HAGLUNDA - MALATTIA ROSA (P.S.E. Haglund, ortopedico svedese, 1870-1937; H. R. Schinz; sinonimo di apofisite del calcagno) - una variante dell'osteocondropatia dell'apofisi con la localizzazione del processo patologico nel tubercolo del calcagno.

Fu descritto per la prima volta nel 1907 da Haglund sotto il nome di "frattura dei nuclei epifisari del calcagno" e nel 1922 da Shints come apofisite del calcagno. Raramente incontrato. Si sviluppa più spesso all'età di 7 - 15 anni. La sconfitta è per lo più unilaterale.

L'eziologia non è completamente compresa. La maggior parte dei ricercatori ritiene che l'osteocondropatia (vedi) il tubero calcaneale sia una conseguenza di molti fattori patogeni: microtraumi, aumento dello sforzo (corsa, salto), tensione dei tendini dei muscoli attaccati al tubercolo calcaneale (gastrocnemio, plantare), disturbi endocrini, vascolari e nervosi disturbi trofici. La ragione principale, a quanto pare, è una lesione cronica o acuta in combinazione con un disturbo circolatorio locale. La base della patogenesi della malattia di Jaglund-Schinz è l'osteodistrofia (vedi) il tubero calcaneale.

L'insorgenza della malattia è generalmente graduale, ma può essere acuta. Ci sono lamentele di dolore sulla superficie posteriore del tallone quando si cammina, con la pressione con il fondale della scarpa; a volte gonfiore o gonfiore di quest'area. Il carico sul tallone è limitato, il supporto viene trasferito alla parte anteriore o anteriore del piede e la zoppia è espressa. Quando si preme sul tallone del calcagno, c'è dolore dietro la schiena, la pressione dai lati del calcagno e dal lato unico è indolore. La flessione e l'estensione del piede possono essere difficili a causa del dolore nell'area del tubero calcaneale.

La diagnostica a raggi X si basa sui seguenti dati. Normalmente, nel tallone del calcagno vi sono diversi (3-4) nuclei di ossificazione di forma irregolare con contorni irregolari separati l'uno dall'altro da strati leggeri di cartilagine. In questo caso, i contorni del tallone del calcagno possono essere irregolari, frastagliati, l'asimmetria della loro ossificazione è spesso osservata.

Con la malattia di Haglund-Schinz si perde l'omogeneità dell'ombra del tubero calcaneale, si nota la sua individuazione (modello simile al sequestro) dovuta alla comparsa di piccoli fuochi arrotondati di riassorbimento con pareti sottili e isolotti costituiti da depositi di sali minerali. È possibile separare i frammenti del bordo, che possono essere spostati di lato. La distanza tra il calcagno e l'apofisi aumenta a causa della proliferazione della cartilagine (fig.). I contorni delle superfici ossee non sono uniformi. Spesso c'è un'intensa mineralizzazione omogenea del tubero calcaneale. È possibile la formazione al suo posto di due o tre frammenti che non sono identici per forma e contenuto di sali minerali.

La diagnostica differenziale viene eseguita con lesioni tubercolari del calcagno, borsite, periostite, osteomielite, processi tumorali.

Il trattamento è conservativo. Nel periodo di esacerbazione, viene prescritto il riposo (immobilizzazione con gesso lungo), le procedure di fisioterapia volte a migliorare la circolazione sanguigna locale. Al di fuori dei periodi di esacerbazione, raccomandano un regime che esclude un carico eccessivo sul tubero di calcagno (correre, saltare), indossare scarpe ortopediche con un dorso esteso e una cavità sotto il tallone (vedi Scarpe, scarpe ortopediche).

Fig. Radiografia della regione calcaneare (proiezione laterale) nella malattia di Haglund-Schinz: la distanza tra il calcagno e l'apofisi (indicata dalla freccia) aumenta; i contorni dell'apofisi sono irregolari, nella sua parte superiore si vede un frammento di bordo separato.

In caso di grave deformità dell'osso calcaneare posteriore, è possibile un trattamento chirurgico: rimozione dell'osso sporgente e crescita di cartilagine o resezione a cuneo del calcagno nell'area del collinaccio.

Con un trattamento tempestivo e corretto, vi è un restauro completo della struttura e della forma del calcagno. Con un trattamento tardivo e irrazionale, il tubero calcaneale a volte rimane allargato e deformato, il che non ha un effetto speciale sulla funzione, ma rende difficile indossare scarpe normali. In questi casi, scarpe ortopediche prescritte.

Come trattare la malattia di Schinz, deformando i talloni dei bambini

Nel 1907, l'ortopedico svedese Haglund, che ha nella sua pratica medica inesplicabili deformità dell'osso del tallone negli adolescenti, li descrisse per la prima volta come "fratture epifisarie". Qualche tempo dopo, nel 1922, un altro dottore svedese, Shinz, sostituì il termine "frattura" con l'apofisite del tuberuro calcaneale, un processo osteocondropatico che si verificava nell'apofisi del calcagno. Da allora, l'osteocondropatia del tallone è nota in ortopedia come malattia di Shinz (o malattia di Haglund-Shinz).

Malattia di Schinz nei bambini - che cos'è?

L'osteocondropatia è chiamata necrosi asettica nella sostanza ossea spugnosa - in essa, senza alcun processo infiammatorio infettivo, si verificano indebolimento, morte e distruzione delle strutture ossee. L'osso cambia forma, perde la sua forza, motivo per cui le micro fratture si verificano in esso dal minimo sforzo.

Applicato al tallone, questo fenomeno si osserva nell'apofisi, cioè il tumulo a cui sono attaccati i tendini muscolari. La malattia di solito colpisce l'osso su una gamba. Ciò è dovuto alla colpa del disturbo (a causa di lesioni, malattie congenite e altre cause, a volte inspiegabili) della circolazione sanguigna.

Cause della malattia di Schinz

La base della patogenesi dell'osteocondropatia, come suggerito, è l'osteodistrofia, quando, a causa del metabolismo compromesso, le ossa iniziano a ricevere elementi costruttivi meno importanti e in esse avvengono cambiamenti strutturali:

• riassorbimento (distruzione osteoporotica);
• ricostruzione delle zone ossee (ci sono le cosiddette zone Loozer);
• il verificarsi di partizioni tra le zone stesse;
• deposizione di sali di calcio nell'osso.

L'osteodistrofia può avere molte cause:

• cattiva alimentazione (la parola "cattivo" implica una carenza nutrizionale di microelementi, vitamine e aminoacidi coinvolti nell'osteogenesi);
• malattie del tratto gastrointestinale;
• disturbi endocrini (iperparatiroidismo e tireotossicosi);
• angiopatia;
• giada;
• intossicazione cronica, spesso professionale;
• disturbi trofici;
• avitaminosi (per esempio, una mancanza di vitamina C porta ad una mancanza di collagene nell'osso);
• ipervitaminosi (in particolare, sovra-consumo di vitamina A, che porta a iperostosi).

