Modi efficaci per trattare l'artrosi delle articolazioni

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'artrosi è una grave malattia delle articolazioni, che si manifesta con la progressiva distrofia del tessuto cartilagineo, diventa più sottile e distrutta. Successivamente, l'apparato legamentoso e il tessuto osseo sono coinvolti nel processo. Il trattamento dell'artrosi delle articolazioni è finalizzato a fermare la progressione della malattia, riducendo il dolore, prevenendo complicanze e ripristinando la mobilità dell'articolazione malata.

È necessario trattare la malattia in modo completo e per lungo tempo, con la selezione di un regime individuale di farmaci e agenti non farmacologici.

Tutti i metodi di trattamento dell'artrosi possono essere suddivisi in 4 gruppi:

  • nemedikametoznye;
  • farmaci;
  • chirurgico;

metodi non convenzionali della medicina tradizionale.

Spesso i pazienti hanno una domanda: dove trattare l'artrosi? Le fasi iniziali sono trattate in un ospedale reumatologico. I pazienti che necessitano di un intervento chirurgico sono ospedalizzati nel reparto ortopedico o chirurgico.

Metodi senza droghe

Nella fase iniziale della malattia, i principali metodi di trattamento sono i metodi senza farmaci.

Dieta equilibrata, stile di vita sano. Per prevenire la progressione della malattia, i pazienti devono osservare rigorosamente il regime di lavoro e di riposo, mangiare cibo sano.

Oggi esistono scuole speciali per il trattamento dell'artrosi. I corsi di formazione aiutano il paziente ad adattarsi alla sua malattia e a combatterlo con successo.

Ridurre il carico sulle articolazioni. In presenza di sovrappeso deve essere ridotto - questo aiuterà a normalizzare i processi metabolici, nonché a ridurre il carico sulle articolazioni.

L'esercizio terapeutico viene eseguito in uno stadio non acuto, eseguito in posizione supina o seduta. Nuotare e sciare è molto utile.

Metodi fisioterapeutici: esposizione al calore sulla zona interessata (ad esempio, bagni di paraffina), laserterapia, ultrasuoni, stimolazione elettrica del nervo.

Utilizzo di vari dispositivi di scarico. Con le lesioni delle gambe, si raccomanda di camminare con una canna, con l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio, si utilizzano cunei per il tallone - questo può ridurre il carico sulle articolazioni e, di conseguenza, ridurre le manifestazioni della malattia.

Il massaggio migliora la circolazione sanguigna e aiuta a ripristinare la mobilità articolare.

I pazienti con artrosi mostrano una permanenza termale, che ha un effetto benefico sia sullo stato del sistema articolare che sull'intero organismo. Il miglioramento del sanatorio dovrebbe avvenire al di fuori della fase di esacerbazione dell'artrosi, dopo aver esaminato il medico e tenendo conto delle sue raccomandazioni.

farmaci

La terapia farmacologica è il principale metodo di trattamento. La scelta dei farmaci per il trattamento dell'osteoartrosi non è così grande, tutti i mezzi utilizzati possono essere suddivisi in due grandi gruppi:

  • I farmaci sintomatici influenzano le manifestazioni della malattia (antidolorifici, farmaci antiinfiammatori non steroidei - FANS, ormoni glucocorticosteroidi). Una volta applicato, il dolore e l'infiammazione scompaiono in breve tempo, migliorando la qualità della vita.
  • Condroprotettore - significa ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato e processi metabolici in esso a causa dell'attivazione del flusso sanguigno e della stimolazione della comparsa di nuove cellule cartilaginee.

I rimedi sintomatici hanno lo scopo di eliminare le principali manifestazioni della malattia e sono prescritti ai pazienti in primo luogo. I condroprotettori aiutano a fermare la progressione della malattia e devono essere assunti per un lungo periodo di tempo.

Droghe sintomatiche

Il principale e uno dei primi sintomi di artrosi è il dolore. Aiuta a rimuovere i fondi con azione analgesica e antinfiammatoria. Per una rapida riduzione del dolore, è possibile utilizzare le forme locali di farmaci sotto forma di unguenti e gel, ma la loro azione è breve.

I farmaci antinfiammatori non steroidei aiutano ad alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione. Per il trattamento delle articolazioni, è preferibile utilizzare i FANS selettivi, che agiscono prevalentemente sul tessuto articolare senza influenzare negativamente altri organi.

Quando si utilizzano farmaci anti-infiammatori non steroidei, è necessario ricordare che non è possibile utilizzare più di un FANS. Il farmaco deve essere cambiato se non vi è alcun effetto della terapia dopo 2 settimane. Il medico deve selezionare la dose minima di FANS in pillole, che ridurrà il dolore.

Gli ormoni glucocorticosteroidi hanno un duplice effetto. Da un lato, l'ormone protegge la cartilagine dalla distruzione e allevia il processo infiammatorio, ma d'altra parte, distrugge il tessuto cartilagineo durante l'esposizione prolungata. Pertanto, dovrebbero trattare l'artrosi rigorosamente sotto la supervisione di un medico. È spesso più efficace usare glucocorticosteroidi sotto forma di iniezioni intra-articolari, che hanno meno effetti collaterali.

Condroprotettore

Lo schema di trattamento dell'artrosi con l'aiuto dei condroprotettori implica il loro uso continuo a lungo termine. L'effetto di questi fondi viene ritardato, 2-8 settimane dopo l'inizio della ricezione.

Tutti i farmaci in questo gruppo hanno un effetto stimolante sul tessuto cartilagineo, alcuni dei quali allevia leggermente il dolore.

Medicina tradizionale

Oltre ai metodi tradizionali, l'uso della medicina tradizionale può avere qualche effetto positivo. Applica a:

  • Infusioni orali con effetti anti-infiammatori.
  • Rimedi locali sotto forma di infusi per strofinare, compresse o unguenti fatti in casa che possono sopprimere l'infiammazione e stimolare i processi rigenerativi nella cartilagine.

Tutti i metodi tradizionali devono essere utilizzati solo sotto la supervisione del medico curante e in nessun caso possono sostituire il trattamento tradizionale principale.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico dell'osteoartrosi viene utilizzato nei casi in cui la terapia farmacologica non ha dato l'effetto desiderato. Esistono diversi tipi di chirurgia:

L'artroscopia è un metodo a basso impatto per il trattamento e la diagnosi delle malattie delle articolazioni. Questo metodo consente attraverso piccole incisioni, senza aprire il giunto, con l'aiuto di un dispositivo speciale per eseguire un'operazione e valutare visivamente l'entità del danno alla cartilagine. A causa dell'artroscopia, il periodo di riabilitazione e il tempo di degenza ospedaliera sono ridotti, il numero di complicanze nei periodi operatorio e postoperatorio è ridotto.

L'artrodesi è uno dei metodi di trattamento chirurgico, nel cui processo viene creata l'immobilità delle superfici articolari. Questa tecnica ti permette di rimuovere il dolore, se non puoi usare altri effetti chirurgici.

L'artroprotesi è una procedura per sostituire la cartilagine articolare con un tampone del tessuto del paziente o di materiali artificiali. Tale operazione facilita notevolmente la condizione dei pazienti, poiché consente di ripristinare una quantità sufficiente di movimento.

