Distrofia spinale: una malattia metabolica nelle cellule spinali, che porta ad una nutrizione insufficiente dei tessuti. La distrofia di solito porta a cambiamenti degenerativi, quindi questi due fenomeni sono inestricabilmente legati.

Le malattie degenerative distrofiche della colonna vertebrale (DZP) procedono secondo il seguente schema:

1. Il contenuto dei dischi intervertebrali (il nucleo pulpare) gradualmente perde umidità, a seguito del quale aumenta la pressione sul disco, il flusso sanguigno e l'apporto di sostanze nutritive al disco si deteriorano: questa è la distrofia.
2. Come risultato della distrofia, si sviluppa la degenerazione dei dischi intervertebrali: si formano crepe, lacrime ed ernie. I dischi diventano più sottili dalla pressione delle vertebre o assumono una forma anomala.
3. Un cambiamento nella forma del disco intervertebrale disturba l'equilibrio tra le vertebre, le radici spinali vengono pizzicate.
4. Al posto della degenerazione, si sviluppa l'infiammazione - è il sistema immunitario che sta cercando di proteggere la colonna vertebrale dalla distruzione e segnala cattiva salute nel corpo.

Cambiamenti distrofici degenerativi della colonna lombare: i sintomi principali

Il lombo è il centro di gravità del corpo umano, che trasporta il carico principale. Pertanto, i processi degenerativo-distrofici in esso iniziano prima che in altre parti della colonna vertebrale.

Se non ci sono lesioni gravi, la malattia si sviluppa gradualmente, per diversi anni e spesso inosservata dal paziente. All'inizio si può avvertire rigidità e pesantezza nella parte posteriore. Ma col tempo, il dolore apparirà sicuramente, perché il dolore è la principale sindrome di tutti i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale.

Questo dolore ha un certo carattere:

• Si verifica nella regione lombare e sacro con camminare a lungo, seduto / in piedi nella stessa posizione, atipico sforzo fisico, con flessione.
• Aumenta e diminuisce le onde, a volte scompare del tutto.
• Il dolore è doloroso.
• Si abbassa dopo essere sdraiato.
• Distribuito nella zona più vicina, il più delle volte dà alla parte posteriore della coscia. I movimenti degli arti possono essere limitati, si sentono intorpidire o "strisciare pelle d'oca".

Come si sviluppano i cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale lombare?

Solo quando i sintomi diventano pronunciati e i dolori regolari, i cambiamenti possono essere considerati su larga scala e irreversibili. Il processo degenerativo non ha forza retroattiva, con il tempo la condizione peggiora o si conserva in una forma cronica.

Fasi di sviluppo:

1. La fase iniziale Dolore alla schiena costantemente basso. Nel tempo, il dolore si è preoccupato sempre di più, riducendo le prestazioni e la qualità della vita.
2. Secondo stadio I nervi spinali (sindrome radicolare) sono compressi, la mobilità è severamente limitata. Periodicamente nella zona lombare compaiono "sparatorie", si avvertono formicolii e "pelle d'oca" nelle gambe e nei glutei.
3. Il terzo stadio. La sindrome radicolare porta a vasocostrizione e alterata circolazione del sangue nella colonna vertebrale, l'ischemia si sviluppa. Il dolore aumenta, periodicamente ci possono essere intorpidimento alle gambe, crampi.
4. Quarta tappa Se il paziente non ha ricevuto il trattamento corretto nelle fasi precedenti, la circolazione sanguigna del midollo spinale può essere completamente compromessa. Di conseguenza - un serio indebolimento o perdita di attività motoria (paresi e paralisi).

Storie dei nostri lettori!
"Ho curato il mal di schiena da sola, sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato il mal di schiena Oh, come ero solito soffrire, mi facevano male alla schiena e alle ginocchia, non potevo camminare normalmente. Quante volte sono andato ai policlinici, ma lì venivano prescritte solo compresse e unguenti costosi, di cui non serviva assolutamente nulla.

E ora la settima settimana è finita, visto che le articolazioni posteriori non sono un po 'disturbate, in un giorno vado a lavorare alla dacia e cammino a 3 km dal bus, così vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia un mal di schiena è una lettura obbligata! "

Cause di alterazioni degenerative della colonna vertebrale

• L'età cambia Dopo 30 anni nel corpo si spezza la nutrizione delle cartilagini della colonna vertebrale. Prima o poi - dipende dalle caratteristiche individuali della persona.
• Predisposizione genetica. Se i genitori hanno avuto seri cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, anche i loro bambini sono a rischio. La malattia può iniziare in tenera età.
• Anomalie congenite. Deviazioni dalla norma nella struttura dello scheletro, incl. piedi piatti, sviluppo anormale dei muscoli pizzicare la spina dorsale in spasmo muscolare, che di nuovo altera la nutrizione dei tessuti e pizzica le terminazioni nervose.
• Grandi carichi sulla parte bassa della schiena e sacro. Ciò è dovuto allo stile di vita e al lavoro di una persona: il peso prolungato o il trasferimento dei pesi è irto di micro lesioni dei dischi intervertebrali. La spina dorsale viene influenzata negativamente e si fanno sforzi eccessivi negli sport professionistici.
• L'inattività fisica. Come risultato di una lunga permanenza in una posizione, la cartilagine e il tessuto osseo non ricevono la nutrizione necessaria, si indeboliscono e qualsiasi movimento può portare a microtraumi.
• Disturbo dei muscoli della schiena. Mantengono la corretta posizione delle vertebre. Se i muscoli sono infiammati, bloccati o viceversa senza un tono, ciò influisce negativamente sulla funzionalità della colonna vertebrale.
• Lesioni spinali. Qualsiasi colpo, cadute, può portare allo spostamento delle vertebre, delle microfratture o della sublussazione delle articolazioni.
• Malattie infiammatorie della colonna vertebrale. Le infezioni infette possono danneggiare la cartilagine e il tessuto osseo.
• Malattie ormonali. I disturbi del sistema endocrino riducono l'elasticità dei tessuti cartilaginei della colonna vertebrale.
• Stile di vita sbagliato. Ciò include dieta malsana, cattive abitudini, regime diurno disturbato. Tutto ciò causa un malfunzionamento del corpo, disturbi metabolici, inclusa la distrofia spinale.
• Sovrappeso. Tutti i chili in più aumentano il carico sulla colonna vertebrale, specialmente nella regione lombare. Se la schiena fa male a quale dottore andare? - Leggi la risposta alla domanda qui.

Tipi di diagnostica

Per una corretta diagnosi delle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, è necessario creare un quadro clinico completo: identificare i sintomi locali, comprendere la posizione del processo, ottenere dati diagnostici a raggi X e studi di laboratorio.

