Molte persone credono che la tubercolosi sia solo una malattia dei polmoni. Ma non lo è, ha varietà.

La tubercolosi delle ossa spinali è una malattia infettiva pericolosa che colpisce le ossa, che è chiamata la malattia di Pott. L'infezione entra nel corpo umano attraverso i vasi linfatici.

Di tutte le localizzazioni osteo-articolari, la colonna vertebrale è la più suscettibile alla malattia. La malattia può manifestarsi sotto forma di un processo infiammatorio cronico.

Informazioni generali

La malattia progredisce piuttosto lentamente, il che rende difficile determinarlo e trattarlo. Lo stadio iniziale della malattia colpisce diverse vertebre contemporaneamente, ma non lo estende oltre l'articolazione.

I sentimenti sono sgradevoli, sono irregolari. Con stadi più avanzati, la tubercolosi va oltre la vertebra. Il dolore diventa permanente. La tubercolosi spinale negli adulti diventa un problema pronunciato, poiché nei bambini le manifestazioni hanno un carattere più piccolo.

1. Penetrazione nel corpo dei microbatteri della tubercolosi (MBT).
2. Lesione alla schiena
3. Aumento dell'attività fisica.
4. Ipotermia, che può causare ossa fredde.
5. Complicazioni da altre malattie passate.

sintomi

Spesso delicato. Può essere percepito come un normale malessere.

1. Sensazione di calore a una temperatura non superiore a 37 ° C.
2. Sonnolenza.
3. Irritabilità o malinconia.
4. Compromissione muscolare
5. Deformità spinale.

I sintomi della tubercolosi negli adulti sono più intensi rispetto, per esempio, nei bambini. Tensione costante nella schiena, sensazione di formicolio e dolore tirato, basse prestazioni, debolezza generale, alto affaticamento, irascibilità, nervosismo e disturbi neurologici (dolore toracico inatteso).

Tutta l'attività fisica diventa più dolorosa con la loro diminuzione. I sintomi stanno crescendo. Il dolore sta diventando sempre più forte.

trattamento

Il trattamento deve essere mirato a sradicare l'infezione e prevenire lo sbriciolamento delle ossa. Per produrlo a casa non è raccomandato, e non funzionerà.

Solo nelle istituzioni mediche e nei sanatori puoi riabilitare completamente. La procedura è abbastanza complicata e richiede almeno 3-5 anni. Esistono due tipi principali di trattamento:

Farmaci. Ti verranno prescritti farmaci per migliorare il benessere. Ad esempio, antibiotici, vitamine e sostanze nutritive che sono di lunga durata e abbastanza tossici.

Fisioterapia. Scarico graduale della colonna vertebrale e portarlo a riposo. Per fare questo, lascia entrare un corsetto di gesso. Per la produzione di un corsetto usare bende, garze, ovatta, vaselina, bende e acqua calda.

I rimedi popolari più efficaci e popolari nel trattamento della tubercolosi sono i seguenti:

Tintura delle larve della falena (diluito con 30 grammi di acqua).

Impostare alcol propolis (10 gocce al giorno).

Consumo di miele e pappa reale

prevenzione

I principali metodi di prevenzione della tubercolosi ossea interagiscono con il paziente, evitando incontri con lui, così come lesioni, ipotermia e infezioni incrociate.

Non negare a te stesso di condurre esami medici programmati.

Le foto della tubercolosi spinale illustrano vividi esempi della manifestazione della malattia e delle sue conseguenze più indesiderabili.

Consulenza di esperti

Molti medici specialisti affermano che in nessun caso si può ricorrere all'autotrattamento di questa malattia. Questo, sfortunatamente, può portare a tristi conseguenze. È un appello al consiglio medico in caso di dolore alle ossa e ai muscoli che contribuisce al riconoscimento della malattia nelle fasi iniziali e al suo trattamento efficace.

Con l'uso di tutte le misure preventive, sicurezza e trattamento, la prognosi della tubercolosi spinale rimane favorevole. I sintomi clinici si placano e si verifica l'eliminazione dei fuochi dei fuochi. Dopo il trasferimento della malattia, il test per la tubercolosi rimarrà positivo.

Questa malattia può avere complicazioni e peggiorare sotto qualsiasi carico. La parte posteriore ha bisogno di riposo, che può solo ottenere in posizione orizzontale.

La prevenzione e il trattamento non dovrebbero essere messi nel dimenticatoio, ma eseguiti in tempo. Dopo tutto, le conseguenze possono essere irreparabili: curvatura delle vertebre, formazione di una gobba sul dorso, debolezza alle gambe. L'infezione ha la capacità di uscire, formando bolle sotto la pelle.

Il dolore può diminuire, ma è accompagnato da una curvatura della colonna vertebrale. La violazione della parte portante delle vertebre provoca dolore.

Questo video parla di come proteggere dalla tubercolosi.

Ricorda che è necessario visitare un medico per il dolore in qualsiasi parte della schiena. Non essere indifferente alla tua salute.

Tubercolosi spinale

La tubercolosi spinale è una patologia che si sviluppa più spesso nei pazienti con tubercolosi polmonare. Le condizioni favorevoli per questo sono i seguenti fattori:

• difese immunitarie deboli;
• ipotermia;
• cattive abitudini;
• carichi elevati sulla colonna vertebrale.

Mycobacterium tuberculosis con una corrente sanguigna dalla focalizzazione primaria penetra nel corpo vertebrale, dove iniziano lo sviluppo e la riproduzione attiva. Come risultato di ciò, si forma un cosiddetto tubercolo tubercolare, con la disintegrazione di cui rimane un fuoco necrotico. Il fuoco necrotico distrugge gradualmente lo strato corticale, dopo di che il disco intervertebrale, e quindi si sposta verso le vertebre adiacenti. Molto spesso, la tubercolosi colpisce le vertebre della regione toracica, meno spesso il lombare e il collo dell'utero.

I sintomi della tubercolosi spinale

I sintomi della malattia dipendono in gran parte dal grado di danneggiamento delle vertebre e dei tessuti circostanti. I pazienti possono notare i seguenti sintomi:

• aumento insignificante della temperatura corporea;
• debolezza costante, stanchezza;
• dolore alla spina dorsale di intensità variabile, che di solito appare alla fine della giornata, dopo uno sforzo fisico, e in seguito - forte, duraturo costantemente;
• crescente limitazione della mobilità spinale;
• deformità spinale, l'aspetto di una gobba.

Diagnosi di tubercolosi spinale

Il metodo diagnostico principale in questo caso è l'esame a raggi X. Metodi più moderni per la diagnosi della tubercolosi della colonna vertebrale: MRI e TC (risonanza magnetica, tomografia computerizzata). Anche a volte usato biopsia - campionamento osseo per la ricerca microbiologica.

Tubercolosi contagiosa o non spinale?

A causa del fatto che nella maggior parte dei pazienti la malattia si sviluppa sullo sfondo della forma attiva della tubercolosi polmonare, essi sono i disseminatori dell'infezione. In rari casi, quando la messa a fuoco infettiva primaria si trova nella colonna vertebrale, la possibilità di infezione da tali pazienti è molto piccola.

Trattamento della tubercolosi spinale

Il principale metodo di trattamento in questo caso è medico, mentre la durata dell'assunzione di farmaci anti-TBC può essere di circa un anno. I pazienti hanno mostrato immobilizzazione prolungata seguita da misure correttive. Nei casi più gravi è prescritto un intervento chirurgico.

Prognosi per la tubercolosi spinale

Con la rilevazione tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi della malattia è favorevole. Altrimenti, aumenta la probabilità di gravi complicazioni che possono portare alla disabilità e persino alla morte.

Metodi moderni di diagnosi e trattamento della tubercolosi spinale

La tubercolosi spinale è una malattia molto grave. Il pericolo della malattia è che con una grave diffusione di microbatteri, può influenzare la colonna vertebrale a tal punto che è possibile perdere completamente la capacità di movimento.