Nell'eziologia della malattia di Schinz, che viene diagnosticata più spesso nei bambini e negli adolescenti tra i sette ei quindici anni, prevalgono le seguenti cause:

• microtraumi giornalieri del calcagno durante l'allenamento sportivo (secondo le osservazioni, la maggior parte dei malati sono bambini che sono attivamente coinvolti nello sport);
• grandi carichi dovuti a correre o saltare in modo prolungato, cadendo sui tendini della caviglia e dei talloni;
• disturbi circolatori;
• rallentare la formazione di nuclei di ossificazione durante la crescita;
• predisposizione genetica.

I sintomi della malattia di Schinz

La patologia è determinata da segni esterni e radiologici.

Sintomi clinici esterni

Sia l'esordio graduale che acuto sono caratteristici della malattia.

• La superficie posteriore del tallone può iniziare a dolere un po ', soprattutto mentre si cammina, quando si sostiene un piede irritato sulla superficie.
• La palpazione della collinetta e il contatto con la scarpa sono dolorosi, tracce di sfregamento delle scarpe appaiono sulla pelle.
• I dolori del movimento aumentano ogni giorno.
• L'adolescente cerca di non calpestare il tallone, trasferendo il peso della gravità sulle superfici frontali o laterali del piede.
• Nell'insorgenza acuta c'è una sindrome del dolore pronunciata, con l'impossibilità di sostenere la gamba malata e la comparsa di zoppia. Ci può anche essere dolore nell'area della collina quando si piega o si infila il piede.
• Il tallone del calcagno si gonfia e aumenta, la superficie della pelle sopra di esso diventa rossa. Differenza notevole tra tallone sano e dolente.

Il dolore nell'osteocondropatia calcaneare può essere molto lungo e persistente. Gli attacchi di esacerbazione possono tormentare il paziente per diversi anni. Ma una volta che i dolori possono fermarsi, e tutto ciò che ricorderà la malattia è un aumento della protuberanza calcaneare.

Nella foto: ecco come appare il tallone nella malattia di Shinz.

Segni radiografici

Il tubercolo normale del tallone dovrebbe avere una struttura omogenea (omogenea) con tre o quattro nuclei di ossificazione separati da strati cartilaginei. I contorni del nucleo e del tubero calcaneale possono essere irregolari.

In caso di malattia di Shinz, l'immagine cambia:

• tumulo acquisisce una struttura maculata eterogenea;
• focolai sequestrati con riassorbimento e macchie da depositi di sale sono determinati nell'osso;
• possibile spostamento di frammenti ossei marginali;
• L'apofisi sta scomparendo dal calcagno e si sviluppa uno spazio tra loro;
• il tubero calcaneale è spesso anche mineralizzato intensivamente e su di esso si formano diverse zone di depositi di sale.

Sulla radiografia, le frecce nere indicano lo spazio tra l'apofisi e il calcagno.

Nella diagnosi della malattia di Haglund - Shinz, è importante non assumere altre patologie con sintomi simili: achillobursite, tubercolosi ossea, tumore, osteomielite, periostite.

Trattamento dell'osteocondropatia del calcagno

Il trattamento è più spesso conservativo:

• Durante un'esacerbazione, smettono di praticare sport e stabiliscono una modalità di risparmio per il tallone: ​​l'immobilizzazione del tallone viene eseguita utilizzando una speciale stecca di gesso o una stecca con staffe che fissano il piede nella posizione di flessione.
• Un bambino malato è stato prescritto per indossare scarpe ortopediche con solette rimovibili che supportano gli archi del piede e un tacco esteso.
• Assegnato alla fisioterapia.

Nella foto: stecche di gesso per il tallone.

fisioterapia

La malattia di Schinz offre molti problemi a causa del dolore prolungato e dei depositi di sale. Ben dimostrato di essere a questa malattia:

• elettroforesi medica (con novocaina, idrocortisone, analgin, pirogenico, vitamine gr B);
• terapia ad onde d'urto (terapia ad onde d'urto);
• terapia diatermica o a microonde;
• trattamento termico con l'aiuto di ozocerite riscaldata o paraffina.

Trattamento chirurgico

• Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo in caso di gravi deformità: tutte le escrescenze di ossa e cartilagine vengono rimosse;
• eseguire una resezione a forma di cuneo del poggio;
• a volte (con forti dolori) viene utilizzata l'escissione nervosa (neurotomia) che innerva la zona del tallone, ma questo metodo è indesiderabile, e per i diabetici e le persone affette da neuropatia, è generalmente inaccettabile, poiché porta alla perdita di sensibilità al tallone.

Trattamento della malattia di Schinz a casa

Quando le riacutizzazioni del dolore possono guarire la superficie del tallone con unguenti a base di diclofenac, indometacina, ibuprofene, gel a rapida densità, pomata consolidata.

Ben allevia il dolore al tallone:

• bagni caldi di sale marino, con un decotto di aghi di pino o eucalipto;
• compresse riscaldanti penetranti di Dimexide, mezzo diluito con acqua;
• comprime dalla bile del farmacista.

Miglioramento della circolazione sanguigna

• Per migliorare la circolazione del sangue nei talloni, è necessario strofinarli e massaggiarli giornalmente, facendo massaggi dei muscoli che formano gli archi del piede.
• Aumenta l'effetto del massaggio sull'uso di unguenti (viprosale, apizartron, eparina).
• È anche utile usare le sfere per massaggio con ago.

Terapia fisica

La terapia sportiva nella malattia di Schinz aiuta a rallentare il processo di osteocondropatia, poiché il movimento può migliorare la nutrizione delle ossa, prevenire la necrosi asettica.

Tuttavia, è necessario scegliere esercizi senza grandi carichi sul tallone e durante esacerbazioni del carico, dovrebbe essere completamente escluso. Pertanto, si raccomanda durante questo periodo di esercizi seduti (distesi) sul pavimento o seduti su una sedia con la rimozione del carico sul tallone.

• Seduto su una sedia, scivolare a piedi, piegando e raddrizzando la gamba.
• Sollevare e abbassare le dita, senza sollevare i talloni dal pavimento.
• Spremi e sblocca le dita dei piedi.
• In posizione seduta, ci alziamo in punta di piedi e cadiamo.
• Appoggiati in punta di piedi, seduti, ruota la caviglia.

La prognosi della malattia di Schinz nei bambini

La prognosi della malattia nell'infanzia è favorevole e, con un trattamento adeguato, è possibile il completo ripristino del calcagno. La malattia può anche andare via da sola quando termina il periodo di crescita, ma può lasciare tracce dietro di esso.

Per evitare queste conseguenze, è necessario rimuovere grandi carichi dal bambino e iniziare la terapia terapeutica nel tempo, e quella corretta, sotto la guida del medico curante, e non con i suoi metodi di casa. Altrimenti, la deformità del tumulo sul tallone del bambino rimarrà per sempre, e dovrà indossare scarpe ortopediche.