La sostituzione delle articolazioni danneggiate è un trattamento efficace contro l'artrosi, questo metodo consente di trattare il suo grado severo. Con protesi complete sostituire tutti i componenti del giunto. La protesi è fatta di un metallo speciale che non è percepito dal corpo come un alieno, la vita media di tali innesti è di 10 anni. Dopo le protesi, i pazienti recuperano completamente le loro prestazioni.

Sono in fase di sviluppo moderni metodi di intervento chirurgico, come il trapianto di cellule di tessuto e cartilagine. Prima di tutto, hanno lo scopo di prevenire la progressione della malattia e la rimozione delle sue manifestazioni principali.

Nonostante il fatto che l'artrosi sia considerata una malattia incurabile, un trattamento precoce e completo consente di interrompere il processo di distruzione della cartilagine e di mantenere al massimo la mobilità delle articolazioni. Un pieno e accurato rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante aiuta a evitare la disabilità e migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Metodi per il trattamento efficace dell'artrosi

L'artrosi è una malattia i cui sintomi tutti dovrebbero sapere. Questa patologia pericolosa e molto comune in una fase precoce può essere quasi impercettibile, ma in una fase successiva può causare dolore insopportabile e persino portare alla disabilità. Parleremo delle cause della malattia, dei suoi sintomi, delle misure preventive e dei metodi più efficaci per trattare l'artrosi delle varie articolazioni.

Perché si verifica l'artrosi e quanto sia urgente procedere con il suo trattamento

Il dolore alle articolazioni, i "clic" durante lo spostamento e la riduzione della mobilità degli arti spesso passano inosservati: la maggior parte delle persone non attribuisce importanza a tali segnali del corpo. Nel frattempo, questi sintomi possono indicare una grave malattia: l'artrosi. Secondo l'OMS, questa patologia colpisce fino al 7% della popolazione della Terra e la cifra aumenta ogni anno. Se nella seconda metà del XX secolo la malattia fu diagnosticata principalmente in persone di oltre sessant'anni, ora i ricercatori stanno parlando di un aumento dell'incidenza dopo i quaranta. Il gruppo di rischio è piuttosto esteso: comprende non solo i cittadini di età superiore a quella età, ma anche coloro che sono impegnati in lavori fisici, sono sovrappeso, atleti, coloro che hanno subito lesioni o hanno una predisposizione genetica. Le donne sono più inclini alla malattia rispetto agli uomini.

Quando si verifica l'artrosi, la distruzione graduale della cartilagine articolare e la deformazione del tessuto osseo. Di conseguenza, i pazienti in uno stadio precoce provano un piccolo disagio durante i movimenti, al secondo - dolore severo e mobilità limitata delle articolazioni. Il terzo stadio - una forma acuta di artrosi con distruzione completa o quasi completa della cartilagine articolare - qualche decennio fa incatenò il paziente a una sedia a rotelle. Le possibilità della medicina moderna sono molto più ampie. E mentre i medici non sono ancora in grado di eliminare completamente la malattia e ripristinare l'articolazione danneggiata, la terapia può rallentare significativamente lo sviluppo dell'artrosi, aiutare a mantenere la mobilità degli arti ed evitare un intervento chirurgico serio - ecco perché è così importante andare da un reumatologo ai primi sintomi.

Metodi di trattamento dell'artrosi

Una malattia così grave come l'artrosi richiede un approccio completo: farmaci, perdita di peso, chinesioterapia, fisioterapia e, se necessario, intervento chirurgico. Il programma di trattamento è prescritto da un reumatologo, a seconda dello stadio e della sede della malattia, delle caratteristiche del paziente, ma quasi sempre include diversi metodi di seguito.

Trattamento farmacologico

Il primo compito che si pone nel trattamento dell'artrosi è l'eliminazione del dolore e dell'infiammazione nell'articolazione. Per fare questo, sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene, ketorolac, piroxicam, diclofenac e loro derivati ​​- sotto forma di compresse, iniezioni, gel, unguenti o supposte rettali. Ricorda che l'uso di questo gruppo di farmaci allevia solo i principali sintomi della malattia. Inoltre, l'uso a lungo termine dei FANS può accelerare il processo di distruzione della cartilagine, quindi devono essere usati con grande cura e solo come prescritto da un medico.

Nei casi gravi e con bassa efficacia del trattamento con farmaci anti-infiammatori non steroidei, i corticosteroidi sono utilizzati per eliminare il dolore e l'infiammazione. Di norma, vengono iniettati nel corpo per iniezione direttamente nella capsula articolare. I corticosteroidi con uso a lungo termine peggiorano la condizione della cartilagine, quindi sono prescritti solo per il dolore grave. Come con i FANS, questo gruppo di farmaci serve per eliminare il dolore e l'infiammazione e non rallenta il corso dell'artrosi.

L'uso di analgesici (analgin, "baralgin") è un altro modo per alleviare il paziente dal dolore. A differenza dei FANS, gli analgesici riducono l'infiammazione in misura minore, ma sono più efficaci nella lotta contro il dolore. Quando si verificano spasmi muscolari, vengono prescritti antispastici - per esempio, Mydocalm. Entrambi i gruppi di farmaci vengono spesso utilizzati sotto forma di iniezioni per alleviare i sintomi dell'artrosi: sono inefficaci nella lotta contro la malattia stessa.

I condroprotettori sono una delle componenti più importanti del trattamento medico dell'artrosi: saturano il tessuto cartilagineo con sostanze nutritive, stimolando la crescita cellulare. Il gruppo di condroprotettori comprende glucosamina e condroitin solfato, venduti sotto vari nomi sotto forma di compresse o capsule. Non dovresti aspettarti un effetto rapido dall'uso dei condroprotettori: un miglioramento della condizione della cartilagine è evidente dopo un lungo trattamento. Inoltre, non aiuteranno nel caso in cui la malattia abbia raggiunto il terzo stadio più grave.

I farmaci vasodilatatori ("Trental", "Theonikol", ecc.) Sono usati per migliorare il flusso sanguigno e per eliminare lo spasmo dei piccoli vasi. L'assunzione di tali farmaci in associazione con honrdoprotectors migliora significativamente l'efficacia di questi ultimi: i nutrienti entrano nel tessuto cartilagineo in maggiore volume.

Trattamento non chirurgico per l'osteoartrite

fisioterapia

L'uso della terapia a onde d'urto (terapia ad onde d'urto) per l'artrosi consente di eliminare una delle principali cause di dolore: processi ossei spinosi - osteofiti. Sotto l'influenza delle onde ultrasoniche, i "picchi" si ammorbidiscono e si dissolvono col tempo, migliorando l'efficienza del flusso sanguigno e dei processi metabolici. Con tutti i vantaggi, l'UHT è efficace solo nelle prime fasi dell'artrosi e ha molte controindicazioni, pertanto è prescritto con cautela.

L'uso di impulsi elettrici per la contrazione muscolare è consigliabile principalmente per i pazienti del letto e nei casi di gravi lesioni, quando gli esercizi fisici necessari sono controindicati. Sebbene la miostimolazione non sia il trattamento più comune per l'osteoartrosi, il suo utilizzo aiuta ad aumentare il tono muscolare e migliorare la circolazione del sangue, il che ha un effetto positivo sulla dinamica del recupero.

