Una delle malattie più comuni dell'articolazione della caviglia è la deformazione dell'osteoartrosi. Questa malattia è caratterizzata da una grave deformità dell'articolazione e da una violazione della sua funzione, accompagnata da dolore. Si verifica principalmente nelle persone di mezza età. I sintomi e il trattamento dell'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia sono correlati. Considera metodi conservativi e chirurgici di terapia.
Caratteristica della malattia
L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia inizia con un processo patologico nel tessuto cartilagineo. La cartilagine perde una grande quantità d'acqua, diventa anelastica e non può più svolgere le sue funzioni. Con il progredire della malattia, lo strato cartilagineo viene completamente distrutto e il processo di deformazione passa alle strutture ossee, ai legamenti e ai muscoli.
Tutti i gruppi di età sono suscettibili di deformare l'artrosi. Nei giovani, solo i cambiamenti iniziali sono registrati senza sintomi clinici. Le persone sopra i 40 anni, in particolare le donne, mostrano segni di malattia.
Secondo ICD 10, la patologia è indicata dal codice M19.
motivi
Ci sono diverse cause principali di deformazione dell'artrosi dell'articolazione della caviglia:
- Carico intensivo prolungato sulla caviglia - in questo caso parlano di artrosi primaria;
- Trauma articolare - defarthrosis post-traumatico della caviglia;
- Infezione di tessuti articolari;
- Displasia della caviglia - è abbastanza raro.
Predispongono allo sviluppo di deformazioni di artrosi in sovrappeso, cattive abitudini, peso ereditario.
Quadro clinico
I sintomi della deformazione dell'artrosi dell'articolazione della caviglia sono causati dallo stadio della malattia, cioè dal grado di danneggiamento delle strutture articolari. In totale, ci sono tre fasi:
- Al primo stadio, il quadro clinico è lieve. Una persona è disturbata da un dolore moderato alla caviglia, che appare durante una lunga camminata o in piedi. Esternamente, l'area della caviglia non viene modificata;
- Nella seconda fase, il dolore diventa più forte, apparendo anche con un carico a breve termine. Il dolore sta tirando o pizzicando. La caviglia è di dimensioni maggiori rispetto a quella sana, si osserva gonfiore dei tessuti molli;
- Il terzo stadio della malattia è caratterizzato dal quadro clinico più pronunciato. Il dolore si verifica durante lo spostamento e a riposo. La caviglia è soggetta a deformazioni significative.
Poiché la caviglia svolge la funzione di supporto dell'arto, durante la sua deformazione, si osservano cambiamenti in tutte le parti della gamba. Cambiare il carico sul piede porta a piedi piatti. Questo, a sua volta, provoca una rotazione delle articolazioni del ginocchio, a forma di X o di curvatura a forma di O degli arti.
Il benessere generale di una persona soffre leggermente. Tuttavia, DOA è spesso accompagnato da infiammazione nell'articolazione della caviglia. Quando inizia l'infiammazione, la temperatura della persona aumenta, c'è una stanchezza marcata. L'area della caviglia diventa edematosa, la pelle sopra l'arrossamento delle articolazioni, il dolore si intensifica.
diagnostica
La diagnosi di deformazione dell'artrosi viene effettuata sulla base dei reclami caratteristici del paziente, dati di ispezione. La conferma finale richiede un esame radiografico. Ci sono tre gradi radiologici della malattia:
- Al grado 1, viene determinato solo un leggero restringimento dello spazio articolare;
- L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia di grado 2 è caratterizzata da un restringimento dello spazio articolare della metà, una diminuzione dello spessore dello strato cartilagineo, la comparsa di osteofiti;
- Al terzo grado, il gap articolare è praticamente assente, vi è uno sviluppo della deformazione grossolana delle strutture ossee.
La tomografia computerizzata viene utilizzata per ulteriori diagnosi.
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Metodi di trattamento
Per trattare l'artrosi della caviglia è richiesto in modo completo. Quanto prima verrà iniziata la terapia appropriata, migliore sarà la prognosi. Il trattamento include l'aderenza alla dieta, un adeguato esercizio fisico, farmaci. Nell'ultimo stadio della malattia, solo il trattamento chirurgico è efficace.
dieta
Non esiste una dieta terapeutica speciale per le patologie articolari. Si consiglia ai pazienti con artrosi deformante della caviglia di aderire ai principi della sana alimentazione:
- Evitare cibi nocivi - cibi grassi e fritti, carni affumicate, conservanti, caramelle;
- Includere nella dieta di alimenti con proteine, calcio, il collagene - frutti di mare, ricotta, latte, gelatina, marmellata, frutta;
- Limitare l'assunzione di sale;
- Bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno.
Lo scopo della dieta è di ridurre l'eccesso di peso, per fornire al corpo sostanze nutritive essenziali.
Trattamento farmacologico
La fase principale del trattamento dell'artrosi. Ha un effetto patogenetico e sintomatico. Il trattamento farmacologico prevede l'uso di diversi gruppi di farmaci:
- Condroprotettore - Artra, Kartiflex, Protekta. Contengono i componenti principali del tessuto cartilagineo naturale - condroitina e glucosamina. L'uso a lungo termine di farmaci in questo gruppo aiuta a ripristinare la struttura della cartilagine, rallentando il processo della sua distruzione. Nominato per ingestione, uso esterno, sotto forma di iniezioni intramuscolari;
- FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei) - ibuprofene, Niemiec, diclofenac, meloxicam. Questi farmaci hanno effetti antinfiammatori e analgesici. Viene assunto per via orale, esternamente, iniezione;
- Analgesici - Ketorol, Dexalgin. Indicato nella sindrome da dolore grave;
- Vitamine - Kombilipen, Mydocalm. Migliora l'afflusso di sangue e la nutrizione dei tessuti. È meglio agire con l'iniezione.
Il trattamento farmacologico è prescritto da un medico in qualsiasi stadio di artrosi. Quanto prima è avviato, tanto maggiore è l'effetto.
La reale efficacia del trattamento farmacologico è disponibile solo nel primo o nel secondo stadio di artrosi. Con la completa distruzione dei farmaci cartilaginei ha solo un effetto sintomatico.
Trattamento chirurgico
L'intervento chirurgico è indicato nel terzo grado della malattia, quando si sviluppa una deformità grave irreversibile dell'articolazione. Esistono tre tipi principali di trattamento chirurgico:
- Artrodesi. La rimozione dei resti di un'articolazione distrutta viene eseguita, l'articolazione diventa immobile;
- Artroplastica. Effettuare la ricostruzione della caviglia usando il proprio tessuto;
- Endoprotesi. Implica la sostituzione dell'articolazione della caviglia distrutta con una artificiale.
La tattica del trattamento chirurgico è determinata dal medico in base allo stadio della malattia, alla presenza di comorbidità.
ginnastica
In qualsiasi stadio di deformazione dell'artrosi, viene indicata l'attività fisica. trattamento ginnastica migliora l'apporto di sangue agli arti, treni i muscoli e legamenti, rallenta la progressione del processo patologico. Gli esercizi vengono eseguiti in modo indipendente o sotto la guida di uno specialista in terapia fisica. L'intensità degli esercizi dipende dalla gravità della malattia - in pazienti con il programma di esercizio fisico leggero grave artrosi consigliato.
fisioterapia
Il trattamento complesso include l'uso di procedure fisioterapiche:
- Applicazioni di paraffina e ozocerite;
- Bagni di fango;
- Terapia magnetica;
- Trattamento con correnti diadinamiche;
- UFO.
Le procedure hanno l'effetto antinfiammatorio e analgesico, migliorano l'afflusso di sangue ai tessuti. Corsi condotti per 10-15 sessioni.
Rimedi popolari
Un ulteriore metodo di trattamento è considerato l'uso di rimedi popolari. Devono essere usati con cautela, poiché l'efficacia di tale trattamento non è stata dimostrata e può essere dannosa per alcuni pazienti.
La più comune delle ricette popolari:
- Impacco di patate - patate grattugiate crude aiutano a ridurre il gonfiore alle articolazioni, alleviano il dolore;
- Impacco di cavolo - ha un'azione antinfiammatoria;
- Unguento con celidonia - effetto anti-infiammatorio e curativo.
Conducendo il trattamento con rimedi popolari, non puoi smettere di prendere i farmaci prescritti.
L'artrosi deformante è una patologia grave e irreversibile che distrugge gradualmente l'articolazione della caviglia. Il trattamento tardivo o la mancanza di esso porta alla disabilità. L'unico trattamento efficace è l'endoprotesi.
Trattamento dell'osteoartrite deformante dell'articolazione della caviglia
Una delle malattie articolari più frequenti è l'artrosi, che è una conseguenza di artrite, lesioni o cambiamenti senili di natura degenerativa. La caviglia, che collega la caviglia al piede e sperimenta un maggiore sforzo fisico, con lo sviluppo di artrosi è un conglomerato unificato e lento di superfici articolari con cartilagine danneggiata, osteofiti e crescite fibrose della membrana sinoviale.
Si verifica deformando l'artrosi dell'articolazione della caviglia più spesso negli anziani. Ma l'età non è l'unica causa di questa malattia. Le infiammazioni frequenti dell'articolazione, le sue lesioni, l'effetto di carichi sportivi eccessivi, disturbi metabolici ed endocrini, ereditarietà, anomalie congenite possono anche diventare un punto di partenza per lo sviluppo dell'artrosi.
La deformazione della caviglia e la restrizione del movimento non appaiono immediatamente. I primi sintomi - è un dolore, in un primo momento solo dopo il carico, e quindi costante, e vincolo a breve termine, che scompare dopo un allenamento congiunto. Il dolore e la stanchezza si avvertono anche nel piede, nei muscoli del polpaccio. Quindi si uniscono gonfiore, scricchiolii e cicatrici nell'articolazione mentre i movimenti sono chiaramente limitati. Nell'ultima fase, è in grado di lavorare a causa di una curvatura significativa degli arti, anchilosi, la necessità di utilizzare un bastone.
Indicazioni per il trattamento dell'artrosi deformante
Il trattamento dell'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia viene effettuato in modo completo e individuale, in più direzioni. Questa è terapia conservativa, selezione di scarpe, massaggi, fisioterapia. L'intervento chirurgico è prescritto per la dinamica negativa nelle fasi successive della malattia. Include la riabilitazione articolare mediante artroscopia, artrodesi, protesi.
Osteoartrosi dell'articolazione della caviglia
Trattamento conservativo
L'essenza della terapia conservativa consiste nel migliorare l'apporto di nutrienti all'articolazione colpita attraverso il flusso sanguigno e fermare il processo di distruzione della cartilagine intraarticolare. A tale scopo vengono utilizzati i corsi di medicina, fisioterapia e riabilitazione. La terapia viene effettuata per un lungo periodo, i corsi, la gravità di un effetto positivo dipende dallo stadio della malattia, dalla tolleranza dei farmaci, dalla presenza di disturbi concomitanti.
In primo luogo - significa che migliora la microcircolazione nell'articolazione. Questi sono acido nicotinico, troksevazin, nikoshpan, trental, vitamine del gruppo B. L'eparina e un unguento a base di esso prevengono l'ispessimento del sangue nei capillari, prevenendo la formazione di coaguli di sangue. L'acido acetilsalicilico migliora la permeabilità vascolare, riduce la permeabilità e la gravità dell'edema, ha un effetto anestetico e antinfiammatorio. Significa che il feprazon della serie pirazolone ha un effetto simile, ma non aumenta l'acidità nello stomaco. Pertanto, è preferito per la concomitante malattia da ulcera peptica.
I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per alleviare il dolore e l'infiammazione dell'articolazione della caviglia. Questi includono ketoprofene, diclofenac, nimesulide, ecc. Possono essere somministrati per via orale, sotto forma di iniezioni sottocutanee, e anche sotto forma di creme e gel.
Agente antinfiammatorio non steroideo
Per migliorare i processi metabolici nel trattamento dell'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia, vengono prescritti arteparon, mucartrina. Per desensibilizzazione e livellamento possibile risposta immunitaria a farmaci usati suprastin, difenidramina, pipolfen, altri antistaminici.
Gli agenti ormonali (desametasone, kenalog, idrocortisone) vengono prescritti con minore frequenza, dato il loro effetto negativo sul sistema immunitario, e vengono utilizzati per la somministrazione direttamente nella cavità articolare. Non fare a meno di condroprotettore, significa ripristinare la cartilagine, per la quale viene utilizzata la combinazione di condroitina e glucosamina.
Condroprotettore con artrosi
Le procedure di fisioterapia non sono di nessuna importanza nel complesso trattamento dell'artrosi deformante. L'effetto positivo iniziale arriva dopo il primo corso delle sessioni ed è fissato da quelli successivi. Ultrasuoni, bagni di acqua minerale, bagni di fango, elettroforesi, trattamento con corrente elettrica e campi magnetici sono ampiamente utilizzati.
Terapia laser alla caviglia
Dovresti considerare attentamente la scelta delle scarpe che non dovrebbero essere tese e scarsamente ventilate. È meglio scegliere scarpe con elastici che con lacci. Se necessario, sono stati acquisiti i plantari ortopedici o plantari o gli stadi finali dell'artrosi.
È preferibile seguire regolarmente corsi di trattamento riabilitativo in sanatori specializzati. È meglio scegliere i centri di riabilitazione per la tua zona climatica. L'effetto complesso sul corpo di farmaci, fisioterapia, massaggio manuale e strumentale, terapia fisica e dieta ha un risultato tangibile, normalizza il metabolismo e guarisce i pazienti.
Terapia di massaggio alla caviglia
La nutrizione per deformare l'artrosi è volta a regolare e normalizzare l'attività dell'intestino. È importante mantenersi in forma, non aumentare di peso. Per fare questo, il menu dovrebbe essere porridge di cereali, pane nero, verdure, un sacco di verdure e frutta. Per la rigenerazione del bisogno comune di proteine, aminoacidi, disponibili in frutti di mare. È meglio rifiutare la carne grassa, il burro, il lardo, sostenendo il processo infiammatorio.
Trattamento chirurgico
Nelle fasi finali della deformazione dell'artrosi, quando l'articolazione viene significativamente distrutta, o in assenza dell'effetto della terapia conservativa, la scelta rimane con metodi radicali. Uno di questi è l'artrodesi o la creazione artificiale di una caviglia rigida. Quando si raggiunge la posizione fisiologica del piede, il dolore viene completamente eliminato, ma l'andatura rimane modificata.
Artrodesi della caviglia
Un metodo più moderno ed efficace è l'endoprotesi, la sostituzione completa di un giunto malato con una costruzione in titanio o plastica. L'ampiezza dei movimenti, la velocità di marcia e l'andatura, la staticità dell'intero apparato di supporto sono ripristinati. Poco dopo l'endoprotesi, la persona ritorna a uno stile di vita normale, può permettersi passeggiate, un buon lavoro fisico.
Endoprotesi della caviglia
Rimedi popolari
Per alleviare il dolore, normalizzare il sonno, ripristinare parzialmente i movimenti dell'articolazione della caviglia, i pediluvi con l'aggiunta di sale marino o di senape in polvere sono usati indipendentemente. Abbastanza buono aiuta a strofinare e comprime con camomilla o trifoglio dolce, infuso con alcool. Sotto forma di tisana puoi bere brodi di biancospino, celidonia, sambuco, aneto, ribes e altre piante.
Camomilla (a sinistra), trifoglio dolce (al centro), sale marino (a destra)
Celidonia (a sinistra), sambuco (al centro), ribes nero (a destra)
La cosa più importante è non iniziare la malattia, evitare che l'articolazione collassi, cercare aiuto al primo dolore e disagio. La tempestiva diagnosi e il trattamento dell'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia permetteranno di mantenere la capacità lavorativa e lo stile di vita abituale il più a lungo possibile.
Artrosi deformante dell'articolazione della caviglia
L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia è una malattia molto comune ed è più comune per le persone di mezza età.
È una malattia cronica degenerativa-distrofica dell'articolazione della caviglia, derivante dalla distruzione di legamenti, tessuti cartilaginei e sacche articolari. In tempo non iniziato il trattamento porta a disabilità e incapacità di muoversi autonomamente.
Cause di artrosi che deformano la caviglia
Le ragioni principali per lo sviluppo dell'artrosi includono:
1) Lesioni articolari
La struttura dell'articolazione della caviglia è sistemata in modo tale che il piede possa raddrizzarsi e piegarsi in posizione verticale, ma non ha una grande ampiezza nella rotazione laterale. A causa di questa struttura, girare le gambe porta a forti dolori, lussazioni e rotture dei legamenti. Principalmente a rischio sono le persone coinvolte negli sport attivi.
Un'eccessiva pressione sull'articolazione causata dal sovrappeso porta alla deformazione dei legamenti e della cartilagine.
Con l'età, si verifica l'usura naturale e la distruzione del tessuto cartilagineo.
4) Malattie infettive trasferite
5) Predisposizione ereditaria alle malattie ossee
6) Fattori esterni (chirurgia, infiammazione e ipotermia)
7) Cambiamenti nei livelli ormonali, a causa di un lavoro improprio del sistema endocrino. Compreso durante la menopausa nelle donne.
8) Stile di vita sbagliato.
Il fumo, l'alcol e il cibo spazzatura portano all'interruzione dei processi metabolici nel corpo. Di conseguenza, il tessuto osseo e le articolazioni non ricevono gli elementi necessari per preservare la loro struttura.
9) Cambiamenti del piede congeniti o acquisiti, come i piedi piatti.
Quando si cammina, il carico è distribuito in modo errato, motivo per cui soffre prima l'articolazione della caviglia.
10) artrite di qualsiasi eziologia, che porta a una diminuzione della resistenza articolare allo stress.
Essere a rischio e con la comparsa di dolore nell'articolazione non dovrebbe esitare e ritardare il trattamento al medico.
Sintomi di artrosi deformante
Il dolore emergente nelle articolazioni indica l'inizio del processo infiammatorio. Il trattamento tempestivo per le cure mediche ti manterrà in piedi mobili e salutari.
I sintomi della malattia si manifestano in modi diversi a seconda della gravità della malattia. Di regola, ci sono 3 stadi della malattia.
Artrosi deformante dell'articolazione della caviglia 1 grado:
Il primo stadio di artrosi può passare inosservato completamente da una persona, perché dolore completamente assente. Con il camminare prolungato c'è disagio, che si svolge durante il riposo. Durante lo svolgimento di uno studio può essere trovato un movimento leggermente limitato del piede.
La diagnosi viene stabilita solo dopo la radiografia. L'immagine mostra una leggera diminuzione nello spazio comune. Sul lato, sia la parte anteriore o posteriore della superficie articolare, viene rilevata una piccola crescita del tessuto osseo.
Artrosi deformante dell'articolazione della caviglia 2 gradi:
Il secondo stadio della malattia si sviluppa senza alcun trattamento. All'esame del paziente, è già chiaramente possibile determinare il movimento limitato dell'articolazione, accompagnato da uno scricchiolio. C'è un dolore dolente nella zona dell'articolazione anche in assenza di movimento.
La malattia porta alla distrofia muscolare e alla deformazione della composizione. C'è un cambiamento nell'andatura dovuto al fatto che il paziente si muove in modo tale da alleviare parte del carico dall'articolazione del paziente e appare zoppia. L'immagine radiologica mostra chiaramente un restringimento dello spazio articolare del 40%. Può verificarsi sclerosi ossea subcondrale.
Artrosi deformante dell'articolazione della caviglia, 3 gradi:
Il terzo stadio della malattia è accompagnato da dolore persistente e doloroso, particolarmente aggravato di notte e quando il tempo cambia. C'è un gonfiore pronunciato nella zona dell'articolazione, possibilmente aumentando la temperatura e il rossore.
Vi è una deformità del piede dovuta al fatto che i legamenti non possono mantenere l'articolazione nella posizione corretta e si verifica la distruzione del tessuto articolare.
Il movimento è molto difficile o completamente impossibile. Il movimento del paziente è possibile solo con l'uso di un supporto aggiuntivo, come un bastone.
A causa della quasi totale mancanza di carico sulle gambe, vi è una forte atrofia dei muscoli che circondano l'articolazione della caviglia. L'immagine a raggi X mostra un restringimento quasi completo dello spazio articolare.
Artrosi deformante posttraumatica dell'articolazione della caviglia:
La ragione principale dello sviluppo dell'artrosi post-traumatica è una lesione ai tessuti articolari e molli della caviglia. Tali lesioni portano a crepe e legamenti strappati. Quando viene rilevata l'artrosi post-traumatica dell'articolazione della caviglia, il trattamento terapeutico raggiunge un'efficacia molto elevata.
Per la nomina del trattamento corretto, è necessario innanzitutto condurre una serie di procedure diagnostiche, comprese le radiografie. Per l'efficacia del trattamento e il ripristino dei tessuti della cartilagine di collagene, è necessario escludere la mobilità articolare e prescrivere un complesso di farmaci non steroidei che alleviano l'infiammazione. Il trattamento ha molto successo, ma in futuro richiede un monitoraggio costante.
Trattamento dell'osteoartrite deformante dell'articolazione della caviglia
Per diagnosticare una malattia e prescrivere un trattamento efficace, è necessario consultare un traumatologo, che raccoglierà una storia clinica Esaminerà l'area di interesse e, se necessario, farà riferimento alla radiografia e alla tomografia computerizzata per chiarire la diagnosi. A seconda della gravità della malattia prescrivere il trattamento.
Quando una malattia viene rilevata nella prima fase, prescrivere:
- Massaggia l'area di danno;
- esercizio moderato;
- ginnastica terapeutica;
- Dieta (aumento della dieta di latticini, pesce)
- Fisioterapia.
Il trattamento nella seconda fase avviene con l'uso di farmaci volti ad alleviare il dolore e l'infiammazione alla caviglia.
Il paziente è stato prescritto:
- Condroprotettore, che include acido ialuronico. Questo farmaco nutre il tessuto cartilagineo, contribuisce al suo recupero e allo sviluppo del liquido articolare, allevia il dolore. L'uso è possibile sia per via orale o esternamente, e direttamente iniettando nel giunto;
- Glucocorticoidi, per alleviare l'infiammazione nella zona interessata;
- Antidolorifici per fermare il dolore;
- Farmaci che migliorano la microcircolazione nell'articolazione, come l'acido nicotinico, le vitamine del gruppo B;
- fisioterapia;
- Ginnastica terapeutica (nominata solo dopo aver alleviato l'infiammazione);
- Agopuntura, terapia manuale;
- Dieta, soprattutto per le persone in sovrappeso, per evitare un aumento dello stress sull'articolazione.
Se, dopo il trattamento conservativo, non ci sono stati miglioramenti, o il paziente è stato applicato nella fase avanzata della malattia, viene fatta una diagnosi che deforma l'artrosi dell'articolazione della caviglia del terzo grado.
Il trattamento viene eseguito chirurgicamente. Durante l'operazione è possibile fissare la composizione in completa immobilità, ad es. l'anchilosi artificiale è stata creata. È possibile la sostituzione completa di un'articolazione non trattabile con una artificiale.
Prevenzione dello sviluppo della malattia
Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario eseguire varie misure preventive:
1) Monitorare la nutrizione. Evita di mangiare cibi salati e piccanti.
Mangia il più possibile di cibi contenenti calcio, fosforo, rame e vitamine del gruppo B;
2) Controlla il tuo peso.
Evitare l'eccesso di cibo e il sovrappeso;
3) In caso di lesioni alle articolazioni, visitare un traumatologo in modo tempestivo, per un esame e, se necessario, per prescrivere un trattamento;
4) Trattamento di malattie infiammatorie e infettive sotto la supervisione di uno specialista;
5) Si consiglia un esercizio moderato per mantenere la mobilità articolare e mantenere il tono muscolare;
6) Indossare scarpe comode di alta qualità.
Il rilevamento della malattia in una fase precoce consente al paziente di mantenere l'articolazione e la sua mobilità. Un'ampia selezione di farmaci consente di scegliere un trattamento per ciascuno in base alla gravità della malattia. L'atteggiamento incurante nei confronti della loro salute porta a serie conseguenze.
La malattia in via di sviluppo provoca processi irreversibili nelle articolazioni, che porta alla loro completa immobilità e disabilità del paziente.
Trattamento dell'artrosi del piede deformante
Informazioni generali
L'artrosi deformante dell'articolazione della caviglia è una malattia cronica, accompagnata da una distruzione prematura della cartilagine, nonché dalla superficie delle articolazioni. Nel caso di un decorso progressivo della patologia della distruzione, vengono fornite ossa, legamenti e tessuto muscolare, che forniscono l'attività motoria. Il coinvolgimento di queste strutture indica la gravità della malattia della caviglia, che si manifesta dapprima in ridotta capacità lavorativa, e quindi la sua completa perdita e lo sviluppo della disabilità nel paziente. Per prevenire lo sviluppo di queste complicanze e trattare tempestivamente le articolazioni del piede, è necessario identificare l'insorgenza della malattia e la causa che l'ha causata.
Provoca DOA piccole e grandi articolazioni del piede
Lo sviluppo dell'artrosi del piede deformante può iniziare non solo in età avanzata, ma anche nei giovani. Il lancio del processo patologico è influenzato dai seguenti fattori:
- Esercizio fisico frequente, prolungato e potenziato esercitato sul sistema osteo-articolare degli arti inferiori.
- Malattie di Dishormonal associate a danni al sistema endocrino.
- Obesità di qualsiasi gravità (crea un carico aggiuntivo sul piede).
- Il potere e gli sport attivi possono portare alla distruzione prematura delle articolazioni delle gambe.
- Displasia delle superfici articolari associate a malformazioni congenite. Il carico distribuito in modo non uniforme sulla regione degli arti inferiori durante il movimento può causare l'osteoartrosi della caviglia destra o sinistra.
- Scarpe scomode, uso frequente dei tacchi (deterioramento del flusso sanguigno nel piede).
- La gotta o l'artrite gottosa associata alla deposizione di sali nella regione periarticolare e il metabolismo delle purine spesso portano allo sviluppo di un pf di piede.
- Lavoro faticoso associato alla giornata lavorativa sulle gambe (spesso colpisce la caviglia).
- Malattie posticipate del piede di natura infiammatoria (artrite, artrosi-artrite).
- Predisposizione ereditaria
- Età avanzata (l'articolazione si consuma con l'età, le sue superfici vengono cancellate, l'afflusso di sangue rallenta, il che porta a DOA). Allo stesso tempo, le lesioni massicce spesso si sviluppano anche con lo sviluppo di piccole articolazioni del piede.
- Accumulo di sali di calcio nel tessuto cartilagineo.
- Il trauma agli arti inferiori (contusione, dislocazione, sublussazione) può essere un fattore stimolante per il DOA. Le lesioni alla caviglia del paziente in una storia del 20-23% dei casi possono servire come base per lo sviluppo del DOA post-traumatico del piede.
DOA post-traumatico del piede
L'osteoartrosi di questo tipo si manifesta sullo sfondo delle fratture intraarticolari o della presenza di una storia di lesioni del sistema legamentoso-muscolare. Appartiene al gruppo di artrosi secondaria, che spesso si sviluppa nei giovani, in particolare negli atleti, e richiede quindi un'attenzione particolare. La rottura delle coste di syndesmosis provoca lo sviluppo della caviglia DOA. Si manifesta gradualmente - aumentando il dolore, la rigidità e una sensazione di crunch nell'articolazione. Di conseguenza, la funzione motoria dell'articolazione diventa impraticabile e il piede stesso è deformato. I metodi di diagnosi, trattamento e prevenzione di questo tipo di osteoartrosi vengono eseguiti secondo lo stesso schema del DOA primario della caviglia.
sintomi
DOA della caviglia è caratterizzata da un quadro clinico luminoso che include le seguenti manifestazioni:
- Dolore, aumento con lo sforzo fisico, camminare, fare sport. In calma, il dolore si attenua. Di notte, le sensazioni dolorose diventano dolenti a causa della stagnazione del sangue venoso in un'articolazione collassante. Il dolore mattutino iniziale che si verifica durante il primo movimento dopo il risveglio, è uno dei segni distintivi dell'osteoartrosi.
- I frammenti di osso e cartilagine distrutti creano rigidità e limitazione del movimento.
- Il blocco (fissazione dell'arto in una certa posizione) si verifica anche a causa dell'accumulo di cartilagine e frammenti ossei.
- Crunch nel piede colpito.
- Affaticamento, non dipendente dalla distanza percorsa.
- Segni di atrofia dei muscoli del piede, della parte inferiore della gamba (il tessuto muscolare è soggetto ad assottigliamento, con conseguente riduzione della volume della gamba e del piede).
- Sullo sfondo di cambiamenti atrofici nel sistema tendine-muscolare, possono verificarsi dislocazioni e sublussazioni.
- Gonfiore della caviglia con aumento della temperatura durante lo sviluppo di una reazione infiammatoria.
- Deformità del piede e sua immobilità durante la fase avanzata della malattia. C'è anche una deformità del 5 ° dito, articolazioni interfalangea del piede e l'articolazione plusfalangeale del primo dito.
diagnostica
La diagnosi di questa patologia comprende i seguenti passaggi:
- raccogliere la storia della malattia (quando, dove e in quali circostanze si sono verificati i primi sintomi, la durata della loro manifestazione), la storia della vita (per determinare la predisposizione ereditaria e i fattori che influenzano lo sviluppo di DOA);
- esame e palpazione della caviglia interessata (determinazione della sensibilità, circonferenza, movimenti attivi e passivi);
- valutazione dell'andatura del paziente (aiuta a determinare la natura della zoppia e il grado approssimativo di danno)
Metodi di ricerca strumentale:
- La TC e la RM sono metodi che aiutano a determinare le peculiarità della struttura del tessuto osseo, identificano la gravità della lesione (coinvolgimento di legamenti e muscoli nel processo). Svolgono un ruolo importante nella diagnosi delle fasi iniziali del DOA e nella determinazione dell'orientamento spaziale delle superfici articolari nell'articolazione della caviglia, che è importante per eseguire la chirurgia ricostruttiva-ricostruttiva pianificata.
- Studio del radionuclide. Utilizzato per valutare la circolazione sanguigna e il metabolismo dei minerali nell'articolazione.
- La roentgenoscopia delle articolazioni adiacenti in due proiezioni è il principale metodo diagnostico, che consente di determinare il grado di danno articolare. Sulla base della conclusione Rt determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico.
Presi insieme, le manifestazioni cliniche e l'immagine a raggi X sono la base per determinare lo stadio del processo patologico.
palcoscenico
Nello sviluppo della deformazione dell'artrosi dell'articolazione della caviglia, ci sono 3 gradi: