... le malattie neurologiche vertebrali del sistema nervoso occupano uno dei posti principali nella struttura della morbilità neurologica generale. In particolare, la prevalenza delle sindromi neurologiche vertebrali nella popolazione varia dal 67 al 95%.

La causa più comune di radiculoiscemia è la stenosi degenerativa del canale radicolare discogenica (ernia del disco laterale, osteofiti dei corpi, articolazioni intervertebrali). Tuttavia, qualsiasi altro processo patologico che limita la capacità del canale radicolare crea la stessa situazione. Va innanzitutto rilevare la malattia, danneggiando le articolazioni: deformare spondiloartroz (primario), cisti sinoviali, anomalie dello sviluppo, fratture, spondilite, tumori primari e metastatici, ipertrofia del legamento giallo, spondylopathy ormonale, osteofibroznye displasia, scoliosi, iperlordosi. È necessario sottolineare in particolare l'importanza dell'allentamento, l'ipermobilità delle articolazioni, che conduce alla stenosi dinamica con traumatizzazione del contenuto del canale durante l'estensione e l'inclinazione laterale della colonna vertebrale.

Secondo i concetti moderni, la sindrome radicolare (radicolopatia) con parestesie caratteristiche, dolore, deficit motori, riflessi e sensoriali è considerata come radicolopatia ischemica (tunnel). La struttura più vulnerabile del forame intervertebrale è il plesso venoso, che è già compresso nello stadio di relativa stenosi senza segni di compressione diretta della radice. La congestione venosa nella colonna vertebrale porta ad edema cronico con ischemia locale, demielinizzazione; nel tempo la peri e la fibrosi intracranica si disgregano (Hoyland et al., 1989).

La struttura anatomica della radice è tale che le sue sezioni prossimali ricevono ulteriore nutrizione attraverso il cervello spinale. liquido; l'area del ganglio spinale e il segmento distale nel forame intervertebrale, essendo in uno stretto canale, presentano condizioni meno favorevoli per l'irrorazione sanguigna. La compressione progressiva sperimentale della colonna vertebrale fino all'arresto della microcircolazione è reversibile con una durata di compressione non superiore a 2 ore, ma il gonfiore che si verifica dopo un infortunio dura un lungo periodo. Una rapida compressione causa un edema più grave (Olmarker et al., 1989).

Il flusso sanguigno nelle parti prossimali è meglio ripristinato, peggio in quelli distali, dove la compressione provoca ipertensione endoneurale, edema, emorragia petecchiale con una diminuzione del flusso sanguigno nella radice (Naito et al., 1990). irregolarità questo stesso modello mikrotsirkulyatoonyh nella colonna vertebrale è confermata in un esperimento con il clipping arteria radicolare all'entrata o all'uscita dei canali radicolari: occlusione prossimale del flusso di sangue è ridotto a 1/3, distale - 2/3, confermando maggiore è la gravità dei disturbi ischemici della spina dorsale alla compressione laterale (Yoshizawa et al., 1989).

Lesioni ischemiche di compressione biradicolare, poliarticolare, sindrome della coda equina sono causate dalla compressione costante o dinamica delle strutture neurovascolari con stenosi costituzionale, degenerativa, combinata o di qualsiasi altro tipo del canale spinale. Praticamente più comune è la combinazione di un grande paramedico o di un'ernia mediana con un canale lombare vertebrale stretto congenito e instabilità a livello di uno o più segmenti motori.

In condizioni normali, le radici della coda di cavallo nuotano liberamente nello spazio subaracnoideo. Quando si cammina, in posizione eretta, il sangue venoso scorre nelle vene epidurale e extravertebrale attraverso i fori intervertebrali, che assicura la normale pressione all'interno del sacco durale e un'adeguata fornitura di sangue alle radici anche durante carichi significativi.

La situazione cambia nei pazienti con canale vertebrale stretto. Radici ben confezionate in un caso stretto. Lo spazio epidurale al livello della massima stenosi è a fessura, il plesso intravertebrale e le vene radicolari sono bloccate. Pertanto, il reservoir venoso fisiologico, che adatta l'ipertensione posturale intracanale, è bloccato.

La transizione del paziente in posizione verticale, l'estensione della colonna vertebrale, la riduzione della sezione trasversale del canale spinale e il cammino portano ad un forte aumento della pressione venosa nei plessi vertebrali ed epidurali. La difficoltà di deflusso attraverso le vene radicolari è accompagnata da espansione, stasi nelle vene della coda del cavallo. Ciò aumenta la pressione nello spazio subaracnoideo e aumenta la compressione dell'equiseto. Tenendo conto della struttura anatomica dei vasi delle radici, la loro localizzazione superficiale, congestione venosa con alterata microcircolazione della coda del cavallo avviene già con una compressione locale di 10 mm Hg. Art., Mentre il nervo periferico può sopportare pressioni fino a 200 mm Hg. Art. (Ooi et al., 1990). L'ischemia è accompagnata da uno squilibrio chimico con l'irritazione dei recettori dolorosi dei gangli spinali, e si possono verificare focolai di scariche ectopiche nelle stesse radici nervose. Questi sono i meccanismi dei disturbi transitori del flusso sanguigno radicolare, che sono osservati in casi tipici di claudicatio intermittens caudogeno.

La compressione cronica delle radici, il loro microtrauma, l'ischemia ricorrente, l'inclusione di reazioni autoimmuni portano a fibrosi delle radici e aracnoidite spinale, caudit con dolore severo persistente.

radikuloishemiya clinicamente diviso in disturbi radicolari transitorie di afflusso di sangue, tagliente la violazione di afflusso di sangue al blocco della conduzione della colonna vertebrale e disturbi circolatori cronici - radicolopatia compressione ischemica. allocazione Radikuloishemii delle opzioni è condizionato - sono collegamenti nel complesso processo patogenetico - ma è importante clinicamente perché la loro diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato determinano in larga parte le tattiche terapeutiche e la prognosi.

La radiculoiscemia transitoria può sovrapporsi alla clinica delle sindromi dolorose riflesse, quando uno studio oggettivo non rivela ancora i sintomi di perdita nell'area di innervazione della colonna vertebrale. In questi casi, ad esempio, un paziente con ischia lombare in una certa situazione sperimenterà intorpidimento, dolore dolorante, gattonare, freddo, calore nella proiezione del dermatoma di radice ischemica. un momento provocatorio può essere a letto, quando l'immobilizzazione aumenta la congestione venosa. Spesso le cause di questo tipo di dishe sono i dischi rossi laterali, i danni alle articolazioni di varie eziologie e i tumori spinali. Nei pazienti con ernia al disco, il dolore e la parestesia sono migliorati dall'uso della tecnica Lassega e sono facilitati dalla trazione spinale. La riduzione della gravità dei sintomi dopo un leggero movimento e riscaldamento è caratteristica della spondiloartrosi. Tumori che colpiscono l'arco e le articolazioni, spesso il dolore notturno di debutto e disturbi transitori della circolazione radicolare.

