La fusione spinale è un'operazione mirata a creare giunture immobili tra le vertebre. Viene utilizzato per lesioni, alterazioni degenerative, anomalie dello sviluppo, tumori.
Questa operazione è stata utilizzata dagli anni '30 del secolo scorso. Inizialmente, il metodo è stato proposto per il trattamento di fratture, deformità delle vertebre e spondilite tubercolare, ma in seguito è stato riconosciuto efficace nel trattamento chirurgico delle alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale.
Oggi ci sono molti tipi e metodi di fusione spinale, nuovi metodi vengono introdotti intensivamente usando i materiali e le tecniche più moderni. La fusione spinale è una delle operazioni più in via di sviluppo.
Perché hai bisogno di vertebre impiombate
La nostra colonna vertebrale svolge diverse funzioni: supporto, motore, protezione per il midollo spinale. Consiste di vertebre, collegate in serie tra loro.
Le articolazioni tra le vertebre sono dischi elastici intervertebrali, nonché le faccette articolari dei processi articolari. Queste articolazioni appartengono alle articolazioni sedentarie, cioè la nostra colonna vertebrale può idealmente piegarsi in tutte le direzioni, arricciarsi attorno al proprio asse, ma allo stesso tempo tutte le vertebre dovrebbero occupare la loro posizione e non deviare dalla flessione fisiologica.
Tuttavia, ci sono molte situazioni in cui questa inattività viene disturbata, le vertebre escono dalla loro normale posizione fisiologica e sono spostate l'una rispetto all'altra. Tali situazioni sono pericolose compressione delle radici nervose e del midollo spinale.
L'eccessiva mobilità tra le vertebre porta a uno spasmo riflesso dei muscoli paravertebrali, che è accompagnato da dolore cronico e aumento dei cambiamenti distrofici nella colonna vertebrale.
- Con le fratture delle vertebre e i loro processi.
- Con la sconfitta dei tumori delle vertebre.
- Con la curvatura della colonna vertebrale - scoliosi.
- Con alterazioni degenerative-distrofiche nei dischi intervertebrali.
- Con spondilolistesi (slittamento vertebrale congenito o acquisito per vari motivi).
- Con apparato del legamento debole.
In tali situazioni, questa mobilità tra le vertebre viene rimossa chirurgicamente. La mobilità tra le vertebre viene persa, ma si prevengono problemi molto più gravi. Inoltre, se la fusione spinale viene eseguita solo in un segmento, la sua immobilità sarà difficilmente percepibile.
Essenza dell'operazione
L'immobilità tra le vertebre può essere raggiunta:
- Rimozione del disco intervertebrale.
- Rimozione del disco e sostituzione con un osso o innesto artificiale.
- Rimozione del disco e resezione delle faccette articolari.
- Sala di trapianto tra gli archi vertebrali con fusione spinale posteriore.
- Jamming del trapianto tra i processi spinosi.
- Le operazioni di cui sopra, oltre alla stabilizzazione delle vertebre con viti metalliche, piastre, filo (operazioni di fissaggio).
Tipi di fusione spinale
Per tipo di accesso, la fusione spinale può essere:
- Anteriore. Con questo tipo di fusione spinale, le vertebre sono accessibili dal fronte e i corpi vertebrali sono attaccati. Questo metodo è più affidabile, ma anche più traumatico.
- Zadny. L'accesso è effettuato da un dorso e il lavoro su un fissaggio di vertebre è effettuato nel campo di partite di caccia e maniglie. Il metodo è più semplice e accessibile, meno traumatico per il paziente.
Con il metodo applicato:
- Operazione aperta
- Metodo endoscopico
Secondo il materiale utilizzato:
- Spondilodesi usando l'autotrapianto. In questo caso, tra le vertebre posizionato tessuto osseo prelevato dal paziente (dall'ileo o dalla tibia).
- Stanza di allotrapianto Per lo stesso scopo viene utilizzato l'osso cadaverico conservato.
- Fusione spinale con l'uso di un innesto artificiale.
- Fusione spinale con l'uso della gabbia.
Indicazioni per la fusione spinale
- Fratture dei corpi vertebrali.
- Tumore o lesione metastatica delle vertebre.
- Spondilite tubercolare.
- Instabilità del segmento spinale dopo la rimozione di un ernia del disco.
- Ricorrenza di ernie discali.
- Spondilolistesi.
- Compressione del canale spinale.
- Scoliosi della colonna vertebrale.
Esame prima dell'intervento chirurgico
Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve essere attentamente esaminato:
- Radiografia della colonna vertebrale.
- Tomografia computerizzata
- Risonanza magnetica della colonna vertebrale
- Se necessario, mielografia.
- Esami del sangue, urina.
- Sangue per anticorpi contro l'epatite, l'HIV, la sifilide.
- Parametri biochimici del sangue.
- Tassi di coagulabilità
- Elettrocardiografia.
- Fluorography.
- Esame di un terapeuta
- Se necessario - esame di specialisti stretti.
Controindicazioni alla fusione spinale
- Grave condizione generale del paziente, non permettendo di sottoporsi ad anestesia generale.
- Catarrale acuta e condizioni infettive.
- Osteoporosi severa delle vertebre.
- Processi infiammatori della pelle e dei tessuti molli nell'area dell'incisione chirurgica.
- Disturbi della coagulazione del sangue
Preparazione per la chirurgia
Alcuni giorni prima dell'operazione, i farmaci che riducono la coagulazione del sangue vengono cancellati (warfarin, aspirina, carillon, FANS, ecc.)
L'operazione viene eseguita in anestesia generale, quindi, 8 ore prima dell'operazione non è possibile mangiare.
Le calze elastiche o le bende vengono acquistate in anticipo per comprimere le vene degli arti inferiori, indossate prima dell'intervento.
30 minuti prima dell'incisione, viene iniettata una dose doppia media di antibiotico.
La tecnica dei principali tipi di fusione spinale
Fusione intersomatica anteriore nella colonna lombare
Viene eseguita in anestesia intubazione con l'uso di miorilassanti. Accesso - attraverso la cavità addominale o extraperitoneale. La posizione del paziente - sul lato o sul retro, sotto la zona lombare quando questo rotola sotto. La scelta del lato e dell'incisione è fatta dal chirurgo, a seconda della posizione del sito di intervento, delle caratteristiche anatomiche del paziente particolare, delle operazioni precedenti.
L'incisione anterolaterale viene solitamente utilizzata. La preferenza è data all'accesso extraperitoneale alla colonna vertebrale, cioè il peritoneo stesso non è aperto. Il chirurgo mobilita e sposta gli organi interni. Le navi iliache e gli ureteri vengono accuratamente trasudati, in quanto vi è il rischio di danni.
