La patologia risultante da un danno al midollo spinale si chiama mielopatia. Se la lesione si verifica nelle prime sette vertebre (collo), allora stiamo parlando di mielopatia cervicale, i sintomi, le cause e le opzioni di trattamento di cui si discuterà in questo articolo. Il midollo spinale umano fa parte del sistema nervoso centrale, che ha importanti funzioni. Qualsiasi sua malattia porterà all'interruzione del normale funzionamento del corpo e al malfunzionamento degli organi interni.

Perché si sviluppa la mielopatia?

Qualsiasi malattia, compresa la mielopatia cervicale, non appare per niente. C'è una ragione per tutto. I più comuni sono:

• Gravi lividi e altre lesioni al collo;
• Forature e operazioni fallite;
• Processi infiammatori e infettivi;
• Carico eccessivo sulla colonna vertebrale;
• Occupazione di alcuni sport a livello professionale;
• Patologia del sistema cardiovascolare;
• Tumori, ernie che causano la compressione del midollo spinale;
• Distruzione del tessuto osseo, essiccamento dei dischi intervertebrali a causa di cambiamenti legati all'età;
• Mancanza di nutrienti, disturbi metabolici nel corpo.

La causa della mielopatia cervicale può essere l'infiammazione muscolare, ottenuta in un tiraggio o in altre condizioni avverse. Di conseguenza, inizia il rigonfiamento del tessuto muscolare, violazione della contrazione. Accompagnato da dolorose sensazioni al collo, spremitura di terminazioni nervose, spasmi.

A causa di disturbi nel sistema nervoso, si sviluppa la mielopatia della colonna cervicale. Ciò influenza il lavoro di tutto il corpo, altera la funzione riflessa e riduce la protezione. Provocano una malattia infiammatoria delle articolazioni (artrite), patologie del sistema autoimmune (mielite trasversa, sclerosi multipla), oncologia, irradiazione radioattiva, anomalie congenite della colonna vertebrale.

Classificazione della malattia

La mielopatia cervicale è classificata per causa, natura e intensità. Ce ne sono di questi tipi, basati sulla velocità della malattia:

• Progressivo - in rapido sviluppo;
• Cronico - sintomi lievi, la malattia non progredisce.

Molto spesso, un'altra patologia è la causa della comparsa della mielopatia cervicale, come evidenziato dai nomi:

• Traumatico: causato dalla ferita;
• Compressione - appare come risultato della compressione della colonna vertebrale;
• Ischemico - è diviso in forme aterosclerotiche e vascolari, ottenuto come risultato del serraggio dei vasi sanguigni, disturbi del processo di circolazione sanguigna;
• Focale - si verifica a causa dell'esposizione al corpo di sostanze radioattive, ecc.;
• Spondylogenous - il risultato del processo di degenerazione spinale;
• Vertebrogenic - appare dopo un'ernia, osteocondrosi, stenosi spinale, trauma;
• Infettivo - può diventare un compagno di sifilide, tubercolosi, HIV, infezione da enterovirus;
• Epidurale - causato da emorragia nel midollo spinale, che può portare a conseguenze irreversibili;
• Metabolico - si verifica a causa di malfunzionamenti del sistema endocrino e dei processi metabolici.

A causa del fatto che la classificazione della mielopatia cervicale è ampia, la malattia è accompagnata da vari sintomi.

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Sintomi principali

Di tutti i possibili luoghi di localizzazione, la mielopatia cervicale è considerata la più difficile. Dovresti andare immediatamente in ospedale se compaiono i seguenti sintomi:

• Sensazioni dolorose nel collo, che si estendono tra le scapole e le spalle, aggravate durante i movimenti, non sbiadiscono dopo l'anestetico;
• Crampi, crampi, debolezza degli arti;
• Rigidità e disagio quando si muove la testa;
• vertigini;
• sudorazione;
• Intorpidimento degli arti, comparsa di "pelle d'oca", problemi con le capacità motorie;
• Spasmi spontanei delle mani;
• Fallimento nel coordinamento dei movimenti, cambiamento di andatura, mancanza di fiducia nei movimenti;
• Compromissione della memoria, attività cerebrale;
• Problemi con defecazione e minzione;
• Intorpidimento della pelle sul collo;
• Salti di pressione.

Casi difficili di mielopatia del rachide cervicale possono accompagnare paresi e paralisi. Non trascurare le cure mediche, per ripristinare la funzionalità degli arti paralizzati è abbastanza difficile. La diagnosi tempestiva della malattia aiuterà ad evitare effetti irreversibili.

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Come diagnosticare una malattia

Affinché il trattamento sia efficace, è importante sottoporsi a un esame completo, inclusi studi di laboratorio e clinici. Nella prima fase, il medico conduce un sondaggio del paziente, palpazione della zona interessata, controlla la funzionalità e i riflessi, fa una storia.

Per una diagnosi più accurata, vengono applicati i seguenti studi strumentali:

• mielografia;
• Imaging a risonanza magnetica;
• Tomografia computerizzata;
• Raggi X;
• densitometria;
• cardiogramma;
• Diagnosi delle radiazioni;
• Raggi X al torace;
• L'elettromiografia.

Inoltre, il medico curante può prescrivere diversi test di laboratorio che mostreranno il quadro completo. Questi includono:

• Esami del sangue generali e biochimici;
• Biopsia tissutale;
• perforare;
• Analisi del liquido cerebrospinale.

La puntura del midollo spinale viene eseguita se il medico sospetta un paziente oncologico. La procedura determinerà la presenza di cellule del cancro spinale. Inoltre, viene eseguito il test del riflesso, l'attività del tessuto muscolare viene monitorata e la visione viene controllata. Solo dopo aver eseguito tutte le procedure diagnostiche, il medico seleziona il trattamento più appropriato, tenendo conto dell'età del paziente e della presenza di malattie concomitanti.

Come viene trattata la mielopatia?

Il medico curante prescrive una terapia basata sulle cause e l'intensità della malattia. Potrebbe essere conservativo o operativo. Se il paziente lamenta un forte dolore, gli vengono prescritti antidolorifici, antinfiammatori, decongestionanti (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen). Se ci sono spremute di terminazioni nervose che causano dolore insopportabile, vengono prescritte iniezioni di ormoni steroidei.

Quando i test hanno rivelato un'infezione nel corpo, si consiglia di assumere farmaci antibatterici, che vengono selezionati a seconda dell'agente patogeno. Per migliorare i processi metabolici e prevenire l'ipossia tissutale, vengono scaricati Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. Per alleviare lo spasmo muscolare e il dolore al collo, adatti Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

I mezzi che dilatano i vasi sanguigni, migliorano la circolazione sanguigna e i neuroprotettori, si consiglia di assumere con mielopatia cervicale ischemica. Questi includono: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Nel processo di trattamento, è importante monitorare la diversità della dieta, in modo che l'organismo riceva le sostanze necessarie e il sistema immunitario funzioni senza interruzioni. Soprattutto, riguarda le vitamine B6 e B1. Assunzione raccomandata di complessi vitaminico-minerali, che possono essere acquistati in qualsiasi farmacia.