Indipendentemente dal fattore eziologico, la stenosi del canale radicolare si manifesta con la sindrome da zoppia radicolare intermittente, quando durante la deambulazione si verificano dolore, parestesia e debolezza dei muscoli innervati dalla radice. La zoppia caudogenica intermittente è tipica per l'ischemia transitoria delle radici caudali in condizioni di restringimento del canale spinale con varie patologie vertebrogeniche.

Acuta insufficienza circolatoria con disturbi della conduzione piene lungo la colonna vertebrale - una sorta di un attacco di cuore a causa di radicolare occlusione dell'arteria radicolare - è ben noto nella clinica come esempio la cosiddetta sciatica paralizzante. Nei casi tipici, un paziente con grave radicolopatia discogenica dopo un movimento imbarazzante, sollevamento pesi, al momento della terapia manuale, è insensibilità e debolezza alla gamba, fino alla paralisi del piede inclusa. È interessante notare che allo stesso tempo, il paziente scompare o il dolore diminuisce significativamente. Il ripristino dei movimenti con trattamento conservativo avviene nel 50% dei casi. L'intervento chirurgico di emergenza con l'eliminazione della compressione radicolare, condotto il primo giorno, migliora significativamente la prognosi.

Meno spesso, questa situazione si crea nel rachide cervicale. Uno studio attento, confronto clinico e radiologico, elettroneuromiografia può diagnosticare correttamente radiculoiscemia vertebrale. In pratica, la condizione è spesso considerata come una plexite brachiale o una malattia del midollo spinale.

La radiculoiscemia cronica porta alla fibrosi delle radici, alla demielinizzazione e alla degenerazione delle fibre nervose. Questi cambiamenti sono il risultato di una violazione dei letti venosi, arteriosi e microcircolatori di natura dinamica e permanente in persone con malattie spinali che provocano stenosi del canale radicolare o spinale.

Nel quadro clinico, i sintomi di irritazione e precipitazione delle fibre sensoriali predominano a lungo, il che si manifesta con la sindrome da dolore persistente e un aumento dei disturbi neurotropi vascolari e vegetativi. Questi sintomi sono particolarmente pronunciati nell'aracnoidite a coda di cavallo, che è il risultato della stessa radiculoiscemia cronica. L'attaccamento all'atrofia muscolare, la perdita di sensibilità profonda indica un processo molto avanzato. Una particolare manifestazione della radicolopatia cronica può essere sindromi crampi, fascicolazioni ipertrofia croniche e gruppi muscolari innervati, per esempio, ipertrofia e crampi muscolari gastrocnemio ivi con radicolopatia S1. Tuttavia, più spesso tali sintomi si osservano con stenosi polisegmentale dei canali radicolari.

Radiculoiscemia spondiloide della colonna lombare

Tra le complicazioni dell'osteocondrosi, la radiculoischemia lombare è la condizione più comunemente diagnosticata. I prerequisiti principali per il suo aspetto sono l'assenza di un tempestivo trattamento a tutti gli effetti della distruzione dei dischi cartilaginei intervertebrali. Come risultato, si sviluppa la stenosi (restringimento) dei canali radicolari, che a sua volta provoca la loro costante compressione e distrofia. Si manifesta con la perdita di una parte della funzionalità del sistema di innervazione del dipartimento per il quale il nervo radicolare interessato è responsabile.

La radiculoismia spondilogenica si sviluppa sullo sfondo di tali patologie come:

• degenerazione del canale e sviluppo dell'osteofita nella sua proiezione;
• ernia del disco intervertebrale laterale;
• instabilità dei corpi vertebrali;
• spondilosi e spondiloartrite.

A rischio sono le persone che soffrono di una curvatura della colonna vertebrale, sprofondando in un aumento dello sforzo fisico, con anomalie congenite dello sviluppo. Esiste un effetto coniugato di artrosi dell'articolazione dell'anca e del ginocchio, posizionando impropriamente il piede quando si cammina. Non è escluso l'effetto patogeno dell'insufficienza dello sviluppo del tessuto tendineo dei legamenti. In particolare, durante la diagnosi iniziale, viene stabilita una relazione tra la storia dello stretching dell'apparato legamentoso e la mancanza di una riabilitazione competente dopo l'infortunio. Come risultato dello stretching, si sviluppano rotture microscopiche, che vengono successivamente riempite con tessuto connettivo che non ha la capacità di allungarsi sotto carichi elevati. Questo costituisce il fattore più importante per lo sviluppo della stenosi del canale radicolare.

Come è la radiculoischemia spondilogenea (sintomi di patologia)

Prima che una radiculoiscemia spondilogenica si manifesti, una persona ha dolore caratteristico dell'osteocondrosi per un lungo periodo di tempo. Durante lo sviluppo del ristagno venoso, si osserva un edema primario del nervo radicolare, che causa un intenso processo infiammatorio. Parestesie (sensibilità alterata) appaiono nella zona interessata. Dolori brucianti e intollerabili possono verificarsi nel sito di infrazione della fibra nervosa. Se non inizi il trattamento in modo tempestivo, c'è una progressiva demielinizzazione delle radici e probabilmente una persistente violazione dell'innervazione. L'ulteriore fibrosi tissutale porta a conseguenze irreversibili, una persona riceve una disabilità e perde capacità lavorativa.

Per una corretta alimentazione dei nervi radicolari, è necessario il normale stato fisiologico di tutti i tessuti circostanti. L'assunzione parziale di liquidi e sostanze nutritive viene effettuata dal liquido cerebrospinale cerebrospinale, il resto trofico viene effettuato utilizzando piccoli capillari. Con la stenosi del canale, inizia il disturbo trofico, a seguito del quale l'apporto di ossigeno diminuisce. Inizia l'ischemia della fibra nervosa. Questa è la radiculoischemia spondilogenica, i sintomi della patologia possono manifestarsi come i seguenti segni:

• la sindrome dolorosa persistente, di natura cronica, è poco adatta al trattamento con farmaci antinfiammatori;
• debolezza muscolare degli arti inferiori;
• distrofia graduale e atrofia muscolare sul lato affetto;
• zoppia implacabile, che aumenta col tempo;
• disfunzione degli organi pelvici, cavità addominale;
• con radiculoiscemia nella regione toracica e cervicale, l'afflusso di sangue al cervello e al cuore può essere disturbato (c'è dolore dietro lo sterno, mal di testa, sensazione di mancanza d'aria, vertigini, disturbi del sonno, ritardo mentale);
• stagnazione neurogena della bile, mancanza di minzione o incontinenza urinaria, può verificarsi stitichezza atonica.

Con una lesione polisegmentale può verificarsi una varietà di manifestazioni cliniche. Pertanto, è necessaria una diagnosi differenziale specialistica, dopo la quale viene prescritto un trattamento appropriato.

