Contrasto mielografia - uno studio moderno basato sulla tecnica di imaging con l'uso di materiale speciale di contrasto che viene introdotto nella subaracnoidea passaggio dell'ago spinale e porta a mielogrammi (immagini) del suo osso, radice nervosa, ecc cavità.

In precedenza, le immagini venivano scattate usando una semplice macchina a raggi X, oggi i medici usano computer e imager a risonanza magnetica per questo. Pertanto, spesso lo studio si chiama CT-mielografia o risonanza magnetica con mielografia.

Il contrasto è più pesante del liquido cerebrospinale e, scorrendo lungo il canale spinale, come se "delinea" possibili ostacoli patologici.

testimonianza

La mielografia spinale viene eseguita per:

• identificare le cause di alcuni disturbi neurologici, come intorpidimento, dolore e debolezza degli arti;
• determinazione della presenza di formazioni e delle ragioni del loro sviluppo;
• diagnosticare l'aracnoidite;
• diagnosticare neoplasie maligne nella regione della fossa cranica posteriore;
• individuazione del danno alle radici del nervo spinale;
• rilevazione del restringimento (stenosi) del canale spinale;
• individuazione di tumori o infezioni del canale spinale e processi nervosi;
• diagnosticare alcuni tipi di dischi intervertebrali erniati;
• identificare i problemi con i vasi nella colonna vertebrale.

Questo studio può essere utilizzato in presenza delle seguenti malattie:

Perché esattamente la mielografia

Questo tipo di diagnosi presenta alcuni vantaggi:

• la presenza di un mezzo di contrasto consente di considerare i contorni del midollo spinale e delle radici nervose, invisibili con il consueto esame radiografico;
• consente di rilevare tali problemi che non possono essere visualizzati su CT, RM senza contrasto;
• La procedura non lascia assolutamente tracce di radiazioni nel corpo.

Controindicazioni

Un sondaggio non può essere eseguito se sono presenti i seguenti fattori:

• condizioni febbrili;
• malattie del cuore, del fegato, dei reni durante scompenso;
• la gravidanza;
• artrite severa;
• chirurgia spinale;
• alcuni tipi di danni e difetti anatomici della colonna vertebrale, che impediscono l'introduzione del contrasto;
• infezione della pelle nel sito di iniezione del mezzo di contrasto;
• incapacità di mantenere la calma durante la ricerca.

formazione

La procedura di mielografia richiede una preparazione appropriata:

• astenendosi dal bere e dal mangiare (dalle 8 ore precedenti allo studio);
• rimozione dal campo di irradiazione di tutti gli oggetti e ornamenti fatti di metalli e altri materiali che possono impedire il passaggio dei raggi X.

I medici sono anche coinvolti nella preparazione del sondaggio, che dovrebbe:

• per sopprimere il riflesso della deglutizione dare una droga sedativa;
• durante la puntura lombare, metti un clistere purificante.

Prima di una mielografia, dovresti riferire al tuo medico i seguenti problemi:

• prendere qualsiasi farmaco;
• la presenza di epilessia, asma, diabete e altre malattie croniche;
• disturbi circolatori;
• la presenza di un'allergia allo iodio, altre medicine.

Tecnica di

Il paziente è sdraiato a pancia in giù. Nel sito di puntura, la pelle viene disinfettata e anestetizzata con un anestetico locale. A seconda del sito di puntura con l'introduzione dell'ago, il paziente può sedersi, sdraiarsi su un fianco o sullo stomaco. L'ago si sposta verso l'interno sotto il controllo del fluoroscopio, e dopo l'introduzione del materiale di contrasto viene rimosso, la pelle viene nuovamente disinfettata. Il paziente rimane sdraiato a faccia in giù sul tavolo.

Il medico inclina lentamente il tavolo in modo che l'agente di contrasto si diffonda attraverso lo spazio subaracnoideo.

Per ottenere immagini a raggi X, il paziente gira su un lato e al momento dell'immagine deve mantenere la massima immobilità per ridurre la probabilità di sfocatura dell'immagine.

Qualche tempo dopo la fine della procedura, è necessario attendere che il medico analizzi le immagini ricevute. In generale, la mielografia dura 30-60 minuti.

Il video mostra l'avanzamento della procedura:

Non fa male affatto!

Con l'introduzione dell'anestetico, il paziente avverte l'iniezione, con l'introduzione dell'ago nel canale - una leggera pressione.

Al momento dell'introduzione dell'agente di contrasto, possono comparire le seguenti sensazioni:

• breve sensazione di bruciore;
• vertigini, mal di testa;
• sentirsi caldo;
• arrossamento del viso;
• sapore salato in bocca.

Quando la somministrazione della sostanza è completa, può verificarsi nausea, meno spesso vomito.

Dopo la procedura

Dopo il completamento della procedura, il paziente viene trasferito al reparto e osservato entro 2-4 ore. Per tutto questo tempo, dovrebbe mentire con una testata rialzata (circa 45 °) e osservare un regime di bere potenziato, che aiuterà a rimuovere rapidamente l'agente di contrasto.

I primi 2 giorni dopo la mielografia sono controindicati per l'intenso sforzo fisico e la flessione. Se la temperatura sale a 37,5 ° C o più, nausea o vomito, mal di testa persistente grave, disturbi della minzione e della defecazione, rigidità del collo o intorpidimento delle gambe, dovresti informare immediatamente il medico.

risultati

I mielogrammi sono interpretati da un radiologo o altro medico qualificato per interpretare i risultati di tali studi. Dopo aver studiato le immagini, viene elaborata una conclusione, che viene discussa con il medico curante ed è considerata tenendo conto della storia. In alcuni casi, viene effettuato un sondaggio aggiuntivo se i risultati sono discutibili e richiedono immagini aggiuntive o l'uso di tecniche di visualizzazione speciali.

