Nelle fratture da compressione spinale, la chirurgia è indicata per l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativo, dell'instabilità spinale, della compressione del midollo spinale e delle radici spinali e della sindrome da dolore disgiunto e progressivo. In alcuni casi, con fratture da compressione della colonna vertebrale, la chirurgia viene eseguita al fine di non solo eliminare, ma anche prevenire possibili complicazioni di tali fratture.

Esistono diversi tipi di operazioni per la frattura da compressione della colonna vertebrale, a seconda della natura e dell'entità del danno, della gravità delle complicanze. Di norma, durante la compressione e l'irritazione del midollo spinale e delle sue radici, il trattamento chirurgico viene eseguito utilizzando l'accesso frontale (dalla parte anteriore del collo, del torace o dell'addome), con instabilità spinale, ma senza compressione del midollo spinale - dall'accesso posteriore (dal retro).

Con l'accesso frontale, i frammenti ossei della vertebra danneggiata vengono rimossi, comprimendo il midollo spinale e la colonna vertebrale è stabilizzata. A tale scopo, gli innesti ossei vengono utilizzati sia da un frammento di osso prelevato dal paziente (autotrapianto) che da un osso cadaverico appositamente trattato (alloinnesto). Al giorno d'oggi, le protesi artificiali dei corpi vertebrali e dei dischi intervertebrali - le gabbie, che sono piene di frammenti ossei (di solito prelevati dalla cresta dell'iloide del paziente), sono sempre più utilizzate. Per fissare la colonna vertebrale al posto del segmento danneggiato (incluso quando si usano gli innesti) vengono utilizzati vari sistemi di stabilizzazione utilizzando piastre, ponticelli, travi, viti, che sono fatti di materiali inerti (solitamente titanio e sue leghe).

Dall'accesso posteriore, la colonna vertebrale viene stabilizzata mediante speciali sistemi di stabilizzazione che fissano il segmento danneggiato della colonna vertebrale e consentono di riportare la sua posizione fisiologica, accelerando il consolidamento della frattura, riducendo i tempi di trattamento e assicurando al paziente il ritorno alla vita attiva il prima possibile. A tal fine, i sistemi di stabilizzazione spinale tractional sono più spesso utilizzati, in cui le viti sono collegate da forti raggi e fissate nel corpo della vertebra attraverso le sue gambe. Attualmente, la vertebroplastica e la cifoplastica sono ampiamente utilizzate nelle fratture da compressione spinale, che sono anche eseguite dall'approccio posteriore. Con la vertebroplastica, nel corpo della vertebra danneggiata viene introdotto uno speciale cemento osseo che ne consente il ripristino. La cifoplastica è una delle varietà di vertebroplastica, in cui il cemento osseo viene utilizzato anche per ripristinare il corpo vertebrale, ma prima della sua introduzione, l'altezza del corpo vertebrale viene ripristinata utilizzando un palloncino in cui l'aria viene forzata sotto pressione.

Frattura della compressione spinale

Frattura compressiva della colonna vertebrale - una violazione dell'integrità di una o più vertebre, accompagnata da spremitura e riduzione dell'altezza. È un infortunio abbastanza comune, si verifica spesso nei bambini e negli anziani. La causa del danno è una forte flessione o carico forzato, diretto lungo l'asse della colonna vertebrale. Spesso c'è una combinazione di flessione e impatto. La frattura si manifesta con dolori e restrizione dei movimenti nella sezione danneggiata della colonna vertebrale. I dolori sono ridotti quando si è sdraiati e aggravati stando seduti e in piedi. Per confermare la diagnosi, viene eseguita la radiografia della colonna vertebrale, se necessario, sono prescritti ulteriori TC e RM. Il trattamento è conservativo: regime protettivo, fisioterapia, terapia fisica, corsetti e reclinatori. Interventi chirurgici sono richiesti molto raramente. La prognosi è generalmente favorevole.

Frattura della compressione spinale

Frattura di compressione della colonna vertebrale (da Lat. Compressio - compressione) - una lesione comune in cui si verifica la compressione della vertebra. Possibile frattura di una o più vertebre. Il trauma si verifica a seguito di un intenso impatto assiale e / o brusca flessione della colonna vertebrale, a volte in combinazione con torsioni. In caso di alterazioni patologiche delle vertebre (osteoporosi, tumori), una lesione minore, come la flessione del corpo, può essere la causa della frattura. Il trattamento delle fratture da compressione della colonna vertebrale ha coinvolto i traumatologi.

La colonna vertebrale è costituita da singole ossa - vertebre, collegate da legamenti, cartilagine e piccole articolazioni. Ogni vertebra è formata dal corpo rivolto in avanti e dall'arco indietro. Nello spazio tra la superficie posteriore del corpo e la superficie frontale dell'arco è il midollo spinale. Normalmente, il corpo vertebrale ha una forma cilindrica, l'altezza delle sue parti anteriore e posteriore è approssimativamente la stessa. A una frattura da compressione, le sezioni anteriori della vertebra sono compresse e assume una forma a forma di cuneo. I danni possono verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale, ma la parte transitoria soffre più spesso (vertebre inferiori toraciche e lombari superiori).

motivi

Di solito la causa di questa lesione spinale è una caduta o un salto da un'altezza su gambe raddrizzate o una caduta sui glutei. Meno comunemente, le fratture da compressione si verificano in incidenti stradali, disastri naturali e industriali. In cadute normali, di regola, c'è un danno isolato a una o più vertebre. In caso di traumi ad alta energia, può essere combinato con fratture di altre ossa, trauma cranico, traumi addominali smussati, danni al torace e agli organi urinari.

Con una diminuzione della forza ossea dovuta a vari processi patologici, le fratture da compressione della colonna vertebrale possono verificarsi con un impatto traumatico minimo, ad esempio una brusca flessione in avanti. Tali fratture sono chiamate patologiche. La causa più comune di fratture patologiche è l'osteoporosi. Lesioni simili si riscontrano spesso nelle donne più anziane. In caso di fratture multiple, è possibile una significativa diminuzione dell'altezza della colonna vertebrale anteriore con la formazione di cifosi senile e la formazione di una gobba. Il secondo posto in termini di prevalenza tra le fratture vertebrali patologiche è occupato da fratture da compressione in caso di tumori primari e lesioni metastatiche del tessuto osseo.

classificazione

Tenendo conto del livello di danno, vengono isolate le fratture della colonna lombare, toracica, cervicale, sacrale e coccigea. Molto spesso ci sono fratture della regione toracica inferiore, le fratture delle regioni lombari e toraciche superiori sono meno comuni. Le lesioni da compressione nella regione cervicale sono osservate raramente. La sezione sacrale consiste di cinque vertebre, fuse in un singolo osso forte, la compressione isolata di questa sezione lungo l'asse con l'applicazione di una forza sufficiente è quasi impossibile, quindi non si verificano le solite fratture da compressione in quest'area.

