Densitometria della colonna vertebrale

Il dolore regolare nella zona lombare o dietro lo sterno è un evento abbastanza comune, causato in più della metà dei casi dall'osteoporosi delle ossa del midollo spinale. Allo stesso tempo, la deformità delle vertebre, causata dalla perdita di tessuto osseo nella regione lombare, causa dolore alla schiena e nelle vertebre dell'asse sternale dello scheletro, il dolore dietro lo sterno.

Ci sono molte ragioni che innescano il meccanismo della perdita ossea, molte delle quali sono di natura naturale (postmenopausa, vecchiaia), alcune sono il risultato di processi patologici nel corpo o il risultato di assumere vari farmaci.

colonna vertebrale densitometria per valutare lo stato della struttura ossea e non solo con un elevato grado di certezza per diagnosticare la malattia, ma anche per determinare il grado di alterazioni patologiche, la reversibilità e rendere sistematico monitoraggio dei cambiamenti positivi che avvengono come risultato di trattamento.

osteoporosi

L'osteoporosi è la malattia più comune del tessuto osseo, manifestata in una diminuzione della loro massa a causa di una diminuzione della densità minerale ossea (BMD). A seconda dei motivi che impediscono il normale assorbimento e trasporto di calcio, l'osteoporosi è suddivisa in 2 tipi:

La stragrande maggioranza dei casi di osteoporosi primaria (oltre l'85%) è associata a cambiamenti ormonali che si verificano durante il periodo postmenopausale. La diminuzione della produzione di estrogeni influisce direttamente sull'intensità del metabolismo del calcio, determinando una diminuzione della BMD. Inoltre, il periodo postmenopausale è caratterizzato dall'attivazione di processi di riassorbimento osseo, cioè il volume di calcio "riassorbibile" dalle ossa supera significativamente la quantità di entrata.

Una delle cause dell'osteoporosi secondaria è la patologia del tratto gastrointestinale, che interferisce con l'assorbimento del calcio, così come la carenza di vitamina D, che si verifica per i seguenti motivi:

  • consumo insufficiente di esso con il cibo;
  • violazione dei processi metabolici che causano la sua lenta formazione della pelle sotto l'azione dei raggi ultravioletti;
  • insensibilità del corpo alla vitamina dovuta all'assenza o all'assenza di recettori che convertono la provitamina D, ottenuta per sintesi naturale, in vitamina D.

Un altro motivo per lo sviluppo dell'osteoporosi secondaria è un aumento del livello di glucocorticoidi o di corticosteroidi nell'organismo a causa dei seguenti motivi. Uso prolungato di corticosteroidi per trattare varie malattie: dermatite allergica, malattie degli occhi, malattie reumatologiche. L'elenco continua con un tumore pituitario, che ha un effetto stimolante sulla produzione di ormoni da parte della corteccia surrenale e un tumore della corteccia surrenale.

Il concetto di densitometria

La densitometria è un metodo diagnostico non invasivo basato sulla modifica dell'intensità della radiazione (il più delle volte raggi X) dopo aver attraversato il tessuto osseo. A seconda del tipo di radiazione utilizzata (raggi X, ultrasuoni, risonanza magnetica), un radiatore e uno strumento sono forniti nel progetto del densitometro, che è in grado di misurare la velocità finale della radiazione trasmessa attraverso l'osso o riflessa da esso.

Il fattore determinante nella velocità di trasmissione della radiazione e il grado di assorbimento da parte dei tessuti è la densità minerale ossea (BMD). I dati ottenuti come risultato del sondaggio sono convertiti dal software in dati quantitativi utilizzati nella diagnosi.

Lo scopo principale della densitometria spinale è quello di identificare le cause del dolore, nonché monitorare i risultati della terapia medica in corso volta a ridurre il tasso di progressione dell'osteoporosi e il massimo possibile ripristino della struttura ossea.

Inoltre, lo studio della BMD spinale è incluso nel complesso standard di diagnostica densitometrica dell'osteoporosi delle ossa negli adulti. A causa del fatto che i dati più informativi considerato ottenuti dallo studio di parti scheletriche esposte al carico massimo durante la vita, densitometria delle aree della colonna vertebrale e dell'anca sono complementari, in termini di cui è possibile valutare lo sviluppo di una malattia sistemica del metabolismo minerale nel tessuto osseo.

La densitometria della colonna vertebrale, condotta per identificare i cambiamenti strutturali nello scheletro assiale, include i seguenti metodi di irradiazione:

  • esame radiografico classico;
  • Densitometria a raggi X;
  • assorbimetria a raggi X a doppia energia;
  • tomografia computerizzata (CT);
  • metodo KUI (ultrasuoni quantitativi);
  • tomografia a risonanza magnetica.

Radiografia classica

Questo metodo non deve essere considerato un mezzo efficace di diagnosi tempestiva dell'osteoporosi, poiché una diminuzione della BMD su un'immagine a raggi X è evidente solo con una perdita di oltre il 25% della densità. Tuttavia, questo metodo presenta alcuni vantaggi, come nello studio delle varie sezioni della colonna vertebrale, in cui la perdita di densità è innanzitutto (in particolare, toracica e lombare), questo studio permette di determinare con precisione lo sviluppo di ceppi delle vertebre.

Allo stesso tempo, le deformazioni vengono rilevate eseguendo un'analisi completa dei parametri dimensionali delle vertebre delle regioni toracica e lombare rispetto alle loro dimensioni normali. Nonostante il fatto che il cambiamento della forma delle vertebre indichi chiaramente una forma di osteoporosi in corso, è anche possibile rilevare cambiamenti molto piccoli corrispondenti allo stadio iniziale della malattia.

Densitometria a raggi X della colonna vertebrale

Il metodo consente di valutare lo stato quantitativo e qualitativo della massa ossea nella colonna vertebrale. Poiché è la quantità di sostanze minerali nell'osso che è l'indicatore decisivo della sua forza, l'uso della capacità dell'osso di assorbire radiazioni ionizzanti con intensità diverse, direttamente dipendenti dalla sua densità, ha costituito la base della densitometria a raggi x.

Quando si esegue la diagnostica, misurare il grado di assorbimento delle radiazioni da parte della sostanza ossea, determinando la densità dell'osso. I risultati dello studio, ottenuti utilizzando questo metodo, non possono essere considerati accurati al 100%, poiché la loro distorsione può causare lo spessore totale dell'osso e la percentuale di grasso nel midollo osseo, che influisce notevolmente sul grado di assorbimento dei raggi x.

Assorbtiometria a raggi X a doppia energia

La tecnica più informativa utilizzata per diagnosticare i cambiamenti della colonna lombare, dell'anca e del femore. Quando si utilizza questo metodo, vengono utilizzati due tipi di energia, consentendo di esplorare qualsiasi ossatura, indipendentemente dal numero di tessuti molli che li circondano.

L'assorbimetria a raggi X a doppia energia ha un numero di qualità positive che lo distinguono da altri metodi diagnostici:

  • alta sensibilità;
  • piccola dose di radiazioni;
  • velocità della procedura;
  • la capacità di rilevare i cambiamenti strutturali nelle vertebre;
  • prezzo ragionevole

Tomografia computerizzata (CT)

Tale scansione viene vantaggiosamente utilizzato durante la scansione asse scheletrico, l'immagine tridimensionale è determinato dai vari strati di osso, rendendo possibile ottenere informazioni sulla densità minerale interna della vertebra poroso strato (trabecolare) e una tomaia liscia (corticale). Tuttavia, va notato, e una serie di carenze, in particolare:

  • non abbastanza alta precisione;
  • forte radiazione ionizzante;
  • alto costo;
  • la durata del.

Fanno questo metodo non così popolare nella medicina diagnostica.

Ultrasuono quantitativo (Densitometria a ultrasuoni o QIT)

La tecnica consente di ottenere informazioni quantitative sulla struttura e sulla massa del tessuto osseo, grazie al confronto di due indicatori: la velocità degli ultrasuoni nell'osso e il grado di attenuazione dell'onda ultrasonica mentre passa attraverso l'osso. Poiché non tutti i dispositivi utilizzati per EIC, hanno la capacità di passare le onde ultrasoniche attraverso gli strati interni dell'osso, il metodo viene raramente utilizzato per diagnosticare l'osteoporosi spinale.

Il più promettente di tutti i metodi diagnostici densitometrici, che include le capacità di tutti i metodi sopra menzionati in combinazione con l'assenza dell'effetto negativo delle radiazioni ionizzanti. Nello studio della colonna vertebrale, viene utilizzato un dispositivo di risonanza magnetica, che ha la massima risoluzione possibile, consentendo di rilevare anche piccoli cambiamenti nella struttura ossea, che è particolarmente importante quando si valuta l'efficacia del trattamento.

indicatori

Il software dei densitometri moderni fornisce parametri tipici per le vertebre delle ossa lombari e toraciche, delle ossa femorali, del collo del femore, delle ossa dell'avambraccio e della valutazione dell'intero scheletro. Come risultato del sondaggio ottenuto i seguenti dati:

  • densità ossea (g / cm 3);
  • espressione quantitativa del contenuto minerale osseo (g);
  • Z-test;
  • T-test.

