Il dolore alla schiena e al collo si verifica periodicamente in ogni persona. Ciò può essere dovuto a un recente sforzo fisico, a uno stile di vita sedentario o alla presenza di gravi patologie spinali. Per scoprire la causa del dolore e le possibili complicanze della malattia, dovresti sottoporti a un esame medico in tempo. Spesso la causa di forti dolori alla schiena può essere un'ernia di dischi intervertebrali o gravi lesioni spinali dovute a lesioni.

Nei pazienti anziani, il dolore nella regione lombare è associato a malattie degenerative del tessuto osseo. Nell'ulteriore sviluppo della malattia porterà alla necessità di un intervento chirurgico, quando il trattamento farmacologico non porterà l'effetto previsto. Pertanto, non è necessario posticipare la visita al medico o determinare autonomamente la patologia.

sintomi

Sensazioni dolorose cominciano ad apparire nella regione cervicale, dopo di che passano alle spalle e l'area tra le scapole. Allo stesso tempo, il paziente ha dolore mentre muove la sua testa o spalla. In futuro, tali manifestazioni stanno diventando più forti e la persona si sente rigida quando gira la testa.

I sintomi principali del fatto che una persona ha serie patologie spinali sono:

• intorpidimento dell'articolazione della spalla e dei muscoli del collo;
• sensazioni dolorose periodiche nella parte superiore della schiena;
• tensione muscolare;
• clic e suoni caratteristici delle articolazioni;
• restrizione nel libero movimento della spalla, che si verifica dopo il sonno;
• sensazione di formicolio nei tessuti molli;
• tiro nitido da diversi lati della schiena;
• sensazioni spiacevoli su legamenti e collo.

Quando si manifestano questi sintomi, una persona inizia a pensare perché la schiena e il collo possono ferire e cosa dovrebbe essere fatto per eliminare sensazioni spiacevoli. In questi casi, dovresti conoscere le cause principali e procedere alla terapia nel tempo.

cause di

Nella maggior parte dei casi, le sensazioni spiacevoli alla schiena e al collo si verificano a causa di spasmi muscolari e sublussazioni delle vertebre. Sono piuttosto difficili da notare durante un esame generale da parte di un medico, quindi è necessaria una diagnosi più efficace. Imaging a risonanza magnetica e prescrizione spesso prescritto, che visualizza anche piccoli cambiamenti strutturali. La prima tecnica è adatta per lo studio delle formazioni ossee della colonna vertebrale e la risonanza magnetica consente di scoprire perché i muscoli e i tessuti molli si danneggiano.

Spasmi muscolari

Il motivo principale per cui restituisce, considera gli spasmi muscolari. Possono verificarsi nel tempo, dopo un piccolo spasmo si sviluppa in una grave tensione muscolare. Il motivo potrebbe essere i seguenti fattori:

• lunga permanenza in posizioni scomode;
• posizione sbagliata durante il sonno;
• attività fisica pesante e attività attive;
• ipotermia, a causa della quale si verificano processi infiammatori nei muscoli.

La causa dello spasmo muscolare può anche essere una piccola sorsata. L'uso improprio dell'aria condizionata e le differenze di temperatura elevate portano a un'infiammazione del tessuto muscolare.

Sublussazione delle vertebre

In caso di danno meccanico, la vertebra si sposta su quella inferiore. Di norma, questo fenomeno si osserva in caso di gravi lesioni durante gli incidenti automobilistici. Le sublussazioni sono accompagnate da danni ai legamenti, tensione muscolare e pizzicamento della capsula articolare. Il medico può identificare la patologia del dolore grave durante la palpazione, quando si gira la testa e si muove il collo.

Chirurghi e traumatologi sono coinvolti nel trattamento delle sublussazioni. Una persona può impostare autonomamente una vertebra, ma solo dopo una consulenza altamente qualificata con uno specialista. Nei casi lievi di patologia, l'immobilizzazione è prescritta da un collare di trincea per un mese.

Osteocondrosi del rachide cervicale

L'osteocondrosi può essere un'altra causa di dolore fastidioso e doloroso al collo. Questa è una malattia degenerativa della colonna vertebrale, che si verifica a causa di disturbi metabolici. La parte cervicale ha un debole corsetto muscolare, motivo per cui le vertebre hanno un grande carico. Di conseguenza, l'arteria vertebrale viene pizzicata e non si verifica la necessaria nutrizione delle importanti strutture del cervello.

Le cause dell'osteocondrosi possono servire a tali fattori:

• metabolismo compromesso;
• stile di vita sedentario;
• predisposizione genetica;
• ipotermia;
• lunga permanenza in posizioni scomode;
• l'obesità.

Ernia intervertebrale

L'ernia intervertebrale è una malattia infiammatoria-degenerativa che è accompagnata da una deformazione del disco intervertebrale e dalla rottura dell'anello fibroso. I dischi intervertebrali svolgono il ruolo di ammortizzatori, riducendo gli effetti lesivi delle vertebre l'uno sull'altro.

Nel corso del tempo, possono perdere elasticità e flessibilità, causando forti dolori e disagio. Quando si verifica un'ernia intervertebrale, il paziente può avere frequenti mal di testa e dolori muscolari. Una nutrizione insufficiente del cervello provoca vertigini, debolezza e costante sonnolenza.

Possibili complicazioni

Anche dolori minori possono in seguito influire sulla salute umana o causare complicazioni gravi che richiederanno un intervento chirurgico immediato. Ignorare le malattie infiammatorie e degenerative porta a patologie del sistema vascolare, all'emergenza di forti dolori lancinanti e alla rottura del cervello.

Dopo che l'arteria vertebrale è bloccata, la persona avverte debolezza, affaticamento, allucinazioni visive e altri sintomi. Se il paziente non cerca assistenza medica in tempo, possono verificarsi malattie come ischemia cerebrale e ictus. Nel tempo, possono essere fatali.

Diagnosi patologia

Dopo essere stato esaminato da un medico, uno dei metodi diagnostici di ricerca è nominato per una più ampia comprensione della patologia. Per lesioni meccaniche e danni alle vertebre, viene prescritta la TC (tomografia computerizzata), che si basa sui raggi X. I raggi X sono fissati in tutti i tessuti del corpo e vengono visualizzati in modo diverso sullo schermo del monitor. Lo specialista riceve dozzine di immagini stratificate con un'immagine tridimensionale delle strutture ossee della colonna vertebrale.

Il metodo ha le sue controindicazioni. Durante la gravidanza e l'allattamento, è preferibile scegliere la risonanza magnetica (RM), che utilizza le onde elettromagnetiche per rilevare malattie degenerative e patologie dei tessuti molli. I tomografi moderni consentono alcuni minuti di ottenere immagini di alta qualità di tutti i reparti della schiena e scoprire perché la schiena e il collo sono dolenti.

Se un medico ha il sospetto di una malattia infettiva del SNC, polineuropatia e altre malattie del sistema nervoso centrale di varie eziologie, viene prescritta una puntura lombare. Questo metodo è ampiamente usato in neurologia. Durante la procedura del paziente, l'anestesia spinale o l'anestesia spinale vengono eseguite quando l'anestetico viene somministrato al paziente nello spazio subaracnoideo. L'iniezione è fatta il più vicino possibile alle radici dei nervi spinali.