Dato il cambiamento dell'altezza della vertebra, ci sono 3 gradi di frattura:

• Fase 1: ridurre l'altezza della vertebra a meno di un terzo.
• Grado 2 - ridurre l'altezza della vertebra a meno della metà.
• Grado 3: riduce l'altezza della vertebra di oltre la metà.

sintomi

Il danno traumatico alle vertebre invariate è accompagnato da dolore acuto. Con fratture nella regione lombare e toracica, spesso si osservano difficoltà respiratorie al momento della lesione. Successivamente, il paziente lamenta dolore nella proiezione della vertebra danneggiata, a volte irradiata all'addome. I dolori sono ridotti quando si è sdraiati, aggravati dalla tosse, dalla respirazione profonda, dai movimenti e anche mentre si sta in piedi, seduti e camminando. In alcuni casi (di solito con fratture gravi o multiple), possono verificarsi mal di testa, intorpidimento degli arti, nausea e vomito.

All'esame, viene rilevato un leggero edema locale dell'area della lesione, restrizione dei movimenti, tensione dei muscoli della schiena e dolore durante la palpazione delle vertebre danneggiate. Un segno caratteristico della frattura spinale è un aumento del dolore quando si preme sulla testa del paziente, ma non è consigliabile controllare la presenza di questo sintomo, poiché la pressione lungo l'asse della vertebra rotta può aggravare i cambiamenti traumatici.

Le fratture patologiche non sono accompagnate da dolore acuto e possono manifestarsi in modo quasi invisibile al paziente. La ragione per andare da un medico per tali lesioni è di solito un graduale aumento del dolore nel tempo o intorpidimento delle braccia o delle gambe causato dalla compressione delle radici nervose. L'edema del reparto danneggiato al momento del trattamento è solitamente assente, c'è un dolore moderato durante la palpazione del reparto danneggiato. In alcuni pazienti, in particolare donne anziane che soffrono di osteoporosi, viene rilevata una gobba o un'eccessiva gonfiore, a causa di fratture multiple compressive precedentemente sperimentate.

complicazioni

I disturbi neurologici nelle fratture da compressione sono rari. In alcuni casi, i frammenti ossei possono spostarsi posteriormente, schiacciando il midollo spinale o le radici nervose. I sintomi neurologici possono comparire sia immediatamente che un po 'di tempo dopo la lesione. Insieme all'impatto diretto sulle strutture nervose, i frammenti possono comprimere i vasi situati vicino ai nervi. Come risultato di questi processi patologici, si verificano sindrome del dolore e intorpidimento degli arti (di solito locale).

Se l'altezza della vertebra si riduce di oltre un terzo (2-3 gradi di compressione), si può sviluppare instabilità segmentale - mobilità eccessiva, "scardinamento" del segmento danneggiato della colonna vertebrale. In caso di instabilità della colonna lombare, si verifica lombodinia (dolore alla schiena) o ischialgia lombare (dolore alla gamba e parte bassa della schiena). I dolori sono ridotti a riposo, aggravati dai movimenti e dallo sforzo. Se l'instabilità segmentale della colonna lombare è combinata con un restringimento post-traumatico del canale spinale, le radici spinali possono essere schiacciate.

Quando c'è instabilità nella regione toracica, ci sono dolori nella regione interscapolare, con instabilità nella regione cervicale, cervicalgia (dolore al collo), a volte associata a dolore alla spalla e mal di testa. Un'altra conseguenza negativa dell'instabilità segmentaria è l'accelerazione dei processi degenerativo-distrofici, lo sviluppo dell'osteocondrosi, l'artrosi delle articolazioni intervertebrali, le sporgenze dei dischi e le ernie intervertebrali.

Nel lungo periodo, specialmente dopo fratture multiple e fratture di 2-3 gradi, la cifosi può aumentare e, nei casi più gravi, la formazione di una gobba a punta o piatta. Questa patologia è più comune nelle donne anziane che soffrono di osteoporosi. La deformità cifotica della colonna vertebrale può causare dolori debilitanti, oltre a causare una diminuzione del volume del torace e un cambiamento nella posizione degli organi addominali. Di conseguenza, mancanza di respiro, affaticamento e disturbi digestivi si verificano.

diagnostica

La diagnosi viene stabilita sulla base della storia caratteristica, dei sintomi e dei risultati della radiografia spinale. Le immagini sono prese in due proiezioni, la più informativa è la proiezione laterale. Sulla radiografia è emersa una diminuzione dell'altezza e una deformazione a cuneo di una o più vertebre. Se necessario, viene prescritta una risonanza magnetica o TC della colonna vertebrale per valutare lo stato del midollo spinale e delle sue membrane, nonché i legamenti e la cartilagine della colonna vertebrale. In presenza di disturbi neurologici, il paziente viene inviato per consultazione a un neurologo oa un neurochirurgo. La mielografia viene utilizzata per identificare e valutare più accuratamente il grado di lesione del midollo spinale.

Se si sospetta una frattura patologica dovuta a un tumore o una metastasi, è necessario uno studio RM o radionuclide. Se si sospetta l'osteoporosi, vengono prescritti densitometria ed elettroforesi delle proteine ​​del siero. Si consiglia la consultazione con un endocrinologo per i giovani pazienti con osteoporosi per escludere l'iperparatiroidismo.

trattamento

Il paziente deve essere posto su una superficie piana rigida in una posizione sul retro e consegnato urgentemente a una struttura medica. Per le fratture delle regioni toracica e lombare, un rullo viene posizionato sotto l'area danneggiata. In caso di fratture cervicali, il collo viene fissato con un sacchetto di sabbia o un collo Schantz. Per le fratture del coccige, il paziente è posto non sulla sua schiena, ma sul suo stomaco. Se non vi è alcuna barella rigida, i pazienti con fratture da compressione della colonna toracica e lombare vengono anche posizionati sull'addome, posizionando un cuscino morbido o un piccolo cuscino sotto il seno.

Il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto di pronto soccorso, posto su un letto con uno scudo, analgesici prescritti e un complesso speciale di terapia fisica per rafforzare il sistema muscolare. Dopo 6 settimane, il paziente viene inviato per massaggi e fisioterapia (UHF, UV, elettroforesi con calcio). Per almeno 2 mesi, si consiglia di indossare un corsetto di fissaggio speciale. La capacità di lavorare viene di solito ripristinata 6 mesi dopo l'infortunio.

Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia spinale. In caso di danni al midollo spinale e alle radici spinali, le operazioni vengono eseguite attraverso l'accesso aperto. In assenza di tali lesioni, è possibile condurre interventi a basso impatto: la cifoplastica e la vertebroplastica. Nella vertebroplastica, il cemento viene iniettato nella vertebra danneggiata attraverso una piccola incisione, che rafforza l'osso e gli impedisce di collassare. Nella cifoplastica, la forma della vertebra viene pre-regolata applicando speciali camere gonfiabili e quindi riempiendo queste camere con cemento.

I segmenti instabili vengono fissati utilizzando varie strutture metalliche: viti, piastre, architravi e aste. Gli innesti ossei sono usati per riparare le vertebre distrutte. Nel periodo postoperatorio, vengono svolte attività di riabilitazione, che comprendono esercizi regolari, massaggi e fisioterapia.

prospettiva

Per le fratture di 1 grado, il trattamento tempestivo adeguato e l'aderenza accurata alle raccomandazioni del medico, la prognosi è favorevole, soprattutto in giovane età. La capacità di lavorare viene ripristinata completamente. In caso di fratture di 2 e 3 gradi nel periodo a lungo termine, il dolore è possibile, la probabilità di sviluppare osteocondrosi, sciatica ed ernia intervertebrale aumenta.

