Neurologo, esperienza 37 anni

Data di pubblicazione 29 gennaio 2018

Il contenuto

Cos'è la sublussazione della vertebra? Le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo del Dr. Mazeiko L. I., un neurologo con esperienza in 37 anni.

Definizione della malattia. Cause di malattia

La sublussazione di una vertebra è uno spostamento patologico di una vertebra rispetto ad un'altra, che mantiene il contatto delle vertebre articolari. La sublussazione è una dislocazione incompleta. Quando la dislocazione, in contrasto con la sublussazione, c'è una completa perdita di contatto delle superfici articolari, che porta all'impossibilità di movimento.

Le vertebre della regione cervicale sono più sensibili alla sublussazione, meno spesso lombari e toracici. Nel dorso cervicale superiore tra le vertebre dei dischi intervertebrali lì. L'osso occipitale e le due vertebre superiori (atlante e asse) sono collegate solo da legamenti meno resistenti alle lesioni meccaniche rispetto alle vertebre sottostanti, che sono saldamente collegate da rondelle cartilaginee - dischi. A causa di queste caratteristiche anatomiche, nascono sublussazioni dell'atlante, che si verificano più frequentemente di altre sublussazioni.

Cause della sublussazione delle vertebre cervicali:

• danno all'apparato legamentoso (colpi, cadute dall'alto, movimenti bruschi e non coordinati durante il lavoro fisico pesante, sport, cavalletti, capriole al di sopra della testa, ecc.);
• il trauma alla nascita del collo causa spesso dislocazione delle vertebre cervicali nei bambini;
• debolezza dei muscoli del collo nei bambini, contribuendo al verificarsi della sublussazione durante un movimento acuto e non coordinato; [2]
• inferiorità congenita del tessuto connettivo, che è accompagnata da ipermobilità delle articolazioni (sindrome di Morkio, sindrome di Ehlers-Danlos, ecc.);
• infiammazione delle articolazioni della colonna vertebrale - artrite reumatoide, malattia di Grizel, ecc. [1]

Le cause di sublussazione delle vertebre lombari sono:

• lesioni spinali con danni ai processi articolari, che portano a frattura-sublussazione e frattura-lussazione;
• difetti degli archi e delle faccette articolari delle vertebre, ottenuti dopo l'intervento chirurgico;
• perdita di elasticità dei dischi intervertebrali a causa dell'indebolimento del sistema muscolare della colonna lombare e degli addominali. I dischi sono deformati durante il lavoro fisico, sollevamento pesi;
• difetto congenito o acquisito dell'arco della vertebra lombare (spondilolisi), in cui il corpo di una vertebra si sposta rispetto a un altro (spondilolistesi). Sebbene questa non sia una tipica sublussazione delle articolazioni intervertebrali, può essere condizionata condizionalmente alla sublussazione delle vertebre lombari.

Sintomi di sublussazione della vertebra

Sintomi di sublussazione acuta delle vertebre cervicali a causa di lesioni:

• forte dolore al collo;
• posizione forzata della testa sotto forma di inclinazione in avanti o di lato;
• disturbi del movimento nella regione cervicale;
• gonfiore e dolore acuto quando si sente;
• tinnito, vertigini;
• pelle d'oca nelle mani;
• riduzione della forza e della gamma di movimento nelle mani.

Le sublussazioni delle vertebre più vecchie che non erano state diagnosticate in precedenza sono molto più comuni.

• dolore al collo di intensità variabile, risultante da movimenti attivi o da una postura di lavoro a disagio prolungata, dormendo su un cuscino alto;
• mal di testa che si verificano contemporaneamente con dolore al collo e aggravati dalla pressione sui muscoli suboccipitali del collo. Il dolore nelle aree occipitale e frontale predomina;
• limitando l'ampiezza dei movimenti del collo a uno o entrambi i lati;
• vertigini, ronzio nell'udito, perdita dell'udito, visione, disfunzione autonomica; [5]
• sublussazioni traumatiche delle vertebre toraciche sono caratterizzate da dolori allo sterno, alle costole, all'addome. Nelle sublussazioni traumatiche delle vertebre lombari ci sono disturbi del dolore nella regione lombare, aggravati dai movimenti, a volte incapacità a muoversi, disordine di sensibilità e forza negli arti inferiori, dolore nell'addome e nella zona dei reni, disturbi della funzione degli organi pelvici;
• danni al midollo spinale e alle radici possono sviluppare paresi e paralisi degli arti inferiori. [7]

Se la sublussazione della vertebra è associata alla patologia del disco, allora il dolore alla schiena si sviluppa gradualmente. Rafforza in piedi prolungati, piegando, con il trasferimento di peso. Il dolore dà nell'osso sacro, nel coccige, nella pelvi e nelle estremità inferiori. Durante l'ispezione è emersa una tensione pronunciata (contrattura) dei muscoli lombari sotto forma di limitazione del busto in avanti. La contrattura del gruppo muscolare posteriore della coscia porta alla flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Forse cambia marcia.

Patogenesi della sublussazione della vertebra

Le sublussazioni delle vertebre cervicali si verificano quando si capovolgono. Esistono forze di rotazione forzata della colonna vertebrale con simultanea flessione del collo anteriormente e deviazione laterale. I legamenti sono danneggiati, di conseguenza c'è una sublussazione della vertebra (nei casi gravi - dislocazione).

Come risultato dell'azione della forza traumatica negli incidenti automobilistici, quando il collo è bruscamente piegato e non piegato, l'apparato legamentoso è danneggiato e si verifica una sublussazione delle vertebre cervicali. A causa delle caratteristiche strutturali delle aree articolari delle vertebre cervicali, quando i legamenti sono rotti, la vertebra scorre in avanti o indietro. Questo è il cosiddetto colpo di frusta. [5]

Il movimento scoordinato di atlanta in relazione alla seconda vertebra o ai condili dell'osso occipitale viene osservato durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto durante il parto rapido, la stimolazione del travaglio, premendo la donna sullo stomaco, applicando il forcipe ostetrico e rimuovendo il feto dal taglio cesareo. Con il passaggio del canale del parto sul rachide cervicale del feto, vi sono forze di compressione, flessione e con rotazione simultanea, a seguito delle quali si verificano più spesso le sublussazioni rotatorie e anteriori dell'Atlante. Quando il taglio cesareo dei legamenti della colonna vertebrale sono le forze di stiramento e rotazione, che portano anche allo stiramento o allo strappo dei legamenti e alla sublussazione delle vertebre, spesso l'atlante. [5]

Come risultato dello spostamento della vertebra, c'è un forte spasmo muscolare nel collo, che impedisce il suo ulteriore spostamento. Questo spasmo muscolare è mantenuto per tutto il periodo mentre la vertebra non è a posto, ed è la causa del bloccaggio dei vasi sanguigni e degli elementi nervosi.

Il movimento non coordinato del collo o della testa nelle persone con muscoli del collo deboli, basso tono muscolare o ipermobilità congenita delle articolazioni con una forte inclinazione laterale della testa è accompagnato dall'apertura delle superfici articolari di atlantus e dall'asse e dal pizzicamento della capsula articolare a causa di spasmo doloroso del gruppo adiacente dei muscoli del collo. [8]

Il meccanismo di sublussazione rotazionale dell'atlante durante il processo infiammatorio nell'articolazione atlantoassiale laterale è associato all'accumulo di fluido infiammatorio. Questo è osservato nella malattia di Grizel, la cui causa è il trasferimento dell'infezione dal nasofaringe all'articolazione atlantoassiale laterale.