Per alleviare il carico sui muscoli della colonna cervicale, il medico può prescrivere un collare cervicale. Il dispositivo rafforza la struttura del tessuto muscolare, dona riposo, riduce la compressione dei nervi. Non puoi usare il collare troppo a lungo, altrimenti i muscoli si indeboliranno e l'effetto sarà il contrario.

Al fine di consolidare il risultato raggiunto nel corso della terapia, il paziente viene inviato alla terapia fisica e alle procedure fisioterapiche. Il corso dura fino a due mesi e ha lo scopo di allungare le vertebre cervicali. Gli esercizi vengono eseguiti solo sotto la supervisione di uno specialista.

Nei casi più gravi, mielopatia della colonna cervicale viene trattata mediante intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita nel caso in cui il trattamento farmacologico a lungo termine non abbia portato risultati positivi, quando ci sono forti dolori sullo sfondo di una malattia progressiva. Escludere chirurgicamente l'ernia intervertebrale, i tumori. Prognosi avversa per mielopatia con artrite. Questa patologia non può essere completamente curata, quindi il medico formula raccomandazioni per prevenire la progressione della malattia e prescrive farmaci per aiutare a ridurre il dolore.

La mielopatia cervicale può provocare conseguenze negative piuttosto gravi sotto forma di paralisi, alterazioni della funzione motoria, dolore fantasma, riflessi alterati e ridotta sensibilità. Più facile è il danno, più veloce sarà l'assistenza medica, maggiori saranno le possibilità di una pronta guarigione.

Mielopatia: cervicale, compressione, vertebrogenesi, degenerativa

La mielopatia, che ha un numero considerevole di forme nosologiche, è una grave sindrome somatica che accompagna molti processi patologici che interessano il sistema cardiovascolare e nervoso. La causa del suo verificarsi è sempre un'altra malattia o infortunio, quindi la mielopatia può essere rappresentata a causa di vari disturbi che si verificano nel corpo.

Se una malattia è diventata un prerequisito per lo sviluppo della patologia, allora nel suo nome acquisisce una parola che indica questa malattia, ad esempio mielopatia diabetica (è chiaro che è associata al diabete), forma ischemica (che sorge sullo sfondo dell'ischemia), vascolare, vertebrale, alcolizzato, associato all'HIV... L'origine della sindrome diventa ovvia. Tuttavia, il trattamento della mielopatia del midollo spinale in diverse forme sarà diverso, perché il medico dovrebbe agire sulla causa sottostante, cioè per curare la malattia che ha causato i corrispondenti cambiamenti. È improbabile che qualcuno possa dubitare che il diabete, l'osteocondrosi o l'infezione da HIV siano trattati in modo diverso.

Causa ed effetto

La stessa ragione provoca diverse forme di mielopatia e viceversa - una forma particolare può essere dovuta a diverse ragioni. Nella classificazione della mielopatia, tutto è così confuso che persino gli esperti, che esprimono punti di vista diversi, non giungono ad un'opinione comune, tuttavia, determinando le cause principali della malattia.

Compressione risultante da:

• Spostamento dei dischi intervertebrali e formazione di ernia intervertebrale nell'osteocondrosi;
• Le vertebre stesse dopo interventi o ferite chirurgiche senza successo;
• Slip vertebrale (quello superiore si sposta rispetto a quello inferiore) come risultato di cambiamenti patologici nel disco intervertebrale - spondilolistesi, che più spesso si traduce in mielopatia lombare;
• Adesioni secondarie;
• Tumori del midollo spinale.

Disturbi circolatori nel midollo spinale, che possono essere causati dalle suddette ragioni, così come varie patologie vascolari che formano l'insufficienza circolatoria cronica progressiva:

1. Difetto vascolare congenito (aneurisma) e un cambiamento in loro stessi, portando a un restringimento o occlusione del lume (aterosclerosi, trombosi, embolia);
2. Congestione venosa, che si sviluppa a seguito di insufficienza cardiaca o cardiopolmonare, compressione dei vasi venosi a livello cervicale o localizzata in altri reparti;
3. Ictus spinale, a causa delle stesse ragioni sopra elencate.

Processi infiammatori localizzati nel midollo spinale, a seguito di lesioni, infezioni e per altri motivi:

• la tubercolosi;
• mielite;
• Aracnoidite spinale;
• Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante).

Violazione dei processi metabolici nel corpo, ad esempio, iperglicemia nel diabete mellito.

La mielopatia può causare una puntura lombare non riuscita.

Ovviamente, le cause della mielopatia si trovano in altri motivi che causano i processi più diversi, a volte dissimili.

Nel frattempo, la condizione principale per la formazione di una patologia considerata lungo scorre progressivo dolore lombare (compressione, discogenico, vertebrale, mielopatia degenerativa, e tutti gli altri sinonimi).

Questo è probabilmente il motivo per cui questa patologia può avere nomi diversi, senza cambiare la sua essenza. Infatti, nella maggior parte dei casi, i cambiamenti che interessano il midollo spinale si svilupperanno nel corso degli anni e avranno una natura degenerativa (mielopatia degenerativa), ma se la compressione è la causa, la malattia può essere chiamata compressione.

La patologia che si manifesta a livello cervicale si chiama mielopatia cervicale, tuttavia la mielopatia cervicale può essere discogenica, vertebrogenica, compressiva, vascolare, ischemica, ecc. In altre parole, la parola aggiunta al concetto di base chiarisce solo l'origine della malattia. Inoltre, è chiaro a chiunque che la mielopatia vascolare e l'ischemia sono molto vicine tra loro, cioè in molte situazioni sono identiche.

Le manifestazioni cliniche dipendono poco dalla forma

diversi stadi dell'osteocondrosi - una delle principali cause della mielopatia

I sintomi della mielopatia del rachide cervicale praticamente non differiscono dalla mielopatia della colonna vertebrale toracica. Allo stesso modo, la situazione con il processo patologico, localizzata nella colonna lombare. L'unica differenza è il livello al quale iniziano i problemi.

Cambiamenti degenerativi o patologia vascolare derivanti dalla stenosi del canale spinale creano condizioni per la compressione del midollo spinale con un disco o un osteofito sporgenti a livello cervicale influenzeranno maggiormente le capacità funzionali degli arti superiori e del cervello e clinicamente assomigliano all'encefalopatia dincircolatoria. La mielopatia lombare è in grado di causare gravi disfunzioni degli arti inferiori e degli organi pelvici.

Fondamentalmente, i sintomi stessi della mielopatia da parte dei pazienti sono attribuiti all'esacerbazione della loro solita osteocondrosi, spondilosi, malattie vascolari, che è in una certa misura comprensibile, poiché sono una sindrome che indica uno sviluppo di vasta portata della malattia sottostante. Il paziente comincia a notare che ci sono nuovi segni che prima non c'erano, quindi possiamo dire che ci sono sintomi comuni che suggeriscono l'una o l'altra forma della malattia:

1. Il dolore è grave, scarsamente suscettibile agli effetti medici;
2. Parestesia, paresi, paralisi, localizzata sotto il livello della lesione;
3. Motivo e frustrazione sensibile, e, il primo prevale sul secondo;
4. Contrazioni del muscolo spastico (principalmente delle gambe), che è associato a disturbi della conduzione;
5. Disturbi funzionali degli organi pelvici.

