Muscoli intercostali doloranti

La nevralgia intercostale è una lesione dei nervi intercostali, accompagnata da una sindrome del dolore intenso. Di per sé, la patologia non rappresenta un pericolo per la vita, ma sotto i sintomi della nevralgia intercostale possono essere mascherate malattie gravi, che includono, prima di tutto, patologie cardiovascolari, in particolare infarto miocardico. In alcuni casi, la nevralgia intercostale indica la presenza di altre malattie, ad esempio, neoplasie del midollo spinale o organi del torace, pleurite.

I nervi intercostali contengono fibre sia sensoriali che motorie e simpatiche. Nell'uomo, ci sono 12 coppie di nervi nello spazio intercostale, ognuno dei quali passa sotto il bordo della costola corrispondente nello spazio intercostale come parte del fascio neurovascolare. I nervi intercostali forniscono innervazione della pelle e dei muscoli del peritoneo, delle parti costali e diaframmatiche della pleura, della parete addominale anteriore, della mammella, del torace. La nevralgia si verifica quando le radici dei nervi intercostali vengono schiacciate in corrispondenza della loro uscita dalla colonna vertebrale, solitamente a causa di spasmi muscolari.

La nevralgia intercostale si verifica ugualmente spesso negli uomini e nelle donne. La suscettibilità alla malattia aumenta con l'età.

Sinonimi: nevralgia del nervo intercostale, sciatica toracica.

Cause di nevralgia intercostale e fattori di rischio

Le cause più comuni di nevralgia del nervo intercostale sono:

osteocondrosi, spondilite, spondilite anchilosante e altre malattie della colonna vertebrale toracica;
tumori del midollo spinale toracico;
esercizio eccessivo;
forte movimento infruttuoso;
trauma toracico;
forzata posizione scomoda del corpo;
ipotermia generale del corpo, ipotermia del torace e della schiena;
patologia della parte superiore del tratto gastrointestinale;
infezione da herpes.

Nelle donne, la nevralgia intercostale può essere causata da indumenti intimi stretti e sottopeso. Nei bambini e negli adolescenti, la nevralgia intercostale può verificarsi durante un periodo di crescita intensa dello scheletro osseo.

I fattori che contribuiscono sono:

disordini metabolici (diabete);
cambiamenti legati all'età dei vasi sanguigni;
immunodeficienza;
malattie del sistema nervoso;
malattie infettive e infiammatorie;
intossicazione del corpo;
posto di lavoro scomodo.

Forme della malattia

Esistono due forme principali di nevralgia intercostale:

radicolare - a causa di irritazione delle radici del midollo spinale ed è accompagnato da dolore nella regione toracica, può essere mascherato come malattia cardiaca;
riflesso - sorge a causa della tensione muscolare negli spazi intercostali.

La nevralgia intercostale si verifica ugualmente spesso negli uomini e nelle donne. La suscettibilità alla malattia aumenta con l'età.

A seconda del luogo, la nevralgia intercostale è classificata in unilaterale e bilaterale. Quest'ultimo si verifica spesso sullo sfondo di immunodeficienza, malattia da radiazioni, con infezione da herpes e una serie di altre malattie.

I sintomi della nevralgia intercostale

Il sintomo principale della nevralgia intercostale è il dolore parossistico penetrante, che può essere sparare, bruciare, pugnalare, assomigliare a uno shock di corrente elettrica. Il dolore si aggrava ridendo, tossendo, respirando profondamente, rigirando il busto, sollevando gli arti superiori. Inoltre, il dolore aumenta con la palpazione della zona interessata, può diventare insopportabile per il paziente. Il paziente assume una postura forzata (posture antalgiche) per ridurre o fermare il dolore. Il dolore è lungo, spesso persiste giorno e notte, anche se la sua intensità può variare.

Il dolore può avere localizzazione diversa. Nelle donne, sullo sfondo dei cambiamenti ormonali nel periodo menopausale e / o post-menopausale, si notano spesso sensazioni dolorose nell'area della proiezione del cuore, il dolore può irradiarsi alla ghiandola mammaria. Negli uomini, il dolore è più spesso localizzato a livello delle costole inferiori, nella parte sinistra del torace. A seconda della posizione della lesione, il dolore può essere dato alla regione del cuore, scapola, epigastrio. Con la localizzazione del dolore nel corso di uno o due nervi intercostali, può acquisire l'herpes zoster.

Un segno caratteristico della nevralgia intercostale è che il dolore non diminuisce di notte. Nelle prime fasi della malattia, il dolore al petto può essere meno intenso, manifestarsi come formicolio, ma con la progressione della patologia ad aumentare. Il dolore nella nevralgia intercostale può essere unilaterale o bilaterale. Durante i primi giorni dopo l'inizio della condizione patologica, gli attacchi nevralgia intercostali possono portare a disturbi del sonno (inclusa l'insonnia) e deterioramento delle condizioni generali del paziente.

Nei bambini, la nevralgia intercostale si manifesta con forte dolore nella zona interessata ed è accompagnata da convulsioni, disturbi del sonno, irritabilità aumentata e disturbi del linguaggio.

Nel quadro clinico della malattia può essere presente:

spasmi muscolari nella zona interessata;
intorpidimento della zona interessata;
aumento della sudorazione (iperidrosi);
pallore o arrossamento della pelle;
sensazione strisciante;
mancanza di respiro (a causa della respirazione incompleta durante gli attacchi di dolore); e così via

I sintomi della nevralgia intercostale, che è causata da un'infezione erpetica virale, sono eruzioni cutanee e prurito che si verificano anche prima che compaia un'eruzione. Le eruzioni cutanee sono macchie rosa che si trasformano in vescicole e si seccano. L'eruzione cutanea è localizzata sulla pelle dello spazio intercostale. Al posto di elementi avventati durante il periodo di convalescenza, si osserva un'iperpigmentazione temporanea della pelle.

Diagnosi di nevralgia intercostale

La diagnosi primaria della nevralgia intercostale viene effettuata sulla base dei reclami e della cronologia, nonché di un esame obiettivo del paziente. Spesso i dati ottenuti sono sufficienti per diagnosticare la malattia. In casi diagnostici complessi, così come ai fini della diagnosi differenziale con altre patologie con manifestazioni simili, viene effettuato un ulteriore esame che, a seconda delle prove, include:

risonanza magnetica e tomografia computerizzata (per escludere tumori, ernia);
Esame radiografico del torace e della colonna vertebrale nelle proiezioni frontali, laterali e oblique;
elettroneurografia (con sospette conseguenze della lesione);
elettrocardiografia (per escludere malattie del sistema cardiovascolare);
esame ecografico;
contrasto discografia;
gastroscopia (per escludere patologie del tratto gastrointestinale);
analisi del sangue generale e biochimica;
analisi delle urine;
esame del sangue sierologico; e così via

L'informatività della tomografia computerizzata è migliorata se eseguita congiuntamente all'esame radiopaco delle vie del midollo spinale del liquido cerebrospinale (mielografia).

In alcuni casi, la nevralgia intercostale indica la presenza di altre malattie, ad esempio, neoplasie del midollo spinale o organi del torace, pleurite.

Per identificare la patologia in una fase iniziale, oltre a monitorare l'efficacia del trattamento, è possibile utilizzare la scansione elettro-stagno. Il metodo consente di valutare la condizione della colonna vertebrale e determinare l'estensione della lesione.

La diagnosi differenziale della nevralgia intercostale con altre malattie è necessaria:

Trattamento della nevralgia intercostale

I pazienti con nevralgia intercostale sono mostrati riposo a letto da diversi giorni a diverse settimane.

Sindrome acuta del dolore che accompagna nevralgia intercostale, arrestata dalla somministrazione parenterale di analgesici. Se questo non è abbastanza, ricorrere al blocco nervoso intercostale di Novocainic. Dopo che l'intensità del dolore diminuisce, il paziente viene trasferito all'assunzione parenterale di antidolorifici.

Trattamento del complesso nevralgia intercostale. Con l'aumento del tono muscolare, vengono utilizzati i miorilassanti dell'azione centrale. L'edema nella zona interessata viene eliminato con farmaci diuretici e venotonici. Al fine di migliorare le funzioni del nervo coinvolto nel processo patologico, è indicata la somministrazione parenterale di acido ascorbico e vitamine del gruppo B. Secondo le indicazioni, i farmaci antinfiammatori non steroidei (per pazienti con bruciore di stomaco, gastrite o ulcera peptica) sono integrati con farmaci del gruppo di farmaci gastrointestinali organotropici, sedativi, antidepressivi, complessi vitaminici.

Nel caso di nevralgia intercostale sullo sfondo di infezione da herpes prescrivere farmaci antivirali, antistaminici. Il trattamento è completato da applicazione topica di farmaci antiherpetic nella forma di un unguento.

Oltre al trattamento principale della nevralgia intercostale, l'intonaco di senape, le compresse, i farmaci antinfiammatori sotto forma di gel e pomate possono essere utilizzati nell'area del dolore. Il lato positivo dell'uso di farmaci locali per la nevralgia intercostale è che questi farmaci non passano attraverso il fegato, quindi la loro concentrazione non diminuisce.

È necessario eliminare il carico sul corpo, stress, alcol.

Dopo la scomparsa dei sintomi acuti, la fisioterapia viene prescritta per accelerare la remissione e prevenire le ricadute. L'effetto terapeutico è fornito dai seguenti metodi:

In caso di nevralgia intercostale dovuta allo spostamento delle vertebre o dell'osteocondrosi, è possibile eseguire una terapia manuale o la terapia della colonna vertebrale. Nella nevralgia intercostale, che si è sviluppata sullo sfondo di anomalie spinali, si raccomanda di integrare il trattamento principale con la terapia fisica, incluso un complesso di esercizi rigenerativi.

Nella nevralgia intercostale causata da una neoplasia, il trattamento viene effettuato nel reparto di oncologia.

Possibili complicazioni e conseguenze

In assenza di un trattamento adeguato, la nevralgia intercostale può avere complicazioni:

disturbi circolatori con conseguente sviluppo di patologie muscolari e organi interni;
scoliosi;
sindrome da dolore cronico;
esacerbazioni di malattie croniche dell'apparato digerente;
ipertensione, crisi ipertensive;
attacco ischemico transitorio, ictus;
angina sullo sfondo di intenso dolore; e altri

prospettiva

Con un trattamento tempestivo, la prognosi della malattia è favorevole. Nel caso di nevralgia intercostale causata da infezione da herpes, le recidive non sono rare.

prevenzione

La prevenzione specifica della nevralgia del nervo intercostale non è stata sviluppata, le misure di rafforzamento aiuteranno a prevenire lo sviluppo della patologia. consigliata:

uno stile di vita sano, incluso un regolare esercizio fisico moderato e una dieta equilibrata ed equilibrata;
indurimento del corpo;
trattamento tempestivo delle malattie della colonna vertebrale, lesioni al torace, patologie degli organi interni;
misure per prevenire la curvatura della colonna vertebrale o il trattamento di una curvatura esistente;
evitando l'ipotermia;
lavorare in condizioni confortevoli, con una lunga posizione forzata del corpo per fare delle pause per un piccolo riscaldamento.

Dolore intercostale

Nevralgia intercostale - dolore derivante da sovrapressione e / o stimolazione eccessivamente intensa dei nervi intercostali. Questo tipo di dolore è una delle più prolungate e potenti sensazioni del dolore (insieme a dolori acuti nella disfunzione renale).

Il dolore è acuto, dolente, penetrante, bruciante o noioso in natura, può manifestarsi periodicamente o con convulsioni, soprattutto durante la fase inspiratoria. Può essere accompagnato da sudorazione, contrazioni muscolari o sensazione di formicolio al petto.

Soffrire di nevralgia intercostale principalmente negli anziani (sullo sfondo di cambiamenti nelle navi, in via di sviluppo a causa dell'età).

motivi

spremitura eccessiva della radice del nervo intercostale al posto della sua uscita dal forame intervertebrale;
spasmo muscolare che porta all'irritazione dei recettori - terminazioni nervose.

classificazione

A seconda dell'origine del dolore:

dolore intercostale di genesi centrale;
dolore intercostale periferico.

A seconda dell'intensità, della qualità, del carattere e delle sensazioni soggettive che si presentano:

dolore intercostale sotto forma di convulsioni, parossistica o pulsazione;
dolore intercostale accoltellato, sparando, bruciando, tagliando, opaco, perforando, comprimendo, comprimendo, strappando, strappando la natura;
dolore intercostale di irradiazione, natura intermittente, reattivo, fantasma.

A seconda del volume e dell'area della percezione del dolore:

dolore intercostale localizzato;
versato dolore intercostale.

A seconda della tolleranza e della tolleranza:

dolore intercostale difficile da sopportare
dolore intercostale tollerato,
dolore intercostale intollerabile.

A seconda dell'intensità:

dolore intercostale di debole intensità
dolore intercostale di media intensità
dolore intercostale di grave intensità.

A seconda della durata del dolore:

dolore intercostale a breve termine (o passaggio rapido),
dolore intermittente acuto intermittente,
dolore intercostale acuto non ricorrente,
dolore intercostale cronico (lungo, persistente e incessante) con natura progressiva,
dolore intercostale cronico (persistente, incessante) con natura non progressiva.

Segni di

al posto del dolore intercostale e del danno alle fibre nervose - intorpidimento,
in processi fisiologici accompagnati da tensioni, tosse e starnuti, cambiamento della posizione del corpo, movimenti improvvisi, quando si stringe il petto, aumento del dolore,
carattere acuto, dolente, penetrante, bruciante del dolore,
dolore sotto forma di attacchi o periodicamente,
possibile dolore sordo nella regione delle costole,
contrazioni muscolari
dolore al respiro
il tono della pelle è rosso o pallido,
sudorazione eccessiva, sensazione di formicolio al petto,
irradiazione del dolore sotto la scapola,
aumento del dolore quando si fa pressione su determinati punti (lungo il petto, sul retro, sulla colonna vertebrale, negli spazi intercostali),
irradiazione del dolore nella regione lombare,
irradiazione del dolore alla clavicola,
la persistenza del dolore per molto tempo - e di giorno e di notte.

Quali malattie si presentano

eseguito senza successo movimento acuto
osteocondrosi,
spondylopathy ormonale,
lavorare per un lungo periodo di tempo in una posizione scomoda,
sullo sfondo dei cambiamenti delle navi, che si sviluppano a causa dell'età,
spondilite anchilosante,
pesante sforzo fisico
tumori del midollo spinale toracico,
stress,
tensione eccessiva - tono - in uno o più muscoli o gruppi muscolari (più spesso estensori della schiena e / o della spalla / muscoli della spalla - quando il muscolo interessato è teso),
tiraggio / ipotermia,
raffreddori,
disordini metabolici,
tumori spinali primari o metastatici,
danno al torace,
anchilosante.

Quali medici devono contattare

reumatologo,
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Funzione dei muscoli intercostali

I muscoli intercostali appartengono al gruppo dei muscoli pettorali profondi. Poiché una persona ha 12 coppie di costole, i muscoli intercostali, rispettivamente, sono 11. Queste sono fibre muscolari corte che collegano le ossa costali. La loro funzione è semplice, ma molto importante - per assicurare il movimento del torace nel processo di respirazione. I muscoli intercostali esterni sollevano le costole durante l'inalazione, espandendo lo spazio per i polmoni che ricevono l'aria, e quelli interni aiutano le costole a ritornare alla loro posizione originale quando espirate. L'azione di tutti i muscoli viene eseguita in modo coerente e istintivo, l'ampiezza del movimento aumenta con la respirazione più intensa. Allo stesso tempo, la parte posteriore dei muscoli esterni rafforza ulteriormente le articolazioni costale-vertebrali, che, anche nello stato di quiescenza, hanno un grande carico.

esterno

I muscoli esterni (o esterni) si trovano nell'intero spazio intercostale, dalla schiena all'osso toracico. Attaccato da un'estremità al bordo superiore e l'altro alla parte inferiore. Si trovano non strettamente verticalmente, ma leggermente obliquamente nella direzione dello sterno. Dove l'osso passa nella parte cartilaginea, i muscoli si esauriscono, e in questi punti c'è una membrana intercostale elastica.

interno

I muscoli interni si trovano anche tra le costole, ma si trovano solo all'interno del torace. Ci sono solo nella regione toracica, la parte dorsale delle costole non ha bisogno di muscoli interni - ci sono delle membrane situate lì. Diversamente dall'esterno, collegano non solo le costole, ma anche le cartilagini dello sterno. La loro posizione è anche verticalmente obliqua, ma opposta ai muscoli esterni, a causa della quale risulta che sembrano "andare" l'uno verso l'altro. Poiché la funzione di espirazione è più semplice e richiede meno sforzo rispetto all'inalazione, lo strato interno dei muscoli è molto più sottile di quello esterno.

estensione

Nonostante il fatto che i muscoli intercostali abbiano una piccola lunghezza e siano effettivamente "nascosti" tra le costole, il loro allungamento è del tutto possibile. Di regola, questo problema riguarda solo i muscoli esterni e si verifica più spesso a causa di carichi sportivi. Le cause più comuni di stretching sono:

un forte aumento di troppo peso;
un grande carico sulla parte toracica o dorsale senza preriscaldamento;
troppo acuto vola le mani o il busto;
forte colpo al petto con equipaggiamento o sparring.

Sarebbe più corretto dire che in tali casi le fibre muscolari non si allungano, ma ricevono una rottura parziale. Come risultato della lesione, si verificano emorragia locale, gonfiore e dolore, che si aggravano quando si tenta di utilizzare l'area danneggiata.

Anche una tosse forte e prolungata può danneggiare le fibre e causare sintomi simili allo stiramento, poiché il torace umano non si adatta bene alle contrazioni brusche e frequenti. Una tosse estenuante può causare una lesione completa ai muscoli e al diaframma.

Quando i muscoli intercostali sono tesi, si avverte dolore lungo le costole, che si aggravano premendo e facendo un respiro profondo. In questo caso, la pelle sopra il sito di allungamento non dovrebbe essere patologie visibili, e se il dolore è accompagnato da gonfiore e arrossamento della pelle, allora questo è un segno di infiammazione.

infiammazione

La miosite (infiammazione) dei muscoli intercostali può essere il risultato, incluso lo stretching (come secondo stadio), dal momento che i cosiddetti "agenti infiammatori" del sangue arrivano al punto di rottura delle fibre muscolari, che portano con sé sostanze speciali che causano specificamente infiammazione per una rigenerazione più intensa. area danneggiata.

Inoltre, il processo infiammatorio può svilupparsi a causa di malattie infettive, ipotermia locale, forte calo di temperatura o problemi autoimmuni. I sintomi dell'infiammazione si sviluppano dapprima, come nel caso dello stretching, e il sintomo principale è un dolore noioso costante, avvertito durante i movimenti o il contatto diretto con il sito danneggiato. Poi il dolore si intensifica e la pelle si gonfia, si gonfia e si arrossa, l'area diventa densa. Un altro sintomo è un aumento della temperatura corporea. A volte l'infiammazione dei muscoli si diffonde più ampia e si verifica una condizione simile a un raffreddore: con tosse, mal di gola, dolori alle ossa e altri problemi correlati.

Benda per il riscaldamento dei muscoli intercostali durante l'infiammazione

spasmo

Un'altra causa di dolore tra le costole è lo spasmo muscolare. Uno spasmo si verifica quando una condizione innaturale dei muscoli, ad esempio, tensione troppo lunga e continua, posizione scomoda della parte superiore del corpo, seguita da un forte indebolimento. L'aumento involontario del tono di qualsiasi parte delle fibre può anche portare allo spasmo. Di per sé, un tale crampo non è pericoloso, ma spesso accompagnato da irritazione delle terminazioni nervose. Il problema è chiamato nevralgia intercostale ed è espresso in un dolore particolarmente intenso.

