La parte principale della struttura assiale umana è la colonna vertebrale. È una struttura importante nel corpo che agisce come una struttura, grazie alla quale una persona può eseguire vari movimenti: piegarsi, camminare, sedersi, stare in piedi, girare. La funzione ammortizzante della colonna vertebrale aiuta a svolgere la sua forma a S. E protegge gli organi interni da eccessivo stress e danni. Come funziona la colonna vertebrale umana e qual è la numerazione delle vertebre e dei dischi intervertebrali adottata dai medici specialisti?

I componenti principali della colonna vertebrale

La colonna vertebrale è un sistema complesso. Consiste di 32-34 vertebre e 23 dischi intervertebrali. Le vertebre sono consecutivi, in collegamento tra loro. Tra le vertebre adiacenti si trova un tampone cartilagineo a forma di disco, che collega anche ciascuna coppia di vertebre adiacenti. Questa guarnizione è chiamata disco intervertebrale o intervertebrale.

Nel centro di ogni vertebra c'è un buco. Poiché le vertebre, connettendosi tra loro, formano una colonna vertebrale, i fori, posti uno sopra l'altro, creano un tipo di vaso per il midollo spinale, costituito da fibre nervose e cellule.

Divisioni della colonna vertebrale

La colonna vertebrale è composta da cinque sezioni. Come sono la colonna vertebrale, come mostrato nella figura.

Dipartimento cervicale (cervicale)

Include sette vertebre. Con la sua forma, assomiglia alla lettera "C" con una curva curva in avanti, che si chiama lordosi cervicale. Questo tipo di lordosi è nella regione lombare.

Ogni vertebra ha il suo nome. Nella regione cervicale, sono denominati C1-C7 dopo la prima lettera del nome latino di questo dipartimento.

Particolarmente degno di nota sono le vertebre C1 e C2 - atlante e epistrofeo (o asse), rispettivamente. La loro caratteristica è in una struttura diversa dalle altre vertebre. L'Atlant consiste di due archi collegati da ispessimenti laterali dell'osso. Ruota intorno al processo dentale situato nella parte anteriore dell'epistrofia. Grazie a questo, una persona può fare vari movimenti della testa.

Dipartimento toracico (toracico)

Le parti più inattive della colonna vertebrale. Consiste di 12 vertebre, a cui sono assegnati numeri da T1 a T12. A volte sono indicati con le lettere Th o D.

Vertebre toraciche disposte a forma di lettera C, retro convessa. Questa curvatura fisiologica della colonna vertebrale è chiamata "cifosi".

Questa parte della colonna vertebrale è coinvolta nella formazione della parete toracica posteriore. Le costole sono attaccate ai processi trasversali delle vertebre toraciche con l'aiuto delle articolazioni e nella parte anteriore si uniscono allo sterno formando una struttura rigida.

Colonna vertebrale lombare

Ha una leggera piega in avanti. Esegue la funzione connettiva tra la regione toracica e l'osso sacro. Le vertebre di questa sezione sono le più grandi, poiché sono sottoposte a carichi pesanti a causa della pressione esercitata dalla parte superiore del corpo.

Normalmente, la regione lombare consiste di 5 vertebre. Queste vertebre sono denominate L1-L5.

Ma ci sono due tipi di sviluppo lombare anormale:

Sacrale (sacro)

Sostenere la parte superiore della colonna vertebrale. Consiste di 5 vertebre fuse S1-S5, aventi un nome comune - il sacro. L'osso sacro è immobile, i corpi delle sue vertebre sono più pronunciati rispetto agli altri e i processi sono minori. La potenza e le dimensioni delle vertebre diminuiscono dal primo al quinto.

La forma della divisione sacrale è come un triangolo. Situato alla base della colonna vertebrale, il sacro, come un cuneo, lo collega alle ossa del bacino.

Coccige (coccige)

Orecchio cresciuto da 4-5 vertebre (Co1-Co5). Una caratteristica delle vertebre del coccige è che non hanno processi laterali. Nello scheletro femminile, le vertebre sono caratterizzate da una certa mobilità, che facilita il processo del parto.

La forma del coccige assomiglia a una piramide, la base alzata. In effetti, il coccige è il resto della coda scomparsa.

La struttura della colonna vertebrale umana, la numerazione di dischi, vertebre, MPD

Dischi intervertebrali

I dischi consistono in un anello fibroso e un nucleo gelatinoso. I dischi intervertebrali sono separati dal tessuto osseo dei corpi vertebrali da una sottile cartilagine ialina. Insieme ai legamenti, i dischi intervertebrali legano insieme la spina dorsale. Insieme, costituiscono 1/4 dell'altezza dell'intera colonna vertebrale.

Le loro funzioni principali sono il supporto e l'assorbimento degli urti. Quando la colonna vertebrale si muove, i dischi sotto pressione delle vertebre cambiano forma, permettendo alle vertebre di avvicinarsi o allontanarsi in sicurezza l'una dall'altra. Quindi i dischi intervertebrali attenuano tremori e tremori, cadendo non solo sulla colonna vertebrale, ma anche sul midollo spinale e sul cervello.

Il valore dell'altezza varia in base alla posizione del disco:

Come accennato all'inizio, il corpo ha 23 dischi intervertebrali. Interconnessione di ciascuna vertebra, ad eccezione dei primi due cervicali (atlanta e epistrofia), delle vertebre fuse del sacro e del coccige.

Segmenti del motore vertebrale

Poiché le malattie della colonna vertebrale possono influenzare non solo le strutture ossee - vertebre, ma anche dischi intervertebrali, vasi, legamenti, radici nervose che si estendono dal midollo spinale attraverso aperture intervertebrali (foraminali), muscoli paravertebrali, specialisti e pazienti hanno bisogno di descrivere chiaramente la localizzazione della patologia strutture spinali per introdurre una cosa come un segmento di motore vertebrale (PDS).

Il segmento del motore vertebrale comprende 2 vertebre adiacenti e 1 disco intervertebrale situato tra di loro.

La nostra colonna vertebrale è costituita da 24 segmenti motori vertebrali:

Come è la numerazione?

La numerazione dei segmenti del motore vertebrale e, di conseguenza, dei dischi intervertebrali inclusi in essi, inizia nel punto più alto della regione cervicale e termina al confine tra lombare e transizione sacrale.

La designazione dei segmenti del motore vertebrale è formata dai nomi delle vertebre adiacenti che compongono questo segmento. Prima viene indicata la vertebra superiore, quindi il numero della vertebra inferiore viene scritto con un trattino.

Quindi per esempio:

Se il medico indica "ernia intervertebrale L4-L5" quando descrive un'immagine ottenuta durante uno studio diagnostico della colonna lombare utilizzando la risonanza magnetica, dovrebbe essere compreso che un'ernia di un disco si trova tra la quarta e la quinta vertebra lombare.

