L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'epicondilite del gomito è un'infiammazione del sito di attacco dei tendini dei muscoli dell'avambraccio all'omero. Come risultato dell'azione di fattori avversi, il periostio dell'omero si infiamma nella regione dell'epicondilo (uno o due), e inoltre il tessuto del tendine e della cartilagine viene distrutto.

Nell'80% dei casi, la malattia ha un background professionale (cioè, le persone di determinate professioni sono malate, che caricano costantemente le spalle) e nel 75% dei casi si impadronisce della mano destra. A causa di forti dolori all'avambraccio e del gomito e alla debolezza dei muscoli, la persona perde la sua capacità di lavorare e senza un trattamento tempestivo i muscoli si atrofizzano.

Il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è piuttosto lungo (da 3-4 settimane a diversi mesi), ma solitamente la malattia viene trattata con successo. I principali metodi di trattamento sono la fisioterapia e la regolazione dello stile di vita. Un ortopedico o un chirurgo si occupa di questa malattia.

Più avanti nell'articolo imparerai: perché si verifica la malattia, quali sono i tipi di epicondilite, come distinguere l'epicondilite da altre malattie del gomito e come trattarlo correttamente.

Cause dello sviluppo; cosa succede quando ti ammali

All'estremità inferiore dell'omero ci sono degli epicondili, luoghi in cui sono attaccati i tendini muscolari e che non entrano direttamente nell'articolazione. Con sovratensione costante o microtraumatazione di queste aree, l'infiammazione si verifica in loro - epicondilite.

Con l'epicondilite di solito si intende il processo infiammatorio. Tuttavia, un certo numero di studi ha dimostrato che più spesso nelle ascelle e nei tendini si sviluppano cambiamenti degenerativi (distruttivi): ad esempio, il collagene viene distrutto, le fibre tendinee vengono allentate. Pertanto, è più accurato chiamare l'epicondilite lo stadio iniziale della malattia, in cui si osserva l'infiammazione del periostio e dei tendini nell'area degli epicondili. Ulteriori processi, molti autori chiamano epicondilosi.

Movimenti ripetuti frequentemente - come portare e rimuovere l'avambraccio con flessione simultanea ed estensione del gomito - sono le cause più comuni della malattia. Queste azioni sono tipiche per muratori, intonacatori, musicisti, atleti ("gomito del tennista"). Pertanto, l'epicondilite dell'articolazione del gomito appartiene alla categoria delle malattie professionali.

Contribuiscono anche allo sviluppo dell'epicondilite ulnare:

• osteocondrosi del rachide cervicale,
• artrosi deformante dell'articolazione del gomito,
• disturbo della conduzione (neuropatia) del nervo ulnare,
• lesioni al gomito.

Due tipi di patologia

L'epicondilite del gomito può essere esterna (laterale) e interna (mediale). L'outdoor si sviluppa 15 volte più spesso, è più prolungato e difficile.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Trattamento di unguenti e rimedi popolari epicondilite dell'articolazione del gomito

Uno dei sistemi più importanti del corpo, che è progettato per garantire la libertà di movimento umana è il sistema muscoloscheletrico. Se una delle parti dello scheletro soffre e subisce cambiamenti patologici, questo è molto sgradevole e introduce uno squilibrio nel lavoro di tutto l'organismo e nell'attività vitale di una persona. La sofferenza e una tale malattia come il processo distrofico dell'articolazione del gomito - l'epicondilite.

Il gomito è un articolazione mobile e complessa che collega la spalla e l'avambraccio.

Lo scopo del gomito è di piegare / allungare / ruotare l'arto. I movimenti sono creati dal funzionamento dei muscoli. Sono fissati con i tendini del visone della spalla.

I tendini sono molto elastici e possono assumere la loro posizione di partenza dopo il carico. Ma succede solo con un ritardo, e se il tessuto connettivo ha un carico, allora per un certo periodo di tempo rimangono tesi. Se in questo passaggio si verifica nuovamente un carico tendineo, viene allungato un tendine ancora più carico, che non è ancora tornato in forma. Di conseguenza, il tessuto connettivo è in ritardo per tornare sul posto. A causa di questa caratteristica, possono verificarsi microcracks, la struttura dell'epichelle cambia. Ecco come si presenta l'infiammazione del gomito.
L'epicondilite del gomito è una patologia che di solito si manifesta a causa di sforzo fisico, distorsioni, lesioni. Lo stiramento dei tendini porta a danneggiare le strutture nell'area namiklelochnoy nel periostio e nei tendini. C'è dolore
La malattia può essere sia esterna che interna. La forma esterna si verifica quando i tendini sono danneggiati, che sono responsabili per l'inflessione del gomito. Dentro - con la distruzione dei tendini, che sono responsabili della piega. Di norma, il primo tipo di malattia è il più tipico e si trova nelle persone che hanno superato i trentacinque anni.

Epicondilite del gomito: cause della malattia

La provocazione della malattia è possibile a causa delle seguenti condizioni:

1. Sport. Carichi sportivi, allenamenti lunghi, movimenti monotoni portano necessariamente alla formazione di crepe nei punti dei tendini e nella parte epigastrica della spalla. Tale danno porta alla degenerazione. Abbastanza frequenti cambiamenti e lesioni nelle articolazioni del gomito si trovano negli atleti che praticano i seguenti sport:

• tennis - c'è un'epicondilite esterna. La malattia ha anche un termine speciale - "gomito del tennista";
• lezioni di golf - si sviluppa la forma interna della malattia, e c'è anche il termine "gomito del golfista";
• sollevamento pesi, sollevamento pesi, esercizi per bilanciere.

1. Danni e lesioni al gomito. Contribuiscono all'emergenza della malattia nel 25% dei casi traumatici.
2. Malattie professionali A causa della tensione permanente dei muscoli dell'avambraccio e delle spalle, l'infiammazione dell'articolazione del gomito si sviluppa in musicisti, conducenti, macchinisti, pittori, massaggiatori, operai, sarti, lattaie, costruttori.
3. La malattia può anche derivare dai carichi quotidiani di tutti i giorni, se si trasportano pesi (borse), sfondi di colla sul soffitto, alberi tagliati, pittura e così via. Se il paziente ha una malattia congenita, come la displasia, allora diventa la fonte di lesioni irreversibili nei tessuti connettivi nel gomito. Questo è il risultato di anomalie congenite, dovuto al fatto che i tendini e il tessuto connettivo hanno già una predisposizione ai cambiamenti degenerativi.

Epicondilite del gomito: sintomi

La principale manifestazione della patologia è l'insorgenza di dolore nel tessuto muscolare nella zona delle spalle e dell'avambraccio. Il tipo di dolore è diverso: i muscoli fanno male, c'è una sensazione di bruciore, il dolore è noioso, poi acuto, e allo stesso tempo può dare alla mano. Se l'epicondilite è esterna, il dolore appare quando si tenta di estendere l'avambraccio. Se interno - quindi con l'uncino del gomito.

I sintomi non compaiono immediatamente - si verificano prima con un carico dell'arto, e quindi già in uno stato calmo. Succede che il forte dolore si manifesta all'improvviso, senza precedente disagio, e si manifesta sotto forma di sensazioni dolorose "sparatorie".

A volte il dolore è così grave che il paziente non è in grado di sollevare la tazza, tenere il cucchiaio, stringere la mano alla riunione, per non parlare della prestazione di qualsiasi lavoro.

Per la natura del decorso della malattia, si distingue l'infiammazione acuta, cronica e subacuta dell'articolazione del gomito. Nel periodo acuto della malattia, il disagio può verificarsi sia a riposo che durante qualsiasi azione. Se i dolori compaiono solo durante lo sforzo, e in uno stato calmo non esistono - allora questo è tipico di una forma subacuta della malattia. Se ci sono manifestazioni della malattia per 90 giorni e il trattamento non è stato effettuato o iniziato in ritardo, si verifica una forma cronica.

Oltre al dolore, alle sensazioni di intorpidimento dell'arto malato, le sensazioni di formicolio sono caratteristiche della patologia. I pazienti hanno anche notato di sentirsi come se la pelle d'oca si stesse insinuando attraverso il braccio. È difficile eseguire azioni attive da un arto dolente, ma movimenti relativamente silenziosi sotto forma di flessione e inflessione dell'avambraccio con l'aiuto di un'altra persona o con l'uso dell'altra mano non causano disagio nel paziente.

Tipi di epicondilite del gomito

L'epicondilite è di diversi tipi.

1. È laterale. Appare per sovraccarico dei tendini muscolari che aiutano a distendere il pennello. È caratterizzato da sensazioni dolorose nell'area dell'epicondilo. Ci sono movimenti abituali dolorosi. Il dolore può essere dato all'avambraccio e alla spalla superiore. Il dolore di questa specie laterale è accentuato dalle più leggere pieghe ed estensioni del gomito.
2. Epindocolite mediale dell'articolazione del gomito. Questo tipo di patologia è molto meno comune. Quando si verifica questa lesione, i cambiamenti nei tessuti interni dell'epicondilo insieme con i tendini ad esso collegati. La malattia si verifica quando i muscoli sono eccessivamente stressati - flessori (pronatori). Si trova spesso nello stesso tipo di attività, ad esempio, quando si è seduti al computer. La malattia è caratterizzata da sensazioni dolorose nell'area dell'osso mediale e dà all'interno dell'avambraccio. Il movimento del paziente è limitato a causa del dolore. Con una mano piegata e un tentativo di girare l'avambraccio verso l'interno, il dolore diventa più forte.

Con un decorso prolungato della malattia dell'epicondilite dell'articolazione del gomito e senza trattamento, il dolore aumenta, le sensazioni diventano permanenti e i tentativi del paziente di fare il minimo movimento con la mano e il braccio sono difficili.

Epicondilite del gomito: trattamento

Affinché il trattamento sia efficace, deve essere effettuato in combinazione. Il resto dell'arto ferito è richiesto per almeno una settimana. Avrai bisogno di fisioterapia e tecniche di trattamento farmacologico.

Terapia farmacologica

Questi sono farmaci per l'infiammazione, non steroide - nimesulide, diclofenac, ibuprofene, movalis. Sono usati 2 p / giorno sotto forma di compresse e l'unguento è usato 3-4 volte al giorno. I gel vengono applicati anche sul gomito, cerotti con una durata totale del trattamento di almeno due settimane. È meglio usare non pillole, ma unguento. Usano anche steroidi glucidici che hanno anche un effetto anti-infiammatorio - idrocortisone, prednisone, ecc. Sono usati come una singola iniezione nell'area del gomito. Se non vi è alcun effetto, è possibile ripetere l'iniezione dopo un po '(2-3 giorni), ma è necessario utilizzare non più di due iniezioni nel corso del trattamento. Usato e antidolorifici.

fisioterapia

Questo tipo di trattamento ha un effetto positivo: l'afflusso di sangue migliora nei tessuti infiammati, il che contribuisce alla rapida guarigione.

• magneti;
• trattamento alla paraffina;
• elettroforesi con idrocortisone;
• terapia diadinamica (tokolechenie);
• trattamento laser (IR);
• crioterapia (getto d'aria raffreddato).

Dispositivi ortopedici per il trattamento

Bendaggio elastico, benda "fazzoletto", "cinturino" per il fissaggio delle mani sono applicate sull'arto colpito. Se il dolore è molto grave, è possibile l'imposizione di una langetta per fissare l'arto dolorante a riposo.

Ginnastica terapeutica

Con il suo aiuto ripristina l'attività di muscoli e tendini. Viene prescritta da un medico di terapia fisica se non vi è dolore nell'area del gomito e dopo la fine della forma acuta della malattia. Gli esercizi vengono eseguiti ogni giorno, la sua durata è 120-180 secondi. Gli esercizi consistono in compressione / espansione delle mani, pieghe / estensioni degli avambracci, movimenti rotatori, movimenti delle braccia orizzontali.

Va ricordato che l'esercizio per la terapia di esercizio dell'articolazione del gomito è solo sotto la supervisione di uno specialista, altrimenti le condizioni del paziente possono deteriorarsi.

Metodi di trattamento popolare

Tutti i metodi di trattamento dell'epindocolite del gomito della medicina tradizionale vengono utilizzati solo dopo l'approvazione da parte del loro specialista.

Di solito questi sono i seguenti metodi:

• unguento dalla pianta "consolida" mescolata con miele, olio vegetale, nelle parti 1: 1: 1. Questo unguento è ora venduto attraverso le farmacie;
• impacchi di argilla calda. L'effetto delle compresse è simile all'azione della fisioterapia. Nella forma acuta della malattia è vietato l'uso;
• lozione dalla tintura alcolica della pianta di rana Kislitsa. Meno - la durata della cottura - almeno dieci giorni;
• sfregamento degli arti foglie di ortica. Le foglie prima di sfregare devono scottare con acqua bollente.

Cura chirurgica

Le operazioni sono effettuate molto raramente, solo nei casi di malattia non trattata e del suo stato trascurato. Inoltre, quando il trattamento conservativo non produce risultati entro sei mesi. L'operazione consiste nel fare un taglio dietro l'avambraccio e l'incisione del tendine. Quindi, la pelle sopra l'incisione viene suturata. Dopo 7-14 giorni, è possibile eseguire attività per ripristinare l'attività motoria dell'arto. Invece di un taglio, è possibile eseguire una puntura, cioè verrà applicato un metodo artroscopico.

Epicondilite del gomito: prevenzione

Per prevenire l'insorgenza dei sintomi e per curare l'epindocolite dell'articolazione del gomito, è necessario mantenere uno stile di vita corretto. Se il cambiamento di attività che porta alla malattia è impossibile, allora devi seguire una serie di regole semplici in modo che il disturbo non ritorni più. Ad esempio, se l'attività principale è legata allo sport, l'esercizio dovrebbe essere eseguito con dispositivi speciali - ortesi. Prima di iniziare l'allenamento, devi riscaldare i muscoli, riscaldare. Quindi migliorerà l'apporto di sangue ai muscoli e ai tendini. Se si suppone che i movimenti monotoni siano eseguiti, allora è necessario effettuare pause più spesso, e prima del proprio inizio eseguire l'automassaggio dell'arto.

È necessario proteggere l'arto dalle ferite, mangiare bene, con l'inclusione di minerali e vitamine salutari nel cibo, osservare il regime, sottoporsi a regolari controlli dal medico.

Video dell'articolazione del gomito dell'epicondilite

Per visualizzare ciò che costituisce l'epidocolite dell'articolazione del gomito, i sintomi e il trattamento, vale la pena guardare il video:

Epicondilite di cosa si tratta

L'epicondilite del gomito è un'infiammazione del sito di attacco dei tendini dei muscoli dell'avambraccio all'omero. Come risultato dell'azione di fattori avversi, il periostio dell'omero si infiamma nella regione dell'epicondilo (uno o due), e inoltre il tessuto del tendine e della cartilagine viene distrutto.

Nell'80% dei casi, la malattia ha un background professionale (cioè, le persone di determinate professioni sono malate, che caricano costantemente le spalle) e nel 75% dei casi si impadronisce della mano destra. A causa di forti dolori all'avambraccio e del gomito e alla debolezza dei muscoli, la persona perde la sua capacità di lavorare e senza un trattamento tempestivo i muscoli si atrofizzano.

Il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è piuttosto lungo (da 3-4 settimane a diversi mesi), ma solitamente la malattia viene trattata con successo. I principali metodi di trattamento sono la fisioterapia e la regolazione dello stile di vita. Un ortopedico o un chirurgo si occupa di questa malattia.

Più avanti nell'articolo imparerai: perché si verifica la malattia, quali sono i tipi di epicondilite, come distinguere l'epicondilite da altre malattie del gomito e come trattarlo correttamente.

Cause dello sviluppo; cosa succede quando ti ammali

All'estremità inferiore dell'omero ci sono degli epicondili, luoghi in cui sono attaccati i tendini muscolari e che non entrano direttamente nell'articolazione. Con sovratensione costante o microtraumatazione di queste aree, l'infiammazione si verifica in loro - epicondilite.

Con l'epicondilite di solito si intende il processo infiammatorio. Tuttavia, un certo numero di studi ha dimostrato che più spesso nelle ascelle e nei tendini si sviluppano cambiamenti degenerativi (distruttivi): ad esempio, il collagene viene distrutto, le fibre tendinee vengono allentate. Pertanto, è più accurato chiamare l'epicondilite lo stadio iniziale della malattia, in cui si osserva l'infiammazione del periostio e dei tendini nell'area degli epicondili. Ulteriori processi, molti autori chiamano epicondilosi.

Movimenti ripetuti frequentemente - come portare e rimuovere l'avambraccio con flessione simultanea ed estensione del gomito - sono le cause più comuni della malattia. Queste azioni sono tipiche per muratori, intonacatori, musicisti, atleti ("gomito del tennista"). Pertanto, l'epicondilite dell'articolazione del gomito appartiene alla categoria delle malattie professionali.

Contribuiscono anche allo sviluppo dell'epicondilite ulnare:

• osteocondrosi del rachide cervicale,
• artrosi deformante dell'articolazione del gomito,
• disturbo della conduzione (neuropatia) del nervo ulnare,
• lesioni al gomito.

Due tipi di patologia

L'epicondilite del gomito può essere esterna (laterale) e interna (mediale). L'outdoor si sviluppa 15 volte più spesso, è più prolungato e difficile.

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Cos'è l'epicondilite

Malattia di natura degenerativa-distrofica, localizzata nell'area dell'articolazione del gomito, originata dall'attaccamento dei muscoli alle ossa della spalla di namyschelku. A seconda della posizione di localizzazione è esterna e interna.

