Nessuna malattia infiammatoria delle articolazioni è legata così strettamente al nostro stile di vita come la gotta. Inoltre, questa malattia ha il trattamento più semplice e allo stesso tempo complesso. Se non ci fosse un numero enorme di errori medici, la cui causa è ignorare alcuni componenti importanti dell'analisi biochimica del sangue, il trattamento dell'artrite gottosa non sarebbe difficile. Nei secoli passati, la gotta era considerata un segno di elezione, in quanto solo i ben noti nobili potevano mangiare bene.

Artrite gottosa: trattamento e sintomi

Chi è a rischio di ammalarsi

Oggi la gotta è chiamata la malattia delle persone obese e gli amanti mangiano bene. Principalmente gli uomini sono ammalati e non è un caso:

Si tratta di uomini preferiscono ciotola nutrizionale la carne rossa, pesce affumicato, l'alcol, in particolare la birra, che comprende un xantina e guanosina - prodotti di decomposizione di questi composti sono quelle purine più sfortunati, con conseguente metabolismo dell'acido urico e formata.

L'acido urico ematico elevato è iperuricemia

Tuttavia, questo non significa che le donne non soffrono di gotta: La donna di vecchiaia è accompagnato, come di regola, disturbi ormonali che possono causare artrite gottosa.

A questo si aggiunge l'ipodynamia, che rallenta drasticamente il metabolismo - e ora l'acido urico si accumula nel sangue.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della gotta

I trigger per la gotta possono anche essere:

• Uso diuretico nel trattamento dell'ipertensione
• Terapia antitumorale
• Malattie autoimmuni
• Insufficienza renale
• glicogenosi
• Predisposizione genetica
• sollecitazioni

La presenza di antenati in una linea retta di pazienti con gotta non significa l'inevitabilità della malattia - tutto ciò di cui hai bisogno per guardare il tuo stile di vita:

• Evitare l'eccesso di cibo e la presenza di prodotti dannosi nel menu
• non abusare di alcol
• evitare lo stress e l'esercizio

Come si sviluppa l'artrite gottosa

La cosa brutta è che l'acido urico è insolubile in nè in acqua, nè in alcool, nè in etere. È soggetto alla dissoluzione in soluzioni alcaline, acido solforico caldo e glicerina.

Ciò che è costantemente nel sangue, inevitabilmente si cristallizza, e quindi il processo procede per fasi:

• L'acido urico precipita sotto forma di sali di urato
• I sali di urato iniziano a depositarsi sulla superficie ialina della cartilagine
• Un comune naturalmente prima o poi reagisce con l'infiammazione - questa risposta reattiva è chiamata artrite gottosa
  • Tale reazione infiammatoria può non apparire immediatamente - e la gotta non si manifesta per molto tempo con segni e sintomi esterni.
  • Se l'unico sintomo della gotta è l'iperuricemia, questo stadio della malattia è chiamato latente.

  La prima manifestazione della malattia si manifesta sotto forma di attacco: inizia l'artrite gottosa acuta

• All'ultimo stadio, la distruzione, le escrescenze tumorali nelle articolazioni e la deposizione di pietre negli ureteri e nella pelvi renale iniziano

I primi segni della malattia

• L'artrite gottosa acuta inizia improvvisamente con un attacco di dolore grave, a volte insopportabile: il minimo tocco sul luogo della ferita, i tentativi di muoversi causa la sofferenza
• Di solito un attacco inizia di notte.
• I gonfiori articolari colpiti, la pelle su di esso diventa rosso-porpora e calda al tatto
• Nel 90% dei casi, un'articolazione dell'alluce è interessata, ma altre articolazioni possono anche diventare infiammate.
  Nella foto - un esempio di gotta delle dita dei piedi:
• Raramente colpisce le articolazioni delle mani, caviglia, ginocchio, gomito, articolazioni del polso
• In tre o quattro giorni l'aggravamento passa senza lasciare traccia
• Dopo un po 'di tempo l'attacco ricorre.

L'alternanza di attacchi improvvisi con sollievo temporaneo, l'allungamento di ogni attacco successivo e la riduzione degli intervalli tra le fasi acute sono tutti segni dello sviluppo della gotta.

Sintomi di artrite gottosa cronica

Nella fase finale, il dolore praticamente non recede più - si afferma l'artrite cronica gottosa.

I sintomi della gotta cronica si manifestano:

• In completa distruzione della cartilagine ialina
• Crescita periarticolare cutanea (tofusah)
  Sulla foto - tophi gouty:
• La formazione di cosiddetti pugni - cavità nelle epifisi ossee
• Sia i piercer che i tophi sottocutanei sono riempiti con sali di urato - questo spiega il colore biancastro della pelle sopra i nodi. Quando si apre o si rompe il tophus, all'interno si trova una massa di porridge bianco.
  Nella foto - gotta con l'apertura di tophus:

I tophi nodali si formano non solo sotto la pelle sopra l'articolazione malata, ma anche sui padiglioni auricolari.

Lo sviluppo di urolitiasi e pielonefrite sono segni che la gotta è già gravemente trascurata

I sintomi della gotta femminile sono più benigni:

• Gli attacchi acuti sono rari.
• Dolore cronico doloroso il più delle volte al ginocchio o alla caviglia
• Meno comune è la formazione di tophi e pugni.

La causa di errori medici

I sintomi della gotta sono spesso scambiati per artrosi, soprattutto quando si diagnostica la malattia nelle donne:

Così male se non correttamente eseguita trattati in modo conservativo con conseguente consiglio "collagene" cibo non corretta - una dieta con gelatina e la ricchezza di brodo di manzo, gotta omicida.

E 'molto peggio quando, dopo aver accertato la completa distruzione del giunto, gli aspiranti medici offrono costoso e del tutto inutile artroplastica: acido urico urato dopo questa operazione accettato volentieri per i restanti la salute delle articolazioni.

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E tutto è stato necessario - per controllare il livello di acido urico nel sangue.

La cosa più sorprendente è che anche l'analisi disponibile con un doppio indicatore sul contenuto di acido urico non aggrava di molto la mente di alcuni "specialisti".

Un'altra difficoltà nella diagnosi della malattia gottosa sta prendendo un'analisi biochimica durante un attacco acuto:

• Durante gotta acuta concentrazione di cristalli di urato è aumentata nelle articolazioni malate, e livelli di acido urico nel sangue può essere nel range di normalità
• Per escludere un errore medico, è necessario ripetere l'analisi ad intervalli tra un attacco e l'altro.

Come trattare l'artrite gottosa

Se il trattamento viene eseguito correttamente, la malattia gottosa può essere completamente curata.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico viene effettuato utilizzando i seguenti farmaci:

• Durante un attacco acuto da tre a sette giorni, si usa la colchicina, un farmaco usato specificamente per curare la gotta
• Supponiamo anche la ricezione di FANS convenzionali: ibuprofene, indometacina, movalis, nimesila, ecc.
• Per diversi mesi o anche anni, la terapia viene effettuata con l'obiettivo di ridurre il contenuto di acido urico nel sangue - per questo scopo viene utilizzato allopurinolo o melantik.
• Per la rimozione dei sali di urato con urina usando probenecid, etebenecid, sulfinpirazon
• Per distruggere i cristalli esistenti di monourati, viene prescritto il farmaco urikozim.

Esistono gravi controindicazioni per i farmaci del gruppo probenecid e uricozyme:

• nefropatia
• Insufficienza renale
• Grave malattia renale

Pertanto, questi farmaci non sono considerati essenziali nel trattamento della gotta.

La dieta è una condizione importante per curare la gotta

Qualsiasi trattamento farmacologico non porterà frutto se il paziente non mostra volontà e non tempera (letteralmente) il suo appetito

Sfortunatamente, ci sono schiavi dello stomaco, che, anche a causa della morte, non sono in grado di rinunciare alle loro dipendenze. Per un tale trattamento della gotta è molto difficile: sono costantemente (dall'attacco all'attacco) sono costretti a prendere allopurinolo, che riescono a intrufolarsi con succose bistecche e bere birra.

Altri asceti in termini di nutrizione per la cura della malattia sono un corso di terapia.

Ecco perché il trattamento della gotta è sia facile che difficile - tutto dipende dall'essere legato a una persona specifica.

La figura seguente mostra la tabella con prodotti consentiti e non raccomandati:

Diete speciali per la gotta - alla fine dell'articolo.

Trattamento dei rimedi popolari di gotta

È possibile curare la gotta rimuovendo l'acido urico dal corpo e usando una dieta senza fallo. Se questo non è fatto, allora nessun rimedio popolare aiuterà.

Il trattamento topico sotto forma di varie lozioni e compresse può ridurre l'infiammazione e il dolore, ma non esclude la possibilità dei seguenti attacchi, quindi non lo prenderemo nemmeno in considerazione.

Le eccezioni sono brodi e tinture presi all'interno per rimuovere i sali.

I seguenti rimedi popolari potrebbero essere di interesse:

• Succo di rafano nero appena spremuto:
  • Inizia a bere un cucchiaino, aumentando gradualmente la dose a un cucchiaio e poi a mezzo bicchiere.
  • Bisogna bere con cautela, poiché il succo può causare coliche epatiche e aumento della secrezione biliare:
    • per il dolore a destra, ridurre il dosaggio
    • Evitare cibi piccanti e acidi durante il trattamento.
• Insistere le radici della follia rossa:
  • Un cucchiaino di radici versare un bicchiere di acqua bollente e far bollire per 10 minuti a bagnomaria
  • Prendi mezza tazza al mattino e alla sera
• Decotto di foglie di alloro:
  L'alloro è sempre stato considerato un ottimo rimedio popolare per pulire le articolazioni di sali.
  • Cinque grammi di foglie versano 300 g di acqua bollente e fanno bollire in forma chiara per cinque minuti
  • Avvolgere i piatti con il decotto con un asciugamano e lasciare per tre ore
  • Bevi un decotto durante il giorno
• Riso bollito:
  • Due cucchiai di riso, sciacquare e versare acqua per una notte in un barattolo da mezzo litro
  • Al mattino, risciacquare nuovamente e dare fuoco
  • Portare a ebollizione, risciacquare nuovamente e cuocere nuovamente e ripetere quattro volte.
  • Infine, risciacquare e mangiare di nuovo senza spezie, olio e sale
  • Dopo una tale colazione di riso, il cibo non dovrebbe essere preso per quattro ore - durante questo periodo, il riso liberato dall'amido pulirà l'intestino dalle tossine
  • Di sera, versare nuovamente l'acqua di riso
  • Spurgare il riso per 45 giorni

Video: come trattare l'artrite gottosa:

Artrite gottosa delle articolazioni o della gotta

Eziologia della malattia

Sindrome articolare si verifica sullo sfondo del metabolismo delle purine compromessa e l'accumulo di acido urico in gotta con deposizione nei tessuti e cavità articolare di urati - sali di sodio urato e potassio.

Assegna la forma primaria della malattia: è una patologia indipendente associata a difetti genetici negli enzimi coinvolti nei processi metabolici delle purine nel corpo. La forma secondaria è una manifestazione di altre malattie: malattia renale con sviluppo di insufficienza renale, malattie del sangue, effetti dell'uso di droghe (riboxin, citostatici, diuretici).

Alimenti in eccesso, consumo frequente di prodotti contenenti purine possono provocare lo sviluppo di artrite gottosa o causare esacerbazione del danno articolare cronico.

Come si sviluppano i cambiamenti nelle articolazioni?

Al centro dello sviluppo della malattia ci sono le seguenti fasi successive:

• Iperuricemia nel sangue
• La deposizione di urato nei tessuti e nella cavità articolare
• Processo infiammatorio acuto

Questi cambiamenti si sviluppano a causa della maggiore formazione di acido urico nel sangue e di una diminuzione della loro escrezione nelle urine. Ciò porta al fatto che i microcristalli urati circolano e si depositano nei tessuti e nella cavità articolare, iniziando l'attività delle cellule immunitarie, dei fagociti, delle citochine, aumentando la permeabilità dei vasi sanguigni. I cambiamenti causano l'infiammazione - l'artrite, i tessuti periarticolari e ossei nel tempo vengono distrutti, subiscono cambiamenti, distruzione, con la formazione di formazioni tumorali periarticolari - tophi (accumuli di urina circondati da tessuto connettivo).

Classificazione della malattia

Secondo il debutto della malattia e le caratteristiche del suo corso, si distinguono le seguenti varianti di artrite gottosa:

Tipica (classica) forma

Si sviluppa nel 60-90% dei casi in tutti i pazienti. L'esordio della malattia è acuto: improvvisamente, più spesso di notte, si verifica un dolore intollerabile nell'alluce. Alcuni pazienti possono avvertire sintomi prodromici prima di un attacco gottoso:

• la debolezza;
• stanchezza;
• un leggero aumento della temperatura ai numeri subfebrilari;
• mal di testa.

La pelle sopra l'articolazione colpita diventa rossa, si gonfia e si riscalda. La temperatura corporea sale a numeri elevati: 38-39 ° C. Il paziente non può calpestare la gamba a causa di dolori acuti.

La durata di un attacco classico di artrite gottosa dura da 3 a 7 giorni. Dopodiché la sindrome del dolore scompare, il gonfiore e il rossore diminuiscono, il volume dei movimenti attivi e passivi nell'articolazione viene ripristinato.

Per molto tempo, potrebbe esserci una "pausa prima della tempesta" - una lunga remissione (da un mese a diversi anni), dopo di che la malattia ritorna e l'attacco ricorre. Con la progressione della malattia e il coinvolgimento nel processo infiammatorio delle nuove articolazioni: gomito, articolazioni della mano, polso, caviglia, ginocchio, la durata degli episodi di remissione è ridotta e le riacutizzazioni infastidiscono sempre più il paziente.

Durante l'esacerbazione in test di laboratorio si verificano cambiamenti:

1. ESR accelerato.
2. Il livello di aumenti di fibrina, seromucoi e acidi sialici,
3. C'è un segno di laboratorio di infiammazione - PSA.

Forma subacuta

I sintomi di artrite gottosa sono in qualche modo cancellati e la clinica delle crisi non è così pronunciata. La malattia può manifestarsi come un cambiamento infiammatorio nella zona dell'articolazione dell'alluce, con dolore moderato.

In giovane età, l'artrite a volte si verifica nelle articolazioni di grandi e medie dimensioni del gomito, del ginocchio e della spalla. Meno comunemente - anca, sternoclavicolare.

Forma cronica

Lunghi periodi di remissione ed esacerbazioni portano a cambiamenti cronici nel corpo e alla formazione di deformità articolari, restrizione della mobilità, crescita ossea, formazioni nodulari.

I pazienti lamentano un crunch al ginocchio, articolazioni della caviglia, distorsioni e sublussazioni delle dita, atrofia muscolare, possono verificarsi contratture.

I pazienti con forme croniche trascurate si muovono con difficoltà, perdono la capacità di lavorare, la loro qualità della vita e l'adattamento psicosociale soffrono. La malattia può portare alla disabilità.

Forma simile a reumatoide

La malattia fa il suo debutto non tipico per l'artrite gottosa: non la prima punta del piede, ma le piccole articolazioni della mano, il polso, sono coinvolte nel processo di infiammazione. L'aggravamento ha un decorso prolungato, una clinica cancellata.

A causa dell'inizio atipico, la diagnosi della malattia è difficile e viene scambiata per manifestazioni di artrite reumatoide.

Forma pseudoflegmona

I sintomi clinici dell'artrite gottosa sono simili ai sintomi della cellulite o dell'artrite acuta infettiva. In questa forma, il paziente si lamenta di alta temperatura corporea, brividi. Nell'area delle articolazioni colpite, si osservano cambiamenti infiammatori pronunciati. Sotto qualsiasi forma, qualsiasi articolazione può subire un processo patologico. Più spesso infiammato, con lo sviluppo della monoartrite.

Forma malosintomatica

I segni di cambiamenti articolari non sono pronunciati, cancellati. C'è un dolore moderato. Il volume di movimenti attivi e passivi praticamente non soffre. Potrebbe esserci un leggero arrossamento della pelle oltre il fuoco infiammatorio.

Forma primitiva

In questo tipo di patologia, i tendini e le bursa sono coinvolti nel processo di infiammazione, e non ci può essere alcuna infiammazione nelle articolazioni stesse, rimangono intatti. Il tendine del tallone è più spesso colpito, il suo ispessimento e la compattazione si sviluppano.

Sintomi e manifestazioni cliniche

I segni che un medico può sospettare in un paziente di sviluppare l'artrite gottosa sono i seguenti:

Sviluppo classico dell'infiammazione

Una lesione acuta della prima articolazione metatarso-falangea del piede con manifestazioni vividi: arrossamento, dolore acuto, edema, prima di tutto costringerà il medico ad assumere la malattia e condurre una ricerca diagnostica nella sua relazione.

Soprattutto se il paziente è un uomo, circa cinquanta, fisico grasso. Prima dell'attacco, c'era una violazione della dieta con l'uso di una grande quantità di cibo o alcol contenente purine

La formazione di tophus

Queste sono formazioni specifiche che sono visibili ad occhio nudo. Indicano un processo infiammatorio di lunga durata che dura almeno 5-6 anni. Le formazioni assomigliano a noduli o sfere di varie dimensioni: da pochi millimetri a decine di centimetri. I noduli consistono in depositi di urto, circondati da tessuto connettivo. Possono essere visti su auricolari, gomiti, dita, mani, fianchi, sulla fronte. Le formazioni hanno un colore leggermente giallastro, durante le esacerbazioni il loro contenuto diventa più liquido e può essere rilasciato attraverso la fistola come una massa spessa di bianco

Danno renale

Manifestato sotto forma di formazione di calcoli a causa di depositi di microcristalli urati nel tessuto interstiziale. Manifestato sotto forma di colica renale sullo sfondo di aggravamento gottoso sotto forma di un attacco. Il 25% dei pazienti può sviluppare nefropatia con lo sviluppo di ipertensione, escrezione di proteine ​​e sangue nelle urine

Le lesioni artritiche nell'artrite gottosa sono più spesso unilaterali, asimmetriche, il massimo sviluppo dell'infiammazione si osserva già durante il primo giorno, più spesso i cambiamenti sono accompagnati da arrossamento, gonfiore e dolore severo, ma le forme possono anche essere cancellate o mascherate sotto un'altra malattia.

Diagnosi della malattia

Nel programma obbligatorio di esame dei pazienti con sospetta artrite gottosa comprendono:

1. KLA.
2. LHC.
3. Radiografia delle articolazioni modificate.
4. Lo studio del liquido sinoviale.
5. Esame del contenuto di tophus.

Emocromo completo (KLA)

I cambiamenti nel KLA in remissione non sono praticamente osservati. In un attacco di gotta, vengono rilevati i sintomi di infiammazione: ESR accelerata, leucocitosi con un aumento dei neutrofili. Questi cambiamenti non sono specifici e sono caratteristici di molti processi infiammatori nel corpo.

Esame del sangue biochimico (BAC)

Nel periodo di esacerbazione aumenta il contenuto di seromucoi, acidi sialici e globuline.

Radiografia delle articolazioni

I cambiamenti radiografici nelle aree colpite appaiono nella poliartrite cronica e a lungo termine. Sulle radiografie può essere rilevato:

1. Le aree di assottigliamento osseo sono segni di osteoporosi nella regione delle teste articolari (epifisi).
2. Crescita ossea, fuochi d'illuminazione di varie dimensioni - osso tophi.
3. Distrutta la sostanza ossea corticale.

Se l'artrite gottosa ha recentemente debuttato, gli attacchi non sono frequenti e il periodo della malattia non supera i due anni, non vengono rilevati cambiamenti radiografici nell'immagine.

Esame dei fluidi sinoviali

Nei casi diagnostici difficili, quando la clinica viene cancellata o i sintomi sono mascherati sotto altre forme di artrite, ricorrono alla puntura diagnostica e al successivo esame del liquido sinoviale.

Una conferma attendibile dell'origine artritica della lesione articolare è il rilevamento di cristalli di urato di sodio nel liquido sinoviale sotto microscopia, e il fluido è traslucido, non torbido, la sua viscosità può essere leggermente inferiore al normale.

Tofusa può anche essere forato, nella scarica sono rilevati cristalli di acido urico.

L'artrite gottosa dà un gruppo di disabilità?

Se un paziente ha un processo cronico trascurato in cui si osserva una patologia articolare:

1. Limitazione dell'attività, capacità di movimento e self-service.
2. Ci sono periodi di esacerbazione quasi continuamente.
3. La nefropatia gottosa si sviluppa con insufficienza renale.
4. Si sviluppa la rigidità delle articolazioni e la loro deformazione.

Il medico curante deve necessariamente porre la domanda davanti alla commissione di consulenza medica sull'assegnazione di un gruppo di disabili a un paziente. Può essere terzo, secondo o addirittura primo, a seconda dei risultati del sondaggio e della conservazione di importanti funzioni di movimento, l'implementazione delle attività lavorative, la capacità di auto-servizio.

Trattamento di patologia

Dopo la diagnosi, il medico raccomanderà che il paziente con artrite gottosa subisca un trattamento completo al fine di porre la malattia in una fase di remissione e prevenire la progressione della patologia con la comparsa di nuovi attacchi.

Il trattamento per l'artrite gottosa comprende:

1. Fermare un attacco acuto
2. Terapia a lungo termine con:
   • regime di trattamento;
   • dieta;
   • farmaci che riducono il livello di acido urico nel sangue;
   • Fisioterapia.

Fermare un attacco acuto

Durante l'esacerbazione di un processo cronico o durante il primo attacco, il paziente deve essere dotato di riposo e senza stress sull'articolazione interessata. Se vi sono marcate alterazioni infiammatorie sulla zona interessata ed è possibile applicare sulla pelle un edema grave per un breve periodo (10-15 minuti), è meglio dare agli arti una posizione alquanto elevata.

All'inizio di una crisi, l'infiammazione è ben controllata dalla somministrazione di compresse di colchicina, una preparazione derivata da bulbi autunnali contenenti alcaloidi. La colchicina inibisce il movimento dei leucociti nel sito di infiammazione, blocca la divisione cellulare legando l'apparato di divisione mitotica e ha un effetto antiallergico. Il farmaco viene prescritto secondo lo schema in grandi dosi dal primo giorno di malattia, riducendolo gradualmente. Il miglioramento dall'assunzione del farmaco avviene solitamente in 10-12 ore: il dolore diminuisce, i sintomi dell'infiammazione regrediscono e l'edema diminuisce. Effetti indesiderati indesiderati possono essere effetti genotossici: diarrea, vomito, nausea. Il farmaco è controindicato in gravidanza, ulcere, insufficienza renale, gravidanza e allattamento.

Alleviare l'infiammazione e il dolore, avere effetti antipiretici FANS comuni:

Possono essere applicati all'interno, per via intramuscolare, sotto forma di forme di dosaggio morbide: unguenti, gel, creme.

I farmaci ormonali sono prescritti per indicazioni severe - in assenza di efficacia della terapia con i suddetti farmaci. Prednisolone, medrol, desametasone viene prescritto per un breve periodo con una successiva riduzione della dose.

A livello locale sulla zona interessata, è possibile applicare compresse con dimexidum nella diluizione del medico raccomandata con acqua, analginum, novocaina.

Conformità al regime

Un fattore importante nella prevenzione delle esacerbazioni dell'artrite gottosa è l'aderenza.

Occorre prestare attenzione alla prevenzione dell'inattività fisica, normalizzare il peso corporeo, fare passeggiate all'aria aperta, prendere l'abitudine di camminare diverse volte prima del lavoro, e non utilizzare mezzi di trasporto personali o pubblici, eseguire esercizi ginnici al mattino o durante lunghi lavori statici seduti al computer. Se possibile, evita lo stress, normalizza lo stato psico-emotivo.

Dieta. Cibo consentito e provocatori

Un paziente che soffre di questo disturbo deve essere consapevole dell'uso di quali prodotti possono causare un'esacerbazione della malattia e provocare un attacco di infiammazione.

Ecco un elenco di alimenti che non dovrebbero mai apparire sullo scaffale di frigoriferi o armadi da cucina in pazienti con artrite gottosa:

1. Carni grasse e pesce
2. Splanchi animali e uccelli.
3. Cioccolato.
4. Caffè.
5. Tè forte
6. Birra.
7. Vini rossi
8. Formaggio.
9. Cibo in scatola
10. Prodotti affumicati
11. Salsiccia.
12. Cioccolato.
13. Brees.
14. Legumi.
15. Lampone.
16. Sorrel.

L'elenco sopra riportato contiene un gran numero di purine nella sua composizione, che sono controindicate in questa malattia.

Si tratta di prodotti che hanno bisogno di dire un solido "No" per la vita, al fine di mantenere le articolazioni in movimento e attive il più a lungo possibile.

Dietetico raccomandato frazionario, fino a 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni. Lavorazione alimentare culinaria - cucinare, cuocere a vapore, arrostire nel suo stesso succo. Carne e pesce a basso contenuto di grassi non sono vietati da mangiare, ma in quantità moderate - non più di 2-3 volte a settimana.

Consigliato per l'uso:

• grano, pane di segale e anche con l'aggiunta di crusca;
• carne e pesce magri;
• latticini con buona portabilità;
• cereali;
• qualsiasi frutto e bacche eccetto lamponi, fichi;
• verdure bollite, al forno o crude;
• gelatina;
• marshmallow, marmellata.

Se il paziente è in sovrappeso, quindi con l'obiettivo della sua normalizzazione, su indicazione di un nutrizionista e del suo controllo, è utile organizzare giorni di digiuno dietetico: ricotta e kefir, frutta. La fame è completamente vietata.

Trattamento di base

I pazienti per normalizzare il livello di acido urico nel sangue e prevenire nuovi depositi di urato nei tessuti e nelle articolazioni, così come la formazione di tophus, dovrebbero essere prescritti un farmaco permanente che contribuisca a:

1. Riduzione della sintesi dell'acido urico: allopurinolo, tiopurinolo, epatocatalasi e acido orotico.
2. Aumento dell'escrezione di acido urico: anthran, etamide, dezurik e benemid.
3. Farmaci misti: Allomarone.

