Il tessuto muscolare ha proprietà di contrazione e rilassamento. A volte un muscolo può rimanere in uno stato abbreviato per un lungo periodo di tempo - si verifica il cosiddetto spasmo muscolare.

Dà a una persona sentimenti spiacevoli e talvolta anche forti dolori. Per eliminare tali condizioni, viene utilizzato un gruppo speciale di farmaci - rilassanti muscolari.

Gruppo caratteristico

Tutti i rilassanti muscolari sono divisi in due gruppi a seconda del punto di applicazione della loro azione:

1. Il primo gruppo comprende farmaci di azione centrale - essi influenzano i primi motoneuroni localizzati nel cervello e nel midollo spinale.
2. Il secondo gruppo comprende droghe di azione periferica - violano le reazioni chimiche nelle sinapsi neuromuscolari (giunzioni del nervo e dei muscoli).

I preparativi di azione centrale differiscono nella loro struttura chimica e i preparativi di azione periferica differiscono nella loro capacità di cambiare attività elettrica alla sinapsi.

Portata del gruppo di farmaci

Le indicazioni per l'uso di droghe con tale azione sono sufficientemente numerose:

• malattie neurologiche accompagnate da spasmi muscolari persistenti;
• procedure chirurgiche che richiedono un completo rilassamento muscolare;
• misure diagnostiche che richiedono l'immobilità del paziente;
• terapia elettroconvulsivante;
• prevenzione della rottura muscolare nelle fratture;
• riposizionamento di frammenti ossei;
• per l'intubazione;
• con le difficoltà di effettuare studi endoscopici.

L'uso di droghe in neurologia

I rilassanti muscolari sono ampiamente usati nella pratica neurologica e vengono utilizzati solo farmaci di azione centrale. Sono prescritti per il trattamento delle seguenti malattie:

• osteocondrosi con marcato spasmo muscolare;
• sindrome del dolore con ernia del disco;
• contratture muscolari;
• malattie del midollo spinale con lo sviluppo di spasmi muscolari - siringomielia, traumi e tumori del midollo spinale;
• ictus con paresi spastica.

La scelta dei rilassanti muscolari centrali è dovuta al fatto che il punto di applicazione della loro azione è il midollo spinale. Esattamente il luogo in cui il problema è localizzato.

Rilassanti muscolari a effetto centrale

Questi farmaci agiscono sul sistema nervoso centrale in modo tale che i neuroni smettono di "dare ordini" sul passaggio di un impulso nervoso. I neuroni esecutivi che si trovano in prossimità del muscolo non ricevono questo impulso - il muscolo non si muove.

Di seguito è riportato un elenco dei più rilassanti rilassanti muscolari ad azione centrale.

Sirdalud

Il principio attivo di questo farmaco è la tizanidina, il dosaggio è diverso - 2,4,6 mg.

L'azione farmacologica è di indebolire il tono dei muscoli tesi. Questo effetto è causato da una diminuzione del rilascio del mediatore - una sostanza che trasmette impulsi nervosi dal midollo spinale.

Sirdalud è indicato per l'uso nelle seguenti situazioni:

• malattie neurologiche con spasmi muscolari - sclerosi multipla, mielopatia, degenerazione del midollo spinale;
• dolore muscolare nell'osteocondrosi, ernia del disco, fratture.

La dose iniziale del farmaco è 2 mg 3 volte al giorno. Quindi una volta alla settimana, la dose viene aumentata di 2 mg per raggiungere una dose giornaliera di 24 mg.

• sonnolenza e vertigini;
• mucose secche;
• ipotensione.

Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza individuale. Non è consigliabile l'uso in caso di funzionalità epatica e renale compromessa.

Baklosan

Il principio attivo di questo farmaco è Baclofen, il dosaggio è di 10 e 25 mg.

L'effetto farmacologico è dovuto alla diminuzione dell'eccitabilità delle fibre nervose originate dal midollo spinale. Pertanto, la trasmissione degli impulsi nervosi è disturbata. C'è una diminuzione della spasticità muscolare, un miglioramento del movimento delle articolazioni.

Indicato per l'uso nelle seguenti situazioni:

La dose iniziale è di 15 mg al giorno in tre dosi. Successivamente, la dose viene selezionata individualmente.

Degli effetti collaterali annotati:

• sonnolenza e vertigini;
• disturbi neurologici;
• fenomeni dispeptici;
• ipotensione.

Il farmaco è controindicato nelle malattie dei reni, dell'epilessia, del parkinsonismo, della gravidanza e dell'allattamento.

Mydocalm

Il principio attivo del farmaco è il tolperisone alla dose di 50 e 150 mg. L'effetto farmacologico è dovuto all'inibizione della conduzione dell'impulso dal midollo spinale a causa di una diminuzione dell'apporto di calcio. C'è una diminuzione della spasticità e dolore muscolare.

Mydocalm viene mostrato quando:

• malattie neurologiche;
• contratture muscolari post-traumatiche;
• paralisi cerebrale.

La dose iniziale è di 50 mg al giorno, aumentando gradualmente per raggiungere l'effetto. Degli effetti collaterali osservati dispeptici e manifestazioni allergiche.

Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza individuale e età inferiore a un anno.

Rilassanti muscolari periferici

L'effetto di questi farmaci è quello di bloccare la conduzione di un impulso nervoso dal neurone esecutivo al muscolo. Cioè, l'impulso è percepito dal neurone, ma nel gap sinaptico (lo spazio tra il processo del neurone e la fibra muscolare) si verificano certi processi che bloccano questo impulso. Di conseguenza, il muscolo non si muove.

Questi farmaci si riferiscono al curaro - nel nome del curaro avvelenato, che ha un effetto paralizzante.

pancuronio

È una soluzione di bromuro di pancuronio alla dose di 2 e 4 mg. L'effetto farmacologico del farmaco si basa sul blocco dell'impulso nervoso spostando il mediatore dalla fessura sinaptica tra il nervo e il muscolo.

È usato solo nella pratica chirurgica per facilitare l'intubazione e rilassare i muscoli durante le lunghe operazioni.

Gli effetti collaterali includono l'abbassamento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.

Controindicato con intolleranza individuale. Indesiderabile per l'uso durante la gravidanza.

tubocurarina

Soluzione di cloruro di tubocurarina per iniezione endovenosa. L'azione farmacologica viene eseguita bloccando i recettori dei muscoli che percepiscono il mediatore. Come risultato di questa reazione muscolare all'impulso nervoso non si verifica.

Gli effetti collaterali sono reazioni allergiche e anomalie cardiache.

Controindicato nella grave malattia renale.

ditilin

Soluzione ditilina per la somministrazione intramuscolare e endovenosa. L'effetto farmacologico è simile all'effetto della tubocurarina. Per migliorare l'effetto di questi farmaci vengono solitamente utilizzati insieme.