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La chirurgia per la frattura da compressione della colonna vertebrale viene eseguita in assenza dell'effetto del trattamento conservativo. Durante la lesione o come conseguenza della patologia cronica, le radici spinali possono essere alterate e il midollo spinale viene compresso. Il paziente sperimenta una forte sindrome del dolore che gli impedisce di esercitare i movimenti.

Il tipo di intervento chirurgico viene selezionato in base alla gravità dell'instabilità delle vertebre, al sito di localizzazione e alle patologie associate. L'intervento è effettuato da un traumatologo - chirurgo o chirurgo ortopedico. Il trattamento chirurgico delle fratture da compressione della colonna vertebrale viene effettuato con il metodo di proiezione di accesso posteriore e frontale.

Metodi di intervento chirurgico per la frattura da compressione vertebrale

Se, a una frattura da compressione, le vertebre della regione toracica vengono distrutte, l'intervento chirurgico per ripristinarle viene eseguito dall'accesso frontale. Frammenti spremere il midollo osseo e richiedono la sostituzione completa.

L'operazione per la frattura di compressione della vertebra con distruzione completa viene eseguita utilizzando un innesto osseo prelevato nel corpo del paziente. Questa procedura è chiamata autotrapianto. Il tessuto osseo può anche essere prelevato da un cadavere e quindi lavorato. Questa procedura è chiamata allotransplantation.

La medicina moderna preferisce usare sostituti ossei - gabbie. Protesi riempite con frammenti di osso. Al fine di fissare la colonna vertebrale a una frattura da compressione, sono ampiamente utilizzate strutture metalliche da una lega per uso medico, viti, perni e altre restrizioni.

Il trattamento chirurgico delle fratture da compressione della colonna vertebrale attraverso l'approccio posteriore viene eseguito sui pazienti al fine di sostituire la vertebra toracica e lombare e fissare la colonna vertebrale per una correzione più rapida della lesione. La chirurgia consente di fissare le vertebre e, dopo una lunga riabilitazione, restituire al paziente l'attività fisica del paziente.

Per l'operazione attraverso l'approccio posteriore, viene utilizzato il sistema peduncolare. Consiste di viti e una trave metallica, che fissano le vertebre distrutte e impoverite.

Chirurgia vertebrale vertebrale nelle fratture da compressione spinale

Per l'intervento chirurgico sono necessari attrezzature specializzate e personale medico qualificato. La procedura viene eseguita in cliniche private. L'essenza della vertobroplastica è di rafforzare la colonna vertebrale con cemento specializzato per uso medico.

L'essenza della chirurgia

Al fine di ripristinare la vertebra danneggiata e rimuovere la compressione, il cemento viene iniettato attraverso un ampio ago medico. L'origine del metodo risaliva al 1984. Inizialmente, la vertebroplastica veniva utilizzata negli emangiomi vertebrali. Successivamente, il metodo ha iniziato a trattare le fratture da compressione.

Cosa si intende con il termine "cemento osseo"

Il cemento osseo con un antibiotico ad ampio spettro e un mezzo di contrasto viene iniettato nella vertebra danneggiata. Il cemento osseo è un sostituto artificiale del tessuto osseo naturale, che nella sua composizione è molto simile ad esso. Il componente principale è il polimetilmetacrilato, inventato negli anni Quaranta.

Quando la vertebroplastica è controindicata

La chirurgia per le fratture da compressione della colonna vertebrale con cemento osseo è controindicata in:

1. Processo infiammatorio nelle ossa della colonna vertebrale.
2. Frattura asintomatica della colonna vertebrale.
3. Cambiamenti nella composizione del sangue e la violazione della sua coagulazione.
4. Reazione allergica al componente attivo del cemento osseo.
5. Mielopatia, situata nel luogo di frattura da compressione.
6. Restringimento del canale centrale a causa di neoplasie benigne.
7. Malattie infettive

Operazione passo passo

L'intervento chirurgico è effettuato in un'istituzione medica:

1. Al paziente viene somministrata un'anestesia epidurale, in rari casi viene somministrata un'anestesia generale.
2. Il medico esegue il trattamento della pelle, dopo di che esegue una piccola incisione nel sito di inserimento dell'ago.
3. Con l'aiuto di attrezzature speciali nella vertebra si introduce una miscela di cemento, antibiotico e materiale di contrasto. Nel tempo, la vertebra inizia a raddrizzarsi. Il cemento aiuta a riempire i vuoti e livella l'osso. L'antibiotico non consente l'adesione di un'infezione secondaria. Il contrasto è necessario per ulteriori esami. Mostrerà se i vuoti sono completamente riempiti.
4. Dopo che lo specialista estrae l'ago, la pelle viene cucita, una medicazione asettica viene applicata sopra di essi.

È importante! Il corso dell'operazione è visualizzato su una serie di immagini radiologiche. Durante la procedura, il paziente si trova in posizione orizzontale, a faccia in giù. Deve rispettare il riposo a letto 13 ore dopo l'intervento.

Resezione con cuneo Urbane

La chirurgia spinale per la frattura da compressione viene eseguita per normalizzare le condizioni del paziente e la ripresa della sua attività fisica. Cuneo Urbana - è tessuto osseo, che si forma durante una lesione vertebrale. L'intervento chirurgico viene eseguito in pazienti con vertebra lesa per la prima volta o dopo un trattamento senza successo con un altro metodo chirurgico.

Il progresso dell'operazione

La procedura viene eseguita nel reparto ospedaliero. In caso di emergenza, la resezione viene eseguita immediatamente dopo che il paziente è entrato in ospedale, in modo pianificato, senza alcun effetto dall'intervento precedente.

Lo specialista rispetta le istruzioni dettagliate:

1. Al paziente viene somministrata un'anestesia generale per disabilitare completamente la condizione e alleviare il dolore.
2. La resezione viene effettuata attraverso l'accesso posteriore.
3. Lo specialista tratta la pelle e fa un'incisione al posto della complicata vertebra.
4. Con l'aiuto di attrezzature mediche, taglia parzialmente un cuneo che è prominente nel canale spinale.
5. Se necessario, viene fissata la fissazione delle vertebre.
6. La pelle è cucita. La medicazione asettica viene applicata su di essi.
7. Il paziente viene trasferito al reparto per ulteriore riabilitazione, durante il quale verranno prescritti farmaci e una serie di esercizi fisici per il rapido ripristino dell'attività fisica.

È importante! Durante l'intervento chirurgico, la compressione delle radici e del midollo spinale viene eliminata. Il prezzo della procedura nelle cliniche private delle grandi città non supera i 15 mila rubli.