Questi farmaci possono essere raccomandati dal medico come terapia di mantenimento dopo aver stabilito il tipo di disturbi metabolici, che possono essere metabolici (aumento della produzione di acido urico), renale (escrezione insufficiente) o mista.

Metodi fisioterapeutici

I metodi di fisioterapia hanno un effetto benefico sulla membrana articolare sinoviale, promuovono la rimozione di prodotti metabolici non necessari e il decadimento in eccesso delle basi puriniche, hanno effetti assorbibili, contribuiscono alla scomparsa o alla riduzione di tophi e alla remissione prolungata.

Nel periodo acuto di artrite gottosa può essere utilizzato:

1. Irradiazione ultravioletta dell'area interessata.
2. UHF-terapia.
3. Elettroforesi con dimexide, analginum, sodio salicilato.

Nello stato interictale, nella fase di rilievo di eventi infiammatori acuti, sono mostrati:

1. Ultrasuoni.
2. Fonoforesi con idrocortisone.
3. Trattamento termico (paraffina, ozocerite, induttoterapia).

Dati sull'uso efficace della fisioterapia nel complesso trattamento della gotta

Artrite gottosa

L'artrite gottosa (gotta) è una malattia delle articolazioni causata da un disturbo del metabolismo delle purine e caratterizzata dalla deposizione di urati (cristalli di acido urico) nei tessuti articolari e periarticolari, iperuricemia (aumento della concentrazione di acido urico nel sangue). La malattia si verifica con una frequenza di 1 caso ogni 1.000 persone sopra i 45 anni di età. Nei bambini e negli adolescenti, l'artrite gottosa non viene praticamente osservata. Gli uomini sono malati 20 volte più spesso delle donne. Gli esperti suggeriscono che la bassa incidenza di artrite gottosa tra le donne è associata ad un effetto sull'escrezione di estrogeni di acido urico. In molti casi, lo sviluppo di artrite gottosa è solitamente preceduto da una lunga (parecchi decenni) iperuricemia asintomatica.

Cause e fattori di rischio

Le cause più comuni di artrite gottosa sono l'aumento della formazione di acido urico (10%) o la ridotta escrezione (90%) di questo composto dal corpo del paziente.

L'iperproduzione primaria è associata a difetti nel sistema enzimatico della sintesi dell'acido urico. L'iperproduzione secondaria è causata dalla rottura accelerata delle cellule durante la terapia antitumorale, l'emodialisi cronica, così come nelle malattie del sangue, l'alcolismo.

Disturbi dell'escrezione di acido urico sono associati a patologie renali (nefropatia principale, insufficienza renale cronica), alcolismo, uso a lungo termine di diuretici e / o piccole dosi di acido acetilsalicilico.

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'artrite gottosa sono:

• errori nella dieta (abuso di sardine, acciughe, carne grassa, frattaglie, estratti di carne, vino secco);
• l'obesità;
• diabete;
• avvelenamento da piombo;
• terapia a lungo termine con alcuni farmaci (eufillina, caffeina, glucocorticoidi, citostatici, diuretici, diazepam, difenidramina, L-dopa, dopamina, acido nicotinico, salicilati, vitamine C e gruppo B);
• insufficienza renale cronica;
• ipotiroidismo;
• iper o ipoparatiroidismo;
• iperlipoproteinemia;
• La malattia di Paget;
• psoriasi;
• malattie linfoproliferative;
• sarcoidosi;
• anemia emolitica;
• emoglobinopatie;
• Sindrome di Down

Nel meccanismo patologico di sviluppo di artrite gottosa, il ruolo principale è svolto da iperuricemia di lunga durata, che causa la deposizione di cristalli di acido urico nella membrana sinoviale e nella cartilagine, cioè la formazione di microtopes (cluster di cristalli). Sotto l'influenza di fattori provocatori (cambiamenti nella concentrazione di acido urico nel liquido sinoviale o nel sangue, aumento della temperatura nell'articolazione, lesione articolare), il mikrotofus collassa e i cristalli di acido urico penetrano nella cavità articolare, causando lo sviluppo di una reazione infiammatoria acuta.

Sintomi di artrite gottosa

Nel decorso clinico dell'artrite gottosa, ci sono 4 fasi:

1. Iperuricemia asintomatica L'acido urico nel sangue aumenta in assenza di sintomi clinici di artrite gottosa.
2. Artrite gottosa acuta. Questo stadio è il manifesto della malattia. Il paziente sviluppa improvvisamente l'artrite, accompagnato da un forte dolore. Il più delle volte colpisce una delle articolazioni del piede. Nella metà dei casi, la prima articolazione metatarso-falangea è coinvolta nel processo infiammatorio. La maggior parte degli attacchi di gotta si sviluppano di notte. L'eritema (rossore) e l'aumento della temperatura locale della pelle sopra l'articolazione, aumentano rapidamente dolore e gonfiore. Quando l'infiammazione passa ai tessuti molli circostanti, possono svilupparsi flebite o cellulite. Con un attacco grave può aumentare la temperatura corporea. La durata di un attacco di artrite gottosa acuta è di diversi giorni. Dopo che finisce, l'articolazione diventa normale.
3. Periodo interittuale Inizia dalla fine dell'artrite acuta e viene interrotto dal successivo attacco acuto. Nel 62% dei pazienti si sviluppa una crisi ricorrente durante il primo anno di malattia e solo nel 7% dei pazienti non si verificano attacchi ripetuti. Nel periodo interictale, i pazienti non reclamano. Con il progredire della malattia, ogni attacco ripetuto diventa più difficile e la durata del periodo interictale si riduce.
4. Artrite gottosa cronica È lo stadio finale della gotta. L'infiammazione colpisce molte articolazioni, cioè si sviluppa la poliartrite. In questa fase della malattia, i pazienti sviluppano danni renali (nefrite interstiziale, nefrolitiasi).

diagnostica

I criteri diagnostici per l'artrite gottosa sono:

• la presenza di cristalli di urato nel liquido sinoviale;
• tophi contenenti urati cristallini.

Inoltre, il paziente deve avere almeno 6 dei 12 sintomi di artrite gottosa elencati di seguito:

• più di un attacco di una storia di artrite acuta;
• manifestazioni di artrite, a partire, raggiungono un massimo entro 24 ore;
• carattere monoarticolare della lesione (un'articolazione infiammata);
• lesione unilaterale della prima articolazione metatarso-falangea;
• danno unilaterale alle articolazioni del piede;
• gonfiore e dolore nella prima articolazione metatarso-falangea;
• arrossamento della pelle sopra l'articolazione colpita;
• gonfiore asimmetrico delle articolazioni;
• il sospetto di tophi;
• iperuricemia;
• cisti subcorticali senza erosione;
• mancanza di crescita della microflora durante l'esame batteriologico del liquido sinoviale.

