Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

I reumatismi sono una malattia del tessuto connettivo di origine infettiva-immune o tossico-immune. Poiché il tessuto connettivo si trova in quasi tutti gli organi umani, il reumatismo è di natura sistemica (cattura vari organi e sistemi di organi), ma colpisce soprattutto il cuore.

Una forma della malattia - reumatismi delle articolazioni - infiammazione delle articolazioni nella fase acuta dei reumatismi, che è accompagnata da dolore lancinante. Viene trattato da reumatologi o artrologi, meno frequentemente dai medici di medicina generale (nelle cliniche e nelle aree in cui non ci sono specialisti stretti).

Il braccio di un paziente con reumatismo delle articolazioni (la malattia si manifesta con arrossamento della pelle, gonfiore, dolore)

Di solito la forma articolare dei reumatismi ha una rotta favorevole e passa senza forti conseguenze per le articolazioni, è possibile un recupero completo. Tuttavia, se combinato con il danno al cuore, la prognosi è più grave - è necessario un monitoraggio costante e un trattamento del corso per prevenire le riacutizzazioni e prevenire la formazione di difetti cardiaci.

Di solito la malattia viene trattata con successo completamente.

Voglio solo ricordare che i reumatismi sono spesso chiamati malattie di ossa e articolazioni che si verificano con l'età, ma questo è sbagliato. I cambiamenti legati all'età hanno una natura completamente diversa, altri sintomi e altri approcci al trattamento.

Successivamente, ti dirò in dettaglio sulla forma articolare dei reumatismi.

Cause di malattia

Il reumatismo è una malattia, il cui verificarsi è causato da una combinazione di diversi fattori:

Lo streptococco beta-emolitico di gruppo A è la principale causa di patologia. Questo microrganismo è l'agente eziologico di varie infezioni comuni: mal di gola, scarlattina, streptoderma (lesioni della pelle da streptococco), faringite, ecc.

Con un trattamento inadeguato delle infezioni da streptococco e nelle persone predisposte, la malattia è accompagnata dal rilascio di un gran numero di tossine che danneggiano il tessuto connettivo, incluso l'osso, la cartilagine delle articolazioni e il cuore. Il guscio di un microbo ha componenti (antigeni) la cui struttura è simile alla struttura delle cellule del corpo umano.

Di conseguenza, il sistema immunitario inizia a combattere non solo con l'infezione, ma anche con i suoi stessi tessuti - si sviluppa un'infiammazione autoimmune.

Predisposizione ereditaria Gli scienziati hanno identificato i geni e alcuni altri fattori ereditari che aumentano il rischio di sviluppare reumatismi dopo l'infezione da streptococco.

Trattamento intempestivo e inadeguato (senza antibiotici) delle infezioni da streptococco o anche della sua assenza.

Sintomi caratteristici

I reumatismi articolari sono solo una delle forme cliniche del reumatismo, che è atipico e non molto comune, specialmente nell'era degli antibiotici. Ma di tanto in tanto è ancora diagnosticato. I bambini in età scolare (7-15 anni) sono più sensibili ad esso rispetto agli adulti.

La malattia si presenta sotto forma di poliartrite reumatica - infiammazione di diverse articolazioni. Di solito colpisce articolazioni grandi e medie (ginocchio, caviglia, gomito).

Tre sintomi principali della febbre reumatica:

I dolori sono acuti e intensi. Hanno un carattere volatile: appaiono e scompaiono. Bene fermi farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Gonfiore e arrossamento della pelle sull'articolazione.

Restrizione della funzione (incapacità di piegare un braccio o una gamba, appoggiarsi su un arto, camminare) - a causa di forti dolori e gonfiori, limitando la mobilità dell'articolazione.

Nell'artrite reumatoide sono state riscontrate lesioni tipicamente simmetriche delle articolazioni (destra e sinistra), sebbene recentemente sia stata riscontrata monoartrite (infiammazione di un'articolazione) e oligoartrite (infiammazione di 2-5 articolazioni).

Con i reumatismi, la lesione delle articolazioni è simmetrica

Oltre alle manifestazioni articolari, i sintomi di intossicazione sono possibili con l'artrite reumatica:

• aumento della temperatura da 37,5 a 39-41 gradi,
• debolezza e letargia
• nausea,
• perdita di appetito
• perdita di peso

Se i reumatismi delle articolazioni si verificano in isolamento, allora i sintomi sono limitati a questo. Disturbi il paziente per diversi giorni o settimane e, con un trattamento appropriato, vanno via senza causare alcun cambiamento patologico nelle articolazioni - la loro funzione ritorna completamente. Le esacerbazioni periodiche della sindrome articolare sono possibili, ma non tipiche.

Se la poliartrite reumatica è combinata con il danno al cuore, allora altre lamentele vengono alla ribalta:

• dolore al cuore, tachicardia (battito cardiaco) e sensazione di insufficienza cardiaca;
• tossire per lo sforzo;
• insufficienza cardiaca progressiva, accompagnata da dispnea, fino allo sviluppo di condizioni acute e potenzialmente letali (edema polmonare).

diagnostica

È estremamente difficile distinguere la poliartrite reumatica da altre lesioni delle articolazioni (artrite reumatoide, irritazione reattiva, infettiva e altra) anche per i medici che non hanno un allenamento speciale. Pertanto, l'opzione migliore per il verificarsi di dolori articolari, gonfiore e problemi con i movimenti delle articolazioni - contattare uno specialista: artrologo o reumatologo.

La diagnosi di reumatismo delle articolazioni è confermata dai seguenti studi:

Esame del sangue generale (possono esserci segni di infiammazione aspecifica).

Analisi biochimica del sangue (rilevare la proteina C-reattiva, il fattore reumatoide, la streptolizina O e altri marcatori di infiammazione e infezione da streptococco).

Radiografia: su di essa, i medici non rilevano alcun cambiamento strutturale caratteristico della maggior parte delle altre patologie articolari (artrite reumatoide giovanile, artrosi, poliartrite reumatoide). La cartilagine è preservata, le superfici ossee sono intatte, senza erosione, frammenti e deformazioni.

Ultrasuoni dell'articolazione - consente di valutare la gravità dell'infiammazione e la presenza o l'assenza di versamento nella cavità articolare.

ECG ed ecografia del cuore - un evento obbligatorio, anche con una forma articolare isolata di reumatismo.

Elettrocardiogramma (ECG) - una procedura diagnostica obbligatoria, anche con reumatismi articolari isolati

Metodi di trattamento

Il trattamento reumatico delle articolazioni, che scorre isolato, può essere fatto da un reumatologo o artrologo. Tuttavia, se entrambe le articolazioni e il cuore sono interessati, uno di questi specialisti insieme al cardiologo dovrebbe prescrivere una terapia.

Utilizzato per il trattamento di farmaci e metodi non farmacologici.

farmaci

Dei farmaci antinfiammatori non steroidei più utilizzati in assoluto: i FANS. Sono prescritti nella fase acuta per via intramuscolare e dopo 3-7 giorni vengono trasferiti in compresse.

Utilizzare qualsiasi FANS con una buona attività anti-infiammatoria e un effetto analgesico pronunciato: nimesulide, ibuprofene, diclofenac, meloxicam, oxycam, ketoprofen, ecc. Possono alleviare il dolore ei segni dell'infiammazione (comparsa di dolore allo stomaco, sanguinamento gastrointestinale, ecc.). Pertanto, la terapia viene eseguita rigorosamente secondo lo scopo e sotto la supervisione di un medico.

glucocorticoidi

Se i FANS sono controindicati o inefficaci per qualsiasi motivo, utilizzare gli ormoni glucocorticosteroidi (prednisone, idrocortisone) - per via intramuscolare o orale, in cicli brevi (entro 3-5 giorni), seguiti da una volta la cancellazione del farmaco (per evitare effetti collaterali negativi: immunosoppressione, obesità, soppressione della sintesi dei propri ormoni, ecc.).

Di solito, un breve corso di glucocorticosteroidi è sufficiente per sopprimere il processo attivo, e in seguito passano a più NSAID "morbidi".