Quali sono le caratteristiche della malattia?

Il principale fattore di infezione sono i microbi della tubercolosi. Spesso bastano pochi bastoncini di tubercolosi per iniziare la diffusione attiva dell'infezione nel corpo.

Tuttavia, l'infezione può non verificarsi sotto la condizione di un'immunità molto rafforzata e stabile. A causa di questo fattore, un numero maggiore di persone anziane non è colpito dalla malattia.

Ci sono anche fattori predisponenti che possono influenzare lo sviluppo della malattia e persino causarla:

• lesione spinale;
• ipotermia frequente;
• esposizione ai raffreddori;
• cattive condizioni di lavoro o di vita;
• esercizio fisico pesante;
• contatti con chi è la fonte di infezione, in particolare, con portatori di tubercolosi polmonare e occhi.

Modi di infezione

La persona che porta questa malattia è considerata la principale fonte di infezione. L'isolamento di microbatteri pericolosi si verifica quando ha una forma aperta della malattia.

L'infezione dipenderà dalla durata del contatto con il rilascio del bacillo, dalla natura del contatto e dalla resistenza del corpo ai batteri di questo tipo. In generale, i metodi di contatto, in base ai quali si verifica la trasmissione del virus, sono stati a lungo divulgati e suddivisi in categorie speciali:

1. Via aerea. I microbatteri si trovano anche in goccioline molto piccole. Si distinguono sempre non solo per starnutire o tossire, ma anche quando parlano. Allo stesso tempo, anche i batteri che colpiscono la superficie sopravvivono e quindi, insieme alla polvere, sono in grado di penetrare nel corpo umano.
2. Pin. L'infezione avviene a stretto contatto con gli escrementi del bacillo. Può anche accadere attraverso la pelle o la congiuntiva dell'occhio.
3. Attraverso il tratto digestivo (alimentare). In questo caso, sono necessari più batteri, che vengono ingeriti ingerendo, ad esempio, l'acqua delle stoviglie precedentemente utilizzate dagli infetti. Con un tale metodo di infezione è caratterizzato non solo la sconfitta della malattia degli organi addominali, ma anche i linfonodi.
4. Prenatale. Il danno al feto è possibile attraverso la placenta.

Ciò che più spesso causa instabilità del rachide cervicale e quali problemi possono verificarsi se si avvia la malattia.

L'osteomielite è una malattia pericolosa. Per essere completamente armati è necessario sapere come prevenire le cause dell'osteomielite. Leggi i dettagli qui.

Classificazione della malattia

La tubercolosi spinale è divisa in due soli tipi: osseo e sinoviale.

Quest'ultimo tipo di malattia è caratterizzato dal fatto che il suo focus si trova alla fine dell'articolazione. Questa è la forma più comune e pericolosa, in quanto contribuisce alla violazione dell'integrità e alla graduale distruzione della cartilagine. Ecco perché è più importante riconoscere in anticipo il suo sviluppo.

Con lo sviluppo della tubercolosi ossea, la malattia si concentra non solo sull'estremità articolare, ma sulla sostanza spugnosa che la riempie. Il pericolo di questa forma è che non è localizzato in una parte, ma è in grado di catturare nuovi tessuti sani.

Anche la cavità dell'articolazione in questo caso può formare granulazioni.

Fasi di sviluppo

Il decorso della malattia avviene in più fasi:

• infezione;
• periodo della riproduzione e della distribuzione più attive;
• il verificarsi delle prime reazioni del corpo;
• l'accelerazione della moltiplicazione dei batteri, la comparsa di siti necrotici;
• ciclo secondario della reazione, che comprende il periodo durante il quale la persona stessa diventa un terreno fertile per i microbatteri della tubercolosi.

Oltre alla classificazione precedente, lo sviluppo della malattia può essere suddiviso in tre fasi successive. Il suo corso è aggravato esattamente nella misura in cui il trattamento sarà più difficile e meno efficace:

• osteite primaria;
• fase artritica;
• La fase post-artritica si verifica immediatamente dopo l'artrite tubercolare e può ritardare in modo significativo.

Sintomi della malattia

Riconoscere i sintomi della tubercolosi delle ossa spinali è complicato nelle prime fasi, perché i sintomi della malattia sono piuttosto deboli.

In particolare, le persone affette da questa malattia spesso sviluppano debolezza, confusione, affaticamento estremamente veloce e perdita di appetito.

In caso di tubercolosi della colonna vertebrale superiore, può verificarsi gonfiore, dolore durante il tentativo di girare la testa.

In questa zona è possibile notare il gonfiore, che assomiglierà ad una piccola gobba.

Oltre ai sintomi descritti sopra, c'è un piede torto, dolore o sensazione di pesantezza in diverse parti della colonna vertebrale.

A poco a poco, un ascesso può colpire i tessuti circostanti, portando a debolezza muscolare, e talvolta anche a paralisi degli arti inferiori.

Tecniche diagnostiche

Le misure diagnostiche sono piuttosto estese e comprendono i seguenti metodi di rilevazione della patologia:

1. MR. Consente di identificare chiaramente le aree interessate, la localizzazione della malattia e la sua gravità.
2. X-ray. Una delle prime misure utilizzate per la diagnosi. Le fotografie sono in genere aree ben visibili in cui il tumore è comune. Questo metodo di diagnosi da solo non è sufficiente, perché ad esempio viene prescritta una risonanza magnetica aggiuntiva.
3. Biopsia. Prendendo prove speciali e l'esame del tessuto.
4. Esame del sangue Grazie a lui, la presenza di antistreptolisina e di antistaphylococcal diventa chiara.

Trattamento moderno della malattia

Il trattamento tempestivo e corretto è estremamente importante in questa patologia. Dopo tutto, questa è una delle parti più importanti del corpo e se il tempo non inizia il trattamento, è possibile un ictus, così come una paralisi parziale o completa.

tecnica

Raggi X nella foto del danno osseo nella tubercolosi spinale

Di solito, il processo di trattamento della tubercolosi delle ossa del midollo spinale di questo tipo viene effettuato in sanatori speciali, consentendo non solo di fornire cure e procedure adeguate, ma anche di riposare, il che è importante.

Per scaricare la colonna vertebrale è stata inizialmente mostrata la lettiera, che deve essere osservata su uno speciale letto di gesso.

In futuro, il carico e, in particolare, il movimento diventano possibili, ma solo nella condizione di indossare un corsetto in gesso speciale.

Per il trattamento della malattia usando i seguenti metodi:

1. Terapia antibatterica Tutte le combinazioni di farmaci sono selezionate in quantità rigorose e solo singolarmente. Questo elenco include streptomicina, rifampicina, ftivazide. La terapia di questo tipo deve necessariamente essere fatta almeno un anno.
2. Rispetto del regime giornaliero, regolato e necessariamente soggetto alla presenza di mobilità limitata.
3. Osservazione medica dello stato mentale e nervoso
4. L'immunoterapia è obbligatoria. Aumentare la resistenza del corpo e la resistenza a tutti i tipi di malattie è estremamente importante. Il successo dell'intero trattamento, le singole procedure e la possibilità di ricadute a lungo termine dipenderanno da questo.
5. Trattamento ortopedico Inizialmente, è indicata l'immobilizzazione completa. Se inizialmente il paziente non era in grado di camminare completamente, veniva applicata la tecnica opposta. Così, lo sviluppo graduale delle funzioni precedenti delle articolazioni e della colonna vertebrale viene effettuato e gradualmente sarà già possibile iniziare a camminare un po '.

Cosa considerare

La principale differenza in qualsiasi tipo di tubercolosi è il fatto che i suoi batteri sono in grado di produrre un'alta resistenza sia agli antibiotici che a molti farmaci anti-tubercolari.

Regole di potenza

Una dieta correttamente costruita è di grande importanza affinché il processo di guarigione sia il più efficace possibile. Dovrebbe includere gli alimenti più ricchi di vitamine, mangiare più frutta e verdura, latticini, pesce. Il cibo dovrebbe essere bilanciato, ma arricchito con una porzione di proteine ​​e minerali.