Ischemia spinale

Discogenico (Vertebrogenous) o ischemica mielopatia si verifica quando la compressione dei vasi sanguigni compensato dischi intervertebrali e osteofiti, che possono diventare una causa pronunciato osteocondrosi o trauma spinale. Questa forma è considerata il privilegio degli uomini di mezza età che si guadagnano la malattia nel corso della vita (duro lavoro fisico, traumi, infezioni, interventi chirurgici e, naturalmente, aterosclerosi progressiva). mielopatia spinale in questo caso può essere la compressione, vascolare, vertebrale, sia perché è più probabilità di sviluppare il livello cervicale, è ancora chiamato mielopatia cervicale o cervicogenica. Tuttavia, molti nomi sono già stati citati, quindi non vale la pena di ripetere, il lettore probabilmente ha capito tutto in questo modo.

L'ischemia spinale spesso preferisce il rachide cervicale, la colonna lombare di questa forma ne soffre meno, la malattia richiede molto tempo, a volte con la progressione del processo. I sintomi di mielopatia della colonna cervicale non possono essere separati da quelli del toracica mielopatia e la localizzazione centrale nella colonna lombare, in quanto sono comuni a tutte le forme della malattia:

• Grave atrofia e debolezza del sistema muscolare, partendo dalle parti prossimali (prossimali) di un singolo arto, quindi spostandosi verso l'altro lato;
• Dolore radicolare, dolori articolari;
• Fenomeni spastici che iniziano con intorpidimento e goffaggine delle braccia o delle gambe e possono portare allo sviluppo della tetraparesi;
• Il disturbo della sensibilità nelle fasi iniziali sale;
• Nelle fasi successive vengono aggiunti i sintomi di disfunzione degli organi pelvici.

Conseguenza di insufficiente flusso sanguigno

La mielopatia vascolare formatasi a causa di una lesione di un grande vaso arterioso (arterie vertebrali, basilari, spinali, radicolari) e dei disturbi circolatori nel midollo spinale può manifestare lesioni diffuse e focali, la cui gravità e localizzazione dipendono da varie circostanze:

1. Patologia primaria;
2. Zone della piscina fornite dall'arteria interessata;
3. I meccanismi di formazione di questi disturbi vascolari;
4. L'età del paziente e le caratteristiche individuali del suo corpo.

I sintomi focali e radicolari-spinali vascolari nella mielopatia cervicale e cervicale si manifestano con disturbi del movimento, disturbi della sensibilità e sensazioni del dolore. Molto caratteristica sindrome parestesia mieloide, Lhermitte cosiddetto fenomeno che si verifica in parossismi forma il prolungamento della colonna vertebrale nel tratto cervicale, e quando si piega la testa all'indietro e laterale. È accompagnato dal passaggio di una "onda elettrica" ​​dal collo sopra la spalla ai polsi e attraverso il lombare fino alla gamba. L'ondata è solitamente seguita da formicolio doloroso e debolezza nei polsi e nei piedi. I pazienti chiamano questo fenomeno "un terribile colpo a tutti i nervi".

Il fenomeno di Lermitte si verifica a causa della compressione e dell'irritazione acuta delle strutture del midollo spinale, è spesso indicato come i primi segni di mielopatia spinale. La frequenza degli attacchi di questo tipo dipende dal grado di alterazioni ipertrofiche e distrofiche delle strutture spinali e delle vertebre (mielopatia degenerativa). Questi punti sono presi in considerazione quando si stabilisce la diagnosi di mielopatia cervicale.

Oltre a radikuloishemii parossistica, con scarsa circolazione nel midollo spinale possono essere contrassegnati stabili ALS sindrome Mielopatia ischemica cronica (paralisi e atrofia muscolare).

Diagnosi, trattamento

Il più difficile nella diagnosi di mielopatia della colonna vertebrale toracica, tuttavia, va ricordato che dapprima prevede l'eliminazione della patologia volumetrica (processo tumorale) e quindi l'istituzione della diagnosi principale. La diagnosi della colonna vertebrale lombare, della mielopatia cervicale e toracica è stabilita sulla base di:

• la storia;
• reclami;
• Manifestazioni cliniche;
• Risultati dell'esame (R-grafia, TC, risonanza magnetica, ecografia).

stenosi cervicale nella foto

A causa della somiglianza del quadro clinico, ad esempio la mielopatia ischemica con altre condizioni con manifestazioni simili, dovrebbe essere differenziata dalla SLA (sclerosi laterale amiotrofica), dai processi tumorali e dalla patologia ereditaria del sistema muscolo-scheletrico, sclerosi multipla, mielite, siringomielia.

Il trattamento della mielopatia del midollo spinale viene effettuato in base alla sua causa ed è conservativo e chirurgico, ma in ogni caso, vi sono delle priorità, ad esempio:

1. Sollievo dalla sindrome del dolore con analgesici, che è particolarmente pronunciato nella mielopatia vertebrale, che è una conseguenza dell'osteocondrosi pronunciata;
2. Garantire la stabilità, che riguarda principalmente la mielopatia cervicale.

Il problema della chirurgia dipende anche dal decorso della malattia di base. Certo, c'è un tumore "ritardato come la morte", in altri casi non esiste una singola tattica, soprattutto perché il trattamento chirurgico della mielopatia del midollo spinale presenta un problema complesso (ernia intervertebrale non funzionante, coinvolgimento di molti specialisti correlati, lungo periodo di riabilitazione, ecc.).

Il trattamento della mielopatia del midollo spinale e della sua prognosi dipende dalla causa della malattia, dal grado di alterazione degenerativa, dallo stadio della malattia di base e da altri fattori che determinano il decorso del processo, sullo sfondo del quale si è sviluppata la mielopatia.

Mielopatia, tipi e metodi di trattamento del midollo spinale

La mielopatia si riferisce alle patologie del sistema nervoso centrale e combina varie malattie del midollo spinale. In assenza di un trattamento adeguato, la malattia può portare a disfunzione degli organi pelvici, paralisi, paresi e altre complicanze.

Tipi di lesioni del midollo spinale

Il sistema nervoso centrale umano è rappresentato dal midollo spinale e dal cervello. Il primo è nel canale spinale. Questo organo è il collegamento tra cervello e tessuti. Consiste di diversi segmenti. Le radici spinali, che regolano la funzione muscolare e la sensibilità del tessuto, si allontanano dal midollo spinale.

La mielopatia è un gruppo di malattie di varia eziologia, il cui sviluppo si basa su cambiamenti degenerativi (distrofici). Nella maggior parte dei casi, questa è una complicazione di un'altra patologia. A seconda del principale fattore eziologico, si distinguono i seguenti tipi di mielopatia:

• spondylogenic;
• post-traumatico;
• malattie infettive;
• tossici;
• carcinomatous;
• demielinizzante;
• metabolica;
• ischemica.