Per questa malattia è caratterizzata dalla presenza di sintomi di dolore stabile nel gomito e nell'avambraccio, sebbene non vi siano disfunzioni funzionali distinte. Tre quarti di questa malattia cade sulla mano destra. L'infiammazione dell'articolazione del gomito, sebbene non porti ad una completa perdita della capacità di lavorare di una persona, compromette significativamente la qualità della vita. Con un trattamento non tempestivo, si verifica la distruzione del tessuto e del tendine della cartilagine, il processo di infiammazione appare negli organi vicini.

cause di

L'epicondilite è una malattia professionale derivante dal sovraccarico fisico permanente e dall'allungamento del tendine, a seguito del quale si formano microcracks nei suoi tessuti, si verifica l'infiammazione dei legamenti e il tessuto connettivo sostituisce le cellule danneggiate. A poco a poco, il tendine aumenta di dimensioni e diventa più sensibile a vari carichi.

I principali fattori che provocano l'infiammazione del tendine del gomito:

• fantasmi ripetuti e rimozione dell'avambraccio insieme all'estensione e alla flessione del gomito (una pratica tipica per atleti, persone coinvolte nella riproduzione di uno strumento musicale, cucitrici, pittori e muratori);
• lesioni dirette o microtraumi nell'area del gomito;
• displasia del tessuto connettivo ereditaria;
• osteocondrosi cervicale o toracica e artrosi dell'articolazione del gomito;
• l'osteoporosi;
• cambiamenti senili nel tessuto scheletrico della popolazione femminile e maschile dopo 40 anni;
• Disturbi della circolazione sanguigna nell'area articolare;
• unico forte sovraccarico muscolare.

Tipi di epicondiliti

Esistono diversi tipi di questa malattia:

• Epicondilite laterale dell'articolazione del gomito (esterna) - infiammazione del sito di attacco dei tendini all'epicondilo esterno dell'osso. Questo problema è caratteristico dell'occupazione in cui si verifica una grande tensione dei muscoli estensori situati sul lato esterno dell'avambraccio.
• Epicondilite mediale dell'articolazione del gomito (interna) - infiammazione del sito di attaccamento del tendine all'epicondilo interno dell'omero, con coinvolgimento del nervo ulnare. Questa malattia porta a movimenti uniformi e leggeri che coinvolgono i muscoli flessori del polso.
• Epicondilite traumatica - lesione sistemica del tendine quando si eseguono azioni ripetitive dello stesso tipo. I compagni di questa malattia sono l'osteocondrosi cervicale, l'artrosi dell'articolazione del gomito e il danno al nervo ulnare. Ciò si verifica dopo 40 anni, a causa di una diminuzione della capacità rigenerativa dei tessuti.
• Post-traumatico. Si verifica durante la riabilitazione dopo distorsioni acquisite o lussazioni dell'articolazione, ignorando i requisiti terapeutici e il frettoloso rinnovo delle azioni rinforzate dell'articolazione interessata.

All'inizio della malattia, ci sono sensazioni spiacevoli sotto forma di dolore periodico debole, che si irradia alla mano, così come una sensazione di bruciore nella regione ulnare e nella regione dell'avambraccio. Quindi il dolore diventa continuo, ci sono difficoltà nell'eseguire qualsiasi attività. Nessun cambiamento clinico nell'osso può essere rilevato sulla radiografia, non c'è gonfiore o arrossamento nell'area del gomito.

Quando il dolore da stress fisico diventa più intenso, nel tempo, perde la forza muscolare attiva, anche se le azioni passive (estensione e flessione) di un'altra persona non danno sensazioni spiacevoli di dolore. Inoltre, con questa patologia ci sono sensazioni di intorpidimento e formicolio nella zona del gomito.

È possibile riconoscere l'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito con una semplice stretta di mano, che porta a dolore severo. La concentrazione del dolore cade sulla superficie esterna dell'articolazione del gomito, il dolore insorge quando l'avambraccio viene esteso. Quando fai clic sull'area dolorosa che viene rilevata durante il movimento, non ci sono forti sensazioni di dolore. Sentire il tessuto adiacente non porta al dolore.

Nel caso di un'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito, quando si preme sul namyslka interno, viene rilevato un dolore grave che aumenta con la pronazione dell'avambraccio. La sensazione di dolore è osservata con flessione nell'articolazione del gomito. Il dolore è esacerbato dalla deflessione dell'avambraccio ed è localizzato sull'interno dell'articolazione del gomito. Quando si imita il movimento, simile alla mungitura, c'è un aumento multiplo del dolore. Lo sviluppo dell'epicondilite sia interna che esterna ha molto spesso caratteristiche croniche.

Fasi dell'epicondilite

L'infiammazione dell'articolazione del gomito è acuta o subacuta. La malattia passa alla forma cronica se il trattamento non è stato avviato in tempo o è completamente assente:

• Nella fase acuta della malattia, il dolore grave e costante avvolge l'area dell'avambraccio, il braccio diventa debole. Se il paziente cerca di mettere le dita in un pugno con il braccio raddrizzato, c'è un forte dolore.
• Nella fase subacuta, il dolore caratteristico dell'avambraccio si verifica un mese dopo l'inizio della malattia, i muscoli diventano deboli. Il primo dolore si manifesta durante l'esercizio della mano.
• Per lo stadio cronico è caratterizzato da dolori costanti, aggravato di notte, dolore, a seconda delle condizioni meteorologiche. C'è una forte debolezza muscolare. Di volta in volta la remissione di questa malattia si alterna alle esacerbazioni.

diagnostica

Dopo la comparsa dei sintomi caratteristici dell'epicondilite, una persona deve cercare aiuto medico. I punti cruciali per stabilire la diagnosi sono l'interrogatorio e l'esame clinico del paziente. La principale caratteristica distintiva di questa malattia è il dolore nell'articolazione solo durante l'attività fisica attiva, con la flessione passiva e l'estensione dell'articolazione, la sensazione di dolore non è osservata.

Un esame radiografico per l'epicondilite è prescritto in casi estremi ed è significativo solo per il decorso cronico di questa malattia, rivelando l'osteoporosi e il consolidamento del tessuto osseo. Con l'epicondilite esterna dell'articolazione del gomito, non ci sono cambiamenti. Inoltre, durante l'ispezione vengono eseguiti i seguenti test:

• Test di mobilità È necessario fissare il gomito del paziente, mentre si gira il pennello di lato. Dopo aver girato la mano nella direzione opposta, superando l'opposizione della mano di un operatore medico, c'è un forte dolore.
• Il test di Welt. Il paziente allunga entrambe le braccia in avanti, allo stesso tempo gira i palmi aperti su e giù. Una mano con un'area colpita non si manterrà in modo significativo con un arto sano.

Gli esami ausiliari sono effettuati nei casi in cui vi sia una probabilità di altre malattie. Per escludere una frattura dell'epicondilo, viene presa un'immagine a raggi X. In caso di frattura, l'edema tissutale è presente nella zona articolare.

Con l'artrite e l'artrosi, c'è un dolore sfocato nell'articolazione, e non nella zona dell'epicondilo, i movimenti passivi nell'articolazione sono dolorosi, c'è un gonfiore nella zona danneggiata. Gli ultrasuoni e la radiografia dell'articolazione sono fatti per fare una diagnosi, i componenti infiammatori sono determinati dall'analisi del sangue.

Alla violazione di un nervo, si nota una neurite con un disturbo della sensibilità nell'area interessata e una diminuzione della forza muscolare.

Se c'è preoccupazione sullo sviluppo dell'epicondilite nei giovani, è imperativo eliminare l'ipermobilità delle articolazioni causata dall'impotenza congenita del tessuto connettivo. La presenza di ipermobilità può essere indicata dalla presenza di piedi piatti nella persona (trasversale e longitudinale), maggiore mobilità delle articolazioni, distorsioni frequenti e dolore spinale.

La radiografia a risonanza magnetica è prescritta per differenziare la sindrome del tunnel, il cui corso è accompagnato da intorpidimento delle dita e dolore prolungato.

Trattamento dell'epicondilite in fasi

I sintomi e il trattamento di questa patologia sono inestricabilmente dipendenti l'uno dall'altro. A seconda di quanto dura la malattia, a quale stadio è la trasformazione patologica di tendini e muscoli, nonché il grado di disfunzione dell'articolazione del gomito, vengono determinate azioni terapeutiche complesse. Tale trattamento ha i seguenti obiettivi:

• l'eliminazione del dolore nella zona interessata;
• rigenerazione della circolazione sanguigna locale;
• la ripresa dei movimenti completi nell'articolazione interessata;
• prevenzione della necrosi dei muscoli dell'avambraccio.

Nella prima fase del trattamento, è molto importante fornire uno stato di riposo per l'area interessata. Il paziente dovrà rifiutarsi di eseguire azioni che portano a tensione nell'articolazione fino a 2 settimane. In caso di dolore acuto pronunciato, si consiglia di fissare il gomito in uno stato stazionario con l'aiuto di un leggero pneumatico di plastica per 8-10 giorni. L'articolazione del gomito è fissata con un angolo di 80 gradi e il braccio è sospeso dalla benda. Quando si tratta un'epicondilite dell'articolazione del gomito in una forma cronica, l'articolazione interessata deve essere fissata con una benda solo durante il giorno, la benda viene rimossa durante la notte.

Quindi al paziente viene prescritto un farmaco. Unguenti anti-infiammatori non steroidei e gel come:

Sono usati 3-4 volte al giorno per due settimane.