Durante la visita medica iniziale, è probabile che una diagnosi di DZP possa essere fatta con i seguenti sintomi:

• Dolori acuti al collo con diffusione alla testa, nella parte posteriore, negli arti, nel petto. Soprattutto il dolore si verifica durante lo sforzo fisico, movimenti goffi, ipotermia.
• Dolori acuti alle estremità lombari e inferiori, l'alluce non è raddrizzato, bassa sensibilità alle gambe e ai piedi.
• Dolore al collo, cingolo scapolare, braccio, debolezza nei muscoli delle braccia, riduzione della sensibilità.
• Dolore bilaterale nella colonna vertebrale, che è aggravato dall'estensione e dalla rotazione del corpo e diminuisce a riposo.
• Dolore costante alla schiena, braccia e gambe, torace.
• Dolore in una o entrambe le gambe mentre si cammina sopra o sotto il ginocchio o comune in tutto l'arto. Il dolore diminuisce quando si protende in avanti.
• Non si osserva dolore alla schiena o al collo, ma esiste una sindrome radicolare stabile (dolore al braccio o alla gamba, diminuzione della sensibilità degli arti, debolezza e deperimento muscolare, riduzione dei riflessi). Il dolore appare con un carico verticale sulla colonna vertebrale o quando è inclinato verso il lato interessato.

Per chiarire la localizzazione del processo degenerativo e scoprire quanto gravemente abbiano sofferto i dischi intervertebrali e le vertebre, vengono utilizzati strumenti diagnostici strumentali. I metodi più informativi sono la radiografia, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. L'elettroneuromiografia aiuta a capire dove e come viene colpito il nervo.

È anche necessario condurre un esame del sangue del paziente per identificare possibili infezioni nel corpo e disturbi endocrini.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Metodi di trattamento

Le fasi iniziali dei cambiamenti degenerativi spinali possono essere trattate con successo con metodi non invasivi. Dopo aver attraversato la procedura selezionata dal medico, il dolore scompare parzialmente o completamente, la parte interessata della colonna vertebrale viene ripristinata, il flusso sanguigno migliora, i processi nel disco intervertebrale sono artificialmente normalizzati.

Il lavoro del chirurgo nel trattamento della DZP è richiesto come ultima risorsa, quando la malattia inizia a influire negativamente sul lavoro degli organi interni di una persona. Ma anche allora è meglio provare tutti i metodi di trattamento conservativi prima di andare al tavolo operatorio, dal momento che la chirurgia spinale è molto rischiosa, anche ai nostri tempi.

Il compito principale del trattamento è di alleviare l'infiammazione e il dolore. Per fare questo, il paziente viene trasferito a riposo a letto e analgesici prescritti, farmaci antinfiammatori, condroprotettori (con danno articolare) o rilassanti muscolari (con spasmi muscolari). Dall'uso di droghe c'è un effetto positivo, ma il medico deve chiaramente valutare i benefici per il trattamento della colonna vertebrale con effetti collaterali (prima di tutto influenzano il lavoro del tratto gastrointestinale).

Dopo che il dolore passa o diminuisce, è necessario ripristinare il lavoro dei muscoli e dei legamenti. Per questo vengono utilizzati fisioterapia, massaggi ed esercizi terapeutici. Il massaggio in caso di una spina dorsale malata dovrebbe essere affidato solo a uno specialista qualificato e il complesso della terapia fisica viene selezionato dal medico individualmente.

Prevenzione delle malattie della colonna vertebrale

La prevenzione delle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale non richiede molto sforzo, ma permetterà di preservare la sua salute e mobilità il più a lungo possibile. Non possiamo eliminare completamente il carico sulla colonna vertebrale e fermare l'invecchiamento delle ossa e della cartilagine. Ma è nel potere di tutti rallentare il processo di degenerazione della colonna vertebrale e dell'intero sistema muscolo-scheletrico.

Misure preventive minime:

• Sii attivo! Senza movimento, l'atrofia dei muscoli inutilizzati e i legamenti perdono la loro elasticità. L'esercizio quotidiano è un prerequisito per una schiena sana.
• Rafforza i muscoli della schiena. Oltre all'attività generale, è necessario sviluppare intenzionalmente un corsetto muscolare. Questo aiuterà gli esercizi di forza in palestra e il nuoto.
• Evitare carichi pesanti sulla colonna vertebrale: non sollevare pesi, non saltare da una grande altezza senza raggruppamento, anche dal letto si raccomanda di stare su entrambe le gambe in modo che non ci sia un forte colpo.
• Tieni la schiena sempre dritta, osserva la tua postura.
• Scegli un buon materasso per fornire contemporaneamente la schiena con supporto e lasciarlo rilassare.

conclusione

Se la schiena inizia a ferire regolarmente, questo è motivo di preoccupazione. Ricorda che prima o poi il nostro corpo inizia ad invecchiare e la colonna vertebrale spesso subisce il primo colpo di questo processo naturale. Non è consigliabile ritardare la visita dal medico, poiché i sintomi innocui possono trasformarsi in gravi malattie.

I cambiamenti degenerativi distrofici sono irreversibili, ma l'assistenza medica tempestiva può rallentare o fermare il processo e consentire di godere di flessibilità e mobilità per molti anni.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Cambiamenti distrofici degenerativi della colonna vertebrale

Malattie degenerative della colonna vertebrale - una conseguenza della perdita di elasticità dei dischi intervertebrali, che sono stati influenzati da uno stile di vita sedentario, eccesso di peso, cattiva postura. La distruzione dei tessuti delle ossa, legamenti, articolazioni porta alla rottura dei processi metabolici negli organi, la mancanza di una corretta alimentazione delle cellule. L'ispessimento, la perdita della forma vertebrale dei dischi intervertebrali porta a ernie, ragadi, terminazioni nervose schiacciate, movimenti limitati, perdita di prestazioni e negli stadi avanzati della disabilità.

motivi

Il corpo umano è naturalmente dotato della capacità di distribuire l'attività fisica alla colonna vertebrale. Con una postura corretta, un forte corsetto muscoloso resiste ai "test" senza conseguenze spiacevoli. Le persone che non sono coinvolte nello sport e nell'attività fisica, portano i legamenti, i muscoli in uno stato di debolezza, motivo per cui si verifica la distruzione dei dischi intervertebrali. Carichi eccessivi che non sono paragonabili alle capacità fisiche danneggiano anche il corpo.

I cambiamenti distrofici della colonna vertebrale sorgono a causa di uno stile di vita inattivo. Durante l'esercizio fisico, cartilagine non allenata, legamenti e altri tessuti perdono umidità, formando lacrime e crepe. La mancanza di afflusso di sangue nei dischi intervertebrali aggrava il processo di riparazione dei tessuti.