Questo metodo combina due tipi di esposizione contemporaneamente: onde ultrasoniche e preparati medici. Di conseguenza, la fonoforesi consente di aumentare l'efficacia dei farmaci più volte: in combinazione con gli ultrasuoni, vengono consegnati alle cellule "bersaglio" e vengono assorbiti da loro molto meglio.

L'introduzione della miscela di gas nella capsula articolare comporta una serie di effetti positivi: riduce il dolore e l'infiammazione, aiuta a ripristinare la mobilità articolare e migliora la circolazione sanguigna. Di norma, l'ozonoterapia è prescritta da un corso di diverse iniezioni, a seconda della gravità della malattia.

Esercitare la terapia

La terapia fisica per l'artrosi è un modo per migliorare la circolazione del sangue nella zona dell'articolazione interessata, oltre a rafforzare i muscoli. Di norma, il medico consiglia di iniziare con esercizi semplici, aumentando gradualmente il numero di ripetizioni.

Massaggio (incluso il drenaggio linfatico) e terapia manuale
Il massaggio e la terapia manuale per l'osteoartrite contribuiscono al riscaldamento della zona interessata, alleviano lo spasmo e il dolore, migliorano la circolazione sanguigna nelle articolazioni. Le procedure possono essere applicate con una mobilità limitata del paziente.

trattamento meccanico
Per una maggiore efficienza, la terapia fisica è completata da una terapia meccanica - esercizi che utilizzano simulatori speciali. I dispositivi consentono di aumentare il carico in ginnastica (a causa di vari agenti di ponderazione), proteggendo il giunto dolente da eventuali danni. Come la terapia fisica, la meccanoterapia aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e ad aumentare il tono muscolare.

Giunti di trazione
L'essenza di questo metodo è nello "stiramento" meccanico di un'articolazione in un apparecchio speciale per 15-20 minuti. Questo riduce il carico sull'articolazione, rallenta lo sviluppo dell'artrosi e riduce significativamente il dolore del paziente. Un corso di 10-12 sedute, per il miglior risultato, viene effettuato circa una volta ogni sei mesi.

Terapia dietetica
La correzione del peso è un modo per ridurre significativamente il carico sull'articolazione e rallentare lo sviluppo dell'artrosi. Certamente, mantenere una dieta di per sé non contribuisce al recupero, ma in combinazione con altre procedure può dare un effetto eccellente.

Correzione dello stile di vita
Per combattere l'artrosi, il paziente dovrà rivedere in modo significativo il suo solito modo di vivere: indossare solo scarpe comode, usare solo mobili comodi, rinunciare a tacchi, cattive abitudini ed eccessivo sforzo fisico. In alcuni casi sarà utile indossare un'ortesi, visite regolari alla piscina e al bagno. Di norma, il medico curante fornirà un elenco esauriente di raccomandazioni in base alle condizioni del paziente.

Trattamento chirurgico

  • Puntura (intervento mini-invasivo)

Questo metodo è usato per diagnosticare la malattia. Un ago viene inserito nella capsula articolare, prendendo una parte del fluido - questo consente di ottenere materiale di prova, riduce il carico sulla capsula e, se necessario, inietta corticosteroidi direttamente al sito di infiammazione.

L'artroscopia è l'introduzione di uno speciale apparecchio artroscopico attraverso micro incisioni nella pelle. Il metodo consente di esaminare attentamente l'articolazione e di rimuovere i frammenti separati della cartilagine, eliminando le cause del processo infiammatorio e del dolore.

  • Osteotomia periarticolare

L'essenza del metodo dell'osteotomia periarticolare è il file delle ossa del paziente, seguito dal loro fissaggio da una diversa angolazione. L'operazione riduce il carico sull'articolazione ed elimina il dolore per un lungo periodo. Nonostante la sua efficacia, questo tipo di intervento chirurgico è usato raramente - il carico sul paziente è troppo grande e il periodo di riabilitazione è lungo.

Nei casi in cui altri tipi di trattamento non hanno aiutato e la malattia ha completamente o quasi completamente distrutto le articolazioni, vengono sostituite con protesi in plastica, metallo o ceramica. L'endoprotesi è un'operazione difficile e costosa che richiede una riabilitazione a lungo termine. Molti pazienti sono tormentati dal dolore per diversi mesi dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, questo metodo è spesso l'unica alternativa per immobilizzare il paziente. La vita di servizio delle moderne protesi raggiunge i venti anni e in tutti questi anni il paziente sarà in grado di vivere una vita piena.

Molte persone confondono il concetto di "artrite" e "artrosi" - eppure queste sono due malattie diverse (tuttavia, a volte si accompagnano a vicenda). L'artrite è un processo infiammatorio delle articolazioni, di solito causato da infezione e si verifica in persone di età inferiore ai quaranta. Confusione dei sintomi della malattia: il dolore e il gonfiore nella zona interessata aggiungono confusione.

Sintomi e caratteristiche del trattamento dell'artrosi di diversi tipi

Nonostante le somiglianze nei sintomi, l'artrosi delle diverse articolazioni ha i suoi segni e le caratteristiche del trattamento. Ad esempio, l'uso di unguenti per l'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca è inefficace a causa del muscolo e del tessuto adiposo che impedisce al farmaco di raggiungere il sito di infiammazione. Ma gli stessi unguenti si mostrano bene quando applicati all'articolazione del ginocchio o del gomito. Diamo un'occhiata a quali sintomi sono caratteristici dell'artrosi delle articolazioni: caviglia, ginocchio, gomito, spalla, dita e anca, nonché i metodi di trattamento che lo influenzano più efficacemente.

  • Trattamento di artrosi delle articolazioni della mano (dita)

In una fase iniziale, la malattia si manifesta solo con un lieve scricchiolio e lieve dolore quando si spostano le braccia, ma senza trattamento, diventa visivamente evidente - si nota un ispessimento notevole nelle falangi nelle articolazioni. Il dolore aumenta e diventa permanente, c'è una sensazione di bruciore e palpitante nelle dita. Per alleviare il dolore e l'infiammazione, vengono utilizzati FANS e corticosteroidi, per rallentare la distruzione della cartilagine - massaggio, condroprotettore e stiramento delle dita.

  • Trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla

Spasmi muscolari dolorosi, ridotta mobilità delle mani, "lombalgia" quando li si alza e li tira lateralmente - tutti questi sono sintomi di artrosi dell'articolazione della spalla. Per il trattamento, i massaggi, gli esercizi di fisioterapia in combinazione con l'uso di antispastici e le iniezioni intra-articolari di antidolorifici sono efficaci.

  • Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del gomito

I sintomi della malattia dell'articolazione del gomito sono un forte scricchiolio quando le braccia sono flesse nei gomiti e il movimento delle mani, "sparare" dolore e debolezza nei muscoli. Per sbarazzarsi di questo tipo di artrosi, vengono utilizzati metodi fisioterapici, compresse e farmaci antiinfiammatori non steroidei sotto forma di unguenti.

  • Trattamento dell'artrosi dell'anca

Per l'artrosi di TBS è caratterizzata da crunching "morbido" delle articolazioni, sensazioni dolorose o scomode nella parte bassa della schiena durante il movimento o la fatica. Nel trattamento della malattia, gli antidolorifici vengono prescritti sotto forma di iniezioni, capsule o compresse, compresse con soluzioni anti-infiammatorie.

  • Trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio

Nella gonartrosi, i pazienti lamentano suoni croccanti durante lo spostamento, dolore nella zona del polpaccio, specialmente sotto carichi pesanti, un aumento delle dimensioni dell'articolazione. Nel trattamento di UHT efficace, stretching articolare, fisioterapia, farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di unguenti e compresse.

  • Trattamento dell'artrosi dell'articolazione della caviglia

La sensazione di formicolio, arrossamento, crunch, scatti al piede, affaticamento veloce quando si cammina - questi sintomi indicano lo sviluppo di artrosi dell'articolazione della caviglia. Nel trattamento di questo tipo di malattia, i metodi fisioterapici, i massaggi, i bagni terapeutici e il riposo a letto sono efficaci.

Per evitare il verificarsi di osteoartrite, specialmente in presenza di una predisposizione, è necessario seguire semplici regole: indossare scarpe comode, mantenere l'attività fisica, osservare la misura durante lo sforzo, evitare lesioni e ipotermia. Mantenere un peso normale è particolarmente importante per prevenire una malattia: secondo le statistiche, ogni chilogrammo in più aumenta la probabilità di malattia articolare del 7-8%.

Osteoartrite: che cos'è e come trattare le articolazioni colpite?

L'artrosi è un cambiamento distrofico nella cartilagine articolare di natura non infiammatoria. Questo processo si verifica nella maggior parte dei casi a causa del naturale invecchiamento del corpo.

Secondo le statistiche, l'artrosi è considerata una malattia abbastanza comune, poiché, secondo varie stime, dal 10% al 15% delle persone nei diversi paesi ne soffre.

Questa malattia è caratteristica per la fascia di età di 45 anni e più. Sebbene ci siano delle eccezioni, quando l'artrosi viene osservata in un gruppo di persone di età inferiore, a seguito di traumi sofferti, gravi malattie, fratture, peculiari degli atleti in misura maggiore.

Il più comune è l'artrosi delle articolazioni del ginocchio, dell'anca e delle falangi. Allo stesso tempo, si distinguono tradizionalmente due tipi di artrosi: i cambiamenti primari legati all'età che si verificano nel corpo contro il contesto generale e secondario, sviluppati come conseguenza di lesioni, sforzi fisici eccessivi, malattie infettive o di altro tipo, come il diabete.

Di norma, i pazienti avvertono dolore artritico in uno stato di sforzo, ma quando si siedono o si sdraiano in una posizione comoda per l'arto interessato, le manifestazioni dolorose si placano. Con il progredire della malattia, il crunch caratteristico delle articolazioni aumenta, l'ampiezza dei movimenti abituali delle articolazioni diminuisce e si osserva la deformazione dei componenti articolari.

Osteoartrosi - che cos'è?

Perché si verifica l'artrosi e cos'è? La malattia si sviluppa a causa di disturbi metabolici nell'articolazione, che a sua volta porta al fatto che la cartilagine inizia a perdere elasticità. Questo può essere facilitato dalla perdita totale o parziale dei proteoglicani dalla composizione della cartilagine, questo accade, di regola, a causa di crepe piuttosto profonde nella cartilagine stessa.

La perdita di proteoglicani può verificarsi per un altro motivo: a causa del fallimento della loro produzione da parte delle cellule dell'articolazione.

  1. L'artrosi primaria - inizia senza una causa evidente e colpisce la cartilagine articolare invariata simultaneamente in molte articolazioni; più comune nelle persone di età superiore a 40 anni. L'artrosi primaria è anche una conseguenza di una violazione dei rapporti nel tessuto cartilagineo dei processi di sintesi e degenerazione ed è accompagnata da un disturbo nella funzione dei condrociti. Nella cartilagine con alterazioni artritiche, prevalgono i processi di distruzione.
  2. Le principali cause di artrosi secondaria sono cambiamenti significativi nei processi metabolici: afflusso di sangue, metabolismo del sale e linfodrenaggio, disturbi ormonali nell'assorbimento di sostanze necessarie per un'articolazione. I cambiamenti ormonali che portano all'artrosi si riscontrano spesso nelle donne di età avanzata e avanzata, quando avvengono cambiamenti regolari nei livelli ormonali.

Il gruppo a rischio include le persone:

  • in sovrappeso;
  • con disturbi ereditari;
  • vecchiaia;
  • con specifiche professioni;
  • con disturbi metabolici nel corpo;
  • con carenze di micronutrienti;
  • sofferto di lesioni spinali;
  • coinvolto in alcuni sport.

Intrigo e l'osteoartrite è che i cambiamenti patologici nella cartilagine dell'articolazione colpita per lungo tempo non mostrano alcun sintomo - dolore e difficoltà di movimento diventano visibili solo nel momento in cui il degrado raggiunge il periostio sotto la cartilagine.

Artrosi 1, 2 e 3 gradi

Esistono tre gradi di artrosi delle articolazioni:

  1. La malattia di grado 1 si presenta con sintomi pressoché evidenti. Solo raramente sono dolorosi quando si spostano o altre forme di attività fisica. Già nella prima fase dell'artrosi alterazioni patologiche si verificano nel liquido sinoviale articolare, l'apparato indebolisce il muscolo, ma non ha subito modifiche.
  2. La fase 2 dell'artrosi è caratterizzata dall'insorgenza della distruzione articolare, compaiono i primi osteofiti. Il dolore diventa tollerabile, ma pronunciato. Il crunch nelle articolazioni colpite è chiaramente udibile. Vi è una violazione della funzione muscolare a causa di una violazione della regolazione neurotropica riflessa.
  3. Artrosi di grado 3 - la cartilagine articolare è assottigliata, ci sono ampi centri di distruzione. Esiste una significativa deformazione dell'area articolare con un cambiamento nell'asse dell'arto. A causa dei rapporti di disturbo tra le strutture anatomiche delle alterazioni patologiche articolari ed estese nei legamenti tessuto connettivo diventare insostenibile e accorciato, sviluppando in tal modo una mobilità articolare patologica in combinazione con restrizione della gamma di movimento naturale. Ci sono contratture e sublussazioni. I muscoli periarticolari sono allungati o accorciati, la capacità di ridurre indebolito. La nutrizione dell'articolazione e del tessuto circostante è compromessa.

Il decorso della malattia è caratterizzato da fasi acute e di remissione. Ciò rende difficile l'auto-diagnosi dell'artrosi, basandosi solo sui propri sentimenti. Pertanto, è necessario cercare una diagnosi da un medico.

Segni di

L'osteoartrosi ha alcuni primi segni, in base alla sua classificazione, ma esiste anche una lista generalizzata:

  1. Sindrome del dolore, che aumenta con il tempo piovoso e dal gelo;
  2. L'articolazione aumenta di volume a causa di deformità e osteofiti;
  3. La temperatura della pelle attorno all'articolazione malata aumenta. Potrebbe esserci un generale aumento della temperatura.
  4. L'articolazione inizia a gonfiarsi, ci sono gonfiore e foche;
  5. Quando la tensione e il lavoro dell'articolazione vengono ascoltati e avvertiti il ​​crunch o il cigolio dall'attrito delle formazioni ossee.

