Epicondilite laterale del gomito: trattamento, sintomi e prevenzione

L'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito è una malattia grave. Questa malattia, purtroppo, è più comune nelle donne e negli atleti, in particolare i tennisti, ma se inizi la cura in tempo, la malattia non rappresenta una minaccia.

Nell'articolo troverai come si sviluppa la malattia, le cause e il trattamento, la prevenzione e la diagnosi dell'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito. Anche nell'articolo troverai il trattamento della medicina tradizionale e gli esercizi che dovrebbero essere eseguiti regolarmente. E penso che ti interesserà imparare la stessa cosa sui sintomi dell'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito.

Questa informazione sarà utile a chiunque si trovi di fronte a questa malattia. L'articolo contiene anche video in cui il medico ti darà i consigli necessari e, spero, in cui troverai le risposte alle tue domande.

Epicondilite laterale - caratteristica

L'epicondilite laterale è una malattia in cui il sito di attaccamento muscolare all'epicondilo laterale dell'omero è infiammato. Spesso questa malattia si chiama "gomito del tennista", perché questo problema è abbastanza tipico per le persone coinvolte in questo sport. Tuttavia, epicondilite laterale può verificarsi non solo negli atleti.

La causa principale della malattia è il sovraccarico muscolare nell'area del loro attaccamento all'epicondilo dell'omero. Un tale sovraccarico può verificarsi, come abbiamo già notato, quando si gioca a tennis, ma può verificarsi anche durante qualsiasi altro lavoro monotono con le mani (segare il legno, dipingere il muro, ecc.). Di regola, la malattia si verifica all'età di 30-50 anni.

L'epicondilo laterale è una sporgenza sulla superficie esterna dell'omero appena sopra l'articolazione del gomito. Diversi muscoli sono attaccati all'epicondilo laterale, che, nel complesso, si distendono dal pennello. Nel punto di attacco di questi muscoli all'epicondilo, ci sono piccoli tendini costituiti da una proteina speciale - il collagene, che in effetti ha solo una piccola elasticità (non più del 5%).

Abbiamo chiarito questa cifra perché molti siti in lingua russa che descrivono epicondilite laterale ripetono incautamente l'errata opinione che "I tendini sono costituiti da fibre di collagene - sottili fili elastici". L'elasticità dei tendini è determinata da una proteina completamente diversa - l'elastina.

L'epicondilite è una lesione dei tessuti nell'area dell'articolazione del gomito che è infiammatoria e degenerativa. La malattia inizia a svilupparsi nei punti di attacco dei tendini dell'avambraccio agli epicondili dell'omero, sulla superficie esterna o interna dell'articolazione. La sua causa principale è il sovraccarico cronico dei muscoli dell'avambraccio.

Nell'epicondilite, il processo patologico colpisce l'osso, il periostio, il tendine collegato all'epicondilo e la sua vagina. Oltre al condilo esterno ed interno, il processo stiloideo dell'osso radiale è interessato, il che porta allo sviluppo di styloiditis e alla comparsa di dolore nel sito di attacco dei tendini dei muscoli, che estendono ed estendono il pollice.

L'epicondilite dell'articolazione del gomito è una malattia molto comune del sistema muscolo-scheletrico, ma non esiste una statistica accurata dell'incidenza, poiché la malattia si presenta spesso in forma piuttosto lieve e la maggior parte dei potenziali pazienti non si rivolge alle istituzioni mediche.

Secondo la localizzazione, l'epicondilite è divisa in esterna (laterale) e interna (mediale). L'epicondilite laterale si manifesta 8-10 volte più spesso della mediale e prevalentemente negli uomini. Allo stesso tempo, le persone destrorse soffrono soprattutto della mano destra, mentre le persone mancine soffrono a sinistra.

L'intervallo di età in cui viene osservata questa malattia è 40-60 anni. Il gruppo di rischio comprende persone la cui attività è collegata alla ripetizione costante degli stessi movimenti monotoni (conducenti, atleti, pianisti, ecc.).

L'epicondilite del gomito è una malattia infiammatoria nella zona del gomito (dove i muscoli si attaccano alle ossa dell'avambraccio). La malattia, a seconda del luogo in cui si è verificata l'infiammazione, è esterna ed interna. Allo stesso tempo, l'epicondilite esterna dell'articolazione del gomito può svilupparsi nel corso dell'infiammazione dei tendini, che si trovano sul lato esterno dell'articolazione del gomito.

L'epicondilite interna è un'infiammazione dei muscoli che fornisce estensione e flessione della mano (in altre parole, la parte interna).

Va notato che solo lo sviluppo dell'epicondilite esterna si verifica più spesso. Questa malattia è considerata una delle più comuni nella zona del sistema muscolo-scheletrico.

Cause dell'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito

Come abbiamo già notato, la causa più comune di epicondilite laterale è il sovraccarico dei muscoli attaccati all'epicondilo laterale (estensore radiale corto della mano, estensore delle dita, estensore del mignolo ed estensore ulnare della mano sono attaccati con un tendine comune alla parte inferiore dell'epicondilo, leggermente più alto e separato da essi all'omero spazzola estensibile con raggio prolungato).

Negli studi scientifici, è stato dimostrato che tra tutti questi muscoli un ruolo particolarmente importante è assegnato al breve dilatatore radiale della mano, che stabilizza l'intera mano in una posizione estesa con il gomito raddrizzato. Questa stabilizzazione è particolarmente importante quando si praticano sport. Quando questo muscolo è sovraccarico, nella zona di attaccamento all'epicondilo dell'omero si verificano micro-rotture, in esso compaiono micro-rotture che, a loro volta, portano a infiammazione e dolore.

In ogni caso, un ruolo importante nella prevenzione dell'epicondilite laterale negli atleti dovrebbe essere svolto dall'addestratore, poiché la tecnica del colpo sbagliato aumenta significativamente il rischio di questa malattia.

Inoltre, il corto estensore radiale della mano si trova in modo tale che durante la flessione e l'estensione dell'articolazione del gomito, la parte superiore del muscolo può essere ferita, causando anche infiammazione e dolore. È un errore pensare che l'epicondilite laterale possa essere solo nei giocatori di tennis o negli atleti in generale. I movimenti monotoni, specialmente quando devi tenere una lezione abbastanza a lungo per il peso, possono anche causare danni ai muscoli che si attaccano al namyschelk laterale. Artisti, pittori, giardinieri, carpentieri. L'elenco può essere continuato per un lungo periodo.

Gli scienziati hanno persino studiato l'incidenza di questa malattia, e si è scoperto che era statisticamente più frequente tra meccanici, cuochi e macellai rispetto a persone di altre professioni. In tutti questi casi, la professione è una cosa in comune: la necessità di sollevare ripetutamente qualcosa con un pennello raddrizzato.

Un'altra causa di infiammazione nell'area dell'attaccamento muscolare è rappresentata dai cambiamenti legati all'età nei muscoli e nei tendini.
A volte la malattia può svilupparsi senza una ragione apparente, nel qual caso si parla di epicondilite laterale "improvvisa". Qualsiasi persona, uomo o donna, indipendentemente dall'età, può ammalarsi di epicondilite (ma il più delle volte, le persone sopra i 35 anni si ammalano).

Infatti, l'epicondilite è una leggera lesione (strappo del tendine nell'area del gomito e conseguente infiammazione): il più delle volte, l'epicondilite inizia a causa di un movimento della mano senza successo, dopo un forte aumento della gravità, dopo uno "strattone" a mano o lanciando un oggetto.

Inoltre, il momento di un'azione traumatica che una persona non può nemmeno notare, o sentirà dolore, che passerà quasi immediatamente. E già i fenomeni della vera e propria epicondilite compaiono solo dopo poche ore o giorni, mentre il gonfiore e l'infiammazione dei tendini danneggiati aumentano.

Anche l'epicondilite può ammalarsi, anche dopo aver sovraccaricato il braccio con un carico con uno sforzo (soprattutto rotazionale). Ad esempio, un epicondilite può iniziare dopo un lungo lavoro con un cacciavite, una leva stretta o una chiave inglese. Alcuni dei miei pazienti si sono ammalati dopo un improvvisato braccio di ferro, combattendo tra le loro braccia.