Linee guida per determinare la specie, il sesso e l'età delle vertebre lombari dello scheletro di un adulto

Linee guida per determinare la specie, il sesso e l'età delle vertebre lombari dello scheletro di un adulto / DD Dzhamolov. - M.: Ministero della Sanità dell'URSS, 1978. - 28 p.

In relazione ai compiti di identificazione medica forense dei resti ossei, sono state studiate 1865 (1140 maschi e 725 femmine) vertebre lombari di 373 cadaveri (persone praticamente sane di nazionalità russa, di età compresa tra 20-87 anni e 82 vertebre lombari di animali - piccoli bovini)., cani e orso bruno.

Metodi di ricerca: anatomico-morfologico, comparativo, radiologico, osteometrico e matematico.

Raccomandazioni metodiche sono preparate nel dipartimento fisico-tecnico dell'Istituto di ricerca di medicina legale del Ministero della Sanità dell'URSS D. D. Jamolov.

descrizione bibliografica:
Raccomandazioni metodiche sulla determinazione della specie, sesso ed età delle vertebre lombari dello scheletro di un adulto / Jamolov DD - 1978.

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MINISTERO DELLA SALUTE URSS

GOVERNANCE PRINCIPALE
CURA MEDICA E PREVENTIVA

Capo del dipartimento principale
trattamento e cura preventiva
Ministero della Salute dell'URSS
I.V. Shatkin
23 dicembre 1977

SULLA DETERMINAZIONE DEGLI ACCESSORI SPECIFICI, SESSUALI ED ETÀ DELLE CHIAMATE LOMBAR DELLO SCHELETRO UMANO ADULTO

Raccomandazioni metodiche sono preparate nel dipartimento fisico-tecnico dell'Istituto di ricerca di medicina legale del Ministero della Sanità dell'URSS D. D. Jamolov.

In relazione ai compiti di identificazione medica forense dei resti ossei, sono state studiate 1865 (1140 maschi e 725 femmine) vertebre lombari di 373 cadaveri (persone praticamente sane di nazionalità russa, di età compresa tra 20-87 anni e 82 vertebre lombari di animali - piccoli bovini)., cani e orso bruno.

Metodi di ricerca: anatomomorfologico, confronta

corpo, raggi X, osteometrici e matematici.

Metodologia di ricerca

Le vertebre sono completamente liberate meccanicamente dai tessuti molli (immergendoli in acqua, quindi essiccati a un peso costante e misurati con una precisione di 0,5 mm ori utilizzando pinze e palloni con i seguenti 15 parametri diagnostici (Fig. 1-3):

1 - la distanza tra i vertici dei processi trasversali della vertebra;

2 - altezza del corpo vertebrale anteriore - la distanza tra la superficie superiore e quella inferiore del corpo vertebrale, misurata nel piano mediano-sagittale (piano davanti;

3 - altezza del corpo vertebrale posteriore - la distanza tra la superficie superiore e quella inferiore del corpo vertebrale, misurata sul piano mediano-sagittale retrostante;

4 - l'altezza media del corpo vertebrale - la distanza tra i punti centrali delle superfici superiore e inferiore del corpo vertebrale;

5 - diametro sagittale superiore del corpo vertebrale - la distanza tra i punti di intersezione del piano mediano-sagittale con i bordi anteriore e posteriore della superficie superiore del corpo vertebrale;

6 - il diametro sagittale inferiore del corpo vertebrale - la distanza tra i punti di intersezione del piano mediano-sagittale con i bordi anteriore e posteriore della superficie inferiore del corpo vertebrale;

7 - il diametro sagittale medio del corpo vertebrale è la distanza tra i punti centrali delle superfici anteriore e posteriore del corpo vertebrale che giace sul piano mediano-sagittale (la misurazione è fatta sopra il foro di alimentazione);

8 - la larghezza superiore del corpo vertebrale è la distanza tra i punti dei bordi laterali della superficie superiore del corpo vertebrale più distanti tra loro;

9 - la larghezza inferiore del corpo vertebrale è la distanza tra i punti dei bordi laterali della superficie inferiore del corpo vertebrale più distanti l'uno dall'altro;

10 - la larghezza media del corpo vertebrale - la distanza tra i punti centrali delle superfici laterali del corpo vertebrale;

11 - la distanza tra i processi articolari superiori - tra i punti più distanti dei bordi interni delle superfici articolari superiori;

12 - la distanza tra i processi articolari inferiori - tra i punti più lontani l'uno dall'altro dei bordi interni delle superfici articolari inferiori;

13 - lunghezza del processo spinoso lungo la superficie superiore - dalla base del processo al punto più prominente del suo apice;

14 - la larghezza degli archi alla base dei processi articolari superiori;

15 - l'altezza degli archi a destra - nel luogo di separazione della base del processo spinoso.

Diagnosi delle specie delle vertebre lombari

La forma, le dimensioni e il carattere della struttura corporea, tutti i processi, gli archi, le superfici articolari, le aperture intervertebrali e vascolari (Tabella 1) sono usati come caratteristiche differenziali.

Insieme con i segni descrittivi attirano il rapporto delle dimensioni delle vertebre di esseri umani e animali (Tabella 2).

Determinazione della localizzazione ordinale delle vertebre lombari

Se non tutte le vertebre lombari arrivano come oggetti di ricerca, ma solo alcune di esse, viene dapprima determinato il loro numero d'ordine, che è essenziale per la successiva risoluzione del problema di genere. Il numero di sequenza della vertebra lombare è impostato in base ai dati presentati nella tabella 3.

Stabilire il sesso delle vertebre lombari

Prodotto dall'analisi comparativa delle dimensioni e del peso della vertebra studiata con le stesse dimensioni delle stesse vertebre di uomini e donne, presentata nelle tabelle 4-8. La conclusione sul genere può essere affidabile o probabile. Credibile - possibile se esiste almeno un indicatore affidabile per il sesso dato; probabile - basato sulla maggioranza assoluta dei probabili indicatori. Nel 3,48% dei casi, non è possibile stabilire il sesso di una vertebra a causa dell'assenza di dimorfismo sessuale pronunciato.

Determinazione dell'età delle vertebre lombari

I cambiamenti legati all'età delle vertebre sono stabiliti da metodi anatomici e radiologici. Le principali caratteristiche diagnostiche in questo caso sono: striatura radiale dei corpi vertebrali, ossificazione del limbo (cresta marginale) e processi spinosi, escrescenze ossee marginali (osteofiti) e osteoporosi.

20-29 anni - la sinostosi del limbus con il corpo vertebrale è completata. Il limbus è uniforme, liscio, alquanto al di sopra della superficie del corpo vertebrale. La striatura radiale fino a 25-26 anni è pronunciata, all'età di 27-30 anni, scompare. Osteofiti e osteoporosi sono assenti (Fig. 4).