Rimozione degli ematomi del midollo spinale causati da frattura da compressione vertebrale

Viene eseguita una chirurgia vertebrale, una frattura da compressione, quando provoca lo sviluppo di ematomi epidurali e subdurali. L'intervento aiuta ad eliminare la compressione del midollo spinale con la rapida crescita del tumore. La procedura viene eseguita dopo la diagnosi e la conferma della diagnosi.

Il progresso dell'operazione

L'intervento chirurgico viene eseguito da uno specialista qualificato nel campo della laminectomia in un istituto medico.

Operazione passo passo:

1. Il paziente viene preparato per diversi giorni.
2. Nella sala operatoria gli viene data un'anestesia generale.
3. Il taglio dell'ematoma viene eseguito attraverso un'incisione della pelle o utilizzando un'apparecchiatura endoscopica.
4. Lo specialista taglia l'ematoma e lo invia per l'esame batteriologico.
5. Impunisce la pelle.

È importante! Dopo la rimozione degli ematomi dopo un certo tempo, dopo l'intervento, il paziente restituisce l'attività motoria e la funzione persa degli organi pelvici.

Chirurgia per fratture vertebrali

Il nostro centro è impegnato con successo nel trattamento chirurgico della taverna vertebrale. Risponderemo a tutte le tue domande telefonicamente: +7 (499) 746-99-50. Puoi anche fare una domanda compilando il modulo di domanda qui sotto.

Fratture vertebrali

Il trattamento chirurgico delle fratture da compressione della colonna vertebrale è indicato per la compressione delle strutture nervose (midollo spinale, radici nervose), l'instabilità della colonna vertebrale e la sindrome da dolore grave.

Ad esempio, con una diminuzione dell'altezza del corpo vertebrale sulle radiografie di oltre il 50%, si verifica l'instabilità spinale, che può portare alla compressione delle strutture nervose. In questo caso, è necessario un intervento chirurgico per prevenire lesioni alle radici nervose e al midollo spinale.

Esistono diversi tipi di operazioni che vengono eseguite in caso di fratture da compressione della colonna vertebrale. A seconda del tipo di frattura vertebrale, la gravità della compressione del nervo terminazioni medico può scegliere uno o l'altro tipo di transazione.

Il nostro centro ha l'opportunità di effettuare il trattamento chirurgico delle fratture vertebrali tutto il giorno!

I principali principi della chirurgia per le lesioni spinali sono di alleviare la compressione delle strutture nervose (se ci sono sintomi di compressione del midollo spinale o delle radici nervose con strutture ossee), così come la stabilizzazione (fissazione in una posizione fisiologicamente vantaggiosa) del segmento spinale danneggiato.

Accesso frontale

Quando la compressione del midollo spinale, schiacciare anteriore chirurgo corpo vertebrale tipicamente esegue l'operazione di accesso anteriore. Quando questa incisione è fatta sulla superficie anterolaterale dell'addome o del torace. Quindi il corpo della vertebra ferita diventa nudo. La rimozione di elementi ossei che comprimono il midollo osseo. Dopo la decompressione, la colonna vertebrale è stabilizzata. A tal fine, un innesto osseo viene fissato al posto del corpo vertebrale distrutto a distanza.

Oggi, i trapianti fatti dall'osso del paziente (autotrapianti) sono ampiamente usati. Sempre più popolare per stabilizzare la colonna vertebrale stanno guadagnando la gabbia - protesi artificiali dei corpi o dei dischi vertebrali. Le gabbie sono realizzate in materiali sintetici durevoli o in titanio. Gabbia intasata da schegge di osso, che viene prelevata dalla cresta dell'osso pelvico, una fresa speciale. Dopo alcuni mesi, l'innesto si consolida con i corpi sottostanti e le vertebre sovrastanti in una singola struttura ossea (conglomerato).

Per fissare l'innesto e il segmento spinale danneggiato nella posizione fisiologicamente corretta, vengono utilizzati sistemi di stabilizzazione, che possono essere costituiti da piastre, ponticelli di viti e travi. I componenti dei sistemi di stabilizzazione sono fatti di titanio o leghe (carburo di titanio) - materiali forti, inerti (inattivi) che non causano rigetto dal corpo.

Accesso posteriore

Spesso, la stabilizzazione della colonna vertebrale può essere effettuata attraverso un'incisione cutanea nella parte posteriore (accesso posteriore). Tale operazione con accesso posteriore viene eseguita più spesso in assenza di una compressione anteriore posteriore del midollo spinale da parte del corpo vertebrale danneggiato. La fissazione interna del segmento spinale danneggiato in una posizione fisiologicamente corretta con l'aiuto di speciali sistemi di stabilizzazione aiuta a prevenire il danneggiamento delle strutture nervose (midollo spinale o radici), per assicurare l'attivazione precoce del paziente, per aiutare la fusione ottimale delle strutture ossee.

Molto spesso negli ultimi anni, la stabilizzazione spinale transpedicolare è stata utilizzata nella pratica chirurgica. In questa tecnica, le viti di fissaggio sono fissati attraverso le gambe delle vertebre nel corpo vertebrale. Viti su ciascun lato sono travi forti collegate che vengono combinati in un unico conglomerato vertebra. Tali sistemi di stabilizzazione differiscono da altri elevata resistenza e affidabilità, che permette l'attivazione paziente dai primi giorni dopo l'intervento.

Chirurgia della frattura spinale

Le fratture della colonna vertebrale sono una violazione dell'integrità dei suoi elementi ossei. La frattura può verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale ed è accompagnata da spostamento di vertebre danneggiate, danni al midollo spinale, rivestimento, legamenti e terminazioni nervose. Ci sono fratture dovute all'azione di fattori traumatici: incidenti, cadute, scioperi, infortuni sportivi.

Il sintomo principale di una frattura è un dolore acuto, che si estende agli arti, al collo. Osservati anche disturbi neurologici - intorpidimento, deterioramento della sensibilità, difficoltà di respirazione, movimenti limitati.

Diagnosi di fratture vertebrali

Trattamento della frattura spinale

• lesione del midollo spinale a causa di una frattura
• compressione nervosa
• fratture comminute
• fratture instabili

Il trattamento chirurgico delle fratture vertebrali nel centro di chirurgia "SM-Clinic" è effettuato da neurochirurghi esperti. I nostri medici mirano a ottenere il risultato migliore per ogni paziente - per accelerare la guarigione della frattura, per ripristinare la forma anatomicamente normale e la funzione della colonna vertebrale. Per fare questo, i chirurghi utilizzano moderne tecnologie e metodi operativi, compresa l'installazione di impianti, consentendo di stabilizzare la colonna vertebrale. Il trattamento chirurgico delle fratture vertebrali nella clinica viene effettuato utilizzando la seguente operazione:

La frattura vertebrale della colonna lombare è una violazione dell'integrità della sua struttura. Il motivo può essere sia le lesioni dovute al mancato rispetto delle norme di sicurezza, sia varie malattie del sistema muscolo-scheletrico, mancanza di nutrienti, carichi eccessivi sulla colonna vertebrale.

I sintomi principali sono la sindrome del dolore pronunciata e la mobilità limitata della zona lesa, degli arti inferiori.

Come si verifica questa frattura?