Oltre a un microtrauma una tantum, l'epicondilite può essere causata da sovraccarico cronico del tendine: le persone spesso soffrono di epicondilite che ogni giorno ripetono lo stesso tipo di movimenti della mano professionale. Ad esempio, massaggiatori, pittori, cucitrici, dattilografi, muratori, carpentieri e, naturalmente, atleti professionisti, compresi i tennisti (da qui il termine "gomito del tennista").

Inoltre, le persone che vengono travolte in palestra esercitandosi su simulatori o con pesanti manubri (bilanciere) spesso si ammalano di epicondilite. Soprattutto se esercitano, non considerando la loro età, e cercano di darsi gli stessi carichi di lavoro delle persone di 40-50 anni, come nei 18-20 anni. E, naturalmente, le casalinghe "professionali" spesso soffrono di epicondilite, devono portare borse molto pesanti nei negozi o portare un bambino tra le loro braccia.

I sintomi dell'epicondilite

Di regola, la malattia si sviluppa gradualmente. All'inizio, il dolore è piccolo e instabile, ma nel corso di diverse settimane o mesi progredisce gradualmente e può diventare permanente. Spesso l'inizio del dolore non è preceduto da alcuna lesione.

I sintomi più comuni dell'epicondilite laterale sono:

  • Dolore o sensazione di bruciore all'esterno del gomito;
  • Ridurre la forza dei muscoli dell'avambraccio, estendendo la mano e le dita.

Questi sintomi sono aggravati dal carico sui muscoli che si attaccano all'epicondilo laterale dell'omero (tenendo la racchetta, stringendo le viti con un cacciavite, ecc.). Più spesso, il dolore si verifica sul lato principale (destrimano destrorso e mancino sinistro), ma la malattia può verificarsi su entrambi i lati.

Sovrastampare i muscoli e i tendini nell'area del gomito è la causa principale dello sviluppo dell'epicondilite. I movimenti ripetuti della forza nell'articolazione del gomito possono contribuire a allungare eccessivamente i tendini del gomito. Questo non deve necessariamente essere un carico esorbitante nel tennis professionistico. Inchiodare le unghie, trasportare secchi d'acqua in campagna, tagliare i cespugli può portare allo sviluppo del gomito di un giocatore di tennis.

Quando il danno tissutale sviluppa un'infiammazione, che è una reazione protettiva del corpo. I leucociti migrano al centro dell'infiammazione, purificandolo dai tessuti danneggiati e promuovendo la guarigione. Nella terminologia medica, le malattie accompagnate da infiammazione hanno la desinenza. Ad esempio, l'infiammazione dei tendini è chiamata tendinite. Di conseguenza, l'infiammazione del tessuto vicino all'epicondilo laterale è chiamata epicondilite laterale.

Va notato che il gomito del tennista non è sempre accompagnato da infiammazione tissutale. In assenza di cambiamenti infiammatori nei tendini, la malattia si chiama tendinosi. In caso di tendinosi, lo stretching e le micro-rotture portano a cambiamenti degenerativi del tendine.

In un tale tendine la disposizione delle fibre di collagene è disturbata. Le cellule dei tendini iniziano a essere sostituite da fibroblasti - cellule che producono un tipo di collagene leggermente diverso, non così forte e senza una disposizione ordinata delle fibre. La degenerazione del tendine si verifica gradualmente: diventa più spessa a causa della crescita del tessuto connettivo difettoso. Naturalmente, un tale tendine può essere danneggiato anche con lesioni lievi.

L'esatto meccanismo di sviluppo dell'epicondilite non è ancora noto. Secondo un'ipotesi comune, microaddie appaiono nel tendine attaccato all'epicamerale laterale, a causa del sovraccarico. I carichi continui impediscono l'interferenza del tendine, che può anche portare a nuove lesioni. La proliferazione del tessuto connettivo nel sito del danno porta ad un indebolimento del tendine e al verificarsi del dolore.

Poche persone sanno cos'è l'epicondilite, anche se molte persone affrontano questa patologia. Ma alcuni alleviare il dolore al gomito da soli, senza andare dal medico. Tale atteggiamento può portare a complicazioni e perdita di mobilità della mano. Pertanto, è importante conoscere i sintomi principali in modo che il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito sia avviato in tempo.

Il sintomo principale della malattia è il dolore. Di solito è dolorante, localizzato nell'area del gomito, ma può dare alla spalla o all'avambraccio. Il dolore diventa acuto, brucia anche quando si eseguono movimenti attivi con la mano. La reazione particolarmente forte accade piegandosi e infrangendo il gomito, il polso, stringendo la mano in un pugno. All'inizio, il dolore si verifica solo quando si muove, con lo sviluppo dell'infiammazione diventa permanente.

Gonfiore al gomito e arrossamento di solito si verifica se l'epicondilite è complicata da artrite. Con lo sviluppo dell'infiammazione, la mobilità dell'articolazione è fortemente limitata. Nel tempo, sviluppare debolezza muscolare, mani affaticate. Con un'epicondilite esterna, il paziente non può nemmeno alzare una tazza di tè dal tavolo. Questa forma della malattia può anche essere identificata dal dolore durante una stretta di mano. Una epicondilite mediale è caratterizzata da debolezza e dolore quando si piega l'avambraccio o si muove la mano.

diagnostica

Per recuperare più velocemente, è necessario sapere quale medico tratta l'epicondilite. I pazienti di solito consultano un traumatologo o un chirurgo per il dolore al gomito. Lo specialista può fare una diagnosi solo sulla base di una conversazione e di un esame esterno. La diagnosi della malattia è semplificata a causa della sua specificità.

Dopo tutto, il dolore si verifica solo con movimenti della mano attivi. E con i movimenti passivi, quando il medico piega il braccio del paziente, non c'è dolore. In questo, l'epicondilite differisce da artrite, artrosi e varie lesioni. Un segno caratteristico della malattia è anche il fatto che i tessuti molli nell'area del gomito sono molto dolenti alla palpazione.

Quando si effettua una diagnosi, il medico può chiedere al paziente di condurre diversi test. Il test Thompson passa così: devi mettere la mano sul tavolo, palpare e cercare di fare un pugno. In un paziente con epicondilite, il palmo si apre rapidamente. Per testare il guardolo, devi alzare le mani al livello del mento e piegarle e piegarle al gomito. In questo caso, la mano malata resterà notevolmente indietro rispetto alla salute. È possibile determinare la malattia in base a questa caratteristica: se il paziente cerca di tenere la mano dietro di sé, mettendolo sulla sua schiena, il dolore aumenterà.

In genere non vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi. Solo se il medico sospetta un'altra malattia, può sottoporre il paziente a un esame. Una radiografia viene eseguita se si sospetta una frattura o l'osteoporosi, una risonanza magnetica per escludere la sindrome del tunnel. Se si sospetta l'artrite acuta o la borsite, può essere eseguito un esame del sangue biochimico.

La diagnostica del gomito del tennista inizia con un'indagine dettagliata del paziente. Il medico deve scoprire per quanto tempo sono iniziati questi sintomi, sia che siano stati preceduti da un infortunio, durante il quale sono comparsi dei movimenti di dolore.

Quindi viene eseguito un esame dell'articolazione del gomito. Il medico esegue test funzionali per confermare la diagnosi. Potrebbero essere necessari metodi diagnostici funzionali: radiografie dell'articolazione del gomito per escludere altre malattie. Sulla radiografia, è possibile determinare se c'è calcificazione (depositi di calcio) nell'area dell'epicondilo.

L'esame ecografico (ultrasuoni) consente di ottenere un'immagine delle strutture di interesse, per determinarne la dimensione, la localizzazione. La risonanza magnetica (MRI) mostra chiaramente i tessuti molli: tendini alterati, aree infiammate.

La diagnosi dell'epicondilite dell'articolazione del gomito si basa in gran parte sui sintomi caratteristici sopra elencati. Dopotutto, né le analisi né gli studi radiologici nella maggior parte dei casi di epicondilite mostrano anomalie.

Solo raramente, su eccezionali immagini a raggi X, si può trovare la calcificazione del tendine nel punto in cui è attaccata al condilo dell'articolazione del gomito, vale a dire. in caso di epicondilite iniziata, è possibile rivelare la deposizione di microcristalli di calcio nell'area della giunzione tendinea-osso danneggiata. Vediamo questo fenomeno in circa il 10% dei casi.