Presta attenzione ai materiali relativi al colpo spinale. I primi segni, trattamento e prognosi.

Prezzi per la ricerca a Mosca

Oggi, a Mosca, la mielografia viene eseguita in diversi centri medici multidisciplinari:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, corsia 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 di JSC "Russian Railways" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Central Design Bureau of Civil Aviation (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Ospedale Clinico Centrale della FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

così come in molte cliniche private specializzate in tali studi.

I prezzi per gli esami variano abbastanza ampiamente, dal momento che dipendono in gran parte dal livello della clinica e dal materiale utilizzato. Ad oggi, il costo della mielografia è di 3000-6000 rubli.

Come risparmiamo su integratori e vitamine: probiotici, vitamine intese per malattie neurologiche, ecc., E ordiniamo su iHerb (link 5 $ di sconto). Consegna a Mosca solo 1-2 settimane. Molto più economico più volte che prendere un negozio russo, e in linea di principio, alcuni prodotti non si trovano in Russia.

Cos'è la mielografia spinale

La medicina migliora costantemente le varie tecniche diagnostiche, poiché sono parte integrante del trattamento efficace. Infatti, senza determinare la diagnosi, la causa esatta e le caratteristiche della patologia, è difficile per un medico scegliere il regime di trattamento necessario. Pertanto, più avanti parleremo di cos'è la mielografia spinale, quando è prescritta e come viene eseguita.

Mielografia spinale: pro e contro

La mielografia spinale è una tecnica di esame informativo che consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto nello spazio subaracnoideo (una cavità che circonda il midollo spinale e riempita di liquido cerebrospinale).

Successivamente, usando i raggi X (una versione classica dello studio), e oggi, più spesso con TC o MRI, scattano foto della colonna vertebrale, consentendo di identificare accuratamente tutti i disturbi esistenti e diagnosticare molte malattie nelle prime fasi dello sviluppo.

Aiuto. Negli ospedali moderni è ora disponibile la mielografia con ricostruzione tridimensionale, che consente di ottenere immagini dettagliate con immagini di ciascuna sezione spinale e tutte le sue terminazioni nervose.

La procedura ha una lista completa di vantaggi indiscutibili, tra cui:

• buona visualizzazione dei contorni del midollo spinale, dei più piccoli vasi spinali, delle fibre nervose, che sono difficili da considerare in altri studi;
• L'agente di contrasto è facilmente rimosso dal corpo e non causa alcun danno;
• sicurezza relativa dell'indagine;
• alta qualità dei risultati;
• diagnosi rapida e rilevamento di violazioni.

Per quanto riguarda le carenze di questa tecnica diagnostica, tali fenomeni possono essere attribuiti a loro:

• dolore della procedura;
• mal di testa dopo l'esame, che può verificarsi per diversi giorni;
• capogiri, debolezza;
• nausea, bruciore di stomaco, vomito e altri disturbi del tratto gastrointestinale;
• in rari casi, l'agente di contrasto può causare una reazione allergica;
• prurito, infiammazione della pelle, sanguinamento possono verificarsi sul sito di puntura;
• se i tessuti non guariscono bene, il liquido cerebrospinale può fuoriuscire.

La procedura è contraddistinta da alcuni rischi (a seconda della professionalità dei medici), pertanto, non è prescritta senza emergenza. Lo specialista pesa attentamente tutti i pro e i contro, e in seguito rende la scelta di quale diagnosi è più conveniente eseguire: mielografia spinale o risonanza magnetica, CT

Nella maggior parte dei casi, metodi di esame abbastanza non invasivi (RM, TC) e, se necessario, mielografia oggi, sempre più, i raggi X vengono sostituiti dalla risonanza magnetica, che non sopporta l'esposizione alle radiazioni, a differenza dei raggi x.

testimonianza

Gli studi di contrasto della colonna vertebrale possono essere nominati nei seguenti casi:

• lesioni spinali;
• stenosi spinale;
• ernia intervertebrale;
• lombalgia;
• aracnoidite;
• tumori del midollo spinale o parte inferiore del cranio;
• danno ai processi del canale spinale;
• lesioni infettive del midollo spinale;
• siringomielia;
• danno alle radici dei nervi spinali;
• mielopatia discogenica;
• danno infettivo o infiammatorio ai corpi vertebrali, alla cartilagine e ai tessuti molli.

In questi casi, la procedura consente di identificare la malattia nelle fasi iniziali, per determinare le dinamiche e le caratteristiche del suo sviluppo.

Controindicazioni

La mielografia è una procedura diagnostica invasiva, quindi ha un intero elenco di controindicazioni per la sua attuazione:

1. Periodo di gestazione
2. Difetti anatomici congeniti o acquisiti della colonna vertebrale (ostacolano la promozione di un agente di contrasto).
3. Intolleranza individuale di un agente di contrasto
4. Dolore severo, disturbi mentali, ecc., Quando il paziente non è in grado di mantenere una posizione fissa.
5. Grave disfunzione del cuore, fegato, reni.
6. Lesioni infettive e infiammatorie della pelle nella zona dell'ago.
7. Aumento della temperatura corporea.
8. Una recente chirurgia spinale.
9. La presenza di protesi metalliche.
10. Grave artrite.