Per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame strumentale e di laboratorio, tra cui:

• emocromo completo (durante un attacco acuto, leucocitosi con spostamento dei leucociti a sinistra, aumento della VES);
• analisi del sangue biochimica (aumento della concentrazione di acido urico nel 90% dei casi);
• analisi del liquido sinoviale (conta dei leucociti 10-60 x 10 9 / l, per lo più neutrofili, aghi di urato);
• Raggi X (marcata erosione nella zona ossea subcondrale).

La malattia si verifica con una frequenza di 1 caso ogni 1.000 persone sopra i 45 anni di età. Nei bambini e negli adolescenti, l'artrite gottosa non viene praticamente osservata. Gli uomini sono malati 20 volte più spesso delle donne.

L'artrite gottosa richiede una diagnosi differenziale con una serie di altre malattie:

Trattamento di artrite gottosa

Negli attacchi acuti di artrite gottosa, i pazienti sono invitati a ridurre l'attività fisica e immobilizzare l'articolazione colpita. Per il sollievo dall'infiammazione acuta, vengono prescritti farmaci antiinfiammatori di colchicina e non steroidei. Nei gravi attacchi artritici, è indicata l'iniezione di glucocorticoidi intraarticolare. Se la sindrome del dolore intenso non può essere fermata con i mezzi sopra indicati, possono essere usati analgesici narcotici.

Dopo aver attenuato l'attività del processo infiammatorio, ai pazienti vengono prescritti farmaci che riducono la concentrazione di acido urico nel sangue. Nel periodo acuto, il loro uso è controindicato, dal momento che eventuali cambiamenti nella concentrazione di urati nel sangue provocano un maggiore attacco di gotta.

Con lo sviluppo di artrite gottosa topica cronica, è stato dimostrato l'uso di farmaci uricosurici o inibitori della xantina ossidasi.

Dieta per l'artrite gottosa

Nel trattamento della fase acuta dell'artrite gottosa, così come per prevenire le riacutizzazioni, i pazienti hanno bisogno di una correzione nutrizionale. I medici raccomandano la dieta Pevzner n. 6 per l'artrite gottosa. Il suo obiettivo è normalizzare lo scambio di purine, spostare il pH dell'urina sul lato alcalino e ridurre la sintesi dell'acido urico e dei suoi sali.

Gli alimenti ricchi di acido ossalico e purine sono esclusi dalla dieta. Limitare moderatamente l'assunzione di sale. Dovresti anche limitare in qualche modo i grassi (per lo più refrattari) e le proteine, e in presenza di obesità e carboidrati. Aumentare il contenuto di prodotti che promuovono l'alcalinizzazione delle urine (frutta, verdura, prodotti caseari). In assenza di controindicazioni dal sistema cardiovascolare, si raccomanda di utilizzare almeno due litri di liquido libero durante il giorno al fine di stimolare la diuresi e aumentare l'escrezione di acido urico.

La composizione chimica della dieta quotidiana per l'artrite gottosa è la seguente:

• proteine ​​- 70-80 g (metà di esse deve essere rappresentata da proteine ​​vegetali);
• carboidrati - 400 g (zucchero non più di 80 g);
• grassi - 80-90 g (35% oli vegetali);
• cloruro di sodio - 10 g

Il contenuto calorico totale della dieta giornaliera dovrebbe essere 2700-2800 kcal. Il cibo dovrebbe essere assunto 4 volte al giorno. Tra i pasti - bere molta acqua.

Dalla dieta sono completamente esclusi:

• funghi, pesce e brodi di carne;
• piatti di legumi, spinaci e acetosella;
• prodotti da pasticceria;
• carne e pesce in scatola;
• pesce salato;
• carne affumicata;
• salsicce;
• sottoprodotti della carne (cervello, fegato, reni, lingua);
• formaggi salati;
• rabarbaro, cavolo;
• fichi, lamponi, mirtilli rossi;
• cioccolato;
• caffè, cacao;
• senape, rafano;
• bevande alcoliche, in particolare vino secco.

• zuppe vegetariane, casearie o alla frutta;
• segale e grano (dalla farina 1 e 2 varietà) pane;
• varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce, pollame (150 g 3 volte a settimana);
• latte e prodotti caseari;
• uova (non più di 1 pc al giorno);
• cereali;
• ortaggi;
• decotto di rosa selvatica.

Menu di esempio per l'artrite gottosa per un giorno

Prima colazione: insalata di verdure fresche con olio vegetale, budino di mele, carote e miglio, uovo alla coque, tè leggero.

La seconda colazione: un decotto di frutta secca o rosa selvatica.

Pranzo: zuppa di latte con noodles fatti in casa, cotolette di patate fritte in olio vegetale, gelatina.

Pranzo: pera o mela.

Cena: casseruola di ricotta, pepe bulgaro farcito con riso e verdure, tè piuttosto debole con limone.

Per la notte: farina d'avena o brodo di frumento.

L'obiettivo di una dieta per l'artrite gottosa è di normalizzare lo scambio di purine, spostare il pH dell'urina al lato alcalino e diminuire la sintesi di acido urico e dei suoi sali.

Possibili conseguenze e complicazioni

Le principali complicanze dell'artrite gottosa sono:

• urare nefropatia;
• insufficienza renale cronica;
• infezioni secondarie.

prospettiva

Con l'inizio precoce della terapia, la prognosi è favorevole - i sintomi della malattia si fermano completamente. Quando si verifica una recidiva per controllare efficacemente il livello di acido urico, è indicata la somministrazione per tutta la vita di farmaci uricosurici o allopurinolo. I fattori che aggravano la prognosi includono:

• l'inizio della malattia in giovane età (fino a 30 anni);
• una combinazione della malattia con infezioni del tratto urinario e urolitiasi;
• progressione della nefropatia;
• la presenza di concomitanti patologi somatici (ipertensione arteriosa, diabete mellito).

prevenzione

La prevenzione di artrite gottosa deve essere effettuata in pazienti con tumori maligni. Sullo sfondo della chemioterapia, hanno necrosi e disintegrazione delle cellule tumorali, che è accompagnata da una sovrapproduzione di acido urico, pertanto, dal primo giorno di chemioterapia, la prescrizione di farmaci ipouricemici è giustificata.

Per prevenire esacerbazioni di artrite gottosa, è necessario:

• controllo del peso corporeo;
• osservare il regime dei sali d'acqua;
• aderire al cibo dietetico (tabella №6 secondo Pevzner);
• impegnarsi in terapia fisica;
• rinuncia all'alcol e bevande gassate con benzoato di sodio.