Metodi operativi

L'intervento chirurgico è applicabile per la completa eliminazione di un ascesso, quando gli organi sani iniziano a essere coinvolti in esso. Ci sono i seguenti tipi di trattamento chirurgico della tubercolosi di questo tipo:

• artroplastica;
• alloplastica;
• resezione delle articolazioni;
• necrotomia intra-articolare, così come altri tipi di operazioni.

La selezione del tipo di intervento è effettuata solo da uno specialista, che si basa sulle caratteristiche della malattia, nonché sul grado di danno all'articolazione.

Possibili complicazioni

Spesso, con la tubercolosi spinale, insorgono complicanze associate che possono complicare significativamente la vita del paziente. In tali casi, oltre al trattamento, sarà anche necessario adottare misure per prevenire complicazioni.

Le malattie più frequenti possono essere identificate nel seguente elenco:

• fistole;
• paresi;
• ascessi;
• immunodeficienza secondaria;
• mielopatia;
• anomalie della colonna vertebrale natura anatomica e funzionale;
• difficoltà nel lavoro degli organi pelvici.

prevenzione

I metodi preventivi sono particolarmente importanti per non causare la ricorrenza della malattia. È necessario riposare nel tempo, per evitare un sovraccarico eccessivo. È anche necessario prevenire l'ipotermia, mantenere uno stile di vita sano, aumentare l'immunità, mangiare bene ed evitare anche lesioni.

Tubercolosi spinale

La tubercolosi spinale è una malattia del gruppo di localizzazioni extrapolmonari del processo tubercolare, che porta a cambiamenti distruttivi nella base ossea in una o più parti della fila vertebrale. Nel caso di diagnosi tardiva e trattamento inadeguato, la colonna vertebrale è deformata, seguita da disabilità, della colonna vertebrale umana affetta da tubercolosi. La tubercolosi delle ossa spinali è più comune negli uomini. È stata notata una tendenza alla crescita di questo tipo di lesione da tubercolosi tra i casi di tubercolosi dell'apparato locomotore.

Cause della tubercolosi spinale

La tubercolosi delle ossa spinali è causata da ceppi resistenti agli acidi dei bastoncini di Koch (micobatteri tubercolari). La bacchetta di Koch è in grado di persistere nell'ambiente per un periodo piuttosto lungo, mentre si trasforma in forme "dormienti" con un'attività metabolica estremamente bassa. Ma quando entra nelle condizioni del corpo umano che sono favorevoli alla sua esistenza, il ritmo dei processi metabolici aumenta, la bacchetta Koch si "sveglia" e acquisisce la capacità di riprodursi attivamente.

L'infezione da tubercolosi spinale avviene nello stesso modo della tubercolosi polmonare. Di conseguenza, la principale via di infezione è nell'aria, così come la polvere, con rare eccezioni - contatto domestico. Il percorso di trasmissione aviotrasportato si realizza quando si comunica con una persona malata. La microdose di bacchette di Koch viene espulsa insieme all'espettorato dal tratto respiratorio degli escrementi batterici.

Il percorso della polvere si realizza quando l'espettorato infetto viene miscelato con il terreno, dove si asciuga e si solleva in aria in condizioni climatiche avverse.

La modalità contatto-famiglia si realizza quando l'inosservanza degli standard di igiene personale, utilizzando in comune i piatti di una persona malata, lo spazzolino da denti.

Non dimenticare la trasmissione transplacentare da una madre malata al feto.

Gli ultimi due tipi di vie di trasmissione (intrauterino e contatto domestico) nel mondo moderno sono molto rari.

Esistono anche micobatteri non tubercolari che possono essere trovati nel latte o nella carne di bovini. Sono trasmessi alla persona estremamente raramente.

La fonte di mycobacterium tuberculosis è una persona malata con escrezione batterica. Spesso, una persona malata non presta la dovuta attenzione alle sue condizioni e non si reca da un medico per un lungo periodo per sottoporsi a un esame. Durante questo periodo, la malattia progredisce significativamente e una forma chiusa di tubercolosi polmonare, impercettibile per il paziente, va allo scoperto.

Esiste anche una categoria di pazienti che, conoscendo la loro malattia, sputano intenzionalmente l'espettorato infetto a terra e non lo raccolgono in contenitori speciali con coperchio. L'argomento in questi casi è la rabbia dei pazienti e la riluttanza a essere malati da soli.

Un ruolo importante nella diffusione dell'infezione da tubercolosi nel corpo è giocato dalla capacità del micobatterio di "ingannare" le cellule protettive dei macrofagi progettate per distruggere tali agenti. Mycobacterium tuberculosis può causare l'incompletezza del processo di fagocitosi nelle cellule dei macrofagi, che porta alla sua conservazione nei macrofagi stessi.

Mycobacterium tuberculosis ha un'incredibile diversità del suo genotipo, che determinerà lo sviluppo della resistenza primaria ai farmaci, nonché un rapido adattamento al trattamento, e quindi lo sviluppo di una resistenza secondaria ai farmaci anti-tubercolari.

La bacchetta di Koch può persistere a lungo in forme inattive nelle calcificazioni trovate negli organi e nei tessuti, anche nei pazienti trattati. La presenza di calcificazioni è una "bomba a tempo", poiché con una diminuzione dello stato immunitario di una persona, il processo di tubercolosi può essere riattivato inosservato dal paziente.

A questo proposito, tutti coloro che sono guariti dalla tubercolosi di varie sedi devono essere registrati presso un ambulatorio con un medico della tubercolosi e sottoposti regolarmente ad un esame appropriato e, se necessario, al trattamento.

Nel caso della tubercolosi spinale, la presenza di focolai primari di tubercolosi nei polmoni e linfonodi intratoracici (VLHU) è significativa, poiché la tubercolosi delle ossa spinali è il risultato della progressione dei fuochi primari e della svolta (disseminazione) dei bastoncini di Koch nel sangue.

Di norma, nei foci primari della tubercolosi polmonare, in assenza di una diagnosi tempestiva e di un trattamento appropriato, si formano zone di necrosi caseosa (fusione dei tessuti) con formazione di cavità-cavità. Quando si forma una caverna, non viene distrutto solo il tessuto polmonare, ma anche i vasi sanguigni che alimentano quest'area, il risultato è che il bacillo di Koch si trova nel flusso sanguigno e si diffonde attraverso il corpo umano, stabilendosi in organi e tessuti ben forniti. La formazione di fuochi secondari del processo tubercolare.

In primo luogo, sono interessati organi e tessuti con una rete di approvvigionamento ben sviluppata di vasi sanguigni. Delle strutture ossee, le ossa omerale, femorale e tibiale e, naturalmente, le ossa del midollo spinale sono più spesso colpite.

La tubercolosi ossea della colonna vertebrale non fa eccezione, gli stessi cambiamenti si verificano nelle ossa delle vertebre come in altri organi e tessuti affetti da micobatteri della tubercolosi. Si verifica la formazione di granulomi tubercolari, che quindi si scioglie con la distruzione delle strutture ossee delle vertebre. Nei luoghi di fusione della formazione di ascessi, siti sequestrati, è possibile la formazione di passaggi fistolosi.

La tubercolosi spinale inizia dalla parte centrale del corpo vertebrale, da dove le alterazioni patologiche si diffondono alle parti periferiche della vertebra, così come alle vertebre vicine delle loro parti adiacenti e della colonna vertebrale. Il processo tubercolare può avere origine non al centro della vertebra, ma nella sua parte epifisaria e da lì alle aree vicine.

Sintomi e segni di tubercolosi spinale

La tubercolosi spinale negli adulti inizia lo sviluppo di un quadro clinico con la sindrome da intossicazione. Si manifesta come uno stato di costante affaticamento, letargia, scarso appetito, perdita di peso. Una persona si stanca rapidamente del normale stress fisico e mentale, che non era stato precedentemente osservato. Ci sono sbalzi d'umore, depressione, mal di testa. Pelle pallida, acquista una tinta grigiastro.