Il legamento anteriore longitudinale è sezionato e il chirurgo accede direttamente alle vertebre. Il disco intervertebrale, il tessuto fibro-cartilagineo delle placche della piastra terminale viene rimosso, viene eseguita la decorticazione dell'osso.
Nello spazio tra le vertebre si inserisce l'innesto, tagliato alla dimensione di un pezzo di tessuto osseo. L'osso viene prelevato in precedenza dal paziente stesso dalla cresta iliaca o dalla tibia o viene utilizzato l'alloinnesto. L'osso del paziente contiene osteoblasti (cellule responsabili della crescita del tessuto osseo), pertanto la fusione delle vertebre è più veloce e più affidabile. Tuttavia, il recinto della zona ossea è una lesione aggiuntiva per il paziente.
La fusione spinale anteriore è abbastanza affidabile. La completa fusione immobile delle vertebre è ottenuta nel 96% dei casi.
L'accesso frontale ha i suoi svantaggi:
- Questa è una chirurgia traumatica.
- Lunga durata
- L'accesso frontale limita le manipolazioni di decompressione spinale.
- Esiste un rischio maggiore di sanguinamento, vasi iliaci feriti e organi interni.
- Una grande incisione nella parete addominale può sviluppare ernia postoperatoria.
- È richiesto un lungo periodo di riabilitazione.
Fusione intersomatica posteriore
La fusione intersomatica posteriore (PLIF designato a livello internazionale) viene eseguita molto più frequentemente di quella frontale.
L'incisione viene eseguita lungo i processi spinosi lungo il segmento operato, una vertebra sopra e sotto di essa. Sezionare la pelle, il tessuto sottocutaneo. I muscoli paravertebrali sono tagliati fuori dai processi spinosi e spostati di lato.
Quindi, con l'uso di un apparecchio di ingrandimento, la decompressione delle radici e del canale spinale viene eseguita mediante laminectomia.
Il sacco durale si sposta lateralmente e il chirurgo accede ai corpi vertebrali. Gli strumenti microchirurgici rimuovono l'ernia intervertebrale e la discectomia.
Una fresa del diametro desiderato nello spazio intervertebrale forma una scanalatura per l'impianto.
Quindi un innesto osseo o una gabbia speciale (metallo cavo o manicotto polimerico con fori, pieno di tessuto osseo) viene posizionato sul letto preparato. Con PLIF, due gabbie sono posizionate su entrambi i lati.
La fusione intersomatica posteriore può essere eseguita come operazione indipendente, così come in combinazione con la fissazione transpedicolare.
Video: animazione medica - fusione spinale posteriore
Fissazione interna delle vertebre
Se non fissi le vertebre, il paziente dovrà indossare un corsetto in gesso per diversi mesi dopo l'intervento. Pertanto, il più delle volte la fusione spinale è accompagnata da una fissazione aggiuntiva di vertebre adiacenti con viti o piastre.
Il metodo più comunemente utilizzato è la fissazione transpedicolare. Le viti metalliche sono avvitate nei processi trasversali di diverse vertebre adiacenti. Dopo il completamento delle manipolazioni sul disco intervertebrale e sulla fusione spinale, queste viti sono collegate con un'asta metallica e fissate strettamente ad essa.
Dopo sei mesi, le strutture metalliche perdono la loro funzione di supporto a causa dello sviluppo dell'osteoporosi, ma durante questo periodo si verifica una fusione sufficiente delle vertebre e si forma un blocco fisso.
Video: animazione medica - sistema transpedicolare
Transforaminal Spinal Fusion (TLIF)
L'incisione è in qualche modo sfalsata rispetto alla linea mediana. Sotto controllo radiologico, viene eseguito l'accesso alla vertebra desiderata, i processi parzialmente articolari e una parte dell'arco inferiore sono resecati.
Attraverso il foro formato si compiono tutte le manipolazioni. Una gabbia è collocata nello spazio intervertebrale, è inserita in una direzione obliqua. L'operazione è accompagnata da una fissazione interna.
Si ritiene che questo metodo sia meno invasivo e dia migliori risultati.
Fusione spinale nella colonna cervicale
La fusione spinale nella colonna cervicale viene eseguita più spesso dall'accesso frontale. La posizione del paziente - sul retro. Dopo l'inizio dell'anestesia, la testa del paziente viene girata di lato, senza eccessiva piegatura della colonna vertebrale. Di solito utilizzare l'accesso sul lato sinistro.
Un'incisione viene eseguita lateralmente lungo il bordo del muscolo sternocleidomastoideo. L'assistente rimuove medialmente la trachea e l'esofago, il fascio neurovascolare del collo - lateralmente. Il chirurgo raggiunge la colonna vertebrale.
Per chiarire il livello dell'operazione, viene inserito un ago nel disco e viene eseguito il monitoraggio radiologico. Il legamento longitudinale anteriore è tagliato. In caso di fratture o dislocazioni, viene eseguita la riposizionamento. Con l'aiuto di un bisturi, vengono tagliati un cutter, una curette, il disco intervertebrale e la placca terminale.
I solchi si formano nei corpi vertebrali, le loro dimensioni sono misurate con le bussole. Un innesto appropriato viene inserito nella scanalatura. Dopo l'installazione, viene eseguito il controllo radiologico.
Il legamento longitudinale, i muscoli e la pelle sono suturati. L'immobilizzazione del rachide cervicale viene eseguita utilizzando un collare rigido.
Periodo postoperatorio
L'operazione della fusione spinale è abbastanza complicata e dura diverse ore (da 2 a 8).
- Antibiotici ad ampio spettro,
- Antidolorifici non narcotici,
- Bendaggio elastico degli arti,
- Monitoraggio della frequenza cardiaca, della pressione, della funzione respiratoria, della diuresi, del lavoro intestinale;
- Esercizi di respirazione
- Inalazione ultrasonica.
Possibili complicazioni
- Danni ai vasi sanguigni con sanguinamento.
- Danni agli organi interni (ureteri, intestino, esofago, ghiandola tiroidea, lesioni ai nervi).
- Complicazioni infettive
- Tromboflebite.
- Migrazione degli impianti
- Compressione del midollo spinale
Riabilitazione dopo fusione spinale
La fusione spinale è più difficile di molte altre operazioni sulla colonna vertebrale e richiede una riabilitazione abbastanza lunga.
Il trattamento ospedaliero dura da una a tre settimane.
Se l'operazione non è accompagnata da fissazione interna della colonna vertebrale, il paziente avrà un lungo riposo a letto, severe restrizioni nel modo motorio, quindi fino a metà anno - indossando un corsetto in gesso.
Se si installa una struttura di blocco in metallo, è possibile alzarsi e camminare dopo alcuni giorni.
Gli esercizi speciali sono assegnati per il recupero. Naturalmente, per diversi mesi sarà necessario osservare le restrizioni sullo sforzo fisico (non è possibile chinarsi, sollevare pesi, sedersi a lungo, fare movimenti improvvisi).
