Quando fare un'operazione per l'ernia spinale

Ho bisogno di un intervento alla colonna vertebrale?

L'ernia vertebrale è una patologia grave che causa una grave sofferenza a una persona. Allo stesso tempo, l'operazione è anche un intervento serio con conseguenze ingiustificate. Pertanto, ogni paziente decide da solo. Ma la persona, avendo sofferto del dolore di un'ernia, spera davvero che l'operazione lo aiuti. La causa dell'ernia vertebrale nei processi distruttivi (degenerativi) nei dischi intervertebrali, che si disidratano e diventano fragili, l'anello fibroso si indebolisce, non mantiene il nucleo polposo e si sposta. L'essenza del trattamento è il ripristino di questi processi. Ora ci sono molti centri medici accreditati che si occupano di problemi del sistema muscolo-scheletrico. I più famosi di loro sono i centri di Dikul, Bubnovsky, Danilin e altri, e sono più solidale con Dikul. Puoi consultare lì. Può essere consigliato dai simulatori. In generale, prima prova i metodi conservativi.

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Ho lo stesso problema. Sono stato condannato a un'operazione quattro anni fa, ma mi sono raddrizzato facendo yoga. E pensavo che non avrei nemmeno ricordato le mie ernie. Un mese fa, ho avuto un raffreddore. Ho avuto un raffreddore qualcosa di insignificante e, di conseguenza, un raffreddore ha avuto un effetto molto negativo sulla colonna vertebrale. Di conseguenza, è venuto giù come mai prima. Non come camminare, non potrei andare oltre un piccolo. Ho fatto una risonanza magnetica, le mie ernie non sono andate da nessuna parte, e così sono rimaste. Sto solo aspettando l'occasione giusta per farsi conoscere. Eccoci qui Non sono davvero quello che ho accettato per l'operazione. L'ho appena detto. Voglio essere operato, perché l'operazione è solo una questione di tempo. E se questa cosa peggiora di nuovo con me, non riesco a sopportarlo. E poi il capo del dipartimento di neurochirurgia, guardando me e le mie foto, disse che l'operazione non sarebbe andata via da me, che se in qualche modo avessi imparato a conviverci abbastanza comodamente, allora sarebbe meglio provare di nuovo un trattamento conservativo. Ho completato il corso del trattamento. Ma per ottenere la stessa forma fisica, dovrò riprendermi da un altro mese. E mi riprenderò. L'operazione non mi lascerà da nessuna parte.

Pertanto, la mia opinione, l'operazione - un business rischioso, quindi è meglio non fare in fretta. Come si è scoperto, i neurochirurghi condividono questa opinione.

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Problemi spinali

Dopo una caduta senza successo, la mia schiena ha cominciato a fare male male. I sostenitori consigliarono di usare tutti i tipi di unguenti, sfregamenti e altri rimedi popolari, che, naturalmente, si rivelarono assolutamente inutili. Lo stato estremo si presentava sotto forma di un piede appeso, e anche camminare su un piede non è molto comodo per camminare, per non parlare della sensazione di non essere utile.

Tutti questi problemi sono stati rimossi dall'operazione: rimozione di archi vertebrali e disco intervertebrale. Il colonnello del servizio medico Cherkasov KM operò su di me nel nostro ospedale navale. Per quindici anni, non ricordo nemmeno cosa sia il mal di schiena. Dopo l'operazione, ha servito fino al limite di età su un sottomarino nucleare.

È indiscutibile chi dovrebbe essere consegnato alla propria salute - al medico della pillola o al vero medico (chirurgo) - una questione personale di ciascuno. Ma non dimenticare che è necessario trattare una persona e non una malattia.

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Per un po 'ero preoccupato per il mal di schiena e la debolezza alle gambe. Ma non appena ho iniziato a perdere la sensibilità di entrambe le gambe, sono andato immediatamente alla clinica, che mi ha consigliato la mia amica, alla clinica Axis. Passato qui è un sondaggio. Gli esperti hanno identificato un disco erniato nella colonna vertebrale lombosacrale. Dovevo farlo funzionare. Per ora, né dolore né debolezza: sono una persona sana!

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Nikolai Sosiura [122K]

La chirurgia spinale per rimuovere l'ernia intervertebrale dovrebbe essere eseguita nel caso in cui vi sia il rischio di paralisi completa o parziale degli arti o di altre malattie neurologiche acute.

Dobbiamo obbedire ai dottori.

Ma come obbedirli quando alcune persone dicono che una persona ha bisogno di un'operazione, e in un'altra clinica consigliano loro di aspettare. Quindi dicono: Mentre tu vai, vai!

È necessaria la chirurgia per l'ernia del disco?

Perché è un nervo schiacciato

Di solito il nervo viene pizzicato per due motivi:

Discosi - cioè, a causa della distruzione del disco intervertebrale, si forma un'ernia, che inizia a premere sul vicino nervo con forza sufficiente a disturbarne la funzione.
Crescita ossea eccessiva - a volte una malattia come l'artrosi, porta alla formazione di uno sperone sulla colonna vertebrale. Succede che questa crescita è abbastanza grande e può toccare il nervo e persino fare pressione su di esso.

Con i moderni metodi di esame, per determinare se il paziente ha una ernia del disco o sperone sulla colonna vertebrale, è facile.

Ma il fatto è che il più delle volte la presenza di ernia intervertebrale e speroni vertebrali (soprattutto nelle persone anziane) non causa necessariamente mal di schiena. Molte persone che hanno queste patologie non ne sono nemmeno a conoscenza.

Questi e alcuni altri motivi hanno portato i medici a sviluppare diversi approcci chirurgici per risolvere i problemi di mal di schiena.

Tipi di chirurgia spinale

Diskectomia - rimozione di un'ernia e parte del disco per ridurre l'irritazione e l'infiammazione del nervo. Di solito, per accedere a un disco danneggiato, il retro della vertebra adiacente all'ernia viene rimosso, in tutto o in parte.
La laminectomia è la rimozione di uno sperone che sporge nel canale spinale. Così, lo spazio nel canale spinale aumenta, la stenosi viene alleviata e la pressione sul nervo si ferma.
Fusione spinale: questo approccio chirurgico è progettato per fissare il segmento patologicamente modificato della colonna vertebrale al fine di alleviare la pressione sul nervo.
I dischi artificiali sono un metodo relativamente nuovo di fissaggio delle vertebre, che è ancora inaccettabile per la maggior parte dei pazienti.

Accetto per un'operazione

Il criterio principale nel prendere la decisione finale sull'opportunità o meno di eseguire l'operazione è, ovviamente, il dolore, e non le dimensioni dell'ernia o dello sperone.

Quindi, succede che nelle persone con un canale vertebrale piuttosto ampio anche una grande ernia o sperone manca al nervo e, di conseguenza, non causa alcun inconveniente a una persona, mentre una piccola ernia che sporge in uno stretto canale vertebrale può diventare una fonte di insopportabile dolore lombare e gamba.

Il dolore alle gambe, con un adeguato trattamento conservativo (fisioterapia, antidolorifici, iniezioni epidurali, ecc.) Deve cessare, al massimo, dopo 12 settimane. Se ciò non accade, l'operazione diventa l'unica via d'uscita.

Se una persona ha solo un mal di schiena, allora il trattamento conservativo aiuta molto più spesso, tuttavia, quando questo non si verifica entro due mesi, l'opzione migliore sarebbe quella di accettare un'operazione.

Dovresti anche sapere che il mal di schiena è uno dei problemi medici più individuali. Cioè, due persone con esattamente lo stesso problema potrebbero non essere aiutate dagli stessi metodi di trattamento. Pertanto, solo un buon medico determinerà esattamente se continuare il trattamento conservativo o se si è già esaurito e deve essere operato.

Accettando la chirurgia per il mal di schiena - l'opinione del Dr. Schperling

Rubriche della rivista

Ernia intervertebrale: caratteristiche diagnostiche e indicazioni per la chirurgia

La flessibilità e il deprezzamento della colonna vertebrale sono assicurati dalla mobilità delle articolazioni intervertebrali, costituita da tessuto fibroso denso (dischi). Il cambiamento nell'elasticità dei dischi intervertebrali, con la loro sporgenza al di fuori del contorno delle articolazioni # 8212; chiamata ernia intervertebrale (intervertebrale). La sua età più caratteristica è 25-50 anni.

Cosa sono i dischi erniati in termini di anatomia e fisiologia?

I dischi intervertebrali densi hanno una sostanza gelatinosa meno densa nel loro centro - il nucleo (polpa) del disco.

La sua funzione è diversa. Insieme alla sintesi delle fibre più giovani della parte fibrosa del disco, la sua composizione contiene sostanze che sono incluse nel processo di recupero delle parti danneggiate del disco, cosa che accade sempre quando una persona esegue movimenti attivi.

Tuttavia, vi è un tale grado di danneggiamento (lacerazione) della parte fibrosa del disco, quando, sotto la forza di pressione della parte superiore della colonna vertebrale, parti del nucleo penetrano nelle parti esterne del disco, oltre i suoi contorni, formando sporgenze # 8212; ernia.

In relazione alla colonna vertebrale, l'ernia intervertebrale condivide:

Lombare - 64-67%.
Toracico - 32-32%
Colonna cervicale -3-6%

Secondo i risultati della ricerca e il grado di protrusione dell'ernia al di fuori dello spazio articolare:

Protrusione. L'uscita del disco al di fuori dei contorni standard a una distanza di 1-3 mm. senza segni di rottura.
Prolasso del disco Emissione di ernia nel range di 3-6 mm.
Ernia severa (sviluppata). Sporgenza oltre 6 mm. Come variante dell'estremo grado di sporgenza, oltre 16 mm. secernono estrusione - un'erezione sporgente nella forma di una goccia che cade.

Va tenuto presente che la dimensione dell'ernia, a seconda della colonna vertebrale, ha un'interpretazione diversa:

Dimensioni dell'ernia del rachide cervicale

A causa dell'occorrenza, l'ernia è divisa in primaria e secondaria.

La causa dell'ernia intervertebrale primaria è la lesione dei dischi sottoposti a carico gravoso sulla colonna vertebrale o un'azione meccanica diretta su di essi dall'esterno.

L'ernia intervertebrale secondaria si sviluppa a causa della degenerazione del tessuto connettivo in caso di malattie metaboliche o cambiamenti legati all'età.

Inoltre, quando possibile il movimento e l'integrità anatomica emettono:

Ernia libera - l'area sporgente si estende oltre il legamento longitudinale posteriore della colonna vertebrale, ma è ancora integrale con il disco.
Ernia errante # 8212; la connessione con il disco è persa, l'area sporgente è un sequestro separato. Questo sequestro può subire necrosi asettica con successiva infiammazione autoimmune. Particolarmente pericoloso è questo tipo di ernia che si verifica spesso a loro violazioni del midollo spinale durante la loro penetrazione nel canale spinale.
Un'ernia in movimento è un tipo causato da un estremo effetto esterno sull'articolazione intervertebrale. Come risultato del sovraccarico o della lesione della vertebra, si verifica la dislocazione del nucleo (polpa) del disco intervertebrale. Alla fine del carico (in palestra) o alla correzione di un infortunio, il disco ritorna al suo posto. A volte una correzione potrebbe non essere più possibile.

Segni e sintomi di ernia intervertebrale

Con lo sviluppo di un'ernia nella colonna cervicale.

