Materia bianca e grigia del midollo spinale e del cervello

professore

Larisa Valeriovna Scommesse

Materia bianca e grigia del midollo spinale e del cervello

Materia bianca (substantia alba). Le sue fibre hanno un'origine diversa. Alcuni di essi sono rappresentati da processi della sostanza grigia del midollo spinale, altri dalle cellule dei gangli sensoriali che si trovano all'esterno del midollo spinale e altri dalle cellule gangliari del midollo spinale. La distribuzione delle fibre della materia bianca è ordinata, avendo la stessa origine e la stessa funzione. Le fibre sono raggruppate in fasci, formando corde.

Materia grigia (substantiagrisea). La materia grigia del midollo spinale e del cervello consiste principalmente di cluster di corpi di cellule nervose e rami più vicini dei loro processi (dendriti). Il sistema nervoso umano consiste prevalentemente di materia grigia.

Midollo spinale

La materia bianca e grigia è secreta nel midollo spinale. La materia grigia si trova al centro del midollo spinale, anche le corna anteriori e posteriori partono da esso. Tradizionalmente, la forma della materia grigia del midollo spinale è chiamata farfalla. Ai lati della materia grigia c'è la sostanza bianca.

La materia grigia del midollo spinale è formata da un numero enorme di neuroni raggruppati in nuclei. Esistono tre tipi di neuroni:

· I motoneuroni sono grandi cellule efferenti (motorie) del sistema nervoso vegetativo. Sono coinvolti nella formazione delle radici anteriori dei nervi spinali, si estendono oltre il midollo spinale, sono inviati alla periferia e innervano i muscoli scheletrici.

· Beam o switching neuron. Gli assoni di queste cellule formano la maggior parte delle vie ascendenti che portano dal midollo spinale, così come i fasci intrinsechi del midollo spinale, che interconnettono i suoi vari segmenti.

· Celle interne. I loro numerosi processi non si estendono oltre la materia grigia del midollo spinale, formando sinapsi con altri neuroni del midollo spinale.

Il midollo spinale ha uno spessore disuguale per tutta la sua lunghezza. Distingue due addensamenti: cervicale e lombare. Ciò è dovuto al fatto che in questi luoghi c'è un grande accumulo di neuroni responsabili dell'innervazione degli arti superiori e inferiori. In questi luoghi, la materia grigia del midollo spinale è particolarmente sviluppata.

Nel centro della materia grigia del midollo spinale è canaliscentralis - questa è una speciale cavità attraverso la quale scorre la corrente CSF attraverso il sistema nervoso centrale. Sopra, il canale centrale è collegato al quarto ventricolo del cervello.

In tutto il midollo spinale si possono distinguere due corni anteriori e due posteriori. Nell'intervallo tra le vertebre lombari da toracico a I-II, vengono aggiunte corna laterali. Nella regione sacrale e più lontano le corna laterali non sono distinte. Le corna laterali contengono neuroni simpatici.

Tra le corna anteriore e posteriore della materia grigia del midollo spinale c'è una zona intermedia.

L'intermedio mediano è quella parte della zona intermedia che circonda il canale centrale. I suoi neuroni sono coinvolti nella formazione del midollo spinale anteriore.

Consiste delle radici dei neuroni vegetativi, gli assoni dei quali si estendono dal midollo spinale nella composizione delle radici ventrale dei nervi spinali e vanno ai gangli vegetativi.

Nelle corna anteriori sono le cellule motorie, nel laterale - vegetativo e nel posteriore - sensibili o intercalari.

I pilastri destro e sinistro della materia grigia del midollo spinale sono collegati da commissure.

La struttura del corno laterale

Le corna laterali nella regione toracica contengono neuroni simpatici. Ci sono nuclei intermedi mediali e laterali.

I neuroni parasimpatici si trovano sotto, raggiungendo il segmento sacrale V. Formano anche un nucleo intermedio. Le sue fibre vanno agli organi interni pelvici.

La materia grigia del midollo spinale entra direttamente nella sostanza grigia del tronco cerebrale, e una parte di essa si sviluppa sulla fossa romboidale e sulle pareti dell'acquedotto, e in parte è divisa in nuclei separati di nervi cranici o il nucleo dei percorsi.

La struttura del corno anteriore

Il corno anteriore è formato da grandi neuroni che formano i gruppi mediali e laterali dei nuclei.

· Gruppo mediale di nuclei. C'è tutto sul midollo spinale e innerva la muscolatura del tronco, del collo e delle parti prossimali degli arti.

· Gruppo laterale di nuclei. Disponibile nella regione dei ispessimenti cervicali e lombari delle estremità innervanti.

Il maggior numero di nuclei è contenuto nelle corna anteriori dell'ispessimento cervicale del midollo spinale, da cui gli arti superiori sono innervati. Ciò è dovuto al significativo sviluppo degli arti superiori nell'uomo durante il corso dell'attività lavorativa.

Struttura a tromba posteriore

La sostanza gelatinosa di Roland consiste in cellule di neuroglia. Distingue tra stella piccola e neuroni triangolari. La sostanza di Roland è particolarmente pronunciata nei segmenti cervicali e lombari superiori. Gli assoni di questa sostanza mantengono legami intrasegmentali. Raggiunge lo sviluppo completo solo nei mammiferi ed è associato ad un apparato sensibile della pelle e dei capelli.

La zona spugnosa è anche formata da tessuto gliale e contiene piccoli neuroni multipolari.

La zona marginale di Lissauer è ben definita nella regione lombosacrale e consiste principalmente nei processi centrali delle cellule dei gangli spinali, che sono inclusi nel midollo spinale come parte delle radici posteriori. Ci sono anche piccoli neuroni del fuso. I loro dendriti si ramificano nella zona spugnosa, e gli assoni si estendono nella corda laterale della sostanza bianca e partecipano alla formazione dei loro stessi fasci di midollo spinale.

Nella testa del corno posteriore è il suo nucleo. La sua testa forma il tratto spinale-talamico e il tratto spinale anteriore.

Alla base del corno, nella sua parte mediana c'è il pilastro Clarke. Questo è un grande nucleo pettorale. Il post di Clark si estende dalla I toracica alle II vertebre lombari. Le fibre che formano il tratto spinale posteriore partono da esso. La parte laterale della base del corno posteriore è occupata da neuroni coinvolti nella formazione di connessioni intra- e intersegmentali del midollo spinale.

I neuroni della zona spugnosa e la sostanza gelatinosa, così come le cellule intercalate in altre parti delle colonne posteriori, chiudono le connessioni di riflesso tra le cellule sensoriali dei gangli spinali e le cellule motorie delle corna anteriori con la commutazione nel proprio nucleo.