Artrite gottosa: trattamento, cause e sintomi della malattia, diagnosi, dieta

La clinica gotta è caratterizzata da attacchi ricorrenti e progressivi di artrite. Durante il successivo attacco, si verificano dolore acuto, penetrante nell'articolazione, gonfiore infiammatorio, arrossamento della pelle, limitazione della mobilità delle articolazioni. La terapia dell'artrite gottosa viene spesso eseguita con metodi conservativi. I pazienti vengono mostrati farmaci a lungo termine, fisioterapia, massaggi, terapia fisica, aderenza a diete terapeutiche.

Qual è l'artrite gottosa

Importante sapere! I medici sono sotto shock: "Esiste un rimedio efficace ed economico per l'artrite". Per saperne di più.

L'artrite gottosa si verifica a causa della disregolazione del metabolismo delle purine nel corpo, che porta ad un aumento del livello di acido urico nelle articolazioni. Quando si crea una certa concentrazione, vengono avviati i processi di cristallizzazione dei suoi sali di acido urico. Una maggiore sintesi di acido urico e la sua eliminazione ritardata da parte dei reni predispongono a questo.

I cristalli nella cavità articolare irritano i tessuti molli e cartilaginei, provocando lo sviluppo del processo infiammatorio. Il suo corso acuto si manifesta clinicamente con attacchi di artrite gottosa classica.

La malattia è 20 volte più spesso diagnosticata negli uomini. Le donne soffrono di attacchi gottosi di solito dopo l'inizio della menopausa naturale. Nei bambini, la patologia viene rilevata molto raramente e le cause dello sviluppo dell'artrite non sono state ancora chiarite.

Classificazione della malattia

Una delle classificazioni di artrite gottosa si basa sulla loro patogenesi. Nella forma renale della patologia, la formazione di urati è dovuta al rallentamento dell'escrezione di acido urico dall'organismo da parte delle strutture renali. L'eccessiva produzione di basi purine è caratteristica della gotta in forma metabolica. E l'artrite gottosa di una forma mista si sviluppa come conseguenza di una combinazione di compromissione moderata della sintesi dell'acido urico e della sua escrezione ritardata.

Tipica (classica) forma

In questa forma, l'artrite gottosa si verifica nel 50-80% dei pazienti. Un altro attacco può essere provocato da ipotermia, alcol o cibi grassi, esercizio eccessivo. Recidiva si verifica improvvisamente, più spesso durante la notte. Nell'articolazione metatarso-falangea del primo dito, c'è un dolore acuto, tagliente e palpitante. Allo stesso tempo, la temperatura corporea totale sale a valori febbrili (38-39 ° C). I tessuti molli si gonfiano, la pelle è levigata e arrossata a causa dell'eccesso di piccoli vasi sanguigni.

Il primo attacco artritico negli uomini colpisce più spesso un'articolazione del piede. Nelle donne, il dolore è notato immediatamente in diverse articolazioni della mano (poliartrite). L'attacco dura 3-10 giorni, e quindi la gravità di quasi tutti i sintomi diminuisce rapidamente.

Forma subacuta

La forma subacuta di artrite gottosa è caratterizzata da sintomi meno gravi. Procede come monoartrite, cioè il dolore si avverte solo in una articolazione. C'è un leggero gonfiore, arrossamento della pelle. La sconfitta di diverse articolazioni nella forma subacuta di gotta viene solitamente diagnosticata in pazienti giovani nelle prime fasi dello sviluppo della patologia. Ma col passare del tempo, l'intensità del processo infiammatorio aumenta e successivamente si verificano attacchi gottosi acuti.

Forma cronica

Frequenti esacerbazioni di artrite gottosa provocano alterazioni degenerative e distruttive nelle strutture articolari. La patologia assume una forma cronica di flusso, in cui i periodi di remissione si alternano a ricadute dolorose. Anche un minore sforzo fisico, i cambiamenti delle condizioni meteorologiche e il consumo di cibi ricchi di grassi possono provocare un aggravamento.

Dopo la progressione della malattia cronica lentamente. La deformazione delle articolazioni predispone a sublussazioni, contratture, atrofia muscolare e quindi a parziale o completa immobilizzazione.

Forma simile a reumatoide

Diagnosticare l'artrite in una forma simile al reumatoide richiede più tempo del rilevamento delle crisi classiche. Il fatto è che altre patologie infiammatorie e degenerative-distrofiche delle articolazioni possono essere mascherate sotto i suoi sintomi. I sintomi della malattia reumatoide sono simili alle manifestazioni cliniche dell'osteoartrosi, dell'artrite reumatoide, psoriasica, reattiva e infettiva.

Forma pseudoflegmona

Per le forme pseudoflegmonose caratterizzate da infiammazione acuta dell'articolazione, manifestata in segni di intossicazione generale del corpo. Il sintomo principale di questo attacco gottoso è un aumento della temperatura corporea a 39,5 ° C. Ci sono brividi, febbre, sudore freddo. Sullo sfondo della digestione e della peristalsi sconvolte da ipertermia, una persona soffre di mal di testa e vertigini.

Quando si eseguono esami del sangue clinici generali, si riscontra un aumento del livello dei leucociti e del tasso di sedimentazione degli eritrociti, che è un segno di un'infiammazione purulenta diffusa acuta dei tessuti molli.

Forma malosintomatica

L'artrite gottosa, che si manifesta in forma asintomatica, richiede anche una diagnosi a lungo termine. I pazienti al momento dell'ammissione al medico lamentano dolore moderato in una o due articolazioni, una leggera restrizione della mobilità. Fare diagnosi è reso difficile dall'assenza di specifici segni di gotta - gonfiore e arrossamento della pelle.

Forma primitiva

In questa forma della malattia, il processo infiammatorio può non influire direttamente sulle strutture articolari. Coinvolge le sacche sinoviali e i tendini, di solito localizzati nell'area del tallone. I fili del tessuto connettivo subiscono alterazioni degenerative distruttive - si addensano, diventano più densi, il che porta a una diminuzione della loro attività funzionale.

Cause di malattia

La disregolazione del metabolismo delle purine nel corpo può verificarsi per vari motivi. L'artrite gottosa primaria si verifica a causa della presenza di difetti genetici e della ridotta produzione di enzimi coinvolti nel metabolismo delle purine, eliminazione dei sali di acido urico dalle articolazioni.

Nel ruolo dei fattori che provocano lo sviluppo della patologia sono:

• cibo eccessivo, squilibrato, monotono;
• mangiare grandi quantità di carne e / o bevande alcoliche;
• stile di vita sedentario.