Per il dolore prolungato, vengono usati glucocorticosteroidi (idrocortisone, prednisone, betametasone), utilizzando una singola dose (massimo 2 volte) per un ciclo di trattamento sotto forma di iniezione intramuscolare nella zona dell'articolazione interessata. Iniezioni anestetiche (lidocaina, ultracaina) vengono anche utilizzate per alleviare il dolore del paziente.

Nel caso di una epicondilite che si è manifestata dopo un infortunio, i primi giorni è necessario applicare freddo alla zona interessata.

La fase successiva del trattamento sarà l'implementazione delle attività di fisioterapia. Nella fase acuta vengono eseguiti:

• terapia magnetica (6-8 sedute);
• radiazione laser a infrarossi (12-15 procedure);
• terapia diadinamica (5-7 sedute);
• raffin e ozokerite (fino a 10 sessioni).

Al completamento della fase acuta è attribuito a:

• elettroforesi con novocaina o ioduro di potassio;
• le correnti di Bernard;
• terapia extracorporea;
• impacchi di riscaldamento

Dopo l'eliminazione della sindrome del dolore, il paziente viene mostrato ginnastica. Per fare ciò, con l'aiuto di una mano sana, devi piegare lentamente la mano della mano dolorante in una posizione raddrizzata a un leggero dolore al gomito. Mantenere questa posizione per alcuni secondi, agitando il pennello. Per prevenire l'atrofia muscolare, il paziente mostra fisioterapia, massaggi, fangoterapia, bagni d'aria e agopuntura.

Se il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito con tutti i metodi sopra riportati non porta il risultato desiderato e dura più di 3 mesi, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico per rimuovere la parte interessata del tendine nell'area del suo attaccamento all'osso. Nel periodo successivo all'intervento vengono mostrati esercizi di fisioterapia e attività di fisioterapia.

Nell'epicondelite cronica, si raccomanda di cambiare il tipo di attività o di smettere di fare sport che hanno un effetto dannoso sui muscoli dell'avambraccio.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire la comparsa di un'epicondilite mediale o laterale dell'articolazione del gomito, le seguenti linee guida dovrebbero essere seguite nella vita di tutti i giorni:

• gli atleti dovrebbero riscaldarsi prima dell'allenamento e usare bende e gomitiere per fissare i gomiti; selezionare correttamente attrezzature sportive di alta qualità;
• quando si esegue un lavoro che può portare alla formazione di questa patologia, massaggiare il gomito e l'avambraccio ogni giorno;
• monitorare il dosaggio del carico sull'avambraccio, scegliere la postura di lavoro ottimale, fare pause nel lavoro;
• in presenza di osteocondrosi cervicale, monitorare il trattamento tempestivo;
• assumere regolarmente preparati vitaminici
• mangiare cibi contenenti collagene per aumentare l'elasticità dei tendini (carne di manzo, pesce di mare, uova, noci, latticini).
• ridurre al minimo il consumo di alimenti che inibiscono l'assorbimento del calcio e il suo ingresso nel tessuto osseo e nei tendini (cibi grassi, cioccolato, caffè, ravanello e acetosa).

La prognosi dell'epicondilite è favorevole se la persona non ha ignorato i sintomi della fase acuta di questa malattia e non si è trasformata in una forma cronica. Allo stato attuale, è impossibile curare completamente l'epicondilite, ma, se cerchiamo aiuto in tempo, utilizzare un approccio globale al suo trattamento, osservando tutte le misure preventive, è possibile ottenere una remissione stabile. Applicando tutti i suddetti metodi di trattamento, le condizioni generali del paziente miglioreranno in modo significativo e sarà in grado di tornare al suo solito e preferito tipo di attività.

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Una varietà di articolazioni articolari nel corpo umano, a causa di vari fattori negativi possono essere sottoposti a processi infiammatori e distruttivi. I più sensibili a loro sono le articolazioni del gomito, delle cosce, delle ginocchia e della caviglia.

I processi degenerativi e infiammatori che interessano le strutture periarticolari nella zona di articolazione del gomito sono chiamati epicondiliti.

La malattia si basa sui processi di distruzione dei tessuti cartilaginei a seguito di prolungate reazioni infiammatorie, che portano successivamente alla deformazione delle strutture periarticolari - l'apparato muscolo-legamentoso dell'articolazione del gomito. In breve tempo, tali processi riducono drasticamente la funzione dell'articolazione limitandone il movimento.

Si ritiene che l'epicondilite sia una malattia degli atleti professionisti, sebbene la pratica abbia dimostrato che chiunque la cui attività professionale è associata al lavoro monotono di provocare l'allungamento cronico dei muscoli delle braccia e dell'avambraccio è suscettibile alla malattia.

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Come si sviluppa la malattia?

Per comprendere la genesi della malattia, consideriamo brevemente la catena di sviluppo dell'epicondilite del gomito. Perché le versioni di molte osservazioni cliniche differiscono. La versione base dice che i processi degenerativi nelle articolazioni precedono l'infiammazione, dando i presupposti per lo sviluppo della malattia.

Il principale fattore nella formazione della patologia sono i processi che conducono alla condrodistrazione (patologia del tessuto cartilagineo) del sacco articolare che copre le superfici delle teste ossee che formano l'articolazione del gomito - l'osso radiale, l'apice del gomito e dell'avambraccio.

La struttura elastica della cartilagine, che copre le parti superiori arrotondate delle ossa, ha la proprietà di assorbire e restituire l'essudato articolare (liquido sinoviale) nella cavità articolare.

Quando agisce sul carico cartilagineo, è come una spugna che si spande, lubrificando le articolazioni, regolando così i movimenti articolari, assicurando la loro mobilità e levigatezza in condizioni di pressione stabile all'interno dell'articolazione.

Eventuali processi patologici che contribuiscono alla compromissione della produzione e della circolazione dell'essudato articolare (sinoviale) portano alla deformazione della cartilagine (distruzione e abrasione dei tessuti cartilaginei), riducendo al minimo la loro funzione di deprezzamento.

• Come risultato di questa patologia, il tessuto osseo viene esposto alle teste delle ossa dell'articolazione, causando attrito e distruzione, seguito dalla sua sostituzione con corde connettive dense o sostanza ossea spugnosa.

Il processo di trasformazione negativa nell'articolazione del gomito è causato da un normale effetto traumatico: lividi o un maggiore sforzo fisico che peggiora il normale flusso sanguigno.

Secondo numerose osservazioni cliniche, molti medici hanno avanzato una versione diversa, a causa del fatto che l'epicondilite dell'articolazione del gomito è una conseguenza della periostite (infiammazione del periostio) o del suo distacco causato da un'estesa osteocondrosi.

È stata trovata la connessione dell'epicondilite con varie malattie - periotrite da omero-scapolare, con displasia del tessuto connettivo, disturbi nel sistema circolatorio e osteoporosi.

Epicondilite interna ed esterna - sintomi e caratteristiche

Due tipi principali di epicondilite - interna ed esterna a causa del sito di localizzazione di manifestazioni patologiche.

1) L'epicondilite esterna (laterale) è caratterizzata da reazioni infiammatorie nell'area della protrusione superficiale esterna (namischelka) dell'estremità sferica dell'osso tibiale-brachiale (condilo) nel punto di attacco dei muscoli e dei legamenti.

I sintomi del dolore si manifestano sull'osso ulnare esterno (epicondilo laterale), dove i lunghi muscoli degli estensori del polso e delle dita sono fissati per mezzo di tendini. Questa epicondilite è anche chiamata gomito del tennista.

Carichi eccessivi sull'apparato muscolo-legamentoso dell'avambraccio sono preceduti dalla malattia. I movimenti spesso ripetitivi e uniformi possono causare processi infiammatori nella struttura dei muscoli e dei tendini degli estensori della mano.

E questo non deve necessariamente essere collegato a carichi sportivi. A volte, la causa della malattia si trova nella struttura dei tendini. Ad esempio, l'usura dei tessuti porta alla loro degenerazione e alla rottura della normale struttura dei tessuti tendinei.

Lo sviluppo della malattia avviene lentamente, accompagnato da una diminuzione graduale delle capacità estensorie delle dita e della mano, sensazione di bruciore e sindrome del dolore nella zona esterna della superficie ulnare.

2) Epicondilite interna (mediale), chiamata gomito del golfista o epitrocleite. Si manifesta come conseguenza del danno alla zona mediana dell'epicondilo nel punto di attacco dei tendini muscolari responsabili dell'estensione del gomito, del polso e delle dita, garantendo la pronazione della mano e dell'avambraccio.

Può anche svilupparsi sotto carichi leggeri, in particolare per le donne che eseguono movimenti uniformi - cucitrici, operatori di dattilografia, ecc.

In questa patologia, la sindrome del dolore si manifesta a causa di una leggera pressione sul sito di attaccamento muscolo-legamentoso e aumenta con la pronazione e la flessione dell'avambraccio con dolore radiante lungo il suo bordo interno.

• La patologia è caratterizzata da una tendenza a un decorso cronico e dal coinvolgimento del nervo ulnare nel processo infiammatorio.