Utilizzato in chirurgia per rilassare i muscoli striati.

Gli effetti collaterali includono reazioni allergiche, fenomeni dispeptici, secchezza delle membrane mucose.

Controindicato nelle gravi malattie del fegato e dei reni, gravidanza, fino a un anno.

Considerando quanto sopra, si può concludere che i miorilassanti con un'azione centrale sono usati più ampiamente in medicina - sono indicati per malattie neurologiche, lesioni, a scopi terapeutici e diagnostici. Le periferiche hanno un'applicazione ridotta - in chirurgia e anestesiologia.

Rilassanti muscolari: terapia per l'osteocondrosi e una lista di farmaci

Rilassanti muscolari (lat myorelaxantia;. da myo - relaxans muscolare +, relaxantis - attenuando, riducibile a pasta) - farmaci che abbassa il tono muscolare scheletrico con una riduzione dell'attività motoria fino alla completa immobilizzazione. Leggi di più sugli effetti e l'uso di questi farmaci nell'articolo.

Rilassanti muscolari: definizione del gruppo farmacologico e descrizione dei farmaci

I rilassanti muscolari sono chiamati un gruppo di farmaci, il cui scopo principale è quello di ridurre il tono dei muscoli scheletrici umani, di conseguenza, c'è una diminuzione nell'abilità motoria complessiva o nella sua completa perdita. In passato, questo tipo di farmaci veniva utilizzato esclusivamente in chirurgia durante operazioni in anestesia generale. Ma ai nostri giorni, i medici hanno trovato l'uso di miorilassanti in altre aree della medicina:

• cosmetologia estetica;
• diagnostica hardware;
• neurologia e psichiatria.

I principali tipi di miorilassanti

Secondo il meccanismo di influenza i rilassanti muscolari sono divisi in due gruppi:

• azione centrale (i principi attivi di questi farmaci influenzano direttamente il sistema nervoso centrale - le parti del cervello e del midollo spinale che sono responsabili della regolazione del tono muscolare scheletrico);
• azioni periferiche (influenzano la trasmissione degli impulsi nervosi lungo i percorsi conduttivi del nervo motorio al muscolo).

A loro volta, in base al tipo di struttura chimica, possono essere suddivisi in diversi tipi:

rilassanti muscolari a effetto centrale:

• Derivati ​​del glicerolo - Meprotane, Isoprotan, Prenderol;
• Derivati ​​benzimidazolici - Flexin;
• Il gruppo di miorilassanti misti - Mydocalm, Baclofen, Fenaglikodol.

I rilassanti muscolari centrali inibiscono i riflessi polisinaptici, interessando i neuroni dell'esposizione del canale spinale. Oltre alle principali fasi - la riduzione del tono muscolare della muscolatura liscia, hanno molti altri effetti terapeutici, in modo che siano utilizzati: per i pazienti che soffrono di disturbi neurologici che sono accompagnati da un'eccessiva attività motoria dei muscoli scheletrici; utilizzato per immobilizzare il paziente al fine di condurre procedure diagnostiche difficili; per terapia elettroconvulsiva e prevenzione di gravi condizioni post-traumatiche.

Rilassanti muscolari periferici:

1. Non polarizzante - Arduan, Tubocurarin-cloruro, Mellyktin, Pipekuroniy, Diplacin;
2. Depolarizzante - Ditilina;
3. Rilassanti muscolari misti - Dixonium.

L'area di influenza dei rilassanti muscolari periferici è rappresentata dai recettori colinergici dei muscoli scheletrici. Pertanto, vengono utilizzati per l'impatto regionale su specifici uchatok e contribuiscono al massimo rilassamento del tessuto muscolare e riducono il dolore. Questo effetto viene utilizzato durante le procedure di microchirurgia, riposizionando parti ossee a fratture, trattamento di distorsioni e lussazioni raddrizzamento (immobilizzazione degli arti), intubazione tracheale, endoscopiche attuazione e temperatura corporea totale abbassamento artificiale. Inoltre recentemente è stato ampiamente usato il trattamento con miorilassanti con osteocondrosi.

Effetti collaterali dei rilassanti muscolari

Poiché la "sfera di influenza" per questo gruppo di farmaci è una componente così importante del corpo umano come il sistema nervoso, la loro applicazione porterà inevitabilmente ad alcuni effetti associati. Tra i principali effetti collaterali derivanti dall'introduzione di miorilassanti emettono:

• diminuzione della capacità lavorativa;
• mal di testa e vertigini;
• disturbo del sonno;
• nausea e vomito;
• convulsioni;
• abbassare la pressione sanguigna;
• danno muscolare minore.

Il trattamento dei miorilassanti può essere effettuato solo su prescrizione del medico. L'accettazione di questi farmaci è estremamente indesiderabile per le persone la cui occupazione è associata alla concentrazione e alla necessità di una risposta rapida. Inoltre, i miorilassanti sono controindicati nei bambini e negli adolescenti.

Un lungo ciclo di trattamento con miorilassanti può portare allo sviluppo della dipendenza e della tossicodipendenza, pertanto i farmaci con un breve effetto miorilassante sono più spesso prescritti.

Rilassanti muscolari: farmaci per l'osteocondrosi

L'osteocondrosi è una malattia in cui vi è un aumento della tensione dei muscoli scheletrici della colonna vertebrale. Questo meccanismo è di riflesso in natura. Grazie a lui, l'area della spina dorsale danneggiata dall'osteocondrosi viene immobilizzata (fissata in una determinata posizione).

Con la progressione dell'osteocondrosi, le sensazioni dolorose diventano ancora più intense, il che a sua volta stimola un aumento del tono dei muscoli scheletrici locali. Questo fatto viene preso in considerazione quando si prescrive la terapia medica per l'osteocondrosi, quindi, insieme ai farmaci anti-infiammatori, vengono anche utilizzati i miorilassanti. Riducono lo spasmo muscolare, riducendo il dolore e ripristinando la mobilità.

Gli specialisti nel trattamento dell'osteocondrosi con miorilassanti sono più spesso prescritti: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Riducono bene l'ipertonicità muscolare ed eliminano il dolore.

In media, il trattamento dei miorilassanti con osteocondrosi va dai 4 agli 8 giorni.

Quando la terapia complessa dell'osteocondrosi, i rilassanti muscolari interagiscono bene con farmaci analgesici, farmaci anti-infiammatori non steroidei e farmaci che hanno un effetto irritante locale sull'area patologica.

Elenco dei rilassanti muscolari più comuni

Nomi commerciali e principio attivo.