Come viene trattata la radiculoiscemia spinale lombare

È tempo di parlare di come viene trattata la radiculoishemia della colonna lombare, poiché è questa localizzazione della patologia che si verifica più spesso nella pratica di un neuropatologo. Questa condizione è trattata affatto? Dipende dalla terapia attuale. Se il processo di sviluppo delle aderenze fibrinogeniche non è iniziato e non vi è alcuna dimielinizzazione della fibra nervosa, è possibile un completo ripristino dello stato fisiologico dei nervi radicolari.

Prima di tutto, dovresti prestare attenzione alla malattia di base, contro la quale si sviluppa la radiculoischemia. Tra i farmaci farmacologici, i farmaci antinfiammatori non steroidei, i complessi vitaminici, le sostanze che aumentano l'apporto di sangue al tessuto ischemico, i condroprotettori ei miorilassanti sono più spesso utilizzati. Ma questo non è abbastanza per ripristinare le aree colpite.

Per la riabilitazione completa, è necessario utilizzare metodi di terapia manuale. Già nella fase iniziale, sotto l'influenza dello stiramento della trazione e dell'influenza osteopatica, è possibile rimuovere la compressione mediante espansione fisiologica del canale radicolare stenotico.

Con visite regolari al massaggiatore e riflessologia in combinazione con speciali esercizi terapeutici, è possibile ottenere un graduale ripristino del flusso sanguigno alle radici di compressione. I pazienti sperimentano sollievo dal dolore, perdita di sensibilità. Attività motoria completamente ripristinata.

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di trattare i pazienti con radicolopatia e radiculoiscemia

I risultati del trattamento complesso di pazienti con radicolopatia e radiculoiscemia causata dalla patologia dei dischi intervertebrali della colonna lombare, con l'inclusione del farmaco Neyromidin

Dzyak L.A., Zorin N.A., Kirichenko A.G., Shulga A.N., Khaitov P.ASuk V.M.

Accademia medica statale di Dnipropetrovsk, ospedale clinico regionale di Dnipropetrovsk. II Mechnikov

Le manifestazioni neurologiche delle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale sono uno dei problemi urgenti della neurologia [2, 4]. Secondo l'OMS, nel 50-80% della popolazione mondiale, viene rilevata una patologia vertebrale, negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento del tasso di incidenza. I pazienti con manifestazioni neurologiche di malattie vertebrogenesi rappresentano quasi il 50% di tutti i ricoverati in un ospedale neurologico, la durata della malattia con disabilità a causa della gravità della sindrome del dolore è in media di 4 mesi.

A questo proposito, la ricerca e l'introduzione nella pratica di metodi efficaci e sicuri per trattare tali pazienti è uno dei compiti importanti sia dei neurofarmacologi che dei rappresentanti della medicina pratica - i neurologi.

Negli ultimi anni, i ricercatori hanno aumentato significativamente il loro interesse per i farmaci complessi che influenzano vari aspetti dei processi dei neurotrasmettitori. Uno di questi farmaci è la neuromidina (principio attivo amiridina) prodotta da Olaine Chemical and Pharmaceutical Plant JSC (Olainfarm, Lettonia), basata su una combinazione di due meccanismi molecolari: blocco della permeabilità della membrana per il potassio e inibizione dell'attività delle colinesterasi.

Neuromidina, a causa del meccanismo d'azione neuronale universale:

- consente di regolare in modo mirato diversi processi di mediazione;

- possiede un'azione polisinaptica, cioè, influenza sia i collegamenti pre- e post-sinaptici della trasmissione dell'impulso;

- aiuta a migliorare la conduttività della fibra nervosa e, nelle dosi terapeutiche, influenza solo quando la funzione del sistema nervoso o muscolare è indebolita o inibita;

- gli effetti farmacologici sono realizzati da meccanismi fisiologici, naturali, correzione dei disturbi neuronali [1];

- Con l'effetto dell'amiridina sulla permeabilità della membrana per il sodio, le sue proprietà sedative e analgesiche possono essere associate.

Pertanto, tenendo conto dei meccanismi patogenetici della radicolopatia e della radiculoiscemia, causati dalla patologia dei dischi intervertebrali della colonna lombare, nonché dalle capacità farmacologiche della preparazione della neuromidina, il suo uso è indicato per le manifestazioni neurologiche della patologia vertebrale.

Lo scopo del lavoro era di valutare l'efficacia terapeutica del farmaco neuromidina (principio attivo amiridina) nel complesso trattamento dei pazienti con radicolopatia e radiculoiscemia, causato dalla patologia dei dischi intervertebrali della colonna lombare.

Materiali e metodi di ricerca. L'analisi dei risultati del trattamento di 60 pazienti con manifestazioni neurologiche di patologia vertebrale della colonna lombare nel reparto di vertebrologia e malattie del sistema nervoso periferico è stata effettuata.

Il gruppo principale comprendeva 30 pazienti, nel complesso di trattamento di cui la preparazione della neuromidina è stata utilizzata in una dose giornaliera di 60 mg per 3 settimane, il gruppo di controllo comprendeva 30 pazienti sottoposti a terapia conservativa complessa con l'inclusione del farmaco proserin 0,05% 1 ml per via intramuscolare.

Date le controindicazioni all'uso del farmaco neuromidina, i pazienti con epilessia, con disturbi extrapiramidali, iperkine, angina, grave bradicardia, asma bronchiale, disturbi vestibolari, ipersensibilità al farmaco, le donne in gravidanza non sono state incluse nello studio.

Nel gruppo principale, la radiculopatia è stata diagnosticata in 22, radiculoiscemia, in 8 pazienti, nel gruppo di controllo, rispettivamente, in 21 e 9.

Gli uomini erano il 57%, le donne - il 43%. L'età dei pazienti da 20 a 50 anni, in media, uomini - (42 ± 3,1) anni, donne - (38,1 ± 7,3) anni. Lo studio ha incluso pazienti nei quali, secondo la computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI), è stata verificata un'ernia di un disco intervertebrale. Nell'11% delle osservazioni è stata rilevata patologia a livello di b_w - L_numero nel 44% - L_IV - L_v, nel 45%; - L_v - Si vertebrae. L'ernia più comune era mediana, paramediana e foralina. La distribuzione dei pazienti del gruppo principale a seconda del tipo di ernia è presentata in tabella. 1.

La distribuzione dei pazienti nel gruppo di controllo a seconda del tipo di ernia è presentata in tabella. 2.

I principali segni di sindromi da compressione nei pazienti con radicolopatia e radiculoiscemia erano la sindrome da dolore, i disordini motori, sensoriali, vegetativi-vascolari e trofici.

Per valutare l'efficacia terapeutica della preparazione della neuromidina, il complesso trattamento dei pazienti ha studiato l'intensità della sindrome del dolore, lo stato di attività motoria, nonché la gravità delle menomazioni sensoriali.

La gravità della sindrome del dolore radicolare è stata studiata utilizzando un sistema di punteggio per la valutazione dei seguenti segni [3]:

O - forte dolore a riposo, che richiede l'uso di analgesici;

1 punto - dolore a riposo, non richiedendo l'uso di analgesici;

2 punti - forte dolore al minimo sforzo (camminare, in piedi), è necessario utilizzare analgesici;

3 punti - lieve dolore sotto carico, non richiede l'uso di analgesici;

4 punti: dolore lieve con uno sforzo fisico significativo;

5 punti - nessun dolore. Lo stato dell'attività motoria (forza muscolare) è stato valutato su una scala a cinque punti [3];

Cos'è il radiculomyeloisismia?

contenuto:

La radicolomiasi è una malattia neurologica lentamente progressiva in cui la patologia si verifica nella regione dei vasi spinali-radicolari. La malattia può manifestarsi in quasi tutte le aree della colonna vertebrale, ma più spesso - nel collo, nel torace o nella vita. L'ischemia radiculomica si verifica molto lentamente e può richiedere da 10 a 20 anni o più dall'insorgenza della malattia alla disabilità.

lineamenti

È molto difficile diagnosticare questa patologia, soprattutto all'inizio. Pertanto, in circa il 35% di tutti i casi, la diagnosi è errata e i pazienti ricevono un trattamento per una malattia inesistente.

Cosa può causare? Di norma, gli esperti individuano tre aree principali che possono portare allo sviluppo di questa malattia lombare lentamente progressiva. Ad esempio, nel 18% dei casi, la causa è il danno al sistema cardiovascolare e sia la tromboflebite che l'infiammazione vascolare e le malattie cardiache, in cui il midollo spinale manca della quantità necessaria di ossigeno e sostanze nutritive, possono essere incolpate.

Un'altra ragione piuttosto rara è la chirurgia. Ma la più comune e comune è la patologia della colonna vertebrale, e il più importante nel valore diagnostico può essere considerato:

Di grande importanza è anche la presenza di osteocondrosi. Pertanto, in presenza di queste diagnosi, nella maggior parte dei casi viene confermata la radicomulite.

sintomi

I sintomi clinici iniziano spesso con segni di compressione della colonna vertebrale L4. Questo suggerisce che il paziente ha un'ernia a livello vertebrale di L3-L4. Se ci sono segni di malattia solo a livello S1, la compressione a livello del disco intervertebrale L5-S1 è influenzata.

Un altro sintomo piuttosto caratteristico è l'espansione della zona del dolore familiare al paziente. E se prima era solo una schiena, poi ulteriori dolori e parestesie sono annotati in entrambe le gambe, perineo o ano. I pazienti notano anche intorpidimento e formicolio in queste aree, e una spiccata sensazione di ottusità nelle gambe.

Per quanto riguarda la sindrome del dolore in sé, è molto pronunciata nel periodo di esacerbazione.

Il ritmo di sviluppo e diagnosi

I sintomi dell'isemia di radiculomisis differiscono nel loro tasso di sviluppo. Qui, prima di tutto, è possibile distinguere la variante apoplelettica del corso, quando il quadro clinico si sviluppa letteralmente sotto i nostri occhi - solo per un paio d'ore. Il secondo tipo di flusso è acuto, con i sintomi principali che si verificano entro 48 ore dall'esordio della malattia. E infine, questo è un tipo subacuto di sviluppo, quando i sintomi compaiono entro pochi giorni.

La diagnostica presenta alcune difficoltà, pertanto potrebbe essere necessaria la consultazione di altri specialisti per una diagnosi accurata. E l'esame principale qui sarà elettroneuromiografia. Puoi facilmente scoprire cosa ha causato lo sviluppo della malattia, qual è il quadro clinico al momento e quali sono i cambiamenti nei neuroni.

Trattamento chirurgico

Sfortunatamente, oggi non esiste una medicina che possa curare questa malattia una volta per tutte, quindi nella maggior parte dei casi è necessario ricorrere all'intervento chirurgico.

L'operazione è assunta in presenza di dolore persistente. Allo stesso tempo, le funzioni della colonna vertebrale dovrebbero soffrire, e tale patologia non dovrebbe essere suscettibile di trattamento conservativo per uno o due mesi.

Il terzo caso è una ricaduta della malattia anche nel caso in cui l'intervento chirurgico è stato effettuato prima. Anche in questo gruppo può essere attribuito all'aggravamento dei disturbi neurologici.

Utilizza metodi come laminectomia, emilaminectomia, resezione parziale di uno o entrambi i bordi adiacenti degli archi.

Prima dell'operazione, viene eseguito un esame a raggi X obbligatorio, che ci consente di capire quale metodo deve essere applicato in questo caso.

Tuttavia, come ogni altra operazione, questa ha le sue controindicazioni, che possono essere associate sia al rischio durante l'anestesia, durante l'operazione stessa, sia nel periodo postoperatorio. Pertanto, un anestesista, un neurochirurgo e altri specialisti devono essere consultati prima di questo.

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Radiculomiesis arterioso

La maggior parte dei pazienti con ischemia acuta radiculomiesis ha precursori clinici sotto forma di: aumento del fenomeno del dolore o sintomi transitori di prolasso.

Espansione della zona di irradiazione di dolore e parestesia. C'è un aumento nell'intensità e nella prevalenza del dolore con la zona di cattura di diverse radici, che di solito appare quando si cammina. Il dolore assume un carattere doloroso; bruciando, scoppiando, bruciando. Quando smetti di muoverti o prendi una posizione comoda e sollevata, il dolore passa rapidamente. Il meccanismo di questo fenomeno è quello di aumentare il grado di compressione della colonna vertebrale.

Disturbi sensoriali transitori. Il paziente appare disturbi sensoriali transitori, sotto forma di intorpidimento, sensazione di freddo, sentimenti di vatnost.

Disturbi del movimento transitorio. Quando si cammina, c'è una sensazione di affaticamento, pesantezza, piegamento delle gambe al ginocchio e articolazioni della caviglia, a volte sollecitando a urinare e defecare. Questi sentimenti passano quando ti fermi o prendi una postura confortevole. In contrasto con la claudicatio intermittente con processi obliteranti delle arterie delle gambe, non vi è alcun fenomeno di dolore. Questa condizione è chiamata claudicatio intermittente mielogena, la sua causa è l'ischemia transitoria dell'ispessimento del midollo spinale lombare. Un esame neurologico durante questo periodo rivela un cambiamento nei riflessi tendinei, spesso sotto forma di elevazione e comparsa di segni estensori. C'è anche una claudicatio intermittens caudogena che si verifica più spesso nel restringimento congenito o acquisito del canale spinale. Quando si cammina, il paziente appare parestesie nei piedi e nelle gambe, che si estendono al perineo e ai genitali, talvolta salendo alle pieghe inguinali. Il camminare continuo porta allo sviluppo della debolezza delle gambe, tuttavia, mentre i riflessi tendinei sono oppressi, non ci sono segni patologici.