Trattamento farmacologico

Quando si manifestano i primi sintomi, la maggior parte delle persone risolve il problema dei farmaci antinfiammatori e analgesici. Per l'inizio dell'effetto terapeutico usando questi farmaci:

• Analgesici con un marcato effetto analgesico a base di metamizolo sodico o nalbufina;
• Farmaci antinfiammatori non steroidei che agiscono direttamente sul sito di infiammazione e alleviano efficacemente il gonfiore (ibuprofene, chetonal, nofofen, diclofenac);
• Rilassanti muscolari che abbassano il tono muscolare e alleviano la tensione (Mydocalm, Sirdalud);
• Unguenti analgesici e antinfiammatori di azione locale (Diclofenac, Deep Relief, Voltaren, Fastum gel).

Un medico può prescrivere sia le pillole che le ampolle che hanno un effetto immediato. Come terapia integrata vengono prescritti pomate o gel che rimuovono il gonfiore e i condroprotettori. Questo gruppo di farmaci ripristina le articolazioni e ha un effetto anti-infiammatorio. I mezzi più popolari di questo gruppo includono Teraflex, Struktum, Don.

Procedure fisioterapeutiche

Oltre ai farmaci, al paziente vengono prescritte procedure di fisioterapia. Questo può essere yoga terapeutico, massaggio speciale o trattamento con acque minerali e fango. Per scegliere i giusti esercizi e le procedure di ginnastica, è necessario consultare il proprio medico, che prescriverà corsi terapeutici. In alcuni casi, gli esercizi di stretching possono portare a un deterioramento, pertanto la terapia fisica non è raccomandata da sola.

Un altro metodo di trattamento è la terapia manuale. Lo specialista esegue un massaggio manuale in anticipo per preparare i tessuti molli per ulteriori esposizioni. Quindi va alle articolazioni e alla colonna vertebrale. Tali manipolazioni con l'aiuto delle mani aiutano efficacemente a migliorare il flusso sanguigno e rimuovere il dolore. Un profondo impatto sui muscoli della schiena consente di rimuovere la tensione e il gonfiore.

Alcuni specialisti prescrivono l'elettroforesi al paziente. Questo metodo è basato su scariche elettriche permanenti che vengono applicate alle aree del corpo malate. Il metodo presenta i seguenti vantaggi: riduzione del processo infiammatorio nei muscoli della schiena e del collo, rimozione di edema e dolore, diminuzione del tono muscolare, migliore apporto di sangue ai tessuti posteriori. L'effetto terapeutico è osservato dopo la prima procedura.

Cause di dolore al collo e alla schiena

Il dolore alla schiena e al collo si verifica almeno una volta nella vita in molte persone. A seconda delle cause del disagio, la persona potrebbe aver bisogno dell'aiuto di un neurologo, terapeuta, traumatologo o altri specialisti. Esaminiamo in dettaglio che tipo di medico contattare, quando la schiena e il collo fanno male, cosa fare per alleviare la condizione.

miosite

Questa è un'infiammazione dei muscoli - schiena, collo, parte bassa della schiena. La miosite può essere una complicazione di qualche tipo di infezione virale, come l'influenza. Spesso, la miosite si verifica dopo l'ipotermia, una lunga permanenza nel vento con la schiena e il collo aperti. C'è un forte dolore a riposo, così come al minimo movimento. I muscoli indolenziti quando vengono toccati sono caldi, densi, molto dolorosi.

Con la miosite, è difficile per una persona muoversi, ma, tuttavia, si dovrebbe cercare di arrivare dal medico - il terapeuta o il neurologo. Dopo l'esame, il medico può prescrivere ulteriori studi - test e raggi X per escludere altre cause di dolore. Se la diagnosi è confermata, la miosite viene trattata con farmaci antinfiammatori, riposo e fisioterapia abbastanza rapidamente.

Quando la miosite non è desiderabile usare unguenti e impacchi di riscaldamento - l'infiammazione aumenterà.

osteocondrosi

Una ragione molto comune per il dolore al collo e il mal di schiena è l'osteocondrosi comune. Quando questa morbida cartilagine tra le ossa vertebrali diventa sottile e densa, a causa di ciò, i nervi vengono pizzicati, c'è uno spasmo dei muscoli della schiena. C'è un forte dolore che tira su tutta la schiena e il collo, se entrambe le sezioni spinali sono colpite.

È meglio rivolgersi a un neurologo, ma in assenza di esso, un terapeuta o un traumatologo può assistere. È richiesta la radiografia o la tomografia computerizzata. Su di esso, il medico vedrà cambiamenti nelle vertebre caratteristiche dell'osteocondrosi. Il trattamento è prescritto per diverse settimane, con l'inclusione di compresse, iniezioni e unguenti. Quando si abbassa il dolore grave, è utile usare metodi fisioterapici, come l'agopuntura.

Per la prevenzione dell'osteocondrosi, dovresti fare esercizi regolari dalla tua giovinezza.

Spondiloartrosi deformante

Accade che la parte superiore della schiena o la parte bassa della schiena facciano male in un posto particolare. Una persona può indicare abbastanza accuratamente la fonte del dolore. Tale dolore locale spesso parla di spondiloartrosi deformante. Questa malattia colpisce una o più articolazioni della colonna vertebrale, interessando tutte le sue parti.

Se sospetti di spondiloartrosi, una persona dovrebbe visitare un reumatologo o un neurologo. Dopo diversi esami - radiografia, tomografia - il medico confermerà o rifiuterà la diagnosi. Depesa deformata da spondiloartrosi per un lungo periodo. Eliminare completamente i cambiamenti nel giunto è impossibile. Con l'aiuto di antinfiammatori e antidolorifici, è possibile rimuovere solo l'aggravamento.

Spesso, la spondiloartrosi si verifica dopo un infortunio alla schiena.

spondilolistesi

Questo spostamento delle vertebre l'uno rispetto all'altro. La spondilolistesi può verificarsi dopo una lesione o a causa di debolezza congenita dei legamenti e dei muscoli. Spostandosi, le vertebre pizzicano i nervi, c'è un dolore acuto e prolungato. Flessione in tutti gli aerei diventa molto doloroso, i muscoli della schiena sono tesi.

La spondilolistesi è una patologia piuttosto rara. Dovresti rivolgersi a un neurologo o un traumatologo con sospetto: i medici saranno in grado di distinguere questa malattia dall'osteocondrosi o dall'ernia del disco. Ispezione e ricerca: raggi X e risonanza magnetica. Spesso, la spondilolistesi richiede un intervento chirurgico. Quindi la persona va dal neurochirurgo.

Per la spondilolistesi, si raccomanda di dormire su un letto duro e duro.