Vertigini che si verificano periodicamente quando si gira la testa.
Dolore al collo con diffusione nella parte superiore del braccio e più avanti lungo l'arto superiore.
Sensazioni di formicolio alle dita e intorpidimento.
Episodi di improvviso aumento della pressione del sangue accompagnati da vertigini e dolore in una delle mani.

Con lo sviluppo di un'ernia nella regione toracica.

L'aspetto del dolore al petto e alla schiena quando si lavora in una posizione forzata, essendo nel tempo necessario, non è più possibile.
Il dolore può dare al braccio.
L'aspetto della curvatura spinale. Più notevole quando si fa scorrere il dito lungo la schiena lungo i processi spinosi.

In presenza di un'ernia nella colonna lombare.

Lombalgia.
Si verifica con la compressione delle radici nervose che escono dal canale spinale. Inizialmente, i periodi di lombalgia non sono intensi, di natura opaca, si manifestano parossisticamente durante l'attività fisica, hanno un carattere "da tiro". In futuro, con un aumento dell'ernia in termini di dimensioni, l'attività fisica minima, corsa, camminata, tosse può essere l'inizio di un lungo e intenso attacco di dolore. Il dolore dalla regione lombare, si estende al sacro, la regione glutea, si arrende la superficie laterale e posteriore.
Movimento lombare ridotto.
Ciò è dovuto alla tensione dei muscoli per proteggersi dal possibile verificarsi di un attacco doloroso. Di conseguenza - una violazione della postura, curvatura della colonna vertebrale in direzioni diverse.
La comparsa di parestesie (sensazione di intorpidimento, formicolio) negli arti inferiori.
Quando un'ernia del midollo spinale viene schiacciata, c'è una minzione ridotta (ritenzione urinaria acuta o incontinenza urinaria), stitichezza, alterata potenza negli uomini.

Caratteristiche della diagnostica moderna del disco intervertebrale erniato

Prima, la diagnostica era limitata alla raccolta di reclami, una dichiarazione dei cambiamenti nei riflessi tendinei e la palpazione delle linee paravertebrali. Poi è stata scattata una fotografia a raggi X per affermare il fatto della riduzione dello spazio intervertebrale.

Questa tecnica è usata ora, ma, per la maggior parte, per la differenziazione dell'ernia intervertebrale da altre cause di dolore nella colonna vertebrale.

In connessione con un significativo miglioramento della tecnologia della correzione chirurgica dell'ernia, il pregiudizio principale viene ora effettuato per uno studio più accurato utilizzando la risonanza magnetica e la mielografia a risonanza magnetica. Questi metodi forniscono il massimo contenuto informativo fino a un decimo di millimetro circa la localizzazione di un'ernia, le sue dimensioni, il grado di compressione delle radici dei nervi vertebrali e del midollo spinale. Ciò rende possibile l'utilizzo di metodi minimamente invasivi per il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale.

Complicazioni e indicazioni dirette per la chirurgia

La maggioranza prevalente di ernia intervertebrale è trattata in modo conservativo, con l'uso di antidolorifici, antinfiammatori e altri farmaci, fisioterapia, terapia fisica e massaggio speciale. La pratica mondiale mostra che i tre quarti dei pazienti con ernia intervertebrale diagnosticata si sottopongono a un intervento chirurgico.

Ma ci sono situazioni in cui non puoi farne a meno.

L'operazione è necessaria nei seguenti casi:

Pronunciata, non suscettibile di correzione del dolore, accompagnata da sintomi neurologici (sensibilità compromessa, presenza di paralisi degli arti).
Quando compressione delle sezioni terminali del midollo spinale (coda di cavallo).
Ha manifestato una forte sintomatologia dolorosa, con aumento della tosse. I dolori sono localizzati principalmente nella zona sovranale, con il passaggio alla superficie posteriore dei fianchi e delle gambe.
Irregolarità persistenti nella minzione e nella defecazione.
Lo sviluppo di impotenza.

Fare o non avere un'operazione per rimuovere un'ernia intervertebrale

Ernia intervertebrale: la chirurgia è necessaria?

Anatomia minuta

Il disco intervertebrale (MTD) è costituito dal nucleo pulpare e dall'anulus, svolge una funzione di assorbimento degli urti e garantisce la mobilità della colonna vertebrale. L'osteocondrosi e l'erniazione del disco intervertebrale è il prezzo pagato per erigere, perché ogni giorno carichiamo la colonna vertebrale per il resto della nostra vita, camminiamo sui talloni e trasportiamo pesi. Da tali carichi, il nucleo polposo inizia a premere l'anello fibroso dall'interno. All'inizio resiste al nucleo, ma la mancanza di sostanze nutritive e l'esaurimento dovuto all'osteocondrosi fanno il loro lavoro e l'anello fibroso inizia a sporgere nel canale spinale. Questa manifestazione iniziale è solitamente asintomatica e quindi passa inosservata. A seconda del grado di protrusione del disco, si distinguono il prolasso del MTD e la protrusione. Poiché il carico sulla colonna vertebrale rimane lo stesso, l'anello fibroso continua a subire una pressione costante dal nucleo polposo. E ad un certo punto - con una svolta imbarazzante, con sollevamento pesi con uno strappo, con sforzo sportivo - il nucleo polposo erutta attraverso l'anello fibroso - questa è un'ernia del disco intervertebrale.

sintomi

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalla parte della colonna vertebrale in cui si è formata l'ernia. Molto spesso sono interessate le parti più mobili: lombari e cervicali. A seconda dell'ubicazione dell'ernia del paziente, si avvertono dolori al collo o alla parte bassa della schiena che si estendono all'arto corrispondente. Insieme al dolore arriva la sensazione di legno della vita o del collo - il corpo affatica i muscoli per limitare il movimento in queste zone e non provocare dolore. Ma prima o poi, i muscoli tesi si stancano e cominciano a farsi male. Spesso l'arto diventa insensibile, c'è una sensazione di brividi. Ciò si verifica quando l'ernia comincia a spremere le radici e le fibre nervose.