30-39 anni: i contorni dei corpi vertebrali sono angoli chiari e ottusi; sul limbus aree visibili di appiattimento. Ai bordi dei corpi e sulla cima dei processi spinosi, si rivelano osteofiti mal sviluppati. La struttura delle vertebre non è cambiata.

40-49 anni: i contorni dei corpi sono chiari, la superficie del limbus è chiaramente espressa. Il numero di osteofiti ai margini dei corpi vertebrali è marcatamente aumentato. La struttura delle vertebre entro la fine del decennio è alquanto scarna e sulle radiografie laterali ha la forma di piccole illuminazioni a fessura (Figura 5).

50-59 anni: i corpi delle vertebre non sono deformati, i loro contorni sono relativamente chiari. L'usura del limbus e degli osteofiti sono pronunciati. La struttura dei corpi e dei processi è significativamente scarsa. L'altezza dei dischi intervertebrali è in qualche modo ridotta.

60-69 anni: i corpi delle vertebre possono essere in qualche modo deformati, il limbus viene interrotto per una lunga distanza. Il numero di osteofiti pronunciati sui corpi e sui processi è marcatamente crescente. L'osteoporosi è chiaramente rilevata, a seguito della quale le vertebre diventano apparentemente trasparenti, il loro schema è debolmente espresso. Sulla superficie superiore e inferiore dei corpi vertebrali i cambiamenti osteoporotici hanno la forma di fori passanti.

70 anni e oltre - i cambiamenti sopra riportati avanzano e raggiungono livelli estremi. Il numero di osteofiti pronunciati è in aumento. L'osteoporosi si manifesta con la presenza di grandi cavità cistiche e a fessura. Lo strato compatto di corpi è assottigliato, in alcune aree può essere interrotto. I corpi vertebrali si deformano notevolmente (figura 6).

La combinazione dei suddetti segni consente, di regola, di determinare l'età con una precisione di 5-7 anni.

Va notato che le crescite marginali delle ossa nelle vertebre lombari degli uomini si sviluppano leggermente prima e più intensamente che nelle donne, mentre l'osteoporosi dei corpi vertebrali sulle vertebre femminili viene rilevata circa un decennio prima (60-65 anni) rispetto al maschio (dopo 70 anni).

Nello studio della vertebra lombare ricevuta per l'esame, è stata notata la presenza di un limbo ben sviluppato che confina con le superfici ruvide del corpo vertebrale. Il rapporto tra la somma dell'altezza del corpo vertebrale e il sagittale è inferiore a uno, e quello da latitudinale a quello a più alto è maggiore di uno (vedi Tabella 2). I dati ottenuti indicano che la vertebra esaminata appartiene allo scheletro umano.

La tabella 3 è stata utilizzata per affrontare il problema della localizzazione della vertebra ordinale: si è scoperto che l'altezza anteriore del corpo vertebrale è maggiore della sua altezza posteriore, mentre la larghezza superiore del corpo vertebrale è maggiore della larghezza delle arcate; vengono anche rivelati altri segni caratteristici della V vertebra lombare.

Il sesso della vertebra è stato determinato confrontando i dati rilevati durante la misurazione della vertebra con gli indicatori diagnostici delle tabelle 4-8. Allo stesso tempo, su 15 dimensioni analizzate, si è rivelato essere significativamente maschili, dieci - probabilmente maschili, due - probabilmente femmine e due - incerti. Questi dati forniscono la base per riferire la vertebra studiata allo scheletro maschile.

Per affrontare il problema delle caratteristiche dell'età della vertebra, sono stati utilizzati metodi anatomomorfologici e radiologici. Di conseguenza, si è constatato che i contorni del corpo vertebrale sono uniformi e regolari; il limbus con il corpo è completamente sincronizzato; la striatura radiale è chiaramente espressa. Osterofiti e osteoporosi no; sostanza spugnosa di struttura a maglie fini.

Quindi, sulla base dei dati ottenuti nello studio della vertebra, si dovrebbe considerare che è la V vertebra lombare dello scheletro di un giovane di 20-26 anni.

Chief Medical Examiner
Ministero della Salute dell'URSS
Scienziato onorato della RSFSR
professore

V.I. Prozorovsky

Fig. 1. La superficie superiore della vertebra con un'immagine schematica dei 5, 8, 13 parametri studiati.

Fig. 2. La superficie laterale della vertebra con un'immagine schematica di 2, 3, 4 parametri studiati.

Fig. 3. Superficie posteriore della vertebra con una immagine schematica, 1, 11, 12, 14 e 15 parametri studiati.

Fig. 4. La seconda vertebra lombare uomini di 20 anni. Sinostosi completa del limbus e apofisi dei processi. Striatura radiale ben definita. I cambiamenti involutivi sono assenti.

Fig. 5. La quinta vertebra lombare ha 47 anni. Limbus distintamente cancellato. La presenza di osteofiti ai margini del corpo vertebrale e nella parte superiore del processo spinoso.

Fig. 6. La terza vertebra lombare di una donna ha 75 anni. Sviluppato in modo drammatico osteofiti ai margini del corpo vertebrale e nella parte superiore del processo spinoso.

Struttura e funzione della prima vertebra lombare

arco vertebrale

Questo è un anello ossuto sottile attaccato alla parte posteriore del corpo vertebrale. In L1, è leggermente più piccolo del suo corpo, ma molto più spesso e più forte delle braccia delle vertebre cervicali e toraciche sopra di esso. Come altre vertebre spinali, i primi archi lombari svolgono un ruolo vitale nel proteggere il fragile midollo spinale e i nervi spinali che passano attraverso il forame vertebrale cavo. Supporta anche processi ossei che si estendono da L1.
Ci sono tre archi spessi che servono per sostenere i muscoli della parte bassa della schiena e fianchi. Ai lati dell'arco, estendendosi lateralmente e posteriormente, vi è una coppia di processi trasversali. Diversi muscoli che stabilizzano la colonna vertebrale per fornire postura e flessione dell'anca all'articolazione dell'anca sono collegati ai processi trasversi. Rispetto ad altre lombari, L1 ha processi trasversali molto brevi e stretti.
Un sottile processo rettangolare spinoso si estende posteriormente dall'arco verso la pelle della schiena. In L1, l'appendice è inclinata anche più in basso rispetto a qualsiasi altra vertebra lombare e assomiglia al processo spinoso delle vertebre toraciche. Molti muscoli che flettono, espandono, girano e stabilizzano la colonna lombare, sono attaccati al processo spinoso.

Infine, una coppia di processi articolari si estende verticalmente dall'arco, fornendo l'attaccamento alla vertebra sopra, e l'altra coppia a L2 sotto T12. Queste articolazioni svolgono un ruolo importante nella stabilizzazione della colonna vertebrale, fornendo una piccola gamma di flessibilità. Ogni processo forma giunture piatte arrotondate con il processo articolare della vertebra adiacente, fissando le ossa insieme, ma permettendo loro di scivolare l'una rispetto all'altra.