Terapia senza droghe

Anche un reumatismo isolato delle articolazioni è una malattia sempre pericolosa in termini di transizione del processo patologico al cuore. Pertanto, nel periodo acuto della malattia (prima del sollievo dei sintomi), sono prescritti un rigoroso riposo a letto e una dieta (con restrizione di liquidi, sale ricco di vitamine e proteine).

Dopo aver fermato i sintomi dell'infiammazione, il compito principale del trattamento è prevenire le complicazioni delle articolazioni (infiammazione cronica, rigidità, aderenze delle articolazioni (anchilosi), ecc.). Per raggiungere questo obiettivo, il paziente inizia a fare terapia fisica: già a letto muove le sue membra, sviluppando l'articolazione interessata e restituendogli l'intera gamma di movimenti. Man mano che lo stato migliora, il volume degli esercizi e la loro intensità aumentano.

Semplice esercizio fisico complesso a riposo a letto

Inoltre, nella fase subacuta, i medici prescrivono un massaggio, vari metodi di fisioterapia (elettroforesi, UHF, un laser - per accelerare il recupero del corpo dopo l'infiammazione, la rimozione precoce dell'edema).

Prevenzione delle complicanze

Successivamente, il paziente deve prestare attenzione alle condizioni delle sue articolazioni - diventano più suscettibili alle influenze negative, i cambiamenti legati all'età possono formarsi in esse prima, reagiscono più acutamente alle infezioni.

I pazienti devono seguire 4 regole:

aderire ai principi di una corretta alimentazione (restrizione di sale, cibi piccanti, additivi artificiali, arricchimento della dieta con cibi ricchi di gelatina, aspic, gelatine, ricco di tessuto cartilagineo);

esercitare regolarmente per le articolazioni e vivere uno stile di vita mobile;

evitare pesanti sforzi fisici.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Reumatismo delle articolazioni - segni, cause e trattamento

Con il reumatismo delle articolazioni, le persone si incontravano nei tempi antichi, ma la sua vera natura e clinica è diventata chiara ai medici non molto tempo fa. Per molto tempo, la medicina ufficiale ha considerato i reumatismi una malattia articolare, dando complicazioni al cuore.

Dopo gli studi condotti nel 1836, vi erano prove incontrovertibili del fatto che i reumatismi, oltre alle articolazioni, colpivano senza pietà il cuore e il pericardio (sacca cardiaca). In onore di due ricercatori che hanno stabilito in modo indipendente lo schema delle malattie cardiache, i reumatismi delle articolazioni sono diventati noti come malattia Sokolsky-Buyo.

Cause di reumatismi

Perché i reumatismi si verificano e che cos'è? Nella maggior parte dei casi, i reumatismi si verificano nelle persone che hanno sofferto di una malattia infiammatoria acuta del tratto respiratorio superiore. Ulteriori fattori di accompagnamento sono l'ipotermia e l'elevata umidità. Il più delle volte le persone hanno reumatismo delle articolazioni, in medicina chiamata poliartrite reumatica.

10-20 giorni dopo aver sofferto di infezione streptococcica acuta o cronica (tonsillite, faringite, scarlattina, tonsillite), si sviluppa reumatismo articolare acuto. Questa è una conseguenza della produzione di anticorpi specifici in risposta alla comparsa di tossine patogene nel sangue. Tali anticorpi sono progettati per combattere lo streptococco, ma infettano erroneamente le proprie cellule del tessuto connettivo.

Studi hanno dimostrato che tali reazioni non si verificano in tutti i pazienti con angina, ma solo nei portatori di una particolare proteina del gruppo B. Circa il 2,5% dei pazienti sperimenta articolazioni con reumatismo entro un mese dopo una malattia infettiva.

Sintomi di reumatismo

Una caratteristica di questa malattia è il fatto che esiste una chiara connessione con l'infezione streptococcica trasferita. I sintomi di reumatismo delle articolazioni compaiono 2-4 settimane dopo l'infezione (mal di gola, tonsillite o altri). Il dolore nell'articolazione è molto forte e il movimento in esso è molto difficile. A volte anche un tocco leggero provoca un forte dolore.

La malattia colpisce principalmente le articolazioni grandi:

Oltre alla comparsa di dolore acuto, il rossore compare nel sito dell'articolazione e la temperatura dell'area interessata aumenta. Con lo sviluppo della malattia, i sintomi si intensificano, quindi i dolori diventano più forti e più frequenti, motivo per cui il paziente praticamente non si muove e toccare l'articolazione provoca più sofferenza. Inoltre, la temperatura aumenta non solo nell'area anatomica interessata, ma in tutto il corpo, fino a 39-40 gradi.

Molto spesso, i segni di reumatismo si sviluppano contemporaneamente in più articolazioni, il che complica enormemente il decorso della malattia e del trattamento. Se al momento si osserva un reumatismo, il suo sviluppo può essere interrotto, il che significa che solo due o tre articolazioni avranno il tempo di soffrire.

Il corso del processo reumatico

La durata del processo reumatico attivo è di 3-6 mesi, a volte molto più lunga. A seconda della gravità dei sintomi clinici, la natura del decorso della malattia, ci sono tre gradi di attività del processo reumatico:

1. Massimo attivo (acuto), continuamente ricorrente;
2. Moderatamente attivo o subacuto;
3. Reumatismo con attività minima, lento o latente. In quei casi in cui non ci sono segni clinici o di laboratorio di attività infiammatoria, essi parlano di una fase inattiva di reumatismo.

I reumatismi sono caratterizzati da recidive della malattia (attacchi ripetuti), che si verificano sotto l'influenza di infezioni, ipotermia e sovratensione fisica. Le manifestazioni cliniche di recidiva assomigliano a un attacco primario, ma i segni di lesioni vascolari, le membrane sierose con esse sono meno pronunciate; i sintomi di insufficienza cardiaca prevalgono.

Diagnosi di reumatismo

Nel caso in cui i sintomi di reumatismo delle articolazioni siano espressi leggermente, dovrebbe essere condotto un complesso di studi strumentali:

1. Un esame del sangue clinico e biochimico indica una risposta infiammatoria.
2. L'analisi immunologica aiuta a identificare le sostanze specifiche della malattia che compaiono nel sangue una settimana dopo l'inizio del processo patologico e raggiungono un massimo di 3-6 settimane.
3. Ultrasuoni, ECG ed EchoCG del cuore valutano le condizioni del cuore, aiuta a escludere o confermare la sua sconfitta.
4. I raggi X delle articolazioni, l'artroscopia, la puntura e la biopsia del fluido intra-articolare vengono eseguiti per analizzare le loro condizioni.

Ricorda, i sintomi dei reumatismi sono le prime cose a cui prestare attenzione. Il paziente può notare che poche settimane fa era stato malato di angina o di altre malattie infettive. Inoltre, con questa malattia, si lamenterà di febbre, stanchezza e dolore alle articolazioni. L'ultima lamentela, più spesso, è la ragione per cui il paziente deve andare dal medico.

Trattamento dei reumatismi delle articolazioni

I pazienti vengono curati in ospedale dove svolgono una terapia complessa, tra cui:

• riposo a letto per le prime settimane;
• terapia etiotropica - la nomina di antibiotici penicillina per via intramuscolare per 2 settimane;
• trattamento anti-infiammatorio - utilizzare prednisone, farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Quando è terminata la fase acuta, potrebbe essere prescritta la fisioterapia:

• elettroforesi;
• UHF;
• applicazioni di paraffina.

L'autotrattamento di questa malattia in casa è irto di gravi conseguenze.