Tipi di trattamento

Per le ernie, il trattamento può essere conservativo o operativo. Il trattamento conservativo include:

- farmaci anti-infiammatori - alleviano l'infiammazione, il gonfiore e, di conseguenza, il dolore;
- rilassanti muscolari - progettati per rilassare i muscoli tesi e ridurre il dolore;
- Vitamine del gruppo B - migliorare le prestazioni degli impulsi nervosi, che è molto importante per l'ernia della radice del nervo compresso;
- consultazione di un chiropratico che può anche raccomandare la trazione spinale e il rilassamento postisometrico;
- fisioterapia - durante il periodo non acuto, le procedure fisioterapiche aiutano ad alleviare le tensioni muscolo-tonico e ad alleviare il dolore;
- la fisioterapia è probabilmente la componente più importante in questa lista. Dopotutto, tutti i farmaci apportano sollievo solo temporaneamente, e se non si esercita la terapia, il dolore tornerà sicuramente. La fisioterapia rafforza la muscolatura della schiena, aiuta a mantenere la colonna vertebrale nella posizione corretta. Grazie al lavoro muscolare nei dischi intervertebrali, i nutrienti vengono erogati più attivamente.

Il trattamento chirurgico è di diversi tipi. Tutti possono essere ridotti a denominatori comuni: o durante l'operazione il disco intervertebrale insieme con l'ernia, o il laser viene alimentato al MTD, che evapora il liquido dal disco. Le operazioni traumatiche sono finite da tempo: i neurochirurghi ora lavorano a livello microchirurgico usando microscopi, endoscopi e laser.

Indicazioni per la chirurgia

Molte persone hanno paura del trattamento chirurgico, paura dell'anestesia, paura del dolore e complicazioni dell'operazione. Pertanto, sono spesso tirati fino all'ultimo con una visita dal medico e perdono l'opportunità di una terapia conservativa. È necessario comprendere che è improbabile che venga inviato direttamente al tavolo operatorio per la prima visita dal medico, perché l'operazione richiede letture. Se non ci sono tali indicazioni, il trattamento sarà conservativo.

Indicazioni per il trattamento chirurgico:
- progressione della debolezza nell'arto, quando, nonostante il trattamento conservativo prescritto, la debolezza e il torpore non passano molto tempo;
- l'inefficacia del trattamento conservativo, quando nessun farmaco o procedura allevia il dolore persistente, non rimuove le restrizioni di movimento nel collo o nella parte bassa della schiena;
- disfunzione degli organi pelvici, quando l'ernia MPD nella minzione spontanea lombare, la defecazione e l'erezione;
- ernia sequestrata quando subisce distruzione e forma un focus necrotico.

Se questi sintomi si verificano, allora la questione del trattamento conservativo non è più necessaria, perché il loro aspetto significa che gli organi interni iniziano a soffrire, e questo non dovrebbe essere permesso.

Pertanto, non dovresti aver paura dell'operazione: se un medico lo prescrive per te, allora questo è il modo migliore per mantenerti in salute!

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Pertanto, la mia opinione, l'operazione - un business rischioso, quindi è meglio non fare in fretta. Come si è scoperto, i neurochirurghi condividono questa opinione.

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Problemi spinali

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Nikolai Sosiura [122K]

Dobbiamo obbedire ai dottori.

Ma come obbedirli quando alcune persone dicono che una persona ha bisogno di un'operazione, e in un'altra clinica consigliano loro di aspettare. Quindi dicono: Mentre tu vai, vai!

Ernia vertebrale: chirurgia e recupero

Al fine di rimuovere un frammento del disco intervertebrale spostato, il chirurgo fa un'incisione lungo la spina dorsale al centro della schiena lunga circa tre centimetri, quindi escissa con attenzione il tessuto muscolare vicino alla colonna vertebrale.

Con l'aiuto di speciali strumenti chirurgici, vengono rimosse aree di legamenti e ossa (questo stadio dell'operazione è chiamato laminotomia). Dopo una laminotomia, il chirurgo può valutare il grado di danno ai nervi vicino alla colonna vertebrale causato da uno spostamento del disco intervertebrale. Dopo il rilevamento di un disco spostato, i suoi frammenti separati vengono eliminati. A seconda del grado di spostamento e dello stato del disco intervertebrale, può essere rimosso parzialmente o completamente per prevenire l'ernia ricorrente in futuro. Dopo la rimozione del disco intervertebrale, l'incisione viene cucita con fili chirurgici.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Nella maggior parte dei casi, il dolore e altri sintomi sgradevoli causati da un'ernia vertebrale scompaiono immediatamente dopo l'intervento chirurgico, anche se a volte occorrono diverse settimane perché i sintomi dell'ernia scompaiano completamente. Il dolore nell'area dell'incisione che è stata eseguita prima dell'operazione è osservato molto spesso, ma nella maggior parte dei casi il disagio dopo l'operazione è facilmente soppresso dagli antidolorifici standard. La durata della degenza in ospedale dopo la discectomia non dura più di un giorno.

Qualche attività fisica dopo l'operazione sul disco intervertebrale non solo non è controindicata, ma anche utile, tuttavia, il sollevamento pesi, esercizi fisici intensi con torsioni della schiena dopo l'operazione non sono raccomandati.

Potenziali complicanze della discectomia

Il problema più comune osservato dopo la discectomia è lo spostamento di un altro frammento del disco intervertebrale, con conseguente ritorno dei sintomi spiacevoli dell'ernia vertebrale. La possibilità di una cosiddetta recidiva dell'ernia vertebrale è dell'ordine del dieci-quindici percento.