Le principali ragioni della frattura includono l'effetto di una grande forza sulla colonna vertebrale e l'indebolimento dei tessuti a causa di malattie concomitanti. La lesione è possibile con:

• Caduta da un'altezza di oltre 2-3 metri, soprattutto se l'atterraggio avviene sulle gambe o sulla schiena.
• Incidente.
• Attività sportive
• Condizioni di lavoro severe

La tendenza alla perdita di forza della colonna vertebrale viene diagnosticata in persone che soffrono di osteoporosi, osteocondrosi o che hanno una neoplasia maligna in quest'area.

La frattura 1 vertebra si verifica più spesso quando si salta o si ferisce in quest'area. Questa parte è la più vulnerabile nell'area lombare, l'infortunio è solitamente accompagnato dalla completa distruzione della vertebra. Una leggera lesione può causare complicazioni solo in presenza di osteoporosi concomitante.

La seconda vertebra in caso di danno viola la struttura dell'intero segmento. Questa zona è danneggiata meno spesso, ma le aree adiacenti soffrono - 1 e 3 vertebre.

La terza vertebra è più spesso danneggiata quando colpisce precisamente nella sua area.

La frattura 4 della vertebra si verifica quando c'è una subsidenza della cartilagine intervertebrale. Una crepa nel suo corpo può apparire durante la compressione del 2 ° e 3 °.

5 La vertebra è ferita quando cade sui glutei, in quanto ha una stretta connessione con il centro della regione sacrale.

Tipo di frattura

Per natura, sono divisi in:

• Frattura da compressione Si verifica più frequentemente di altri. Possono verificarsi spremute, schiacciamenti o schiacciamenti della parte anteriore della vertebra. Di solito un frammento della colonna vertebrale è coinvolto, senza intaccare altre strutture.
• Frattura comminuta, quando il bordo della vertebra soprastante si incunea nella vertebra inferiore. Si può osservare un gran numero di piccoli frammenti ossei.
• Frattura del bordo Caratterizzato dalla separazione di detriti piatti e sottili.
• Le fratture si differenziano per lo spostamento delle vertebre in avanti. Di solito combinato con lo spostamento di altri componenti delle strutture vertebrali.
• Una frattura isolata dei corpi vertebrali, archi, processi articolari o trasversali.

Classificazione delle fratture lombari

In base al grado di lesione e alla presenza di complicanze, ci sono 2 tipi di fratture:

1. Stabile senza complicazioni Non vi sono danni al midollo spinale, le strutture ossee non vengono spostate, le radici nervose non sono bloccate.
2. Frattura instabile Differisce in danno o danno alle strutture nervose e al midollo spinale, i frammenti ossei hanno una posizione insolita.

A seconda della causa della frattura, ci sono:

• Aspetto traumatico L'integrità di una colonna vertebrale sana è rotta a causa di un'esposizione intensa.
• Il tipo patologico è caratterizzato dalla presenza di processi provocatori nel corpo. Ad esempio, la presenza di osteoporosi, tubercolosi, tumore.

sintomatologia

La frattura della vertebra lombare è accompagnata da:

• La presenza di forti dolori nella regione lombare.
• Diminuzione della sensibilità della zona e degli arti danneggiati.
• Intorpidimento.
• La debolezza dei muscoli delle gambe.
• Vincolo al movimento.
• Gonfiore e arrossamento dei tessuti, che è tipico per gravi lividi.
• Violazione della minzione o, al contrario, incontinenza.
• Paralisi o paresi delle gambe.

complicazioni

Nel trauma, non solo le singole vertebre sono danneggiate, ma anche il midollo spinale nel suo insieme. I dischi intervertebrali e le terminazioni nervose possono soffrire, quindi gli effetti di una frattura sono molto diversi:

• La costrizione del letto vascolare, che provoca intorpidimento delle singole aree che alimenta questa presa.
• Pizzicamento delle terminazioni nervose, che viola la permeabilità degli impulsi nervosi, in termini di limitazione della mobilità del paziente.
• Le deformità e le deformità cifose influenzano il funzionamento degli organi adiacenti.
• La necrosi del letto molle e dei tessuti molli si verifica quando l'afflusso di sangue è disturbato a causa della mancanza di movimento dopo una frattura. Il processo può raggiungere le ossa e i tendini.
• Interruzione degli organi dell'anca. Questi includono l'incontinenza urinaria, l'impotenza negli uomini e le donne possono sperimentare il prolasso dell'utero.
• La lesione del midollo spinale provoca una perdita di funzionalità, in un caso grave si verificano cambiamenti irreversibili che portano alla disabilità.

diagnostica

Dopo un esame approfondito del paziente viene inviato per gli esami strumentali:

• X-ray.
• Tomografia computerizzata
• Imaging a risonanza magnetica.

Fornire il primo soccorso

Se si sospetta una frattura, è necessario fornire alla vittima il riposo e immobilizzare l'area interessata il più possibile.

In presenza di una barella, viene spostato delicatamente su una superficie elastica e la posizione del corpo viene fissata prima del trasporto. La sindrome del dolore pronunciata viene eliminata con l'uso di antidolorifici.

Il trattamento conservativo è indicato con una frattura stabile e senza complicazioni, quando i processi nervosi e il midollo spinale non sono influenzati.

• Il riposo a letto può durare da 2 settimane a 3 mesi. L'attività motoria aumenta gradualmente.
• La terapia farmacologica consiste nel prendere antidolorifici, farmaci immunitari e fortificati.
• Il trattamento della frattura può includere un metodo di estrazione della colonna vertebrale. La reclinazione consiste in un'unica manipolazione su un tavolo speciale. Il riposizionamento comporta la modifica dell'inclinazione del dispositivo ortopedico.
• Le procedure di fisioterapia sono mostrate in media 2 mesi dopo l'infortunio.

La riabilitazione include l'uso di corsetti, esercizi ginnici, massaggi. La durata del periodo di recupero dipende dal tipo di frattura, dalla presenza di complicanze, dall'età del paziente.

Corsetto per fissare la vertebra

Una benda dopo una frattura aiuta ad alleviare lo spasmo muscolare e ridurre il carico sulla schiena. Le indicazioni per indossare il prodotto sono una frattura di più di 3 vertebre e il periodo postoperatorio.

Se viene diagnosticata una frattura semplice, una fascia lombare può essere un'alternativa al corsetto. È necessario scegliere i modelli di supporto. Fissano saldamente la posizione del corpo, prevenendo lo spostamento delle vertebre.

Dopo l'operazione, viene mostrato un corsetto rigido, con inserti speciali in plastica o metallo. Le piastre proteggono la colonna vertebrale da lesioni e spostamenti.

Quando si sceglie una variante in gesso, la sua produzione viene eseguita individualmente per preservare la forma anatomica del corpo. Il prodotto ha un sacco di peso, quindi può essere abbastanza scomodo da indossare. La selezione del tipo di corsetto richiesto viene effettuata da un medico.

Esercizi, terapia fisica e massaggio

La terapia fisica è prescritta in assenza di dolore acuto. La ginnastica aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e la mobilità. Nella prima settimana, l'accento è posto sul miglioramento della capacità respiratoria, l'effetto si estende ai muscoli del cuore e della schiena.

Il massaggio aiuta ad evitare piaghe da decubito e intorpidimento. La stimolazione delle aree danneggiate migliora la circolazione sanguigna e la rigenerazione dei tessuti.

Il corso successivo di due mesi è progettato per ripristinare la funzionalità della parte posteriore. Il seguente mostra esercizi con pesi e resistenza. La durata della manipolazione dipende dalle condizioni del paziente.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

L'intervento chirurgico è indicato per l'inefficacia delle terapie conservative. La necessità di una procedura può sorgere se ci sono gravi complicazioni o a causa della grande presenza di piccoli frammenti.

Nel processo di chirurgia rimosso piccoli pezzi di frantumi in frantumi. Grandi parti delle vertebre sono fissate con piastre o bulloni, secondo le indicazioni possono essere eseguite plastiche vertebrali.

Dopo il completamento dell'operazione, al fine di immobilizzare l'area interessata fino a completa adesione, gesso, benda o corsetto viene applicato come fissatore, che viene rimosso dopo 1,5-2 mesi.

In chirurgia, ci sono due metodi per regolare l'altezza della colonna vertebrale:

• La cifoplastica consiste nell'introdurre nella struttura della vertebra uno speciale dispositivo sferico. È gonfiato alla dimensione richiesta e riparato in uno stato fisso con cemento speciale.
• La vertebroplastica è un intervento minimamente invasivo quando una sostanza viene inserita per fissare le ossa.

Queste procedure consentono di passare più velocemente il periodo di riabilitazione.

Medicina popolare

L'auto-trattamento di una frattura è inaccettabile, ma alcune ricette possono ridurre l'infiammazione e accelerare la fusione:

1. L'unguento di bardana stimola la rigenerazione dei tessuti. Per 70 g di radici di bardana fresche tritate, è necessario 1 tazza di olio. Un tovagliolo immerso nell'infusione viene applicato all'area interessata.
2. Corteccia di quercia e fiori margherita sono presi in proporzioni uguali (1 cucchiaio) e insistono in 1 tazza di acqua bollente per 30 minuti. Quindi utilizzare come comprime.

La peculiarità della frattura nell'infanzia

Il trauma a età da bambini differisce principalmente sintomatologia. All'inizio, il bambino ha difficoltà a respirare e mobilità limitata.

Dopo 15-20 minuti, la condizione può stabilizzarsi, con l'eccezione di forti dolori al sito di lesione, vertigini e disagio nel tratto gastrointestinale.

A causa dell'attività del bambino, i genitori potrebbero non attribuire importanza alla lesione e non sospettare una frattura.

prevenzione

Per evitare la frattura lombare, è necessario seguire una serie di regole:

• Attraversare con cautela la strada e guidare un'auto in modo da ridurre il rischio di incidenti.
• Guarda la tua dieta al corpo per ricevere pienamente tutte le sostanze necessarie.
• Fare sport, in particolare, per rafforzare la struttura muscolare della schiena.
• Cerca di non sovraccaricare la colonna vertebrale con carichi eccessivi.

Una frattura vertebrale può portare a gravi conseguenze, inclusa la disabilità.

Il danno alle vertebre influisce sul lavoro dei muscoli, dei vasi, dei sistemi nervoso e circolatorio, che colpisce tutto il corpo.

L'osservanza delle regole elementari di sicurezza personale nella maggior parte dei casi aiuta a evitare lesioni alla schiena.

La frattura da compressione è un danno alla colonna vertebrale, che i medici spesso devono affrontare nella pratica clinica. È caratterizzato dalla compressione di una o più vertebre, spesso con danni al canale vertebrale e lesioni del midollo spinale.

La patologia è caratterizzata dalla compressione di una delle vertebre da parte di due adiacenti. La vertebra ferita di profilo assume una forma a forma di cuneo, e nella proiezione anteriore si nota una diminuzione della sua altezza.

Se una lesione traumatica diventa la causa di una frattura da compressione, il paziente avverte un dolore intenso. Se una delle vertebre della colonna toracica o lombare è danneggiata, la funzione respiratoria può essere compromessa. La sindrome del dolore è solitamente localizzata nell'area della vertebra danneggiata, ma può anche essere somministrata alla regione addominale. Il dolore tende ad abbassarsi un po 'in posizione orizzontale, e aumentare drammaticamente se una persona è in piedi o sta cercando di camminare.

Perché c'è una frattura da compressione della colonna vertebrale

La colonna vertebrale consiste di 32-34 singole ossa, collegate da fasci o impiombate l'una con l'altra, e svolgono una funzione di ammortizzazione. I fori vertebrali formano il canale spinale attraverso il quale passa il midollo spinale.

La patologia si sviluppa con una forte flessione della colonna vertebrale o con un carico significativo nella direzione longitudinale. Flessione e impatto possono essere combinati. Le cause più comuni di tali lesioni cadono sul coccige, saltando su gambe raddrizzate o ferite sul lavoro.

La maggiore probabilità di frattura da compressione si verifica quando si espelle da un aereo o si verifica un sedile di espulsione.

Uno dei fattori predisponenti è l'osteoporosi, cioè una perdita ossea. Nella terza età, circa il 40% delle donne ha una frattura da compressione dovuta proprio a questo, cioè a cambiamenti legati all'età nella struttura del tessuto osseo.

Cause di frattura da compressione spinale nei bambini

La frattura compressiva della colonna vertebrale in un bambino può verificarsi anche con un impatto minore o cadendo sui glutei. Tali lesioni con carenza di calcio sono particolarmente pericolose. Meno comunemente, una frattura vertebrale viene diagnosticata nei bambini a causa di:

• immersioni infruttuose in acqua;
• forte inclinazione;
• rotolo erroneamente eseguito;
• Incidente.

Secondo la classificazione accettata, ci sono 3 gradi di frattura:

• Altezza della vertebra ridotta ½.

Come risultato del fatto che la vertebra ferita assume una forma a forma di cuneo, si verificano una curvatura del canale spinale e una lesione traumatica al midollo spinale. Inoltre, vi è una compressione delle radici nervose con lo sviluppo di radicolite post-traumatica.

Sintomi clinici:

• intenso dolore nella zona interessata;
• nausea;
• vomito;
• soffocamento;
• mal di testa;
• parestesia o intorpidimento delle estremità (a seconda della posizione della frattura);
• difficoltà a girare il busto;
• riduzione della crescita del paziente;
• comparsa di curvatura innaturale della schiena o gobba (non sempre);
• tensione costante dei muscoli della schiena.

Se la vertebra ferita collassa gradualmente, allora il dolore non aumenta al rhinestone. Molti pazienti cercano aiuto medico solo per intorpidimento delle estremità.

Indipendentemente dalla causa della frattura, l'altezza del paziente è ridotta, è possibile una gobba o una piegatura della schiena innaturale.

A causa del fatto che la vertebra schiacciata assume una forma a forma di cuneo, le vertebre sono spostate l'una rispetto all'altra. In questo caso, il canale spinale inevitabilmente si piega e il midollo spinale è danneggiato. E a causa di danni al midollo spinale, possono verificarsi intorpidimento delle braccia e delle gambe e persino la loro paralisi. Inoltre, a una frattura da compressione della colonna vertebrale, le radici nervose vengono compresse e si sviluppa la radicolite post-traumatica.