Nelle fasi successive, il dolore può anche verificarsi in uno stato di calma a causa di sangue stagnante e aumento della pressione intraossea.

Sintomi di artrosi

L'osteoartrite appartiene alla categoria delle malattie croniche. A volte la malattia può andare avanti impercettibilmente per anni, solo occasionalmente assomigliando al dolore con un carico sull'articolazione o un movimento scomodo.

Ma succede anche che la malattia si sviluppi rapidamente in una fase grave in pochi mesi. In ogni caso è importante ricordare, se non trattare l'artrosi, i sintomi eventualmente aumentare, peggiorando la qualità della vita, e nei casi più gravi - che porta alla disabilità e immobilizzazione.

Quindi, con l'artrosi, i sintomi principali sono i seguenti:

  1. Dolore doloroso all'articolazione È particolarmente evidente quando tutti i tipi di carichi sul giunto dolente, mentre si cammina sulle scale.
  2. Schiacciare e scricchiolare nell'articolazione. Il morso si manifesta durante il super raffreddamento. Il crunch non è forte all'inizio, ma se non viene trattato, altri lo sentiranno nel tempo.
  3. La comparsa di gonfiore. Questo sintomo è caratteristico di un'altra malattia delle articolazioni - l'artrite. Ma con l'artrosi, il gonfiore si verifica solo durante le esacerbazioni ed è accompagnato non da dolore acuto, ma da dolori. È molto evidente e causa notevoli disagi.

A volte il dolore alla sera può aumentare. A volte il dolore nell'articolazione è molto attivo, la sua manifestazione dipende dai carichi. In gioventù, l'artrosi può svilupparsi da una grande quantità di sforzo fisico o dopo l'infortunio.

Diagnosi di artrosi

La diagnosi si basa principalmente sulla determinazione di un fattore predisponente come la comparsa di dolore e disagio nei movimenti delle articolazioni. All'occorrenza, i sintomi di una malattia descritta sopra, effettuando la ricerca radiologica, del radionuclide e morfologica sono possibili.

Tutti gli studi sono condotti solo in un contesto clinico e le conclusioni dovrebbero essere fornite solo da specialisti qualificati. Nel nostro sito Web puoi sempre porre domande a cui sei interessato riguardo i sintomi, il trattamento e la prevenzione dell'artrosi nei commenti qui sotto.

prevenzione

Le misure preventive per la prevenzione dell'artrosi sono disponibili per tutti. Includono un esercizio moderato (non dovrebbe causare dolore alle articolazioni), una dieta bilanciata e il consumo giornaliero di tutti gli oligoelementi e vitamine essenziali.

Spesso il sovrappeso impedisce di sbarazzarsi di artrosi, quindi dovresti stare molto attento alla tua dieta e, se necessario, seguire una dieta.

È anche necessario ricordare che l'artrosi appartiene alla categoria delle malattie croniche. In altre parole, il criterio principale per l'efficacia del trattamento è ottenere la remissione a lungo termine e migliorare le condizioni del paziente.

Trattamento per l'artrosi

Con un trattamento di artrosi diagnosticato al momento è un problema serio e urgente. E sebbene il numero di farmaci usati per l'artrosi sia in costante aumento, essi hanno solo un effetto sintomatico. E mentre nessuno dei farmaci è diventato una panacea nel trattamento delle articolazioni.

Il piano e i metodi di trattamento dipendono dallo stadio e dai sintomi dell'artrosi, spesso inizialmente alleviare il dolore, poiché nella seconda e nella terza fase della malattia possono essere molto dolorosi. La terapia anti-infiammatoria è anche possibile con l'infiammazione concomitante delle articolazioni.

Lo schema principale del trattamento farmacologico dell'artrosi prevede l'uso di:

  1. FANS: ibuprofene, nimesulide, diclofenac per ridurre il dolore ed eliminare il processo infiammatorio.
  2. Farmaci dal gruppo di condroprotettori, che includono componenti attivi come glucosio e condroitina.
  3. In caso di malattia grave, può essere necessaria l'iniezione intraarticolare di preparati di corticosteroidi: idrocortisone, Diprospan. Questi farmaci eliminano rapidamente il processo infiammatorio e normalizzano la mobilità dell'articolazione colpita.
  4. Dopo eliminazione del processo infiammatorio può richiedere la somministrazione intraarticolare di acido ialuronico, che agisce da lubrificante e impedisce il processo di giunti ad attrito elimina il dolore, migliora la mobilità e ialuronato stimola la produzione propria.

È possibile solo restituire un'articolazione affetta da artrite solo eseguendo un intervento chirurgico per sostituire l'articolazione, senza intervento chirurgico, non è ancora possibile farlo.

Intervento operativo

Nelle fasi avanzate dell'osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio, i farmaci potrebbero non essere più efficaci e quindi dovrebbe essere presa una decisione sui metodi operativi di recupero.

Esistono diversi tipi di chirurgia:

  1. Artroplastica. Sostituzione della fodera artificiale della cartilagine articolare. Dopo l'intervento chirurgico, il dolore è significativamente ridotto e la mobilità aumenta.
  2. Artroscopia. Non richiede un lungo periodo di recupero, adatto per i pazienti di tutte le età. È necessario prevenire la distruzione dell'articolazione. Durante l'operazione, le aree infiammate vengono rimosse - questo accade con una sonda sottile e strumenti ausiliari.
  3. Protesi. Sostituzione di tutti i componenti dell'articolazione con analoghi artificiali. A proposito, le protesi moderne sono fatte di un metallo speciale che non viene rifiutato dal corpo. Tali trapianti hanno una durata media di circa dieci anni. Dopo un tale intervento, i pazienti possono condurre una vita piena.

A casa, come prescritto da un medico, il paziente può usare distrazioni sotto forma di pomate, sfregamento, gel, infusi a base di erbe. Fisioterapia, agopuntura, irudoterapia (terapia della leech), così come trattamento termale nella fase di remissione (attenuazione della malattia) con l'uso di fanghi naturali e bagni minerali danno buoni risultati.

Esercizi per il trattamento dell'osteoartrite

Un prerequisito nel trattamento dell'artrosi è l'uso di vari tipi di esercizi per prevenire l'atrofia muscolare e indebolire i legamenti.

Gli esercizi per il trattamento dell'artrosi sono selezionati individualmente per ciascun paziente dal medico curante e da uno specialista in fisioterapia. Gli esercizi sono iniziati solo dopo la rimozione della riacutizzazione, ma non più tardi di 5-6 giorni dopo la rimozione della sindrome del dolore.

Il compito degli esercizi per il trattamento dell'artrosi è il ripristino della mobilità articolare, l'allenamento aerobico, l'aumento della forza e della flessibilità dei muscoli e delle articolazioni.

Come trattare i rimedi popolari dell'osteoartrite?

In caso di artrosi, le cure mediche non possono essere evitate, ma di solito il medico prescrive un trattamento completo, consigliando di usare rimedi popolari. Ma si deve sapere che il trattamento dell'osteoartrosi, compresa la medicina alternativa, si basa su uno stile di vita sano e una corretta alimentazione, tutto questo aggiunto alle ricette tradizionali.