1. Arduan Pipekuroniya bromuro (Pipecuronii bromidum) è un rilassante muscolare di azione periferica. È indicato per l'intubazione tracheale efficace durante interventi chirurgici eseguiti in anestesia generale e ventilazione meccanica (ALV). Controindicazioni all'uso di: gravidanza, intolleranza a uno qualsiasi dei componenti del farmaco. Introdotto per via endovenosa. Effetti collaterali: rallentamento della frequenza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna, una reazione allergica.
2. Atracurium-Medargo Atracuria besylate (Atracurii besilas) è un rilassante muscolare di azione periferica. È indicato per ventilazione meccanica, taglio cesareo, intubazione tracheale, operazioni cardiache e polmonari e convulsioni. Controindicazioni: ipersensibilità nei componenti del farmaco. Effetti collaterali: tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna, aritmia, broncospasmo, edema, orticaria e altre opzioni per reazioni allergiche. Introdotto per via endovenosa.
3. Atracuria besilate Atracuria besilas (Atracurii besilas) è un rilassante muscolare di azione periferica. Indicato come aggiunta all'anestesia generale. Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco. Effetti collaterali: arrossamento della pelle, orticaria, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della frequenza cardiaca, fino a un arresto completo. Introdotto per via endovenosa.
4. Vero-Pipekuroniy Il bromuro di Pipekuroniya (Pipecuronii bromidum) è un rilassante muscolare dell'azione periferica. Indizi: effettuando un intubation di una trachea e azioni diagnostiche nelle condizioni di IVL. Controindicazioni: ostruzione delle vie biliari, disidratazione, insufficienza cardiaca dei reni renali, ipersensibilità al farmaco. Effetti collaterali: atrofia muscolare, depressione della funzione del SNC, disturbi respiratori. Introdotto per via endovenosa.
5. Ditilin Suksametoniya iodide (Suxamethonii iodidum) è un rilassante muscolare di azione periferica. Indicazioni: intubazione tracheale, se necessario nel processo di esami endoscopici, interventi chirurgici a breve termine. Controindicazioni: glaucoma. Effetti collaterali: insufficienza respiratoria. Introdotto per via endovenosa.
6. Nimbex® Tsisatrakuriya besylate (Cisatracurii besilas) è un rilassante muscolare di azione periferica. Indicazioni: intubazione tracheale, conduzione di ventilazione meccanica durante chirurgia o rianimazione. Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco. Effetti collaterali: abbassamento della pressione sanguigna, bradicardia, broncospasmo, reazioni allergiche - prurito, eruzioni cutanee, shock anafilattico. Introdotto internamente
7. Ridelat®-C Atracuria besylate (Atracurii besilas) è un rilassante muscolare di azione periferica. Indicazioni: intubazione tracheale o ventilazione meccanica. Controindicato per l'introduzione di neonati e individui con intolleranza individuale a determinati componenti del farmaco. Effetti collaterali: diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, reazioni allergiche. Introdotto per via endovenosa.
8. Bromuro di Rokuroniya Il bromuro di Rokuroniya (Rocuronii bromidum) è un rilassante muscolare di azione periferica. Indicazioni: rilassamento a breve termine dei muscoli. Controindicazioni: bambini sotto i 3 mesi, persone con intolleranza individuale ai componenti del farmaco. Effetti collaterali: diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, nausea, vomito, edema, reazioni allergiche. Introdotto per via endovenosa.
9. Suxamethonium-Biolek Suxamethonium iodide (Suxamethonii iodidum) è un rilassante muscolare di azione periferica. Indicazioni: rilassamento a breve termine dei muscoli, riposizionamento di lussazioni o opposizione di detriti ossei, convulsioni, trattamento sintomatico dell'avvelenamento da stricnina. Controindicazioni: asma bronchiale, insufficienza epatica, glaucoma, ipersensibilità al farmaco. Effetti collaterali: abbassamento della pressione sanguigna, bradicardia, shock cardiogeno, shock anafilattico. Introdotto per via endovenosa.
10. Tracrium® Atracuria besylate (Atracurii besilas) è un rilassante muscolare di azione periferica. Indicazioni: intubazione tracheale o ventilazione meccanica durante l'intervento. Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco o istamina. Effetti collaterali: arrossamento della pelle, abbassamento della pressione sanguigna, broncospasmo, shock anafilattico. Introdotto per via endovenosa.
11. Tubocurarina Tubocurarina cloruro (Tubocurarini chloridum) è un rilassante muscolare di azione periferica. Indicazioni: immobilizzazione degli arti nella riduzione delle dislocazioni e dell'opposizione dei detriti ossei, terapia convulsiva per schizofrenia, tetano, prevenzione delle complicanze post-traumatiche. Controindicazioni: miastenia grave, insufficienza epatica, età avanzata, ipersensibilità al farmaco. Effetti collaterali: broncospasmo, depressione respiratoria, abbassamento della pressione sanguigna, reazioni anafilattiche. Introdotto per via endovenosa.
12. Tsisatrakuriya bestilat Tsisatrakuriya besilate (Cisatracurii besilas) è un rilassante muscolare di azione periferica. Indicazioni: intubazione tracheale o ventilazione meccanica durante l'intervento. Controindicazioni: intolleranza individuale ai componenti del farmaco. Effetti collaterali: eruzione cutanea, vampate di calore, bassa pressione sanguigna, bradicardia, broncospasmo. Introdotto per via endovenosa.

Panoramica dei rilassanti muscolari popolari

Nel trattamento di varie malattie in medicina ci sono situazioni in cui è necessario rilassare le fibre muscolari. Per fare questo, utilizzare rilassanti muscolari che sono in grado di bloccare gli impulsi nervosi, che porta al rilassamento dei muscoli striati.

I rilassanti muscolari sono usati con successo per alleviare spasmi e convulsioni muscolari, in chirurgia e alcuni tipi di diagnostica, per dislocazioni articolari e trattamento complesso dell'osteocondrosi.

Cos'è questo?

I rilassanti muscolari sono un gruppo di farmaci in grado di rilassare la muscolatura striata, che ha trovato applicazione nella rianimazione e nell'anestesiologia durante la creazione della miofilizzazione artificiale. Il loro uso iniziò con l'uso dell'agente curaro - cloruro di tubocurarina, che King isolò dal curaro nel 1935. Dopo un'appendicectomia con l'aiuto di un rilassante muscolare nel 1942, i mezzi cominciarono ad essere usati sempre più spesso in chirurgia e in altri rami della medicina.

Il meccanismo generale di azione dei rilassanti muscolari è dovuto al blocco dei recettori H-colinergici situati nelle sinapsi, per questo motivo, gli impulsi nervosi non arrivano ai muscoli striati e si verifica la paralisi reversibile dei muscoli scheletrici. Il rilassamento viene dai muscoli facciali alle dita dei piedi e al diaframma.