La struttura delle strutture ossee della colonna vertebrale umana: di che cosa è responsabile ogni vertebra, malattie con lesioni della colonna di supporto

La conservazione della struttura delle vertebre impedisce la deformazione e la violazione delle funzioni della colonna di supporto. Le strutture ossee che formano la colonna vertebrale non sono meno vulnerabili di dischi elastici, legamenti, nervi e vasi. Devi sapere che la salute della colonna vertebrale dipende dallo stato di ogni elemento: non ci sono reparti più o meno importanti.

Quante strutture ossee ha una persona? Di che cosa è responsabile ogni vertebra? Cosa succede se almeno una struttura del midollo spinale è danneggiata? Risposte nell'articolo

La struttura della colonna vertebrale

La colonna di supporto è ideale per eseguire funzioni motorie, mantenendo il supporto per il corpo umano. La colonna vertebrale collega la testa con il cingolo scapolare e la zona pelvica, fornisce una mobilità ottimale degli elementi e del tubo osseo in diverse direzioni. Dentro c'è il midollo spinale, le arterie, i piccoli vasi, le radici nervose, con la cui sconfitta si verificano anormalità nei muscoli e negli organi.

Quante vertebre ha una persona nella colonna vertebrale? Nell'uomo, da 32 a 34 vertebre. Secondo la struttura e le funzioni dei medici ci sono diverse sezioni: cervicale, toracica, lombare e coccigea. Spostamento, fratture, violazione della struttura delle vertebre influenzano negativamente lo stato della colonna di supporto e vari organi.

La lunghezza della colonna vertebrale nelle donne va dai 60 ai 65 cm, negli uomini dai 60 agli 80 cm. Con l'età, i dischi intervertebrali diventano più sottili, cambiano la struttura, perdono densità, altezza ed elasticità, si indeboliscono, le ossa del sacro crescono insieme. Per questo motivo, le curve naturali della colonna vertebrale sono rotte, la lunghezza della colonna di supporto è ridotta di alcuni centimetri (4-5 cm). Per questo motivo, le persone anziane dicono che la crescita è inferiore rispetto alla gioventù. Con sport attivi, alimentazione, assunzione di vitamine, condroprotettore per preservare l'elasticità del tessuto cartilagineo, è possibile rallentare il naturale processo di invecchiamento, preservare flessibilità, funzionalità, quasi la stessa altezza della colonna di supporto ad un'età molto avanzata.

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Funzioni spinale

Le funzioni principali della colonna vertebrale:

• Protettivo. Il tubo osseo copre in modo affidabile il midollo spinale e le radici spinali sensibili.
• Riferimento. È la colonna vertebrale che assume più di 2/3 del peso corporeo (braccia, tronco, testa), trasferisce il peso a strutture più forti - bacino, arti inferiori. La colonna vertebrale è la base attorno alla quale si forma il corpo umano.
• Motore. Circa 50 articolazioni vertebrali ti permettono di muoverti in direzioni diverse secondo necessità da parte di un adulto e di un bambino, fornire la possibilità di piegare, girare. Non è un caso che i medici raccomandino di mantenere la flessibilità degli elementi per mantenere la massima quantità di movimento anche in età avanzata.
• L'ammortamento. La colonna vertebrale previene l'impatto negativo di tremori, shock sul corpo e elementi sensibili: il midollo spinale, i vasi sanguigni, le radici dei nervi più fini. Durante la corsa, i salti, i movimenti attivi, è la colonna vertebrale a prendere il peso, con un'altezza sufficiente, l'elasticità ottimale dei dischi intervertebrali, la colonna di supporto "assorbe" bene il carico, riduce l'impatto di energia potente. Con buone condizioni dei muscoli della schiena e, soprattutto, della zona paravertebrale (paravertebrale), c'è meno sovraccarico per la colonna vertebrale.

Il ruolo delle vertebre e il loro impatto sulla salute umana

La complessa struttura costituita da faccette articolari, forame intervertebrale, muscoli paravertebrali, radici nervose e midollo spinale sensibile, altri elementi, reagisce a carichi insopportabili, carenza di vitamine, penetrazione di infezioni, traumi. Se una sola vertebra è danneggiata, il meccanismo preciso per regolare il funzionamento della colonna di supporto sarà disturbato.

I problemi con un "dettaglio" influenzano negativamente lo stato dell'intera struttura:

• i frammenti ossei provocano danni ai nervi;
• il restringimento del canale spinale porta a un'eccessiva compressione del midollo spinale, vasi importanti che alimentano il centro della regolazione nervosa;
• diminuzione dell'elasticità e altezza dei dischi intervertebrali aumenta l'attrito vertebrale;
• compare un dolore di intensità variabile;
• ci sono malfunzionamenti nel funzionamento degli organi;
• si sviluppano complicazioni cerebrali.

Le informazioni sulle funzioni delle vertebre di ciascun dipartimento aiuteranno a capire quanto sia importante preservare la colonna di supporto: i processi negativi di una struttura influenzano il lavoro di diversi organi, provocano patologie acute e croniche. Ad esempio, le vertebre cervicali influenzano direttamente i centri visivo, uditivo, vocale e motorio del cervello: pizzicare i nervi e le arterie porta alla fame di ossigeno, lo sviluppo delle complicanze cerebrali.

Ogni elemento ha una numerazione e una designazione specifica della lettera, ad esempio T - toracico, C - cervicale, L - vertebrato. La classificazione unificata consente al medico di comprendere rapidamente le registrazioni nella cartella clinica o quando si trasferiscono documenti da un altro specialista in cui si verifica patologia, quale elemento è danneggiato, ad esempio, T4 è la quarta vertebra della sezione toracica.

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Colonna vertebrale cervicale:

• C1. Danni alla vertebra, spostamento della struttura ossea provoca l'ipertensione arteriosa, distonia vegetativa-vascolare, il sonno e la memoria si deteriorano.
• C2. Questa vertebra colpisce il lavoro del centro di visione e dell'udito nel cervello, il danno spesso causa risposte immunitarie acute allo stimolo.
• C3. La sconfitta dell'elemento influisce sul funzionamento della settima coppia di importanti nervi cranici, il paziente si trova di fronte a sintomi di nevralgia e neurite.
• C4. Il danno all'elemento influisce negativamente sugli organi dell'udito, le malattie rinofaringee sono possibili.
• C5. Problemi con legamenti, processi infiammatori cronici nella faringe, nel tratto respiratorio superiore, tracheiti, faringiti si verificano con la sconfitta di questo elemento
• C6. Gli spasmi muscolari, i dolori muscolari del collo e nella zona dell'avambraccio sono il risultato di un danno a un elemento importante.
• C7. Tremore alle mani, diminuzione della sensibilità e paralisi degli arti superiori, dolore alle mani, problemi alla ghiandola tiroidea, riduzione del livello di ormoni importanti sono il risultato della vertebra C7.