Materia bianca

Le sue fibre hanno un'origine diversa. Alcuni di essi sono rappresentati da processi della sostanza grigia del midollo spinale, altri dalle cellule dei gangli sensoriali che si trovano all'esterno del midollo spinale e altri dalle cellule gangliari del midollo spinale. La distribuzione delle fibre della materia bianca è ordinata, avendo la stessa origine e la stessa funzione. Le fibre sono raggruppate in fasci, formando corde che connettono gli elementi nervosi e le parti del corpo talvolta distanti tra loro.

La materia bianca consiste di percorsi conduttivi. I percorsi sono fasci di fibre che collegano il midollo spinale al cervello. Ci sono:

· Percorsi afferenti o ascendenti dal midollo spinale al cervello;

· Percorsi efferenti o discendenti che conducono dal cervello al midollo spinale;

La distribuzione delle fibre bianche nella sostanza bianca è ordinata. È nella sostanza bianca del midollo spinale che secernono:

· Brevi gruppi di fibre associative (neuroni intercalari afferenti) che collegano parti del midollo spinale a vari livelli;

· I neuroni afferenti sensoriali centripeti lunghi;

· Neuroni efferenti motori centrifughi lunghi.

I neuroni centripeti e centrifughi collegano il midollo spinale e il cervello, e i fasci di fibre associative coordinano il funzionamento del midollo spinale.

Avendo la stessa origine, funzione iniziale, le fibre nervose sono raccolte in fasci, formando corde (Funiculus) - posteriore, medio e anteriore.

La corda anteriore si trova tra il gap medio anteriore e il corno anteriore della materia grigia del midollo spinale. Ci sono percorsi discendenti. Provengono dal mesencefalo e dalla corteccia cerebrale.

La corda centrale si trova tra le corna posteriori e posteriori del midollo spinale. Qui ci sono i percorsi ascendenti (al medio e al mesencefalo) e i percorsi discendenti (dal mesencefalo e dalla corteccia cerebrale).

Nelle corde posteriori ci sono due fasci ascendenti:

· Un fascio sottile o tenero, indicato anche come fascio di Gaulle (Fasciculusgracilis), trasporta gli impulsi dagli arti inferiori. Tracciato in tutto il midollo spinale;

· Il fascio a cuneo o il fascio di Burdach (Fasciculuscuneatus) trasporta gli impulsi dagli arti superiori e può essere rintracciato solo nella metà superiore del midollo spinale;

Le travi sono separate da un solco intermedio posteriore.

C'è solo una commessura nella sostanza bianca.

cervello

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Corno anteriore del midollo spinale

A. La materia grigia, la sostanza grisea, è posta all'interno del midollo spinale ed è circondata su tutti i lati dalla sostanza bianca. La materia grigia forma due colonne verticali poste nelle metà destra e sinistra del midollo spinale. Nel mezzo si trova uno stretto canale centrale, canalis centralis, del midollo spinale, che si estende per l'intera lunghezza di quest'ultimo e contiene il liquido cerebrospinale. Il canale centrale è il resto della cavità del tubo neurale primario. Pertanto, nella parte superiore, comunica con il ventricolo IV del cervello, e nella zona di conus midollare termina con l'espansione - il ventricolo terminale, ventricolo terminalis.

La materia grigia che circonda il canale centrale è chiamata intermedia, substantia intermedia centralis. Ogni colonna di materia grigia ha due pilastri: anteriore, colonna anteriore e posteriore, colonna posteriore.

Sulle incisioni trasversali del midollo spinale, queste colonne sembrano corna: anteriore, estesa, cornu anterius, e posteriore, a punta, cornu posterius. Pertanto, l'aspetto generale della materia grigia su uno sfondo bianco assomiglia alla lettera "H".

La materia grigia è costituita da cellule nervose raggruppate in nuclei, la cui posizione corrisponde principalmente alla struttura segmentale del midollo spinale e al suo arco riflesso primario a tre membri. Il primo, sensibile, neurone di questo arco giace nei nodi spinali, il cui processo periferico inizia con i recettori negli organi e nei tessuti, e la parte centrale delle radici sensoriali posteriori penetra attraverso il solco posterolaterale nel midollo spinale. Attorno alla parte superiore del corno posteriore si forma una zona di confine di materia bianca, che è una combinazione dei processi centrali delle cellule dei nodi spinali che terminano nel midollo spinale. Le cellule dei corni posteriori formano gruppi separati o nuclei che percepiscono vari tipi di sensibilità da nuclei soma-sensibili. Tra questi ci sono: il nucleo del seno, il nucleo toracico (columna thoracica), più pronunciato nei segmenti toracici del cervello; la sostanza gelatinosa nella parte superiore delle corna, la substantia gelatinosa, e anche i cosiddetti propri nuclei, nuclei proprii.

Le cellule deposte nel corno posteriore formano i secondi neuroni intercalari.

Nella materia grigia delle corna posteriori sono anche sparse cellule disperse, le cosiddette cellule a fascio, i cui assoni passano nella materia bianca da fasci di fibre isolate. Queste fibre trasportano impulsi nervosi da determinati nuclei del midollo spinale ai suoi altri segmenti o servono a comunicare con i terzi neuroni dell'arco riflesso incorporati nelle corna anteriori dello stesso segmento. I processi di queste cellule, che si estendono dalle corna posteriori a quelle anteriori, si trovano vicino alla materia grigia, alla sua periferia, formando un bordo stretto di materia bianca che circonda il grigio da tutti i lati. Questi sono i propri fasci del midollo spinale, proprii dei fascicoli. Di conseguenza, l'irritazione proveniente da una specifica area del corpo può essere trasmessa non solo al segmento corrispondente del midollo spinale, ma anche per catturarne altri. Di conseguenza, un semplice riflesso può coinvolgere in risposta un intero gruppo di muscoli, fornendo un movimento coordinato complesso, che, tuttavia, rimane riflesso incondizionato.

Le corna anteriori contengono il terzo, il motore, i neuroni, gli assoni di cui, lasciando il midollo spinale, formano la parte anteriore, il motore, le radici. Queste cellule formano i nuclei dei nervi somatici efferenti che innervano i muscoli scheletrici, i nuclei motori somatici. Questi ultimi hanno la forma di colonne corte e si trovano nella forma di due gruppi: la mediale e la laterale. I neuroni del gruppo mediano innervano i muscoli sviluppati dalla parte dorsale dei miotomi (muscoli autoctoni della schiena) e i muscoli laterali dalla parte ventrale dei miotomi (muscoli ventrale del tronco e muscoli delle estremità); più distali sono i muscoli innervati, più le cellule nervose sono laterali.