La fusione completa delle vertebre è prevista per 3-6 mesi.
In tutto questo tempo il paziente viene visto da un neurologo o ortopedico. Il controllo TC o RM della formazione delle aderenze viene effettuato dopo 1, 3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento.
Fusione spinale della colonna lombare, cervicale e toracica
La fusione intersomatica è un tipo di intervento chirurgico in cui 2 o più vertebre sono combinate per prevenire il loro spostamento. Nella stenosi spinale, tale operazione è combinata con una laminectomia di decompressione, durante la quale viene fissata la vertebra mobile. Ciò contribuisce alla scomparsa del dolore, alla riabilitazione del paziente, migliorando la qualità della sua vita.
La fusione spinale posteriore è una procedura chirurgica complessa che dura almeno 3 ore. Attualmente, ci sono diversi modi per sistemare le vertebre. Nel primo caso, l'innesto è ottenuto da un frammento dell'osso del paziente o è ottenuto in un laboratorio specializzato nella conservazione di tali campioni. Il materiale risultante viene utilizzato per formare un ponte tra le vertebre adiacenti. L'installazione di un impianto organico avvia il processo di formazione del nuovo tessuto osseo.
In alcuni casi, durante l'operazione, vengono utilizzati dispositivi di blocco ausiliari: piastre metalliche, ganci o perni. Vengono rimossi dopo la formazione di ponti ossei tra le vertebre.
Ci sono un gran numero di tecniche utilizzate per eseguire la fusione spinale, ma sono basate su principi generali. La scelta del tipo di operazione dipende dal tipo di impianto, nonché dall'area di intervento. Il medico deve tenere conto dell'età del paziente, delle condizioni generali del suo corpo, del quadro clinico della malattia, della presenza di segni di compressione delle terminazioni nervose.
Indicazioni per la chirurgia
La fusione spinale viene utilizzata nel trattamento della sindrome da dolore cronico che si verifica sotto l'influenza dei seguenti fattori:
- stenosi del canale spinale;
- spondilolistesi;
- lesioni spinali;
- tumori benigni e maligni;
- scoliosi.
L'intervento chirurgico è prescritto solo quando la terapia conservativa è inefficace. I metodi non invasivi comprendono un lungo periodo di riposo, fisioterapia, blocco della novocaina, massaggio, agopuntura e assunzione di miorilassanti. La necessità di un intervento chirurgico è determinata dai risultati dell'esame a raggi X.
Possibili complicazioni
Le complicazioni dopo la fusione spinale sono estremamente rare, ma non vi è alcun rischio completo di intervento chirurgico. Gli effetti più comuni sono:
- trombosi;
- sanguinamento;
- fusione incompleta delle vertebre;
- danno alle terminazioni nervose;
- formazione di ematoma.
La fusione spinale della colonna lombare può portare a disfunzione degli organi pelvici, manifestata dall'incontinenza delle urine o delle feci, dall'impotenza. In rari casi, si verificano reazioni allergiche all'anestesia.
Il rischio di complicanze aumenta sotto l'influenza dei seguenti fattori:
- dieta malsana;
- in sovrappeso;
- la presenza di cattive abitudini;
- vecchiaia;
- la presenza di malattie croniche.
Prima di un intervento chirurgico, il medico prescrive un esame completo. La radiografia è necessaria per ottenere informazioni sulla posizione delle vertebre. Le scansioni MRI consentono di valutare le condizioni del tessuto cartilagineo e delle terminazioni nervose.
Il mielogramma è un tipo di raggi X durante il quale viene inserito un agente di contrasto nel canale spinale. Lo studio può rilevare aree di compressione. Con CT, si ottengono immagini tridimensionali delle ossa del midollo spinale.
Tecnologia operativa
Prima del ricovero in ospedale, il paziente deve informare il medico di tutti i farmaci presi. 7 giorni prima dell'intervento, è necessario interrompere la terapia farmacologica. Questo è particolarmente vero per farmaci come l'aspirina, il warfarin e i FANS. È necessario preselezionare il metodo di trasporto a casa. Nelle prime settimane dopo l'intervento, il paziente avrà bisogno dell'aiuto dei propri cari. Il giorno prima dell'operazione, dovresti rifiutarti di mangiare. Di sera puoi fare uno spuntino leggero. La cena dovrebbe essere completata 5 ore prima di andare a dormire.
La fusione spinale anteriore viene eseguita in anestesia generale, che impedisce la comparsa di dolore durante l'operazione. Il paziente viene messo in uno stato di sonno, dopo di che viene impostata l'anestesia spinale e il campo chirurgico anestetico viene anestetizzato.
L'intervento chirurgico inizia con un'incisione nella regione cervicale, toracica o lombare. Questo consente l'accesso alla colonna vertebrale. Dopo questo, il chirurgo rimuove la cartilagine intervertebrale. Ora puoi collegare direttamente le ossa o installare l'impianto.
Il trapianto può essere fatto da frammenti del femore del paziente o dell'osso pelvico. In alcuni casi, viene installato un cilindro metallico contenente materiale organico. È posto tra le vertebre adiacenti. Piastre, perni e viti sono utilizzati per immobilizzare gli elementi. Ferita chirurgica cucita con punti metallici o fili. L'operazione dura 4-6 ore, in rari casi questo tempo può aumentare.
La gabbia di fusione ventrale prevede l'installazione di un disegno speciale costituito da un innesto e un dispositivo di fissaggio.
Il tipo di operazione transpeduncolare prevede il collegamento degli archi e dei processi delle vertebre adiacenti con l'aiuto di alcune strutture.
misure di riabilitazione
Dopo l'intervento chirurgico, l'uso di antidolorifici, eliminando o riducendo l'intensità del disagio. I primi giorni che il paziente dovrà passare in condizioni stazionarie. In media, l'ospedalizzazione richiede 3-4 giorni, tuttavia, se insorgono complicazioni, questo tempo può aumentare. Tutto dipende dalle condizioni generali del corpo, dall'età del paziente e dalla complessità dell'operazione.
Durante una degenza ospedaliera, il paziente può ricevere la seguente assistenza:
- l'introduzione di anestetici;
- applicare una medicazione sterile o una benda;
- Istruzioni per imparare a camminare, sedersi e sdraiarsi.
Il recupero dalla fusione spinale della colonna vertebrale toracica in questo caso procede più velocemente, aumenta l'efficacia della terapia.
Le procedure di fisioterapia prevengono lo sviluppo dell'infiammazione, riducono l'intensità del dolore, migliorano le condizioni generali del paziente.
Durante la degenza ospedaliera, devono essere indossate calze a compressione e scarpe ortopediche.
Durante il resto si consiglia di eseguire esercizi speciali. Più volte al giorno è necessario camminare lungo il corridoio o il cortile. Dopo la fusione spinale al ritorno a casa, il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni del medico. La ferita chirurgica deve essere mantenuta pulita e asciutta. Fare il bagno è permesso solo dopo che la sutura è guarita. È necessario chiarire con il medico come proteggere la ferita dall'umidità durante la doccia.
In posizione prona eseguire esercizi volti a ripristinare la circolazione sanguigna negli arti inferiori e prevenire la trombosi.
Non puoi sollevare pesi, saltare e correre. Qualsiasi attività fisica dovrebbe essere esclusa fino alla completa fusione delle vertebre e dei trapianti. I farmaci devono essere assunti solo con il permesso del medico curante. La riabilitazione dopo la fusione spinale del rachide cervicale viene eseguita in clinica. Include la terapia di esercizio, mirata a rafforzare il sistema muscolare e la corretta distribuzione dei carichi sulla colonna vertebrale. È utile camminare lentamente o nuotare.
Il periodo di recupero dura 2-6 mesi. I termini specifici sono determinati dallo stato generale del sistema muscoloscheletrico, dalla complessità dell'intervento, dalla natura dello sviluppo delle principali malattie associate. La guarigione completa delle ossa avviene in un anno. Il paziente può notare una leggera diminuzione della mobilità di una o dell'altra sezione della colonna vertebrale. Questa è una variante della norma.
La riabilitazione aiuta ad eliminare il disagio e ad avvicinare la guarigione.
Quando vedere un dottore
Consultare immediatamente un medico se vi sono segni di aggiunta di infezione. Questi includono:
- suppurazione della ferita;
- alta temperatura;
- debolezza generale.
La ragione per andare da un medico dovrebbe essere arrossamento della pelle, gonfiore dei punti, dolore pronunciato e sanguinamento. Nausea e vomito, che non scompaiono quando si assumono medicinali appropriati, indicano lo sviluppo di pericolose complicanze. Normalmente, questi sintomi dovrebbero persistere non più di 48 ore dopo l'intervento chirurgico.
Un segno pericoloso è considerato un forte dolore che non può essere alleviato con anestetici standard. Rivolgersi al medico se si sente una sensazione di pesantezza dietro lo sterno, tosse o mancanza di respiro. Lo stesso vale per ridurre la sensibilità di arti, parestesie e paralisi. In rari casi, potresti sentire stanchezza, dolori ai muscoli e alle articolazioni, eruzioni cutanee. Enuresi ed encopresi dopo la fusione spinale della colonna lombare sono i principali segni di disfunzione degli organi pelvici.
Cos'è la fusione spinale?
La fusione spinale è un tipo di chirurgia spinale che comporta l'immobilizzazione delle vertebre adiacenti. L'immobilizzazione è fornita dalla fusione delle vertebre tra loro.
La fusione spinale viene eseguita in varie patologie della colonna vertebrale, tuttavia, il più delle volte l'operazione viene eseguita quando il paziente ha scoliosi, spondilolistesi o stenosi spinale.
L'operazione viene eseguita solo dopo una diagnosi completa e l'esclusione della possibilità di utilizzare altri (più benigni) metodi di trattamento. Questo tipo di operazione viene eseguita su tutte le parti della colonna vertebrale: cervicale, lombare e toracica.
Descrizione generale della procedura
In parole povere, la fusione spinale (chiamata anche artrodesi) è un tipo di intervento chirurgico in cui un medico si unisce a due o più vertebre l'uno con l'altro. Lo scopo della connessione delle vertebre è la protezione contro il loro ulteriore spostamento.
In alcune malattie, ad esempio, nella stenosi spinale, la laminectomia di decompressione viene eseguita anche sullo sfondo della fusione spinale. Viene effettuato per il fissaggio e la stabilizzazione di quelle parti della colonna vertebrale in cui è stato notato lo spostamento o la separazione delle vertebre.
Lo scopo della fissazione in questo caso è un sollievo significativo per la vita del paziente, poiché la fusione spinale in combinazione con la laminectomia di decompressione per la stenosi prevede l'eliminazione del dolore e la riduzione dei sintomi neurologici.
La procedura in sé è un tipo di chirurgia ampia e completa. In media, l'operazione viene eseguita entro tre ore e in alcuni casi può essere eseguita entro 6-8 ore.
È abbastanza ovvio che a causa di una così ampia scala della procedura, possono insorgere complicazioni a volte anche mortali.
Indicazioni per la chirurgia: per quali malattie viene assegnata?
Indicazioni per la fusione spinale è la presenza di gravi dolori cronici o disturbi neurologici nel paziente sullo sfondo di varie malattie della colonna vertebrale. Pertanto, la fusione spinale è più spesso effettuata nelle seguenti patologie:
- Restringimento (stenosi) del canale spinale.
- Spondilolistesi (aumento patologico della dimensione della vertebra).
- Varie lesioni della colonna vertebrale.
- Disturbi della colonna vertebrale a causa del suo indebolimento (il più delle volte l'indebolimento si verifica sullo sfondo di malattie infettive o neoplastiche).
- Scoliosi (più spesso del terzo e quarto grado).
È importante notare che a causa della complessità della condotta e dei possibili rischi, la fusione spinale viene eseguita solo nei casi in cui è confermato che la terapia conservativa non dà i risultati necessari. Il criterio per la necessità di un intervento chirurgico è la mancanza di effetto da un corso di tre mesi di terapia conservativa.
La fusione spinale viene eseguita quando i seguenti metodi di trattamento conservativo hanno mostrato la loro inefficacia:
- riposo lungo banale (riposo a letto lungo);
- uso di miorilassanti;
- l'uso di antidolorifici;
- fisioterapia e massaggi;
- iniezioni di farmaci per alleviare edema e dolore;
- terapia comportamentale.
Controindicazioni
Dato che la fusione spinale è una procedura chirurgica seria, è abbastanza ovvio che ci sono controindicazioni a questa procedura.
Le controindicazioni comuni della fusione spinale comprendono:
- Disordini di hemostasis di qualsiasi eziologia.
- Malattie infettive acute e croniche nel periodo di esacerbazione.
- Qualsiasi malattia acuta e cronica, comprese quelle non associate al sistema muscolo-scheletrico, nel periodo di esacerbazione.
- La presenza di eziologia fistola non tubercolosi.
- Una controindicazione relativa è l'età del paziente fino a 12 anni o più di 60 anni (in questi gruppi di età c'è un rischio relativamente elevato di complicanze postoperatorie).
- Neoplasie maligne nell'osso e tessuti molli della schiena.
- Chirurgia spinale eseguita di recente.
Non ci sono altre controindicazioni per la fusione spinale. È anche importante notare che in alcuni casi i medici possono ignorare le controindicazioni alla procedura, specialmente quando il paziente ne ha bisogno per motivi di vita.
Cos'è la fusione spinale? (Video)
Tipi di operazione
Esistono due tipi principali di fusione spinale: fusione spinale anteriore e posteriore. Altri metodi di chirurgia non sono molto popolari e sono usati relativamente raramente, di solito come alternativa ai metodi principali nei casi in cui sono per qualche motivo proibiti ai pazienti.
La fusione spinale anteriore viene eseguita attraverso un'incisione cutanea (il cosiddetto tempo anteriore) a livello della schiena, dove è localizzato il processo patologico delle vertebre e dei dischi intervertebrali. In questa procedura, nella maggior parte dei casi, il disco intervertebrale viene rimosso insieme all'innesto osseo.
In alcuni casi, eseguire l'installazione di un manicotto di metallo con un innesto. Indipendentemente dal tipo specifico di impianto, l'innesto stesso viene prelevato dal paziente o dal donatore.
La fusione spinale posteriore viene eseguita attraverso un'incisione cutanea sul retro. Con l'aiuto dell'incisione creano un'uscita ai processi spinosi e trasversali delle vertebre, con cui il chirurgo manipola. Nella maggior parte dei casi, con questo metodo di fusione spinale, le vertebre sono fissate con impianti metallici.
Va notato che alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di combinare vari metodi di fusione.
Come è fatto?
Data la gravità dell'operazione, prima del suo svolgimento viene effettuata una visita medica completa del paziente da parte di medici di varie specializzazioni. Inoltre, un prerequisito sta anche conducendo una diagnosi completa del paziente su vari dispositivi.
La diagnosi include l'uso dei seguenti metodi diagnostici:
- risonanza magnetica (MRI);
- radiografia classica;
- tomografia computerizzata (CT);
- effettuando la ricerca di midollo e, rispettivamente, myelogram.
Di regola, l'operazione viene eseguita in anestesia generale, tuttavia, in casi relativamente rari, al paziente viene prescritta l'anestesia spinale.
Il medico accede alla parte patologica della colonna vertebrale attraverso l'incisione anteriore o posteriore, seguita dallo spostamento dei muscoli. Successivamente viene rimosso il disco intervertebrale (cosiddetta discectomia) e viene impiantato un innesto osseo.
In alcuni casi, le ossa sono fissate con morsetti metallici (vengono utilizzate aste, piastre, viti e ganci). A volte l'impianto di morsetti metallici effettuati immediatamente.
Riabilitazione dopo fusione spinale
Indipendentemente dal metodo di fusione spinale utilizzato, l'operazione stessa è difficile e richiede un adeguato percorso di riabilitazione postoperatoria per il paziente.
Le prime ventiquattro ore dopo la procedura, il paziente deve essere nel reparto di terapia intensiva, gli viene prescritto un rigoroso riposo a letto e iniezioni di antidolorifici.
Il giorno dopo viene nominato un corso generale di riabilitazione, la cui durata è di 2-4 mesi. Durante il corso di riabilitazione, il paziente dovrebbe ridurre al minimo l'attività fisica, utilizzare corsetti ortopedici ed evitare di sollevare pesi. Quindi, non puoi sollevare nulla di più pesante di 2,5 chilogrammi.
Un'adeguata conformità con le regole postoperatorie riduce significativamente il rischio di complicanze o la ricorrenza della malattia. Sfortunatamente, non si tratta di alcuna garanzia assoluta di parola, in rari casi, dopo una operazione di successo e un corso di riabilitazione perfetto, sorgono complicazioni o ricadute.
Fusione spinale anteriore
Una descrizione dettagliata della tecnica della fusione spinale anteriore della colonna cervicale è presentata da Cloward, Robin.son. e Sm.ith, Ya.L. Tsivyan, AI Osna, GS Yumashev e ME Furman et al.
Indicazioni per la chirurgia: instabilità della colonna vertebrale cervicale come risultato di una frattura vertebrale non verificata, deformità cifotica progressiva a seguito di una frattura del corpo vertebrale non reclinabile, osteocondrosi intervertebrale con compressione della radice, ecc.
Trazione scheletrica Alcuni autori propongono di eseguire l'operazione con una trazione scheletrica costante dietro il cranio, ma altri ritengono che non sia necessario. Secondo noi, un approccio individuale dovrebbe essere considerato la raccomandazione più ragionevole: quando le indicazioni sono in caso di instabilità spinale, la trazione scheletrica è necessaria quando l'osteocondrosi non è necessaria.
La posizione del paziente sulla schiena con un rullo sotto le scapole Anestesia - intubazione dell'anestesia.
Tecnica di funzionamento A seconda dell'accesso prescelto, alla testa viene assegnata una posizione appropriata.Se si utilizza un'incisione trasversale (Robin.son., Sm.ith), la testa dovrebbe trovarsi nella posizione centrale leggermente estesa. dal lato del campo operativo Questo accesso è più comune.
Un'incisione lungo il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo (preferibilmente a sinistra) lungo 10-12 cm (Figura 174, a) taglia attraverso la pelle, il tessuto sottocutaneo con la fascia superficiale e il platisma.a (questo dovrebbe essere fatto con attenzione, come nell'angolo superiore della ferita inclinata attraversa la vena giugulare esterna) Taglia attraverso la propria fascia, coprendo il muscolo sternocleidomastoideo, e ritragga l'ultimo verso l'esterno Diventa visibile m. om.ohyoideus, che attraversa obliquamente la ferita iterativa Nella regione del ponte tendineo, il muscolo viene attraversato portandolo su legature di seta o catgut (al termine dell'operazione, la continuità muscolare viene ripristinata mediante l'applicazione di suture catgut).
Quindi, lungo la sonda scanalata, la parete posteriore della vagina fasciale di questo muscolo viene tagliata insieme al volantino IV (VN Shevkunenko) della fascia.
174 Accesso a corpi vertebrali cervicali.
e - una sezione; 6 - relazioni anatomiche 1 - una carotide com.m.un.is; 2 - v jugularis in.tern.a; 3 - trun.cus sym.paticus; 4 - V fascia; 5 - m. stern.ocleidom.astoideus; 6 - corpo vertebrale; 7 - ghiandola tiroidea; 8 - m. stern.ohyoideus.
circondando il fascio neurovascolare principale del collo, esponendo così l'arteria carotide, la vena giugulare interna e il nervo vago che giace tra loro medialmente dal fascio neurovascolare, la trachea e l'esofago si trovano (Figura 174, b).
Il momento successivo dell'operazione è un approccio diretto alla superficie anteriore della colonna vertebrale.Per fare questo, la fascia deve essere sezionata, e l'esofago deve essere spostato sul lato opposto (con accesso sul lato sinistro a destra).Per evitare danni accidentali all'esofago, GG Yumashev e M. E Furman sono offerti per inserire una sonda nell'esofago e Prendendo in considerazione questo stadio dell'operazione, si dovrebbe prendere in considerazione un altro dettaglio anatomico: un nervo ricorrente passa nel solco tra la trachea e l'esofago; e - paralisi delle corde vocali Condividi trachea e l'esofago non dovrebbe essere; è necessario spostarli insieme alla ghiandola tiroide verso destra con un blocco.Quando si accede alle vertebre cervicali superiori (II - III), l'arteria tiroidea superiore a volte può interferire, e con C7 - Th! - inferiore; in questi casi, l'arteria corrispondente deve essere legata.
Mettendo un gancio sul muscolo sternocleidomastoideo e sul fascio neurovascolare, portarli verso l'esterno, con l'aiuto di un altro uncino, la trachea, l'esofago e la ghiandola tiroidea vengono tirati verso l'interno. Attraverso la fascia V, i corpi vertebrali e i dischi intervertebrali con il legamento longitudinale anteriore e coprendoli sono visibili Superfici anterolaterali con muscoli Incisione longitudinale dissezione V, fascia prevertebrale Poiché il gancio è posto sui vasi, vengono schiacciati, per evitare disturbi circolatori è necessario durante l'operazione ogni 10 minuti 1-2 min e attenuare gancio pressione.
Successivamente, è necessario localizzare con precisione il disco interessato.Nella deformazione grave, ad esempio nelle fratture, questo non è difficile, e nell'osteocondrosi, è necessario eseguire una radiografia con la marcatura dei dischi con aghi per iniezione (un nastro con un radiofilm sotto il collo del paziente viene posizionato prima dell'operazione).
Avendo così stabilito la localizzazione del disco interessato, distribuendo delicatamente la cesoia su un lato dal corrispondente segmento spinale.
Fusione spinale anteriore del rachide cervicale.
a - per Southwick - Robinson, b - per Yumashev - Furman.
lunghi muscoli del collo, ricordando che un tronco simpatico passa qui e una rete vascolare si trova, il cui danno dà sanguinamento, ma non è difficile fermarlo applicando l'elettrocoagulazione.
Quindi, il legamento longitudinale anteriore viene tagliato nella forma della lettera H recedente sul disco interessato.Le pieghe di esso sono stese ai lati e il cuoio capelluto anteriore dell'anello fibroso del disco viene sezionato con un bisturi ad occhio, quindi la parte centrale e parzialmente posteriore del disco viene rimosso con un cucchiaio affilato e le piastre terminali dei corpi vertebrali adiacenti. le piastre del corpo sono indistruttibili con un cucchiaio affilato, quindi si usano punte scanalate piccole (orecchie). Si consiglia di non usare un martello e, se necessario, i colpi devono essere estremamente delicati. E Quando si rimuove l'estremità piastre devono mantenere appeso sopra il bordo anteriore del difetto di funzionamento dei corpi vertebrali; sono necessari per un'ulteriore fissazione dell'innesto.
Estendendo il collo, si aumenta un difetto nell'area del disco rimosso, viene misurato e viene prelevato un innesto dalla cresta iliaca in base alle dimensioni L'innesto viene inserito strettamente nel difetto tra i corpi vertebrali, il collo viene trasferito dalla posizione di estensione alla posizione centrale (il rullo viene rimosso da sotto le scapole), di conseguenza, l'innesto è fermamente compromesso, quindi le suture del catgut vengono posizionate sulla fascia del legamento longitudinale anteriore precedentemente tagliato (Fig. 175, a).
H. Yumashev e ME Furman.Questo momento dell'operazione viene eseguito utilizzando una speciale fresa cilindrica, dopo aver rimosso la sezione anteriore dell'anello fibroso e raschiato il nucleo polposo degenerato e le piastre ialine con un cucchiaio affilato, si esegue il trapianto dei corpi delle vertebre adiacenti con l'asportazione dei due innesti semicircolari. e iniettarli nuovamente nel difetto tra le vertebre, ruotandoli di 90 °. L'allotrapianto di osso è strettamente inserito tra gli innesti semicircolari. Gli autori chiamano il lodez "fenestrato" (figura 175 b).
Alla fine della manipolazione spinale, viene portato un sottile catetere di plastica per rimuovere l'ematoma postoperatorio e la ferita viene suturata a strati.
Dopo l'operazione, il paziente viene posto in un letto di gesso prefabbricato.Gli autori (GS Yumashev, ME Furman) si limitano a fissare la testa e il collo con rotoli di sabbia, e Ya L Tsivyan lascia la trazione scheletrica per 8-10 giorni. Dopo aver rimosso le suture, viene applicato un bendaggio craniotonico per 3 mese, quindi designare l'uso del portatestina in polietilene espanso (vedere figura 29.6).
Data di inserimento: 2015-06-12; Visualizzazioni: 558; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE
Cos'è la fusione spinale e a cosa serve?
Moderni ortopedici, traumatologi e chirurghi dicono che attualmente ogni seconda persona soffre di malattie della colonna vertebrale. E durante il trattamento di un quinto di questo gruppo di pazienti, i medici devono ricorrere all'intervento chirurgico. Uno degli ambulatori spinali comunemente usati è la fusione spinale, che consente di mantenere l'integrità del supporto principale dell'intero corpo umano.
Cos'è la fusione spinale, l'essenza della chirurgia spinale
La fusione spinale è uno dei tipi di intervento chirurgico sulla colonna vertebrale, che consiste nel ripristinarlo collegando le vertebre che si sono spostate dal loro posto (e anche completamente separate), e impediscono il loro ulteriore spostamento.
L'essenza dell'operazione consiste nella ferma fissazione (adesione tra di loro) dei segmenti che hanno perso il loro rivestimento naturale (disco intervertebrale) installando un osso o un innesto artificiale tra di loro. Inoltre, con l'aiuto della fusione spinale, vengono ricostruite le aree danneggiate dei corpi vertebrali, le aree vertebrali sono collegate dopo le fratture e viene eliminata l'eccessiva curvatura dell'intera colonna vertebrale.
Ci sono due varianti di fusione spinale:
- Immobilizzazione, in cui l'area della colonna vertebrale è completamente immobilizzata installando apposite aste in metallo, fissate al tessuto osseo con viti.
- Plastica (innesto osseo), consistente nella fusione delle vertebre con l'aiuto di un innesto, che può essere una piastra metallica o un pezzo di osso del paziente, prelevato da una parte dello scheletro (di solito dal femore o dalle ossa iliache). Questa opzione è utilizzata nella maggior parte dei casi.
Come risultato di tale intervento, un particolare blocco mono-osso, caratterizzato da elevata resistenza e immobilità, spegne gradualmente l'area danneggiata dal lavoro, ma preserva l'integrità della colonna vertebrale.
Cos'è la fusione spinale: il video
specie
Posteriore, anteriore, combinato
Esistono tre metodi di accesso rapido alle ossa della colonna vertebrale:
- Fusione spinale posteriore. Con il suo aiuto, l'accesso alla parte danneggiata della colonna vertebrale è dal retro. Fondamentalmente, questa tecnica è utilizzata nella maggior parte dei casi. Durante tale operazione, il disco intervertebrale viene rimosso e le vertebre sono fissate con blocchi longitudinali sulla superficie posteriore della colonna vertebrale.
- Fusione spinale anteriore Si ricorre a se è necessario rimuovere il disco intervertebrale e sostituirlo con un trapianto. L'accesso online in questo caso proviene dalla cavità addominale, dal torace o dalla parte anteriore o laterale del collo. Gli organi interni non sono interessati durante l'operazione, ma il chirurgo deve spostarli da parte per poter lavorare con le vertebre e dischi intervertebrali.
- Fusione spinale combinata. È considerato piuttosto complicato, e si ricorre a casi eccezionali. Include l'uso simultaneo delle tecniche anteriore e posteriore dell'accesso chirurgico alle ossa della colonna vertebrale in un giorno o in giorni diversi dopo un certo periodo di tempo.
Immagini a raggi X della colonna vertebrale dopo vari tipi di fusione spinale: una galleria fotografica
Per localizzazione: fusione spinale del tratto lombare, cervicale, toracico
A seconda del sito di localizzazione del danno, vengono eseguiti i seguenti tipi di fusione spinale:
- Fusione spinale della colonna lombare. Utilizzato per il trattamento di patologie della colonna vertebrale nella regione lombare (deformità, dolore, alterazioni distrofiche nei dischi intervertebrali).
- Fusione spinale del rachide cervicale. Viene utilizzato per fissare le vertebre nelle regioni cervicale e cervico-toracica della colonna vertebrale.
- Fusione spinale della colonna vertebrale toracica. Al suo aiuto ricorsero patologie del torace e del torace-lombare.
Tipi di fissazione ossea: ventrale o transpendicolare
Inoltre, ci sono diversi tipi di fissazione ossea:
- Fusione intersomatica ventrale. Questo è il modo più comune per immobilizzare la colonna vertebrale. Implica l'uso di innesti lamellari (metallo o osso). La protesi viene posizionata al posto di un disco intervertebrale danneggiato precedentemente rimosso. Il blocco osseo dopo tale operazione si forma non prima di sei mesi.
- Fusione spinale transpeduncolare. Questo tipo di fissazione consiste nell'inserire nei corpi vertebrali le cosiddette viti peduncolari fissate insieme alle protesi metalliche (aste). Questo design impedisce il movimento e contribuisce alla stabilizzazione in questa parte della colonna vertebrale.
Tipi di fusione spinale per diversi tipi di fissazione ossea - galleria fotografica
Vantaggi e svantaggi dell'operazione
La fusione spinale è il tipo più comune di intervento chirurgico sulla colonna vertebrale, che può immobilizzare uno o l'altro dei suoi segmenti. I principali vantaggi di tale operazione sono:
- conservazione dell'integrità della colonna vertebrale;
- sollievo dal dolore nei singoli segmenti della colonna vertebrale;
- aumento dell'attività fisica;
- eliminazione dei problemi associati a osteocondrosi, ernie e curvature spinali.
Inoltre, questo tipo di operazione ha i suoi svantaggi:
- lo sviluppo delle complicanze postoperatorie;
- un alto grado di trauma tissutale durante la fusione spinale;
- il periodo di recupero può durare da uno a nove mesi e, ovviamente, dipende dalla portata dell'operazione;
- in assenza di dinamiche positive e di scarsa salute del paziente, è possibile un intervento ripetuto, che aumenta significativamente il periodo di ulteriore recupero (e questo non è considerato un evento raro).
Indicazioni e controindicazioni
Non tutti i casi mostrano la chirurgia spinale, ma ci sono alcune situazioni in cui il medico curante decide di trattare la patologia chirurgica.
La fusione spinale è indicata per coloro che hanno i seguenti disturbi:
- lesioni o fratture vertebrali e del midollo spinale;
- una condizione in cui una vertebra si muove da un'altra a causa di un danno al disco intervertebrale (questo fenomeno è chiamato spondilolistesi);
- tumori di dischi intervertebrali e vertebre;
- osteocondrosi della colonna vertebrale in forme gravi, quando cambia lo stato funzionale dei dischi intervertebrali e viene disturbata l'attività motoria del midollo spinale;
- restringimento del lume del canale spinale (stenosi), che porta alla compressione dei nervi;
- curvatura patologica della colonna vertebrale;
- eccessiva attività motoria delle vertebre in qualsiasi parte della colonna vertebrale (instabilità);
- dischi intervertebrali erniati.
Non è consigliato eseguire l'operazione su persone con le seguenti patologie:
- l'osteoporosi;
- lesioni degenerative-distrofiche di qualsiasi segmento della colonna vertebrale;
- stati di immunodeficienza;
- neoplasie maligne;
- tubercolosi (in particolare, ossa);
- neurofibromatosi;
- anemia grave.
Preparazione all'intervento
Prima di trattare chirurgicamente una malattia spinale, uno specialista ordinerà al paziente di sottoporsi a una visita medica approfondita, che include:
- analisi generale del sangue e delle urine;
- analisi del sangue biochimica;
- un esame del sangue per l'infezione da HIV e la sifilide (saggio immunoassorbente legato all'enzima e reazione di Wasserman);
- RM (risonanza magnetica);
- CT (tomografia computerizzata);
- esame a raggi X;
- ECG (elettrocardiogramma);
- visita medica di specialisti ristretti (nominati dal medico individualmente per ciascun paziente, a seconda della presenza di malattie concomitanti);
- esame da un anestesista.
Tali misure sono necessarie per valutare il grado di lesione alla colonna vertebrale e identificare altri processi patologici in esso, così come per scegliere il metodo e la tecnologia di accesso rapido. Inoltre, il sondaggio mostrerà se è possibile condurre un'operazione a una persona specifica. Dopotutto, può accadere che vengano rilevate malattie, in presenza delle quali l'operazione della colonna vertebrale sarà impossibile. In tali casi, in primo luogo, verrà effettuato il trattamento di questi disturbi e, dopo il recupero o la stabilizzazione della condizione, i medici solleveranno nuovamente la questione del trattamento delle patologie vertebrali utilizzando un metodo chirurgico.
Un paio di settimane prima dell'operazione, il paziente dovrebbe smettere di fumare e consumare bevande alcoliche (se esistono queste abitudini), in consultazione con il medico, si dovrebbe escludere l'uso di alcuni farmaci (se possibile), si dovrebbe assolutamente dire al medico di tutti i problemi di salute (questo è significativamente facilitare la preparazione per la chirurgia e contribuire a ridurre il rischio di possibili complicanze durante e dopo l'intervento chirurgico). Alla vigilia dell'operazione, il medico può consigliare di non mangiare nulla dopo le sei di sera e di fare un clistere purificante per la notte. Il giorno dell'operazione, è permesso bere dell'acqua (se è impossibile farne a meno), ma mangiare è severamente controindicato.
Metodi di implementazione e fasi
Per ogni tipo e tipo di fusione spinale, la tecnica è diversa. Ma le fasi dell'intervento sono una. Un'operazione viene eseguita solo in anestesia generale.
Innanzitutto, a seconda del tipo di accesso (anteriore, posteriore o una combinazione), viene eseguita un'incisione di tessuto molle. Per liberare il campo per la chirurgia, il chirurgo spinge i muscoli adiacenti, esponendo le ossa della colonna vertebrale. Se necessario, il disco intervertebrale viene rimosso e quindi gli impianti vengono installati nell'intervallo ventrale o nel modo transpeduncolare. Dopo aver completato l'installazione di protesi, le ossa vengono fissate con speciali strutture metalliche che consentono di immobilizzare questa parte della colonna vertebrale. Successivamente, le ferite chirurgiche sono cucite, trattate e sigillate con cerotti speciali.
L'operazione di solito dura diverse ore (da due a otto), e il tempo dipende dalla quantità di lavoro e complessità.
Riabilitazione postoperatoria
Tutte le attività di riabilitazione sono mirate alla pronta guarigione e al pieno recupero del paziente (o almeno al mantenimento di una condizione che non riduca la qualità della vita). Ma sono sviluppati da terapisti di riabilitazione in privato, tenendo conto di tutte le caratteristiche individuali di una persona.
Il giorno successivo all'operazione è permesso alzarsi dal letto e muoversi. Nelle fasi iniziali tutti i movimenti possono essere eseguiti solo con l'aiuto esterno. Normalmente, durante la settimana, la necessità di supporto scompare e il paziente può iniziare a muoversi autonomamente. Per due o tre settimane, è vietato piegarsi in avanti e di lato e anche carichi minimi sulla colonna vertebrale. Non è consigliabile guidare una macchina per due settimane dopo la dimissione dall'ospedale. Se una persona ha un lavoro sedentario, allora può avviarlo non prima di tre settimane dopo la dimissione. Se il lavoro è associato all'attività fisica, non è consigliabile tornare ad esso per 3-5 mesi. Ai pazienti è stato raccomandato di camminare lentamente per la prevenzione dell'inattività fisica e per il ripristino graduale delle funzioni della colonna vertebrale. Tutti i termini indicati sono condizionali e non possono essere ugualmente applicati a tutte le persone che hanno subito un intervento di chirurgia spinale, dal momento che ogni organismo è individuale.
Possibili rischi, conseguenze e complicazioni
Come con qualsiasi altro intervento chirurgico durante e dopo la fusione spinale, possono presentarsi diverse complicazioni, come ad esempio:
- ematomi ampi;
- grande perdita di sangue;
- la crescita del tessuto cicatriziale nel sito dell'incisione (porta a un restringimento del lume del canale spinale e alla compressione dei nervi);
- la comparsa di processi purulenti nelle ferite (anche lo sviluppo della sepsi è possibile);
- disturbi dell'integrità dell'impianto, loro spostamento, distruzione delle strutture vertebrali (ossee) di supporto;
- paresi;
- la paralisi;
- trombosi;
- debolezza (sia generale che locale);
- violazione di accrescimento di protesi e ossa per lungo tempo;
- pizzicare o danneggiare i nervi del midollo spinale;
- periodo di recupero protratto;
- sensazione di un oggetto estraneo nell'area in cui è stata eseguita l'operazione;
- dolore (normale dopo un certo periodo di tempo passato);
- violazione dell'escretore (violazione dei processi di defecazione e minzione) e funzioni riproduttive.
Aumentare le probabilità di complicazioni quali fattori come:
- età;
- cattive abitudini (fumare, bere alcolici, droghe);
- sovrappeso, obesità;
- malattie concomitanti.
Recensioni dei pazienti
L'impianto si trova al posto della 12a vertebra toracica, 11 e la prima lombare è rinforzata con cemento. Le cuciture non sono ancora state rimosse, non hanno ancora provato a sollevare. Dopo l'operazione, è stato trasferito dalla rianimazione a un reparto normale il giorno dopo. Gonfiore della colonna vertebrale a sinistra, 3 giorni gamba sinistra non si mosse (prima dell'operazione, la neurologia non fu influenzata), la sensibilità fu pienamente preservata, ci furono problemi con la mano sinistra. Ora tutto è in ordine con la mano, la gamba viene lentamente sviluppata da esercizi di terapia fisica.
mouse
http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php
All'epoca dell'operazione avevo 22 anni. All'inizio, quando i piatti erano ancora in piedi, c'era una sensazione insolita. che qualcosa trattiene la parte bassa della schiena, come si suol dire, la schiena è dritta. Nel tempo mi sono abituato. Le placche furono estratte, divenne un po 'più libera, ma tre di queste vertebre L4, L5, C1 rimasero, grosso modo, immobili l'una rispetto all'altra. Ora non me ne accorgo affatto. Non causa molti inconvenienti, non posso stare solo in un posto per un lungo periodo (come in una linea), ho bisogno di un riscaldamento sotto forma di camminare. E, molto raramente, il passaggio da una posizione orizzontale a una verticale provoca una sensazione di trazione nella parte bassa della schiena, scompaiono entro un minuto. Il mio lavoro è sedentario e le vibrazioni sono costantemente, ugh - ugh, purché non ci siano inconvenienti. Cade come non ricordo, con 1,5 metri con il mio peso sotto i 90 kg salto sull'asfalto senza alcuna sensazione.
Messner
http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php
Mi sento bene, nessun dolore, ma solo se ti siedi al lavoro. Ha iniziato a camminare verso la piscina 1,5 mesi dopo l'operazione, nuotando con un reggiseno, gattonando.
Marich
https://www.medhouse.ru/threads/9329/
Malattie della colonna vertebrale - un problema abbastanza serio per l'intero organismo, in quanto è la base principale e il supporto del corpo umano. Pertanto, non dovremmo ignorare le campane d'allarme sotto forma di crunch, dolore e altri segni di cattiva salute. Sebbene la medicina moderna abbia avanzato molto nella correzione chirurgica delle patologie ossee, non è stato possibile escludere completamente lo sviluppo delle complicanze postoperatorie. Pertanto, è meglio prevenire la malattia che curarla.