Terapia farmacologica

Il successo del trattamento dipenderà in larga misura dalla corretta scelta della terapia farmacologica. Come accennato sopra, diversi tipi di farmaci con effetti diversi sono usati per trattare i reumatismi delle articolazioni:

1. Antibiotici. Il compito principale nel trattamento dei reumatismi è l'inibizione dell'infezione streptococcica, che è un provocatore di questa malattia e le successive complicanze. A tale scopo, vengono utilizzati agenti antibatterici del gruppo della penicillina e dei loro analoghi o antibiotici ad ampio spettro (eritromicina, ampicillina, ecc.). Tale terapia dura fino a 15 giorni. Inoltre, per la prevenzione di recidiva e complicanze del cuore per 5 anni, 1 volta in 20 giorni, al paziente viene iniettato questo farmaco.
2. FANS. Dei farmaci antinfiammatori non steroidei più utilizzati in assoluto: i FANS. Sono prescritti nella fase acuta per via intramuscolare e dopo 3-7 giorni vengono trasferiti in compresse. Utilizzare qualsiasi FANS con una buona attività anti-infiammatoria e un effetto analgesico pronunciato: nimesulide, ibuprofene, diclofenac, meloxicam, oxycam, ketoprofen, ecc. Possono alleviare il dolore ei segni dell'infiammazione (comparsa di dolore allo stomaco, sanguinamento gastrointestinale, ecc.). Pertanto, la terapia viene eseguita rigorosamente secondo lo scopo e sotto la supervisione di un medico.
3. Glucocorticosteroidi. Il medico prescrive composizioni ormonali per sintomi pronunciati, gravi dolori articolari, danni estesi al muscolo cardiaco. Droghe potenti riducono il volume di liquidi nella sacca cardiaca, prevengono pericolose complicanze della cardite. Durante la terapia, è necessario un cardiogramma per monitorare lo stato del muscolo cardiaco.
4. Immunosoppressori. Gli immunosoppressori indeboliscono la risposta del corpo alle infezioni, sopprimono leggermente la risposta immunitaria.

Tutti gli agenti usati per il trattamento sono efficaci, ma hanno alcune controindicazioni. Pertanto, per minimizzare i loro effetti nocivi dall'uso a lungo termine e aumentare l'efficacia della terapia, il trattamento è prescritto come complesso. Si svolge sotto la stretta supervisione di un medico.

Dopo aver fermato i sintomi dell'infiammazione, il compito principale del trattamento è prevenire le complicazioni delle articolazioni (infiammazione cronica, rigidità, aderenze delle articolazioni (anchilosi), ecc.). Per raggiungere questo obiettivo, il paziente inizia a fare terapia fisica: già a letto muove le sue membra, sviluppando l'articolazione interessata e restituendogli l'intera gamma di movimenti. Man mano che lo stato migliora, il volume degli esercizi e la loro intensità aumentano.

Inoltre, nella fase subacuta, i medici prescrivono un massaggio, vari metodi di fisioterapia (elettroforesi, UHF, un laser - per accelerare il recupero del corpo dopo l'infiammazione, la rimozione precoce dell'edema).

dieta

I medici raccomandano di attenersi alla dieta numero 15, aumentare la componente proteica della dieta e ridurre la quantità di carboidrati e l'assunzione di sale. Non dimenticare di frutta e verdura, bevi bevande calde: tè ai lamponi, decotto di lime.

Si raccomanda di escludere dalla nutrizione:

• fagioli e piselli;
• funghi;
• spinaci;
• acetosa;
• uve;
• brodi di carne

Sono richiesti prodotti contenenti vitamine B, vitamina C, P e PP. Pesce e carne possono essere bolliti e in umido.

complicazioni di

Se non trattata, si verifica una cardiopatia reumatica.

Disturbi del battito cardiaco e della frequenza cardiaca, dolore al cuore e interruzioni del battito cardiaco suggeriscono che l'infiammazione del tessuto cardiaco si sviluppa, accompagnata da mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Altre conseguenze del reumatismo cronico non trattato delle articolazioni includono:

• lesioni reumatiche della pelle (appaiono noduli reumatici sottocutanei o eritema ad anello);
• malattia reumatica (caratterizzata da dolore al petto, tosse, mancanza di respiro e febbre)
• se il tessuto nervoso è coinvolto nel processo infiammatorio, allora il paziente ha contrazioni muscolari incontrollate (smorfie, movimenti improvvisi, la parola diventa distorta, la scrittura a mano è disturbata).

Prevenzione dei reumatismi

Il reumatismo è una malattia, il cui sviluppo è più facile da prevenire che da lottare per molti anni con le sue manifestazioni.
Per questo è necessario prendere misure preventive:

1. Distrugge tempestivamente le infezioni da streptococco nel corpo.
2. Non permettere l'ipotermia del corpo.
3. Mangiare bene, fornire al corpo le sostanze necessarie.
4. Monitora lo stato del sistema immunitario.
5. Presta attenzione all'attività fisica.

La malattia reumatica è un processo patologico grave, che è accompagnato dalla formazione di infiammazione. Può colpire vari organi. Le manifestazioni caratteristiche della malattia sono dolore e malessere generale. Il trattamento della malattia deve essere completo e deve essere prescritto solo da uno specialista esperto dopo una diagnosi approfondita. Solo seguendo tutte le raccomandazioni la malattia può essere sconfitta.

Reumatismi articolari - cause, sintomi, complicanze, trattamento e prevenzione

I pazienti con artrite reumatoide e artrosi spesso pensano che la loro malattia sia chiamata reumatismo delle articolazioni. In realtà, queste sono malattie fondamentalmente diverse.

Se l'artrite o l'artrosi si verificano sullo sfondo di alterazioni degenerative e distrofiche legate all'età, allora il reumatismo è il disturbo di bambini e giovani. Molto spesso si sviluppa sullo sfondo di raffreddori non trattati e ha una natura infettiva, cioè "contagiosa".

I reumatismi particolarmente violenti delle articolazioni prosperano nei gruppi di strati sociali avversi dei bambini. Su quanto sia importante combattere le infezioni da streptococco, osservare l'igiene, attuare misure preventive e mangiare pienamente, e sarà discusso nel nostro articolo.

Qual è il reumatismo delle articolazioni?

In effetti, i reumatismi sono molto meno comuni di quanto si pensi.

Inoltre, i reumatismi sono una malattia di bambini e adolescenti dai 6 ai 15 anni. La possibilità di ottenere questa malattia tra coloro che hanno più di 30 anni è quasi zero. E anche nel classico gruppo di bambini con età reumatica di 6-15 anni, ne soffre solo uno su mille.

La domanda sorge spontanea: se i reumatismi sono così rari, perché ascoltiamo questo termine così spesso? Molto probabilmente, l'effetto di "memoria ancestrale". In passato, l'artrite reumatoide era più comune. Ma negli ultimi 50 anni, grazie all'emergere di antibiotici e agli sforzi della medicina, l'incidenza dei reumatismi nel nostro paese è diminuita diverse volte.

La seconda ragione per cui i reumatismi sono stati menzionati in passato spesso appartiene molto alla categoria della letteratura. In precedenza, la parola "reumatismo" significava malattie articolari - artrosi e artrite.

Le donne soffrono circa 3 volte più spesso degli uomini. Lo sviluppo di reumatismi è strettamente correlato alla precedente infezione nasofaringe acuta o cronica (mal di gola, faringite).

Il principale pericolo dei reumatismi è per il sistema cardiovascolare. Sul suo sfondo, si verifica e si sviluppa miocardite o cardiopatia. Esacerbazioni di reumatismi possono verificarsi più volte all'anno, ma la malattia non comporta cambiamenti duraturi nelle articolazioni. I reumatismi sono più pericolosi per i bambini e i giovani.

I reumatismi della mano sono una delle forme più comuni di reumatismo. Le articolazioni sono particolarmente sensibili a questa malattia. Le articolazioni si infiammano alternativamente. I sintomi divampano in un punto, poi si placano.

Quindi appaiono nell'area di un'altra giuntura. I reumatismi della mano sono spesso accompagnati da un'infiammazione reumatica del tessuto cardiaco, che aggrava il decorso della malattia e le sue conseguenze.

I reumatismi ai piedi - causano disagio e possono portare a conseguenze terribili se non si presta attenzione a questo problema nel tempo. L'reumatismo delle gambe praticamente corrode il tessuto cartilagineo nel ginocchio. Camminare diventa insopportabilmente doloroso. Causa anche la deformazione nella struttura del ginocchio, che è un processo irreversibile. Per il trattamento di questa malattia è nelle sue prime fasi.