  1. Foglie di betulla, foglie di ortica e infiorescenze di calendula sono prese in parti uguali. Alla fine, devi prendere due cucchiai. Sistemiamo la raccolta risultante frantumata in un thermos, versiamo un litro di acqua bollente e lasciamo la notte. A partire dal mattino successivo, devi assumere mezzo bicchiere di brodo quattro o cinque volte al giorno. Il corso di prendere questa ricetta è di due o tre mesi.
  2. La soluzione di uovo è preparata da tuorlo d'uovo fresco, che è mescolato con trementina e aceto di mele in un rapporto 1: 1: 1. Il liquido deve essere accuratamente miscelato e strofinare con esso l'articolazione interessata durante la notte. Allora hai bisogno di avvolgere tutta una sciarpa di lana. Si consiglia di eseguire lo sfregamento per 1 mese 2-3 volte a settimana.
  3. Sedano. 1-2 cucchiaini di succo di sedano fresco fino a 3 volte al giorno. Puoi usare un decotto. Brew 1 cucchiaio. cucchiaio di radici fresche 2 tazze di acqua bollente e lasciare riposare sotto il coperchio per 4 ore. Bere 2 cucchiai. cucchiai fino a 4 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
  4. Avrai bisogno di un pezzo di tessuto morbido fatto di lana, senza impurità sintetiche e una testa di cavolo. Per prima cosa è necessario macinare la testa, quindi bene schiacciarla con un mortaio o con le mani, è preferibile usare stoviglie non ossidate. Dopo, puoi spremere il succo in uno spremiagrumi. Ora prendiamo il tessuto preparato e lo bagniamo nel succo di cavolo, mettiamo questo impacco sul giunto dolente. Vorrei anche notare che il succo spremuto può essere conservato non più di tre giorni dal momento della centrifuga.
  5. L'uso di farina d'avena bollita dà anche buoni risultati. Prendere tre o quattro cucchiai di farina d'avena, coprire con acqua bollente e cuocere a fuoco basso per cinque o sette minuti. La quantità di acqua utilizzata dovrebbe fornire un denso porridge, che dovrebbe essere raffreddato e utilizzato come impacco per la notte. Utilizzare solo fiocchi appena bolliti. Il porridge di ieri per un impacco non è adatto.
  6. La farmacia acquisisce la radice devyasila. Di norma, è confezionato in confezioni da 50g. Per preparare la tintura è necessario un mezzo pacchetto di radici della pianta e 150 ml di vodka di alta qualità. Gli ingredienti sono mescolati, messi in una bottiglia scura e infusi per 12 giorni. Lo sfregamento si fa prima di coricarsi e, se possibile, al mattino.

Nel suo complesso il trattamento dell'osteoartrosi di rimedi popolari, non è in grado di sostituire completamente terapie standard (farmaci, fisioterapia, massaggi, terapia esercizio fisico), ma può alleviare in modo significativo i sintomi della malattia, aumentare gli effetti di altre terapie, e la velocità di recupero.

artrosi

Osteoartrite - una malattia degenerativa cronica in cui la cartilagine è distrutto, ci sono cambiamenti patologici nella capsula, sinovia, legamenti e circostanti strutture ossee. La causa principale della malattia è una violazione dei processi metabolici. Tuttavia, lesioni, malformazioni congenite, malattie infiammatorie delle articolazioni, sovraccarico, sovrappeso e una serie di altri fattori svolgono un certo ruolo. L'artrosi si manifesta con dolore, rigidità mattutina e mobilità limitata. Una progressione graduale dei sintomi è caratteristica, tuttavia, il tasso di sviluppo della malattia può essere diverso. La diagnosi viene fatta sulla base dell'anamnesi, dell'esame clinico e dei risultati radiografici. Il trattamento dell'artrosi è generalmente conservativo: terapia fisica, farmaci antinfiammatori, fisioterapia, blocchi, ecc. Quando le superfici articolari vengono distrutte, viene eseguita l'artroplastica.

artrosi

L'artrosi è una malattia cronica in cui si sviluppano progressivamente alterazioni degenerative-distrofiche nell'articolazione a causa di una violazione dei processi metabolici. Al malattia di cuore è la perdita di cartilagine articolare, tuttavia, il processo di malattia in osteoartrite coinvolge non solo la cartilagine, ma anche le adiacenti strutture anatomiche: capsula, legamenti, membrana sinoviale, sotto la cartilagine e strutture ossee muscoli periarticolari.

prevalenza

L'artrosi è la malattia articolare più comune. Secondo i medici americani, negli Stati Uniti questa malattia è stata osservata in circa il 7% della popolazione. Gli esperti russi danno quasi lo stesso numero: secondo gli studi su larga scala sull'artrosi, il 6,43% dei russi soffre. Uomini e donne soffrono di artrite altrettanto spesso, ma tra i giovani pazienti c'è una certa predominanza di uomini, e tra gli anziani - donne. Un'eccezione al quadro generale è l'artrosi delle articolazioni interfalangee, che si sviluppa nelle donne 10 volte più spesso che negli uomini.

Con l'età, l'incidenza aumenta notevolmente. Così, secondo una ricerca condotta da medici americani, l'artrite diagnosticata nel 2% delle persone di età inferiore ai 45 anni, il 30% delle persone tra i 45 ei 64 anni di età e 65-85% nelle persone di età compresa tra 65 anni e più. Il primo posto è occupato dalla prevalenza di artrite delle piccole articolazioni della mano, la prima articolazione metatarso-falangea, lombare e cervicale, e dell'anca e del ginocchio. Tuttavia, l'artrosi delle articolazioni del ginocchio, dell'anca, della spalla e della caviglia ha il più grande significato clinico dovuto al suo impatto negativo sul tenore di vita e sulla capacità lavorativa dei pazienti.

motivi

In alcuni casi, la malattia si verifica senza motivo apparente, tale artrosi è chiamata idiopatica o primaria. C'è anche artrosi secondaria - sviluppata come risultato di qualche processo patologico. Le cause più comuni di artrosi secondaria sono:

  • Lesioni (fratture, lesioni del menisco, lacrime del legamento, distorsioni, ecc.).
  • Displasia (disturbi congeniti dello sviluppo dell'articolazione).
  • Disordini metabolici
  • Malattie autoimmuni (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico).
  • Infiammazione non specifica (artrite suppurativa acuta).
  • Infiammazione specifica (tubercolosi, encefalite da zecche, gonorrea, sifilide).
  • Alcune malattie endocrine.
  • Processi degenerativo-distrofici (malattia di Perthes, osteocondrite da dissezione).
  • Malattie e condizioni in cui vi è una maggiore mobilità delle articolazioni e debolezza dei legamenti.
  • Emofilia (l'artrosi si sviluppa a causa di frequente emartro).