Tra le forme di sviluppo della malattia, si nota:

1. Traumatico, in via di sviluppo se esposto a lesioni lievi, a causa di movimenti sistematici dello stesso tipo, sullo sfondo di patologie articolari concomitanti e lesioni del nervo del gomito. Con l'età, la rigenerazione dei tessuti diminuisce e vi è una graduale sostituzione dei tessuti danneggiati con strutture connettive.
2. Forma post-traumatica di epicondilite, che è una conseguenza di dislocazioni e distorsioni articolari non completamente indurite e una transizione precoce ai movimenti di carico delle articolazioni.
3. Cronico, a causa del lungo corso, alternato a periodi di esacerbazione e ricaduta. Il dolore diventa debole o dolorante in natura, c'è una diminuzione significativa o completa della forza muscolare.

Sintomi di un'epicondilite di gomito

I principali sintomi dell'epicondilite del gomito sono dolore, con segni di crescita durante la flessione e movimenti dell'estensore dell'arto. Una manifestazione dolorosa quando l'attività muscolare non è attivata (movimenti passivi) è la principale caratteristica distintiva nella diagnosi differenziale, che consente di escludere varie forme di artrite.

Al momento dei movimenti rotazionali dell'arto nell'area del plesso ulnare, senza la partecipazione del paziente (movimento passivo), il dolore non è sentito. Quando si raddrizzano o cercano di flettere il braccio (con il coinvolgimento dei muscoli nel processo), il dolore ritorna.

La seconda caratteristica distintiva è l'area del dolore. La sindrome del dolore non è concentrata nell'area della lesione articolare, ma è proiettata sul lato della zona superficiale dell'avambraccio e della spalla.

Nel processo di lesione esterna (laterale), il dolore è localizzato sulla loro superficie esterna. Con una varietà mediale della malattia - sul lato interiore, a volte nascente, con i movimenti più insignificanti delle dita e della mano.

Con una semplice stretta di mano, la sindrome del dolore può aumentare in modo significativo.

La natura della gravità dei sintomi dipende dallo stadio del decorso clinico della malattia: acuta, subacuta o cronica.

• I sintomi del flusso acuto sono caratterizzati da intensità e consistenza.
• I sintomi severi allo stadio subaffilato, sono annotati solo quando i carichi sui giunti malati. In loro assenza, i segni di sintomi gravi non compaiono.
• Se la durata della malattia, con la manifestazione di segni e sintomi, supera i tre mesi, viene diagnosticata la fase del decorso cronico.

Trattamento di un'epicondilite di gomito - mezzi e preparazioni

Nella fase di sviluppo dei sintomi dell'epicondilite del gomito, il trattamento e la diagnosi differenziale devono essere effettuati senza indugio.

Con il trattamento precoce, si può fare con la medicina e la fisioterapia ed evitare la chirurgia. Prima di tutto, è necessario assicurarsi il resto della mano - immobilizzare brevemente il braccio con ortesi speciali, pneumatici o in qualsiasi altro modo.

Nel trattamento dell'epicondilite, i mezzi di terapia farmacologica sono selezionati in base alla fase clinica.

• Nella fase dei processi infiammatori acuti, vengono prescritti farmaci antinfiammatori, dei gruppi Ortrofen, Ibuprofen, Indometacin o Diclofenac con un ciclo di trattamento fino a dieci iniezioni (a seconda della gravità della malattia).
• Inoltre - iniezioni intramuscolari "Baralgin", 5 iniezioni da 5 ml. ogni altro giorno
• Complessi di terapia vitaminica - 10 iniezioni di "acido nicatinico" 1 ml ciascuna. ogni altro giorno per via sottocutanea "В6 - В12".
• Per ripristinare la cartilagine, è prescritto un trattamento del corso con condroprotettore - "Aflutop", "Artrovita", "Hondrotinin", ecc. - 20 iniezioni intramuscolari, due volte l'anno (autunno-primavera).
• I forti dolori vengono fermati dai farmaci antinfiammatori orali: "Neproxen", "Strepfen", "Ketanol", "Nimesil", "Movalis", ecc.
• Una buona dinamica si osserva quando i preparati di corticosteroidi, Novocaina o Ledocaina, vengono introdotti nel sito di infiammazione fino a 2 iniezioni con un intervallo di una o due settimane.
• Nel trattamento dell'epicondilite laterale, l'immobilizzazione deve essere completa, per l'intero corso del trattamento e non a breve termine. Possono essere aggiunti farmaci anti-infiammatori ormonali.
• Come trattamento locale, vengono utilizzati agenti esterni - unguenti, creme, gel e cerotti, a base di preparati ormonali, con anestetici e "Betametasone", che hanno un effetto potente, alleviare gonfiori e reazioni infiammatorie.

La dinamica positiva è fornita con l'inclusione di metodi di trattamento di fisioterapia:

• terapia ad onde d'urto;
• agopuntura;
• elettroforesi e crioterapia;
• terapia laser e terapia a vapore.

Dopo il sollievo dei sintomi acuti, vengono selezionati esercizi di ginnastica terapeutica. I casi difficili che non sono suscettibili di trattamento conservativo sono soggetti a trattamento chirurgico. Oggi si basa su tecniche di chirurgia artroscopica meno traumatiche.

Le complicazioni sono possibili e qual è la prognosi?

L'epicandilite, nella maggior parte dei casi, risponde bene al trattamento terapeutico e le complicazioni insorgono in casi eccezionali. Fondamentalmente, con una prolungata assenza di trattamento farmacologico, manifestandosi nella borsite sinoviale, che può richiedere un trattamento chirurgico.

In generale, soggetta a tutte le prescrizioni e alle raccomandazioni del medico, la malattia è caratterizzata da una prognosi favorevole con una lunga assenza di esacerbazioni.

L'epicondilite è una lesione degenerativa-infiammatoria dei tessuti che circondano l'articolazione del gomito, che accompagna l'infiammazione reattiva dei tessuti vicini e la sindrome del dolore intenso. Clinicamente, questa malattia è divisa nell'epicondilite esterna della spalla (è anche chiamata "gomito del tennista"), l'epicondilite più comune della spalla (epitrocleite). La forma esterna dell'epicondilite si verifica prevalentemente nelle persone che, a seguito delle loro attività professionali, producono movimenti di estensione della flessione stereotipati, spesso ripetuti dall'avambraccio (pittori, tennisti, massaggiatori, carpentieri, ecc.). Molto spesso, l'epicondilite esterna colpisce la mano destra, poiché di solito è dominante e, di conseguenza, carica molto più della sinistra. Nelle donne, la malattia è molto meno comune che negli uomini. L'età media di sviluppo della malattia varia tra quaranta e sessant'anni

Epicondilite - cause di sviluppo

L'epicondilite si manifesta e successivamente si sviluppa come conseguenza della microtraumatizzazione e della tensione eccessiva dei muscoli, che sono attaccati agli epicondili dell'omero. A volte la malattia si manifesta dopo un trauma diretto al gomito (epicondilite ulnare), o è causata da un'intensa tensione muscolare singola. Alcuni ricercatori hanno notato la connessione diretta dell'epicondilite con l'osteocondrosi del rachide cervicale. Un fattore aggravante è la presenza di displasia del tessuto connettivo in un paziente.

Nella patogenesi dell'epicondilite, il valore dei microtraumi è stato a lungo rivelato, ma non si può negare che lo sviluppo di questa malattia abbia un ruolo significativo nella circolazione sanguigna locale compromessa e nello sviluppo di processi degenerativi. Ciò è evidenziato dalla periartrite umeroscapolare che accompagna, osteocondrosi spinale e l'insorgenza graduale della malattia. Sul fattore trofico (violazione della circolazione sanguigna locale) mostra l'osteoporosi sviluppata nei punti di attaccamento dei tendini

Epicondilite - Sintomi

Spesso l'epicondilite inizia dopo un episodio di sovraccarico, con valori ripetuti di flessione del gomito e movimenti ripetitivi della mano nella posizione designata della mano. Abbastanza spesso, il dolore nell'articolazione del gomito si verifica anche con il solito ritmo della vita. Ciò è dovuto allo sviluppo di cambiamenti involutivi graduali nel sistema muscolo-scheletrico, manifestati nella regione delle ascelle dell'omero senza alcuna apparente causa esterna di processi degenerativi. Una volta comparsi, il dolore causato dall'epicondilite potrebbe non regredire per settimane o addirittura mesi. Il dolore causato dall'epicondilite è chiaramente localizzato - con epicondilite interna, i pazienti indicano con sicurezza all'interno e con l'epicondilite esterna la superficie esterna dell'articolazione del gomito. Spesso c'è un'irradiazione del dolore sulla superficie interna o esterna dell'avambraccio. A riposo, il dolore è assente. L'aspetto dell'articolazione del gomito non viene modificato, i movimenti passivi non sono limitati.

Con l'epicondilite esterna, la comparsa del dolore con la sua successiva intensificazione è provocata dall'estensione e dalla supinazione dell'osso; in caso di epicondilite interna, il provocatore è la flessione nell'articolazione del polso. A volte il dolore con l'epicondilite è localizzato nelle aree adiacenti dei tendini.