Il meccanismo del loro sviluppo è diverso. La mielopatia è più comunemente diagnosticata negli adulti.

cause di

La patologia cronica del midollo spinale è causata da diversi fattori. Le seguenti cause di mielopatia sono note:

• aterosclerosi;
• trombosi;
• patologia spinale;
• traumi;
• malformazioni congenite e acquisite;
• disproteinemia;
• neoplasie benigne e maligne;
• infezione da tubercolosi;
• diabete;
• fenilchetonuria;
• esposizione a sostanze tossiche;
• esposizione;
• osteomielite;
• emorragia spinale;
• violazione della mielinizzazione;
• Malattia di Refsum;
• sclerosi multipla;
• puntura lombare impropria;
• ernia intervertebrale;
• ematomi;
• la malattia di Hodgkin;
• la leucemia;
• neurosifilide;
• Malattia di Lyme;
• infezione da enterovirus;
• Infezione da HIV;
• cancro ai polmoni;
• difterite.

La mielopatia lombare viene spesso diagnosticata. Può essere dovuto allo spostamento delle vertebre, osteocondrosi e spondiloartrosi. I fattori predisponenti sono:

• contatto con persone malate;
• malattie infettive acute e croniche;
• fare sport estremi;
• frequenti lividi e cadute;
• spuntini di zecca;
• ereditarietà gravata;
• rischi professionali;
• dislipidemia;
• violazione della coagulazione del sangue.

Nell'infanzia, la mielopatia post-traumatica è più comunemente rilevata.

Sintomi generali

I sintomi sono determinati dal segmento della lesione e dalla causa sottostante. I seguenti segni sono più spesso osservati:

• limitazione del movimento degli arti;
• aumento del tono muscolare;
• aumento dei riflessi;
• diminuzione o aumento della sensibilità;
• ritenzione urinaria;
• incontinenza fecale.

La mielopatia vertebrale è accompagnata da segni della patologia sottostante. Possibile dolore e ridotta mobilità della colonna vertebrale. La presenza di sintomi di intossicazione sotto forma di febbre, mal di testa e debolezza indica la natura infettiva della mielopatia. Con danni al midollo spinale, sono possibili sintomi di disfunzione dei nervi periferici.

Compressione e danni al cervello

La mielopatia da compressione è più grave. È dovuto a:

• spremere il tumore del midollo spinale;
• frammenti di ossa;
• osteofiti;
• ematoma o ernia.

I disturbi sensoriali e motori sono caratteristici di questa patologia. Le cause principali sono distorsioni, fratture, sublussazioni, emorragie e spostamento delle vertebre.

La forma di compressione acuta più pericolosa della mielopatia. Con esso, i sintomi appaiono bruscamente, e la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente. I sintomi principali sono la paresi flaccida con ridotta sensibilità nell'area sotto la zona di compressione. Nei casi più gravi, la funzione del retto e della vescica si deteriora.

Lo shock spinale si sviluppa. Presto viene rilevata la paralisi spastica. Ci sono riflessi patologici e convulsioni appaiono. Spesso sviluppa contratture (limitando la quantità di movimento delle articolazioni). Quando si schiaccia il midollo spinale nel segmento cervicale, si osservano i seguenti sintomi:

• sensazione di intorpidimento;
• dolore sordo nel collo e nella cintura della spalla;
• debolezza muscolare negli arti superiori;
• ridotto tono muscolare;
• leggeri crampi.

A volte la funzione del nervo facciale è compromessa. Ciò si verifica quando il tessuto viene compresso nella regione di 1 e 2 segmenti. In queste persone, la sensibilità del volto è disturbata. I segni rari includono l'andatura tremante e le mani tremanti. La sindrome da compressione nel segmento toracico è caratterizzata da un aumento del tono muscolare nelle gambe e da una violazione della sensibilità nel tronco. La compressione nella regione lombare si manifesta con dolore nei glutei e nelle gambe e sensibilità ridotta. Nel tempo, si sviluppa atrofia muscolare. Se il trattamento non viene eseguito, si sviluppa una paresi lenta di una o entrambe le gambe.

Motivo nella patologia vascolare

La causa della lesione del midollo spinale può essere compromessa la circolazione sanguigna. Questa è mielopatia vascolare. Questa patologia si presenta in forma acuta o cronica. La base del rammollimento del midollo spinale è l'ischemia tissutale. La forma vascolare della mielopatia è un concetto collettivo che combina la seguente patologia:

• tromboflebite spinale e flebite;
• hemorrhachis;
• mielopatia necrotica subacuta;
• infarto del midollo spinale;
• gonfiore;
• trombosi dell'arteria spinale.

La ragione potrebbe risiedere nella patologia delle navi locali o remote. La mielopatia ischemica si verifica principalmente nelle persone di età superiore a 60 anni. I motoneuroni più frequentemente colpiti delle corna anteriori del midollo spinale. Le ragioni principali per lo sviluppo di questa patologia sono:

• traumi;
• vasculite sistemica;
• aterosclerosi;
• embolia;
• trombosi;
• malattia da arteria sifilitica;
• periarterite nodosa;
• aneurisma;
• ipoplasia vascolare

Questa patologia spinale si verifica più spesso nelle persone affette da ipotensione arteriosa e altre patologie cardiovascolari. La mielopatia ischemica può essere provocata da procedure mediche e interventi chirurgici. Questi possono includere il blocco epidurale, l'anestesia spinale, la chirurgia plastica e il clipping dell'arteria.

I disturbi circolatori causano ischemia del tessuto del midollo spinale. La funzione dell'organo è compromessa. Se non tratti una persona, allora si verifica la necrosi. Questo si manifesta con disturbi motori e sensoriali. La forma ischemica acuta della mielopatia procede secondo il tipo di ictus, claudicatio intermittente, sindrome di Preobrazhensky e lesioni delle arterie spinali.

Sono possibili i seguenti sintomi:

• debolezza alle gambe;
• intorpidimento;
• parestesie durante i movimenti;
• diminuzione della temperatura e sensibilità al dolore;
• violazione della percezione sensoriale;
• difficoltà di movimento.

Con la lesione unilaterale della sindrome dell'arteria spinale centrale si sviluppa Brown-Sekara. Si manifesta con un aumento del tono muscolare, arrossamento della pelle, ulcere, piaghe da decubito, una violazione della sensibilità profonda, dolore e difficoltà nei movimenti sul lato colpito. Si sviluppa una paralisi lenta e spastica.

Rari tipi di danni cerebrali

Nella patologia spinale si sviluppa la mielopatia spondiloidea. È caratterizzato da cambiamenti distrofici del midollo spinale sullo sfondo della spremitura del tessuto intervertebrale ernia. Molto spesso, questa patologia si sviluppa nelle persone con grave osteocondrosi. Principalmente uomini da 45 a 60 anni sono malati.

La sconfitta dei dischi intervertebrali causa la rottura degli anelli fibrosi. Si sviluppa la spondilolistesi. I dischi sono dislocati e si forma un'ernia intervertebrale. Nella patogenesi delle lesioni del midollo spinale vengono alterate le circolazione del sangue sullo sfondo della compressione delle arterie e della compressione. Una caratteristica della mielopatia vertebrale è il suo sviluppo graduale.

Il più delle volte colpisce il segmento cervicale del midollo spinale. I sintomi della mielopatia vertebrale comprendono paresi centrale (spastica) al di sotto della zona di danno, periferica (paresi flaccida) a livello dell'ernia spinale e una diminuzione della sensibilità. I disturbi del movimento prevalgono su quelli sensibili.

