerata la sua componente rapida. In altre parole, quando la fase veloce del nistagmo destro viene diretta a destra. La fase lenta dipende dai recettori vestibolari, la fase veloce dipende dall'influenza della corteccia.