Test funzionali per la mobilità articolare possono confermare in modo più affidabile la diagnosi di epicondilite. Quindi, a differenza dell'artrite e dell'artrosi, qualsiasi movimento dell'articolazione del gomito con epicondilite (e flessione ed estensione del gomito) rimane praticamente indolore o non molto doloroso, indipendentemente dal fatto che il paziente stesso o il suo medico li esegua.

Ma se il medico cerca di massimizzare la mano del paziente in senso orario o contro di essa, fissando il gomito in anticipo, e poi invita il paziente a riportare il braccio nella sua posizione originale, superando la resistenza del medico, allora un tale tentativo sarà acutamente doloroso.

Il dolore nel superare la resistenza in questo caso è quasi il 100% di conferma della diagnosi di epicondilite ulnare, o almeno un chiaro segno che il dolore nell'area del gomito è causato da qualsiasi danno al tendine. Dopo aver eseguito un test funzionale, il medico deve solo chiarire la natura del danno e il trattamento appropriato.

Trattamento di un'epicondilite dell'articolazione del gomito

Il trattamento dell'epicondilite avviene in un complesso, in base alla durata della malattia, al livello di disfunzione dell'articolazione, nonché ai cambiamenti nei tendini e nei muscoli nella regione della mano e dell'avambraccio.

Gli obiettivi principali del trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito possono essere formulati in un certo modo:

  • Elimina il dolore al sito di lesione;
  • Ripristinare o migliorare la circolazione sanguigna regionale;
  • Ripristina l'intera gamma di movimento nell'articolazione del gomito;
  • Prevenire l'atrofia muscolare dell'avambraccio.

La soluzione del primo problema nel trattamento dell'epicondilite viene effettuata applicando metodi tradizionali e chirurgici.

Il trattamento dell'epicondilite laterale nella fase acuta avviene con un metodo come l'immobilizzazione dell'arto superiore per un periodo di 7-8 giorni con l'avambraccio piegato all'articolazione (di 80 gradi) e l'articolazione del polso - con una piccola estensione dorsale.

Nel caso di un corso cronico, i medici raccomandano di bendare l'avambraccio e l'articolazione del gomito con una benda elastica, ma di toglierla di notte. L'ecografia ha un buon effetto analgesico nel trattamento dell'epicondilite del gomito, ma la fonoforesi (il cosiddetto ultrasuoni dell'idrocortisone) è ancora migliore.

Correnti di Bernard, ozocerite e bagni di paraffina sono anche ampiamente usati. Per anestetizzare il sito e migliorare il trofismo locale, vengono bloccati i blocchi nel punto di attacco degli estensori delle dita e della mano con novocaina o lidocaina, che sono spesso combinati con idrocortisone.

Durante l'intero periodo di trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito, vengono eseguiti 4 blocchi (intervallo di un paio di giorni). Quando viene rimossa una stecca di gesso, utilizzare compresse riscaldanti con vaselina, spirito di canfora o normali confezioni di vodka.

Per migliorare la circolazione sanguigna regionale nella zona interessata, viene utilizzata la terapia UHF, l'elettroforesi con acetilcolina, novocaina o ioduro di potassio. Inoltre, i farmaci, come nikoshpan e aspirina, sono prescritti per il trattamento dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito.

Per modificare il trofismo dei tessuti nel sito di attaccamento dei tendini, viene utilizzato il blocco usando acqua bidistillata. Sebbene tali blocchi abbiano un buon effetto, va detto che il processo di somministrazione del farmaco stesso è piuttosto doloroso. In caso di un decorso cronico della malattia, vengono prescritte iniezioni di vitamine come B1, B2, B12.

Per prevenire e curare l'atrofia muscolare e ripristinare la funzione articolare, vengono utilizzati il ​​massaggio dei muscoli dell'avambraccio e delle spalle, la fangoterapia, la terapia fisica e i bagni di aria secca. Inoltre, esercizi speciali per l'epicondilite dell'articolazione del gomito aiutano bene.

Il trattamento chirurgico dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito viene utilizzato con un trattamento conservativo senza successo per 3-4 mesi.

La cosiddetta operazione di Goman è ampiamente utilizzata. Nel 1926 propose di asportare alcuni dei tendini degli estensori delle dita e della mano. Ad oggi, tale escissione non è effettuata nel punto di transizione nel muscolo, come era stato originariamente proposto, ma vicino alla zona di attacco del tendine all'osso stesso. Dopo tale operazione, ci vuole un po 'di tempo per riprendersi, per eseguire procedure appropriate e per eseguire esercizi speciali per l'epicondilite dell'articolazione del gomito.

Nel caso di un decorso cronico della malattia con esacerbazioni frequenti e trattamento non positivo, i pazienti devono cambiare la natura del lavoro. Nel trattamento del "gomito del tennista" (l'epicondilite del sistema del gomito) c'è un trattamento manipolativo molto diffuso. Di norma, 12-15 cessano di alleviare il dolore nel 90% dei pazienti. TRATTAMENTO EFFICACE MANUALE IN AGGIUNTA AD ALTRI METODI DI TRATTAMENTO. Inoltre, l'aiutante aiuta la ginnastica, la contrazione muscolare e la riduzione del loro disturbo respiratorio.

È importante preparare ed eseguire correttamente gli esercizi, quindi è meglio farlo con il medico. Esercizi vengono eseguiti su stretching dei guerrieri 1-2 volte al giorno.

Molti pazienti hanno segnato un significativo miglioramento nel trattamento medico con le sanguisughe (battiti del cuore). Entro 5-6 CEANS, il volume della batteria diminuirà. Le sanguisughe fanno alcuni punti sull'organismo, così si percepisce il nervo sensibilizzante, che contribuisce all'amplificazione dello spostamento. La saliva della leech medicinale rimuove i vapori, riduce le sensazioni dolorose e mostra un effetto repulsivo.

La stragrande maggioranza dei casi di epicondilite laterale è curabile attraverso la terapia conservativa. Prima di tutto, questa è una limitazione dell'attività motoria. Le articolazioni del gomito e del polso devono essere immobilizzate per diversi giorni. Per l'immobilizzazione non è necessario utilizzare il calco in gesso. È sufficiente aderire alla modalità di risparmio, avendo escluso qualsiasi movimento con un pennello, specialmente collegato alla tensione dei muscoli estensori.

La mano e l'avambraccio sono posti sulla benda della sciarpa o fissati con prodotti elastici (benda, gomitiera, morsetto, ortesi). La durata dell'immobilizzazione dovrebbe essere il più lunga possibile. Questo tempo dovrebbe essere sufficiente a fermare l'infiammazione della lesione e i tessuti si adattano per eseguire i carichi. Pertanto, quanto più pronunciata è la manifestazione dell'epicondilite, tanto più prolungata dovrebbe essere l'immobilizzazione.

In ogni caso, dopo che compaiono i primi sintomi, il riposo funzionale per la mano e l'avambraccio viene mostrato per tutta la settimana. Dopo questo periodo, si raccomanda un'attivazione graduale. In nessun caso non si dovrebbe tornare immediatamente ai carichi usuali. Hanno bisogno di iniziare con movimenti passivi. Per fare ciò, con una mano sana, si esegue la flessione, la massima flessione e l'estensione della mano della mano dolorante. Nei punti finali di ogni movimento, devi tenere il pennello per alcuni secondi.

Ulteriore terapia di esercizio comporta l'attuazione di movimenti pronazionali-supinazione (rotazionali) con un pennello. Per fare questo, cattura un oggetto non molto pesante (martello, manubrio chilogrammo) e ruota costantemente verso l'esterno e verso l'interno, solo insieme all'avambraccio. La durata di tali eventi è di circa una settimana.

Ritornare al solito ritmo di vita può essere non prima di due settimane. È necessario rafforzare l'articolazione del gomito con dispositivi elastici con massima compressione nell'area dell'epicondilo laterale. La decisione sulla durata della modalità di risparmio con un'attività motoria minima dovrebbe essere basata sulla regola più importante: più lungo è il riposo funzionale, più veloce è il recupero.

Opportunità per la medicina tradizionale

Poiché l'epicondilite laterale è abbastanza diffusa e non è sempre facile da trattare, è spesso necessario ricorrere a rimedi popolari per aiutare nella lotta contro di essa. Alcuni di loro sono elencati di seguito. Impacchi di ghiaccio dal tè verde. Per la loro preparazione infusa il tè verde. Dovrebbe essere abbastanza concentrato. Dopo il raffreddamento e il versamento in piccoli sacchetti di plastica, è congelato.

Per comodità di ulteriore utilizzo del ghiaccio, è possibile inserire un oggetto sferico (ad esempio una mela) sulla confezione. Durante il congelamento, un pezzo di ghiaccio si forma con un'ammaccatura, che diventa il punto in cui l'epicondilo si troverà dopo aver posizionato il ghiaccio. Il ghiaccio è fisso e trattenuto fino al completo scioglimento.

Olio di alloro Preparato mescolando qualsiasi olio vegetale nella quantità di 200 ml con quattro cucchiai incompleti di alloro finemente grattugiato. Dopo aver insistito in una nave chiusa per una settimana e aver filtrato l'olio finito, strofinare i punti dolenti nell'area del gomito.

Argilla blu Utilizzato sotto forma di impacchi sulla superficie laterale del gomito. Per preparare la materia prima viene miscelato con acqua 1: 1. Allo stesso tempo, riceve una massa molle, che viene posta su una garza e avvolgere l'articolazione.

Acetosella Le radici di questa pianta sono usate. Per fare questo, le radici fresche vengono accuratamente lavate, tagliate il più piccolo possibile e insistono sulla vodka per 10 giorni. La tintura finita viene utilizzata sotto forma di impacchi, la cui durata è di circa 2 ore.

Esercizi di malattia

Gli esercizi per l'epicondilite dell'articolazione del gomito sono inclusi nel programma di riabilitazione per ripristinare il normale funzionamento dell'arto. Tutti gli esercizi sono prescritti solo dal medico curante. L'obiettivo principale delle classi è di normalizzare il microcircolo regionale, eliminare completamente il disagio nella zona interessata, restituire la possibilità di movimenti articolari a pieno titolo e prevenire l'atrofia dei muscoli dell'avambraccio.

Ma l'esercizio ha un numero di prescrizioni e limitazioni. L'esercizio dovrebbe essere graduale, cioè da piccolo a grande. All'inizio, gli esercizi non dovrebbero durare a lungo, ma poiché l'articolazione del gomito si rafforza, la durata dell'allenamento può essere aumentata.

Se durante gli esercizi c'è un dolore acuto, allora è meglio contattare il medico. In generale, il trattamento fisico migliora il flusso sanguigno, normalizza il rilascio di liquido sinoviale, rafforza i muscoli e aumenta l'elasticità dei legamenti. L'attenzione deve essere prestata sia ai carichi passivi che a quelli attivi usando una mano sana.

  • Piegare i gomiti, serrare gradualmente e aprire i pugni.
  • Piegati lentamente e apri i gomiti, mantieni le mani unite.
  • Tieni le spalle immobili, piega e apri l'area dell'avambraccio, eseguendo movimenti circolari verso l'esterno e verso l'interno.
  • Fai le mani "mulino" e "forbici".
  • Oltre agli esercizi di cui sopra, ce ne sono altri con carichi di potenza sulle mani. Ma non sono sempre utilizzati per recuperare da una epicondilite.

Chirurgia per epicondilite dell'articolazione del gomito

Un'operazione per l'epicondilite dell'articolazione del gomito è un metodo estremo di trattamento. L'intervento chirurgico è giustificato con l'inefficacia del trattamento farmacologico conservativo. L'operazione viene eseguita anche per i pazienti la cui attività è direttamente correlata a carichi regolari sui muscoli dell'avambraccio. Cioè, con il costante trauma dell'articolazione del gomito.

Esistono diverse tecniche di intervento chirurgico:

  • Rimozione, cioè tendinoperiostemia del tendine con parte del sistema muscolare.
  • Dissezione del tendine dell'estensore corto della mano.
  • Terapia artroscopica
  • Allungamento del tendine dell'estensore corto della mano.

Recentemente, la terapia artroscopica per l'epicondilite del gomito è stata molto popolare. Tale procedura chirurgica è meno traumatica, a differenza di un'incisione cutanea. Allo stesso tempo, dopo l'operazione di tipo artroscopico, dopo 10-14 giorni, è possibile iniziare un lavoro leggero, poiché il ripristino dei tessuti dell'articolazione avviene molto rapidamente ed efficacemente.

La benda per l'epicondilite dell'articolazione del gomito viene utilizzata per immobilizzare l'arto e prevenire ulteriori lesioni ai legamenti e ai tessuti dell'articolazione. Il vantaggio della fasciatura è che questo dispositivo non è troppo costoso e sarà sempre utile.

Questo tipo di medicazione dovrebbe essere negli atleti e nelle persone che hanno subito lesioni alle articolazioni del gomito e coloro il cui lavoro è associato al funzionamento attivo dei muscoli estensori dei flessori.

È meglio usare una benda per l'epicondilite secondo la tecnologia del dottore, cioè per indossarla nel tempo prestabilito, per esempio 1-2 ore al giorno. Si raccomanda l'uso della benda quando l'articolazione del gomito ha il maggiore impatto. In questo caso, agisce come una sorta di metodo preventivo per prevenire traumi e rottura dei legamenti e dei tendini dell'articolazione.

Prevenzione dell'epicondilite

La prevenzione dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è finalizzata all'eliminazione dei fattori traumatici dell'avambraccio e dell'articolazione del gomito. Quindi, con movimenti frequenti dello stesso tipo quando si praticano sport o le particolarità della professione, è necessario alternare le modalità di lavoro e riposo.

Per alleviare la tensione dal sistema muscolare, è possibile riscaldarsi, eseguire leggeri massaggi o esercizi speciali durante gli esercizi di fisioterapia. Se la malattia è nella fase cronica, ma come profilassi del processo infiammatorio, è possibile utilizzare le seguenti procedure:

  • Crioterapia locale sulla zona interessata. Per eseguire questo metodo usa aria fredda secca, con una temperatura inferiore a 30 gradi.
  • Ultraphonophoresis che utilizza miscele anestetiche e antinfiammatorie nell'area del dolore.
  • Terapia extracorporea ad onde d'urto - è considerato un metodo di prevenzione estrema. Viene utilizzato nel caso in cui altri eventi non apportino sollievo al dolore e non contribuiscano al ripristino naturale del tessuto muscolare dell'articolazione del gomito.
  • Applicazioni di paraffina-ozocerite e naftalina.

La prevenzione comporta la riduzione del rischio di lesioni alle articolazioni del gomito quando si trasporta il peso, utilizzando strumenti manuali nel lavoro o nello sport. Non dimenticare la protezione dei gomiti con bende di bendaggio elastico o speciali gomitiere.

prospettiva

La prognosi dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è generalmente favorevole, poiché la malattia non porta alla morte o al danno fatale all'organismo. Con un trattamento tempestivo per le cure mediche, l'intervento chirurgico può essere evitato riparando rapidamente il tessuto muscolare danneggiato.

Ma se la malattia viene trascurata, molto probabilmente dovrai eseguire un'operazione e bloccare per eliminare il dolore. In questo caso, la prognosi per il recupero dipende dalla natura del processo infiammatorio e dal grado di danno tissutale all'arto.

L'epicondilite del gomito risponde bene alla terapia, quindi anche la forma cronica della patologia può essere trasferita allo stadio della remissione a lungo termine. Ma non dimenticare l'osservanza di misure preventive per proteggere le articolazioni da danni e prevenire l'infiammazione, che causerà non solo disagio, ma anche un notevole disagio quando si lavora o si pratica sport associati a carichi regolari sull'articolazione del gomito.

Epicondilite laterale dell'articolazione del gomito - sintomi e trattamento

Questa malattia è considerata professionale e in un altro modo si chiama "gomito del tennista", o le persone che hanno un carico pesante sul gomito soffrono. È caratterizzato da dolore e bruciore gradualmente crescenti nell'area dell'articolazione del gomito.

L'epicondilite laterale si verifica ugualmente spesso in uomini e donne, soprattutto dopo 30 anni. È possibile che nel corso degli anni, il dolore e il disagio aumentino e sarà difficile eseguire anche lavori domestici ordinari.

In questo articolo, esamineremo in dettaglio tutti i dettagli della malattia, le cause, la diagnosi, i diversi metodi di trattamento, la prevenzione, quale medico contattare, in generale, tutto ciò che ti aiuterà a prevenire o curare questa malattia.