Inizialmente, le violazioni possono essere unilaterali. Quindi tutte le membra sono coinvolte nel processo. Spesso questa forma di mielopatia è combinata con radicolite. Spesso sviluppa la sindrome delle arterie vertebrali. Si manifesta con vertigini, disturbi del sonno, instabilità dell'andatura, perdita di memoria e rumore nella testa. Con il danno al midollo spinale a livello della vita diminuisce i riflessi di Achille e ginocchia. L'atassia sensibile si sviluppa.

Mielopatia da radiazioni allocata separatamente. Molto spesso si sviluppa in persone che sono state esposte al cancro del mediastino, della laringe e della faringe. I primi sintomi compaiono dopo 1-3 anni dal momento dell'esposizione alle radiazioni ionizzanti. Questa mielopatia progredisce lentamente. La necrosi del midollo spinale è possibile sullo sfondo dei tumori. In questo caso, stiamo parlando di mielopatia carcinomatosa.

Metodi di esame del paziente

La diagnosi di questa patologia sulla base dei disturbi è difficile a causa della non specificità del quadro clinico. Il medico deve escludere un'altra patologia con sintomi simili. Deve essere esclusa l'encefalopatia deambulatoria, la neurosifilide, la siringomielia, l'encefalite, l'ictus e la sclerosi multipla.

Saranno necessari i seguenti studi:

• TC o risonanza magnetica della colonna vertebrale;
• Raggi X;
• semina fluido cerebrospinale;
• puntura lombare;
• esami del sangue generali e biochimici;
• reazione a catena della polimerasi;
• Reazione di Wasserman;
• test anti-cardiolipina;
• esame del sangue per la sterilità;
• analisi delle urine;
• mielografia;
• Discografia;
• elettromiografia;
• elettroencefalografia;
• ricerca sui potenziali evocati;
• analisi genetiche.

Potrebbe essere necessario consultare un vertebrologo, un neurologo, un chirurgo vascolare, un oncologo e un venereologo.

Come curare i malati

Le tattiche terapeutiche sono determinate dalla causa della mielopatia. Quando i disturbi vascolari richiedono:

• l'uso di farmaci vasoattivi;
• l'uso di nootropici e neuroprotettori;
• eliminazione della compressione.

Per normalizzare la circolazione collaterale prescrivere la papaverina, l'acido nicotinico e l'eufillina. Nel regime di trattamento spesso includono Vinpocetina. Per migliorare la microcircolazione, è indicato Trental, Pentoxifylline-Eskom o Flexital. Ai pazienti vengono spesso prescritti agenti antipiastrinici (Dipiridamol-Ferein). Furosemide viene utilizzato per eliminare il gonfiore del midollo spinale.

Nell'ematomielia sono richiesti anticoagulanti (eparina). Per eliminare l'ipossia, è indicato Mildronate o Meldonium. Il regime di trattamento comprende farmaci che migliorano la funzione cognitiva. Questi includono Noben e Galantamina. Inoltre prescrivi vitamine. Durante la fase di riabilitazione, vengono mostrati massaggi e fisioterapia.

In caso di compressione delle arterie del midollo spinale, potrebbe essere necessario rimuovere un ematoma, un tumore, un'ernia o la rimozione di una sublussazione. Farmaci come Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom e Acido pantotenico sono usati nel trattamento della mielopatia post-traumatica.

Sono utili la terapia UHF, l'elettroforesi, la meccanoterapia, il massaggio, le procedure termiche, la stimolazione elettrica e la riflessoterapia.

Con la progressione della mielopatia, è necessario un intervento chirurgico. Se si sviluppano disordini pelvici, può essere necessario il cateterismo vescicale e il lavaggio. Il trattamento principale per la mielopatia infettiva (batterica) è l'uso di antibiotici sistemici. Quando è necessario un danno tossico al midollo spinale per pulire il sangue. In caso di disturbi del movimento, sono richiesti ginnastica medica, massaggi, idroterapia e fisioterapia.

Questo aiuta a prevenire le contratture. LFK è di grande importanza. In caso di mielopatia discogenica, laminectomia, facetectomia, trazione, microdiscectomia e decompressione di puntura può essere eseguita. L'aspettativa di vita dei pazienti dipende dalla causa della mielopatia e dalla correttezza del trattamento. Quindi, il danno al midollo spinale è una patologia grave e richiede una terapia complessa.

Mielopatia da compressione

La mielopatia da compressione è una forma grave di complicanza dopo aver sofferto di malattie del sistema nervoso. La base di tali patologie è una forte compressione del midollo spinale da parte di neoplasie (ad esempio, frammenti di vertebre collassate in caso di lesioni, o un'ernia crescente, ematoma o formazione di tumori).

I principali sintomi della mielopatia da compressione comprendono perdita di sensibilità e perdita di capacità di movimento. Tipicamente, tali difetti possono essere ricondotti alla parte del corpo che si trova al di sotto del sito della lesione. Inoltre, con la mielopatia da compressione, i medici notano possibili malfunzionamenti nel lavoro degli organi interni e dei loro sistemi.

Per diagnosticare questo tipo di malattia, vengono solitamente utilizzati TC, radiografie o mielografia. Se la compressione del midollo spinale è la causa della mielopatia da compressione, allora il trattamento è quasi sempre operativo.

La mielopatia da compressione non è considerata una malattia indipendente separata, ma si verifica come una complicata reazione del corpo dopo aver sofferto di gravi patologie associate ad anomalie nella colonna vertebrale, così come nella membrana spinale.

I principali fattori che portano all'interruzione del funzionamento dei percorsi nervosi (nel caso della compressione del midollo spinale) includono:

• distruzione della sostanza spinale da fattori patologici;
• compressione (o bloccaggio) di vasi di grandi dimensioni, che porta alla malnutrizione del tessuto nervoso e, in alcuni casi, alla necrosi.

Va ricordato che maggiore è la durata della compressione, maggiore è il cambiamento nella forza del flusso sanguigno nei vasi sanguigni.

Cause della mielopatia da compressione

Per quanto riguarda la velocità di spremere il midollo spinale, si distinguono mielopatie acute, subacute e croniche.

Cause di mielopatia da compressione acuta

Lo sviluppo della spremitura simultanea

La causa del tipo acuto della malattia è un forte sviluppo della compressione simultanea della sostanza spinale, che porta a danneggiare le strutture del midollo spinale con molti altri sintomi pronunciati.

Dal momento dell'esposizione all'agente che ha causato il danno iniziale, fino alla comparsa di segni clinici caratteristici, di solito ci vogliono un paio d'ore, anche se in alcuni casi questo processo può richiedere fino a un minuto. Le cause principali della mielopatia da compressione acuta sono lesioni spinali o gravi emorragie sotto la guaina vertebrale. Inoltre, il processo tumorale in atto o l'ascesso epidurale possono essere la causa della mielopatia da compressione acuta.

Lesioni spinali

Le cause della forma acuta della malattia possono essere lesioni spinali, fratture da compressione con il possibile spostamento delle vertebre o dei loro detriti. Quest'ultimo può verificarsi a causa di un grave sovraccarico della colonna vertebrale o quando si colpisce la testa (ad esempio, durante l'immersione).

Sublussazioni, dislocazioni, spostamenti

Tra le altre lesioni comuni della colonna vertebrale, vengono prese in considerazione le sublussazioni e le dislocazioni, nonché i caratteristici spostamenti vertebrali. Per la loro ragione, il midollo spinale è schiacciato con frammenti di ossa. Inoltre, possono verificarsi clip, che è inerente al canale spinale.