Stenosi spinale

Il midollo spinale passa all'interno del midollo spinale - questi sono i nervi che forniscono il movimento di tutto il corpo. In molte malattie, per esempio, osteocondrosi, spondilolistesi, tumori, il canale si restringe. Quindi il midollo spinale viene compresso dalle ossa vertebrali. Provoca dolore alla schiena e al collo, può verificarsi debolezza alle braccia o alle gambe.

La stenosi spinale si sviluppa molto gradualmente, i sintomi peggiorano di giorno in giorno. La diagnosi è fatta da un neurologo o un neurochirurgo in base ai risultati dell'esame e della tomografia. Per eliminare il dolore, vengono utilizzati antidolorifici antinfiammatori. Se sono inefficaci e la stenosi progredisce, viene eseguita un'operazione.

Le bende aiutano a mantenere la colonna vertebrale nella giusta posizione durante la stenosi.

Prolasso o ernia intervertebrale

Dolori acuti e improvvisi alla schiena si verificano quando un'ernia del disco spinale. Questa è una sporgenza della cartilagine, che appare a causa della distruzione del guscio denso del disco. Precipitazioni pressioni sui nervi, causando forti dolori. È difficile e molto doloroso per una persona avere un'ernia. Gli arti possono quasi perdere completamente la mobilità con una forte pressione.

L'ernia del disco spesso richiede un intervento chirurgico, quindi è necessario contattare un neurochirurgo. Dopo aver condotto la risonanza magnetica, il medico chiarirà se vale la pena o se è possibile eliminare la sindrome del dolore con l'aiuto di farmaci. Antinfiammatori e antidolorifici sono usati nelle iniezioni.

Per prevenire l'ernia, devi rinforzare i muscoli della schiena con carichi moderati ed evitare di sollevare pesi.

Malattie otorinolaringoiatriche

A volte, le sensazioni dolorose del collo e della schiena non sono collegate alla colonna vertebrale. Questi possono essere problemi da parte degli organi ENT. Grave tonsillite senza trattamento è complicata da ascesso paratonsillare - un grosso ascesso sul lato del collo. C'è un forte dolore al collo da dietro, nella parte superiore della schiena. Il movimento del collo è limitato e molto doloroso.

Insieme al dolore, la temperatura di una persona aumenta e la pelle nella zona di ascesso è calda e rossa. Un ascesso viene aperto dal lato della cavità orale dall'otorinolaringoiatra. Sarà necessaria una terapia antibiotica a lungo termine. È possibile sospettare che la tonsillite sia complicata da un ascesso a causa di un generale peggioramento della condizione, nonostante il trattamento, aumentando il dolore.

Con un grande ascesso, una persona non può aprire la bocca - a causa di uno spasmo muscolare vicino all'ascesso.

tumori

I tumori della colonna vertebrale si manifestano sempre con il mal di schiena. Questi possono essere metastasi da altri organi o formazioni di colonna vertebrale. I dolori nei tumori sono molto forti, doloranti, peggio di notte. Sono combinati con scarsa salute generale, perdita di peso.

La diagnosi di un tumore è difficile da sospettare, in quanto i sintomi sono simili a quelli dell'osteocondrosi, che è molto più comune. La tomografia a risonanza magnetica e gli esami del sangue sono utili per individuare i tumori. Qualsiasi tumore deve essere rimosso, poiché aumenta, schiacciando il midollo spinale, causando così la paralisi delle braccia o delle gambe. Ma la decisione sulla possibilità di rimozione è fatta da un neurochirurgo-oncologo - questi sono gli specialisti coinvolti nei tumori spinali.

Per i tumori maligni, la chemioterapia viene prescritta dopo l'intervento chirurgico.

lesioni

Cade da un'altezza, colpi, ferite alla schiena sono molto pericolose con complicazioni spinali. C'è un forte dolore acuto al momento dell'infortunio. A seconda del livello e del grado di danno al midollo spinale, possono perdere la mobilità e la sensibilità del braccio o della gamba e si verificano disturbi della funzione urinaria. Con gravi traumi al rachide cervicale, possono verificarsi problemi respiratori e persino la morte istantanea.

In caso di sospetto di lesione alla schiena, la persona deve andare in ospedale. È meglio se il team dell'ambulanza fa questo. Spostare una persona in un tale stato da solo è molto pericoloso. La lesione del midollo spinale può aumentare. Pertanto, la migliore tattica è chiamare un'ambulanza e fornire la pace alla vittima prima del suo arrivo.

Il danno alla colonna vertebrale cervicale si verifica spesso quando si tuffa in un luogo sconosciuto, quando il fondo o gli oggetti estranei sott'acqua sono troppo vicini.

Artrite reumatoide

Questa malattia è autoimmune. Cioè, l'immunità del corpo attacca se stessa. Produce anticorpi che attaccano il mio stesso tessuto articolare. Molto spesso sono le piccole articolazioni delle braccia e delle gambe. Raramente è una lesione della colonna vertebrale. C'è dolore alla schiena, l'incapacità di chinarsi e piegarsi. Il movimento nella colonna vertebrale è limitato.

Di norma, una persona è consapevole della presenza di artrite reumatoide. Questa malattia è completamente incurabile. Ma se segui le raccomandazioni di un reumatologo competente, allora puoi sbarazzarti delle frequenti esacerbazioni e della progressione della malattia. Usano forti farmaci anti-infiammatori, nonché costosi farmaci che neutralizzano il sistema immunitario.

Le articolazioni con artrite reumatoide nel tempo si deformano in modo irreversibile.

dermatomiosite

Una delle rare cause del dolore al collo e alla schiena è la dermatomiosite. È anche una malattia autoimmune in cui è colpito il sistema immunitario. La dermatomiosite è basata su muscoli e pelle. Possiede attacchi di immunità e li danneggia. I muscoli diventano densi, la pelle è spessa e non elastica.

Il dolore nella dermatomiosite è costante su tutta la superficie della schiena. I muscoli quando vengono toccati sono duri ma meno dolorosi rispetto alla miosite semplice. La diagnosi e il trattamento della dermatomiosite è compito di un reumatologo. Nella diagnosi aiuta un'indagine approfondita, ispezione e analisi del sangue.

Trattamento per tutta la vita, utilizzando forti farmaci anti-infiammatori ormonali che sopprimono l'immunità aggressiva.

sclerodermia

Lo scleroderma si riscontra raramente nel mal di schiena. Questa è una malattia autoimmune sistemica in cui sono colpite articolazioni, vasi sanguigni, muscoli e molti organi interni: i vasi sanguigni, il tratto gastrointestinale. Quando lo scleroderma può apparire indolenzimento nella parte bassa della schiena e lungo la schiena lungo il collo. Il dolore è costante, dolente, accompagnato da una sensazione di oppressione e debolezza muscolare.

Se sospetti che lo scleroderma debba essere riferito a un reumatologo. Condurrà un esame approfondito, valuterà le condizioni della pelle e delle articolazioni. Sono richiesti esami del sangue in cui vengono rilevati i segni di aggressione della propria immunità. Il trattamento è simile al trattamento con dermatomiosite - agenti ormonali antinfiammatori sistemici.

C'è una forma locale di scleroderma che colpisce solo la pelle. Con la schiena non fa male.