A giudicare dalle informazioni statistiche, i casi di reumatismo sono recentemente diminuiti drasticamente - questo può essere spiegato con l'uso di antibiotici durante il trattamento di angina, scarlattina o altra infezione da streptococco.

Inoltre, statisticamente le donne soffrono di questa malattia molto più spesso degli uomini. Il trattamento per i reumatismi è un problema piuttosto attuale per tutti coloro che soffrono di dolori articolari.

Cosa fare Trattamento per i reumatismi prescritti da un medico. Durante i periodi di esacerbazione è necessario osservare il riposo a letto, mantenere una temperatura costante di 19-20 ° C e aria secca nella stanza.

Prevenzione: indurimento, sport, lotta contro le malattie infettive, diagnosi corretta e precoce delle malattie nasofaringee acute e trattamento tempestivo. Ci sono due ragioni principali per lo sviluppo dei reumatismi: il comune raffreddore e la presenza di un ascesso nel corpo (cattivo dente marcio, tonsille doloranti, ecc.).

La prevenzione consiste anche nell'organizzare un complesso di misure individuali, pubbliche e statali volte a prevenire la morbilità primaria. Tali misure sono moderazione ragionevole del corpo, lo sviluppo della cultura fisica di bambini e adolescenti.

La prevenzione dei reumatismi è prevenire raffreddori, correnti d'aria, luoghi umidi di residenza, trattamento tempestivo dei denti, tonsille, specialmente nei bambini.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Come già accennato, principalmente bambini e adolescenti sono malati. La malattia di solito si sviluppa in 1-3 settimane dopo aver subito un'infezione streptococcica delle prime vie respiratorie: dopo faringite (infiammazione della faringe), tonsillite o tonsillite (infiammazione delle tonsille).

L'infezione da streptococco non si manifesta sempre chiaramente. A volte è latente e atipico, con una temperatura minima e un'infiammazione lieve della gola, così spesso in questi casi i medici diagnosticano infezioni respiratorie acute e non effettuano trattamenti anti-streptococco.

Nel frattempo, l'infezione da streptococco non trattata, soprattutto se ricorre e sullo sfondo di una ridotta immunità, può portare a reumatismi articolari. E pochi giorni dopo aver sofferto un mal di gola o faringite, si verifica un'infiammazione di qualsiasi articolazione grande: ginocchio, polso, caviglia, gomito e spalla (piccole articolazioni delle dita delle mani o dei piedi sono raramente colpite da reumatismi).

In questo caso, le articolazioni si infiammano a turno. Diciamo che il ginocchio è infiammato per primo. Quindi, dopo poche ore o giorni, questa infiammazione scompare, ma l'altra articolazione si infiamma, quindi la terza e così via. Questo "lampeggiare" alternato delle articolazioni è il "biglietto da visita dei reumatismi".

Inoltre, l'infiammazione delle articolazioni ha il carattere di un attacco a breve termine, la cui durata supera raramente i 10-12 giorni. Ma di solito ci sono molti attacchi di questo tipo e, peggio ancora, ogni attacco di questo tipo alla fine non batte tanto le articolazioni quanto il cuore.

La conseguenza di reumatismo non curato in tempo il più spesso diventa la cardiopatia reumatica (l'infiammazione reumatica del cuore). La cardiopatia reumatica è lieve, moderata e grave. Il muscolo cardiaco (miocardite), il rivestimento del cuore (pericardite) e le valvole cardiache sono coinvolti nel processo.

Nelle cardiopatie reumatiche lievi, non è interessato l'intero cuore, ma solo alcune aree del muscolo cardiaco. La circolazione sanguigna del cuore non è disturbata, le manifestazioni esterne della malattia sono generalmente assenti. Questa forma della malattia si verifica più spesso e di solito passa inosservata.

Con una moderata cardiopatia reumatica, il muscolo cardiaco è maggiormente colpito; il cuore è moderatamente ipertrofico (aumento delle dimensioni). I pazienti notano disagio al petto e dietro lo sterno, si lamentano di mancanza di respiro, aumento della fatica quando si sale le scale e si cammina (anche lentamente), la sensazione di battito cardiaco durante il normale sforzo domestico.

Con una grave cardiopatia reumatica, il cuore si indebolisce ancora di più; le sue dimensioni aumentano significativamente. I pazienti anche in completo riposo sono disturbati da dolori al cuore, mancanza di respiro e palpitazioni; appare gonfiore delle gambe. Grave cardiopatia reumatica spesso porta a difetti cardiaci, cioè rughe delle valvole cardiache.

Oltre alla cardiopatia reumatica, il risultato di un reumatismo non trattato nel tempo può essere un danno coreano-reumatico al sistema nervoso nei bambini. Come conseguenza della corea, un bambino o un adolescente diventa irritabile, capriccioso, distratto, sciatto. La sua calligrafia e la sua andatura cambiano, il suo modo di parlare e la memoria si deteriorano, il suo sonno è disturbato.

Nel primo periodo di malattia, i genitori e gli insegnanti tendono a spiegare tali cambiamenti nel comportamento dal malumore e dall'indisciplina del bambino, e la visita al medico viene posticipata. I genitori iniziano a "battere le campane" solo quando il bambino ha uno spasmo involontario dei muscoli del viso, del corpo, delle braccia e delle gambe.

Fortunatamente, la corea, così come l'infiammazione reumatica delle articolazioni, alla fine passa senza lasciare traccia. E solo una cardiopatia reumatica, se non si inizia il trattamento in tempo, può portare a gravi violazioni dello stato di salute e della disabilità precoce del paziente. Pertanto, è importante gettare tutte le forze sul trattamento dei reumatismi ancor prima che abbia il tempo di infliggere un colpo al cuore.

Cause e fattori di rischio

L'aspetto e lo sviluppo dei reumatismi sono preceduti da un'infezione causata da streptococco emolitico:

• otite media acuta
• tonsilliti,
• scarlattina
• febbre puerperale,
• erysipelas,
• faringiti.

Quasi ogni paziente che ha sofferto di una malattia causata da un'infezione da streptococco sviluppa una forte immunità nel corpo. I restanti individui non producono una risposta immunitaria, quindi quando vengono reinfettati, sviluppano una risposta infiammatoria autoimmune estremamente complessa.

I fattori che contribuiscono all'emergenza e allo sviluppo dei reumatismi sono:

1. immunità ridotta;
2. gruppi popolosi (collegi, scuole, dormitori);
3. giovane età;
4. condizioni sociali e di vita insoddisfacenti (cibo, alloggio);
5. ipotermia prolungata;
6. storia familiare sfavorevole.

In risposta alla penetrazione di streptococco nel corpo, vengono prodotti anticorpi specifici (antistreptilurididasi, antistreptolisina-O, anti-desossiribonucleasi B, antistreptochinasi), che insieme agli elementi del sistema del complemento e agli antigeni dello streptococco formano immunocomplessi.

Migrando con l'aiuto del sistema circolatorio, si diffondono attivamente in tutto il corpo e si depositano negli organi e nei tessuti, localizzandosi principalmente nel sistema cardiovascolare. Nello stesso momento nei luoghi del loro accumulo si sviluppa una lesione infiammatoria asettica del tessuto connettivo. Con infezione secondaria, con effetti stressanti o con ipotermia, la reazione patologica si intensifica e provoca recidive di reumatismo.

I processi di modificazione reumatica del tessuto connettivo attraversano diverse fasi:

• stadio del gonfiore del mucoide (stadio reversibile, caratterizzato dallo sviluppo di edema tissutale, scissione di fibre di collagene);
• stadio dei cambiamenti fibrinoidi (si sviluppa necrosi fibrinoide degli elementi cellulari e fibre di collagene);
• stadio della granulomatosi (nell'area della necrosi si formano granulomi reumatici);
• stadio della sclerosi (esito dell'infiammazione granulomatosa).