In questo caso, Z-test viene calcolata in base ai dati medi ottenuti dall'analisi, indice di densità ossea nelle persone della stessa età e della stessa età e T-score - sulla base del rapporto tra il risultato per l'indicatore ottimale è completamente persona sana.

Tabella: standard per i criteri Z e T per le donne da 30 a 35 anni

Densitometria della colonna lombare e del collo del femore: l'essenza del metodo

L'osteoporosi è una malattia comune del sistema muscolo-scheletrico, che può essere innescata da vari fattori, da lesioni meccaniche a cambiamenti ormonali e correlati all'età.

I sintomi della patologia includono dolore alla schiena, fragilità e fragilità delle ossa, a seguito delle quali le fratture compaiono anche dopo un leggero sforzo.

Se una malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, c'è la possibilità di evitare complicazioni gravi e conseguenti disabilità.

La colonna lombare durante l'esecuzione di una diagnosi di osteoporosi densitometria ed è selezionato per l'alto contenuto di sostanza ossea trabecolare nei tessuti, in modo che il medico può ottenere il quadro più completo dello stato del sistema muscolo-scheletrico.

Densitometria per l'osteoporosi

Il meccanismo dell'osteoporosi consiste nel ridurre la densità del tessuto osseo a causa della lisciviazione o del cattivo assorbimento del calcio.

Prima della comparsa della densitometria, la radiografia era l'unico modo per diagnosticare la malattia - non era il tipo di studio più utile, che ha una serie di controindicazioni e consente di identificare la malattia, ma non dà un'idea del decorso clinico.

La tecnica include:

  1. radiografia
  2. ultrasuono
  3. test di laboratorio, che consentono di ottenere un quadro completo della malattia.

I vantaggi della densitometria sono la sicurezza per il corpo (la procedura è prescritta anche nell'infanzia), l'alta precisione dei risultati e la capacità di determinare lo stadio della malattia, valutare le condizioni del tessuto osseo e altri parametri.

Grazie a questa tecnica, è possibile identificare anche le deviazioni minime dalla norma e il trattamento necessario può essere eseguito rapidamente.

Puoi trovare maggiori informazioni sulla densitometria, come viene eseguita e quanto costa, in un altro articolo.

I metodi diagnostici per il cancro al seno in una fase iniziale sono descritti qui.

Informazioni su indicazioni per la densitometria ossea e caratteristiche dell'interpretazione dei risultati, continua a leggere.

Tipi di ricerca e indicazioni per

La densitometria è utilizzata nelle persone con un alto fattore di rischio per lo sviluppo della patologia e con i sintomi correlati. Il numero di indicazioni per il sondaggio include:

  • frequenti fratture ossee;
  • malattie reumatiche, cambiamenti ormonali;
  • patologie progressive del sistema muscolo-scheletrico;
  • la presenza di osteoporosi nella storia familiare;
  • interruzione dei processi metabolici, accompagnata dal fallimento dell'interazione tra fosforo e calcio;
  • trattamento con farmaci ormonali, diuretici, anticonvulsivanti, anticoagulanti e altri agenti che aiutano a ridurre la mineralizzazione ossea;
  • menopausa nelle donne;
  • età avanzata (da 60 anni);
  • dieta squilibrata, mancanza di peso.

Inoltre, la densitometria viene eseguita se si sospetta la presenza di fratture da compressione (la radiografia potrebbe non rivelare sempre tali lesioni) e al fine di monitorare il trattamento delle patologie ossee.

Si consiglia a tutte le persone a rischio di sottoporsi a densitometria il prima possibile per diagnosticare l'osteoporosi nelle prime fasi. Successivamente, il sondaggio dovrebbe essere tenuto una volta all'anno, indipendentemente dai risultati.

Esistono diversi tipi di densitometria, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi e svantaggi. Il metodo diagnostico soggetto viene scelto in base a quale apparecchiatura è a disposizione dell'istituto medico.

  1. Esame a raggi X. La densità ossea viene misurata utilizzando una macchina a raggi X che misura la misura in cui i raggi vengono assorbiti dalle ossa. Un tessuto con un basso livello di mineralizzazione trasmette i raggi meglio di un osso denso, sul quale si basa il risultato della densitometria. Molto spesso, i raggi X vengono utilizzati per controllare il trattamento dell'osteoporosi.
  2. Esame ecografico L'ecografia non fornisce un'immagine chiara dell'area interessata, come nel caso dei raggi X, ma fornisce un'opportunità per stimare la densità del tessuto in base alla velocità di propagazione degli ultrasuoni. L'accuratezza di questa tecnica è inferiore a quella precedente e il suo vantaggio principale risiede nella mobilità e nelle attrezzature diffuse.
  3. Absorptiometry. La tecnica misura la densità dei tessuti per mezzo di speciali radioisotopi che vengono assorbiti dalle ossa e il risultato viene valutato in base al grado di radiazione del fotone mediante il metodo dicromico o monocromatico.

Caratteristiche della tecnologia

Non è richiesto alcun addestramento speciale per eseguire studi a ultrasuoni ea raggi X: le tecniche sono assolutamente indolori, possono essere eseguite in qualsiasi momento, indipendentemente dal periodo giornaliero, dall'assunzione di cibo o dai farmaci.

L'unica cosa che deve essere fatta è smettere di assumere droghe o integratori alimentari con contenuto di calcio, e se ciò non è possibile, riferire questo fatto a un medico.

Le controindicazioni per la conduzione della densitometria sono la gravidanza (per le future mamme, viene scelto uno studio ecografico) e gravi disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico, in cui è difficile rimanere immobili sulla schiena.

La procedura dura da 10 a 30 minuti. La persona che viene diagnosticata si distende su un tavolo speciale (i vestiti non devono essere rimossi, ma dovrebbe essere spaziosa e non contenere elementi metallici), e un sensore che trasmette i dati al monitor si sposta sulla colonna lombare. Le informazioni ottenute sono registrate sul modulo e la decodifica viene eseguita dal medico curante.

Dati dell'indagine e trascrizione

Dopo aver studiato i dati ottenuti, il medico valuta due parametri principali che caratterizzano la densità ossea:

  • T-score. Confronto delle caratteristiche del tessuto osseo con un indicatore di riferimento - in persone sane, è uno. Nei pazienti con mineralizzazione compromessa del sistema muscolo-scheletrico, l'indice diminuirà - le cifre a -2,5 indicano osteopenia e una diminuzione della densità ossea e una diminuzione dell'indice superiore a -2.5 indica l'osteoporosi.
  • Z-score. Questo parametro viene utilizzato per valutare le caratteristiche di età del tessuto osseo - per ogni età ci sono cifre della densità minerale ossea. Se c'è una grande discrepanza con le norme di età, sono prescritti esami aggiuntivi.

Nel caso dell'osteoporosi, viene indicato il trattamento, che il medico seleziona a seconda dello stadio della malattia e delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Di norma, i farmaci che migliorano il metabolismo del calcio fosforico, i farmaci per rafforzare le ossa, la terapia vitaminica, ecc., Sono usati per trattare la patologia.

L'osteoporosi è una malattia pericolosa e abbastanza comune. È la densitometria della colonna vertebrale che permetterà di essere rilevata.

Quando hai bisogno di fare un'ecografia del seno per ottenere il risultato più accurato, leggi questo articolo.

Non trattata, l'osteoporosi può portare a gravi complicazioni e disabilità, ma una diagnosi accurata consente di affrontare efficacemente la malattia. Per questi scopi viene utilizzata la densitometria, una tecnica diagnostica moderna che consente di ottenere rapidamente un risultato accurato.

Com'è la densitometria della colonna lombare e del collo del femore?

La densitometria della colonna lombare e del collo del femore è la procedura più comune per la diagnosi dell'osteoporosi. Queste aree dello scheletro sono le più sensibili alla distruzione e all'indebolimento del tessuto osseo, pertanto la densitometria a raggi X della pelvi viene eseguita due volte più spesso della diagnostica di altre parti del corpo. Questa procedura ha altri due nomi: densitometria ossea e osteodensitometria. Questo è un metodo diagnostico, progettato per stabilire quantitativamente la densità della massa ossea in alcune aree delle ossa che costituiscono lo scheletro del corpo. Anche questa procedura consente di studiare il grado di distruzione e perdita di massa ossea.

Densitometria per l'osteoporosi

La densitometria è una procedura a raggi x che è indicata per l'esecuzione con malattie del tessuto osseo esistenti, così come per le persone in età avanzata per prevenirli. La densitometria della colonna vertebrale e del collo del femore viene eseguita più frequentemente di altre. queste parti dello scheletro sono più soggette a lesioni. Con l'età, la densità ossea è significativamente ridotta, a causa della perdita di calcio. Tutto ciò porta alla rottura della microstruttura delle ossa e, più precisamente, a un aumento della loro porosità, fragilità e fragilità. La forza delle ossa dello scheletro diminuisce, il che porta ad un aumento del numero di fratture. E la frattura più comune del bacino e del collo del femore.

Una diminuzione della densità ossea è chiamata osteoporosi. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, è al terzo posto tra le cause che portano alla mortalità nella vecchiaia. È inferiore solo alle malattie del sistema cardiovascolare e oncologico. Sia le donne che gli uomini sono suscettibili a questa malattia, ma il rischio di svilupparlo in una buona metà dell'umanità è significativamente inferiore - solo il 10-12%. Mentre nelle donne l'osteoporosi si verifica nel 35-40% dei casi.