Sindrome di Sharpe

Questa malattia è molto simile allo scleroderma o alla dermatomiosite. Nel suo sviluppo, anche le proprie cellule immunitarie attaccano, attaccando il corpo. C'è dolore alla schiena, dal collo alla regione lombare. Spesso c'è dolore alle articolazioni e ad altri organi, poiché la malattia colpisce tutto il corpo.

La diagnosi è abbastanza difficile da fare. Un reumatologo, dopo aver esaminato e ottenuto i risultati della ricerca, escluderà altre malattie sistemiche. Solo in questo caso, possiamo parlare della probabilità della sindrome di Sharpe.

Trattamento a lungo termine con l'uso di antidolorifici, farmaci antinfiammatori ormonali.

Vasculite sistemica

Queste sono patologie che colpiscono le navi. A seconda delle dimensioni dei vasi - piccoli, medi o grandi - la vasculite sistemica è suddivisa in diverse malattie. Nello sviluppo di una qualsiasi di queste vasculiti, si verifica un attacco di immunità contro le pareti dei propri vasi sanguigni. Diventano infiammati, ispessiti e possono essere danneggiati.

Se si tratta di piccole navi, l'eruzione cutanea appare sotto forma di punti piccoli o medi. Con la sconfitta di navi più grandi, l'eruzione potrebbe non esserlo, ma gli organi che vengono forniti con vasi problematici sono colpiti: i reni, il cuore, il cervello.

Tratta la vasculite sistemica da un reumatologo con agenti vascolari e immunosoppressori.

Dolore dopo il massaggio

Mal di schiena dopo un massaggio può essere associato ad un effetto troppo ruvido di un massaggiatore. Spesso, soprattutto nelle persone con vasi sensibili e fragili, piccoli lividi si verificano dopo la sessione. Questo mostrerà un forte dolore alla schiena e la prossima visita al massaggiatore sarà ancora più dolorosa.

Ma succede che il dolore - non è colpa del massaggiatore. Quando lo spasmo muscolare è presente, la loro tensione, quindi durante il massaggio i muscoli si rilassano gradualmente.

Quindi i primi movimenti delle mani dello specialista causeranno spiacevoli sensazioni dolorose e alla fine della sessione i muscoli si rilasseranno e il dolore passerà.

Quando è urgente un medico?

• Un mal di schiena può essere completamente innocuo, ma a volte è necessaria una chiamata di emergenza dal medico:
• Il mal di schiena è combinato con la febbre - succede con l'ascesso epidurale.
• Sospetto indolenzimento alla schiena e al collo in un bambino di età inferiore a un anno.
• Il dolore, combinato con il vomito, forte mal di testa nella parte posteriore della testa e l'incapacità di piegare il collo in avanti - può parlare di meningite.
• Il dolore è causato dal colpire o cadere sulla schiena.
• Il dolore non è alleviato durante il giorno.

Come alleviare le condizioni della casa?

Se la sensazione dolorosa non è forte, puoi provare ad alleviare la condizione a casa prima di andare dal medico.

• Puoi usare le compresse dalle foglie di bardana o cavolo: alleviano il gonfiore dai muscoli, riducono l'infiammazione nella miosite.
• Lo sfregamento a base alcolica può essere usato per l'osteocondrosi, lo spondiloatosi: rilassa i muscoli tesi e allevia la condizione.
• Spesso può aiutare solo a garantire la pace della schiena. In effetti, una delle cause più comuni di dolore è il sovraccarico e l'affaticamento.

Comprendere le cause del dolore alla schiena e al collo è piuttosto difficile.

Un numero enorme di cause può causare dolore. L'articolo elenca i principali per la revisione. Per una diagnosi e un trattamento accurato, contattare uno specialista.

Fa male tutto il collo e la schiena

Il dolore alla schiena e al collo può verificarsi sia nelle persone attive che in quelle sedentarie.

Le cause di questa condizione sono diverse e alcune potrebbero non essere pericolose, mentre altre richiedono un trattamento rapido.

Dovresti conoscere i sintomi principali e le possibili cause, nonché le regole per il trattamento delle sensazioni spiacevoli.

Sintomi principali

Di regola, i dolori compaiono sul collo su tutto l'aereo o su un lato, dopodiché iniziano a spostarsi sulle spalle e sulla schiena.

In tal caso, i movimenti della testa e delle mani sono limitati dalla persona. Dopo un po ', il dolore diventa più forte, quindi le articolazioni vengono bloccate.

Quando si manifestano forti dolori durante il movimento della testa, che si trasferiscono ad altre parti del corpo, compresa la schiena o la parte bassa della schiena, ciò significa che la malattia si sviluppa.

I possibili problemi possono essere identificati dai sintomi tipici:

1. Il collo e le spalle iniziano a intorpidirsi.
2. C'è disagio al collo e agli arti.
3. In curva e altri movimenti, puoi sentire le articolazioni scricchiolare.
4. La muscolatura del corpo è molto tesa di attacchi.
5. Quando il mal di schiena e del collo, questo porta a una restrizione del movimento.
6. Compaiono infiammazioni muscolari
7. Potrebbe esserci pesantezza al collo.
8. La localizzazione del disagio appare da lati diversi.
9. Aumento del disagio durante il freddo.
10. Il disagio acuto si verifica quando si solleva un carico.

Conoscendo le cause dello sviluppo di malattie, è anche necessario affrontare le patologie stesse, che possono anche essere i metodi del loro trattamento.

I dolori alla schiena e al collo iniziano spesso a verificarsi a causa di forti spasmi muscolari, nonché lussazioni delle vertebre articolari.

Solo un medico può trovare la causa esatta e TC e MRI dovrebbero essere usati per la diagnosi.

I problemi possono apparire a diverse età per diversi sessi. Allo stesso tempo, è possibile mantenere il disagio per tutta la vita.

Dolore muscolare

Se i muscoli del collo e della schiena sono feriti, le ragioni possono essere le seguenti:

1. La persona è sempre in una posizione scomoda, specialmente seduta.
2. Può danneggiare la schiena e il collo a causa di un carico pesante, durante il sollevamento di pesi o durante movimenti improvvisi. Questo problema si verifica spesso tra i residenti estivi e le persone che effettuano riparazioni e non tengono conto delle possibilità e della forza del corpo. Dolore nella parte bassa della schiena e nel torace può essere quando si indossa pesante di fronte a voi, e nel sacro appaiono come risultato del sollevamento pesi da una posizione inclinata.
3. Miosite, o in altre parole, l'infiammazione muscolare si verifica quando una persona viene raffreddata eccessivamente. Molte persone conoscono il dolore lancinante al collo o alla schiena, che inizia dopo essersi seduto in una brutta copia. Ciò accade più spesso nel periodo estivo, quando i condizionatori d'aria funzionano o le finestre si aprono.