La durata di ciascuna fase del processo reumatico è compresa tra 30 e 60 giorni e la durata dell'intero ciclo è di circa 6 mesi. Le ricadute reumatiche contribuiscono alla comparsa di danni tissutali ripetuti nell'area delle cicatrici già formate.

La lesione infiammatoria delle valvole cardiache e la sclerosi portano a un cambiamento nella forma delle valvole, alla loro fusione e diventano la causa principale dei difetti cardiaci acquisiti, mentre allo stesso tempo, periodi ripetuti di reumatismo aggravano solo i cambiamenti distruttivi che si sono già verificati.

Segni e sintomi di reumatismo articolare

I sintomi di reumatismo delle articolazioni si verificano nei bambini e negli adolescenti più spesso che nelle persone anziane. La condizione è causata dall'instabilità dell'immunità in queste categorie di popolazione. In un neonato, i sistemi di difesa del corpo sono nella fase di formazione e l'adattamento ormonale avviene durante l'adolescenza.

In questo contesto, la resistenza del corpo agli effetti dello streptococco diminuisce. Con una predisposizione ereditaria 2-3 settimane dopo un mal di gola, faringite (alterazioni infiammatorie nella faringe) o tonsillite (infiammazione delle tonsille faringee), si verificano arrossamento, gonfiore e dolore alle articolazioni.

A volte un leggero aumento di temperatura si unisce ai sintomi di cui sopra. In una tale situazione, i medici scrivono una conclusione su "infiltrati volatili" nell'area delle articolazioni del ginocchio, dell'anca o della spalla.

I sintomi richiedono un trattamento tempestivo con farmaci antibatterici ad ampio spettro. L'antibiotico più comune per i reumatismi è ceftriaxone, amoxicillina o bicillina. In forma acuta, la malattia non si verifica sempre.

Nella maggior parte dei casi, la patologia nascosta è caratteristica della patologia. Con esso, l'infiammazione della gola o delle vie respiratorie è lieve. Una tosse minore sullo sfondo della patologia è accettata dai medici per i sintomi della malattia respiratoria acuta (malattia respiratoria acuta) o ARVI (infezione virale respiratoria acuta).

I farmaci anti-batterici non sono efficaci contro i virus. Sono prescritti per la prevenzione delle infezioni batteriche concomitanti. Dopo 7-13 giorni, quando la tosse si ferma, appare una lesione delle articolazioni del gomito, del ginocchio, del polso, della caviglia e della spalla.

Reumatismi delle articolazioni colpisce raramente le piccole articolazioni dei piedi o delle mani. I sintomi della malattia scompaiono da soli dopo poche settimane, ma riappariranno. Tale "lampeggiante" è caratteristico delle lesioni reumatoide intra-articolari.

I medici lo considerano uno streptococco "biglietto da visita". Tuttavia, per avere paura della malattia non dovrebbe essere tanto l'artrite, quanto il danno alle valvole cardiache - cardiopatia reumatica.

Caratteristiche dei sintomi del reumatismo delle articolazioni rispetto ad altre malattie:

• Si verificano dopo i raffreddori;
• Apparire rapidamente;
• Passare in modo indipendente;
• Dopo un po 'di tempo, le ricadute si verificano anche durante il trattamento;
• Ogni attacco ripetuto "colpisce" non tanto alle articolazioni quanto al cuore;
• È combinato con miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco), pericardite (danno al pericardio), distruzione delle valvole cardiache mediante anticorpi.

Descrivendo i segni di reumatismo articolare, non si può influire sulla cardiopatia reumatica. Questa patologia è la base della disabilità o della morte.

Secondo i dati clinici e di laboratorio distinguono tra fasi attive e inattive di reumatismo; con un processo attivo, ci sono tre gradi di attività:

1. Reumatismo con attività massima (III grado) - acuto, continuamente ricorrente;
2. Reumatismo con attività moderata (II grado) - subacuta;
3. Reumatismi con attività minima (grado I) - pigramente attuali o latenti.

Al primo stadio della malattia, c'è una lesione di alcune parti del muscolo cardiaco senza alcuna manifestazione esterna della malattia. Pertanto, questo grado passa nella maggior parte dei casi inosservato.

Quando si forma la seconda fase dell'endocardite reumatica, si verifica l'ipertrofia del muscolo cardiaco. Una persona ha disagio dietro lo sterno, mancanza di respiro quando sale le scale, battito del cuore durante lo sforzo fisico.

Un grave grado di malattia porta ad un aumento delle dimensioni del cuore e dell'insufficienza cardiaca. In questo contesto si forma il gonfiore degli arti inferiori. L'arricciamento delle valvole cardiache porta alla disabilità.

Possibili complicazioni

Le complicanze reumatiche si manifestano con la sconfitta di tutti gli organi vitali, la funzione del sistema cardiovascolare, il sistema muscoloscheletrico è disturbato. Inoltre, le complicanze influiscono sulla pelle del paziente. Molto spesso, una malattia allergica e infettiva si verifica a causa di un'allergia allo streptococco emolitico.

Molto spesso, le complicanze dei reumatismi delle articolazioni portano a cardiopatia reumatica. La cardiopatia reumatica è un'infiammazione dei muscoli del cuore. La malattia è divisa in tre gradi di gravità: lieve, moderata e grave. Lo stadio lieve della cardiopatia reumatica non si manifesta esternamente. In questo caso, c'è una lesione parziale di alcune sezioni di tessuto.

Con un moderato grado di cardiopatia reumatica, le complicanze possono avere un effetto negativo sul miocardio. Il paziente può avere un cuore ingrossato. L'esame diagnostico aumenta l'affaticamento e la frequente mancanza di respiro, indipendentemente dal grado di stress sul corpo del paziente.

Grave cardiopatia reumatica si verifica se sono stati ignorati gradi più lievi della malattia. Ciò porta a un'interruzione significativa della funzione cardiaca, al suo indebolimento e alla sua crescita. In questo caso, anche il paziente in completo riposo può lamentare dolore.

Gonfiore osservato delle estremità. Un paziente con i sintomi iniziali della malattia necessita di un trattamento serio per prevenire lo sviluppo del processo. Altrimenti, la malattia può portare a malattie cardiache.

L'agente causativo di reumatismo di qualsiasi forma è rilevato da dottori nel processo di esame. Tutti i sintomi di una complicazione della malattia sono espressi da artrite migratoria acuta. In questo caso, i medici notano la sua rapida progressione, accompagnata da febbre alta (da 38 a 40 gradi).

Non si osservano brividi di febbre, ma la sudorazione è notevolmente forte. Il paziente lamenta dolori implacabili, che aumentano sensibilmente in qualsiasi movimento. Inoltre, con complicanze reumatiche, si verifica gonfiore dei tessuti molli. L'esame mostra che il fluido si sta accumulando nelle scanalature delle articolazioni.

Spesso nello sviluppo di reumatismi si verifica corea. La corea è una malattia del sistema nervoso. Le persone con questa malattia diventano eccessivamente irritabili.

I parenti del paziente osservano la sua distrazione, i disturbi della memoria e i difetti di pronuncia. Inoltre, l'andatura del paziente cambia notevolmente, nel tempo, i muscoli iniziano involontariamente a contrarsi. Le complicazioni di reumatismo sono accompagnate da insonnia.

La complicazione dei reumatismi diventa evidente sulla pelle del paziente. Le lesioni della pelle sono piuttosto dolorose. In alcuni casi, l'esame rivela nodi reumatici di dimensioni variabili da 1 a 3 mm. Il numero di tali noduli sul corpo del paziente può essere compreso tra 10 e 15 pezzi. Non sono dolorosi e la loro presenza dura fino a quattro giorni.

Spesso sulla pelle del paziente, l'eritema della pelle appare sotto forma di arrossamento evidente a forma di disco. Inoltre, c'è una lesione della pelle come un eritema a forma di anello. Queste sono una specie di vesciche, in mezzo alle quali, di regola, viene indicato il centro.