Nella maggior parte dei casi, l'operazione può immediatamente sbarazzarsi di tutti i sintomi di ernia spinale, ma diskektomii tasso di efficienza è di circa 85-90%, il che significa un fallimento e la presenza di sintomi di ernia spinale nel 10% dei casi dopo l'intervento chirurgico.

Il rischio di un intervento chirurgico e di un recupero falliti è maggiore nei pazienti con un alto grado di danno alle terminazioni nervose a causa di uno spostamento del disco intervertebrale (ad esempio, con una significativa debolezza delle gambe).

Altre potenziali complicanze della discectomia sono simili ai rischi di qualsiasi altra procedura chirurgica - infezione, sanguinamento, che può essere curata con successo dopo l'intervento chirurgico.

Per il trattamento dell'ernia vertebrale, è possibile utilizzare una procedura più recente, la cosiddetta discectomia endoscopica. Questa operazione consente l'uso di speciali strumenti chirurgici e un dispositivo ottico per l'endoscopio per rimuovere il disco intervertebrale spostato attraverso incisioni molto piccole.

La discectomia endoscopica viene eseguita per gli stessi scopi della discectomia standard aperta - per rimuovere il disco intervertebrale spostato oi suoi frammenti, ma attraverso incisioni molto più piccole. Per determinare la posizione dell'ernia vertebrale, viene utilizzato un endoscopio: un piccolo dispositivo con una fotocamera. La discectomia endoscopica di solito non richiede l'anestesia generale e l'escissione significativa del tessuto muscolare. Tale procedura non è utile in tutte le situazioni: in molti casi, la tradizionale discectomia aperta per il trattamento dell'ernia vertebrale è molto più efficace. La discectomia endoscopica ha un vantaggio molto importante - un periodo di recupero molto più breve dopo l'intervento chirurgico.

Il 30 maggio l'ernia intervertebrale è stata rimossa, io lavoro come autista, quanto dovrebbe essere un congedo per malattia, altrimenti scrivono già

L'operazione è stata 3 mesi fa, ernia intervertebrale bene, il dolore ricomincia la gamba fa male tutto lo stesso esatto inizia a dirmi cosa fare.

Ho anche avuto un'operazione un anno fa, la gamba destra si intorpidisce e non c'è sensibilità nel perineo né dolore alla schiena, dimmi per favore, passerà? o cosa puoi fare per favore dimmelo

un anno fa, mio figlio ha fatto un'operazione di ernia sulla colonna vertebrale, dopo l'operazione il giorno dopo sui suoi piedi Una cucitura cominciò a disperdersi e il sangue in due giorni, è stato operato di nuovo ed è stato ferito gravemente durante l'anno erano due paralizatsii- pesante, ora si muove una settimana. settimana bugie, il dolore sale. non posso camminare, cosa fare. Un anno è passato alcun miglioramento si vede, impurità I medici dicono - attendere, perché aspettare?

Anch'io, a Omsk, ho subito un'operazione per rimuovere un'ernia L5 C1, Presto un anno dopo. Ma ancora non è. Ne rimangono ancora due. Mi hanno infastidito con 23 le, e l'operazione è stata fatta in 27l. mk assicurato. Tu vuoi, tu non vuoi Dovuto.

Ho 52 anni, ho rimosso completamente il disco L5 due mesi fa. Spaventato prima dell'intervento, forse intorpidimento, incontinenza, disabilità, a causa di = per questi s *** s tirato con l'operazione per 7 mesi. Dopo una settimana vado a lavorare, a Omsk ci sono dei neurochirurghi meravigliosi.

Dimmi come si chiama la tua operazione?

la gamba sinistra diventa insensibile dopo l'intervento chirurgico

Irina prima dell'operazione, la mia parte inferiore intorpidita dopo la gamba non era abbastanza, ma si è allontanata e il perineo non lo è e la sensibilità non è neanche quello che deve fare aiuto

Dopo l'operazione per rimuovere l'ernia, il piede sinistro non funziona, sto trascinando la gamba paralizzata, cosa dovrei fare.

Hai un piede di perez, fai fuori la disabilità, metti un terzo gruppo per tutta la vita, certo, questa è una pessima consolazione,

Mia madre ha un'ernia vertebrale e, di conseguenza, forti dolori alla schiena e alle gambe. Ci sono centri privati a Bryansk dove puoi rivolgerti a questo problema?

Benvenuto! Danno il terzo gruppo di disabilità per 1 anno, io stesso ho fatto l'operazione 9 mesi fa, offerto disabilità, ma ho rifiutato, ma le ragazze che hanno fatto l'intervento hanno dato a tutti un gruppo.

Dopo l'operazione, sono passati 4 mesi. I medici hanno suggerito la disabilità. Rilasciati tutti i documenti. Ora hanno detto che non era necessario alcun nuovo regolamento. Ora i medici hanno detto che per molto tempo non potrebbe esserci un ospedale dopo l'operazione e l'ospedale non pagherebbe il mese scorso. Grazie in anticipo per la vostra consulenza.

operazione data disco L5 con ernia a settembre, dovrebbe essere disabilitato il gruppo di lavoro almeno nel primo anno di riabilitazione?

Ho fatto la stessa operazione, ma il dolore è rimasto nella mia gamba sinistra, mi fa male la coscia e mi si intorpidisce la gamba

Sfumature di chirurgia di ernia intervertebrale, recensioni e prezzi

Il contenuto

Molto è stato scritto sull'ernia intervertebrale su Internet, ci sono abbastanza vari video tematici su varie tecniche mediche. E la chirurgia dell'ernia intervertebrale è uno degli argomenti di discussione più popolari. Allo stesso tempo, il feedback di coloro che lo hanno fatto è più positivo che negativo. La chirurgia oggi è il metodo più promettente per "liberarsi" dalla prigionia di intollerabili tormenti e limitazioni fisiche. Per operare un'ernia, ovviamente, è raccomandato non a tutti quelli che ce l'hanno.