Colonna vertebrale toracica:

• T1 - T2. Danni a strutture importanti provocano attacchi di asma, malattie ischemiche, bradicardia, tachicardia, problemi con il funzionamento dell'esofago.
• T3. Questo sito è responsabile per il sistema respiratorio. Polmonite, bronchite, asma bronchiale - una conseguenza dei problemi con la vertebra T3.
• T4. Responsabile del lavoro della cistifellea. Ittero, la colelitiasi è spesso associata a problemi in quest'area.
• T5. Possibili violazioni del fegato.
• T6. L'elemento della colonna vertebrale regola il lavoro della cistifellea e del fegato, dello stomaco. Con la sconfitta della struttura ossea, i vasi sanguigni, i nervi aumentavano il rischio di ulcere e gastrite.
• T7. Lo spostamento dell'elemento aumenta il rischio di danni al pancreas, lo sviluppo del diabete.
• T8. Buon funzionamento del diaframma e della milza. I problemi vertebrali T8 causano attacchi di singhiozzo, malattie dello stomaco.
• T9. La struttura influenza il lavoro di un importante organo del sistema endocrino - le ghiandole surrenali. Le fratture, lo spostamento di un elemento influenza negativamente lo stato del sistema immunitario, aumenta il rischio di allergie.
• T10. Maggiore è il carico su questo elemento, maggiore è il rischio di disturbare l'innervazione degli organi a forma di fagiolo. Per prevenire le patologie renali, questa area dovrebbe essere protetta.
• T11. Lo spostamento della struttura influisce negativamente sul lavoro delle vie urinarie, provoca un ritardo dell'urina e una minzione incontrollata.
• T12. Patologie intestinali, infiammazione delle tube di Falloppio, problemi con gli organi digestivi, malattie ginecologiche si sviluppano quando la struttura nella parte inferiore della zona toracica è danneggiata.

Colonna vertebrale lombare:

• Vertebre L1 e L2. Danni agli elementi portano a problemi con l'intestino, colica dolorosa, appendicite, comparsa di ernia addominale.
• L3. Questo elemento regola le funzioni del sistema urogenitale. Il danno alla vertebra lombare influisce negativamente sulle condizioni delle articolazioni del ginocchio.
• L4. L'elemento influisce sul lavoro della prostata e della caviglia. Il danno a L4 provoca la lombodinia, l'infiammazione del grande nervo sciatico.
• L5. La sconfitta della struttura ossea, il pizzicamento delle terminazioni nervose provoca gonfiore e indurimento dei tessuti nella zona della caviglia, e aumenta il rischio di formazione di un piede piatto.

La sconfitta della zona sacrale provoca forti dolori in questa sezione. In caso di danno all'osso coccigeo, l'incontinenza delle masse fecali, l'urina, gli organi situati nella funzione pelvica sono impropriamente. Inoltre, ci sono disturbi vascolari, il paziente soffre di manifestazioni di emorroidi.

Per ulteriori informazioni sulla colonna vertebrale umana e sulla struttura della colonna di supporto, scoprire dopo aver visto il seguente video:

Anatomia della colonna vertebrale e del midollo spinale

Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Colonna vertebrale

La colonna vertebrale è normalmente una formazione flessibile costituito in media 33-34 vertebre forma di realizzazione relativa ad una singola catena dischi intervertebrali, faccette e apparato legamentoso potente.

Il numero di vertebre negli adulti non è sempre la stessa: ci sono anomalie della colonna vertebrale associata sia un aumento e una diminuzione del numero di vertebre. Dal momento che la vertebra 25 l'adulto dell'embrione assisimiliruetsya sacro, ma in alcuni casi non è fusa con l'osso sacro per formare il 6 ° vertebra lombare e sacrale 4 (lyumbalizatsiya - paragonando la vertebra sacrale lombare).

Ci sono anche relazione inversa: sacro assimila non solo 25 minuti ma vertebra e 24 minuti, formando 4 lombare e sacrale 6 (sacralizzazione). L'assimilazione può essere completa, ossea, incompleta, bilaterale e unilaterale.

Nella colonna vertebrale stanno seguendo vertebre: cervicali - 7 seno - 12, lombare - 5, sacrale - coccygeal e 5 - 4-5. Allo stesso tempo, 9-10 di loro (sacrale - 5, coccigea 4-5) sono collegati immobili.

Normalmente, non ci sono curvature della colonna vertebrale sul piano frontale. Nel piano sagittale della colonna 4 è alternata liscia flessione fisiologica degli archi affacciate rigonfiamento anteriormente (cervicale e lordosi lombare) e archi diretti convessità posteriormente (toraciche e cifosi sacrococcygeal).

Circa i normali rapporti anatomici nella colonna vertebrale indica la gravità delle curve fisiologiche. Le curve fisiologiche della colonna vertebrale sono sempre lisce e normalmente non sono angolari, ei processi spinosi sono alla stessa distanza l'uno dall'altro.

Va sottolineato che il grado di flessione della colonna vertebrale in diverse parti varia e dipende dall'età. Quindi, al momento della nascita, esistono le pieghe della colonna vertebrale, ma la loro gravità aumenta man mano che il bambino cresce.

vertebra

La vertebra (ad eccezione dei due cervicali superiori) è costituita dal corpo, dall'arco e dai processi che si estendono da esso. I corpi delle vertebre sono collegati da dischi intervertebrali e gli archi dalle articolazioni intervertebrali. Archi di vertebre adiacenti, articolazioni, processi trasversali e spinosi sono collegati da un potente apparato legamentoso.

Il complesso anatomico costituito dal disco intervertebrale, due corrispondenti articolazioni intervertebrali e legamenti situati a questo livello, rappresenta una sorta di segmento di movimento spinale - il cosiddetto. segmento del motore vertebrale. La mobilità della colonna vertebrale in un segmento separato è piccola, ma i movimenti di molti segmenti offrono la possibilità di una mobilità significativa della colonna vertebrale nel suo insieme.

La dimensione dei corpi vertebrali aumenta nella direzione caudale (dall'alto verso il basso), raggiungendo un massimo nella regione lombare.

Normalmente, i corpi vertebrali hanno la stessa altezza nelle sezioni anteriore e posteriore.

Un'eccezione è la quinta vertebra lombare, il cui corpo ha una forma a cuneo: nella parte ventrale è più alto che nella dorsale (superiore anteriormente rispetto al posteriore). Negli adulti, il corpo ha una forma rettangolare con angoli arrotondati. Nella regione toracolombare transitoria della colonna vertebrale, la forma trapezoidale del corpo di una o due vertebre può essere rilevata con un'uniforme obliquità delle superfici superiore e inferiore anteriormente. La forma trapezoidale può essere alla vertebra lombare con l'obliquità della superficie superiore e inferiore del posteriore. Una forma simile della quinta vertebra viene a volte scambiata per una frattura da compressione.