Disfunzione transitoria degli organi pelvici. I disturbi più frequenti sono la minzione sotto forma di un aumento di urgenza, urgenza o un episodio di incontinenza urinaria.

Il quadro clinico della malattia consiste nella sindrome della radiculopatia con i precursori della misloisemia descritta sopra. Poi il fenomeno del dolore improvvisamente scompare quasi completamente e in questa zona si sviluppano intorpidimento e paresi grossolana. Quando la circolazione sanguigna è disturbata, appaiono prolasso motorio e sensoriale in cui i disordini pelvici spinali possono unirsi.

Secondo la localizzazione di una lesione del midollo spinale, la radiculoiscemia arteriosa discogenica è divisa in diversi gruppi.

1 Sindrome dell'ischemia arteriosa dell'ingrossamento lombare

2 Sindrome di ischemia arteriosa del cono e epicon del midollo spinale

3 Sindrome di ischemia arteriosa cono del midollo spinale

4 Sindrome dell'ischemia arteriosa dei segmenti epiconici del midollo spinale (paralisi della sciatica di tipo midollare)

5 Sindrome di radiculoischemia arteriosa (paralisi della sciatica di tipo radicolare)

È caratteristico che nel gruppo 1-3, i sintomi sono di solito bilaterali nel gruppo 4, più spesso bilaterali, e nel gruppo 5 è quasi sempre unilaterale. Con lo sviluppo dell'ischemia dei segmenti epicon o spinali, i disturbi motori nella maggior parte dei casi colgono il gruppo anteriore dei muscoli della parte inferiore della gamba e, più raramente, il gruppo posteriore. Inoltre, con radiculoiscemia, la lesione è più locale, senza segni di coinvolgimento della sostanza del midollo spinale.

Pertanto, la radiculoiscemia arteriosa discogenica ha schemi clinici comuni.

1. Sfondo antecedente - dolore spinale o sindromi radicolari

2. La frequente presenza di precursori sotto forma di disturbi motori, sensoriali e pelvici transitori.

3. Il rapido ritmo di sviluppo del quadro neurologico espanso. Allo stesso tempo, il quadro clinico completo nel 75% di tutti i casi si sviluppa entro 48 ore.

4. Scomparsa o riduzione del fenomeno doloroso dopo lo sviluppo dell'ischemia. Radiculomiesis venoso

C'è un gruppo di condizioni in cui la radiculoiscemia è di natura venosa, più spesso c'è una protuberanza erniaria laterale, che schiaccia una grande vena radicolare. Ciò porta a ristagno venoso, edema e disfunzione secondaria. Alcune caratteristiche cliniche ci permettono di diagnosticare la natura venosa dei disturbi vascolari. In primo luogo, il fenomeno doloroso in questi casi aumenta dopo una posizione orizzontale, assunzione di alcol, procedure termiche e diminuisce dopo una serie di movimenti o camminare. In secondo luogo, i sintomi clinici della lesione del midollo spinale si sviluppano gradualmente nel corso di diverse settimane. In terzo luogo, la persistenza di un fenomeno doloroso e una violazione della statica è caratteristica, dopo la comparsa di sintomi neurologici focali. In quarto luogo, molto spesso ci sono violazioni di profonda sensibilità.

Sindrome dell'arteria vertebrale

Tra i disturbi vascolari vertebrali, la più frequente è la sindrome delle arterie vertebrali.

L'arteria vertebrale si riferisce alle arterie del tipo muscolo-elastico. Passa attraverso i fori dei processi trasversali del gozvonkov cervicale dal sesto al primo. In presenza di osteocondrosi, il flusso sanguigno attraverso l'arteria può soffrire di spasmo a causa di irritazione o compressione delle arterie da parte degli osteofiti. Entrambi i meccanismi sono amplificati durante i movimenti (curve, curve). Nelle fasi iniziali della sindrome, quando prevalgono gli spasmi irritativi, le manifestazioni cliniche sono parossistiche. L'attacco si sviluppa acutamente, di regola, dopo una lunga posizione forzata, spesso dopo il sonno ed è manifestato dai seguenti fenomeni.

1. Dolore nella localizzazione cervico-occipitale che si irradia alle tempie e ai bulbi oculari

2. Vertigini vertigini con disturbi vago-insulari (nausea, vomito, pallore, bradicardia)

3. Compromissione visiva sotto forma di "mosche" davanti agli occhi, perdita di parti del campo visivo.

4. Abbastanza spesso, i pazienti notano debolezza generale, "debolezza".

Quando si forma una compressione stabile dell'arteria, i sintomi iniziano a perdere il carattere parossistico. Allo stesso tempo, c'è una costante instabilità, incertezza quando si cammina, pesantezza nelle aree occipitale-temporale, segni di deficienza FMN sotto forma di disturbi di convergenza, asimmetrie dei muscoli mimici, disartria, ecc., E anche movimenti motori non rudimentali e disturbi sensibili

Radicolopatia: qual è la malattia, le cause, i sintomi e i tipi, la diagnosi, la terapia e la prevenzione

La malattia è un pizzicamento o danno alle radici nervose, motivo per cui è anche chiamata sindrome radicolare. I nervi spinali consentono a una persona di svolgere attività fisica e sentire tutto ciò che fa. Sono molto sensibili, quindi quando vengono pizzicati e appaiono sintomi spiacevoli. In latino, il concetto di "radici" suona come un radiculus. Per questo motivo, l'infiammazione dei nervi spinali è chiamata radicolite o radicolopatia.

motivi

La radicolopatia non è una patologia indipendente, ma un sintomo di altre malattie e problemi associati alla colonna vertebrale. In precedenza, è stato diagnosticato a persone di età superiore a 40 anni. In connessione con il moderno stile di vita sedentario, la radicolopatia è significativamente "più giovane". Più di altri sono affetti da questa malattia i pazienti la cui attività è associata a carico eccessivo o ripetitivo sulla colonna vertebrale. Questo vale per gli atleti o le persone impegnate in pesanti lavori fisici.

La radicolopatia si sviluppa con irritazione o compressione dei nervi nell'area della loro uscita dalla colonna vertebrale. Le ragioni di questo processo patologico:

• cambiamenti legati all'età nella colonna vertebrale;
• cambiamenti ormonali durante la gravidanza;
• cattiva postura, scoliosi (curvatura della colonna vertebrale);
• scambio fallimenti;
• cambiamenti professionali nelle persone nei cui lavori ci sono sistematiche tensioni muscolari statiche a lungo termine;
• neoplasie;
• traumi;
• infezioni che colpiscono i nervi spinali;
• sollevamento pesi;
• ernia intervertebrale;
• predisposizione genetica;
• ipotermia;
• diabete e altri disturbi endocrini.

