Chirurgia per osteocondrosi del rachide cervicale

Quando un'operazione è urgentemente eseguita per l'osteocondrosi cervicale e quanto può essere pericoloso? Tali informazioni sono di interesse per tutti i pazienti affetti da questa malattia e soffrono a lungo di dolori lancinanti. Ma il trattamento chirurgico del processo degenerativo è considerato potenzialmente pericoloso ei medici ricorrono ad esso solo in casi eccezionali quando le misure terapeutiche conservative non aiutano. Inoltre, le principali indicazioni per un intervento urgente sono condizioni patologiche umane come:

  • La minaccia di ictus a causa del grave decorso della malattia, accompagnata da una sindrome delle lesioni discogeniche (neurologiche) nel midollo spinale delle radici nervose;
  • Rafforzare i segni di compressione del midollo spinale;
  • Stenosi spinale, che scorre con compressione dei fasci neurovascolari;
  • Sindrome radicolare con rapida perdita di stabilità vertebrale;

Inoltre, la chirurgia per l'osteocondrosi cervicale è necessaria con una significativa combinazione di malattia con spondilolistesi, che si verifica con grave instabilità vertebrale. Il metodo principale per la sua implementazione è la discectomia, che consiste nel rimuovere il disco intervertebrale cervicale distrutto e la successiva immobilizzazione delle vertebre adiacenti, fusione spinale. Tale intervento serve come misura preventiva, che consente di fermare l'ulteriore progressione del processo degenerativo-distrofico. Grazie all'operazione, gli specialisti hanno l'opportunità di massimizzare il recupero delle strutture nervose del midollo spinale. Ma a causa del fatto che una tale fusione non è fisiologica, negli ultimi anni, le modifiche di questa operazione sono state sempre più effettuate. Nell'osteocondrosi del rachide cervicale, la loro efficacia è molto più elevata, ma, tuttavia, qualsiasi metodo di intervento chirurgico è irto di molteplici complicanze. Il loro pericolo è che un paziente sottoposto a intervento addominale per rimuovere i dischi cervicali distrutti dall'osteocondrosi possa sviluppare un'infezione dei punti e dei tessuti postoperatori, nonché danni agli organi vicino alla zona danneggiata.

Trattamento chirurgico mini-invasivo dell'osteocondrosi cervicale

A causa del fatto che la chirurgia aperta è piuttosto pericolosa con possibili complicazioni dovute alla necessità per gli specialisti di eseguire un numero elevato di tagli laterali per garantire il libero accesso ai dischi, nella pratica medica stanno sempre più iniziando a utilizzare tattiche di intervento minimamente invasive. Il loro vantaggio è che durante tali operazioni nell'osteocondrosi cervicale non vi è alcun pericolo delle seguenti reazioni avverse dovute a una profonda dissezione dei muscoli del collo:

  • Danni ai vasi sanguigni e necessità di ridurre la cateterizzazione della perdita di sangue;
  • Dolore palpabile;
  • Danni minimi ai tessuti molli e alle fibre muscolari o alla loro completa assenza.

Il grande vantaggio delle operazioni mini-invasive per l'osteocondrosi del rachide cervicale è che non richiedono il ricovero in ospedale e il paziente può lasciare il day hospital entro poche ore dopo l'intervento e sottoporsi a un corso di riabilitazione non duraturo su base ambulatoriale. La tecnica di eseguire operazioni minimamente invasive nell'osteocondrosi della regione cervicale è che il medico usa strumenti speciali, che vengono inseriti attraverso incisioni minime, per influenzare il collo. Nella pratica medica moderna ci sono i seguenti tipi di tali interventi:

  • Discectomia endoscopica. Questa operazione per l'osteocondrosi cervicale viene eseguita utilizzando uno strumento speciale. Un piccolo foro è fatto nello strato esterno del disco attraverso il quale viene rimosso il nucleo polposo distrutto. Dopodiché, con l'aiuto della radiazione in radiofrequenza o di un laser, le parti interne del disco sono "fuse" e ciò comporta la necessaria riduzione delle sue dimensioni;
  • Vaporizzazione laser Questa operazione è simile alla discectomia endoscopica. La loro differenza consiste solo nel fatto che il nucleo polposo distrutto dall'osteocondrosi viene rimosso dal disco cervicale dall'azione di un laser, e non meccanicamente, come nel primo caso;
  • Nucleoplastica a plasma freddo. Questo tipo di intervento minimamente invasivo per osteocondrosi cervicale prevede l'uso di un ago cavo e molto sottile invece di un endoscopio, attraverso un foro in cui viene inserito un elettrodo speciale nel disco, che ha un effetto plasma freddo. È questo che porta allo scioglimento della parte distrutta del nucleo pulpare.

Spesso, i pazienti con dolore nella parte superiore della schiena sono anche interessati a se la chirurgia palliativa viene eseguita per l'osteocondrosi del rachide cervicale. In questo caso, la risposta degli specialisti sarà negativa, questa patologia non prevede questo tipo di intervento. Le operazioni palliative sono necessarie solo quando i dolori del collo non sono innescati dall'osteocondrosi cervicale, ma dallo sviluppo di una neoplasia maligna o dalle metastasi di un altro organo che si sono sviluppati in esso. La chirurgia palliativa mira a rimuovere il tumore non operabile non completamente, ma in parte con il successivo trattamento.

Quando è necessario un intervento chirurgico per l'osteocondrosi cervicale?

Sfortunatamente, in alcuni casi, la chirurgia è necessaria per l'osteocondrosi cervicale. Senza intervento chirurgico non si può fare se:

  1. Un attacco acuto di osteocondrosi dura per più di 1 mese e non viene sospeso da farmaci o altri metodi di trattamento conservativo.
  2. Se il paziente ha segni di compressione del midollo spinale. Nel canale spinale si trova il midollo spinale, che può danneggiare i resti della cartilagine danneggiata, i processi (osteofiti), formati sotto l'influenza dell'osteocondrosi, così come i dischi vertebrali spostati o i nuclei che cadevano da essi. Se un paziente ha sintomi come indebolimento delle braccia e delle gambe, movimenti muscolari involontari, perdita di massa muscolare, perdita di sensibilità alla temperatura e suscettibilità ad altri stimoli, alterata coordinazione del movimento, intorpidimento delle estremità, allora molto probabilmente l'operazione non funzionerà.
  3. Se gli attacchi acuti di osteocondrosi compaiono più spesso e durano più a lungo, mentre il dolore non scompare anche durante la remissione, il trattamento conservativo e le misure di riabilitazione non aiutano.
  4. Il paziente ha un'ernia da rimuovere.

La chirurgia per l'osteocondrosi cervicale consiste nel rimuovere i processi di sali (osteofiti), tessuti morti e distrutti della cartilagine, ernie. Quindi il paziente diventa fusione spinale - splicing delle vertebre colpite per immobilizzarle ed eliminare il loro spostamento in futuro. Pertanto, il rischio di pizzicare e danneggiare il midollo spinale, l'arteria vertebrale e le radici nervose è ridotto. Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è piuttosto lungo - circa un anno. Le prime 12 settimane dovranno indossare un copricapo, quindi passare a metodi di riabilitazione come massaggi, terapia fisica, ecc.

Vale la pena notare che l'operazione non garantisce che l'osteocondrosi cervicale non ricompaia più. Dopo l'intervento chirurgico, dovrai seguire una dieta, condurre uno stile di vita corretto e svolgere la fisioterapia.

Il nuoto colpisce tutti i gruppi muscolari, compresi i muscoli del collo, che rinforzano il corpo muscolo-scheletrico.

Lo yoga è essenzialmente lo stesso insieme di esercizi terapeutici che aiutano a rafforzare i muscoli e lo scheletro.

L'agopuntura non è una medicina orientale tradizionale che agisce sui punti di agopuntura responsabili della salute della zona cervicale.

Hirudotherapy - terapia di sanguisuga promuove vasodilatazione, dissoluzione dei coaguli di sangue e rafforzare le pareti dei vasi, eliminando così intrappolamento del nervo nel collo.

Le iniezioni sono fatte con un solo scopo: alleviare il dolore, ma non curano la malattia stessa. Dopo le iniezioni è necessario sottoporsi a corsi di fisioterapia.

Il trattamento farmacologico può alleviare istantaneamente il dolore e fermare l'infiammazione, ma la malattia stessa non può essere curata con le pillole.

La terapia manuale allevia la tensione muscolare, migliora la circolazione sanguigna e aiuta a liberare le terminazioni nervose intrappolate.

La fisioterapia per l'osteocondrosi cervicale rafforza il corpo muscolo-scheletrico. Ma è molto importante fare gli esercizi correttamente per non ferirti ancora di più.

Il massaggio come terapia obbligatoria è prescritto da quasi tutti i medici. Il massaggio stimola la circolazione sanguigna, rafforza i muscoli e restituisce la mobilità precedente.

Indicazioni per la chirurgia dell'osteocondrosi: quando è fatto?

In circa il 90-95% dei casi, l'osteocondrosi spinale viene trattata con un metodo conservativo (terapia fisica, fisioterapia, massaggi, farmaci). E questa tesi è rilevante sia per la localizzazione cervicale, sia per la localizzazione toracica e lombare dell'osteocondrosi spinale.

L'intervento chirurgico è richiesto molto raramente e di solito nei casi in cui l'osteocondrosi procede sullo sfondo di altre patologie della schiena (scoliosi, ernia, spondilolistesi). Molto spesso, è necessaria la chirurgia per l'osteocondrosi grave nella regione lombare, meno comunemente nella cervice e molto raramente nel torace.

1 Quando non fare senza chirurgia per l'osteocondrosi?

Nella maggior parte dei casi, l'osteocondrosi di qualsiasi parte della colonna vertebrale viene trattata con metodi conservativi. L'operazione viene eseguita in casi estremamente rari, quando ci sono anomalie associate a condrosi / altre malattie della colonna vertebrale, o quando il trattamento della condrosi è stato ignorato ed è diventato seriamente complicato.

TAC per osteocondrosi cervicale

La chirurgia per l'osteocondrosi viene eseguita nei seguenti casi:

  1. La presenza di compressione (compressione, sia parziale che completa - ostruzione) del canale spinale.
  2. Sviluppo della sindrome dell'equiseto con dolore severo nella regione lombare e disturbi neurologici (compresa parziale paralisi delle gambe).
  3. Violazioni della sensibilità degli arti, sviluppo della debolezza muscolare.
  4. Disturbi funzionali degli organi interni: incontinenza fecale e / o urinaria, mancanza di respiro, aritmia cardiaca.
  5. Lo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali a causa della sovrapposizione dei dotti delle arterie vertebrali e, di conseguenza, la minaccia di ictus o infarto del cervello posteriore.

Fortunatamente, tali complicazioni dell'osteocondrosi sono osservate molto raramente (non più del 5% dei pazienti con questa patologia).
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1.1 Controindicazioni

Il trattamento chirurgico richiesto per l'osteocondrosi può essere posticipato per un po '(se vi sono controindicazioni relative) o essere generalmente vietato di condurre (controindicazioni assolute).

Impianto di perni nell'osteocondrosi

Le controindicazioni alla chirurgia sono:

  • emaciazione generale del paziente, cachessia;
  • la presenza di malattie infettive acute o esacerbazioni croniche (in particolare sifilide, tubercolosi);
  • la presenza di gravi patologie cardiovascolari (cardiopatie, sindrome di Brugada, danno cicatriziale delle valvole cardiache, emofilia, trombofilia);
  • la presenza di anomalie congenite o difetti nella struttura della colonna vertebrale che interferiscono con il trattamento chirurgico;
  • la presenza di neoplasie maligne di qualsiasi organo o la presenza di neoplasie benigne nel sito dell'operazione (il primo passo è eliminare la neoplasia).

Il verdetto finale (per eseguire l'operazione o no, è possibile ignorare le controindicazioni) per il chirurgo operativo o, più spesso, per una visita medica.
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1.2 Possibili complicazioni e conseguenze

A volte le conseguenze dell'operazione possono essere più gravi e pericolose per la salute (e persino la vita!) Rispetto alle complicanze dell'osteocondrosi stessa. Complicanze statisticamente gravi dopo trattamento chirurgico di osteocondrosi si verificano nel 2-7% dei casi.

La chirurgia per l'osteocondrosi viene spesso prescritta per la formazione della sindrome delle arterie vertebrali

Possibili complicanze della chirurgia per l'osteocondrosi:

  1. Violazione dell'integrità dei gangli o del canale spinale.
  2. L'adesione di infezione, lo sviluppo di grandi ascessi o flemmoni.
  3. Disturbi degli organi pelvici.
  4. Sindrome del dolore - sia innesti fantasma che impropriamente stabiliti.
  5. Rottura di fissativi impiantati e, di conseguenza, deformazione della schiena.
  6. Osteomielite della colonna vertebrale.
  7. Processi infiammatori nel midollo spinale (sviluppo dell'epidurita).
  8. Sviluppo di processi cicatriziali, successivamente in grado di condurre alla compressione del canale spinale.
  9. Sanguinamento massiccio (di solito nelle prime ore dopo l'intervento). Il più spesso con il paziente che ha emofilia.
  10. In rari casi, fallimento del trattamento, recidiva della malattia.

2 Tipi di operazioni per l'osteocondrosi

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici utilizzati nel trattamento di forme gravi di osteocondrosi. Il tipo finale di intervento chirurgico è scelto dal consulto medico, a cui prendono parte medici di diverse specializzazioni.

Chirurgia per osteocondrosi

Tipi di operazioni per l'osteocondrosi:

  1. Fasetektomiya. Viene eseguito nel caso in cui le articolazioni della faccetta siano la causa dei problemi. Durante la procedura, le articolazioni delle faccette causali vengono eliminate.
  2. Laminotomia. Viene utilizzato in presenza di osteofiti su singole vertebre, portando a un restringimento del canale spinale. Gli osteofiti sono parzialmente rimossi.
  3. Foraminotomia. Come una laminotomia, con la differenza che in questo caso gli osteofiti vengono completamente rimossi e non parzialmente.
  4. Laminectomia. Viene eseguita nei casi in cui, sullo sfondo della condrosi, la parte posteriore delle singole vertebre esercita una pressione sul canale spinale.
  5. Discectomia. Viene eseguito in caso di una protrusione severa o di un'ernia intervertebrale sviluppata sullo sfondo dell'osteocondrosi.
  6. Korpektomiya. Rimozione completa del corpo vertebrale e dei dischi intervertebrali adiacenti ad esso. Questo tipo di operazione viene eseguita estremamente raramente.

2.1 Dopo l'intervento: periodo di riabilitazione

Durante il periodo postoperatorio (periodo di riabilitazione), al paziente viene prescritta un'attività fisica minima, eseguendo varie procedure fisioterapiche e terapia fisica. Nella maggior parte dei casi, viene prescritto un corsetto o un collare ortopedico.

Durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per l'osteocondrosi, viene spesso prescritto un massaggio (incluso l'automassaggio).

Raccomandazioni generali durante il periodo di riabilitazione:

  • è impossibile sollevare pesi (la restrizione sugli oggetti di sollevamento è fino a 4 chilogrammi);
  • nelle prime tre settimane non si può rimanere seduti a lungo;
  • sono vietate le curve profonde e qualsiasi carico assiale / rotatorio sulla colonna vertebrale;
  • eventuali salti dovrebbero essere evitati (anche da un'altezza relativamente piccola);
  • la lunga permanenza nel trasporto è vietata;
  • evitare l'ipotermia, così come il surriscaldamento del corpo;
  • evitare l'adozione prolungata della posizione forzata - la colonna vertebrale deve essere costantemente in una posizione fisiologica (che è facilitata indossando un corsetto ortopedico);
  • è vietato qualsiasi esercizio fisico, ad eccezione di quelli prescritti dai medici nell'ambito della terapia fisica (anche i più benigni).

2.2 Esecuzione di un'operazione per l'osteocondrosi cervicale (video)

2.3 Dove sono eseguite le operazioni per l'osteocondrosi?

Il trattamento chirurgico dell'osteocondrosi viene effettuato in ospedali e cliniche private con un reparto neurochirurgico. Tecnicamente, le operazioni sono piuttosto complesse, quindi quando si sceglie un medico, è necessario concentrarsi sugli specialisti più esperti con una grande esperienza.

L'operazione viene eseguita su stati urgenti (di emergenza) e in modo pianificato. Prima di condurre un intervento pianificato, viene eseguita un'accurata raccolta di dati sulle condizioni del paziente. La diagnosi primaria viene eseguita in un policlinico, dopodiché il paziente viene inviato a ospedali strettamente mirati.

Potrebbe essere necessario del tempo (a volte diversi mesi) per diagnosticare e selezionare una tattica di trattamento chirurgico accettabile. Le operazioni di emergenza (ad esempio, in caso di improvvisa violazione dei nervi spinali o delle arterie) vengono eseguite senza preparazione nelle prime ore dopo che il paziente arriva in ospedale in ambulanza.

Chirurgia dell'osteocondrosi

L'osteocondrosi appartiene a quelle malattie che sono andate avanti da molti anni e sono trattate con "successo variabile". Molto spesso le esacerbazioni si verificano durante l'ipotermia, così come lo sforzo fisico, durante il quale i dischi intervertebrali vengono distrutti. Un classico esempio è la spalla di un sacco di patate durante la vendemmia autunnale.

Intervento chirurgico nel trattamento dell'osteocondrosi

Tuttavia, nonostante tutti i successi nel trattamento conservativo di questa malattia, a volte è necessario un intervento chirurgico. A volte si tratta di rimuovere parte del tessuto cartilagineo, che è andato oltre i suoi limiti anatomici (eliminazione della protrusione o dell'ernia), ma a volte è necessaria un'operazione per sostituire il disco privato intervertebrale con uno artificiale. Nel nostro tempo, forse, questa è l'opzione migliore per la distruzione del disco intervertebrale totale o subtotale. Ma ci devono essere indicazioni precise e molto difficili per l'operazione.

Midollo spinale

Quali sono le indicazioni per la chirurgia per l'osteocondrosi?

Questo argomento è come se lontano dal trattamento, ed è invano. Ci sono casi trascurati in cui l'operazione dovrebbe essere eseguita anni fa, ma ora non è più utile e la persona è diventata una persona disabile. Spesso questo è dovuto al fatto che i pazienti, invece di ricevere prontamente un neurochirurgo da un neurologo, e di eseguire l'operazione, "scompaiono" nello spazio della medicina tradizionale e preferiscono essere trattati con urina, cherosene, creme miracolose che vengono acquistati a caro prezzo su Internet. È tempo di fare luce su questa situazione. Quindi, quali sono le indicazioni per la chirurgia per l'osteocondrosi?

È noto che una persona con questa malattia è più preoccupata per il dolore e quindi per il disturbo del movimento. Molto spesso, i diversi pazienti hanno sintomi diversi, ma in rari casi, la stessa persona può sperimentare sia disturbi sensibili sia disturbi del movimento.

Sindrome del dolore

Il dolore che non viene fermato dai più forti farmaci anti-infiammatori non steroidei per due mesi è soggetto a trattamento chirurgico. Cioè, se un paziente ha provato tutti i mezzi, da Nimesil a Ketanov (che è il più potente analgesico del gruppo FANS), allora viene mostrata un'operazione. Naturalmente, la diagnosi deve essere confermata usando tecniche di imaging (TC, RM) e la fonte del dolore deve essere il disco intervertebrale corrispondente.

Nel nostro paese, anche con il più grave mal di schiena, che ha una causa discogenica come base, nessuno scriverà anelgetics narcotici - non ci sono prove. Pertanto, l'operazione contribuirà a preservare la mucosa gastrica e proteggerà il paziente dal rischio di ulcerazione, poiché l'assunzione continua di FANS provoca un effetto ulcerogeno sistemico.

I cosiddetti dolori "notturni" si distinguono. Tutti dovrebbero sapere che il dolore notturno è insolito per l'osteocondrosi e, in generale, per le dorsopatie vertebrali. Molto spesso, un dolore notturno persistente nella parte posteriore dovrebbe allertare i medici sul processo maligno, in quanto potrebbe essere un segno di lesioni metastatiche alla colonna vertebrale. Pertanto, con il dolore persistente notturno, un oncologo ha bisogno di un esame urgente.

Sapendo quanto sia difficile arrivare agli oncologi, si può passare almeno un esame del sangue generale e biochimico in anticipo, per i segni ansiosi - anemia, ipoproteinemia e aumento della VES.

Compromissione motoria

La seconda ragione importante per cui è necessario operare è una progressiva diminuzione della forza muscolare. Ad esempio, quando si comprime 2 e 4 radici lombari, può verificarsi debolezza negli estensori dei muscoli della coscia. Quindi, quando si scala una scala, ci sarà una debolezza nel raddrizzare la gamba al ginocchio. Oppure, ad esempio, durante la compressione in aree caratteristiche di L5-S1, la debolezza e l'incertezza insorgono nei muscoli dell'articolazione della caviglia. Una persona sperimenterà notevoli difficoltà a camminare, col tempo, il suo piede comincerà ad appendere. Nel caso in cui questi segni progrediscano, ciò significa che la compressione della radice aumenta e, di conseguenza, la persona non può correre prima veloce e poi camminare correttamente.

È con disturbi del movimento indolori (questo accade relativamente raramente, di regola, ci sono disturbi del movimento del dolore) che il paziente è addormentato, ed è in grado di non visitare il medico per molti mesi o addirittura anni, perché non fa male.

Queste due situazioni (dolore e compromissione della funzione motoria) sono due indicazioni classiche per l'intervento chirurgico in caso di complicanze dell'osteocondrosi spinale. È una complicazione, poiché anche l'osteocondrosi dei dischi intervertebrali può procedere senza complicazioni. L'osteocondrosi è la stessa cosa integrale dell'esistenza umana, come, diciamo, l'invecchiamento. Solo l'osteocondrosi è un normale invecchiamento dei dischi intervertebrali cartilaginei e il nostro compito è di renderlo non un processo estremo, ma normale, senza disfunzioni.

Invecchiamento dei dischi intervertebrali cartilaginei

Quali operazioni vengono eseguite con complicanze dell'osteocondrosi?

Una delle operazioni più popolari è una microdiscectomia mini-accesso. In questa operazione, il compito principale è eliminare la compressione di root. Se necessario, una parte del disco intervertebrale può essere rimossa nelle immediate vicinanze della radice nervosa. Gli osteofiti possono essere rimossi con tronchesini ossei che si trovano nelle immediate vicinanze della radice, nonché parti delle faccette articolari.

Questa operazione non rimuove completamente il disco, come talvolta viene immaginato da persone ignoranti. La lunghezza dell'incisione cutanea durante questo intervento non supera 1 - 1,5 cm.

Nel caso in cui questo volume di chirurgia non sia sufficiente, è possibile rimuovere completamente il disco e introdurre un innesto osseo (o il proprio o il donatore) nello spazio vuoto. Nel primo caso, l'operazione si chiama autotrapianto, e nel secondo - allotransplantation. Poi c'è una fissazione delle vertebre adiacenti con piastre metalliche - fusione spinale. Dopo che l'osso cresce insieme alle vertebre, questo settore della colonna vertebrale diventa immobile.

Fusione spinale: fissazione delle vertebre adiacenti

Ma, riducendo la mobilità, si ottiene un completo rilascio della radice e si realizza anche la prevenzione della ricorrenza dei sintomi della radice. Poiché a questo livello non c'è già il disco intervertebrale e il movimento, la compressione diventa impossibile.

Un modo più perfetto per sostituire lo "spazio vuoto" dopo aver rimosso il disco è posizionare una gabbia speciale tra le vertebre. Si tratta di una speciale "sacca a stringa" di rete metallica flessibile (titanio, tantalio), che viene riempita con frammenti di osso, prelevati dal paziente, dal suo osso pelvico. Ciò consente di dare alla maglia con il filler la forma desiderata, di distribuirla nel modo migliore tra le vertebre e accelerare il processo di accrescimento.

Tuttavia, l'opzione migliore è quella di posizionare una protesi completa e flessibile tra le vertebre. In questo caso, la mobilità viene preservata in questa parte della colonna vertebrale con l'eliminazione simultanea della compressione radicolare.

Dischi protesici moderni

Tali dischi protesici sono l'opzione migliore per la distruzione completa o quasi completa dei dischi, in quanto sono in grado non solo di deprezzamento diretto ma anche angolare in qualsiasi punto e riproducono completamente la biomeccanica della normale cartilagine. Tuttavia, questo piacere non è economico: il costo medio di questo prodotto è di circa 50 mila rubli e oltre. Poiché all'interno del framework del MHI, e anche come parte dell'attuazione del programma di cura high-tech, questa protesi non viene eseguita, dovrai pagare per l'operazione, l'anestesia e eseguirla in una clinica privata. Di conseguenza, l'operazione di sostituzione di un disco avrà un costo di 150 mila rubli e oltre.

Pertanto, la cosa principale che vorrei augurare ai pazienti con problemi di mal di schiena cronico non è quello di portare la situazione all'operazione, ma di impegnarsi nella prevenzione tempestiva degli attacchi: normalizzare il peso, ottimizzare l'attività fisica e condurre uno stile di vita sano.

Chirurgia dell'osteocondrosi

Chirurgia per osteocondrosi: indicazioni, controindicazioni.

L'osteocondrosi nella traduzione dal greco antico significa la distruzione della cartilagine delle superfici articolari, che porta alla disabilità nei casi avanzati.

Questa malattia è associata ad un insufficiente apporto di nutrienti alla cartilagine di varie ossa, ma il più comune è l'osteocondrosi delle tre parti della colonna vertebrale, a causa della posizione eretta della persona.

Indicazioni per la chirurgia osteocondrosi

Nei casi in cui il trattamento conservativo della cartilagine alterata distrofica è inefficace, con indicazioni mediche assolute, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico dell'osteocondrosi (chirurgia).

Le indicazioni per un'operazione piuttosto semplice nel reparto neurochirurgico includono:

  • un restringimento acuto con successiva compressione del canale spinale con dischi intervertebrali collassanti;
  • sindrome dell'equiseto come conseguenza pericolosa di una grande ernia della colonna lombare;
  • debolezza progressiva e perdita di sensibilità nei muscoli delle gambe, oltre a disturbi funzionali degli organi interni;
  • la probabilità di paralisi dei piedi;
  • osteocondrosi cervicale, che si verificano con complicanze e che minacciano lo sviluppo di ictus.

Tale trattamento, a seconda della gravità della malattia, viene effettuato al fine di ridurre la pressione e / o migliorare la condizione della colonna vertebrale, e ci sono due tipi:

  • chirurgia d'urgenza;
  • operazione pianificata.

Quale parte della colonna vertebrale ha bisogno di più interventi chirurgici?

Il più comune, e quindi bisognoso di chirurgia, è l'osteocondrosi delle regioni cervicali e lombari.

Tuttavia, a causa del carico specifico delle vertebre cervicali, tale chirurgia è consentita solo al fine di ridurre la pressione sul midollo spinale, i suoi gangli e le arterie mediante microchirurgia, con l'intervento più delicato.

Come viene eseguita l'operazione con l'osteocondrosi

La chirurgia per l'osteocondrosi cervicale viene eseguita con il cosiddetto accesso posteriore o anteriore ai dischi danneggiati, mediante:

  • discectomia: rimozione parziale o completa del disco intervertebrale;
  • foraminotomia - espansione artificiale dei nervi contratti a causa di ernia;
  • laminotomia - rimozione dei legamenti ossei gialli insieme a particelle di tessuto osseo della vertebra. Spesso questo metodo è combinato con laminoplastica, espandendo il lume del canale spinale con piastre speciali;
  • celletomia - taglio di articolazioni vertebrali arcuate;
  • vaporizzazione laser del nucleo del disco - distruzione frammentaria del disco intervertebrale da parte del LED. Controindicazioni a questo metodo di trattamento chirurgico di osteocondrosi cervicale sono le dimensioni di un'ernia da 0,6 centimetri;
  • laminectomia - rimozione di una parte significativa della vertebra posteriore con fissazione simultanea e rigida delle vertebre adiacenti (fusione spinale) al fine di stabilizzare ulteriormente la colonna vertebrale.

Durante la fusione spinale, le vertebre, dopo aver rimosso il disco tra di loro, sono inserite in un composto speciale che cresce con i condrociti per un paio di mesi.

Inoltre, la stabilizzazione del segmento motorio della colonna vertebrale operata è l'autotrapianto di ossa o pelle.

Rischi di chirurgia per l'osteocondrosi

Il trattamento chirurgico dell'osteocondrosi è talmente carico di complicazioni che viene effettuato in non più del 5% dei casi.

La chirurgia per l'osteocondrosi cervicale può causare i seguenti effetti avversi:

  • infiammazione tissutale;
  • osteomielite;
  • infiammazione del midollo spinale;
  • disfunzione degli organi interni;
  • l'aspetto del dolore;
  • cicatrici che portano al restringimento del canale spinale.

Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Il periodo di recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico è lungo abbastanza e richiede da sei mesi a un anno, mentre ai pazienti è vietato sedere per le prime tre settimane.

Le procedure fisiche e gli esercizi terapeutici, gli agenti farmacologici, ecc. Sono usati per la riabilitazione.

Trattamento chirurgico dell'osteocondrosi

Come con molte altre malattie dell'osteocondrosi, il trattamento chirurgico è una misura estrema e viene eseguito in situazioni in cui è impossibile farne a meno. Questo vale per le operazioni pianificate e di emergenza. Nonostante il trattamento conservativo e le misure preventive siano preferibili e più naturali dell'intervento chirurgico, il rifiuto dell'operazione, quando indicato, può portare a conseguenze irreparabili. Il trattamento chirurgico viene eseguito solo dal 5% dei pazienti con una diagnosi accertata di un disco intervertebrale erniato. Tale operazione è considerata semplice se eseguita in una clinica neurochirurgica specializzata.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

La chirurgia per l'osteocondrosi è praticata solo se vi sono indicazioni assolute o l'inefficacia della terapia conservativa a lungo termine. Questo è associato ad un rischio piuttosto alto di complicanze durante e dopo il trattamento chirurgico.

Le indicazioni per la chirurgia includono:

  • sindrome dell'equiseto, si sviluppa in presenza di un'ernia massiccia della colonna lombare ed è un'indicazione per la chirurgia d'urgenza;
  • stenosi del canale spinale con compressione del cervello e dei fasci neurovascolari;
  • il trattamento chirurgico viene eseguito se l'osteocondrosi cervicale è associata a spondilolistesi significativa con marcata instabilità del segmento;
  • l'inefficacia del trattamento conservativo dell'ernia, l'aumento dei sintomi della compressione, l'aumento della debolezza dei muscoli degli arti, la disfunzione degli organi pelvici nella sconfitta della colonna lombare;
  • in caso di compressione della colonna vertebrale a livello del segmento lombare L5, se esiste il pericolo di paresi del piede;
  • l'osteocondrosi cervicale, accompagnata dalla sindrome discogenica delle arterie vertebrali, viene operata in caso di decorso grave, soprattutto in presenza della minaccia di ictus.

Tipi di interventi chirurgici

Gli obiettivi del trattamento chirurgico dell'osteocondrosi della colonna vertebrale possono essere la decompressione e la stabilizzazione di una particolare colonna vertebrale. In molti casi, vengono combinati in una singola operazione, e quindi stiamo parlando di chirurgia di stabilizzazione decompressiva. Il segmento cervicale ha soprattutto bisogno di stabilizzazione, ma con il trattamento chirurgico di questa sezione della colonna vertebrale è possibile solo la decompressione. Questo si verifica quando si eseguono operazioni microchirurgiche a basso impatto. Tecniche moderne sono anche utilizzate per sostituire un disco danneggiato con un impianto, in particolare nel trattamento chirurgico dell'osteocondrosi lombare.

La decompressione viene eseguita per eliminare la compressione del midollo spinale, delle radici nervose o delle arterie. Allo stesso tempo utilizzare l'accesso posteriore o anteriore all'area interessata. I metodi di decompressione chirurgica includono:

  • Laminotomia - in questa forma di realizzazione, viene rimosso un frammento della struttura ossea e il legamento giallo. Può essere eseguita insieme alla laminoplastica, che consente di utilizzare le piastre appositamente installate per aumentare lo spazio del canale spinale.
  • Laminectomia - rimuove la maggior parte della vertebra posteriore, limitando il canale spinale. Questo metodo deve essere combinato con una procedura di stabilizzazione, ad esempio, con fusione spinale.
  • Foraminotomia - espansione del canale radicolare, che può essere ridotta da escrescenze ossee o ernia del disco.
  • Facetomia - resezione delle faccette articolari, che elimina anche la compressione delle strutture nervose.
  • Diskectomia - utilizzando questo metodo, il disco intervertebrale viene rimosso completamente o parzialmente. Nella moderna neurochirurgia vengono utilizzate tecniche endoscopiche minimamente invasive che consentono di eseguire l'operazione con strumenti microchirurgici, con un trauma minimo al tessuto danneggiato circostante.
  • La vaporizzazione laser del nucleo del disco è un'altra tecnologia moderna. Durante la procedura, un LED viene introdotto nel disco e il disco viene parzialmente distrutto, il che porta allo sviluppo inverso dell'ernia. L'operazione non può essere eseguita con una dimensione di ernia maggiore di 6 mm di diametro e nel caso di spondilolistesi di terzo e quarto grado.

Spesso dopo la decompressione è necessario stabilizzare il segmento motorio vertebrale. Operare più spesso lombari o cervicali. Per la stabilizzazione usare i seguenti metodi:

  • Fusione spinale - la fusione di due vertebre dopo aver rimosso il disco tra di loro. Lo spazio intervertebrale è riempito con il mezzo, a causa del quale le vertebre crescono insieme per diversi mesi dopo l'intervento chirurgico.
  • Per la fissazione può essere utilizzato l'autotrapianto: osseo o dermico. In particolare, la protesi autodermica o mobile viene utilizzata per stabilizzare la colonna vertebrale cervicale dopo discectomia.

Possibili complicazioni

Secondo le statistiche, dal 10 al 20% dei pazienti operati per osteocondrosi non sono soddisfatti dei risultati del trattamento chirurgico. Non hanno alcun miglioramento o hanno nuovi sintomi o complicanze nel periodo postoperatorio.

Queste possibili complicazioni includono:

  • danno alle radici nervose o al midollo spinale;
  • sviluppo dell'infezione;
  • disfunzione degli organi pelvici;
  • dolori legati all'innesto;
  • rottura delle pinze utilizzate per stabilizzare i segmenti lombari o cervicali;
  • processo cicatriziale, che può portare al restringimento del canale spinale;
  • osteomielite spinale;
  • recidive di ernia;
  • infiammazione spinale - epidurite.

Periodo postoperatorio

Il periodo di recupero dopo l'operazione dura almeno 6 mesi. Durante questo periodo, al paziente viene prescritto un trattamento riabilitativo completo, comprendente terapia farmacologica, fisioterapia, fisioterapia, riflessologia, cure termali, scarico spinale.

È particolarmente importante seguire una serie di regole che forniscono un trattamento parsimonioso per la colonna vertebrale e la ferita postoperatoria. In particolare, durante il periodo iniziale dopo l'intervento chirurgico, dovrebbero essere seguite alcune raccomandazioni:

  • non posso stare seduto nelle prime 3 settimane;
  • non dovresti piegarti bruscamente o profondamente, i movimenti di torsione sono proibiti nel primo mese;
  • particolarmente attento a stare con i carichi sulla colonna cervicale e lombare;
  • per due mesi non è permesso correre in posizione seduta;
  • limitare il sollevamento pesi a 4 kg.

Nel periodo successivo, da 3 a 6 mesi, devono essere osservate le seguenti regole:

  • evitare di saltare da un'altezza;
  • non essere lungo nel trasporto;
  • non sollevare più di 6 kg;
  • cercare di evitare l'ipotermia, rimanere a lungo in una postura forzata.

Attualmente, moderne tecniche innovative sono utilizzate nel trattamento chirurgico dell'osteocondrosi. Anche se la terapia conservativa è stata e rimane lo standard per la gestione dei pazienti affetti da questa malattia, ci sono situazioni in cui la chirurgia è indicata e necessaria. In questi casi, l'assistenza di un chirurgo esperto può ripristinare le capacità perse del sistema muscolo-scheletrico e del sistema nervoso, oltre a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze dell'osteocondrosi.

Chirurgia dell'osteocondrosi cervicale

OPPORTUNITÀ DI CHIRURGIA DELL'OSTEOCONDROSI

Del rachide cervicale

Forme complicate di osteocondrosi cervicale, causate principalmente da ernie intervertebrali e restringimento del canale spinale, grande attenzione dovrebbe essere prestata in considerazione del rischio di danni irreversibili al midollo spinale e alle sue radici con compressione a lungo termine. Se ci sono indicazioni per un intervento chirurgico - quest'ultimo deve essere completato senza indugio, la perdita di tempo è gravata da gravi conseguenze irreversibili.

Nel reparto neurochirurgico dell'ospedale clinico di Rostov Istituto statale per il bilancio dello stato federale "Centro medico del distretto meridionale dell'Agenzia federale medica e biologica della Russia", sono stati introdotti moderni interventi chirurgici traumatici per l'ernia intervertebrale del rachide cervicale, che vengono attivamente implementati.

Queste operazioni sono eseguite da accessi al collo minimi con l'uso obbligatorio di un microscopio chirurgico e strumenti microneurosurgici e sono solitamente accompagnati dalla completa rimozione del disco intervertebrale "distrutto" con la sua sostituzione con un moderno impianto intervertebrale e il rafforzamento di uno specifico segmento motorio vertebrale della placca in titanio cervicale.

Le operazioni per le ernie del rachide cervicale di solito procedono senza intoppi, la durata di tali operazioni di solito non supera le 2-3 ore, il paziente viene attivato il giorno successivo dopo l'intervento chirurgico con una testa cervicale temporanea e può essere dimesso già 5 giorni dopo l'intervento.

Di solito, le operazioni per l'ernia del rachide cervicale sono molto efficaci ed efficaci - i pazienti già il giorno dopo sentono un significativo sollievo, la scomparsa della debolezza e il dolore al braccio, il dolore al collo.

Di seguito sono riportati alcuni esempi clinici di pazienti sottoposti a chirurgia per osteocondrosi cervicale nel reparto di neurochirurgia dell'RSC.

Paziente Z., 58 anni, residente nella regione di Rostov.

DIAGNOSI CLINICA DEL BASE: osteocondrosi spinale comune con una lesione primaria del rachide cervicale. Polidiskoz. Ernia di C4-5, C5-6 dischi con segni di stenosi spinale e compressione dello spazio epidurale anteriore a livello di C4-C6. Spondilosi estremamente deformante con stenosi lorda del canale spinale e compressione del sacco durale a livello di C5-C7. Radicolopatia C5-C7 a sinistra. Sindrome radicolare vertebrale dolorosa pronunciata persistente.

Caratteristiche della malattia

dipartimento ha ricevuto le denunce di cefalea ricorrente nella regione occipitale, vertigini, in particolare sul movimento della colonna vertebrale cervicale, dolori alla colonna cervicale radiante a entrambe le braccia, il dolore sinistra, progressiva debolezza e intorpidimento al braccio sinistro. Storia medica della malattia: è malata da molto tempo, soffre di cefalea, cervicalgia. Il deterioramento nell'ultimo anno, quando il dolore ha cominciato ad aumentare nella colonna cervicale, intorpidimento e debolezza nelle mani, più a sinistra. Trattamento conservativo senza effetto. Risonanza magnetica dell'ernia dei dischi C4-C5 e C5-C6 con compressione dello spazio epidurale anteriore. Ricoverato presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'ospedale clinico repubblicano FGBUZ YOMTS FMBA Russia per il trattamento chirurgico.

Stato neurologico all'ammissione: la condizione generale è soddisfacente, in una mente chiara, adeguata. Gli alunni D = S, i movimenti oculari non soffrono, la reazione delle pupille alla luce è adeguata. Altro FMN - scorrevolezza della piega naso-labiale destra. Movimenti attivi, forza e tono negli arti: la forza nella mano sinistra è ridotta a 4 punti. Tendine sussulta con le mani abbassate D = S, con le gambe alte D = S. Sintomo Babinsky negativo. Dolore dei punti paravertebrali sul collo su entrambi i lati, più a sinistra. Danni ai muscoli paravertebrali della regione cervicale su entrambi i lati, più a sinistra. Limitazione dei movimenti attivi nella regione cervicale. Sintomo Neri positivo nella regione cervicale e superiore del torace. Sconcertante nella posizione di Romberg senza fiacchezza. Intenzione e intercettazione nel PNP su entrambi i lati. Cervicranialgia pronunciata persistente e cervicobrachialgia sinistra. Ipestesia nella zona di innervazione dei dermatomi C5-C7 a sinistra. Non ci sono disordini vegetativo-trofici. Niente crampi Non ci sono disturbi pelvici.

Questi studi RM del paziente prima dell'intervento chirurgico:

Paziente nell'unità neurochirurgica RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF è stata eseguita un'operazione di accesso transcervicale anteriore sinistra, discectomia C5-C6, C6 -C7, corporectomy corpo C6 vertebra con eliminazione espresso deformante spondilosi, grossolani stenosi PSMK a C5-C7 decompressione durale borsa, corpo interbody C5-C7 in titanio con maglia cilindrica e piastra in titanio Element Express 40 mm Medtroni c.

Operato - il capo del reparto di neurochirurgia, neurochirurgo della massima categoria, MD Airapetov Karen G. e capo del reparto di neurochirurgia №3 KKB Krasnodar, medico vertebrologist massima categoria, PhD Igor V. Basankin.

Operazioni congiunte con il nostro collega e grande amico, principale chirurgo spinale del paese, Igor Vadimovich Basankin -
è una vera delizia.

La peculiarità di questo caso è che la rimozione del corpo vertebrale C6 e decompressione durale sac fatto grandi difficoltà tecniche risultanti spondilosi greggio, ossificazione del legamento longitudinale anteriore, notevole assottigliamento della dura madre.

Le seguenti sono le immagini intraoperatorie:

C6 corpo vertebrale resecati, ruote smontate C5-C6, C6-C7, eliminati deformante spondilosi grossolane e stenosi spinale C5-C7 configurato intersomatica corporodesis C5-C7 cilindrica titanio impianto maglia riempito con frammenti ossei.

È stata eseguita un'ulteriore fissazione delle vertebre cervicali C5-C7 con una piastra cervicale in titanio Medtroni Element Express da 40 mm.

Controllo radiografico intraoperatorio per completare l'installazione di strutture metalliche

Di seguito sono riportati i dati della TAC del paziente dopo l'operazione prima della dimissione dall'ospedale:

Il periodo postoperatorio è liscio, senza complicazioni.

Il paziente è stato dimesso dal reparto il 12 ° giorno dopo l'operazione in una condizione soddisfacente con una significativa regressione del dolore.

Paziente P., 43 anni, residente nella regione di Rostov.

DIAGNOSI CLINICA DEL BASE: Grave osteocondrosi del rachide cervicale. Polidiskoz. Erniazione sequestrata C6-C7 a destra con stenosi spinale e compressione del sacco durale. Radicolopatia C6-C7 a destra. Sindrome radicolare vertebrale dolorosa pronunciata persistente.

Caratteristiche della malattia

Entrò nel reparto lamentando dolore al rachide cervicale con marcata irradiazione nel braccio destro, progressiva debolezza e intorpidimento del braccio destro. Storia medica della malattia: è malata da molto tempo, soffre di cefalea, cervicalgia. Il deterioramento nell'ultimo anno, quando il dolore ha cominciato a crescere nella colonna vertebrale cervicale, ha mostrato intorpidimento e debolezza nella mano destra. Trattamento conservativo senza effetto. Le scansioni MRI includono ernia del disco C6-C7 sequestrata con stenosi del canale e compressione del sacco durale. Ricoverato presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'ospedale clinico repubblicano FGBUZ YOMTS FMBA Russia per il trattamento chirurgico.

Stato neurologico all'ammissione: la condizione generale è soddisfacente, in una mente chiara, adeguata. Gli alunni D = S, i movimenti oculari non soffrono, la reazione delle pupille alla luce è adeguata. Altro FMN - scorrevolezza della piega naso-labiale destra. Movimento attivo, forza e tono negli arti: forza ridotta nella mano destra a 4 punti. Tendine sussulta con le mani abbassate D ≤ S, con le gambe alte D = S. Sintomo Babinsky negativo. Dolore dei punti paravertebrali sul collo su entrambi i lati, più a destra. Danni ai muscoli paravertebrali della regione cervicale su entrambi i lati, più a destra. Limitazione dei movimenti attivi nella regione cervicale. Sintomo Neri positivo nella regione cervicale e superiore del torace. Sconcertante nella posizione di Romberg senza fiacchezza. Intenzione e intercettazione nel PNP su entrambi i lati. Cervicranialgia pronunciata persistente e cervicobrachialgia destra. Ipoestesia nella zona di innervazione dei dermatomi C6-C7 sulla destra. Non ci sono disordini vegetativo-trofici. Niente crampi Non ci sono disturbi pelvici.

Questi studi RM del paziente prima dell'intervento chirurgico:

Il paziente nel reparto neurochirurgico di chirurgia RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF è stata eseguita: accesso transcervical anteriore verso sinistra, microdiscectomia C6-C7 con la rimozione dei sequestrati ernia del disco C6-C7 destra mikrodekompressiya strutture neurali, interbody corporodesis Cage Peek Prevail Medtroni con.

Operato - il capo del reparto di neurochirurgia, neurochirurgo della massima categoria, MD Airapetov Karen G. e capo del reparto di neurochirurgia №3 KKB Krasnodar, medico vertebrologist massima categoria, PhD Igor V. Basankin.

La peculiarità di questo caso consiste nel fatto che la sostituzione completa del disco completamente nuovo modello della cervicale intersomatica Gabbia Peek Prevail Medtroni con la quale funge contemporaneamente da sostituto per il disco e la piastra cervicale.

Radiografia intraoperatoria dopo l'installazione completa della gabbia:

Di seguito sono riportati i dati della TAC del paziente dopo l'operazione prima della dimissione dall'ospedale:

Il periodo postoperatorio è liscio, senza complicazioni.

Il paziente è stato dimesso dal reparto il 12 ° giorno dopo l'operazione in una condizione soddisfacente con regressione completa del dolore nella mano destra.

Paziente S., 48 anni, residente a Rostov-on-Don.

DIAGNOSI CLINICA DEL BASE: Grave osteocondrosi del rachide cervicale. Polidiskoz. Erniazione sequestrata C6-C7 a destra con stenosi spinale e compressione del sacco durale. Radicolopatia C6-C7 a destra. Sindrome vertebrogenica persistente del dolore pronunciato.

Caratteristiche della malattia

Entrò nel reparto lamentando dolore al rachide cervicale con marcata irradiazione nel braccio destro, progressiva debolezza e intorpidimento del braccio destro. Storia medica della malattia: è malata da molto tempo, soffre di cefalea, cervicalgia. Il deterioramento nell'ultimo anno, quando il dolore ha cominciato a crescere nella colonna vertebrale cervicale, ha mostrato intorpidimento e debolezza nella mano destra. Trattamento senza effetto Scansioni MRI - ernia del disco sequestrata C6-C7 sulla destra con stenosi del canale e compressione della radice e della sacca durale. È stato ricoverato nel Dipartimento di Neurochirurgia della RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russia per il trattamento chirurgico.

Stato neurologico all'ammissione: la condizione generale è soddisfacente, in una mente chiara, adeguata. Gli alunni D = S, i movimenti oculari non soffrono, la reazione delle pupille alla luce è adeguata. Altro FMN - scorrevolezza della piega naso-labiale destra. Movimenti attivi, forza e tono negli arti: la forza nella mano destra è in qualche modo ridotta a 4,5 punti. Tendine sussulta con le mani abbassate D ≤ S, con le gambe alte D = S. Sintomo Babinsky negativo. Dolore dei punti paravertebrali sul collo su entrambi i lati, più a destra. Danni ai muscoli paravertebrali della regione cervicale su entrambi i lati, più a destra. Limitazione dei movimenti attivi nella regione cervicale. Sintomo Neri positivo nella regione cervicale e superiore del torace. Sconcertante nella posizione di Romberg senza fiacchezza. Intenzione e intercettazione nel PNP su entrambi i lati. Cervicobrachialgia persistente pronunciata sulla destra. Ipoestesia nella zona di innervazione dei dermatomi C6-C7 sulla destra. Non ci sono disordini vegetativo-trofici. Niente crampi Non ci sono disturbi pelvici.

Questi studi RM del paziente prima dell'intervento chirurgico:

Il paziente nel reparto neurochirurgico di chirurgia RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF è stata eseguita: accesso transcervical anteriore destro microdiscectomia C6-C7 con la rimozione del sequestrato disco paramediana ernia C6-C7 destra mikrodekompressiya strutture neurali, interbody corporodesis C6-C7 Cage Cornerstone 6 millimetri Medtroni con e Lastra cervicale in titanio Medtroni da 27 mm Elemento Express

Ha operato - il capo del dipartimento di neurochirurgia, un neurochirurgo della più alta categoria, Airapetov Karen Georgievich, MD

Di seguito sono riportati i dati dell'esame radiologico del paziente dopo l'operazione prima della dimissione dall'ospedale:

Il periodo postoperatorio è liscio, senza complicazioni.

Il paziente è stato dimesso dal reparto l'ottavo giorno dopo l'operazione in una condizione soddisfacente con completa regressione del dolore radicolare.

Paziente K., 41 anni, residente nella regione di Rostov.

DIAGNOSI CLINICA DEL BASE: Grave osteocondrosi del rachide cervicale. Polidiskoz. Ernia discale sequestrata C5-C6 a sinistra con stenosi spinale e compressione del sacco durale. Radicolopatia C5-C6 a sinistra. Sindrome vertebrogenica persistente del dolore pronunciato.

Caratteristiche della malattia

Entrò nel reparto lamentando dolore alla spina cervicale con marcata irradiazione nella mano sinistra, progressiva debolezza e intorpidimento nella mano sinistra. Storia medica della malattia: è malata da molto tempo, soffre di cefalea, cervicalgia. Il deterioramento nell'ultimo anno, quando il dolore ha cominciato a crescere nella colonna vertebrale cervicale, era insensibilità e debolezza nella sua mano sinistra. Il trattamento non è efficace. Scansioni MRI - ernia del disco C5-C6 sequestrata con stenosi del canale e compressione della radice e della sacca durale. È stato ricoverato nel Dipartimento di Neurochirurgia della RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russia per il trattamento chirurgico.

Stato neurologico all'ammissione: la condizione generale è soddisfacente, in una mente chiara, adeguata. Gli alunni D = S, i movimenti oculari non soffrono, la reazione delle pupille alla luce è adeguata. Altro FMN - scorrevolezza della piega naso-labiale destra. Movimenti attivi, forza e tono negli arti: la forza nella mano sinistra è in qualche modo ridotta a 4,5 punti. Tendine sussulta con le mani abbassate S ≤ D, con le gambe alte D = S. Sintomo Babinsky negativo. Dolore dei punti paravertebrali sul collo su entrambi i lati, più a sinistra. Danni ai muscoli paravertebrali della regione cervicale su entrambi i lati, più a sinistra. Limitazione dei movimenti attivi nella regione cervicale. Sintomo Neri positivo nella regione cervicale e superiore del torace. Sconcertante nella posizione di Romberg senza fiacchezza. Intenzione e intercettazione nel PNP su entrambi i lati. Cervicranialgia pronunciata persistente e cervicobrachialgia sinistra. Ipestesia nella zona di innervazione dei dermatomi C5-C6 a sinistra. Non ci sono disordini vegetativo-trofici. Niente crampi Non ci sono disturbi pelvici.

Questi studi RM del paziente prima dell'intervento chirurgico:

Il paziente nel reparto neurochirurgico di RCH FGBUZ YUOMTS FMBA della Russia è stato effettuato un intervento chirurgico: l'accesso transcervical anteriore destro microdiscectomia C5-C6 con la rimozione del sequestrato ernia del disco ernia C5-C6 lasciato strutture neurali mikrodekompressiya, interbody corporodesis C5-C6 Cage Cornerstone 6 millimetri Medtroni con e Placca in titanio cervicale Medtroni da 25 mm Elemento Express

Ha operato - il capo del dipartimento di neurochirurgia, un neurochirurgo della più alta categoria, Airapetov Karen Georgievich, MD

Di seguito sono riportati i dati dell'esame radiografico del paziente eseguito durante l'operazione (controllo della gabbia e delle viti e quindi - l'immagine dopo l'installazione finale della struttura):

Il periodo postoperatorio è liscio, senza complicazioni.

Il paziente è stato dimesso dal reparto il 10 ° giorno dopo l'operazione in una condizione soddisfacente con completa regressione del dolore radicolare.

Paziente Sh., 75 anni, residente a Rostov-on-Don.

DIAGNOSI CLINICA DEL BASE: Grave osteocondrosi del rachide cervicale. Polidiskoz. Condizione dopo discectomia C5-C6 con gabbia del corpo interbody (01/22/13). Grave deformità cifotica del rachide cervicale. Stenosi degenerativa estremamente combinata del canale spinale a livello di C5-C7. Mielopatia da compressione ischemica a livello di C5-C6. Tetrasindrom.

Caratteristiche della malattia

Il paziente lamentava un dolore ricorrente alla colonna cervicale, che si irradiava a entrambe le mani, progressiva debolezza alle braccia e alle gambe, gravi parestesie alle braccia e alle gambe, moderata interruzione della normale camminata. Anamnesi della malattia: operata in BSMP-2 01.22.13, a proposito dell'ernia del disco C5-C6 (discetomia con gabbia senza stabilizzazione da parte della piastra). Dopo l'intervento chirurgico, nota il deterioramento con la progressione dei suddetti reclami. Il flusso è progressivo Al posto di residenza ha ricevuto corsi di trattamento conservatore da un neurologo senza effetto. RMN del 14/01/14: segni di stenosi centrale di PSMK C5-C7, mielopatia da compressione a livello di C5-C6. Ospedalizzato nel Dipartimento di Neurochirurgia della RKB FGU UOMTS FMBA Russia per il trattamento chirurgico.

Stato neurologico: cosciente, adeguato. Le pupille della forma corretta sono D = S, la reazione alla luce è adeguata su entrambi i lati, il movimento degli occhi non è compromesso, e da parte di altri FMN - senza caratteristiche. Tetrasyndrome di tipo spastico: movimenti attivi, forza ridotta in entrambe le mani (circa 4 punti), movimenti attivi e forza ridotta in entrambe le gambe (circa 3 punti). I riflessi tendinei delle braccia e delle gambe sono alti D = S, il sintomo di Babinski è positivo su entrambi i lati. Il paziente si muove indipendentemente con il supporto con una canna, l'andatura paraparetica. Disturbi della sensibilità superficiale nel tipo di conduttore dal livello C4 e inferiore, parestesie nelle mani e nei piedi. Tensione dei sintomi Neri positivi nella colonna cervicale. I sintomi meningei sono negativi. Le funzioni degli organi pelvici non sono compromesse.

Questi studi RM del paziente prima dell'intervento chirurgico:

La paziente del reparto neurochirurgico dell'Ospedale Clinico Repubblicano FGBUZ YOMTS FMBA della Federazione Russa ha subito un intervento chirurgico: laminoplastica sinistra C4-C7 sinistra, eliminazione della stenosi spinale combinata lombare, decompressione del sacco durale e midollo spinale cervicale.

Ha operato - il capo del dipartimento di neurochirurgia, un neurochirurgo della più alta categoria, Airapetov Karen Georgievich, MD

Di seguito sono riportate le immagini intraoperatorie che riflettono i punti chiave di questa operazione:

Le vertebre lisce C4-C7 su entrambi i lati utilizzano un trapano ad alta velocità.

Il complesso delle vertebre posteriori C4-C7 è girato a sinistra come una porta aperta con il rilascio della compressione grossolana del sacco durale e del midollo spinale.

La particolarità di questo caso è che:

in primo luogo, la prima operazione (discetomia C5-C6 con gabbia) è stata eseguita senza stabilizzare il livello C5-C6 della placca cervicale, che ha contribuito alla progressione della deformità cifotica del rachide cervicale e della mielopatia da compressione;

in secondo luogo, questo paziente aveva una stenosi combinata del canale con compressione sia davanti che dietro;

in terzo luogo, tenendo conto della vecchiaia, della presenza di mielopatia sullo sfondo della deformità cifotica progressiva del rachide cervicale e della grossolana stenosi combinata del canale a livello di C5-C6, l'operazione di laminoplastica per il tipo di porta aperta fungeva da metodo di scelta del trattamento adeguato;

in quarto luogo, la laminoplastica come una porta aperta in questo paziente ha contribuito al miglioramento obiettivo - una regressione significativa di dolori lancinanti e parestesie nelle mani, miglioramento dell'attività motoria del paziente.