Caratteristica della malattia


L'epicondilite laterale è una alterazione degenerativa-infiammatoria nel punto di attacco dei tendini dei muscoli della regione interna ed esterna dell'avambraccio all'omero. Il più comune è l'epicondilo (epicondilite esterna), i tendini della spazzola flessoria (epicondilite interna) hanno meno probabilità di essere danneggiati. La malattia si sviluppa come conseguenza del sovraccarico sistematico dei siti indicati di attacco dei legamenti alle ossa (entheses) con il successivo sviluppo del processo infiammatorio.

Nell'epicondilite laterale, l'infiammazione è sempre secondaria e si verifica come reazione protettiva al danno tissutale, in cui i leucociti si concentrano in un focus specifico e promuovono la guarigione. Tuttavia, i tessuti non possono essere infiammati, nel qual caso le micro-rotture porteranno alla degenerazione dei legamenti in cui viene disturbata la disposizione delle fibre di collagene.

Le cellule tendinee sono sostituite da fibroblasti - strutture che non producono più un tipo così forte di collagene, senza una disposizione ordinata delle fibre. C'è una crescita di tessuto connettivo difettoso e un ispessimento del tendine.

La malattia è chiamata "epicondilite", poiché la parola latina epicondilo è tradotta come epicondilite e la desinenza itis indica un processo infiammatorio. La definizione di "laterale" è associata all'area "osso" esterno del gomito, chiamata "epicondilo laterale".

Cause dello sviluppo

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L'epicondilo laterale è un piccolo tubercolo situato leggermente sopra l'articolazione del gomito sulla superficie esterna dell'omero. Questa formazione anatomica è il sito di attaccamento di diversi muscoli: il breve estensore radiale della mano, l'estensore ulnare della mano, l'estensore del mignolo e l'estensore delle dita, che nella parte superiore sono collegati in un unico tendine comune.

Con movimenti ripetitivi (di solito - sollevando qualcosa con una mano estesa), il tendine inizia a soffrire di sovraccarico costante. Micro-break si forma nel suo tessuto. A causa dei microtraumi, il tendine si infiamma, le cellule danneggiate vengono sostituite dal tessuto connettivo. C'è una graduale degenerazione del tendine - aumenta di volume e, allo stesso tempo, diventa più vulnerabile sotto carico.

L'epicondilite laterale è spesso il risultato di tecniche improprie per colpire il tennis, quindi la malattia è chiamata "gomito del tennista". Tuttavia, questa malattia colpisce non solo gli atleti, ma anche le persone che devono tenere le braccia distese per lungo tempo con il loro peso o sollevare ripetutamente qualcosa con un braccio dritto.

L'epicondilite laterale può verificarsi in pittori, artisti, carpentieri, giardinieri, macellai, cuochi, meccanici e persone che svolgono lavori simili nella vita di tutti i giorni (ad esempio, nel paese).
Allo stesso tempo, al momento dell'infortunio, una persona avverte un dolore istantaneo che passa rapidamente.

Ma i primi segni della malattia compaiono dopo poche ore, e poi i giorni, quando il gonfiore e l'infiammazione crescono. I carichi monouso sulle mani possono anche causare l'epicondilite del gomito. I pazienti coinvolti nel braccio di ferro che lavorano con una chiave inglese o un cacciavite sono molto spesso colpiti da tali lesioni.

Lo stress cronico sul tendine è un altro fattore che aumenta il rischio di sviluppare un'infiammazione dell'articolazione del gomito. L'epicondilite si verifica a causa dell'infiammazione dei tendini e in questo caso è una malattia secondaria.

La compromissione della circolazione sanguigna causata dallo strangolamento porta a cambiamenti nella natura distrofica del tendine e nello sviluppo di una reazione infiammatoria. Mentre la malattia progredisce, il braccio si indebolisce.

Per un paziente è difficile mantenere anche un oggetto leggero nella mano. Nel tempo, i muscoli possono completamente atrofizzarsi.
Tra tutti i muscoli delle articolazioni attaccati all'epicondilo laterale, il corto estensore radiale della mano è più vulnerabile.

Tiene il pennello in uno stato esteso con il gomito raddrizzato. Fissare una posizione del genere è di grande importanza per gli atleti che giocano a tennis. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta molte volte se l'atleta non possiede la tecnica di colpire la palla.

Poiché lo sviluppo del processo patologico provoca movimenti monotoni, la lesione si trova sul braccio di una persona, che usa più spesso. Tuttavia, ci sono casi in cui i pazienti sono stati diagnosticati con epicondilite ulnare su entrambe le mani.

Gli esperti chiamano una serie di altri motivi che portano a questa malattia:

  • impegnarsi in attività sportive (soprattutto se viene utilizzata la tecnica sbagliata di eseguire gli esercizi);
  • attività lavorativa (ad esempio, nel campo dell'agricoltura, edilizia, sartoria, ecc.);
  • cambiamenti fisiologici associati all'invecchiamento del corpo dopo i trent'anni.

I processi infiammatori nell'epicondilite laterale sono secondari, perché rappresentano una reazione difensiva ad una delle cause sopra citate.

Sintomi e fattori

I principali segni che caratterizzano l'epicondilite si manifestano in sensazioni dolorose nella superficie dell'avambraccio e della spalla. Per vedere questo, puoi prendere una tazza o stringere la mano a qualcuno. Cioè, ogni movimento minore è accompagnato da un forte dolore.

Al primo stadio della malattia, ci sono sensazioni spiacevoli: un dolore debole, instabile e una sensazione di bruciore al gomito e alla superficie esterna dell'avambraccio e della spalla. Il dolore può verificarsi al momento di una stretta di mano o prendendo un bicchiere in mano.

Con una epicondilite laterale progressiva, il dolore diventa permanente, dà all'avambraccio, che è accompagnato da difficoltà nell'esecuzione di compiti ufficiali o domestici. Qualsiasi lieve movimento causa sofferenza insopportabile.

Ma quando si estende il dolore al gomito è quasi assente, in contrasto con i casi di lesioni alle mani, quando l'arto fa male continuamente. La forza dei muscoli estensori della mano e delle dita diminuisce. L'ampiezza dei movimenti è preservata e, se osservata, non si osserva né rossore né gonfiore nell'area del gomito.

Quando si palpa la superficie esterna del gomito, specialmente in un punto situato leggermente verso l'esterno e anteriore all'epicondilo esterno, viene determinato il dolore. L'assenza di cambiamenti patologici sulla radiografia.

Tuttavia, in confronto con l'arto ferito, in questo caso non vi è alcun disagio durante l'estensione dell'articolazione del gomito. I sintomi possono ricordare alcuni mesi fino a quando la persona inizia il trattamento.

Il rischio maggiore di sviluppare epicondilite laterale è osservato nelle persone di età superiore a 40 anni e in coloro che hanno una patologia congenita - un apparato legamentoso indebolito.

Il fattore nello sviluppo della malattia può essere non solo una professione, ma anche il costante trasporto di oggetti pesanti e borse. Anche l'aspetto della malattia contribuisce a movimenti monotoni, ad esempio, il lavoro monotono sulla casa.

Per prevenire la comparsa di patologie non è necessario forzare eccessivamente il sistema muscolare. Pertanto, tornando a casa dal negozio, l'onere dovrebbe essere diviso in entrambe le mani. E non dovresti provare a spostare un gran numero di sacchetti alla volta, perché è meglio farlo in due fasi piuttosto che dopo aver provato fastidio al gomito.

Questi sintomi sono aggravati dal carico sui muscoli che si attaccano all'epicondilo laterale dell'omero (tenendo la racchetta, stringendo le viti con un cacciavite, ecc.). Più spesso, il dolore si verifica sul lato principale (destrimano destrorso e mancino sinistro), ma la malattia può verificarsi su entrambi i lati.

Sovrastampare i muscoli e i tendini nell'area del gomito è la causa principale dello sviluppo dell'epicondilite. I movimenti ripetuti della forza nell'articolazione del gomito possono contribuire a allungare eccessivamente i tendini del gomito.

Questo non deve necessariamente essere un carico esorbitante nel tennis professionistico. Inchiodare le unghie, trasportare secchi d'acqua in campagna, tagliare i cespugli può portare allo sviluppo del gomito di un giocatore di tennis.