Inoltre, quando prescrive questo metodo, lo specialista scopre che il paziente ha gravi malattie croniche (diabete mellito, asma bronchiale, epilessia, disturbi della coagulazione del sangue), e quindi determina la fattibilità della diagnosi.

formazione

Questo sondaggio è abbastanza difficile, quindi richiede una certa formazione.

È importante! Le istruzioni per la preparazione della procedura possono fornire un medico che condurrà la diagnosi.

La preparazione include le seguenti regole, che sono obbligatorie:

• conversazione con uno specialista, durante il quale è necessario parlare della presenza di malattie croniche, interventi chirurgici, farmaci assunti e tendenza a reazioni allergiche;
• Qualche giorno prima dell'esame, dovresti rifiutarti di assumere antidepressivi, anticonvulsivanti, fluidificanti del sangue e farmaci usati nel trattamento del diabete;
• 8 ore prima dell'esame dovrebbe astenersi dal mangiare. Per quanto riguarda l'acqua, le opinioni degli esperti sono diverse, in quanto alcuni consigliano di smettere di bere, altri - di limitare. Altri ancora consigliano di aumentare l'assunzione di liquidi il giorno prima della procedura, spiegando che con la necessità di una sufficiente idratazione del corpo. In ogni caso, uno specialista dovrebbe consultare qui;
• Immediatamente prima della procedura, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli in metallo, gli indumenti contenenti metallo e indossare biancheria intima medica speciale.

Anche prima dello studio, lo staff medico conduce una premedizione (preparazione medica), che consiste nell'eseguire un clistere purificante (durante l'esame della colonna lombare) e fornire un sedativo per sopprimere il riflesso della deglutizione per tutta la durata della procedura.

Tecnica di

Il sondaggio dura da 45 a 90 minuti, durante i quali vengono eseguite le seguenti manipolazioni:

1. Il paziente è disteso sullo stomaco, sul fianco o seduto (a seconda dello scopo e dell'area di esame) su uno speciale tavolo mobile.
2. Trattamento della pelle nel sito di puntura con una soluzione antisettica.
3. Anestetizzare l'area della puntura con un anestetico locale.
4. Eseguire la puntura (il più delle volte nella regione lombosacrale), l'introduzione dell'ago sotto controllo costante dei raggi x.
5. Una volta raggiunto il liquido cerebrospinale, dovrebbe iniziare a fluire nell'ago, il che indica la correttezza dell'azione.
6. Introduzione di un mezzo di contrasto.
7. Ago di estrazione e trattamento della pelle.
8. Il paziente è fermo e il tavolo è inclinato, consentendo alla sostanza iniettata di diffondersi nello spazio subaracnoideo.
9. Inoltre, viene eseguita la radiografia o CT, durante la quale viene eseguito un numero di immagini in proiezioni diverse.

La mielografia può anche essere eseguita in combinazione con una risonanza magnetica della colonna vertebrale. Questo metodo avanzato si chiama MR mielografia.

Dopo la procedura, il paziente viene trasferito al reparto, dove è sotto la supervisione del personale per 2-4 ore.

In questo momento, il paziente deve rispettare il riposo a letto (la testa deve essere sollevata) e un regime di bere potenziato per la rapida eliminazione dell'agente di contrasto dal corpo.

Cosa mostrano i risultati

La decodifica delle immagini ricevute viene eseguita da un radiologo o da un altro specialista con le qualifiche necessarie.

Le immagini consentono allo specialista di visualizzare varie violazioni con precisione:

• tumori del midollo spinale;
• aderenze delle membrane del midollo spinale;
• ernia;
• stenosi spinale;
• aree di compressione;
• possibile danno alle fibre nervose e ai piccoli vasi sanguigni, ecc.

Inoltre, il medico può determinare l'area del danno, la natura e l'estensione del processo patologico rilevato.

Dopo la decrittazione, il medico disegna una conclusione, che viene trasmessa al medico curante.

conclusione

La diagnosi è una componente importante della terapia efficace. Permette allo specialista di fare una diagnosi accurata, determinare le caratteristiche della malattia, in particolare il suo corso. Tutti questi momenti hanno un'influenza importante sulla scelta dei metodi di trattamento.

MR mielografia

La mielografia RM spinale viene eseguita come alternativa a un analogo a raggi X o computer, ma lo studio non è accompagnato dall'esposizione alle radiazioni del paziente.

MR mielografia della colonna vertebrale - l'essenza, indicazioni, controindicazioni

La mielografia del midollo spinale è un metodo che combina i vantaggi di uno studio di contrasto dello spazio subaracnoideo del midollo spinale con le capacità della risonanza magnetica.

Il metodo è uno dei migliori sviluppi di radiazioni che sono stati utilizzati attivamente di recente. L'attrezzatura è costosa, si paga per decine di anni, quindi non tutte le cliniche possono permettersi dispositivi MRI.

La procedura è innocua, quindi presenta vantaggi rispetto ad altri metodi di radiazione. La visualizzazione si basa sulla registrazione di frequenze radio che emettono atomi di idrogeno sotto l'influenza di forti radiazioni magnetiche. Il meccanismo si basa sulla visualizzazione dei tessuti. La risonanza magnetica consente di differenziare i tessuti ben saturi d'acqua.

La risonanza magnetica nucleare è stata utilizzata dagli anni '40 del secolo scorso. I fisici l'hanno usato per studiare la struttura dei cristalli. In medicina, il metodo cominciò ad essere applicato a metà degli anni '70 del secolo scorso.

L'uso attivo degli scanner MR in medicina nel 20 ° secolo è iniziato nel Regno Unito. Nel 1990, a disposizione dei medici c'erano molte tecniche per lo studio del cervello, degli organi parenchimali. La mielografia MR iniziò ad essere applicata un po 'più tardi.