Le ernie intervertebrali solo in determinate situazioni sono un'occasione per un'operazione urgente: quando minacciano la vita e la salute fisica del paziente o diventano la fonte di una sindrome del dolore pronunciata che non può essere eliminata in modo conservativo. Del 100% dei pazienti con questa diagnosi, solo il 20% ha bisogno di un intervento chirurgico. E qui l'importanza decisiva è giocata non solo dall'estensione della formazione patologica, ma dal grado di coinvolgimento nella compressione delle radici spinali, dei rami vascolari e del midollo spinale.

Ernia intervertebrale: tipi di operazioni, prezzo

Nell'arsenale della moderna neurochirurgia ci sono 3 efficaci tattiche chirurgiche che sono state usate con successo per eliminare un'ernia e sviluppate sullo sfondo della malattia del deficit neurologico, questo è:

microdiscectomia - la tecnica microchirurgica fondamentale, riconosciuta come la più promettente operazione a pieno titolo, durante la quale vengono utilizzate le tecnologie ottiche basate sul microscopio;
la discectomia endoscopica è la seconda modalità di importanza ed efficacia dopo la microdiscectomia, tuttavia il suo grado di invasività è inferiore a causa del fatto che tutte le manipolazioni sono eseguite sotto il controllo di un dispositivo endoscopico;
La nucleoplastica è il tipo di rimozione più benigno, ma è mostrata esclusivamente nelle fasi iniziali, mentre la messa a fuoco viene rimossa a causa dell'evaporazione del nucleo, che viene effettuata da un elettrodo speciale attraverso una piccola puntura (caratterizzata dal più alto grado di probabilità di recidiva).

Chiedendo quanto costa un'operazione per l'ernia intervertebrale, non dimenticare prima di tutto di prestare attenzione al prestigio e alla reputazione di un'istituzione medica e chirurgo separata. Non è un segreto che all'interno della Federazione Russa trovare una clinica decente e un buon medico operativo sia molto difficile. Ancora più difficile è la situazione con la riabilitazione e, dopo un intervento piuttosto serio, decide molto, in particolare, con quali risultati finirà la ripresa postoperatoria. Tuttavia, il costo di tale assistenza chirurgica e riabilitativa a Mosca è il più alto. Nella capitale settentrionale, vi è una tendenza dei prezzi simile, mentre a Rostov e nelle città remote l'indicatore dei costi sta notevolmente diminuendo.

A Mosca, l'ernia intervertebrale viene gestita, secondo le recensioni, in media per 90 mila rubli, a Rostov è abbastanza possibile sottoporsi a un intervento chirurgico del 15% -20% in meno. Vale la pena notare che l'efficacia del trattamento chirurgico in Russia è inferiore almeno del 10 percento rispetto all'Estero. Cioè, se nei paesi leader stranieri, ad esempio, la microdiscectomia è efficace al 95% (massimo 5% e non più della probabilità di recidiva), allora nel territorio nazionale è da qualche parte nell'85% (il rischio di recidiva è pari al 15%).

Suggerimento: Si prega di notare che la Repubblica Ceca su scala globale è oggi uno dei paesi più avanzati nella neurochirurgia della colonna vertebrale. I prezzi nella Repubblica Ceca per procedure high-tech eseguite in modo impeccabile sono il doppio rispetto ai paesi che sono simili nelle attrezzature e nel livello di neurochirurghi professionisti, come Germania e Israele.

Quando è raccomandata la chirurgia?

Le indicazioni per l'intervento chirurgico in un'ernia intervertebrale del rachide cervicale, così come la protrusione della localizzazione lombare o toracica, sono condizioni cliniche serie.

Nel caso in cui la terapia conservativa e la riabilitazione del tipo appropriato non portino il risultato atteso, viene sempre considerata la domanda di ospedalizzazione del paziente al reparto chirurgico. L'operazione è necessaria per i pazienti che, per 6 settimane (a volte 2-3 mesi), un trattamento di alta qualità farmacologico-fisioterapico non hanno aiutato a far fronte ai sintomi dolorosi intensi in qualsiasi fase della patologia.
Con l'operazione per rimuovere un'ernia del disco, non si dovrebbe esitare quando appare una sindrome pronunciata della coda equina. Questa sindrome è caratterizzata da segni dolorosi persistenti nell'area lombosacrale con irradiazione alla gamba, indebolimento della funzione motoria degli arti inferiori con ipotrofia muscolare, disturbi sensibili e disturbi critici degli organi pelvici. Cosa può accadere se l'operazione non viene eseguita in modo tempestivo? È necessario capire che il ritardo può portare a conseguenze irreversibili, e la cosa peggiore è la paralisi unilaterale o bilaterale delle gambe.
Se esiste una sindrome radicolare cervicale, che contribuisce all'oppressione della salute e alla sensibilità delle mani, qui viene mostrato anche un intervento chirurgico urgente. Non perdere tempo, in questi casi, ci può essere una perdita completa della forza muscolare degli arti superiori, in altre parole, la loro paralisi. E con il danno al midollo spinale e la morte dei nervi spinali a livello cervicale o toracico - paralisi del centro respiratorio, grave insufficienza cardiaca, che è irto di morte improvvisa.
Probabilmente leggi più di un forum in cui molti medici raccomandano l'ernia gestita urgentemente, il tipo più pericoloso, per operare su base urgente. E sono centomila volte giusti! I rischi che potrebbero comportare una porzione non aperta del disco problematico, pezzi di cartilagine morta che non sono stati rimossi dallo spazio anatomico e che si muovono liberamente nel canale spinale non sono uno scherzo. La patologia è pericolosa schiacciando il midollo spinale, i vasi sanguigni, i nervi e, di conseguenza, la paralisi e / o complesse reazioni autoimmuni, che non possono essere corretti da alcuna tattica medica.