Nell'artrite reumatoide, l'infiammazione della membrana sinoviale delle articolazioni atlantoassiali provoca un indebolimento del legamento trasversale che fissa l'atlante al processo dentario della seconda vertebra cervicale e la sublussazione anteriore delle forme dell'atlante.

Nelle lesioni sistemiche del tessuto connettivo dovute allo stiramento dell'apparato legamentoso e alla debolezza dei muscoli del collo, le sublussazioni delle vertebre cervicali si riscontrano quando il collo è piegato o esteso sotto forma di spostamento eccessivo del corpo vertebrale in avanti o all'indietro. [9]

Le sublussazioni delle vertebre cervicali portano a complicazioni sotto forma di infrazione delle radici nervose, spasmo delle arterie vertebrali, a seguito del quale si sviluppano dolore e altre complicanze neurologiche.

L'azione delle forze nel trauma alle vertebre lombari secondo il tipo di meccanismo di rotazione della flessione porta alla rottura dei legamenti, alla frattura del processo articolare o all'arco e alla formazione di sublussazione o frattura-sublussazione della vertebra. C'è una compressione del midollo spinale o delle sue radici. Un simile meccanismo di lesione della giunzione cervico-pectorale porta alla compressione del plesso brachiale e dei vasi che alimentano gli arti superiori, con una violazione della loro funzione.

Classificazione e fasi di sviluppo della sublussazione vertebrale

1. Per grado di offset: la sublussazione può essere 1/3, ½ e ¾ della superficie articolata.

2. Per tipo di offset:

• sublussazione rotazionale;
• sublussazione anteriore;
• sublussazione laterale dell'atlante;
• sublussazione superiore - il processo articolare inferiore della vertebra si è spostato all'apice del processo articolare superiore della vertebra sottostante;
• Sublussazione di Kovachu - sublussazione estensibile della vertebra cervicale (di solito la terza o quarta) quando il collo è esteso all'indietro, in cui il processo articolare superiore della vertebra spostata viene inserito nel canale dell'arteria vertebrale, causando irritazione o compressione.

3. Per fasi della malattia:

• fresco - fino a 10 giorni;
• stantio - fino a 1 mese;
• vecchio - oltre 1 mese.

Complicazioni di sublussazione vertebrale

Le sublussazioni vertebrali spesso provocano complicazioni dal sistema nervoso a causa della compressione dei vasi, delle radici nervose e del midollo spinale. Irritazione o compressione dell'arteria vertebrale nei casi di sublussazione delle vertebre cervicali dà mal di testa, vertigini, palpitazioni, visione offuscata sotto forma di perdita di chiarezza dell'immagine, tinnito, svenimento, coscienza alterata, ridotta attenzione, perdita di memoria. Tutto questo di solito è accompagnato da stanchezza cronica, disturbi del sonno. [11]

Nell'infanzia, spesso si osserva un bambino con una sublussazione della vertebra cervicale:

• eccitabilità;
• disturbi del tono muscolare;
• marmorizzazione della pelle;
• sudorazione;
• sonno irrequieto;
• violazioni dello sviluppo motorio e vocale;
• disturbo da deficit di attenzione;
• comportamento iperattivo;
• episodica e altri problemi neurologici associati con alterata circolazione del sangue nei vasi del pool di arteria vertebrale e deflusso del liquido cerebrospinale. [10] [15]

Con la sublussazione delle vertebre lombari, il midollo spinale e le radici possono essere compressi, così come la paresi delle gambe e la disfunzione degli organi pelvici.

Diagnosi di sublussazione della vertebra

L'esame a raggi X è il metodo diagnostico principale. Il rachide cervicale viene esaminato in cinque proiezioni:

• proiezione anteroposteriore;
• lato;
• proiezioni laterali con flessione ed estensione della testa;
• colpo diretto attraverso la bocca aperta. [3]

Questo standard di ricerca minimizza la possibilità di errori diagnostici, poiché le sublussazioni sono talvolta rilevate solo in immagini funzionali. Uno studio del rachide cervicale in due o tre proiezioni standard non fornisce informazioni sufficienti per diagnosticare la sublussazione dell'atlante, che spesso rimane non riconosciuta. [4]

Per l'esame della colonna vertebrale toracica e lombare vengono utilizzate proiezioni anteroposteriori e laterali, tra cui un'immagine con flessione ed estensione. In alcuni casi, viene eseguita un'ulteriore risonanza magnetica o TC della colonna vertebrale, con complicanze, elettromiografia e esame ecografico dei vasi cerebrali. [12]

Trattamento di sublussazione vertebra

In caso di sublussazione delle vertebre risultante da lesioni, la sublussazione viene impostata manualmente in una volta o allungata alla colonna vertebrale, seguita dall'imposizione di un colletto rigido o di un calco in gesso. Se il trattamento conservativo è inefficace, l'operazione viene eseguita - le vertebre vengono ripristinate e riparate con l'aiuto di una lavorazione dei metalli. [14] [16] Quindi vengono prescritti fisioterapia, massaggi e terapia fisica.

In caso di sublussazione cronica, le misure mediche mirano ad alleviare lo spasmo muscolare e ad eliminare la sindrome del dolore: trattamento farmacologico, fisioterapia, osteopatia, massaggio, agopuntura. In alcuni casi, si consiglia di indossare un corsetto.

L'aumento dei sintomi neurologici in caso di sublussazione cronica delle vertebre indica instabilità spinale. In questi casi, si ricorre alla chirurgia, il cui scopo è quello di eliminare la compressione dei vasi sanguigni e degli elementi nervosi. La maggior parte delle operazioni comporta l'imposizione di strutture in acciaio. Nel periodo postoperatorio, le misure terapeutiche sono volte a ripristinare la piena circolazione e la funzione degli elementi nervosi con l'aiuto di massaggi, fisioterapia, acqua e fangoterapia.

Previsione. prevenzione

Con le sublussazioni traumatiche, la prognosi è per lo più favorevole e dipende principalmente da quanto è possibile ricreare le normali relazioni anatomiche tra gli elementi lesionati delle vertebre. Un intervento chirurgico ben eseguito e un trattamento restaurativo completo diventano la chiave per completare il recupero.

In caso di sublussazioni croniche, il fatto di sublussazione non è solitamente stabilito al momento del trauma, pertanto le sublussazioni inveterate non sono caratterizzate da un trattamento tempestivo. Poi, man mano che il dolore e i sintomi neurologici aumentano, la diagnosi corretta di sublussazione e trattamento appropriato è cruciale.

La prevenzione delle complicanze neurologiche della sublussazione è un trattamento tempestivo per le cure mediche. Il rispetto delle raccomandazioni di specialisti medici volte ad alleviare lo spasmo muscolare, rafforzare il sistema muscolare, migliorare la circolazione sanguigna ed evitare il sovraccarico fisico rende anche la prognosi favorevole.

Sublussazione della vertebra cervicale

Le funzioni della parte più mobile della colonna vertebrale - la regione cervicale - sono il mantenimento del cranio, così come l'implementazione di curve e inclinazioni della testa. Un tale volume di compiti comporta rischi elevati di possibili danni a quest'area della colonna vertebrale.

La sublussazione della vertebra cervicale è un leggero spostamento delle superfici dell'articolazione in due vertebre vicine l'una rispetto all'altra senza rompere l'apparato legamentoso. Il contatto superficiale tra le vertebre viene mantenuto.

Danni di questo tipo rappresentano un pericolo significativo per la vita e la salute umana. Spesso, con un tale infortunio, c'è una costrizione dei vasi sanguigni, a causa della quale il trasporto di sangue al tessuto cerebrale viene compromesso, compromettendone l'efficienza.

cause di

Le sublussazioni del rachide cervicale possono verificarsi per una serie di motivi:

• forte impatto sulla testa mentre si inclina in avanti;
• a seguito di un incidente stradale;
• cadere a capofitto, anche da una leggera altezza;
• rotoli infruttuosi;
• immersioni in acque poco profonde;
• colpire la palla con la testa durante i giochi sportivi, praticando sport estremi;
• soffia sulla parte posteriore della testa su una superficie dura;
• un forte movimento della testa indietro.

In alcuni casi, per questi motivi, può verificarsi anche una dislocazione della colonna cervicale, che oltre allo spostamento delle articolazioni può anche causare danni ai legamenti. La lussazione del rachide cervicale è una delle lesioni più gravi, in quanto provoca danni al midollo spinale.

È importante ricordare che i sintomi di dislocazione della vertebra cervicale negli adulti possono non verificarsi affatto al momento della lesione. In alcuni casi, i sintomi si manifestano dopo un po 'di tempo (ore, giorni) dopo l'infortunio.

Separatamente anche costano e considerano - dislocazione della vertebra cervicale in un bambino, ha differenze sia nella diagnosi che nel trattamento.

sintomatologia

I sintomi di dislocazione del collo non includono sempre dolore nel sito della lesione. I sintomi di dislocazione del collo saranno determinati in base al tipo di lesione. Il trattamento della sublussazione della vertebra cervicale negli adulti inizia con la fornitura di pronto soccorso e la velocità della sua determinazione determinerà in gran parte l'efficacia di tutte le successive procedure mediche. Pertanto, è necessario essere in grado di identificare i segni di sublussazione della vertebra cervicale negli adulti, che sono suddivisi in specifici e non specifici.

specifico

La lussazione del collo si manifesta con i seguenti sintomi specifici:

• forte dolore nella regione cervicale;
• vertigini;
• la comparsa di acufene;
• la mascella inferiore, le spalle, la schiena possono iniziare a ferire;
• intorpidimento delle dita;
• muscoli del collo tesi;
• crampi alle mani;
• visione offuscata;
• mal di testa;
• problemi di sonno, insonnia.

aspecifica

I seguenti segni non specifici, o aggiuntivi, possono anche indicare un collo slogato:

• restrizione dei movimenti nella colonna vertebrale;
• testa inclinata in avanti;
• nessun modo per girare il collo;
• il punto dolente si gonfia;
• attraverso la pelle, si sente un processo spostato di una vertebra.

Tipi di sublussazione delle vertebre

L'aspetto di una lussazione delle vertebre cervicali è determinato dalla forza esercitata su di essi, dallo stato dei legamenti, dal tono muscolare. Con una pressione più forte, si verifica la dislocazione e con esposizione moderata - sublussazione delle vertebre cervicali.

Gli specialisti distinguono i seguenti tipi di sublussazioni:

1. Rotary. Un tipo abbastanza comune di sublussazione, in cui vi è uno spostamento incompleto delle superfici di due vertebre vicine. Si verifica più spesso a causa di movimenti bruschi della testa. Determinato dalla posizione innaturale della testa - la vittima è costretta a inclinarlo di lato. Può rimanere nascosto per tutta la vita. La sublussazione rotazionale è di due tipi:
   • le giunture laterali tra l'atlante (la prima vertebra di C1) e l'asse (la seconda vertebra di C2) sono bloccate in una posizione in cui C1 è ruotato al massimo rispetto a C2;
   • lo spasmo muscolare blocca l'articolazione atlanto-assiale laterale in modo che l'atlante non sia ruotato al massimo.
2. Secondo Kinbek. Questo è uno spostamento della vertebra C1, che si alza e si sviluppa con la lesione del processo dentario della vertebra C2. Questo tipo di danno è piuttosto raro.
3. Attivo. Questo tipo di sublussazione è anche chiamato pseudo-sottocatena. Si manifesta con aumento del tono muscolare, il riposizionamento avviene indipendentemente, senza portare una minaccia per la salute.
4. Secondo Cruvevelier. Appare tra l'assiale e le prime vertebre a causa di uno sviluppo anormale del tessuto connettivo, la struttura patologica del processo denticolare.
5. Secondo Kovac. È anche chiamato "sublussazione abituale". Si verifica a causa dell'instabilità della colonna vertebrale. I processi dell'articolazione scivolano al momento della flessione del collo e vengono fissati al momento dell'estensione. Spesso questa sublussazione della vertebra cervicale è localizzata tra C3 e C4 - rispettivamente la terza e la quarta vertebra.

Metodi diagnostici

Solo uno specialista può identificare con precisione la sublussazione della vertebra cervicale. La diagnosi inizia con l'esame del paziente, la palpazione del punto dolente. Il metodo diagnostico principale è una radiografia del collo, che viene eseguita nelle proiezioni frontali e laterali. Per determinare o escludere la dislocazione delle vertebre cervicali, viene effettuata anche una proiezione obliqua ai raggi X.

Il punto importante: se il medico sospetta una sublussazione dell'atlante, la radiografia viene eseguita attraverso la bocca del paziente.

In alcuni casi, al paziente viene inoltre prescritta una tomografia computerizzata, la risonanza magnetica. Dai risultati dello studio dipenderà dall'ordine di trattamento e, in particolare, dalle raccomandazioni al paziente su cosa fare in seguito in caso di dislocazione del collo.

Trattamento e riabilitazione

La sublussazione della vertebra cervicale è trattata in un ospedale in un istituto medico. Ciò che è assolutamente impossibile in caso di dislocazione della vertebra cervicale è provare, prima dell'arrivo dei medici, a eseguire la riduzione delle vertebre cervicali in modo indipendente. Tali azioni possono causare danni significativi alla salute del paziente. Il minimo che si può fare alla vittima è di fornire riposo assoluto al collo e applicare freddo al punto dolente per evitare gonfiore.

Quanto esattamente trattare la sublussazione della colonna cervicale dipende dal medico curante. Il trattamento della sublussazione della vertebra cervicale inizia con il dare la corretta posizione della vertebra danneggiata.

Uno dei meccanismi di riduzione è il seguente: il paziente giace su una superficie piana rigida. Un cosiddetto anello di Glisson è messo sulla testa. Le cinghie del loop sono collegate al cavo e fissate attraverso il blocco. Su una corda viene raccolto il peso, il peso selezionato personalmente per il paziente concreto.

È noto anche il metodo Vityugov: Novocain viene iniettato nei muscoli del collo eccessivi, a seguito del quale si rilassano e la vertebra ritorna al suo posto spontaneamente. In altri casi, il chirurgo ortopedico gestisce la sublussazione delle mani.

Dopo una riduzione riuscita, il collo viene immobilizzato con uno speciale collo Schantz o viene applicata una fasciatura cranio-toracica, la durata dell'uso è determinata dal medico curante. È almeno 1 mese. È estremamente raro, in casi particolarmente difficili, richiedere la chirurgia con l'uso di materiali speciali.

Per tutto il tempo del trattamento e della riabilitazione, al paziente viene prescritto l'assunzione di vitamine del gruppo B, farmaci nootropici per migliorare l'apporto di sangue al tessuto cerebrale.

Durante il periodo di riabilitazione, il medico seleziona una serie di misure volte al pieno ripristino del funzionamento del corpo. Durante la riabilitazione, si sono dimostrati bene:

• Le procedure di fisioterapia - elettroforesi, magnetoterapia, esposizione ad ultrasuoni contribuiscono all'attivazione dei processi di rigenerazione.
• Corso di massaggio Massaggiare da uno specialista esperto aumenta significativamente le possibilità di una pronta guarigione.
• Esercizio terapeutico Specialista in esercizi di fisioterapia è una serie di esercizi individuali per ogni paziente, data la gravità della lesione. Esecuzione di esercizi per un programma di allenamento ben progettato preverrà complicazioni.

Misure preventive

La lussazione del collo si verifica a seguito di lesioni, e quindi la migliore prevenzione del verificarsi di dislocazione delle vertebre cervicali sarà cauta quando si praticano sport, si prevengono movimenti improvvisi del collo, si eseguono esercizi fisici per rafforzare i legamenti del collo e prevenire le patologie muscolari.

Conseguenze del flusso asintomatico della sublussazione della vertebra cervicale: metodi per prevenire il danno mentale

Traumatologi e vertebrologi clinici si occupano della sublussazione della vertebra cervicale. Ma prima di diagnosticare una patologia, il paziente può andare da un medico generico per altri 2-3 anni con denunce di mal di testa, un oculista con disturbi della vista e un neuropatologo.

La malattia è caratterizzata da un decorso asintomatico nel 70% dei casi clinici. Dolore e disagio dopo un infortunio spariscono, ma il problema rimane irrisolto. La lussazione e la sublussazione della vertebra cervicale sono pericolose perché si verificano nei neonati e possono causare lo sviluppo di difetti posturali acquisiti e disturbi cognitivi.

Vertebre che hanno una tendenza alla sublussazione - C1 e C2

La colonna cervicale possiede la più grande attività motoria della colonna vertebrale. Tutti i tipi di movimenti sono peculiari: piegatura, estensione, flessione, rotazione. Il rachide cervicale non è massiccio come il lombare, ma il carico su 1 centimetro quadrato dell'area del disco intervertebrale è maggiore. A causa della mobilità attiva della colonna cervicale è soggetto a lesioni, in particolare alla sublussazione delle vertebre.

La sublussazione della vertebra cervicale significa una perdita parziale di congruenza (conformità) delle superfici articolari. La prima e la seconda vertebra cervicale (atlante e asse) hanno un'alta tendenza alla sublussazione.

Per tipi di sublussazione della vertebra cervicale ci sono le seguenti opzioni:

• Attivo. Si verifica dopo una lesione sullo sfondo della tensione dei muscoli del collo e l'apertura delle superfici articolari. Spesso si verifica tra le vertebre C1 e C2.
• Sublussazione rotazionale. Atlanta (C1) e l'asse (C2) sono parzialmente scollegati durante le piegature brusche nella testa. Spesso si verifica nei neonati.
• Sublussazione Kovachu. Sublussazione della vertebra cervicale, che indica l'instabilità del rachide cervicale, la cosiddetta opzione "abituale". Con movimenti di flessione nel collo, le superfici articolari scivolano l'una sull'altra e quando l'estensione si muove, ritornano al loro posto.
• Secondo Cruvevelier. Sublussazione della seconda vertebra cervicale dovuta a un processo articolare sottosviluppato - un dente.
• Secondo Kinbek. L'Atlant o la prima vertebra cervicale (C1) viene spostata a causa della frattura del dente dell'Asse (la seconda vertebra cervicale, C2) o il cambiamento della sua posizione con la successiva rottura dei legamenti della fissazione del processo dentale.

Il precursore della sublussazione della vertebra cervicale è l'unità funzionale. Questa è una limitazione reversibile della mobilità nel segmento vertebrale quando la posizione relativa dei processi articolari, delle capsule e delle articolazioni cambia quando cambia la tensione dei muscoli periarticolari. La causa principale del blocco funzionale è la lesione dei muscoli e dei legamenti della colonna vertebrale. Leggi di più sulle distorsioni della colonna cervicale in questo articolo.

motivi

Le principali cause di dislocazione di qualsiasi vertebra cervicale possono essere suddivise in categorie: patologico e traumatico, acquisito e congenito.

La sublussazione patologica (sublussazione) si verifica a causa di un processo tumorale nelle vertebre o nel midollo spinale. Il tipo di sublussazioni patologiche include anche varianti displastiche in cui si sviluppa lo spostamento a causa di un difetto o di una malformazione della vertebra. Le sublussazioni displastiche delle vertebre cervicali sono congenite.

Nell'80% dei casi, la patologia è traumatica nei bambini e negli adulti.

La sublussazione della prima (c1) vertebra cervicale - Atlanta, si verifica a causa dello spostamento rotazionale dell'asse dovuto all'esposizione traumatica attiva o passiva nel bambino. Un bambino può girare la testa in una posizione innaturale il più acutamente possibile e ottenere una sublussazione. Negli adulti, questo accade quando agisce un fattore esterno.

Sublussazioni dell'asse e altre vertebre cervicali si verificano a causa di un forte fattore traumatico che colpisce la testa piegata in avanti. Tali situazioni sorgono:

• mentre si tuffa in acqua a basse profondità;
• quando pattinaggio;
• durante l'acrobazia ginnica sbagliata, in piedi sulla sua testa;
• con capriole e colpire la parte posteriore della testa sulla traversa.

Le sublussazioni traumatiche negli adulti avvengono con un indebolimento dell'apparato legamentoso e l'attuazione di movimenti bruschi, la frangia della testa.

Nei neonati, le cause della sublussazione sono le seguenti:

• sublussazione della vertebra cervicale durante il parto (quando il bambino passa attraverso il canale del parto);
• malformazioni dell'apparato di fissazione o delle vertebre;
• posizione innaturale della testa del bambino.

Durante il parto, quando la testa del bambino si discosta dall'asse centrale, la posizione dell'atlante può cambiare. Cioè, la sublussazione della vertebra cervicale più vulnerabile si verificherà a causa della contrazione del canale del parto della madre.

sintomatologia

Il quadro clinico di questa malattia è suddiviso condizionalmente in due tipi di sintomi: specifici e non specifici. Il primo sarà caratteristico di una sublussazione della vertebra cervicale e quest'ultimo indicherà la presenza di una lesione al collo.

Un numero di sintomi specifici nella sublussazione di atlanta e di altre vertebre cervicali negli adulti:

• Manifestazioni neurologiche, crampi alle mani, dolore al cingolo scapolare superiore (scapole, spalle) e arti. Il dolore si irradia alla mascella inferiore, causando l'acufene.
• Interruzione del sonno, insonnia o sonnolenza.
• Frequenti mal di testa tipo emicrania.

Esternamente, il medico sarà in grado di notare la presenza di tali segni di ferita:

• dolore al collo;
• posizione forzata della testa (girando nella direzione sana con un'inclinazione in avanti);
• gonfiore dei muscoli del collo;
• asimmetria muscolare paravertebrale (paravertebrale) (segno di albamasov);
• morbidezza della lordosi cervicale;
• dolore e spasmo dei muscoli del collo.

La sublussazione della vertebra cervicale è raramente percepita dal traumatologo a causa del piccolo spostamento delle superfici articolari. Se i processi della vertebra sono palpabili bene, allora la probabilità di sviluppare una lussazione completa è alta. Maggiori informazioni sulla diagnosi di lussazione della vertebra cervicale e sintomi associati, leggi questo articolo.

Oltre ai tipici segni della malattia, durante la sublussazione della vertebra cervicale si possono osservare i seguenti sintomi:

• aumento della sudorazione;
• aumento della frequenza cardiaca e respirazione;
• una sensazione di "torsione" degli arti inferiori;
• annebbiamento della coscienza;
• difficoltà nel deglutire il cibo;
• dolore nella lingua;
• deterioramento della memoria.

Questi segni sono spiegati dalla stimolazione meccanica di strutture o vasi nervosi (basilari, arterie vertebrali), processi di vertebre spostate.

I sintomi nei bambini e nei neonati

Nei bambini, la patologia è invisibile a causa dell'assenza di dolore. Il sistema nervoso dei bambini, in particolare i neonati, non è completamente sviluppato. Pertanto, dolore, spasmo muscolare riflesso, edema concomitante non lo faranno.

Un bambino appena nato non prenderà male il seno della madre, piangerà o urlerà, e in seguito inizierà a rotolare sulla pancia, a sedersi.

Ci può essere torcicollo, che porterà ad uno sviluppo anormale della colonna vertebrale e dei muscoli del collo. La patologia viene solitamente diagnosticata in età scolare durante un esame casuale della postura e della colonna vertebrale della pupilla. In questo caso, il bambino può diventare letargico, o viceversa, aggressivo.

Ci saranno problemi con l'appetito, la visione, la memoria e le capacità cognitive a causa di insufficiente afflusso di sangue al cervello.

La conseguenza della sublussazione rotazionale della vertebra cervicale C1 in un bambino è lo sviluppo di scoliosi e flatfoot, che richiede un trattamento più capiente.

diagnostica

Visivamente, il medico non sarà in grado di determinare la presenza di segni di sublussazione della vertebra cervicale. Questo sarà indicato da segni indiretti che sono caratteristici di qualsiasi tipo di lesione al collo. Solo nei neonati o nei bambini sotto i 5 anni si può sospettare una patologia dovuta all'asimmetria del collo (distorsione) e all'assenza di dolore.

Prima dei metodi strumentali di esame, il medico effettua un esame neurologico, determina la sensibilità degli arti superiori e del cingolo scapolare. Quindi il paziente attende:

• Radiografia della colonna vertebrale cervicale e toracica. Lo studio consente di visualizzare le vertebre, nonché la loro posizione in relazione all'asse della colonna vertebrale e relative tra loro. È possibile impostare la posizione della lesione.
• CT (tomografia computerizzata). Questo studio sembra una radiografia, è più costoso, ma l'immagine o il tomogramma sono precisi. Usando CT, è possibile determinare la percentuale di spostamento delle superfici articolari.
• MRI (risonanza magnetica). Lo studio è prescritto se il processo di sublussazione è patologico o se è stata rilevata una patologia concomitante sul roentgenogramma (ernia del disco, protrusione del disco).

Esistono quattro misure di spostamento delle superfici articolari della colonna vertebrale, a seconda della percentuale dell'area di spostamento:

1. il primo è fino al 25%;
2. il secondo è dal 26 al 50%;
3. il terzo è dal 51 al 75%;
4. il quarto - dal 76 al 100%, che può essere considerato una completa dislocazione della vertebra.

Per sintomi neurologici, mal di testa o aumenti di pressione, viene eseguito uno studio sull'afflusso di sangue al cervello - reovasoencefalografia.

Trattamento della sublussazione di atlanta e altre vertebre negli adulti

La tattica generale di gestione del paziente con sublussazione della vertebra cervicale è nelle seguenti misure mediche:

1. sollievo dal dolore del paziente con blocchi di novocaina o analgesici narcotici;
2. retrazione o estensione simultanea dello spostamento mediante un loop di Glisson;
3. indossare collari di immobilizzazione;
4. fisioterapia con massaggio e riabilitazione attiva.

In caso di dislocazioni obsolete o abituali, al paziente viene prescritta la riabilitazione e il dolore viene eliminato con l'aiuto dei blocchi paravertebrali. In caso di sublussazioni ricorrenti o intensificazione dei sintomi (sindrome di "scivolamento vertebrale"), è indicato l'intervento chirurgico. La scelta del tipo di intervento dipende dalla complessità della patologia, dai tempi della sublussazione.

Gli specialisti eseguono diversi tipi di immobilizzazione delle superfici articolari delle vertebre:

• fusione intersomatica;
• placche di fissazione;
• fissazione transpendicolare.

Dopo l'operazione, il paziente è in attesa di immobilizzazione per un periodo di due mesi.

Cosa fare: pronto soccorso e assistenza

Il primo soccorso è fornito immediatamente dopo l'infortunio e consiste nell'immobilizzare il rachide cervicale del paziente. Per fare questo, la vittima deve imporre un collare cervicale o un collare Shantz. La persona stessa è posta su una superficie piana e dura.

Quindi, in traumatologia, viene eseguita la manipolazione per ridurre la sublussazione. Dovrebbe avvenire dopo anestesia preliminare del paziente (blocco locale paravertebrale di novocaina con una soluzione con concentrazione dello 0,25%). È possibile una sedazione aggiuntiva (prendendo miorilassanti a breve durata d'azione).

La manipolazione per sublussazione della vertebra cervicale viene eseguita secondo il metodo Richer-Güter. È simultaneo, consiste nel distendere il collo dietro la testa con l'aiuto di un loop di Glisson. La testa inizialmente si inclina in una direzione salutare, quindi ruota nella direzione della sublussazione. Se la sublussazione è fresca, il riposizionamento avviene rapidamente, seguito da un trattamento ortopedico. In caso di sublussazione obsoleta, è necessario effettuare la trazione per una settimana.

Durante le cure di emergenza, è possibile utilizzare la staffa di Gardner-Wells. È realizzato sotto forma di un'unità regolabile, che viene fissata a un tavolo trasparente per la diagnostica radiografica durante il processo.

L'intero processo di riduzione è controllato da immagini a raggi X.

L'intervento chirurgico per la sublussazione è indicato solo nel caso di un processo patologico concomitante (protrusione discale, ernia intervertebrale, compressione dei vasi sanguigni o fibre nervose) o della natura ricorrente della lesione.

ortopedia

Alla sublussazione della vertebra cervicale, dopo l'immobilizzazione, viene mostrata l'immobilizzazione del collo. A questo scopo, al paziente viene prescritto un collare Schantz o un colletto Philadelphia.

Per sublussazioni, è sufficiente indossare un dispositivo di fissaggio per 4-6 settimane. La taglia del dispositivo è selezionata in base all'età e la sua altezza è regolata dalla lunghezza del collo. La differenza tra il bus Schantz e il collare Philadelphia si trova nel grado di rigidità della fissazione. Lo pneumatico Shantz è più rigido, quindi deve essere indossato nelle prime 3-4 settimane dopo un infortunio, quindi è possibile acquistare un collare Philadelphian o una benda elastica.

Il colletto o la gomma di fissaggio non pizzica i muscoli del collo, ha fori di ventilazione e si fissa facilmente con il velcro. Non permettono di eseguire curve o giri della testa.

Caratteristiche del trattamento del bambino

Ai bambini viene prescritta una stecca Schantz o una fascia morbida in schiuma di poliuretano. Si consiglia di farlo dopo aver ridotto la sublussazione. È possibile trattare le sublussazioni esclusivamente con pneumatici. Per fare questo, inventate le strutture gonfiabili che si gonfiano come trattamento e sollevate il collo.

Non è raccomandato per i bambini sotto i 5 anni di età prescrivere dispositivi di fissazione rigida. È utile assegnare un corsetto morbido insieme a una stecca o una fascia per stabilizzare la colonna vertebrale. È necessario indossare un corsetto fino a due ore al giorno, ma la fasciatura di fissazione è costante.

Una condizione importante per il trattamento di una sublussazione della vertebra cervicale nei neonati è un massaggio, che viene condotto dai corsi solo da un massaggiatore certificato.

fisioterapia

Il trattamento fisioterapico per la sublussazione della vertebra cervicale viene eseguito al completamento dei metodi conservativi per il fissaggio del risultato. Può essere eseguito contemporaneamente con riabilitazione attiva e terapia fisica.

• agopuntura o agopuntura con effetti sui punti trigger;
• elettroterapia e magnetoterapia;
• massaggio, auto massaggio del collo e zona paravertebrale;
• irradiazione infrarossa.

Durante l'anno dopo l'infortunio, è necessario un follow-up e un esame del traumatologo, oltre a un modo delicato di attività.

Conseguenze e complicazioni

I seguenti casi clinici possono essere attribuiti a numerose complicanze patologiche:

• la transizione della sublussazione della vertebra cervicale a una completa dislocazione, la successiva instabilità del rachide cervicale, la formazione di ernie intervertebrali;
• disfunzione della colonna vertebrale, curvatura del pilastro e formazione di cifosi cervicale;
• disturbi del ritmo cardiaco, ipertensione arteriosa;
• afflusso di sangue al cervello, problemi di visione, memoria, deterioramento delle capacità mentali;
• lo sviluppo del torcicollo nei bambini;
• mal di testa, insonnia, sbalzi d'umore;
• perdita di sensibilità e attività motoria degli arti superiori.

reinserimento

Il processo di riabilitazione include la fisioterapia. Inoltre, al paziente viene prescritta una modalità di attività limitata e un esame clinico (osservazione da parte di un medico) per un anno. Non dovresti eseguire attivamente esercizi per il collo, solo piegature minime in avanti e indietro senza carico per cinque minuti al giorno.

Esercitare video

Dal video puoi imparare gli esercizi consigliati durante il periodo di recupero dopo la dislocazione.

risultati

La cosa principale che devi ricordare prima di visitare un traumatologo:

1. La sublussazione avviene più spesso con la prima e la seconda (C1 e C2) vertebre cervicali.
2. Dopo l'infortunio, può sopraggiungere un periodo di benessere immaginario e la sensazione di dolore scompare. E la sublussazione è ripristinata indipendentemente solo nel 10 - 15% dei casi clinici. Non ripristinare la sublussazione a casa!
3. La patologia nell'infanzia porterà a problemi di memoria, ritardo mentale e postura compromessa.
4. L'emicrania e l'insonnia regolari, i problemi con la respirazione e il cuore possono essere segni di sublussazione della vertebra cervicale.
5. La diagnosi di lesione è poco costosa.
6. Il trattamento di sublussazione è conservativo, la durata dipende dalla "freschezza" della lesione.
7. Il periodo di recupero attivo e la terapia fisica aiuteranno a rafforzare il dispositivo di fissazione ed evitare le ricadute.

Sublussazione della vertebra cervicale

Il danno, chiamato sublussazione della vertebra cervicale, comporta una minaccia per la vita umana. Spesso con la sublussazione, i vasi sanguigni e i nervi che alimentano il cervello vengono bloccati. Di conseguenza, le prestazioni del cervello sono compromesse, causando disordine nel suo lavoro.

struttura

Come sai, la colonna vertebrale è composta da diverse sezioni:

1. cervicale;
2. toracica;
3. Regione lombare;
4. Dipartimento sacrale;
5. Coccige.

Tutti questi reparti consistono in un certo numero di vertebre, che hanno una struttura speciale. Nessuna eccezione e la regione cervicale. Consiste di sette vertebre (C1-C7), tra le quali il primo, il secondo e il settimo sono considerati speciali.

La prima vertebra (atlante o C1) ha una struttura atipica rispetto alle altre. Non ha corpo, processo spinoso o disco intervertebrale. Consiste di archi anteriori e posteriori, che sono collegati ai lati con l'aiuto di ispessimenti ossei. Sull'arco posteriore c'è un foro progettato per accogliere il processo dentale della vertebra successiva.

Anche la struttura della 2a vertebra cervicale è unica. È anche chiamato la vertebra assiale o asse. Il processo dentale, situato sull'asse, è collegato all'atlante, consentendo così a una persona di eseguire una varietà di movimenti della testa.

Cause e varietà

La medicina conosce un numero di cause e fattori che provocano una tale lesione. Spesso, il danno si verifica con qualsiasi impatto traumatico. Quindi, le cause traumatiche possono essere:

• Cadute che erano accompagnate da colpi o lividi della colonna cervicale;
• Incidenti automobilistici;
• Sport estremi (snowboard, surf, ecc.);
• Trascuratezza della sicurezza durante le attività sportive;
• Fare il bagno, combinato con immersioni in luoghi incontrollati;
• Sonno frequente sullo stomaco;
• Ignoranza dell'anatomia del rachide cervicale (ad esempio, una forte inclinazione del dorso può provocare lesioni alle vertebre C1 e C2).

Nell'infanzia, iperattività e irrequietezza del bambino possono essere la causa di un infortunio. Nel periodo prenatale e nel neonato, le lesioni vertebrali possono essere causate da:

1. Deviazione della testa del neonato rispetto all'asse del corpo al momento della nascita;
2. Lesioni alla nascita a causa della posizione errata del capo, la mancanza di assistenza qualificata alla consegna da parte del personale medico;
3. Apparato del legamento acerbo nei neonati;
4. Anomalie congenite dello sviluppo.

La classificazione di tale danno alle vertebre è la seguente:

1. Sublussazione rotazionale. Quando l'atlanta viene ruotata rispetto alla seconda vertebra, le superfici articolari sono spostate e parzialmente separate. I bambini hanno maggiori probabilità di essere feriti. Nella maggior parte dei casi, c'è uno spostamento verso destra;
2. Sublussazione attiva La causa di tale danno non è un aspetto traumatico, ma una brusca svolta del collo. Con questo tipo di sublussazione, C1 e C2 divergono, formando uno spazio vuoto con pressione negativa. Una parte della capsula articolare viene assorbita in questo spazio. È interessante notare che la sublussazione rotazionale è un tipo di attivo;
3. Sublussazione Kovachu. Accade con carico muscolare eccessivo in persone con alterata anatomia vertebrale. In una certa misura, può essere considerato "sublussazione abituale". È la prova di instabilità di qualsiasi segmento (per esempio, Kovacha C3, sublussazione C4);
4. Sublussazione Kinbek. Questo spostamento atlanta avviene in tre tipi:

• Spostamento transdentale (se il processo di ingranaggio C2 è rotto);
• Dislocamento transligamentoso (con rotture dei legamenti, che tiene il dente C1 sulla superficie interna);
• Spostamento periferico (quando il processo dentale è scivolato fuori dal foro).

Un altro tipo di sublussazione della colonna cervicale è un sintomo di Cruvelier. Questo è il nome della sublussazione anteriore avvenuta tra l'atlante e l'asse a causa di legamenti deboli del collo o sottosviluppo del dente C2.

Sintomi e segni

È curioso che ogni tipo di dislocazione incompleta abbia le sue caratteristiche:

• Per il tipo di rotazione, il torcicollo e il dolore sono caratteristici;
• Per la sindrome da dolore pronunciato caratterizzata da sublussazione attiva, che si è manifestata a seguito del pizzicamento della capsula articolare;
• Sintomi di Quinback per sublussazione: la forma rigonfia del collo, l'impossibilità di movimento della testa e forte dolore alla regione del collo che si è verificato subito dopo la lesione;
• La sublussazione di Kovachu si manifesta sotto forma di ernia intervertebrale: dolore alla schiena e alle gambe, tensione nei muscoli della schiena e malnutrizione dei muscoli delle gambe;
• Il sintomo Cruveiller è caratterizzato da dolore al collo, movimenti della testa ostruiti e sintomi neurologici dovuti al pizzicamento della colonna vertebrale. Questo sintomo può in alcuni casi indicare la sindrome di Down o l'artrite reumatoide.

Oltre ai suddetti sintomi, possono verificarsi le seguenti condizioni: mal di testa, rigidità muscolare, visione offuscata, convulsioni, tinnito e paralisi unilaterale di sublussazione.

Pronto soccorso

In caso di sublussazione del collo, la salute di una persona dipende dalla corretta fornitura di cure di emergenza. Spesso, l'aiuto giusto aiuta a prevenire lo sviluppo di complicazioni e gravi malattie della colonna vertebrale. Prima dell'arrivo della squadra di ambulanze non dovresti agire tu stesso.

L'unico modo per aiutare la vittima è di fornire una rigidità cava del collo. All'arrivo, i medici riparano il collo con uno speciale pneumatico: un collare Schantz e portano la vittima all'ospedale. Solo sotto la supervisione di un medico, dopo il monitoraggio mediante raggi X, verrà eseguita la riposizionamento delle vertebre.

trattamento

È necessario trattare le sublussazioni il più presto possibile, poiché l'edema in aumento può causare alcune difficoltà. Il compito principale in trattamento è il riposizionamento. È prodotto nell'ospedale, sotto controllo medico. Il loop Glisson viene applicato alla procedura di reset.

Il meccanismo d'azione è il seguente: il paziente è posto su una solida superficie orizzontale e un cuscino piatto è posto sotto le spalle. Il cappio viene messo sulla testa, le sue cinghie sono gettate su un blocco speciale. Le cinghie sono collegate al cavo su cui è appeso il carico. La massa del carico viene calcolata individualmente per ciascun paziente.

In rari casi, è possibile la sublussazione manuale di sottrazione. Viene eseguito da un chirurgo ortopedico esperto. In questo caso, la spinta e la rotazione della testa vengono eseguite direttamente dalle mani di un esperto. Dopo una riposizionata riuscita, il collo viene fissato con un colletto di trench per 1-2 mesi in media. A volte il colletto viene sostituito con una benda cranio-toracica.

Per l'intero periodo di trattamento, al paziente vengono prescritti farmaci per eliminare con successo il problema e minimizzare le conseguenze negative. Durante il periodo di trattamento viene utilizzato:

1. Vitamine del gruppo B. Migliorano la regolazione neuroumorale, eliminando così i sintomi neurologici;
2. "Mydocalm". Questo rilassante muscolare viene utilizzato per rilassare i muscoli del collo;
3. Blocco di radici nervose con farmaci. Buoni risultati hanno mostrato un blocco con l'uso del farmaco "Diprospan". Quando la sindrome del dolore espressa ha dimostrato la sua alta efficienza;
4. L'uso di farmaci nootropici. Tali farmaci migliorano la circolazione sanguigna e l'apporto di sangue al cervello e ai tessuti. Promuovi la guarigione più veloce. Questi includono "Kavinton", "Glycine", "Pantogam".

È stato dimostrato che l'agopuntura dà risultati eccellenti nel trattamento delle lesioni spinali. L'impatto degli aghi su punti speciali attiva le risorse necessarie del corpo umano. L'agopuntura aiuta a ridurre il dolore, accelerare il processo di rigenerazione.

In alcuni casi particolarmente gravi, è indicato un trattamento chirurgico (ad esempio, per anomalie congenite). Le vertebre fissano piastre e perni. L'operazione è complessa, quindi viene eseguita da neurochirurghi esperti e richiede una riabilitazione a lungo termine.

Riabilitazione e recupero

Dopo aver rimosso il collare o la benda di fissaggio, viene mostrata un'ortesi specializzata. Tale misura aiuterà a prevenire il ri-spostamento delle vertebre. Un ortopedico ti aiuterà a consigliare questo problema e ti aiuterà a scegliere l'ortesi giusta per te.

Durante il periodo di recupero, il medico curante prescrive una serie di misure che stimolano il pieno recupero e il ritorno di tutte le funzioni. Per la riabilitazione è usato:

• Fisioterapia. Procedure come l'elettroforesi e gli ultrasuoni attivano i processi di rigenerazione e accelerano il recupero;
• Massaggi. Dopo aver subito un corso di massaggio da uno specialista certificato, il paziente aumenta significativamente le possibilità di un recupero favorevole;
• Esercizio terapeutico Il medico della terapia fisica selezionerà una serie di esercizi per ciascun individuo, in base alla gravità della lesione. La ginnastica correttamente selezionata e condotta accelera la rigenerazione dei tessuti, stimola il ripristino delle funzioni spinali e previene le complicazioni.

effetti

Negli adulti, le sublussazioni delle vertebre cervicali possono portare alle seguenti conseguenze:

1. Ischemia cerebrale dovuta alla compressione dei vasi sanguigni;
2. In caso di gravi lesioni, la pressione sul centro respiratorio può causare spasmo dei muscoli respiratori e, di conseguenza, la morte del paziente;
3. Edema del cervello a causa della pressione sui vasi;
4. Sintomi neurologici: intorpidimento degli arti, sensazione di "pelle d'oca strisciante";
5. Violazioni del tratto gastrointestinale;
6. Problemi di visione

Nei bambini, la lesione può portare a complicazioni dello sviluppo:

• Nell'infanzia, c'è una violazione dell'andatura del bambino;
• Si sviluppa la scoliosi;
• In età scolare, tale danno può causare scarsa conoscenza (problemi di memoria), irrequietezza e capricciosità;
• C'è una violazione della vista e mal di testa.

Sublussazione della vertebra

La sublussazione della vertebra è una condizione patologica in cui le superfici articolate delle vertebre adiacenti vengono spostate, mantenendo i punti di contatto. La sublussazione può essere congenita o acquisita, traumatica o non traumatica. Manifestato dal dolore, tensione muscolare patologica e restrizione del movimento. Quando le radici nervose e il midollo spinale vengono schiacciati, si verificano sintomi neurologici: diminuzione e perdita di sensibilità, debolezza muscolare e disfunzione degli organi pelvici. La diagnosi viene fatta sulla base di radiografia, risonanza magnetica e TC. Trattamento più spesso conservativo.

Sublussazione della vertebra

Sublussazione della vertebra - spostamento parziale e / o rotazione di una vertebra rispetto ad un'altra. Provoca un restringimento del canale intervertebrale, può causare lo sviluppo di dolore, interruzione di vari organi e sistemi. A differenza delle fratture o delle lussazioni complete, spesso non è accompagnato da vividi sintomi clinici, quindi i pazienti (specialmente con sublussazioni non traumatiche) a volte non cercano aiuto medico per molto tempo.

Molto spesso la sublussazione della vertebra viene rilevata nella spina cervicale e lombare più mobile, la regione toracica è interessata raramente. Significativo deterioramento del normale funzionamento della colonna vertebrale, la violazione dei nervi e disturbi circolatori, di regola, si verificano con la sconfitta delle divisioni di transizione - occipitale-cervicale, cervico-toracico, toracolombare e lombosacrale. Il trattamento delle sublussazioni vertebrali viene effettuato da traumatologi, ortopedici e vertebrologi.

Cause e fattori predisponenti per lo sviluppo della sublussazione delle vertebre

Le sublussazioni congenite delle vertebre si verificano a causa di anomalie dello sviluppo intrauterino, così come durante il corso patologico del travaglio, quando la testa del bambino si trova nella posizione sbagliata mentre si muove lungo il canale del parto. La causa della sublussazione vertebrale acquisita può essere un trauma (caduta, impatto, rapida alternanza di flessione ed estensione forzata), movimento non coordinato, contrazione spastica dei muscoli paravertebrali, tumori benigni o maligni e anomalie congenite della colonna vertebrale (spondilolisi).

I fattori predisponenti comprendono il duro lavoro fisico, gli sport intensi, il sollevamento pesi, lo sforzo fisico sui muscoli non riscaldati, la postura forzata prolungata, l'ipotermia e le malattie che scatenano la comparsa di spasmi muscolari. Quando la sovversione della vertebra si verifica nelle persone di età superiore ai 40 anni, i cambiamenti senili della colonna vertebrale giocano un ruolo significativo.

Sintomi e diagnosi di sublussazione delle vertebre

Tutti i sintomi della sublussazione delle vertebre possono essere suddivisi in non specifici, derivanti dal danno di qualsiasi posizione e specifici, a causa del livello della lesione. Tra i sintomi non specifici ci sono dolore e tensione muscolare. Se le vertebre si spostano improvvisamente, c'è una sindrome del dolore pronunciata, che può essere accompagnata da trattenimento del respiro, aumento della frequenza cardiaca e sudorazione profusa. Successivamente, il dolore diminuisce, diventa tirato, aggravato dai giri del corpo e dalla tensione muscolare. In alcuni casi, il dolore acuto scompare completamente e i fastidiosi dolori secondari compaiono solo dopo un po 'di tempo.

Lo spasmo muscolare è un altro sintomo permanente della sublussazione vertebrale. La sua gravità può variare considerevolmente, ma la costante tensione muscolare eccessiva in tutti i casi gioca un ruolo negativo, specialmente con la sublussazione a lungo termine, poiché la contrazione muscolare spastica contribuisce a fissare la vertebra nella posizione sbagliata e aggrava la patologia.

Con lo spostamento non traumatico delle vertebre (spondilolistesi), il periodo acuto può essere assente. Qualche volta c'è asintomatico. In alcuni casi, vi è disagio e dolore alla schiena, aggravato dallo sforzo e irradiamento alle braccia o alle gambe, miosite dei muscoli paravertebrali, debolezza alle estremità, limitazione della mobilità spinale, ridotta sensibilità, disturbo della funzione degli organi pelvici e postura compromessa.

Le sublussazioni delle vertebre cervicali spesso causano la compressione dei vasi che forniscono sangue al cervello. A causa del deterioramento del flusso sanguigno, si possono sviluppare vertigini, mal di testa, svenimento, tinnito, annebbiamento della coscienza, disturbi dell'attenzione, disturbi della memoria, stanchezza cronica, disturbi del sonno e una sorta di menomazione visiva (perdita di chiarezza dell'immagine, defocalizzazione dello sguardo). In alcuni casi, ci sono neuriti e nevralgie.

Con la sublussazione delle vertebre della regione cervico-toracica, a volte si osserva la compressione dei nervi e dei vasi del plesso brachiale, accompagnata da debolezza dell'arto superiore, intorpidimento e sensazione di bruciore nelle punte delle dita. Per le sublussazioni nella regione toracica è caratterizzato dall'irradiazione del dolore lungo le costole, nell'addome o nello sterno. Con lo spostamento delle vertebre lombari vi è una sciatica o una lombaggine persistente a lungo termine. Forse intorpidimento, una sensazione di pesantezza e una sensazione di "torsione" negli arti inferiori. In alcuni casi, il dolore torcente è localizzato all'inguine o all'addome inferiore.

Per chiarire la localizzazione, la natura e la gravità della distorsione, i raggi X spinale vengono eseguiti utilizzando proiezioni standard e aggiuntive. Se si sospetta alterazioni patologiche nei dischi (protrusione discale, ernia intervertebrale), viene prescritta una risonanza magnetica della colonna vertebrale. In presenza di disturbi neurologici, il paziente viene indirizzato per consultazione a un neurologo. L'elettromiografia viene utilizzata per valutare lo stato funzionale dei nervi periferici. Se si sospetta un'erogazione di sangue al cervello, viene eseguita la rheoencefalografia.

Alcuni tipi di sublussazione delle vertebre

Le più comuni sono le sublussazioni delle vertebre cervicali, compresa la sublussazione rotazionale di C1, la sublussazione di C1 con l'introduzione di frammenti del proantante e la sublussazione di Kovacs. La sublussazione rotazionale C1 è una patologia diffusa. È più spesso osservato a età da bambini, si alza a lesioni e bruschi giri della testa. Si manifesta con dolore acuto, torcicollo, spasmo muscolare e forte restrizione dei movimenti. Vertigini, mal di testa, "asterischi" o imperfezioni agli occhi sono possibili. A volte c'è una riduzione spontanea.

La sublussazione di C1 con l'introduzione di frammenti proatlantici è una condizione patologica che si sviluppa quando c'è un'anomalia ossea sotto forma di elementi di una vertebra addizionale (parti rudimentali dell'arco posteriore e anteriore, laterale o corpo) che giacciono liberamente nei legamenti tra l'atlantus e l'osso occipitale. Tale sublussazione diventa la causa del cuneo e del sovraccarico funzionale dell'articolazione atlanto-assiale con lo sviluppo dell'artrosi deformante. Accompagnato dal dolore e dalla limitata mobilità della testa. Possibili disturbi neurologici.

La sublussazione di Kovac è una condizione descritta da un chirurgo ungherese nella seconda metà del 19 ° secolo. Si sviluppa con la spaccatura congenita dell'arco e l'osteocondrosi del rachide cervicale. Accompagnato da scivolamento indietro dei processi articolari quando il collo è piegato. Quando si raddrizzano il collo, i processi tornano nella posizione corretta. Può manifestare dolore e disturbi neurologici, è un segno di instabilità spinale.

Trattamento della sublussazione vertebrale

La tattica del trattamento dipende dalla causa, dall'età, dal livello e dalla natura del pregiudizio. Con sublussazioni traumatiche fresche, la riduzione o l'estensione a uno stadio viene eseguita utilizzando il ciclo Glisson. Quindi imporre il colletto dello Schantz o del calco in gesso, prescrivere terapia fisica, esercizio fisico e massaggio. Con sublussazioni traumatiche ricorrenti e irriducibili, è indicata la fusione spinale intersomatica.

Con lo spostamento cronico e non traumatico delle vertebre, le misure per eliminare il dolore e rafforzare i muscoli paravertebrali vengono alla ribalta. In caso di dolore acuto, si consiglia di limitare l'attività fisica e utilizzare un corsetto speciale. Per il dolore cronico senza segni di compressione delle radici nervose, sono prescritti fisioterapia e fisioterapia. Se necessario, effettuare una terapia farmacologica per alleviare il dolore ed eliminare lo spasmo muscolare.

L'indicazione per la chirurgia è l'inefficacia del trattamento conservativo, la compressione severa delle strutture nervose e lo spostamento progressivo di una vertebra rispetto a un'altra. L'operazione viene eseguita al fine di stabilizzare il segmento interessato, prevenire ulteriori "scivolamenti" della vertebra, nonché eliminare e prevenire possibili disturbi neurologici.

A seconda della natura, del livello e della gravità della patologia, possono essere utilizzati la fissazione del peduncolo, la fusione intersomatica, la fissazione della placca o una combinazione dei metodi sopra descritti. Se necessario, eseguire una laminectomia. Quando i segni di compressione delle strutture nervose producono una revisione del canale spinale e la decompressione del midollo spinale e delle radici nervose. Il ripristino dell'allineamento anatomico delle vertebre non viene sempre eseguito, poiché l'eliminazione attiva della dislocazione può causare danni ai nervi con lo sviluppo di sintomi neurologici.