Risonanza magnetica della colonna vertebrale con mielografia - l'essenza del metodo

La risonanza magnetica della colonna vertebrale con la mielografia coinvolge lo studio di tessuti ad alto contenuto di acqua e grasso. La risonanza magnetica della colonna vertebrale visualizza le formazioni dei tessuti molli - dischi intervertebrali, legamenti, muscoli.

Lo spazio subaracnoideo del midollo spinale contiene liquido cerebrospinale - il liquido cerebrospinale che circonda i contorni del midollo spinale. Data questa funzionalità, è possibile ottenere immagini di alta qualità che riflettono il luogo di depressioni, protrusioni, compressione del midollo spinale.

Per migliorare la qualità dell'immagine, una sostanza di contrasto viene aggiunta allo spazio subaracnoideo, il che rende possibile tracciare chiaramente la struttura del canale.

Il contrasto viene introdotto per iniezione nella zona lombare o in altre aree (a seconda dello scopo del sondaggio) dopo anestesia preventiva del sito di puntura.

Dopo che la distribuzione del composto di contrasto è stata distribuita, viene eseguita la risonanza magnetica della colonna vertebrale. Quindi il medico inizia l'analisi dei tomogrammi.

La praticità della procedura, come con la mielografia CT, è determinata dalla capacità di creare modelli tridimensionali utilizzando applicazioni software. La ricostruzione del midollo spinale è utile nella fase di preparazione preoperatoria per determinare la tattica dell'intervento.

Emorragia senza mielografia: la risonanza magnetica fornisce qualità e controindicazioni

Gli scanner MR all'opera sono accompagnati da un forte campo magnetico, quindi tutti gli oggetti metallici nel corpo umano sotto l'influenza delle radiazioni vengono messi in movimento. A causa di queste caratteristiche, in alcuni pazienti la MR-mielografia o altre procedure di risonanza magnetica sono controindicate.

La risonanza magnetica non può essere eseguita sulle seguenti categorie di pazienti:

• Con la presenza di pacemaker, pacemaker;
• Dispositivi elettroculari, neurostimolatori;
• pinze per aneurisma postoperatorio;
• protesi articolari ortopediche;
• filo di sutura sternale;
• Il terzo trimestre di gravidanza;
• Pazienti con claustrofobia.

La scansione crea molto rumore. Le cuffie sono consigliate per la soppressione umana. La musica piacevole può rilassare il paziente, ma per i disturbi neurologici, la paura di spazi ristretti, è consigliabile dare a una persona un sedativo prima della ricerca.

Cos'è la mielografia: contrasto del midollo spinale RM

MR mielografia è un metodo di ricerca basato sullo studio di circa 14 varietà di varie informazioni biochimiche (differenze nella struttura dell'acqua e del tessuto adiposo) senza l'uso di radiazioni, ma che richiede la somministrazione invasiva del contrasto nello spazio subaracnoideo.

La tomografia magnetica ben visualizza le membrane del midollo spinale e del cervello senza contrasto, ma viene aggiunto un agente di contrasto per identificare la causa della compressione. Con l'aiuto dell'angiografia a risonanza magnetica (MRA), è possibile visualizzare lo stato del rifornimento di sangue alle vene e alle arterie.

La mielografia MR consente di identificare tumori cerebrali maligni e benigni che possono causare la compressione del tessuto cerebrale. Lo studio ha ampie opportunità per diagnosticare la patologia delle strutture dei tessuti molli.

L'angiografia MR consente di determinare anomalie vascolari con un alto grado di affidabilità. È usato per valutare la condizione delle vene e delle arterie. Lo studio determina lo stato del flusso sanguigno, che cambia in presenza di neoplasie maligne e benigne.

Nella sclerosi multipla, lo studio consente di identificare le aree di demielinizzazione, che sono la causa del "blocco" dei nervi. Cambiamenti simili si trovano nel midollo spinale durante la risonanza magnetica della colonna vertebrale.

Nelle fotografie, le aree di demielinizzazione sono indicate come foci di segnale ad alta intensità. La forma di una tale trama è ovale o robusta. Al rilevamento di 4 di tali frammenti, la verifica della diagnosi è fuori dubbio.

MRI a contrasto

Il contrasto in Mr-mielografia viene iniettato nella colonna lombare, solitamente ai livelli L4-L5 o L5-S1, ma il sito della puntura viene determinato individualmente in base agli obiettivi dell'esame. È possibile praticare la puntura nella colonna vertebrale cervicale se si sospetta un cambiamento patologico in quest'area.

Quali sostanze vengono utilizzate per contrastare il midollo spinale RM

I seguenti agenti di contrasto possono essere usati per contrastare l'MRI:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. la dotazione;
4. Gadovist.

Le suddette sostanze possono essere somministrate non solo nello spazio subaracnoideo del midollo spinale, ma anche per via endovenosa. Quest'ultimo metodo è conveniente per il trauma basso e l'assenza di danni accidentali al canale spinale.

In linea di principio, la tecnica del contrasto subaracnoideo con la risonanza magnetica della colonna vertebrale non viene praticamente utilizzata. L'approccio rimane solo quando combinato con la mielografia classica a raggi X e successivi esami aggiuntivi che utilizzano la risonanza magnetica.

La velocità di introduzione dello strumento è sincronizzata con la scansione, che consente di tracciare il movimento di una sostanza.