A causa dell'influenza di questi fattori, la colonna vertebrale subisce alterazioni degenerative-distrofiche. I dischi intervertebrali perdono umidità, riducendo la loro elasticità. Ciò altera la funzione di smorzamento della colonna vertebrale. Mentre progredisce, la radiculopatia porta alla rottura delle membrane dell'anulus e al prolasso del disco nel canale spinale. Questo stato è l'inizio dello sviluppo della protrusione e della successiva ernia intervertebrale.

Il criterio per la classificazione principale è il meccanismo di sviluppo della malattia. Con questo in mente, si distinguono le forme discogeniche e vertebrali di radicolopatia. Il primo è considerato più comune. Quando si nota assottigliamento o cedimento dei dischi intervertebrali, a causa della quale la loro parte cade insieme con l'anello fibroso. Di conseguenza, le terminazioni nervose sono irritate e compresse. La radicolopatia discogenica è anche chiamata spondiloide. È associato a uno stile di vita sedentario oa carichi eccessivi sulla colonna vertebrale inferiore.

La radicolopatia vertebrale è una complicazione discogenica. Con esso, le terminazioni nervose non sono più semplicemente irritate dai tessuti cartilaginei, ma compresse da escrescenze ossee. La causa sono spesso cambiamenti legati all'età. A seconda della posizione del pizzicore dei nervi, si distinguono questi tipi di radicolopatia:

• Collo. Si fa sentire inaspettatamente sotto forma di dolori lancinanti che danno alle estremità superiori.
• Seno. Provoca dolore al torace quando si sposta il corpo o il respiro profondo.
• Lombosacrale. Questo è il tipo più comune di sciatica. Nella sua forma avanzata, provoca convulsioni, in cui anche girando il busto provoca forti dolori.
• Misto o polyradiculopathy. Con esso, le radici nervose vengono pizzicate in diverse parti della colonna vertebrale.

sintomi

La radicolopatia può manifestarsi con sintomi diversi a seconda di dove si trova il nervo pizzicato. La malattia è accompagnata da una sindrome del dolore pronunciata, restrizione dell'attività motoria, cambiamento di postura. In ciascun paziente, questi gruppi di sintomi appaiono in modo diverso a seconda della natura della lesione spinale. Segni comuni di qualsiasi tipo di radicolopatia:

• dolore del carattere acuto e penetrante in una spina dorsale;
• disagio sulla parte posteriore della coscia;
• tensione costante dei muscoli della schiena;
• perdita di sensibilità delle radici nervose nell'area della spina dorsale interessata;
• formicolio, bruciore, intorpidimento degli arti;
• debolezza dei muscoli delle braccia o delle gambe, a seconda della posizione del nervo schiacciato;
• maggiore sensibilità cutanea al tatto nell'area di innervazione della radice nervosa interessata.

Radicolopatia della colonna vertebrale lombosacrale

In termini di frequenza dell'evento, la radicolopatia della colonna vertebrale lombosacrale è al primo posto. Il dolore si verifica nella parte bassa della schiena, arti inferiori, addome, cosce e glutei. Si alza bruscamente e bruscamente:

• dopo un leggero sforzo fisico;
• quando si sollevano pesi;
• con movimenti bruschi.

È possibile distinguere tale dolore dai sintomi di altre malattie per sua natura. La sindrome del dolore è così forte che una persona non può inspirare ed espirare o raddrizzare. Il dolore permea la parte posteriore del piede, passa lungo il tallone e il pollice. Oltre alla sindrome del dolore, il danno ai dischi intervertebrali della colonna lombare con radicolopatia causa:

• diminuzione della funzione motoria dopo movimenti improvvisi o inclinazioni;
• intorpidimento degli arti inferiori, perdita della loro mobilità;
• paralisi del corpo sotto la vita (raramente osservato);
• problemi nell'intestino e nel sistema urinario;
• disfunzione sessuale.

La sciatica lombare si manifesta in tre forme principali, che sono caratterizzate da sintomi caratteristici. Ogni specie può essere identificata dalla natura del dolore. Tipi di sciatica lombare:

• Sciatica (sciatica). Il dolore si concentra nella zona dei glutei, la parte posteriore della parte inferiore della gamba, afferra la coscia, scende ai piedi. Le sensazioni sono riprese, che ricordano una scossa elettrica.
• Lombalgia. Il dolore si concentra solo nella regione lombare. Lei provoca uno sforzo fisico inadeguato.
• Sciatica. Il dolore in questo tipo di sciatica è localizzato nella regione lombare e dà in una o entrambe le gambe. Le sensazioni si diffondono sui glutei e sul retro della parte esterna delle gambe, senza intaccare le dita. Il dolore è doloroso, bruciante e in costante aumento.

Colonna vertebrale cervicale

La sconfitta del disco intervertebrale del rachide cervicale con radicolopatia è accompagnata da dolore nel segmento occipitale. I primi segni includono la posizione forzata della testa, che non causa dolore a una persona. Quando provi a cambiarlo, sorge il dolore. Possono aumentare con starnuti e tosse. Il dolore e la rigidità del collo compaiono al mattino, a causa del quale una persona li scrive in una posizione scomoda durante il sonno. Altri sintomi caratteristici della radicolopatia del rachide cervicale:

• frequenti capogiri;
• parestesia (sensazione di freddo e perdita di sensibilità nelle mani);
• diminuzione dell'attività motoria delle mani;
• desquamazione della pelle;
• pelle fredda quando viene toccata

Dipartimento di Thoracic

La radicolite della regione toracica è meno comune di quella lombosacrale. La flessibilità del corpo in quest'area è insignificante, quindi i dischi intervertebrali subiscono modifiche minime qui. Le potenziali cause dello sviluppo della sciatica sono:

• lombalgia;
• ipotermia;
• movimenti goffi e lesioni fisiche;
• artrosi e protrusioni.

Le radici nervose nella regione toracica sono collegate agli organi interni della cavità addominale. Per questo motivo, quando vengono schiacciati, compaiono problemi digestivi, inclusi dolore e crampi allo stomaco. Possono svilupparsi malattie della milza, del pancreas o del fegato. Per confermare che hai la radicolopatia, puoi condurre un semplice test. Seduto su una sedia, è necessario girare il busto. La radiculopatia spondilogenica con tale movimento causa dolore. Sullo sfondo del dolore, ci sono altri segni:

• una diminuzione del riflesso tricipitale (estensione della spalla quando il martello colpisce il tendine del suo tricipite);
• dolore da herpes zoster tra le scapole e sul petto;
• dolore del dito medio della cisti, tricipiti;
• disagio sotto l'ascella, articolazione della spalla;
• problemi con gli organi respiratori.