C'è un tipo febbrile di febbre, quando le fluttuazioni di temperatura al giorno possono raggiungere i cinque gradi, e un aumento della temperatura è notato più nelle ore serali, è anche possibile un forte calo della temperatura ai numeri normali.

A volte, oltre ai sintomi di intossicazione, il paziente ha già segni di danni al processo tubercolare di altri organi, ad esempio i polmoni. Le manifestazioni di lesioni polmonari sono spesso tosse persistente, secca o con la separazione di una piccola quantità di espettorato, può essere l'emottisi, che conferma la presenza di alterazioni distruttive nei polmoni.

La tubercolosi spinale negli adulti ha una certa fase. Nella prima fase, l'osteite tubercolare primaria è isolata, secondo la clinica, corrisponde alla comparsa di dolore di localizzazione poco chiara. Inoltre, seguono le fasi della progressione dell'infiammazione - questa è la seconda fase "A" della spondiloartrite senza disfunzione e la seconda "B" con disfunzione. Nella terza fase, il flusso è considerato cronico, i cambiamenti distruttivi sono così pronunciati che c'è una perdita completa di funzionalità. Di solito, nella terza fase della tubercolosi spinale, il paziente ha pronunciato deformità spinali, mal di schiena intollerabile, così come vari tipi di paralisi e paresi. La quarta fase comprende gli effetti dell'infiammazione nelle vertebre (post spondiloartrosi tubercolare).

La tubercolosi spinale inizia, di regola, con la sconfitta di una vertebra, quindi il processo si diffonde alle vertebre adiacenti. Più spesso soffrono di alterazioni infiammatorie tubercolari nelle vertebre toraciche. Gli studi dimostrano che è il corpo vertebrale che viene spesso colpito, molto meno spesso il processo influenza le strutture ossee adiacenti: archi, processi, ecc. Il danno alle vertebre posteriori è chiamato spondilite posteriore.

Quando si formula la diagnosi, vengono indicati la sezione della colonna vertebrale e il numero della vertebra interessata.

Mentre il processo progredisce, il dolore nella parte posteriore si verifica quando il movimento di localizzazione poco chiara. Dopo un periodo di riposo, il dolore è alleviato. In connessione con questa mobilità ridotta, che è più evidente nei bambini.

Nella fase successiva della tubercolosi spinale (fase della spondiloartrite) le articolazioni intervertebrali sono coinvolte nel processo. I dolori alla schiena diventano più pronunciati, i cambiamenti dell'andatura, la postura è piegata. Cambiamenti nella postura e nell'andatura sono dovuti al fatto che i muscoli, in risposta al dolore, cercano di compensarlo limitando la mobilità della colonna vertebrale, si deformano e formano delle creste (un sintomo di "redini"). Se una persona è sdraiata a pancia in giù, appoggiandosi sui gomiti, cercando di sollevarsi, i muscoli rigidi iniziano a distinguersi sotto forma di creste lungo la spina dorsale.

A causa del fatto che i muscoli sono in tensione costante, la loro alimentazione è disturbata e si sviluppa l'atrofia muscolare.

A causa della progressione del processo tubercolare, si verifica la deformità della fila vertebrale, i corpi vertebrali si uniscono, si estraggono dai fori vertebrali, si verificano nervi e vasi. Le manifestazioni di questa complicanza sono la paresi e la paralisi, che possono rimanere fino alla fine della vita anche dopo il corso del trattamento.

Oltre alla paresi e alla paralisi, le complicanze della tubercolosi della colonna vertebrale comprendono ascessi, fistole, deformità spinali (gobbe di varie dimensioni), sindrome da insufficienza piramidale, sindrome radicolare.

Ascessi addominali associati alla formazione di masse caseose e al loro successivo accumulo sotto i legamenti della colonna vertebrale. Se le masse caseose si stanno diffondendo sopra la fascia muscolare, lo "sfregamento" si forma da remoto.

La prognosi della tubercolosi spinale in assenza di un trattamento appropriato è una disabilità con una diminuzione persistente della capacità lavorativa. Se questa patologia fosse prontamente diagnosticata e trattata, la prognosi della tubercolosi spinale sarebbe favorevole. Gli esiti letali nella tubercolosi spinale sono l'eccezione piuttosto che la regola della regolarità.

Diagnosi di tubercolosi spinale

Per identificare la tubercolosi spinale nei bambini, viene utilizzato con successo il test di Mantoux con due unità di tubercolina. Ti permette di determinare cosa è successo all'infezione da tubercolosi del micobatterio.

Per distinguere un aumento allergico delle papule dopo che un test di Mantoux è stato creato da una papula formatasi durante l'infezione, è possibile utilizzare un altro test intradermico - diaskintest.

Esecuzione di esami di routine del sangue e delle urine non porta informazioni significative e riflette solo il corso generale del processo infiammatorio. Pertanto, nell'analisi clinica del sangue sarà la leucocitosi, il tasso accelerato di sedimentazione degli eritrociti, la neutrofilia, ci potrebbe essere eosinofilia, che riflette l'umore allergico-tossico dell'organismo. L'analisi delle urine non è indicativa.

Più importanti per la diagnosi di tubercolosi della colonna vertebrale sono i metodi di radiazione di diagnosi, in particolare la radiografia. Ci sono immagini non solo delle parti interessate della colonna vertebrale, ma anche le immagini degli organi del torace su base obbligatoria. Le fotografie degli organi del torace possono rivelare i fuochi primari del processo tubercolare sotto forma di ombre arrotondate, le cavità sono definite come un'ombra a forma di anello con chiari confini e illuminazione al centro.

Segni di tubercolosi della colonna vertebrale nelle immagini della proiezione diretta e laterale sono le aree di distruzione ossea, con l'inclusione di una maggiore densità - questa è la massa caseosa sottoposti a calcificazione. Inoltre, vi è una diminuzione della densità della struttura ossea delle vertebre interessate. Ridurre lo spessore dei dischi intervertebrali nelle prime fasi della tubercolosi spinale ci fa pensare all'osteocondrosi, che è fondamentalmente sbagliato. Ascessi, vengono rilevati passaggi fistolosi.

Vengono anche prese le immagini a strati dell'intero corpo del paziente, cioè la tomografia computerizzata. Ti permette di rilevare il processo tubercolare non solo nei polmoni, ma anche in altri organi, in questo caso la tubercolosi spinale ossea. La tecnologia di tomografia computerizzata presenta notevoli vantaggi rispetto all'esame radiografico classico perché rende possibile costruire immagini tridimensionali. Permette di determinare la deformazione nella struttura ossea della colonna vertebrale prima della comparsa di cambiamenti che saranno già evidenti sulla radiografia.

Lo svantaggio della tomografia computerizzata è che non consente di stimare lo spessore dei dischi intervertebrali, pertanto si consiglia di utilizzare la tomografia computerizzata insieme alle immagini radiografiche. Ciò ci consente di ottenere un quadro più completo dei cambiamenti nelle strutture ossee e cartilaginee della colonna vertebrale, necessari per un'adeguata valutazione del quadro clinico e la determinazione delle tattiche successive per il trattamento della tubercolosi spinale.

La biopsia dell'ago viene eseguita in casi estremi per verificare la diagnosi. Viene eseguito da un medico esperto in un ospedale. Il materiale prelevato viene inviato per esame istologico.

Trattamento della tubercolosi spinale

Il trattamento della tubercolosi spinale viene effettuato nelle condizioni dell'ospedale della tubercolosi. A casa, il paziente non può andarsene. Riposo a letto raccomandato Prima si effettua una diagnosi accurata, migliore è la prognosi della tubercolosi spinale.