Oggi, le malattie trascurate, se prestate attenzione ad esse in modo tempestivo, sono trattate in modo tempestivo in modo sicuro, con un'aggressione minima per il corpo e relativamente indolore. La chirurgia radicalica altamente traumatica è stata a lungo non utilizzata, quindi non c'è bisogno di avere paura. È stato sostituito da tattiche chirurgiche minimamente invasive uniche, il cui alto effetto terapeutico è stato confermato da molti anni di ricerca clinica.

Le procedure moderne per l'ernia intervertebrale non comportano incisioni di grandi dimensioni, la dissezione del tessuto muscolare e nella maggior parte dei casi non richiedono la rimozione totale del disco, che consente di trasferire tutti gli stadi postoperatori nel modo più confortevole possibile e di restituire i normali indicatori della qualità della vita in breve tempo. E le più recenti tecnologie di neuroimaging forniscono una panoramica eccellente e riducono al minimo la probabilità di danni durante il funzionamento delle strutture neurovascolari, del midollo spinale e di altre strutture paravertebrali e intervertebrali.

Schema standard del processo chirurgico

Il tipo di intervento microchirurgico, chiamato microdiscectomia, è il "gold standard" del trattamento chirurgico dell'ernia vertebrale di qualsiasi localizzazione e dimensione. Il suo obiettivo è l'eliminazione della sindrome da neurocompressione dovuta alla resezione del tessuto patologico che sporge oltre i normali limiti del disco. La durata della sessione è in media 1 ora. Per capire come viene eseguita tale rimozione, abbiamo preparato per te un materiale informativo che descrive chiaramente le caratteristiche del processo chirurgico.

L'operazione viene eseguita su uno speciale tavolo operatorio motorizzato, fornendo un posizionamento comodo e corretto del paziente. Il paziente è posto sullo stomaco. L'anestesia è applicata in generale.
Durante tutto il tempo viene utilizzata la navigazione fluorografica graduale. Le manipolazioni della resezione saranno eseguite con strumenti di microchirurgia in miniatura sotto il controllo di un potente microscopio elettronico. Il microscopio operatorio offre un aumento minimo di 8 volte in tutte le strutture vertebrali.
Dopo aver trattato la pelle con un antisettico, nella proiezione del disco problematico, il chirurgo esegue una piccola incisione verticale (3-4 cm) della pelle e del grasso sottocutaneo. Inoltre, sposta il tessuto muscolare sul lato, senza esporlo a nessuna incisione.
Per aprire l'accesso all'area problematica, uno specialista con una fresa ad alta velocità rimuove una parte insignificante dell'impugnatura che, se opportunamente manipolata, non influirà sulle capacità di supporto della colonna vertebrale. Quindi, nell'ambito del campo di lavoro, il legamento giallo viene rimosso, più spesso parzialmente.
Dopo l'accesso creato al disco, la radice nervosa e il sacco durale sono ritratti di lato, dopo di che l'ernia intervertebrale inizia nel modo più preciso.
Avendo rimosso completamente il materiale erniario e il sequestro disponibile con la massima conservazione del disco intervertebrale, il medico esegue le procedure finali, tra cui l'irradiazione laser del disco, il trattamento della ferita con le composizioni per la disinfezione, l'installazione del drenaggio e la sutura.

È importante! Il chirurgo deve eseguire correttamente il curettaggio in modo da non esagerare e impedire una resezione incompleta. Se questa fase della procedura è inadeguata, la recidiva dell'ernia è quasi inevitabile. Pertanto, si sottopongono a un intervento chirurgico esclusivamente con un medico altamente professionale che ha una vasta esperienza nel condurre con successo interventi di questo tipo.

Dimensioni dell'ernia per la chirurgia

Solo uno specialista è in grado di determinare se un'operazione deve essere eseguita con un certo volume di ernia intervertebrale. Secondo i medici a profilo stretto, nel 99,9% dei casi con protrusioni di grandi dimensioni, è consigliabile ricorrere alla chirurgia. Il trattamento non chirurgico per ernie a crescita proibita sarà sprecato tempo a causa della sua inefficienza.

Quindi, cosa significa il termine "ernia grande"? Per la regione lombosacrale - questa educazione è da 9 mm e se la procedura di escissione è necessaria a valori più bassi, i risultati diagnostici e i test neurologici mostreranno. Per i segmenti cervicali, gli indicatori sopra i 6 mm sono potenzialmente pericolosi: è possibile sbarazzarsi di una tale malattia in modo operativo. Quali dimensioni richiedono un intervento chirurgico normale se la malattia è localizzata a livello toracico? Con lo stesso come nel caso della lombare.

Sottolineiamo che per queste dimensioni è possibile applicare esclusivamente interventi microchirurgici, a volte endoscopia. Oggi molte istituzioni mediche spesso raccomandano ai pazienti di sottoporsi a nucleoplastica (laser, plasma freddo), ma non ha alcun valore terapeutico quando viene diagnosticata una grande ernia intervertebrale! Per non chiedere se fosse necessario farlo, se l'effetto non si verifica, ricorda cosa diciamo ora.

L'evaporazione percutanea mediante laser o plasma freddo si adatta bene a ernie "giovani", dimensioni fino a 6 mm e senza segni di violazione dell'integrità dell'anello fibroso. In altri casi, questo metodo non funziona. Inoltre, tieni presente che le persone di età superiore ai 50 anni a causa della scarsa idratazione e l'elasticità delle strutture della cartilagine non saranno d'aiuto.