Diminuzione della coagulazione del sangue, lesioni alla schiena, azioni mediche scorrette

Se parliamo di emorragia caratteristica del lato interno delle guaine spinale, di solito si verifica in caso di lesioni alla schiena, così come quando si assumono farmaci che riducono la coagulazione del sangue (questi farmaci includono warfarin, anticoagulanti). Anche in medicina parlano di una tale complicazione, che è causata da azioni mediche durante un'anestesia che non è eseguita correttamente o una puntura lombare non correttamente presa.

Cause della forma subacuta di mielopatia da compressione

Come sapete, il midollo spinale è localizzato nel canale osseo, che è formato sulla base di buchi situati nel corpo delle vertebre stesse. Circondare il midollo spinale con diverse conchiglie. Anatomicamente, lo sviluppo della mielopatia da compressione è il seguente: il sangue di una vena (o di un altro vaso danneggiato) inizia a fluire nello spazio tra l'osso e il tipo solido di midollo spinale. A causa della stretta struttura del canale spinale e dell'incapacità del sangue a contrarsi, si forma un ematoma che spinge il midollo spinale da parte, schiacciandolo. Se questa spremitura dura fino a 2 settimane, allora si parla di una forma subacuta di compressione. Questa forma può verificarsi anche con un'ernia rotta tra le vertebre, così come con la crescita intensiva di metastasi o con un ascesso purulento.

Un tumore del midollo spinale che si è formato sulla base di tessuti vertebrali potrebbe non esprimersi a lungo. Ma durante la cessazione del danno compensatorio al tessuto nervoso, inizia a svilupparsi la sindrome della compressione del tipo sub-acuto del tessuto cerebrale. Approssimativamente questo quadro clinico si sviluppa nel caso di un ascesso purulento, che matura sotto un guscio duro.

Approssimativamente lo stesso accade nel caso della formazione di ascessi purulenti, situati sotto il guscio duro. Spesso questo si verifica quando una persona ha la tubercolosi o l'osteomielite spinale. Se la perdita purulenta aumenterà e raggiungerà una dimensione significativa, il midollo spinale inizierà a spremere.

Se il paziente soffre di osteocondrosi spinale, allora la mielopatia da compressione può essere causata da schiacciamento dell'ernia del disco o anelli fibrosi che sporgono. Inoltre, le escrescenze ossee, chiamate osteofiti, possono influenzare lo sviluppo della malattia. Di solito si formano attorno al canale vertebrale, deformandolo nel tempo.

La principale caratteristica della mielopatia da compressione fluente è una lenta manifestazione dei sintomi. In alcuni casi, i sintomi possono manifestarsi per diversi anni. Inoltre, la capacità della colonna vertebrale di compensare le lesioni per un lungo periodo porta anche al fatto che la malattia potrebbe non essere rilevata nelle fasi iniziali.

Sintomi di mielopatia da compressione

Di solito, quando si diagnostica questa malattia, i medici non stabiliscono il tipo di mielopatia da compressione. Ma in neurologia, questa malattia è solitamente suddivisa in lesioni del midollo spinale in tre tipi:

I sintomi della mielopatia da compressione, in primo luogo, dipenderanno dal tipo di causa che ha causato la violazione. Poiché la causa principale della malattia è la compressione del midollo spinale, vi sono tipi di compressione cervicale, toracica e lombare. La localizzazione della lesione ha anche un significato nella manifestazione dell'uno o dell'altro sintomo.

Parlando dell'anatomia del midollo spinale, va detto che non è una struttura omogenea. Di solito, i motoneuroni si trovano nella parte anteriore del midollo spinale, che sono responsabili della mobilità dei muscoli scheletrici. Nella parte posteriore, ci sono cellule nervose molto sensibili, mentre ai lati sono i centri responsabili del funzionamento degli organi interni. Per quanto riguarda quale parte del midollo spinale è danneggiata, il paziente mostra sintomi caratteristici.

Tipo acuto

Tutte e tre le forme di mielopatia differiscono nella velocità del dispiegamento dei sintomi, così come nel grado delle funzioni pronunciate che una volta erano perse. Il più grave nella sua gravità è considerato un tipo acuto di compressione del midollo spinale. In questo caso, si osserva la perdita delle funzioni motorie e sensoriali del corpo, può svilupparsi un tipo di paralisi flaccido. Di solito la sensibilità scompare negli arti inferiori. Inoltre, vi è una violazione della funzionalità della vescica o del retto. Questa condizione è chiamata shock spinale. Dopo un certo periodo di tempo, può svilupparsi un tipo di paralisi flaccida, che entra in uno stadio spastico con manifestazioni di riflessi o convulsioni caratteristiche di esso. Le articolazioni possono diventare rigide - si sviluppano le contratture.

Forma cronica

Consideriamo la compressione nella regione cervicale. La sua forma cronica di solito inizia con la comparsa di dolori sordi nella regione dei muscoli del collo o nella parte posteriore della testa. Può anche verificarsi nella parte superiore del torace, negli arti superiori e inferiori. In circa queste parti del corpo, ci sono alterate funzioni sensoriali, che si manifestano come pelle d'oca o intorpidimento. Ulteriore debolezza può verificarsi negli arti di natura muscolare. Inoltre, si possono verificare atrofia e persino contrazioni muscolari. Se la sezione di compressione si trova nel primo o nel secondo segmento, le caratteristiche del nervo facciale interessato possono manifestarsi, con conseguenti fallimenti facciali sensibili. Non è escluso il verificarsi di sintomi come un'andatura instabile e il tremore nelle mani.

Un altro sintomo di mielopatia da compressione intrinseca è la spremitura al petto. Va detto che la compressione in queste parti del midollo spinale è estremamente rara. Sono spesso caratterizzati da un aumento della debolezza e un tono ridotto negli arti inferiori. Possono essere influenzate anche la sensibilità al torace, all'addome o alla schiena.

Una varietà di questa malattia nella colonna lombare si manifesta come dolore nei muscoli delle cosce, glutei, gamba. Oltre al dolore caratteristico, c'è anche un corrispondente cambiamento di sensibilità in queste stesse aree. Con l'aumentare della durata del fattore traumatico, il paziente avverte una notevole debolezza delle fibre muscolari, una riduzione del tono muscolare e atrofia (diminuzione del volume muscolare). Nel corso del tempo, una paresi periferica flaccida può svilupparsi in una gamba (o in entrambe).

Diagnosi di mielopatia da compressione

• Il principale metodo diagnostico per studiare questo tipo di malattia è una risonanza magnetica o TC della parte vertebrale. Grazie alle immagini ottenute, è possibile esaminare bene la colonna vertebrale, determinare le cause che hanno portato alla compressione e stabilire lo stato del tessuto cerebrale.
• Nel caso dell'incapacità di eseguire un esame tomografico e in caso di sospetto di una possibile frattura vertebrale (dislocazione spinale), viene solitamente utilizzata una radiografia della colonna vertebrale. È fatto appositamente in tre proiezioni.
• Una puntura lombare può essere eseguita con ulteriori indagini sullo stato dell'attività del midollo spinale.
• È anche possibile condurre la mielografia: una tecnica a raggi X in cui uno speciale contrasto viene introdotto nello spazio subaracnoideo. Dopo che la sostanza colorante è stata distribuita, i medici scattano diverse foto che aiutano a stabilire a quale livello è stata osservata la spremitura del midollo spinale.