Cosa succede se le costole fanno male

Qualunque sia la causa del dolore negli spazi intercostali, è prima necessario attaccare il ghiaccio all'area malata o fare un impacco rinfrescante. Inoltre, i primi sintomi saranno difficili da stabilire la vera causa della propria. Il freddo costringe i vasi sanguigni e resiste allo sviluppo dell'infiammazione e, come risultato, riduce il dolore. Il torace dovrebbe essere in uno stato di riposo completo.

Se entro poche ore lo stato di salute non migliora, è necessario contattare un traumatologo ortopedico o un medico generico. L'autotrattamento è meglio non fare. Lo specialista sarà in grado di comprendere la gravità della situazione e, se necessario, prescriverà test (se si sospetta un'infiammazione), raggi X, ultrasuoni o tomografia computerizzata (se si sospetta una frattura o la presenza di tumori).

Se si scopre che non ci sono gravi complicanze, il trattamento sarà limitato all'assunzione di antidolorifici e al trattamento dell'area interessata con unguenti riscaldanti e antinfiammatori. Il recupero prolungato può essere accelerato dal massaggio terapeutico, dalle procedure di fisioterapia.

Come pompare

I muscoli intercostali sono corti, progettati per fornire la funzione respiratoria, quindi sono abbastanza difficili da pompare. L'elenco degli esercizi per rafforzare questi muscoli è piuttosto ristretto. Fondamentalmente, sono tutti associati alle inclinazioni del torace nella direzione del bacino: per questo, il corpo dovrà piegarsi e torcersi.

Inclinare e torcere può essere fatto in piedi, sdraiati o in appoggio alle braccia tese. Gli esercizi comportano sia il proprio peso corporeo che alcune attrezzature:

Inclina verso i lati con manubri leggeri. Il primo stadio è un'ampiezza debole, i manubri si trovano vicino al petto in braccia piegate. Il secondo stadio è di aumentare l'ampiezza delle inclinazioni alzando le braccia distese con i manubri sopra la testa. Le gambe dovrebbero essere in una posizione stabile. Esercizi da eseguire in diversi approcci in lotti di 15-25 ripetizioni. Le prestazioni sono fluide e concentrate, senza aumentare la velocità e i movimenti improvvisi;
Reclinazione obliqua, in cui la spalla e il gomito si estendono fino al centro dell'addome e il corpo si appoggia di lato. Un'opzione simile è quella di esercitare su una pressa laterale: nella posizione di giacere su un fianco, mettere un braccio piegato dietro la testa e con un gomito raggiungere verso la coscia, che sale simultaneamente nella direzione del braccio. I movimenti sono brevi e ritmici, 10-15 ripetizioni su ciascun lato con 2-3 approcci;
Esercizi con una ruota per la stampa: estensione orizzontale del corpo (a faccia in giù) seguendo il movimento della ruota, che nel processo ruota di 90 gradi con il corpo, quindi ritorna alla posizione di partenza. Per cominciare, l'estensione potrebbe essere incompleta, poiché i muscoli si rafforzano, l'ampiezza aumenta. Il numero di approcci non è regolamentato;
Esercita "ampi passi": nella posizione di alta enfasi sulle gambe e le braccia distese (il viso rivolto verso il basso, il corpo dovrebbe assomigliare ad un arco), alternativamente cammina un piede dopo l'altro, cercando di raggiungere il piede fino al livello del palmo appoggiato sul pavimento. Quindi riportare la gamba nella sua posizione originale indietro e procedere con la seconda gamba. Una persona inesperta è in grado di eseguire 7-10 passi di questo tipo con ogni piede, 20-30 sarà sufficiente per i più allenati. Dopo un breve periodo di riposo puoi ripetere.

Non esistono esercizi isolati sui muscoli intercostali, in ogni caso saranno coinvolti anche gli obliqui dell'addome, i muscoli dentati del torace e molte altre parti del corpo. Pertanto, anche altri carichi standard, come i flessioni, hanno un effetto su questo gruppo muscolare. E poiché sono responsabili delle contrazioni respiratorie, è particolarmente importante una corretta respirazione durante l'esecuzione di esercizi sui muscoli intercostali.