L'osteoporosi viene rilevata per caso: si verifica una frattura della colonna vertebrale, delle ossa radiali o del collo del femore, vengono prescritti esami e test durante il processo di trattamento e viene formulata una diagnosi in base ai risultati.

Dai primi segni di osteoporosi può essere identificato:

  • disagio e stanchezza alla schiena;
  • dolore durante movimenti improvvisi;
  • diminuzione dell'altezza umana;
  • deformità toracica.

Tipi di studi e indicazioni per

Oggi la densitometria della colonna vertebrale e del collo del femore è il modo migliore per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi. I principali nemici di uno scheletro sano sono l'età e i cambiamenti ormonali nel corpo. Ecco perché le donne spesso soffrono di fragilità ossea, perché in età adulta subiscono un periodo di menopausa, in cui il tessuto osseo è gravemente danneggiato a causa di uno squilibrio ormonale. Grazie alla diagnosi a raggi X e agli ultrasuoni, la malattia può essere notata nelle prime fasi e non quando non può essere sottoposta a procedure mediche.

Si raccomanda non solo di superare regolarmente i test e sottoporsi a un esame fisico in età matura. I fattori di rischio per l'osteoporosi comprendono persone con uno stile di vita sedentario, con una predisposizione genetica alla malattia, abuso di fumo e alcol.

Si raccomanda di superare i test, sottoporsi a esame a raggi X o diagnosi ecografica delle donne con l'inizio della menopausa, soprattutto all'inizio. Aumento del rischio di osteoporosi nelle persone con bassa massa corporea (donne con meno di 55 kg, uomini con meno di 70 kg). Con la mancanza di calcio e vitamina D, l'assunzione di corticosteroidi, carenza di estrogeni, l'osteoporosi si verifica anche più spesso. La densitometria è un esame obbligatorio per le persone che soffrono di malattie del sistema endocrino (diabete, ipotiroidismo) e malattie di natura reumatica. La densitometria è un esame completo che include radiografie, diagnostica ecografica e test clinici. Per specie è diviso in:

  • densitometria ad ultrasuoni quantitativa (CUDM);
  • assorbimetria a raggi X a doppia energia (DRA);
  • imaging quantitativo a risonanza magnetica (CMRT);
  • tomografia computerizzata quantitativa (CCP).

Caratteristiche della tecnologia

Per eseguire la diagnostica a ultrasuoni e ai raggi X, non sono richieste azioni preparatorie speciali. Questi esami sono completamente indolore e vengono eseguiti in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dall'assunzione di cibo o dai farmaci. Ma si raccomanda il rispetto di alcune regole.

La preparazione all'esame prevede l'interruzione dell'assunzione di farmaci e integratori alimentari contenenti calcio il giorno prima della procedura. I medici devono essere avvertiti degli analoghi esami che hanno avuto luogo il giorno prima, specialmente se sono stati eseguiti con bario o un altro mezzo di contrasto. È vietato condurre qualsiasi tipo di densitometria durante la gravidanza o il minimo sospetto. Quando è necessario condurre un'indagine per mantenere la completa immobilità, fornirà un'immagine chiara e contribuirà a condurre un'indagine in maggiore dettaglio.

Quando la densitometria della colonna vertebrale lombare, il paziente deve stare a pancia in giù e quando esamina il collo del femore sul lato opposto dell'articolazione esaminata. La densitometria viene eseguita su un tavolo speciale. Un sensore si sta muovendo sopra l'area del corpo esaminata, che trasmette informazioni allo schermo del monitor. Nel momento in cui lo studio impiega da 10 a 30 minuti. Non è necessario spogliarsi durante il sondaggio, ma l'abbigliamento dovrebbe essere spazioso e non contenere oggetti metallici. I dati ottenuti sono registrati su un modulo speciale da un radiologo, e l'interpretazione dei risultati dell'esame è effettuata dal medico curante.

Come misura preventiva, si raccomanda di sottoporsi a questa procedura di diagnosi sanitaria una volta ogni due anni. Questo identificherà la malattia nelle fasi iniziali dello sviluppo e traccerà i cambiamenti nella densità ossea nel tempo.

Dati dell'indagine e loro interpretazione

La densitometria indica due parametri: T-point e Z-point. Il primo è un confronto della densità ossea del paziente esaminato con un indicatore che è lo standard di uno scheletro sano. Un indicatore normale è uno o più. Con un indice che va da -1 a -2,5, si può parlare di bassa densità minerale o osteopenia. Una figura sotto -2,5 indica l'osteoporosi presente nel corpo.

Il punteggio Z è un indice che confronta la densità ossea di un paziente con un parametro medio corrispondente all'età di una persona. Se la differenza è molto ampia, saranno necessari ulteriori esami e analisi: radiografia, analisi biochimiche e biopsia del tessuto osseo. Non ci sono controindicazioni speciali per la densitometria.

Questa procedura non viene eseguita durante la gravidanza a causa della possibile minaccia per la vita del feto.

Sarà possibile condurre un esame dopo la consegna. Si consiglia inoltre di posticipare l'esame per diversi giorni, se prima sono state eseguite altre procedure simili. Sarà impossibile condurre la densitometria a pazienti con cambiamenti irreversibili nella regione sacro-lombare, che non gli consentiranno di assumere la posizione desiderata sul tavolo.

Densitometria del collo del femore e della parte bassa della schiena

La densitometria viene utilizzata per diagnosticare e controllare le malattie ossee. Molto spesso, questo metodo di ricerca viene utilizzato nei pazienti anziani, perché nel tempo la densità ossea è significativamente ridotta, il che porta alla rottura della microstruttura (fragilità, porosità, fragilità).

Tali fallimenti aumentano il numero di lesioni e fratture che si verificano più spesso nella regione lombare e nel collo della coscia. In futuro, questa patologia viene diagnosticata come osteoporosi. (Vedi anche: ginnastica per la parte bassa della schiena).

Cos'è la densitometria e in quali casi viene utilizzata

Questa ultima tecnologia consente di identificare il livello di saturazione del tessuto osseo con componenti minerali. La densitometria della colonna lombare e del collo del femore consente di determinare lo stadio esatto dell'osteoporosi. La procedura è sicura, accurata e indolore, pertanto è utilizzata in quasi tutti i pazienti. La direzione della diagnosi è necessaria:

  1. Pazienti che hanno a lungo usato nel trattamento di farmaci ormonali, anticonvulsivanti, diuretici e anticoagulanti. Questi farmaci contribuiscono alla lisciviazione dei minerali.
  2. Con frequenti fratture, specialmente il collo del femore.
  3. Le persone con la presenza di malattie reumatiche.
  4. Pazienti con problemi nel sistema endocrino.
  5. In caso di malattie neurologiche accompagnate da bruschi attacchi di lombodinia.
  6. All'atto di violazioni di processi metabolici quando ci sono fallimenti in scambi di fosforo o calcio, che sono responsabili della forza del tessuto connettivo.
  7. Donne in menopausa e oltre 45 anni.
  8. Determinare il livello di fornire al corpo del bambino gli elementi necessari nel periodo di crescita attiva del tessuto osseo.
  9. Persone di un gruppo di fattori di rischio (fratture regolari, malattie degli organi pelvici, peso insufficiente, ecc.).
  10. Con patologie progressive della colonna vertebrale, il cui sviluppo era dovuto a una diminuzione del livello di mineralizzazione.
  11. Con una predisposizione genetica all'osteoporosi, quando questa malattia si incontrava nella storia familiare.
  12. Uomini di 50 anni.

Se c'è un fattore di rischio, allora la procedura deve essere superata, contribuirà ad accertare la patologia del tessuto osseo nelle fasi iniziali. Ulteriori studi sono condotti ogni anno, indipendentemente dai risultati precedenti. Questa tecnica è sicura durante l'infanzia, quindi i pediatri danno spesso direttive ai bambini da tre anni. I risultati finali hanno un alto livello di precisione e sono in grado di correggere anche la minima deviazione dalla norma (in un raggio del 2-5%). In questo caso, il trattamento conservativo avrà un breve periodo e un'alta percentuale di recupero completo.

Funzioni diagnostiche

La densitometria può essere eseguita sull'apparecchiatura di vari produttori, che sono stati confermati in casi rilevanti. A seconda della generazione e del tipo di apparecchio, i dati possono differire leggermente, ma la differenza non dovrebbe influire sulla formulazione di una diagnosi accurata. Gli esperti studiano in dettaglio ogni nuova varietà e consentono di utilizzare solo apparecchiature con un errore minimo. Se è necessario un monitoraggio regolare della densità di mineralizzazione, si consiglia di eseguire la diagnostica in un unico luogo. Ciò fornisce un quadro più chiaro della patologia.

La densitometria della parte inferiore della schiena e del collo del femore è la più popolare, poiché il carico su queste aree è sempre il massimo. 24 ore prima dell'inizio della diagnosi, tutti i preparati farmaceutici contenenti calcio devono essere sospesi. È auspicabile ridurre al minimo il consumo di latte, fiocchi di latte, kefir e altri prodotti caseari. Prima dell'esame, è necessario rimuovere tutti gli elementi decorativi contenenti frammenti metallici. Il medico deve essere avvisato di recenti esami con l'uso di agenti di contrasto, specialmente se si trattava di bario. Se si sospetta una gravidanza, vale la pena notare l'esame.