Malattia di Schinz: diagnosi, sintomi e trattamento

La malattia di Schinz, la malattia di Haglund o l'osteocondropatia del tubero calcaneale è una malattia in cui si osserva la necrosi del tessuto calcagno e l'osso spugnoso del tallone inizia a collassare a causa della mancanza di circolazione sanguigna. L'osteocondropatia fu descritta per la prima volta da Haglund (nel 1907), poi da Schinz (nel 1922), e ora questa malattia viene spesso chiamata il nome di uno scienziato, quindi il nome di un'altra malattia, a volte completamente Haglund-Schinz.

L'emergere e lo sviluppo della malattia

Di regola, le ragazze di età compresa tra 11-16 anni soffrono più spesso di osteocondropatia del calcagno, i ragazzi soffrono di questa malattia meno frequentemente, e talvolta la malattia di Shinz si verifica anche prima nei bambini di 6-7 anni.

Negli adulti, la malattia viene diagnosticata in casi isolati, quindi la malattia di Shinz è considerata adolescente e giovanile.

La causa dell'osteocondropatia non è completamente nota. Scienziati e medici ritengono che la malattia di Schinz possa verificarsi a causa di carichi eccessivi sulle gambe, ad esempio, quando si praticano sport, nonché a causa della suscettibilità alla malattia, a causa di patologie del sistema endocrino e dei vasi degli arti inferiori, a causa di infezioni.

Non dobbiamo dimenticare che è l'osso del tallone che sta vivendo la più grande tensione quando si cammina una persona, corre, salta. Legamenti e tendini sono attaccati al calcagno, partecipa alla formazione di diverse articolazioni. In realtà, il tendine di Achille e l'intero legamento plantare del piede sono attaccati al tubercolo calcaneale, che risulta essere affetto dalla malattia di Schinz.

La malattia di Schinz progredisce gradualmente, prima il tallone si gonfia, poi compare il dolore. A volte i sintomi della malattia compaiono su un tallone, a volte la malattia colpisce entrambi i talloni. A seconda che un piede o entrambi siano interessati, essi parlano di una lesione unilaterale o bilaterale del tubero calcaneale. Nelle prime fasi della malattia, il dolore non è pronunciato, sebbene sia localizzato specificamente nell'area della tuberosità calcaneare. Con lo sviluppo della malattia, il dolore si intensifica e diventa particolarmente acuto durante lo sforzo fisico e il traffico intenso. Dopo un po 'di tempo, i pazienti, sentendo un dolore forte e costante, cominciano a camminare quasi in punta di piedi, facendo affidamento solo sull'avampiede.

La diagnosi di osteocondropatia del tubero calcaneale può essere effettuata da un medico solo sulla base dell'esame del paziente, dell'esame delle immagini radiografiche, dell'analisi dei sintomi come dice il paziente. Dopo aver determinato la diagnosi, il medico prescrive un trattamento appropriato.

La malattia di Schinz ha il suo codice nella Classificazione Internazionale delle Malattie della decima revisione nella categoria "altre osteocondropatie" - M93.

Le cause della malattia di Schinz, la predisposizione alla malattia

Come abbiamo già notato, non è ancora chiaro quale sia esattamente la causa principale dello sviluppo della malattia di Schinz. Quindi, l'osteocondropatia del calcagno del calcagno può verificarsi a seguito di predisposizione ereditaria e come conseguenza di lesioni ai piedi o malattie infettive del passato. I medici tendono a credere che il più delle volte con lo sviluppo della malattia sia una combinazione di fattori. Ad esempio, un adolescente può avere un diametro ridotto dei vasi delle gambe, che forniscono direttamente il flusso di sangue all'osso del tallone e vicino ad esso, e quando uno sforzo fisico eccessivo viene imposto a questo fattore durante lo sport, la malattia di Shintz può svilupparsi.

Con carichi aumentati sui piedi, il tono vascolare si deteriora, il sangue inizia a fluire male all'osso, senza apportare sufficienti sostanze nutritive, i tessuti soffrono fino all'inizio della distruzione ossea (necrosi asettica). Sicuramente un impatto negativo sullo stato del calcagno colpisce tutti i tipi di lesioni e scioperi.

La malattia di Schinz ha diverse fasi consecutive, le elenchiamo (per la prima volta queste fasi sono state descritte solo da Schinz):

• Necrosi asettica Esiste un'anomalia nella nutrizione dell'area ossea, che causa focolai di necrosi ossea.
• Frattura dell'impressione o frattura depressa. L'area dell'osso, che è soggetta a necrosi, cessa di sopportare i carichi che sono naturali per il normale tessuto osseo e, per così dire, viene "pressata". Allo stesso tempo, parti di un osso invadono l'altro.
• La frammentazione. Questo stadio è caratteristico della malattia in assenza di trattamento. Si verifica la disintegrazione della parte interessata dell'osso in frammenti separati.
• Riassorbimento del tessuto morto La necrosi inizia a dissolversi.
• Riparazione. Nel sito di necrosi della zona ossea, appare il tessuto connettivo, ulteriormente sostituito da nuovo osso.

Sintomi di osteocondropatia dell'osso del tallone

Lo sviluppo della malattia di Schinz è un processo individuale, il cui corso dipende dal corpo del paziente. Un certo numero di pazienti subito dopo l'insorgenza della malattia sentono un forte dolore e un certo numero di pazienti inizia a sentire i primi sintomi della malattia quando non è già nella prima fase. Se la sindrome del dolore in un paziente è insignificante, allora si riposa tranquillamente sul tallone, tuttavia, con dolore severo, i pazienti spesso devono camminare, facendo affidamento solo sulla parte anteriore e mediana del piede. Spesso nei pazienti c'è bisogno di supporto aggiuntivo su una canna o stampelle.

La malattia inizia con un dolore quasi impercettibile nella parte posteriore del piede durante il movimento. Il dolore aumenta gradualmente e aumenta sensibilmente dopo il carico sul piede. Piegare ed estendere il piede inizia a portare dolore e disagio al paziente. Inoltre, nell'area della collinetta calcaneale, arrossamento, gonfiore, possibilmente bruciore, si verifica un aumento della temperatura generale del corpo e della temperatura dell'area interessata. Il sintomo più caratteristico della malattia di Schinz è la comparsa di dolore quando una persona assume una posizione verticale facendo affidamento sul tallone dolorante e sulla scomparsa del dolore dopo aver preso una posizione sdraiata.

Un esame esterno di pazienti con osteocondropatia del tubero calcaneale rivela edema ai piedi e atrofia delle aree cutanee. Inoltre, un certo numero di pazienti ha atrofia dei muscoli delle gambe. Qualsiasi contatto con il tubercolo calcaneale porta forti dolori ai pazienti con malattia di Schinz: le aree ossee interessate sono ipersensibili.