L'obiettivo iniziale del trattamento è l'eliminazione del Mycobacterium tuberculosis dal corpo del paziente, per il quale sono prescritti antibiotici anti-TB. Isoniazide, Rifampicina, Pirazinamide, Etambutolo, Streptomicina sono considerati i più efficaci. Il più efficace di questi è la rifampicina.

Abbastanza spesso, si deve fare i conti con la resistenza ai farmaci del Mycobacterium tuberculosis. Per superare il primario (determinato dal genoma dei bastoncini di Koch prima dell'inizio del trattamento) o secondario (che si sviluppa durante il processo di trattamento) la resistenza al farmaco è prescritta in un complesso, cioè una combinazione composta da almeno quattro elementi. Questo di solito è Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide + Ethambutol o Streptomycin. Questo gruppo di farmaci è farmaci di prima linea.

Se questa combinazione non è efficace, prescrivi farmaci di seconda o terza fila. Questo è un gruppo di backup di antibiotici anti-TB.

La ricezione di antibiotici anti-TB dovrebbe durare almeno due o tre mesi. Questo è il corso iniziale del trattamento, il cui scopo è quello di distruggere la maggior parte delle forme riproduttive e "dormienti" della bacchetta di Koch. Migliorare le condizioni del paziente, così come le dinamiche positive delle manifestazioni radiologiche dettano il passaggio alla fase successiva del trattamento: questa è la fase di continuazione del trattamento. La durata di questa fase è di circa quattro mesi. Se nel corso del trattamento viene rilevata la resistenza al farmaco acquisita, nella fase di continuazione del trattamento i farmaci cambiano. La durata totale del ciclo di trattamento è di sei mesi, a volte più lunga.

Tutti i farmaci sono molto tossici e possono causare molti effetti collaterali. Prima di tutto, l'effetto tossico si estende al fegato, quindi nel processo di trattamento è necessario monitorare costantemente le capacità funzionali di questo organo. A questo scopo, viene prelevato il sangue per l'analisi biochimica del sangue, si presta attenzione al livello di ALAT e ASAT (enzimi epatici). In caso di effetti collaterali pronunciati, altri regimi sono considerati, ad esempio, più volte alla settimana. Il programma di ammissione è determinato dal phthisiologist.

Sono necessari anche aiuti per aiutare il corpo a combattere la tubercolosi spinale. Questo gruppo include l'assunzione di un complesso di vitamine, epatoprotettori, integratori di calcio.

La dieta deve essere osservata, tabella raccomandata numero 11. Questa è una dieta ipercalorica, senza restrizioni significative. Il cibo dovrebbe essere ricco di sali di calcio (latticini, latticini), proteine ​​(carne, pesce, legumi), carboidrati. Limitato a prodotti grassi, fritti e affumicati minano il lavoro del fegato, il che è indesiderabile.

Se necessario, effettuare ascessi di puntura con l'estrazione del loro contenuto e l'introduzione di soluzioni antisettiche e farmaci specifici.

Dopo la fine del corso principale del trattamento è considerata la necessità di interventi chirurgici.

La chirurgia della tubercolosi spinale può essere radicale, ausiliaria, ricostruttiva, restitutiva, combinata.

Il volume di procedure chirurgiche è determinata individualmente, può essere necrectomy (asportazione di porzioni necrotiche) di resezione vertebrale (asportazione parziale della vertebra) korporoplastika. Per ottenere risultati ottimali, le operazioni di resezione vengono completate eseguendo operazioni che ripristinano i difetti anatomici. Per le operazioni ricostruttive è possibile utilizzare, come trapianto, le strutture ossee del paziente stesso.

Se v'è una significativa compressione del midollo spinale come risultato della cifosi angolare, lo sviluppo di un midollo spinale ascesso, tubercolosi spinale a operazione sarà per decomprimere la colonna vertebrale, in quanto le modifiche descritte è una curvatura significativa del canale spinale e la compressione del midollo spinale. La situazione è aggravata dalla presenza di un ascesso epidurale, che mette anche sotto pressione il midollo spinale. In alcuni casi, è necessario indossare un corsetto per ridurre la pressione sulla colonna vertebrale.

Tubercolosi ossea, sintomi e caratteristiche

✓ Articolo verificato da un medico

La tubercolosi è una delle malattie infettive più pericolose, ma comuni. Per molte persone, questa patologia è associata a malattie polmonari, ma Mycobacterium tuberculosis (MBT) può interessare altri organi, che si diffonde dalla principale fonte di sangue o vasi linfatici. La seconda più comune è la tubercolosi delle ossa e delle articolazioni, che costituisce il 5% di tutte le localizzazioni della tubercolosi. Malato di questa forma a qualsiasi età, ma i bambini soffrono sempre di più.

Tubercolosi delle ossa. sintomi

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

Oltre all'età dei bambini, fattori predisponenti alle infezioni infezione e la diffusione sul ossa e strutture comuni sono condizioni sfavorevoli di vita, cattiva alimentazione, abuso di alcool, eccessivo esercizio fisico e lesioni scheletriche.

Fistola con tubercolosi del ginocchio

Il pericolo della malattia è che i sintomi sono spesso sfocati. Per questo motivo, la sconfitta dell'osso e delle strutture articolari si trova nelle fasi successive.

La tubercolosi può manifestarsi nelle fasi avanzate

Fonte della malattia e sviluppo

Segni di tubercolosi di ossa e articolazioni

Tutti i sintomi della tubercolosi possono essere suddivisi in due grandi categorie:

Il primo gruppo comprende manifestazioni sistemiche di intossicazione, che è quasi sempre il caso durante l'infanzia ed è meno comune negli adulti. In alcuni casi, questi sintomi possono essere assenti. Il grado della loro gravità dipende dall'intensità del processo tubercolare stesso, principalmente nei polmoni.

Sconfiggi la tubercolosi ossea

Lesione degli arti superiori

Manifestazioni comuni includono:

Irritabilità e affaticamento come sintomi

Cattivo sonno e appetito

Manifestazioni locali di tubercolosi delle ossa e delle articolazioni sono la sindrome del dolore. Il dolore è spesso fastidioso e incostante e non è sempre localizzato chiaramente nel luogo in cui si sviluppa il processo di infiammazione e può irradiarsi (diffondersi).

Dolore nella zona delle articolazioni colpite localmente o diffusione

Fai attenzione! Se il dolore, localizzato in varie strutture dello scheletro, non scompare o si attenua leggermente dopo l'assunzione di antidolorifici, allora questo è il motivo per il trattamento immediato da parte del medico.

Le manifestazioni locali dipendono dallo stadio della malattia. Nel processo di sviluppo della patologia al posto dell'edema articolare affetto, si verifica l'arrossamento. A causa del dolore crescente, appare la contrattura (limitazione del movimento). A poco a poco, con il progredire del processo, può verificarsi una deformazione ossea, il tono dei muscoli circostanti, che diventano dolorosi durante la scansione, aumenta.

È importante! I sintomi indicati nell'articolo sono un motivo per consultare un medico che farà una diagnosi definitiva e prescriverà una terapia. La diagnosi e il trattamento indipendenti sono inaccettabili.

La localizzazione del processo infiammatorio influenza anche i sintomi. In base a questo parametro, ci sono 3 forme principali di danno alla tubercolosi delle ossa e delle articolazioni:

• spondilite - una malattia della colonna vertebrale;
• osteite - infiammazione delle ossa;
• l'artrite è una malattia delle articolazioni.

Un tipo speciale è l'artrite allergica alla tubercolosi, che è la reazione della membrana articolare alle postazioni remote dell'Ufficio.

Grave curvatura spinale con tubercolosi ossea

Tubercolosi spinale

La spondilite tubercolare, o malattia di Pott, rappresenta circa il 40% di tutte le forme di tubercolosi osteo-articolare. Nella stragrande maggioranza dei casi, 2 vertebre sono contemporaneamente colpite, e solo il 20% circa dell'area infiammatoria è più ampia. Più spesso la malattia colpisce i corpi vertebrali, meno spesso - i processi.