L'artrite gottosa secondaria si sviluppa sullo sfondo delle malattie esistenti. Questi includono gravi patologie dei reni, accompagnate da una significativa diminuzione della loro attività funzionale, la psoriasi. Disturbi nel metabolismo delle purine sono causati da malattie del sangue - leucemia, linfoma, policitemia. Contribuisce allo sviluppo della gotta a lungo termine dell'uso di citostatici, saluretik, glucocorticosteroidi.

Sintomi della malattia

La gravità delle manifestazioni cliniche dell'artrite gottosa dipende dalla forma della patologia, dalla natura del suo decorso, dal grado di danneggiamento della cartilagine, delle ossa e dei tessuti molli e dal numero di complicazioni che si sono sviluppate. L'intensità dei sintomi è uno dei fattori determinanti nella scelta delle tattiche di trattamento.

Periodo di latenza

Durante questo periodo, quasi tutti i sintomi della patologia sono assenti. Anche dopo un serio sforzo fisico nelle articolazioni non ci sono disagi. La gamma di movimento è completamente preservata, non c'è gonfiore e arrossamento della pelle. Se il paziente si rivolge a un reumatologo durante il periodo di latenza della gotta, allora può essere diagnosticato eseguendo un esame del sangue generale per livelli elevati di acido urico. Ma qualsiasi segno di infiammazione da laboratorio non sarà in grado di identificare.

Periodo acuto

L'artrite gottosa nel periodo acuto è caratterizzata da dolori lancinanti e palpitanti in una o più articolazioni. I sintomi articolari sono accompagnati da un peggioramento del benessere generale - febbre, mancanza di appetito e sudorazione eccessiva. A causa di dolori persistenti o ricorrenti, la persona diventa irritabile, irrequieta. Poiché gli attacchi di gotta compaiono durante la notte, il paziente si sente sopraffatto al mattino. C'è una rapida stanchezza, apatia, debolezza, disturbi del sonno (sonnolenza o insonnia).

Periodo cronico

Nonostante il fatto che nel corso cronico di artrite gottosa, gli attacchi lasciano il posto a remissioni di lunga durata, la patologia progredisce. Le condizioni del paziente peggiorano solo durante le recidive, che si manifesta clinicamente come segue:

• in una giuntura della punta o della mano, improvvisamente c'è un dolore "contrazioni";
• la pelle sopra l'articolazione diventa gonfia, rossa, calda al tatto;
• quando l'articolazione è flessa o estesa, l'intensità del dolore aumenta significativamente;
• la palpazione sotto la pelle è determinata da piccole formazioni dense - tophi.

Uno dei principali sintomi di riacutizzazione dell'artrite nel periodo cronico è un forte aumento della temperatura corporea senza le solite cause di ipertermia, ad esempio, infezioni respiratorie virali o batteriche.

Diagnosi della malattia

La diagnosi viene fatta sulla base di esami esterni, dati anamnestici, risultati di studi strumentali e biochimici. È necessario rilevare 6 segni tipici di patologia da quanto segue:

• più di un episodio gottoso nella storia;
• grave processo infiammatorio nelle strutture articolari durante la recidiva;
• danno unilaterale all'arco del piede;
• arrossamento della pelle;
• lesione monoarticolare;
• gonfiore unilaterale e tenerezza della prima articolazione metatarso-falangea;
• tophi formati (noduli sottocutanei);
• gonfiore asimmetrico della pelle e dei tessuti molli dell'articolazione;
• iperuricemia;
• cisti subcorticali che non hanno subito alterazioni erosive, rilevate da raggi X;

L'assenza di microrganismi patogeni nel liquido articolare è anche determinata utilizzando il bacposev.

Anche l'ARTRITE "trascurata" può essere curata a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Emocromo completo (KLA)

L'analisi del sangue clinico generale nella fase di remissione dell'artrite gottosa non è cambiata. Durante il periodo di un attacco, vengono rilevati un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti e uno spostamento neutro del leucogramma a sinistra. Questi sono segni caratteristici di un processo infiammatorio che si verifica nel corpo.

Esame del sangue biochimico (BAC)

Fibrina, seromukoidy, acidi sialici, aptoglobina, gamma e alfa2-globuline vengono rilevati durante lo svolgimento di studi biochimici in concentrazioni elevate. Un aumento della quantità di acido urico indica lo sviluppo di artrite gottosa. Normalmente, non deve superare i parametri 0,12-0,14 mmol / l.

Radiografia delle articolazioni

Gli studi radiografici sono più istruttivi quando si diagnostica l'artrite cronica gottosa. Un segno specifico di patologia è il riassorbimento osseo (osteoporosi). Sulle immagini ottenute, focolai di illuminazione fino a 3 cm di dimensione sono chiaramente visualizzati nella regione delle sezioni terminali delle ossa e delle articolazioni tubulari, con un processo distruttivo profondamente trascurato, le epifisi ossee sono completamente distrutte e al loro posto si accumulano le masse urogeniche.

Esame dei fluidi sinoviali

Se durante gli studi strumentali e biochimici hanno rivelato segni specifici di artrite gottosa, ma non sono sufficienti per fare una diagnosi, allora il liquido sinoviale viene preso dalla puntura. I dati di analisi al microscopio indicano lo sviluppo della patologia - la presenza di microcristalli di acido urico in synovia. Allo stesso tempo, il fluido sinoviale stesso è trasparente, c'è solo una leggera diminuzione della sua viscosità.

In alcuni casi, i campioni biologici sono presi da tophi. Inoltre contengono microcristalli di sali di acido urico.

Trattamento di artrite gottosa

Al trattamento della malattia viene praticato un approccio integrato. Per arrestare gli attacchi di gotta, non è sufficiente usare solo medicine sistemiche e locali. È necessario aderire alla corretta alimentazione, osservare un regime delicato, evitando carichi sulle articolazioni infiammate. Nei dolori acuti, i pazienti sono mostrati indossando dispositivi ortopedici (bende, ortesi rigide o semirigide) e talvolta è richiesta l'applicazione di un cerotto.

Trattamento farmacologico

Nello stesso momento, il trattamento sintomatico e pathogenetic di artrite gottosa è effettuato. I farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di soluzioni per iniezione, compresse - Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam sono prescritti per eliminare il dolore. L'applicazione locale di unguenti, gel (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, Indomethacin) aiuta a far fronte a sensazioni leggermente fastidiose.

Al fine di eliminare rapidamente l'attacco artritico, la colchicina, un alcaloide della serie dei tropoloni, è inclusa nello schema di trattamento. Rapida soppressione del processo infiammatorio quando si assume il farmaco a causa della sua capacità di inibire la fagocitosi dell'acido urico, rallenta la migrazione di macrofagi e leucociti nei foci patologici. Con l'inefficacia della colchicina e dei FANS, i glucocorticosteroidi possono essere prescritti ai pazienti Metilprednisolone, Diprospan, Triamcinolone.