L'eritema a forma di anello tende a crescere. Uno dei tipi di lesioni cutanee - cellulite. Si manifesta sotto forma di una sorta di sigilli, mentre colpisce il tessuto connettivo. Il paziente lamenta dolore. Il trattamento di tali complicazioni è effettuato da una clinica speciale.

Nel corso della malattia, il paziente subisce una lesione secondaria dei polmoni. Questa complicazione è direttamente correlata alla rottura del cuore, con conseguente circolazione impropria. Polmoni congestizi, polmonite, infarto, pleurite, edema polmonare, indurimento - tutte queste patologie sono rivelate da una clinica con complicanze reumatiche.

I reumatismi spesso diventano una conseguenza del danno renale. In tali casi, si notano malattie come danno diffuso, eritrocituria, glomerulonefrite, proteinuria o cilindruria. Allo stesso tempo, i loro segni sono piuttosto segreti, sono determinati quando le palline di sangue compaiono nell'urina del paziente, che sono conosciute come eritrociti, e si nota anche un alto contenuto di proteine.

Il segno principale della compromissione della funzionalità renale è il gonfiore degli arti, la faccia gonfia. Il processo della malattia è accompagnato da mal di testa e pressione alta. Nel caso di non prendere misure tempestive, la malattia progredisce rapidamente, la sua conseguenza è lo sviluppo della sclerosi.

Spesso una forma complicata di reumatismo è accompagnata da un forte dolore addominale. Ciò è dovuto all'infiammazione allergica dell'addome o della gastrite. La clinica per i reumatismi offre il trattamento giusto, che elimina completamente qualsiasi cambiamento associato al tratto gastrointestinale o al pancreas.

Metodi diagnostici

Quando si fa una diagnosi di reumatismo, si dovrebbe partire dalla posizione che la capacità di riconoscere la natura reumatica dei disturbi neuropsichiatrici è prima di tutto in grado di riconoscere i reumatismi.

Pertanto, la natura reumatica dei disturbi neuropsichiatrici non può essere basata esclusivamente sulla semiotica neurologica della malattia, cioè sul desiderio di rilevare solo i segni caratteristici dei reumatismi. Le capacità diagnostiche di un neuropatologo con scarsa conoscenza della reumatologia sono estremamente limitate e sufficienti soprattutto a riconoscere la tipica piccola corea.

Un bambino o un adolescente che è "sospetto" per i reumatismi deve essere accuratamente esaminato e monitorato. L'insorgenza o l'esacerbazione della malattia si verifica spesso sotto l'influenza di vari fattori paraallergici sfavorevoli. Tuttavia, il grado della sua manifestazione clinica nel periodo di studio dei pazienti è spesso solo al livello dell'assunzione di reumatismo.

Tuttavia, è in questa fase del processo patologico che il riconoscimento del reumatismo o di una condizione pre-reumatica potrebbe essere tempestivo, poiché non si verificano nel corpo del paziente disturbi complessi nell'immunogenesi e cambiamenti distruttivi nelle formazioni del tessuto connettivo.

studi neurologici di questi pazienti neurologo ha l'obbligo di ispezionare gli organi ORL, in primis la rinofaringe, identificare i denti cariati, ascoltando il cuore e di monitorare le dinamiche della frequenza cardiaca, palpare gli organi addominali, prestando attenzione alle malattie del fegato possibile.

Se, esaminando un bambino nudo, non ci sono iperkinesis ei genitori indicano il loro aspetto periodico, utilizziamo la ripartizione con un carico (10 squat), che nella maggior parte dei casi aiuta a identificare i movimenti involontari.

Dopo aver esaminato il pediatra (terapeuta) e, se necessario, l'otorinolaringoiatra e il dentista, alcuni studi supplementari dovrebbero essere condotti in dinamica, tra cui la preferenza è data all'ECG convenzionale e agli esami del sangue (inclusi biochimici e sierologici).

Va tenuto presente che i sintomi neurologici nel periodo acuto spesso "oscurano" le manifestazioni somatiche della malattia, il che rende difficile stabilire la sua vera natura.

Una delle condizioni per la diagnosi precoce delle lesioni reumatiche del sistema nervoso è una storia accuratamente raccolta, che va dalla gravidanza al parto fino a uno studio dettagliato dell'occorrenza e dello sviluppo dei sintomi neurologici.

Grande importanza dovrebbe essere data alla patologia del parto e al periodo neonatale, malattie che si sono sviluppate nei primi anni di vita di un bambino. Le malattie respiratorie trasferite, polmonite ripetuta, tonsillite, alcune malattie infettive (scarlattina, influenza, parotite epidemica) e altri fattori che contribuiscono all'allergenizzazione del paziente meritano particolare attenzione.

Il più sfavorevole per i dati anamnestici dovrebbe essere considerato una combinazione di suscettibilità ereditaria a reumatismi, prolungamento del travaglio con asfissia fetale, polmonite ricorrente nella prima infanzia, frequenti malattie respiratorie e mal di gola, malattie infettive, tra cui un posto speciale appartiene alla scarlattina.

Altrettanto importanti sono le condizioni di vita, le situazioni stressanti, le lesioni alla testa e gli interventi chirurgici. Qualsiasi agente paraallergico può essere un fattore risolutivo. Secondo i nostri dati, il più delle volte erano mal di gola, influenza e catarro del tratto respiratorio superiore, trauma e scarlattina.

Quando si fa una diagnosi di reumatismo, si deve ricordare che i più frequenti segni comuni di questo nei bambini e negli adolescenti, secondo la ricerca primaria e gli esami di follow-up dei pazienti nella storia di follow-up, erano sintomi aspecifici come irritabilità, affaticamento, mal di testa e disturbi del sonno; meno spesso - movimenti involontari, dolore al cuore, articolazioni, battito cardiaco e mancanza di respiro.

Gli indicatori di laboratorio positivi, inclusi gli studi immunobiochimici, nei pazienti o "sospetti" per i reumatismi in combinazione con altri dati dovrebbero essere decisivi nella diagnosi della fase attiva dei reumatismi. Sono di particolare valore diagnostico quando non ci sono evidenti cambiamenti cardiaci, danni alle articolazioni, ecc.

Allo stesso tempo, i risultati negativi o dubbi degli studi citati non possono essere decisivi. L'ultima e decisiva parola è sempre lasciata alla clinica. In molti casi, al fine di stabilire una diagnosi di reumatismo, è necessaria un'osservazione dinamica a lungo termine in condizioni ambulatoriali e non può essere sempre sostituita da un esame dettagliato in ospedale.

La diagnosi di reumatismo è fatta sulla base dei segni clinici di una lesione caratteristica di uno o più organi (cuore, articolazioni, pelle, sistema nervoso, ecc.) E dei risultati degli esami di laboratorio. Nel sangue, la fase acuta del reumatismo è caratterizzata da leucocitosi neutrofila fino a 12.000-15.000 con uno spostamento a sinistra.

Quando reumatismo lento, il numero di leucociti può essere normale o addirittura ridotto; a volte marcata eosinofilia. ROE con un processo reumatico attivo, in genere accelerato, a volte fino a 50-70 mm all'ora. La quantità di emoglobina all'inizio della malattia può diminuire; con frequenti recidive di reumatismo, si sviluppa anemia.

Frazioni proteiche del sangue cambiano: il contenuto di globuline aumenta, appare la cosiddetta proteina C-reattiva. Il sangue aumenta il contenuto di fibrinogeno, seromucoi; reazione positiva alla difenilamina (DPA).

Vi è un aumento dei titoli di anticorpi streptococcici (antistreptolisina, antistrepttoalouronidasi, antistreptochinasi). L'elettrocardiografia e la fonocardiografia aiutano nella diagnosi della cardiopatia reumatica.

Sull'ECG spesso si riscontra una diminuzione della tensione, disturbi della conduzione, extrasistoli. Sul phonocardiogram, un cambiamento nei toni cardiaci, l'aspetto del rumore.

I reumatismi devono essere differenziati da poliartrite non specifica infettiva, tubercolosi, endocardite settica, tireotossicosi, nevrosi, ecc.