Un paziente che ha sviluppato una lesione spinale, lamenta debolezza, affaticamento e mal di schiena, che si preoccupa di notte. La sindrome del dolore è determinata dalla leggera pressione sui processi spinosi delle vertebre.

Tubercolosi delle ossa del midollo spinale

Nel corso dello sviluppo della malattia, i vecchi sintomi si intensificano e compaiono nuovi sintomi.

1. Progressivamente formata una postura analgesico umano, i muscoli sono in buone condizioni per lo sviluppo di resistenza alla deformazione nelle vertebre e articolazioni intervertebrali.
2. Si sviluppa atrofia dei muscoli, che erano precedentemente in buona forma.
3. L'intossicazione può essere più pronunciata.
4. A causa della distruzione dei corpi vertebrali, si forma la curvatura spinale.
5. L'andatura del paziente sta cambiando.
6. Il movimento nell'area colpita diventa limitato o assente.
7. Una caratteristica comune della spondilite progressiva nella tubercolosi è l'ascesso freddo. Non ci sono sintomi come dolore, febbre, arrossamento della pelle. Un ascesso può alla fine portare alla formazione di fistole con suppurazione di formaggio.

Un luogo preferito per lo sviluppo della spondilite è la decima vertebra (toracica). Tuttavia, altri reparti potrebbero essere interessati. I sintomi sono determinati dalla localizzazione del processo infiammatorio.

conseguenze gravi di spondilite tubercolare è una paralisi parziale o completa delle estremità, così come rottura degli organi interni a causa di lesioni del midollo spinale e dei nervi.

Il quadro clinico della tubercolosi ossea

È da infiammazione del tessuto osseo (corpo vertebrale) che lo sviluppo di un processo di infezione nella colonna vertebrale di solito inizia. L'osteite è anche considerata l'inizio dell'infiammazione delle articolazioni.

La forma ossea della tubercolosi colpisce spesso bambini e adolescenti. Gli adulti si ammalano molto meno spesso. Osteit può influenzare qualsiasi ossatura. Più spesso, l'infiammazione si verifica in aree ricche di midollo osseo, ad esempio nelle epifisi (estremità) delle ossa tubulari. Una forma estremamente rara è l'infiammazione nella diafisi (la parte centrale dell'osso tubolare contenente midollo osseo). Le ossa nel sito di granuloma si addensano. Al momento del rilascio dell'infiammazione oltre la struttura ossea, spesso vengono registrate le fratture.

All'inizio dell'osteite tubercolare, il dolore non infastidisce una persona, poiché la messa a fuoco è localizzata nello spessore dell'osso, dove non ci sono terminazioni nervose. Il dolore e altri sintomi locali di solito compaiono quando l'infiammazione passa al periostio, alle articolazioni prossimali o ai tessuti molli circostanti. Nell'infanzia, nelle prime fasi, un fenomeno come la crescita attiva della cartilagine e dell'osso vicino all'articolazione è ben espresso, il che si manifesta con la rapida crescita di un arto. Minore è l'età del bambino, migliori sono le modifiche visibili.

Come per la spondilite, un ascesso è caratteristico, con la scoperta di quali fistole si possono formare sulla superficie della pelle.

I sintomi della tubercolosi articolare

La tubercolosi colpisce spesso le articolazioni grandi, che rappresentano un grande carico. Tra tutte le forme osteo-articolari, il 20% sono infiammazioni delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

La transizione del processo infettivo dall'osso all'articolazione può avvenire in due modi, che differiscono nei sintomi.

1. Con la germinazione della granulazione, la malattia non è così attiva. Questa opzione è più tipica per gli adulti.
2. Con un'immunità debole, ad esempio, nei bambini, l'infezione dell'articolazione si verifica quando il pus dall'osso si rompe. Tale caso è caratterizzato da una grave infiammazione, accompagnata da dolore severo, alta temperatura corporea e incapacità di muoversi nell'articolazione colpita. La distruzione si diffonde molto rapidamente a tutto l'osso, facendolo assottigliare.

Anatomia patologica della tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

In ogni caso, la forma articolare è caratterizzata da diversi sintomi:

• il dolore;
• ebbrezza;
• gonfiore attorno all'articolazione;
• la sua immobilizzazione completa o parziale;
• zoppia se le articolazioni delle gambe sono danneggiate;
• atrofia dei tessuti circostanti.

In molti casi si formano anchilosi delle articolazioni (guarigione delle articolazioni delle superfici articolari e completa immobilizzazione dell'articolazione) e accorciamento dell'arto.

Spina ventosa tuberculosa - lesioni multiple delle falangi e delle ossa metacarpali in un bambino con tubercolosi ematogena generalizzata

Caratteristiche di manifestazioni di artrite allergica tubercolare

La malattia di Ponce è una reazione allergica della superficie articolare interna a un focolaio infettivo situato altrove. In questo caso, non si verifica alcun cambiamento osseo.

Si può formare un ascesso. L'articolazione subisce deformazione, anchilosi.

A causa del fatto che varie forme di tubercolosi delle ossa e delle articolazioni per lungo tempo si verificano con sintomi inespressi, vale la pena di consultare un medico anche con dolore lieve e indigestione generale. Inoltre, un'importante misura preventiva sta conducendo campioni di tubirkulinovyh o una radiografia annuale del torace per rilevare i fuochi nei polmoni. Soprattutto in Russia, purtroppo, la situazione con la tubercolosi rimane sfavorevole.

Tubercolosi spinale: sintomi e trattamento

La tubercolosi spinale è chiamata il danno dei suoi tessuti da Mycobacterium tuberculosis (bastoncini di Koch). La malattia è classificata come una forma di tubercolosi ossea. Qualsiasi colonna vertebrale può essere colpita.

La tubercolosi spinale viene diagnosticata a diverse età. La sua particolarità è che i primi segni di una lesione possono comparire sia dopo alcuni mesi che a pochi anni dal momento dell'infezione. Spesso nei tessuti spinali rivelano focolai tubercolari multipli.

I sintomi principali sono dolore, limitazione dell'attività motoria e disturbi dell'andatura, con la progressione della colonna vertebrale.

La diagnosi è fatta dalla sintomatologia e confermata sulla base dei test della tubercolina e dei risultati dei raggi x. La tubercolosi spinale viene trattata con metodi conservativi, ma in caso di complicanze sarà necessario un intervento chirurgico.

Dati generali

In caso di tubercolosi spinale, vengono colpite una o più vertebre e altre strutture che prendono parte alla formazione della colonna vertebrale - dischi e legamenti intervertebrali.

È il tipo più comunemente diagnosticato di tubercolosi osteo-articolare. Sono malati da bambini, adolescenti e adulti. Gli uomini soffrono più spesso delle donne - questo vale per tutte le categorie di età.

Secondo le statistiche dei reparti interessati:

• 60% dei casi - toracico;
• nel 30% - lombare;
• 5% - cervicale;
• 5% - sacrococcigeo.

La tubercolosi isolata di una vertebra è osservata abbastanza raramente, nella maggior parte dei casi si riscontra una lesione in più o in tutte le vertebre di una sezione della colonna vertebrale. Nel 70% di tutti i casi diagnosticati, due vertebre sono coinvolte nel processo di tubercolosi, nel 20% dei casi - tre o più.

La lesione di molte vertebre è principalmente diagnosticata nelle malattie della colonna vertebrale toracica e toracolombare.

La patologia descritta viene raramente rilevata in una forma isolata. Negli ultimi 10-12 anni, c'è stato un aumento del numero di casi in cui la tubercolosi spinale è stata diagnosticata in combinazione con altre forme di questa patologia: tubercolosi polmonare, occhi, reni, fegato e così via.

motivi

Mycobacterium tuberculosis (un altro nome è la bacchetta di Koch) è la causa diretta dello sviluppo della malattia descritta.