I farmaci più comuni in questo gruppo sono: Baklosan, Mydocalm, Sirdalud (tizanidina).

Ripristina l'attività motoria in ordine inverso.

Il meccanismo d'azione nell'osteocondrosi

Il motivo principale per la comparsa di dolore nella zona posteriore dell'osteocondrosi è l'eccessivo spasmo muscolare, che si traduce in un aumento prolungato del tono muscolare sotto forma di reazione difensiva. Questo migliora la fissazione del problema della colonna vertebrale, immobilizzandolo, oltre a ridurre la probabilità di lesioni e dolore durante lo spostamento. Tale reazione, presente da molto tempo, entra nella categoria dei patologici e contribuisce al mantenimento della sindrome del dolore.

Il primo stadio dell'osteocondrosi è caratterizzato dalla manifestazione di una reazione protettiva del corpo sotto forma di spasmo dei muscoli spinali, del riflesso o della sindrome muscolo-tonica. Per questo motivo, dopo un certo periodo di tempo, l'intensità del dolore aumenta e il cervello aumenta lo spasmo, causando un "circolo vizioso". I rilassanti muscolari per l'osteocondrosi sono usati insieme ad altri agenti per la terapia complessa.

I preparati con osteocondrosi possono non solo ridurre la sindrome riflessa, ma anche ridurre il dolore.

In questo caso, l'aumento del tono muscolare viene rimosso dall'azione centrale dei farmaci, fornendo i seguenti effetti:

1. Rimuovere parzialmente o completamente lo spasmo muscolare.
2. Rende possibile ridurre la dose di altri farmaci e la durata del trattamento, riducendo la probabilità di effetti collaterali da farmaci anti-infiammatori.
3. La terapia fisica, la fisioterapia, il massaggio e la terapia manuale sono resi più efficaci.

Nell'osteocondrosi, è consentito assumere preparazioni di miorilassanti solo come prescritto da un medico. Lo strumento per la prima volta dovrebbe essere preso in un ospedale.

Pertanto, con l'eventuale comparsa di effetti collaterali pronunciati, l'assistenza qualificata può essere prontamente fornita al paziente.

Gruppi rilassanti muscolari

La classificazione dei miorilassanti comporta la loro divisione in gruppi secondo determinati segni. Pertanto, i rilassanti muscolari ad azione centrale hanno differenze nella struttura chimica, mentre quelli di azione periferica differiscono nella loro capacità di modificare l'elettroattività nella sinapsi.

Rilassanti muscolari periferici

Bloccano gli impulsi nervosi che vanno ai muscoli attraverso le fibre. Utilizzato per anestesia, paralisi durante tetano o convulsioni. A sua volta, sono suddivisi in:

• Farmaci depolarizzanti A contatto con i recettori, la depolarizzazione persistente delle membrane sinaptiche si verifica durante la miofasculazione a breve termine, che si trasforma in rilassamento muscolare. Questo rilassamento muscolare non è a lungo. Questo tipo di farmaco include Clostenon, che, a causa di possibili complicazioni, viene gradualmente sostituito da rilassanti muscolari a breve durata d'azione.
• I rilassanti muscolari non depolarizzano. In grado di bloccare i canali della membrana e i recettori, mentre non è depolarizzato. La durata dell'effetto dipende dal farmaco specifico. Questo gruppo include Tubocurarin, Pankuroniy, Mivakuriy, Atrakuriy, Doksakuriya.

Rilassanti muscolari centrali

Caratterizzato dall'azione diretta sui nervi del cervello e del midollo spinale, bloccando la trasmissione degli impulsi nervosi. I rilassanti muscolari nell'osteocondrosi come componente della terapia complessa sono usati principalmente al centro. Questi includono Sirdalud, Baklosan, Mydocalm.

Classificazione della durata

A seconda della durata del blocco neuromuscolare, che causa l'uso di un rilassante muscolare, la classificazione dei farmaci includerà i seguenti gruppi:

1. Rilassanti muscolari depolarizzanti ultracorti (meno di 5-7 minuti). Ad esempio, Suksametoniy, Ditilin, Clostenon.
2. Rilassanti muscolari non polarizzanti:

• Short acting (meno di 20 minuti): Mivakurium;
• Azione media (fino a 40 min.): Vekuronium, Atracurium;
• Long-acting (più di 40 min): Pankuronium, Tubocurarin.

antispastici

Questo tipo di farmaci comprende farmaci che possono alleviare gli spasmi della muscolatura liscia degli organi interni e dei vasi sanguigni.

Farmaci popolari: drotaverina, nitroglicerina, no-spa.

Sono utilizzati nel trattamento di patologie come colica renale, asma bronchiale, ecc.

Indicazioni per l'uso

I rilassanti muscolari sono più spesso usati nei seguenti casi:

1. Per garantire condizioni accettabili per l'intubazione tracheale.
2. Effettuando IVL con lo scopo di soppressione di respiro indipendente.
3. Con l'eliminazione della sindrome convulsiva, quando gli anticonvulsivanti sono inefficaci.
4. Durante gli interventi chirurgici per garantire condizioni di lavoro ottimali per i chirurghi senza l'uso di dosi eccessive di anestetici, rilassamento muscolare e alcune procedure diagnostiche che vengono eseguite con anestesia generale (ad esempio, broncoscopia).
5. Con la riduzione delle dislocazioni e il riposizionamento dei frammenti ossei in aree di potenti matrici muscolari.
6. Il blocco dell'iper-tono muscolare durante l'iporestia artificiale e la reazione difensiva del corpo al freddo - tremori muscolari.

Regole di ammissione

La regola principale quando si usano i miorilassanti è l'eliminazione dell'automedicazione. Il tipo di mezzi, la dose e la durata della terapia sono prescritti individualmente dal medico curante. La durata media del corso è di 3-7 giorni, ma se necessario, può essere estesa a settimane o mesi con monitoraggio obbligatorio delle condizioni del paziente. L'uso di miorilassanti è iniettabile o orale, essendo quest'ultimo più comune.

Non è auspicabile assumere le compresse a stomaco vuoto, in modo da non danneggiare la mucosa e, una volta consumate, vengono lavate con acqua. In assenza di raccomandazioni specifiche, le iniezioni e le pillole vengono assunte due volte al giorno. Dopo una selezione individuale di fondi, la ricezione inizia con una dose minima e gradualmente aumentandola. Una volta raggiunto il risultato desiderato, la dose viene gradualmente ridotta per completare la cancellazione.

La brusca cancellazione dell'assunzione di miorilassanti è proibita, in quanto è pericolosa per lo sviluppo di ipertensione e tachicardia.