Trattamento dei reumatismi delle articolazioni

Il trattamento dei reumatismi viene eseguito in modo completo e si basa sull'arresto di un'infezione streptococcica, sul rafforzamento del sistema immunitario e sulla prevenzione dei processi patologici del sistema cardiovascolare.

Il trattamento di reumatismo è effettuato in tre stadi:

1. Trattamento della malattia in ospedale
2. Recupero del sistema immunitario e cardiovascolare
3. Visita medica periodica

Il trattamento ospedaliero dei reumatismi ha lo scopo di fermare un'infezione da streptococco e di ripristinare la funzionalità del sistema cardiovascolare. Include:

• nel decorso acuto della malattia è prescritto il riposo a letto;
• per il trattamento del reumatismo è prescritto in un complesso o separatamente, a seconda dell'eziologia della malattia, un farmaco da farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e ormoni;
• per un completo sollievo dalla malattia, i FANS vengono utilizzati per un periodo di 1 mese o più;
• per 10-14 giorni, i preparati di penicillina ("Bicillina") vengono somministrati in terapia antimicrobica;
• se i sintomi del reumatismo sono spesso esacerbati o la malattia è accompagnata da altre malattie causate da infezione streptococcica, come la tonsillite cronica, il periodo di trattamento con aumenti di penicillina, o un altro antibiotico è inoltre prescritto: Azitromicina, Amoxicillina, Claritromicina, Roxithromycin, "Cefuroxime axetil" e altri;
• "Prednisolone" viene somministrato, in una singola dose, sulla base di test di laboratorio, che viene assunto nella dose iniziale nei primi 10 giorni, dopo di che viene assunto ogni 5-7 giorni per 2,5 mg, e così via fino alla completa interruzione del farmaco;
• ricevere farmaci chinolinici che, a seconda del decorso della malattia, richiedono da 5 mesi a diversi anni;
• In caso di gravi processi patologici in gola, il medico può prescrivere la rimozione delle tonsille.

Il trattamento dei reumatismi deve essere combinato con una corretta alimentazione. Qui dovrebbe aumentare l'assunzione di alimenti contenenti potassio. Queste sono prugne, albicocche secche, cachi, uvetta. È possibile trattare il disturbo presentato con i farmaci chinolina. La durata della loro ammissione può essere di 2 anni.

Per supportare il muscolo cardiaco, vengono utilizzati farmaci cardiotropi: Riboxina, Cocarboxylase, Carnitina, Fosfato, Carnitina in compresse o come soluzione. È necessario trattare la corea reumatica con l'aiuto di Diazepam, terapia vitaminica, aloperidolo, fisioterapia con effetto sedativo.

Se c'è una tale opportunità, allora è necessario effettuare il trattamento di quei luoghi in cui sono concentrati i focolai cronici di infezione. Il trattamento del reumatismo delle articolazioni dopo l'abbattimento del processo acuto dovrebbe includere i corsi di sanatorio per migliorare la salute-resort terapia.

Per proteggere contro la recidiva della malattia, il trattamento dei reumatismi delle articolazioni prevede l'uso di preparati depot, che consentono ancora di far fronte alle spiacevoli manifestazioni del processo patologico descritto.

La prima iniezione di Bicillin-5 deve essere fatta nella fase di trattamento ospedaliero, dopo che è stata somministrata dopo 2-4 settimane tutto l'anno. Se c'è una storia di cardiopatia reumatica, allora tale terapia deve essere eseguita quando il paziente ha 21 anni. Se il processo patologico procede senza danni al cuore, quindi per 5 anni dall'ultima esacerbazione.

Il ripristino del sistema immunitario e cardiovascolare è prescritto principalmente nei centri sanitari (sanatori), nei quali:

1. continuare a condurre una terapia antireumatica;
2. se rimangono ancora, trattano varie malattie croniche;
3. prescrivere una dieta che include, soprattutto, alimenti arricchiti con vitamine;
4. prescrivere l'indurimento del corpo;
5. prescrivere la terapia fisica.

Visite periodiche al medico sono svolte presso la clinica locale, che mira a prevenire la remissione dei reumatismi, oltre a prevenire questa malattia.

Inoltre, nella terza fase del trattamento reumatico:

• continuare a somministrare i preparati di penicillina in piccole dosi (1 volta in 2-4 settimane per 1 anno);
• 2 volte all'anno conducono studi strumentali e di laboratorio;
• prescrivere una terapia fisica speciale;
• continuare a rafforzare il sistema immunitario con vitamine;
• 2 volte l'anno, in primavera e in autunno, insieme all'uso della penicillina, trascorrono un corso mensile di farmaci antinfiammatori non steroidei;
• se il decorso della malattia non è stato associato a danni al cuore, per 5 anni dopo il trattamento dei reumatismi, prendere i preparati di penicillina.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale raccomanda i seguenti rimedi per il trattamento dei reumatismi:

1. mangiare angurie, mirtilli e mirtilli, mirtilli e mirtilli rossi;
2. succo di limone da mezzo o limone intero con acqua calda al mattino mezz'ora prima dei pasti;
3. succo di mirtillo con miele di lime o grano saraceno;
4. impacchi per la notte di patate grattugiate appena sfornate (spargere la pappa di patate su spessi tessuti di lino o di lino, mettere su un punto dolente, sicuro, non spremere, avvolgere in cima con un panno caldo);
5. comprime da foglie fresche di pioppo a vapore;
6. infusione di frutta lampone (un cucchiaio di bacche fresche o congelate in un bicchiere di acqua bollente, bevanda calda prima di coricarsi) o foglie di ribes nero (un cucchiaio di foglie finemente tritate in 2 tazze di acqua bollente insistono per 1-2 ore e bevono mezza tazza 3 volte al giorno) ;
7. bagno con infuso di foglie di ribes nero;
8. bagno con un decotto di gemme di pino;
9. scaldare la sabbia di quarzo su una padella di ghisa, versarla in calze strette, legarle e applicarle al punto (i) dolente;
10. sputare macchie dolenti con ortica appena colta.

I farmaci possono essere aiutati assumendo soda salicilica 0,5 volte 2-3 volte al giorno (diluendo la polvere nell'acqua) o aspirina 0,5 volte al giorno.

È utile strofinare le macchie dolenti con olio di canfora o unguento per il corpo, composto da una parte della polvere di bodyagia e da dieci parti dello strutto interno. Sfregamento non più di 15 minuti.

Puoi fare questi bagni:

• Un bagno di fango su cui mettere 10 chili di fango marino.
• Saline: mettere 5-10 libbre di sale marino in un bagno.
• Alcalin: versare la liscivia nella vasca da bagno, per la preparazione di cui è necessario raccogliere cenere di legno puro, versare acqua, far bollire, lasciare riposare, raffreddare durante la notte. Acqua bollente per prendere tanto quanto la cenere. Durante la notte, la cenere si raffredderà completamente e dall'alto si otterrà pura, come l'acqua, la liscivia. Prendilo per un bagno, è meglio diluire con acqua. Nel bagno, il paziente dovrebbe sedersi 10-15 minuti. a 30-32 °. Prima di utilizzare i bagni alcalini, è necessario consultare il proprio medico.

Con lievi reumatismi (inizio) è sufficiente mettere le api sul punto dolente, dai morsi di cui il dolore passa rapidamente. Se si applica questo strumento 2-3 volte, i reumatismi in genere lascia il paziente.

In caso di reumatismi generali, andare allo stabilimento balneare, vaporizzare bene il corpo, quindi prendere un unguento a base di lardo e sale bolliti e strofinarlo nei punti dolenti. Quindi lavare con acqua calda. Solo dopo attenti al freddo. Se il rimedio viene ripetuto più volte, allora può essere curato dal reumatismo più grave e di vecchia data.

Trattamento con i lombrichi. Raccogli i vermi, lavali, mettili in un vaso di vetro, legali con della carta e mettili al sole per diversi giorni, finché i vermi non fanno il porridge. Questo porridge strofina i punti dolenti, perché non solo il dolore ma anche il gonfiore.

Fare bagni di escrementi di pula e di capra. Prima far bollire la pula (polvere da sotto il fieno), quindi versare escrementi di capra e versare nella vasca da bagno.

Formica del bagno Per un bagno hai bisogno di 8 libbre di formiche. Sono saldati vivi in ​​una borsa e la borsa viene messa in un bagno. Quindi può anche essere applicato a caldo sui punti dolenti.

Dopo i bagni caldi, le macchie dolenti sono macchiate con il vecchio rimedio russo - catrame puro o una miscela di rafano e succo di cherosene. O un unguento fatto con boccioli di betulla, foglie di betulla o aghi di pino. La proporzione è la seguente: una parte della polvere di germogli secchi, foglie, aghi deve essere mescolata con due parti di lardo. Lubrificare leggermente il corpo.

I luoghi colpiti da reumatismi sono macchiati con vodka al pepe, cioè infuso di peperoncino rosso con alcool, e quando vengono strofinati, aggiungere dell'olio vegetale alla vodka al pepe.

Strofinare (senza bagnare) con l'alcolico: riempire i due terzi della bottiglia con formiche vere e versare il resto con l'alcol. Fai un po 'di birra.

Puoi essere trattato con l'ingestione dell'infusione o il calore di diverse erbe:

1. grasso dalle radici e foglie di falso cowberry, altrimenti chiamato "orecchie d'orso". Il giorno, due o tre tazze; per ogni grasso o infuso un cucchiaino viene preso con la parte superiore in un bicchiere di acqua bollente.
2. un infuso di giovani germogli e foglie di vero mirtillo rosso: metti il ​​mirtillo rosso in una bottiglia fino al terzo, e versa il resto con l'alcol, insistere sul sole. Bere due volte al giorno per un bicchiere.
3. infuso di sedano: versare un quarto di libbra di sedano insieme alla spina dorsale con acqua e far bollire fino a quando non ne rimane un bicchiere. Filtrare, bere questa porzione durante il giorno a intervalli. Il rimedio è buono. Può distruggere i reumatismi in pochi giorni. Preparare una bevanda fresca è necessario ogni giorno e bere fino a che i reumatismi non siano passati.
4. un'infusione di fiori di lillà da giardino alcolici, bere 10-15 gocce al giorno (una parte dell'infusione è la stessa dei mirtilli rossi).
5. bere a stomaco vuoto succo di limone giornaliero da uno o mezzo limone con acqua calda - 1/4 tazza.

Anche i reumatismi vengono trattati con l'avena: mettete l'avena in un sacchetto, fatela bollire e mettetene un sacchetto in un punto dolente così caldo da poterlo tollerare. Così fai un paio di volte al giorno.

Porta sempre con te le castagne selvagge, che proteggono dalla gotta e dai reumatismi.

Prevenzione delle complicanze

È solo metà della battaglia per curare i reumatismi e fermare (fermare) il suo attacco. È più importante prevenire attacchi ripetuti ed esacerbazioni della malattia. Per fare questo, è necessario prestare attenzione al ripristino delle difese del corpo, della sua immunità, nonché per prevenire la possibilità di infezioni ripetute con un'infezione da streptococco, a cui una persona che aveva precedentemente sofferto di reumatismi è particolarmente sensibile.

Pertanto, tutti coloro che soffrono di reumatismi devono necessariamente essere inviati a sanatori specializzati.

Dopo lo scarico dal sanatorio, per un anno o due dall'ultimo attacco reumatico, è consigliabile riposare in estate solo nella vostra zona climatica: al cottage, nelle case di villeggiatura o nei sanatori (poiché i lunghi viaggi in zone climatiche straniere sono associati ad inevitabile acclimatazione e pericolo di complicazioni).

Per tutto questo tempo, i medici non raccomandano alle persone che hanno subito un attacco di reumatismo, di prendere il sole e nuotare a lungo in acqua fredda - fiumi, laghi, ecc. Si può nuotare e prendere il sole solo in modo da evitare effetti estremi di temperatura sul corpo indeboliti dai reumatismi.

È inoltre indesiderabile impegnarsi attivamente nello sport nei primi anni dopo aver subito un attacco reumatico. L'esercizio porta a un sovraccarico di cuore indebolito e ne accelera l'usura.

D'altra parte, una completa cessazione dell'educazione fisica e ignorare l'indurimento non aumenta anche la salute. Pertanto, è ancora necessario temperare e fare esercizio fisico, ma a poco a poco. Essendo impegnato nella cultura fisica, un paziente reumatico deve controllare il polso e la respirazione.

Con la comparsa di mancanza di respiro e una frequenza cardiaca di oltre 120 battiti al minuto, è imperativo fermarsi e riposare, e solo dopo la normalizzazione dell'impulso per continuare gli esercizi, ma a un ritmo più lento.

In conclusione, presentiamo le regole di base per la prevenzione degli attacchi reumatici ricorrenti, che sono indicati dagli scienziati dell'Istituto di Reumatologia nel "Libro per i pazienti con malattie reumatiche". Hai bisogno di:

• mantenere una comunicazione costante con il medico;
• seguire le istruzioni del medico sulla routine quotidiana, indurimento, allenamento fisico, trattamento e, se possibile, evitare di partecipare a quei giochi sportivi, competizioni, escursioni che non sono consentite dal medico;
• per qualsiasi malattia acuta o deterioramento del benessere, consultare immediatamente un medico e non l'automedicazione;
• in tempo per curare i mal di denti, infiammazione cronica delle tonsille o della faringe;
• effettuare tempestivamente una terapia antibiotica profilattica.

E per i genitori di bambini che hanno avuto reumatismi, lo stesso libro di riferimento ricorda che un'atmosfera serena e amichevole in famiglia contribuirà a rafforzare la salute del bambino. Con quello che sono d'accordo al cento per cento.

I medici raccomandano a tutte le persone con reumatismi oa coloro che ne hanno avuto durante la malattia e un altro o due anni dopo l'ultimo attacco di reumatismo di attenersi alla dieta numero 10. Oltre alla dieta numero 10, ci sono regole aggiuntive per mangiare per quei pazienti che hanno reumatismi nella fase attiva, cioè, al momento di esacerbazione o durante un attacco reumatico.

Poiché durante l'attacco reumatico il metabolismo è disturbato, in particolare i processi metabolici di acqua salata e carboidrati, tutti i piatti sono preparati senza sale o con un minimo di sale. Inoltre, è necessario limitare l'uso di condimenti contenenti sale (va ricordato che anche nella salsa di soia una grande quantità di sale di sodio).

È necessario escludere dai pasti o minimizzare l'uso di piatti contenenti sostanze estrattive - forti brodi e minestre di carne e verdure, in particolare zuppe da sacchetti o preparati sulla base di cubetti di brodo. È necessario limitare temporaneamente il consumo di alimenti contenenti carboidrati facilmente digeribili (zucchero, marmellata, marmellata, miele, confetteria).

Funghi, piselli, legumi, acetosa e spinaci dovrebbero essere praticamente esclusi dalla dieta. La frutta non è raccomandata uva e succo d'uva. La carne e il pesce sono raccomandati solo in forma bollita o leggermente stufata, e le verdure dovrebbero essere ben bollite. C'è un bisogno gradualmente, ma spesso - circa 5-6 volte al giorno.

Inoltre, nella fase acuta dei reumatismi, dobbiamo compensare la perdita di vitamine causata dall'aumento della permeabilità vascolare in questa malattia. Le vitamine C, P, PP, B1, B2, B6, B12 devono essere aggiunte alla dieta. È possibile includere bevande dalla birra e dal lievito di birra nella dieta, poiché il lievito è un fornitore di grandi dosi di vitamine del gruppo B naturali.

La stretta osservanza delle regole di cui sopra sulla nutrizione deve essere osservata durante l'intera fase acuta della malattia e oltre 3-5 giorni dopo la sua conclusione. Dopo essere uscito dalla crisi, se ti senti bene, puoi allentare le rigide restrizioni dietetiche, ma in generale, devi ancora rispettare più o meno le raccomandazioni sopra riportate sulla nutrizione.