Prima di essere collocato nella console di scansione, al paziente viene offerto di rimuovere gli indumenti e le scarpe esterne, in alcuni casi è necessario sostituirli con abiti medici speciali. Il paziente viene posizionato sul tavolo diagnostico e inviato per la scansione. La procedura richiede da 10 a 15 minuti, a seconda del modello dell'apparecchiatura e del caso clinico. Per lo più scansionare la parte bassa della schiena e l'anca, ma a volte vengono esaminate anche altre sezioni spinali.

Il paziente viene posizionato in modo che il frammento necessario per l'esame sia in cima. Il corpo è fissato in uno stato stazionario e l'apparecchio è acceso, che analizza l'area del problema. A questo punto, i sensori ipersensibili iniziano a muoversi, trasmettendo tutte le informazioni al monitor dell'operatore. La scansione fornisce immagini dettagliate e rapporti dettagliati su ciascun frammento della colonna vertebrale. I risultati vengono trasmessi al medico curante, che determina la presenza di patologie, il rischio di malattie, lo stadio di malattie esistenti, ecc.

Nel condurre lo studio utilizzando due tipi di attrezzature:

  1. Macchina ad ultrasuoni Oggi è l'attrezzatura più sicura che non ha controindicazioni. A seconda della storia del paziente, possono essere aggiunti requisiti specifici prima di essere inseriti nell'apparecchiatura (ad esempio, l'eliminazione di un apparecchio acustico). Lo studio con ultrasuoni può essere eseguito regolarmente, senza il rischio di esposizione alle radiazioni.
  2. Macchina a raggi X. Fornisce risultati identici alle apparecchiature a ultrasuoni, ma ha un limite nel numero di applicazioni. A causa della soglia di irradiazione elevata, questa tecnica può essere utilizzata non più di una volta all'anno.

La densitometria è un'indagine completa, quindi saranno necessari ulteriori test. A seconda dell'attrezzatura, lo studio è diviso in tipi:

Vengono selezionati tenendo conto della gravità della patologia, della storia del paziente e del suo stato di salute.

Interpretazione del sondaggio

Dopo uno studio dettagliato dei dati, il medico arriva all'installazione di due soli parametri:

  1. T-score. Questo è un confronto della densità del tessuto osseo ottenuto come risultato del rilievo con un valore di riferimento. Idealmente, per una persona sana, questo indicatore sarà maggiore di uno. Quando viene rilevata una patologia, si osserva una caduta nell'indice, mentre l'intervallo da -1 a -2,5 indica osteopenia e scarsa mineralizzazione e un calo oltre -2,5 indica la presenza di osteoporosi.
  2. Z-score. L'indice è usato per confrontare gli indicatori di età. Ogni età ha i suoi cambiamenti consentiti negli indici di densità minerale. Se viene calcolata una grande discrepanza, il paziente viene inviato per un ulteriore esame (biopsia, parametri biochimici, ecc.). Di conseguenza, patologie gravi possono essere identificate in frammenti strutturali della colonna vertebrale.

Non ci sono controindicazioni a questo metodo strumentale di ricerca, ma la procedura dovrebbe essere temporaneamente rinviata se ci fosse la terapia con radioisotopi, agenti di contrasto sono stati iniettati durante la settimana e la gravidanza è stata osservata.

Trattamento della mineralizzazione delle ossa basse

Il trattamento principale è mirato alla regolazione del metabolismo del calcio-fosforo. Il primo è la nomina dei bifosfonati, la cui azione consiste nel fermare la perdita di massa ossea e nel regolare i processi metabolici responsabili della saturazione delle ossa. Quando vengono rilevati fallimenti nel sistema endocrino, i medici prescrivono calcitonine, che aiutano a ridurre la perdita ossea a livello ormonale. Hanno un ulteriore effetto analgesico, che è importante per la lombodinia della vita. (Vedi anche: mielopatia lombare).

L'osteogenon è usato per stimolare la rigenerazione del tessuto osseo, che inibisce il processo di distruzione sopprimendo l'azione degli osteoclasti e attivando le cellule osteoblastiche. I derivati ​​del fluoro sono anche coinvolti nella stimolazione della formazione della massa ossea. L'uso di tutti questi gruppi dovrebbe essere controllato da test di laboratorio che determinano i principali indicatori dell'aumento del livello di recupero e mostrano l'equilibrio di fosforo e calcio.

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla nutrizione e aggiungere alimenti ricchi di calcio. Inoltre, i medici prescrivono sempre ulteriori complessi minerali, che includono una dose terapeutica di calcio. Solo un trattamento completo può fermare il processo di distruzione e ripristinare la struttura ossea il più possibile.

Densiometria: un modo moderno per diagnosticare l'osteoporosi

Il densimetro misura la densità ossea in g / cm 2 e interpreta i dati ottenuti negli indici Z e T, che aiutano lo specialista a fare una diagnosi.

testimonianza

L'esame per la densitometria dell'osteoporosi rivela la densità minerale ossea (BMD) o, più semplicemente, i livelli di calcio. Per determinare l'indicatore, vengono utilizzate diverse opzioni diagnostiche:

  • La densitometria a raggi X - viene utilizzata più spesso, consente di eseguire una diagnosi di lombare, femore o dell'intero scheletro;
  • la densitometria a ultrasuoni utilizzando uno scanner per tomografia computerizzata è un metodo non linguale per diagnosticare l'osteoporosi;
  • La densitometria ad ultrasuoni è il metodo di valutazione primario e non sufficientemente informativo. Controlla le piccole ossa delle mani e dei piedi.

La tomografia computerizzata a raggi X è considerata un'ulteriore misura di misurazione della BMD. Il vantaggio della dansiometria CT è l'elevata precisione degli indicatori e la capacità di esaminare qualsiasi parte del corpo. Tra le carenze possiamo notare l'alto costo della diagnosi e la possibilità di eseguire la procedura solo in ospedale.

La densitometria della colonna lombare e del collo del femore è indicata per i seguenti gruppi di pazienti:

  • donne in fase postmenopausale o con menopausa precoce, oltre a frequenti consegne o allattamento per più di 9 mesi;
  • pazienti con fratture regolari, disturbi endocrini, problemi reumatici o osteogenesi imperfetta;
  • pazienti affetti da varie patologie del fegato e dei reni, dopo resezione dello stomaco e con anamnesi di varie leucemie e linfomi.

La densitometria del collo del femore e della colonna lombare è necessaria per le persone che assumono costantemente glucocorticosteroidi, contraccettivi orali, ormoni tiroidei e medicinali anticonvulsivanti.

Se sono presenti sintomi di osteo-malattia, l'esame viene effettuato una volta all'anno o su indicazione di uno specialista responsabile della terapia.

Ho bisogno di allenamento?

Sono necessarie azioni preparatorie minime per la densimetria a raggi X:

  • smettere di usare derivati ​​del calcio per 1-2 giorni prima della diagnosi;
  • informare preventivamente il medico circa l'esame del contrasto eseguito in precedenza;
  • preparare abiti leggeri senza accessori metallici.

Le donne con sospetta gravitometria a raggi X della colonna vertebrale o del collo del femore non sono assegnate. In questo caso, vengono eseguiti metodi diagnostici non numerici.

La densitometria a ultrasuoni non richiede alcuna preparazione speciale. È sufficiente portare con sé un passaporto, i cui dati saranno inseriti in un computer per la successiva valutazione dei cambiamenti nella struttura ossea.

Come è fatto?

L'esame radiologico viene effettuato in una sala appositamente attrezzata. La postura del paziente dipende dall'area di scansione:

  • la densitometria della colonna vertebrale e della colonna lombare viene eseguita in posizione supina. Con pronunciata lordosi, le gambe sono sollevate con un angolo di 60 ° rispetto alla superficie;
  • la densitometria del collo femorale fornisce una posizione speciale dell'arto, in cui il piede è inclinato verso l'interno di 20 ° e fissato. Allo stesso tempo la suola dovrebbe essere perpendicolare al divano;
  • la densitometria simultanea della colonna lombare e del collo del femore viene eseguita anche sul dorso, a meno che non sia richiesta una proiezione laterale. In quest'ultimo caso, il paziente è disteso su un fianco con le gambe piegate alle ginocchia, i rulli sono posti sotto la testa e il corpo, il retro è fissato con una cintura a un supporto verticale.

Nello studio dell'avambraccio del paziente è seduto su una sedia, ponendo la mano sul tavolo del dispositivo diagnostico nella posizione desiderata.

La scansione di un dispositivo densitometrico dura da pochi secondi a 5 minuti. Per tutto questo tempo il paziente non dovrebbe muoversi.

Decifrare i risultati

L'interpretazione dei risultati della densitometria dipende dal tipo di apparecchiatura su cui è stata eseguita la diagnosi.