Controindicazioni

Oltre ad alleviare i pazienti di tensione e spasmi, che normalizzano le condizioni del paziente, i rilassanti muscolari non sono adatti a tutti. Le principali controindicazioni di questo gruppo di farmaci sono le seguenti:

1. Ipersensibilità alle sostanze attive e ausiliarie.
2. Insufficienza renale e patologia epatica.
3. Disturbi mentali (considerati singolarmente).
4. Sindrome convulsiva.
5. Morbo di Parkinson.
6. Tossicodipendenza
7. Miastenia grave

L'uso di miorilassanti durante la gravidanza e l'allattamento è specificato singolarmente.

Nella maggior parte dei casi, questi tipi di farmaci non vengono utilizzati in queste fasi, dal momento che possono potenzialmente causare danni al feto.

Spillover e overdose

La maggior parte degli effetti collaterali dopo l'assunzione di miorilassanti è causata da un calo della pressione sanguigna, che contribuisce a vertigini, astenia e scarsa coordinazione dei movimenti e talvolta il paziente è in grado di perdere conoscenza. Dopo l'assunzione dei farmaci, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

1. Secchezza delle fauci, nausea e vomito.
2. Diarrea o stitichezza
3. Problemi di minzione
4. Diminuzione della funzione e della sensibilità muscolare.
5. Aumento della sonnolenza, deterioramento della concentrazione, confusione. Queste conseguenze escludono la possibilità di utilizzare rilassanti muscolari per le persone che guidano veicoli e sono impegnati in attività che richiedono una maggiore concentrazione.
6. Manifestazioni allergiche: esantema e disturbi respiratori.
7. Disturbi psico-emotivi: euforia, depressione, irritabilità.
8. In caso di uso prolungato - aumento di peso.

I rilassanti muscolari depolarizzanti possono causare fluttuazioni della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, disturbare il ritmo cardiaco. Così, i farmaci Suksametoniya provocano bradicardia e la comparsa di iperkaliemia, così come il dolore muscolare durante il periodo postoperatorio. Ma l'aumento della pressione nella cavità gastrica, causata da rilassanti muscolari depolarizzanti, non aumenta il rischio di aspirazione polmonare o reflusso gastrico.

In caso di sovradosaggio di farmaci depolarizzanti, vengono utilizzati i loro antagonisti fisiologici, agenti anticolinesterasici. I rilassanti muscolari depolarizzanti dopo un sovradosaggio impediscono l'uso di farmaci anticolinesterasici, poiché questi ultimi aumentano solo il loro effetto.

In questo caso, viene utilizzato l'uso di sangue citrato con l'enzima pseudocolinesterasi, che distrugge la ditilina.

Requisiti per i miorilassanti

Tutti i moderni rilassanti muscolari sono caratterizzati non solo dall'efficacia di alleviare la tensione muscolare, ma soddisfano anche i seguenti requisiti:

1. L'effetto del rilassamento dovrebbe essere selettivo: quando si rilassa il tono muscolare, non inibire la pulsazione tonificante. Dopo l'uso di droghe una persona deve mantenere la capacità di muoversi indipendentemente.
2. Avere sicurezza, che è particolarmente importante in caso di uso prolungato, in quanto una persona non deve perdere la capacità di condurre una vita e un lavoro normali.

Tutti i requisiti di cui sopra sono soddisfatti dal farmaco Mydocalm, che è stato utilizzato in medicina nazionale ed estera per più di 40 anni.

Allo stesso tempo, previene la formazione di un potenziale d'azione, riduce gli impulsi intensificati e aiuta a rallentare l'attuazione dei riflessi iperattivi, mentre non interagisce con l'etanolo.

Domande frequenti

I pazienti più comuni che hanno bisogno di assumere miorilassanti sono interessati alle seguenti domande:

1. Rilassanti muscolari prescritti per la coxartrosi dell'articolazione dell'anca. I farmaci sono prescritti per alleviare lo spasmo muscolare doloroso che accompagna l'artrosi, eliminare il dolore muscolare e migliorare la circolazione del sangue intorno all'articolazione colpita. Sirdalud, Mydocalm e Baclofen sono usati per questo scopo.
2. Quali sono i rilassanti muscolari curari? Tutti i miorilassanti sono farmaci kurarepodobnye che colpiscono principalmente la fine dei nervi motori. Rilassano e riducono il tono dei muscoli striati, riducendo il movimento generale del corpo.
3. Quali rilassanti muscolari sono usati per alleviare gli spasmi muscolari? Per alleviare spasmi, rilassanti muscolari ad azione centrale, che deprimono le strutture centrali del tono muscolare e rilassanti muscolari periferici, che influenzano la trasmissione degli impulsi nelle sinapsi. Tutti i nomi dei farmaci vengono scelti in modo strettamente individuale, a seconda della patologia, tenendo conto delle controindicazioni e delle caratteristiche individuali dell'organismo.

I rilassanti muscolari sono sostanze che possono ridurre il tono dei muscoli scheletrici striati, facendoli rilassare, che ha trovato applicazione in medicina nel trattamento e nella diagnosi di varie malattie.

Tutti i rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono farmaci abbastanza gravi, il cui consumo incontrollato senza una selezione qualificata del farmaco e della dose richiesti può influenzare significativamente il corpo umano.

Guarda il video su questo argomento.

Revisione dei migliori rilassanti muscolari moderni: azione, classificazione e applicazione

Le fibre muscolari svolgono un ruolo importante nel funzionamento del corpo umano. Nella pratica medica, è spesso necessario quando è necessario esercitare un effetto sulle fibre muscolari con il loro ulteriore rilassamento.

I miorilassanti agiscono proprio con tali mezzi, poiché la loro azione medicinale diretta è mirata al fatto che i muscoli trasversali, così come la pulsazione neuromuscolare, diventano meno pronunciati e riducono il loro tono.

Rilassanti muscolari per il dolore

La scoperta di miorilassanti ha permesso alle medicine di fare un passo avanti nel trattamento di gravi malattie. Secondo le storie, il curaro avvelenato dalla corteccia della pianta era usato dagli indiani americani per la caccia di animali e uccelli. Il veleno alla fine della freccia ha causato l'arresto dell'animale.

Dopo il 1942, il mercato farmacologico e le farmacie furono gradualmente riempiti con droghe contenenti veleno di curaro e quindi sostanze sintetiche.

In pratica, l'uso di rilassanti muscolari ti consente di usarli in queste aree:

• Nel trattamento della neurologia, sullo sfondo di un tono muscolare scheletrico pronunciato.
• Per il dolore nella parte bassa della schiena, collo o colonna vertebrale toracica.
• Prima dell'intervento chirurgico, anche nella cavità addominale.
• Se necessario, condurre una terapia elettroconvulsiva.
• Anestesia con conservazione della respirazione naturale.
• Durante il recupero dalla chirurgia spinale, dopo gli infortuni, con lo sviluppo di ernia intervertebrale.

Come funzionano i rilassanti muscolari?

Il dolore muscolare o lo spasmo muscolare influiscono direttamente sulla mobilità delle articolazioni, bloccando e riducendo la loro attività. Di conseguenza, la completa mancanza di movimento.

Il trattamento in questo caso dura parecchio tempo. Un rilassante muscolare è un'opportunità per normalizzare il benessere generale di una persona, oltre a temperare l'infiammazione in via di sviluppo. Il meccanismo d'azione dei rilassanti muscolari coinvolge il blocco dei recettori nervosi di tutti i muscoli.

Rilassanti muscolari naturali

La terapia alternativa è naturale. Le piante naturali contengono sostanze naturali che hanno un tale effetto sui muscoli.

Ti permette anche di ridurre il dolore, se usi le proprietà benefiche dei rilassanti muscolari:

1. Olio di menta piperita Ha un effetto anti-infiammatorio, riduce il dolore e favorisce la circolazione sanguigna. Una piccola quantità di esso deve essere strofinato al posto della tensione muscolare. Quindi esercitare un piccolo movimento di massaggio sul sito di lesione per almeno 5 minuti.
2. Valeriano. Le sue proprietà sono in grado di lenire e alleviare il processo infiammatorio nel sito della lesione, oltre a produrre ossigenazione. Per usare la valeriana come rilassante muscolare, è necessario preparare un drink - su 10 gocce di infuso. Assumere almeno 500 ml al giorno.
3. Sali di Epsom. Il minerale può ridurre il dolore, ridurre l'infiammazione e rilassare i muscoli a causa dell'elevato contenuto di magnesio. L'uso del sale, possibilmente sotto forma di bagni. Per fare questo, sciogliere 100 g di sale in acqua. Il corso dura 7 giorni per 20 minuti.

Classificazione dei miorilassanti

I rilassanti muscolari in farmacologia e terminologia medica hanno una propria classificazione.

A seconda del caso specifico, la classificazione può avere la seguente distribuzione:

• Azione periferica. Pilocarpina cloridrato, Proserina, atropina solfato, metatsina.
• Impatto centrale. Questi includono il farmaco Miokain, Mydocalm, Sibazon.

A seconda della durata dell'azione, i farmaci possono essere:

• Lunga esposizione Questa categoria include farmaci Tubokuroin, Baclofen.
• Influenza media Le droghe di questo gruppo sono Atracurium, Tsisatrakurium.
• Breve esposizione Il farmaco è Mivakurium.
• Applicazione ultraveloce. Questa categoria include Clostenon, Ditilin.
• Azione mista Applicare se necessario per fornire un immediato rilassamento locale delle fibre muscolari.

Rilassanti muscolari a effetto centrale

L'effetto di tali farmaci differisce a seconda della composizione chimica:

• derivati ​​di glicerina;
• benzimidazolo;
• misto.

I preparati permettono di bloccare tutti i riflessi contenuti nella sinapsi muscolare. Il blocco si verifica a causa della soppressione dei neuroni nel midollo spinale. Quindi, mostrando un effetto rilassante, il loro uso permette di fermare molte malattie che hanno un sintomo comune - aumento del tono nel muscolo.

Rilassanti muscolari periferici

Tali farmaci bloccano o depolarizzano l'impulso nervoso alla fibra muscolare. Particolarmente spesso applicabile sullo sfondo dell'anestesia utilizzata, con paralisi e spasmo.

Avere una divisione su:

• nedepolyariziyuschie;
• depolyariziruyuschie;
• misto.

I preparati di questo gruppo sono molto efficaci sullo sfondo del dolore e degli spasmi muscolari sviluppati, poiché influenzano i recettori colinergici nei muscoli dello scheletro. Questa proprietà consente di utilizzarli se necessario per condurre un intervento chirurgico.

Depressanti muscolari depolarizzanti

I farmaci appartenenti a questo gruppo hanno una struttura lineare flessibile.

In pratica, viene applicato uno - Succinylcholine, che ha un effetto rapido con una breve durata:

• Quando esposto a una contrazione a breve termine dei muscoli, e poi li rilassa delicatamente.
• Tuttavia, ha una serie di effetti collaterali, in particolare, aumento della pressione arteriosa e intracranica, ipertermia, aritmia e mialgia postoperatoria.
• L'azione di tali farmaci in parte del blocco viene osservata durante i primi 40 secondi dopo l'iniezione o l'iniezione e la durata è di 6 minuti.

Rilassanti muscolari non polarizzanti

La scelta dei farmaci in questo gruppo è più ampia. Ognuno di loro ha la sua proprietà individuale determinata dalla struttura.

Hanno un effetto antagonista, cioè provocano un blocco nel sistema neuromuscolare per 5 minuti, la cui durata varia da 15 a 60 minuti. Il blocco si ferma completamente non appena entra nel corpo dei farmaci - l'anticolinesterasica.

Rilassanti muscolari

I rilassanti muscolari del tipo curaro agiscono allo stesso modo del veleno naturale del curaro. Causa il rilassamento e il rilassamento dei muscoli scheletrici di una persona attraverso il blocco della trasmissione neurale nelle fibre muscolari.

Questi sono rilassanti muscolari dell'azione periferica:

Indicazioni per l'uso

Indipendentemente dal tipo di farmaco, ciascuno di essi deve essere assunto solo a condizione di consultare il proprio medico. Inoltre, la ricezione di tali farmaci deve essere confermata, soddisfare determinati requisiti.

In particolare, si tratta di:

• L'effetto del farmaco durante l'uso dovrebbe essere selettivo, cioè per mantenere il tono muscolare e la pulsazione dei muscoli a un livello ridotto.
• Dovrebbe essere sicuro se usato per un lungo periodo.

Nell'osteocondrosi delle regioni lombare e cervicale

Abbastanza un disturbo comune è l'osteocondrosi. La sua manifestazione è espressa nel dolore alla schiena. Uno dei segnali più allarmanti nello sviluppo della malattia è lo spasmo muscolare. Indicazioni per l'uso nel trattamento dei rilassanti muscolari perepartov consentiranno di produrre rilassamento.

Questi farmaci includono:

• Mydocalm. Viene utilizzato indipendentemente dalla posizione dell'osteocondrosi.
• Sirdalud o Tizanidine, che allevia completamente lo spasmo.
• Baclofen è applicabile nel trattamento dell'osteocondrosi lombo-sacrale. Ha molte controindicazioni.

Con la coxartrosi

L'uso di farmaci per la coxartrosi aiuta a ridurre al minimo lo spasmo del dolore nel muscolo, ripristinando così la mobilità dell'articolazione dell'anca.

Tuttavia, è necessario prestare particolare attenzione, poiché nello sviluppo della coxartrosi, l'assunzione di qualsiasi droga può solo peggiorarla. Farmaco prescritto Baklosan, Katadolon o per ridurre il processo spasmodico.

Con l'artrosi

L'osteoartrite si sviluppa in modo abbastanza doloroso fin dalla fase iniziale, provocando emicrania e disagio. Allo stesso tempo, la reazione naturale del corpo è il dolore ai movimenti del collo e alla tensione muscolare.

Lo sviluppo dell'osteoartrosi viene fermato da un farmaco come Mydocalm, poiché è il suo effetto terapeutico che consente il ripristino della biomeccanica articolare.

Con l'ernia spinale

Sullo sfondo di un'ernia in via di sviluppo, i miorilassanti sono l'unica decisione giusta in terapia, poiché senza di essi è impossibile fermare il dolore causato dall'ernia spinale:

• Contribuiscono alla soppressione degli impulsi del dolore a livello centrale, rilassando i muscoli, alleviando gli spasmi.
• Di norma, in questo caso, viene utilizzato il baclofen, poiché contribuisce alla normalizzazione della mobilità, nonostante una serie di proprietà collaterali.

Con l'artrosi delle articolazioni, sciatica e radicolite

L'artrosi delle articolazioni, la sciatica colpiscono assolutamente tutto - i muscoli, le articolazioni, specialmente quelli che sono attivamente coinvolti nel movimento. La sciatica è accompagnata da dolore e tensione nella parte bassa della schiena e degli arti inferiori.

L'uso di miorilassanti in questo caso è una misura necessaria:

• L'applicazione è mirata principalmente al ripristino della funzione motoria.
• Farmaci come Mydocalm e Sirdalud alleviano lo spasmo e minimizzano il dolore muscolare, normalizzano la circolazione del sangue.
• Inoltre, i farmaci possono inibire i processi eccitatori che vanno dal nervo al muscolo

Con nevralgia

Il processo di trattamento per la nevralgia si basa sull'uso di strumenti che alleviano i sintomi e le cause della malattia. I rilassanti muscolari elimineranno e rilasseranno la tensione nei muscoli, contribuendo ad un ulteriore trattamento di successo a causa degli effetti diretti, pronunciata mialgia opaca, il che significa che l'effetto terapeutico viene raggiunto più rapidamente.

In terapia combinata con analgesici non steroidei, farmaci antinfiammatori, i miorilassanti possono ottenere i risultati più benefici.

La nevralgia viene ripristinata mediante iniezione intramuscolare di Mydocalma (1 ml due volte al giorno) o Clonazepam.

Con lumbodinia

Una sindrome come la lombodinia richiede l'intervento e il controllo da parte dell'ortopedico e del neuropatologo. Oltre al riposo a letto, viene prescritto un antispasmodico: Tolperisone, Sirdalud, che aiuta a ridurre lo spasmo, ridurre la tensione e lo spasmo muscolare.

Rilassante muscolare per il viso

Oltre al trattamento di varie patologie, i farmaci di questo gruppo in cosmetologia si sono dimostrati eccellenti. In particolare, come mezzo di rughe.

Come dimostrato dai dati della ricerca, il numero e la profondità delle rughe sono state ridotte applicando cosmetici con rilassante muscolare e questi preparati di oltre il 25% e l'espressione delle pieghe mimiche è diminuita al 90%. Tra questi, farmaci contenenti tossina botulinica - Botox, Dysport, Laneks, Cream Cora.

Rilassanti muscolari in anestesiologia

Non appena i miorilassanti cominciarono ad essere usati nella pratica medica, fu possibile parlare di una nuova era nello sviluppo dell'anestesia durante la chirurgia, poiché l'applicazione risolse molti problemi, tra cui:

• La capacità di immobilizzare completamente il paziente e rilassare i muscoli durante l'intervento.
• Per condurre l'IWP.
• Intubazione tracheale
• Elimina il tremore muscolare.
• Allevia i crampi nel tetano, nella rabbia, nelle convulsioni.

L'applicazione in anesthesiology coinvolge la scelta di una preparazione per amministrazione endovenosa o locale in ogni caso - singolarmente. Questo potrebbe essere Kruaron, Ditilin.

Come prendere miorilassanti?

Prima di tutto, gli specialisti appropriati - un vertebrologo o un neurologo - dovrebbero occuparsi della nomina di un tale gruppo di farmaci. Assumendoli in modo incontrollabile o assegnandoli tu stesso, puoi solo aggravare lo stato di salute, è semplicemente pericoloso. Pertanto, la ricezione deve essere rigorosamente secondo le istruzioni. Inoltre, c'è il rischio di effetti collaterali.

Tra i farmaci più comunemente usati sono Mydocalm o Tolperisone.

Principi di base dell'applicazione di Mydocalm:

• Gli adulti ricevono la dose di Mydocalm 2 volte al giorno 50 mg.
• A seconda dell'effetto raggiunto, il dosaggio diminuisce gradualmente o aumenta - fino a 150 mg in due dosi.
• Prendi il farmaco dopo i pasti.
• Le iniezioni di Mydocalm possono essere prescritte per forti dolori muscolari, spasmi che interrompono il processo biomeccanico della colonna vertebrale.
• Inoltre, viene prescritto un trattamento per gli spasmi muscolari delle vertebre. Le iniezioni vengono somministrate due volte al giorno almeno 1 ml.

L'uso di droghe non deve duplicarsi a vicenda, cioè è possibile utilizzare un solo farmaco alla volta. Ciascuno dei tipi di farmaci ha le sue raccomandazioni per l'uso, il dosaggio, la frequenza, ecc.

Controindicazioni

L'uso di droghe può essere dannoso in presenza di:

• L'alcolismo.
• Miastenia.
• Allergie ai componenti del farmaco.
• Ulcera peptica.
• Morbo di Parkinson.
• Epilessia.
• Frustrazione dalla psiche.
• In insufficienza renale e patologia dei reni.
• Quando insufficienza epatica.
• A età da bambini fino a 1 anno.
• Durante la gravidanza e l'allattamento.

Interazione con altri farmaci

L'uso di droghe mentre si assumono altri farmaci dovrebbe essere il più ponderato possibile, dal momento che alcuni farmaci potenziano l'effetto terapeutico, mentre altri, al contrario, peggiorano la condizione. Circa la compatibilità dei farmaci può informare solo uno specialista.

L'uso di miorilassanti con aminoglicolidi, lincosamidi, glicopeptidi aumenta il blocco neuromuscolare, aumenta il rischio di depressione respiratoria, porta al suo arresto completo.