Quando il danno tissutale sviluppa un'infiammazione, che è una reazione protettiva del corpo. I leucociti migrano al centro dell'infiammazione, purificandolo dai tessuti danneggiati e promuovendo la guarigione. Nella terminologia medica, le malattie accompagnate da infiammazione hanno la desinenza.

Ad esempio, l'infiammazione dei tendini è chiamata tendinite. Di conseguenza, l'infiammazione del tessuto vicino all'epicondilo laterale è chiamata epicondilite laterale.

Va notato che il gomito del tennista non è sempre accompagnato da infiammazione tissutale. In assenza di cambiamenti infiammatori nei tendini, la malattia si chiama tendinosi. In caso di tendinosi, lo stretching e le micro-rotture portano a cambiamenti degenerativi del tendine.

In un tale tendine la disposizione delle fibre di collagene è disturbata. Le cellule dei tendini iniziano a essere sostituite da fibroblasti - cellule che producono un tipo di collagene leggermente diverso, non così forte e senza una disposizione ordinata delle fibre. La degenerazione del tendine si verifica gradualmente: diventa più spessa a causa della crescita del tessuto connettivo difettoso. Naturalmente, un tale tendine può essere danneggiato anche con lesioni lievi.

L'esatto meccanismo di sviluppo dell'epicondilite non è ancora noto. Secondo un'ipotesi comune, microaddie appaiono nel tendine attaccato all'epicamerale laterale, a causa del sovraccarico.

I carichi continui impediscono l'interferenza del tendine, che può anche portare a nuove lesioni. La proliferazione del tessuto connettivo nel sito del danno porta ad un indebolimento del tendine e al verificarsi del dolore.

Quando fai riparazioni o faccende domestiche, dovresti fare delle pause il più spesso possibile. Dopo tutto, i muscoli che non sono abituati a carichi pesanti devono essere riposati. Pertanto, non devi sollevare pesi e spostare oggetti di grandi dimensioni da soli.

Dolore all'articolazione del gomito con epicondilite

Il dolore nell'articolazione del gomito con l'epicondilite è l'unico sintomo pronunciato della malattia. La sindrome del dolore ha una serie di caratteristiche che aiutano a separarlo da malattie simili delle articolazioni.

Il dolore può essere acuto e subacuto:

  • Nell'epicondilite acuta, il dolore è localizzato nella regione dell'osso epicondilo della spalla e ha un carattere costante e intenso. In alcuni casi, il dolore è dato nell'avambraccio e viola la mobilità del gomito. È molto difficile mantenere l'arto in posizione rialzata, si verifica un disagio quando si cerca di spremere il pennello.
  • L'infiammazione subacuta è accompagnata da dolore sordo, che si manifesta con una leggera pressione sull'epicondilo esterno o interno. Sensazioni spiacevoli si verificano quando carichi leggeri sul gomito.

A riposo o con movimenti di flessione-estensione, non si verifica dolore all'articolazione del gomito.

Infiammazione dell'articolazione del gomito con epicondilite

L'infiammazione dell'articolazione del gomito nell'epicondilite avviene nel punto di attacco dei muscoli del gomito all'osso dell'avambraccio. La gravità del processo infiammatorio dipende interamente dalla forma della malattia, dalla causa e dalla posizione della patologia.

Nonostante il fatto che l'epicondilite sia considerata una malattia professionale, i pazienti con malattie dell'apparato muscolo-scheletrico soffrono sempre più di questo disturbo.

A causa di sintomi poveri, il processo infiammatorio non è sempre possibile identificarlo in tempo. All'inizio, l'infiammazione dei tendini provoca disagio, ma con il progredire della malattia, i dolori sono doloranti e acuti, localizzati. Il processo infiammatorio aumenta con il carico sull'arto colpito, con la flessione e l'estensione del gomito.

Il pericolo di una forma latente è che l'epicondilite può durare per mesi, acquisendo uno stadio cronico. In questo caso, il paziente avrà un trattamento chirurgico e un lungo periodo di riabilitazione.

diagnostica

Quando compaiono i sintomi di questa malattia (il più delle volte si tratta di forti sensazioni dolorose nell'area del gomito), una persona si rivolge a specialisti ortopedici qualificati per ottenere aiuto.

La palpazione nell'area dei tendini flessori dei tendini flessori (5-10 mm e distali alla parte mediana dell'epicondilo mediale) è contrassegnata da compattazione e dolore. Inoltre, il dolore aumenta con la resistenza del polso alla flessione dell'avambraccio e la pronazione a 90 °. Le contratture di flessione possono svilupparsi in atleti professionisti a causa dell'ipertrofia muscolare.

È necessario differenziare la mediale con la sindrome del tunnel e la neurite del nervo ulnare. Esiste un semplice test di "mungitura" (imitazione della mungitura) che causa un aumento del dolore nell'epicondilite mediale.

Tuttavia, a volte c'è bisogno di diagnostica strumentale (visualizzazione) per diff. diagnostica con altre malattie. Si noti che il 5% delle persone con una diagnosi primaria di epicondilite laterale ha una sindrome del tunnel radiale.

Il processo di diagnosi si svolge in più fasi:

  • Esame visivo del braccio e area dell'infiammazione:
    1. localizzazione del dolore;
    2. ampiezza dei movimenti di estensione della flessione del gomito, del polso e delle dita.
  • Sentire la superficie esterna del gomito per danni specifici.
  • Radiografia del gomito (la procedura è necessaria in modo che durante la diagnosi di un medico può escludere malattie simili in sintomatologia - artrite, neuropatia, osteocondropatia).
  • Ultrasuoni (determina la localizzazione dell'area infiammata).
  • MRI (mostra specifiche aree danneggiate di legamenti e tessuto muscolare).

Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un neurologo. Questo specialista di solito prescrive un EMG o ENH e una radiografia del rachide cervicale per identificare possibili cambiamenti patologici nel sistema nervoso periferico.

trattamento

Trattamento conservativo

Il trattamento è generalmente conservativo, eseguito da un ortopedico o da un traumatologo. L'obiettivo della terapia è eliminare l'infiammazione, alleviare il dolore e rafforzare i muscoli. Nella fase iniziale, vengono utilizzati i FANS e la crioterapia, si consiglia di limitare il carico sul giunto.

In alcuni casi, vengono utilizzate le ortesi. Successivamente, vengono prescritti esercizi di esercizio fisico, che includono esercizi inizialmente isometrici e poi eccentrici e concentrici. In caso di sindrome dolorosa persistente, i blocchi vengono iniettati con l'iniezione di farmaci glucocorticoidi nella zona infiammata.

Nell'epicondilite laterale vengono utilizzate quattro tecniche: l'operazione lassativa di Goymann (incisione del tendine), l'escissione dei tessuti alterati, seguita dalla fissazione del tendine all'osso, dalla rimozione del sacco sinoviale con il legamento anulare e dall'estensione del tendine.

L'operazione viene eseguita in modo pianificato nelle condizioni del reparto ortopedico o traumatico in anestesia di conduzione o anestesia generale. Dopo l'intervento chirurgico, il gesso viene applicato al braccio e nel periodo postoperatorio viene prescritta una terapia fisica. Esercizi con resistenza sono autorizzati a eseguire un mese dopo l'operazione.

L'esito della terapia conservativa e del trattamento chirurgico dell'epicondilite laterale, di regola, è favorevole. Più del 90% dei pazienti è completamente curato e ritorna ai carichi precedenti. Con la terapia conservativa, i sintomi di solito scompaiono in 3-4 settimane, la ripresa di carichi significativi è possibile in pochi mesi.

Il periodo di recupero dopo l'intervento dura anche diversi mesi. In alcuni casi, dopo il trattamento chirurgico, si verifica una debolezza muscolare, l'attività locomotoria è limitata leggermente o moderatamente (ad esempio, quando si sollevano pesi).

Se il dolore non scompare entro 1-2 settimane, possono essere prescritti blocchi con l'uso di glucocorticosteroidi. Durante il primo giorno dopo il loro utilizzo, c'è spesso un aumento nell'intensità delle sensazioni dolorose - questa è una tipica reazione dei tessuti interessati al medicinale.

La procedura per utilizzare i farmaci glucocorticoidi è la seguente: il farmaco viene miscelato con lidocaina o un altro anestetico e iniettato nella zona interessata, quella su cui si nota il dolore più pronunciato.

Se l'epicondilite è esterna, è facile scegliere un luogo adatto per l'introduzione del farmaco. Allo stesso tempo, il blocco può essere fatto sia in posizione seduta che sdraiata del paziente. Se la malattia ha una forma interna, al fine di eseguire la procedura, il paziente deve sdraiarsi sul divano sullo stomaco e allungare le braccia lungo il corpo. In questa posizione, il medico ottiene l'accesso all'epicondilo interno.

Inoltre, questa postura riduce al minimo il rischio di danni al nervo, a differenza di quando viene somministrata un'iniezione mentre il paziente è seduto.

Dopo aver superato l'esacerbazione, il paziente viene inviato per elettroforesi. Di regola, è effettuato con l'uso di preparazioni di iodio o novocaine. Inoltre, si consiglia di effettuare il riscaldamento di compresse e passare UHF.

Inoltre, una volta completata la fase acuta dell'epicondilite laterale, lo specialista sviluppa un complesso di esercizi di ripristino per il paziente. Il principale è la piegatura eccessiva della mano. In base ai risultati di tale studio, si nota la normalizzazione dell'elasticità dei tessuti e il rischio di micro-infortunio è ridotto al minimo in futuro.

Speciali procedure di massaggio e fangoterapia aiutano anche ad accelerare e facilitare i processi di recupero.

La durata del trattamento conservativo senza l'uso di farmaci glucocorticoidi è di circa 2-3 settimane - è dopo un periodo di tempo che la maggior parte dei pazienti ha dolore. Se il blocco del glucocorticosteroide è incluso nella terapia, il dolore può essere rimosso entro 1-3 giorni.

In casi eccezionali, il dolore persiste anche dopo la somministrazione di glucocorticosteroidi. Questo di solito accade in caso di epicondilite laterale cronica, soggetta a recidiva. Anche in questo gruppo di rischio rientrano i pazienti con epicondilite bilaterale e sindrome di ipermobilità articolare.

Nel caso della forma cronica, accompagnata da frequenti esacerbazioni, al paziente verrà dato un consiglio sulla cessazione dell'allenamento sportivo e sulla modifica del posto di lavoro al fine di alleviare i muscoli dallo stress.

Se le sensazioni dolorose persistono per 3-4 mesi, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico, durante il quale viene eseguita l'escissione delle parti del tendine interessate dalla patologia dove si connette all'osso.

Dopo un'operazione riuscita, un gomito viene applicato al gomito. Per un ulteriore recupero, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche appropriate e si consigliano massaggi e ginnastica speciali.

Se per 6-12 mesi di trattamento conservativo non è stato possibile ottenere il risultato desiderato e rimuovere la sindrome del dolore, è prescritta un'operazione. L'intervento chirurgico avviene in anestesia generale o con anestesia di conduzione.

Allungamento del tendine Operazione Goman, offerta nel 1926, asportazione di parte dei tendini degli estensori della mano e delle dita. Allo stato attuale, tale procedura non viene eseguita nel luogo in cui i tendini passano nel muscolo, come suggerito dal medico, ma attorno alla zona di attacco del legamento all'osso.

Rimozione del sacco sinoviale e del legamento anulare. Tutti questi metodi sono ridotti al fatto che i muscoli sono separati dall'area del loro attaccamento al condilo dell'osso della spalla, rimuovere il tessuto alterato e ricollegare il muscolo precedentemente distaccato all'osso.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere eseguito attraverso un'incisione di 4-6 cm (aperta), che consente di vedere tutti i cambiamenti nell'area danneggiata o dopo due punture lunghe 1 cm (artroscopiche). In ogni caso, c'è il rischio di complicazioni, indipendentemente dall'esperienza e dalla competenza del chirurgo.

Questi includono:

  • danno a nervi e vasi sanguigni;
  • ridotta forza dell'avambraccio;
  • infezione che porta alla necessità di reintervento;
  • lungo periodo di recupero dovuto alla lenta crescita dei muscoli ossei;
  • "flessibilità" dell'arto ridotto.

Un'operazione pianificata si svolge in un trauma o reparto ortopedico di un ospedale. Dopo averlo applicato per 1-2 settimane viene applicato del gesso, che riduce la tensione dei muscoli. Quando viene rimosso il filetto di gesso, iniziano ad applicare impacchi tiepidi con alcool di canfora, vaselina o vodka liscia.

Un mese dopo l'intervento, il chirurgo prescrive la terapia fisica, che include esercizi con resistenza. Lo stretching inizia non prima di 2 mesi dopo l'intervento. Il paziente può tornare allo sport e ai carichi normali solo dopo 4-6 mesi.

Migliorare la circolazione sanguigna regionale. Applicare elettroforesi con acetilcolina, ioduro di potassio o novocaina, così come la terapia UHF. Per migliorare la nutrizione delle cellule nell'area di attacco dei tendini, i blocchi vengono somministrati con acqua bidistillata, che ha un buon effetto, ma sono piuttosto dolorosi quando viene somministrata la preparazione. Per l'epicondilite cronica, vengono fatte iniezioni di vitamine B1, B2 e B12.

Prevenzione dell'atrofia muscolare e ripristino della funzione articolare.

Massaggio prescritto dei muscoli dell'avambraccio e della spalla, bagni d'aria secca, fangoterapia, terapia fisica con i seguenti tipi di esercizi:

  • Isometrica - esercizi statici basati sul desiderio del paziente di contrastare la resistenza. Hanno lo scopo di aumentare la forza e rafforzare i legamenti dell'arto ferito.
  • Eccentrico (abbassando il proiettile, in cui i muscoli sono estesi sotto carico)
  • Concentrico (contrazione muscolare dovuta al sollevamento pesi). Tali esercizi mirano a ripristinare e rafforzare i muscoli.

Dopo trattamento chirurgico e conservativo, oltre il 90% dei pazienti è completamente guarito e ritorna al vecchio stile di vita. Con un approccio conservativo, i sintomi dell'epicondilite scompaiono dopo 3-4 settimane e un ritorno al solito per i carichi del paziente diventa possibile dopo alcuni mesi.

Dopo l'operazione, il periodo di recupero dura anche diversi mesi, a volte si verifica debolezza muscolare e l'attività motoria è leggermente limitata, soprattutto quando si sollevano pesi.

Trattamento domiciliare

Gli esperti dicono che a casa durante il trattamento prescritto dell'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito, il paziente deve rispettare alcune regole:

  1. escludere tutti i movimenti che hanno provocato il verificarsi di questa malattia.
    prendere un farmaco anestetico al momento della esacerbazione del dolore (ad esempio, Analgin o Ketanov).
  2. con la ricorrenza del dolore ai farmaci anestetici dovrebbero essere aggiunti compresse di sovrapposizione. Le compresse sono utilizzate in due tipi:
    • al momento della esacerbazione del dolore - freddo (all'esterno del gomito);
    • dopo che il dolore si attenua, caldo (nella stessa area del braccio);

L'impacco viene applicato per 15-20 minuti, più volte al giorno.

  • Non trascurare l'esercizio per allungare i muscoli del gomito. Per questo è necessario l'aiuto di una mano sana. Con il suo aiuto, la mano della mano del paziente viene lentamente piegata e non piegata fino a che non appare una sensazione di tensione. Allo stesso tempo, per prevenire l'insorgere di forti dolori è categoricamente impossibile. Durante la piegatura, il pennello viene tenuto per alcuni secondi in una posizione critica, mentre dovrebbe essere oscillato un po 'da un lato all'altro. Questo esercizio è consigliato per eseguire tre approcci.
  • dopo che il trattamento è completato, i muscoli e i legamenti sono rafforzati. Per farlo correttamente, avrai bisogno di qualche tipo di oggetto pesante (ad esempio, un manubrio da 200 a 500 grammi). Il pennello dovrebbe occupare la posizione desiderata - tornato indietro. Tecnica dell'esercizio:
    • il gomito è piegato a 100-120 gradi;
    • il pennello si apre con l'avambraccio;
    • riporta la mano nella sua posizione originale.

    L'esercizio viene eseguito 10 volte in tre set. Quindi, utilizzando la stessa tecnologia, esegui un esercizio da una posizione di partenza diversa: il pennello è rivolto verso il basso con il lato posteriore. Ma prima di eseguire gli esercizi descritti, il paziente deve consultare il medico curante.