I cambiamenti degenerativi nella colonna lombare sono causati da diverse cause, indipendentemente dal gruppo di età, dallo stile di vita passivo o attivo. Principali fenomeni:

• Invecchiamento delle cellule e dei tessuti del corpo, che porta a un deterioramento della fornitura di cibo, sostanze necessarie;
• Predisposizione genetica;
• Fumare, bere eccessivo e altre cattive abitudini;
• L'indebolimento dei legamenti e dei muscoli causato da uno stile di vita sedentario;
• Depositi di grasso;
• Mancanza di sostanze essenziali nella dieta;
• Collezione nella sfera ormonale;
• Malattie infettive e infiammazioni;
• Micro lesioni e lesioni dei legamenti, muscoli e colonna vertebrale, derivanti da un carico eccessivo;
• Carico acuto durante il sollevamento di oggetti pesanti;
• Esercizio fisico o sport associati a un'abbondanza di carichi sulla zona lombare.

Segni di

I cambiamenti distrofici della malattia della colonna vertebrale si verificano lentamente, trascinandosi per molti anni, quindi non è sempre possibile determinare i primi sintomi e contattare immediatamente uno specialista. Le persone, che ricorrono a metodi popolari, senza esami, con diagnosi precisa, aggravano la loro situazione. L'esame mediante risonanza magnetica o radiografia rivela cambiamenti nella colonna vertebrale sacrale, che è fortemente influenzata dal potere distruttivo della patologia.

Le malattie distrofiche della colonna vertebrale si manifestano con i seguenti sintomi:

• Il dolore doloroso nella regione lombare, guadagnando forza quando una persona si siede, si piega, sperimenta altri carichi. Dorme su un intervallo di sonno durante la notte;
• Le alterazioni degenerative nei dischi intervertebrali si manifestano con dolore nei glutei, arti inferiori;
• L'attività delle divisioni nella colonna vertebrale diminuisce;
• L'efficienza degli organi situati nella pelvi è compromessa;
• Con una malattia degenerativa distrofica della colonna vertebrale, la zona lombare del sacro si gonfia e si arrossa;
• Una persona si stanca più velocemente;
• Si sentono intorpidimento e formicolio dei glutei e delle gambe;
• Dai cambiamenti distrofici l'andatura è rotta.

Se non trattati, i cambiamenti distrofici degenerativi nella colonna vertebrale, i processi alterano la circolazione del sangue, causando paresi o paralisi.

Elenco delle malattie

I cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale indicano il quadro generale delle patologie accompagnate da processi dolorosi. Caratteristiche e segni di cambiamenti distrofici sono riassunti da diverse malattie, sviluppandosi insieme o separatamente.

• A causa di cambiamenti distrofici, assottigliamento delle vertebre, si verifica osteocondrosi cronica;
• La distruzione delle vertebre in condrosi dalla comparsa di microcracks appare nelle persone nella loro giovinezza, con forti carichi sulle vertebre, dischi intervertebrali;
• Con alterazioni degenerative distrofiche nella colonna vertebrale, si verifica la spondilosi. Ci sono crescite dai bordi delle vertebre, nel tempo, le possibilità di azione della colonna vertebrale sono limitate a causa dell'ossificazione;
• Le vertebre vengono distrutte a causa di danni alle articolazioni tra di loro. Questo cambiamento degenerativo distrofico è chiamato spondiloartrosi. Come per la spondilosi, compaiono escrescenze ossee, causando forti sensazioni di campo in qualsiasi tipo di movimento;
• I risultati di cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali si verificano quando si forma un'ernia tra le vertebre, la cui causa è una frattura dell'anello fibroso del disco. Spremere e sporgere le radici nervose provoca dolore.

Metodi di trattamento

I compiti affrontati dalle terapie: liberarsi del dolore nell'area della patologia, rallentare il decorso del processo distrofico, ripristinare la forza muscolare, ripristinare i tessuti ossei e cartilaginei, assicurare la colonna vertebrale con la sua precedente mobilità.

La spina dorsale viene estratta, vengono prescritte bende ortopediche e la mobilità è limitata in caso di un periodo acuto della malattia. Le medicine sono prescritte per alleviare il dolore e accelerare il processo di guarigione: iniezioni ormonali, blocco procaina, compresse NSAID. Fisioterapia, massaggio, fisioterapia sono nominati durante la remissione. Quando il trattamento dei cambiamenti distrofici non porta risultati, il dolore non diminuisce, viene prescritto l'intervento chirurgico.

Vantaggi una dieta speciale che si inserisce nel complesso controllo della malattia complesso. Alimenti utili ricchi di calcio, vitamine. La durata del processo di trattamento dipende da quanto sono forti le lesioni degenerative degenerative della colonna vertebrale. Il ricorso tempestivo aiuta a sbarazzarsi della patologia per dodici mesi, restituendo completamente la salute della colonna vertebrale.

• Vi consigliamo di leggere: cambiamenti degenerativi-distrofici nel lombosacrale

preparativi

Rimuovere il dolore consente farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici. Per sbarazzarsi degli spasmi muscolari, vengono prescritti i miorilassanti. I complessi vitaminici del gruppo B, i farmaci che accelerano la circolazione sanguigna, i farmaci sedativi sostengono e nutrono il corpo. I condroprotettori responsabili del ripristino della cartilagine sono usati sia per uso esterno che interno. Compresse, unguenti, gel prescritti dal medico, sulla base del quadro clinico generale. Con un trattamento complesso, la distrofia delle vertebre blocca lo sviluppo.

fisioterapia

Quando la remissione è assente dal dolore, il processo infiammatorio è prescritto:

• Massaggiare, accelerare il flusso sanguigno nel corpo, migliora il metabolismo;
• Terapia manuale, ripristinando la posizione di ogni vertebra;
• Agopuntura, magnetoterapia, elettroforesi, UHF.

Terapia fisica

Pochi sanno che un concetto come la terapia fisica, non solo consente di migliorare la mobilità della colonna vertebrale, ma ha anche un effetto positivo su tutto il corpo:

• Rallentare lo sviluppo patologico della malattia;
• Migliora i processi e i componenti metabolici, aumenta la circolazione sanguigna;
• Per restituire un aspetto precedente sano, una struttura di un cuscinetto;
• Per rafforzare la base del busto dei muscoli;
• Per aumentare la mobilità delle vertebre, per mantenere l'elasticità di tutti gli elementi.

prevenzione

Per preservare la salute e uno stile di vita attivo fino alla vecchiaia, per non avere problemi con tutte le parti della colonna vertebrale, semplici regole sviluppate da specialisti di molte cliniche in tutto il mondo consentono:

• Evitare l'influenza di umidità o ritorno di ipotermia;
• Non fare movimenti bruschi, non esercitare grandi carichi sulla colonna vertebrale;
• Rafforzare i muscoli spinali, facendo esercizi fisici;
• Fare regolarmente i riscaldamenti, non sedersi nella stessa posizione per un lungo periodo di tempo;
• Prenditi cura della dieta, arricchendola con minerali e complessi vitaminici.