Quando la valutazione a raggi X della densità minerale ossea viene effettuata sulla base dei seguenti valori:

  • T-Index. Criterio puramente ipotetico. Viene confrontato con la media dell'età in cui la densità ossea raggiunge il valore massimo per un'area specifica dello scheletro.
  • Z-index. Unità standard È definito come il rapporto tra l'IPC del paziente e i dati, normale per una persona dello stesso sesso ed età.

Il punteggio corrispondente è indicato in unità SD. Per i punteggi T e Z, è stata creata una singola scala di valutazione, che assomiglia a questa:

  • la norma va da +2,5 a 1,5;
  • osteopenia - da -1,6 a 2,5;
  • osteoporosi - inferiore a 2,5.

Nei bambini e negli adolescenti, solo il criterio Z può essere utilizzato per determinare la densità minerale, il cui valore, quando diagnosticato come "massa ossea bassa", non supera -2.0 DS.

Quando i dati della densitometria a ultrasuoni vengono interpretati in modo diverso - come percentuale della massa ossea di una persona sana all'età di 20 anni. La presenza di patologia è determinata sulla base dei seguenti risultati:

  • la norma è dell'85-115%;
  • osteopenia - 65-85%;
  • osteoporosi - oltre l'85%.

L'analisi degli indicatori di densitometria consente di diagnosticare rapidamente eventuali anomalie nel tessuto osseo e di prevenire eventuali lesioni in futuro con un alto grado di accuratezza.

Costo di

La densitometria inclusa nell'analisi dell'osteoporosi è una procedura costosa, che spesso richiede attrezzature e attrezzature speciali. Il prezzo del sondaggio dipende dalla regione e dal metodo di diagnosi.

La più costosa sarà la densitometria ossea a raggi X - da 3.500 a 5.000 rubli. Il servizio include un'istantanea, un parere scritto di uno specialista e raccomandazioni orali.

La densitometria dell'articolazione dell'anca costerà 1.500-3.000 rubli e l'analisi del collo del femore su entrambi gli arti costa da 2.200 a 4.500 rubli.

La densitometria computerizzata delle ossa è indolore e completamente sicura per il paziente, ma costa un po 'di più - il prezzo di un'immagine varia da 3.000 a 5.500 rubli.

Controindicazioni

La dose di radiazioni ricevuta dal paziente durante la determinazione dei raggi X della densità ossea è molto piccola e non supera l'ammissibile. Nonostante questo, lo screening è vietato alle donne che si aspettano un bambino.

La densitometria a raggi X della colonna vertebrale non è prescritta per la scoliosi grave e altre deformità vertebrali, così come la presenza di pacemaker e dispositivi metallici che collegano singoli segmenti. La restrizione alla procedura è il peso eccessivo del paziente.

La diagnosi ecografica è meno pericolosa, quindi è consentita per le donne in gravidanza e in allattamento, così come per le persone che hanno controindicazioni ad altri metodi di esame.

Pertanto, la densitometria a raggi X o ad ultrasuoni può determinare la predisposizione alle fratture, oltre a rilevare l'osteoporosi in una fase precoce, avvertendo in tal modo le sue pericolose complicanze.

Densitometria della colonna lombare e del collo del femore

Il dolore regolare nella zona lombare o dietro lo sterno è un evento abbastanza comune, causato in più della metà dei casi dall'osteoporosi delle ossa del midollo spinale. Allo stesso tempo, la deformità delle vertebre, causata dalla perdita di tessuto osseo nella regione lombare, causa dolore alla schiena e nelle vertebre dell'asse sternale dello scheletro, il dolore dietro lo sterno.

Ci sono molte ragioni che innescano il meccanismo della perdita ossea, molte delle quali sono di natura naturale (postmenopausa, vecchiaia), alcune sono il risultato di processi patologici nel corpo o il risultato di assumere vari farmaci.

colonna vertebrale densitometria per valutare lo stato della struttura ossea e non solo con un elevato grado di certezza per diagnosticare la malattia, ma anche per determinare il grado di alterazioni patologiche, la reversibilità e rendere sistematico monitoraggio dei cambiamenti positivi che avvengono come risultato di trattamento.

osteoporosi

L'osteoporosi è la malattia più comune del tessuto osseo, manifestata in una diminuzione della loro massa a causa di una diminuzione della densità minerale ossea (BMD). A seconda dei motivi che impediscono il normale assorbimento e trasporto di calcio, l'osteoporosi è suddivisa in 2 tipi:

La stragrande maggioranza dei casi di osteoporosi primaria (oltre l'85%) è associata a cambiamenti ormonali che si verificano durante il periodo postmenopausale. La diminuzione della produzione di estrogeni influisce direttamente sull'intensità del metabolismo del calcio, determinando una diminuzione della BMD. Inoltre, il periodo postmenopausale è caratterizzato dall'attivazione di processi di riassorbimento osseo, cioè il volume di calcio "riassorbibile" dalle ossa supera significativamente la quantità di entrata.

Una delle cause dell'osteoporosi secondaria è la patologia del tratto gastrointestinale, che interferisce con l'assorbimento del calcio, così come la carenza di vitamina D, che si verifica per i seguenti motivi:

  • consumo insufficiente di esso con il cibo;
  • violazione dei processi metabolici che causano la sua lenta formazione della pelle sotto l'azione dei raggi ultravioletti;
  • insensibilità del corpo alla vitamina dovuta all'assenza o all'assenza di recettori che convertono la provitamina D, ottenuta per sintesi naturale, in vitamina D.

Un altro motivo per lo sviluppo dell'osteoporosi secondaria è un aumento del livello di glucocorticoidi o di corticosteroidi nell'organismo a causa dei seguenti motivi. Uso prolungato di corticosteroidi per trattare varie malattie: dermatite allergica, malattie degli occhi, malattie reumatologiche. L'elenco continua con un tumore pituitario, che ha un effetto stimolante sulla produzione di ormoni da parte della corteccia surrenale e un tumore della corteccia surrenale.

Il concetto di densitometria

La densitometria è un metodo diagnostico non invasivo basato sulla modifica dell'intensità della radiazione (il più delle volte raggi X) dopo aver attraversato il tessuto osseo. A seconda del tipo di radiazione utilizzata (raggi X, ultrasuoni, risonanza magnetica), un radiatore e uno strumento sono forniti nel progetto del densitometro, che è in grado di misurare la velocità finale della radiazione trasmessa attraverso l'osso o riflessa da esso.

Il fattore determinante nella velocità di trasmissione della radiazione e il grado di assorbimento da parte dei tessuti è la densità minerale ossea (BMD). I dati ottenuti come risultato del sondaggio sono convertiti dal software in dati quantitativi utilizzati nella diagnosi.

Lo scopo principale della densitometria spinale è quello di identificare le cause del dolore, nonché monitorare i risultati della terapia medica in corso volta a ridurre il tasso di progressione dell'osteoporosi e il massimo possibile ripristino della struttura ossea.

Inoltre, lo studio della BMD spinale è incluso nel complesso standard di diagnostica densitometrica dell'osteoporosi delle ossa negli adulti. A causa del fatto che i dati più informativi considerato ottenuti dallo studio di parti scheletriche esposte al carico massimo durante la vita, densitometria delle aree della colonna vertebrale e dell'anca sono complementari, in termini di cui è possibile valutare lo sviluppo di una malattia sistemica del metabolismo minerale nel tessuto osseo.

La densitometria della colonna vertebrale, condotta per identificare i cambiamenti strutturali nello scheletro assiale, include i seguenti metodi di irradiazione:

  • esame radiografico classico;
  • Densitometria a raggi X;
  • assorbimetria a raggi X a doppia energia;
  • tomografia computerizzata (CT);
  • metodo KUI (ultrasuoni quantitativi);
  • tomografia a risonanza magnetica.

Radiografia classica

Questo metodo non deve essere considerato un mezzo efficace di diagnosi tempestiva dell'osteoporosi, poiché una diminuzione della BMD su un'immagine a raggi X è evidente solo con una perdita di oltre il 25% della densità. Tuttavia, questo metodo presenta alcuni vantaggi, come nello studio delle varie sezioni della colonna vertebrale, in cui la perdita di densità è innanzitutto (in particolare, toracica e lombare), questo studio permette di determinare con precisione lo sviluppo di ceppi delle vertebre.

Allo stesso tempo, le deformazioni vengono rilevate eseguendo un'analisi completa dei parametri dimensionali delle vertebre delle regioni toracica e lombare rispetto alle loro dimensioni normali. Nonostante il fatto che il cambiamento della forma delle vertebre indichi chiaramente una forma di osteoporosi in corso, è anche possibile rilevare cambiamenti molto piccoli corrispondenti allo stadio iniziale della malattia.

Densitometria a raggi X della colonna vertebrale

Il metodo consente di valutare lo stato quantitativo e qualitativo della massa ossea nella colonna vertebrale. Poiché è la quantità di sostanze minerali nell'osso che è l'indicatore decisivo della sua forza, l'uso della capacità dell'osso di assorbire radiazioni ionizzanti con intensità diverse, direttamente dipendenti dalla sua densità, ha costituito la base della densitometria a raggi x.

Quando si esegue la diagnostica, misurare il grado di assorbimento delle radiazioni da parte della sostanza ossea, determinando la densità dell'osso. I risultati dello studio, ottenuti utilizzando questo metodo, non possono essere considerati accurati al 100%, poiché la loro distorsione può causare lo spessore totale dell'osso e la percentuale di grasso nel midollo osseo, che influisce notevolmente sul grado di assorbimento dei raggi x.