Diagnosi della malattia

La diagnosi "malattia di Haglund-Schinz" può essere effettuata solo da un medico ortopedico basato sull'esame del paziente, sulle sue interviste e sulle immagini con aree affette delle ossa. Il paziente deve fare una radiografia del tallone, con l'immagine più informativa e rivelatrice nella proiezione laterale.

La radiografia del calcagno durante il primo stadio della malattia mostra un sigillo del tubero calcaneale, un aumento dello spazio tra il calcagno e il tubercolo. Il tubero calcaneale nella foto è parzialmente oscurato, il nucleo di ossificazione non ha una struttura uniforme. Inoltre nella foto sono visibili i punti di allentamento del calcagno e gli elementi della sostanza corticale, con un decorso acuto della malattia, ci saranno frammenti ossei separati nel quadro e negli stadi finali della malattia ci sono segni di scomparsa della necrosi e comparsa di un nuovo tessuto.

Lo studio del quadro è spesso difficile, dal momento che il tubero anatomicamente tallone ha circa quattro epicentri di ossificazione. Se il medico dubita della diagnosi, può prescrivere una radiografia comparativa di entrambe le ossa del calcagno o della risonanza magnetica dell'osso del tallone. A volte, in casi particolarmente difficili, un oncologo e un phthisiatrician sono chiamati per un consulto.

Il dolore alle gambe, nel piede non sono necessariamente sintomi della malattia di Schinz - potrebbe essere notizia di un'altra malattia, a volte più pericolosa e grave (borsite, osteomielite, tubercolosi ossea, neoplasie maligne, processi infiammatori, ecc.). La diagnostica differenziale viene utilizzata per distinguere le malattie e identificare la patologia, la diagnosi. Di norma, per escludere altre patologie, il medico prescrive i seguenti test al paziente: analisi generale e biochimica del sangue, analisi delle urine, test sierologici, reazione a catena polimerica.

Le infiammazioni di diversa natura (diverse dalla malattia di Schinz) sono escluse dalla normale colorazione della pelle della zona interessata del piede e da nessun cambiamento nell'analisi del sangue. Con la malattia di Schinz, non c'è letargia, irritabilità, stanchezza, che è la causa del rifiuto della normale mobilità, e tutti questi sintomi, al contrario, sono caratteristici dei tumori maligni e della tubercolosi ossea.

Trattamento della malattia di Shinz

Il trattamento dell'osteocondropatia del tubero calcaneale è di tipo conservativo e viene effettuato in pronto soccorso o in un ricevimento ortopedico. Se la malattia è ancora nella fase iniziale, utilizzare i cuscinetti in gel sul tallone, i plantari ortopedici. Anche prescritto esercizi di massaggio e fisioterapia, se necessario - fisioterapia. Se il paziente avverte forti dolori, non può calpestare il tallone, il piede del paziente viene fissato in uno stato di immobilità con l'aiuto di una stecca di gesso.

Per l'anestesia, il ghiaccio, le compresse vengono applicate al piede, vengono usati vari farmaci, così come gli ultrasuoni, l'elettroforesi e la terapia a microonde. Di regola, il medico prescrive vitamine del paziente, vasodilatatori e anestetici - farmaci antinfiammatori non steroidei. Si raccomanda di ridurre al minimo il carico sulla gamba e, dopo la scomparsa dei sintomi della malattia, è necessario aumentare gradualmente il carico.

Si raccomanda ai pazienti in fase di recupero di indossare scarpe con un tacco largo, basso e stabile. Indossare scarpe su una suola piena è controindicato, poiché in questo caso un grande carico cade sulla zona del tallone, il che rende più difficile il recupero.

In rari casi, la malattia porta dolore insopportabile per il paziente, e metodi conservativi non funzionano o sono malati, effettuare un intervento chirurgico - neurotomia sottocutaneo e nervi tibiale e le loro filiali. Questa operazione porta ad una perdita completa della sensibilità della pelle nella zona del tallone. Spesso dopo un intervento chirurgico richiede un certo tempo l'uso di scarpe ortopediche.

Predizione e risoluzione della malattia

La malattia di Schinz termina con una prognosi favorevole - i pazienti guariscono completamente da uno a due anni dopo l'insorgenza della malattia. A volte il dolore continua a disturbare gli adolescenti tutto il tempo mentre cresce e aumenta il volume del piede. Quando il piede raggiunge le sue dimensioni normali, il dolore si attenua e, di conseguenza, mostrano anche un recupero completo.

Malattia di Schinz

malattia Shintsa (osteohondropatija calcaneare tuberosità, Haglund malattia Shintsa) - necrosi asettica della tuberosità calcaneare. Le ragazze adolescenti hanno maggiori probabilità di soffrire. Il motivo dello sviluppo non è completamente compreso. Si presume che la malattia si verifica a causa di disturbi vascolari locali derivanti da una predisposizione congenita, a seguito di infezioni, disordini metabolici, e così via. D. Il fattore scatenante principale è sforzi eccessivi durante i tacchi di formazione e di lesioni frequenti. La malattia si manifesta gradualmente intensificato il dolore del tubero calcaneare. I dolori diventano più intensi durante il movimento e lo sforzo. Nel corso del tempo, a causa della sindrome del dolore pronunciata, i pazienti iniziano a camminare con il supporto solo sull'avampiede. La diagnosi viene fatta sulla base di sintomi e segni radiologici caratteristici. Il trattamento è conservativo, la prognosi è favorevole.

Malattia di Schinz

Malattia di Schinz - osteopatia dell'apofisi (tubero) del calcagno. Il momento provocatorio è il costante sovraccarico del piede (di solito quando si fa sport) e ripetute lesioni ai talloni, a volte minori. Di regola, questa osteocondropatia si sviluppa nelle ragazze di 10-16 anni, i ragazzi soffrono meno spesso. Entrambi i talloni sono spesso colpiti. Man mano che invecchiano, la malattia scompare spontaneamente. Il dolore al tallone può persistere abbastanza a lungo, a volte - fino al completamento della crescita del bambino. Questa patologia è più spesso rilevata negli atleti, ma a volte si verifica nei bambini inattivi. Si riferisce alle malattie di giovani e bambini, negli adulti è molto raro.

Il calcagno - l'osso più grande del piede, nella sua struttura si riferisce alle ossa spugnose. Trasporta una parte significativa del carico sul piede quando corre, cammina e salta, partecipa alla formazione di diverse articolazioni, è il luogo di attacco di legamenti e tendini. Sulla superficie posteriore dell'osso c'è una parte sporgente - il tubercolo del tallone, che è affetto dalla malattia di Schinz. Nella parte centrale, il tendine di Achille è attaccato a questo tubercolo, e nella parte inferiore - un lungo legamento plantare.

Cause e classificazione

La causa della malattia è Shintsa necrosi asettica del tubero calcaneare, che può derivare da una predisposizione genetica, malattie metaboliche, disturbi neurotrofici di infezioni e lesioni del piede. Il fattore di partenza è un elevato carico meccanico sul tallone del calcagno, i tendini del piede e il tendine di Achille. predisposizione genetica definisce una piccola quantità o un più piccolo diametro navi coinvolte nella fornitura di sangue del calcagno, come infezioni, traumi e altre circostanze hanno effetti negativi sulle arterie. A causa dei carichi eccessivi vascolare trama tono ossa rotte si ferma in una quantità sufficiente ad ottenere le sostanze nutritive, lo sviluppo di necrosi asettica (distruzione ossea e l'infiammazione senza la partecipazione di agenti infettivi).

Ci sono cinque fasi della malattia di Schinz:

• Necrosi asettica La nutrizione della zona ossea è disturbata, sorge un centro di morte.
• Impression (depresso) frattura. La sezione morta non può sopportare carichi normali ed è "spremuta". Alcune aree dell'osso si incuneano negli altri.
• La frammentazione. La parte interessata dell'osso è divisa in frammenti separati.
• Riassorbimento del tessuto necrotico
• Riparazione. Nel sito della necrosi si forma il tessuto connettivo, che viene successivamente sostituito da un nuovo osso.

sintomi

La malattia di solito si sviluppa alla pubertà, sebbene sia possibile un inizio precoce: sono descritti casi di malattia di Schinz in pazienti di età compresa tra 7 e 8 anni. Inizia gradualmente. Ci sono dolore acuto e gradualmente crescente nel tallone. sindrome di dolore si verifica prevalentemente dopo l'esercizio fisico (corsa, salto a lunga distanza). Il gonfiore visibile appare nel tallone, ma non vi sono segni di infiammazione (iperemia, pressione caratteristica, bruciore o gonfiore). Caratteristiche di dolore nelle malattie Shintsa è l'emergere di dolore in posizione verticale del corpo entro pochi minuti o immediatamente dopo il sostegno del tallone e la mancanza di dolore durante la notte ea riposo.

La gravità della malattia può variare. In alcuni pazienti, la sindrome del dolore rimane moderata e il supporto sulla gamba è leggermente disturbato. In un'altra parte, il dolore progredisce e diventa così insopportabile che la dipendenza dal tallone è completamente esclusa. I pazienti sono costretti a camminare, facendo affidamento solo sul mezzo e sull'avampiede, hanno bisogno di usare una canna o stampelle. All'esame esterno, la maggior parte dei pazienti mostra edema locale moderato e atrofia cutanea. Spesso c'è un'atrofia lieve o moderatamente pronunciata dei muscoli della gamba. Una caratteristica della malattia di Schinz è l'iperestesia cutanea e una maggiore sensibilità tattile dell'area interessata. La palpazione del tubero calcaneale è dolorosa. L'estensione e la flessione del piede sono difficili a causa del dolore.

diagnostica

diagnosi ortopedico si basa sulla storia, clinica e segni radiografici. L'immagine più informativa nella vista laterale. La radiografia del calcagno allo stadio 1 della malattia indica un indurimento della collinetta, che allarga lo spazio tra il tubercolo e il calcagno vero e proprio. È rilevato come struttura irregolarità individuazione e porzioni di nucleo ossificazione e allentamento della corticale ossea, e spostato lontano dal centro ombra sekvestropodobnye. Nelle fasi successive, le radiografie mostrano frammenti della collinetta, e quindi segni di ristrutturazione e la formazione di una nuova sostanza ossea spugnosa. Normalmente, il tubero calcaneale può avere fino a quattro nuclei di ossificazione, il che rende spesso difficile la diagnosi dei raggi X. In casi dubbi, viene effettuata una radiografia comparativa di entrambe le ossa di calcagno, oppure i pazienti sono sottoposti a TC del calcagno o della risonanza magnetica del calcagno.

La diagnostica differenziale viene eseguita con borsite e periostite del tallone, osteomielite, tubercolosi ossea, neoplasie maligne e processi infiammatori acuti. La colorazione normale della pelle nella zona interessata e l'assenza di specifici cambiamenti del sangue aiutano a eliminare l'infiammazione - l'ESR è normale, non c'è leucocitosi. Per la tubercolosi ossea e tumori maligni sono caratterizzati da letargia, irritabilità, rifiuto del solito livello di attività fisica a causa di un aumento della fatica. In caso di malattia di Schinz, tutte le manifestazioni elencate sono assenti.

La borsite e la periostite del calcagno si sviluppano prevalentemente negli adulti, i dolori acuti si verificano al mattino e durante i primi movimenti dopo la pausa, quindi il paziente "cammina intorno" e il dolore di solito diminuisce. La malattia di Schinz colpisce gli adolescenti, il dolore aumenta dopo l'esercizio. Radiografia, risonanza magnetica e TAC aiutano a differenziare definitivamente la malattia di Schinz da altre malattie. In caso di dubbio, potrebbe essere richiesto un oncologo o specialista della TBC.

trattamento

Il trattamento è generalmente conservativo, viene effettuato nelle condizioni del pronto soccorso o del ricevimento ortopedico ambulatorio. Si consiglia al paziente di limitare il carico sulla gamba, nominare uno speciale cuscinetto per il tallone in gel o plantari ortopedici. Con dolori acuti, è possibile una fissazione a breve termine con intonaco longevum. Il paziente viene inviato a ozocerite, elettroforesi di novocaina con analgin, ultrasuoni e terapia a microonde. Per ridurre il dolore, usa il ghiaccio, i farmaci prescritti dal gruppo di FANS. Viene anche mostrato il ricevimento di vasodilatatori, vitamine B6 e B12.

Dopo aver ridotto il carico del dolore sul piede può essere ripreso utilizzando scarpe con un tacco largo costante. Non è consigliabile camminare con le scarpe su una suola solida - aumenta il carico nell'area del tallone e ritarda il recupero.

In alcuni casi, con un dolore insopportabile e l'assenza dell'effetto della terapia conservativa, viene eseguito un intervento chirurgico - neurotomia dei nervi sottocutanei e tibiali e dei loro rami. Va tenuto presente che questa operazione non solo allevia il paziente dal dolore, ma porta anche alla perdita di sensibilità della pelle nella zona del tallone.

prospettiva

La prognosi per la malattia di Schinz è favorevole - di solito tutti i sintomi scompaiono entro 1,5-2 anni. A volte il dolore persiste per un tempo più lungo, fino al completamento della crescita del piede, ma il risultato in questi casi diventa anche un recupero completo.

La malattia di Haglund di Shinz nei bambini

Trattamento nella nostra clinica:

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• La rapida eliminazione del dolore;
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• Miglioramenti visibili dopo 1-2 sessioni;

La malattia di Schinz è una patologia molto comune che si verifica in molti casi senza sintomi clinici tipici. Ma questo non significa che la malattia di Schinz nei bambini non costituisca un potenziale pericolo. Infatti, il processo asettico necrotico può portare al fatto che la struttura spugnosa del calcagno è sostituita da focolai di cicatrici fibrose. Questo porta a numerose fratture e alterazioni del flusso sanguigno nell'intera area del piede.