Cos'è l'artrosi uncovertebrale del rachide cervicale?

Epidurite colonna vertebrale di cosa si tratta

Tubercolosi spinale: come sconfiggere la malattia?

Malattie distrofiche degenerative della colonna vertebrale

La colonna vertebrale è la struttura portante principale del nostro corpo. La colonna vertebrale svolge le seguenti funzioni: supporto, motore, innervazione. Inoltre, fornisce flessibilità. Questa struttura è piuttosto complessa (34 vertebre ossee, collegate da uno strato cartilagineo), quindi si verifica spesso un invecchiamento precoce dei tessuti. Sviluppare alterazioni degenerative-distrofiche nei tessuti della colonna vertebrale, che minacciano l'osteocondrosi e il dolore grave.

Le malattie degenerative della colonna vertebrale (DGP) sono un fenomeno comune. Molto spesso vengono diagnosticati in persone dopo 30 anni. Provocano sintomi spiacevoli e in assenza di trattamento aumenta la probabilità di invalidità e disabilità. Pertanto, è importante identificare la PCD nel tempo e condurre una terapia competente.

Informazioni di base

Molti pazienti sono interessati alla domanda su cosa si intenda per alterazioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale (DPD). Questo è un intero gruppo di malattie in cui è compromessa la cartilagine e il tessuto osseo. Derivano dal fatto che i dischi intervertebrali (MTD) perdono la loro elasticità.

Per capire meglio come si sviluppano le patologie spinale, è necessario studiare concetti come la degenerazione e la distrofia.

La distrofia dei dischi intervertebrali si verifica a causa del fatto che la loro alimentazione è disturbata (c'è carenza di liquidi, ossigeno, sostanze nutritive, vitamine, minerali). La formazione fibro-cartilaginea non ha vasi sanguigni, quindi fluidi e sostanze nutritive arrivano ad esso solo come risultato dello scambio tra l'anello fibroso (la parte esterna del MTD) ei muscoli che lo circondano.

Con la distrofia, la struttura dei dischi intervertebrali è disturbata, si verifica la disidratazione e la loro funzionalità è compromessa. Si addensano, perdono la forma, compromettono la funzione di deprezzamento. I corpi delle vertebre, così come i loro processi, diventano porosi, a volte coperti da osteofiti (escrescenze). Il volume dei muscoli diminuisce, dopo di che non sono in grado di condurre un impulso nervoso, contrarsi o rilassarsi.

I cambiamenti degenerativi si manifestano con la sostituzione di tessuto sano con tessuto connettivo inutile, così come la deposizione di sale. Allo stesso tempo, la loro funzionalità è violata.

Normalmente, il tessuto cartilagineo del disco intervertebrale assorbe il liquido e lo dà ai tessuti circostanti. Pertanto, rimane flessibile e offre una buona ammortizzazione. Quando cicatrizzare l'anello fibroso diventa più difficile, allora non è in grado di assorbire il liquido. Depositi di calce, calcinati appaiono su di esso, quindi la sua fragilità e fragilità aumentano.

Tipi di DDP

Le seguenti malattie degenerative delle articolazioni e di altre parti della colonna vertebrale sono più comunemente diagnosticate:

• Per l'osteocondrosi è caratterizzata da una diminuzione dell'elasticità e della forza dei dischi intervertebrali. Inoltre, la loro altezza diminuisce.
• Nell'osteocondrosi cronica sullo sfondo della deformazione, l'anello fibroso MTD si rompe e il suo contenuto (nucleo pulpare) sporge. È così che si verifica l'ernia intervertebrale. Il nucleo polposo comprime le terminazioni nervose del midollo spinale, causando forti dolori.
• Artrosi delle articolazioni della colonna vertebrale. A causa di alterazioni patologiche nel tessuto osseo, l'altezza del MTD diminuisce e aumenta la pressione sulle articolazioni delle faccette (intervertebrali). Quindi la superficie delle articolazioni si consuma più velocemente e si deforma.

Aiuto. L'artrosi spesso colpisce le articolazioni del ginocchio e dell'anca e la colonna vertebrale meno spesso. Nel primo caso, la malattia si verifica a seguito di lesioni o infezioni ed è accompagnata da danni al menisco (cartilagine nell'articolazione del ginocchio).

• Con spondiloartrosi, le faccette articolari diventano più sottili e collassano. I processi distrofici nell'osso adiacente all'articolazione si uniscono presto all'artrosi, che minaccia con la limitazione o la completa immobilità dell'articolazione.
• La spondilosi è una malattia cronica in cui le crescite spinose appaiono lungo i bordi dei corpi vertebrali.
• Durante la spondilolistesi, una delle vertebre viene spostata anteriormente, posteriormente, a destra oa sinistra.
• La stenosi spinale è una patologia cronica che si manifesta con un restringimento del canale spinale centrale, così come la spremitura del midollo spinale e delle radici.

Queste malattie degenerative della colonna vertebrale richiedono un trattamento tempestivo e competente.

Esiste una tale malattia come la spondilite anchilosante (spondilite anchilosante). Questa rara patologia è più comune negli uomini di mezza età e provoca pericolose complicazioni. Il processo infiammatorio colpisce le articolazioni intervertebrali, che minaccia la fusione delle articolazioni. Se non trattata, aumenta la probabilità di danni all'anca, alle spalle, al ginocchio, alla caviglia e all'osso sacro.

Aiuto. Il DDI della colonna vertebrale lombosacrale viene diagnosticato più spesso, poiché quest'area è sottoposta a uno stress maggiore rispetto a quello cervicale o toracico. Pertanto, i medici spesso diagnosticano l'osteocondrosi L5-S1 (una lesione tra il quinto lombare e il primo disco sacrale). Questa malattia aumenta la probabilità di erniazione del disco intervertebrale, così come la paralisi delle gambe. L'osteocondrosi nei segmenti L1-S1 è meno comune, indica una lesione dei dischi nell'intera regione lombare. Queste patologie hanno un decorso lento progressivo e cronico.

motivi

I DGP sono pericolosi perché alla fine acquistano un corso cronico. Secondo le statistiche, l'85% dei pazienti con tale diagnosi appare un dolore costante alla schiena e agli arti.

I cambiamenti degenerativi distrofici del rachide cervicale (SHOP) si verificano per i seguenti motivi:

• Allungando i muscoli che piegano la schiena a causa di una lunga permanenza in uno stato semi-piegato.
• Tono muscolare ridotto dovuto al fatto che una persona conduce uno stile di vita passivo, ad esempio lavorando a un computer o guidando un'auto per un lungo periodo.
• Vertebre patologicamente formate a causa di predisposizione ereditaria.

Un po 'meno cambiamenti degenerativi si verificano per le seguenti ragioni: le lesioni del rachide cervicale, alterazioni del metabolismo nei dischi intervertebrali, malattie cardiache, vascolari, squilibri ormonali, cattiva alimentazione, lo stress frequenti.