Assorbtiometria a raggi X a doppia energia

La tecnica più informativa utilizzata per diagnosticare i cambiamenti della colonna lombare, dell'anca e del femore. Quando si utilizza questo metodo, vengono utilizzati due tipi di energia, consentendo di esplorare qualsiasi ossatura, indipendentemente dal numero di tessuti molli che li circondano.

L'assorbimetria a raggi X a doppia energia ha un numero di qualità positive che lo distinguono da altri metodi diagnostici:

  • alta sensibilità;
  • piccola dose di radiazioni;
  • velocità della procedura;
  • la capacità di rilevare i cambiamenti strutturali nelle vertebre;
  • prezzo ragionevole

Tomografia computerizzata (CT)

Tale scansione viene vantaggiosamente utilizzato durante la scansione asse scheletrico, l'immagine tridimensionale è determinato dai vari strati di osso, rendendo possibile ottenere informazioni sulla densità minerale interna della vertebra poroso strato (trabecolare) e una tomaia liscia (corticale). Tuttavia, va notato, e una serie di carenze, in particolare:

  • non abbastanza alta precisione;
  • forte radiazione ionizzante;
  • alto costo;
  • la durata del.

Fanno questo metodo non così popolare nella medicina diagnostica.

Ultrasuono quantitativo (Densitometria a ultrasuoni o QIT)

La tecnica consente di ottenere informazioni quantitative sulla struttura e sulla massa del tessuto osseo, grazie al confronto di due indicatori: la velocità degli ultrasuoni nell'osso e il grado di attenuazione dell'onda ultrasonica mentre passa attraverso l'osso. Poiché non tutti i dispositivi utilizzati per EIC, hanno la capacità di passare le onde ultrasoniche attraverso gli strati interni dell'osso, il metodo viene raramente utilizzato per diagnosticare l'osteoporosi spinale.

Il più promettente di tutti i metodi diagnostici densitometrici, che include le capacità di tutti i metodi sopra menzionati in combinazione con l'assenza dell'effetto negativo delle radiazioni ionizzanti. Nello studio della colonna vertebrale, viene utilizzato un dispositivo di risonanza magnetica, che ha la massima risoluzione possibile, consentendo di rilevare anche piccoli cambiamenti nella struttura ossea, che è particolarmente importante quando si valuta l'efficacia del trattamento.

indicatori

Il software dei densitometri moderni fornisce parametri tipici per le vertebre delle ossa lombari e toraciche, delle ossa femorali, del collo del femore, delle ossa dell'avambraccio e della valutazione dell'intero scheletro. Come risultato del sondaggio ottenuto i seguenti dati:

  • densità ossea (g / cm 3);
  • espressione quantitativa del contenuto minerale osseo (g);
  • Z-test;
  • T-test.

In questo caso, Z-test viene calcolata in base ai dati medi ottenuti dall'analisi, indice di densità ossea nelle persone della stessa età e della stessa età e T-score - sulla base del rapporto tra il risultato per l'indicatore ottimale è completamente persona sana.

densitometria

La densitometria è un metodo a raggi x mirato a determinare la densità minerale ossea. La densitometria viene eseguita per valutare il rischio di osteoporosi e l'efficacia della terapia che rallenta la demineralizzazione del tessuto osseo. Per le dimensioni, lo spessore e la densità delle ossa, i coefficienti T sono calcolati (confrontando i dati del paziente con il giovane sano del sesso corrispondente) e Z (confrontando con la popolazione dello stesso sesso, peso ed età). Nel processo di densitometria, la colonna lombare e il femore prossimale vengono di solito esaminati, meno spesso l'avambraccio, il calcagno o lo scheletro nel suo complesso.

La densitometria è un metodo a raggi x mirato a determinare la densità minerale ossea. La densitometria viene eseguita per valutare il rischio di osteoporosi e l'efficacia della terapia che rallenta la demineralizzazione del tessuto osseo. Per le dimensioni, lo spessore e la densità delle ossa, i coefficienti T sono calcolati (confrontando i dati del paziente con il giovane sano del sesso corrispondente) e Z (confrontando con la popolazione dello stesso sesso, peso ed età). Nel processo di densitometria, la colonna lombare e il femore prossimale vengono di solito esaminati, meno spesso l'avambraccio, il calcagno o lo scheletro nel suo complesso.

Basato sulla misurazione del contenuto del componente minerale del tessuto osseo - calcio, la densitometria consente di esplorare e valutare la densità, la forza delle ossa e il rischio di potenziali fratture. La densitometria è un metodo altamente sensibile che consente di rilevare la minima perdita di densità della matrice ossea (fino al 2%) con un errore di misurazione basso. Nel corso della densitometria, due flussi di raggi X sono diretti alle aree esaminate del tessuto osseo e la loro intensità viene fissata all'uscita con un dispositivo speciale. Più denso è l'osso, più blocca la penetrazione del raggio dei raggi X, riducendo il grado della sua pervietà. In densitometria, l'esposizione alle radiazioni è bassa: la dose di radiazioni durante l'esame di tutto il corpo non supera la dose giornaliera di radiazione di fondo naturale.

Con l'aiuto della densitometria a raggi X, l'endocrinologia moderna produce una valutazione qualitativa e quantitativa della struttura ossea dello scheletro assiale e delle sezioni periferiche. Per ottenere risultati più affidabili, la densitometria deve essere eseguita su almeno due parti diverse delle ossa. Il più delle volte, la densitometria esamina la densità minerale delle ossa della colonna vertebrale inferiore e dell'anca. È in queste aree dello scheletro che si nota la maggiore perdita di densità ossea, e sono più spesso a rischio di fratture. La densitometria periferica consente di stimare la densità del tessuto osseo negli arti distali (polso e avambraccio, gamba e calcagno). Si consiglia di eseguire la risintensometria sulle stesse parti del sistema scheletrico utilizzando la stessa attrezzatura. Il prezzo della densitometria dipende dalle aree studiate dello scheletro. La densitometria a Mosca è una procedura rapida e indolore, che viene anche utilizzata per esaminare i bambini.

Controindicazioni

Poiché durante la densitometria il paziente è esposto ai raggi X, anche se in una piccola dose, non è raccomandato per le donne in gravidanza a causa del rischio di effetti negativi delle radiazioni sul feto. Le ragioni per l'impossibilità di condurre la densitometria possono essere fratture recenti, artrite della colonna vertebrale, protesi metalliche dello scheletro, utilizzate nella chirurgia ricostruttiva, esame a raggi X mediante contrasto di bario meno di 10 giorni prima della densitometria.

La metodologia del

Prima di densitometria, è necessario rimuovere decorazioni in metallo, vestiti con elementi metallici (bottoni, fibbie). La densitometria è una procedura non invasiva, non provoca disagio al paziente, non ha effetti collaterali, richiede da 5 a 20 minuti, a seconda delle dimensioni dello studio. La densitometria ossea viene eseguita su moderne apparecchiature a raggi X: un densitometro. Durante la densitometria, il paziente si trova su un tavolo speciale in posizione supina con le gambe diritte o con le gambe in basso. I raggi X vengono scansionati per alcune aree dello scheletro osseo e un sensore speciale misura il grado di assorbimento dei raggi trasmessi, sulla base del quale viene tracciato il grafico. Quando la densitometria esegue la misurazione dell'area di proiezione dell'area indagata e il contenuto dei componenti minerali; quindi, sulla base di questi indicatori, viene calcolata la densità minerale ossea (BMD in g / cm2).

Interpretazione dei risultati

Ottenuto da valori di densitometria di densità minerale ossea è espressa da due parametri - T e Z. T-Scale confronta BMD del paziente con i benchmark medi giovani adulti sani (30 anni). La scala Z consente di confrontare la BMD di un paziente adulto con la popolazione media, prendendo in considerazione età, sesso e razza. Gli indicatori di densità minerale ossea in densitometria sono espressi in deviazioni standard dal valore di controllo della massa ossea. La predizione dell'osteoporosi si basa su indicatori T della densitometria.

Normalmente, quando la densitometria BMD non deve essere inferiore a una deviazione standard rispetto ai valori medi nei giovani adulti. BMD in un intervallo da -1 a -2.5 deviazioni standard di T-scala è considerato basso ed è considerato osteopenia - stato precedente osteoporosi, con rischio moderato di fratture. Se la densitometria mostra una diminuzione del T-score di oltre 2,5 deviazioni standard dalla massa ossea di riferimento, ciò corrisponde all'osteoporosi e ad un alto rischio di fratture durante una caduta o una lesione. L'osteoporosi grave, oltre a un basso indicatore T della densitometria, è caratterizzata dalla presenza di precedenti fratture.

Nella diagnosi di osteoporosi in base a densitometria dei dati deve tener conto della eterogeneità dei BMD diversi siti scheletrici e predire il rischio di frattura solo in questo luogo di studio. Deviazioni standard positive della BMD del paziente indicano che le sue ossa sono più forti e più dense rispetto alla media dei giovani. Gli indicatori Z - densitometria rappresentano deviazioni standard dai valori medi per una determinata fascia di età di persone dello stesso sesso e razza. Una diminuzione dei punteggi Z significa anche una ridotta densità ossea del paziente rispetto alla maggior parte delle persone in questa fascia di età.

Il costo della densitometria a Mosca

L'esame a raggi X per determinare la densità minerale ossea è una procedura diagnostica poco costosa. Non troppo diffuso, eseguito in istituzioni mediche specializzate della capitale e della regione. I fattori che determinano il prezzo di densitometria a Mosca sono la proprietà di società di diagnostica medica (ospedali pubblici, tendono a fissare i prezzi più accessibili) e dell'ordine di manipolazione (con il desiderio del paziente di andare studiare gli aumenti dei costi di coda). Quando il prezzo può essere considerato prestigio e convenienza del luogo della clinica, le qualifiche del medico e le caratteristiche tecniche dell'attrezzatura.

A Mosca, la densitometria costa 1733r. (in media). La procedura può essere eseguita a 93 indirizzi.

Dove posso fare la densitometria? Panoramica dei migliori centri diagnostici

È possibile assegnare la densitometria a raggi X per ottenere informazioni sullo stato della densità minerale ossea.

La densitometria a raggi X, condotta sotto la supervisione di un radiologo esperto, può aiutare ad iniziare un trattamento tempestivo delle alterazioni del tessuto osseo.

Il programma di sconti speciali farà risparmiare su tutti i tipi di servizi medici.

Nei moderni centri diagnostici la densitometria a raggi X viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente e i risultati possono essere registrati su un supporto digitale.

Densitometria a raggi X completa senza code e pagamenti in eccesso!

Nelle malattie del sistema muscolo-scheletrico, nella vecchiaia, nel periodo della menopausa, vengono mostrati studi sulla struttura del tessuto osseo. Ad esempio, la densitometria è una procedura non invasiva per determinare il contenuto di calcio nelle ossa, principalmente nella colonna vertebrale e nel collo della coscia. La densitometria è una delle misure preventive importanti contro l'osteoporosi e altre patologie ossee. Tuttavia, questo metodo diagnostico è in grado di "fare miracoli" solo con mani capaci e con apparecchiature di alta qualità.

La densitometria può essere eseguita utilizzando ultrasuoni, radiografia e tomografia computerizzata. controindicazioni assolute per questa procedura non è, rifiutando di radiazioni ionizzanti durante la gravidanza e quando ci sono cambiamenti nel rachide lombo-sacrale, impedendo al paziente di rimanere fermo per 10-30 minuti. Per un riesame nell'ufficio di densitometria, sarai aspettato per due o tre anni, non ha senso farlo prima. Se al paziente vengono già prescritti supplementi di calcio, questi devono essere fermati 24 ore prima della procedura. Non sono richieste speciali misure preparatorie per questa procedura.

Come scegliere una clinica per la densitometria

La densitometria con l'uso di un tomografo computerizzato in Russia non è praticamente fatta: è molto costosa, più un'alta dose di radiazioni. La scelta rimane tra i raggi X digitali e gli ultrasuoni. Studiando le proposte delle cliniche, dovresti essere ben consapevole della differenza in questi due tipi di ricerca.

La densitometria a raggi X consente di studiare le seguenti parti del sistema muscolo-scheletrico:

  • colonna lombare;
  • femore prossimale;
  • l'intero scheletro;
  • regioni distali e ultradistali delle ossa dell'avambraccio;
  • heel bone.

Per tutti i reparti studiati, ad eccezione del calcagno, è necessario un apparecchio generale per i raggi X, che non tutti i centri diagnostici possono permettersi. Macchine più piccole sono utilizzate per studiare il calcagno, tali servizi sono più facili da trovare, ma l'esame sarà meno informativo.

Su una radiografia "tradizionale", l'osteoporosi è visibile solo nei suoi stadi finali, quando circa il 30% della massa ossea è già perso. La densitometria, grazie al particolare corso dei raggi durante lo studio, consente di identificare la malattia all'inizio: con demineralizzazione ossea 3-5%.

La densitometria a ultrasuoni è adatta solo per lo studio dello scheletro periferico:

  • calcagno;
  • tibia;
  • falangi delle dita;
  • rotula.

Il metodo si basa sul fatto che un'onda ultrasonica si propaga a una velocità che cambia costantemente sulla superficie dell'osso. Anche nell'osso si verifica la diffusione a banda larga dell'onda ultrasonica. Dopo aver misurato questi parametri, basati su di essi, si conclude l'elasticità, la densità e la rigidità del tessuto osseo. L'informatività di questa tecnica è significativamente inferiore alla radiografia.

Scegliendo una clinica, dovresti essere guidato dalla sua reputazione e esperienza nel mercato dei servizi medici. Non dimenticare di confrontare il costo della procedura in diversi centri medici. Evita i prezzi troppo alti e bassi - molto probabilmente, la qualità dei servizi non sarà la migliore. Un importante criterio di selezione è l'attrezzatura utilizzata nella clinica. Se il centro diagnostico è orgoglioso delle sue apparecchiature e ha fiducia nella sua qualità e affidabilità, sul sito Web dell'istituto è possibile trovare informazioni complete sui dispositivi a raggi X e sugli ultrasuoni utilizzati.

Cliniche in cui è possibile ottenere densitometria

Ci sono dozzine di cliniche a Mosca dove è possibile iscriversi per un esame densitometrico, ma non tutte dispongono di attrezzature di alta classe di alta qualità. Abbiamo scelto alcuni dei centri diagnostici più popolari, dove i moscoviti volentieri si rivolgono.

Medico di famiglia

Medicina ABC

Offre una densitometria a raggi X completa, i prezzi possono essere trovati sul telefono di contatto e, allo stesso tempo, registrarsi in una delle sette cliniche di rete. In generale, le recensioni sulla clinica sono positive, i pazienti annotano le qualifiche dei medici e un livello di servizio abbastanza alto. Orari di apertura: nei giorni feriali 8-00 - 21-00, nei fine settimana - 9-00 - 20-00.

Clinica aperta

Una rete di quattro cliniche specializzate in malattie del sistema muscolo-scheletrico. Nel centro di Presnensky, dove è possibile sottoporsi a densitometria, il suo costo è di circa 1.500 rubli. Puoi registrarti chiamando un singolo riferimento. Orari di apertura del centro: nei giorni feriali 8-00 - 22-00, nei fine settimana - 9-00 - 21-00.

PETER CLINIC

Ovviamente, è più comodo scegliere il centro medico dove ti verranno fornite informazioni complete sull'attrezzatura utilizzata, è facile iscriversi alla procedura, i prezzi sono elencati sul sito web. I grandi laboratori indipendenti si confrontano favorevolmente con il fatto che è possibile ottenere un risultato diagnostico e accompagnarlo a qualsiasi clinica o centro medico prescelto. D'altra parte, se si prevede di essere costantemente osservati in un autorevole centro medico, non ha senso condurre la densitometria da qualche altra parte. Focalizzarsi principalmente sulla reputazione dell'istituto, dal momento che non viene sempre prestata attenzione al riempimento dei siti, e quando si tratta di operatori telefonici, i piccoli dettagli vengono spesso trascurati.

Densitometria del collo lombare e del collo del femore

La densitometria è il metodo principale per diagnosticare l'osteoporosi precoce. Questo studio è diretto alle parti centrali e periferiche dello scheletro, in base ai compiti assegnati allo specialista.

Densitometri per lo studio dello scheletro assiale - vertebrale e osso (Questo è anche chiamato densitometria autonomo), sono dispositivi fissi con sverhnizkodozovoy tubo a raggi X, che non richiede manutenzione, come misure di sicurezza, così come le macchine X-ray. La dose di radiazione utilizzata nei moderni sistemi densitometrici è 1000 volte inferiore rispetto ai raggi X convenzionali.

Densitometria della colonna lombare e del collo del femore viene presa come base. Lo studio di queste due zone è sufficiente per ottenere informazioni complete sullo stato dello strato corticale e trabecolare dello scheletro, nonché per valutare la densità minerale del tessuto osseo. La densitometria periferica viene eseguita come studio di screening o quando altri siti dello scheletro non sono disponibili.

Inoltre, un esame periferico è indicato in presenza di alcune malattie che sono sensibili agli effetti dei raggi X, ad esempio, iperparatiroidismo. Durante tale esame, viene utilizzato un dispositivo portatile che fornisce un minimo di radiazioni e le aree sensibili ai raggi X si trovano ad una distanza massima dall'area di esame.

Nello studio della colonna lombare vengono prelevate le vertebre L1-L4 in una proiezione diretta. Se possibile, esamina tutte le vertebre valutabili. Se è impossibile diagnosticare tutte le vertebre, aggiungere densitometria e altre zone.

La densitometria del collo del femore viene eseguita per valutare le condizioni dello strato corticale e spugnoso. Per lo studio prende il femore prossimale. Per chiarire i risultati, il medico può eseguire la diagnostica della zona Ward e del grande trocantere, che non vengono utilizzati separatamente nella densitometria convenzionale.