Diagnosi di radicolite

Se compaiono segni di radicolopatia, è necessario contattare un neuropatologo. All'esame iniziale, il medico effettua un esame neurologico per determinare l'estensione e la localizzazione precisa delle radici nervose pizzicate. La diagnosi tiene conto della sensibilità dell'area danneggiata e della gravità del dolore. Inoltre, al paziente vengono prescritti i seguenti test strumentali e di laboratorio:

• Radiografia. Questo studio è condotto per primo. La radiografia aiuta a valutare la bontà dei dischi intervertebrali e stabilisce l'area in cui il processo degenerativo è localizzato.
• Risonanza magnetica (MRI). Questa procedura aiuta a visualizzare i tessuti molli, compresi i nervi, i dischi intervertebrali e il midollo spinale.
• Tomografia computerizzata (CT). È usato per valutare lo stato del tessuto osseo, determinare i diametri delle aperture foraminari attraverso le quali escono le radici nervose e dove può avvenire la loro compressione.
• L'elettromiografia. Questo metodo di ricerca aiuta a valutare il grado di danno muscolare, la prevalenza e la localizzazione del processo patologico. Durante la procedura, gli elettrodi collegati all'elettromiografo sono posizionati sull'area della pelle. Fissano i biopotenziali del tessuto muscolare.
• Esame del sangue Rivela un livello aumentato di globuli rossi e bianchi, che indica un processo infiammatorio nel corpo.
• Esame ecografico (ecografia). Aiuta a identificare i processi spastici nel tessuto muscolare, dal momento che i muscoli spastici cambiano la loro struttura e diventano più densi.
• Puntura lombare. Sono presi attraverso una puntura nella regione lombare con un ago sottile. Lo scopo dello studio - lo studio del liquido cerebrospinale per confermare i processi infiammatori associati al midollo spinale.

trattamento

Ci sono due opzioni per il trattamento della radicolopatia - conservativa e chirurgica. Nella fase iniziale, i medici non ricorrono a metodi radicali e prescrivono terapia fisica e farmaci ai pazienti. La base del trattamento sta ricevendo antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Durante le riacutizzazioni, il paziente può essere ricoverato in ospedale. Durante questo periodo, i medici forniscono l'immobilità del paziente al fine di ridurre il carico sulla colonna vertebrale. Per il sollievo dal dolore viene utilizzato il blocco - iniezioni di Novocaina o Lidocaina.

Se una persona non è infastidita da forti dolori e può condurre una vita normale, è permesso effettuare un trattamento a casa. In questo caso, la terapia include:

• assunzione di farmaci prescritti da un medico (condroprotettori, miorilassanti, antinfiammatori, antidolorifici);
• corsi di massaggio medico;
• esercizi di fisioterapia (terapia fisica) per ridistribuire il carico vettoriale sulla colonna vertebrale e ridurre il grado di pizzicamento dei nervi.

Trattamento conservativo

Una serie di esercizi scelti correttamente aiuterà a normalizzare i processi metabolici, a spingere i dischi vertebrali ea rafforzare la microcircolazione sanguigna. I seguenti esercizi danno risultati positivi:

• Flessione e inarcando la schiena. Una persona dovrebbe appoggiarsi sulle sue ginocchia e braccia. Successivamente, è necessario piegare il backup il più possibile, come fa un gatto. Il mento dovrebbe essere premuto contro le clavicole. Poi, al contrario, esegui una piegatura, sollevando contemporaneamente la testa. Questo è ripetuto 8-10 volte.
• Tirando il ginocchio al petto. Per fare questo, sdraiati sulla schiena. Successivamente, le gambe si piegano e si stringono al petto, stringendo le mani sotto le ginocchia. Questa posizione deve essere fissata per 8-10 secondi. Il numero di ripetizioni - 8-10 volte.
• Torso si gira ai lati. Sdraiati sulla schiena, piega le gambe sulle ginocchia, ma lascia i piedi sul pavimento. Mani posizionate sullo stomaco In alternativa, esegui le virate di entrambe le gambe sul lato sinistro e destro. Fatelo 16-18 volte.

Sindrome di radiculoischemia arteriosa (paralisi della sciatica di tipo radicolare)

Questa variante dell'ischemia discogenica, che si estende solo alle radici equine, costituisce il 33,8% di tutti i casi di disturbi ischemici. È sempre una sconfitta unilaterale. Nella maggior parte dei casi, si verificano sullo sfondo di esacerbazione del dolore nella zona lombare e della gamba lungo la radice interessata. Spesso lo sviluppo della paresi o della paralisi è preceduto da una "crisi iperalgica", dopo la quale la sindrome del dolore scompare o viene significativamente ridotta. Il gruppo dei muscoli peroneali soffre di più (nelle nostre osservazioni su 85 su 101), meno comunemente il tibiale (16 osservazioni).

I disturbi di sensibilità che si sono verificati nel 92% dei pazienti in questo gruppo erano di natura radicolare, si estendevano a uno o due, meno spesso - tre dermatomi. Non è possibile identificare chiari segni clinici di lesioni concomitanti del midollo spinale in questi pazienti. Nel 90% dei pazienti con paralisi si è sviluppato acuto.

Ecco alcune osservazioni cliniche rilevanti.

Paziente M., 43 anni, più in forma, ha sofferto di attacchi di mal di schiena per 15 anni. A metà ottobre 1974, sullo sfondo della lombalgia acuta, si univa il dolore lungo la superficie postero-laterale della gamba sinistra. 23/09/74 tra un brusco aumento di dolore, intorpidimento e debolezza del piede sinistro apparso. Mentre camminava, il piede sinistro cominciò ad appendere e "schiaffeggiare". Entrato nel reparto neurochirurgico 01.10.74,

Al ricevimento, le condizioni generali sono soddisfacenti. I nervi cranici e gli arti superiori sono normali. Riflessi addominali vivi, uniformi. Andatura malata con "steppage" sulla sinistra.

In posizione supina, il piede sinistro si blocca. Estensione limitata del piede sinistro. Ipotensione dei muscoli del letto anteriore della gamba sinistra.

La forza dei muscoli degli arti inferiori (in punti):

Riflessi al ginocchio vivi, uniformi. Giusto Achille - vivo, a sinistra - ridotto. Riflesso plantare ridotto a sinistra. Diminuzione del dolore, della temperatura e della sensibilità tattile sul bordo esterno della tibia sinistra e del piede posteriore (vedere la figura sotto).

Schema dei disturbi della sensibilità nella sindrome della radiculoiscemia arteriosa

Zona marcata di disturbi del tipo radicolare.

La lordosi lombare è liscia, la mobilità della colonna lombare è limitata. Sintomo Lasaga con un angolo di 40 ° a sinistra. Percussione dolorosa dei processi spinosi delle vertebre L_IV e L_V.

L'elettromiografia e lo studio dell'eccitabilità elettrica dei muscoli con il metodo "intensità - durata" hanno mostrato segni di denervazione nel miotomo L_V a sinistra.