Trattamento della mielopatia da compressione

Un tipo acuto e subacuto di mielopatia richiede un intervento chirurgico urgente. L'obiettivo di questo trattamento sarà quello di eliminare la parte traumatica del midollo spinale il più rapidamente possibile, il che aiuta a ridurre l'entità del possibile danno alle vie nervose.

L'operazione sarà anche necessaria in caso di compressione cronica del midollo spinale, specialmente se questa pressione è dovuta a un tumore in crescita, indipendentemente dalle sue dimensioni o dalla durata della malattia.

Se stiamo parlando di una mielopatia da compressione di tipo cronico, la cui causa era l'osteocondrosi, il medico può consigliare di ricorrere a una terapia che consiste in due fasi. Al primo stadio viene effettuato un ciclo di terapia conservativa, che include l'uso di farmaci anti-infiammatori, vitamine e farmaci in grado di ripristinare il tessuto cartilagineo. Inoltre effettuato l'appropriata fisioterapia e terapia fisica. Indossare un corsetto ortopedico ha anche un effetto benefico sulle condizioni del paziente.

Nel caso dell'inefficacia dei metodi conservativi o dell'identificazione di un forte aumento dei sintomi di natura progressiva, viene anche prescritto un trattamento chirurgico. A seconda di cosa ha causato la malattia, può essere prescritto:

• laminectomia;
• faccettectomia;
• rimozione di ernia vertebrale o escrescenze ossee;
• sostituzione del disco con un'endoprotesi artificiale;
• eliminazione di una cisti drenata;
• rimozione dell'ematoma;
• Procedura di resezione con cuneo Urbane.

È molto importante durante il periodo di trattamento e ulteriore recupero per i pazienti aderire al trattamento prescritto sanatorio-resort, che comprende un corso di riabilitazione. Molto importante è la ginnastica medica, che viene prescritta ai pazienti individualmente e compilata dal medico.

Prognosi e prevenzione

Poiché la mielopatia da compressione è considerata la forma più grave, in primo luogo, per la sua manifestazione sintomatica, solo un trattamento tempestivo promette un esito favorevole di questa malattia. La ragione è che nella forma acuta della patologia, i forti cambiamenti nei muscoli e nei nervi (periferici) non hanno ancora il tempo di svilupparsi. Con l'eliminazione tempestiva della causa della malattia, può verificarsi un rapido recupero della conduttività (lungo il midollo spinale) e una completa compensazione per le funzioni precedentemente perse.

Nel caso della forma cronica di mielopatia compressione, che si è sviluppato nelle fibre muscolari, nervi o del midollo spinale, ci sono seri processi distruttivi, caratterizzati dal loro irreversibilità: inizia a crescere il tessuto e atrofia muscolare connettivo osservato. Pertanto, anche con l'eliminazione del fattore di compressione, il ripristino delle funzioni motorie e sensibili sarà impossibile.

Secondo le statistiche, la principale misura preventiva che può prevenire lo sviluppo di compressione del midollo spinale e le possibili complicazioni è la diagnosi corretta e tempestiva di un ulteriore trattamento complesso di malattia degenerativa del disco o un tumore.

Mielopatia da compressione

Compressione mielopatia - grave complicazione delle malattie del sistema nervoso, che si basa sulla compressione del midollo spinale varie entità: frammenti ossei vertebrali da trauma, ernia del disco, tumore, ematoma. I principali sintomi di mielopatia sono la perdita della funzione motoria e sensibile al di sotto del sito di lesione. Inoltre, vi è una violazione degli organi interni. Per la diagnosi di mielopatia da compressione è stata utilizzata la tomografia computerizzata, la radiografia, la mielografia. Trattamento della compressione del midollo spinale, principalmente operativo.

Mielopatia da compressione

Il termine "mielopatia da compressione" si riferisce al danno alla sostanza del midollo spinale a causa della pressione su di esso in qualsiasi forma con lo sviluppo di disturbi motori e sensoriali. La mielopatia da compressione non è una malattia indipendente, si presenta come una complicazione di vari processi patologici nella colonna vertebrale o nelle membrane spinali.

I principali fattori che portano a danneggiare le vie nervose durante la compressione del midollo spinale sono: la distruzione diretta della sua sostanza è un fattore patologico; il bloccaggio di grossi vasi sanguigni, a causa del quale la nutrizione del tessuto nervoso viene disturbata e si sviluppa la necrosi. Più lunga è la durata della compressione, più importante è il cambiamento nell'intensità del flusso sanguigno.

Cause della mielopatia da compressione

A seconda della velocità di sviluppo, una compressione del midollo spinale può essere acuta, subacuta o cronica. La compressione mielopatia acuta si sviluppa con una forte compressione simultanea della sostanza cerebrale con danni alle sue strutture e sintomi neurologici pronunciati. Dal momento dell'esposizione di un agente dannoso alla comparsa dei sintomi clinici, passano i minuti e le ore. Le cause di questa condizione possono essere: lesioni spinali, emorragie sotto le membrane del midollo spinale. La compressione acuta può anche essere il risultato di un processo tumorale o di un ascesso epidurale.

Tra le lesioni spinali che possono causare sindrome da mielopatia da compressione acuta, le fratture da compressione delle vertebre con frammenti spostati giocano un ruolo importante. Si verificano quando un forte carico assiale sulla colonna vertebrale, ad esempio, colpisce il fondo quando si tuffa in un luogo non familiare. Altre lesioni della colonna vertebrale sono dislocazioni, sublussazioni, spostamento delle vertebre l'uno rispetto all'altro. In tutti questi casi, il midollo spinale viene compresso da frammenti ossei o bloccato nel canale spinale.

Emorragia da lesioni del midollo spinale può verificare quando il retro ricevere farmaci che riducono l'attività della coagulazione del sangue (anticoagulanti come warfarin), come complicazione di intervento medico (puntura lombare, anestesia epidurale). Il midollo spinale si trova nel canale osseo formato dai buchi nel corpo delle vertebre ed è circondato da diverse membrane. Il sangue di una nave danneggiata, il più delle volte una vena, viene versato nello spazio tra l'osso e la dura madre del midollo spinale. Poiché il canale spinale è piuttosto stretto e il sangue non è in grado di ridursi, l'ematoma formatosi spinge il midollo spinale e lo stringe. La compressione per un periodo di diversi giorni fino a 1-2 settimane viene convenzionalmente chiamata compressione subacuta. Può verificarsi quando un'ernia intervertebrale rotta, una rapida crescita delle metastasi tumorali, la formazione di ascesso purulento.

Un tumore del midollo spinale formato dalle sue membrane o una neoplasia dei tessuti vertebrali può non essere sentito per molto tempo. Tuttavia, nel momento in cui il tessuto nervoso cessa di compensare il danno, si sviluppa la sindrome della compressione subacuta del tessuto cerebrale. Lo stesso accade con la formazione di ascessi purulenti sotto il guscio duro (il più delle volte si verifica nella tubercolosi e nell'osteomielite spinale). Con un aumento del flusso purulento ad una certa dimensione, si verifica la compressione del midollo spinale. Quando osteocondrosi può esercitare frammenti compressione ernia del disco o sporgenza della parte dell'anello fibroso, osteofiti (escrescenze ossee formate intorno al canale spinale e deformandolo). Una caratteristica della mielopatia da compressione cronica è il lento aumento dei sintomi (per molti anni) e la capacità del midollo spinale a lungo di compensare il danno.

Tumori a crescita lenta delle membrane e delle vertebre possono anche portare a una graduale compressione del midollo spinale.

Sintomi di mielopatia da compressione

In neurologia, il tipo di mielopatia da compressione di solito non è indicato quando si effettua una diagnosi. Tuttavia, in pratica è consuetudine dividere il danno al midollo spinale dalla compressione in 3 tipi: acuto, subacuto, cronico. Le manifestazioni cliniche della mielopatia da compressione dipendono direttamente dal tipo di compressione, dal midollo spinale (cervicale, toracico, lombare) e dalla posizione della fonte di danno in relazione alle principali vie nervose.

Il midollo spinale non è funzionalmente omogeneo. Di fronte sono i motoneuroni responsabili del movimento dei muscoli scheletrici; nelle cellule nervose sensibili alla schiena e ai lati - i centri responsabili del funzionamento degli organi interni. A seconda di quale parte del midollo spinale prevale la pressione del fattore dannoso, saranno espressi alcuni sintomi clinici.

Le forme acute, subacute e croniche di mielopatia differiscono nel tasso di sviluppo dei sintomi della malattia e nella gravità delle funzioni perse. Il più grave nelle sue manifestazioni è la compressione acuta del midollo spinale. Quando si verifica, la perdita di uno stadio di entrambi i motori (la paralisi flaccida si sviluppa) e la funzione sensibile delle aree del corpo situate sotto la zona di danno, della vescica e del retto sono disturbate. Questa condizione è chiamata shock spinale. Dopo un po 'di tempo, la paralisi flaccida diventa spastica, compaiono i riflessi patologici, le contrazioni muscolari convulsive e lo sviluppo di rigidità articolare persistente (contratture) è possibile.

Compressione nel rachide cervicale La mielopatia da compressione cronica di solito inizia con dolori sordi nei muscoli del collo, del collo, della parte superiore del torace, delle spalle e delle braccia. In queste stesse aree, i disturbi della sensibilità appaiono sotto forma di gattonare, intorpidimento. Più tardi si unisce alla debolezza muscolare nelle mani, si può osservare il tono ridotto, l'atrofia, lo spasmo delle singole fibre muscolari. Se l'area di compressione si trova nel primo e nel secondo segmento cervicale, i segni di una lesione del nervo facciale possono unirsi - una violazione della sensibilità sul viso. Possibili sintomi cerebellari - andatura instabile, stretta di mano.

Costrizione nella regione toracica. La compressione del midollo spinale in queste aree si verifica relativamente raramente. Sono caratterizzati da debolezza e aumento del tono nelle gambe, oltre a una violazione della sensibilità alla schiena, al torace e all'addome.

Mielopatia da compressione nella colonna lombare. La compressione cronica del midollo spinale nella colonna lombare è caratterizzata da dolore nei muscoli dei glutei, cosce, arti inferiori e variazioni di sensibilità nelle stesse aree. Con un aumento nel tempo dell'impatto del fattore traumatico, la debolezza dei muscoli si unisce, una diminuzione del tono, una diminuzione delle dimensioni (atrofia). La paresi periferica lenta in una o entrambe le gambe si sviluppa gradualmente.

Diagnosi di mielopatia da compressione

Il gold standard nella diagnosi di mielopatia da compressione è la performance della TC e della risonanza magnetica della colonna vertebrale. Le immagini possono chiaramente vedere non solo le cause che hanno portato alla compressione, ma anche lo stato del tessuto cerebrale.

Se è impossibile eseguire uno studio tomografico, e se si sospetta una frattura o dislocazione vertebrale delle vertebre, in tre proiezioni viene utilizzata una radiografia della colonna vertebrale. Secondo la testimonianza si svolge la puntura lombare con lo studio del liquido cerebrospinale. La mielografia può essere utilizzata - uno speciale metodo radiologico, che si basa sull'introduzione del contrasto nello spazio di contrasto subaracnoideo. Dopo la distribuzione delle sostanze coloranti, viene presa una serie di immagini che consentono di determinare a quale livello si è verificata la compressione del midollo spinale.

Trattamento della mielopatia da compressione

La mielopatia acuta e subacuta richiede un intervento chirurgico immediato. Il suo scopo è quello di rimuovere l'agente spinale traumatico nel più breve tempo possibile, permettendo di ridurre il grado di danneggiamento delle vie nervose. Inoltre, la chirurgia è necessaria in caso di compressione cronica del midollo spinale da parte di un tumore, indipendentemente dall'età della malattia e dalla dimensione del tumore.

Nella mielopatia da compressione cronica causata dall'osteocondrosi, un neurologo può suggerire un regime terapeutico a due stadi. In primo luogo, un corso di terapia conservativa, che comprende: farmaci anti-infiammatori; vitamine; preparati per la riparazione della cartilagine; fisioterapia; Terapia fisica; indossando corsetti ortopedici.

Se i metodi conservativi non hanno alcun effetto o viene rilevato un aumento progressivo dei sintomi di compressione del midollo spinale, viene applicato un trattamento chirurgico. A seconda della causa di mielopatia da compressione, facetectomia, laminectomia, rimozione di ernia vertebrale e crescita ossea, sostituzione del disco con un'endoprotesi artificiale, rimozione di ematoma e drenaggio di una cisti midollare, resezione del cuneo Urbane, ecc.

Un ruolo importante nel recupero dei pazienti con mielopatia da compressione è svolto da trattamenti termali regolari e corsi annuali di riabilitazione in istituzioni mediche specializzate. Di grande importanza è la fisioterapia individuale quotidiana, compilata da un medico di terapia fisica.

Prognosi e prevenzione

Nonostante il fatto che la mielopatia da compressione acuta sia la forma più grave di patologia nelle sue manifestazioni cliniche, con il trattamento iniziato in tempo, è molto favorevole in termini di prognosi. La ragione di questo è che nella forma acuta, non ci sono cambiamenti di tempo a verificarsi nei muscoli e nei nervi periferici. Pertanto, con l'eliminazione del fattore patologico, è possibile ripristinare rapidamente la conduzione nel midollo spinale e restituire completamente le funzioni perse.

Con la mielopatia da compressione cronica, i cambiamenti distruttivi irreversibili si verificano nei muscoli, nei nervi e nello stesso midollo spinale: proliferazione del tessuto connettivo, atrofia muscolare. Pertanto, anche con l'eliminazione del fattore di spremitura, è impossibile ripristinare completamente le funzioni motorie e sensoriali.

Tenendo conto della statistica delle ragioni che portano allo sviluppo della compressione del midollo spinale, la prevenzione di questa seria complicanza si basa in primo luogo sulla corretta diagnosi e sul trattamento dell'osteocondrosi spinale e delle malattie neoplastiche.