L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Una percentuale significativa di persone sopra i 50 anni ha l'osteoporosi delle ossa. Il trattamento e la prevenzione di questa malattia spesso non vengono eseguiti, mentre i processi di deplezione ossea negli anziani sono piuttosto attivi. Secondo le statistiche, ogni 800 persona su 50 ha una frattura dell'anca, che in quasi il 100% dei casi porta alla disabilità.

"Osteoporosi dell'osso" in termini di medicina, il termine non è del tutto corretto. Tradotto dal greco, "osteon" significa già "ossa", "poros" - è tempo. Con questa malattia, le ossa diventano più porose.

La foto mostra la struttura del tessuto osseo sano e affetto.

Cosa succede all'osso nell'osteoporosi

L'osso nella sua struttura può essere di due tipi: compatto e spugnoso. Il tessuto compatto è molto denso, ha una struttura uniforme e consiste di piastre ossee concentriche disposte. È una sostanza compatta che copre tutte le ossa all'esterno. Lo strato di sostanza compatta è più spesso nella parte centrale delle lunghe ossa cosiddette tubolari: sono ad esempio il femore, le ossa dello stinco (tibiale e fibulare), l'omero, l'ulna, il raggio. Questo è chiaramente mostrato nella foto qui sotto.

Le teste delle ossa, così come le ossa piatte e corte, hanno uno strato molto sottile di sostanza compatta, sotto la quale c'è una sostanza ossea spugnosa. La sostanza spugnosa stessa ha una struttura porosa poiché è costituita da piastre ossee, che si trovano ad angolo tra loro e formano una specie di cellula.

La sostanza spugnosa dell'osso sano ha placche ossee ben definite e pori piccoli. Le placche del tessuto spugnoso non sono disposte in modo casuale, ma secondo la direzione in cui l'osso subisce i maggiori carichi (ad esempio durante la contrazione muscolare).

Nell'osteoporosi, il tessuto osseo perde la sua componente minerale, a seguito della quale le placche ossee diventano più sottili o scompaiono del tutto. Ciò porta ad una diminuzione dello spessore del compatto e dell'assottigliamento della sostanza spugnosa.

Di conseguenza, non solo la densità minerale dell'osso stesso cambia, ma anche, e soprattutto, la struttura del tessuto osseo. Le piastre smettono di allinearsi lungo le linee di compressione-tensione, che riduce significativamente la resistenza dell'osso allo stress.

Cause della malattia

L'osteoporosi delle ossa si sviluppa in violazione del metabolismo del fosforo e del calcio nel corpo, così come la predominanza dei processi di distruzione del tessuto osseo durante il suo restauro.

L'ultima tesi merita di essere spiegata. Durante la vita di una persona, le ossa sono costantemente aggiornate. Giorno e notte nelle nostre cellule del lavoro corporeo chiamate osteoblasti e osteoclasti. Gli osteoblasti sintetizzano la sostanza ossea, gli osteoclasti invece la distruggono. In una persona sana, questi processi sono in uno stato di equilibrio (grosso modo, quante ossa sono state create, quante di esse sono state "risolte"). Nell'osteoporosi, gli osteoclasti sono attivi e gli osteoblasti sono sottosviluppati.

Le ragioni di questo squilibrio possono essere divise in due gruppi. Da un lato, dopo 40 anni nel corpo, in linea di principio, c'è un rallentamento nei processi finalizzati alla sintesi, divisione, rigenerazione. Questo vale anche per il tessuto osseo, quindi anche dopo una persona completamente sana l'età perde lo 0,4% della sua massa all'anno. Di conseguenza, lo sviluppo della variante primaria (cioè senza ovvi motivi) della malattia è possibile.

D'altra parte, fattori come uno stile di vita sedentario, menopausa nelle donne, fumo e abuso di alcool e una dieta scorretta possono accelerare significativamente l'osteoporosi. Le malattie del sistema digestivo peggiorano l'assorbimento dei minerali a livello intestinale, il che porta a compromissione del metabolismo del calcio e del fosforo. Ecco come si verifica l'osteoporosi secondaria.

Le donne soffrono di questa malattia 4,5 volte più spesso degli uomini.

I sintomi dell'osteoporosi: brevemente sulla cosa principale

Nella maggior parte dei casi, il cambiamento nella normale struttura del tessuto osseo inizia molto prima che compaiano i primi sintomi clinici: disagio nella regione interscapolare, debolezza muscolare, dolore alla colonna lombare e alle estremità.

Ciò è dovuto al fatto che il tessuto osseo ha un considerevole "margine di sicurezza" - sia letteralmente che figurativamente. Dolore, cambiamenti nella postura (curvatura, curvatura laterale della colonna vertebrale e simili), fratture e una visibile diminuzione dell'altezza di una persona si verificano quando i cambiamenti nelle ossa sono molto pronunciati.

A seconda di quanto sia pronunciata la distruzione del tessuto osseo, si distinguono diversi gradi della malattia:

• Il grado 1 (lieve) è caratterizzato da una leggera diminuzione della densità ossea. Il paziente ha dolore non costante nella colonna vertebrale o negli arti, diminuzione del tono muscolare.
• Al grado 2 (moderato), si osservano cambiamenti pronunciati nella struttura ossea. Il dolore diventa permanente, c'è una fessura causata da una lesione della colonna vertebrale.
• Grado 3 (grave) è una variante estrema della manifestazione della malattia quando la maggior parte del tessuto osseo viene distrutta. Caratterizzato da marcate violazioni della postura, ridotta crescita, costante mal di schiena intenso.

Di regola, i pazienti arrivano all'appuntamento del medico nella fase avanzata dell'osteoporosi. Nonostante i risultati della medicina, non è possibile aiutare le persone a recuperare pienamente in tali situazioni. Tuttavia, un trattamento attivo e competente può fermare la malattia e prevenirne le conseguenze più terribili - le fratture della colonna vertebrale, il collo della coscia, che spesso provocano la morte del paziente e quasi sempre su una sedia a rotelle.

Proprio perché prima della perdita del 20-30% della massa ossea, la malattia praticamente non si manifesta in alcun modo, è consigliabile che le persone over 40 consultino un reumatologo per determinare se hanno i primi segni di osteoporosi e se il trattamento dovrebbe iniziare. Ulteriori metodi di esame, ad esempio la densitometria: misurazione della densità minerale ossea, aiutano a stabilire i primi sintomi e i cambiamenti nel corpo.

Con una mancanza di calcio, il corpo lo toglie dalle ossa.

Trattamento farmacologico

Spesso, anche dai medici di base, puoi sentire che l'osteoporosi deve essere trattata con farmaci a base di calcio e vitamina D. Quindi è così o no?

Certamente, le medicine di questi gruppi sono fondamentali nella terapia: sono prescritte, se non sempre, quindi nella maggior parte dei casi - esattamente. Allo stesso tempo, vorrei sottolineare che l'approccio al trattamento dell'osteoporosi anche lieve o moderata deve necessariamente essere completo e l'uso di preparati di calcio da solo non è sufficiente per ottenere l'effetto desiderato.

La maggior parte dei farmaci utilizzati nella terapia, sopprime l'attività degli osteoclasti o stimola il lavoro degli osteoblasti. In entrambi i casi, l'organismo passa dalla distruzione dell'osso al suo restauro.

Poiché il calcio e il fosforo sono il componente più importante della sostanza ossea, vengono prescritti farmaci contenenti questi minerali. Si ritiene che una persona sia carente di calcio molto più spesso del fosforo, perché nella dieta della stragrande maggioranza delle persone il suo contenuto è insufficiente.

La vitamina D è responsabile dell'assorbimento del calcio nell'intestino, ecco perché questa vitamina è nei regimi di trattamento dell'osteoporosi. Inoltre, la vitamina D viene prodotta nella pelle durante il bagno di sole. Da questo punto di vista, una moderata esposizione al sole ha un effetto profilattico e terapeutico favorevole sul corpo. In inverno, il medico può prescrivere corsi UV sotto lampade speciali.

Alcuni pazienti, in parallelo con la terapia di mineralizzazione, sono prescritti l'ormone calcitonina, che stimola il flusso di calcio dal sangue nell'osso. Come altri farmaci (bifosfonati, estrogeni), la calcitonina inibisce il riassorbimento osseo. Colpisce gli osteoblasti, attivandoli e gli osteoclasti, al contrario li sopprimono. La calcitonina è particolarmente efficace se al paziente viene diagnosticata un'osteoporosi secondaria o solo un grado lieve e moderato della malattia.

I bifosfonati sono un altro gruppo di farmaci efficaci per il trattamento della patologia. Iniziano il processo della morte programmata degli osteoclasti. In definitiva, questo porta a un rallentamento del riassorbimento osseo.

Per la prevenzione delle malattie delle ossa e delle articolazioni, l'attività fisica è necessariamente necessaria.

Gli estrogeni sono uno dei farmaci più popolari per il trattamento dell'osteoporosi nelle donne che sono entrate in menopausa (oltre 45-50 anni). Gli estrogeni sono gli ormoni sessuali femminili.

I moderni farmaci estrogeni agiscono sui recettori delle cellule ossee, portando a normali processi di sintesi e distruzione delle ossa, e allo stesso tempo non hanno un effetto stimolante sul sistema riproduttivo delle donne. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i preparati a base di estrogeni, nonostante la loro provata efficacia nel trattamento, sono prescritti a donne con utero remoto. Questa misura di cautela consente di ridurre al minimo il rischio di tumori maligni dipendenti dall'ormone ("estrogeno").

Trattamento non farmacologico

Il trattamento non farmacologico è un aspetto importante della terapia, ma non si dovrebbe essere troppo speranzosi, contando su una cura completa solo con l'aiuto di decotti a base di erbe e di esercizio fisico (specialmente in caso di malattia grave).

Per i tipi di terapia e prevenzione non farmacologica dovrebbero includere educazione fisica, camminare (camminare), aerobica. I requisiti per tali carichi non sono troppo complicati: non dovrebbero essere eccessivi (nessun allenamento con una barra!), Non dovrebbero implicare forti shock meccanici (come, ad esempio, con giochi a palla attivi).

Abbiamo parlato dei migliori metodi non tradizionali nell'articolo "Trattamento dell'osteoporosi con rimedi popolari".

Dieta corretta

Oltre al trattamento farmacologico e all'attività fisica, tutti i pazienti vengono mostrati e devono essere corretti. È dimostrato che la stragrande maggioranza dei russi non riceve abbastanza calcio dal cibo e allo stesso tempo non assume farmaci contenenti calcio.

Un adulto (25-50 anni) ha bisogno di circa 1200 mg di calcio al giorno. Il bisogno di farlo nelle donne in gravidanza e l'allattamento al seno è ancora più alto: circa 1500 mg. Le persone anziane hanno bisogno di 1200-1500 mg di calcio.

Per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi di qualsiasi gravità, si consiglia di assumere più latticini, e in particolare il formaggio, in 100 grammi di cui contiene circa 700-1000 mg di calcio. Nel latte condensato, amato da molte prelibatezze, il calcio è anche parecchio: in 100 grammi di prodotto, 307 mg. 500 mg contiene formaggio e formaggio fuso, 120 - latte vaccino e yogurt, 150 - fiocchi di latte (i calcoli sono indicati per 100 grammi del prodotto). Il calcio viene assorbito al meglio dai prodotti a base di latte fermentato.

Tra i prodotti non caseari, possiamo consigliare noci e nocciole (122 e 170 mg, rispettivamente), sardine (427 mg), cavolo bianco (210 mg), pane nero (100 mg).

Ovviamente, questa lista non è completa. Per coloro che desiderano approfondire questo tema, ci sono tabelle speciali (i dati nelle diverse tabelle differiscono). Ad esempio:

Oltre al calcio, la dieta dovrebbe essere arricchita con prodotti contenenti magnesio, fosforo, potassio. La restrizione del sale è anche un punto importante non solo nella prevenzione dell'osteoporosi, ma anche in altre malattie (principalmente il sistema cardiovascolare).

Alla fine dell'articolo, vorrei ricordarvi la verità che ha avuto il vantaggio dei denti: qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. Ecco perché una dieta equilibrata ed esercizio fisico, e le persone dopo i 45 anni - assunzione regolare di droghe di calcio (solo dopo aver consultato un medico!) Ti permetterà di prevenire gli effetti dell'osteoporosi e di rimanere in buona salute per molti anni.

Sintomi di osteoporosi, trattamento e misure di prevenzione

L'osteoporosi è una rarefazione dell'osso corticale e spugnoso che si verifica a seguito della parziale dissoluzione della sostanza ossea. Il nome della malattia deriva dalle parole greche: osteo - osso e poros - tempo, buco, buco. La fragilità del tessuto osseo, causata da una diminuzione del peso specifico dell'osso in un'unità di volume, è causata da un disturbo dei processi metabolici nell'organismo responsabile dell'assorbimento dell'elemento in traccia di calcio. Consideriamo più in dettaglio perché appare l'osteoporosi, che cos'è e come trattare una malattia con la medicina tradizionale e tradizionale?

La patologia è più comune nelle donne durante la menopausa (fino all'80% dei casi). La situazione di povertà dei pazienti con osteoporosi sta nel fatto che anche con lesioni minori e carichi di compressione hanno le ossa rotte. Il processo di distruzione delle ossa progredisce ogni anno, limitando la mobilità dei pazienti e riducendo la qualità della vita. Numerose attività aiutano a fermare il processo e prevenire il verificarsi di fratture e crepe.

Cos'è?

L'osteoporosi è una malattia scheletrica metabolica sistemica cronica o una sindrome clinica che si manifesta in altre malattie, caratterizzata da ridotta densità ossea, ridotta microarchitettura e aumento della fragilità a causa di alterazioni del metabolismo osseo con catabolismo predominante sulla formazione ossea, ridotta resistenza ossea e aumento del rischio di fratture.

Questa definizione si riferisce all'osteoporosi alle malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo (ICD-10) e la integra con il concetto di "malattia metabolica o metabolica".

cause di

Nello sviluppo dell'osteoporosi, uno squilibrio gioca un ruolo nel rimodellamento osseo. Cellule, osteoclasti e osteoblasti sono coinvolti nel processo di rinnovamento costante del tessuto osseo. Un osteoclasto distrugge la massa ossea di 100 osteoblasti. Per il riempimento (mineralizzazione) delle lacune ossee causate da osteoclasti per 10 giorni, gli osteoblasti richiedono 80 giorni.

Con un aumento dell'attività osteoclasta (per vari motivi), la distruzione del tessuto osseo avviene più rapidamente della sua formazione. Le placche trabecolari diventano più sottili e perforate, i legami orizzontali vengono distrutti, la fragilità dell'osso aumenta e la fragilità, che minaccia le fratture ossee.

Considerare fattori di rischio dettagliati.

• più tardi il menarca;
• qualsiasi squilibrio ormonale;
• menopausa precoce (postovariectomia incluso);
• storia di amenorrea prima della menopausa;
• tutti i tipi di infertilità.

• vecchiaia e vecchiaia (vecchiaia);
• genere femminile (il rischio di osteoporosi per gli uomini è tre volte inferiore rispetto alle donne);
• Appartenente alla razza caucasoide o mongoloide;
• la presenza di osteoporosi, fratture patologiche e / o fratture del collo e delle vertebre femorali in parenti stretti;
• massa ossea di picco basso (calcolata obiettivamente);
• fisico fragile (soggettivo);
• la lunghezza del collo del femore rispetto alla diafisi;
• peso ridotto (fino a 56 kg di donne caucasiche e fino a 50 kg di asiatici, fino a 70 kg di uomini di entrambe le razze);
• altezza critica (per le donne sopra 172 cm, per gli uomini - 183 cm);
• mancanza di osteoartrosi generalizzata;

A causa dello stile di vita:

• fumo di tabacco;
• esercizio eccessivo;
• nutrizione parenterale lunga;
• carenza di calcio alimentare (mancanza di minerali nel cibo o violazione del suo assorbimento);
• abuso di alcool (alcolismo);
• adynamia, attività fisica insufficiente (riduzione della stimolazione della massa ossea da parte del sistema muscolare);
• ipovitaminosi D (mancanza di vitamina negli alimenti o nelle regioni settentrionali).

Fattori dovuti a farmaci a lungo termine:

• anticonvulsivanti (fenitoina e altri);
• litio;
• per il trattamento dei tumori (citostatici, citotossici);
• metatrexato, ciclosporina A;
• glucocorticoidi (in termini di prednisone ≥ 7,5 mg al giorno per sei mesi o più);
• ormoni tiroidei (L-tiroxina, ecc.);
• anticoagulanti (diretti, indiretti);
• antibiotici tetracicline;
• antiacidi leganti il ​​fosfato;
• agonisti e antagonisti dell'ormone gonadotropico e del suo fattore di rilascio.

Fattori dovuti a comorbidità:

• sistemi digestivi (assorbimento alterato);
• insufficienza circolatoria cronica;
• insufficienza renale cronica;
• condizione dopo il trapianto di organi;
• endocrino (iperparatiroidismo, tireotossicosi, iperprolattinemia, diabete, sindrome di Cushing, ipogonadismo primario, morbo di Addison);
• sistema sanguigno e organi che formano il sangue (leucemia, mieloma multiplo, linfoma, anemia perniciosa);
• allergie auto sistemiche (artrite reumatoide, spondilite anchilosante, polimiosite, lupus eritematoso sistemico, ecc.).

Pertanto, la comparsa dell'osteoporosi sarà del tutto prevedibile, se si conoscono tutte le ragioni che influenzeranno la formazione della malattia presentata.

L'osteoporosi di tipo senile si verifica a causa di carenza di calcio associata all'età e alla perdita di equilibrio tra la forzatura della distruzione del tessuto osseo e il tasso di formazione di nuovo tessuto di tipo osseo. "Senile" implica che lo stato presentato si forma in età avanzata, il più delle volte in persone di età pari o superiore a 70 anni. Questa malattia è due volte più comune nelle donne rispetto ai maschi. Nelle donne, è quasi sempre combinato con lo stadio postmenopausale.

Va notato in particolare che in meno del 5% dei casi la malattia è causata da qualche altro disturbo o dall'assunzione di determinati farmaci. Questa è una forma di osteoporosi, nota come secondaria. Può essere formato nelle condizioni sopra indicate. Supponi problemi ai reni o ghiandole endocrine. Eccessivo bere attivo e dipendenza dal fumo esacerbano solo la malattia presentata.

C'è anche un'osteoporosi "giovanile" idiopatica. Questo è il tipo più raro di osteoporosi, la cui causa è attualmente sconosciuta. Si forma nei neonati, bambini e persone in giovane età, che hanno livelli normali di ormoni e vitamine nel sangue. Inoltre, non hanno visto alcuna ragione comprensibile per la diminuzione della densità del tessuto osseo.

classificazione

A seconda delle ragioni, è diviso in primario a causa dell'invecchiamento naturale dell'organismo e secondario.

Tipi di osteoporosi primaria:

• Osteoporosi adulti
• Idiopatico (ragioni non stabilite). Può svilupparsi a qualsiasi età.
• Postmenopausa (nelle donne)
• Giovanile (adolescente)
• Senile (senile)

I tipi di osteoporosi secondaria sono causati da:

• Malattie del sangue
• Malattie del tubo digerente, che contribuiscono all'assorbimento del calcio compromesso.
• Malattia renale (sindrome di Fanconi, insufficienza renale cronica).
• Malattie endocrine (sintesi ridotta degli ormoni sessuali, disfunzione della tiroide, paratiroide, pancreas, ghiandole surrenali).
• Malattie del tessuto connettivo (reumatismi, lupus eritematoso sistemico, artrosi, artrite reumatoide).
• Altre malattie che portano alla distruzione delle ossa.

Cosa succede alle ossa nell'osteoporosi?

L'osso nella sua struttura può essere di due tipi: compatto e spugnoso. Il tessuto compatto è molto denso, ha una struttura uniforme e consiste di piastre ossee concentriche disposte. È una sostanza compatta che copre tutte le ossa all'esterno. Lo strato di sostanza compatta è più spesso nella parte centrale delle lunghe ossa cosiddette tubolari: sono ad esempio il femore, le ossa dello stinco (tibiale e fibulare), l'omero, l'ulna, il raggio. Questo è chiaramente mostrato nella foto qui sotto.

Le teste delle ossa, così come le ossa piatte e corte, hanno uno strato molto sottile di sostanza compatta, sotto la quale c'è una sostanza ossea spugnosa. La sostanza spugnosa stessa ha una struttura porosa poiché è costituita da piastre ossee, che si trovano ad angolo tra loro e formano una specie di cellula.

La sostanza spugnosa dell'osso sano ha placche ossee ben definite e pori piccoli. Le placche del tessuto spugnoso non sono disposte in modo casuale, ma secondo la direzione in cui l'osso subisce i maggiori carichi (ad esempio durante la contrazione muscolare).

Nell'osteoporosi, il tessuto osseo perde la sua componente minerale, a seguito della quale le placche ossee diventano più sottili o scompaiono del tutto. Ciò porta ad una diminuzione dello spessore del compatto e dell'assottigliamento della sostanza spugnosa.

Di conseguenza, non solo la densità minerale dell'osso stesso cambia, ma anche, e soprattutto, la struttura del tessuto osseo. Le piastre smettono di allinearsi lungo le linee di compressione-tensione, che riduce significativamente la resistenza dell'osso allo stress.

Primi segni

I primi sintomi dell'osteoporosi nelle donne dopo 50 anni:

• dolori, dolori alle ossa, soprattutto quando il tempo cambia;
• lo sviluppo della malattia parodontale e dei cambiamenti delle unghie;
• affaticamento rapido, episodi di battito cardiaco accelerato;
• comparsa precoce di capelli grigi;
• contrazioni muscolari a scatti delle gambe durante la notte, specialmente nelle donne.

I sintomi dell'osteoporosi

Il pericolo del quadro clinico è associato ad insorgenza asintomatica o oligosintomatica dell'osteoporosi, mascherata da osteocondrosi della colonna vertebrale e artrosi delle articolazioni. La malattia viene spesso diagnosticata già in presenza di una frattura. E le fratture possono verificarsi con trauma minimo, sollevamento pesi.

È abbastanza difficile notare i sintomi di osteoporosi di una donna in una fase precoce, anche se ci sono diversi segni. Ad esempio, cambiamenti nella postura, dolore alle ossa quando il tempo cambia, unghie e capelli fragili, carie. La colonna vertebrale, il collo del femore, le ossa delle braccia e il polso sono i più sensibili alla malattia. I primi sintomi dell'osteoporosi possono essere dolore nella colonna lombare e toracica durante il carico statico prolungato (ad esempio, lavoro sedentario), crampi alle gambe notturni, fragilità delle unghie, abbassamento senile, riduzione della crescita (riducendo l'altezza delle vertebre), malattia parodontale.

Dolore persistente nella parte posteriore, lombare, regione interscapolare possono essere sintomi di osteoporosi. Se hai dolore, diminuisci in altezza, cambi di postura, dovresti consultare un medico, essere esaminato per la presenza di osteoporosi.

diagnostica

Stabilire una diagnosi accurata solo sulla base dei reclami del paziente è impossibile. Infatti, sotto i segni dell'osteoporosi, anche altre malattie del sistema muscolo-scheletrico possono essere mascherate, richiedendo un approccio diverso al trattamento.

Le moderne capacità diagnostiche ci permettono di risolvere diversi problemi contemporaneamente: identificare la presenza di osteoporosi e le sue conseguenze, valutare il grado di osteopenia e anche determinare la possibile causa di questa patologia.

Metodi di diagnosi dell'osteoporosi:

1. RM e TC.
2. Esame di un ortopedico (chirurgo, neuropatologo).
3. Assorbtiometria isotopica.
4. Analisi generale e biochimica delle urine.
5. Lo studio dello stato ormonale.
6. Densitometria dei tessuti ossei a raggi X o ultrasonici (densità minerale ossea stimata).
7. Analisi generale e biochimica del sangue (con indicazione della concentrazione di calcio, fosforo, magnesio e altri indicatori).
8. Determinazione dell'escrezione giornaliera di calcio da parte dei reni (valutazione del grado di assorbimento di questo oligoelemento nelle strutture del tubo digerente).
9. Radiografia dello scheletro (in diverse proiezioni per ottenere un'immagine più chiara, il metodo è efficace quando si perde più di un terzo della massa ossea).

Il metodo principale per valutare la perdita ossea nella diagnosi di osteoporosi è la densitometria ossea. Questo metodo consente di misurare con precisione la massa ossea, valutare la densità strutturale del tessuto osseo e determinare il grado di osteopenia. Nella maggior parte dei paesi europei, si consiglia di eseguire la densitometria ogni due anni per tutte le donne sopra i 45 anni e per gli uomini dai 50 anni. Se ci sono fattori di rischio per l'osteoporosi, questo test deve essere iniziato prima.

Come trattare l'osteoporosi?

Il trattamento moderno dell'osteoporosi nelle donne è un evento complesso ed è inseparabile dalla corretta alimentazione, dall'uso di vitamina D, farmaci contenenti fosforo - integratori di calcio. I più noti sono i seguenti metodi di trattamento:

1. L'uso di bifosfonati, ad esempio alindronato. Questo farmaco previene la distruzione del tessuto osseo e quasi dimezza il rischio di fratture patologiche;
2. L'uso del farmaco "Miakaltsik", che è un analogo naturale della calcitonina, migliora il metabolismo fosforico e del calcio;
3. Un metodo efficace per trattare l'osteoporosi nelle donne è la terapia ormonale sostitutiva, che viene eseguita dopo l'inizio della menopausa. La terapia con estrogeni deve essere eseguita solo dopo un esame approfondito da parte di un ginecologo, mammologo e tenendo conto della gravità degli effetti collaterali, la più frequente delle quali è la trombosi venosa.

Oltre ai metodi di trattamento sopra descritti, ai pazienti con osteoporosi viene mostrata una speciale terapia di esercizio senza carico, nonché un massaggio moderato.

Bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi

Al momento, i bifosfonati dovrebbero essere considerati un metodo riconosciuto per prevenire e trattare l'osteoporosi, non solo nelle donne, ma anche negli uomini. Gli studi che sono stati condotti con successo su molte migliaia di pazienti hanno dimostrato che i bisfosfonati:

• inibire la riserva ossea;
• influenzare positivamente l'aumento della densità minerale ossea (BMD);
• assolutamente non pericoloso;
• ben tollerato dal corpo umano;
• avere pochi effetti collaterali;
• ridurre la probabilità di fratture.

Ad oggi, solo una certa quantità di bifosfonati viene utilizzata nella pratica attiva, vale a dire alendronato, rizendronato, ibondronato, acido zoledrinico. Sono caratterizzati da una varietà di modi e modi di introduzione nel corpo.

L'alindronato deve essere considerato il bisfosfonato più noto e ben studiato. Il suo grado di efficacia è stato dimostrato in numerose indagini su quelli con osteoporosi. Gli studi sono stati effettuati in presenza di fratture nell'area delle vertebre.

Inoltre, questo farmaco è efficace nella prevenzione dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa con osteopenia. In media, l'alindronato riduce del 50% la probabilità di fratture della localizzazione più diversa del 50% e la probabilità di fratture più specifiche nella regione vertebrale del 90%.

Questo farmaco è prescritto alla dose di 70 mg, cioè una compressa, una volta alla settimana. Nell'osteoporosi postmenopausale, il rizendronato viene anche usato alla dose di 30 mg a settimana.

Dieta e regole nutrizionali

I principi di base dell'alimentazione per l'osteoporosi si inseriscono in uno schema molto semplice: il cibo deve fornire la quantità necessaria di calcio e vitamina D. Quest'ultimo è necessario per il corretto assorbimento del calcio. Inoltre, il potassio, il fosforo e il magnesio migliorano anche l'assorbimento del calcio.

I pazienti con osteoporosi diagnosticata dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• qualsiasi prodotto proveniente dalle fave di cacao e dal caffè;
• bevande alcoliche;
• zucchero - può essere sostituito con miele;
• dolciaria;
• bevande gassate che contengono caffeina nella loro composizione - per esempio, la famosa energia;
• margarina, maionese e salse grasse - è meglio sostituirli con panna acida o olio d'oliva / salsa di senape e aceto balsamico;
• carne di montone e grassi di manzo - quando si mangia carne di queste specie, è necessario scegliere pezzi magri.

I prodotti approvati per l'osteoporosi includono:

• Verdure e tipi di verdure a foglia verde.
• Frutta, bacche di assolutamente tutti i tipi.
• Tutti i tipi di noci e semi.
• Tutti i tipi di funghi Secondo studi scientifici, il più alto contenuto di calcio si trova nei funghi bianchi.
• Legumi.
• Pasta.
• Oli vegetali raffinati
• Frutti di mare. Gamberetti, cozze, polpi, calamari - questi rappresentanti del mondo marino hanno una quantità piuttosto elevata di calcio nella loro composizione chimica. In casi estremi, è necessario utilizzare regolarmente cavoli di mare - è anche ricco di iodio.
• Pesce. È necessario introdurre nella dieta sia pesci di fiume che di mare, in quanto hanno composizioni diverse. Non dovresti friggerlo, è meglio bollire, cuocere a vapore o stufare.
• Uova. Puoi mangiare uova di pollo e di quaglia - saranno ugualmente utili per le persone con osteoporosi.
• Verdure. Sono ammessi assolutamente tutti i tipi di verdure, compresi pomodori, zucchine, zucca. Se ti piacciono le verdure fritte, quindi usa una griglia per questo, e la cottura degli stufati dalle verdure è meglio con l'uso di una quantità minima di olio vegetale.
• Carne di tutti i tipi. È molto utile introdurre coniglio e tacchino nella dieta del paziente con osteoporosi.
• Prodotti lattiero-caseari Non ci dovrebbero essere dubbi: kefir e ricotta, panna acida e panna, siero e ryazhenka hanno un alto contenuto di calcio. Ma dovresti prestare attenzione al contenuto di grassi dei prodotti - dovrebbe essere basso.

Regole per mangiare cibo nel quadro delle diete per l'osteoporosi:

• è meglio mangiare cibo cucinato a casa;
• un giorno dovrebbe essere almeno 5 pasti;
• una pausa tra i pasti dovrebbe essere non più di 3, 5 ore;
• spuntini in un caffè sostituiscono yogurt e frutta fresca (mela, banana);
• è impossibile combinare carne e cereali in un piatto;
• puoi mangiare tranquillamente carne con verdure;
• non è possibile organizzare una dieta mono - ad esempio, mangiando solo latticini o verdure per un giorno intero

Una dieta eccezionale non darà buoni risultati - dovrebbe essere solo un componente nel trattamento dell'osteoporosi.

Modifica dello stile di vita

Il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi sono impossibili senza modificare lo stile di vita e liberarsi dei fattori di rischio di questa malattia e delle sue complicanze. Il trattamento farmacologico o di altro tipo per l'osteoporosi è importante e deve essere integrato da una modifica del proprio stile di vita.

Le principali raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per i pazienti a rischio di fratture osteoporotiche:

• mantenere uno stile di vita attivo permanente;
• sufficiente esposizione al sole e all'aria aperta;
• evitare il fumo e l'uso eccessivo di alcol;
• rispetto degli standard individuali di calcio e vitamina D negli alimenti e, se necessario, per riempire i farmaci deficitari;
• mantenere un indice di massa corporea di almeno 19 kg / m2, poiché il basso peso corporeo è un serio rischio di fratture;
• mantenere modelli di sonno sani;
• frequenta regolarmente località balneari e motel.

Con un programma di trattamento ben progettato che terrà conto di tutte le caratteristiche individuali del paziente, la causa della compromissione della mineralizzazione e dei fattori di rischio, nonché con adeguate misure preventive, il progresso dell'osteoporosi può essere significativamente rallentato e talvolta interrotto.

prospettiva

La prognosi per il recupero dipende dal grado e dalla tempestività del rilevamento dell'osteopenia e dalla correttezza della correzione di questa condizione patologica.

Poiché l'osteoporosi è considerata una malattia degli anziani, sfortunatamente, evitare questa malattia non è sempre possibile. Il principale pericolo nell'osteoporosi sono le lesioni e le loro conseguenze. Ma i medici tendono a dire che non in tutti i casi l'osteoporosi è un "accompagnamento" della vecchiaia. Per evitare che la malattia venga compromessa, è necessario seguire le misure preventive e monitorare attentamente la propria salute.

È anche importante tenere conto della presenza di malattie o condizioni di fondo che portano allo sviluppo di questa patologia e nel trattamento dell'osteoporosi delle ossa per effettuare la loro adeguata correzione. Con l'eliminazione di tali fattori di rischio, la previsione diventa più favorevole.

prevenzione

Come prevenire l'osteoporosi o interrompere la sua ulteriore progressione? È necessario rispettare le seguenti regole:

1. È necessario limitare il consumo di caffè, tè, bevande alcoliche il più possibile.
2. È necessario che una certa attività fisica sia presente ogni giorno.
3. Si raccomanda di praticare l'educazione fisica e gli sport, ma di evitare carichi troppo intensi.
4. Limitare il consumo di alimenti contenenti fosforo. Questa è carne rossa, qualsiasi bevanda dolce con gas.
5. Una dieta equilibrata che coinvolge mangiare cibi che contengono grandi quantità di calcio. Questi includono latte, kefir, formaggio, ricotta, broccoli.

Inoltre, non dimenticare l'esame preventivo del corpo, che ti consentirà di identificare tempestivamente i problemi relativi al funzionamento del sistema motorio e di prevenire conseguenze potenzialmente letali.

Osteoporosi: cause, sintomi, diagnosi, trattamento, complicanze

Video di osteoporosi

Cos'è l'osteoporosi?

Lo scheletro umano consiste in gruppi di ossa che proteggono il corpo e lo aiutano a muoversi. L'osteoporosi è una malattia scheletrica progressiva in cui le ossa diventano sottili, deboli, fragili e soggette a fratture. L'osteoporosi significa letteralmente "ossa porose". L'assottigliamento dell'osso è causato dalla perdita di densità ossea. Il calcio e altri minerali che aiutano a rafforzare e proteggere le ossa contribuiscono alla densità minerale ossea.

Struttura ossea

Le ossa consistono in tessuto vivente, che viene costantemente riassorbito e formato di nuovo. L'equilibrio tra formazione dell'osso e rottura (riassorbimento) è controllato da una complessa combinazione di ormoni e fattori chimici.

Se il riassorbimento osseo si verifica più velocemente della loro formazione, ciò significa che le ossa perdono densità e che la persona è a maggior rischio di sviluppare l'osteoporosi.

In un adulto sano, il processo di formazione e riassorbimento osseo è un sistema quasi perfettamente accoppiato, in cui una fase equilibra un'altra. Ma con l'età o in determinate condizioni, questo sistema fallisce, e quindi questi due processi iniziano a scorrere fuori sincrono, non insieme. In definitiva, la distruzione delle ossa prima del loro accumulo.

Nelle donne, il livello di estrogeni dopo la menopausa diminuisce drasticamente. In particolare, è associato a un rapido riassorbimento e alla perdita della densità del tessuto osseo, quindi un rischio maggiore di sviluppare osteoporosi e fratture successive.

Tipi e cause dell'osteoporosi

Osteoporosi primaria L'osteoporosi primaria è il tipo più comune di osteoporosi. Come regola generale, è legata all'età e in post-menopausa, in modo - una diminuzione dei livelli di estrogeni, o è associato con carenza di calcio e vitamina D.

Cause di malattia

- Donne ed estrogeni Una donna sperimenta un rapido declino della densità ossea dopo la menopausa, quando le ovaie smettono di produrre estrogeni. L'estrogeno si presenta in diverse forme:

- una forma forte di estrogeni è l'estradiolo;
- Altri tipi di estrogeni importanti ma meno potenti sono l'estrone e l'estriolo.

Le ovaie producono la maggior parte degli estrogeni nel corpo, ma gli estrogeni possono anche essere prodotti in altri tessuti, come le ghiandole surrenali, il grasso, la pelle e i muscoli. Dopo la menopausa, alcuni estrogeni continuano a essere prodotti nelle ghiandole surrenali e nel grasso periferico del corpo. Nonostante il fatto che le ghiandole surrenali e le ovaie smettano di produrre direttamente gli estrogeni, continuano ad essere una fonte del testosterone maschile ormone, che si trasforma in estradiolo.

Gli estrogeni possono avere effetti diversi sulla densità ossea, incluso il rallentamento della distruzione ossea (riassorbimento).

- Uomini e androgeni con estrogeni. Negli uomini, il più importante degli androgeni (ormoni maschili) è il testosterone, che viene prodotto nei testicoli. Altri androgeni sono prodotti nelle ghiandole surrenali. Gli androgeni vengono convertiti in estrogeni in varie parti del corpo umano, comprese le ossa.

Gli studi dimostrano che la riduzione dei livelli di testosterone e di estrogeni negli uomini anziani può contribuire alla perdita ossea, dal momento che entrambi gli ormoni sono importanti per la forza ossea negli uomini.

- Vitamina D e squilibrio ormone paratiroideo. Bassi livelli di vitamina D e alti livelli di ormone paratiroideo (ormone paratiroideo, PTH) sono associati a perdita ossea (osteoporosi) nelle donne dopo la menopausa (menopausa) o di fronte ad essa.
La vitamina D è una vitamina con proprietà simili agli ormoni (funzioni). È necessario per l'assorbimento del calcio e la normale crescita ossea. Bassi livelli di vitamina D possono portare ad un ridotto assorbimento del calcio, che a sua volta provoca un aumento del PTH. L'ormone paratiroideo è prodotto dalle ghiandole paratiroidi. Queste quattro piccole ghiandole si trovano sulla superficie della tiroide. Sono i più importanti regolatori di calcio nel sangue. Quando il livello di calcio è basso, le ghiandole secernono più PTH, che quindi aumenta il livello di calcio nel sangue. Elevati livelli di PTH persistenti stimolano la perdita ossea.

Osteoporosi secondaria. L'osteoporosi secondaria può essere causata da altre condizioni, come squilibri ormonali, malattie o farmaci.

Cause dell'osteoporosi secondaria

L'osteoporosi secondaria si sviluppa più spesso a causa dell'assunzione di alcuni farmaci o di altre condizioni mediche.

- Farmaci. Farmaci che possono portare all'osteoporosi:

- I corticosteroidi orali (chiamati anche steroidi o glucocorticoidi) possono ridurre la massa ossea. Gli steroidi per inalazione possono anche causare perdita ossea se assunti a dosi elevate per un lungo periodo di tempo.
- I diuretici dell'ansa, come la furosemide (Lasix), aumentano l'escrezione (escrezione, rimozione dal corpo dei prodotti metabolici - gli escrementi che impediscono il mantenimento delle normali condizioni corporee) del calcio nei reni, che può portare all'assottigliamento delle ossa. I diuretici tiazidici, d'altra parte, proteggono contro la perdita ossea, ma questo effetto protettivo cessa dopo l'uso.
- I contraccettivi ormonali che utilizzano estrogeni senza progestinico (ad esempio Depo-Provera) possono portare alla perdita di densità ossea. Per questo motivo, le iniezioni di Depo-Provera non devono essere utilizzate per più di 2 anni.
- I farmaci anticonvulsivanti (anti-sequestro) aumentano il rischio di perdita di tessuto osseo (come l'epilessia stessa).
- Gli inibitori della pompa protonica (PPI), che sono usati per trattare la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), possono aumentare il rischio di perdita ossea e il rischio di fratture quando sono somministrati a dosi elevate per più di un anno. Questi farmaci comprendono: Omeprazolo (Prilosek), Lansoprazolo (Provasid) ed Esomeprazolo (Nexium). Altri farmaci che aumentano il rischio di perdita ossea includono: un farmaco che fluidifica il sangue, eparina e farmaci ormonali che sopprimono gli estrogeni (ad esempio, agonisti dell'ormone rilasciante gonadotropina e inibitori dell'aromatasi).

- Disease. L'osteoporosi può essere secondaria ad altre malattie, tra cui alcolismo, diabete, squilibrio della tiroide, malattie croniche del fegato o dei reni, morbo di Crohn, celiachia (celiachia), scorbuto, artrite reumatoide, leucemia, cirrosi epatica, malattie gastrointestinali, carenza di vitamina D, linfoma, iperparatiroidismo, anoressia, menopausa precoce e rare malattie genetiche come le sindromi di Marfan e di Ehlers-Danlos.

Fattori di rischio per l'osteoporosi

I principali fattori di rischio per l'osteoporosi sono:

- Paul. Il 70% delle persone con osteoporosi sono donne. Gli uomini nell'infanzia e nella giovinezza iniziano con una densità ossea più alta e perdono il calcio più lentamente con l'età rispetto alle donne, ed è per questo che hanno un rischio più basso di sviluppare questa malattia. Tuttavia, gli uomini anziani sono anche a rischio di osteoporosi.

- Età. Con l'avanzare dell'età, aumenta il rischio di osteoporosi. L'invecchiamento fa sì che le ossa diventino magre e deboli. L'osteoporosi è più comune nelle donne in postmenopausa e la bassa densità ossea è caratteristica di tutte le donne sopra i 65 anni.

- Race. Sebbene gli adulti in tutti i gruppi etnici siano predisposti all'osteoporosi, uomini e donne caucasici e asiatici sono a rischio relativamente più elevato.

- Costruire. L'osteoporosi è più comune nelle persone che hanno corpi piccoli e magri e una struttura ossea sottile. Il peso leggero è un fattore di rischio per l'osteoporosi.

- Storia di famiglia Le persone i cui genitori hanno avuto fratture dovute all'osteoporosi sono ad aumentato rischio di sviluppare questa malattia.

- Carenza di ormoni nelle donne La carenza di estrogeni è uno dei principali fattori di rischio per l'osteoporosi nelle donne.
La carenza di estrogeni è associata a: menopausa; rimozione chirurgica delle ovaie.

- Carenza di ormoni negli uomini Bassi livelli di testosterone aumentano anche il rischio di osteoporosi. Alcuni tipi di condizioni mediche (ipogonadismo - insufficiente secrezione di androgeni) e trattamento (ad esempio, la deprivazione androgenica del cancro alla prostata - una strategia riconosciuta per il trattamento di pazienti con cancro alla prostata con un alto rischio di progressione della malattia) possono causare deficit di testosterone.

- Mancanza di peso L'anoressia nervosa (disturbo alimentare) o il peso corporeo estremamente basso possono influenzare la produzione di estrogeni nell'organismo.

- Fattori nutrizionali La dieta svolge un ruolo importante nel prevenire e accelerare la perdita di tessuto osseo negli uomini e nelle donne. La mancanza di calcio assorbibile e l'adeguata vitamina D sono fattori di rischio per l'osteoporosi. Altri fattori dietetici possono anche essere dannosi per alcune persone.

- Esercizi. La mancanza di attività fisica e uno stile di vita sedentario aumenta il rischio di osteoporosi. Al contrario, l'esercizio fisico eccessivo, come gli atleti professionisti, può ridurre i livelli di estrogeni, il che porta anche alla perdita di tessuto osseo. Un disturbo alimentare - anoressia nervosa - può avere lo stesso effetto.

- Fumo. Il fumo può influenzare l'assorbimento del calcio e i livelli di estrogeni.

- Alcol. Bere eccessivo può aumentare il rischio di perdita ossea.

- Mancanza di luce solare La vitamina D si fa pelle attraverso l'energia dei raggi ultravioletti alla luce del sole. La vitamina D è necessaria per l'assorbimento del calcio nello stomaco e nel tratto gastrointestinale ed è un'aggiunta essenziale al calcio nel mantenere forti le ossa. Con una mancanza di luce solare, questo effetto non sarà completamente.

Fattori di rischio per l'osteoporosi nei bambini e negli adolescenti

La massima densità ossea che è stata raggiunta nel corso degli anni è uno dei principali fattori in cui l'osteoporosi continua o meno in una persona. Ci sono persone (di solito donne) che non sviluppano mai un picco adeguato di massa ossea all'inizio della vita, e quindi hanno un alto rischio di sviluppare l'osteoporosi in futuro. I bambini con il rischio di una massa ossea di picco basso sono:

- nato prematuro;
- con anoressia nervosa;
- nato con pubertà ritardata o assenza anormale di mestruazioni nella madre.

L'esercizio fisico e la corretta alimentazione nei primi tre decenni di vita (quando si raggiunge il picco di massa ossea) costituiscono un'eccellente protezione contro l'osteoporosi e altri problemi di salute.

I sintomi dell'osteoporosi

Nell'osteoporosi, i sintomi di solito compaiono piuttosto presto. Sfortunatamente, una frattura del polso o dell'anca è spesso il primo segno di osteoporosi. In questo caso, queste fratture possono verificarsi anche dopo lesioni relativamente lievi - come piegamento, sollevamento, salto o caduta da posizione eretta.

Le fratture da compressione (si verificano con la flessione e compressione simultanea della colonna vertebrale, che porta ad un significativo aumento della pressione sulle strutture spinali anteriori - sui corpi vertebrali e sui dischi, gravi danni spinali, lesioni, che causano la compressione del corpo vertebrale, di solito quando una persona cade sulle sue gambe, sui glutei e quando è forzata una forte flessione del corpo durante l'allenamento sportivo) può verificarsi nelle vertebre della colonna vertebrale a causa di ossa indebolite.

Le fratture precoci da compressione della colonna vertebrale possono passare inosservate per lungo tempo, ma dopo aver perso una grande percentuale di calcio, le vertebre nella colonna vertebrale iniziano a rompersi, causando gradualmente una sensazione di cedimento (cifosi o "gobba della vedova"). Sebbene di solito sia indolore, i pazienti possono perdere alcuni centimetri di altezza.

Diagnosi dell'osteoporosi

- Lo studio della densità ossea. Poiché l'osteoporosi può avere un numero di sintomi, il test è importante. Il test della densità ossea è raccomandato per:

- tutte le donne di 65 anni e più;
- donne di età inferiore ai 65 anni con uno o più fattori di rischio per l'osteoporosi;
- tutti gli uomini sopra i 70 anni;
- uomini di età compresa tra 50 e 70 anni con uno o più fattori di rischio per l'osteoporosi.
Oltre all'età, i principali fattori di rischio per l'osteoporosi sono:
- basso peso corporeo o basso indice di massa corporea;
- consumo di tabacco a lungo termine;
- bere eccessivo;
- la presenza di genitori che hanno avuto una frattura causata dall'osteoporosi.

Altri fattori di rischio che possono indicare la necessità di test della densità minerale ossea sono i seguenti:
- uso a lungo termine di tali farmaci associati a ridotta massa ossea o perdita ossea, come corticosteroidi, alcuni anticonvulsivanti, Depo-Provera, ormoni tiroidei o inibitori dell'aromatasi;
- una storia di trattamento per il cancro alla prostata e al seno;
- una storia di malattie come il diabete, lo squilibrio della tiroide, le carenze di estrogeni o di testosterone, la menopausa precoce, l'anoressia nervosa, l'artrite reumatoide;
- significativa perdita di peso corporeo.

Alcuni test sono utilizzati per misurare la densità ossea, inclusi DRA centrale (assorbimetria a raggi X a doppia energia), DXA centrale (osteodensitometria centrale a raggi X), test di screening e previsione del rischio di frattura. L'osteoporosi viene diagnosticata quando la densità ossea è diminuita a tal punto che può portare alla cosiddetta soglia di frattura.

- Test di laboratorio In alcuni casi, il medico può raccomandare che un paziente esegua un esame del sangue per misurare la vitamina D. Un test standard misura 25-idrossivitamina D, chiamata anche 25 (OH) D. A seconda dei risultati, il medico può raccomandare che il paziente prenda vitamina D.

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Trattamento di osteoporosi

- Cambiamento di stile di vita Uno stile di vita sano, compreso un adeguato apporto di calcio e vitamina D, è essenziale per la prevenzione dell'osteoporosi e del supporto terapeutico.

- Calcio e vitamina D. Come abbiamo detto, la combinazione di calcio e vitamina D può ridurre il rischio di osteoporosi. Alcuni cibi possono interferire con l'assorbimento del calcio. Questi includono cibi ricchi di ossalato (ad esempio, spinaci e bietole), piselli, fagioli borlotti, fagioli blu scuro, crusca di frumento. Le diete ricche di proteine ​​animali, sodio o caffeina possono anche interferire con l'assorbimento del calcio.
Le fonti alimentari di vitamina D includono:

- pesce grasso (salmone, sgombro, tonno);
- tuorli d'uovo;
- fegato di manzo;
- succo d'arancia;
- latte di soia o cereali.

Assunzione giornaliera di vitamina D

Assunzione giornaliera raccomandata di vitamina D:

- Bambini e adolescenti: 5 mg
- Uomini e donne sotto i 50 anni: 5 mg
- Uomini e donne, da 51 a 70 anni: 10 mg
- Uomini e donne, da 71 anni: 15 mg
- Donne in gravidanza e in allattamento: 5 mg.

Assunzione giornaliera di calcio

- Bambini fino a 6 mesi 210 mg.
- Bambini da 6 a 12 mesi 270 mg.
- Bambini da 1 a 3 anni 500 mg.
- Bambini da 4 a 8 anni 800 mg.
- Bambini da 9 a 13 anni 1300 mg.
- Adolescenti dai 14 ai 18 anni 1300 mg.
- Adulti da 19 a 50 anni 1000 mg.
- Adulti oltre i 51 anni 1200 mg.
- Incinta e allattamento al seno fino a 18 anni 1800 mg.
- Neonati in gravidanza e in allattamento di età superiore ai 18 anni 1500 mg.

- Attività fisica L'esercizio è molto importante per rallentare la progressione dell'osteoporosi. Sebbene l'esercizio fisico moderato non protegga le ossa, un esercizio moderato (più di 3 giorni a settimana per un totale di oltre 90 minuti a settimana) riduce il rischio di osteoporosi e fratture sia negli uomini più anziani che nelle donne. Gli esercizi dovrebbero essere regolari e per tutta la vita. Prima di iniziare qualsiasi programma di allenamento intenso, il paziente deve consultare un medico.
I seguenti esercizi speciali sono migliori di altri:

- esercizi portanti che applicano tensione a muscoli e ossa - possono contribuire ad aumentare la densità ossea nei giovani;
- spostamenti regolari e lunghe passeggiate migliorano anche la densità e la mobilità ossea. La maggior parte delle persone anziane dovrebbe evitare esercizi aerobici ad alto impatto (step aerobics), che aumentano il rischio di fratture dovute all'osteoporosi. Nonostante i bassi effetti sulle ossa di esercizi come il nuoto e il ciclismo, non aumentano la densità ossea, ma sono eccellenti per il sistema cardiovascolare e dovrebbero essere parte della normale routine;
- esercizi studiati appositamente per rafforzare la schiena, possono aiutare a prevenire le fratture in futuro e possono essere utili per migliorare la postura e ridurre la cifosi (curvatura, gobba).
L'esercizio svolge un ruolo importante nel mantenimento della densità ossea durante l'invecchiamento umano. Gli studi dimostrano che gli esercizi che richiedono l'allungamento dei muscoli delle ossa, contribuiscono non solo a mantenere le ossa più sane, ma anche a dare forza a una persona.

- Cattive abitudini Altri cambiamenti nello stile di vita che possono aiutare a prevenire l'osteoporosi:

- restrizione di alcol;
- restrizione della caffeina;
- cercando di smettere di fumare. Il rischio di sviluppare l'osteoporosi dopo il fumo di sigaretta aumenta dopo aver smesso di fumare.

Prevenire cadute e fratture nell'osteoporosi

Un componente importante nel ridurre il rischio di fratture è prevenire le cadute. I fattori di rischio per le cadute includono quanto segue:

- camminare lentamente;
- incapacità di camminare in linea retta;
- alcuni farmaci (ad esempio, tranquillanti e sonniferi);
- bassa pressione sanguigna quando si alza al mattino;
- povera vista

Raccomandazioni per prevenire cadute e fratture da cadute:

- esercizi per mantenere un equilibrio di potere se non ci sono condizioni mediche contrastanti;
- non usare tappeti sul pavimento;
- camminando per superare tutti gli ostacoli - come l'assenza di corde o oggetti molto bassi;
- le case dovrebbero essere ben illuminate;
- è necessario controllare regolarmente la vista;
- Si dovrebbe prendere in considerazione l'installazione di corrimano nei bagni, specialmente nella doccia, nel bagno e nei servizi igienici.

Farmaci per il trattamento dell'osteoporosi

Esistono diversi tipi di farmaci per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi:

- Farmaci antiresorptivi - includono bifosfonati (o bisfosfonati - sono farmaci sintetici derivati ​​da acidi bisfosfonici, una classe di farmaci che prevengono la perdita ossea e sono usati per trattare l'osteoporosi e malattie simili), modulatori selettivi (selettivi) dei recettori degli estrogeni (IMPE - composti che si legano a recettori degli estrogeni in vari tessuti, ma avendo sia azioni antagoniste che agonistiche) e calcitonina (ormone tiroideo ipocalcemico, con intestinale nelle cellule parafollicolari). I bifosfonati sono farmaci standard usati per trattare l'osteoporosi. Denosumab (Prolia) è un nuovo tipo di farmaco antiriassorbimento. Questi farmaci bloccano (prevengono) il riassorbimento, che rallenta il tasso di rimodellamento osseo, ma non possono riparare le ossa. Poiché il riassorbimento e le trasformazioni si verificano in natura come un processo continuo, il riassorbimento bloccante può infine ridurre la formazione ossea;

- Farmaci anabolizzanti (che formano tessuto osseo). I farmaci che ripristinano le ossa sono noti come farmaci anabolizzanti. Il farmaco anabolizzante primario è a basse dosi di PTH, che viene somministrato tramite iniezioni. Questo medicinale può aiutare a riparare le ossa e prevenire le fratture. Tuttavia, questi farmaci sono relativamente nuovi e gli effetti a lungo termine delle loro azioni sono ancora sconosciuti. Il fluoruro è un altro farmaco promettente per la formazione dell'osso, ma ha i suoi limiti e non è solitamente usato. Entrambi i farmaci sono efficaci nel prevenire la perdita e le fratture ossee, sebbene possano causare vari tipi di effetti collaterali. Si raccomanda che questi farmaci vengano prescritti solo a pazienti a cui è stata diagnosticata l'osteoporosi.

- Bifosfonati (bifosfonati). I bifosfonati sono i principali farmaci per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi. Possono aiutare a ridurre il rischio di fratture e fianchi spinali. Gli studi dimostrano che questi farmaci sono efficaci e sicuri fino a 5 anni. Dopodiché, tuttavia, la perdita ossea continua di nuovo. Ciò può essere dovuto al fatto che il riassorbimento osseo è una delle due fasi del processo di riparazione ossea continua. Nel tempo, il blocco del riassorbimento interrompe questo processo e impedisce anche la seconda metà del processo: la formazione delle ossa.

I bifosfonati per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi sono approvati per uomini e donne e sono disponibili in varie forme: bifosfonati orali (compresse); Iniezioni di bifosfonati.

Effetti collaterali Gli effetti collaterali più negativi dei bifosfonati sono i problemi gastrointestinali - in particolare, crampi allo stomaco e bruciore di stomaco. Questi sintomi sono molto comuni e si verificano in quasi la metà di tutti i pazienti. Altri effetti indesiderati possono includere: irritazione dell'esofago (un tubo che collega la bocca allo stomaco) e ulcere nell'esofago o nello stomaco. Alcuni pazienti possono avere dolori muscolari e articolari. Per evitare problemi allo stomaco, i medici raccomandano: assumere le pillole a stomaco vuoto al mattino con acqua corrente o bollente (non con succo e non con acqua gassata o minerale). Dopo aver preso le pillole rimangono in posizione verticale. Non mangiare o bere per almeno 30-60 minuti. Se un paziente ha dolore toracico, bruciore di stomaco o difficoltà a deglutire, deve immediatamente interrompere l'assunzione del farmaco e consultare un medico.

La possibilità di utilizzare a lungo termine (più di 3-5 anni) l'uso di bifosfonati è attualmente in fase di studio - se il loro uso rappresenta un vantaggio nel prevenire le fratture. Ci sono possibili problemi per l'uso a lungo termine dei bifosfonati - aumento dei rischi nello stato del femore (fratture del femore), cancro esofageo, cancro e necrosi (morte) della mascella. I medici sono incoraggiati a rivedere periodicamente pazienti che hanno assunto bifosfonati da più di 5 anni. I pazienti devono informare il proprio medico se manifestano nuovi dolori alla coscia o all'inguine, difficoltà a deglutire o fastidio alla mascella. Non dovrebbero smettere di prendere le medicine prescritte dal loro medico.
Per l'iniezione dell'acido zoledronico (Reclast), l'insufficienza renale è un effetto collaterale raro ma grave. L'acido zoledronico non deve essere usato per i pazienti con fattori di rischio per insufficienza renale.

- Denosumab (Prolia) è un nuovo farmaco approvato per il trattamento dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa che hanno un alto rischio di fratture. Denosumab è il primo farmaco "terapia biologica" approvato per il trattamento dell'osteoporosi. È considerato un farmaco anti-riassorbimento, ma funziona diversamente dai bifosfonati.

Il Denosumab rallenta la disgregazione ossea. Tuttavia, poiché rallenta anche il processo di ricostruzione e di rimodellamento osseo, non è chiaro quali potrebbero essere le sue conseguenze a lungo termine. Ci sono preoccupazioni sul fatto che il Denosumab possa rallentare il tempo di guarigione delle ossa rotte o portare a fratture insolite. Attualmente, Denosumab è raccomandato per le donne che non tollerano altri trattamenti per l'osteoporosi o che non sono stati aiutati da questi metodi.
Denosumab viene somministrato per iniezione nell'ufficio del medico due volte l'anno (una volta ogni sei mesi). Gli effetti indesiderati comuni comprendono dolore alla schiena, dolore alle braccia e alle gambe, colesterolo alto, dolore muscolare e infiammazione della vescica. Denosumab può ridurre i livelli di calcio e non deve essere assunto da donne che hanno ipocalcemia (bassi livelli di calcio nel sangue) fino a quando questa situazione non viene corretta.

Poiché Denosumab è un farmaco biologico, il suo uso può indebolire il sistema immunitario e può anche aumentare il rischio di infezioni gravi. Altri possibili effetti collaterali di Denosumab includono: infiammazione della pelle (dermatite, eruzione cutanea, eczema) e infiammazione del rivestimento del cuore (endocardite). Il Denosumab può aumentare il rischio di mandibola fino alla necrosi.

- Modulatori selettivi (selettivi) del recettore dell'estrogeno (IMRE). Raloxifene (Evista) appartiene alla classe IMRE. Tutti i preparati IMRE sono simili, ma non identici negli estrogeni. Il raloxifene apporta i benefici dell'estrogeno alle ossa senza aumentare il rischio di tumori della mammella e dell'utero correlati all'estrogeno. Il raloxifene è l'unico farmaco approvato per il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa. Gli studi dimostrano che questo farmaco può fermare il diradamento osseo e contribuire a costruire ossa forti e di alta qualità. Il raloxifene è raccomandato per le donne in postmenopausa con ridotta massa ossea o giovani donne in postmenopausa con osteoporosi. Può aiutare a prevenire la perdita ossea e ridurre il rischio di fratture vertebrali. Tuttavia, è meno chiaro quanto sia efficace prevenire altri tipi di fratture. Il raloxifene è assunto come una pillola una volta al giorno.

Effetti collaterali Il raloxifene aumenta il rischio di coaguli di sangue nelle vene. Un coagulo di sangue è un coagulo di sangue che si forma in una nave e rimane lì.
A causa di questo effetto collaterale, il Raloxifene aumenta anche il rischio di ictus (ma non di altri tipi di malattie cardiovascolari). Questi effetti collaterali, sebbene rari, sono molto gravi. Le donne non dovrebbero assumere questo farmaco se hanno una storia di coaguli di sangue o ci sono alcuni fattori di rischio per ictus e malattie cardiache. Lievi effetti collaterali includono vampate di calore e crampi alle gambe.

- Ormone paratiroideo (PTH). Teriparatide (Forteo), un farmaco iniettabile a base di aminoacidi selezionati trovati nel PTH, può aiutare a ridurre il rischio di una frattura del midollo spinale. Nonostante i persistenti livelli elevati, il PTH può portare all'osteoporosi. Iniezioni giornaliere di basse dosi di questo ormone, infatti, stimolano la produzione ossea e un aumento della densità minerale ossea. Teriparatide è generalmente raccomandato per i pazienti con osteoporosi e alto rischio di fratture.

Gli effetti collaterali del PTH sono generalmente lievi e comprendono: nausea, vertigini e crampi alle gambe. Ad oggi non sono state segnalate complicazioni significative.

- Calcitonina. La calcitonina naturale prodotta dalla ghiandola tiroide regola il calcio inibendo l'attività degli osteoclasti (cellule multinucleate molto grandi che distruggono l'osso e la cartilagine). Il farmaco viene dal salmone ed è disponibile come spray nasale (Miacalcin, Kaltsimar). La calcitonina non è utilizzata per la prevenzione dell'osteoporosi. Può essere efficace per proteggere il midollo spinale (ma non i fianchi) negli uomini e nelle donne. La calcitonina può essere un'alternativa per i pazienti che non possono assumere bifosfonati o MRE. È anche probabile che aiuti ad alleviare il dolore osseo associato a osteoporosi e fratture consolidate.

Gli effetti collaterali includono: mal di testa, vertigini, anoressia, diarrea, eruzioni cutanee ed edema (gonfiore). L'effetto indesiderato più comune è la nausea, con o senza vomito. Ciò si verifica meno frequentemente da uno spray nasale. Uno spray nasale può causare epistassi, sinusite e infiammazione della membrana nasale. Inoltre, molte persone che assumono calcitonina sviluppano resistenza o reazioni allergiche dopo un uso a lungo termine.

- Terapia ormonale sostitutiva La terapia ormonale sostitutiva (HRT) è stata precedentemente utilizzata per prevenire l'osteoporosi, ma è utilizzata raramente per questo scopo oggi. Gli studi hanno dimostrato che l'eccesso di estrogeni aumenta il rischio di sviluppare carcinoma mammario, coaguli di sangue, ictus e infarti. Per questo motivo, le donne dovrebbero proporzionare i benefici e i gradi di protezione contro le perdite che si possono ottenere usando la HRT per le ossa - con i rischi di altre gravi malattie che potrebbero derivare dall'uso di questo tipo di terapia.

Complicanze osteoporosi

La bassa densità ossea aumenta il rischio di fratture. Le fratture ossee sono la complicanza più grave dell'osteoporosi. Le fratture vertebrali della colonna vertebrale sono il tipo più comune di fratture associate a osteoporosi, dopo anca, polso e altre fratture. Circa l'80% di queste fratture si verifica dopo cadute o incidenti relativamente minori.