Sulla spondylograms indagine della colonna lombare, è stata trovata una diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale L._ioV/ L_V.

Il liquido cerebrospinale è incolore, trasparente, proteine ​​0,33 g / l, citosi 5 * 10 6 / l. Un pneumiyelogram ha rivelato un disco intervertebrale erniato L_IV/ L_V a sinistra.

Diagnosi: disco intervertebrale erniato L_IV/ L_V a sinistra. Sindrome di radiculoiscemia arteriosa a sinistra.

È stato effettuato un trattamento conservativo, incluse iniezioni di aminofillina, nicovirina, terapia fisica, massaggi, bagni di pino, ecc. Dopo il trattamento, i dolori sono quasi completamente scomparsi, i movimenti del piede sinistro sono stati ripristinati.

Tuttavia, un mese dopo il trattamento, durante una brusca svolta nel corpo, il dolore intenso nella parte bassa della schiena e nella gamba sinistra è ricomparso e il piede sinistro "appeso". Il paziente viene riospedalizzato nel reparto neurochirurgico.

12.12.74, l'operazione è stata eseguita - emilaminectomia parziale L_IV - L_V a sinistra. Rimosso il sequestro del disco L_IV/ L_V localizzazione paramedica. Dopo l'operazione, il dolore scomparve completamente, la mobilità statica e spinale fu ripristinata, la paresi del piede sinistro diminuì.

Così, una donna di 43 anni, che soffre da 15 anni con disfagia ricorrente, durante la successiva esacerbazione, radiculalgia si unì, seguita da paralisi acuta del piede sinistro. Dopo il trattamento, che comprendeva farmaci vasocostrittori, i fenomeni paretici regredivano.

Un mese dopo, ci fu un nuovo aggravamento e un aumento della debolezza dei muscoli della gamba sinistra. I muscoli interessati riguardano principalmente L_V myotome. Ciò è stato confermato non solo da dati clinici, ma anche da dati elettrofisiologici. La stretta unilateralità dei sintomi attira l'attenzione, che ci ha permesso di diagnosticare la lesione primaria della radice L₅ a sinistra.

Viste le considerazioni precedenti, si può pensare che il sequestro del disco trovato durante l'operazione non abbia solo spremuto la radice di L₅, ma ha anche causato una significativa ischemia di esso. Ciò consente di pensare a una massiccia perdita neurologica nell'area di innervazione della radice, alla gravità dei sintomi e all'efficacia della terapia con vasodilatatori durante la prima degenza del paziente in ospedale.

"Clinica e trattamento chirurgico del discogenico
radiculomyeloischemia lombosacrale,
V.A. Shustin, A.I.Panyushkin

Radiculomyelo-ischemia: cause, sintomi e trattamento

Radiculomyelo-ischemia è una patologia lentamente progressiva di natura neurologica, in cui sono interessati i vasi spinali-radicolari. Una malattia può verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale. La progressione della patologia è lenta e dal momento in cui compaiono i primi sintomi fino a quando il paziente non viene disabilitato, può richiedere da 12 a 20 anni. In alcuni casi, la progressione della malattia è particolarmente lunga e dopo 30 o più anni passano allo stato di disabilità. All'inizio è abbastanza difficile effettuare la corretta diagnosi di ismia radicolomica, e quindi non è raro che un paziente sia stato trattato per altre malattie e senza risultato per anni poiché la diagnosi è errata. La malattia viene spesso diagnosticata solo nel momento in cui è già andata abbastanza lontano.

motivi

Le ragioni per lo sviluppo dei medici radiculomiesischemia sono state identificate abbastanza bene. Il principale di essi sono le malattie del sistema cardiovascolare, che portano alla formazione di coaguli di sangue e infiammazione vascolare. Per questo motivo, il midollo spinale non riceve abbastanza sangue, sta sperimentando carenza di ossigeno e carenze nutrizionali.

La seconda ragione è una malattia della colonna vertebrale, con una tendenza a rallentare la progressione con insufficiente afflusso di sangue al midollo spinale. Se, durante la patologia, i vasi, le vene e le arterie vengono bloccati, su questo sfondo si verificherà facilmente radiculomyelo-ischemia.

In rari casi, la patologia può formare una complicazione dopo l'intervento chirurgico nella colonna vertebrale. Molto spesso, questo fenomeno si verifica se, durante le manipolazioni dei medici, sono stati commessi gravi errori o rimosso un tumore durante il quale era impossibile preservare l'integrità delle navi che alimentano il midollo spinale.

sintomatologia

All'inizio della patologia, i sintomi sono molto simili a quello che appare quando la radice del nervo che termina dal midollo spinale viene pizzicata. Tuttavia, gradualmente, con il progredire della malattia, si verifica un cambiamento nella solita localizzazione del dolore. Se la patologia si è manifestata nella colonna lombare, la sindrome del dolore inizia ad apparire nelle gambe, nel perineo e nell'ano. I piedi si sentivano "imbottiti". Il dolore al momento delle esacerbazioni è particolarmente grave, nella maggior parte dei casi insopportabile.

Con la localizzazione della violazione nella colonna cervicale, il dolore si diffonde agli arti superiori e cominciano a sentire formicolio. Nei pazienti, svenimenti e mal di testa di particolare intensità non sono rari.

Quando si rimuove l'aggravamento, le condizioni del paziente migliorano un po ', ma solo per un breve periodo, dopo di che si ripresenta l'aggravamento.

La malattia è difficile da diagnosticare e richiede la consultazione di diversi specialisti. Per chiarire la diagnosi viene assegnata elettroneuromiografia.

trattamento

Il trattamento della patologia è possibile solo chirurgico. Un'operazione è prescritta se c'è un dolore molto forte e persistente. Un'operazione viene anche mostrata quando il dolore si diffonde dalla zona interessata.

Prima dell'intervento chirurgico, è obbligatorio condurre un esame completo del paziente, inclusi i raggi X, attraverso i quali viene stabilita la possibilità di applicare un particolare metodo durante l'operazione. Ci sono 3 modi per farlo:

• laminectomia;
• emilaminectomia;
• resezione parziale dei bordi degli archi vertebrali adiacenti.

Come ogni altra operazione, questo intervento ha le sue controindicazioni, quindi prima che venga eseguito, vengono determinati tutti i possibili rischi per il paziente associati all'anestesia e al sanguinamento. Viene anche presa in considerazione la capacità del corpo di riprendersi dall'intervento. Se c'è il rischio di complicazioni, rifiutano il trattamento chirurgico.

È possibile ottenere una consulenza di specialisti fissando un appuntamento con un operatore di call center, chiamare i numeri di telefono indicati sul sito. La clinica "NDC" è equipaggiata con i più recenti dispositivi per la diagnosi e il trattamento di molte malattie. Vieni nella nostra clinica al viale Komendantsky e ricevi cure mediche complete a prezzi ragionevoli.