Rilassanti muscolari e alcol

L'uso di droghe in questo gruppo esclude completamente l'alcol nella dieta. L'alcol influisce negativamente sul sistema nervoso, stimolandolo e causando l'ingresso di impulsi nel tessuto muscolare. Inoltre, il suo assorbimento è concentrato nel fegato, coinvolgendo una catena di reazione chimica negativa, inibendo la condizione generale del paziente.

I migliori rilassanti muscolari moderni

Questa tabella presenta i farmaci più moderni ed efficaci - rilassanti muscolari.

2.1.2.1.2.2.2. Agenti curiformi (rilassanti muscolari dell'azione periferica)

I farmaci curiformi sono utilizzati nelle operazioni chirurgiche per rilassare i muscoli scheletrici.

Il curaro, un succo appositamente lavorato di una pianta sudamericana, è stato a lungo utilizzato dagli indiani come veleno da arma da fuoco che immobilizza gli animali. Verso la metà del secolo scorso, è stato stabilito che il rilassamento dei muscoli scheletrici, causato dal curaro, si realizza interrompendo la trasmissione dell'eccitazione dai nervi motori ai muscoli scheletrici.

Il principale ingrediente attivo del curaro è l'alcaloide d-tubocurarina. Attualmente, ci sono molti altri farmaci simili a curari. Il meccanismo d'azione di questi agenti consiste nella formazione di un complesso con la porzione recettoriale H-colinergica della membrana della fibra muscolare (membrana postsinaptica). A seconda delle proprietà funzionali del complesso formato, i rilassanti muscolari sono divisi in gruppi:

1) mezzi di azione anti-depolarizzante (non depolarizzante);

2) mezzi di azione depolarizzante.

Cloruro di tubocurarina, bromuro di pipecuronio, bromuro di pancuronio. Questi farmaci (composti di ammonio bischetvertnye) quando somministrati per via endovenosa causano un rapido rilassamento dei muscoli scheletrici, della durata di 30-60 minuti. In primo luogo, i muscoli della testa e del collo si rilassano, quindi le estremità, le corde vocali, il tronco e, infine, (ad alte dosi), i muscoli respiratori (intercostali e diaframmatici), che portano all'arresto respiratorio. I composti di ammonio quaternario non agiscono sul sistema nervoso centrale, in quanto la barriera emato-encefalica non è buona. Melliktin appartiene ai rilassanti muscolari antidepolarizzanti, che è una base terziaria (un alcaloide della famiglia del ranuncolo), è ben assorbito dal tratto gastrointestinale e può essere usato per via orale con un aumento del tono muscolare scheletrico. I rilassanti muscolari antidepolarizzanti, che si legano al recettore N-colinergico, lo coprono dagli effetti dell'acetilcolina sinaptica. Di conseguenza, l'impulso nervoso non causerà la depolarizzazione della membrana delle fibre muscolari (quindi i farmaci sono chiamati anti-depolarizzazione). Questi composti competono (miorilassanti competitive) con l'acetilcolina per i recettori H-colinergici della membrana postsinaptica: aumentando la quantità di acetilcolina nella sinapsi (ad esempio, quando somministrato anticolinesterasici) sposta rilassante mediatore di legarsi con la membrana si forma un complesso con il recettore, provocando depolarizzazione.

I farmaci anti-depolarizzanti possono causare una diminuzione della pressione sanguigna bloccando i recettori N-colinergici dei gangli. L'effetto miorilassante è potenziato da alcuni agenti anestetici (etere, alotano). Gli antagonisti dei rilassanti muscolari antidepolarizzanti (competitivi) sono agenti anticolinesterasici (prozerina, ecc.) Che, inibendo la colinesterasi sinaptica (un enzima che distrugge l'acetilcolina), contribuiscono all'accumulo di acetilcolina.

I rilassanti muscolari antidepolarizzanti sono utilizzati per interventi chirurgici di grandi dimensioni per il rilassamento prolungato dei muscoli.

Inoltre, sono utilizzati per alleviare le convulsioni in pazienti con grave tetano.

Depolarizzanti neuromuscolare bloccante succinilcolina cloruro (ditilin) ​​sono ampiamente utilizzati nella pratica medica è estere diholinovym di acido succinico (succinilcolina) e per la grande somiglianza strutturale con l'acetilcolina non solo si lega recettori H-acetilcolina dei muscoli scheletrici (simile a tubocurarina), ma anche eccita, causando depolarizzazione della membrana postsinaptica (come l'acetilcolina). A differenza dell'acetilcolina, che viene immediatamente distrutta dalla colinesterasi, la ditilina dà una depolarizzazione persistente: dopo una contrazione breve (alcuni secondi), la fibra muscolare si rilassa e i suoi recettori h-colinergici perdono la sensibilità al mediatore. L'azione della ditilina termina in 5-10 minuti, durante i quali viene lavata via dalla sinapsi e idrolizzata dalla pseudocolinesterasi.

Naturalmente i farmaci anticolinesterasici, che contribuiscono all'accumulo di acetilcolina, allungano e potenziano l'azione dei rilassanti muscolari depolarizzanti.

La ditilina è utilizzata per la mielelaxazione a breve termine durante l'intubazione tracheale, la riduzione delle dislocazioni, il riposizionamento delle ossa nelle fratture, la broncoscopia, ecc. Complicazioni:

1) dolore postoperatorio muscolare. All'inizio della depolarizzazione, appaiono le contrazioni muscolari fibrillari, le contrazioni, sono la causa del dolore muscolare postoperatorio;

2) aumento della pressione intraoculare;

3) violazione del ritmo dell'attività cardiaca. In caso di sovradosaggio di ditilina, viene trasfuso sangue fresco (attività ad alta pseudocolinesterasi) e vengono corretti i disturbi elettrolitici. L'uso di miorilassanti è permesso solo se esistono condizioni per l'intubazione tracheale e la ventilazione meccanica.

Viene applicato esternamente nella pratica dell'occhio e all'interno dello studio dentistico.

Disponibile sotto forma di soluzione all'1% e al 2% in flaconcini da 5 e 10 ml.

È applicato all'interno e sottocutaneo.

Disponibile in compresse da 0,015 g; in fiale da 1 ml di soluzione allo 0,05%.

È applicato dentro e l'iniezione (ipodermicamente, intramuscolarmente, endovenosamente).

Disponibile in compresse da 0,0005 g; in ampolle e tubi per siringa, 1 ml di soluzione allo 0,1%.

È applicato dentro e l'iniezione (ipodermicamente, intramuscolarmente, endovenosamente).

Disponibile in compresse da 0,002 g: in fiale da 1 ml con soluzione allo 0,1%.