Ma con la presenza di un agente patogeno nei tessuti spinali, il processo tubercolare non sempre si sviluppa - si verifica più spesso in coloro che vivono in condizioni insoddisfacenti. Classicamente, questo è un contingente socialmente svantaggiato. Questo include i senzatetto, i prigionieri, i disoccupati di lunga durata e così via.

Le condizioni sociali avverse che favoriscono la comparsa della tubercolosi spinale sono:

• cattiva alimentazione - malnutrizione, cibo con contenuto insufficiente di proteine, grassi, carboidrati e vitamine;
• Se è pesante (a causa di motivi di salute o a causa delle caratteristiche individuali del corpo) il lavoro fisico per lungo tempo;
• cattive condizioni di lavoro (aumento o diminuzione di umidità e temperatura, correnti d'aria, condizioni di vento e così via);
• affaticamento permanente;
• privazione cronica del sonno;
• lavorare senza riposo (vacanza) per lungo tempo (da due a tre anni e più a lungo)

Queste condizioni portano inevitabilmente ad un impoverimento generale del corpo, motivo per cui non è in grado di combattere l'agente eziologico della tubercolosi in nessuna forma di lesione.

Altri fattori sono evidenziati, rispetto ai quali il rischio di sviluppo e progressione della tubercolosi spinale è più alto:

• fisica;
• chimica;
• somatica;
• immunodeficienza;
• endocrino;
• malformazioni della colonna vertebrale;
• cattive abitudini.

I fattori fisici nei confronti dei quali la tubercolosi epatica si sviluppa più rapidamente possono essere:

• meccanica;
• radioattivo;
• temperatura.

I fattori meccanici che contribuiscono allo sviluppo della tubercolosi spinale sono le sue lesioni:

• traumi;
• natura medica.

Per lesioni traumatiche della colonna vertebrale si intendono le sue ferite: lacerate, tagliate, tagliate, accoltellate, colpite da colpi d'arma da fuoco.

Il danno al midollo spinale di natura medica si verifica durante le procedure mediche. Fondamentalmente è:

• forature spinale eseguite senza successo;
• biopsia del tessuto osseo (campionamento del frammento seguito da esame al microscopio);
• danno durante l'intervento chirurgico - operazioni sia sul midollo spinale stesso che sui tessuti situati nelle vicinanze. Forse in caso di non conformità con il metodo di funzionamento, inesperienza del chirurgo o condizioni tecniche difficili.

Il danno da radiazioni alla colonna vertebrale, contribuendo alla comparsa e alla progressione del processo tubercolare in esso, può essere:

• non medico - in caso di contatto forzato con sostanze o attrezzature radioattive (il più delle volte a causa delle specificità dell'attività professionale o in caso di accesso non autorizzato);
• medico.

Le lesioni mediche della colonna vertebrale di natura medica si verificano in casi come:

• frequente esame a raggi X (spesso a causa dell'assenza o della mancanza di protezione speciale;
• radioterapia prescritta per la formazione maligna della colonna vertebrale o organi e tessuti adiacenti.

Cambiare la temperatura dell'ambiente esterno (temperature troppo alte o troppo basse) gioca un ruolo aggiuntivo - quando una persona vive in condizioni abitative precarie, mangia male e così via.

I fattori chimici che contribuiscono allo sviluppo della tubercolosi spinale sono:

• composti aggressivi utilizzati nella produzione industriale, nell'agricoltura e nella vita quotidiana;
• Le tossine endogene sono composti chimici prodotti da qualsiasi agente patogeno nel corso della loro attività vitale o tessuti in qualsiasi patologia.

Le malattie somatiche possono esaurire il corpo e questo contribuisce alla penetrazione in esso e allo sviluppo dell'infezione da tubercolosi. Molto spesso queste sono patologie croniche:

I fattori somatici che contribuiscono allo sviluppo della patologia descritta sono:

• lesioni gravi di qualsiasi organo (in particolare, craniocerebrale e politrauma);
• stato dopo aver subito operazioni complesse (specialmente addominali);
• condizione critica (coma, anafilattico, traumatico, ipovolemico e altri tipi di shock);
• malattie oncologiche.

Le immunodeficienze sono classificate come i fattori più importanti che contribuiscono allo sviluppo della tubercolosi in generale e della tubercolosi della colonna vertebrale in particolare. Possono essere:

• nascita;
• acquisito - HIV, gli effetti della terapia immunosoppressiva e così via.

Le patologie endocrine molto spesso contribuiscono allo sviluppo di molte malattie, tra cui la tubercolosi spinale. Spesso è il diabete e i disturbi endocrini che si sviluppano con la sconfitta della ghiandola tiroidea.

Senza eccezioni, le cattive abitudini (abuso di alcool, fumo, assunzione di droghe) contribuiscono allo sviluppo del processo di tubercolosi nei tessuti spinali, poiché indeboliscono le forze protettive generali e locali. Sullo sfondo della ridotta resistenza (resistenza) del Mycobacterium tuberculosis, penetrano facilmente nel tessuto e inizia il processo patologico.

Va tenuto presente che le cattive abitudini sono spesso caratteristiche di un contingente socialmente svantaggiato. Pertanto, l'effetto combinato di alcol, nicotina e sostanze stupefacenti da un lato e condizioni di vita sfavorevoli (alta umidità, alte o basse temperature, mancanza di riposo adeguato, ecc.), Dall'altro peggiora la resistenza del corpo, che contribuisce a una più rapida tubercolosi spinale.

Sviluppo della patologia

La tubercolosi spinale può essere:

• primario - si verifica quando i patogeni diretti della tubercolosi penetrano nei tessuti delle strutture spinali;
• secondario - si sviluppa sullo sfondo di focolai di tubercolosi esistenti nel corpo.

Questa malattia ha diverse forme. La sua prevalenza nei tessuti può essere diversa - con il suo conto sono evidenziate le seguenti forme di lesione della colonna vertebrale:

• locale (limitato) - questo processo patologico è anche chiamato osteite tubercolare. In questo caso, si verifica un'unica messa a fuoco che non si estende oltre il corpo di una vertebra o un singolo segmento del motore vertebrale (la vertebra e le strutture che sono funzionalmente associate con esso - il disco ei legamenti intervertebrali);
• comune - la tubercolosi colpisce due o più segmenti vertebrale-motori che si trovano nelle vicinanze;
• multiplo: il processo patologico copre due o più segmenti vertebrali-motori che non sono adiacenti;
• combinato - diagnosticato con danno tubercolare simultaneo di due o più organi.

In base alle caratteristiche morfologiche e al quadro clinico, si distinguono le seguenti fasi della tubercolosi spinale:

• Fase 1 - la formazione di osteite tubercolare primaria;
• Stadio 2a - compare un quadro clinico di spondiloartrite progressiva (lesioni delle articolazioni intervertebrali), ma la funzione muscoloscheletrica della colonna vertebrale è preservata;
• Stadio 2b - si nota non solo lo sviluppo di segni di spondiloartrite progressiva, ma anche la funzione della colonna vertebrale è compromessa;
• Fase 3: i sintomi della spondilite distruttiva cronica (infiammazione delle articolazioni vertebrali) appaiono e progrediscono e il segmento interessato perde completamente la sua funzione;
• Fase 4: si sviluppa una spondiloartrosi post-tubercolare (distruzione delle superfici articolari delle articolazioni vertebrali).

I sintomi della tubercolosi spinale

La gravità del quadro clinico dipende dallo stadio del processo e dal numero di vertebre interessate.

I sintomi principali sono:

• il dolore;
• disfunzione spinale;
• le sue deformazioni.

Il dolore può essere di due tipi:

• il primo si verifica durante la distruzione (distruzione) delle strutture ossee;
• il secondo appare quando le vertebre comprimono le terminazioni nervose.

Caratteristiche del primo tipo di dolore:

• localizzazione - nella profondità della colonna vertebrale;
• in termini di distribuzione, l'irradiazione in quanto tale non è tipica;
• per natura: doloranti, a volte tiranti;
• intensità - spesso moderata;
• al verificarsi - aumentano con il carico sulla colonna vertebrale (lavoro fisico, educazione fisica e sport).