Indicazioni per RMN spinale:

1. Tumori maligni sospetti;
2. Il periodo di riabilitazione dopo l'escissione dell'ernia intervertebrale ai fini della diagnosi differenziale tra recidiva e formazione di cicatrici;
3. Identificare il grado di attività della sclerosi multipla;
4. Valutare l'efficacia del trattamento;
5. La mancanza di informazioni dalla risonanza magnetica nativa per sospetto cancro;
6. Determinazione delle metastasi del midollo spinale;
7. Valutazione dello stato del midollo spinale e del cervello.

Quando si esegue un sondaggio in una parte rara di pazienti allergici ai farmaci che vengono utilizzati per il contrasto. I fondi contengono una piccola quantità di iodio, che può causare reazioni di ipersensibilità.

Il contrasto non è tossico, ma è necessario prestare attenzione alle reazioni che si verificano dopo la procedura.

I contrasti MR sono ben tollerati, raramente hanno allergie.

In conclusione, devo dire che la mielografia RM è diventata il gold standard nella diagnosi di patologia, che non è disponibile per il rilevamento con altri metodi.

Capacità di visualizzare sistema legamento-muscolare, cartilagine, membrane sinoviali consente l'uso diffuso del metodo in traumatologia, oncologia, chirurgia e altri settori della medicina.

Non ci sono restrizioni per la risonanza magnetica, non ci sono controindicazioni generali. L'unico lato negativo è il prezzo elevato. Alta sensibilità, mancanza di invasività, affidabilità consente al metodo di fare un'alternativa ad altri esami mielografici: raggi X, computer.

Per determinare la patologia, non solo la procedura è importante, ma anche l'interpretazione di alta qualità dei tomogrammi RM.

Mr 3D Descrizione della mielografia

I moderni tomografi a risonanza magnetica consentono di eseguire una ricostruzione tridimensionale (3D) dell'area di rilevamento. Utilizzando questa funzione dell'applicazione software per semplificare la descrizione delle immagini, è necessario conoscere le normali caratteristiche anatomiche della struttura del segmento spinale.

Schema di cysternography del cervello di contrasto (a) e midollo spinale mr-mielografia (b). Tali tomogrammi potrebbero essere ottenuti allo stadio dell'inizio dell'applicazione della risonanza magnetica in medicina. Tecnologia graduale migliorata. La RM per via endovenosa a contrasto della colonna vertebrale con modellazione 3D è stata applicata un po 'più tardi.

Sezioni sagittali in colonna mr-melografia. Gli studi sono stati eseguiti su un paziente con stenosi a livelli C3-C6 prima dell'operazione di installazione di stent. La ricostruzione 3D ha permesso un trattamento chirurgico di alta qualità.

Secondo parere di esperti medici

Invia i dati della tua ricerca e ottieni l'aiuto di esperti dei nostri esperti!

Radiologia e radiochirurgia

(495) -506 61 01

mielografia

Cos'è la mielografia?

La mielografia è una speciale tecnica di imaging che prevede l'introduzione di un materiale di contrasto con un ago nello spazio subaracnoideo che circonda il midollo spinale e le radici nervose e che riceve le immagini in tempo reale (fluoroscopia o fluoroscopia).

L'esame a raggi X è una tecnica diagnostica non invasiva che aiuta i medici a rilevare e curare varie malattie. Allo stesso tempo, alcune parti del corpo sono esposte a una piccola dose di radiazioni ionizzanti, che consente loro di scattare una foto.

L'esame a raggi X è il metodo di imaging più antico ed è più spesso utilizzato nella diagnostica.

Con l'introduzione del contrasto nello spazio subaracnoideo, il radiologo è in grado di vedere e valutare lo stato del midollo spinale, le sue membrane e le sue radici nervose. Le membrane del midollo spinale sono le membrane che circondano e coprono il midollo spinale e le radici nervose. La mielografia consente di ottenere un'immagine dettagliata (mielogramma) del midollo spinale stesso, delle radici nervose, dello spazio subaracnoideo e della colonna vertebrale. Il radiologo valuta il passaggio del materiale di contrasto in tempo reale usando una tecnica di fluoroscopia e può anche ottenere un'immagine chiamata radiografia (in questo caso, mielogramma), che aiuta a identificare i cambiamenti patologici nel midollo spinale o nelle radici nervose. Nella maggior parte dei casi, dopo aver condotto la mielografia, un medico prescriverà una TC per una migliore valutazione dell'anatomia e dei cambiamenti identificati.

In quali aree viene utilizzata la mielografia?

Di norma, durante l'esame del midollo spinale e delle radici nervose, viene inizialmente prescritta la risonanza magnetica. Tuttavia, in alcuni casi, ad esempio, se un paziente ha un pacemaker, una scansione MRI è controindicata. In tali situazioni, la mielografia e / o la scansione TC vengono utilizzate per diagnosticare condizioni patologiche.

Molto spesso, la mielografia viene utilizzata per rilevare i seguenti cambiamenti nel midollo spinale, nel canale spinale, nelle radici nervose e nei vasi sanguigni che alimentano il midollo spinale:

• Compressione delle radici nervose o del disco intervertebrale erniato del midollo spinale situato tra i corpi di due vertebre adiacenti.
• Rilevazione della stenosi spinale, che spesso accompagna la degenerazione delle ossa e dei tessuti molli attorno al midollo spinale. In questa condizione, si osserva un restringimento del canale spinale sullo sfondo della crescita dei tessuti circostanti a causa della formazione di osteofiti (speroni ossei) e ispessimento dei legamenti.

La mielografia viene anche utilizzata quando è impossibile eseguire una risonanza magnetica o in aggiunta ad essa per diagnosticare le seguenti condizioni:

• Tumori della colonna vertebrale, membrane del midollo spinale, radici nervose e tessuti del midollo spinale stesso.
• Infezioni che interessano la colonna vertebrale, i dischi intervertebrali, le membrane del midollo spinale e il tessuto molle circostante.
• Infiammazione della membrana aracnoidea che copre il midollo spinale stesso.
• Cambiamenti patologici della colonna vertebrale e del midollo spinale sullo sfondo di lesioni o altre malattie.

In base al mielogramma, che viene utilizzato anche quando si pianificano le operazioni, si può giudicare l'efficacia del trattamento chirurgico in un caso particolare.

Come prepararsi per lo studio?

Le istruzioni dettagliate per la preparazione del paziente per la mielografia forniscono al medico curante.

È necessario informare il proprio medico di tutti i medicinali assunti dal paziente, nonché della presenza di allergie, in particolare materiali di contrasto contenenti bario o iodio. È anche importante informare il medico sulle recenti e eventuali malattie croniche.

In particolare, il medico dovrebbe essere consapevole di: 1) tutti i farmaci, il cui apporto dovrebbe essere sospeso alcuni giorni prima dello studio; 2) la presenza di reazioni allergiche al materiale di contrasto utilizzato nella mielografia. Un paio di giorni prima che la mielografia dovesse smettere di assumere determinati farmaci. Questi includono alcuni farmaci antipsicotici, antidepressivi, eventuali anticoagulanti e farmaci che sono usati per trattare il diabete, in particolare la metformina. La cosa più importante è smettere di assumere anticoagulanti che fluidificano il sangue. Quando si utilizzano tali farmaci, i metodi alternativi per mantenere la viscosità del sangue durante la mielografia dovrebbero essere discussi con il medico. Per esempio, dopo l'interruzione della somministrazione di anticoagulanti a lunga durata d'azione, è possibile la somministrazione endovenosa temporanea di altri farmaci, come l'eparina.

Prima dello studio, è necessario sospendere la somministrazione di singoli anticonvulsivanti. Inoltre, il personale medico dovrebbe essere avvisato in anticipo sulla presenza di malattie accompagnate da convulsioni, che renderà possibile sviluppare il piano più appropriato per interrompere temporaneamente l'assunzione di anticonvulsivanti alcuni giorni prima della mielografia. Nonostante il fatto che le reazioni a materiali di contrasto contenenti iodio siano estremamente rari, è importante informare il medico della presenza di precedenti reazioni allergiche al contrasto o ad altri farmaci. Inoltre, il medico deve essere informato della presenza di asma bronchiale o di allergie a qualsiasi altra sostanza. In tali situazioni, con l'introduzione di materiali a contrasto, il personale medico monitora attentamente attentamente le condizioni del paziente. Le reazioni allergiche a qualsiasi sostanza contenente iodio meritano un'attenzione speciale. Di norma, il giorno prima della mielografia, i pazienti sono invitati ad estendere il regime di assunzione di bevande, poiché una sufficiente idratazione del corpo in questo momento è estremamente importante. Qualche ora prima lo studio dovrebbe interrompere l'assunzione di cibo solido, ma i liquidi non sono limitati.

Al momento dello studio, è necessario togliersi alcuni o tutti i vestiti e indossare una camicia ospedaliera speciale. Inoltre, tutti i gioielli, gli occhiali, le protesi rimovibili e tutti i prodotti metallici o gli indumenti che possono influenzare l'immagine dei raggi X devono essere rimossi.

Le donne devono informare il medico curante e il radiologo circa ogni possibilità di gravidanza. Di norma, gli esami radiografici durante la gravidanza non vengono eseguiti al fine di evitare l'esposizione alle radiazioni del feto. Se la radiografia è ancora necessaria, devono essere prese precauzioni speciali per proteggere il bambino in via di sviluppo.

Dopo aver completato la mielografia, il paziente rimane di solito sotto controllo medico per diverse ore, dopo di che gli è permesso di tornare a casa. Dovresti assicurarti che qualcuno aiuti il ​​paziente a tornare a casa, a meno che non rimanga una notte in ospedale.

Come sono le apparecchiature diagnostiche?

L'attrezzatura utilizzata per la mielografia include un tavolo paziente, un tubo a raggi X e un monitor situato nella sala di trattamento.

Per monitorare la procedura, viene utilizzato un fluoroscopio, che converte i raggi X in un'immagine video. Sopra il tavolo del paziente è un potenziatore di immagini, che aumenta la loro luminosità sullo schermo del monitor.

Qual è la base dello studio?

I raggi X sono come altre forme di radiazioni, come la luce o le onde radio. Ha la capacità di attraversare la maggior parte degli oggetti, incluso il corpo umano. Quando viene utilizzato per scopi diagnostici, la macchina a raggi X genera un piccolo raggio di radiazione che passa attraverso il corpo e crea un'immagine su una pellicola fotografica o una matrice speciale per ottenere immagini digitali.

Con la fluoroscopia, la radiazione viene generata continuamente o in impulsi, il che consente di ottenere una sequenza di immagini proiettate sullo schermo del monitor. L'uso di un materiale a contrasto che evidenzia chiaramente l'area in esame, dipingendolo sullo schermo di un bianco brillante, aiuta i medici a vedere le articolazioni e gli organi interni in movimento. Inoltre, è possibile scattare un'istantanea dell'immagine, che verrà archiviata su pellicola o nella memoria del computer. Fino a poco tempo fa, i raggi X venivano memorizzati come copie su pellicola, come negativi fotografici. Attualmente, la maggior parte delle immagini sono disponibili come file digitali archiviati elettronicamente. Tali immagini sono facilmente accessibili e vengono utilizzate per il confronto con i risultati degli esami successivi nella valutazione dell'efficacia del trattamento.

Come viene eseguita la mielografia?

La mielografia viene di solito eseguita in regime ambulatoriale.

Durante lo studio, il paziente giace a faccia in giù sul tavolo. Per ottenere immagini sul monitor in tempo reale, il medico utilizza un fluoroscopio, che consente di vedere la colonna vertebrale e trovare il punto più adatto per l'introduzione del contrasto.

Di solito, il materiale di contrasto viene inserito nel canale spinale a livello della colonna lombare inferiore, che è considerata la più sicura e conveniente. In rari casi, il contrasto può essere introdotto a livello del rachide cervicale superiore, se il medico lo ritiene più sicuro o utile per lo studio.

Nel sito di puntura, il medico disinfetta la pelle e la anestetizza con un anestetico locale. A seconda della posizione della puntura, al momento dell'inserimento dell'ago, il paziente si trova sul lato, sull'addome o in posizione seduta. Sotto il controllo di un fluoroscopio, il medico fa avanzare l'ago in profondità nei tessuti fino a quando si trova nello spazio subaracnoideo. Ciò consente di giudicare l'aspetto all'estremità libera dell'ago di alcune gocce di liquido cerebrospinale. Se necessario, il medico preleva un piccolo campione di liquido e lo invia per i test di laboratorio. Dopo di ciò, un materiale di contrasto viene inserito attraverso l'ago, l'ago viene rimosso, la pelle viene nuovamente disinfettata. Quindi il paziente viene posto sul tavolo, di solito in una posizione sull'addome.

Sotto il controllo di un fluoroscopio, il radiologo inizia a inclinare lentamente il tavolo, che consente al materiale contrastante di espandersi verso l'alto o verso il basso nello spazio subaracnoideo, evidenziando i contorni del midollo spinale e delle radici nervose. Quando le posizioni del tavolo cambiano, il medico monitora la corrente di contrasto con un fluoroscopio, prestando particolare attenzione a quelle parti del midollo spinale che sono di maggiore interesse. Per ottenere i raggi X, il medico chiede al paziente di girare dalla sua parte. Al momento dell'istantanea è estremamente importante mantenere la massima immobilità, riducendo il rischio di offuscamento dell'immagine. Dopo il completamento dell'esame, il tavolo ritorna in posizione orizzontale e il paziente può rotolare sulla schiena. Qualche volta, mentre il dottore analizza le immagini ricevute, dovresti aspettare.

Spesso, subito dopo aver ricevuto i risultati della mielografia, mentre il materiale di contrasto è ancora nel canale spinale, viene eseguita la TC. Questo studio combinato è chiamato mielografia CT.

La mielografia richiede, in generale, da 30 a 60 minuti. La necessità di una scansione TC aggiunge altri 15-30 minuti al tempo totale di esame.

Cosa dovrebbe essere previsto durante e dopo lo studio?

Con l'introduzione dell'anestetico locale sotto la pelle, il paziente avverte l'iniezione e con l'introduzione dell'ago nello spazio spinale, vi è una sensazione di leggera pressione. In alcuni casi, l'introduzione dell'ago è accompagnata da dolore acuto.

Durante lo studio, quando il tavolo è inclinato da diverse angolazioni, il medico chiede al paziente di mentire il più serenamente possibile. Scivolare dai tavoli è impedito con cinghie di fissaggio o poggiapiedi. Un certo inconveniente è causato dalla necessità di essere a faccia in giù sul tavolo, ma questo non dura a lungo. In rari casi, quando si inclina il tavolo, il paziente sente difficoltà a respirare oa deglutire. Questo è importante per informare il radiologo, che darà al tavolo una posizione più comoda.

Dopo l'introduzione del contrasto, a volte un mal di testa, nausea o una sensazione di sangue si riversano sulla pelle. Le convulsioni sono anche possibili, ma quando si usano materiali moderni a contrasto, sono estremamente rari.

Dopo il completamento dello studio, il paziente viene trasferito al reparto, dove un medico o un infermiere osserva le sue condizioni e i segni vitali per un paio d'ore. In alcuni reparti, il paziente rimane per 4 ore in posizione prona con la testata del letto sollevata a 30-45 °. Per facilitare la rimozione del materiale di contrasto dal corpo e la prevenzione del mal di testa durante questo periodo, si raccomanda un regime di bere potenziato. Dopo aver condotto la mielografia per 1-2 giorni, l'attività fisica intensa e le inclinazioni sono controindicate.

L'innalzamento della temperatura al di sopra di 37,5 ° C, la nausea o il vomito gravi, il forte mal di testa che dura per più di 24 ore, l'oppressione al collo e il torpore alle gambe devono essere immediatamente segnalati al medico. È anche importante che il medico ti informi della minzione o di un disturbo del movimento intestinale.

Chi studia i risultati della ricerca e dove posso ottenerli?

L'analisi delle immagini viene effettuata da un radiologo: un medico specializzato in esami radiologici e l'interpretazione dei loro risultati.

Dopo aver esaminato le immagini, il radiologo disegna e firma il rapporto, che viene inviato al medico curante. In alcuni casi, la conclusione può essere presa nel reparto radiologico stesso. I risultati dello studio dovrebbero essere discussi con il medico.

Spesso, è richiesto un esame radiologico di follow-up, il motivo esatto per cui il medico spiegherà al paziente. In alcuni casi, viene effettuato un sondaggio aggiuntivo quando si ottengono risultati dubbi che richiedono chiarimenti durante gli scatti ripetuti o l'uso di specifiche tecniche di imaging. L'osservazione dinamica consente al tempo di identificare eventuali anomalie patologiche che si verificano nel tempo. In alcune situazioni, un riesame suggerisce l'efficacia del trattamento o la stabilizzazione del tessuto nel tempo.

Benefici e rischi della mielografia

vantaggi:

• La mielografia è uno studio relativamente sicuro e indolore.
• Con l'introduzione di materiale di contrasto nello spazio subaracnoideo, il medico ha l'opportunità di vedere i contorni del midollo spinale e delle radici nervose, che non sono visibili o molto poco distinti nel solito esame a raggi X.
• Dopo che l'esame è completato, nessuna radiazione rimane nel corpo del paziente.
• Se usato per scopi diagnostici, i raggi X non causano alcun effetto collaterale.

rischi:

• Con l'eccessiva esposizione ai raggi X sul corpo, c'è sempre un rischio estremamente piccolo di sviluppare tumori maligni. Tuttavia, i vantaggi di una diagnosi accurata superano sostanzialmente questo rischio.
• La dose efficace di radiazioni durante la conduzione della mielografia per tutti i pazienti è diversa.
• La mielografia è associata al rischio di mal di testa, anche se raramente. Il mal di testa appare dopo che il paziente ritorna in posizione verticale o seduta. Una delle caratteristiche di questa condizione è la scomparsa del mal di testa in posizione orizzontale. Di solito i dolori iniziano 2-3 giorni dopo la mielografia. Le convulsioni lievi sono facilitate dall'assunzione di liquidi o dalla schiena, ma i forti mal di testa possono richiedere un trattamento medico. In rare situazioni, il mal di testa nei pazienti rimane, il che richiede una procedura speciale, ma generalmente semplice, che comporta l'arresto della fuoriuscita di liquido cerebrospinale dal sito di puntura.
• Le reazioni indesiderate al materiale di contrasto utilizzato nella mielografia sono rare e solitamente lievi. Questi includono prurito, eruzioni cutanee, nausea e ansia. Lo sviluppo di orticaria grave e difficoltà respiratoria è raro, ma può richiedere una terapia farmacologica. Le reazioni più pesanti che coinvolgono i polmoni o il cuore si sviluppano anche meno frequentemente.
• Altre rari complicanze della mielografia includono danni al tessuto nervoso quando si inserisce un ago ed emorragia intorno alle radici nervose. Inoltre, è possibile l'infiammazione o l'infezione delle membrane che coprono il midollo spinale. Le complicanze estremamente rare della mielografia sono le convulsioni. Con l'introduzione dell'ago nello spazio subaracnoideo al di sotto del sito di ostruzione del deflusso del liquido cerebrospinale (ad es. Tumore) in casi estremamente rari c'è un aumento della pressione nel canale spinale, che può richiedere un intervento chirurgico urgente.
• Una donna dovrebbe essere sempre informata dal medico curante o radiologo sulla possibilità di una gravidanza.

Qualche parola su come ridurre gli effetti delle radiazioni sul corpo

Durante l'esame a raggi X, il medico prende misure speciali per ridurre al minimo l'esposizione del corpo, mentre cerca di ottenere l'immagine della migliore qualità. Gli specialisti dei consigli radiologici internazionali sulla sicurezza conducono regolarmente standard di esami a raggi X e compilano nuove raccomandazioni tecniche per i radiologi.

Le macchine a raggi X ultra-moderne consentono di controllare la dose di radiazioni a raggi X e assicurarne la filtrazione, riducendo al minimo la dispersione del raggio. In questo caso, gli organi e i sistemi del paziente che non sono sottoposti ad esame ricevono una dose minima di radiazioni.

Quali sono i limiti della mielografia?

• La limitazione più significativa della mielografia è la possibilità di ottenere un'immagine del solo midollo spinale stesso e delle sezioni di radici nervose adiacenti. I cambiamenti patologici al di fuori di queste zone si vedono meglio durante una risonanza magnetica o TC.
• Durante la gravidanza, la mielografia deve essere evitata a causa dei potenziali rischi di esposizione alle radiazioni del feto.
• Se il paziente non è in grado di rimanere fermo durante lo studio, i risultati potrebbero essere imprecisi.
• L'introduzione di materiale di contrasto con difetti spinali anatomici o dopo alcune operazioni può essere difficile.
• La mielografia è esclusa quando la pelle è infetta nel sito di contrasto.

(495) 506-61-01 - riferimento per radioterapia e radiochirurgia

Specialisti israeliani di radioterapia e radiochirurgia

Israele occupa una posizione di leadership nel mondo nel campo della radiologia. Tutte le moderne tecnologie di radioterapia e radiochirurgia sono disponibili nelle cliniche israeliane. Leggi di più

Reparto radiologico della clinica NordWest - Francoforte sul Meno

La Clinica Nordwest di Francoforte sul Meno è una moderna clinica multidisciplinare e un ospedale clinico accademico dell'Università di Francoforte. Goethe. Primario del Dipartimento di Radioterapia Oncologica - Assistente Professore, Dottore in Scienze Mediche Michael van Kampen. Leggi di più

Center Cyber ​​Knife in Germania - Monaco di Baviera

Il Centro CYBERKNIFE (CyberKnife) si trova presso l'Ospedale universitario di Monaco "Grosshadern". È qui dal 2005 che i pazienti sono stati trattati utilizzando gli ultimi sviluppi nel campo della medicina chiamato CYBERKNIFE (CyberKnife). Questa apparecchiatura unica è il più sicuro e il più efficace di tutti i metodi di trattamento dei tumori benigni e maligni. Leggi di più