Come dimostra la pratica, per il trattamento efficace dell'osteoporosi, la sua diagnosi precoce è estremamente importante. Secondo le statistiche, dopo lo sviluppo della prima frattura patologica, il rischio di recidiva aumenta di cinque volte. Inoltre, il sito della frattura non dipenderà dalla localizzazione della frattura primaria. Di conseguenza, ogni specialista dovrebbe essere ben consapevole di chi è a rischio di osteoporosi. Medici di qualsiasi specialità possono incontrare questa patologia: ginecologi, endocrinologi, gastroenterologi, neurologi, vertebrologi, reumatologi, chirurghi, traumatologi.

  • La densitometria annuale del collo del femore e della colonna lombare è raccomandata per ogni donna dopo 65 anni e per ogni uomo dopo 70 anni;
  • Se un paziente è a rischio, la densitometria viene eseguita indipendentemente dall'età.

Gruppi di rischio osteoporosi:

  • Pazienti che assumono steroidi, corticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei;
  • Pazienti che ricevono terapia ormonale;
  • Pazienti con sottopeso;
  • Pazienti obesi;
  • Pazienti con patologia endocrina;
  • Pazienti con malattie reumatiche;
  • Pazienti con una storia di fratture a basso impatto;
  • Pazienti con parenti con osteoporosi.

La densitometria viene eseguita anche in pazienti con sospette fratture da compressione. Le radiografie regolari non possono sempre confermare la presenza di tali fratture, a differenza della densitometria.

E, naturalmente, questo esame viene effettuato per monitorare l'efficacia del trattamento e per la diagnosi di screening dell'osteoporosi. Oltre a dichiarare il fatto dello sviluppo dell'osteoporosi, secondo i risultati dello studio, il medico fa una previsione sul decorso della malattia, sulla probabilità di sviluppare fratture patologiche.

Il prezzo della densitometria nelle cliniche private a Mosca può variare in modo significativo: da mille a cinque o seimila. Il costo può dipendere dall'area di studio: in alcuni casi, viene eseguita la densitometria dell'intero scheletro, sul tipo di esame: ultrasuoni, raggi X, computer.

Un moderno densitometro a raggi X è installato in Med-7. Il costo dell'esame è di 2.200 rubli per uno studio completo e 1.400 rubli per una zona, nel tempo, la diagnostica di una zona dura circa 15 minuti.

Com'è la densitometria della colonna lombare e del collo del femore?

La densitometria della colonna lombare e del collo del femore è la procedura più comune per la diagnosi dell'osteoporosi. Queste aree dello scheletro sono le più sensibili alla distruzione e all'indebolimento del tessuto osseo, pertanto la densitometria a raggi X della pelvi viene eseguita due volte più spesso della diagnostica di altre parti del corpo. Questa procedura ha altri due nomi: densitometria ossea e osteodensitometria. Questo è un metodo diagnostico, progettato per stabilire quantitativamente la densità della massa ossea in alcune aree delle ossa che costituiscono lo scheletro del corpo. Anche questa procedura consente di studiare il grado di distruzione e perdita di massa ossea.

Densitometria per l'osteoporosi

La densitometria è una procedura a raggi x che è indicata per l'esecuzione con malattie del tessuto osseo esistenti, così come per le persone in età avanzata per prevenirli. La densitometria della colonna vertebrale e del collo del femore viene eseguita più frequentemente di altre. queste parti dello scheletro sono più soggette a lesioni. Con l'età, la densità ossea è significativamente ridotta, a causa della perdita di calcio. Tutto ciò porta alla rottura della microstruttura delle ossa e, più precisamente, a un aumento della loro porosità, fragilità e fragilità. La forza delle ossa dello scheletro diminuisce, il che porta ad un aumento del numero di fratture. E la frattura più comune del bacino e del collo del femore.

Una diminuzione della densità ossea è chiamata osteoporosi. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, è al terzo posto tra le cause che portano alla mortalità nella vecchiaia. È inferiore solo alle malattie del sistema cardiovascolare e oncologico. Sia le donne che gli uomini sono suscettibili a questa malattia, ma il rischio di svilupparlo in una buona metà dell'umanità è significativamente inferiore - solo il 10-12%. Mentre nelle donne l'osteoporosi si verifica nel 35-40% dei casi.

L'osteoporosi viene rilevata per caso: si verifica una frattura della colonna vertebrale, delle ossa radiali o del collo del femore, vengono prescritti esami e test durante il processo di trattamento e viene formulata una diagnosi in base ai risultati.

Dai primi segni di osteoporosi può essere identificato:

  • disagio e stanchezza alla schiena;
  • dolore durante movimenti improvvisi;
  • diminuzione dell'altezza umana;
  • deformità toracica.

Tipi di studi e indicazioni per

Oggi la densitometria della colonna vertebrale e del collo del femore è il modo migliore per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi. I principali nemici di uno scheletro sano sono l'età e i cambiamenti ormonali nel corpo. Ecco perché le donne spesso soffrono di fragilità ossea, perché in età adulta subiscono un periodo di menopausa, in cui il tessuto osseo è gravemente danneggiato a causa di uno squilibrio ormonale. Grazie alla diagnosi a raggi X e agli ultrasuoni, la malattia può essere notata nelle prime fasi e non quando non può essere sottoposta a procedure mediche.

Si raccomanda non solo di superare regolarmente i test e sottoporsi a un esame fisico in età matura. I fattori di rischio per l'osteoporosi comprendono persone con uno stile di vita sedentario, con una predisposizione genetica alla malattia, abuso di fumo e alcol.

Si raccomanda di superare i test, sottoporsi a esame a raggi X o diagnosi ecografica delle donne con l'inizio della menopausa, soprattutto all'inizio. Aumento del rischio di osteoporosi nelle persone con bassa massa corporea (donne con meno di 55 kg, uomini con meno di 70 kg). Con la mancanza di calcio e vitamina D, l'assunzione di corticosteroidi, carenza di estrogeni, l'osteoporosi si verifica anche più spesso. La densitometria è un esame obbligatorio per le persone che soffrono di malattie del sistema endocrino (diabete, ipotiroidismo) e malattie di natura reumatica. La densitometria è un esame completo che include radiografie, diagnostica ecografica e test clinici. Per specie è diviso in:

  • densitometria ad ultrasuoni quantitativa (CUDM);
  • assorbimetria a raggi X a doppia energia (DRA);
  • imaging quantitativo a risonanza magnetica (CMRT);
  • tomografia computerizzata quantitativa (CCP).

Caratteristiche della tecnologia

Per eseguire la diagnostica a ultrasuoni e ai raggi X, non sono richieste azioni preparatorie speciali. Questi esami sono completamente indolore e vengono eseguiti in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dall'assunzione di cibo o dai farmaci. Ma si raccomanda il rispetto di alcune regole.

La preparazione all'esame prevede l'interruzione dell'assunzione di farmaci e integratori alimentari contenenti calcio il giorno prima della procedura. I medici devono essere avvertiti degli analoghi esami che hanno avuto luogo il giorno prima, specialmente se sono stati eseguiti con bario o un altro mezzo di contrasto. È vietato condurre qualsiasi tipo di densitometria durante la gravidanza o il minimo sospetto. Quando è necessario condurre un'indagine per mantenere la completa immobilità, fornirà un'immagine chiara e contribuirà a condurre un'indagine in maggiore dettaglio.

Quando la densitometria della colonna vertebrale lombare, il paziente deve stare a pancia in giù e quando esamina il collo del femore sul lato opposto dell'articolazione esaminata. La densitometria viene eseguita su un tavolo speciale. Un sensore si sta muovendo sopra l'area del corpo esaminata, che trasmette informazioni allo schermo del monitor. Nel momento in cui lo studio impiega da 10 a 30 minuti. Non è necessario spogliarsi durante il sondaggio, ma l'abbigliamento dovrebbe essere spazioso e non contenere oggetti metallici. I dati ottenuti sono registrati su un modulo speciale da un radiologo, e l'interpretazione dei risultati dell'esame è effettuata dal medico curante.

Come misura preventiva, si raccomanda di sottoporsi a questa procedura di diagnosi sanitaria una volta ogni due anni. Questo identificherà la malattia nelle fasi iniziali dello sviluppo e traccerà i cambiamenti nella densità ossea nel tempo.

Dati dell'indagine e loro interpretazione

La densitometria indica due parametri: T-point e Z-point. Il primo è un confronto della densità ossea del paziente esaminato con un indicatore che è lo standard di uno scheletro sano. Un indicatore normale è uno o più. Con un indice che va da -1 a -2,5, si può parlare di bassa densità minerale o osteopenia. Una figura sotto -2,5 indica l'osteoporosi presente nel corpo.

Il punteggio Z è un indice che confronta la densità ossea di un paziente con un parametro medio corrispondente all'età di una persona. Se la differenza è molto ampia, saranno necessari ulteriori esami e analisi: radiografia, analisi biochimiche e biopsia del tessuto osseo. Non ci sono controindicazioni speciali per la densitometria.

Questa procedura non viene eseguita durante la gravidanza a causa della possibile minaccia per la vita del feto.

Sarà possibile condurre un esame dopo la consegna. Si consiglia inoltre di posticipare l'esame per diversi giorni, se prima sono state eseguite altre procedure simili. Sarà impossibile condurre la densitometria a pazienti con cambiamenti irreversibili nella regione sacro-lombare, che non gli consentiranno di assumere la posizione desiderata sul tavolo.