La colonna vertebrale toracica (GOP) provoca i seguenti fattori:

• Stile di vita sedentario
• Abuso prolungato di alcol.
• Fumo.

Ciò porta a sovrappeso e muscoli indeboliti.

Le ragioni principali per lo sviluppo di cambiamenti irreversibili GOP:

• Anomalie congenite della colonna vertebrale, contro le quali la circolazione sanguigna è disturbata.
• Violazione della postura.
• Malattie associate alla malnutrizione del tessuto cartilagineo.
• Danno meccanico al torace.
• Violazione dei livelli ormonali.
• Infezione, malattie infiammatorie che colpiscono la colonna vertebrale.
• Eccessiva attività fisica, a causa della quale vi sono microtraumi.

I cambiamenti patologici nella regione lombare si verificano per i seguenti motivi:

• Stile di vita sedentario
• Lesioni durante il parto o durante la vita.
• Eccessivo sforzo fisico.
• Ipotermia.
• Malattie infiammatorie della colonna vertebrale (ad esempio, artrite, spondilite anchilosante).
• Cambiamenti legati all'età nel corpo, a seguito dei quali i componenti necessari vengono lavati dalla cartilagine e dai tessuti ossei.
• Dieta inadeguata, che causa l'obesità.

sintomi

Con la sconfitta del parto cervicale appare dolore nella zona specificata, che può diffondersi a spalle e collo. Lo spasmo muscolare è accompagnato da una restrizione della mobilità del collo, quindi la testa del paziente è piegata in modo innaturale.

Altri segni di cambiamenti distrofici cervicali:

• aumento della fatica, debolezza;
• frequenti mal di testa;
• vertigini (vertigini);
• ipertensione;
• disturbi dell'udito, visione;
• distrazione, disturbi della memoria;
• intorpidimento delle mani;
• nausea.

Le alterazioni degenerative-distrofiche nei dischi intervertebrali della regione toracica si manifestano con i seguenti sintomi:

• dolore alla schiena, al torace, lo spazio tra le costole;
• mobilità limitata;
• violazione della sensibilità degli arti e di altre parti del corpo;
• disagio nell'area degli organi interni;
• disfunzione erettile.

Manifestazioni cliniche dei disturbi degenerativi-distrofici del segmento lombare:

• dolore opaco o acuto nella regione lombare;
• debolezza alle gambe;
• è difficile per il paziente piegarsi e girare;
• disturbi delle feci, minzione;
• rottura della simmetria del corpo;
• gonfiore, arrossamento della pelle dei lombi.

La gravità dei sintomi dipende dallo stadio del processo patologico. Il corso iniziale della malattia viene cancellato, il dolore sordo si verifica solo dopo l'attività fisica. Allo stadio 2, ci sono moderati cambiamenti degenerativi-distrofici: restrizione dei movimenti nella parte bassa della schiena, dolore di carattere penetrante. Lo stadio 3 è considerato acuto, in quanto il dolore aumenta, si verificano intorpidimento delle gambe e crampi. Allo stadio 4 aumenta il rischio di paralisi degli arti inferiori.

Lesioni degenerative - distrofiche della colonna vertebrale: diagnosi, clinica e trattamento

Circa l'articolo

Per la citazione: Tyurnikov V.M. Lesioni degenerative - distrofiche della colonna vertebrale: diagnosi, clinica e trattamento // cancro al seno. 2008. №26. Pp. 1739

Attualmente è accettato che le malattie degenerative-distrofica della colonna vertebrale - la più comune malattia cronica caratterizzata da una progressiva, alterazioni degenerative-distrofiche nei tessuti segmento della colonna vertebrale, il degrado del tessuto dei dischi intervertebrali, articolazioni, legamenti, tessuto osseo della colonna vertebrale, in casi avanzati manifestati gravi ortopedica, neurologica e viscerale e spesso risultante in disabilità.

Mal di schiena acuti di varia intensità sono osservati nell'80-100% della popolazione. Circa il 40% dei casi richiede assistenza medica. È noto che dopo 30 anni, ogni quinta persona al mondo soffre di radicolite discogenica, che è una delle sindromi delle malattie degenerative - distrofiche della colonna vertebrale. Secondo l'Istituto Centrale di Traumatologia e Ortopedia e la Direzione Generale della Sanità Pubblica di Mosca, nella capitale, ogni 1000 persone della popolazione adulta, ci sono 122 pazienti con alterata funzione spinale. Tra i cambiamenti strutturali nella colonna vertebrale che causano mal di schiena, si può identificare quanto segue: ernia del nucleo polposo; canale spinale stretto; instabilità dovuta alla patologia del disco o extra-disco; tonico-muscolare o sindrome miofasciale.
Non a caso negli ultimi anni si sono tenuti numerosi simposi e conferenze sia nel nostro paese che all'estero. Numerosi dati statistici indicano non solo l'alta incidenza di malattie degenerative - distrofiche della colonna vertebrale, ma anche l'assenza di una tendenza a ridurre la frequenza di queste malattie. Colpisce più spesso le persone in età lavorativa, le malattie degenerative del piombo colonna vertebrale a significative perdite di lavoro, e spesso invalidante. Del numero totale di assenze per malattia, rilasciata solo neurologi, più del 70% per le varie manifestazioni cliniche di malattie degenerative della colonna vertebrale. Tra le cause di invalidità temporanea e disabilità, questa malattia occupa ancora uno dei primi posti. Il livello di disabilità tra i pazienti con malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale è di 4 persone per 10.000 della popolazione e si classifica prima secondo questo indicatore nel gruppo di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.
Il problema di prevenire lo sviluppo della malattia della colonna vertebrale degenerativa ed eliminare il dolore sta diventando sempre più importante e deve essere affrontato sia in termini di sviluppo di un efficace programma di riabilitazione fisica, e in termini di accessibilità a tutte le categorie della popolazione. Nell'era della computerizzazione totale, una transizione netta dal lavoro fisico a quello mentale, c'è una diminuzione nell'attività fisica di una persona. Il lavoro seduto, guidare in una macchina porta ad una diminuzione del tono muscolare. Gli studi hanno rilevato che l'80% delle volte la colonna vertebrale si trova in una posizione piegata forzata. Lunga permanenza in questa posizione provoca l'allungamento dei muscoli flessori della schiena e la riduzione del tono. Questo è uno dei principali fattori che portano alla comparsa di malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale.
Breve storia dello studio delle sindromi da compressione delle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale:
• Cotugno (1794) - una teoria infettiva della sciatica;
• Virchov (1857) - un'ernia del disco intervertebrale cervicale (MD) è descritta sotto il nome di condroma extradurale;
• Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - descrisse la clinica della lesione delle radici del midollo spinale (SM) quando furono schiacciate nel canale spinale;
• Dandy (1929) - ha suggerito che la compressione di frammenti di cartilagine può provenire dal disco;
• Schmorl (1932) - un classico lavoro su nodi cartilaginei e lesioni degenerative di MD;
• Hildenbrandt (1933) - una caratteristica dei cambiamenti degenerativi nella MD, fu introdotto il concetto di "osteocondrosi";
• Mixter e Barr (1934) - il termine "ernia del disco" fu usato per la prima volta;
• Margulis (1940) - ha coniato il termine "radiculite lombo-sacrale";
• Popelyansky J.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. Fu creata una scuola per lo studio dell'osteocondrosi spinale (1970-1980).
Nel 1984 nella monografia collettiva "Osteocondrosi spinale" Accademico dell'Accademia di Scienze Mediche, Professore GS. Yumashev e il professore ME Furman ha definito questa malattia: "L'osteocondrosi è la forma più grave di degenerazione - lesione distrofica della colonna vertebrale, basata sulla degenerazione del disco con conseguente coinvolgimento dei corpi di vertebre adiacenti, articolazioni intervertebrali e legamenti. In ogni sezione della colonna vertebrale, l'osteocondrosi ha una tipica localizzazione e caratteristiche. "
Negli anni '80 - '90, la teoria dell'origine prevalentemente miogenica della dorsalgia cominciò a prevalere. Molti medici ritengono che in quasi il 90% dei casi di mal di schiena sia una manifestazione della sindrome miofasciale.
Tuttavia, non si può sottovalutare il fattore vertebrale nello sviluppo della dorsalgia. Cause vertebrali di dorsalgia [Voznesenskaya TG, 2004]: - malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale e loro manifestazioni - ernia del disco, spondilosi deformante, spondiloartro.
Le malattie non associate a malattie degenerative e distrofiche della colonna vertebrale sono associate a sindrome del dolore: sacralizzazione, lombalgia, spondilite anchilosante, osteoporosi, malattia di Bechterew.
Il nucleo pulpare di un disco intervertebrale immodificato è una massa omogenea simile alla gelatina, delimitata dall'anello fibroso e dalle piastre cartilaginee terminali dei corpi vertebrali adiacenti sopra e sotto (Fig. 1 e 2).
Con l'età, una diminuzione del numero di mucopolisaccaridi e un cambiamento nella loro composizione qualitativa porta ad una diminuzione del contenuto di fluido nel nucleo. Il nucleo perde le sue proprietà gelatinose, il disco stesso diventa più sottile e perde la sua funzione di corpo elastico. Inoltre, le forze adesive tra le piastre di collagene dell'annulus sono indebolite, l'anello è teso e in esso appaiono delle cavità. Questi processi si verificano sullo sfondo di una graduale atrofia dei vasi che forniscono i dischi intervertebrali. Sostituire l'afflusso di sangue con un meccanismo di diffusione, la cui efficienza è molto più bassa, porta a gravi cambiamenti nel nucleo della polpa. Ci sono crepe e lacrime nell'anello fibroso, si formano ernie intervertebrali (Fig. 3 e 4).
Le vertebre consistono in una sostanza esterna spugnosa e compatta. La sostanza spugnosa sotto forma di ossa incrociate assicura la resistenza delle vertebre. La sostanza compatta esterna è costituita da tessuto lamellare osseo, che garantisce la durezza dello strato esterno e la capacità del corpo vertebrale di assumere carichi, ad esempio la compressione mentre si cammina. All'interno della vertebra, oltre alle ossa incrociate, c'è un midollo osseo rosso, che ha la funzione di formazione del sangue.
La struttura ossea è costantemente aggiornata: le cellule di un tipo sono occupate dalla decomposizione del tessuto osseo, un altro tipo - il suo rinnovamento. Le forze meccaniche, i carichi sottoposti alla vertebra, stimolano la formazione di nuove cellule. Rafforzare gli effetti sulla vertebra porta alla formazione accelerata di tessuto osseo più denso e viceversa. Varie teorie sono state proposte per spiegare l'eziopatogenesi delle malattie degenerative - distrofiche della colonna vertebrale.
La teoria involutiva si basa sul presupposto che la causa delle malattie degenerative - distrofiche della colonna vertebrale sia l'invecchiamento precoce e il deterioramento dei dischi intervertebrali.
Sulla base della teoria muscolare, la causa dell'apparenza e dello sviluppo delle malattie degenerative - distrofiche della colonna vertebrale era considerata tensione muscolare costante o ipotonia muscolare, infiammazione dei muscoli e dei legamenti. Un certo numero di autori ritiene che la base per lo sviluppo delle malattie degenerative - distrofiche della colonna vertebrale sia la creazione di uno stereotipo muscolare anormale del motore, che porta a un sovraccarico meccanico dei corrispondenti componenti del segmento intervertebrale e, infine, all'emergere dei processi di degenerazione e involuzione.
I sostenitori delle teorie endocrine e metaboliche hanno cercato di collegare l'emergere e lo sviluppo delle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale con disturbi endocrini e metabolici. La teoria dell'ereditarietà suggerisce una predisposizione ereditaria allo sviluppo delle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale.
I fautori della teoria reumatoide e autoimmune hanno attirato l'attenzione sul fatto che i processi che si verificano nelle articolazioni nell'artrite reumatoide sono identici ai processi che si verificano nelle articolazioni intervertebrali. L'affidabilità di questi punti di vista è confermata, per esempio, dalla somiglianza dei cambiamenti biochimici nella sostanza principale e negli elementi cellulari del disco, caratteristica delle malattie attribuibili alle "malattie da collagene", compresa la poliartrite reumatoide. Questi cambiamenti portano a compromissione del metabolismo della membrana sinoviale, che inizia a produrre meno liquido sinoviale, a seguito del quale la nutrizione della cartilagine e del tessuto osseo adiacente viene disturbata. L'emergere della teoria traumatica è associato ai tentativi di determinare il ruolo del fattore traumatico (microtrauma) meccanico nell'eziopatogenesi dello sviluppo delle malattie degenerative - distrofiche della colonna vertebrale.
È stato anche dimostrato il ruolo della patologia viscerale nello sviluppo di malattie degenerative - distrofiche della colonna vertebrale. C'è ancora un numero sufficiente di teorie e ipotesi, che in vari gradi ripetono quanto sopra.
Le sindromi cliniche sono divise in vertebrali ed extravertebrali. Le sindromi extravertebrali sono divise in due grandi gruppi: riflesso e compressione. Le sindromi riflesse spesso precedono la compressione. Le sindromi riflesse sono causate dall'irritazione dei recettori del nervo sinuvertebrale Lyushka, che penetra nel canale spinale attraverso i fori intervertebrali e innerva il periostio, i legamenti, l'anello fibroso e i vasi sanguigni. L'irritazione dei recettori si verifica a causa della compressione dell'ernia, delle escrescenze ossee, in violazione della fissazione, dei disturbi vascolari (edema, deterioramento della circolazione sanguigna), dell'infiammazione (reattiva, immune). Impulsi che si diffondono attraverso il nervo Lyushka, passano attraverso la radice posteriore fino al corno posteriore del midollo spinale. Passando alle trombe frontali, causano disturbi riflessi-tonici. Passando ai centri simpatici del corno laterale, causano disturbi vasomotori o distrofici. Questo tipo di cambiamenti distrofici sono principalmente suscettibili ai tessuti non vascolarizzati (tendini, legamenti), specialmente in punti di attaccamento alle sporgenze ossee. In alcuni casi, questi cambiamenti neurodistrofici causano un dolore intenso, che si verifica non solo localmente quando si tocca l'area malata (la zona Kurk), ma anche a distanza. In quest'ultimo caso, il dolore viene "riflesso", a volte può riflettersi su distanze significative. Il dolore riflesso può essere sotto forma di lampo "lombaggine" o è prolungato. I disturbi vegetativi sono possibili nelle zone kurkov e nell'area del riflesso del dolore.
Nell'origine della dorsalgia, un blocco funzionalmente reversibile delle articolazioni intervertebrali è di grande importanza, che può precedere lo sviluppo di malattie degenerative - distrofiche della colonna vertebrale, ma può verificarsi anche nelle articolazioni già colpite. La causa più comune del blocco può essere un carico statico o dinamico, posture antifisiologiche e microtraumi. Il blocco in una parte della colonna vertebrale provoca cambiamenti funzionali nelle aree correlate sotto forma di formazione di ipermobilità compensativa [Vorobeva OV, 2003].
Il dolore miofasciale (sindrome del dolore della disfunzione muscolare e fasciale) può verificarsi all'interno del quadro del dolore spondilogenico riflesso. Il dolore miofasciale è un dolore intenso, a volte aggravato, che porta alla limitazione del movimento. Il paziente ricorda quali movimenti causano un aumento del dolore e l'aspetto di una reazione di dolore riflesso, e cerca di evitare questi movimenti e di irritare i punti trigger.
Lo spasmo muscolare può essere associato a molte condizioni dolorose della colonna vertebrale e degli organi interni. In alcuni casi, lo spasmo muscolare localizzato può essere un meccanismo fisiologico protettivo che limita la mobilità della colonna vertebrale interessata. Tuttavia, in seguito, i muscoli spasmodici diventano una fonte secondaria di dolore, che innesca il circolo vizioso "dolore - spasmo muscolare - dolore", contribuendo alla formazione della sindrome del dolore miofasciale dell'MFBS.
I principali meccanismi patogenetici dell'MFBS comprendono disfunzione vasomotoria locale e cambiamenti tonici riflessi dell'intero muscolo o della sua area limitata [Popelyansky Ya.Yu., 1989].
Sindromi da reflettazione includono lombalgia con sviluppo acuto della malattia e lombodinia con decorso subacuto o cronico. Con questi dolori, l'appiattimento della lordosi lombare è caratteristico. Questa è la prima fase delle complicazioni neurologiche. Tra le sindromi da compressione, la radicolopatia è la più comune e rappresenta il 40% di tutte le sindromi extravertebrali. A causa delle caratteristiche fisiologiche della struttura della colonna vertebrale, la regione lombare è più spesso interessata. Con la sconfitta del segmento del motore vertebrale a livello della colonna lombare nel corpo, iniziano le reazioni sanogenetiche per limitare il movimento nel segmento interessato, che porta a un cambiamento nello stereotipo del motore, che si forma a causa della stretta interazione dei sistemi piramidale ed extrapiramidale.
Il secondo stadio (radicolare), o stadio della sciatica discogenica, è causato dall'aumento del prolasso del disco e dalla penetrazione del tessuto discale nello spazio epidurale, dove si trovano le radici spinali. I sintomi radicolari risultanti corrispondono al livello del segmento vertebrale interessato. Le radici più spesso colpite L5 e S1.
Il terzo stadio (vascolare - radicolare) dei disordini neurologici è causato dalla continua compressione dell'ernia sulla radice e dall'arteria della radice che passa con essa. Allo stesso tempo, la "sciatalgia paralitica", caratterizzata da paresi periferica o paralisi dei muscoli estensori del piede, può svilupparsi in modo disastroso rapidamente. In tali casi, l'insorgenza di disturbi motori è accompagnata dalla scomparsa del dolore.
La quarta fase delle manifestazioni neurologiche è causata da un insufficiente apporto di sangue al midollo spinale a causa di danni alle radici - arterie spinali. Più spesso, il flusso sanguigno nell'arteria di Adamkevich e l'arteria addizionale Depro-Gutteron sono disturbati. Allo stesso tempo, si sviluppa una mielopatia cronica dyscircolare, solitamente a livello di ingrossamento lombare del midollo spinale. In un paziente in caso di lesione dell'arteria di Adamkevich, appare una claudicatio intermittente del midollo spinale. Con la sconfitta dell'arteria il Depro-Gutteron sviluppa la sindrome da zoppia intermittente degli equiseti.
Una variante sfavorevole delle sindromi vertebrali lombari è la compressione dell'equiseto, la cosiddetta sindrome caudale. Il più delle volte, è causato da una ernia mediana caduta del disco, che spreme tutte le radici a livello del segmento interessato.
Le malattie degenerative - distrofiche della colonna vertebrale (spesso in combinazione con prolasso o ernia del disco) portano allo sviluppo di stenosi segmentaria dei canali vertebrali e radicolari. La causa più comune del restringimento del canale spinale è una combinazione di un processo distrofico progressivo nei dischi, articolazioni e legamenti della colonna vertebrale con una preesistente capacità relativamente piccola del canale a causa di caratteristiche congenite o costituzionali della struttura dei corpi vertebrali.
L'instabilità del segmento motorio vertebrale (PDS) è una condizione caratterizzata dall'incapacità di sopportare carichi fisiologici ed è accompagnata da manifestazioni cliniche e radiologiche.
L'origine dell'instabilità del PDS: trauma, lesione tumorale, lesioni degenerative - distrofiche, patologia congenita (spondilolistesi).
Segni radiologici: spostamento dei corpi vertebrali più di 3,5 mm; l'angolo di inclinazione tra i corpi vertebrali durante l'estensione della flessione è maggiore di 12 (Fig. 5).
La diagnosi di malattie degenerative - distrofiche della colonna lombare si basa sul quadro clinico della malattia e sui dati di ulteriori metodi di esame (radiografia, tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica). La risonanza magnetica è particolarmente informativa (Fig. 6 e 7).
Sindromi di lesione delle singole radici lombari:
L3: dolore e parestesia nel dermatoma L3, paresi del muscolo quadricipite della coscia, diminuzione o perdita del riflesso del tendine dal muscolo quadricipite (scatto del ginocchio).
L4: dolore, possibile parestesia o iperalgesia nel dermatoma L4, paresi del quadricipite femorale e del muscolo tibiale anteriore, riduzione dello strappo del ginocchio.
L5: dolore, possibile parestesia o ipoalgesia nel dermatoma L5, paresi, atrofia del lungo estensore dell'alluce e del breve estensore delle dita del piede, assenza di un riflesso tibiale posteriore.
S1: dolore, possibile parestesia o iperalgesia nel derma- nio S1, paresi del muscolo tricipite della tibia, perdita del riflesso di Achille (Fig. 8).
La complessità dell'interazione tra meccanismi compensatori e patogenetici nella patologia vertebrale spiega in gran parte professionisti noti (in particolare neurochirurghi che operano con ernie discali), la mancanza di chiare correlazioni tra la gravità dei sintomi clinici e il grado di cambiamenti morfologici nelle strutture vertebrali e neurali secondo la radiografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica.
Pertanto, la tattica del medico nella scelta del trattamento è determinata principalmente dai dati clinici, sebbene i risultati di ulteriori metodi di esame siano importanti.
Trattamento degenerativo-
malattie distrofiche
spina dorsale
L'opinione corrente nella maggior parte delle istituzioni mediche è che il trattamento chirurgico della malattia discogenica è indicato solo nel 10-12% dei pazienti. Tutti gli altri pazienti per malattie degenerative - distrofiche della colonna vertebrale e le complicanze possono e dovrebbero ricevere un trattamento conservativo.
I metodi di trattamento conservativo comprendono l'uso obbligatorio di farmaci con effetto condroprotettivo, condrostimolante. Questi requisiti sono pienamente soddisfatti dalla droga domestica Chondroxide, che contiene il principio attivo condroitina solfato. La condroitina è un mucopolisaccaride acido proveniente dalla cartilagine della trachea bovina. Hondroksid, presentato in farmacia unguento. gel per uso topico e compresse.
Chondroxide stimola la rigenerazione della cartilagine, antinfiammatorio, effetto analgesico.
Il condossido è coinvolto nella costruzione della sostanza principale della cartilagine e del tessuto osseo; influenza i processi metabolici nella cartilagine ialina e fibrosa. Rallenta la degenerazione della cartilagine e del tessuto connettivo; inibisce gli enzimi che causano danni alla cartilagine. Il Chondroxide stimola la biosintesi dei glicosaminoglicani, promuove la rigenerazione delle sacche articolari e le superfici cartilaginee delle articolazioni e aumenta la produzione del fluido intraarticolare. Questo porta ad una diminuzione dell'infiammazione, un aumento della mobilità delle articolazioni colpite.
Il Chondroxide in compresse viene assunto a 0,5 g (2 compresse) 2 volte al giorno, lavato con una piccola quantità di acqua. Il corso iniziale di trattamento raccomandato è di 6 mesi. L'unguento o gel alla gelosside viene applicato sulla pelle e può essere facilmente sfregato (nella lesione) fino a completo assorbimento. Il corso del trattamento per almeno 2-3 settimane. Inoltre, l'uso di blocchi medici, rilassanti muscolari, fisioterapia, chinesiterapia, riflessologia, massaggi, terapia manuale è comune. Dalle procedure fisioterapeutiche, l'elettroforesi con l'enzima proteolitico caripazim è ora ampiamente utilizzata. È noto che la cultura e il massaggio fisico terapeutico sono parti integranti del complesso trattamento dei pazienti con lesioni spinali. La ginnastica terapeutica mira a rafforzare il corpo, aumentare l'efficienza, migliorare la coordinazione e migliorare la forma fisica. In questo speciale esercizi volti al ripristino di alcune funzioni motorie.
Nonostante la disponibilità di mezzi efficaci di trattamento conservativo, l'esistenza di decine di procedure, alcuni pazienti che necessitano di trattamento chirurgico. Ad oggi, lo 0,3% dei pazienti operati.
Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono divise in relativo e assoluto. L'indicazione assoluta per il trattamento chirurgico è lo sviluppo della sindrome caudale, la presenza di un'erniazione sequestrata del disco intervertebrale, pronunciata sindrome del dolore radicolare, che non diminuisce, nonostante il trattamento sia condotto. Lo sviluppo di radiculomyelo-ischemia richiede anche un intervento chirurgico di emergenza, tuttavia, dopo le prime 12-24 ore, le indicazioni per la chirurgia in tali casi diventano relative, in primo luogo, a causa della formazione di cambiamenti irreversibili nelle radici e, in secondo luogo, perché nella maggior parte dei casi durante le attività di trattamento e riabilitazione, il processo regredisce per circa 6 mesi. Le stesse date di regressione sono osservate per le operazioni posticipate.
Le indicazioni relative includono l'inefficacia del trattamento conservativo, la sciatica ricorrente. La terapia conservativa nella durata non deve superare i 3 mesi e dura almeno 6 settimane. Si presume che l'approccio chirurgico in caso di sindrome radicolare acuta e l'inefficacia del trattamento conservativo sia giustificato durante i primi 3 mesi dopo l'inizio del dolore per prevenire cambiamenti patologici cronici nella radice. Le indicazioni relative sono casi di sindrome del dolore estremamente pronunciata, quando il cambiamento della componente dolorosa si verifica con un aumento del deficit neurologico.
L'obiettivo principale della chirurgia non è la chirurgia del disco, ma la decompressione della radice, che dovrebbe rimanere mobile e non danneggiata. Il neurochirurgo dovrebbe, se possibile, minimizzare la formazione di tessuto cicatriziale, non creare condizioni aggiuntive per l'instabilità nel segmento operato della colonna vertebrale. Un prerequisito è una diagnosi accurata, quando le manifestazioni cliniche sono correlate con i dati di ulteriori metodi di esame.
Oggigiorno, i metodi minimamente invasivi di nucleotomia endoscopica sotto il controllo della TC, vengono sempre più utilizzati la vaporizzazione laser dei dischi intervertebrali. Negli ultimi 5 anni è apparso un nuovo metodo di nucleoplastica a disco plasmatico minimamente invasivo, basato sull'alimentazione controllata di basse temperature al disco con ablazione e coagulazione. I risultati incoraggianti dell'uso di protesi Prodisc sono stati dimostrati alla 24esima Conferenza internazionale sulle tecnologie minimamente invasive da ortopedici sudcoreani.
Lo standard "oro" al momento è la microdiscectomia, che minimizza la traumatizzazione dei tessuti dello spazio epidurale, non causa la rottura della normale anatomia ossea e dell'apparato articolare della colonna vertebrale, il che riduce notevolmente il rischio di complicanze postoperatorie.

La morbilità e la mortalità per malattie cerebrovascolari (SZGM) in Russia rimane.