Il corpo vertebrale è costituito da una sostanza spugnosa, i cui fasci ossei formano un complesso intreccio, la stragrande maggioranza di essi ha una direzione verticale e corrisponde alle principali linee di carico. Le superfici frontale, posteriore e laterale del corpo sono ricoperte da un sottile strato di sostanza densa, perforato dai canali vascolari.

Dalle vertebre del corpo vertebrale, c'è un arco, in cui ci sono due sezioni: quella anteriore, quella appaiata - peduncolo e quella posteriore - la piastra (Iamina), localizzata tra i processi articolari e spinosi. Dall'arco di una vertebra i processi vanno: accoppiati - superiore e inferiore articolare (processo ad arco), trasversale e solitario spinale.

La struttura descritta della vertebra è schematica, poiché le singole vertebre non solo in diversi reparti, ma anche all'interno della stessa sezione della colonna vertebrale possono avere caratteristiche anatomiche distintive.

Una caratteristica della struttura del rachide cervicale è la presenza di fori nei processi trasversali di C_II-C_VII vertebre. Questi buchi formano un canale in cui passa l'arteria vertebrale con lo stesso plesso simpatico. La parete mediana del canale è la parte centrale dei processi semilunari. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si aumenta la deformità dei processi semilunari e l'insorgenza di artrosi delle articolazioni non vertebrali, che può portare alla compressione dell'arteria vertebrale e all'irritazione dei plessi simpatici.

Articolazioni intervertebrali

Le articolazioni intervertebrali sono formate dai processi articolari inferiori della vertebra soprastante e dai processi articolari superiori del sottostante.

Giunti circolari in tutte le parti della colonna vertebrale hanno una struttura simile. Tuttavia, la forma e la posizione delle loro superfici articolari non è la stessa. Quindi, nelle vertebre cervicali e toraciche si trovano nella proiezione obliqua, vicino al frontale e nelle vertebre lombari - al sagittale. E se nelle vertebre cervicale e toracica le superfici articolari sono piatte, allora nella lombare esse sono piegate e sono come segmenti di un cilindro.

Sebbene i processi articolari e le loro superfici articolari in diverse parti della colonna vertebrale abbiano caratteristiche peculiari, tuttavia, a tutti i livelli le superfici articolate articolate sono uguali tra loro, rivestite con cartilagine ialina e rinforzate con una capsula strettamente tesa attaccata direttamente al bordo delle superfici articolari. Funzionalmente, tutti i giunti dell'articolazione dell'articolazione appartengono al non attivo.

Le giunture vertebrali vere, oltre alle articolazioni del processo ad arco, includono:

• articolazione atlanto-occipitale congiunta che collega l'osso occipitale con la prima vertebra cervicale;
• vertebra di collegamento dell'articolazione atlanto-assiale mediana spaiata non accoppiata C_io e C_II;
• articolazione sacroiliaca accoppiata che collega il sacro con le ossa iliache.

Disco intervertebrale

I corpi delle vertebre adiacenti dal II cervicale al I sacrale, sono collegati da dischi intervertebrali. Il disco intervertebrale è un tessuto cartilagineo e consiste nel nucleo gelatinoso (polposo) (nucleo polposo), nell'anello fibroso (anulus fibrosi) e in due placche ialine.

Il nucleo gelatinoso è una formazione sferica con una superficie irregolare, costituita da una massa gelatinosa con un elevato contenuto di acqua - fino all'85-90% nel nucleo, il suo diametro varia tra 1-2,5 cm.

Nel disco intervertebrale nella regione cervicale, il nucleo gelatinoso è spostato un po 'anteriormente dal centro, e nei dischi toracico e lombare è situato sul bordo del terzo medio e posteriore del disco intervertebrale.

Caratteristica del nucleo gelatinoso è l'elevata elasticità, alto turgore, che determina l'altezza del disco. Il nucleo è compresso in un disco sotto pressione di diverse atmosfere. La funzione principale del nucleo gelatinoso è la molla: agendo come un tampone, indebolisce e distribuisce uniformemente l'effetto di vari shock e tremori sulle superfici dei corpi vertebrali.

Il nucleo gelatinoso, grazie al turgore, esercita una pressione costante sulle placche ialine, spingendo i corpi vertebrali a parte. L'apparato legamentoso della colonna vertebrale e l'anello fibroso dei dischi contrastano il nucleo gelatinoso, riunendo le vertebre adiacenti. L'altezza di ogni disco e l'intera colonna vertebrale nel suo complesso non è costante. È associato all'equilibrio dinamico delle influenze opposte del nucleo gelatinoso e dell'apparato legamentoso e dipende dal livello di questo equilibrio, che corrisponde principalmente allo stato del nucleo gelatinoso.

Il tessuto del nucleo gelatinoso è in grado di rilasciare e legare l'acqua a seconda del carico, e quindi l'altezza del normale disco intervertebrale è diversa in diversi momenti della giornata.

Così, al mattino, l'altezza del disco aumenta con il ripristino del massimo turgore del nucleo gelatinoso e, in una certa misura, supera l'elasticità dell'apparato legamentoso spinta dopo un riposo notturno. La sera, specialmente dopo l'esercizio, il turgore del nucleo gelatinoso diminuisce e le vertebre adiacenti si avvicinano l'una all'altra. Pertanto, l'altezza di una persona durante il giorno varia a seconda dell'altezza del disco intervertebrale.

In un adulto, i dischi intervertebrali costituiscono circa un quarto o anche un terzo dell'altezza della colonna vertebrale. Le fluttuazioni fisiologiche osservate della crescita durante il giorno possono essere da 2 a 4 cm. A causa della diminuzione graduale del turgore del nucleo gelatinoso nella vecchiaia, la crescita diminuisce.

Una sorta di resistenza dinamica agli effetti sulla colonna vertebrale del nucleo gelatinoso e dell'apparato legamentoso è la chiave per comprendere un numero di lesioni degenerative-distrofiche che si sviluppano nella colonna vertebrale.

Il nucleo gelatinoso è il centro attorno al quale si verifica lo spostamento reciproco delle vertebre adiacenti. Quando la colonna vertebrale è flessa, il nucleo si muove posteriormente. Quando si estende anteriormente e con inclinazioni laterali, verso la convessità.

L'anello fibroso, costituito da fibre di tessuto connettivo situate attorno al nucleo gelatinoso, forma i bordi anteriore, posteriore e laterale del disco intervertebrale. È attaccato al margine marginale dell'osso attraverso le fibre Sharpey. Le fibre ad anello fibroso sono anche attaccate al legamento longitudinale posteriore della colonna vertebrale. Le fibre periferiche dell'anello fibroso costituiscono una forte divisione esterna del disco, e le fibre che sono più vicine al centro del disco sono disposte più liberamente, passando nella capsula del nucleo gelatinoso. La parte anteriore dell'anello fibroso è più densa, più massiccia di quella posteriore. La parte anteriore dell'anello fibroso è 1,5-2 volte più grande della parte posteriore. La funzione principale dell'anello fibroso è quella di fissare le vertebre adiacenti, per trattenere il nucleo gelatinoso all'interno del disco, per assicurare il movimento in diversi piani.