Il maggior numero di nuclei è contenuto nelle corna anteriori dell'ispessimento cervicale del midollo spinale, da cui gli arti superiori sono innervati, il che è determinato dalla partecipazione di quest'ultimo all'attività lavorativa umana. Quest'ultimo, a causa della complicazione dei movimenti delle mani come organo di lavoro di questi nuclei, è molto più grande di quello degli animali, compresi gli antropoidi. Così, le corna posteriori e anteriori della materia grigia sono legate all'innervazione degli organi della vita animale, in particolare l'apparato di movimento, a causa del miglioramento del quale il midollo spinale si è sviluppato nel processo di evoluzione.

Le corna anteriori e posteriori in ciascuna metà del midollo spinale sono interconnesse da una zona intermedia di materia grigia, che è particolarmente pronunciata nel midollo spinale toracico e lombare, da I segmenti toracico a II - III lombare, ed è espressa come un corno laterale, cornu laterale. Di conseguenza, in queste sezioni, la sostanza grigia sulla sezione trasversale assume la forma di una farfalla. Le corna laterali contengono cellule che innervano gli organi vegetativi e sono raggruppate nel nucleo, che è chiamato columna intermediolaterale. Le cellule neuronali di questo nucleo emergono dal midollo spinale come parte delle radici anteriori.

Corno anteriore del midollo spinale

La sostanza gelatinosa di Roland è composta da neuroglia. In esso ci sono piccoli neuroni a forma di stella e triangolare. I loro assoni servono comunicazioni intrasegment. Particolarmente chiaramente la sostanza di Roland è espressa nei segmenti cervicali e lombari superiori, mentre nel segmento toracico diminuisce un po '.

La zona spugnosa è anche formata da tessuto gliale e contiene piccoli neuroni multipolari.

La zona marginale di Lissauer è ben definita nella regione lombosacrale e consiste principalmente nei processi centrali delle cellule dei gangli spinali, che sono inclusi nel midollo spinale come parte delle radici posteriori (radix dorsalis). Ci sono anche piccoli neuroni del fuso. I loro dendriti si ramificano nella zona spugnosa, e gli assoni si estendono nella corda laterale della sostanza bianca e partecipano alla formazione dei loro stessi fasci di midollo spinale.

Nella testa del corno posteriore è il suo nucleo. La sua testa forma il tratto spinale-talamico e il tratto spinale anteriore. Alla base del corno, nella sua parte mediana c'è il pilastro Clarke. Questo è un grande nucleo pettorale. Il post di Clark si estende dalla I toracica alle II vertebre lombari. Le fibre che formano il tratto spinale posteriore partono da esso. La parte laterale della base del corno posteriore è occupata da neuroni coinvolti nella formazione di connessioni intra- e intersegmentali del midollo spinale.

I neuroni della zona spugnosa e la sostanza gelatinosa, così come le cellule intercalate in altre parti delle colonne posteriori, chiudono le connessioni di riflesso tra le cellule sensoriali dei gangli spinali e le cellule motorie delle corna anteriori con la commutazione nel proprio nucleo.

La struttura del corno anteriore

Il corno anteriore è costituito da grandi neuroni radicolari motori, che formano due gruppi di nuclei: il mediale e il laterale. I nuclei mediani si estendono lungo l'intera lunghezza del midollo spinale, innervano i muscoli del tronco, del collo e delle parti prossimali delle estremità. Il gruppo laterale di nuclei esiste nelle zone di ispessimento, innerva gli arti. Il maggior numero di nuclei è contenuto nelle corna anteriori dell'ispessimento cervicale del midollo spinale, da cui gli arti superiori sono innervati, il che è determinato dalla partecipazione di quest'ultimo all'attività lavorativa umana. Quest'ultimo, a causa della complicazione dei movimenti delle mani come organo di lavoro di questi nuclei, è molto più grande di quello degli animali, compresi gli antropoidi.

Tra le corna anteriore e posteriore della materia grigia del midollo spinale c'è una zona intermedia. La parte che circonda il canale centrale forma la sostanza intermedia intermedia. I neuroni di questa sostanza sono coinvolti nella formazione del tratto spinale anteriore, e il resto è chiamato la sostanza intermedia laterale. Comprende le corna laterali e consiste nelle radici dei neuroni vegetativi, i cui assoni lasciano il midollo spinale come parte delle radici ventrale dei nervi spinali e si dirigono verso i gangli vegetativi.

La struttura del corno laterale

Le corna laterali sporgono solo nella regione toracica del midollo spinale e contengono neuroni simpatici. Qui giacciono i nuclei intermedi mediale e laterale.

I neuroni parasimpatici si trovano sotto, raggiungendo il segmento sacrale V. Formano anche un nucleo intermedio. Le sue fibre vanno agli organi interni pelvici.

La materia grigia del midollo spinale entra direttamente nella sostanza grigia del tronco cerebrale, e una parte di essa si sviluppa sulla fossa romboidale e sulle pareti dell'acquedotto, e in parte è divisa in nuclei separati di nervi cranici o il nucleo dei percorsi.

Materia bianca del midollo spinale

Le fibre che costituiscono la massa della sostanza bianca hanno origini diverse. Alcuni di essi sono rappresentati da processi delle cellule nervose della materia grigia del midollo spinale, altri provengono da cellule dei gangli sensoriali che si trovano all'esterno del midollo spinale e altri provengono dalle cellule gangliari del cervello. Quindi, queste fibre connettono gli elementi nervosi e le parti del corpo che a volte sono distanti.

La sostanza bianca del midollo spinale consiste in processi nervosi che costituiscono i tre sistemi di fibre nervose:

1. Brevi gruppi di fibre associative che collegano parti del midollo spinale a diversi livelli (neuroni afferenti e intercalari)

2. Neuroni centripeti (sensibili, afferenti) lunghi.

3. Neuroni centrifughi (motori, efferenti) lunghi.

Il primo sistema (fibre corte) si riferisce all'apparato del midollo spinale, mentre gli altri due costituiscono l'apparato conduttore di connessioni a due vie con il cervello.

La distribuzione delle fibre bianche nella sostanza bianca è ordinata. Avendo la stessa origine, funzione iniziale, le fibre nervose sono raccolte in fasci, formando corde (funiculus) - posteriore, medio e anteriore.

La corda anteriore si trova tra il gap medio anteriore e il corno anteriore della materia grigia del midollo spinale. I cavi anteriori contengono un percorso verso il basso. I principali provengono dalla corteccia cerebrale (parte del sistema nervoso piramidale) e dal mesencefalo (il percorso riflesso visivo-uditivo).

La corda centrale si trova tra le corna posteriori e posteriori del midollo spinale. Qui ci sono percorsi ascendenti (al cervello posteriore (coordinazione inconscia dei movimenti), così come al cervello medio e intermedio), e percorsi discendenti, dalla corteccia cerebrale (movimenti coscienti), dal mesencefalo (movimenti inconsci), e dalla schiena il cervello.