Pronto soccorso al paziente

Se c'è motivo di sospettare una frattura da compressione, la vittima deve essere appoggiata su una superficie piana e non deve toccare la squadra dell'ambulanza prima dell'arrivo.

Se c'è una frattura da compressione della colonna vertebrale nella regione toracica o lombare, si consiglia di mettere un rullo morbido sotto la sezione danneggiata.

Per le fratture da compressione della colonna vertebrale nella colonna cervicale, vengono utilizzati un collare o sacchi di sabbia Schantz per garantire l'immobilità.

Se la lesione è localizzata nell'area del coccige, il trasporto verso un ospedale avviene mettendo la vittima a pancia in giù.

Diagnosi della frattura da compressione spinale

La diagnosi viene effettuata da un traumatologo sulla base dell'esame a raggi X. Oltre alla radiografia, sono ampiamente utilizzati TC e MRI della colonna vertebrale, che offrono allo specialista l'opportunità non solo di identificare il grado di danno alla vertebra, ma anche di valutare quanto siano danneggiate le strutture vicine e il midollo spinale. La mielografia è anche un metodo molto informativo: introdurre una sostanza di contrasto nello spazio subaracnoideo del midollo spinale seguito dalla fluoroscopia.

Trattamento delle fratture vertebrali da compressione

Il trattamento di tali lesioni richiede molto tempo. Se c'è un leggero (1) grado di danno, può essere limitato a procedure conservative. Al paziente vengono prescritti analgesici e una serie di esercizi ginnici per rafforzare i muscoli.

Nei casi complessi, è necessario un intervento chirurgico e, se le radici nervose e il midollo spinale sono danneggiati, viene eseguito un intervento chirurgico aperto. Se queste strutture non sono danneggiate, vengono eseguite vertebroplastica o cifoplastica - procedure minimamente invasive che prevedono l'introduzione di cemento osseo speciale nella vertebra. Nella vertebroplastica viene eseguita una puntura e nella cifoplastica vengono eseguite diverse incisioni per regolare la posizione della vertebra ferita relativamente intatta.

Se è impossibile ripristinare la vertebra, viene praticata la costituzione di innesti ossei e sistemi speciali di stabilizzazione, fatti dei loro materiali biologicamente inerti.

Riabilitazione dopo frattura di compressione spinale

Dopo la fine della fase attiva del trattamento, i pazienti sottoposti a riabilitazione, tra cui la ginnastica per ripristinare la flessibilità della colonna vertebrale. Coinvolge anche la fisioterapia come elettroforesi con soluzioni di calcio, ultrasuoni, terapia ad altissima frequenza e un complesso di terapia fisica sviluppato individualmente. Si consiglia inoltre di indossare un corsetto speciale.

prevenzione

La prevenzione delle fratture da compressione richiede il rafforzamento delle ossa. Da farmaci si possono consigliare integratori di calcio e vitamina D. I medici raccomandano di correre, ballare, nuotare e semplicemente fare passeggiate con tempo soleggiato.

Prodotti utili per rafforzare le strutture ossee:

Si consiglia di abbandonare alcol, nicotina, cioccolato, cacao, maionese e soda dolce.

Vladimir Plisov, medico, revisore medico

Frattura della compressione spinale: trattamento e riabilitazione

La colonna vertebrale umana svolge molte funzioni, fornendo ammortizzazione, vari movimenti del corpo, protezione del midollo spinale. Le vertebre sono tessuto osseo spugnoso, quindi, con carico assiale pronunciato simultaneo e la posizione della flessione spinale può essere soggetta a compressione. In questo caso, la vertebra diventa a forma di cuneo con una diminuzione dell'altezza della sezione anteriore. Le fratture "esplosive" di compressione sono possibili, quando il tessuto spugnoso dell'osso all'interno della vertebra collassa a causa del nucleo pulpare del disco intervertebrale premuto nel suo corpo, queste fratture sono più gravi. Se il paziente soffre di osteoporosi, vale a dire la sua densità ossea è ridotta, la compressione della vertebra può verificarsi con il minimo carico. E non sempre una frattura da compressione, soprattutto patologica, viene rilevata in tempo.

motivi

classificazione

Le fratture di compressione non complicate sono suddivise in base al grado di compressione:

• 1 grado - abbassare l'altezza del corpo vertebrale è meno della metà;
• 2 gradi - la sua altezza è ridotta della metà;
• 3 gradi - l'altezza è ridotta di oltre la metà.

La frattura complicata è caratterizzata da lesioni al canale spinale. La stabilità dei segmenti vertebrali è disturbata, le vertebre subiscono dislocazioni o sublussazioni, di conseguenza, il tessuto osseo ferisce le radici nervose, viene premuto nel canale in cui passa il midollo spinale.

Segni di

• Mal di schiena, di solito intenso al momento della frattura, quindi costante, dolente, aggravato quando si cammina, seduto. Può essere dato al braccio o alla gamba, a seconda della posizione della frattura. Oltre al dolore, il paziente spesso sente il torpore dell'arto. Se la compressione vertebrale si verifica gradualmente (con osteoporosi), la sindrome del dolore è moderata, lentamente in aumento.
• Tensione dei muscoli paravertebrali sotto forma di corde dolorose lungo la spina dorsale (il cosiddetto "sintomo delle redini").
• In caso di fratture multiple, potrebbe esserci una condizione di shock: pallore della pelle, sudorazione. Il paziente si trova con le gambe portate allo stomaco.
• Se la frattura è complicata, si sviluppa la paralisi, è possibile anche un esito fatale se le misure non vengono prese in tempo.

Pronto soccorso

Se c'è il sospetto di una frattura della vertebra, è preferibile lasciare la vittima sulla scena prima che arrivi la squadra dell'ambulanza, non farlo sedere, alzarsi in piedi. Se il trasporto è comunque necessario, deve stare attento, su uno scudo o una barella rigida, osservando l'asse della colonna vertebrale. Sotto la spina dorsale ferita dovrebbe mettere un rullo morbido. Se c'è una barella non rigida, il paziente deve essere posizionato con cura sull'addome.

diagnostica

È molto importante fare rapidamente una diagnosi corretta, poiché dovrebbe essere fornita immediatamente un'assistenza medica qualificata per una frattura da compressione della colonna vertebrale.
Il medico conduce un esame generale e neurologico del paziente, valutando le sue condizioni, compresa la funzione del midollo spinale. Viene prescritta la radiografia della colonna vertebrale interessata in due proiezioni. La tomografia computerizzata può essere mostrata come metodo aggiuntivo. Questo studio aiuterà ad esaminare in dettaglio la natura della frattura. Può essere eseguito in congiunzione con la mielografia per determinare lo stato del midollo spinale a livello di una vertebra rotta. In caso di trauma delle strutture nervose, viene eseguito un tomogramma a risonanza magnetica. In modo pianificato, tutte le donne di età superiore a 50 anni, soprattutto se la lesione è a bassa energia, vengono effettuate osteodensitometria (per determinare la densità ossea).

trattamento

La tattica dipende dal grado di compressione: con la prima e la seconda terapia conservativa, necessariamente in ospedale, con il terzo trattamento chirurgico. Per le fratture complicate, anche il trattamento è operativo.