I fattori di rischio per l'artrosi includono:

  • Vecchiaia
  • Peso eccessivo (a causa dell'aumento del carico il giunto è costantemente sovraccarico, le superfici articolari "si consumano prematuramente).
  • Carico eccessivo sulle articolazioni o un determinato giunto. Esso può essere causato da condizioni di lavoro, organizzazione di addestramento improprio (soprattutto se v'è una storia di pregiudizio comune), alcune malattie, così come le conseguenze di malattie e ferite (ad esempio, zoppia, a causa della quale aumenta il carico sulla gamba sana e con un bastone - e mano).
  • L'intervento chirurgico sull'articolazione, in particolare le operazioni altamente traumatiche con la rimozione di un gran numero di tessuti, con conseguente superficie articolare diventano incongruenti e aumenta il carico su di essi.
  • Predisposizione ereditaria (presenza di artrosi nella famiglia immediata).
  • Violazione dell'equilibrio endocrino nelle donne in postmenopausa.
  • La mancanza di elementi in traccia.
  • Disturbi neurodistrofici nella colonna cervicale o lombare (re-artrite scapolo-omerale, sindrome del muscolo lombare-iliaco).
  • Esposizione a sostanze tossiche.
  • Condizioni ambientali sfavorevoli
  • Ipotermia.
  • Microtrauma articolare ripetitivo.

patogenesi

L'osteoartrite è una malattia polietiologica, basata, indipendentemente dalle specifiche cause di insorgenza, una violazione della normale formazione e riparazione delle bugie delle cellule della cartilagine.

Nella normale cartilagine articolare è liscia, elastica. Ciò consente alle superfici articolari di muoversi liberamente l'una rispetto all'altra, fornisce l'ammortizzazione necessaria e, quindi, riduce il carico sulle strutture adiacenti (ossa, legamenti, muscoli e capsula). Nell'artrosi, la cartilagine diventa ruvida, le superfici articolari iniziano a "aggrapparsi" l'un l'altro durante i movimenti. La cartilagine sta diventando sempre più agitata. Piccoli pezzi sono separati da esso, che cadono nella cavità articolare e si muovono liberamente nel fluido articolare, ferendo la membrana sinoviale. Nelle zone superficiali della cartilagine compaiono piccoli fuochi di calcificazione. Appaiono negli strati profondi di ossificazione. Nella zona centrale si formano le cisti che comunicano con la cavità articolare intorno alle quali, a causa della pressione del fluido intra-articolare, si formano anche zone di ossificazione.

A causa del trauma costante, la capsula e la membrana sinoviale dell'articolazione diventano ispessite in caso di artrosi. Villi compaiono sulla membrana sinoviale e nella capsula si formano focolai di trasformazione fibrosa. Nel corso del tempo, a causa dell'assottigliamento e della rottura della forma e della funzione normali della cartilagine, le superfici ossee adiacenti si deformano e le sporgenze ossee appaiono sui bordi. A causa dell'aumento del carico nei legamenti e nei muscoli, ci sono focolai di degenerazione fibrosa. La probabilità di danni al sistema muscolo-scheletrico (distorsioni, lacrime, lacrime) aumenta, a volte l'articolazione "va" in uno stato di sublussazione. Con una significativa distruzione del movimento della cartilagine è severamente limitata, la formazione di anchilosi è possibile.

classificazione

Ci sono tre fasi di artrosi:

  • Il primo stadio di artrosi - i cambiamenti morfologici pronunciati sono assenti, solo la composizione del liquido sinoviale è disturbata. Il fluido appesantisce le sostanze nutritive al tessuto cartilagineo, riducendo la resistenza della cartilagine ai carichi normali. Il sovraccarico delle superfici articolari provoca infiammazione e dolore.
  • Il secondo stadio dell'artrosi: la cartilagine articolare inizia a degradarsi e le crescite ossee marginali compaiono ai margini dell'area articolare. I dolori diventano permanenti, abituali, il processo infiammatorio si placa, poi peggiora. C'è una disfunzione debole o moderata dei muscoli periarticolari.
  • La terza fase di artrosi - la cartilagine articolare è assottigliata, ci sono ampi centri di distruzione. Esiste una significativa deformazione dell'area articolare con un cambiamento nell'asse dell'arto. A causa dei rapporti di disturbo tra le strutture anatomiche delle alterazioni patologiche articolari ed estese nei legamenti tessuto connettivo diventare insostenibile e accorciato, sviluppando in tal modo una mobilità articolare patologica in combinazione con restrizione della gamma di movimento naturale. Ci sono contratture e sublussazioni. I muscoli periarticolari sono allungati o accorciati, la capacità di ridurre indebolito. La nutrizione dell'articolazione e del tessuto circostante è compromessa.

Sindrome del dolore

Il dolore è il sintomo più comune di artrosi. I segni più evidenti di dolore nell'artrite sono dovuti allo sforzo fisico e al tempo, ai dolori notturni, al dolore iniziale e all'improvviso dolore acuto combinato con il blocco dell'articolazione. Un certo ritmo del dolore da artrite è direttamente correlato al carico sull'articolazione. Con l'esercizio prolungato (camminare, correre, stare in piedi), il dolore aumenta e a riposo si attenua. Ciò è dovuto alla diminuzione della capacità della cartilagine di fornire ammortizzazione durante il movimento. La causa dei dolori notturni con l'artrosi è la congestione venosa, così come un aumento della pressione arteriosa intraossea. I dolori sono aggravati da fattori meteorologici avversi: alta umidità, bassa temperatura e alta pressione atmosferica.

Il segno più caratteristico dell'osteoartrosi è il dolore iniziale, il dolore che si verifica durante i primi movimenti dopo uno stato di riposo e passa mentre si mantiene l'attività fisica. La causa del dolore iniziale in caso di artrosi è il detrito - un film di componenti del tessuto cartilagineo distrutto che si deposita sulle superfici articolari. Come risultato dei movimenti, il detrito si sposta dalla cartilagine alla torsione delle borse articolari, quindi il dolore scompare. I blocchi sono improvvisi dolori acuti e l'impossibilità di fare movimenti nell'articolazione. La loro causa è l'incarcerazione del topo articolare, un pezzo di cartilagine o di osso che giace liberamente nella cavità articolare. Oltre a questi tipi di dolore, nello sviluppo di sinovite reattiva nei pazienti con artrosi, può verificarsi un altro dolore - costante, dolente, inarcato, indipendente dal movimento.

sintomi

L'artrosi si sviluppa gradualmente, gradualmente. Inizialmente, i pazienti sperimentano un dolore debole a breve termine senza una chiara localizzazione, aggravata dallo sforzo fisico. In alcuni casi, il primo sintomo è un movimento scricchiolante. Molti pazienti con artrosi avvertono una sensazione di disagio nella rigidità articolare e transitoria ai primi movimenti dopo un periodo di riposo. Nel quadro clinico successivo è completato da dolori e dolori di notte "sul tempo." Nel tempo, i dolori diventano più pronunciati, c'è una notevole restrizione dei movimenti. A causa dell'aumento del carico, l'articolazione inizia a dolere dal lato opposto.

I periodi di esacerbazioni si alternano a remissioni. Esacerbazioni dell'artrosi si verificano spesso sullo sfondo di un aumento dello stress, mentre durante le riacutizzazioni si sviluppa la sinovite. A causa dei dolori, i muscoli dell'arto sono spasmodicamente riflessivi e possono formarsi contratture muscolari. Il crunch nel giunto sta diventando più permanente. A riposo, compaiono crampi muscolari e disagio nei muscoli e nelle articolazioni. A causa della crescente deformazione della sindrome del dolore articolare e pronunciata, si verifica la zoppia. Negli stadi successivi dell'artrosi, la deformità diventa ancora più pronunciata, l'articolazione è piegata e i movimenti in essa contenuti sono significativamente limitati o assenti. Il supporto è difficile, quando si sposta un paziente con artrosi deve usare una canna o stampelle.

Quando si esamina un paziente con artrosi nelle fasi iniziali, i cambiamenti visivi non vengono rilevati. Giuntura di forma normale, leggero gonfiore è possibile. La palpazione è determinata da dolore lieve o moderato. Movimento quasi per intero. Nella successiva deformazione diventa sempre più evidente, con la palpazione si manifesta un forte dolore, mentre il paziente, di regola, annota chiaramente i punti più dolorosi. Lungo il bordo dello spessore dello spazio articolare viene determinato. Il movimento è limitato, c'è instabilità nel giunto. Può essere rilevata la curvatura dell'asse degli arti. Con lo sviluppo della sinovite reattiva, l'articolazione è aumentata di volume, ha un aspetto sferico e la fluttuazione è determinata dalla palpazione.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di segni clinici caratteristici e di una radiografia di artrosi. Vengono prese le immagini dell'articolazione del paziente (di solito in due proiezioni): per la gonartrosi - radiografia dell'articolazione del ginocchio, per la coxartrosi - radiografia dell'articolazione dell'anca, ecc. L'immagine radiografica dell'artrosi consiste di segni di alterazioni degenerative nell'area della cartilagine articolare e dell'osso adiacente. La schisi articolare si restringe, la piattaforma ossea viene deformata e appiattita, vengono rivelate cisti, osteosclerosi subcondrale e osteofiti. In alcuni casi, con l'artrosi, si riscontrano segni di instabilità articolare: una curvatura dell'asse dell'arto, sublussazione.

La luminosità delle manifestazioni cliniche dell'artrosi non è sempre correlata alla gravità dei segni radiologici della malattia. Tuttavia, alcuni modelli esistono ancora. Quindi, gli osteofiti si verificano nelle prime fasi della malattia e sono di solito il primo segno radiologico di artrosi. Inizialmente, i bordi delle superfici articolari si acuiscono, man mano che la malattia progredisce, si addensano sempre di più, formando alla fine spine e escrescenze ossee. Il restringimento dello spazio articolare appare in seguito. In questo caso, a causa dell'instabilità dell'articolazione, il divario può assumere la forma di un cuneo. Quasi allo stesso tempo, si sviluppa l'osteosclerosi della zona subcondrale dell'osso e le formazioni cistiche si verificano nel tessuto osseo adiacente.

Prendendo in considerazione i segni radiologici, gli specialisti in ortopedia e traumatologia distinguono le seguenti fasi di artrosi (classificazione di Kellgren-Lawrence):

  • Fase 1 (artrosi dubbia) - sospetto di restringimento dello spazio articolare, gli osteofiti sono assenti o in piccole quantità.
  • Stadio 2 (artrosi lieve) - sospetto restringimento dello spazio articolare, gli osteofiti sono chiaramente definiti.
  • Stadio 3 (artrosi moderata) - un chiaro restringimento dello spazio articolare, vi sono osteofiti chiaramente espressi, deformità ossee possibili.
  • Stadio 4 (artrosi grave) - pronunciato restringimento dello spazio articolare, grandi osteofiti, deformità ossee pronunciate e osteosclerosi.

A volte i raggi X non sono sufficienti per valutare accuratamente la condizione dell'articolazione. Per studiare le strutture ossee, viene eseguita la TC dell'articolazione e per valutare lo stato dei tessuti molli, la risonanza magnetica dell'articolazione. Se si sospetta una malattia cronica che causa un'artrosi secondaria, l'ortopedico consulterà gli specialisti competenti: un endocrinologo, un ematologo, un ginecologo, ecc. Se necessario, una diagnosi differenziale di artrosi con le malattie reumatoidi del paziente viene indirizzata a un reumatologo per la consultazione.

trattamento

L'obiettivo principale del trattamento dei pazienti con artrosi è prevenire un'ulteriore distruzione della cartilagine e preservare la funzione dell'articolazione. La terapia è a lungo termine, complessa, include sia attività locali che generali. Uno dei compiti più importanti nell'artrite è quello di ottimizzare il carico sul giunto. È necessario escludere lunghe passeggiate, movimenti stereotipati ripetitivi, lunga durata, lunga permanenza in una postura fissa e pesi. Un ruolo enorme nel minimizzare il carico sulle superfici articolari è giocato dalla perdita di peso durante l'obesità.

Durante il periodo di remissione, il paziente con artrite si riferisce alla terapia fisica. Il complesso di esercizi dipende dallo stadio dell'artrosi. Nelle fasi iniziali del nuoto e del ciclismo è consentito, in caso di artrosi grave, eseguire una serie di esercizi appositamente sviluppata mentre si è sdraiati o seduti. Nel periodo di esacerbazione dell'artrosi, è prescritto un riposo semi-letto. Nelle fasi successive, si consiglia di camminare con una stampella o un bastone da passeggio.

Il trattamento farmacologico nella fase acuta dell'artrosi comprende la nomina di farmaci anti-infiammatori non steroidei (diclofenac, ibuprofene), a volte in combinazione con sedativi e rilassanti muscolari. La dose di FANS è selezionata singolarmente, tenendo conto delle controindicazioni. Insieme ai farmaci per la somministrazione orale vengono prescritte iniezioni intramuscolari e supposte rettali. Nella fase di remissione dell'artrosi, l'assunzione di FANS non è raccomandata a causa dei loro effetti negativi sul metabolismo del tratto gastrointestinale e della cartilagine. Con sinovite reattiva, vengono eseguite punture delle articolazioni seguite dalla somministrazione di glucocorticosteroidi (diprospan, triamcinolone, idrocortisone). Allo stesso tempo, il numero di iniezioni GCS non deve superare 4 volte durante l'anno.

Il farmaco a lungo termine per l'osteoartrite comprende condroprotettori (glucosamina solfato, Ostenil, Synvisc), che vengono iniettati nella cavità articolare in un modello specifico. Per uso topico vengono utilizzati pomate riscaldanti e antinfiammatorie. Per alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione, migliorare la microcircolazione ed eliminare gli spasmi muscolari di un paziente con artrosi, vengono indirizzati per la fisioterapia. Nella fase acuta vengono prescritti laser terapia, campi magnetici e irradiazione ultravioletta e nella fase di remissione vengono assegnati elettroforesi con dimexidum, trimecain o novocaina, fonoforesi con idrocortisone, induttotermia, procedure termiche (ozocerite, paraffina), solfuro, radon e bagni marini. L'elettrostimolazione viene eseguita per rafforzare i muscoli. Nella fase di remissione dell'artrosi, può anche essere prescritto un leggero massaggio.

In caso di distruzione delle superfici articolari con una pronunciata disfunzione dell'articolazione, viene eseguita la sostituzione dell'endoprotesi. In alcuni casi, vengono eseguiti interventi palliativi per alleviare l'articolazione: nella coxartrosi, nell'osteotomia e nella fenestrazione dell'ampia fascia della coscia, nella gonartrosi, nell'artrotomia con rimozione delle aree non vitali delle superfici articolari in combinazione con l'osteotomia e la correzione dell'asse della tibia.