I principali sintomi del dolore muscolare sono:

• In caso di miosite cervicale, una persona avrà dolori lancinanti che partono dalla sommità della testa, passano attraverso l'area del collo e poi si danno alla spalla o al braccio.
• Con la nevralgia nell'uomo, il dolore è localizzato nella parte superiore della schiena, approssimativamente a livello del torace e ha un carattere di tiro. Spesso appare a sinistra ed è molto simile ad un attacco di cuore.
• Lombalgia - questo dolore, che appaiono nella parte bassa della schiena e danno alla coscia. Se un nervo sciatico si infiamma in un paziente, appare la sciatica - questi sono dolori acuti che si disperdono rapidamente sotto i lombi, fino ai piedi.

Con spasmi nei muscoli del collo o della schiena, una persona è molto dolorante in certe aree.

È come un riflesso che assomiglia a un'azione boomerang:

1. Con un nervo schiacciato, gli spasmi diventano più forti quando viene attivata la difesa del corpo.
2. Gli spasmi secondari irritano il nervo e questo accade continuamente.

Come risultato degli spasmi muscolari, il dolore non può passare da solo, quindi il collo e la schiena richiedono un trattamento.

Trattamento del dolore muscolare

Ci sono alcune regole che devi conoscere durante il trattamento.

Se il trattamento è sbagliato, apparirà il disagio alla schiena e al collo, che si svilupperà costantemente in una forma cronica.

Pertanto è vietato utilizzare i seguenti metodi:

1. Applicare le impacchi dal calore in un punto sul retro o sul collo dove fa male. Per questo non puoi usare il bagno e lo sfregamento. Inizialmente, dopo il calore, una persona può sentirsi sollevata, ma dopo un po ', il gonfiore appare nella schiena e nel collo, il che porta a un grave disagio.
2. Non puoi fare ginnastica e smagliature, perché durante le esacerbazioni della malattia, una persona si sentirà peggio. Ogni persona da una reazione di carico simile può essere diversa. In alcuni casi, si scopre, per raggiungere il rilassamento nella parte posteriore e del collo, e in alcuni fa ancora più male di quello che era.
3. Non è consigliabile massaggiare le zone dolenti.

Il muscolo ridotto può essere sentito perché diventa molto solido, la sua elasticità è persa.

È difficile per un paziente torcersi il collo, girarsi e lavorare con le mani. Il trattamento è per alleviare il dolore il più rapidamente possibile.

Per questo è necessario utilizzare un'intera settimana di riposo a letto e misure aggiuntive:

1. Assumere per 5/7 giorni tipo di anestetico non steroideo. A questo scopo, ai medici viene spesso prescritto l'ibuprofene, il diclofenac e altri farmaci.
2. Se il mal di schiena è grave, allora i medici possono eseguire il blocco con novocaina.
3. Per alleviare il dolore, è possibile utilizzare tecniche di rilassamento e esercizi simili che rilassa e allevia gli attacchi.
4. Viene eseguita la terapia manuale o l'agopuntura. La cosa principale è affidare tale procedura a un professionista.
5. Forse il medico consiglierà di massaggiare i punti dolenti sulla schiena o nel collo.

Usando il metodo di trattamento descritto per la settimana, ci saranno risultati significativi e il dolore deve passare. La schiena e il collo saranno di nuovo come prima.

Miscelazione vertebrale

La miscelazione delle vertebre si riferisce anche a un problema frequente che causa un mal di schiena o al collo.

Le compensazioni provocatorie sono:

• Spina dorsale delle erbe Possono persino essere nelle condizioni di vita, cosa che accade più spesso. Questi includono cadute o salti con un brutto atterraggio in piedi.
• Inclina o gira. Di regola, i sintomi si verificano durante movimenti improvvisi o un ampio angolo di inclinazione, rotazione del corpo e della testa.
• Spasmi. Se i muscoli hanno un dolore costante che comprime le vertebre, possono causare lo spostamento.

Se il motivo è rappresentato da movimenti o cadute improvvise, è possibile determinare l'offset tramite dolore alla schiena o al collo, che non passa molto tempo.

Inoltre, quando si gira, è possibile un crunch. Durante l'esame, i dolori acuti che si presentano senza una ragione apparente dovrebbero avvisare il medico.

Dopo tutto, con osteocondrosi o ernia, il dolore sarà costante e non apparirà bruscamente.

Se un attacco si verifica a causa di spasmi muscolari, l'esame sarà più difficile, perché lo spostamento appare gradualmente e il dolore ha un carattere crescente.

Quando le vertebre sono spostate nel collo o nella schiena, potrebbe non esserci una vivida espressione di sintomi, tranne in alcuni casi quando inizia in una certa parte del corpo:

1. regione cervicale-toracica.
2. Dipartimento toraco-lombare.
3. Lombosacrale.

Ogni area del pregiudizio è caratterizzata da diversi sintomi e segni. Ad esempio, se si verifica un problema nell'area del collo, i sintomi saranno:

1. La testa fa male e si trasforma, e una persona può svenire.
2. Inizia a crescere torbido e scuro davanti ai suoi occhi, ci sono "pelle d'oca", rumore nelle orecchie.
3. Il collo è piegato
4. Nelle mani c'è una notevole debolezza, forse intorpidimento delle dita e sensazione di bruciore in esse.

Il dislocamento nella parte posteriore del torace è accompagnato da un forte dolore, simile a un pugnale, che può irradiarsi al petto o all'addome.

Tali dolori si verificano spesso in pazienti con sospetto attacco cardiaco, nonché con una esacerbazione dell'appendice, in caso di dolore sotto l'ombelico.

Se un attacco doloroso non è causato da una malattia cardiaca, questo può essere determinato usando Validolo o nitroglicerina.

Dopo la somministrazione di farmaci, dolore alla schiena, torace e altre parti dovrebbero rimanere.

I sintomi di dislocazione delle vertebre nella parte bassa della schiena saranno i seguenti:

1. Ci sono dolori acuti alla schiena, che si irradiano alla coscia e all'addome inferiore. Spesso fa così male se uno spostamento appare nella parte superiore della vita e si verifica un'ulteriore limitazione del nervo.
2. Il lombo assume sensazioni di sparo sgradevoli che si diffondono alle gambe e ai glutei.
3. Le gambe iniziano a intorpidirsi, e c'è una sensazione che li spinge verso il basso. Tale condizione indica un incarceramento del nervo sciatico, se il cambiamento si verifica nella parte inferiore della vita.

Conoscendo tutti i possibili tipi di spostamento vertebrale nella parte posteriore e collo, è necessario determinare il metodo di trattamento per sbarazzarsi di sensazioni spiacevoli.

Trattamento Shift

È meglio eseguire la riposizionamento delle vertebre nella parte posteriore, che viene effettuata con il metodo di trattamento manuale, così come l'osteopatia.

Il dolore si verificherà fino a quando la vertebra prenderà il suo posto. Ad oggi, è molto difficile trovare un buon maestro in grado di correggere le vertebre, anche se ce ne sono alcune.

Pertanto, è possibile utilizzare i metodi tradizionali di trattamento:

1. I medici raccomandano di iniziare il trattamento con farmaci anti-infiammatori che possono ridurre il disagio alla schiena e al collo. A tale scopo vengono utilizzati mezzi non steroidei.
2. Dopo l'uso di farmaci viene effettuata la corretta terapia manuale.
3. Per l'efficacia del trattamento, oltre al trattamento manuale, la colonna vertebrale deve essere rinforzata in modo che la vita, la schiena e il collo non siano danneggiati. Puoi usare la fisioterapia, i massaggi e altri mezzi che i medici consigliano.

Le tecniche descritte consentono di recuperare, ma per il trattamento è necessario molto tempo.

osteocondrosi

Dopo un po 'di tempo, la miosite del collo senza trattamento può evolvere in osteocondrosi.

Questa patologia appare in molte persone e spesso procede in una forma cronica. Più spesso, la malattia è esposta ai giovani.

I principali segni di patologia includono i fallimenti del sistema vegetativo-vascolare, quando il formicolio e il torpore si aggiungono agli spasmi del collo e della schiena.

È inoltre possibile determinare che la malattia può essere dovuta a guasti nel flusso sanguigno al cervello. Se l'osteocondrosi non si verifica nella regione cervicale, ma nella regione spinale, i sintomi si manifestano sotto forma di attacchi di fuoco e di tiro.

Se la patologia procede in forma cronica, allora le sensazioni sono doloranti e schiaccianti. Negli umani, l'andatura può cambiare, dopo di che raschiano i piedi sul pavimento, e volano con le gambe leggermente piegate alle ginocchia.

Nelle persone con patologia cervicale, si verifica più spesso convulsioni nella testa, e questa è la principale lamentela e motivo per una visita dal medico.

Quando i sintomi della malattia lombare si verificano sotto la testa, nella regione lombare, quando c'è paralisi, intorpidimento alle gambe.

L'osteocondrosi causa un deterioramento del lavoro dei vasi, poiché il loro spasmo si verifica e diventano più stretti, il sangue non può raggiungere il volume necessario nel cervello e in altri organi e tessuti.

A causa di ciò, si verifica un disagio. Il medico deve prescrivere il trattamento e se non vi sono miglioramenti dopo il trattamento durante la settimana, il paziente può presentare deviazioni più gravi, ad esempio un'ernia.

Ernia intervertebrale

Per questo motivo, ci sono i dolori più gravi nella parte posteriore, vale a dire nella parte posteriore, e per la zona del collo la malattia è la più pericolosa.

I sintomi sono piuttosto dolorosi e non passano molto tempo. Il disagio è associato al pizzicamento del nervo, ma la patologia si sviluppa come risultato di altre malattie, e non di per sé.

Spesso i provocatori dello sviluppo dell'ernia sono:

1. Osteocondrosi, che non viene trattata per molto tempo, appare la distrofia spinale.
2. Fallimento dei muscoli.
3. Lesioni.
4. Carichi pesanti, oltre a sollevare un sacco di peso da una posizione scomoda.
5. Movimenti bruschi

Non sempre un'ernia può provocare dolore. Ad esempio, l'ernia di Schmorl, spesso procede senza sintomi, poiché non vi è alcun contatto con il nervo.

Il medico dovrebbe diagnosticare e svolgere il trattamento e talvolta non può fare a meno di un intervento chirurgico.

Dolore alla schiena e al collo, non associato a osteocondrosi, cause, trattamento

Il dolore alla schiena e al collo, non correlato al sistema muscolo-scheletrico, può essere causato da malattie degli organi interni e viene chiamato riflesso.

Il dolore al collo e alla schiena sono tra le cause più comuni di ricerca di cure mediche. Questa discussione copre il dolore al collo, localizzato nella sua parte posteriore (ma non i dolori limitati alla parte anteriore del collo) e non considera la maggior parte delle lesioni traumatiche (per esempio, fratture, spostamenti, sublussazioni).

La vera lesione del midollo spinale non si verifica con questi dolori. C'è un coinvolgimento nel processo doloroso dei nervi autonomi degli organi interni, i cui nodi nervosi si trovano lungo la spina dorsale, quindi rispondono al mal di schiena.

Per esempio, con l'angina, il dolore nel cuore può essere nella parte posteriore della testa, del collo, della scapola e del braccio sinistro. Il dolore nella regione lombosacrale è un sintomo comune di malattie dell'utero, appendici, retto e ghiandola prostatica. Il meccanismo del mal di schiena durante i processi ginecologici e urologici è causato non solo dal dolore riflesso, ma anche dal coinvolgimento dei plessi nervosi stessi (lombari e sacrali) situati vicino a questi organi.

Spondilogramma e metodi strumentali di esame degli organi interni consentono al medico di distinguere il dolore riflesso dalle manifestazioni di osteocondrosi della colonna vertebrale.

Il rilevamento dell'osteocondrosi non esclude completamente la presenza di un'altra malattia. Un dottore riflessivo in un caso dubbioso prescriverà sempre, tranne una radiografia dell'elettrocardiogramma della colonna vertebrale; ultrasuoni o endoscopia. In pratica, la combinazione di più malattie in un paziente non è un caso raro. Le malattie principali e associate formano un quadro poliedrico di disturbi e sensazioni. A questo proposito, consiglio all'ambulatorio di parlare di più sulle tue condizioni. Oltre al dolore alla schiena, devono essere descritti altri disturbi, se sono: nausea, distensione addominale, vomito, minzione frequente e dolorosa, mancanza di respiro, palpitazioni, ecc.

I sintomi dell'osteocondrosi possono assomigliare alla patologia di altre parti del sistema muscolo-scheletrico. Molto spesso le persone sono preoccupate per l'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi). La coxartrosi può iniziare nelle persone oltre i cinquanta, anche senza una ragione apparente. A volte l'artrosi si sviluppa dopo una lieve lesione dell'articolazione, dovuta a modificazioni vascolari congenite o acquisite o per altri motivi.

Una radiografia dell'articolazione dell'anca chiarirà la diagnosi di coxartrosi, che viene trattata da un ortopedico.

Anche la diversa lunghezza delle gambe dà dolore alla schiena, perché porta a una curvatura della colonna vertebrale. Sopra, ho già detto che sul lato della gamba accorciata, le ossa pelviche sono spostate verso il basso e le vertebre lombari inferiori sono inclinate di lato. A sua volta, la regione toracica si piega in direzione dell'arto più lungo. Se l'asimmetria delle gambe è piccola (1-2 cm), può essere livellata posizionando un rivestimento sotto il tallone o riducendo il tallone sul piede allungato. Allo stesso tempo, la colonna vertebrale sarà livellata e il dolore passerà sullo sfondo del trattamento, ma se la differenza nella lunghezza della gamba è significativa, sarà necessaria una correzione speciale, prescritta dal chirurgo ortopedico.

Il dolore muscolare può anche essere mascherato come osteocondrosi della colonna vertebrale. Anche in una persona sana con un grande sforzo fisico, quando il sangue non ha il tempo di fluire nei muscoli attivi, lo spasmo muscolare può svilupparsi. Il dolore nei muscoli sani provoca un aumento dell'attività fisica, una prolungata permanenza in una posizione scomoda, un'intensa camminata o il jogging. Entro due o tre giorni, questi dolori passano.