La corda posteriore si trova tra il corno posteriore e il setto mediano (setto mediano).

Nelle corde posteriori vi sono solo raggi ascendenti, teneri (fasciculus gracilis) e a forma di cuneo (fasciculus cuneatus). Questi raggi sono separati l'uno dall'altro da un solco intermedio posteriore (solfato intermedio posteriore).

Un fascio delicato trasporta gli impulsi dagli arti inferiori al cervello e può essere rintracciato lungo l'intera lunghezza del midollo spinale.

Il fascio a forma di cuneo trasporta gli impulsi dagli arti superiori, e quindi può essere rintracciato solo nella metà superiore del midollo spinale.

C'è solo un alba commissurale nella materia bianca, poiché al posto della commessura posteriore c'è una membrana gliale chiamata septum medianum.

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Corna anteriori del midollo spinale

Materiale del corno grigio del midollo spinale (cornu)

Nella materia grigia di ciascuna delle parti laterali del midollo spinale ci sono tre proiezioni. In tutto il midollo spinale, queste proiezioni formano pilastri grigi. Assegna colonne frontali, posteriori e laterali di materia grigia. Ciascuno di loro nella sezione trasversale del midollo spinale è nominato di conseguenza.

- corno anteriore della materia grigia del midollo spinale,

- corno posteriore della materia grigia del midollo spinale

- corno laterale della materia grigia del midollo spinale (figura 7).

Le corna anteriori della materia grigia del midollo spinale contengono grandi motoneuroni. Gli assoni di questi neuroni, che lasciano il midollo spinale, formano le radici anteriori (motorie) dei nervi spinali. I corpi dei motoneuroni formano il nucleo dei nervi somatici efferenti innervando i muscoli scheletrici (muscoli autoctoni della schiena, muscoli del tronco e delle estremità). Inoltre, quanto più distali sono i muscoli innervati, tanto più laterali sono le cellule innervate.

Le corna posteriori del midollo spinale sono formate da neuroni di intercalazione (commutazione, conduttore) relativamente piccoli che percepiscono i segnali dalle cellule sensibili che si trovano nei gangli spinali. Le cellule dei corni posteriori (neuroni intercalari) formano gruppi separati, i cosiddetti pilastri sensoriali somatici.

Nelle corna laterali sono motori viscerali e centri sensibili. Gli assoni di queste cellule passano attraverso il corno anteriore del midollo spinale e escono dal midollo spinale come parte delle radici anteriori.

referenze:

Corno del midollo spinale

Nelle corna posteriori si trovano i nuclei formati da piccoli neuroni intercalari, ai quali, come parte delle radici posteriori o sensibili, vengono inviati assoni di cellule situate nei nodi spinali.

Gli afferenti dal tronco e afferenti delle estremità formano connessioni sinaptiche con i neuroni spinali nella parte posteriore (dorsale) della materia grigia del midollo spinale, vale a dire.

nel clacson posteriore (Fig. 9-4).

Il corno posteriore funge da primo interruttore e il primo nucleo di elaborazione delle informazioni nel sistema somatoviscerale. Ci sono quattro diverse uscite dal corno:

lunghi tratti ascendenti, incluso il cordone anterolaterale,

2. fibre corte nei tratti propriospinali che formano connessioni ascendenti e discendenti con segmenti adiacenti,

3. fibre incluse nelle connessioni sinaptiche con motoneuroni,

fibre che formano sinapsi con neuroni pregangliari simpatici.

Una proprietà importante delle connessioni neurali nel corno posteriore è la presenza di sinapsi inibitorie.

referenze:

Il midollo spinale fa parte del sistema nervoso centrale e ha una connessione diretta con gli organi interni, la pelle ei muscoli di una persona.

Nel suo aspetto, il midollo spinale assomiglia a una corda che occupa un posto nel canale spinale. La sua lunghezza è di circa mezzo metro e la sua larghezza di solito non supera i 10 millimetri.

Il midollo spinale è diviso in due parti: destra e sinistra. Sopra di esso ci sono tre gusci: duro, morbido (vascolare) e aracnoide. Tra gli ultimi due è lo spazio pieno di liquido cerebrospinale.

Nella regione centrale del midollo spinale, la materia grigia può essere trovata, su una sezione orizzontale, in apparenza simile alla "falena". La materia grigia è formata dai corpi delle cellule nervose (neuroni), il cui numero totale raggiunge i 13 milioni. Le cellule sono simili nella struttura e con le stesse funzioni creano i nuclei della materia grigia. Nella materia grigia, ci sono tre tipi di sporgenze (corna), che sono divise in corno anteriore, posteriore e laterale della materia grigia.

Le corna anteriori sono caratterizzate dalla presenza di grandi motoneuroni, le corna posteriori sono formate da piccoli neuroni intercalari e le corna laterali sono la sede del motore viscerale e dei centri sensoriali.

La materia bianca del midollo spinale circonda la materia grigia da tutti i lati, formando uno strato creato da fibre nervose mielinizzate che si estendono nelle direzioni ascendente e discendente.

I fasci di fibre nervose formate da una combinazione di processi di cellule nervose formano percorsi. Esistono tre tipi di fasci conduttivi del midollo spinale: corti, che definiscono la connessione di segmenti cerebrali a diversi livelli, ascendenti (sensibili) e discendenti (motori). La formazione del midollo spinale coinvolge 31-33 paia di nervi, suddivisi in sezioni separate chiamate segmenti. Il numero di segmenti è sempre uguale al numero di coppie di nervi. La funzione dei segmenti è innervare aree specifiche del corpo umano.

Funzione del midollo spinale

Il midollo spinale è dotato di due importanti funzioni: il riflesso e la conduzione.

La presenza dei più semplici riflessi motori (retrazione della mano durante una bruciatura, estensione dell'articolazione del ginocchio quando si colpisce il tendine con un martello, ecc.) È dovuta alla funzione riflessa del midollo spinale. La connessione del midollo spinale con i muscoli scheletrici è possibile a causa dell'arco riflesso, che è il percorso degli impulsi nervosi.

La funzione di conduttore è la trasmissione di impulsi nervosi dal midollo spinale al cervello attraverso percorsi ascendenti di movimento, nonché dal cervello lungo i percorsi discendenti agli organi dei vari sistemi corporei.

Breve anatomia del sistema nervoso

Midollo spinale

Il midollo spinale è anatomicamente un cordone cilindrico situato nel canale spinale, lungo 42-46 cm.

(all'adulto), avendo due addensamenti sull'estensione (cervicale e lombare). Il principio segmentale è alla base della struttura del midollo spinale.