La malattia di Haglund Schinz deve essere sospettata se eventuali disturbi del bambino appaiono nel disagio del tallone e della caviglia. È necessario rivolgersi all'ortopedico. Il medico sarà in grado di condurre un esame primario, fare una diagnosi accurata e raccomandare ulteriori metodi di esame. Un trattamento tempestivo può raggiungere il completo recupero e ridurre il rischio di crescita ossea nell'area del tubero calcaneale.

Con l'ulteriore sviluppo della malattia, Haglund Schinz nei bambini causa principalmente l'errata affermazione del piede, causando piede e piedi piatti. In fasi successive possono comparire zoppia familiari e persino un piccolo accorciamento dell'arto.

Puoi contattare la nostra clinica di terapia manuale. Fornisce consulenza primaria gratuita con un chirurgo ortopedico. La registrazione è possibile in qualsiasi momento utile per la visita.

Perché si sviluppa la malattia del tallone?

La malattia di Schintz nel tallone è diagnosticata in circa il 40% dei casi con disturbi tipici del dolore nella parte posteriore del calcagno. Spesso tra i pazienti ci sono ragazze di età compresa tra 5 e 12 anni. Nei ragazzi, la patologia si sviluppa spesso durante la maturazione puberale (questa è l'adolescenza dai 12 ai 16 anni).

La malattia delle gambe di Shinz è un processo distruttivo nello spessore della struttura ossea. La patogenesi della malattia consiste nelle seguenti fasi:

• nella regione del tubero calcaneale, con notevole sforzo fisico, il processo di afflusso di sangue è disturbato;
• il prossimo è il processo di rottura del tessuto trofico;
• ci sono focolai di necrosi atrofica nel periostio;
• ciò impedisce ulteriormente l'afflusso di sangue al tessuto spugnoso del calcagno;
• i fuochi di infiammazione si formano nella sua profondità;
• di conseguenza, il tessuto osseo si ammorbidisce e diventa suscettibile di deformità e fratture;
• Esternamente, questo stadio provoca forti dolori, gonfiore e arrossamento della pelle;
• i carichi fisici sul tallone cessano quando è impossibile attaccarlo liberamente;
• inizia il processo di cicatrizzazione e sollievo della reazione infiammatoria;
• Dopo 2-3 settimane al centro della necrosi asettica, è possibile vedere la crescita del nuovo tessuto osseo.

Sfortunatamente, questo processo viene ripetuto ogni volta che si esercita un carico fisico significativo sul tubercolo dell'osso delle cuspidi.

È importante capire perché questa patologia si sviluppa e quali cause potenziali dovrebbero essere escluse per la profilassi attiva:

1. in sovrappeso;
2. stile di vita sedentario;
3. lesioni frequenti dell'articolazione della caviglia (distorsione, fratture dell'osso del tallone, cambiamenti cicatriziali nell'area del tessuto muscolare, ecc.);
4. processi infiammatori nella parte inferiore della gamba e del piede (a volte l'infezione penetra attraverso la pelle danneggiata, ma questo caso non è più asettico, ma la disintegrazione purulenta dei tessuti);
5. patologie endocrine, come l'angiopatia diabetica e la neuropatia;
6. piccola sindrome del tunnel nervoso tibiale;
7. piedi piatti, piede torto e altri tipi di piedi impropri;
8. artrosi, artrite e altre malattie delle articolazioni degli arti inferiori;
9. l'uso di scarpe scelte in modo errato;
10. violazione della circolazione sanguigna;
11. malattie metaboliche, ad esempio carenza di calcio, alti livelli di acido urico nella composizione chimica del sangue periferico.

È necessario escludere le cause probabili prima dell'inizio del trattamento. Altrimenti, tutti gli sforzi del medico e del paziente saranno vani. Al primo serio sforzo fisico, riprenderà il processo asettico di rottura del calcagno del tessuto osseo.

Segni radiologici e clinici della malattia ossea del tallone di Schintz

La malattia ossea del tallone di Shinz è stata a lungo senza sintomi clinici marcati. La graduale interruzione dell'afflusso di sangue al periostio del calcagno porta al fatto che le trabecole iniziano gradualmente a diradarsi. La fragilità di un osso e la sua tendenza a apparizione dei centri isolati di aumenti di pressione elevati.

In caso di prolungato sforzo fisico sul tubercolo del calcagno, possono presentarsi segni clinici tipici:

• forte dolore nella parte posteriore del tallone;
• incapacità di calpestare il tallone;
• gonfiore nella zona del tallone sul lato posteriore;
• la pelle è iperemica;
• la pelle è calda e secca al tatto;
• nella fase iniziale, una violazione del benessere generale, debolezza, un leggero aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilari.

Vi sono tipici segni radiologici della malattia di Schinz, che sono chiaramente visibili nelle immagini comparative di entrambe le ossa del calcagno. Ma non è raro che la patologia colpisca contemporaneamente entrambi gli arti inferiori. In questo caso, la risonanza magnetica o CT può essere prescritta per la diagnosi differenziale. H

Le immagini radiografiche mostrano focolai di tessuto di ricambio nello spessore del calcagno. Il suo bordo può essere irregolare e irregolare. I centri di blackout totale nella maggior parte dei casi indicano la seconda fase del processo infiammatorio, quando l'essudato fibroso si accumula nelle cavità necrotiche. La presenza di callo fresco in aree di decadimento osseo trabecolare è più caratteristica della fase finale del processo patologico. In questa fase, il paziente non sta più soffrendo di forti dolori quando cammina.

Opzioni terapeutiche per la malattia del tallone di Haglund Schinz nei bambini

Un certo numero di metodi conservativi sono usati per trattare la malattia di Shinz. Se non danno un effetto positivo pronunciato, viene eseguita la chirurgia. Consiste nel tagliare alcune sezioni della tibia e dei nervi sottocutanei. Forniscono innervazione dell'area del calcagno del calcagno. Dopo che sono stati tagliati, la sensibilità è completamente persa. Questo permette al bambino di camminare senza dolore.

Ma dovrebbe essere chiaro che una tale operazione chirurgica viola il naturale processo di innervazione dei tessuti molli. In tali condizioni, la distruzione del tessuto osseo avverrà in modo molto più intenso. Quando ciò accade, si verifica un restringimento totale dei piccoli vasi sanguigni e i tessuti molli iniziano a soffrire di una carenza di nutrienti e ossigeno in entrata. Si verifica atrofia del periostio del tubero calcaneale.

La malattia del tallone di Shinz è suscettibile di trattamento conservativo solo nella fase acuta. Non ci sono farmaci che potrebbero fornire protezione contro la recidiva della necrosi asettica del tessuto osseo. I farmaci prescritti e la fisioterapia possono accelerare il processo di arresto della risposta infiammatoria e innescare la rigenerazione dei tessuti. A causa della terapia farmacologica, è possibile ridurre il decorso della malattia dei talloni di Schinz nei bambini a 12-14 giorni. Ma, dopo il primo grave carico di tacco, tutti i sintomi possono tornare, poiché l'inizio del processo infiammatorio asettico può iniziare con qualsiasi effetto traumatico.

Al fine di effettuare un trattamento efficace della malattia di Shaglund di Shinz con la prevenzione delle ricadute a lungo termine, è necessario eliminare tutti i fattori patogenetici. È importante stabilire la causa di questa patologia e, se possibile, escluderla. quindi è necessario condurre un corso di terapia riabilitativa, che ripristinerà efficacemente la microcircolazione del sangue nell'area del tubero calcaneale.

Il trattamento della malattia di Schinz nei bambini deve essere effettuato con un chirurgo ortopedico. Nelle fasi iniziali della terapia, è possibile utilizzare tacchi elio speciali sotto il tallone. Fornirà comfort quando si cammina. Ma se un corso individuale di trattamento viene sviluppato correttamente, il benessere del paziente migliorerà presto. Esiste una protezione affidabile contro le ricadute successive della patologia.

Come trattare la malattia del tallone Schinz nei bambini?

Prima di trattare la malattia di Schinz, è necessario condurre una diagnosi preliminare approfondita. Un chirurgo ortopedico esperto può farlo. Lo specialista studierà tutti i fattori patogeni, eliminerà le cause probabili e fornirà raccomandazioni su come cambiare la modalità del giorno e della dieta, scegliere le scarpe e distribuire l'attività fisica.

I genitori dovrebbero capire che, prima di trattare la malattia di Schinz nei bambini, è necessario seguire tutte le raccomandazioni dell'ortopedico. Altrimenti, l'effetto positivo della terapia sarà di breve durata.

La malattia del tallone di Schinz è una malattia lentamente progressiva. Se non si elimina il flusso sanguigno alterato nella rete capillare, in futuro i fuochi delle alterazioni necrotiche nel tessuto osseo spongioso si espanderanno e cattureranno sempre più spazio. Alta probabilità di deformazione del tubero calcaneale. Ciò renderà il movimento più difficile.

In caso di malattia del tallone di Schinz, la terapia manuale dà buoni risultati nei bambini. Il massaggio, l'osteopatia e gli esercizi terapeutici sono più comunemente usati. Con l'aiuto della riflessologia, il medico sarà in grado di avviare il processo di attivazione delle riserve nascoste nel corpo del bambino. Ciò garantirà una rigenerazione rapida dei tessuti.

Il massaggio in combinazione con l'osteopatia migliora l'afflusso di sangue all'area dei cambiamenti patologici, ripristina i processi di innervazione. Il corso di esercizi di fisioterapia è sviluppato individualmente dall'ortopedico. Questi esercizi dovrebbero essere eseguiti su base continuativa. Ciò consentirà un'efficace prevenzione delle ricadute in futuro.

Malattia di Haglund-Shinz nei bambini: che cos'è e come trattarla?

L'osteocondropatia del tubero calcaneale o malattia di Schinz è una condizione patologica caratterizzata dalla distruzione dell'osso spugnoso del tallone a causa di disturbi circolatori. La malattia è più spesso diagnosticata nei bambini e negli adolescenti.

Innanzitutto, la malattia è stata descritta da Haglund, poi da Schinz, quindi a volte è possibile trovare il nome della patologia con il nome di ciascuno degli scienziati - la malattia di Haglund o la malattia di Schinz.

Cause di

Ad oggi, le cause della malattia di Haglund-Schinz nei bambini non sono state stabilite. Ma ci sono diversi fattori che provocano la comparsa della patologia:

• Fattore ereditario;
• Disordini metabolici;
• Insufficiente circolazione del sangue negli arti inferiori;
• Patologie neurotrofiche;
• Aumento del carico del tallone;
• Lesioni frequenti della tuberosità calcaneare;
• Problemi con il metabolismo del calcio nel corpo.

Spesso la malattia è influenzata da persone che sono attivamente coinvolte nello sport, così come i pazienti con deformità in valgo dei talloni.

Classificazione della patologia

La malattia di Schinz ha il proprio codice ICD-10 nella categoria Altro osteocondropatia - M93.

Esiste una deformità di Haglund - un aumento cronico delle parti posteriori superiori e laterali del tallone, che periodicamente ricorda il dolore. Nella sindrome di Haglund, il dolore grave si verifica a causa di infiammazione della borsa retrocalcanoeale, tendine di Achille. Tale condizione può svilupparsi senza crescita ossea.

La malattia di Schinz può essere unilaterale o bilaterale, a seconda della diffusione del processo patologico a uno o due arti. Qual è la malattia di Schinz nei bambini? Considera le fasi dell'osteopatia dell'apofisi del tubero calcagno:

• I problemi di rifornimento di sangue locale portano alla malnutrizione dei tessuti e alla necrosi asettica;
• A causa dell'accumulo di tessuto morto, l'area del tallone viene pressata attraverso, formando una frattura da impressione;
• L'area interessata dell'osso si sbriciola in frammenti - il processo è chiamato frammentazione;
• I tessuti morti si dissolvono;
• Quando la riparazione sulla zona interessata appare nuovo tessuto connettivo, che sostituirà il nuovo osso.

Sintomi della malattia di Haglund-Shinz

La malattia di Haglund-Shinz di solito si verifica negli adolescenti durante l'età di transizione, sebbene vi siano rari casi di bambini di età compresa tra 7 e 8 anni e negli adulti. La malattia può passare in forma acuta o pigra.

Sindrome del dolore si verifica dopo l'esercizio, anche un breve riposo aiuta a ridurre il dolore. Ci può essere un leggero gonfiore appena visibile nel punto di attacco del tendine al calcagno, gli altri sintomi di infiammazione (rossore, gonfiore, sensazione sgradevole pulsante) spesso non lo sono.

Una caratteristica distintiva della malattia è il disagio quando si riposa sul tallone in posizione verticale. Il disagio non appare di notte e a riposo.

I principali sintomi della malattia:

• Dolore al tallone nella parte posteriore del piede durante lo spostamento;
• L'aspetto del disagio durante la flessione e l'estensione del piede;
• La comparsa di zoppia a causa del dolore quando si riposa sulla gamba;
• Leggero gonfiore all'attaccatura del tendine all'osso;
• Rossore nel tallone;
• Atrofia della pelle sul tallone;
• Muscoli delle gambe indeboliti;
• Aumento generale o locale della temperatura corporea;
• Disagio ridotto mentre si riposa in posizione supina.

Quando Haglund si deforma, il tallone aumenta visivamente, a causa dell'infiammazione, compaiono il disagio e la decolorazione della pelle. L'area danneggiata si gonfia, una bolla d'acqua può apparire sul retro del tallone. La rabbia può essere dura o morbida.

Diagnosi di disturbo

Se sospetti la malattia di Haglund, Shintz dovrebbe essere indirizzato a un chirurgo ortopedico. Dopo un esame, un'anamnesi e una serie di studi, il medico fa una diagnosi. La malattia è a volte confusa con borsite, infiammazioni acute, osteomielite, tubercolosi ossea e tumori del cancro. Per escluderli, dovresti tenere:

• Analisi del sangue generale e biochimica;
• Test delle urine generali;
• Diagnostica PCR (consente di rilevare la presenza di agenti infettivi);
• Test sierologici (utilizzati per determinare i parassiti nel sangue);
• Immagine radiografica del piede nella proiezione laterale;
• Imaging a risonanza magnetica e computerizzata.

Molto spesso, una radiografia viene utilizzata per valutare le condizioni del paziente. Questo è il metodo diagnostico più accessibile e sufficientemente indicativo. Con esso, è possibile determinare l'eterogeneità della struttura del tessuto osseo, i possibili punti di ammorbidimento dell'osso, la sostanza spugnosa appena formata in diverse parti del tallone.

Dalla foto della malattia di Schinz, si può vedere che la gamba diventa più grande, la deformazione del calcagno è chiaramente visibile.

I segni radiografici della malattia di Schinz in forma acuta sono definiti come la separazione dei frammenti che formano lo spazio libero tra l'apofisi e il calcagno.

trattamento

Il medico prescrive il trattamento per la malattia di Haglund, a seconda delle condizioni del paziente. Di solito, il trattamento conservativo e l'eliminazione dei fattori provocatori sono sufficienti per curare il disturbo.

Considerare come trattare la malattia di Schinz nei bambini. Molto spesso, la patologia continua fino a quando il piede non è completamente formato, e poi scompare anche senza terapia.

Trattamento chirurgico

Nei casi avanzati, quando la malattia non scompare con il trattamento conservativo, viene prescritto un intervento chirurgico.

Lo scopo dell'intervento è di rimuovere la crescita dell'osso Haglund nell'area del tallone, per cui la pressione sul tendine sarà significativamente ridotta. Con l'infiammazione dei tessuti, il loro gonfiore e rossore, non solo la formazione, ma anche la mucosa viene eliminata.

I principali tipi di operazioni per il trattamento della malattia di Haglund:

• L'emissione dello sperone viene eseguita in anestesia. È possibile eseguire un intervento chirurgico endoscopico e poco traumatico con due tagli di mezzo centimetro o nel solito modo, in cui l'incisione può raggiungere una lunghezza di 5 cm vicino al tendine di Achille;
• Con un intervento aperto, il tendine di Achille viene rimosso, dopo di che la crescita di Haglund viene rimossa con una cartella medica. Spigoli vivi smussare, se necessario, rimuovere la mucosa;
• L'osteotomia a cuneo viene utilizzata per i pazienti con un'arcata alta del piede, l'essenza della manipolazione è che lo specialista taglia un cuneo nel tallone e fissa la posizione fisiologica corretta con le viti in titanio. A causa di ciò, l'angolo viene ridotto e la collina di Haglund non crea pressione sul tendine;
• L'osteotomia correttiva viene utilizzata per deformità in valgo del calcagno.

Si consiglia ai pazienti con patologia di Haglund di ridurre al minimo il carico sulla gamba dolorante durante la prima settimana dopo l'intervento. Le medicazioni permanenti sono necessarie per la rapida guarigione dei tessuti e per ridurre il rischio di infezione e infiammazione dopo l'intervento, vengono prescritti antibiotici e farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS).

La durata della riabilitazione dipende dal metodo dell'intervento chirurgico. Circa 1,5 mesi saranno necessari per il recupero da un intervento chirurgico aperto, in casi più complessi potrebbero essere necessari fino a 3 mesi.

Terapia farmacologica

Il trattamento della malattia di Schinz è prescritto individualmente per ciascun paziente. Il medico fa affidamento sulle condizioni del paziente e su eventuali controindicazioni. I farmaci più comunemente prescritti sono:

• FANS (ibuprofene, paracetamolo);
• I mezzi che interferiscono lo sviluppo di un necrosis;
• Farmaci vasodilatatori (Troxevasin, Dibazol);
• Complessi di vitamine e minerali (specialmente vitamine del gruppo B);
• immunomodulatori;
• Mezzi di applicazione locale con anestetico (Dolobene, gel Fastum).

Apparecchi ortopedici

Nella fase acuta della malattia, è necessario ridurre al minimo il carico sull'arto malato, è auspicabile un riposo completo. Per questo è possibile utilizzare stecche e bende di gesso.

Applica speciali cuscinetti in gel sul tallone e plantari ortopedici, che riducono la pressione sul calcagno. È vietato indossare scarpe con suole piatte e tacchi alti per accelerare il recupero.

Durante l'esacerbazione della malattia, Haglund-Shinz dovrebbe interrompere l'allenamento e gli sport attivi.

fisioterapia

Molto spesso, il trattamento conservativo della malattia di Haglund è completato da fisioterapia, massaggi e terapia fisica.

Le seguenti manipolazioni sono solitamente prescritte:

• Terapia ad ultrasuoni;
• Elettroforesi con antidolorifici (Lidocaina, Lidaza);
• Terapia ad onde d'urto;
• Terapia magnetica;
• Applicazioni di ozocerite e paraffina.

Il complesso di esercizi viene selezionato individualmente per ciascun paziente, il massaggio deve essere affidato a professionisti.

Fisioterapia, massaggio e terapia fisica per la malattia di Halungda completano il trattamento solo dopo il sollievo della riacutizzazione acuta.

Ricette popolari

Il trattamento della malattia di Schinz nei bambini può avvenire a casa, aiutando a liberarsi dal dolore e dal disagio. Per questo vengono comunemente utilizzati bagni salini e vari tipi di impacchi.

I rimedi popolari più popolari:

• Bagni di sale Aggiungere 100 g di sale marino in acqua calda, abbassare in soluzione per 10-20 minuti. È possibile eseguire la procedura ogni due giorni per eliminare la sindrome del dolore;
• Impacco riscaldante con Dimexide. Parti uguali del mix di droga e acqua, applicare su garza o benda e attaccare alla zona interessata della gamba. Agitare con polietilene per creare un effetto serra, avvolgere in un panno caldo e lasciare agire per 30-60 minuti, quindi risciacquare. Utilizzare lo strumento 2-3 volte a settimana, assicurarsi che non vi sia ustione sulla pelle delle gambe;
• Per eliminare il gonfiore dei tessuti dovrebbe applicare una piastra di riscaldamento fredda al tallone dolorante.

La malattia di Haglund-Shinz è una malattia trattabile in cui il tessuto calcagno viene distrutto. Questa condizione può portare dolore e disagio, soprattutto quando compaiono quando il carico sugli arti inferiori. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico, a seconda delle condizioni del paziente. La terapia si svolge sotto la supervisione di un chirurgo ortopedico.