Operazione di ernia del disco spinale e conseguenze

Con la chirurgia, la patologia del disco C5 C6 (livello cervicale), lombosacrale e spostamento lombare della cartilagine intervertebrale sono più spesso corrette. L'ernia del disco sequestrato L5 S1 e il prolasso della cartilagine nell'area L4 L5 rappresentano la situazione più comune, che si verifica in un rapporto di frequenza approssimativamente uguale. Vale la pena notare che l'ernia nel numero dominante di casi si sviluppa esattamente a questi due livelli più bassi, l'incidenza della malattia in L5 S1 è del 36,2%, L4 L5 rappresenta il 31% dei casi tra tutte le patologie nella regione lombare e sacro. Spesso, nel 22% dei pazienti, vengono contemporaneamente rilevate lesioni tra la 5a vertebra lombare e il 1 ° sacrale, tra la 5a e la 4a vertebra della colonna lombare.

Qualsiasi operazione, qualunque sia il suo costo (nella città di Maikop, il segmento 1 viene rimosso per 62-70 mila rubli), ha alcuni rischi di conseguenze. Le complicazioni si verificano raramente, e principalmente a causa di manipolazioni neurochirurgiche eseguite in modo incompetente, così come la riabilitazione organizzata illiteratamente. Il costo di errori medici o scarso recupero - disabilità, dolore cronico, prime ricadute e altre previsioni deludenti. Pertanto, con la massima responsabilità, avvicinati alla scelta delle istituzioni mediche in cui sarai operato e riabilitato. Tra le possibili complicazioni prevalgono:

aderenze cicatrici;
infezione nella ferita e strutture vertebrali;
violazione della minzione e delle funzioni intestinali;
infiammazione del midollo spinale;
la comparsa di artrosi spinale;
processo purulento-necrotico nel tessuto osseo;
ri-sviluppo della patologia presso il sito operato.

La massima suscettibilità alle recidive si riscontra nelle persone sottoposte a intervento chirurgico durante le protrusioni di dischi con sindrome del dolore discogenico, che prevede il risparmio di materie plastiche del nucleo mediante l'energia del plasma laser o fredda. Al momento di tale operazione per ripristinare la forma della cartilagine, l'ernia non viene rimossa, ma viene assorbita riducendo il volume della sostanza polpa, quindi i rischi del suo rinnovo sono piuttosto ampi, circa il 20% -25%.

Recidiva dopo l'intervento chirurgico

È impossibile avvertire che nessuno dei metodi chirurgici fornisce una garanzia al 100% dell'assenza di ricadute in futuro. Ma questo non è un motivo per abbandonare l'operazione! Se raccomandato dal medico come l'unico mezzo efficace per affrontare un problema medico difficile, allora è di vitale importanza per il paziente. La chirurgia offre la massima possibilità di curare le manifestazioni insidiose della malattia e il ritorno della piena capacità lavorativa. Nelle forme gravi di patologia, la chirurgia è l'unica misura efficace di trattamento che consente di evitare il più terribile per ogni persona - disabilità. Credimi, l'operazione è migliore, perché la sua assenza in qualsiasi momento può renderti un paziente fragile che non è in grado di prendersi cura di sé.

La probabilità di recidiva precoce o distante non è così grande, dopo una microdiscectomia di successo - non più del 5%. Al rinnovo dell'ernia, è necessario un intervento ripetuto. Se passi attraverso tutte le attività di trattamento in cliniche altamente specializzate con una reputazione impeccabile, puoi essere calmo e non preoccuparti troppo di questo. Una sessione neurochirurgica idealmente attuata, una riabilitazione competente, l'atteggiamento disciplinato del paziente verso il recupero postoperatorio e la stretta osservanza di tutte le limitazioni fisiche imposte garantiranno il massimo grado di protezione contro le ricadute postoperatorie.

Quando posso correre dopo un intervento chirurgico?

Per ottenere eccellenti risultati postoperatori, seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche. Dopo l'intervento, ti sarà permesso di alzarti e spostarti il giorno successivo. Non puoi stare seduto per 3-6 settimane, durante il periodo di recupero, dovrai usare un corsetto. Al paziente devono essere prescritti farmaci, frequenza delle sessioni di terapia fisica e fisioterapia, nelle fasi finali: nuoto in piscina, massaggi, riflessologia. Il termine di riabilitazione completa è di almeno 2 mesi, in alcuni casi da 3 mesi a 1 anno.

Spesso i pazienti chiedono quando è possibile tornare dopo un intervento chirurgico all'ernia, correre e tornare nello sport? Inclinarsi dopo aver operato i dischi cervicali e toracici è di solito permesso a 3 settimane. Ma dopo l'intervento chirurgico alla schiena con le pendenze sarà necessario attendere ancora un po ', assicuratevi di discutere questo punto con il medico. Per quanto riguarda il jogging, dovrebbero essere generalmente esclusi dalla routine quotidiana, questo tipo di carico si riferisce a una controindicazione permanente. È possibile una corsa non intensiva e di breve durata in caso di emergenza, ma solo non prima di 12 mesi dopo l'intervento.

Tutti i tipi di educazione fisica, che coinvolgono sport pesanti, ciclismo, giochi di squadra, salto, corsa, torsione, lotta, sport equestri, sono un tabù per tutta la vita. Non sollevare più di 5-8 kg. Durante la sua vita, vengono mostrate classi regolari di ginnastica medica speciale, che forniscono una buona prevenzione delle recidive. L'attività fisica più utile e, soprattutto, sicura per voi include il nuoto (gattonare, sul dorso) e il nordic walking. Tutti, senza eccezioni, 1-2 volte l'anno, è indicato il trattamento nei sanatori.

Nelle cliniche ceche, non solo eseguono interventi chirurgici spinali di alta classe, compresi i dischi intervertebrali, ma si impegnano pienamente nel recupero del loro paziente. Nessuna delle aree può essere paragonata alla Repubblica Ceca, in nessun'altra parte del mondo non sarà offerto allo stesso prezzo accessibile per rimuovere l'ernia al più alto livello e allo stesso tempo seguire un corso completo di riabilitazione di alta qualità, inclusa la riabilitazione del sanatorio-resort.

Quando fare un'operazione per l'ernia spinale