Segmenti del midollo spinale (31-32 segmenti)

• Segmenti cervicali (C1-C8)
• Toracico (Th1-Th12)
• Lombare (L1-L5)
• Sacrale (S1-S5)
• Coccyx (Co1-Co2)

Gonfiore del midollo spinale
L'ispessimento cervicale si trova a livello dei segmenti C5-Th2 del midollo spinale (fornisce l'innervazione segmentale degli arti superiori)
L'ispessimento lombare si trova a livello dei segmenti L1 (2) -S1 (2) del midollo spinale (fornisce l'innervazione segmentale degli arti inferiori)

Ogni segmento del midollo spinale ha due coppie di radici anteriori (motorie) e posteriori (sensibili) del midollo spinale.

Ogni radice posteriore del midollo spinale incorpora ispessimento (accumulo di neuroni sensibili), nodo spinale (ganglio).
Le radici anteriore e posteriore di ciascun lato si fondono per formare un midollo spinale.

La struttura del midollo spinale (sezione trasversale)

Materia grigia del midollo spinale
Situato nel centro del midollo spinale e ricorda una farfalla in forma.

Nella materia grigia ci sono i corni anteriori (contenenti motoneuroni) posteriori (contenenti neuroni sensibili) e laterali (contenenti neuroni del sistema simpatico e parasimpatico).
Le metà destra e sinistra della materia grigia del midollo spinale sono interconnesse da un sottile istmo (sostanza intermedia intermedia), al centro del quale passa l'apertura del canale centrale del midollo spinale.

Corno del midollo spinale
Contiene neuroni sensibili del percorso di sensibilità superficiale, cellule del sistema di propriocettività cerebellare (percorsi spinocerebellari)
Corna laterali del midollo spinale
Contengono i neuroni efferenti segmentali autonomi.

Nelle corna laterali dei segmenti C8-L3 del midollo spinale sono i neuroni del sistema nervoso simpatico, i segmenti S2-S4 del midollo spinale sono i neuroni del sistema nervoso parasimpatico (il centro di regolazione della funzione degli organi pelvici)
Corna anteriori del midollo spinale
Contengono i motoneuroni (alfa-motoneuroni), così come i motoneuroni alfa-piccoli del sistema extrapiramidale e i neuroni gamma (freno)

La materia bianca del midollo spinale si trova sulla periferia del midollo spinale, qui ci sono fibre mielinizzate che collegano i segmenti del midollo spinale tra loro e con i centri del cervello.

Nella materia bianca del midollo spinale, si distinguono le anteriori (localizzate medialmente dal corno posteriore) anteriori (localizzate medialmente dal corno anteriore) e laterali (situate tra le corna posteriori e anteriori).

Midollo spinale
Vicini l'uno all'altro e contengono conduttori ascendenti di profonda sensibilità. Le fibre del percorso di sensibilità profondo dagli arti inferiori (un fascio sottile di Gallia) sono posizionate medialmente.

Fibre localizzate lateralmente del percorso di sensibilità profonda dagli arti superiori (fascio a cuneo di Burdakh). I cavi posteriori contengono (parzialmente) e conduttori di sensibilità tattile.
Corde laterali del midollo spinale
Contengono percorsi discendenti e ascendenti.

Percorsi discendenti (alle cellule dei corni anteriori del midollo spinale)
Percorso piramidale (percorso corticale-spinale laterale), situato nelle sezioni posteriori delle corde laterali
Krasnoyaderny-percorso cerebrospinale (situato anteriore al percorso piramidale)
Reticulo-percorso spinale
Percorsi ascendenti
I percorsi spinale-cerebellari (lungo il bordo laterale delle corde laterali) sono i percorsi Govers (anteriore) e Fleksig (posteriore).

Percorso spinotalamico laterale (percorso della sensibilità superficiale)
Via ascendente-spinale-buccale (attraverso la sua informazione propriocettiva va a chetreocholmiiyu)
Cordoni anteriori del midollo spinale
Divisi dalla fessura mediana anteriore e contengono conduttori discendenti dal giro centrale anteriore, gambo e strutture subcorticali alle corna anteriori del midollo spinale.

Percorsi nelle corna anteriori del midollo spinale
Percorso piramidale anteriore non incrociato (fascio di turco)
Percorso vestibolare-spinale
Via delle olive-spinale
Tratto spinale-spinale

Corna anteriori del midollo spinale

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Il sistema nervoso centrale di una persona svolge molte funzioni grazie alle quali il nostro corpo è in grado di funzionare normalmente. Consiste del cervello e del midollo spinale.

Il midollo spinale è la parte più importante del sistema nervoso umano. La struttura del midollo spinale umano determina le sue funzioni e caratteristiche del lavoro.

Cos'è?

Il cervello della colonna vertebrale e della testa - i due componenti del sistema nervoso centrale, che formano un singolo complesso. La sezione della testa passa nella parte dorsale all'altezza del tronco cerebrale nella grande fossa occipitale.

La struttura e la funzione del midollo spinale sono inestricabilmente collegate. Questo organo è un cordone di cellule nervose e processi che si estendono dalla testa al sacro.

Dove si trova il midollo spinale? Questo organo si trova in un contenitore speciale all'interno delle vertebre, che ha il nome di "canale vertebrale". Tale disposizione del componente più importante del nostro corpo non è casuale.

Il canale spinale svolge le seguenti funzioni:

• Protegge il tessuto nervoso da fattori ambientali.
• Contiene membrane che proteggono e nutrono le cellule nervose.
• Ha aperture forame intervertebrali per radici spinali e nervi.
• Contiene una piccola quantità di fluido circolante che alimenta le cellule.

Il midollo spinale umano è piuttosto complicato, ma senza una comprensione della sua anatomia, è impossibile immaginare a pieno le caratteristiche del funzionamento.

struttura

Come funziona il midollo spinale? Le caratteristiche della struttura di questo corpo sono molto importanti da comprendere per la consapevolezza dell'intero funzionamento del nostro corpo. Come altre parti del sistema nervoso centrale, il tessuto di questo organo è costituito da materia grigia e bianca.

Cosa è formato dalla materia grigia? La materia grigia del midollo spinale è rappresentata da un ammasso di molte cellule - i neuroni. In questo reparto sono i loro nuclei e gli organelli principali che li aiutano a svolgere le loro funzioni.

La materia grigia del midollo spinale è raggruppata in forma di nuclei che si estendono lungo tutto l'organo. È il nucleo che svolge la maggior parte delle funzioni.

Nella materia grigia del midollo spinale sono i più importanti centri motori, sensoriali e autonomici, la cui funzione sarà descritta di seguito.