Una caratteristica del dolore del primo tipo è che quando compaiono, ci sono zone di iperestesia (ipersensibilità dei tessuti molli) sulla lesione. Ciò significa che se si sviluppa tale dolore, quando si tocca la pelle, ci sono sensazioni spiacevoli.

Caratteristiche del secondo tipo di dolore:

• localizzazione - nella profondità della colonna vertebrale;
• per distribuzione - irradi al tronco e agli arti. La diffusione del dolore si osserva nelle lesioni tubercolari di tutti i livelli: cervicale - nella regione interscapolare, occipitale o parietale, toracica - nella parete toracica, nella parete addominale anteriore o nella zona inguinale (a seconda della posizione del fuoco tubercolare), lombare - negli arti inferiori;
• per natura: doloranti, a volte tiranti;
• di intensità - il più delle volte di moderata gravità, ma con una sostanziale spremitura della terminazione nervosa può essere "prostrato".

Con l'ulteriore progressione della tubercolosi spinale, compaiono i seguenti sintomi:

• limitazione del movimento;
• tensione muscolare della schiena;
• con la sconfitta del rachide cervicale - il paziente "salva" i movimenti della testa e le sue spire per alleviare la regione cervicale, sostiene il mento o la testa con le mani;
• quando vengono trascinati nel processo patologico della regione toracica, si osservano rigidità dell'andatura e fissazione caratteristica del corpo. Se è necessario fare una svolta, il paziente prova a girare il suo corpo, se nasce la necessità di sollevare l'oggetto dal pavimento, lo fa con una schiena dritta, piegando le ginocchia;
• nel caso della lesione lombare - è caratteristica la rigidità dell'andatura, così come l'aumento della lordosi lombare (archi fisiologici nella direzione di ritorno in avanti) e la sporgenza addominale.

La deformazione appare nelle ultime fasi del processo tubercolare, è causata dalla distruzione dei corpi vertebrali e appare una gobba.

Se si verificano più lesioni spinali, è possibile ridurre il corpo.

Diagnosi di tubercolosi spinale

La diagnosi viene fatta sulla base delle lamentele del paziente, della storia della malattia (è importante scoprire se non vi fosse tubercolosi polmonare) e dei risultati di ulteriori metodi di ricerca.

I dati dell'esame fisico sono i seguenti:

• se osservati nelle fasi iniziali della malattia senza caratteristiche, con progressione e conseguenze critiche - deformità spinale di varia gravità;
• con la palpazione (palpazione) - dolore quando si preme sui processi spinosi nella zona interessata;
• durante l'auscultazione (audizione) - è informativo per la tubercolosi polmonare, sullo sfondo del quale è comparsa la lesione della tubercolosi spinale. Ci sono respirazione indebolita, respiro sibilante.

Il principale metodo strumentale di ricerca nella tubercolosi spinale è l'esame a raggi X:

• Radiografia del torace: le immagini possono rivelare focolai tubercolari primari nei linfonodi intratoracici, nonché nelle sezioni superiori dei polmoni;
• Radiografia spinale - un indicatore caratteristico è il restringimento persistente degli spazi intervertebrali nelle prime fasi della malattia e la deformità vertebrale con la progressione della patologia. Con l'ulteriore progressione della malattia, c'è una diminuzione nei corpi delle vertebre colpite.

Per informazioni più dettagliate, è possibile utilizzare i seguenti metodi:

• La risonanza magnetica (MRI) - viene utilizzata per studiare l'entità del danno ai legamenti e per rilevare ascessi colici (pus che si è spostato dalla localizzazione primaria);
• tomografia computerizzata (CT): consente di identificare processi distruttivi più profondi nei tessuti delle vertebre interessate.

I test della tubercolina sono importanti nella diagnosi della tubercolosi spinale. Il paziente viene iniettato per via intradermica con tubercolina (sospensione di agenti patogeni morti), attende un certo tempo, quindi esamina e misura la papula formata (altezza sopra la pelle), in base alle sue caratteristiche, le conclusioni sono fatte.

Dei metodi diagnostici non specifici, viene utilizzato un esame del sangue generale: si nota un aumento del numero di leucociti (leucocitosi) e di ESR.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale (distintiva) della tubercolosi della colonna vertebrale viene spesso eseguita con patologie quali:

• Malattia di Scheuermann-Manu, o cifosi giovanile - dorsopatia (una malattia della schiena), in cui vi è una progressiva curvatura della colonna vertebrale dalla parte anteriore a quella posteriore;
• La malattia di Calvet (osteocondropatia del corpo vertebrale, platyspondilia) è una patologia rara della colonna vertebrale, in cui è presente una morte asettica (non infettiva) del corpo di una o due vertebre adiacenti.

Meno spesso, è necessario distinguere questa malattia da tali patologie come:

• malformazioni congenite della colonna vertebrale;
• neoplasie maligne - primarie e metastatiche (quelle che si sono evolute quando le cellule sono portate da tumori maligni di altra localizzazione).

complicazioni

Il più delle volte, la tubercolosi spinale è accompagnata dalle seguenti complicazioni:

• ascesso ascesso - il faringeo, dietro il muscolo dello sterno, negli spazi intercostali, nell'area inguinale e lungo l'interno della coscia, meno spesso nella zona dell'articolazione dell'anca;
• violazione della sensibilità dei tessuti molli del tronco e degli arti;
• interruzione dell'attività motoria.

Le ultime due complicazioni sono secondarie - sorgono a causa della pressione degli ascessi formati sulle terminazioni nervose.

Trattamento della tubercolosi spinale

La tubercolosi spinale viene trattata per lungo tempo, in un ospedale. La tattica del trattamento è determinata tenendo conto di sfumature come:

• forma della malattia;
• stadio della malattia;
• età del paziente;
• la durata della malattia.

Gli obiettivi principali del trattamento sono:

• rafforzare le difese del corpo;
• prevenzione delle complicanze;
• la ripresa del pieno lavoro della colonna vertebrale.

Il trattamento si basa sulle seguenti prescrizioni:

• buona nutrizione;
• immobilizzazione spinale;
• chemioterapia con farmaci anti-tubercolosi.

Durante il trattamento vengono utilizzati diversi farmaci, che possono cambiare durante il trattamento a seconda della loro efficacia.

Il trattamento chirurgico è indicato in casi come:

• la presenza di complicanze - in particolare, purulenta;
• sviluppo della paraplegia (disturbo bilaterale di sensibilità) dovuto alla pressione di contenuti purulenti sul midollo spinale.

prevenzione

La base delle misure preventive di questa malattia sono:

• evitare il contatto con pazienti che hanno scoperto forme aperte di tubercolosi polmonare, e se è impossibile evitare - l'uso di una maschera medica;
• se viene rilevata un'altra localizzazione della tubercolosi, il suo trattamento tempestivo e adeguato;
• migliorare le condizioni sociali della vita;
• la lotta su scala nazionale con povertà e insicurezza, che può impedire il deterioramento della vita e, di conseguenza, il verificarsi di un processo tubercolare su questo sfondo;
• regolari misure antiepidemiche a livello statale;
• visite mediche annuali (anche se non ci sono lamentele), fluorografia almeno una volta all'anno.

Prognosi per la tubercolosi spinale

La prognosi della tubercolosi spinale è piuttosto ambigua. La cura riuscita è possibile solo con il riconoscimento tempestivo della patologia, degli appuntamenti adeguati e dell'attuazione meticolosa di tutte le istruzioni del medico.

La prognosi peggiora in casi come:

• trascuratezza del processo patologico;
• la presenza di complicazioni;
• la presenza di patologie somatiche concomitanti;
• ignorando le raccomandazioni mediche;
• automedicazione;
• trattamento "rimedi popolari".

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, consulente medico

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