Con il flusso, l'epicondilite esterna è cronica. Dopo essersi assicurati che i muscoli corrispondenti riposino, dopo alcune settimane (meno spesso mesi), il dolore si attenua. In caso di stress rinnovato, le recidive dolorose si verificano molto spesso.

In contrasto con la forma esterna, l'epicondilite interna è più spesso osservata nelle donne che esercitano esercizi fisici uniformi (installatori, cucitrici, dattilografi). Nella maggior parte dei casi, il paziente è preoccupato per il dolore che si presenta nel processo di pressione sull'ascella interna, che si alza e si intensifica quando l'avambraccio viene piegato. Lungo il bordo interno dell'avambraccio è caratterizzata da irradiazione del dolore. L'epicondilite interna è anche caratterizzata dal suo decorso cronico.

Epicondilite - diagnosi

La diagnosi di una epicondilite viene stabilita basandosi esclusivamente sui risultati di un esame clinico. Confermando la diagnosi di ulteriori informazioni si ottiene effettuando test speciali che determinano la resistenza al movimento attivo. I metodi di laboratorio e strumentali nella diagnosi di questa malattia di solito non sono usati, solo se c'è una chiara lesione per escludere il danno osseo, vengono presi i raggi X. La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti malattie: pizzicare il nervo ulnare, pizzicare il nervo mediano, necrosi settica delle superfici articolari, artrite

Epicondilite - trattamento

Il trattamento dell'epicondilite è necessariamente complesso, tenendo conto del grado di alterazione dei tendini e dei muscoli della mano e dell'avambraccio, del grado di disfunzione dell'articolazione del gomito e della durata della malattia. Gli obiettivi principali del trattamento dell'epicondilite: l'eliminazione nella lesione del dolore; miglioramento e / o ripristino della circolazione sanguigna regionale; recupero nell'intervallo del gomito gamma completa di movimento; prevenzione dei cambiamenti atrofici nei muscoli dell'avambraccio.

L'eliminazione del dolore al centro della lesione viene risolta utilizzando metodi di trattamento sia conservativi che radicali. Nel periodo acuto dell'epicondilite laterale, l'immobilizzazione dell'arto superiore viene effettuata per sette-otto giorni con l'avambraccio piegato all'altezza del gomito.

Nel caso dell'epicondilite cronica, è indicato il bendaggio con una benda elastica dell'articolazione del gomito e dell'avambraccio (la benda deve essere rimossa durante la notte). L'ecografia con idrocortisone (fonoforesi) ha un buon effetto analgesico. Ozocerite e bagni di paraffina, le correnti di Bernard sono ampiamente utilizzate. Per ridurre il trofismo locale e per lo scopo dell'anestesia, i blocchi (4-5 blocchi, intervallo di 2-3 giorni) sono mostrati con lidocaina e novocaina dei punti di attacco delle dita e degli estensori della mano. Dopo aver rimosso le stecche di gesso, vengono mostrati gli impacchi riscaldanti con vaselina borica, alcool di canfora o solo vodka. Al fine di migliorare la circolazione sanguigna regionale nell'area interessata, è indicata l'elettroforesi con novocaina, ioduro di potassio, acetilcolina o terapia UHF. Al fine di prevenire e trattare l'atrofia muscolare, nonché di ripristinare un adeguato funzionamento dell'articolazione, è indicato l'uso di massaggio dell'avambraccio e delle spalle, terapia fisica, bagni con aria secca, fangoterapia.

Se non vi è alcun risultato dal trattamento conservativo per tre o quattro mesi, si ricorre a metodi di trattamento (chirurgici) radicali. Oggi, l'operazione di Goman, che ha proposto di asportare parte dei tendini estensori del dito e della mano, nel lontano 1926, è ampiamente utilizzata.

La prevenzione dell'epicondilite è un avvertimento obbligatorio della presenza di sovraccarico cronico dei gruppi muscolari sopra descritti, in una tecnica razionale di movimenti sportivi o lavorativi (professionali), nella corretta selezione delle attrezzature necessarie e nella scelta della postura di lavoro. Nell'epicondilite cronica con frequenti recidive e trattamento complesso non riuscito, si raccomanda al paziente di cambiare la natura del lavoro.

Epicondilite del gomito: che cos'è, segni

Cos'è l'epicondilite

L'epicondilite è una malattia degenerativa-distrofica dell'articolazione del gomito. Può essere interno ed esterno, a seconda della patologia del sito di attacco dei muscoli all'osso epicamerale della spalla.

Solo un quarto di tutti i casi rilevati colpisce l'arto sinistro, il resto è fissato sul gomito della mano destra. Questa spiacevole malattia, sebbene non privi una persona della sua attività lavorativa, influisce sulla qualità della vita non nel modo migliore.

cause di

L'epicondilite colpisce soprattutto le persone che, in virtù della loro professione, sono costrette a sovraccaricare regolarmente il cingolo scapolare. A causa di questo, i muscoli tendinei e muscolari ottengono microtrauma, i legamenti si infiammano, le cellule funzionali vengono sostituite dai tessuti connettivi. Di conseguenza, il tendine cresce e, perdendo la sua precedente elasticità, risponde a carichi normali inadeguatamente dolorosi.

Fattori che portano all'infiammazione del gomito:

• displasia ereditaria del tendine;
• più carichi dinamici monotoni sull'articolazione dell'avambraccio e del gomito, caratteristica di musicisti, tennisti, costruttori e altri specialisti del lavoro manuale;
• danno meccanico nell'area del gomito;
• artrosi dell'articolazione del gomito;
• osteocondrosi della colonna vertebrale toracica e cervicale;
• osteoporosi - fragilità ossea dovuta alla lisciviazione di calcio dal tessuto osseo, a seguito di determinate malattie o alterazioni della menopausa legate all'età;
• alterata circolazione sanguigna nei tessuti articolari;
• sforzo muscolare estremo.

Classificazione della malattia

A seconda della posizione e della natura dell'evento, gli epicondiliti si dividono in:

• L'epicondilite laterale o esterna dell'articolazione del gomito si manifesta per infiammazione nel sito di attacco all'epicondilo esterno. Questo tipo di malattia è peculiare delle attività associate alla tensione costante dei muscoli estensori ("gomito del tennista").
• L'epicondilite mediale, o interna, dell'articolazione del gomito, come suggerisce il nome, è caratterizzata dall'infiammazione del punto di attacco dei tendini all'epicondilo interno con l'inclusione del nervo ulnare. Questa sindrome è causata da numerosi ceppi uniformi di muscoli che flettono il polso ("gomito del golfista").
• Epicondilite traumatica - una conseguenza dei normali effetti traumatici sui tendini dello stesso tipo di movimenti. Spesso questa malattia è accompagnata da artrosi e danni al nervo dell'articolazione del gomito, osteocondrosi della regione cervicale, che è caratteristica della fascia di età di 40 anni e più anziana a causa di una diminuzione dell'attività dei processi di rigenerazione tissutale nel corpo.
• Post-traumatico si sviluppa in connessione con misure terapeutiche errate o insufficienti durante la riabilitazione di lussazioni, distorsioni e altri danni meccanici alla zona di articolazione.

I sintomi dell'epicondilite

Nella fase iniziale della malattia per un'epicondilite dell'articolazione del gomito, i sintomi caratteristici sono i dolori secondari ricorrenti che si estendono alla mano, così come una leggera sensazione di bruciore nella zona dell'avambraccio e del gomito. Col passare del tempo, le sensazioni del dolore si intensificano, gli spazi vuoti tra di loro si riducono, fino a quando il dolore si fonde in una continua tortura estenuante.

Nonostante le notevoli difficoltà nella vita di tutti i giorni e nelle attività professionali, la radiografia non mostra alcun cambiamento anatomico nelle strutture interne del gomito, e non vi è edema e iperemia della pelle nella zona dolente.

A causa dell'aumento del dolore durante lo sforzo fisico dell'arto nel tempo, una persona riduce riflessivamente l'attività delle azioni del braccio dolorante, mentre piegando o estendendo l'articolazione del gomito con una forza di terzi non porta al dolore. Un'altra epicondilite si manifesta con formicolio e intorpidimento nella regione ulnare.

• L'epicondilite laterale viene diagnosticata con le normali mani tremanti, che causano forti dolori. Il dolore è localizzato sulla superficie superiore del gomito. Il dolore più intenso si verifica quando le braccia di auto-estensione. La palpazione dell'area interessata, rilevata dal movimento, dà solo una leggera risposta al dolore e i tessuti vicini non rispondono affatto alla palpazione.
• L'epicondilite mediale può essere determinata cliccando sull'epicondilo interno. In questo caso, c'è un forte dolore, che è aggravato girando l'avambraccio verso l'interno. La sindrome del dolore persiste quando il braccio è piegato passivamente e localizzato all'interno del gomito. L'imitazione dei movimenti della lattaia aumenta il dolore più volte.

Forme di epicondilite

Le violazioni nell'articolazione del gomito con l'epicondilite sono suddivise in tre stati:

1. Forma acuta: forti dolori persistenti indeboliscono l'avambraccio. Quando il paziente cerca di stringere le dita in un pugno su una mano tesa, si verifica un dolore insopportabile.
2. La forma subacuta precede la fase acuta. Il periodo di latenza della malattia è di circa 30 giorni, dopo di che, durante lo sforzo fisico, compaiono i primi dolori e i muscoli si indeboliscono.
3. La forma cronica si sviluppa in completa assenza o trattamento inadeguato della fase acuta della malattia. È caratterizzato da dolori meteorologici dipendenti da un dolore regolare, che è particolarmente aggravato durante la notte e porta a una debolezza muscolare costante.

diagnostica

Se non sai a quale dottore rivolgersi, ai primi sintomi della malattia dovresti contattare immediatamente il tuo medico di base e lui ti rimanda allo specialista di cui hai bisogno. I metodi principali per stabilire una diagnosi accurata in questo caso sono:

• un sondaggio dettagliato del paziente;
• esame presso la clinica.

La principale caratteristica distintiva dell'epicondilite esterna è l'assenza di dolore durante il movimento passivo del braccio nell'articolazione del gomito. Le sensazioni dolorose compaiono solo durante la tensione attiva di muscoli e tendini.

La radiografia nella diagnosi di epicondilite non viene praticamente utilizzata, a causa della bassa esponenza. L'epicondilite esterna non è accompagnata da alterazioni anatomiche, solo una deviazione dalla densità ossea normale viene diagnosticata in caso di malattie concomitanti o di fratture ossee nell'area esaminata.

L'ispezione include due test di base:

1. Test di mobilità Con un gomito fisso del paziente, il medico inizia a torcere la mano di lato. Quando il paziente, opponendosi, cerca di riportare le mani nella loro posizione originale, si verifica dolore.
2. Il test di Welt. Il paziente cerca di girare contemporaneamente le braccia distese davanti a lui su o giù con i palmi delle mani. In questo caso, la mano malata resterà notevolmente indietro rispetto alla salute.

Se vi sono sospetti di altre complicazioni, ad esempio, una frattura che si manifesta con gonfiore dei tessuti molli nell'area del gomito, vengono condotti ulteriori esami per identificare le malattie nascoste:

• L'osteoartrite e l'artrite si manifestano anche con gonfiore dell'articolazione del gomito e sensazioni dolorose durante il movimento passivo e vengono diagnosticati i raggi X e gli esami del sangue per l'infiammazione. Inoltre, queste malattie sono indicate dal dolore nell'articolazione stessa, e non dall'area dell'epicondilo.
• La neurite, o danno ai nervi, è determinata da un cambiamento nella sensibilità nella zona interessata e da una diminuzione della forza muscolare.
• L'ipermobilità delle articolazioni, dovuta alla degenerazione congenita dei tessuti connettivi, è confermata dalla presenza di piede piatto longitudinale o trasversale, mobilità anormale delle articolazioni ossee, dolore alla schiena e distorsioni frequenti.
• La sindrome del tunnel, che porta a dolore prolungato con intorpidimento simultaneo delle dita, viene stabilita usando la risonanza magnetica.

Trattamento dell'epicondilite

Come trattare l'epicondilite decide uno specialista sulla base di:

• il grado di disfunzione dell'arto;
• durata della malattia;
• cambiamenti anatomici di tendini e muscoli.

L'obiettivo della terapia è:

• ripristino completo dei movimenti dell'articolazione del gomito;
• sollievo dal dolore nell'area colpita;
• ripristino della sana circolazione sanguigna nell'area dell'articolazione del gomito;
• prevenzione di atrofia completa dei muscoli dell'avambraccio.

Allo stesso tempo, i sintomi e il trattamento sono strettamente correlati tra loro:

1. I deboli dolori dello stadio iniziale della malattia vengono rimossi garantendo temporaneamente il riposo completo dell'arto interessato. Quindi dovrebbe essere chiarito in quali momenti di attività ci sono sovraccarichi che provocano lo sviluppo della malattia e cercare di eliminare queste manipolazioni o cambiare la tecnica della loro attuazione. Dopo il sollievo dal dolore, deve iniziare l'implementazione di nuovi movimenti, riducendo al minimo e aumentando gradualmente il carico al livello di lavoro. Quando ciò non è possibile, è necessario cambiare la portata del lavoro.
2. Lo stadio acuto comporta un breve periodo (circa una settimana), ma l'immobilizzazione rigida dell'articolazione del gomito con l'aiuto di una stecca di plastica o di gesso. Dopo 7-10 giorni, è possibile rimuovere la fissazione ed eseguire varie procedure di riscaldamento, ad esempio, comprime con alcool di canfora e altri componenti.
3. Nella fase cronica, si consiglia di utilizzare una benda elastica per fissare l'articolazione durante il giorno, rimuovendo la benda prima di andare a letto. Nel caso di frequenti riacutizzazioni, prova a scegliere un altro tipo di attività in cui non dovrai sottoporre la tua salute a tali prove.

Uso dei FANS

• A seconda dello stadio della malattia e della gravità dei cambiamenti, è prescritto un trattamento locale con farmaci antinfiammatori sotto forma di unguenti, come Ketonal, Diclofenac, Indomethacin, Nurofen, Nimesil Nise o terapia iniettiva.
• Zone di blocco dell'iniezione di infiammazione sono mostrate con dolore insopportabile implacabile. L'area interessata è esclusa dai corticosteroidi: metiprednisolone o idrocortisone. Il punto spiacevole di tale procedura è l'aumento del dolore nel primo giorno dopo l'iniezione.
• È anche usato il glucocorticosteroide, che è diluito per l'analgesia con lidocaina o novocaina. Di solito, nel corso del trattamento sono incluse 2-4 iniezioni a intervalli di 3-7 giorni.
• Il blocco con farmaci come i glucocorticosteroidi consente di eliminare la sindrome del dolore entro tre giorni, mentre i mezzi meno radicali danno risultati solo dopo 2-3 settimane di terapia.
• Guidato dalle condizioni del paziente, inoltre, il medico può prescrivere Aspirina, Nikoshpan o Butadione. Per migliorare la troficità dei tessuti, i blocchi vengono applicati con acqua bidistillata, che è piuttosto dolorosa, ma molto efficace. I dolori cronici sono alleviati dalle punture di Milgamma.

fisioterapia

Per il trattamento dell'epicondilite viene utilizzata l'intera gamma di procedure fisioterapiche.

La forma nitida viene rimossa:

1. un corso di magnetoterapia ad alta intensità, comprendente 5-8 sessioni;
2. taping;
3. corso di terapia diadinamica 6-7 sedute;
4. un corso di radiazione laser a infrarossi per 5-8 minuti 10-15 procedure;

Dopo aver fermato la fase acuta vengono assegnati:

1. fonoforesi da una miscela di idrocortisone e anestetico;
2. terapia extracorporea ad onde d'urto;
3. elettroforesi con novocaina, acetilcolina o ioduro di potassio;
4. applicazioni di paraffina-ozocerite e naphtholone;
5. le correnti di Bernard;
6. crioterapia con aria secca.

Dopo 20-30 giorni dopo il blocco di Novocainic e l'immobilizzazione dell'articolazione, vengono applicate le applicazioni di paraffina.

Il metodo dell'onda d'urto fornisce la direzione esatta dell'onda acustica all'area del giunto, in modo da non influire negativamente sui vasi sanguigni e sui nervi mediano, ulnare e radiale.

Massaggi, bagni d'aria asciutti e bagnati, fangoterapia e terapia fisica prevengono l'atrofia muscolare e ripristinano la funzionalità delle articolazioni del gomito. L'agopuntura ha anche un buon effetto.

Metodi chirurgici

Se il trattamento conservativo non dà risultati positivi dopo 3-4 mesi - questa è una base sufficiente per la nomina di un intervento chirurgico. La chirurgia comporta la rimozione di calcinati e tessuto cicatriziale, nonché la parte rimanente del tendine alla fascia.

Operazione di Gokhman

Questa è un'operazione pianificata con anestesia generale o anestesia di conduzione.

Nel recente passato, i tendini modificati sono stati semplicemente asportati nei punti in cui sono passati nei muscoli estensori. Oggi l'intervento chirurgico avviene direttamente nella zona di attacco del tendine all'osso.

L'operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione a ferro di cavallo di circa tre centimetri sopra il nodulo esterno. Di fronte al namyschelka aperto è un'incisione di fibre tendinee di 1-2 centimetri. Solo una piccola parte delle estensioni viene tagliata, mentre l'osso rimane intoccabile.

Il tiraggio muscolare corretto cessa di provocare dolore nel punto di attacco e i canali del nervo e del sangue non sono danneggiati. Al termine della procedura chirurgica, vengono applicate suture superficiali e un calco in gesso. Le cuciture vengono rimosse dopo circa mezzo mese.

Esercitare la terapia per l'epicondilite

La ginnastica terapeutica non è una terapia sufficiente indipendente, ma è prescritta insieme a un trattamento complesso per il ripristino più rapido della funzione articolare.

Una serie di esercizi mirati allo stretching e al rilassamento di tendini e muscoli dovrebbero essere discussi con il medico. È severamente vietato iniziare la terapia di esercizio nel periodo acuto della malattia.

La ginnastica richiede anche il rispetto di alcune regole:

• implementazione obbligatoria del complesso 1 o 2 volte al giorno;
• aumento graduale dei carichi e durata delle lezioni;
• cessazione immediata delle lezioni in caso di dolore acuto e ripresa solo dopo aver consultato un medico.

L'epicondilite è una delle poche malattie in cui non solo i movimenti attivi ma anche quelli passivi sono prescritti negli esercizi.

Esercizi con elementi passivi

• Esercizio 1. Rilassa completamente una mano sana, mettendola su una superficie piana appena sotto il petto. Afferra il pennello sul tavolo con l'altra mano e lentamente tiralo verso l'alto, senza scatti a 90 gradi. È importante non forzare il movimento, ma per raggiungere gradualmente la posizione desiderata del pennello, aumentando l'angolo di un paio di gradi, ogni pochi giorni. Al punto estremo, fissa il pennello per 10-15 secondi e anche delicatamente abbassalo indietro. Esegui 2-3 approcci, 8-10 volte.
• Esercizio 2. Viene eseguito in modo simile al primo, solo il braccio dolorante dovrebbe giacere, appendere il pennello oltre il bordo del supporto e dovrebbe essere piegato al polso.
• Esercizio 3. Stando di fronte a un tavolo oa qualsiasi altra superficie adatta a questo scopo, metti i palmi su di essa e inclina il corpo in modo che tra gli avambracci e il piano su cui si trovano i palmi, vi sia un angolo retto. Non devi forzare il movimento e raggiungere gradualmente l'angolo desiderato, aggiungendo un paio di gradi ogni pochi giorni. Al punto estremo, indugiare per 10-15 secondi e tornare uniformemente alla posizione di partenza. Esegui 2-3 serie di 8-10 volte.
• Esercizio 4. Analogamente al terzo, ma le mani sono in superficie con il lato posteriore (con i palmi delle mani) con le dita verso se stesse, le braccia sono leggermente piegate ai gomiti. L'angolo desiderato è ottenuto deviando nella direzione opposta.

Dopo aver raggiunto il massimo comfort durante l'esecuzione della parte passiva della terapia fisica, è possibile aggiungere esercizi per rafforzare muscoli e legamenti.

Esercizi motori attivi

• Esercizio 1. In alternativa, piegare e raddrizzare il polso fino all'angolazione massima possibile senza disagio.
• Esercizio 2. In posizione eretta con le braccia appese liberamente lungo il corpo, sollevare e abbassare l'avambraccio, cercando di lasciare le spalle immobili.
• Esercizio 3. Con il braccio piegato al gomito, stringi e apri il pugno.
• Esercizio 4. Infilare le dita in una serratura davanti al torace, raddrizzare e piegare i gomiti. L'esercizio può essere eseguito con i palmi rivolti verso di te e lontano da te.
• Esercizio 5. Rotazione in avanti e spalle, ripetere gli stessi movimenti circolari degli avambracci.
• Esercizio 6. Tirare le braccia dritte di fronte a sé, fare un movimento "forbici" con i palmi rivolti verso il basso e poi verso l'alto.
• Esercizio 7. Fissare un'estremità dell'elastico in un posto comodo, all'altra estremità fare un cappio e afferrare la mano dolorante. Allunga l'imbragatura, piegando il polso del polso, prima il palmo verso la superficie, e viceversa.
• Esercizio 8. Posizione in piedi con un bastone da ginnastica in braccio esteso davanti a lui. Girare il bastone, come un'elica, completamente a sinistra, quindi alla sua posizione verticale originale e poi a destra a destra. In questa posizione, indugia per 10-15 secondi. Esegui 2-3 approcci 15-20 volte.

Dopo aver controllato l'intero complesso della parte attiva della terapia fisica, è consentito iniziare esercizi di sollevamento pesi con un piccolo carico, ad esempio con un espansore per la mano, evitando uno sforzo eccessivo sulla mano del paziente.

Epicondilite - trattamento dei rimedi popolari

Oltre alle iniezioni prescritte dal medico, pomate, terapia antibatterica e terapia fisica, il trattamento dell'epicondilite del gomito a domicilio può essere effettuato con l'aiuto di vari rimedi popolari:

• impacchi
• rastirok
• vassoi
• tinture
• massaggi e altre cose.

Insieme al bendaggio elastico di fissaggio, tutti i metodi sopra indicati mirano a ripristinare il normale funzionamento dell'arto, eliminando il dolore e restituendo alla persona la capacità di lavorare e condurre uno stile di vita confortevole.

Le migliori ricette di farmacia naturale

In un articolo è impossibile descrivere tutti i metodi di trattamento dell'epicondilite del gomito con rimedi popolari. Il loro elenco richiederebbe almeno una pagina. Pertanto, i metodi migliori sono raccolti qui.

sfregamento

Questi unguenti possono essere combinati con il massaggio:

1. Unguento al propoli Mescolare una piccola quantità di propoli e olio di lino sul bagno di vapore, raffreddare e massaggiare a fondo nella pelle del gomito durante la notte. Fissare con un foglio e riscaldare con un panno di lana. Al mattino decolla, ripeti fino al trattamento.
2. Sfregamento del miele Se non c'è allergia al miele, applicare un po 'di miele sulla zona del dolore, massaggiare delicatamente per 10-15 minuti, avvolgerlo con un involucro e un panno di lana.

impacchi

1. La compressione di olio di alloro riscalda e anestetizza. Può essere strofinato sull'avambraccio o applicato come impacco a mezz'ora. Se non è possibile acquistare l'olio di alloro già pronto, è facile prepararlo a casa mescolando 150 g di olio vegetale con quattro cucchiai di foglie di alloro e infondendo 7-14 giorni.
2. Impacco di argilla blu. Diluito con acqua tiepida per la consistenza dell'unguento, applicarlo con uno spesso strato sul tessuto e avvolgere l'area dolente, riscaldandola dall'alto utilizzando qualsiasi metodo disponibile. L'effetto terapeutico della compressa si ottiene applicando 60 minuti, 3 volte al giorno, per 1-2 settimane.
3. Se parliamo dell'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito, il trattamento con rimedi popolari offre un impacco efficace di ravanello nero, miele e aceto. Grattugiare il ravanello, aggiungere a 100 g di massa un cucchiaino di miele e 3-5 gocce di essenza di aceto. La pelle deve essere prima lubrificata con olio, in modo da non bruciare e applicare un impacco per 1-2 ore. In caso di bruciore intenso, rimuovere la benda, sciacquare la pelle e lubrificare con un agente anti-scottatura.

vassoi

Poiché i bagni hanno un effetto vaporizzante, il loro uso deve essere coordinato con il medico.

1. Salt. In 1 litro di acqua calda, sciogliere 3 cucchiai di sale, abbassare il gomito nella soluzione per mezz'ora prima di coricarsi. Dopo di che puoi semplicemente scaldare l'articolazione del gomito o lasciare una soluzione salina sulla tua mano sotto forma di impacco notturno.
2. Dall'avena di paglia. Lessare la cannuccia a fuoco basso per circa dieci minuti, raffreddare a una temperatura di sicurezza e mantenere il gomito in un brodo caldo.
3. Bagni di conifere Bene allevia l'infiammazione. Aghi e coni di pino bollire per 10-15 minuti a fuoco basso, insistere per 2-3 ore, avvolto con un asciugamano, caldo e tenere il gomito in un brodo caldo.

Prevenzione delle malattie

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'epicondilite dell'articolazione del gomito, è necessario osservare alcune condizioni nelle attività professionali e nelle attività domestiche:

• Gli atleti selezionano con attenzione l'attrezzatura sportiva appropriata, assicurati di utilizzare gomitiere elastiche speciali, fai un riscaldamento di alta qualità a tutti gli effetti prima di ogni allenamento.
• Se vi è un pericolo a causa di qualsiasi attività per acquisire questa malattia, è necessario un massaggio preventivo giornaliero degli avambracci con l'inclusione dell'articolazione del gomito.
• Dosare correttamente il carico sul gomito e sull'avambraccio, non sollevare il carico con una mano, se può essere fatto con due, ecc.; entrare nelle pause del programma di lavoro per il riposo e la ginnastica di produzione.
• Rileva e tratta tempestivamente tutti i tipi di osteocondrosi, soprattutto cervicale.
• Seguire le regole del mangiare sano, rinforzando il corpo con vitamine e collagene che influiscono positivamente sull'elasticità dei tessuti. Se non è possibile diversificare la dieta giornaliera, utilizzare periodicamente corsi di gelatina alimentare, al tasso di 10 grammi. al giorno 2-3 settimane di fila.
• Escludere dalla dieta prodotti che impediscono l'assorbimento del calcio e lo incorporano nei tendini e nel tessuto osseo.

prospettiva

Come curare completamente gli effetti di eseguire l'epicondilite cronica fino ad oggi, nessuno lo sa. Tuttavia, se una persona è attenta alla sua salute e ha notato un aumento dei cambiamenti in modo tempestivo, immediatamente alla ricerca di un aiuto medico, la prognosi può essere abbastanza favorevole.