La materia bianca del midollo spinale è formata da altre parti delle cellule nervose. Questo sito di tessuto si trova intorno al nucleo ed è un processo di cellule. La sostanza bianca consiste dei cosiddetti assoni: trasmettono tutti gli impulsi dai piccoli nuclei delle cellule nervose al luogo in cui viene eseguita la funzione.

L'anatomia è strettamente correlata alle attività svolte. Quindi, in caso di danno ai nuclei motori, una delle funzioni dell'organo viene interrotta e si verifica la possibilità di eseguire un certo tipo di movimento.

Nella struttura di questa parte del sistema nervoso ci sono:

1. Proprio apparato del midollo spinale. Include la materia grigia descritta sopra, così come le radici posteriori e anteriori. Questa parte del cervello è in grado di eseguire indipendentemente il riflesso innato.
2. Apparato di sorveglianza - rappresentato da conduttori o percorsi conduttivi, che passano sia nella direzione soprastante che nel sottostante.

Taglio trasversale

Come appare il midollo spinale nella sezione trasversale? La risposta a questa domanda ti permette di capire molto sulla struttura di questo organo del corpo.

Il taglio cambia visivamente a seconda del livello. Tuttavia, i componenti principali della sostanza sono molto simili:

• Nel centro del midollo spinale è il canale spinale. Questa cavità è una continuazione dei ventricoli cerebrali. Il canale spinale dall'interno è rivestito con speciali cellule epiteliali. Il canale spinale contiene una piccola quantità di fluido che lo penetra dalla cavità del quarto ventricolo. Nella parte inferiore della cavità del corpo finisce alla cieca.
• La sostanza che circonda questa apertura è divisa in grigio e bianco. I corpi delle cellule nervose si trovano su una sezione a forma di farfalla o la lettera N. È divisa in corna anteriori e posteriori, e nella regione della colonna toracica si formano anche corna laterali.
• Le trombe anteriori danno origine alla spina del motore anteriore. Posteriore - sensibile e laterale - vegetativo.
• La materia bianca include gli assoni, che sono diretti dall'alto verso il basso o dal basso verso l'alto. Nelle parti superiori della materia bianca c'è molto di più, perché qui il corpo deve avere un numero molto maggiore di percorsi.
• La materia bianca è anche divisa in sezioni - corde anteriori, posteriori e laterali, ciascuna delle quali è formata da assoni di diversi neuroni.

I percorsi del midollo spinale nella composizione di ciascuna corda sono piuttosto complessi e sono studiati in dettaglio da anatomisti professionisti.

segmenti

Il segmento del midollo spinale è un'unità funzionale speciale di questo elemento essenziale del sistema nervoso. La cosiddetta trama, che si trova sullo stesso livello con due radici anteriori e posteriori.

Le divisioni del midollo spinale ripetono la struttura della colonna vertebrale umana. Quindi il corpo è diviso nelle seguenti parti:

• Cervicale - 8 segmenti si trovano in questa area piuttosto importante.
• Il reparto toracico - la parte più lunga del corpo, contiene 12 segmenti.
• La colonna vertebrale lombare - in base al numero di vertebre lombari ha 5 segmenti.
• Dipartimento sacrale - questa parte del corpo è anche rappresentata da cinque segmenti.
• Il coccige - in diverse persone questa parte può essere più corta o più lunga, contenente da uno a tre segmenti.

Tuttavia, il midollo spinale di una persona adulta è un po 'più corto della lunghezza della colonna vertebrale, quindi i segmenti del midollo spinale non corrispondono pienamente alla posizione delle vertebre corrispondenti, ma sono leggermente più alti.

La posizione dei segmenti relativi alle vertebre può essere rappresentata come segue:

1. Nella parte cervicale, i reparti corrispondenti sono approssimativamente al livello della vertebra con lo stesso nome.
2. I segmenti toracico superiore e ottavo cervicale sono un livello più alto della vertebra con lo stesso nome.
3. In media, il segmento toracico è già 2 vertebre più alte rispetto alla colonna vertebrale con lo stesso nome.
4. Regione toracica inferiore: la distanza aumenta di un'altra vertebra.
5. I segmenti lombari si trovano a livello delle vertebre toraciche nella parte inferiore di questa sezione della colonna vertebrale.
6. Le divisioni sacrale e coccigea del sistema nervoso centrale corrispondono alla dodicesima toracica e 1 vertebra lombare.

Questi rapporti sono molto importanti per anatomisti e neurochirurghi.

Radici spinali

Il midollo spinale, i nervi spinali e le radici sono strutture inseparabili la cui funzione è saldamente connessa.

Tronchi spinali si trovano nel canale spinale e non escono direttamente da esso. Tra di loro, a livello della parte interna del forame intervertebrale, dovrebbe essere formato un singolo nervo spinale.

Le funzioni delle radici del midollo spinale sono diverse:

• Le radici anteriori si allontanano sempre dal corpo. Le radici anteriori sono composte da assoni, che sono diretti dal sistema nervoso centrale verso la periferia. Quindi, in particolare, è la funzione motoria del corpo.
• Le radici posteriori sono composte da fibre sensibili. Vengono inviati dalla periferia al centro, cioè entrano nella corda del cervello. Grazie a loro, la funzione sensoriale può essere eseguita.

Corrispondenti ai segmenti delle radici, formano 31 coppie di nervi spinali, che già lasciano il canale attraverso il forame intervertebrale. Inoltre, i nervi svolgono la loro funzione diretta, sono divisi in fibre individuali e innervano i muscoli, i legamenti, gli organi interni e altri elementi del corpo.

È molto importante distinguere tra le radici anteriori e posteriori. Sebbene si fondano insieme, formando un singolo nervo, le loro funzioni sono completamente diverse. Gli assoni del primo vanno alla periferia, mentre i componenti delle radici posteriori, al contrario, ritornano al centro.

Riflessi del midollo spinale

La conoscenza delle funzioni di questo importante elemento del sistema nervoso è impossibile senza la comprensione di un semplice arco riflesso. A livello di un segmento, ha un percorso piuttosto breve:

I riflessi del midollo spinale hanno origine dalla nascita ed è possibile determinare la vitalità funzionale di una sezione separata di questo organo.

Puoi inviare un arco riflesso come segue:

• Questo percorso inizia da uno speciale collegamento nervoso, chiamato recettore. Questa struttura percepisce gli impulsi dall'ambiente esterno.
• Successivamente, il percorso dell'impulso nervoso si trova lungo le fibre sensoriali centripete, che sono assoni dei neuroni periferici. Portano informazioni al sistema nervoso centrale.
• L'impulso nervoso deve entrare nella corda nervosa, questo avviene attraverso le radici posteriori ai nuclei delle corna posteriori.
• L'elemento successivo non è sempre presente. È il collegamento centrale, che trasmette l'impulso dalla parte posteriore alle corna anteriori.
• Il collegamento più importante nell'arco riflesso è l'effettore. Situato nelle corna anteriori. Da qui l'impulso va alla periferia.
• Sulle corna anteriori, l'irritazione dei neuroni viene trasmessa all'effettore, l'organo che svolge attività diretta. Il più delle volte è il muscolo scheletrico.