C'è un'infiammazione dei muscoli, la cosiddetta miosite, che è causata da un'infezione virale, batterica o da un processo autoimmune. La diagnosi può aiutare l'analisi del sangue e la biopsia (esame istologico) dei muscoli. Il trattamento della miosite è diverso dal trattamento dell'osteocondrosi e dipende dalle sue ragioni.

Ci sono molte malattie della colonna vertebrale stessa, che sono accompagnate da dolore, ma non sono associate con l'osteocondrosi. Questi includono le sue ferite traumatiche, le distrofie, che portano alla distruzione del tessuto osseo, incluso il cancro, ecc.

Il mal di schiena può verificarsi anche nelle malattie del sistema nervoso, quando la colonna vertebrale stessa è secondariamente coinvolta nel processo patologico. Questi possono essere tumori del midollo spinale stesso, delle sue malattie infiammatorie e di altro tipo.

La spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) non è facile all'inizio, secondo i reclami dei pazienti, per distinguere dall'osteocondrosi. Il processo coinvolge le articolazioni della colonna vertebrale stessa e, soprattutto, le articolazioni sacro-iliache, dando dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena. La malattia si sviluppa in modo inosservato - con il dolore sordo gradualmente crescente, a cui i pazienti spesso si abituano, rassegnandosi alla malattia. Gli appelli ai medici si rivelano inutili, perché tale "radicolite" è mal trattata secondo il programma dell'osteocondrosi. La malattia è associata all'eredità di un antigene specifico e a fattori ambientali che attivano il gene per la malattia.

Solo l'1-2% degli adulti che ereditano questo gene soffre di spondilite anchilosante.

I sintomi della malattia riflettono la presenza di infiammazione alle articolazioni e sono espressi da una perdita di mobilità della colonna vertebrale e di molte altre articolazioni in persone di età compresa tra 14 e 40 anni. Dopo l'educazione fisica o l'attività, lo stato migliora per un breve periodo. Per la spondilite anchilosante è caratterizzata da sintomi non solo locali, ma anche comuni: affaticamento, mancanza di appetito, sudorazione notturna, febbre, perdita di peso. Una lamentela caratteristica è l'infiammazione degli occhi (dolore, fotofobia, lacrimazione). Non esiste una tale clinica per l'osteocondrosi.

In un modo speciale, dolore alla schiena con nevrosi. Queste osservazioni sono diventate più frequenti ultimamente. Insieme al dolore, la nevrosi è caratterizzata da maggiore irritabilità, affaticamento, eccitabilità, nonché frequenti cambiamenti di umore, ansia e insonnia. La sensazione di dolore è associata alla suggestionabilità del paziente. Le informazioni stampate e televisive sul mal di schiena o sul contatto con il paziente, che effettivamente sperimentano il dolore causato dall'osteocondrosi della colonna vertebrale, provocano in loro gli stessi sintomi. L'esame di tutti i metodi moderni da parte di vari medici non conferma la diagnosi di osteocondrosi. Tali malattie sono ben trattate dagli psicoterapeuti.

Quindi, oltre all'osteocondrosi, ci sono molte cause di dolore alla schiena.

Patogenesi della schiena e del collo

A seconda della causa del dolore al collo e alla schiena può essere accompagnata da sintomi neurologici. Con la sconfitta del dolore radicolare può irradiarsi distalmente nella zona di innervazione della radice. Nella zona di innervazione di questa radice, ci può essere una violazione di forza, sensibilità e riflessi.

Se il midollo spinale viene colpito, una violazione di forza, sensibilità e riflessi può verificarsi a livello della lesione e inferiore (deficit neurologico segmentale).

Con danni alla cauda equina, la carenza segmentale si sviluppa nella regione lombo-sacrale, solitamente con compromissione della funzione intestinale e della vescica, perdita di sensibilità peri-anale, disfunzione erettile, ritenzione urinaria, tono rettale alterato e riflessi sfinteriali (ad esempio, bulbovernoznochnogo, anale).

Qualsiasi dolore alla colonna vertebrale può anche indurre uno spasmo dei muscoli paravertebrali, che può essere molto doloroso.

Cause di dolore alla schiena e al collo

Nella maggior parte dei casi, il dolore al collo e alla schiena a causa di malattie della colonna vertebrale. La fibromialgia è anche una causa comune. A volte il dolore associato a malattie extra-spinali (in particolare con vascolare, gastrointestinale e urinario). Alcune cause rare - spinali ed extraspinali - sono gravi.

La maggior parte delle malattie spinali sono meccaniche. Solo pochi sono associati a infezioni, infiammazioni o neoplasie maligne (considerate non meccaniche).

Ragioni frequenti La maggior parte delle malattie meccaniche della colonna vertebrale, che causano dolore al collo e alla schiena, sono caratterizzate da cambiamenti meccanici non specifici:

• tensione muscolare, distorsione, spasmo. In circa il 15% dei casi, vengono identificate specifiche anomalie strutturali che causano sintomi, in particolare i seguenti:

1. ernia del disco;
2. frattura da compressione;
3. stenosi spinale lombare;
4. osteoartrite;
5. spondilolistesi.

In altre malattie meccaniche, i cambiamenti specifici sono assenti o i segni esistenti (ad esempio, degenerazione del disco, osteofiti, spondilolisi, anomalie congenite delle faccette articolari) si trovano spesso nelle persone senza dolore al collo e alla schiena, quindi la loro partecipazione all'insorgenza del dolore è dubbia. L'eziologia del mal di schiena, soprattutto meccanica, è spesso multifattoriale. Manifestazioni della malattia di base mentre aggravate da affaticamento, condizioni fisiche avverse, a volte stress psicologico o disturbi mentali. Pertanto, identificare una singola causa è spesso molto difficile o impossibile.

Grave causa rara. Cause gravi possono richiedere un trattamento tempestivo per prevenire l'invalidità e la morte.

Le gravi malattie extraspinali includono:

• meningite acuta;
• angina pectoris o infarto miocardico;
• alcune malattie gastrointestinali (colecistite, diverticolite, ascesso del diverticolo, pancreatite, ulcera perforata, appendicite retrocecale);
• alcune malattie degli organi pelvici (ad esempio, gravidanza ectopica, cancro ovarico, salpingite);
• alcune malattie polmonari (ad esempio, pleurite, polmonite);
• alcune malattie delle vie urinarie (ad esempio prostatite, pielonefrite).

Malattie spinali gravi includono quanto segue:

• infezioni (per esempio, discite, ascesso epidurale, osteomielite);
• tumori primari (midollo spinale e vertebre);
• tumori metastatici vertebrali (più spesso delle ghiandole mammarie, dei polmoni e della prostata).

Malattie meccaniche della colonna vertebrale possono essere gravi se portano a compressione delle radici nervose, e in particolare del midollo spinale. La compressione del midollo spinale può essere causata da malattie come tumori, ascessi epidurali della colonna vertebrale o ematomi.