Metodi di trattamento conservativo

1. Prima di tutto, l'anestesia. A tal fine, il medico prescrive farmaci anti-infiammatori, come movalis, diclofenac, ketoprofen, arcoxia, nise e altri. È meglio mettere un raffreddore per 10-15 minuti al posto di una frattura, e quindi un altro 4-5 volte ogni 15 minuti. Con una forte sindrome del dolore, un traumatologo esegue un'iniezione paravertebrale di 15-20 ml di novocaina allo 0,5% su ciascun lato di una vertebra fratturata.
2. Posizionare su uno schermo rigido con un'inclinazione dell'estremità del piede di 30 gradi, con un rullo sotto la parte posteriore del sito di frattura. Questo è necessario per alleviare la vertebra e alleviare il carico assiale che si verifica nella posizione verticale del corpo. Il riposo a letto di solito dura uno o due mesi dopo l'infortunio, a seconda della posizione della frattura. In caso di lesioni alla regione cervicale, viene eseguita un'estensione del ciclo del mento di Glisson.
3. Quanto segue mostra la fissazione con un corsetto di iperestensione dura (reclinatore). Mantiene la colonna vertebrale sul sito di una frattura in uno stato di leggera estensione, eliminando così la pressione sulla porzione anteriore della vertebra rotta. Se la fissazione transpedicolare viene eseguita, il paziente non ha bisogno di un corsetto. Proibito di sedersi, posizione verticale lunga.
4. Già nel periodo di riposo a letto e con indosso un corsetto, il medico prescrive la fisioterapia (magnetoterapia, laserterapia, elettroforesi, UHF, elettromiostimolazione) per attivare la circolazione sanguigna, alleviare il dolore, potenziare i processi riparativi.

Trattamento chirurgico

Se la compressione della vertebra è espressa, è necessario ripristinare la sua altezza normale. A questo scopo, vengono eseguite le seguenti tecniche:

• La vertebroplastica. Uno speciale cemento osseo viene introdotto nel corpo vertebrale, ripristinando così la sua forma.
• Cifoplastica. Il chirurgo esegue la correzione della forma e della posizione della vertebra, fissandola con il cemento.

Tutti gli interventi sono eseguiti in modo minimamente invasivo, attraverso piccole incisioni utilizzando un dispositivo endoscopio, alla fine del quale c'è una videocamera in miniatura.

In una frattura complicata, è indicato un intervento chirurgico aperto. Il neurochirurgo esegue la decompressione, cioè rimuove i frammenti vertebrali che premono contro il midollo spinale e le radici nervose, quindi fissa il segmento vertebrale con una struttura metallica per garantire la stabilità. Se necessario, rende il riempimento del corpo vertebrale con cemento osseo.

Riabilitazione dopo frattura di compressione spinale

Se la frattura non è stata complicata ed è stata trattata in modo conservativo, gli esercizi di fisioterapia dovrebbero iniziare subito dopo la lesione, il paziente deve fare esercizi di respirazione e movimenti delle articolazioni delle braccia e delle gambe nella prima settimana. Il mese dopo l'infortunio, gli esercizi diventano più complicati e mirano a rafforzare il sistema muscolare della schiena, i muscoli degli arti. Al paziente viene insegnato a rotolare sul letto, può alternativamente sollevare le gambe ad un angolo di 45 gradi e tenerle per un po '. In parallelo, vengono mostrati fisioterapia e massaggio delle estremità. Quando il paziente inizia a camminare (1-2 mesi dopo la frattura), gli elementi più complessi della terapia di esercizio sono collegati: esercizi in posizione inginocchiata, camminare a dosaggio, a partire da 15 minuti. Massaggio schiena assegnato Dopo 3,5-4 mesi (dopo una radiografia di controllo della colonna vertebrale), è possibile iniziare a stare in posizione seduta per 5-10 minuti diverse volte al giorno con un aumento graduale della durata, utilizzando ruote di scarico o cuscini speciali, eseguire inclinazioni in avanti, esercizio nell'ambiente acquatico. Un buon effetto dà un trattamento termale. I termini approssimativi di disabilità per le fratture da compressione variano da 4 a 12 mesi, a seconda della gravità del travaglio. Fino a 2 anni dopo l'infortunio, i carichi d'urto (corsa, salto) e il trasporto di carichi pesanti sono controindicati.
Dopo l'intervento chirurgico (fissazione transpedicolare), la riabilitazione procede in modo leggermente diverso. Il corsetto non è richiesto. La terapia sportiva inizia il 2-3 ° giorno dopo l'intervento, prima è un esercizio per gli arti e dopo 10 giorni sono mirati a rafforzare i muscoli della schiena (dalla posizione prona allo stomaco, in ginocchio). Dopo un mese, il complesso del complesso di terapia fisica diventa più complicato, i termini di disabilità dopo il trattamento chirurgico sono ridotti.

Qual è la pericolosa frattura da compressione. Le sue conseguenze

• Osteocondrosi post-traumatica con protrusioni ed ernie.
• Instabilità del segmento. Il segmento del motore vertebrale è costituito da due vertebre e le loro articolazioni, i legamenti, il disco intervertebrale tra di loro. Con una diminuzione dell'altezza del corpo vertebrale, la funzione del segmento viene disturbata, le vertebre diventano più mobili l'una rispetto all'altra, questo porta al rapido sviluppo di processi degenerativi.
• Cifoscoliosi (deformità spinale persistente). Questa complicazione si sviluppa più spesso dopo le fratture da compressione osteoporotica della regione toracica. Il paziente lamenta dolore costante, possibile mancanza di respiro, violazione dello stomaco, del cuore, affaticamento.
• La più grave complicanza di una frattura da compressione è la lesione del midollo spinale con lo sviluppo della paralisi, che richiede un intervento chirurgico e un recupero a lungo termine.

È importante sapere che lo sviluppo delle conseguenze potrebbe non avvenire immediatamente o essere graduale. I frammenti ossei restringono il canale spinale in cui si trova il midollo spinale. Compaiono intorpidimento delle braccia o delle gambe, debolezza muscolare, ipotrofia e altri sintomi spiacevoli. Questa complicanza è chiamata stenosi del canale spinale, pertanto è necessario riconoscere rapidamente una frattura da compressione vertebrale e iniziare il trattamento.

Quale dottore contattare

Se sospetti una frattura della colonna vertebrale, dovresti immediatamente chiamare un'ambulanza o contattare un traumatologo. Se la distruzione delle vertebre è associata all'osteoporosi, è necessario consultare un reumatologo, un endocrinologo e, per le donne, un ginecologo o ginecologo-endocrinologo per la selezione della terapia ormonale sostitutiva. Se necessario, il trattamento chirurgico del suo conduce un neurochirurgo. Un fisioterapista, un massaggiatore e uno specialista in fisioterapia sono coinvolti nel processo di riabilitazione.