Un percorso così difficile passa l'impulso dai neuroni, ad esempio, quando si tocca con un martello sui tendini del ginocchio.

Midollo spinale: funzioni

Qual è la funzione del midollo spinale? La caratterizzazione del ruolo di questo corpo è descritta in volumi scientifici seri, ma può essere ridotta a due compiti principali:

1. Reflex.
2. Conduttore.

L'esecuzione di queste attività è un processo molto difficile. La possibilità della loro implementazione ci consente di spostarci, ricevere informazioni dall'ambiente e rispondere all'irritazione.

La funzione riflessa del midollo spinale è ampiamente descritta dalla caratteristica dell'arco riflesso sopra presentata. Questa funzione del midollo spinale è quella di trasmettere l'impulso dalla periferia al centro e rispondere ad esso. La parte più importante del sistema nervoso centrale riceve informazioni dai recettori e trasmette l'impulso motorio ai muscoli scheletrici.

La funzione conduttiva del midollo spinale viene effettuata dalla materia bianca, cioè dai percorsi dei conduttori. Le caratteristiche dei singoli percorsi sono piuttosto complicate. Alcune fibre conduttive arrivano alla sezione della testa, altre emanano da lì.

Ora avete un'idea generale di un organo come il midollo spinale, la cui struttura e le cui funzioni determinano le caratteristiche della nostra interazione con il mondo esterno.

Ruolo clinico

Per cosa possono essere utilizzate le informazioni presentate nella medicina pratica? La conoscenza delle caratteristiche della struttura e delle funzioni del corpo è necessaria per l'attuazione di attività diagnostiche e terapeutiche:

1. La comprensione delle caratteristiche anatomiche consente di diagnosticare determinati processi patologici nel tempo. Una risonanza magnetica non può essere decifrata senza una chiara comprensione della normale struttura del sistema nervoso.
2. La valutazione dei dati clinici si basa anche sulle caratteristiche della struttura e del funzionamento del sistema nervoso. La diminuzione o l'aumento di determinati riflessi nervosi aiuta a stabilire la localizzazione della lesione.
3. La comprensione delle caratteristiche anatomiche consente ai chirurghi di eseguire operazioni precise sugli organi del sistema nervoso. Il medico lavorerà su un'area specifica del tessuto, senza alterare altre parti del corpo.
4. Comprendere le funzioni cerebrali dovrebbe aiutare a sviluppare i giusti metodi di trattamento conservativo. Le procedure di recupero per le lesioni organiche del sistema nervoso si basano sulla comprensione del funzionamento del midollo spinale.
5. Infine, la causa della morte di una persona da malattie del sistema nervoso non può essere stabilita senza la conoscenza dell'anatomia e del funzionamento degli organi che lo compongono.

Le conoscenze acquisite nel corso di secoli di ricerca sulle peculiarità del sistema nervoso consentono l'attività medica ad un livello moderno.

SINDROMI CLINICI DEL DANNO AL CERVELLO SPINALE

Sindrome del corno anteriore. I motoneuroni del corno anteriore sono un elemento altamente funzionante del sistema nervoso. Le corna anteriori sono ben vascolarizzate, le cellule hanno un alto livello di metabolismo. Forse, quindi, le cellule delle corna anteriori sono un oggetto "preferito" per alcuni virus con un alto grado di neurotropismo.

La sconfitta delle corna anteriori (poliomielite, encefalite trasmessa dalle zecche, siringomielia perenergica, sclerosi laterale amiotrofica) porta allo sviluppo della paralisi periferica (paresi) entro i confini dei segmenti interessati con segni di atrofia, atonia e areflessia, con lo sviluppo di una reazione di degenerazione. Con lesioni bilaterali, la sindrome è definita come poliomelite. Questo livello di lesione è caratterizzato da: 1) prevalenza della paresi negli arti prossimali; 2) presenza di fascicolazioni e fibrillazioni; 3) tipico pattern elettromiografico (riduzione e sincronizzazione di biopotenziali con aumento di ampiezza); 4) l'assenza di disturbi della sensibilità.

Sindrome del corno posteriore. Prima di entrare nel midollo spinale, le fibre che forniscono diversi tipi di sensibilità divergono e solo le fibre che forniscono dolore e sensibilità alla temperatura entrano nel corno posteriore. Pertanto, si verifica un disturbo della sensibilità dissociato (rimane una sensibilità profonda e tattile) nella zona dei segmenti interessati. Le corna del corno sono la localizzazione "preferita" per una malattia come la siringomicosi

elia Pertanto, il simtomocomplex del corno posteriore è chiamato sindrome da siringomielite. Insieme al disturbo segmentale della sensibilità, viene rilevato aref-l ^ kcia (la parte afferente dell'arco riflesso cade).

La sindrome del corno laterale si manifesta con disturbi segmentari-vegetativi (trofici, secretori, vasomotori). Un chiaro esempio di questo è il coinvolgimento delle corna laterali nel processo di siringomielia (forma di Morvan): ipercheratosi, pori della pelle ingrossati, anidrosi; heirmegalia (mano grande): pennello "succoso", le dita assomigliano a salsicce o un mucchio di banane; artropatia, osteomalacia; crepe, abrasioni, ferite che guariscono a lungo, facilmente infettate facilmente.

Con la sconfitta di centri speciali (Setish Szhozrta, SEShgit uezko- e apozrtak) viene determinata la sindrome di Bernard-Horner, vengono registrate le disfunzioni degli organi pelvici.

La sindrome della commessura anteriore bianca è un'anestesia segmentale simmetrica dissociata (perdita di dolore e sensibilità alla temperatura). Poiché le fibre che forniscono la sensibilità tattile passano vicino, è possibile che si possa aggiungere la frustrazione di quest'ultima. I tipi profondi di sensibilità rimangono intatti, così come i riflessi miotatici.

Cordini posteriori della sindrome. La sconfitta delle corde posteriori, abbastanza naturalmente rilevata nella neurosifilide e nella mielosi funicolare, comporta lo sviluppo della sindrome di atassia sensibile (zadnebolbovoy), che è spesso accompagnata da parestesia e iperpatia. Questa variante topografica della lesione si manifesta con un'altra forma di disturbo della sensibilità dissociata: la sensibilità articolare-muscolare, vibratoria e tattile è coinvolta nel processo, mentre il dolore e la temperatura rimangono intatti.