Altre rare ragioni. Il dolore può essere associato a molte altre malattie: malattia di Paget dell'osso, corviosceum, sindrome dell'articolazione temporomandibolare, fuoco di Sant'Antonio e spondiloartropatia (spondilite anchilosante più frequente, ma anche artrite enterogena, artrite psoriasica e spondiloartropatia indifferenziata)

Indagine per dolore alla schiena e al collo

Total. Poiché l'eziologia è spesso multifattoriale, molti pazienti non riescono a stabilire una diagnosi definitiva. Se possibile, determinare:

• se il dolore è di origine spinale o extraspinale;
• se la causa è una malattia grave

Anamnesi. La storia di questa malattia dovrebbe riflettere la natura, l'esordio, la durata, la gravità, la localizzazione, l'irradiazione, il cambiamento nel dolore nel tempo e modificare fattori quali il riposo, l'attività, il cambiamento di posizione, il carico e l'ora del giorno (ad esempio, di notte, al risveglio). Si devono notare manifestazioni concomitanti, tra cui rigidità, intorpidimento, parestesie, debolezza, ritenzione urinaria e incontinenza.

La revisione dei sistemi deve considerare i sintomi che indicano la causa, tra cui febbre, perdita di peso e scarso appetito (infezione o tumore maligno), affaticamento, sintomi depressivi e mal di testa (mal di schiena meccanico, aumento del dolore al collo durante la deglutizione - malattia esofagea), anoressia, nausea, vomito, alterazioni della funzione intestinale o delle feci (malattie gastrointestinali), sintomi urinari e dolori al culmine delle vie urinarie), tosse, mancanza di respiro, peggioramento durante la respirazione (malattia polmonare), sanguinamento o scarico da vagina e dolore associati alle fasi del ciclo mestruale (malattia dell'organo pelvico).

Malattie posticipate. Occorre prestare attenzione alle malattie conosciute del collo e della schiena (inclusi osteoporosi, osteoartrite, patologia discale, lesioni recenti o vecchie), interventi chirurgici, fattori di rischio per malattie della schiena (ad esempio cancro, osteoporosi), fattori di rischio per aneurismi (ad esempio fumo, ipertensione) e fattori di rischio per l'infezione (ad esempio, immunosoppressione, uso di droghe per via endovenosa, recente chirurgia, traumi penetranti o un'infezione batterica.

Esame fisico Misurare la temperatura, valutare le condizioni generali. Dovresti prestare attenzione a come il paziente entra nell'ufficio, si spoglia, si sdraia sul divano. Se i sintomi sono aggravati da fattori psicologici, la funzione può essere valutata in modo più corretto se il paziente non sa di essere osservato.

Se la causa meccanica del dolore non può essere trovata, si dovrebbe cercare di trovare la fonte del dolore riflesso.

Nello studio della colonna vertebrale dovrebbe prestare attenzione a eventuali deformità visibili della schiena e del collo, aree di eritema o eruzione vescicolare. I muscoli spinali e paravertebrali vengono palpati per rilevare dolore e spasmo muscolare. Stimare la quantità di movimento.

L'esame neurologico valuta la forza e i riflessi tendinei profondi. Nei pazienti con manifestazioni neurologiche, vengono esaminate la sensibilità e la funzione dei nervi sacrali (ad esempio, tono rettale, riflesso anale e riflesso bulbocavernoso). Questi test sono tra i test più affidabili che confermano la normale funzione della colonna vertebrale. I sintomi della disfunzione del tratto corticospinale sono segni di arresto patologici e il riflesso di Hoffmann. Per valutare il riflesso di Hoffmann, il medico afferra la falange dell'unghia del terzo dito, premendo sull'unghia e sul pad e fa un rapido movimento di scorrimento. Se la falange distale del pollice si piega, il test è positivo, che di solito indica una disfunzione del tratto corticospinale dovuta alla compressione del midollo spinale cervicale. I sintomi dei disturbi della sensibilità sono soggettivi e possono essere inaffidabili.

Un test di sollevamento della gamba dritta aiuta a confermare la sciatica. Il paziente giace sulla schiena, raddrizzando le gambe nelle articolazioni del ginocchio, mentre le articolazioni della caviglia si trovano nella posizione della flessione posteriore. Il medico solleva la gamba interessata, mantenendo l'articolazione del ginocchio in posizione diritta. In presenza di sciatica, sollevare la gamba a 10-60 "provoca dolore.Quando si esegue un test incrociato, una gamba raddrizzata solleva una gamba non affetta Il test è considerato positivo se c'è dolore nella gamba interessata.Il test della gamba raddrizzata è sensibile ma non specifico per un ernia del disco, il test incrociato è meno sensibile, ma la sua specificità è del 90%.Il test di sollevamento di una gamba raddrizzata può essere eseguito in posizione seduta mentre si flette l'articolazione dell'anca a 90 °. La gamba viene sollevata lentamente finché l'articolazione del ginocchio non è completamente raddrizzata. e v'è la sciatica, il dolore compare in estensione.

Un esame generale produce auscultazione dei polmoni. Eseguire anche la palpazione dell'addome con la definizione di dolore, formazioni di massa e in particolare le formazioni pulsanti in pazienti di età superiore ai 55 anni. Quando si tocca con un pugno nell'angolo vertebrale costale, viene valutata la presenza di dolore, che può essere un segno di pielonefrite.

Eseguire un esame rettale, compresa l'analisi delle feci per il sangue nascosto, negli uomini, l'indagine della prostata. Uno studio degli organi pelvici è indicato per le donne con lesioni sintomatiche degli organi pelvici o con febbre inspiegabile.

Esaminare il polso sugli arti inferiori.

Bandiere rosse. I seguenti sintomi sono di particolare interesse:

• aorta addominale più di 5 cm (soprattutto se c'è dolore) o insufficienza cardiaca negli arti inferiori;
• forte dolore lacerante nel mezzo della schiena;
• rilevato neoplasma maligno o sospetto di esso;
• durata del dolore più di 6 settimane;
• deficit neurologico;
• febbre;
• disturbi gastrointestinali: dolorabilità locale alla palpazione dell'addome, peritonite, feci nere o sangue nelle feci;
• fattori di rischio per l'infezione (es. immunosoppressione, uso di droghe per via endovenosa, recente chirurgia, traumi penetranti o infezioni batteriche);
• meningismo;
• notte severa o dolore invalidante;
• dolore inspiegabile dopo 55 anni;
• perdita di peso inspiegabile.

Interpretazione dei dati. Le gravi malattie extraspinali (ad esempio tumori maligni, aneurisma aortico, ascesso epidurale, osteomielite) non sono cause caratteristiche del mal di schiena, ma non sono rare, soprattutto nei gruppi ad alto rischio.

Una causa spinale è più probabile (anche se non necessaria) del dolore riflesso di origine extra-spinale quando:

• il dolore aumenta con lo sforzo e diminuisce dopo il riposo;
• c'è dolore alla palpazione della colonna vertebrale e delle zone paravertebrali.

Se ci sono bandiere rosse, dovresti sospettare una causa grave (vedi tabella).

Tabella: interpretazione delle bandiere rosse nei pazienti con dolore alla schiena