Di seguito sono riportati i dati della TAC del paziente dopo l'operazione prima della dimissione dall'ospedale:

Sezioni SKT assiali. Viene mostrata l'espansione raggiunta del canale spinale a livello cervicale dal tipo "porta aperta" con la piena conservazione del complesso di ancoraggio posteriore.

Sezione dell'operazione SKT sagittale. L'espansione del canale spinale a livello cervicale è abbastanza soddisfacente, con la piena conservazione del complesso di supporto posteriore.

Ricostruzione 3D-CT del rachide cervicale.

Il periodo postoperatorio è liscio, senza complicazioni.

Il paziente è stato dimesso dal reparto il 12 ° giorno dopo l'operazione in una condizione soddisfacente con regressione del dolore, parestesia, aumento del volume dei movimenti attivi nelle mani.

Paziente O., 53 anni, residente nella regione di Rostov.

DIAGNOSI CLINICA DEL BASIC: Osteocondrosi del rachide cervicale. Polidiskoz. Ernia sequestrata paramediana di dischi C5-C6, C6-C7 a sinistra. Spondilosi ipertrofica. Stenosi degenerativa combinata del canale spinale a livello di C5-C7. Radicolopatia C6, radici C7 a sinistra. Sindrome radicolare vertebrale dolorosa pronunciata persistente.

Caratteristiche della malattia

Entrò nel reparto lamentando dolore alla colonna cervicale con marcata irradiazione nella mano sinistra, progressiva debolezza e intorpidimento nella mano sinistra. Storia medica della malattia: è malata da molto tempo, soffre di cefalea, cervicalgia. Il deterioramento nell'ultimo anno, quando il dolore ha cominciato a crescere nella colonna vertebrale cervicale, era intorpidimento e debolezza nella mano. Trattamento senza effetto Le scansioni MRI mostrano segni di ernia sequestrata paramedica di dischi C5-C7 a sinistra con stenosi del canale e compressione radicale. Ricoverato presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'ospedale clinico repubblicano FGBUZ YOMTS FMBA Russia per il trattamento chirurgico.

Questi studi RM del paziente prima dell'intervento chirurgico:

Il paziente è stato sottoposto a intervento chirurgico nel reparto neurochirurgico dell'ospedale clinico clinico repubblicano FGBUZ YOMTS FMBA RF. spondilosi e stenosi PSMK a livello C5-C7, decompressione del sacco durale, corpo intersomatico C5-C7 con impianto a maglia cilindrica in titanio e piastra in titanio Element Express 40 mm Medtroni

Ha operato - il capo del dipartimento di neurochirurgia, un neurochirurgo della più alta categoria, Airapetov Karen Georgievich, MD

Di seguito sono riportati i dati dell'esame radiologico del paziente dopo l'operazione prima della dimissione dall'ospedale:

Il periodo postoperatorio è liscio, senza complicazioni.

Il paziente è stato dimesso dal reparto il 10 ° giorno dopo l'operazione in una condizione soddisfacente con regresso del dolore radicolare.

Paziente A., 57 anni, residente nella regione di Rostov.

DIAGNOSI CLINICA DEL BASIC: Osteocondrosi del rachide cervicale. Polidiskoz. Ernie ossificate sequestrate di dischi C3-C4, C4-C5. Margine posteriore osteofita pronunciato del corpo della vertebra C3. Spondilosi ossificante ipertrofica estrema. Stenosi degenerativa lordo combinata di PSMK a livello di C3-C5 con compressione del sacco durale. Mielopatia da compressione ischemica a livello di C3-C4. Tetraparesi progressiva con una compromissione significativa della deambulazione normale.

Caratteristiche della malattia
Entrò nel reparto lamentando dolore al rachide cervicale con grave irradiazione in entrambe le mani, progressiva debolezza e intorpidimento delle braccia e delle gambe, una violazione significativa della normale camminata.

Storia medica della malattia: è malata da molto tempo, soffre di cefalea, cervicalgia. Il deterioramento nell'ultimo anno, quando il dolore ha iniziato ad aumentare nel rachide cervicale, è apparso intorpidimento e debolezza agli arti e ha cominciato a progredire. Studio della risonanza magnetica nelle dinamiche del 21/09/14 e del 09/09/2014: segni di un'ernia discosteofitica di un disco C3-C4 con stenosi del canale, compressione del sacco durale e sviluppo della mielopatia a questo livello. È stato ricoverato nel Dipartimento di Neurochirurgia della RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russia per il trattamento chirurgico.

Stato neurologico: la condizione generale è soddisfacente, in coscienza chiara, adeguata. Gli alunni D = S, i movimenti oculari non soffrono, la reazione delle pupille alla luce è adeguata. Altro FMN - scorrevolezza della piega naso-labiale destra. Movimenti attivi, forza e tono negli arti: la forza in entrambe le braccia è ridotta di 2-3 punti, nelle gambe a 3-4 punti. Riflessi tendinei delle braccia e delle gambe alte D = S. Sintomo Babinski positivo su entrambi i lati. Dolore dei punti paravertebrali sul collo su entrambi i lati, più a destra. Danni ai muscoli paravertebrali della regione cervicale su entrambi i lati, più a destra. Limitazione dei movimenti attivi nella regione cervicale. Sintomo Neri positivo nella regione cervicale e superiore del torace. Sconcertante nella posizione di Romberg senza fiacchezza. Intenzione e intercettazione nel PNP su entrambi i lati. Ipestesia conduttiva dal livello C4 e inferiore. Non ci sono disordini vegetativo-trofici. Niente crampi Non ci sono disturbi pelvici.

Questi studi RM del paziente prima dell'intervento chirurgico:

Nell'unità neurochirurgica RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF dato paziente è stato eseguito un intervento chirurgico: accesso transcervical anteriore destra microdiscectomia C3-C4, C4-C5 rimozione ernia del disco sequestered C3-C4, C4-C5, C4 corporectomy corpo vertebrale con eliminazione pronunciato ipertrofica di spondilosi ossificante e stenosi PSMK a livello C3-C5, rimozione osteofita del margine posteriore del corpo C3-vertebra, decompressione del sacco durale, corpo interscale C3-C5 con un impianto di maglia cilindrica in titanio e uno strato di titanio cloridrico Elemento espresso 45.0 mm Medtronis.

Ha operato - il capo del dipartimento di neurochirurgia, un neurochirurgo della più alta categoria, Airapetov Karen Georgievich, MD

Di seguito sono riportati i dati dell'esame radiologico del paziente dopo l'operazione prima della dimissione dall'ospedale:

Caratteristiche di questo caso clinico:

  • Il paziente è stato negato il trattamento chirurgico in un certo numero di istituzioni mediche a Rostov-on-Don a causa di un rischio molto elevato di completa paralisi delle braccia e delle gambe dopo l'intervento chirurgico, il paziente è stato trovato inutilizzabile ed è stato rimandato a casa sotto la supervisione di un neurologo.
  • L'operazione è stata eseguita con notevoli difficoltà tecniche, dovute principalmente all'ispessimento e alla calcificazione pronunciati del legamento longitudinale posteriore e alla sua coesione con la dura madre, tuttavia tutti i compiti sono stati eseguiti.
  • Dopo l'operazione, già il giorno 5, il paziente ha notato un aumento significativo del volume dei movimenti attivi nelle braccia e nelle gambe, il paziente ha iniziato a muoversi indipendentemente senza supporto.

Il periodo postoperatorio è liscio, senza complicazioni. Il paziente è stato dimesso dal reparto il 10 ° giorno dopo l'operazione in una condizione soddisfacente con una significativa regressione dei sintomi neurologici.

Pertanto, la chirurgia del rachide cervicale appartiene alla chirurgia mini-invasiva high-tech della colonna vertebrale ed è di grande importanza nell'eliminazione radicale dei gravi problemi causati dalla complicata osteocondrosi cervicale, che, se non trattata tempestivamente, può causare gravi conseguenze.