La sindrome delle corde laterali è caratterizzata da paralisi centrale sul lato interessato e perdita di dolore e sensibilità alla temperatura del tipo di conduttore sul lato opposto. Foci unilaterali nel midollo spinale non sono accompagnate da disturbi significativi degli organi pelvici.

Sindrome metà delle lesioni del midollo spinale (sindrome di Brown-Sekar). Paralisi centrale rilevata clinicamente e perdita di sensibilità profonda sul lato affetto, e controlaterale - perdita di dolore e sensibilità alla temperatura del tipo di conduttore (2-3 segmenti al di sotto della lesione). Sul lato della lesione, può essere rilevata una striscia di anestesia (nell'area dei segmenti interessati). Va tenuto presente che la presenza di plegii può renderla difficile

individuazione dei disturbi propriocettivi. La sindrome di Brown-Sekara si manifesta nei tumori extramidollari, nelle lesioni (lesioni) del midollo spinale.

Sindrome della metà ventrale del midollo spinale. Localizzazione toracica Ictus spinale ischemico nel bacino dell'arteria spinale anteriore (sindrome di Preobrazhensky) è caratterizzato da paraplegia spastica, dissociata (dolore e sensibilità alla temperatura è persa) paranestesia verso il basso dal livello di danno e disfunzione degli organi pelvici secondo il tipo centrale (incontinenza periodica).

Localizzazione cervicale: paraplegia spastica superiore flaccida e inferiore, parestesia conduttiva dissociata, incontinenza urinaria periodica.

Ispessimento lombare (sindrome di Stanilovsky-Tanon): paraplegia lenta inferiore, para-anestesia dissociata, incontinenza intermittente.

Sindrome della metà dorsale del midollo spinale (sindrome di Williamson, sindrome pseudo-tabetica): alterazione delle sensazioni articolari e muscolari, atassia sensibile, moderata paraparesi spastica (l'attenzione è solitamente localizzata a livello dei segmenti toracici).

Sindrome delle lesioni combinate delle corna anteriori e delle corde laterali (tratti piramidali). Questa combinazione è tipica della sclerosi laterale amiotrofica o della sindrome SLA (genesi vascolare, encefalite cronica trasmessa da zecche). È clinicamente caratterizzato da paresi mista: si riscontrano segni di paresi centrale e periferica. Nella fase di debutto, è possibile rilevare i segni di un tipo di paresi.

Sindrome dei segmenti cervicali superiori (tutte le sindromi della lesione del midollo spinale lungo l'asse longitudinale suggeriscono in modo condizionale una lesione trasversale completa): tetraplegia spastica,

paralisi del diaframma, perdita di tutti i tipi di sensibilità al tipo conduttivo, minzione ridotta e defecazione del tipo centrale, dolore radicolare al collo.

Sindrome ispessimento cervicale: paraplegia lombare, paraplegia spastica inferiore, perdita di tutti i tipi di sensazione conduttiva, incontinenza intermittente, sindrome di Bernard - Horner, dolore radicolare agli arti superiori.

Sindrome dei segmenti toracici: paraplegia spastica inferiore, perdita di tutti i tipi di sensazione per tipo di conduttore, disfunzione degli organi pelvici da parte del tipo centrale, dolori radicolari sul corpo della cintura.

sindrome ispessimento lombare: paraplegia pigra inferiore, parestesia negli arti inferiori e nel perineo, incontinenza urinaria intermittente, dolore radicolare alle gambe.

Sindrome di Epiconus (L4-82): paralisi bilaterale periferica dei muscoli dei piedi, gruppo posteriore dei muscoli delle gambe e delle cosce, muscoli glutei; perdita di riflessi dai tendini del tallone; perdita di tutti i tipi di sensibilità sui piedi, sulla parte posteriore delle gambe e delle cosce, nel perineo; incontinenza intermittente.

Sindrome di cono: anestesia da "sella" (perineo), vera incontinenza urinaria e fecale.

Molte varianti della lesione lombare del midollo spinale (in particolare le lesioni), le lesioni sono accompagnate da pronunciati disordini vegetativo-trofici; le piaghe da decubito si formano facilmente, lo sviluppo dei primi edemi è possibile, l'infezione urogenitale spesso si unisce.

Una lesione del midollo spinale deve essere differenziata da una lesione delle strutture appartenenti al sistema nervoso periferico (le radici del midollo spinale).

Sindrome della radice anteriore: paralisi periferica nell'area della radice interessata (paralisi miotomica). Quando l'elettromiografia, in contrasto con il processo perednerogovy, viene registrata una diminuzione dell'ampiezza dei biopotenziali. Il danno selettivo alle radici anteriori è una rarità, quindi i disturbi del movimento sono solitamente combinati con una violazione della sensibilità.

La sindrome della radice posteriore: perdita di tutti i tipi di sensibilità al tipo radicolare, dolore radicolare, sintomi positivi di tensione, spesso in concomitanza con la paralisi del miotomo. Se gli archi riflessi di riflessi profondi e (o) superficiali cadono nella zona delle radici interessate, i riflessi scompaiono (diminuiscono).

Evidenze inconfutabili che le radici anteriori svolgono la funzione motoria, mentre le radici posteriori forniscono sensibilità, F. Majandi è stata presentata nel 1822.

Sindrome di equiseto: paraplegia lenta inferiore

(paraparesi), paraanestesia (ipestesia), grave dolore radicolare (incluso dolore posizionale), vera incontinenza di urina e feci. Poiché le radici sono in genere gradualmente coinvolte nel processo patologico (tumore), un modello a mosaico con asimmetria di vari sintomi può essere rilevato per lungo tempo.

Per determinare e chiarire il livello di danno al midollo spinale, è utile utilizzare alcuni punti di riferimento esterni: il processo di vertebra visibile più alto sotto la pelle è Zuppa e la vertebra più prominente è

vertebra tb; La vertebra di Thun è al livello della linea che collega gli angoli inferiori delle lame; la linea che collega le cime delle creste iliache interseca la vertebra b ™ o lo spazio tra le vertebre L / h. La proiezione dei segmenti del midollo spinale sulle vertebre viene effettuata in conformità con / con la regola presentata sopra. /

La proiezione di alcuni segmenti sulla pelle: ThL4 - capezzoli; Tu sei il bordo dell'arco costale; Td-th - ombelico; Tnp - legamenti inguinali; C7 - I dito; Bb - la superficie posteriore del primo dito, la sua estensione. La conoscenza dei segmenti a cui sono chiusi gli archi riflessi di riflessi profondi e superficiali aiuta anche a chiarire il livello di danno al midollo spinale.

Il livello di lesione del midollo spinale è infine determinato da metodi strumentali di esame (radiografia spinale, elettroneuromiografia, mielografia, imaging a risonanza magnetica e computerizzata).