    Trattamento di rimedi popolari

    Il trattamento dell'epicondilite dei rimedi popolari dell'articolazione del gomito è popolare ancora oggi. Di regola, la terapia popolare viene utilizzata contemporaneamente al trattamento conservativo, poiché alcune ricette popolari sono davvero efficaci per l'epicondilite.

    Ma non dovresti affidarti completamente a tale trattamento, poiché senza l'assistenza medica il processo infiammatorio può assumere dimensioni molto serie. Considerare i metodi più popolari per il trattamento di rimedi popolari epicondilite.

    1. Per eliminare il dolore, è adatto l'olio da massaggio ricavato dall'alloro. Prendi un paio di foglie di alloro, schiacciatele in polvere e mescolate con un po 'di oliva riscaldata o olio vegetale. Prima dell'uso, il prodotto deve essere infuso per 7-10 giorni. Il medicinale può essere usato come un impacco o sfregato nell'articolazione del gomito.
    2. Prendi un barattolo da un quarto e riempilo con ½ radici di acetosella a pezzi. Aggiungere alla pianta 500 ml di vodka, mescolare accuratamente e mettere in un luogo buio e caldo per 10-15 giorni. Utilizzare lo strumento come impacco, avvolgendo accuratamente l'arto interessato per 1,5-2 ore. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni.
    3. Se l'epicondilite ha assunto una forma cronica e spesso si ripresenta, il tè verde aiuterà a far fronte alle sensazioni dolorose. Versare acqua bollente su un cucchiaio di tè e lasciare fermentare per 30-40 minuti. Versare la bevanda finita in un contenitore con cubetti di ghiaccio e congelare. Si consiglia di applicare ghiaccio sul tè verde sul posto del dolore per 5-10 minuti.
    4. Dalle violette fragranti si può fare un buon impacco anestetico e rigenerante. 200 g di fiori versare 200 ml di vodka e inviare per 10-14 giorni in un luogo buio. Lo strumento risultante deve essere applicato al giunto per 2 ore, ogni giorno per un mese.
    5. Versare acqua bollente sulle foglie e fiori di sambuco nero per 5-10 minuti. Spremere con cura la miscela di verdure e applicare sull'articolazione del gomito, scuotere il film superiore. Dopo 15-20 minuti, l'impacco può essere rimosso e risciacquato. Il trattamento deve essere effettuato ogni 3-4 giorni per 1-2 mesi.
    6. Per rimuovere il processo infiammatorio acuto, puoi usare l'argilla calda. Prendi l'argilla blu e mescola con acqua calda 1: 1. Distribuire con cura il prodotto su una garza a due strati e metterlo sul gomito, fissando l'impacco con una benda e avvolgendolo con una sciarpa o una sciarpa. L'impacco viene tenuto per 30 minuti e sostituito con uno nuovo. La procedura deve essere eseguita 2-3 volte al giorno per 7-10 giorni.

    esercizi

    Gli esercizi per l'epicondilite dell'articolazione del gomito sono inclusi nel programma di riabilitazione per ripristinare il normale funzionamento dell'arto. Tutti gli esercizi sono prescritti solo dal medico curante.

    L'obiettivo principale delle classi è di normalizzare il microcircolo regionale, eliminare completamente il disagio nella zona interessata, restituire la possibilità di movimenti articolari a pieno titolo e prevenire l'atrofia dei muscoli dell'avambraccio.

    Ma l'esercizio ha un numero di prescrizioni e limitazioni. L'esercizio dovrebbe essere graduale, cioè da piccolo a grande. All'inizio, gli esercizi non dovrebbero durare a lungo, ma poiché l'articolazione del gomito si rafforza, la durata dell'allenamento può essere aumentata.

    Se durante gli esercizi c'è un dolore acuto, allora è meglio contattare il medico. In generale, il trattamento fisico migliora il flusso sanguigno, normalizza il rilascio di liquido sinoviale, rafforza i muscoli e aumenta l'elasticità dei legamenti. L'attenzione deve essere prestata sia ai carichi passivi che a quelli attivi usando una mano sana.

    • Piegare i gomiti, serrare gradualmente e aprire i pugni.
    • Piegati lentamente e apri i gomiti, mantieni le mani unite.
    • Tieni le spalle immobili, piega e apri l'area dell'avambraccio, eseguendo movimenti circolari verso l'esterno e verso l'interno.
    • Fai le mani "mulino" e "forbici".

    Oltre agli esercizi di cui sopra, ce ne sono altri con carichi di potenza sulle mani. Ma non sono sempre utilizzati per recuperare da una epicondilite.

    benda

    La benda per l'epicondilite dell'articolazione del gomito viene utilizzata per immobilizzare l'arto e prevenire ulteriori lesioni ai legamenti e ai tessuti dell'articolazione. Il vantaggio della fasciatura è che questo dispositivo non è troppo costoso e sarà sempre utile.

    Questo tipo di medicazione dovrebbe essere negli atleti e nelle persone che hanno subito lesioni alle articolazioni del gomito e coloro il cui lavoro è associato al funzionamento attivo dei muscoli estensori dei flessori.

    È meglio usare una benda per l'epicondilite secondo la tecnologia del dottore, cioè per indossarla nel tempo prestabilito, per esempio 1-2 ore al giorno. Si raccomanda l'uso della benda quando l'articolazione del gomito ha il maggiore impatto.

    In questo caso, agisce come una sorta di metodo preventivo per prevenire traumi e rottura dei legamenti e dei tendini dell'articolazione.

    prevenzione

    La prevenzione dell'epicondilite laterale nei giocatori di tennis include la pratica delle tecniche corrette di impatto, l'uso di attrezzature adeguate e il fissaggio del gomito con una benda elastica. Le persone che eseguono movimenti ripetitivi con le mani sono consigliati per migliorare l'ergonomia del posto di lavoro, fare pause durante il lavoro e, se possibile, limitare lo sforzo sui muscoli degli estensori.

    Quindi, con movimenti frequenti dello stesso tipo quando si praticano sport o le particolarità della professione, è necessario alternare le modalità di lavoro e riposo. Per alleviare la tensione dal sistema muscolare, è possibile riscaldarsi, eseguire leggeri massaggi o esercizi speciali durante gli esercizi di fisioterapia.

    Se la malattia è nella fase cronica, ma come profilassi del processo infiammatorio, è possibile utilizzare le seguenti procedure:

    Crioterapia locale sulla zona interessata. Per eseguire questo metodo usa aria fredda secca, con una temperatura inferiore a 30 gradi.

    Ultraphonophoresis che utilizza miscele anestetiche e antinfiammatorie nell'area del dolore.
    Terapia extracorporea ad onde d'urto - è considerato un metodo di prevenzione estrema. Viene utilizzato nel caso in cui altri eventi non apportino sollievo al dolore e non contribuiscano al ripristino naturale del tessuto muscolare dell'articolazione del gomito.

    Applicazioni di paraffina-ozocerite e naftalina. La prevenzione comporta la riduzione del rischio di lesioni alle articolazioni del gomito quando si trasporta il peso, utilizzando strumenti manuali nel lavoro o nello sport. Non dimenticare la protezione dei gomiti con bende di bendaggio elastico o speciali gomitiere.

    Prognosi epiconilite laterale

    La prognosi dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è generalmente favorevole, poiché la malattia non porta alla morte o al danno fatale all'organismo. Con un trattamento tempestivo per le cure mediche, l'intervento chirurgico può essere evitato riparando rapidamente il tessuto muscolare danneggiato.

    Ma se la malattia viene trascurata, molto probabilmente dovrai eseguire un'operazione e bloccare per eliminare il dolore. In questo caso, la prognosi per il recupero dipende dalla natura del processo infiammatorio e dal grado di danno tissutale all'arto.

    L'epicondilite del gomito risponde bene alla terapia, quindi anche la forma cronica della patologia può essere trasferita allo stadio della remissione a lungo termine. Ma non dimenticare l'osservanza di misure preventive per proteggere le articolazioni da danni e prevenire l'infiammazione, che causerà non solo disagio, ma anche un notevole disagio quando si lavora o si pratica sport associati a carichi regolari sull'articolazione del gomito.
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