I farmaci antinfiammatori non steroidei sono considerati i più usati in questo momento.

Questo può essere spiegato dalle loro azioni:

• Anti-infiammatori;
• antipiretico;
• Analgesico.

Adatto per il trattamento sintomatico, dal momento che la maggior parte delle malattie sono accompagnate da appunto le manifestazioni elencate. Negli ultimi anni sono apparsi nuovi farmaci in quest'area, la maggior parte dei quali ha efficacia, azione prolungata e buona tollerabilità.

Cos'è?

I FANS sono farmaci per la terapia sintomatica. Molti dei farmaci sono venduti senza prescrizione medica.

Circa 30 milioni di persone sulla Terra usano le medicine che stiamo descrivendo quotidianamente, il 45% di coloro che ne fanno uso ha più di 62 anni e il 15% dei pazienti in ospedale riceve farmaci simili come mezzo di trattamento. Questi farmaci sono popolari a causa delle azioni sopra descritte.

Ora li consideriamo in modo più dettagliato.

Azione di tali droghe

La principale è l'inibizione della sintesi delle prostaglandine (PG) dall'acido arachidonico mediante l'inibizione dell'enzima cicloossigenasi (PG sintetasi).

I PG hanno la seguente direttività:

1. Espansione locale dei vasi sanguigni, a causa di ciò che c'è una diminuzione dell'edema, essudazione, guarigione precoce del danno.
2. Ridurre il dolore
3. Contribuiscono ad abbassare il calore, a causa dell'effetto sui centri di regolazione ipotalamici.
4. Effetto anti-infiammatorio

Storie dei nostri lettori!
"Ho curato il mal di schiena da sola, sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato il mal di schiena Oh, come ero solito soffrire, mi facevano male alla schiena e alle ginocchia, non potevo camminare normalmente. Quante volte sono andato ai policlinici, ma lì venivano prescritte solo compresse e unguenti costosi, di cui non serviva assolutamente nulla.

E ora la settima settimana è finita, visto che le articolazioni posteriori non sono un po 'disturbate, in un giorno vado a lavorare alla dacia e cammino a 3 km dal bus, così vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia un mal di schiena è una lettura obbligata! "

Indicazioni per l'uso

I farmaci di questo gruppo sono generalmente prescritti per patologie acute e croniche, nella clinica di cui si osservano dolore e infiammazione.

Molto spesso, i farmaci in questo gruppo sono prescritti per:

1. L'artrite reumatoide è un'infiammazione cronica delle articolazioni.
2. L'artrosi è una patologia articolare cronica non infiammatoria di eziologia sconosciuta.
3. Artropatia infiammatoria: spondilite anchilosante; artrite psoriasica; Sindrome di Reiter.
4. Gotta - la deposizione di urati nei tessuti del corpo.
5. Dismenorrea - dolore mestruale.
6. Cancro alle ossa accompagnato da dolore.
7. Dolore emicranico B
8. I dolori osservati dopo le operazioni.
9. Dolore minore in lesioni e infiammazioni.
10. Alta temperatura
11. Dolore nelle malattie del sistema urinario.

Forme di rilascio

NSAID disponibili nelle seguenti forme:

Quindi puoi scegliere il tuo gusto, alcune forme sono adatte per il trattamento dei bambini.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Classificazione di farmaci anti-infiammatori non steroidei

Esistono diverse classificazioni del gruppo descritto.

Struttura chimica:

1. Derivati ​​dell'acido salicilico - Aspirina.
2. Derivati ​​del pirazolone - Analgin.
3. Derivati ​​dell'acido antranilico - Mefenaminato di sodio.
4. Derivati ​​dell'acido propionico - un rappresentante del gruppo - Ibuprofen. Maggiori informazioni qui: istruzioni per l'uso di ibuprofen.
5. I derivati ​​dell'acido acetico sono Diclofenac sodico in questo gruppo. Qui leggi di più l'articolo sulle istruzioni per l'uso di Diclofenac.
6. Derivati ​​di Oxycam - rappresentanti di Piroxicam e Meloxicam.
7. Derivati ​​dell'acido isonicotinico - questo include Amizon.
8. I derivati ​​di Coxib sono in questo gruppo Celecoxib, Rofecoxib.
9. Derivati ​​di altri gruppi chimici - Mesulid, Etodolac.
10. Farmaci combinati - Reopirin, Diclokine.

Tutti i farmaci in questo gruppo sono divisi in 2 tipi:

• Inibitori della cicloossigenasi di tipo 1;
• Inibitori della cicloossigenasi di tipo 2.

Elenco dei farmaci di prima generazione

Elenco di farmaci di seconda generazione

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

La risposta alla domanda: nise o nimesil - che è meglio? - leggi qui.

L'elenco dei FANS più efficaci

Ora ti presenteremo una lista dei FANS più efficaci:

1. Nimesulide. Molto efficace contro il mal di schiena, i muscoli della schiena, l'artrite, ecc. Allevia l'infiammazione, iperemia, abbassa la temperatura. L'uso di questo farmaco riduce il dolore e normalizza la mobilità delle articolazioni. Disponibile sotto forma di pomata e compresse. Le reazioni cutanee non sono considerate una controindicazione. Non è consigliabile l'uso durante la gravidanza, specialmente nell'ultimo trimestre. Compresse di nimesulide 100 mg di 20 pezzi costano da 87 a 152 rubli.
2. Celecoxib. È usato per osteocondrosi, artrosi, ecc. malattie. Allevia il dolore e l'infiammazione. Gli effetti collaterali sulla digestione sono minimi o assenti del tutto. Il prezzo delle compresse di Celecoxib varia tra 500-800 rubli e dipende dal numero di capsule in un pacchetto. Leggi i medici coinvolti nel trattamento dell'artrosi qui.
3. Meloxicam. Un altro nome è Movalis. Allevia la febbre molto bene, allevia l'infiammazione. È molto importante che sotto la supervisione di un medico si possa richiedere molto tempo. Forme del preparato: fiale per iniezioni intramuscolari, confetti, supposte, unguenti. Le compresse sono valide per 24 ore, quindi ne bastano una al giorno. Fiale di Meloxicam 15 mg, 1,5 ml, 3 pz. Prezzo 237 rubli. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 pz. Prezzo 292 rubli. Candele rettali Meloxicam 15 mg, 6 pz. Prezzo 209 rubli. Meloxicam Avexim compresse 15 mg 20 pz. Prezzo di 118 rubli.
4. Ksefokam. È l'analgesico più forte, agisce come la morfina. Efficace per 12 ore. E per fortuna, il farmaco non crea dipendenza. Compresse di Ksefokam coperte. catturato. vol. 8 mg 10 pezzi. Prezzo 194 rubli. Compresse di Ksefokam coperte. catturato. vol. 8 mg 30 pezzi. Prezzo 564 rubli

Raccomandazioni e feedback

• I FANS sono sicuri se assunti come prescritto da un medico e non per molto tempo. Se prendi il farmaco per molto tempo, questo danneggerà molto la mucosa gastrointestinale.
• Questi farmaci non possono essere per coloro che hanno: gastrite, ulcera duodenale e ulcere gastriche, colite. Perché possono causare l'infiammazione del tratto digestivo e persino provocare lo sviluppo di ulcere.
• Se è presente una malattia epatica o renale, non è raccomandata o utilizzata con cautela. Dopotutto, questi farmaci mantengono fluido nel corpo e nel sodio, il che può portare ad un aumento di pressione e problemi nel funzionamento di questi sistemi.
• Se una persona è molto sensibile a tali farmaci, allora la ricezione dovrebbe essere iniziata con piccole dosi, portando gradualmente al paziente necessario.
• Prima di usare il farmaco, leggi le istruzioni, bevi il medicinale secondo lei.
• È necessario bere i FANS solo con molta acqua, altre bevande possono cambiare la proprietà del farmaco non al meglio.
• Assicurati di chiedere al tuo medico se è possibile prendere un FANS prescritto con medicinali che bevi per un po '.
• Durante il periodo di gravidanza e l'allattamento al seno non è possibile utilizzare i FANS.
• Non assumere alcol durante il trattamento dei FANS.
• Non auto-medicare, consultare sempre un medico.

Recensioni

• Svetlana: 14/07/2015. Fino a poco tempo fa pensavo che nulla mi avrebbe aiutato, un infortunio cronico, tanto mi doleva la gamba. Ho deciso di provare così raccomandato dai medici Celecoxib. E con mia sorpresa, il dolore era quasi completamente scomparso, ho corso come un bambino da 4 mesi, anche se ho già 66 anni.
• Violetta: 18/08/2016. I FANS sono molto utili per l'infiammazione e il dolore. In precedenza, non ci credevo, ma avendo provato la droga Ksefokam, sono stato in grado di assicurarmi che i dottori non mentissero.
• Max: 2.09.2016. E voglio dire di Neurodiclovitis. Questa è una droga eccellente. In azione, mi sembrava che il farmaco fosse simile a Diclofenac, ma a differenza di lui, Neurodyklevit non ha avuto effetti collaterali. E in generale, ora ci sono molti nuovi e buoni FANS, ei medici continuano a prescrivere farmaci vecchi e terribili ai pazienti.
• Alina: 1.09.2016. Alcuni anni c'è dolore alle articolazioni, specialmente nelle gambe. Ho provato un sacco di droghe diverse. Nimulid era tra loro - non ha aiutato affatto. Anche se Nimesil, dallo stesso gruppo è stato efficace. Ma smise di prendere, perché apparentemente il corpo era usato e si era già fatto meno utile. Chetoni: hanno contribuito a far fronte al dolore, ma hanno causato grave nausea. L'ibuprofene era allergico. Meglio di tutti ha aiutato Amelotex. Ha subito un ciclo di trattamento per loro, e il dolore non è tornato per 6 mesi. Grande che ci siano tali droghe. Se le articolazioni sul tempo si verificano occasionalmente, prendo le compresse di Amelotex. Non ho effetti collaterali da esso.
• Jeannette: 19/08/2016. Ho l'artrosi Il medico ha consigliato l'uso di Amelotex, un corso di 7 iniezioni. Non appena ho fatto il primo colpo, il dolore è diminuito abbastanza rapidamente. Avendo fatto 7, si potrebbe dire, completamente recuperato! Sono passati già un paio di mesi e il dolore non è così speciale, ma a volte prendo le compresse di Amelotex. Il farmaco è eccellente, non sono stati osservati effetti collaterali.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei: lista e prezzi

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono farmaci che hanno effetti analgesici (analgesici), antipiretici e anti-infiammatori.

Il meccanismo della loro azione si basa sul blocco di alcuni enzimi (COX, cicloossigenasi), sono responsabili della produzione di prostaglandine - sostanze chimiche che contribuiscono a infiammazione, febbre, dolore.

La parola "non steroide", che è contenuta nel nome del gruppo di farmaci, sottolinea il fatto che i farmaci di questo gruppo non sono analoghi sintetici degli ormoni steroidei: potenti farmaci antinfiammatori ormonali.

I rappresentanti più famosi dei FANS: aspirina, ibuprofene, diclofenac.

Come funzionano i FANS?

Se gli analgesici combattono direttamente con il dolore, i FANS riducono sia i sintomi più spiacevoli della malattia: dolore e infiammazione. La maggior parte dei farmaci in questo gruppo sono inibitori non selettivi dell'enzima cicloossigenasi, inibendo l'effetto di entrambe le sue isoforme (varietà) - COX-1 e COX-2.

La cicloossigenasi è responsabile della produzione di prostaglandine e trombossano dall'acido arachidonico, che a sua volta è ottenuto dai fosfolipidi della membrana cellulare dall'enzima fosfolipasi A2. Le prostaglandine, tra le altre funzioni, sono mediatori e regolatori nello sviluppo dell'infiammazione. Questo meccanismo fu scoperto da John Wayne, che in seguito ricevette il premio Nobel per la sua scoperta.

Quando vengono prescritti questi farmaci?

Di norma, i FANS sono usati per trattare l'infiammazione acuta o cronica accompagnata dal dolore. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono stati particolarmente apprezzati per il trattamento delle articolazioni.

Elenchiamo le malattie per le quali sono prescritti questi farmaci:

• gotta acuta;
• dismenorrea (dolore mestruale);
• dolore osseo causato da metastasi;
• dolore postoperatorio;
• febbre (febbre);
• ostruzione intestinale;
• colica renale;
• dolore moderato a causa di infiammazione o lesione dei tessuti molli;
• lombalgia;
• mal di schiena;
• mal di testa;
• l'emicrania;
• l'artrosi;
• artrite reumatoide;
• dolore nella malattia di Parkinson.

I FANS sono controindicati nelle lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, in particolare nella fase acuta, grave compromissione della funzionalità epatica e renale, citopenie, idiosincrasia e gravidanza. Deve essere attentamente prescritto a pazienti con asma bronchiale, nonché a persone che hanno precedentemente rilevato reazioni avverse durante l'assunzione di altri FANS.

Elenco dei FANS comuni per il trattamento delle articolazioni

Elenchiamo i FANS più famosi ed efficaci che vengono usati per trattare le articolazioni e altre malattie, quando sono necessari effetti anti-infiammatori e antipiretici:

Alcuni farmaci sono più deboli, non così aggressivi, altri sono progettati per l'artrosi acuta, quando è necessario un intervento urgente per fermare i processi pericolosi nel corpo.

Qual è il vantaggio della nuova generazione di FANS

Le reazioni avverse si verificano con l'uso prolungato di FANS (ad esempio nel trattamento dell'osteocondrosi) e consistono nella sconfitta della mucosa gastrica e del duodeno con formazione di ulcere e sanguinamento. Questa mancanza di FANS non selettivi ha portato allo sviluppo di farmaci di nuova generazione che bloccano solo COX-2 (enzima infiammatorio) e non influenzano il funzionamento di COX-1 (enzima di protezione).

Pertanto, i farmaci di nuova generazione sono praticamente privi di effetti collaterali ulcerogeni (danni alla mucosa degli organi dell'apparato digerente) associati all'uso prolungato di FANS non selettivi, ma aumentano il rischio di complicanze trombotiche.

Tra le carenze della nuova generazione di droghe si può notare solo il loro alto prezzo, che lo rende inaccessibile a molte persone.

I FANS della nuova generazione: elenco e prezzi

Cos'è? I farmaci antinfiammatori non steroidei di una nuova generazione agiscono in modo molto più selettivo, inibiscono la COX-2 in misura maggiore, mentre la COX-1 rimane praticamente intatta. Questo spiega l'efficacia relativamente elevata del farmaco, che è combinato con una minima quantità di effetti collaterali.

L'elenco di farmaci anti-infiammatori non steroidei popolari ed efficaci della nuova generazione:

1. Movalis. Ha azione antidolorifica e antinfiammatoria antipiretica, ben marcata. Il principale vantaggio di questo strumento è che con la supervisione regolare di un medico può essere preso per un periodo piuttosto lungo di tempo. Meloxicam disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari, compresse, supposte e unguenti. Le compresse di meloxicam (movalis) sono molto convenienti perché sono a lunga durata d'azione, ed è sufficiente assumere una compressa durante il giorno. Movalis, che contiene 20 compresse da 15 mg costa 650-850 rubli.
2. Ksefokam. Il farmaco, creato sulla base di Lornoxicam. La sua caratteristica distintiva è il fatto che ha un'alta capacità di alleviare il dolore. Secondo questo parametro, corrisponde alla morfina, ma non crea dipendenza e non ha un effetto simile al narcotico sul sistema nervoso centrale. Ksefokam, che contiene 30 compresse da 4 mg costa 350-450 rubli.
3. Celecoxib. Questo farmaco facilita notevolmente le condizioni del paziente nell'osteocondrosi, nell'artrosi e in altre malattie, allevia la sindrome del dolore e combatte efficacemente l'infiammazione. Celecoxib ha un effetto collaterale minimo o nullo sul sistema digestivo. Prezzo 400-600 rubli.
4. Nimesulide. Viene utilizzato con grande successo per il trattamento del mal di schiena vertebrale, l'artrite, ecc. Rimuove l'infiammazione, iperemia, normalizza la temperatura. L'uso di nimesulide porta rapidamente a una riduzione del dolore e ad un miglioramento della mobilità. È anche usato come un unguento per l'applicazione nell'area del problema. Nimesulide, che contiene 20 compresse da 100 mg costa 120-160 rubli.

Pertanto, nei casi in cui non è richiesto l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei, vengono utilizzati farmaci di vecchia generazione. Tuttavia, in alcuni casi questa è semplicemente una situazione forzata, dal momento che poche persone possono permettersi il corso del trattamento con tale farmaco.

classificazione

Come vengono classificati i FANS e che cos'è? Per origine chimica, questi farmaci sono derivati ​​acidi e non acidi.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. FANS a base di acido indo-acetico - indometacina, etodolac, sulindac;
3. Sulla base dell'acido propionico - ketoprofene, ibuprofene;
4. Salicipato (a base di acido salicilico) - aspirina, diflunisal;
5. Derivati ​​dell'acido fenilacetico - diclofenac, aceclofenac;
6. Pirazolidine (acido pirazolonico) - Analginum, metamizolo sodico, fenilbutazone.

1. alcanoni;
2. Derivati ​​sulfonamidici.

Inoltre, i farmaci non steroidei differiscono per tipo e intensità di esposizione - analgesico, antinfiammatorio, combinato.

Efficacia a dose media

La forza dell'effetto anti-infiammatorio delle medie dosi di FANS può essere organizzata nella seguente sequenza (la più forte in alto):

1. indometacina;
2. flurbiprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. piroxicam;
5. ketoprofene;
6. naproxene;
7. ibuprofene;
8. amidopyrine;
9. Aspirina.

Sull'effetto analgesico delle medie dosi di FANS possono essere disposti nella seguente sequenza:

1. ketorolac;
2. ketoprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. indometacina;
5. flurbiprofene;
6. amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxene;
9. ibuprofene;
10. Aspirina.

Di regola, i suddetti farmaci sono usati per malattie acute e croniche accompagnate da dolore e infiammazione. Molto spesso, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per il sollievo dal dolore e dal trattamento delle articolazioni: artrite, artrosi, lesioni, ecc.

Non raramente i FANS vengono utilizzati per alleviare il dolore per mal di testa ed emicrania, dismenorrea, dolore postoperatorio, colica renale, ecc. A causa dell'effetto inibitorio sulla sintesi delle prostaglandine, questi farmaci hanno anche effetti antipiretici.

Quale dosaggio scegliere?

Ogni nuovo paziente per questo paziente deve essere prescritto per primo nella dose più bassa. Con buona tolleranza in 2-3 giorni aumentare la dose giornaliera.

Le dosi terapeutiche di FANS sono in una vasta gamma e negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento delle dosi singole e giornaliere di farmaci caratterizzati dalla migliore tollerabilità (naprossene, ibuprofene), mantenendo restrizioni sulle dosi massime di aspirina, indometacina, fenilbutazone, piroxicam. In alcuni pazienti, l'effetto terapeutico si ottiene solo quando si utilizzano dosi molto elevate di FANS.

Effetti collaterali

L'uso prolungato di farmaci anti-infiammatori in dosi elevate può causare:

1. Perturbazione del sistema nervoso - cambiamenti di umore, disorientamento, vertigini, letargia, acufeni, mal di testa, visione offuscata;
2. Cambiamenti nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni - battito del cuore, aumento della pressione sanguigna, gonfiore.
3. Gastrite, ulcere, perforazione, sanguinamento gastrointestinale, disturbi dispeptici, alterazioni della funzionalità epatica con aumento degli enzimi epatici;
4. Reazioni allergiche - angioedema, eritema, orticaria, dermatite da boule, asma bronchiale, shock anafilattico;
5. Insufficienza renale, minzione compromessa.

Il trattamento dei FANS deve essere effettuato entro il tempo minimo consentito e le dosi efficaci minime.

Utilizzare durante la gravidanza

Non è raccomandato l'uso di farmaci del gruppo FANS durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre. Sebbene non siano stati identificati effetti teratogeni diretti, si ritiene che i FANS possano causare una chiusura prematura del dotto arterioso (Botallova) e delle complicanze renali nel feto. Ci sono anche informazioni sul parto pretermine. Nonostante questo, l'aspirina in associazione con eparina è stata utilizzata con successo in donne in gravidanza con sindrome antifosfolipidica.

Secondo gli ultimi dati dei ricercatori canadesi, l'uso di FANS a periodi fino a 20 settimane di gravidanza è stato associato ad un aumentato rischio di aborto (aborto spontaneo). Secondo i risultati dello studio, il rischio di aborto spontaneo è aumentato di 2,4 volte, indipendentemente dalla dose del farmaco assunto.

Movalis

Il leader tra i farmaci antinfiammatori non steroidei può essere chiamato Movalis, che ha un lungo periodo di azione ed è consentito per l'uso a lungo termine.

Ha un effetto antinfiammatorio pronunciato che ti permette di prenderlo con l'artrosi, la spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide. Non privo di antidolorifici, proprietà antipiretiche, protegge il tessuto cartilagineo. È usato per mal di denti, mal di testa.

La determinazione del dosaggio, il metodo di somministrazione (compresse, iniezioni, supposte) dipende dalla gravità, dal tipo di malattia.

celecoxib

Inibitore specifico di COX-2, con un marcato effetto antinfiammatorio e analgesico. Se usato in dosi terapeutiche, la mucosa gastrointestinale non ha quasi alcun effetto negativo, poiché ha un'affinità molto bassa per COX-1, pertanto, non causa una violazione della sintesi delle prostaglandine costituzionali.

Di norma, celecoxib viene assunto in un dosaggio di 100-200 mg al giorno in 1-2 dosi. La dose giornaliera massima è di 400 mg.

indometacina

Si riferisce al mezzo più efficace di azione non ormonale. Con l'artrite, l'indometacina allevia il dolore, riduce il gonfiore delle articolazioni e ha un forte effetto anti-infiammatorio.

Il prezzo del farmaco, indipendentemente dalla forma di rilascio (compresse, unguenti, gel, supposte rettali) è piuttosto basso, il costo massimo delle compresse è di 50 rubli per confezione. Quando si utilizza il farmaco deve essere attento, in quanto ha una notevole lista di effetti collaterali.

In farmacologia, l'indometacina è disponibile con i nomi Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofene

L'ibuprofene combina la sicurezza relativa e la capacità di ridurre efficacemente la temperatura e il dolore, quindi i farmaci a base di esso sono venduti senza prescrizione medica. Come febrifuge l'ibuprofene viene anche usato per i neonati. È dimostrato che riduce la temperatura meglio di altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Inoltre, l'ibuprofene è uno dei più popolari analgesici da banco. Come agente anti-infiammatorio, non è prescritto come spesso, tuttavia, il farmaco è molto popolare in reumatologia: è usato per trattare l'artrite reumatoide, l'artrosi e altre malattie delle articolazioni.

I nomi commerciali più popolari per ibuprofene includono Ibuprom, Nurofen, MIG 200 e MIG 400.

diclofenac

Forse uno dei FANS più popolari, creato negli anni '60. La forma di rilascio - compresse, capsule, iniezione, supposte, gel. Questo rimedio per il trattamento delle articolazioni combina bene sia l'elevata attività antidolorifica che le elevate proprietà antinfiammatorie.

Disponibile con i nomi Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen e altri.

ketoprofene

Oltre ai farmaci sopra elencati, un gruppo di farmaci del primo tipo, i FANS non selettivi, ovvero COX-1, includono un farmaco come il ketoprofene. Con la forza della sua azione, è vicino all'ibuprofene e viene prodotto sotto forma di compresse, gel, aerosol, crema, soluzioni per uso esterno e per iniezione, supposte rettali (supposte).

Puoi acquistare questo prodotto con i nomi commerciali Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax e Flexen.

aspirina

L'acido acetilsalicilico riduce la capacità di incollare le cellule del sangue insieme e la formazione di coaguli di sangue. Quando si assume l'Aspirina, il sangue si liquefa e si espandono i vasi sanguigni, il che porta a sollievo dalle condizioni della persona con mal di testa e pressione intracranica. L'azione del farmaco riduce l'apporto energetico nell'infiammazione e porta all'attenuazione di questo processo.4

L'aspirina è controindicata nei bambini sotto i 15 anni di età, dal momento che è possibile una complicanza nella forma della sindrome di Reye estremamente grave, in cui l'80% dei pazienti muore. Il restante 20% dei bambini sopravvissuti può essere incline all'epilessia e al ritardo mentale.

Farmaci alternativi: condroprotettori

Molto spesso, i condroprotettori sono prescritti per il trattamento delle articolazioni, ad esempio il farmaco Don. Le persone spesso non capiscono la differenza tra FANS e condroprotettori. I FANS allevia rapidamente il dolore, ma hanno anche molti effetti collaterali. E i condroprotettori proteggono il tessuto cartilagineo, ma devono essere assunti per corsi di 2-3 mesi.

La composizione dei condroprotettori più efficaci comprende 2 sostanze: glucosamina e condroitina.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni: classificazione, elenco

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono tra i principali farmaci usati per il trattamento delle malattie infiammatorie delle articolazioni.

Sono nominati da corsi periodici per processi cronici, se necessario - per esacerbazioni di malattie e processi incendiari affilati. I FANS esistono in varie forme di dosaggio: compresse, unguenti, soluzioni iniettabili. La scelta dei mezzi necessari, il dosaggio e la frequenza del suo uso dovrebbero essere effettuati da un medico

FANS - che cos'è questo gruppo di droghe?

Il gruppo di FANS è piuttosto esteso e comprende farmaci di diversa struttura chimica. Il nome "non steroide" mostra la loro differenza da un altro grande gruppo di farmaci anti-infiammatori - ormoni corticosteroidi.

Le proprietà generali di tutti i farmaci in questo gruppo sono i loro tre effetti principali: antinfiammatorio, analgesico, antipiretico.

Ciò è dovuto ad un altro nome per questo gruppo: analgesici non narcotici, nonché all'enorme ampiezza del loro uso. Questi tre effetti sono espressi in modo diverso per ciascun farmaco, quindi non possono essere completamente intercambiabili.

Sfortunatamente, tutti i farmaci del gruppo FANS hanno effetti collaterali simili. Il più famoso di questi è la provocazione di ulcera gastrica, tossicità epatica e oppressione della formazione del sangue. Per questo motivo, non è possibile superare il dosaggio specificato nelle istruzioni e assumere questi farmaci se si sospetta che tali malattie.

È impossibile trattare i dolori addominali con tali farmaci - c'è sempre il rischio di peggiorare la tua condizione. Varie forme di dosaggio dei FANS sono state inventate per migliorare la loro efficacia in ogni situazione specifica e ridurre i potenziali danni alla salute.

Storia della scoperta e della formazione

L'uso di rimedi erboristici con effetto antinfiammatorio, antipiretico e analgesico, descritto negli scritti di Ippocrate. Ma la prima descrizione accurata dell'effetto dei FANS si riferisce al XVIII secolo.

Nel 1763, un dottore e prete inglese Edward Stone riportò in una lettera al presidente della Royal Society di Londra che l'infusione di corteccia di salice in Inghilterra aveva proprietà antipiretiche, descriveva la ricetta per la sua preparazione e il metodo di applicazione per le condizioni febbrili.

Quasi mezzo secolo dopo, in Francia, I.Lir isolò dalla corteccia di salice una sostanza che ne determinò le proprietà curative. Per analogia con il nome latino di salice - salix, ha chiamato questa sostanza salicina. Questo era il prototipo del moderno acido acetilsalicilico, che avevano imparato ad ottenere con mezzi chimici nel 1839.

La produzione industriale di FANS è stata stabilita nel 1888, il primo farmaco rilasciato sui banchi farmacia era acido acetilsalicilico con il nome commerciale Aspirina, rilasciato da Bayer, Germania. Lei detiene ancora i diritti sul marchio Aspirin, quindi altri produttori producono acido acetilsalicilico sotto il nome internazionale senza licenza o creano il proprio (ad esempio, Upsarin).

Lo sviluppo successivo ha portato all'emergere di una serie di nuovi farmaci. La ricerca è ancora in corso, si stanno creando sempre più mezzi sicuri ed efficaci. Stranamente, ma la prima ipotesi sul meccanismo d'azione dei FANS è stata formulata solo negli anni '20 del XX secolo. Prima di questo, i farmaci sono stati utilizzati empiricamente, i loro dosaggi sono stati determinati dal benessere del paziente e gli effetti collaterali non sono stati sufficientemente studiati.

proprietà farmacologiche e meccanismo d'azione

Il meccanismo di sviluppo della reazione infiammatoria nel corpo è abbastanza complicato e include una catena di reazioni chimiche che si innescano a vicenda. Uno dei gruppi di sostanze coinvolte nello sviluppo dell'infiammazione sono le prostaglandine (sono state prima isolate dal tessuto della ghiandola prostatica, da cui il nome). Queste sostanze hanno una duplice funzione: sono coinvolte nella formazione di fattori protettivi della mucosa gastrica e nel processo infiammatorio.

Le prostaglandine sono sintetizzate da due tipi di enzimi cicloossigenasi. La COX-1 sintetizza le prostaglandine "gastriche" e la COX-2 - "infiammatorie", ed è normalmente inattiva. È nell'attività della COX che i FANS interferiscono. Il loro effetto principale, antinfiammatorio, è dovuto all'inibizione della COX-2 e un effetto collaterale è la violazione della barriera protettiva dello stomaco, l'inibizione della COX-1.

Inoltre, i FANS interferiscono fortemente con il metabolismo cellulare, dovuto al loro effetto analgesico, che interrompono la conduzione degli impulsi nervosi. Questa è anche la causa dell'inibizione, come effetto collaterale dell'assunzione di FANS. Ci sono prove che questi farmaci stabilizzino le membrane dei lisosomi, rallentando il rilascio degli enzimi litici.

Entrando nel corpo umano, questi farmaci vengono assorbiti principalmente nello stomaco, in piccole quantità dall'intestino.

L'assorbimento è diverso, con la nuova biodisponibilità dei farmaci può raggiungere il 96%. I farmaci nel rivestimento enterico (Aspirina-cardio) vengono assorbiti molto peggio. La presenza di cibo non influisce sull'assorbimento dei farmaci, ma poiché aumentano l'acidità, è consigliabile assumerli dopo i pasti.

Il metabolismo dei FANS si verifica nel fegato, questo è associato alla loro tossicità per questo organo e all'impossibilità di uso in varie malattie del fegato. Una piccola parte della dose ricevuta del farmaco viene escreta attraverso i reni. Gli sviluppi moderni nel campo dei FANS sono volti a ridurre il loro effetto su COX-1 ed epatotossicità.

Indicazioni per l'uso - ambito di applicazione

Le malattie e le condizioni patologiche per le quali sono prescritti i FANS sono diverse. Le compresse sono prescritte come un antipiretico per malattie infettive e non infettive, come pure un rimedio per il mal di testa, dentale, articolare, mestruale e altri tipi di dolore (eccetto il dolore addominale, se la sua causa non è stata chiarita). Nei bambini, le candele con i FANS vengono utilizzate per alleviare la febbre.

Le iniezioni intramuscolari di FANS sono prescritte come agenti anestetici e antipiretici nelle gravi condizioni del paziente. Sono necessariamente parte della miscela litica - una combinazione di farmaci che ti permettono di abbattere rapidamente la temperatura pericolosa. Iniezioni intra-articolari trattano gravi danni articolari causati da malattie infiammatorie.

Gli unguenti sono utilizzati per l'esposizione locale a articolazioni infiammate, così come per malattie della colonna vertebrale, lesioni muscolari per alleviare il dolore, gonfiore e infiammazione. Gli unguenti possono essere applicati solo sulla pelle sana. Per le malattie delle articolazioni, tutte e tre le forme di dosaggio possono essere combinate.

Le droghe più famose del gruppo

Il primo NSAID disponibile per la vendita era l'acido acetilsalicilico con il marchio Aspirin. Questo nome, pur essendo commerciale, è fortemente associato al farmaco. È prescritto per ridurre la temperatura, alleviare il mal di testa, a piccole dosi - per migliorare le proprietà reologiche del sangue. Per le malattie delle articolazioni è usato raramente.

Metamizolo (Analgin) - non meno popolare dell'aspirina. Utilizzato per alleviare il dolore di varie origini, tra cui articolare. Banned in molti paesi europei, poiché ha un forte effetto depressivo sulla formazione del sangue.

Il diclofenac è ​​uno dei preparati popolari per il trattamento delle articolazioni. Incluso in molti unguenti, disponibile in pillole e iniezioni. Ha un effetto antinfiammatorio e analgesico pronunciato, con l'applicazione locale che quasi non causa un effetto sistemico.

Effetti collaterali

Come con l'uso di altri mezzi, durante l'assunzione di FANS, ci sono numerosi effetti collaterali. Il più famoso tra loro - ulcerogeno, cioè, provocando un'ulcera. È causato dall'inibizione della COX-1 ed è quasi completamente assente nei FANS selettivi.

I derivati ​​acidi hanno un ulteriore effetto ulcerogeno dovuto all'aumentata acidità del succo gastrico. La maggior parte dei FANS è controindicata per gastrite con elevata acidità, ulcera gastrica e ulcera duodenale, GERD.

Un altro effetto comune è l'epatotossicità. Può manifestarsi come dolore e pesantezza nell'addome, disturbi digestivi e talvolta a breve termine sindrome dell'ittero, prurito cutaneo e altre manifestazioni di danno epatico. Con epatite, cirrosi e insufficienza epatica, i FANS sono controindicati.

L'oppressione dell'ematopoiesi, che, con un costante eccesso di dosaggio, porta allo sviluppo di anemia, in alcuni casi, pancitopenia (mancanza di tutte le cellule del sangue), ridotta immunità e sanguinamento. I FANS non sono prescritti per gravi malattie del midollo osseo e dopo il suo trapianto.

Gli effetti associati a un benessere compromesso - nausea, debolezza, inibizione della reazione, ridotta attenzione, affaticamento, reazioni allergiche, inclusi attacchi d'asma - si verificano individualmente.

Classificazione dei FANS

Ad oggi, ci sono molti farmaci del gruppo di FANS, e la loro classificazione dovrebbe aiutare il medico nella scelta del farmaco più appropriato. Questa classificazione elenca solo nomi internazionali non proprietari.

Struttura chimica

Secondo la struttura chimica, si distinguono tali agenti antinfiammatori non steroidei.

Acidi (assorbiti nello stomaco, aumentare l'acidità):

• salicilati:
• pyrazolidines:
• indolo derivati ​​dell'acido acetico:
• derivati ​​dell'acido fenilacetico:
• oxicam:
• derivati ​​di acido propionico:

Derivati ​​non acidi (non influenzano l'acidità del succo gastrico, sono assorbiti nell'intestino):

• alcanoni:
• derivati ​​sulfonamidici:

Effetti su COX-1 e COX-2

Non selettivo: inibisce entrambi i tipi di enzimi, inclusi la maggior parte dei FANS.

Selettiva (coxib) inibisce COX-2, non influisce su COX-1:

• celecoxib;
• rofecoxib;
• valdecoxib;
• parecoxib;
• lumiracoxib;
• Etoricoxib.

FANS selettivi e non selettivi

La maggior parte dei FANS non sono selettivi perché inibiscono entrambi i tipi di COX. NSAID selettivi: farmaci più moderni, che interessano principalmente COX-2 e che influiscono minimamente sulla COX-1. Questo riduce il rischio di effetti collaterali.

Tuttavia, non è ancora possibile raggiungere una completa selettività dell'azione dei farmaci e ci sarà sempre il rischio di effetti collaterali.

Droga di nuova generazione

La nuova generazione include non solo i FANS selettivi, ma anche alcuni non selettivi, con un'efficacia pronunciata, ma meno tossici per il fegato e il sistema ematopoietico.

Farmaci antinfiammatori non steroidei di una nuova generazione:

• Movalis - ha un periodo di azione prolungato;
• Nimesulide: ha il più forte effetto analgesico;
• Ksefokam - periodo di azione prolungato e pronunciato effetto analgesico (paragonabile alla morfina);
• Rofecoksib - il farmaco più selettivo, è consentito per i pazienti con ulcere gastriche senza esacerbazione.

Unguento antinfiammatorio non steroideo

L'uso di FANS nella forma per uso locale (unguenti e gel) ha una serie di vantaggi, prima di tutto - la mancanza di un effetto sistemico e un effetto mirato sul fuoco infiammatorio. Quando le malattie delle articolazioni sono nominate quasi sempre. Pomate più popolari:

• indometacina;
• diclofenac;
• piroxicam;
• ketoprofene;
• Nimesulide.

Compresse FANS

La forma di dosaggio più comune dei NSAID è compresse. Usato per trattare una varietà di dolore, compreso il dolore articolare.

Tra i benefici - può essere prescritto per il trattamento delle manifestazioni del processo sistemico, coinvolgendo diverse articolazioni. Degli svantaggi - effetti collaterali pronunciati. L'elenco dei farmaci antinfiammatori non steroidei in compresse è piuttosto lungo, tra cui:

Forme di iniezione

I benefici di questa forma di FANS sono in altissima efficacia. Le iniezioni intramuscolari sono utilizzate per il trattamento di condizioni acute associate a febbre alta o dolore severo (Ketorol, Analgin).

Le iniezioni intra-articolari sono prescritte per il trattamento delle esacerbazioni gravi della malattia articolare, permettono di fermare rapidamente le esacerbazioni, ma le iniezioni stesse sono molto dolorose. Farmaci usati:

Malattie articolari TOP-3 per le quali sono prescritti i FANS

L'uso dei FANS è spesso giustificato nelle seguenti malattie comuni:

1. Quando l'osteocondrosi è una malattia dei dischi intervertebrali, il più delle volte colpisce la colonna cervicale e lombare. Per il trattamento della malattia, l'unguento con i FANS è prescritto nelle fasi iniziali durante l'esacerbazione e per scopi profilattici, specialmente nei climi freddi. Compresse prescritte per gravi.
2. Per le forme lievi di artrite, i FANS sono prescritti in base alle necessità e vengono somministrati dei tablet per prevenire le riacutizzazioni. Durante un'esacerbazione vengono prescritti unguenti e pillole, in caso di grave artrite, unguenti e iniezioni intra-articolari nel day hospital, compresse se necessario.
3. I farmaci più comuni per l'osteoartrite sono Ksefokam sotto forma di compresse e iniezioni, Movalis sotto forma di iniezioni e compresse (questi sono tutti i FANS della nuova generazione), e inoltre non perdono l'unguento efficacia basato su Diclofenac. Poiché l'artrosi, a differenza dell'artrite, è raramente esacerbata, l'obiettivo principale del trattamento è il mantenimento dello stato funzionale delle articolazioni.

Caratteristiche generali dell'applicazione

I farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni sono prescritti in corsi o, se necessario, a seconda del decorso della malattia.

La principale caratteristica del loro uso è che non è necessario assumere più farmaci di questo gruppo contemporaneamente nella stessa forma di dosaggio (specialmente per le compresse), poiché ciò aumenta gli effetti collaterali e l'effetto terapeutico rimane lo stesso.

Utilizzare allo stesso tempo forme di dosaggio diverse, se necessario. È importante ricordare che le controindicazioni all'assunzione di FANS sono comuni alla maggior parte dei farmaci nel gruppo.

I FANS rimangono il trattamento più importante per le articolazioni. Sono difficili e talvolta quasi impossibili da sostituire con altri mezzi. La moderna farmacologia sviluppa nuovi farmaci da questo gruppo al fine di ridurre il rischio dei loro effetti collaterali e aumentare la selettività dell'azione.

Farmaci anti-infiammatori per le articolazioni (FANS): una revisione dei mezzi

Il processo infiammatorio in quasi tutti i casi accompagna la patologia reumatica, riducendo significativamente la qualità della vita del paziente. Ecco perché una delle direzioni principali nel trattamento delle malattie delle articolazioni è il trattamento anti-infiammatorio. Questo effetto ha diversi gruppi di farmaci: farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), glucocorticoidi per uso sistemico e locale, in parte, solo come parte di un trattamento completo - condroprotettore.

In questo articolo, consideriamo il gruppo di farmaci elencati per primi: i FANS.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)

Questo è un gruppo di farmaci i cui effetti sono antinfiammatori, antipiretici e analgesici. La gravità di ciascuno di essi è diversa per le diverse medicine. Questi farmaci sono chiamati non steroidei perché differiscono nella struttura da preparati ormonali, glucocorticoidi. Questi ultimi hanno anche un potente effetto anti-infiammatorio, ma hanno anche le proprietà negative degli ormoni steroidei.

Il meccanismo d'azione dei FANS

Il meccanismo d'azione dei FANS è l'inibizione indiscriminata o selettiva (inibizione) da parte delle varietà dell'enzima COX - cicloossigenasi. Il COG è contenuto in molti tessuti del nostro corpo ed è responsabile della produzione di varie sostanze biologicamente attive: prostaglandine, prostacicline, trombossano e altre. Le prostaglandine, a loro volta, sono mediatori dell'infiammazione, e più di loro, più pronunciato il processo infiammatorio. I FANS, inibendo la COX, riducono i livelli delle prostaglandine nei tessuti e il processo infiammatorio regredisce.

Schema di nomina dei FANS

Alcuni FANS hanno una serie di effetti collaterali abbastanza gravi, mentre altri farmaci in questo gruppo non sono caratterizzati. Ciò è dovuto alle peculiarità del meccanismo d'azione: l'influenza delle sostanze medicinali su varie specie di cyclooxygenase - COX-1, COX-2 e COX-3.

La COX-1 si trova in una persona sana in quasi tutti gli organi e tessuti, in particolare nel tratto digestivo e nei reni, dove svolge le sue funzioni più importanti. Ad esempio, le prostaglandine COX sintetizzate sono attivamente coinvolte nel mantenimento dell'integrità della mucosa gastrica e intestinale, mantenendo un adeguato flusso sanguigno in essa, riducendo la secrezione di acido cloridrico, aumentando il pH, la secrezione di fosfolipidi e muco, stimolando la proliferazione cellulare (riproduzione). I farmaci inibitori della COX-1 causano una diminuzione dei livelli di prostaglandine non solo nel fuoco infiammatorio, ma anche in tutto il corpo, il che può comportare conseguenze negative, che saranno discusse di seguito.

COX-2, di regola, è assente o è trovato in tessuti sani, ma in quantità insignificanti. Il suo livello sale direttamente durante l'infiammazione e nel suo stesso cuore. Farmaci che deprimono selettivamente la COX-2, anche se spesso vengono assunti in modo sistematico, ma agiscono precisamente sul fuoco, riducendo il processo infiammatorio in esso.

COX-3 è anche coinvolto nello sviluppo del dolore e della febbre, ma non ha nulla a che fare con l'infiammazione. Alcuni FANS influiscono su questo tipo di enzimi e hanno scarso effetto su COX-1 e 2. Alcuni autori, tuttavia, ritengono che la COX-3, come isoforma indipendente dell'enzima, non esiste, ed è una variante di COG-1: queste domande necessitano conducendo ulteriori ricerche.

Classificazione dei FANS

Esiste una classificazione chimica dei farmaci antinfiammatori non steroidei, basata sulle caratteristiche strutturali della molecola del principio attivo. Tuttavia, i termini biochimici e farmacologici sono probabilmente di scarso interesse per una vasta cerchia di lettori, quindi ti offriamo un'altra classificazione, che si basa sulla selettività dell'inibizione della COX. Secondo lei, tutti i FANS sono divisi in:
1. Non selettivo (influisce su tutti i tipi di COX, ma principalmente su COX-1):

• indometacina;
• ketoprofene;
• piroxicam;
• aspirina;
• diclofenac;
• Atsiklofenak;
• naproxene;
• Ibuprofene.

2. Non selettivo, che agisce allo stesso modo su COX-1 e COX-2:

3. Selettivo (inibisce COX-2):

Alcuni dei suddetti farmaci non hanno praticamente alcun effetto antinfiammatorio, ma hanno un maggior grado di effetto analgesico (Ketorolac) o antipiretico (Aspirina, Ibuprofene), quindi non parleremo di questi farmaci in questo articolo. Parliamo di quei FANS, l'effetto anti-infiammatorio di cui è più pronunciato.

Farmacocinetica in breve

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono applicati per via orale o per via intramuscolare.
Quando l'ingestione è ben assorbita nel tratto digestivo, la loro biodisponibilità è di circa il 70-100%. È meglio assorbito in un ambiente acido e uno spostamento del pH dello stomaco verso il lato alcalino rallenta l'assorbimento. La concentrazione massima del principio attivo nel sangue viene determinata entro 1-2 ore dall'assunzione del farmaco.

Quando somministrato per via intramuscolare, il farmaco si lega alle proteine ​​del sangue del 90-99%, formando complessi funzionalmente funzionanti.

Penetrano bene negli organi e nei tessuti, specialmente nel centro dell'infiammazione e del liquido sinoviale (situato nella cavità articolare). I FANS sono escreti nelle urine. L'emivita varia ampiamente a seconda del farmaco.

Controindicazioni all'uso dei FANS

I preparati di questo gruppo non devono essere utilizzati nelle seguenti condizioni:

• ipersensibilità individuale ai componenti;
• ulcera allo stomaco e ulcera duodenale, così come altre lesioni ulcerative del tubo digerente;
• leuco- e trombopenia;
• gravi violazioni dei reni e del fegato;
• la gravidanza.

I principali effetti collaterali dei FANS

• azione ulcerosa (la capacità dei farmaci in questo gruppo di provocare lo sviluppo di ulcere ed erosioni del tratto gastrointestinale);
• disturbi dispeptici (fastidio allo stomaco, nausea e altri);
• broncospasmo;
• effetti tossici sui reni (violazione della loro funzione, aumento della pressione sanguigna, nefropatia);
• effetti tossici sul fegato (aumento dell'attività nel sangue delle transaminasi epatiche);
• effetti tossici sul sangue (riduzione del numero di elementi formati fino all'anemia aplastica, alterazione della coagulazione del sangue, manifestata da sanguinamento);
• prolungamento della gravidanza;
• reazioni allergiche (rash cutaneo, prurito, anafilassi).

Il numero di segnalazioni di reazioni avverse dei farmaci FANS ricevute nel 2011-2013

Caratteristiche della terapia con FANS

Poiché i farmaci di questo gruppo in misura maggiore o minore hanno un effetto dannoso sulla mucosa gastrica, la maggior parte deve essere assunta dopo i pasti, bevendo molta acqua e, preferibilmente, con l'uso parallelo di farmaci per mantenere il tratto gastrointestinale. Di regola, gli inibitori della pompa protonica agiscono in questo ruolo: omeprazolo, rabeprazolo e altri.

Il trattamento dei FANS deve essere effettuato entro il tempo minimo consentito e le dosi efficaci minime.

Le persone con funzionalità renale compromessa, come pure i pazienti anziani, di regola, ricevono una dose inferiore a quella terapeutica media, poiché i processi metabolici in queste categorie di pazienti sono rallentati: la sostanza attiva ha un effetto ed è eliminata in un periodo più lungo.
Considera le preparazioni individuali dei FANS in maggior dettaglio.

Indometacina (indometacina, metindolo)

Rilascio di forma - pillole, capsule.

Ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici pronunciati. Inibisce l'aggregazione (incollando insieme) le piastrine. La massima concentrazione nel sangue viene determinata 2 ore dopo la somministrazione, l'emivita è di 4-11 ore.

Assegni, di regola, dentro 25-50 mg 2-3 volte al giorno.

Gli effetti collaterali sopra elencati per questo farmaco sono abbastanza pronunciati, quindi ora è usato relativamente raramente, lasciando il posto ad altri farmaci più sicuri a questo riguardo.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen e altri)

La forma di rilascio - compresse, capsule, iniezione, supposte, gel.

Ha un effetto antinfiammatorio, analgesico e antipiretico pronunciato. Rapidamente e completamente assorbito nel tratto gastrointestinale. La concentrazione massima del principio attivo nel sangue viene raggiunta in 20-60 minuti. Quasi il 100% assorbito con proteine ​​del sangue e trasportato attraverso il corpo. La concentrazione massima del farmaco nel liquido sinoviale viene determinata dopo 3-4 ore, la sua emivita è di 3-6 ore e 1-2 ore dal plasma sanguigno. Excreted nelle urine, nella bile e nelle feci.

Di norma, la dose raccomandata per adulti di diclofenac è ​​50-75 mg 2-3 volte al giorno per bocca. La dose giornaliera massima è di 300 mg. La forma di ritardo, pari a 100 g del farmaco in una compressa (capsula), viene assunta una volta al giorno. Con la somministrazione intramuscolare, una singola dose è di 75 mg, la frequenza di somministrazione è 1-2 volte al giorno. Il farmaco nella forma di un gel è applicato con uno strato sottile sulla pelle nell'area del sito di infiammazione, la molteplicità di applicazione - 2-3 volte al giorno.

Etodolac (Etol Fort)

Rilascio del modulo - capsule da 400 mg.

Le proprietà antinfiammatorie, antipiretiche e analgesiche di questo farmaco sono anche abbastanza pronunciate. Ha una selettività moderata - agisce principalmente su COX-2 nel fuoco infiammatorio.

Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale se assunto per via orale. La biodisponibilità non dipende dall'assunzione di cibo e dai preparati antiacidi. La concentrazione massima del principio attivo nel sangue viene determinata dopo 60 minuti. 95% legato alle proteine ​​del sangue. L'emivita del plasma è di 7 ore. Excreted principalmente dalle urine.

È usato per il trattamento di emergenza o a lungo termine di malattie reumatologiche: artrosi, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, così come nel caso di dolore di qualsiasi eziologia.
Si consiglia di assumere il farmaco 400 mg 1-3 volte al giorno dopo i pasti. Se necessario, una terapia prolungata, la dose del farmaco deve essere aggiustata 1 volta in 2-3 settimane.

Controindicazioni standard. Gli effetti collaterali sono simili a quelli di altri FANS, ma a causa della relativa selettività del farmaco, appaiono meno frequentemente e sono meno pronunciati.
Riduce l'effetto di alcuni farmaci antipertensivi, in particolare gli ACE-inibitori.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Disponibile sotto forma di compresse da 100 mg.

Un degno analogo del diclofenac con un analogo effetto antinfiammatorio e analgesico.
Dopo l'ingestione, viene rapidamente e praticamente assorbito al 100% dalla mucosa gastrica. Con l'assunzione contemporanea di cibo, il tasso di assorbimento rallenta, ma il suo grado rimane lo stesso. Associato con proteine ​​plasmatiche quasi completamente, in questa forma si diffonde attraverso il corpo. La concentrazione del farmaco nel liquido sinoviale è piuttosto alta: raggiunge il 60% della sua concentrazione nel sangue. L'emivita media è di 4-4,5 ore. Excreted principalmente dai reni.

Si raccomanda di assumere 100 mg durante i pasti, lavandando una compressa con 100 ml di acqua. Frequenza di ricezione - 2 volte al giorno. Non è richiesto un aggiustamento della dose dei pazienti anziani.

Tra gli effetti collaterali vanno segnalati dispepsia, nausea, diarrea, dolore addominale, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, capogiri: questi sintomi sono abbastanza comuni, in 1-10 casi su 100. Altre reazioni avverse sono molto meno comuni, in particolare l'ulcera gastrica - meno di un paziente ogni 10.000.

È possibile ridurre la probabilità di effetti indesiderati prescrivendo al paziente la dose minima efficace il più presto possibile.

Aceclofenac non è raccomandato durante la gravidanza e l'allattamento.
Riduce l'effetto antipertensivo dei farmaci antipertensivi.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

La forma di rilascio - targhe su 10 mg.

Oltre agli effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici, ha anche un effetto antipiastrinico.

Ben assorbito nel tratto gastrointestinale. L'assunzione simultanea di cibo rallenta il tasso di assorbimento, ma non influenza il grado del suo impatto. La concentrazione massima nel sangue si nota dopo 3-5 ore. La concentrazione nel sangue è molto più alta con la somministrazione intramuscolare del farmaco, piuttosto che dopo averla presa per via orale. Il 40-50% penetra nel liquido sinoviale, si trova nel latte materno. Subisce una serie di cambiamenti nel fegato. Excreted nelle urine e nelle feci. L'emivita è di 24-50 ore.

L'effetto analgesico si manifesta entro mezz'ora dopo l'assunzione della pillola e persiste per un giorno.

I dosaggi del farmaco variano a seconda della malattia e vanno da 10 a 40 mg al giorno in una o più dosi.

Controindicazioni ed effetti collaterali sono standard.

Tenoksikam (Texamen-L)

Rilascio di modulo - polvere per soluzione iniettabile.

Applicare per via intramuscolare in una dose di 2 ml (20 mg del farmaco) al giorno. In artrite gottosa acuta - 40 mg 1 volta al giorno per 5 giorni di fila contemporaneamente.

Migliora gli effetti degli anticoagulanti indiretti.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

La forma di rilascio - targhe su 4 e 8 mg, polvere per preparazione di soluzione per iniezioni, contenendo 8 mg di una preparazione.

La dose raccomandata per la somministrazione orale di 8-16 mg al giorno per 2-3 volte. Prendi la pillola prima di mangiare, bevendo molta acqua.

Inoculazione intramuscolare o endovenosa a 8 mg per volta. Frequenza delle iniezioni al giorno: 1-2 volte. La soluzione per iniezione è necessaria per prepararsi immediatamente prima dell'uso. La dose giornaliera massima è di 16 mg.
I pazienti anziani non devono ridurre il dosaggio di lornoxicam, tuttavia, a causa della probabilità di reazioni avverse dal tratto gastrointestinale, le persone con qualsiasi patologia gastrointestinale devono assumerla con cautela.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks e altri)

Rilascio del modulo: 7,5 e 15 mg compresse, 2 ml di soluzione iniettabile in una fiala contenente 15 mg della sostanza attiva, supposte rettali, contenente anche 7,5 e 15 mg di Meloxicam.

Inibitore selettivo di TsOG-2. Raramente rispetto ad altri farmaci del gruppo FANS, provoca effetti collaterali sotto forma di danno renale e gastropatia.

Di norma, nei primi giorni di trattamento, il farmaco viene usato per via parenterale. 1-2 ml di soluzione vengono iniettati in profondità nel muscolo. Quando il processo infiammatorio acuto diminuisce leggermente, il paziente viene trasferito nella forma della compressa di meloxicam. All'interno è usato indipendentemente dal pasto 7,5 mg 1-2 volte al giorno.

Celecoxib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Rilascio di forma - capsule di 100 e 200 mg del farmaco.

Inibitore specifico di COX-2, con un marcato effetto antinfiammatorio e analgesico. Se usato in dosi terapeutiche, la mucosa gastrointestinale non ha quasi alcun effetto negativo, poiché ha un'affinità molto bassa per COX-1, pertanto, non causa una violazione della sintesi delle prostaglandine costituzionali.

Di norma, celecoxib viene assunto in un dosaggio di 100-200 mg al giorno in 1-2 dosi. La dose giornaliera massima è di 400 mg.

Gli effetti collaterali sono rari. Nel caso di uso prolungato del farmaco in alte dosi, sono possibili ulcerazioni della membrana mucosa dell'apparato digerente, sanguinamento gastrointestinale, agranulocitosi e trombocitopenia.

Rofecoxib (Denebol)

La forma di rilascio - soluzione per iniezioni in ampolle su 1 millilitro, contenente 25 mg di ingrediente attivo, targhe.

Un inibitore altamente selettivo di COX-2 con proprietà antinfiammatorie, analgesiche e antipiretiche pronunciate. Praticamente nessun effetto sulla membrana mucosa del tratto gastrointestinale e del tessuto renale.

Si consiglia di assumere per via orale a 12,5-25 mg 1 volta al giorno. In caso di sindrome da dolore grave, la dose iniziale può essere di 50 mg in una singola dose 1 volta al giorno.

Con cautela prescritta dalle donne nel 1 ° e 2 ° trimestre di gravidanza, durante l'allattamento, le persone che soffrono di asma bronchiale o grave insufficienza renale.

Il rischio di effetti collaterali dal tratto gastrointestinale aumenta quando si assumono alte dosi del farmaco per un lungo periodo, così come nei pazienti anziani.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

La forma di rilascio - targhe su 60 mg, 90 mg e 120 mg.

Inibitore selettivo di TsOG-2. La sintesi delle prostaglandine nello stomaco non influisce sulla funzione piastrinica non ha alcun effetto.

Il farmaco viene assunto per via orale, indipendentemente dal pasto. La dose raccomandata dipende dalla gravità della malattia e varia tra 30-120 mg al giorno in 1 ricevimento. I pazienti anziani non hanno bisogno di aggiustare il dosaggio.

Gli effetti collaterali sono estremamente rari. Di norma, vengono osservati dai pazienti che assumono etoricoxib per 1 anno o più (per gravi malattie reumatiche). Lo spettro di reazioni indesiderabili che si verificano in questo caso è estremamente ampio.

Nimesulide (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid e altri)

Rilascio di forme: compresse da 100 mg, granuli per la preparazione di sospensioni per somministrazione orale in bustine contenenti 1 dose di farmaco - 100 mg, gel in provetta.

Un inibitore altamente selettivo della COX-2 con un marcato effetto antinfiammatorio, analgesico ed antipiretico.

Prendi il farmaco in 100 mg due volte al giorno, dopo i pasti. La durata del trattamento è determinata individualmente. Il gel viene applicato sulla zona interessata, sfregando delicatamente nella pelle. La molteplicità di applicazioni - 3-4 volte al giorno.

Nella nomina di Nimesulide a pazienti anziani, non è richiesto un aggiustamento della dose. È necessario ridurre la dose in caso di gravi violazioni della funzionalità epatica e renale del paziente. Può avere un effetto epatotossico, inibendo la funzionalità epatica.

Durante la gravidanza, specialmente nel 3 ° trimestre, l'assunzione di nimesulide non è raccomandata. Durante l'allattamento al seno, il farmaco è anche controindicato.

Nabumetone (Sinmeton)

Rilascio di forma - compresse da 500 e 750 mg.

Inibitore non selettivo di COX.

Una dose singola per un paziente adulto è di 500-750-1000 mg durante o dopo un pasto. Nei casi più gravi, la dose può essere aumentata a 2 grammi al giorno.

Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono simili a quelli di altri FANS non selettivi.
Quando la gravidanza e l'allattamento al seno non sono raccomandati.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei combinati

Esistono farmaci che contengono due o più principi attivi dal gruppo di FANS o FANS in combinazione con vitamine o altri farmaci. Di seguito sono i principali.

• Dolar. Contiene 50 mg di diclofenac sodico e 500 mg di paracetamolo. In questa preparazione, l'effetto antinfiammatorio pronunciato di diclofenac è ​​combinato con il brillante effetto analgesico del paracetamolo. Prendi il farmaco in una compressa per 2-3 volte al giorno dopo i pasti. La dose giornaliera massima è di 3 compresse.
• Neurodiclovit. Capsule contenenti 50 mg di diclofenac, vitamina B1 e B6, nonché 0,25 mg di vitamina B12. Qui, l'effetto anestetico e antinfiammatorio del diclofenac è ​​potenziato dalle vitamine del gruppo B che migliorano il metabolismo nel tessuto nervoso. La dose raccomandata del farmaco è di 1-3 capsule al giorno in 1-3 dosi. Prendi il farmaco dopo i pasti, bevendo un sacco di liquidi.
• Olfen-75, prodotto sotto forma di soluzione iniettabile, oltre a diclofenac in una quantità di 75 mg contiene anche 20 mg di lidocaina: a causa della presenza nella soluzione di quest'ultimo, l'iniezione del farmaco diventa meno dolorosa per il paziente.
• Fanigan. La sua composizione è simile a Dolarien: 50 mg di diclofenac sodico e 500 mg di paracetamolo. Si consiglia di assumere 1 compressa 2-3 volte al giorno.
• Flamidez. Molto interessante, diverso da altre droghe. Oltre a 50 mg di diclofenac e 500 mg di paracetamolo, contiene anche 15 mg di serratiopeptidasi, che è un enzima proteolitico e ha un effetto fibrinolitico, anti-infiammatorio e anti-edema. Disponibile sotto forma di compresse e gel per uso locale. La pillola viene assunta per via orale, dopo aver mangiato, con un bicchiere d'acqua. Di norma, 1 compressa viene prescritta 1-2 volte al giorno. La dose giornaliera massima è di 3 compresse. Il gel viene utilizzato esternamente, applicandolo sulla pelle interessata 3-4 volte al giorno.
• Maksigezik. Il farmaco è simile per composizione e azione di Flamidez descritto sopra. La differenza sta nel produttore.
• Diplo-P-Farmeks. La composizione di queste compresse è simile a Dolaren. I dosaggi sono gli stessi.
• Dolar. La stessa cosa
• Doleks. La stessa cosa
• Oksalgin-DP. La stessa cosa
• Tsinepar. La stessa cosa
• Diklokain. Come Olfen-75, contiene diclofenac sodico e lidocaina, ma entrambi i principi attivi sono a metà dosaggio. Di conseguenza, è più debole in azione.
• Gel Dolar. Contiene diclofenac sodico, mentolo, olio di lino e metil salicilato. Tutti questi componenti, in vari gradi, hanno un effetto anti-infiammatorio e potenziano gli effetti l'uno dell'altro. Il gel viene applicato sulla pelle interessata 3-4 volte al giorno.
• Nimid Forte. Compresse contenenti 100 mg di nimesulide e 2 mg di tizanidina. Questo farmaco combina con successo gli effetti antinfiammatori e analgesici della nimesulide con l'effetto rilassante muscolare (rilassante muscolare) della tizanidina. È usato in caso di dolore acuto causato da spasmo dei muscoli scheletrici (in modo diffuso - quando le radici sono strangolate). Prendi il farmaco dentro dopo aver mangiato, bevendo molti liquidi. La dose raccomandata è di 2 compresse al giorno in 2 dosi divise. La durata massima del trattamento è di 2 settimane.
• Nizalid. Come nimide forte, contiene nimesulide e tizanidina in dosi simili. Le dosi raccomandate sono le stesse.
• Alit. Compresse solubili contenenti 100 mg di Nimesulide e 20 mg di Dicycloverine, che è un rilassante muscolare. Accettare dentro dopo il cibo, lavare con un bicchiere di liquido. Si consiglia di assumere 1 compressa 2 volte al giorno per non più di 5 giorni.
• Nanogan. La composizione di questo farmaco e il dosaggio raccomandato sono simili a quelli del farmaco Alit, descritto sopra.
• Oksigan. La stessa cosa