La superficie craniale e caudale (superiore e inferiore, rispettivamente, in posizione eretta) del disco intervertebrale è formata da placche cartilaginee ialine inserite nel limbo (ispessimento) del corpo vertebrale. Ciascuna delle placche ialine è di dimensioni uguali e si adatta strettamente alla corrispondente piastra terminale del corpo vertebrale, collega il nucleo gelatinoso del disco con la piastra terminale ossea del corpo vertebrale. I cambiamenti degenerativi del disco intervertebrale si diffondono al corpo vertebrale attraverso la piastra di bloccaggio.

Apparato legamentoso della colonna vertebrale

La colonna vertebrale è dotata di un apparato legamentoso complesso, che consiste in: legamento longitudinale anteriore, legamento longitudinale posteriore, legamento giallo, legamento inter-trasversale, legamento interosseo, legamento sovraspastico, legamento nucale e altri.

Il legamento longitudinale anteriore copre le superfici anteriore e laterale dei corpi vertebrali. Parte dal tubercolo faringeo dell'osso occipitale e raggiunge la 1 ° vertebra sacrale. Il legamento longitudinale anteriore consiste di fibre corte e lunghe e ciuffi che si fondono saldamente con i corpi delle vertebre e si collegano liberamente con dischi intervertebrali; durante l'ultimo, un legamento viene lanciato da un corpo vertebrale all'altro. Il legamento longitudinale anteriore svolge anche la funzione del periostio dei corpi vertebrali.

Il legamento longitudinale posteriore inizia dal bordo superiore dell'osso occipitale grande forame, allinea la superficie posteriore dei corpi vertebrali e raggiunge la parte inferiore del canale sacrale. È più spesso, ma già il legamento longitudinale anteriore e più ricco di fibre elastiche. Il legamento longitudinale posteriore, in contrasto con quello anteriore, è fortemente aderito ai dischi intervertebrali e liberamente ai corpi vertebrali. Il suo diametro non è lo stesso: a livello dei dischi è largo e copre completamente la superficie posteriore del disco, e a livello dei corpi vertebrali ha l'aspetto di un nastro stretto. Ai lati della linea mediana, il legamento longitudinale posteriore passa nella membrana sottile, che separa il plesso venoso dei corpi vertebrali dalla dura madre e protegge il midollo spinale dalla compressione.

I legamenti gialli sono costituiti da fibre elastiche e collegano gli archi delle vertebre, particolarmente chiaramente visualizzati durante la risonanza magnetica nella colonna lombare con uno spessore di circa 3 mm. I legamenti interstiziali, intersticeali, sovraspastici collegano i processi corrispondenti.

L'altezza dei dischi intervertebrali aumenta gradualmente dalla seconda vertebra cervicale al settimo, quindi c'è una diminuzione in altezza di Th_IV e raggiunge il livello L_IV-L_V. L'altezza più bassa si distingue per i dischi intervertebrali superiori cervicali e superiori del torace. L'altezza di tutti i dischi intervertebrali localizzati caudalmente al corpo di Th_IV-vertebra, aumentando uniformemente. Il disco presacralo è molto variabile sia in altezza che in forma, le deviazioni in una direzione o nell'altra negli adulti sono fino a 2 mm.

L'altezza delle parti anteriore e posteriore del disco varia in parti diverse della colonna vertebrale e dipende da piegamenti fisiologici. Così, nelle regioni cervicale e lombare, la parte anteriore dei dischi intervertebrali è più alta rispetto ai dischi posteriori, e nella regione toracica si osservano le relazioni inverse: nella posizione mediana, il disco ha la forma di un cuneo, che è apice. Quando si piega, l'altezza della sezione anteriore del disco diminuisce e la forma a forma di cuneo scompare, e quando si infila, la forma a forma di cuneo è più pronunciata. Il dislocamento dei corpi vertebrali nei test funzionali negli adulti normali è assente.

Canale spinale

Il canale spinale è un ricettacolo per il midollo spinale, le sue radici e vasi, il canale vertebrale è collegato cranialmente alla cavità cranica e caudalmente al canale sacrale. Per uscire dai nervi spinali dal canale spinale, ci sono 23 coppie di forame intervertebrale. Alcuni autori dividono il canale spinale nella parte centrale (canale durale) e due parti laterali (canali laterali destro e sinistro - forame intervertebrale).

Nelle pareti laterali del canale ci sono 23 paia di forami intervertebrali attraverso i quali le radici del nervo spinale, le vene e le arterie radice-spinale escono dal canale spinale. La parete anteriore del canale laterale nelle regioni toracica e lombare è formata dalla superficie postero-laterale dei corpi e dei dischi intervertebrali, e nella regione cervicale l'articolazione utero-vertebrale fa anch'essa parte di questa parete; la parete posteriore è la superficie anteriore del processo articolare superiore e il processo arcuato, con legamenti gialli. Le pareti superiore e inferiore sono rappresentate da tagli alle gambe. Le pareti superiore e inferiore sono formate dalla tacca inferiore della gamba dell'arco della vertebra soprastante e dalla tacca superiore della gamba dell'arco della vertebra sottostante. Il diametro del canale laterale del forame intervertebrale aumenta nella direzione caudale. Nel sacro, il ruolo del forame intervertebrale viene eseguito da quattro coppie di forame sacrale, che si aprono sulla superficie pelvica del sacro.

Il canale laterale (radicolare) esterno è delimitato dalla gamba della vertebra sovrastante, davanti al corpo della vertebra e il disco intervertebrale, dietro le parti ventrale dell'articolazione intervertebrale. Il canale radicolare è una trincea semicilindrica lunga circa 2,5 cm, con una corsa dal canale centrale dall'alto verso il basso e anteriormente. La dimensione normale anteroposteriore del canale è di almeno 5 mm. C'è una divisione del canale radicolare in zone: "l'ingresso" della radice nel canale laterale, la "parte centrale" e la "zona di uscita" della radice dal forame intervertebrale.

Il "3 ingresso" nel forame intervertebrale è la tasca laterale. Le ragioni della compressione radicale sono l'ipertrofia del processo articolare superiore della vertebra sottostante, le caratteristiche congenite dello sviluppo dell'articolazione (forma, dimensioni), degli osteofiti. Il numero di sequenza della vertebra a cui appartiene il processo articolare superiore in questa variante di compressione corrisponde al numero della radice del nervo spinale strozzato.

La "zona centrale" nella parte anteriore è delimitata dalla superficie posteriore del corpo vertebrale, dal retro della parte interarticolare dell'arco vertebrale, le parti mediane di questa zona sono aperte verso il canale centrale. Le principali cause di stenosi in questa zona sono gli osteofiti in atto durante il collegamento del legamento giallo, così come la spondilolisi con ipertrofia della sacca articolare articolare.

Nella "zona di uscita" della radice del nervo spinale nella parte anteriore è il disco intervertebrale sottostante, dietro - le sezioni esterne dell'articolazione. Le cause di compressione in questa zona sono la spondiloartrosi e le sublussazioni nelle articolazioni, gli osteofiti nella regione del margine superiore del disco intervertebrale.

Midollo spinale

Il midollo spinale inizia al livello della grande apertura dell'osso occipitale e termina, secondo la maggior parte degli autori, a livello del punto medio del corpo L_II-vertebra (descritte varianti raramente presenti al livello L_io e metà del corpo L_III-vertebre). Sotto questo livello si trova il serbatoio finale contenente le radici dell'equiseto (L_II-L_V, S_io-S_V e Co_io), che sono coperti con gli stessi gusci del midollo spinale.

Nei neonati, la fine del midollo spinale è inferiore rispetto agli adulti, a livello L_III-vertebra. Entro 3 anni, il cono del midollo spinale occupa la posizione abituale per gli adulti.

Le radici anteriore e posteriore dei nervi spinali si estendono da ciascun segmento del midollo spinale. Le radici sono dirette ai corrispondenti fori intervertebrali. Qui, la radice posteriore forma il nodo spinale (l'ispessimento locale è il ganglio). Le radici anteriori e posteriori si uniscono immediatamente dopo il ganglio, formando il tronco del nervo spinale. La coppia superiore di nervi spinali lascia il canale spinale a livello tra l'osso occipitale e C_io-vertebra, inferiore - tra S_io e s_II-vertebre. Ci sono un totale di 31 coppie di nervi spinali.

Fino a 3 mesi, le radici del midollo spinale si trovano di fronte alle corrispondenti vertebre. La spina dorsale inizia a crescere più velocemente del midollo spinale. In conformità con questo, le radici si allungano verso il cono del midollo spinale e sono posizionate obliquamente verso il basso verso i loro fori intervertebrali.

In connessione con il ritardo della crescita del midollo spinale in lunghezza dalla colonna vertebrale, questa discrepanza dovrebbe essere presa in considerazione quando si determina la proiezione dei segmenti. Nei segmenti del midollo spinale cervicale sono localizzati una vertebra più alta della corrispondente vertebra.

Nel rachide cervicale ci sono 8 segmenti del midollo spinale. Tra l'osso occipitale e C_io-vertebra c'è un segmento C₀-C_io dov'è C_io-il nervo Dal forame intervertebrale, i nervi spinali corrispondenti alla vertebra sottostante (per esempio, dal forame intervertebrale C)_V-C_Vio I nervi C escono_VI).

C'è una discrepanza tra la colonna vertebrale toracica e il midollo spinale. I segmenti toracici superiori del midollo spinale sono due vertebre più alte delle corrispondenti vertebre, il torace inferiore - di tre. I segmenti lombari corrispondono a Th_X-th_XII-vertebre e tutto il sacro - Th_XII-L_io-vertebre.

Estensione del midollo spinale dal livello L_io-La vertebra è una coda di cavallo. Le radici spinali partono dal sacco durale e divergono verso il basso e lateralmente verso il forame intervertebrale. Di regola, passano vicino alla superficie posteriore dei dischi intervertebrali, ad eccezione delle radici di L_II e L_III. Radice spinale L_II fuori dal sacco durale sopra il disco intervertebrale e la colonna vertebrale L_III- sotto il disco. Le radici a livello dei dischi intervertebrali corrispondono alla vertebra sottostante (ad esempio, il livello del disco L_IV-L_V L partite_V-colonna vertebrale). Il forame intervertebrale include le radici corrispondenti alla vertebra soprastante (ad esempio, L_IV-L_V L partite_IV-colonna vertebrale).

Va notato che ci sono molti punti in cui le radici possono essere colpite nelle ernie laterali posteriori e posteriori dei dischi intervertebrali: la parte posteriore dei dischi intervertebrali e l'apertura intervertebrale.

Il midollo spinale è ricoperto da tre meningi: solido (dura madre spinale), aracnoide (arachnoidea) e morbido (pia madre spinale). Le membrane aracnoidee e molli, prese insieme, sono anche chiamate membrane lepto-meningali.

La dura madre consiste di due strati. A livello dell'osso occipitale grande forame, entrambi gli strati divergono completamente. Lo strato esterno aderisce strettamente all'osso ed è, di fatto, il periostio. Lo strato interno forma il sacco durale del midollo spinale. Lo spazio tra gli strati è chiamato epidurale (cavitas epiduralis), epidurale o extradurale.

Lo spazio epidurale contiene tessuto connettivo lasso e plesso venoso. Entrambi gli strati della dura madre sono uniti quando le radici dei nervi spinali passano attraverso il forame intervertebrale. La borsa durale termina a livello S_II-S_III-vertebre. La sua parte caudale continua come un filamento terminale, che è attaccato al periostio del coccige.

L'aracnoide mater consiste in una membrana cellulare a cui è attaccata una rete di trabecole. L'aracnoide non è fissato alla dura madre. Lo spazio subaracnoideo è pieno di liquido cerebrospinale circolante.

La madre rivestiva tutte le superfici del midollo spinale e del cervello. Le trabecole della membrana aracnoidea sono attaccate alla pia madre.

Il limite superiore del midollo spinale è la linea che collega i segmenti anteriore e posteriore dell'arco C_io-vertebra. Il midollo spinale termina, di regola, a livello di L_io-L_IIsotto forma di cono, sotto il quale arriva una coda di cavallo. Le radici degli equiseti si estendono ad un angolo di 45 ° dal corrispondente forame intervertebrale.

La dimensione del midollo spinale è disuguale dappertutto, il suo spessore è maggiore nella regione di ispessimento cervicale e lombare. Le dimensioni a seconda del dorso sono diverse:

• a livello del rachide cervicale - la dimensione antero-posteriore del sacco durale è 10-14 mm, il midollo spinale è 7-11 mm, la dimensione trasversale del midollo spinale si avvicina a 10-14 mm;
• a livello della colonna vertebrale toracica, la dimensione antero-posteriore del midollo spinale corrisponde a 6 mm, il sacco durale 9 mm, ad eccezione del livello di Th_io-th_ll-vertebre, dove è 10-11 mm;
• nella colonna lombare - la dimensione sagittale del sacco durale varia da 12 a 15 mm.

Il tessuto adiposo epidurale è più sviluppato nel canale spinale toracico e lombare.

Post scriptum Materiali aggiuntivi:

1. Video di 15 minuti di video atlante anatomico che spiega le basi della struttura spinale: